WO2006079721A1 - Équipement de traitement de mesures de pression artérielle - Google Patents

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WO2006079721A1
WO2006079721A1 PCT/FR2006/000176 FR2006000176W WO2006079721A1 WO 2006079721 A1 WO2006079721 A1 WO 2006079721A1 FR 2006000176 W FR2006000176 W FR 2006000176W WO 2006079721 A1 WO2006079721 A1 WO 2006079721A1
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pressure
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circuits
arterial
central unit
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PCT/FR2006/000176
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Inventor
Antoine Poignant
Original Assignee
A.P. Investissements A.P.J.
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
    • A61B5/022—Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
    • A61B5/0225—Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers the pressure being controlled by electric signals, e.g. derived from Korotkoff sounds

Definitions

  • the present invention relates to measuring the blood pressure of an individual.
  • the blood pressure of an individual is measured by compressing a limb by an inflatable cuff forming a tourniquet completely blocking the arterial circulation downstream of the artery thus crushed.
  • This cuff is gradually deflated to measure its pressure, by a manometer, when the blood begins to pass locally, that is to say that the pressure of the artery succeeds in overcoming the external pressure of crushing exerted by the withers. It is then the systolic pressure, that is to say the pressure peak produced by the contraction of the left ventricle of the heart, which aims to irrigate the whole body.
  • the noise of passage of blood with local turbulence is detected by a microphone plated locally on the limb.
  • the listening is maintained to likewise note the pressure for which any noise of passage disappears, that is to say that the local blood flow is then free from any turbulence, which indicates that the artery has totally resumed its natural section.
  • the present invention aims to propose a solution tending to reduce the acuity of such a problem.
  • the invention firstly relates to a method of assisting diagnosis to detect an abnormality of blood pressure in an individual, in which method, during a gradual release of an initial constriction of a limb, the individual having locally blocked any arterial circulation, a moment of beginning of arterial recirculation is detected for then making a measurement of an instantaneous throttling pressure, characterized in that at least three said measurements are carried out, a pair of measurements, at a first and a second arm, respectively, and a measurement at a determined time, the two measurements of the pair are compared to select the maximum value, and a ratio is calculated between the measurement relative to the said j ambe and measuring maximum arm value, thereby obtaining a systolic blood pressure ratio.
  • the highest value of pressure among those of the two arms thus provides a pressure reference which is of optimum relevance, since it corresponds to a pressure tapping point for which the pressure drop, from the core, is found to be minimal. .
  • the interpretation of the measure relating to j ambe is therefore improved.
  • the said ratio may represent the result of the division of the pressure of j ambe by that of the arm, or the reverse. If the said determined ambe is a first examined and a further measurement is made at a second day, the two measurements of the legs can be compared mutually to determine a difference between the two respective systolic pressure ratios.
  • a sequence of elementary cycles is carried out, each having a corresponding member for it, with the corresponding restriction and relaxation, the respective pressure measurement is stored in each case, and the pressure measurements are then read again to calculate the said ratio of systolic arterial pressures.
  • the advantage of controlling such sequential operation of various armbands or pressure measurement equivalents lies in the fact that, at any moment, only one limb is compressed, so that the compression of one can not distort the measurements of the measurements. others. In other words, the blood from the heart still accesses the arteries over their entire length, except the downstream section of the one being measured.
  • the measurements are transmitted on a data transmission network destined for a central unit.
  • the remote central unit can even remote control the execution of measurements.
  • circuits of a mobile telephone are used to perform certain functions relating to said measurements, for example the detection of arterial circulation by the telephone microphone.
  • the invention also relates to equipment for implementing the method according to the invention, comprising a central unit connected to interface means arranged to receive input and to supply the central unit with a plurality of at least three signals.
  • arterial pressure unit the central unit comprising comparator means connected to the interface means and arranged to mutually compare two signals of a pair consisting of first and second so - called pressure signals, and select a maximum value of pressure in the said pair of pressure signals, and computing means, connected downstream of the interface means and at the output of the comparator means, arranged to calculate a first systolic arterial pressure ratio between a value of a said third pressure signal, and said maximum pressure value selected in the pair.
  • the CPU may be provided to receive the relevant values of recirculating limit pressure from pressure tap cuffs having a recirculation sensing microphone controlling appropriate logic for storing the then current pressure value.
  • the essential work of the Central Unit may be limited to the means of drawing up the said report.
  • such a central unit with a limited task, and such a set of armbands including Intelligence, and among other things " storage means," constitutes a particular embodiment of the invention, ie in distributed form.
  • the interface means may comprise an octopus of connecting wires with the various armbands, thus connected to the interface circuits in a fixed or removable manner, with connectors at least at one end of each link.
  • the interface means are preferably arranged to receive and also provide at least one fourth arterial pressure signal and the calculating means are arranged to calculate a second systolic arterial pressure ratio between the value of the fourth pressure signal and said value. maximum pressure selected in the pair.
  • the calculating means may be arranged to perform an absolute or relative difference calculation between the first and second systolic arterial pressure ratios.
  • the interface means comprise multiplexing circuits arranged to successively scan one of said plurality of blood circulation sensors.
  • Sequencers circuits may in particular be arranged for controlling a succession of elementary cycles, throttle and initial release of the constriction member, via a respective one said plurality of actuators provided for causing the respective throttles.
  • the interface means can be arranged to provide the pressure signals in a continuous phase and the central unit then comprises comparison means, connected to the interface means, arranged to compare the pressure signals with a maximum threshold value and, in case of exceeding the threshold, to generate respective signals, method of inhibiting the control of member throttling means, and transmitting them to the interface means, arranged to retransmit them at the output of the equipment. It is thus possible to open a pressure clipping valve. It will be noted that, if a pressurizing pump of a cuff is also controlled by the equipment, it can issue a stop order to it.
  • the interface means may be arranged to provide the pressure signals continuously, in the relaxation phase of each limb constriction, as well as a said plurality of associated sound sensor signals representing an arterial circulation noise
  • the central unit comprises sound analysis means arranged to compare each sound sensor signal with a minimum threshold and, in the event of exceeding the threshold, to control an instantaneous value of the associated pressure signal and to subsequently control activating the comparator means and the calculating means on the basis of said stored pressure value.
  • the sound analysis means are advantageously arranged to perform a spectral analysis of the sound sensor signals and to compare a result to a model in order to deduce a mutual difference and to compare it to a minimum threshold to decide if a noise picked up. represents a so-called arterial recirculation.
  • the interface means may comprise means for digitizing said analog signals and sound sensors.
  • human-machine relationship means arranged to at least restore the value of the first systolic arterial pressure ratio, and also, preferably, the limb pressure values, may be provided.
  • Man-machine relations means for example a display or a voice synthesizer, are advantageously arranged to execute a sequence of cycles each comprising successive restitutions of the first ratio of systolic arterial pressures and limb pressures.
  • the central unit is advantageously arranged to concurrently process several said pluralities of at least three arterial pressure signals, respectively for several individuals, and then preferably operates in interleaved time slots successively allocated to the respective processing of said pluralities of signals.
  • the central unit may in particular be arranged to cyclically scan processing requests associated with said pluralities of signals to be processed.
  • the interface means may comprise network link circuits intended to be connected to a data transmission network, local or international, the central unit can then be arranged to transmit, to the network link circuits, information containing the said first report of systolic arterial pressures.
  • a centralized database server can thus collect the results of measurements to keep up to date the medical records of a large number of individuals.
  • the central unit may also be arranged to receive, network connection circuits, said first, second and third pressure signals.
  • the central unit may in particular be arranged to transmit, to the network link circuits, remote control commands of tensiometer members for supplying said first, second and third pressure signals.
  • the network link circuits comprise level 3 circuits, in the OSI classification, arranged to exchange, with the network, communication establishment messages with a correspondent and level 2 circuits arranged for, once the communication has been established, relaying, with format adaptation, data exchanges related to the application in question, assistance with diagnosis by measuring blood pressure, between the said equipment and the correspondent.
  • the equipment may comprise the said data transmission network and at least one auto-tensiometer comprising arterial circulation detection determination means and means for determining arterial pressure measurement values connected at the output to connection circuits to the arterial circuit.
  • said network arranged to receive the blood pressure measurements and transmit them on the network.
  • the auto-tensiometer advantageously comprises a local central unit with a calculation block and associated memory means containing instructions for determining arterial pressure measurement values and arterial circulation detection instructions, to constitute, with the calculation block said means for determining blood pressure measurement values and said arterial circulation detection determining means.
  • the memory means are preferably arranged to receive said instructions through the network connection circuits. It is thus possible to commission and maintain the software in question.
  • the local central unit is preferably arranged to receive, via the connection circuits, launch commands of at least three elementary cycles respectively corresponding to said pressure measurements.
  • circuits of. connection and preferably also the calculation block are integrated in the telephone and the latter can be provided to operate in time sharing between telephone link management tasks and tasks related to the operation of the equipment.
  • the cost of the specific functions of the equipment is thus marginal.
  • the connecting circuits are provided for connection with a radio network, that is, a mobile phone may contain all the logical functions necessary for the management of the cuff. It may even be provided that all or part of the sensor or actuator organs of the cuff is integrated in the mobile phone, then equipped with an inflatable envelope, a microphone circuit of the telephone set being arranged to be connected to circuits for detecting traffic. arterial, controlling the memorization of a pressure measurement.
  • the equipment according to the invention and therefore in particular the calculation means, can be integrated in a mobile phone.
  • the user thus has the means required for carrying out the method of the invention, possibly on external command from the telephone network, with possible transmission of results to a monitoring center.
  • the equipment shown in the figure comprises a central unit 10 connected to interface circuits 20 arranged to receive input, and to supply the central unit 10 with a plurality of at least three, in this case four, arterial pressure signals.
  • the central unit 10 comprising comparator circuits 40 connected to the interface circuits 20 for mutually comparing two signals of a pair constituted by first and second so - called pressure signals, and selecting a maximum value of pressure in said pair of pressure signals, and comprising calculation circuits 42, connected downstream of the interface circuits 20 and at the output of the comparison circuits 40, arranged to calculate a first systolic arterial pressure ratio between a value of a said signal of pressure, third, and said maximum pressure value selected in the pair.
  • the above equipment is connected to a plurality of four voltage pickup arches 9 at the respective four limbs of an individual, with only one of the armbands 9 being shown.
  • the armbands 9 may be analog only, or include digital circuits to thereby constitute auto-tensiometers digitizing the measurements and perform numerical calculations on the measured pressures.
  • Such a cuff 9 comprises an inflatable casing 1 in the form of a strip bearing, at two respective ends, two mutual fastening elements, such as at least one hook and one eyelet or two Velcro strips, in order to form a collar, of length fixed once placed, surrounding the member considered.
  • a pump 2 makes it possible to inflate an internal volume of the casing 1 beyond a pressure blocking all arterial circulation and a pressure detector, ie a manometer 3, connected to the internal volume of the casing 1, provides an instantaneous pressure value.
  • a regulator 4 progressive venting, introduces a controlled leakage of air from the internal volume, thereby gradually reducing the pressure to the atmospheric pressure value.
  • the expander 4 may be a passive element, insofar as the leakage which it induces is limited with respect to the supply of air from the pump 2, or the expander 4 may comprise an actuator controlling an opening valve. venting passage, limited section.
  • a microphone 5 is carried by a so-called inner face of the casing 1, that is to say turned towards the inside of the sheath that constitutes the cuff 9, and thus pressed against the skin of the individual.
  • Reference 7 designates an optional central unit of auto-tensiometer, comprising a calculation block 71, here a microprocessor, a memory 72 of instructions for controlling the calculation block 71, and circuits 76 for connecting to a transmission network 100.
  • a calculation block 71 here a microprocessor
  • a memory 72 of instructions for controlling the calculation block 71 and circuits 76 for connecting to a transmission network 100.
  • the CPU 7 will not be used to explain the operation of the equipment.
  • the CPU 10 includes a time base 11 providing clock signals at various desired frequencies for the various functional blocks.
  • the interface circuits 20 comprise, in this example, a multiplexer of input of pressure signals 21 with four input channels respectively connected at the output of the four pressure gauges 3 so as to receive the respective instantaneous pressure signals, here in the form of analogue.
  • a sequencer 60 controls the multiplexer 21, in order to successively scan each of the pressures of the various manometers 3.
  • the multiplexer 21 is connected at the output to an analog / digital converter circuit 22 whose numerical values of pressure thus obtained are switched, by the sequencer 60, to a particular memory among four memories 31, 32, 33 and 34 belonging to memory circuits 30, respectively reserved, in this order, to the pressure measurement of the left arm, the right arm, the left side and the right side.
  • the arm pressure memories 31 and 32 are readable to the comparator circuits 40, which thereby select the one representing the maximum arm pressure, the highest of the two, and then transmit it to the calculation circuits 42, connected in read-write mode.
  • the first calculation consists in dividing the pressure value of the left-hand memory 33 by the maximum arm pressure value so as to obtain a systolic arterial pressure ratio of the considered jub , here left.
  • a multiplexer 41 controlled by the sequencer 60, is thus input-connected to the two outputs of the respective memory memories 33 and 34, and connected to a value input of the calculation circuits 42.
  • a display . 50 successively receives two numbers representing the values of the two reports above and thus displays them in sequence.
  • the display 50 may furthermore, not shown here, be connected to the outputs of the memories 31, 32, 33, 34 to also display automatically and sequentially the respective values in addition to the two reports above.
  • the display may be digital but it may also be, or include, an analog display, for example of the bar type of light-emitting diodes or elementary liquid crystal keypads, LCD, display in which one excites a greater or lesser number of successive blocks to present a segment whose length varies as the magnitude of the displayed value. It can also be provided a display background whose color changes according to the displayed value, for example from green to red in case of medically bad result.
  • Measurement signal exchange circuits other than the above pressure signals, or control between the equipment and the various armbands 9, will now be described.
  • the interface circuits 20 comprise a sound signal input multiplexer 23, controlled by the sequencer 60 and comprising four input channels respectively connected at the output of the respective microphones 5.
  • An analog / digital converter 24, connected at the output of the multiplexer 23, provides digital signals corresponding to sound analysis circuits 25, arranged to compare the signal of each microphone 5 with a minimum threshold and, if the threshold is exceeded, send a current pressure storage command to a demultiplexer 64 of the sequencer circuits 60, which points it to the desired memory 31 to 34.
  • a demultiplexer 64 of the sequencer circuits 60 which points it to the desired memory 31 to 34.
  • an instantaneous value of the pressure signal associated with the sensed noise is stored and this command is itself stored in order subsequently to activate the comparator circuits 40 and the calculation circuits 42 on the basis of said value. stored pressure.
  • the instantaneous, that is to say current, value of the pressure of the manometer 3 considered is applied to the input of the corresponding memory 31 to 34.
  • the above control of pressure storage is transmitted by the sound analysis circuits 25 to the sequencer circuits 60, which consequently emit a storage clock pulse (arrows) to that of the memories 31 to 34 which is concerned.
  • Sequencers 60 thus cyclically emit such clock pulses during the initial phase corresponding to the range of excessive pressures, including between a maximum initial pressure, blocking arterial circulation, and the pressure limit, recirculation. The above stop is made by stopping sending the storage clock pulses controlling memories 31 to 34.
  • the sound analysis circuits 25 are here arranged to perform a spectral analysis, thus frequency analysis, of the microphone signals 5 and to compare a result with a model in order to deduce a mutual difference and to compare it with a minimum threshold for decide whether a sound captured represents a so-called arterial recirculation.
  • This frequency analysis relates here to a discrete Fourier transform analysis, providing cyclically, at successive time intervals, a spectrum representing amplitudes of various frequency components. The spectrum, updated at each time interval, is compared to a said spectrum model for, according to a difference representing their mutual difference with respect to each frequency line, deciding whether an arterial circulation is perceived.
  • the sequencer circuits 60 comprise a series / parallel parallel shift register 62 with eight binary stages, of which, in the state at rest, a value input is biased to a binary level, here the value bit "1", representing a pump activation command 2.
  • the "1" bit above is, in this example, from the output the eighth floor, the other seven floors, rank 1 to 7, containing the opposite value, "0". It is therefore a logical ring in which the "1" can turn.
  • the four floors of odd rank are connected at the exit to the four respective pumps 2, to activate, and disable, one after the other, by the bit "1".
  • the sequencer 60 transmits a clock pulse that shifts the contents of the register 62 so that the "1" of the eighth stage is “pushed” by the " 0 "of the seventh stage which replaces it, passes, in loopback, in the first stage, which is connected to an activation input of one of the pumps 2, through the interface circuits 20.
  • the instantaneous pressure of the The envelope 1 considered is then monitored, at the output of the converter 22, by monitoring circuits 63 belonging to the sequencer circuits 60, and is compared with a maximum pressure threshold, that is to say of inflation pressure setpoint.
  • the monitoring circuits 63 control the emission of a second advance pulse of the register 62, so that the "1" of its first stage, passing through the second stage, is replaced by the "0" at the exit of the eighth floor.
  • the pump 2 considered stops therefore. If the expander 4 is of the active type, an opening command is sent to it via a link (not shown) of the interface circuits 20.
  • connection circuits 20 designates connection circuits with the data transmission network 100, here the Internet network.
  • the equipment can thus also exchange interface signals, of the types described above, with armbands 9 or remote auto-tensiometers equipped with Internet interface circuits, such as connection circuits or connection 26 or 76.
  • the central unit 10 is further arranged to concurrently process a plurality of said pluralities of at least three, four in this example, arterial pressure signals for respectively several individuals.
  • the interface circuits 20 shown are therefore correspondingly duplicated or, preferably, the capacity of the functional blocks is increased. It is the same for the functional blocks of the central unit 10.
  • the network link circuits 26 comprise, according to the OSI classification, physical interface circuits with the Internet 100, level 1, circuits for managing the format and the rate of information messages exchanged with the Internet. 2, and service message exchange management circuits for establishing and terminating the Internet links, level 3.
  • the communication is thus established with a remote device comprising, for example, autotensiometers equipped with interface circuits of the same kind as the 26.
  • a remote device comprising, for example, autotensiometers equipped with interface circuits of the same kind as the 26.
  • the particular application considered here ie the distance measurement of the arterial pressures and possibly the management of the pumps 2 or equivalent actuators and the associated circulation sensors 5, can then be performed by means of an application software housed in a memory of the central unit 10.
  • the application software performs the cyclic scanning of the measurements of the remote auto-tensiometers, or even local, and transmits them the possible remote controls pumps 2 and sound sensors 5 and others.
  • the measurements and the calculated pressure reports can furthermore be transmitted from the central unit 10, via the Internet network 100, to a remote equipment for exploiting the results, for example a hospital or a centralized day-care server. medical tracking files of individuals.
  • Each plurality of four armbands 9 or autotensiometers is associated with an identifier for finding in memory 30 the current values that are specific to it.
  • the sequencer circuits 60 then operate in time sharing between the various pluralities, that is to say between the various individuals.
  • the central unit 10 operates by executing, in an interlaced manner, concurrent tasks in time slots respectively and successively allocated, one by one, to these tasks. Each time slot can be provided to process the entire task and then release the CPU 10 for a task of another set of armbands 9. It is then an asynchronous operation.
  • each task that requires the availability of the CPU 10 is allocated only a temporally fixed time slot, for example limited to a few milliseconds. If the task is not completed within this period, which is the case for the monitoring the occurrence of arterial recirculation, a timer command that the context of this task is stored in memory j uste before the end of the time slot to be resumed when this task will again get access to the central unit 10 after tasks related to other sets of armbands 9 were likewise treated. In addition to the pressure measurements, this cyclic storage also concerns the sequencer circuits 60, which can thus be reconfigured in their previous state for each set of armbands 9.
  • the reallocation of the time slots can be carried out according to a predetermined period cycle, that is to say that each set of armbands 9 has a particular time slot in a time frame.
  • each active set of armbands 9, or auto-tensiometers transmits and maintains an input request state of the CPU 10, so that the time frame is dynamically reduced to only the time slots. useful, in order to avoid downtime.
  • the link circuits 26 are designed to simultaneously process several links, here of the Internet type, with several connection circuits 76 of remote auto-tensiometers (9), that is to say exchange data packets with several devices. remote interface interfaces each having a particular IP address.
  • the link circuits 26 operate asynchronously with respect to these slots, that is, they comprise memories, not shown, of internal interface with the central unit 10, to receive data to be transmitted, this emission can thus be involved at any time, and therefore especially outside the time slot considered.
  • the central unit 7 has the function of managing the organs 2 to 5 of the cuff 9, which is then a self-tensiometer.
  • the connection circuits 26 and connection 76 are connected by the network 100, which, alternatively, may be a local network.
  • the memories 72 and 73 respectively contain instructions for determining arterial pressure measurement values and instructions for arterial circulation detection, to constitute, with the calculation block 71, arterial pressure measurement value determination circuits, operating the quantities sensed by the pressure gauge 3, and arterial circulation detection determination circuits, exploiting the quantities picked up by the microphone 5. Two respective outputs of these circuits are connected to the connection circuits 76, to transmit the measurements, then digitized, As a variant, the sound analysis function of the circuits 25 is provided by the calculation block 71, so that the traffic noise recognition decision is made locally, therefore without the need for transmission of the signals. corresponding sound signals.
  • the memory 72 is further connected as input to the connection circuits 76 for receiving said instructions through the network connection circuits 76, from the central unit 10 or from a commissioning server.
  • the central unit 7 is furthermore here intended to be remotely controlled, by reception, through the control circuits.
  • connection 76 commands, issued by the central unit 10, launching at least three elementary cycles respectively corresponding to said pressure measurements.
  • the connecting circuits 76 are here integrated in a telephone set which, in this example, is of the portable type and intended for a radiotelephone, cellular or satellite constellation network.
  • the rest of the central unit 7 could be external to the station and connected to it by an input / output port. 'But here, all the CPU 7 is integrated in the post.
  • the calculation block 71 is arranged to operate in time sharing between telephone link management tasks and tasks related to the operation of the equipment, specifically the cuff 9.
  • the various circuits of the central unit 10 necessary for calculating said ratio can be integrated into the portable station above, which thus represents such complete equipment.
  • the network link 26 and network connection 76 circuits are merged into a single set for receiving measurement trigger remote controls and / or transmitting the calculated report to a monitoring center.
  • Such an embodiment may also be in the form of a wristwatch, the bracelet being inflatable to ensure the function of the envelope 1.
  • the central unit 10 measures the heart rate, either during the decompression of the envelope 1 or out of pressure, possibly applied to the thorax.
  • the measurements are transmitted to operating means in the same way as for the results obtained from the pressure measurements.

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Abstract

Pour détecter une anomalie de pression artérielle chez un individu, on effectue, lors d'un relâchement progressif d'un étranglement initial d'un membre, une mesure d'une pression instantanée d'étranglement à un instant de recirculation, on effectue au moins trois telles mesures, à savoir une paire de mesures (31, 32) , aux deux bras, et une mesure (33) à une jambe, on compare (40) les deux mesures (31, 32) de la paire pour sélectionner celle de valeur maximale, et on calcule (42) un rapport entre la mesure pour la jambe et la «mesure de valeur maximale de bras, pour ainsi obtenir un rapport de pressions artérielles systoliques .

Description

Équipement de traitement de mesures de pression artérielle
La présente invention concerne la mesure de la pression artérielle d ' un individu . De façon classique , la pression artérielle d ' un individu se mesure en comprimant un membre par un brassard gonflable formant un garrot bloquant totalement la circulation artérielle en aval de l ' artère ainsi écrasée . On dégonfle progressivement ce brassard pour mesurer sa pression, par un manomètre , lorsque le sang recommence à passer localement , c ' est-à-dire que la pression de l ' artère arrive à vaincre la pression externe d ' écrasement exercée par le garrot . Il s ' agit donc alors de la pression systolique , c ' est-à-dire de la crête de pression produite par la contraction du ventricule gauche du cœur, qui vise à irriguer tout le corps .
Le bruit de passage du sang avec turbulence locale est détecté par un microphone plaqué localement sur le membre . On maintient l ' écoute pour noter de même la pression pour laquelle tout bruit de passage disparaît , c ' est-à-dire que 1 ' écoulement sanguin local est alors exempt de toute turbulence , ce qui dénote que l ' artère a totalement repris sa section naturelle .
Ce type de mesure permet d ' éclairer le praticien sur par exemple l ' élasticité des artères , puisqu ' une artère , garrottée à une certains distance du cœur, va accepter plus facilement un excès de volume sanguin si elle peut se dilater, étouffant ainsi la crête de pression systolique . Au contraire, une artère rigide n' a pas cet effet amortisseur de surpression et transmet quasi totalement le coup de boutoir du cœur jusqu ' à la zone du garrot , à travers laquelle le sang ainsi sous forte pression va pouvoir plus facilement gicler en aval . Dans ce cas , la recirculation, après blocage total et relâchement progressif , intervient plus vite puisque la pression de recirculation est relativement élevée .
Les mesures ci-dessus permettent aussi de détecter une artère à section quelque peu rétrécie . Ces mesures sont en particulier intéressantes à grande distance du cœur, au niveau des chevilles , pour lesquelles la perte de charge à travers toute la longueur de l ' artère considérée est susceptible d ' être très élevée .
De telles mesures sont toutefois relativement fastidieuses à effectuer, de sorte que, en général , le praticien n ' effectue , qu ' une mesure de la pression d ' un bras . Il ne perçoit donc qu ' imparfaitement l ' état général de l ' individu, c ' est-à-dire qu ' un traitement préventif qui serait utile risque de ne pas être prescrit .
La présente invention vise proposer une solution tendant à diminuer l ' acuité d' un tel problème .
À cet effet , l ' invention concerne tout d ' abord un procédé d ' aide au diagnostic pour détecter une anomalie de pression artérielle chez un individu, procédé dans lequel , lors d ' un relâchement progressif d ' un étranglement initial d ' un membre de l ' individu ayant bloqué localement toute circulation artérielle , on détecte un instant de début de recirculation artérielle pour alors effectuer une mesure d ' une pression instantanée d ' étranglement , procédé caractérisé par le fait que l ' on effectue au moins trois dites mesures , à savoir une paire de mesures , à respectivement un premier et un second bras , et une mesure à une j ambe déterminée , on compare les deux mesures de la paire pour sélectionner celle de valeur maximale , et on calcule un rapport entre la mesure relative à la dite j ambe et la mesure de valeur maximale de bras , pour ainsi obtenir un rapport de pressions artérielles systoliques .
La valeur la plus élevée de pression parmi celles des deux bras fournit ainsi une référence de pression qui présente une pertinence optimale , puisqu ' elle correspond à un endroit de prise de pression pour lequel la perte de charge , depuis le cœur, se trouve être minimale . L ' interprétation de la mesure relative à la j ambe est donc améliorée . Le dit rapport peut représenter le résultat de la division de la pression de j ambe par celle de bras , ou bien l ' inverse . Si la dite j ambe déterminée est une première j ambe examinée et qu ' on effectue en outre une dite mesure à une seconde j ambe, on peut comparer mutuellement les deux mesures des jambes pour déterminer un écart entre les deux rapports respectifs de pressions systoliques .
Avantageusement , on déroule une séquence de cycles élémentaires comportant , chacun pour un membre qui lui est particulier, l ' étranglement et le relâchement correspondant , on mémorise à chaque fois la mesure de pression respective , et ensuite on relit les mesures de pression -pour calculer le dit rapport de pressions artérielles systoliques . L ' intérêt de commander un tel fonctionnement séquentiel de divers brassards ou équivalents de mesure de pression réside dans le fait que , à tout instant , un seul membre est comprimé , de sorte que la compression de l ' un ne peut pas fausser les mesures des autres . En d ' autres termes , le sang provenant du cœur accède encore aux artères sur toute leur longueur, hormis le tronçon aval de celle en cours de mesure .
Avantageusement , on émet les mesures sur un réseau de transmission de données à destination d ' une unité centrale effectuant le dit calcul , l ' unité centrale distante pouvant même télécommander l ' exécution des mesures .
On utilise avantageusement des circuits d ' un téléphone portable pour assurer certaines fonctions concernant les dites mesures , par exemple la détection de circulation artérielle par le microphone téléphonique .
L ' invention concerne aussi un équipement pour la mise en œuvre du procédé selon l ' invention, comportant une unité centrale reliée à des moyens d ' interface agencés pour recevoir en entrée et fournir à l ' unité centrale une pluralité d ' au moins trois signaux de pression artérielle , l ' unité centrale comprenant des moyens comparateurs reliés aux moyens d ' interface et agencés pour comparer mutuellement deux signaux d ' une paire constituée par des premier et deuxième dits signaux de pression, et sélectionner une valeur maximale de pression dans la dite paire de signaux de pression, et des moyens de calcul , reliés en aval des moyens d ' interface et en sortie des moyens comparateurs , agencés pour calculer un premier rapport de pressions artérielles systoliques entre une valeur d ' un dit signal de pression, troisième , et la dite valeur maximale de pression sélectionnée dans la paire .
On notera que 1 ' unité centrale peut être prévue pour recevoir les valeurs pertinentes de pression limite de recirculation, en provenance de brassards de prise de pression comportant un microphone de détection de recirculation commandant une logique appropriée de mémorisation de la valeur de pression alors courante . En pareil cas , le travail essentiel de l ' unité centrale peut se limiter aux moyens d ' établissement du dit rapport . On peut toutefois considérer qu ' une telle unité centrale , à tâche limitée , et un tel ensemble de brassards comportant de l ' intelligence , et entre autres" des moyens de mémorisation, constitue une forme de réalisation particulière de l ' invention, c ' est-à-dire sous forme répartie .
Les moyens d ' interface peuvent comporter une pieuvre de fils de liaison avec les divers brassards , reliés ainsi aux circuits d ' interface de façon fixe ou bien amovible , avec donc des connecteurs à au moins une extrémité de chaque liaison .
Les moyens d ' interface sont de préférence agencés pour recevoir et fournir aussi au moins un quatrième signal de pression artérielle et les moyens de calcul sont agencés pour calculer un deuxième rapport de pressions artérielles systoliques entre la valeur du quatrième signal de pression et la dite valeur maximale de pression sélectionnée dans la paire .
Les moyens de calcul peuvent être agencés pour effectuer un calcul d ' écart , absolu ou relatif , entre les premier et deuxième rapports de pressions artérielles systoliques .
Avantageusement , les moyens d ' interface comportent des circuits de multiplexage agencés pour scruter successivement une dite pluralité de capteurs de circulation sanguine .
Des circuits séquenceurs peuvent en particulier être agencés pour commander une succession de cycles élémentaires , d ' étranglement initial et de relâchement de l ' étranglement de membre , par respectivement une dite pluralité d 1 actionneurs prévus pour provoquer les étranglements respectifs .
Les moyens d ' interface peuvent être agencés pour fournir les signaux de pression de façon continue en phase d ' étranglement et l ' unité centrale comporte alors des moyens de comparaison, reliés aux moyens d ' interface , agencés pour comparer les signaux de pression à une valeur de seuil maximal et pour, en cas de dépassement du seuil , engendrer des signaux respectifs , d ' inhibition de commande de moyens d ' étranglement de membre , et les transmettre aux moyens d ' interface , agencés pour les retransmettre en sortie de l ' équipement . On peut ainsi ouvrir une soupape d ' écrêtage de pression . On notera que, si une pompe de mise en pression d ' un brassard est aussi commandée par l ' équipement , celui-ci peut émettre , à destination de celle-ci , un ordre d ' arrêt .
De même , les moyens d ' interface peuvent être agencés pour fournir les signaux de pression de façon continue , en phase de relâchement de chaque étranglement de membre , ainsi qu ' une dite pluralité de signaux associés de capteur sonore représentant un bruit de circulation artérielle , et l ' unité centrale comporte des moyens d ' analyse sonore agencés pour comparer chaque signal de capteur sonore à un seuil minimal et pour, en cas de dépassement du seuil , commander une mémorisation d ' une valeur instantanée du signal de pression associé et commander ultérieurement l ' activation des moyens comparateurs et des moyens de calcul sur la base de la dite valeur de pression mémorisée .
Les moyens d ' analyse sonore sont avantageusement agencés pour effectuer une analyse spectrale des signaux de capteur sonore et pour en comparer un résultat à un modèle afin d ' en déduire une différence mutuelle et de la comparer à un seuil minimal pour décider si un bruit capté représente une dite recirculation artérielle . Les moyens d ' interface peuvent comporter des moyens de numérisation de dits signaux, analogiques , de capteurs sonores .
Commodément , il peut être prévu des moyens de relations homme-machine agencés pour au moins restituer la valeur du premier rapport de pressions artérielles systoliques , et aussi , de préférence , les valeurs de pression des membres . Les moyens de relations homme- machine , par exemple un afficheur ou encore un synthétiseur vocal , sont avantageusement agencés pour exécuter une séquence de cycles comportant , ' chacun, des restitutions successives du premier rapport de pressions artérielles systoliques et des pressions des membres .
L ' unité centrale est avantageusement agencée pour traiter concurremment plusieurs dites pluralités d ' au moins trois signaux de pression artérielle , pour respectivement plusieurs individus et fonctionne alors de préférence selon des tranches temporelles entrelacées allouées successivement aux traitements respectifs des dites pluralités de signaux.
L ' unité centrale peut en particulier être agencée pour effectuer une scrutation cyclique de requêtes de traitement associées à de dites pluralités de signaux à traiter .
Les moyens d ' interface peuvent comporter des circuits de liaison réseau prévus pour être reliés à un réseau de transmission de données , local ou international , l ' unité centrale pouvant alors être agencée pour transmettre , aux circuits de liaison réseau, des informations contenant le dit premier rapport de pressions artérielles systoliques . Un serveur formant base de données centralisée peut ainsi recueillir les résultats des mesures pour tenir à j our les dossiers médicaux d ' un grand nombre d ' individus . L ' unité centrale peut aussi être agencée pour recevoir, des circuits de liaison réseau, les dits premier, deuxième et troisième signaux de pression .
L ' unité centrale peut en particulier être agencée pour transmettre , aux circuits de liaison réseau, des ordres de télécommande d ' organes de tensiomètres de fourniture des dits premier, deuxième et troisième signaux de pression .
Dans une forme de réalisation, les circuits de liaison réseau comportent des circuits de niveau 3 , dans la classification OSI , agencés pour échanger, avec le réseau, des messages d ' établissement de communication avec un correspondant et des circuits de niveau 2 agencés pour, une fois la communication établie , relayer, avec adaptation de format , des échanges de données liées à l ' application considérée , d ' aide au diagnostic par mesure de pression artérielle , entre le dit équipement et le correspondant .
L ' équipement peut comprendre le dit réseau de transmission de données et au moins un auto-tensiomètre comportant un moyen de détermination de détection de circulation artérielle et un moyen de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle relié en sortie à des circuits de raccordement au dit réseau, agencés pour recevoir les mesures de pression artérielle et les transmettre sur le réseau .
L ' auto-tensiomètre comporte avantageusement une unité centrale locale avec un bloc de calcul et des moyens mémoires associés contenant des instructions de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle et des instructions de détection de circulation artérielle , pour constituer, avec le bloc de calcul , le dit moyen de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle et le dit moyen de détermination de détection de circulation artérielle .
Les moyens mémoires sont de préférence agencés pour recevoir les dites instructions à travers les circuits de raccordement réseau . On peut ainsi effectuer la mise en service et le maintien à niveau du logiciel considéré .
L ' unité centrale locale est de préférence agencée pour recevoir, à travers les circuits de raccordement , des commandes de lancement d ' au moins trois cycles élémentaires correspondant respectivement aux dites mesures de pression.
Avantageusement , les circuits de. raccordement et de préférence aussi le bloc de calcul sont intégrés dans le poste téléphonique et ce dernier peut être prévu pour fonctionner en partage de temps entre des tâches de gestion de liaison téléphonique et des tâches liées au fonctionnement de l ' équipement . Le coût des fonctions spécifiques à l ' équipement est ainsi marginal .
Commodément , les circuits de raccordement sont prévus pour un raccordement avec un réseau de radiotéléphonie, c ' est-à-dire qu ' un téléphone portable peut contenir toutes les fonctions logiques nécessaires à la gestion du brassard . Il peut même être prévu que tout ou partie des organes capteurs ou actionneurs du brassard soit intégré dans le téléphone portable , alors équipé d ' une enveloppe gonflable , un circuit de microphone du poste téléphonique étant agencé pour être relié à des circuits de détection de circulation artérielle , commandant la mémorisation d ' une mesure de pression .
L ' équipement selon l ' invention, et donc en particulier les moyens de calcul , peut être intégré dans un téléphone portable . L ' utilisateur dispose ainsi des moyens voulus pour la mise en œuvre du procédé de l ' invention, éventuellement sur commande externe provenant du réseau téléphonique , avec transmission éventuelle des résultats vers un centre de surveillance .
La présente invention sera mieux comprise à l ' aide de la description suivante d ' un mode de mise en œuvre du procédé de l ' invention et d ' un équipement mettant en œuvre le dit procédé, en référence à la figure unique qui est un diagramme par blocs fonctionnels de l ' équipement .
L ' équipement représenté sur la figure comporte une unité centrale 10 reliée à des circuits d ' interface 20 agencés pour recevoir en entrée, et fournir à l ' unité centrale 10 , une pluralité d ' au moins trois , ici quatre, signaux de pression artérielle , l ' unité centrale 10 comprenant des circuits comparateurs 40 reliés aux circuits d ' interface 20 afin de comparer mutuellement deux signaux d ' une paire constituée par des premier et deuxième dits signaux de pression, et sélectionner une valeur maximale de pression dans la dite paire de signaux de pression, et comprenant des circuits de calcul 42 , reliés en aval des circuits d ' interface 20 et en sortie des circuits de comparaison 40 , agencés pour calculer un premier rapport de pressions artérielles systoliques entre une valeur d ' un dit signal de pression, troisième , et la dite valeur maximale de pression sélectionnée dans la paire .
L ' équipement ci-dessus est relié à une pluralité d ' ici quatre brassards 9 de prise de tension aux quatre membres respectifs d ' un individu, un seul des brassards 9 étant représenté . Les brassards 9 peuvent être uniquement analogiques , ou comporter des circuits numériques pour ainsi constituer des auto-tensiomètres numérisant les mesures et effectuer des , calculs numériques sur les pressions mesurées . Un tel brassard 9 comporte une enveloppe gonflable 1 en forme de bande portant , à deux extrémités respectives , deux éléments de fixation mutuelle , tels qu ' au moins un crochet et un œillet ou encore deux bandes Velcro, afin de constituer un collier, de longueur fixe une fois posé, entourant le membre considéré . Une pompe 2 permet de gonfler un volume interne de l ' enveloppe 1 au-delà d ' une pression bloquant toute circulation artérielle et un détecteur de pression, c ' est-à-dire un manomètre 3 , relié au volume interne de l ' enveloppe 1 , fournit une valeur de pression instantanée . Un détendeur 4 , de mise progressive à l ' évent , introduit une fuite contrôlée de l ' air du volume interne , pour ainsi en ramener graduellement la pression jusqu ' à la valeur de pression atmosphérique . Le détendeur 4 peut être un élément passif , dans la mesure où la fuite qu ' il induit est limitée par rapport à l ' apport d ' air de la pompe 2 , ou bien le détendeur 4 peut comporter un actionneur commandant une soupape d ' ouverture d ' un passage de mise à l ' évent , de section limitée . Un microphone 5 est porté par une face dite interne de l ' enveloppe 1 , c ' est-à- dire tournée vers l ' intérieur du fourreau que constitue le brassard 9 , et donc plaquée contre la peau de l ' individu .
La référence 7 désigne une unité centrale optionnelle d ' auto-tensiomètre , comportant un bloc de calcul 71 , ici un microprocesseur, une mémoire 72 d ' instructions pour commander le bloc de calcul 71 , et des circuits 76 de raccordement à un réseau de transmission de données 100. Dans un premier temps , il ne sera pas fait appel à l ' unité centrale 7 pour expliquer le fonctionnement de 1 ' équipement . L ' unité centrale 10 comporte une base de temps 11 fournissant des signaux d ' horloge à diverses fréquences voulues pour les divers blocs fonctionnels .
Les circuits d ' interface 20 comportent , dans cet exemple , un multiplexeur d ' entrée de signaux de pression 21 à quatre voies d ' entrée respectivement reliées en sortie des quatre manomètres 3 pour ainsi en recevoir les signaux respectifs de pression instantanée , ici sous forme analogique . Un séquenceur 60 , à bouton d ' activation 61 , commande le multiplexeur 21 , pour scruter successivement chacune des pressions des divers manomètres 3. Le multiplexeur 21 est relié en sortie à un circuit convertisseur analogique / numérique 22 dont les valeurs numériques de pression ainsi obtenues sont aiguillées , par le séquenceur 60 , vers une mémoire particulière parmi quatre mémoires 31 , 32 , 33 et 34 appartenant à des circuits mémoires 30 , respectivement réservées , dans cet ordre , à la mesure de pression du bras gauche, du bras droit , de la j ambe gauche et de la j ambe droite .
Les mémoires de pression de bras 31 et 32 sont accessibles en lecture aux circuits comparateurs 40 , qui en sélectionnent ainsi celle représentant la pression de bras maximale , la plus élevée des deux, pour ensuite la transmettre aux circuits de calcul 42 , reliés en lecture aux mémoires de pression de j ambe 33 et 34. Un premier calcul consiste à diviser la valeur de pression de la mémoire de j ambe gauche 33 par la valeur de pression de bras maximale pour ainsi obtenir un rapport de pressions artérielles systoliques de la j ambe considérée , ici gauche .
Dans cette forme de réalisation, il est aussi prévu d ' effectuer un calcul du même genre pour la j ambe de droite , c ' est-à-dire en prenant en compte la valeur de pression de la mémoire 34. Un multiplexeur 41 , commandé par le séquenceur 60 , est ainsi relié en entrée aux deux sorties des mémoires de j ambe respectives 33 et 34 , et relié en sortie à une entrée de valeur des circuits de calcul 42.
Un afficheur . 50 reçoit successivement deux nombres représentant les valeurs des deux rapports ci-dessus et les affiche ainsi en séquence . L ' afficheur 50 peut en outre , de façon ici non représentée , être relié aux sorties des mémoires 31 , 32 , 33 , 34 pour aussi en afficher automatiquement et séquentiellement les valeurs respectives en plus des deux rapports ci-dessus . L ' affichage peut être numérique mais il peut aussi être, ou comporter, un affichage analogique , par exemple du genre à barre de diodes électroluminescentes ou de pavés élémentaires de cristaux liquides , LCD, affichage dans lequel on excite un nombre plus ou moins grand de pavés successifs pour présenter un segment dont la longueur varie comme la grandeur de la valeur affichée . Il peut aussi être prévu un fond d ' affichage dont la couleur évolue selon la valeur affichée , en passant par exemple du vert au rouge en cas de résultat médicalement mauvais .
Des circuits d ' échange de signaux de mesure , autres que les signaux de pression ci-dessus , ou de commande entre l ' équipement et les divers brassards 9 , vont maintenant être décrits .
Les circuits d ' interface 20 comportent un multiplexeur 23 d ' entrée de signaux sonores , commandé par le séquenceur 60 et comportant quatre voies d ' entrée respectivement reliées en sortie des microphones 5 respectifs . Un convertisseur analogique / numérique 24 , relié en sortie du multiplexeur 23 , fournit des signaux numériques correspondants à des circuits d ' analyse sonore 25 , agencés pour comparer le signal de chaque microphone 5 à un seuil minimal et pour, en cas de dépassement du seuil , envoyer une commande de mémorisation de pression courante à un démultiplexeur 64 des circuits séquenceurs 60 , qui l ' aiguille vers la mémoire 31 à 34 voulue . Il est ainsi effectué une mémorisation d ' une valeur instantanée du signal de pression associé au bruit capté et cette commande est elle-même mémorisée pour ultérieurement provoquer l ' activation des circuits comparateurs 40 et des circuits de calcul 42 sur la base de la dite valeur de pression mémorisée . Dans ce but de mémorisation, la valeur instantanée , c ' est-à-dire courante , de la pression du manomètre 3 considéré est appliquée en entrée de la mémoire 31 à 34 correspondante .
La commande ci-dessus de mémorisation de pression est transmise par les circuits d ' analyse sonore 25 aux circuits séquenceurs 60 , qui émettent en conséquence une impulsion d ' horloge de mémorisation (flèches) vers celle des mémoires 31 à 34 qui est concernée .
En variante, et de façon duale, au lieu d ' empêcher la mémorisation d ' une suite de valeurs décroissantes de pression supérieures , donc sans intérêt , à la pression limite d ' étranglement , il peut au contraire être prévu de les mémoriser temporairement l ' une après l ' autre , chaque valeur nouvelle venant écraser la précédente en mémoire , et d ' arrêter une telle mise à j our de la mémoire 31 à 34 considérée lorsque la recirculation artérielle est détectée par les circuits d ' analyse sonore 25. Les circuits séquenceurs 60 émettent donc cycliquement de telles impulsions d ' horloge pendant la phase initiale correspondant à la plage de pressions excessives , comprises entre une pression initiale maximale , de blocage de circulation artérielle, et la pression limite , de recirculation . L ' arrêt ci-dessus s ' effectue par cessation d ' envoi des impulsions d ' horloge de mémorisation commandant les mémoires 31 à 34.
Les circuits d ' analyse sonore 25 sont ici agencés pour effectuer une analyse spectrale , donc fréquentielle , des signaux de microphone 5 et pour en comparer un résultat à un modèle afin d ' en déduire une différence mutuelle et de la comparer à un seuil minimal pour décider si un bruit capté représente une dite recirculation artérielle . Cette analyse fréquentielle porte ici sur une analyse par transformée de Fourier discrète , fournissant cycliquement , à intervalles de temps successifs , un spectre représentant des amplitudes de diverses composantes fréquentielles . Le spectre , mis à j our à chaque intervalle de temps , est comparé à un dit modèle de spectre pour, d ' après un écart représentant leur différence mutuelle en ce qui concerne chaque raie fréquentielle , décider si une circulation artérielle est perçue .
Le gonflage des diverses enveloppes 1 par les pompes 2 respectives s ' effectue sous la commande des circuits séquenceurs 60. A cet effet , les circuits séquenceurs 60 comportent un registre à décalage 62 série / parallèle à huit étages binaires , dont , à l ' état de repos , une entrée de valeur est polarisée à un niveau binaire , ici le bit de valeur " 1 " , représentant une commande d ' activation de pompe 2. Le bit " 1 " ci-dessus provient , dans cet exemple , de la sortie du huitième étage, les sept autres étages , de rang 1 à 7 , contenant la valeur opposée , " 0 " . Il s ' agit donc d ' un anneau logique dans lequel peut tourner le " 1 " . Les quatre étages de rang impair sont reliés en sortie aux quatre pompes 2 respectives , pour les activer, et désactiver, l ' une après l ' autre , par le bit " 1 " .
Pour commander le gonflage d ' une première des enveloppes 1 , le séquenceur 60 émet une impulsion d ' horloge décalant d ' une position le contenu du registre 62 , de sorte que le " 1 " du- huitième étage , "poussé" par le " 0 " du septième étage qui le remplace , passe , en rebouclage , dans le premier étage, qui est relié à une entrée d ' activation de l ' une des pompes 2 , à travers les circuits d ' interface 20. La pression instantanée de l ' enveloppe 1 considérée est alors surveillée , en sortie du convertisseur 22 , par des circuits de surveillance 63 appartenant aux circuits séquenceurs 60 , et est comparée à un seuil de pression maximale , c ' est-à-dire de consigne de pression de gonflage . Lorsque le seuil maximal est franchi à la hausse , les circuits de surveillance 63 commandent l ' émission d ' une deuxième impulsion d ' avance du registre 62 , de sorte que le " 1 " de son premier étage, passant dans le deuxième étage, est remplacé par le " 0 " en sortie du huitième étage . La pompe 2 considérée s ' arrête donc . Si le détendeur 4 est de type actif , une commande d ' ouverture lui est envoyée à travers une liaison non représentée des circuits d ' interface 20.
La pression initiale étant ainsi établie , le cycle de mesure de pression du brassard 9 considéré se poursuit par la phase de détente ainsi amorcée , avec la surveillance de la pression instantanée exposée plus haut . Lorsque la pression limite de recirculation artérielle est détectée et mémorisée , un deuxième même cycle est lancé par envoi d ' une troisième impulsion d ' horloge , qui fait passer le " 1 " d ' activation dans le troisième étage du registre 62. Le cycle exposé ci-dessus se répète ainsi , mais pour une autre des quatre pompes 2.
Dans les circuits d ' interface 20 , la référence 26 désigne des circuits de liaison avec le réseau de transmission de données 100 , ici le réseau Internet . L ' équipement peut ainsi échanger aussi des signaux d ' interface , des types exposés ci-dessus , avec des brassards 9 ou auto-tensiomètres distants munis de circuits d ' interface Internet , tels que les circuits de liaison ou raccordement 26 ou 76.
L ' unité centrale 10 est en outre agencée pour traiter concurremment plusieurs dites pluralités d ' au moins trois , quatre dans cet exemple, signaux de pression artérielle , pour respectivement plusieurs individus . Les circuits d ' interface 20 représentés sont donc dupliqués de façon correspondante ou bien, de préférence , la capacité des blocs fonctionnels est accrue . Il en est de même pour les blocs fonctionnels de l ' unité centrale 10.
Les circuits de liaison réseau 26 comportent , selon la classification OSI , des circuits d ' interface physique avec l ' Internet 100 , de niveau 1 , des circuits de gestion de format et de débit de messages d ' informations échangés avec l ' Internet , niveau 2 , et des circuits de gestion d ' échange de messages de service pour établir et rompre les liaisons Internet , niveau 3. La communication est ainsi établie avec un équipement distant comportant par exemple des autotensiomètres équipés de circuits d ' interface du même genre que les circuits de liaison réseau 26. L ' application particulière ici considérée , c ' est-à-dire la mesure à distance des pressions artérielles et éventuellement la gestion des pompes 2 ou actionneurs équivalents et des capteurs de circulation associés 5 , peut alors être exécutée au moyen d ' un logiciel applicatif logé dans une mémoire de l ' unité centrale 10. Comme évoqué ci-dessus , le logiciel applicatif effectue la scrutation cyclique des mesures des auto-tensiomètres distants , voire aussi locaux, et leur transmet les télécommandes éventuelles des pompes 2 et capteurs sonores 5 et autres . Les mesures et les rapports calculés de pression peuvent en outre être transmis depuis l ' unité centrale 10 , par le réseau Internet 100 , à un équipement distant d ' exploitation des résultats , par exemple un hôpital ou encore un serveur de tenue à j our centralisée de fichiers de suivi médical des individus .
Chaque pluralité d ' ici quatre brassards 9 ou autotensiomètres est associée à un identifiant permettant de retrouver en mémoire 30 les valeurs en cours qui lui sont propres . De même , les circuits séquenceurs 60 fonctionnent alors en partage de temps entre les diverses pluralités , c ' est-à-dire entre les divers individus . Précisément , pour un fonctionnement avec simultanéité des phases actives de mise en pression et de mesure ultérieures de plusieurs des brassards 9 ou auto-tensiomètres , l ' unité centrale 10 fonctionne en exécutant , de façon entrelacée , les tâches concurrentes dans des tranches de temps respectivement et successivement allouées , une à une , à ces tâches . Chaque tranche de temps peut être prévue pour traiter toute la tâche considérée et ensuite libérer l ' unité centrale 10 pour une tâche d ' un autre ensemble de brassards 9. Il s ' agit alors d ' un fonctionnement asynchrone .
De façon préférable , toutefois , chaque tâche qui requiert la disponibilité de l ' unité centrale 10 ne se voit allouer qu ' une tranche temporellement de durée fixe , par exemple limitée à quelques millisecondes . Si la tâche n ' est pas terminée dans ce délai , ce qui est le cas pour la surveillance de l ' apparition de la recirculation artérielle , une temporisation commande que le contexte de cette tâche soit rangé en mémoire j uste avant la fin de la tranche temporelle pour être repris lorsque cette tâche obtiendra à nouveau l ' accès à l ' unité centrale 10 , après que des tâches liées à d ' autres ensembles de brassards 9 ont été de même traitées . Outre les mesures de pression, cette mémorisation cyclique concerne aussi les circuits séquenceurs 60 , qui peuvent ainsi , pour chaque ensemble de brassards 9 , être reconfigurés dans leur état précédent . La réallocation des tranches temporelles peut s ' effectuer selon un cycle de période prédéterminée , c ' est-à-dire que chaque ensemble de brassards 9 dispose d ' une tranche de temps particulière dans une trame temporelle . En variante , chaque ensemble actif de brassards 9 , ou d ' auto- tensiomètres , émet et maintient un état de requête en entrée de l ' unité centrale 10 , de sorte que la trame temporelle est réduite , de façon dynamique , aux seules tranches temporelles utiles , afin d ' éviter les temps morts . Les circuits de liaison 26 sont prévus pour traiter concurremment plusieurs liaisons , ici donc du type Internet , avec plusieurs circuits de raccordement 76 d ' auto-tensiomètres (9 ) distants , c ' est-à-dire échanger des paquets de données avec plusieurs équipements d ' interface distants ayant chacun une adresse IP particulière . Compte tenu du temps de propagation dans l ' Internet , bien supérieur à la durée d ' une tranche temporelle ci-dessus , les circuits des liaison 26 fonctionnent de façon asynchrone par rapport à ces tranches , c ' est-à-dire qu ' ils comportent des mémoires , non représentées , d ' interface interne avec l ' unité centrale 10 , pour en recevoir des données à émettre , cette émission pouvant ainsi intervenir à tout moment , et donc en particulier en dehors de la tranche temporelle considérée .
Le fonctionnement de l ' unité centrale 7 va maintenant être expliqué plus en détails . L ' unité centrale 7 a pour fonction de gérer les organes 2 à 5 du brassard 9 , qui est alors un auto-tensiomètre . A cet effet , les circuits de liaison 26 et de raccordement 76 sont reliés par le réseau 100 , qui , en variante, peut être un réseau local .
Les mémoires 72 et 73 contiennent respectivement des instructions de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle et des instructions de détection de circulation artérielle , pour constituer, avec le bloc de calcul 71 , des circuits de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle, exploitant les grandeurs captées par le manomètre 3 , et des circuits de détermination de détection de circulation artérielle , exploitant les grandeurs captées par le microphone 5. Deux sorties respectives de ces circuits sont reliées aux circuits de raccordement 76 , pour transmettre les mesures , alors numérisées , à l ' unité centrale 10. En variante , la fonction d ' analyse sonore des circuits 25 est assurée par le bloc de calcul 71 , de sorte que la décision de reconnaissance de bruit de circulation est prise localement , donc sans nécessité d ' émission des signaux sonores correspondants .
La mémoire 72 est en outre reliée en entrée aux circuits de raccordement 76 pour recevoir les dites instructions à travers les circuits de raccordement réseau 76 , en provenance de l ' unité centrale 10 ou d ' un serveur de mise en service .
L ' unité centrale 7 est en outre ici prévue pour être télécommandée , par réception, à travers les circuits de raccordement 76 , de commandes , émises par l ' unité centrale 10 , de lancement d ' au moins trois cycles élémentaires correspondant respectivement aux dites mesures de pression .
Les circuits de raccordement 76 sont ici intégrés dans un poste téléphonique qui , dans cet exemple , est de type portable et prévu pour un réseau de radiotéléphonie , cellulaire ou par constellation de satellites . Le reste de l ' unité centrale 7 pourrait être externe au poste et relié à celui-ci par un port d ' entrée/sortie . ' Toutefois ici , toute l ' unité centrale 7 est intégrée dans le poste . En particulier, le bloc de calcul 71 est agencé pour fonctionner en partage de temps entre des tâches de gestion de liaison téléphonique et des tâches liées au fonctionnement de l ' équipement , précisément du brassard 9.
En variante , les divers circuits de l ' unité centrale 10 nécessaires pour le calcul du dit rapport peuvent être intégrés dans le poste portable ci-dessus , qui représente ainsi un tel équipement complet . Les circuits de liaison réseau 26 et de raccordement réseau 76 sont fusionnés en un seul ensemble permettant de recevoir des télécommandes de déclenchement de mesures et/ou d ' émettre le rapport calculé vers un centre de surveillance . Une telle forme de réalisation peut aussi se présenter sous la forme d ' un bracelet-montre , le bracelet étant gonflable pour assurer la fonction de l ' enveloppe 1.
Dans toutes les formes de réalisation, il peut aussi être prévu que l ' unité centrale 10 mesure le rythme cardiaque , que ce soit lors de la décompression de l ' enveloppe 1 ou hors pression, appliquée éventuellement sur le thorax. Les mesures sont transmises , à des moyens d ' exploitation, de la même façon que pour les résultats issus des mesures de pression .

Claims

Revendications
1. Procédé d ' aide au diagnostic pour détecter une anomalie de pression artérielle chez un individu, procédé dans lequel , lors d ' un relâchement progressif d ' un étranglement initial d ' un membre de l ' individu ayant bloqué localement toute circulation artérielle , on détecte un instant de début de recirculation artérielle pour alors effectuer une mesure d ' une pression instantanée d ' étranglement , procédé caractérisé par le fait que l ' on effectue au moins trois dites mesures , à savoir une paire de mesures (31 , 32 ) , à respectivement un premier et un second bras , et une mesure (33 ) à une j ambe déterminée , on compare (40 ) les deux mesures (31 , 32 ) de la paire pour sélectionner celle de valeur maximale , et on calcule (42 ) un rapport entre la mesure relative à la dite j ambe et la mesure de valeur maximale de bras , pour ainsi obtenir un rapport de pressions artérielles systoliques .
2. Procédé selon la revendication 1 , dans lequel la dite j ambe déterminée est une première j ambe examinée et on effectue en outre une dite mesure à une seconde j ambe (34 ) , on compare mutuellement les deux mesures des j ambes (33 , 34 ) afin de déterminer un écart entre les deux rapports respectifs de pressions systoliques .
3. Procédé selon l ' une des revendications 1 et 2 , dans lequel on déroule une séquence de cycles élémentaires comportant , chacun pour un membre qui lui est particulier, l ' étranglement et le relâchement correspondant , on mémorise à chaque fois la mesure de pression respective , et ensuite on relit les mesures de pression (31 , 32 , 33 ) pour calculer le dit rapport de pressions artérielles systoliques .
4. Procédé selon l ' une des revendications 1 à 3 , dans lequel on émet les mesures sur un réseau de transmission de données (100 ) à destination d ' une unité centrale distante
(10 ) effectuant le dit calcul .
5. Procédé selon la revendication 4 , dans lequel l ' unité centrale distante (10 ) télécommande l ' exécution des mesures .
6. Procédé selon l ' une des revendications 4 et 5 , dans lequel on utilise des circuits ( 7 , 72 ) d ' un téléphone portable pour assurer certaines fonctions concernant les dites mesures .
7. Équipement pour la mise en œuvre du procédé selon l ' une des revendications 1 à 6 , comportant une unité centrale (10 ) reliée à des moyens d ' interface (20 ) agencés pour recevoir en entrée et fournir à l ' unité centrale (10) une pluralité d ' au moins trois signaux de pression artérielle, l ' unité centrale (10) comprenant des moyens comparateurs (40 ) reliés aux moyens d ' interface (20) et agencés pour comparer mutuellement deux signaux d ' une paire constituée par des premier et deuxième dits signaux de pression, et sélectionner une valeur maximale de pression dans la dite paire de signaux de pression, et des moyens de calcul (42 ) , reliés en aval des moyens d ' interface (20) et en sortie des moyens comparateurs (40 ) , agencés pour calculer un premier rapport de pressions artérielles systoliques entre une valeur d ' un dit signal de pression, troisième , et la dite valeur maximale de pression sélectionnée dans la paire .
8. Équipement selon la revendication 7 , dans lequel les moyens d ' interface (20 ) sont agencés pour recevoir et fournir aussi au moins un quatrième signal de pression artérielle et les moyens de calcul (42 ) sont agencés pour calculer un deuxième rapport de pressions artérielles systoliques entre la valeur du quatrième signal de pression et la dite valeur maximale de pression sélectionnée dans la paire .
9. Équipement selon la revendication 8 , dans lequel les moyens de calcul (42 ) sont agencés pour effectuer un calcul d ' écart entre les premier et deuxième rapports de pressions artérielles systoliques .
10. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 9 , dans lequel les moyens d ' interface (20 ) comportent des circuits de multiplexage (21) agencés pour scruter successivement une dite pluralité de capteurs de circulation sanguine (3 ) .
11. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 10 , comprenant des circuits séquenceurs ( 60 ) agencés pour commander une succession de cycles élémentaires , d ' étranglement initial et de relâchement de l ' étranglement de membre , par respectivement une dite pluralité d ' actionneurs (2 ) prévus pour provoquer les étranglements respectifs .
12. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 11 , dans lequel les moyens d ' interface (20 ) sont agencés pour fournir les signaux de pression de façon continue en phase d ' étranglement et l ' unité centrale (10) comporte des moyens de comparaison (62 , 63 ) , reliés aux moyens d ' interface (20 ) , agencés pour comparer les signaux de pression à une valeur de seuil maximal et pour, en cas de dépassement du seuil , engendrer des signaux respectifs , d ' inhibition de commande de moyens d ' étranglement de membre , et les transmettre aux moyens d ' interface (20) , agencés pour les retransmettre en sortie de l ' équipement .
13. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 12 , dans lequel les moyens d ' interface (20 ) sont agencés pour fournir les signaux de pression de façon continue , en phase de relâchement de chaque étranglement de membre , ainsi qu ' une dite pluralité de signaux associés de capteur sonore
(5 ) représentant un bruit de circulation artérielle , et l ' unité centrale ( 10 ) comporte des moyens d ' analyse sonore
(25) agencés pour comparer chaque signal de capteur sonore
(5 ) à un seuil minimal et pour, en cas de dépassement du seuil , commander une mémorisation (40 ) d ' une valeur instantanée du signal de pression associé et commander ultérieurement l ' activation des moyens comparateurs (.40 ) et des moyens de calcul (42 ) sur la base de la dite valeur de pression mémorisée (40 ) .
14. Équipement selon la revendication 13 , dans lequel les moyens d ' analyse sonore (25) sont agencés pour effectuer une analyse spectrale des signaux de capteur sonore (5) et pour en comparer un résultat à un modèle afin d ' en déduire une différence mutuelle et de la comparer à un seuil minimal pour décider si un bruit capté représente une dite recirculation artérielle .
15. Équipement selon l ' une des revendications 13 et 14 , dans lequel les moyens d ' interface (20 ) comportent des moyens (24 ) de numérisation de dits signaux, analogiques , de capteurs sonores (5 ) .
16. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 15 , comportant des moyens de relations homme-machine (50 ) agencés pour au moins restituer la valeur du premier rapport de pressions artérielles systoliques .
17. Équipement selon la revendication 16 , dans lequel les moyens de relations homme-machine (50 ) sont agencés pour aussi restituer les valeurs de pression des membres .
18. Équipement selon la revendication 17 , dans lequel les moyens de relations homme-machine (50 ) sont agencés pour exécuter une séquence de cycles comportant chacun des restitutions successives du premier rapport de pressions artérielles systoliques et des pressions des membres .
19. Équipement selon l ' une des revendications 16 à 18 , dans lequel les moyens de relations homme-machine appartiennent au groupe constitué par des moyens d ' affichage et des moyens synthétiseurs vocaux .
20. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 19 , dans lequel l ' unité centrale ( 10 ) est agencée pour traiter concurremment plusieurs dites pluralités d ' au moins trois signaux de pression artérielle , pour respectivement plusieurs individus .
21. Équipement selon la revendication 20 , dans lequel l ' unité centrale (10) est agencée pour fonctionner selon des tranches temporelles entrelacées allouées successivement aux traitements respectifs des dites pluralités de signaux.
22. Équipement selon la revendication 21 , dans lequel l ' unité centrale (10 ) est agencée pour effectuer une scrutation cyclique de requêtes de traitement associées à de dites pluralités de signaux à traiter .
23. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 22 , dans lequel les moyens d ' interface (20 ) comportent des circuits de liaison réseau (26) prévus pour être reliés à un réseau de transmission de données (100 ) .
24. Équipement selon la revendication 23 , dans lequel l ' unité centrale ( 10 ) est agencée pour transmettre , aux circuits de liaison réseau (26 ) , des informations contenant le dit premier rapport de pressions artérielles systoliques .
25. Équipement selon l ' une des revendications 23 et 24 , dans lequel l ' unité centrale (10 ) est agencée pour recevoir, des circuits de liaison réseau (26) , les dits premier, deuxième et troisième signaux de pression .
26. Équipement selon l ' une des revendications 23 à 25 , dans lequel 1.' unité centrale (10 ) est agencée pour transmettre , aux circuits de liaison réseau (26 ) , des ordres de télécommande d ' organes de tensiomètres de fourniture des dits premier, deuxième et troisième signaux de pression .
27. Équipement selon l ' une des revendications 23 à 26 , dans lequel les circuits de liaison réseau (26) comportent des circuits de niveau 3 , dans la classification OSI , agencés pour échanger, avec le réseau (100 ) , des messages d ' établissement de communication avec un correspondant et des circuits de niveau 2 agencés pour, une fois la communication établie , relayer, avec adaptation de format , des échanges de données liées à l ' application considérée , d ' aide au diagnostic par mesure de pression, artérielle , entre le dit équipement et le correspondant .
28. Équipement selon l ' une des revendications 23 à 27 , comprenant le dit réseau de transmission de données (100 ) et au moins un auto-tensiomètre (9) comportant un moyen (5 , 71 , 74 ) de détermination de détection de circulation artérielle et un moyen (3 , 71 , 73 ) de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle relié en sortie à des circuits ( 76) de raccordement au dit réseau ( 100 ) , agencés pour recevoir les mesures de pression artérielle et les transmettre sur le réseau (100 ) .
29. Équipement selon la revendication 28 , dans lequel l ' auto-tensiomètre (9) comporte une unité centrale locale ( 7) avec un bloc de calcul (71) et des moyens mémoires associés (72 , 73 , 74 ) contenant des instructions de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle et des instructions de détection de circulation artérielle , pour constituer, avec le bloc de calcul ( 71) , le dit moyen de détermination de valeurs de mesure de pression artérielle (3 ) et le dit moyen de détermination de détection de circulation ' artérielle (5) .
30. Équipement selon la revendication 29 , dans lequel les moyens mémoires (72 ) sont agencés pour recevoir les dites instructions à travers les circuits de raccordement réseau (76) .
31. Équipement selon l ' une des revendications 29 et 30 , .dans lequel l ' unité centrale locale (7 ) est agencée pour recevoir, à travers les circuits de raccordement ( 76) , des commandes de lancement d ' au moins trois cycles élémentaires correspondant respectivement aux dites mesures de pression.
32. Équipement selon l ' une des revendications 28 à 31 , dans lequel les circuits de raccordement (76) sont intégrés dans un poste téléphonique .
33. Équipement selon la revendication 32 , dans lequel le bloc de calcul ( 71) est aussi intégré dans le poste téléphonique et agencé pour fonctionner en partage de temps entre des tâches de gestion de liaison téléphonique et des tâches liées au fonctionnement de l ' équipement .
34. Équipement selon l ' une des revendications 28 à 33 , dans lequel les circuits de raccordement (76 ) sont prévus pour un raccordement avec un réseau de radiotéléphonie
( 100 ) .
35. Équipement selon la revendication 34 , dans lequel un circuit de microphone du poste téléphonique est agencé pour être relié à des circuits (25) de détection de circulation artérielle .
36. Équipement selon l ' une des revendications 7 à 35 , intégré dans un téléphone portable .
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