WO2010149586A1 - Punktionsvorrichtung - Google Patents

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WO2010149586A1
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puncture
puncture device
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suction
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Definitions

  • the invention relates to a puncture device, preferably for the removal of oocytes for in vitro fertilization (IVF), with a puncture cannula, which is connectable by means of a multi-way valve optionally with a suction line and a purge line.
  • IVF in vitro fertilization
  • the oocytes are obtained by puncture of the egg follicle just before the expected ovulation.
  • An approximately ten-day hormone treatment is used to support the maturation of the eggs, which at the same time ripen several oocytes and increase the chances of success of IVF.
  • the follicular puncture is performed with ultrasound support. The aim is to optimize the pregnancy rate as possible from all vesicles larger than 10 mm to win eggs.
  • the recovery rate for oocytes is no more than about 60% to 70% without rinsing the ejaculas with rinsing fluid.
  • double-lumen needles a lumen for rinsing, a lumen for aspiration
  • they have the disadvantage of a larger outer diameter. This results in a more painful procedure for the patient with increased use of painkillers.
  • a puncture device for removing oocytes which has a puncture cannula, which can be connected to a flexible suction line and a flushing line.
  • the device has no three Way valve, which is selectively connectable to the suction line and the purge line, but only a check valve with a spring-loaded probe element which disconnects the flexible suction line at rest and releases the suction line at a manual actuation of the probe element.
  • a separate valve is provided in US 4,731,052 A, so that the manipulative effort in this known device is considerable.
  • CN 201223430 Y describes a puncture device with a puncture cannula, which can be connected to a suction line and a flushing line by means of a multi-way valve.
  • a device for tissue removal which has a cable, wherein a drive means for the cable can be operated with a foot switch.
  • a cutting device consisting of a displaceable in a fixed outer tube inner tube, actuated, which is separated by means of cutting edges tissue and received in a cavity.
  • the suction process is controlled here by a simple solenoid valve, which is arranged in the suction line.
  • a disadvantage of the usual approach is the fact that the doctor not only has to move the puncture cannula and the ultrasound probe independently, but also has to make several switching operations from purging to suction, which usually requires the assistance of an assistant. Many doctors have avoided stressful and uncomfortable irrigation so far and thus refrain from a higher yield of eggs, which also reduces the pregnancy rate.
  • the object of the invention is, starting from known, initially described puncture devices for in vitro fertilization to propose improvements that allow the doctor a stress-free work possible without assistance.
  • the multi-way valve has a fußbetätigbare, mechanical or electromotive drive device for switching the valve from a suction position in a flushing - and reverses - has.
  • the invention proposes that the drive device comprises a grip element with a driver part, which is mechanically, for example by snapping or clipping, with the puncture cannula supporting multi-way valve connectable.
  • the driver part for the multi-way valve is frictionally connected via a cable pull element with an actuating element in a foot pedal.
  • the puncture device according to the invention thus has an approximately 15 cm long handle element or handle-like housing, which detects the reproductive physician with one hand and on the mechanics of the multi-way valve is clipped, wherein the valve is attached directly to the Luer connection of the preferably einlumigen puncture needle.
  • the ultrasound probe can be guided with the other hand, since all switching operations of the multi-way valve are performed by means of a foot pedal.
  • the gripping element can be designed in two parts and consist of a first part in which the driver part and the toothed rack are mounted, and of a second part which can be inserted into the first part and which receives the end of the cable pull element.
  • the two parts of the grip element are connected to a spring-loaded locking element, so that the grip element disassembled without tools, can be removed from the cable pull element and sterilized.
  • the driver part for the multi-way valve is driven by a geared motor arranged in the handle element, which is in communication with a switching element in a foot pedal. Also in this variant, all switching operations of the multi-way valve can be performed by foot pedal.
  • FIG. 1 shows a first variant of a puncture device according to the invention for the removal of oocytes in a schematic overview
  • FIG. 2 shows a first embodiment variant of the drive device for the multiway valve of the puncturing device in a three-dimensional representation
  • FIG. 3 and FIG. 4 are sectional views of the handle element of the drive device according to FIG. 2; FIG.
  • FIG. 5 is a sectional view of the foot pedal of the drive device according to FIG. 2;
  • Fig. 6 is a three-dimensional representation of theticianwippe of FIG. 5;
  • FIG. 7 shows a foot pedal according to FIG. 6 for actuating a syringe containing the rinsing solution
  • FIG. 8 shows a second variant of a puncturing device according to the invention for the removal of oocytes in a three-dimensional, partially sectioned illustration
  • FIG. 9 is an enlarged view of the handle element of the drive device for the multi-way valve according to FIG. 8; such as
  • FIG. 10 is a sectional view of the handle member with removed multi-way valve of FIG .. 9
  • the puncture device 1 shows a first embodiment variant of the puncturing device 1, which is used to remove oocytes for in vitro fertilization.
  • the puncture device 1 has a puncture cannula 2, which can be connected with the aid of a multi-way valve 3 optionally with an aspiration or suction line 4 and a flushing line 5.
  • the multi-way valve 3 is connected to a foot-operated drive device 10, with which the valve 3 can be switched between a suction position and a flushing position.
  • the puncture cannula 2 has a ground needle point 6 and is connected to the proximal end via a Luer connection to the multi-way valve 3, the suction line 4 to a receptacle 7 for the egg or for the egg-cumulus complex containing Punctuation leads.
  • the receiving container 7 has a connecting line 8 to a vacuum source, for example an electrically operated diaphragm pump M, with which the negative pressure required for the sample extraction is generated in the lumen 9 of the puncturing cannula 2.
  • the purge line 5 which is designed as a flexible hose, is connected to a rinsing agent container 12 (here embodied as a piston syringe) fastened in a holding device 11 (further details on this are shown in FIG. 7).
  • a rinsing agent container 12 here embodied as a piston syringe
  • the mechanical drive device 10 has a grip element 13 with a driver part 14, which is connected to the multi-way valve 3, for example, by snapping or clipping.
  • the driver part 14 is frictionally connected in a foot pedal 17 via a cable pull element 15 with an actuating element 16 (see FIG.
  • a spring element 18 which can be pretensioned via the foot rocker 17 is arranged in the grip element 13, which lever element is mounted in the push and pull direction on the driver part 14 for actuation of the multi-way valve via a rack 19 mounted in the grip element 13 3 acts.
  • a first actuating element 16 of the rocker 17 has a latching element 21 which cooperates with a control disk 20 and which, upon actuation of the rocker 17 by a small angle of, for example, 3 ° to 10 ° starting from the basic position, performs a switching operation of the multi-way valve 3 from the suction position in the flushing position triggers.
  • the physician grasps the device on the grip element 13 and introduces the puncture needle 2 into a vesicle. Thereafter, the physician starts with a pedal (not shown), first the membrane pump M and monitors the collapse of the follicle in the ultrasound.
  • the dormitorwippe 17 is in initial position and the multi-way valve 3 in the suction position.
  • the multi-way valve 3 is switched by means of the prestressed spring element 18 by 90 ° in the flushing position.
  • flushing fluid can be applied from the syringe 12 in the amount required by the doctor by means of the power transmission of the second cable pull element 26.
  • the multi-way valve 3 is switched by the cable pull element 15 from the flushing position into the suction position and the spring element 18 is pre-tensioned.
  • the doctor operates with the other foot a switch or a pedal that operates the diaphragm pump M and sucks the follicle again.
  • the suction / rinsing process can be repeated several times within a short time.
  • the gripping element 13 is made in two parts, wherein the first part 22 essentially accommodates the driver part 14 and the rack 19, and the second part 23 can be inserted into the first part 22 and the end of the cable pull element 15 receives.
  • the two parts 22 and 23 of the handle member are connected to a spring-loaded locking element 24 which is arranged in the first part 22 and manually, by pressing a button 27 can be unlocked.
  • the front part of the handle element can thereby be quickly separated from the rest of the device and sterilized, for example.
  • the foot rocker 17 can be connected via a cable pull element 26 (or a flexible drive shaft) to the holding device 11 for the purpose of being used as a joint.
  • Benspritze running detergent container 12 are frictionally in communication.
  • the syringe 12 can be clicked into the receptacle 28 of the holding device and is therefore easy to replace.
  • the cable of the cable pull element 26 is connected to a push rod 29, which is displaceably mounted in the holding device 11 and moves a driver element 31 acting on the piston 30 of the piston syringe 12 in the direction of the piston of the piston syringe 12.
  • the entrainment member 31 has a locking member 32 which produces a non-positive connection to the push rod 29 during a pumping movement of the foot pedal 17 in the direction of the arrow 33 and releases it in a direction caused by a spring 34 movement of the push rod 29 in the opposite direction.
  • the locking member 32 is loaded by a spring 35 and engages in the manner of a pawl in a toothing on the push rod 29 a.
  • the locking member 32 is manually releasable (by means of finger pressure on the protruding from the driver 31 part), after which the driver 31 can be moved on the push rod 29 to the rear to replace the syringe 12 against a new, filled with detergent.
  • an electromotive drive device 40 for switching the valve 3 from a suction position into a flushing position - and vice versa - provided.
  • the driver part 14 is driven by a arranged in the handle member 13 gear or stepper motor 41, which communicates with a switching element 42 in theticianwippe 17.
  • the holding device 11 for the detergent container 12 and the foot pedal 17 are shown in Fig. 8 cut to better illustrate the operation.
  • the detergent container 12 has a heatable or thermostatable receptacle 50, with which the detergent can be thermostated to body temperature.
  • the physician introduces the puncture needle 2 into a vesicle and monitors the collapse of the follicle in the ultrasound.
  • the deviswippe 17 is in initial position and the multi-way valve 3 in the suction position.
  • the physician actuates the foot pedal 17, the switching element 42 being actuated at the beginning of the movement, which is operated via a connection. connecting cable 47 the gear motor 41 is actuated in the handle member 13 and the multi-way valve 3 switches by 90 ° in the flushing position.
  • flushing fluid can be applied from the syringe 12 in the amount required by the physician by means of the transmission of the cable pull element 26.
  • the multi-way valve 3 is switched from the flushing position to the suction position.
  • the doctor operates with the other foot a switch or a pedal (not shown), which operates the diaphragm pump M (see Fig. 1) and sucks the follicle again.
  • the suction / rinsing process can be repeated several times within a short time.
  • the geared motor 41 drives via a bevel gear 43 to a connected to the driver part 14 steering wheel 44, which controls the switching between suction and flushing position by means of control pins 45 and limit switches 46.
  • control pins 45 and limit switches 46 In the sectional plane according to FIG. 10, only one control pin 45 arranged on the steering wheel 44 and one limit switch 46 present in the grip element 13 can be seen.
  • 5 locking elements 48, 49 are provided on the handle element 13, in which the multi-way valve 3 together with terminals can be clipped (see Fig. 9).

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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Punktionsvorrichtung (1), vorzugsweise zur Entnahme von Eizellen für die In-Vitro-Fertilisierung (IVF), mit einer Punktionskanüle (2), welche mit Hilfe eines Mehrwege-Ventils (3) wahlweise mit einer Saugleitung (4) und einer Spülleitung (5) verbindbar ist. Erfindungsgemäß weist das Mehrwege-Ventil (3) eine fußbetätigbare, mechanische (10) oder elektromotorische Antriebsvorrichtung (40) zum Umschalten des Ventils (3) von einer Saugstellung in eine Spülstellung - und umkehrt - auf.

Description

Punktionsvorrichtung
Die Erfindung betrifft eine Punktionsvorrichtung, vorzugsweise zur Entnahme von Eizellen für die In-Vitro-Fertilisierung (IVF), mit einer Punktionskanüle, welche mit Hilfe eines Mehrwege-Ventils wahlweise mit einer Saugleitung und einer Spülleitung verbindbar ist.
Im Rahmen der Sterilitätsbehandlung mit Hilfe der klassischen In-Vitro-Fertilisierung (IVF) werden die Eizellen durch Punktion des Eibläschens (Follikel) unmittelbar vor dem zu erwartenden Eisprung gewonnen. Mittels einer etwa zehn Tage dauernden Hormonkur wird die Reifung der Eizellen unterstützt, wodurch gleichzeitig mehrere Eizellen heranreifen und die Erfolgschancen der IVF erhöht werden. Die Follikel-Punktion wird mit Ultraschallunterstützung durchgeführt. Ziel ist es, zur Optimierung der Schwangerschaftsrate möglichst aus allen Eibläschen mit einer Größe über 10 mm Eizellen zu gewinnen.
Die Auffindungsrate für die Eizellen beträgt ohne Spülung der Eibläschen mit Spülflüssigkeit maximal etwa 60% bis 70%. Um diese Rate zu erhöhen, verwendet man schon seit Mitte der 80er Jahre zum Spülen der Eibläschen doppellumige Nadeln (ein Lumen zum Spülen, ein Lumen zum Absaugen), die jedoch den Nachteil eines größere Außendurchmessers haben. Dies hat für die Patientin einen schmerzhafteren Eingriff mit vermehrter Gabe von Schmerzmitteln zur Folge.
Weiters ist es bekannt (siehe beispielsweise AT 505.749 A4), Punktionsvorrichtungen mit einer Spülvorrichtung zu verwenden, bei welcher beispielsweise mit Hilfe eines Dreiwege-Ventils, welches an eine dünnere, einlumige Punktionsnadel angeschlossen wird, je nach Stellung des Ventils gespült oder aspiriert werden kann. Dazu wird die einlumige Nadel mit dem Dreiwege-Ventil abwechselnd mit einem Spülschlauch und einem Aspirations- bzw. Saugschlauch verbunden. Nach dem Absaugen des Follikels schaltet der Reproduktionsmediziner das Ventil um, wodurch die Leitung zu einer Spülspritze frei wird. Diese wird nach den Anweisungen des Reproduktionsmediziners entweder von einer Hilfskraft händisch oder auch elektromotorisch aktiviert und der Follikel wieder aufgefüllt. Dreht nun der Arzt das Dreiwege-Ventil wieder in seine Ausgangsposition zurück, wird der aufgefüllte Follikel nach Aktivierung der Vakuumpumpe wieder entleert.
Aus der US 4,731,052 A ist eine Punktionsvorrichtung zur Entnahme von Eizellen bekannt, die eine Punktionskanüle aufweist, die mit einer flexiblen Saugleitung und einer Spülleitung verbunden werden kann. Die Vorrichtung weist kein Drei- Wege-Ventil auf, welches wahlweise mit der Saugleitung und der Spülleitung verbindbar ist, sondern lediglich ein Sperrventil mit einem federbelasteten Tastelement, welches in Ruhestellung die flexible Saugleitung abklemmt und bei einer manuellen Betätigung des Tastelementes die Saugleitung freigibt. Für die Spülleitung ist in der US 4,731,052 A ein separates Ventil vorgesehen, so dass der manipulative Aufwand bei dieser bekannten Vorrichtung beträchtlich ist.
In der CN 201223430 Y wird eine Punktionsvorrichtung mit einer Punktionskanüle beschrieben, welche mit Hilfe eines Mehrwege-Ventils wahlweise mit einer Saugleitung und einer Spülleitung verbindbar ist.
Schließlich ist aus der DE 36 30 203 Al eine Vorrichtung zur Gewebeentnahme bekannt, die einen Seilzug aufweist, wobei mit einem Fußschalter eine Antriebseinrichtung für den Seilzug betätigt werden kann. Mit Hilfe des Seilzuges wird eine Schneideinrichtung, bestehend aus einem in einem feststehenden Außenrohr verschiebbaren Innenrohr, betätigt, wodurch mit Hilfe von Schneidkanten Gewebe abgetrennt und in einem Hohlraum aufgenommen wird. Der Saugvorgang wird hier durch ein einfaches Magnetventil gesteuert, welches in der Saugleitung angeordnet ist.
Nachteilig bei der bisher üblichen Vorgangsweise ist die Tatsache, dass der Arzt nicht nur die Punktionskanüle und die Ultraschallsonde unabhängig voneinander bewegen muss, sondern auch mehrere Umschaltvorgänge vom Spülbetrieb in den Saugbetrieb vornehmen muss, wofür meist die Unterstützung einer Hilfskraft notwendig ist. Viele Ärzte vermeiden deshalb bisher das stressreiche und unbequeme Spülen und verzichten dadurch auf eine höhere Ausbeute an Eizellen, wodurch sich auch die Schwangerschaftsrate verringert.
Aufgabe der Erfindung ist es ausgehend von bekannten, eingangs beschriebenen Punktionsvorrichtungen für die In-Vitro-Fertilisierung Verbesserungen vorzuschlagen, die dem Arzt ein stressfreies Arbeiten möglichst ohne Hilfskraft ermöglichen.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäße dadurch gelöst, dass das Mehrwege-Ventil eine fußbetätigbare, mechanische oder elektromotorische Antriebsvorrichtung zum Umschalten des Ventils von einer Saugstellung in eine Spülstellung - und umkehrt - aufweist.
Insbesondere wird erfindungsgemäß vorgeschlagen, dass die Antriebsvorrichtung ein Griffelement mit einem Mitnehmerteil aufweist, das mechanisch, beispielsweise durch Einrasten oder Aufklipsen, mit dem die Punktionskanüle tragenden Mehrwege-Ventil verbindbar ist. Gemäß einer ersten Variante der Erfindung steht das Mitnehmerteil für das Mehrwege-Ventil über ein Seilzugelement mit einem Betätigungselement in einer Fußwippe kraftschlüssig in Verbindung. Die erfindungsgemäße Punktionsvorrichtung weist somit ein etwa 15 cm langes Griffelement bzw. handgriffartiges Gehäuse auf, das der Reproduktionsmediziner mit einer Hand erfasst und an dessen Mechanik das Mehrwege-Ventil geklipst wird, wobei das Ventil direkt am Luer- Anschluss der vorzugsweise einlumigen Punktionsnadel befestigt ist. Mit der anderen Hand kann unabhängig davon die Ultraschallsonde geführt werden, da alle Schaltvorgänge des Mehrwege-Ventils per Fußwippe ausgeführt werden.
Erfindungsgemäß kann das Griffelement zweiteilig ausgeführt sein und aus einem ersten Teil, in welchem das Mitnehmerteil und die Zahnstange gelagert sind, sowie aus einem in das erste Teil einsetzbaren zweiten Teil bestehen, das das Ende des Seilzugelements aufnimmt. Die beiden Teile des Griffelements sind mit einem federbelasteten Rastelement verbunden, so dass das Griffelement ohne Werkzeug zerlegt, vom Seilzugelement abgenommen und sterilisiert werden kann.
Gemäß einer zweiten Ausführungsvariante der Erfindung wird das Mitnehmerteil für das Mehrwege-Ventil von einem im Griffelement angeordneten Getriebemotor angetrieben, der mit einem Schaltelement in einer Fußwippe in Verbindung steht. Auch bei dieser Variante können alle Schaltvorgänge des Mehrwege-Ventils per Fußwippe ausgeführt werden.
Die Erfindung wird im Folgenden anhand von Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen :
Fig. 1 eine erste Variante einer erfindungsgemäßen Punktionsvorrichtung für die Entnahme von Eizellen in einer schematischen Übersichtsdarstellung;
Fig. 2 eine erste Ausführungsvariante der Antriebsvorrichtung für das Mehrwege-Ventil der Punktionsvorrichtung in einer dreidimensionalen Darstellung;
Fig. 3 und Fig. 4 Schnittdarstellungen des Griffelementes der Antriebsvorrichtung gemäß Fig. 2;
Fig. 5 eine Schnittdarstellung der Fußwippe der Antriebsvorrichtung gemäß Fig. 2;
Fig. 6 eine dreidimensionale Darstellung der Fußwippe gemäß Fig. 5;
Fig. 7 eine Fußwippe gemäß Fig. 6 zur Betätigung einer die Spüllösung enthaltenden Kolbenspritze, Fig. 8 eine zweite Variante einer erfindungsgemäßen Punktionsvorrichtung für die Entnahme von Eizellen in einer dreidimensionalen, teilweise geschnittenen Darstellung;
Fig. 9 eine vergrößerte Darstellung des Griffelementes der Antriebsvorrichtung für das Mehrwege-Ventil gemäß Fig. 8; sowie
Fig. 10 eine Schnittdarstellung des Griffelementes bei abgenommenem Mehrwege-Ventil gemäß Fig. 9.
Die Übersichtsdarstellung gemäß Fig. 1 zeigt eine erste Ausführungsvariante der Punktionsvorrichtung 1, die zur Entnahme von Eizellen für die In-Vitro-Fertilisie- rung dient. Die Punktionsvorrichtung 1 weist eine Punktionskanüle 2 auf, die mit Hilfe eines Mehrwege-Ventils 3 wahlweise mit einer Aspirations- bzw. Saugleitung 4 und einer Spülleitung 5 verbindbar ist. Das Mehrwege-Ventil 3 ist mit einer fußbetätigbaren Antriebsvorrichtung 10 verbunden, mit welcher das Ventil 3 zwischen einer Saugstellung und einer Spülstellung umschaltbar ist.
Die Punktionskanüle 2 weist eine geschliffene Nadelspitze 6 auf und ist mit dem proximalen Ende über einen Luer-Anschluss mit dem Mehrwege-Ventil 3 verbunden, wobei die Saugleitung 4 zu einem Aufnahmebehälter 7 für die Eizelle bzw. für das den Eizell-Kumulus-Komplex enthaltende Punktat führt. Der Aufnahmebehälter 7 weist eine Anschlussleitung 8 zu einer Vakuumquelle, beispielsweise einer elektrisch betriebenen Membranpumpe M auf, mit der im Lumen 9 der Punktionskanüle 2 der für die Probengewinnung nötige Unterdruck erzeugt wird.
Die als flexibler Schlauch ausgeführte Spülleitung 5 ist mit einem in einer Haltevorrichtung 11 befestigten Spülmittelbehälter 12 (hier als Kolbenspritze ausgeführt) verbunden (weitere Details dazu sind in Fig. 7 dargestellt).
Fig. 2 zeigt in einer Übersichtsdarstellung die wesentlichen Bestandteile der erfindungsgemäßen Antriebsvorrichtung für das Mehrwege-Ventil 3. Die mechanische Antriebsvorrichtung 10 weist ein Griffelement 13 mit einem Mitnehmerteil 14 auf, das beispielsweise durch Einrasten oder Aufklipsen mit dem Mehrwege- Ventil 3 verbunden ist. Zur Betätigung des Ventils ist das Mitnehmerteil 14 über ein Seilzugelement 15 mit einem Betätigungselement 16 (s. Fig. 5) in einer Fußwippe 17 kraftschlüssig verbunden.
Wie in den Fig. 3 und Fig. 4 dargestellt, ist im Griffelement 13 ein über die Fußwippe 17 vorspannbares Federelement 18 angeordnet, welches über eine im Griffelement 13 gelagerte Zahnstange 19 in Schub- und Zugrichtung auf das Mitnehmerteil 14 zur Betätigung des Mehrwege-Ventils 3 einwirkt. Ein erstes Betätigungselement 16 der Fußwippe 17 weist ein mit einer Steuerscheibe 20 zusammenwirkendes Rastelement 21 auf, das bei einer Betätigung der Fußwippe 17 um einen kleinen Winkel von z.B. 3° bis 10° ausgehend von der Grundstellung einen Umschaltvorgang des Mehrwege-Ventils 3 von der Saugstellung in die Spülstellung auslöst.
Weiters weist die Fußwippe 17 - wie bereits in der AT 505.749 beschrieben - ein weiteres Betätigungselement 25 auf, das über ein Seilzugelement 26 mit einer Halteeinrichtung 11 in Verbindung steht, die eine mit der Spülleitung 5 verbundene Kolbenspritze aufweist.
Der Mediziner erfasst die Vorrichtung am Griffelement 13 und führt die Punktionsnadel 2 in ein Eibläschen ein. Danach startet der Mediziner mit einem Pedal (nicht dargestellt) zunächst die Membranpumpe M und überwacht das Kollabieren des Follikels im Ultraschall. Die Fußwippe 17 befindet sich dabei in Ausgangsstellung und das Mehrwege-Ventil 3 in Saugstellung.
Zur Einleitung eines Spülvorgangs betätigt der Mediziner die Fußwippe 17, wobei am Beginn der Bewegung das Mehrwege-Ventil 3 mit Hilfe des vorgespannten Federelementes 18 um 90° in die Spülstellung umgeschaltet wird. Bei weiterer Betätigung der Fußwippe 17 kann mit Hilfe der Kraftübertragung des zweiten Seilzugelementes 26 Spülflüssigkeit aus der Kolbenspritze 12 in der vom Arzt benötigten Menge appliziert werden kann. Sobald die Fußwippe 17 wieder in den Ausgangsstand zurückkehrt, wird das Mehrwege-Ventil 3 durch das Seilzugelement 15 von der Spülstellung in die Saugstellung umgeschaltet und das Federelement 18 vorgespannt. Nun betätigt der Arzt mit dem anderen Fuß einen Schalter bzw. ein Pedal, das die Membranpumpe M betätigt und saugt den Follikel neuerlich ab. Somit kann mit Hilfe dieser Technik der Saug-/Spülvorgang innerhalb kurzer Zeit mehrmals wiederholt werden.
Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht darin, dass das Griffelement 13 zweiteilig ausgeführt ist, wobei der erste Teil 22 im Wesentlichen das Mitnehmerteil 14 und die Zahnstange 19 aufnimmt, und der zweite Teil 23 in das erste Teil 22 einsetzbar ist und das Ende des Seilzugelementes 15 aufnimmt. Die beiden Teile 22 und 23 des Griffelementes sind mit einem federbelasteten Rastelement 24 verbunden, das im ersten Teil 22 angeordnet ist und händisch, durch Druck auf eine Taste 27 entriegelt werden kann. Der vordere Teil des Griffelementes kann dadurch rasch von der übrigen Vorrichtung getrennt und beispielsweise sterilisiert werden.
Wie im Detail in Fig. 7 dargestellt, kann die Fußwippe 17 über ein Seilzugelement 26 (oder eine flexible Antriebswelle) mit der Halteeinrichtung 11 für den als KoI- benspritze ausgeführten Spülmittelbehälter 12 kraftschlüssig in Verbindung stehen. Die Kolbenspritze 12 kann in die Aufnahme 28 der Haltevorrichtung eingeklickt werden und ist dadurch einfach auszutauschen.
Das Seil des Seilzugelementes 26 ist mit einer verschiebbar in der Haltevorrichtung 11 gelagerten Schubstange 29 verbunden, welche ein auf den Kolben 30 der Kolbenspritze 12 einwirkendes Mitnehmerelement 31 in Richtung des Kolbens der Kolbenspritze 12 bewegt.
Das Mitnehmerelement 31 weist ein Sperrglied 32 auf, welches bei einer Pumpbewegung der Fußwippe 17 in Richtung des Pfeils 33 eine kraftschlüssige Verbindung zur Schubstange 29 herstellt und diese bei einer durch eine Feder 34 bewirkte Bewegung der Schubstange 29 in die Gegenrichtung löst. Das Sperrglied 32 wird von einer Feder 35 belastet und greift nach Art einer Sperrklinke in eine Verzahnung an der Schubstange 29 ein. Weiters ist das Sperrglied 32 von Hand lösbar (mittels Fingerdruck auf den aus dem Mitnehmerelement 31 ragenden Teil), wonach das Mitnehmerelement 31 auf der Schubstange 29 nach hinten verschoben werden kann, um die Kolbenspritze 12 gegen eine neue, mit Spülmittel gefüllte auszutauschen.
Bei der in den Fig. 8 bis Fig. 10 beschriebenen, zweiten Ausführungsvariante der Erfindung sind die der ersten Variante entsprechenden Bauteile mit den selben Bezugszeichen versehen.
Bei dieser alternativen Ausführungsvariante ist eine elektromotorische Antriebsvorrichtung 40 zum Umschalten des Ventils 3 von einer Saugstellung in eine Spülstellung - und umkehrt - vorgesehen. Dabei wird das Mitnehmerteil 14 von einem im Griffelement 13 angeordneten Getriebe- oder Schrittmotor 41 angetrieben, der mit einem Schaltelement 42 in der Fußwippe 17 in Verbindung steht.
Die Haltevorrichtung 11 für den Spülmittelbehälter 12 sowie die Fußwippe 17 sind in Fig. 8 angeschnitten dargestellt, um die Funktionsweise besser darzustellen. Der Spülmittelbehälter 12 weist eine heizbare bzw. thermostatisierbare Aufnahme 50 auf, mit welcher das Spülmittel auf Körpertemperatur thermostatisiert werden kann.
Ähnlich wie bei der ersten Variante führt der Mediziner die Punktionsnadel 2 in ein Eibläschen ein und überwacht das Kollabieren des Follikels im Ultraschall. Die Fußwippe 17 befindet sich dabei in Ausgangsstellung und das Mehrwege-Ventil 3 in Saugstellung.
Zur Einleitung eines Spülvorgangs betätigt der Mediziner die Fußwippe 17, wobei am Beginn der Bewegung das Schaltelement 42 betätigt wird, das über ein Ver- bindungskabel 47 den Getriebemotor 41 im Griffelement 13 betätigt und das Mehrwege-Ventil 3 um 90° in die Spülstellung umschaltet. Bei weiterer Betätigung der Fußwippe 17 kann mit Hilfe der Kraftübertragung des Seilzugelementes 26 Spülflüssigkeit aus der Kolbenspritze 12 in der vom Arzt benötigten Menge appliziert werden kann. Sobald die Fußwippe 17 wieder in den Ausgangsstand zurückkehrt, wird das Mehrwege-Ventil 3 von der Spülstellung in die Saugstellung umgeschaltet. Nun betätigt der Arzt mit dem anderen Fuß einen Schalter bzw. ein Pedal (nicht dargestellt), das die Membranpumpe M (siehe Fig. 1) betätigt und saugt den Follikel neuerlich ab. Somit kann mit Hilfe dieser Technik der Saug-/Spülvorgang innerhalb kurzer Zeit mehrmals wiederholt werden.
Der Getriebemotor 41 treibt über ein Kegelrad 43 ein mit dem Mitnehmerteil 14 verbundenes Steuerrad 44 an, welches mit Hilfe von Steuerstiften 45 und Endschaltern 46 die Umschaltvorgänge zwischen Saug- und Spülstellung steuert. In der Schnittebene gemäß Fig. 10 ist jeweils nur ein am Steuerrad 44 angeordneter Steuerstift 45 und ein im Griffelement 13 vorliegender Endschalter 46 erkennbar.
Zur abnehmbaren Fixierung des Mehrwege-Ventils 3 samt der Punktionskanüle 2 sowie der Saug- und Spülleitung 4, 5 sind am Griffelement 13 Rastelemente 48, 49 vorgesehen, in die das Mehrwege-Ventil 3 samt Anschlüssen eingeklipst werden kann (siehe Fig. 9).

Claims

PATENTANSPRUCHE
1. Punktionsvorrichtung (1), vorzugsweise zur Entnahme von Eizellen für die In-Vitro-Fertilisierung (IVF), mit einer Punktionskanüle (2), welche mit Hilfe eines Mehrwege-Ventils (3) wahlweise mit einer Saugleitung (4) und einer Spülleitung (5) verbindbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Mehrwege-Ventil (3) eine fußbetätigbare, mechanische (10) oder elektromotorische Antriebsvorrichtung (40) zum Umschalten des Ventils (3) von einer Saugstellung in eine Spülstellung - und umkehrt - aufweist.
2. Punktionsvorrichtung (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Antriebsvorrichtung (10, 40) ein Griffelement (13) mit einem Mitnehmerteil (14) aufweist, das mechanisch, beispielsweise durch Einrasten oder Aufklipsen, mit dem die Punktionskanüle tragenden Mehrwege-Ventil (3) verbindbar ist.
3. Punktionsvorrichtung (1) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Mitnehmerteil (14) für das Mehrwege-Ventil (3) über ein Seilzugelement (15) mit einem Betätigungselement (16) in einer Fußwippe (17) kraftschlüssig in Verbindung steht.
4. Punktionsvorrichtung (1) nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass im Griffelement (13) ein über die Fußwippe (17) vorspannbares Federelement (18) angeordnet ist, welches über eine im Griffelement (13) gelagerte Zahnstange (19) auf das Mitnehmerteil (14) zur Betätigung des Mehrwege-Ventils (3) einwirkt.
5. Punktionsvorrichtung (1) nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Betätigungselement (16) der Fußwippe (17) ein mit einer Steuerscheibe (20) zusammenwirkendes Rastelement (21) aufweist, das bei einer Betätigung der Fußwippe (17) um einen kleinen Winkel von beispielsweise 3° bis 10° einen Umschaltvorgang des Mehrwege-Ventils (3) von der Saugstellung in die Spülstellung auslöst.
6. Punktionsvorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Griffelement (13) zweiteilig ausgeführt ist und aus einem ersten Teil (22) besteht, in welchem das Mitnehmerteil (14) und die Zahnstange (19) gelagert sind, sowie aus einem in das erste Teil (22) einsetzbaren zweiten Teil (23), das das Ende des Seilzugelements (15) aufnimmt.
7. Punktionsvorrichtung (1) nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Teile (22, 23) des Griffelements (13) mit einem federbelasteten Rastelement (24) verbunden sind.
8. Punktionsvorrichtung (1) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Mitnehmerteil (14) für das Mehrwege-Ventil (3) von einem im Griffelement (13) angeordneten Schrittmotor (41) angetrieben ist, der mit einem Schaltelement (42) in einer Fußwippe (17) in Verbindung steht.
9. Punktionsvorrichtung (1) nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Getriebemotor (41) über ein Kegelrad (43) ein mit dem Mitnehmerteil (14) verbundenes Steuerrad (44) antreibt, welches mit Hilfe von Steuerstiften (45) und Endschaltern (46) die Umschaltvorgänge zwischen Saug- und Spülstellung steuert.
10. Punktionsvorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 3 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Fußwippe (17) in an sich bekannter Weise ein weiteres Betätigungselement (25) aufweist, das über ein Seilzugelement (26) mit einer Halteeinrichtung (11) in Verbindung steht, die eine mit der Spülleitung (5) verbundene Kolbenspritze (12) aufweist.
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