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Device for self-correction of scoliosis not requiring interventions after implantation

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Publication number
WO2006010844A1
WO2006010844A1 PCT/FR2005/001624 FR2005001624W WO2006010844A1 WO 2006010844 A1 WO2006010844 A1 WO 2006010844A1 FR 2005001624 W FR2005001624 W FR 2005001624W WO 2006010844 A1 WO2006010844 A1 WO 2006010844A1
Authority
WO
Grant status
Application
Patent type
Prior art keywords
means
scoliosis
rods
ends
part
Prior art date
Application number
PCT/FR2005/001624
Other languages
French (fr)
Inventor
Frédéric Fortin
Johann Robin
DE GAUZY Jérôme SALES
Original Assignee
Fortin Frederic
Johann Robin
Sales De Gauzy Jerome
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    • A61B17/7032Screws or hooks with U-shaped head or back through which longitudinal rods pass

Abstract

The invention concerns a device (1) for self-correction of scoliosis (1) consisting of assemblies of means (2), (3), (4) and (5), the subassembly of means (2) consisting: of a rod (21) hooked to the ends of the concavity of the scoliosis by two fixing elements (22 and 23); an assembly of means (3) comprising two rods (31 and 32) hooked to the spine by other catching means (33 and 34) located at the ends of the chord D of the arc defined by the curvature of R of the scoliosis, the rods (31 and 32) capable of freely sliding through orifices located at the ends of a U-shaped part (4) wide open to enable said rods to be optimally guided, the part (4) itself consisting of a rod (41) comprising on its body identical indentations adapted to receive set screws, enabling a link to be provided between the subassemblies (2) and (3) via a part (5) as well as for a minimally adjusted setting of the device (1), having preferably the shape of a small single-piece tile allowing the passage of the rods (21 and 41).

Description

DISPOSITIF D'AUTOCORRECTION SCOLIOTIQUE NE NECESSITANT PLUS D'INTERVENTIONS APRES IMPLANTATION DEVICE SELF scoliosis NOT REQUIRING MORE OPERATIONS AFTER SETTING

Domaine de l'invention: La présente invention concerne un dispositif d'autocorrection d'une scoliose , qui une fois posé sur le rachis d'un enfant ne nécessite plus d'interventions. Field of the Invention: The invention relates to a self-correcting device of scoliosis, which once placed on the spine of a child requires more interventions.

Art Antérieur : La demande de brevet US 5261908 concerne une prothèse intervertébrale extensible qui se fixe sur les côtes du patient et qui permettait ainsi d'empêcher la scoliose de s'aggraver , cette invention ne pouvait réduire la scoliose , elle s'adapte à certaines pathologies vertébrales pour lesquelles il est difficile voire impossible de se fixer sur les vertèbres , les moyens utilisés ainsi que le problème à résoudre sont différents. Prior Art: The patent application US 5261908 relates to a prosthesis expandable intervertebral that attaches to the patient's ribs and thus possible to prevent scoliosis from getting worse, this invention could reduce the scoliosis, it suits some vertebral pathologies for which it is difficult or impossible to attach to the vertebrae, the means used and the problem to be solved are different.

Le brevet Fortin intitulé :Dispositif de distraction pour les os d'enfant possédant des moyens d'accrochage et de réglage permettant de suivre leur croissance déposé en France sous le N° 9907034 ne résout pas non plus les mêmes problèmes , ce dispositif s'accroche aussi plutôt sur les côtes et nécessitent des interventions pour suivre la croissance du rachis. Fortin patent entitled distraction device for children's bone having means hooking and adjustment to track their growth registered in France under No. 9907034 does not solve the same problems, this device hooks also rather on the coasts and require interventions to follow the growth of the spine.

La présente invention résout le problème de correction des scolioses sans fusion et sans autre intervention que l'implantation du présent dispositif. The present invention solves the problem of correcting scoliosis without melting and without further action that the implantation of this device. De plus les moyens mis en place pour obtenir les effets recherchés, sont différents de ceux que l'on trouve dans les deux brevets précités de l'art antérieur. Furthermore the means implemented to achieve the desired effects, are different from those found in the two aforementioned patents of the prior art.

La présente invention, grâce aux nouveaux moyens mis en oeuvre va corriger les scolioses au plus jeune âge, sans réintervention de l'opérateur , de plus sa conception lui confert une mise en place aisée dans un minimum d'encombrement. The present invention, with the new means used will correct scoliosis at an early age, without reintervention operator, more design confert it an easy installation in minimum space. Les dessins servant à la compréhension de l'invention sont : Figurel planche 1/11 vue d'ensemble d'une première variante dispositif assemblé sans anneaux The drawings for understanding of the invention are: Figurel overall board 1/11 view of a first embodiment assembled device without rings

Figure 2 planche 1/11 vue d'ensemble du dispositif assemblé avec anneaux anti-retour Figure 2 1/11 board overview of the assembled device with non-return rings

Figure 3 planche 2/11 vue d'ensemble du dispositif posé sur un rachis Figure 3 assembly board 2/11 view of the device placed on a spine

Figure 4 planche 3/11 vue d'une pièce de liaison reliant les deux sous ensembles essentiels du dispositif Figure 4 board 3/11 view of a connecting piece connecting the two sub essential assemblies of the device

Figure 5 planche 3/11 pièce de liaison vue dans le plan sagittal avec des tiges cintrées Figure 5 3/11 board connecting piece viewed in the sagittal plane with curved rods

Figure 6 planche 3/11 vue en perpective d' un connecteur de liaison avec ses orifices de coulissage et préhension Figures 7a, 8a ,9a planche 4/11 Trois schémas montrant la Figure 6 3/11 board view in perspective of a connector for connection with sliding holes and gripping Figures 7a, 8a, 9a board 4/11 Three diagrams showing the

Dynamique de redressement. Dynamic recovery.

Figures 7b, 8b, 9b planche 5/11 Evolution des paramètres géométriques correspondant au figures précédentes de la planche 4/11 (Dynamique de redressement) Figures 10 et 1 1 planche 6/11 deuxième variante du dispositif Figures 7b, 8b, 9b board 5/11 Evolution geometric parameters corresponding to the preceding figures of the 4/11 plate (rectifying Dynamic) Figures 10 and January 1 6/11 board second variant of the device

Figure 10 vue en perspectives d'une autre version amélio¬ rant le premier dispositif Figure 10 perspective view of another version amélio¬ rant the first device

Figure 11 vue en coupe de ce même nouveau dispositif Figure 12 planche 7/11 vue éclatée des moyens formant ce nouveau dispositif qui perfectionne le premier Figure 11 cross-sectional view of the same new device Figure 12 board 7/11 exploded view means the new device which perfects the first

Figures 13 ,14, 15, et 16 planche 8/11 vue d'ensemble en perspective montrant les diverses phases de ses assemblages et réglage lors de sa mise en place Figure 17 planche 9/11 vue en perspective du même dispositif avec ne liaison par anneau. Figures 13, 14, 15, and 16 8/11 board overall perspective view showing the various stages of its assembly and adjustment during its installation board 9/11 Figure 17 perspective view of the same device with no connection ring. Figures 18 planche 9/11 vue en perspective du dispositif (version 2) avec l'ensemble de ses moyens avec n accrochage par liaison qui coulisse au travers d'un tube central Figures 18 9/11 board perspective view of the device (version 2) with all its means with n coupling bonding which slides through a central tube

Figures 19, 20, et 21 planche 10/11 trois vues en perspective du dispositif correspondant à des phases de réglages de la tige centrale au cours de la mise en place Figures 19, 20, 21 and plate 10/11 three perspective views of the device corresponding to the settings of phases of the central rod during the establishment

Figure 2Od planche 10/11 détail de la vue en coupe de la de la tige transversale traversant avec une distance réglable le tube longitudinal qui suit la croissance Figure 2Od board 10/11 detail of the sectional view of the transverse rod passing through an adjustable distance with the longitudinal tube following growth

Figures 22,23,24,25,26,27 et 28 planche 11/11: vues en perspective d'un ensemble de moyens ou de petits éléments faisant partie du dispositif de version 2. 22,23,24,25,26,27 Figures 28 and 11/11 board: perspective views of a set of resources or small elements forming part of the version 2 device.

La définition d'autocorrection du ou des dispositifs décrits et revendiqués vient du fait que l'on utilise la croissance de l'enfant pour réduire la scoliose. The definition of self-correction or described and claimed devices is that the child's growth is used to reduce scoliosis.

Ils s'adaptent à toutes les déformations lors de sa pose Ils corrigent les scolioses par la croissance de l'enfant, et sont constitués de moyens extrêmement simples compatibles avec l'environnement du corps humain et résistants. They adapt to any deformation during laying They correct scoliosis by the growth of the child, and are made of extremely simple means compatible with the human body and environment resistant.

Nous allons décrire maintenant chacun des dispositifs en expliquant la fonctionnalité des moyens , dans deux modes de réalisation privilégiés dont le mode de conception général est explicité à la page 9 de cette description. We will now describe each of the devices by explaining the functionality of means in two preferred embodiments whose general design mode is explained on page 9 of this description.

Dans un premier mode de réalisation correspondant à une première version du dispositif d'autocorrection, le dispositif 1 est constitué d'un ensemble de moyens 2,3,4 et 5 (figure 1) formés de sous-ensembles dont les moyens se combinent fonctionnellement pour réduire la scoliose . In a first embodiment corresponding to a first version of the self-correcting device, the device 1 consists of a set of means 2,3,4 and 5 (Figure 1) formed of subsets whose means are combined functionally to reduce scoliosis.

Le sous-ensemble de moyen 2 est constitué -d'une tige 21 -de deux moyens de fixations 22, et 23 de la tige 21 sur le rachis (crochets ou vis), ces moyens d'accrochages étant fixés au sommet de la concavité de la courbure à corriger The subassembly means 2 consists -Of rod 21 -from two fastening means 22 and 23 of the rod 21 on the spine (hooks or screws), these attachment means that is attached to the top of the concavity of curvature to correct

L'ensemble des moyens 3 comporte deux tiges 31 et 32 accrochées au rachis par des moyens 33 et 34 aux extrémités de la corde D de l'arc définie par la courbure. The set of means 3 comprises two rods 31 and 32 attached to the spine by means 33 and 34 at the ends of the chord D of the arc defined by the curvature.

Ces moyens d'accrochages 33 et 34 peuvent être : des crochets des vis pédiculaires ou des étriers s 'accrochant aux côtes. These attachment means that 33 and 34 can be: hooks or pedicular screw s stirrups hooking ribs.

Ces tiges 31 et 32 peuvent librement coulisser au travers des orifices 43 (a et b) et 44(a et b) situés aux extrémités d'une pièce 4 qui a de préférence la forme d'un U largement ouvert pour permettre un guidage optimal. These rods 31 and 32 can slide freely through the orifices 43 (a-b) and 44 (a and b) located at the ends of a workpiece 4 which preferably has the form of a wide open U to allow optimal guidance . Cette pièce 4 pourrait être également de forme parallélépipèdique comme par exemple un petit pavé, avec des orifices 43(a et b) et 44 (a et b). This part 4 could also be of parallelepipedic shape such as a small keypad, with holes 43 (a and b) and 44 (a and b).

La pièce 4 est composée d'une tige 41 comportant sur son corps des empreintes identiques 42 a,b, c.;.. qui peuvent recevoir par exemple des vis pointeau , permettant d'assurer une liaison entre le sous-ensemble 2 et le sous-ensemble 3 ceci par l'intermédiaire d'une pièce 5. The part 4 is composed of a rod body 41 having on its identical footprints 42 a, b, c;. .. that can receive, for example, needle valve, to ensure a connection between the subassembly 2 and the this subassembly 3 via a member 5.

La pièce 5 appelée encore sous-ensemble 5 est de préférence une petit bloc ( figure 6) de forme adaptée, elle peut être également un crochet . Exhibit 5 still called subassembly 5 is preferably a small block (6) of suitable shape, it can also be a hook. La pièce 5 comprend: deux perçages 51 et 52 permettant le passage de manière perpendiculaire des tiges 21 et 41 The part 5 comprises: two holes 51 and 52 allowing the passage of perpendicular rods 21 and 41

Elles comportent également deux moyens tels que encoches perçages 53 et 54 pour la préhension avec un outil chirurgical. They also comprise two means such as slots bores 53 and 54 for gripping by a surgical tool.

Elle possède aussi un taraudage 55 permettant de recevoir une vis pointeau qui viendra se placer dans une des encoches coniques 42 (a, b , c ..) ceci afin d'assurer une liaison rigide entre l'ensemble des moyens 2 et 3 pour augmenter le plus possible au moment de l'implantation le Rayon R de la scoliose en minimisant la distance f entre le maximum de courbure et le milieu de la partie rectiligne de la pièce 4 (distance minimum visée lors de l'implantation du dispositif) It also has an internal thread 55 for receiving a set screw which will be placed in one of the conical recesses 42 (a, b, c ..) in order to ensure a rigid connection between all the means 2 and 3 to increase as possible to the time of implantation the radius R of scoliosis by minimizing the distance f between the maximum curvature and the middle of the straight portion of the workpiece 4 (minimum distance referred upon implantation of the device)

L'ensemble du dispositif 1 est raccordable au rachis ou des côtes par le sous-ensemble 3 qui est constitué par des moyens de fixation tels que par exemple: étriers , Crochets ou Vis pédiculaires Le dispositif d'autocorrection 1 grâce à la combinaison de l'ensemble des moyens précédemment décrits présente un certain nombre de caractéristiques mécaniques qui assurent l' autocorrection uniquement par la croissance , sachant que certains paramètres géométriques sont fondamentaux : The entire device 1 is connectable to the spine or ribs by the subset 3, which is constituted by fastening means such as for example brackets, hooks or pedicular screw The self-correcting device 1 with the combination of all the means described above has a number of mechanical features that provide the self-correction only by growth, knowing that some basic geometric parameters are:

Distance D entre les dispositifs d'accrochages 33 et 34 est extensible , cette distance augmentant en Dl D2 D3 ( figures 7b, 8b, 9b) avec la croissance. Distance D between the clashes devices 33 and 34 is expandable, this distance increasing in Dl D2 D3 (Figures 7b, 8b, 9b) with the growth.

Flèche f entre la courbure et un accrochage 45 situé au milieu de la partie rectiligne de la pièce 4 en forme de U, k étant une valeur constante avec f=k par construction du dispositif 1 Rayon R de courbure de la scoliose, valeur qui augmente avec la croissance . Arrow f between the curve and a coupling 45 located in the middle of the straight portion of the workpiece 4 in the shape of U, where k is a constant value with f = k by construction of the device 1 Radius R of curvature of scoliosis, which value increases with growth.

Sous l'action de la croissance de l'enfant, D augmente ( en Dl, D2, D3) du fait que les tiges 31 et 32 sont accrochées au vertèbres ou aux côtes et que ces dites tiges 31 et 32 peuvent librement coulisser dans la pièce 4. Under the action of the growth of the child, D increases (in Dl, D2, D3) that the rods 31 and 32 are attached to the vertebrae or to the ribs, and the said rods 31 and 32 can slide freely in the part 4.

La croissance de l'enfant entraîne , du fait de la constance de f, une augmentation du rayon de courbure R de la scoliose, c'est à dire un redressement qui tend à transformer la courbure en ligne droite , ceci grâce au caractéristiques mécaniques choisies à la construction de ce dispositif d'autocorrection, qui n'a besoin d'aucune intervention , si ce n'est un suivi par imagerie médicale . The growth of the child leads, because of the constant f, increasing the radius of curvature R of scoliosis, ie a recovery, which tends to turn the bend straight, thanks to the mechanical characteristics chosen to build this self-correcting device that needs no intervention except monitoring by medical imaging. D'autres caractéristiques essentielles de l'invention sont les suivantes : Other essential features of the invention are:

Les tiges 31 et 32 coulissent dans les orifices (43 a et b ) et (44a et b) avec un jeu permettant un bon coulissement même pour des tiges cintrées tout en conservant une bonne rigidité au dispositif 1 The rods 31 and 32 slide in the openings (43 a, b) and (44a and b) with a clearance permitting good sliding even for rods bent while keeping a good rigidity to the device 1

Le matériau de fabrication utilisé a une bonne ductilité avec une élasticité adaptée aux efforts subis qui sont discontinus et non linéaires , il doit autoriser sans rupture le cintrage des tiges 31 et 32, . The manufacturing material used has good ductility with an elasticity suitable for sustained efforts are discontinuous and non-linear, it must permit bending without breaking the rods 31 and 32. Il doit bien entendu être biocompatible It must of course be biocompatible

La pièce 4 accepte de recevoir des tiges coulissantes légèrement cintrées grâce aux précédentes caractéristiques du ou des matériaux choisis , les états de surfaces et les jeux sont déterminées avec précision , par ailleurs aucun profil saillant n'est accepté , pour que le dispositif 1 évite de blesser les tissus environnants . Exhibit 4 agree to receive sliding rods slightly arched with the above characteristics of the chosen materials, the surface states and games are accurately determined, otherwise no projecting profile is not allowed, so that the device 1 avoids injure the surrounding tissues.

Sur chacune des tiges 31 et 32 peuvent être implantés suivant les pathologies des anneaux "anti-retour" 310 et 320 situés du coté de la fixation de la tige 31 ou 32 et en appui sur l'une des face extérieure de l'extrémité en U de la pièce 4 ( figure 2) On each of the rods 31 and 32 can be implanted following pathologies rings "non-return" 310 and 320 located on the side of the fixation of the rod 31 or 32 and resting on one of the outer face of the end U of the part 4 (Figure 2)

Leur fonction est de maintenir une tension suffisante entre les fixations aux rachis 33 et 34 situées à chaque extrémité des tiges 31 et 32 , en augmentant la distance D , évitant ainsi un retour à l'état initial , avant que l'effet de croissance ne prenne le relais. Their function is to maintain sufficient tension between the bindings to the spine 33 and 34 located at each end of the rods 31 and 32, increasing the distance D, thereby avoiding a return to the initial state, before the growth effect takes over. Dans un deuxième mode de réalisation , le dispositif d'autocorrection 10 comprend: In a second embodiment, the self-correcting device 10 comprises:

-un tube 11 de préférence cylindrique possédant au centre une partie pleine et dans lequel coulissent librement dans les parties creuses deux tiges identiques 12 symétriques reliées aux accro- chages 33 et 34 et qui possèdent des moyens de guidage et de butée de début et fin de course , à savoir : -a tube 11 is preferably cylindrical having a central solid portion and wherein slide freely within the two hollow portions 12 symmetrical identical rods connected to accro- chages 33 and 34 and which has means for guiding and abutment beginning and end of race, namely:

-des moyens de guidage de la tige 12 dans le tube 11 qui sont: à l'entrée du tube un palier 122 qui guide la tige dans le tube à l'extrémité de la tige 12, un piston 121 qui coulisse à l'intérieur du tube 11 -the guide means of the rod 12 in the tube 11 which are: at the entrance of the tube a bearing 122 that guides the rod into the tube at the end of the rod 12, a piston 121 which slides inside of the tube 11

- des moyens de butée de fin la course de la tige 12 dans les deux sens et qui sont d'un coté la butée 110 et du coté de l'élongation maximum les paliers 120 sur lequel le piston 121 vient se bloquer - the end stop means the stroke of the rod 12 in both directions and which are on one side the abutment 110 and the side of the maximum extension levels 120 on which the piston 121 comes to block

-au moins un évent 110 qui évite une compression de l'air ou du gaz qui s'introduira dans le tube 11 et qui pourrait bloquer les tiges -at least one vent 110 which avoids compression of the air or gas which will introduce into the tube 11 and which could block the rods

-une tige pivot 13 pouvant translater et pivoter librement autour du tube 11, -a pivot rod 13 can translate and rotate freely around the tube 11,

Cette tige pivot 13 comprend un anneau 130 cylindrique encerclant le tube qui peut également lui-même translater et tourner autour du tube 11. This pivot pin 13 comprises a cylindrical collar 130 encircling the tube which can also itself translatable and rotatable about the tube 11.

Cet anneau 130 est relié à une tige 31 ou qui en fait partie , il peut être filetée cannelée ou comporter des encoches permettant une liaison entre le moyen 6 (vis) et le tube 11. This ring 130 is connected to a 31 or forming part rod, it may be grooved or threaded comprise notches allowing a connection between the medium 6 (screw) and the tube 11.

Lors de la mise en place du dispositif 10 , la tige pivot 13 se place dans le logement 64 ( figure 14) de la tête de la vis de fixation sur une vertèbre du rachis (moyen 6) dans laquelle elle peut translater avant fixation , ce qui permet à l'opérateur de réduire au maximum la flèche f (comme dans le premier mode de réalisation) en rapprochant la fixation 6 le plus possible du tube 11, que l'on bloque ensuite par serrage d'un bouchon fileté 61. Comparé au premier mode de réalisation, ce second mode de réalisation permet de réduire davantage la flèche f au moment de la mise en place du dispositif. When setting up the device 10, the pivot rod 13 is located in the housing 64 (Figure 14) of the head of the fastening screw to a vertebra of the spine (mean 6) in which it can translate before fixation, which allows the operator to minimize the arrow f (as in the first embodiment) toward the attachment 6 as possible to the tube 11, which is then blocked by tightening a threaded cap 61. Compared in the first embodiment, this second embodiment makes it possible to further reduce the deflection f at the time of setting up the device. Après mise en place et serrage du moyen 6, la partie dépassante, inutile , voire gênante de la tige 31 est sectionnée. After placement and clamping of the means 6, the projecting part, unnecessary or troublesome of the rod 31 is severed. Un autre exemple de réalisation de cette fixation (figure 17) est ainsi constituée du moyen 5 ( du premier mode de réalisation) : petit bloc (figure 6) associé à la tige pivot 13 avec le moyen 2 et comprenant la tige 21 portant à son extrémité deux crochets 22 et 23 Dans ce second mode de réalisation la pièce 4 du premier mode de réalisation est ainsi remplacée par un ensemble de moyens Another embodiment of this binding (Figure 17) is thus constituted of the means 5 (the first embodiment): small block (6) associated with the pivot rod 13 with means 2 and comprising the rod 21 carrying at its end two hooks 22 and 23 in this second embodiment the part 4 of the first embodiment is thus replaced by a set of means

7 comprenant une tige pivot 13 et un tube 11 combinés à un anneau 7 comprising a pivot rod 13 and a tube 11 combined with a ring

130 qui vont permettre le coulissement des tiges 12 suivant l'axe de l'élongation. 130 which will allow the sliding of the rods 12 along the axis of elongation.

Dans un autre exemple illustratif de ce mode de réalisation , la tige pivot 13 est remplacée par une tige de liaison 14 qui translate transversalement au travers de la partie pleine du tube 11 dont on peut déterminer l'emplacement de la fixation avec un maximum de traction et qu'ensuite on bloquera à cet emplacement à l'aide d'une vis 15 , ce qui permettra de conserver constante la flèche f . In another illustrative example of this embodiment, the pivot rod 13 is replaced by a connecting rod 14 which translates transversely through the solid part of the tube 11 which can determine the location of the attachment with maximum traction and then we will block the site using a screw 15, which will keep constant the arrow f.

La liaison du tube 11 avec le moyen 2 est assurée par un anneau 141 relié à la tige 14 ou qui en fait partie et qui reçoit la tige 21 portant des moyens d'accrochage fixés aux vertèbres du rachis. The connection of tube 11 with means 2 is provided by a ring 141 connected to the rod 14 or forming part thereof and which receives the rod 21 carrying gripping means attached to the vertebrae of the spine. Dans ce mode de réalisation on peut rajouter un renfort 8 (figure 28) positionné sur le tube 11 longitudinalement en son centre (figure 18) et bloquer la tige 14 par serrage d'une vis 81 s'appli- quant sur cette tige , permettant ainsi d'assurer un optimum de tenue mécanique . In this embodiment one can add a reinforcement 8 (Figure 28) positioned on the tube 11 longitudinally in the center (Figure 18) and secure the rod 14 by tightening a screw 81 is applied with respect to this rod, allowing and ensure optimum mechanical strength.

Les phases de mise en place sont les suivantes: 1- Mise en place sur les vertèbres ou sur les os concernés des moyens d'accrochage 22, 23, 6, 33 ,.34.. The implementation phases are: 1- Establishing the vertebrae or bones involved hooking means 22, 23, 6, 33, .34 ..

2- Mise en place du tube 11 recevant les deux tiges 12 coulissantes avec les moyens 13 ou 14 2- Inserting the tube 11 receiving the two sliding rods 12 with the means 13 or 14

4- Fixation des extrémités des tiges 12 avec les moyens d'accrochages 4- fixation of the ends of the rods 12 with the snaps means

5-Rapprochement maximum des moyens 6 ou 2 vers le tube 11 de telle façon que la flèche f soit aussi faible que possible afin de réaliser la meilleure correction possible de la courbure scoliotique. maximum 5-Approximation means 6 or 2 to the tube 11 so that the arrow f to be as low as possible in order to achieve the best possible correction of the scoliotic curvature.

6-Sectionnement de la partie dépassante de la tige de liaison 13,14, permettant d'assurer le blocage de la flèche f résiduelle La caractéristique la plus essentielle de cette invention vient du fait qu'elle possède des moyens d'allongements accrochés aux os pour guider la croissance de façon rectiligne , ces dits moyens étant combinés avec des moyens de traction accrochés au sommet de la concavité de la courbure du rachis et qui exercent une traction sur celui-ci pour engendrer son redressement lors de cette croissance , ces fonctionnalités sont obtenues par des dispositifs 1 et 10 donnés à titre d'exemple. 6-Sectioning of the projecting part 13,14 connecting rod, ensuring the locking of the f residual deflection The most essential feature of this invention comes from the fact that it possesses a hooked bone lengthening means to guide the growth rectilinearly, these said means being combined with pulling means attached to the top of the concavity of the curvature of the spine and which exert a traction thereon for generating its recovery during the growth, these features are obtained by devices 1 and 10 are given by way of example. Les moyens d'allongement des dispositifs 1 et 10 sont par exemple des tiges 31, 32 ou 12 pouvant coulisser dans des ensembles de moyens 4 ou 7; The average elongation of the devices 1 and 10 are, for example, rods 31, 32 or 12 slidable in 4 or 7 means sets; les tiges 31,32 ou 12 étant accrochées aux os par des moyens d'accrochages 33 et 34 . 31,32 or 12 the rods being attached to the bones by means of snaps 33 and 34.

Les moyens d'accrochage au sommet de la courbure du rachis 2 ou 6 sont par exemple une tige 21 fixée aux vertèbres du rachis par des accrochages 22 et 23 , 1a tige 21 étant reliée. The attachment means at the top of the curvature of the spine 2 and 6 are for example a rod 21 fixed to the vertebrae of the spine by snaps 22 and 23, 1a rod 21 being connected.

-d'une part par une liaison transversale 41 ou 13 à l'ensemble des moyens d'allongement du dispositif 4 ou 7 -on the one hand by a transverse link 41 or 13 to the set of expanding means of the device 4 or 7

- d'autre part au point milieu de la tige 21 par un moyen d'accrochage réglable 5 ou 6 - secondly at the midpoint of the rod 21 by an adjustable fastening means 5 or 6

Les moyens d'accrochage au rachis sont reliés par un ensemble de moyens 4 ou 7 , le moyen essentiel de liaison étant la tige 41 ou 14 , dont on fixe au montage la longueur de fixation aux vertèbres du rachis par serrage de vis ou bouchon fileté 15 ou 61 , ceci pour optimiser une distance minimum ou une flèche f résiduelle de la scoliose. The attachment means to the spine are connected by a set of 4 or 7 means the essential connecting means being the rod 41 or 14, which is fixed to the mounting length of fixation to the vertebrae of the spine by clamping screws or threaded plug 15 or 61, this to optimize a minimum distance or a residual deflection f of scoliosis.

Cette flèche restera constante lors de l'allongement , ce qui va permettre une augmentation du rayon R ( figures 7a, 8b, 9b) lors de la croissance , cette dernière entraînant le coulissement des tiges 31,32 ou 12 qui vont générer un autoredressement par traction au point de la courbure maximum du rachis. This arrow will remain constant during elongation, which will allow an increase in the radius R (7a, 8b, 9b) during the growth, the latter causing the sliding of the rods 31,32 or 12 which will generate a righting by traction at the point of maximum curvature of the spine. ( voir figures 7a 8a 9a). (See Figures 7a 8a 9a). Après pose d'un de ces dispostifs 1 ou 10 ,il n'y plus d' inter¬ vention sur le patient After installation of one of these dispostifs 1 or 10, there are more inter¬ vention patient

Dans tous ces dispositifs , quel que soit le mode de réalisation , l'ensemble des pièces permet une mise en oeuvre très facile à la fois des éléments fabriqués ainsi que leur assemblage pratiqué hors intervention ou pendant cette dernière In all these devices, regardless of the embodiment, all parts allows a very easy implementation of both elements manufactured, and the assembly carried out procedure or during the latter

REVENDICATIONS CLAIMS

1-Dispositifs d'autocorrection scoliotiques (1) et (10) caractérisés en ce qu'ils comprennent : -des moyens d'allongement qui sont par exemple des tiges 1-scoliotic autocorrection Devices (1) and (10) characterized in that they include: -the elongation means which are for example rods

(31, 32 ou 12) coulissant dans des ensembles de moyens ( 4 ) ou (31, 32 or 12) sliding in sets of means (4) or

( 7), les tiges (31,32) ou (12 ) étant fixés aux os par des moyens d'accrochages (33 et 34) -des moyens d'accrochage au sommet de la courbure du rachis (2 ou 6 ) comme par exemple une tige ( 21) fixée aux vertèbres du rachis par des accrochages (22 et 23) , la tige 21 étant elle même reliée. (7), the rods (31,32) or (12) being secured to the bone by means of snaps (33 and 34) -des hooking means at the top of the curvature of the spine (2 or 6) such as example a rod (21) fixed to the vertebrae of the spine by clashes (22 and 23), the rod 21 being itself connected. d'une part, par un moyen de liaison transversale (41 ou 13 ou 14 ) à l'ensemble des moyens d'allongement du dispositif ( 4 ou one hand, by a transverse connecting means (41 or 13 or 14) to all the elongation of the device means (4 or

7) et d'autre part, en son point milieu par un moyen d'accrochage réglable( 5 ou 6) , les moyens d'accrochage au rachis étant reliés par un ensemble de moyens ( 4 ou 7 ), ledit moyen de liaison (41, 13 ou 14) , pouvant être réglé en longueur entre sa fixation aux vertèbres du rachis et son point d'accrochage (45) sur l'un des moyens : pièce (4 ,13 ou 14) ,par serrage à l'aide d'une vis ou d'un bouchon fileté (15 ou 61), en un point de serrage ainsi déterminé, pour optimiser une distance minimum ou une flèche ( f ) résiduelle de la scoliose, qui reste constante lors de l'allongement, cette combinaison de moyens va permettre une augmentation du rayon (R) de la courbure de la scoliose lors de la croissance, entraînée par le coulissement possible des tiges (31,32 ou 12) qui s'allongent lors du grandi ssement, et qui vont ainsi générer un auto-redressement par traction au point de la courbure maximum du rachis. 7) and secondly, at its midpoint by an adjustable attachment means (5 or 6), the attachment means to the spine being connected by an assembly of means (4 or 7), said connecting means ( 41, 13 or 14) which can be adjusted in length between its attachment to the vertebrae of the spine and its attachment point (45) on one of the means: part (4, 13 or 14), by tightening using a screw or a threaded plug (15 or 61) at a clamping point thus determined to maximize a minimum distance or an arrow (f) residual of scoliosis, which remains constant during elongation, the combining means will allow an increase of the radius (R) of the curvature of scoliosis during growth, driven by a possible sliding of the rods (31,32 or 12) which lengthen when grown ng, and which will thus generate a self-recovery by pulling at the point of maximum curvature of the spine.

Claims

2-Dispositif 1 d'autocorrection d'une scoliose (1) selon lma revendication 1 caractérisé en ce qu'il est constitué des ensembles des moyens (2),(3),(4) et (5) le sous-ensemble de moyen 2 étant constitué : -d'une tige (21) accrochée aux extrémités de la concavité de scoliose par deux fixations ( 22, et 23) 2-1 device self-correction of scoliosis (1) according lma claim 1 characterized in that it consists of sets of means (2), (3), (4) and (5) the subset of means 2 consisting: of a rod (21) attached to the ends of scoliosis concavity by two fasteners (22 and 23)
-d'un ensemble des moyens (3 ) comportant deux tiges ( 31 et 32) accrochées au rachis par d'autres moyens d'accrochage (33 et 34) situés aux extrémités de la corde D de l'arc définie par la courbure R de la scoliose , les tiges (31 et 32) pouvant librement coulisser au travers d'orifices ( 43 a et b) et ( 44 a et b) situés aux extrémités d'une pièce (4 ) qui a de préférence la forme d'un U largement ouvert pour permettre un guidage optimal des dites tiges, la pièce (4 ) étant elle-même composée d'une tige (41) comportant sur son corps des empreintes identiques (42 a,b, c.) pouvant recevoir des vis pointeau, asurant une liaison entre les sous ensemble (2) et (3) par l'intermédiaire d'une pièce (5) ainsi qu'un réglage minimum à la pose du dispositif (1), cettedi te pièce (5) ayant de préférence la forme d'un petit pavé monobloc assurant la liaison des tiges (21 et 41 ) qui peuvent cependant coulisser, cette combinaison de moyens fixes et coulissant permettant d'aug -A set of means (3) comprising two rods (31 and 32) attached to the spine by other hooking means (33 and 34) at the ends of the arc of the chord D defined by the curvature R scoliosis, the rods (31 and 32) freely slidable through openings (43 a, b) and (44 a, b) located at the ends of a workpiece (4) which preferably has the form of a wide-open U for optimal guiding of the said rods, the part (4) being itself composed of a rod (41) having on its body identical indentations (42 a, b, c.) capable of receiving screws needle, asurant a connection between the subassembly (2) and (3) via a part (5) and a minimum controllable laying device (1), you cettedi piece (5) having preferably in the form of a small piece pad providing the connection of the rods (21 and 41) that can slide however, this combination of fixed and sliding means enabling aug menter le Rayon R de courbure de la scoliose par le seul effet de la croissance et ne nécessitant plus d'intervention une fois le dispositif (1) posé 3-Dispositif 1 d'autocorrection d'une scoliose (1) selon la revendication 2 caractérisé en ce que la pièce (5) comprend : deux perçages (51 et 52) permettant le passage de manière perpendiculaire des tiges (21 et 41) deux moyens tels que encoches , perçages (53 et 54) pour la préhension avec un outil chirurgical, Menter the radius R of curvature of scoliosis by the sole effect of the growth and does not require further intervention once the device (1) placed 3-1 device self-correction of scoliosis (1) according to Claim 2, characterized in that the workpiece (5) comprises two bores (51 and 52) allowing the passage of perpendicular rods (21 and 41) two means such as recesses, bores (53 and 54) for gripping a surgical tool,
-un taraudage ( 55) permettant de recevoir une vis pointeau qui viendra se placer dans une des encoches coniques 42 (a, b , c ..) ceci afin d'assurer une liaison rigide entre l'ensemble des moyens -a tapping (55) for receiving a set screw which will be placed in one of the conical recesses 42 (a, b, c ..) in order to ensure a rigid connection between all of the means
(2 et 3) pour augmenter le plus possible au moment de l'implantation le Rayon (R) de la scoliose en minimisant la distance ( f ) entre le maximum de courbure et l'accrochage (45) situé au point milieu de la partie rectiligne de la pièce (4) (2 and 3) to increase as much as possible at the time of implantation the radius (R) of scoliosis by minimizing the distance (f) between the maximum curvature and the attachment (45) located at the midpoint of the portion of the rectilinear part (4)
4 -Dispositif (1) d'autocorrection d'une scoliose (1) selon les revendication 1 et 2 caractérisé en ce que ledit dispositif (1) possède les propriétés suivantes : distance (D) entre les accrochages par exemple (33 et 34) est auto extensible , flèche ( f ) entre le sommet de courbure scoliotique et l'accrochage (45 ) situé au milieu de la partie rectiligne de la pièce (4) en forme de U, est constante , ce qui permet au rayon ( R) d' augmenter au fur et à mesure que la distance ( D ) croit 4 -Dispositif (1) self-correction of scoliosis (1) according to claim 1 and 2 characterized in that said device (1) has the following properties: distance (D) between the collisions for example (33 and 34) is self expandable, arrow (f) between the top of scoliotic curvature and the attachment (45) located in the middle of the straight portion of the workpiece (4) U-shaped, is constant, thereby enabling the radius (R) to increase gradually as the distance (D) believes
5 -Dispositif (1) d'autocorrection d'une scoliose (1) selon les revendication 1 , 2 et 3 caractérisé en ce que les tiges (31 et 32) coulissent dans les orifices (43 a et b) et (44a et b) avec un jeu permettant un bon coulissement même pour des tiges cintrées tout en conservant une bonne rigidité au dispositif (1) 5 -Dispositif (1) self-correction of scoliosis (1) according to claims 1, 2 and 3 characterized in that the rods (31 and 32) slide into the holes (43 a, b) and (44a and b ) with a clearance permitting good sliding even for curved rods while maintaining good rigidity to the device (1)
6 -Dispositif (1) d'autocorrection d'une scoliose (1) selon les revendications 1 , 2 ,3 et 4 caractérisé en ce que sur les tiges (31 et 32) peuvent être implantés , des anneaux anti-retour (310 et 320 ) situés du coté de la fixation de la tige (31 ou 32 ) et en appui sur l'une des face extérieure de l'extrémité en U de la pièce (4 ), leur fonction étant de maintenir une tension entre les fixations du rachis (33 et 34) situées à chaque extrémité des tiges (31 ou 32 ) en augmentant la distance D et en évitant ainsi un retour à l'état initial avant que l'effet de croissance prenne le relais 7- Dispositif d'autocorrection 10 suivant la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend: 6 -Dispositif (1) self-correction of scoliosis (1) according to claims 1, 2, 3 and 4 characterized in that the rods (31 and 32) can be placed, the non-return rings (310 and 320) located on the side of fixing the rod (31 or 32) and bearing on one of the outer face of the U-shaped end of the workpiece (4), their function being to maintain a voltage between the fasteners spine (33 and 34) located at each end of the rods (31 or 32) by increasing the distance D, thus avoiding a return to the initial state before the growth effect takes over device autocorrection 7- 10 according to claim 1 characterized in that it comprises:
-un tube (11) de préférence cylindrique possédant au centre une partie pleine et dans lequel coulissent librement dans les parties creuses deux tiges identiques (12) symétriques reliées aux accro¬ chages ( 33 et 34) et qui possèdent des moyens de guidage et de butée de début et fin de course , à savoir : -a pipe (11), preferably cylindrical having in the center a solid portion and wherein slide freely within the hollow rods two identical portions (12) symmetrically connected to accro¬ chages (33 and 34) and which have guide means and early stop and limit switches, namely:
-des moyens de guidage de la tige (12 )dans le tube (11) qui sont à l'entrée du tube un palier (122) qui guide la tige dans le tube et à l'extrémité de la tige (12) un piston (121) qui coulisse à l'intérieur du tube (11) -the guide means of the stem (12) in the tube (11) which are at the entrance of a bearing tube (122) which guides the rod into the tube and at the end of the rod (12) a piston (121) which slides inside the tube (11)
- des moyens de butée de fin la course de la tige( 12) dans les deux sens et qui sont d'un coté la butée (110) et du coté de l'élongation maximum les paliers (120) sur lequel le piston ( 121) vient se bloquer. - end stop means the stroke of the rod (12) in both directions and which are on the one hand the stop (110) and the side of the maximum elongation the bearings (120) on which the piston (121 ) becomes blocked.
-au moins un évent (110) qui évite une compression de l'air ou du gaz qui s'introduira dans le tube (11) et qui pourrait bloquer les tiges -une tige pivot (13) pouvant translater et pivoter librement autour du tube (11) -at least one vent (110) which avoids compression of the air or gas which will introduce into the tube (11) and which could block the pivot rods -a rod (13) can translate and rotate freely around the tube (11)
8-Dispositif d'autocorrection 10 suivant la revendication 7 caractérisé en ce la tige pivot (13) comprend un anneau (130) cylindrique encerclant le tube qui peut translater et tourner autour du tube (1 L), cet anneau (130) étant relié à une tige (13) ou qui en fait partie , il peut être filetée cannelée ou comporter des encoches permettant une liaison entre le moyen 6 (vis) et le tube (11.) 8-autocorrection device 10 according to claim 7 characterized in that the pivot pin (13) comprises a ring (130) encircling the cylindrical tube which is translatable and rotatable about the tube (1 L), this ring (130) being connected a rod (13) or forming part thereof, it may be grooved or threaded comprise notches allowing a connection between the medium 6 (screw) and the tube (11.)
9- Dispositif d'autocorrection 10 suivant la revendication 8 caractérisé ence que , la tige pivot 13 se place dans le logement( 64) de la tête de la vis ( 6 )de fixation sur une vertèbre du rachis dans laquelle elle peut translater avant fixation , ce qui permet à l'opérateur de réduire au maximum la flèche ( f ) comme dans le premier mode de réalisation) en rapprochant la fixation ( 6 ) le plus possible du tube (11), que l'on bloque ensuite par serrage d'un bouchon fileté (61) 9- 10 autocorrection device according to claim 8, characterized inthat the pivot rod 13 is located in the housing (64) of the screw head (6) for attachment to a vertebra of the spine in which it can translate before fixation , which allows the operator to minimize the arrow (f) as in the first embodiment) toward the holder (6) as possible to the tube (11), which is then clamped d a threaded plug (61)
10- Dispositif d'autocorrection (10 ) suivant la revendication 9 caractérisé en ce que le moyen de fixation sur la tige ( 14 ) peut être constituée du moyen ( 5 ) qui est un petit bloc associé à la tige pivot (13) avec le moyen( 2) , comprenant la tige (21) portant à son extrémité deux crochets (22 et 23 ) 10- autocorrection device (10) according to claim 9 characterized in that the fixing means on the rod (14) may consist of means (5) which is a small block associated with the pivot rod (13) with the means (2) comprising the rod (21) carrying at its end two hooks (22 and 23)
11 -Dispositif d'autocorrection 10 suivant les revendications 2 et 7 caractérisé la pièce (4) peut être remplacée par un ensemble de moyens (7) comprenant une tige pivot (13) et un tube (11) combinés à un anneau (130) qui vont permettre le coulissement des tiges (12 ) suivant l'axe de l'élongation qui suit la croissance 11 -Dispositif autocorrection 10 according to claims 2 and 7 wherein the workpiece (4) can be replaced by an assembly means (7) comprising a pivot rod (13) and a tube (11) combined with a ring (130) that will allow the sliding of the rods (12) along the axis of elongation after the growth
12-Dispositif d'autocorrection 10 suivant la revendication 11 caractérisé en ce que la tige pivot (13) est remplacée par une tige de liaison (14) qui translate transversalement au travers de la partie pleine du tube ( 11) dont on peut déterminer l'emplacement de la fixation avec un maximum de traction et qu'ensuite on bloquera à cet emplacement à l'aide d'une vis (15) ce qui permet de conserver constante la flèche ( f) 12-A device self-correction 10 according to claim 11 characterized in that the pivot rod (13) is replaced by a connecting rod (14) translates transversely through the solid part of the tube (11) which can determine the location of fixing with a maximum tensile and then one block at that location using a screw (15) which keeps constant the arrow (f)
13-Dispositif d'autocorrection 10 suivant la revendication 12 caractérisé en ce que la liaison du tube (11) avec le moyen( 2 ) est assurée par un anneau (141) relié à la tige (14 )ou qui en fait partie et qui reçoit la tige (21) portant des moyens d'accrochage fixés aux vertèbres du rachis. 13-A device self-correction 10 according to claim 12 characterized in that the connection tube (11) with the means (2) is carried by a ring (141) connected to the rod (14) or forming part thereof and receives the rod (21) carrying fastening means attached to the vertebrae of the spine.
14-Dispositif d'autocorrection 10 suivant la revendication 7 et 11 caractérisé en ce que peut rajouter un renfort( 8 ) positionné sur le tube (11) longitudinalement en son centre et bloquer la tige (14) par serrage d'une vis (81) s 'appliquant sur cette tige , ce qui assure un optimum de tenue mécanique . 14-A device self-correction 10 according to claim 7 and 11 characterized in that can add a reinforcement (8) positioned on the tube (11) longitudinally in the center and lock the rod (14) by tightening a screw (81 ) s' applying on this rod, which ensures an optimum mechanical strength.
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