WO2009077667A2 - Dispositif d'assistance respiratoire - Google Patents

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WO2009077667A2
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Definitions

  • the present invention relates to a respiratory assistance device, which can advantageously be used as an artificial respiration device during the resuscitation of a person in a state of cardiac arrest.
  • a tubular respiratory assistance device is already known for patients whose breathing, although occurring spontaneously, is insufficient.
  • a known respiratory assistance device comprises:
  • tubular element which forms a main channel and which is intended to be connected by its distal end to a respiratory tract of a patient, while the proximal end of said tubular element is outside said patient and that the system its respiratory tract is externally connected through said main channel;
  • peripheral auxiliary channels which open into said main channel, said auxiliary channels being supplied with breathing gas
  • - Deflection means to converge to each other, within said main channel, the respiratory gas jets injected by said auxiliary channels.
  • the patient is ventilated by said jets of breathing gas.
  • such a tubular respiratory assistance device is provided so that it can be introduced, through its distal end, into the patient's mouth and pushed until said distal end is in the vicinity of the lungs. the highest the hull, said respiratory assistance device then passing through the larynx and the trachea.
  • this breathing aid device for a patient with spontaneous breathing can be used successfully as an artificial respiration device (and no longer only as a respiratory assistance device) on people in the off state.
  • the object of the present invention is therefore to improve this known device, recalled above, to facilitate implementation.
  • the tubular respiratory assistance device which forms a main channel connecting the proximal end and the distal end of said device and said distal end is intended to be introduced into the mouth of a patient. patient towards the lungs thereof, while said proximal end is intended to remain outside the mouth of said patient, said device comprising: - At least one auxiliary channel opening into said main channel in the vicinity of said distal end and for injecting into said main channel, a breathable gas jet; and
  • means for the deflection, inwardly of said main channel, of said jet of breathable gas injected by said auxiliary channel is remarkable in that it comprises sealing means surrounding said distal end and capable of ensuring, at the level of of the pharynx of said patient, a gaseous communication at least substantially sealed between the trachea of said patient and said main channel of the device.
  • said sealing means comprise at least one bead having an annular shape adapted to surround the larynx of the patient and inflatable under the action of an inflation gas supplied to said device.
  • said inflatable bead can easily be introduced into the patient's mouth and pharynx in the deflated state, and then inflated once in place.
  • said inflation gas is fed to said coil through at least one channel formed in the thickness of said device.
  • said sealing means comprises two annular-shaped strands, one of which is disposed inside the other and which is capable of surrounding the larynx of said patient, one of said strands being inflatable under the action of said inflation gas supplied to said device and the other being in gaseous communication with said distal end of the device downstream of said deflection means.
  • said inflation gas may have a lower pressure than that required for a good seal, the pressure supplement for sealing being provided by the breathable gas jet through said gas communication.
  • Said bead in gaseous communication with the distal end of the device may be disposed inside or outside said inflatable bead under the action of said inflation gas.
  • said sealing means are carried at the flared periphery, truncated at an angle, of a trumpet-shaped piece, adapted to be attached, for example by interlocking, to said distal end of the respiratory assistance device. Fixing said piece on the latter may be temporary or permanent.
  • Figure 1 is a schematic and partial view, in axial section, of an embodiment of the device of the invention.
  • Figures 2 and 3 are cross sections, respectively along the lines II-II and IH-III of Figures 1, 7 and 8.
  • FIG. 4 is a schematic view of the sealing means of the device of the invention, along the arrow IV of FIG. 1.
  • FIG. 5 is a schematic cross-section of said sealing means along the line V-V of FIG. 4.
  • Figure 6 schematically illustrates the implementation of the device according to the invention.
  • Figure 7 illustrates schematically, in a view similar to Figure 1, an alternative embodiment of said sealing means.
  • Figure 8 schematically illustrates, also in a view similar to Figure 1, yet another alternative embodiment of said sealing means.
  • FIG. 1 the only proximal 2 and distal ends 3 of an embodiment 1 of the device according to the invention are shown schematically and on a large scale.
  • the device 1 comprises a tube 4, flexible (or preformed to adapt to the morphology of the patient) delimiting a main channel 5 opening, through the orifice 6, to the proximal end 2 and, through the orifice 7, to the distal end 3.
  • the main channel 5 is capable of ensuring the passage between the orifices 6 and 7, one of which (the distal orifice 7) is intended to be inside the respiratory tract of a patient, and the other (the proximal orifice 6) is intended to be outside said patient.
  • This proximal orifice 6 can open into the open air and, in this case, the patient can breathe in fresh air and exhale the stale air through the main channel 5 (one could also connect the orifice 6 to a source of breathable pressurized gas and provide a system of unidirectional valves, so that the patient inhales the breathable gas from said source through said main channel 5 and expires stale air in the open air, also through this main channel).
  • the diameter of the main channel 5 is of the order of a few millimeters. Satisfactory tests were carried out with diameters of 3 mm, 7 mm, 8 mm and 12 mm.
  • auxiliary channels 8 extending over almost the entire length of the main channel 5 and intended to be connected to a source of breathable gas under pressure, such as this is described below.
  • the connection to the source of breathable gas under pressure can be achieved by means of a ring 9, sealingly surrounding the tube 4, on the side of the proximal end 2, and delimiting a sealed annular chamber 10 around said tube.
  • the auxiliary channels 8 are placed in communication with the chamber 10, thanks to local detachments 1 1 of the wall of the tube 4, and said chamber 10 is connected to said source of breathable gas via a conduit 12.
  • the proximal ends channels 8 are closed, for example by plugs 13, introduced from the proximal end face of the tube 4.
  • the auxiliary channels 8 have a diameter smaller than that of the main channel 5.
  • the diameter of the auxiliary channels 8 is preferably less than 1 mm and, advantageously, it is of the order of 400 to 800 microns.
  • the auxiliary channels 8 open into a recess 14 of the inner wall 15 of the tube 4.
  • the recess 14 is annular and centered on the axis 16 of the distal end 3. It has a face 14a, substantially transverse or slightly inclined so as to constitute a flare of the main channel 5, into which said auxiliary channels 8 open through their orifices 17, and a face 14b along the face 14a and converging towards the axis 16.
  • auxiliary channels 8 are supplied with pressurized breathable gas through the elements 9 to 12, the corresponding gaseous jets strike the inclined face 14b, which deflects them in the direction of the axis 16 (see the arrows in FIG. at the outlet of the orifices 17), generating inside the distal end 3 of the main channel 5 an oblong shaped pressure zone originating at said distal orifices 17 and extending towards the distal orifice 7 along of the axis 16 of said distal end 3.
  • the cross section of this pressure zone decreases progressively from the recess 14 to the distal orifice 7, said pressure zone progressively deviating from the inner wall 15 of the tube 4 to occupy only the central portion of the distal end 3 of the latter.
  • the jets of deflated breathable gas Downstream of the pressure zone, the jets of deflated breathable gas generate, in the vicinity of the axis 16, a zone of depression favoring gas circulation inside the main channel 5, from the proximal orifice to the distal orifice. This encourages the patient's inspiration.
  • the auxiliary channels 8 are regularly disposed about the axis of the tube 4. Their number varies depending on the uses (adult or child), but it is generally between three and nine.
  • the tube 4 of the device according to the invention can be made of any material already used in respiratory probes, for example a polyvinyl chloride, with a possible silicone coating.
  • Additional channels 20 are provided in the thickness of said tube 4. These channels 20 may be used for different purposes, such as injecting a fluid medicine, taking pressure, collecting gaseous samples (as indicated symbolically by the arrow f lying opposite a channel 20 at the bottom of Figure 1) and, as will be described below, inflation of sealing bead. It should be noted that in FIG. 1, to simplify the drawing, channels 8 and channel portions 20 have been shown, although these channels are located in different planes (see FIGS. 2 and 3).
  • an inflatable ring 21, ring-shaped and carried to the periphery 22 of a piece 23 is reported.
  • the piece 23 presents the at least approximate shape of a trumpet and is fitted by its small end on the distal end 3 of the tube 4.
  • the flared end of the piece 23 is truncated at an angle, so that said periphery 22 and the inflatable bead 21 it bears, are inclined relative to the axis 16 of the distal end 3.
  • the coil 21 is adapted, after inflation by an inflation gas G brought from a source (not shown) to the device 1 , then transmitted to the coil 21 through a channel 20, to surround the larynx 28 and to provide a gas communication at least substantially sealed between the trachea 29 of the patient 25 and the main channel 5 of the device 1 (see Figure 6).
  • the flange 21 partially closes the esophagus 30.
  • FIGS. 7 and 8 show, in similar views to FIG. 1, the device 1 provided with sealing means that is little or no traumatising for the mucous membranes of the pharynx 27 of the patient 25.
  • FIGS. 7 and 8 found all the elements shown in Figure 1 and described next to it.
  • the annular bead 21, inflatable by the inflation gas G contains another annular bead 31 connected by a gas communication 32 with the inside of the part 23, that is to say with the end distal 3 of the device 1 downstream of the deflection means 14b.
  • annular flange 21 is contained in another annular flange 33, also connected to the inside of the part 23 by a gas communication 34.
  • the flanges 31 and 33 are inflated during the injections of the breathable gas through the channels 8, while they are not inflated between the injections.
  • the pressure of the inflation gas G can be chosen at a level lower than that required for the bead 21 alone to ensure the sealing, since during the injections, this lower pressure level will be supplemented by the pressure at the same time. inside the rolls 31 or 33.
  • the sealing means 21, 32 and 21, 33 are less traumatic than the single coil 21.
  • the respiratory assistance device according to the present invention can be made to be lightweight and transportable, so that it can be used in emergency and first aid, outside a hospital or clinic.

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Abstract

Selon l'invention, ledit dispositif d'assistance respiratoire (1) comporte, à son extrémité distale (3) recevant des jets de gaz respirable à travers les canaux (8) et les moyens de déflexion (14b), des moyens d'étanchéité (21), aptes à assurer, au niveau du pharynx, une communication gazeuse étanche avec la trachée d'un patient.

Description

Dispositif d'assistance respiratoire
La présente invention concerne un dispositif d'assistance respiratoire, apte à être avantageusement utilisé comme dispositif de respiration artificielle pendant la réanimation d'une personne en état d'arrêt cardiaque.
Notamment par les brevets américains US-6 363 935, 6 761 172 et 6 814 075, on connaît déjà un dispositif d'assistance respiratoire tubu- laire pour des patients dont la respiration, bien que se produisant spontanément, est insuffisante. Un tel dispositif d'assistance respiratoire connu comporte :
- un élément tubulaire qui forme un canal principal et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respiratoire d'un patient, alors que l'extrémité proximale dudit élément tubulaire se trouve à l'extérieur dudit patient et que le système respiratoire de celui-ci est relié à l'extérieur par l'intermédiaire dudit canal principal ;
- des canaux auxiliaires périphériques qui débouchent dans ledit canal principal, lesdits canaux auxiliaires étant alimentés en gaz respiratoire ; et
- des moyens de déflexion, pour faire converger les uns vers les autres, à l'intérieur dudit canal principal, les jets de gaz respiratoire injectés par lesdits canaux auxiliaires.
Ainsi, le patient est ventilé par lesdits jets de gaz respiratoire.
Dans un mode de réalisation particulier, un tel dispositif d'assistance respiratoire tubulaire est prévu pour pouvoir être introduit, par son extrémité distale, dans la bouche du patient et poussé jusqu'à ce que ladite extrémité distale se trouve au voisinage des poumons, à la hau- teur de la carène, ledit dispositif d'assistance respiratoire traversant alors le larynx et la trachée.
On comprendra qu'une telle mise en place du dispositif d'assistance respiratoire dans les voies respiratoires d'un patient est douloureuse pour celui-ci et est une opération complexe qui ne peut être réalisée que par un opérateur hautement qualifié. De plus, il se peut que ledit dispositif d'assistance respiratoire, une fois mis en place dans la trachée d'un patient conscient, ne soit pas supportable par celui-ci.
Par ailleurs, l'expérience a montré que ce dispositif d'assistance respiratoire pour patient à respiration spontanée peut être utilisé avec succès comme dispositif de respiration artificielle (et non plus seulement comme dispositif d'assistance respiratoire) sur des personnes en état d'arrêt cardiaque et en cours de réanimation par compressions et décompressions alternées de leur cage thoracique, les jets dudit gaz respiratoire favorisant la reprise de l'inspiration et de la circulation sanguine.
On remarquera cependant que la difficulté, rappelée ci-dessus, de la mise en place de ce dispositif d'assistance respiratoire dans la trachée d'un patient en état d'arrêt cardiaque, jointe à la fébrilité de l'opérateur, même qualifié, chargé de ladite mise en place dans une situation d'urgence, peut entraîner une perte de temps fatale pour le patient.
L'objet de la présente invention est donc de perfectionner ce dispositif connu, rappelé ci-dessus, pour en faciliter la mise en place.
A cette fin, selon l'invention, le dispositif d'assistance respiratoire tubulaire, qui forme un canal principal reliant l'extrémité proximale et l'extrémité distale dudit dispositif et dont ladite extrémité distale est destinée à être introduite dans la bouche d'un patient en direction des poumons de celui-ci, alors que ladite extrémité proximale est destinée à rester à l'extérieur de la bouche dudit patient, ledit dispositif comportant : - au moins un canal auxiliaire débouchant dans ledit canal principal au voisinage de ladite extrémité distale et permettant d'injecter, dans ledit canal principal, un jet de gaz respirable ; et
- des moyens pour la déflexion, vers l'intérieur dudit canal principal, dudit jet de gaz respirable injecté par ledit canal auxiliaire, est remarquable en ce qu'il comporte des moyens d'étanchéité entourant ladite extrémité distale et aptes à assurer, au niveau du pharynx dudit patient, une communication gazeuse au moins sensiblement étanche entre la trachée dudit patient et ledit canal principal du dispositif.
Ainsi, grâce à la présente invention, il suffit d'introduire ladite extrémité distale jusqu'au pharynx (et non plus jusqu'à la carène à travers le larynx et la trachée) pour assurer l'assistance respiratoire du patient, ce qui est beaucoup plus aisé et beaucoup plus rapide.
De préférence, lesdits moyens d'étanchéité comportent au moins un boudin présentant une forme annulaire apte à entourer le larynx du patient et gonflable sous l'action d'un gaz de gonflage amené audit dispositif. Ainsi, ledit boudin gonflable peut aisément être introduit dans la bouche et le pharynx du patient à l'état dégonflé, puis gonflé une fois en place. De préférence, ledit gaz de gonflage est amené audit boudin par l'intermédiaire d'au moins un canal pratiqué dans l'épaisseur dudit dispositif.
Pour éviter de blesser les muqueuses du pharynx lorsque ledit boudin est gonflé, il est avantageux que lesdits moyens d'étanchéité comportent deux boudins de forme annulaire dont l'un est disposé à l'intérieur de l'autre et qui sont aptes à entourer le larynx dudit patient, l'un desdits boudins étant gonflable sous l'action dudit gaz de gonflage amené audit dispositif et l'autre étant en communication gazeuse avec ladite extrémité distale du dispositif en aval desdits moyens de déflexion. Ainsi, ledit gaz de gonflage peut présenter une pression inférieure à celle nécessaire à une bonne étanchéité, le complément de pression pour l'étanchéité étant apporté par le jet de gaz respirable à travers ladite communication gazeuse. Il en résulte que la pression d'étanchéité (traumatisante) n'est appliquée que pendant les injections de gaz respirable, alors qu'en dehors de telles injections, la pression exercée sur le pharynx par lesdits moyens d'étanchéité peut être assez faible pour ne pas être traumatisante.
Ledit boudin en communication gazeuse avec l'extrémité distale du dispositif peut être disposé à l'intérieur ou à l'extérieur dudit boudin gonflable sous l'action dudit gaz de gonflage.
Avantageusement, lesdits moyens d'étanchéité sont portés à la périphérie évasée, tronquée en biais, d'une pièce en forme de trompette, apte à être rapportée, par exemple par emboîtement, à ladite extrémité distale du dispositif d'assistance respiratoire. La fixation de ladite pièce sur ce dernier peut être provisoire ou définitive.
Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables.
La figure 1 est une vue schématique et partielle, en coupe axiale, d'un mode de réalisation du dispositif de l'invention.
Les figures 2 et 3 sont des coupes transversales, respectivement selon les lignes II-II et IH-III des figures 1 , 7 et 8.
La figure 4 est une vue schématique des moyens d'étanchéité du dispositif de l'invention, selon la flèche IV de la figure 1 .
La figure 5 est une coupe transversale schématique desdits moyens d'étanchéité selon la ligne V-V de la figure 4.
La figure 6 illustre schématiquement la mise en place du dispositif selon l'invention. La figure 7 illustre schématiquement, en vue semblable à la figure 1 , une variante de réalisation desdits moyens d'étanchéité.
La figure 8 illustre schématiquement, également en vue semblable à la figure 1 , encore une autre variante de réalisation desdits moyens d'étanchéité.
Sur la figure 1 , on a représenté, schématiquement et à grande échelle, les seules extrémités proximale 2 et distale 3 d'un mode de réalisation 1 du dispositif selon l'invention.
Le dispositif 1 comporte un tube 4, souple (ou préformé pour s'adapter à la morphologie du patient) délimitant un canal principal 5 débouchant, par l'orifice 6, à l'extrémité proximale 2 et, par l'orifice 7, à l'extrémité distale 3.
Ainsi, le canal principal 5 est capable d'assurer le passage entre les orifices 6 et 7, dont l'un (l'orifice distal 7) est destiné à se trouver à l'intérieur des voies respiratoires d'un patient, et l'autre (l'orifice proximal 6) est destiné à se trouver à l'extérieur dudit patient. Cet orifice proximal 6 peut déboucher à l'air libre et, dans ce cas, le patient peut inspirer de l'air frais et expirer l'air vicié à travers le canal principal 5 (on pourrait également relier l'orifice 6 à une source de gaz respirable sous pression et prévoir un système de valves unidirectionnelles, pour que le patient inspire le gaz respirable de ladite source à travers ledit canal principal 5 et expire l'air vicié à l'air libre, également à travers ce canal principal).
Le diamètre du canal principal 5 est de l'ordre de quelques millimètres. Des essais satisfaisants ont été effectués avec des diamètres de 3 mm, 7 mm, 8 mm et 12 mm.
Par ailleurs, dans l'épaisseur de la paroi du tube 4, sont ménagés des canaux auxiliaires 8, s'étendant sur la presque totalité de la longueur du canal principal 5 et destinés à être reliés à une source de gaz respirable sous pression, comme cela est décrit ci-après. La liaison à la source de gaz respirable sous pression peut être réalisée au moyen d'une bague 9, entourant de façon étanche le tube 4, du côté de l'extrémité proximale 2, et délimitant une chambre annulaire étanche 10 autour dudit tube. Les canaux auxiliaires 8 sont mis en communication avec la chambre 10, grâce à des arrachements locaux 1 1 de la paroi du tube 4, et ladite chambre 10 est reliée à ladite source de gaz respirable par un conduit 12. Bien entendu, les extrémités proximales des canaux 8 sont obturées, par exemple par des bouchons 13, introduits à partir de la face d'extrémité proximale du tube 4.
Les canaux auxiliaires 8 ont un diamètre plus petit que celui du canal principal 5. Le diamètre des canaux auxiliaires 8 est de préférence inférieur à 1 mm et, de façon avantageuse, il est de l'ordre de 400 à 800 microns. Du côté distal, les canaux auxiliaires 8 débouchent dans un évi- dement 14 de la paroi interne 15 du tube 4. L'évidement 14 est annulaire et centré sur l'axe 16 de l'extrémité distale 3. Il comporte une face 14a, sensiblement transversale ou légèrement inclinée de façon à constituer un évasement du canal principal 5, dans laquelle débouchent lesdits canaux auxiliaires 8 par leurs orifices 17, ainsi qu'une face 14b suivant la face 14a et convergeant en direction de l'axe 16.
Ainsi, lorsque les canaux auxiliaires 8 sont alimentés en gaz respirable sous pression à travers les éléments 9 à 12, les jets gazeux correspondants heurtent la face inclinée 14b, qui les défléchit en direction de l'axe 16 (voir les flèches sur la figure 1 à la sortie des orifices 17), engendrant à l'intérieur de l'extrémité distale 3 du canal principal 5 une zone de pression de forme oblongue prenant naissance auxdits orifices distaux 17 et s'allongeant en direction de l'orifice distal 7 le long de l'axe 16 de ladite extrémité distale 3. La section transversale de cette zone de pression décroît progressivement depuis l'évidement 14 vers l'orifice distal 7, ladite zone de pression s'écartant progressivement de la paroi interne 15 du tube 4 pour n'occuper que la partie centrale de l'extrémité distale 3 de ce dernier. En aval de la zone de pression, les jets de gaz respirable défléchis engendrent au voisinage de l'axe 16 une zone de dépression favorisant la circulation gazeuse à l'intérieur du canal principal 5, de l'orifice proximal vers l'orifice distal. On favorise ainsi l'inspiration du patient.
Comme le montrent les figures 2 et 3, les canaux auxiliaires 8 sont disposés régulièrement autour de l'axe du tube 4. Leur nombre est variable suivant les utilisations (adulte ou enfant), mais il est généralement compris entre trois et neuf.
Le tube 4 du dispositif selon l'invention peut être réalisé en toute matière déjà utilisée dans les sondes respiratoires, par exemple en un chlorure de polyvinyle, avec un éventuel revêtement de silicone.
Des canaux supplémentaires 20 sont prévus dans l'épaisseur dudit tube 4. Ces canaux 20 peuvent être utilisés à des fins différentes, telles qu'injection d'un médicament fluide, prise de pression, prélèvement d'échantillons gazeux (comme indiqué symboliquement par la flèche f se trouvant en regard d'un canal 20 à la partie inférieure de la figure 1 ) et, comme il sera décrit ci-après, gonflage de boudin d'étanchéité. On remarquera que, sur la figure 1 , à des fins de simplification du dessin, on a montré des canaux 8 et des portions de canaux 20, bien que ces canaux soient situés dans des plans différents (voir les figures 2 et 3).
En effet, comme le montrent les figures 1 , 4 et 5, à l'extrémité distale 3 du tube 4, est rapporté un boudin gonflable 21 , de forme annulaire et porté à la périphérie 22 d'une pièce 23. La pièce 23 présente la forme au moins approximative d'une trompette et est emboîtée par sa petite extrémité sur l'extrémité distale 3 du tube 4. L'extrémité évasée de la pièce 23 est tronquée en biais, de façon que ladite périphérie 22 et le boudin gonflable 21 qu'elle porte, soient inclinés par rapport à l'axe 16 de l'extrémité distale 3. De la sorte, lorsque le dispositif 1 est introduit à l'état dégonflé dans un patient 25, à travers la bouche 26 et le pharynx 27 de celui-ci, le boudin 21 est apte, après gonflage par un gaz de gonflage G amené depuis une source (non représentée) jusqu'au dispositif 1 , puis transmis au boudin 21 à travers un canal 20, à entourer la larynx 28 et à assurer une communication gazeuse au moins sensiblement étanche entre la trachée 29 du patient 25 et le canal principal 5 du dispositif 1 (voir la figue 6). Dans cette dernière position, le boudin 21 obture partiellement l'œsophage 30.
On peut ainsi, sans introduire le tube 4 dans la trachée 29, ventiler les poumons (non représentés) du patient 25 à l'aide d'un gaz respirable introduit dans le canal principal 5 par les canaux 8 et les moyens de déflexion 14b et permettre l'exhalation vers l'extérieur du gaz vicié sortant desdits poumons (voir les deux flèches sur la figure 6).
Sur les figures 7 et 8, on a représenté, en vues semblables à la figure 1 , le dispositif 1 muni de moyens d'étanchéité peu ou pas traumatisants pour les muqueuses du pharynx 27 du patient 25. Sur ces figures 7 et 8, on retrouve tous les éléments représentés sur la figure 1 et décrits en regard de celle-ci.
Sur la figure 7, le boudin annulaire 21 , gonflable par le gaz de gonflage G, contient un autre boudin annulaire 31 relié par une communication gazeuse 32 avec l'intérieur de la pièce 23, c'est-à-dire avec l'extrémité distale 3 du dispositif 1 en aval des moyens de déflexion 14b.
Sur la figure 8, en revanche, le boudin annulaire 21 est contenu dans un autre boudin annulaire 33, également relié avec l'intérieur de la pièce 23 par une communication gazeuse 34.
On comprendra aisément que, par suite des communications gazeuses 32 et 34, les boudins 31 et 33 sont gonflés pendant les injections du gaz respirable par les canaux 8, alors qu'ils ne le sont pas entre les injections. Par suite, on peut choisir la pression du gaz de gonflage G à un niveau inférieur à celui nécessaire au boudin 21 seul pour assurer l'étan- chéité puisque, pendant les injections, ce niveau inférieur de pression sera complété par la pression à l'intérieur des boudins 31 ou 33.
Ainsi, en dehors des périodes d'injection du gaz respirable, les moyens d'étanchéité 21 , 32 et 21 , 33 sont moins traumatisants que le seul boudin 21 .
On notera que le dispositif d'assistance respiratoire conforme à la présente invention peut être réalisé pour être léger et transportable, afin de pouvoir être utilisé en urgence et premier secours, à l'extérieur d'un hôpital ou d'une clinique.

Claims

REVENDICATIONS
1 . Dispositif d'assistance respiratoire tubulaire, qui forme un canal principal (5) reliant l'extrémité proximale (2) et l'extrémité distale (3) dudit dispositif (1 ) et dont ladite extrémité distale (3) est destinée à être introduite dans la bouche (26) d'un patient (25) en direction des poumons de celui-ci, alors que ladite extrémité proximale (2) est destinée à rester à l'extérieur de la bouche dudit patient, ledit dispositif comportant :
- au moins un canal auxiliaire (8) débouchant dans ledit canal principal (5) au voisinage de ladite extrémité distale (3) et permettant d'injecter, dans ledit canal principal (5), un jet de gaz respirable ; et
- des moyens (14b) pour la déflexion, vers l'intérieur dudit canal principal (5), dudit jet de gaz respirable injecté par ledit canal auxiliaire (8), caractérisé en ce qu'il comporte des moyens d'étanchéité (21 , 31 , 33) entourant ladite extrémité distale (3) et aptes à assurer, au niveau du pharynx (28) dudit patient, une communication gazeuse au moins sensiblement étanche entre la trachée (29) dudit patient et ledit canal principal (5) du dispositif.
2. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 1 , caractérisé en ce que lesdits moyens d'étanchéité comportent au moins un boudin (21 ) présentant une forme annulaire apte à entourer le larynx (27) dudit patient et gonflable sous l'action d'un gaz de gonflage (G) amené audit dispositif.
3. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit boudin (21 ) est alimenté en gaz de gonflage (G) par l'intermédiaire d'au moins un canal (20) pratiqué dans l'épaisseur de la paroi dudit dispositif.
4. Dispositif d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que lesdits moyens d'étanchéité comportent deux boudins de forme annulaire (21 ; 31 , 33) dont l'un est disposé à l'intérieur de l'autre et qui sont aptes à entourer le larynx (27) dudit patient, l'un (21 ) desdits boudins étant gonflable sous l'action dudit gaz de gonflage (G) amené audit dispositif (1 ) et l'autre (31 , 33) étant en communication gazeuse avec ladite extrémité distale (3) du dispositif en aval desdits moyens de déflexion (14b).
5. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit boudin (31 ) en communication gazeuse avec l'extrémité distale (3) du dispositif est disposé à l'intérieur dudit boudin (21 ) gonflable sous l'action dudit gaz de gonflage.
6. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit boudin (33) en communication gazeuse avec l'extrémité distale (3) du dispositif est disposé à l'extérieur dudit boudin (21 ) gonflable sous l'action dudit gaz de gonflage.
7. Dispositif d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdits moyens d'étanchéité (21 , 31 , 33) sont portés à la périphérie évasée et tronquée en biais (22) d'une pièce (23) en forme de trompette, apte à être rapportée à ladite extrémité distale (3) du dispositif d'assistance respiratoire (1 ).
8. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 7, caractérisé en ce que ladite pièce (23) en forme de trompette est rapportée par emboîtement à ladite extrémité distale (3) du dispositif d'assistance respiratoire (1 ).
9. Dispositif d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que ladite pièce (23) en forme de trompette est solidaire de façon définitive de ladite extrémité distale (3) du dispositif d'assistance respiratoire (1 ).
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