WO2003071965A1 - Plaque et vis de fixation pour osteosynthese ou arthrodese - Google Patents

Plaque et vis de fixation pour osteosynthese ou arthrodese Download PDF

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WO2003071965A1
WO2003071965A1 PCT/FR2003/000620 FR0300620W WO03071965A1 WO 2003071965 A1 WO2003071965 A1 WO 2003071965A1 FR 0300620 W FR0300620 W FR 0300620W WO 03071965 A1 WO03071965 A1 WO 03071965A1
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hole
plate
wedging means
notches
strip
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PCT/FR2003/000620
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Alex Autericque
Jean-Claude Huot
Yves Adam
Cornelius Cioloca
Bernard Villaret
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Medicrea
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Publication date
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    • A61B17/8052—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded

Definitions

  • the present invention relates to osteosynthesis or arthrodesis equipment comprising a bone plate.
  • This material can in particular be a material for arthrodesis of cervical vertebrae, implanted by the anterior route.
  • the assembly of a support structure for an intervertebral graft to a bone plate may also not be entirely satisfactory with existing materials.
  • the present invention aims to remedy these essential drawbacks.
  • the osteosynthesis or arthrodesis material which it relates to comprises, in a manner known per se, a bone plate and at least one object intended to be connected to this plate or to fix this plate to a bone. To this end, in the material it concerns,
  • the plate has, at the level of at least one hole which it comprises, a slot which passes right through it and which extends along this hole over part of the perimeter of this hole, this hole and this slit thus delimiting between them a strip of material having elastic flexibility;
  • this strip comprises, on its edge delimiting the hole, wedging means projecting towards the inside of the hole, and said elastic flexibility is such that these wedging means normally occupy a position located towards the inside of the hole but that the strip can be elastically deformed towards the outside of this hole, over a distance at least equal to the height of the wedging means;
  • the object intended to be placed in this hole comprises wedging means suitable for coming into engagement, when said object is engaged in the hole, with the wedging means which comprises said strip of material, so as to connect said object to the plate or to fix this plate to a bone, said elastic flexibility thus allowing an erasure of the wedging means that the strip comprises in front of said object when this object is pivoted in said hole and allowing a maintenance of the wedging means which comprises the strip engaged
  • Said wedging means which the strip comprises may be formed by a series of notches and said object may be a screw for fixing the plate to a bone, this screw comprising a series of notches forming said wedging means which comprises the object; said wedging means that the strip comprises can also be formed by at least one locking lug and said object can be an ancillary device and / or a support structure for an intervertebral graft such as an intervertebral cage, this ancillary installation and / or this support structure comprising cavities for receiving said locking lugs, these cavities forming said wedging means that the object comprises.
  • the aforementioned hole in the plate can be circular or oblong.
  • said slot extends along one of the elongated edges delimiting the hole longitudinally, as well as possibly along a portion of at least one of the curved edges delimiting the ends of the hole, if this is necessary to obtain the desired elastic flexibility; the wedging means are arranged at said elongated edge so as to be able to engage with the wedging means of said object whatever the position of this object in the longitudinal direction of this hole.
  • the aforementioned hole can be arranged along an axis perpendicular to the plate or not perpendicular to this plate.
  • the wedging means that the plate comprises have faces arranged parallel to the axis of the hole and the wedging means that the object comprises have faces arranged parallel to the axis of the object, to allow the coming wedging means which the object comprises in cooperation with the wedging means which the plate comprises when the object is engaged in the hole.
  • the plate is intended to be used for performing vertebral arthrodesis, in particular cervical arthrodesis with implantation by anterior approach.
  • This plate may have an "X" shape and include four holes arranged in its branches, all or part of these branches comprising a slot and notches forming the wedging means. These holes can in particular be oblong.
  • the central part of this plate is intended to be placed opposite the intervertebral space, and the holes of the branches are intended to receive the screws for fixing the plate against the anterior face of the vertebral bodies.
  • the plate can be shaped, seen in profile, in a chevron, so as to restore the anatomical lordosis of the vertebrae.
  • Figure 1 is a perspective view of a plate and a screw that includes this material, according to a first embodiment
  • Figure 2 is a view of a screw in section along the line II-II of Figure 1, after engagement in a hole that includes the plate to receive this screw, in an angular position of the screw
  • Figure 3 is a view similar to Figure 2, in another angular position of the screw
  • Figure 4 is a side view of the cervical vertebrae, on two of which the material is placed
  • Figure 5 is a front view of these cervical vertebrae and this material
  • Figure 6 is a partial view of the plate according to the second embodiment
  • Figure 7 is a front view of an intervertebral cage intended to be secured to this plate;
  • FIG. 1 is a perspective view of a plate and a screw that includes this material, according to a first embodiment
  • Figure 2 is a view of a screw in section along the line II-II of Figure 1, after engagement in a hole that includes the plate to receive this screw, in an angular position of
  • FIG. 8 is a side view of the plate and of this cage assembled to one another, the plate being seen in median longitudinal section
  • FIG. 9 is a view of a stud that the cage includes for its assembly to the plate, in section along line IX-IX of FIG. 8.
  • Figures 1, 4 and 5 show a material 1 of cervical vertebral arthrodesis, comprising a plate 2 and screws 3 for fixing this plate to the cervical vertebrae, the material 1 being intended to be placed by the anterior route.
  • the plate 2 has an "X" shape and has four oblong holes 4 arranged in its branches 5, parallel to the longitudinal axis of each of these branches 5, to receive the screws 3. As shown, in Figures 4 and 5, it is dimensioned so as to be able to extend along the anterior faces of two consecutive vertebral bodies and is shaped, seen in profile, in a chevron, so as to restore the anatomical lordosis of the vertebrae to which it is fixed.
  • the plate 2 also includes a central countersunk hole 6 allowing it to be mounted on a fitting aid and / or the mounting of a support structure for an intervertebral graft, such as an intervertebral cage.
  • this hole 6 is intended to be placed at the level of the intervertebral space of the two treated vertebrae.
  • the plate 2 is made of titanium or of a titanium alloy of the type commonly used for producing osteosynthesis or arthrodesis material, in particular titanium called “740” or the titanium alloy called “TA6V”.
  • each branch 5 has a slot 7 which passes right through it and which extends along one of the elongated edges delimiting the hole 4 longitudinally as well as along portions of the curved edges delimiting the ends of this hole 4.
  • the latter and this slot 7 thus delimit between them a strip of material 8 having elastic flexibility, this strip 8 comprising, on its edge delimiting the hole 4, notches 9 projecting towards the inside of the hole 4.
  • the width of the slot 7 and said elastic flexibility are such that these notches 9 normally occupy a position located towards the inside of the hole 4 but that the strip 8 can be elastically deformed towards the outside of this hole 4, over a distance at least equal to the height of the notches 9.
  • each notch 9 has a face oriented obliquely to the longitudinal direction of the strip 8 and a face oriented substantially perpendicular to the strip 8, said faces obliquely oriented being anterior to said faces oriented substantially perpendicularly, in the direction of screwing of the corresponding screw 3.
  • Each screw 3 is screwed clockwise and has a series of notches 10 arranged below its head 11.
  • each notch 10 has a face oriented obliquely to the radial direction of the screw 3 and a face oriented substantially in the radial direction of the screw 3, the said faces oriented obliquely being anterior to the said faces oriented substantially in the radial direction, in the direction of screwing the screw 3.
  • each screw 3 is engaged through the corresponding hole 4 and is screwed into the bone until its notches 10 are located at the notches 9 of the plate 2; the screwing can be continued until the screw 3 is fully tightened, the notches 9 of the plate 2 disappearing in front of the notches 10 of the screw, thanks to said elastic flexibility of the strip 8; when the fully tightened position of the screw 3 is reached, the notches 9 engage with the notches 10 and prevent the loosening of the screw 3 relative to the plate 2.
  • Figure 6 shows a plate 2 whose hole 6 is bordered by a slot 7 which delimits a strip 8.
  • the strip 8 and the plate 2 comprise two locking pins 9, arranged diametrically opposite one with respect to the other.
  • the hole 6 is intended to receive an intervertebral cage 3, visible in FIGS. 7 and 8, for receiving a graft intended to ensure bone fusion of the vertebrae.
  • this cage 3 comprises an assembly stud having a groove delimited by a proximal collar 16 and a distal collar 17.
  • the proximal flange 16 has two notches 20 suitable for being engaged on the lugs 9 and has a thickness such that it can come into engagement behind these lugs 9 when the distal flange 17, which is devoid of notches, abuts when against the lugs 9 and that the cage 3 is pivoted about its longitudinal axis.
  • the area 18 of the stud located between the flanges 16, 17 comprises two notches superimposed on the notches 20 of the flange 16, two housings 10 for receiving the lugs 9 and two ramps 22 separating these notches from these housings 10.
  • the cage 3 can be pivoted by 90 °, which causes the ramps 22 to push back the lug 9 secured to the strip 8 until the housings 10 are opposite the lugs 9.
  • the elastic return of the band 8 then brings the lug 9 secured to the band 8 into the corresponding notch, which ensures the locking of the cage 3 by relative to the plate 2.
  • the hole 6 of the plate 2 according to this second embodiment can of course receive a screw 3 provided with notches 11 having shapes corresponding to that of the lugs 9.
  • the invention brings a decisive improvement to the prior art, by providing osteosynthesis or arthrodesis material allowing perfect immobilization of the bones or parts of treated bones. Indeed, this material ensures perfect maintenance of the complete tightening of the screws even when the bone (s) undergo repeated stresses and / or that the bone (s) are more or less weakened, and / or that the anatomy of the bone (s) treated allows only a reduced depth of insertion of the screws in this or these bones, and allows a perfect assembly of a cage 3 to the plate 2.
  • one or more of the holes 4 can be circular, and one or more of the holes 4 can be arranged along an axis not perpendicular to this plate ; the aforementioned faces of the notches 9 then have faces arranged parallel to the axis of the hole 4 and the aforementioned faces of the notches 10 remain arranged parallel to the axis of the screw 3, to allow the arrival of the notches 10 in cooperation with the notches 9 when the screw 3 is engaged in the hole 4.

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Abstract

Selon l'invention,- la plaque (2) présente, au niveau d'au moins un trou (4, 6) qu'elle comprend, une fente (7) qui la traverse de part en part et qui s'étend le long de ce trou (4, 6) sur une partie du périmètre de ce trou (4, 6), ce trou (4, 6) et cette fente (7) délimitant ainsi entre eux une bande de matière (8) présentant une souplesse élastique ; cette bande (8) comprend, sur son bord délimitant le trou (4, 6), des moyens de calage (9) faisant saillie vers l'intérieur du trou (4, 6) ; et- l'objet (3) destiné à être mis en place dans ce trou (4, 6) comprend des moyens de calage (10) propres à venir en prise, lorsque ledit objet (3) est engagé dans le trou (4, 6), avec les moyens de calage (9) que comprend ladite bande de matière (8), de manière à relier ledit objet (3) à la plaque (2) ou à fixer cette plaque (2) à un os.

Description

PLAQUE ET VIS DE FIXATION POUR OSTEOSYNTHESE OU ARTHRODESE
La présente invention concerne un matériel d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse comprenant une plaque osseuse. Ce matériel peut notamment être un matériel d'arthrodèse de vertèbres cervicales, implanté par voie antérieure.
Il est bien connu d'utiliser des plaques rigides pour réparer ou consolider un os, ou pour réaliser une arthrodèse, cette plaque comprenant des trous pour le passage de vis permettant sa fixation à l'os. Il est également connu d'assembler une structure de support d'un greffon intervertébral, telle qu'une cage intervertébrale, à une plaque osseuse.
L'efficacité d'une ostéosynthèse ou d'une arthrodèse implique une parfaite immobilisation des os ou des parties d'os traités, et les matériels existants ont pour inconvénient de ne pas donner toute satisfaction de ce point de vue. En effet, les sollicitations exercées sur le matériel par les os ou parties d'os peuvent conduire à un léger desserrage des vis, faisant que la plaque peut prendre un léger jeu par rapport à ces os ou parties d'os. Ce desserrage intervient en particulier lorsque le ou les os sont plus ou moins fragilisés, ou lorsque ce ou ces os ont une anatomie telle qu'ils n'offrent pas de possibilités d'insertion très importantes des vis, comme cela est particulièrement le cas pour une arthrodèse de vertèbres cervicales.
L'assemblage d'une structure de support d'un greffon intervertébral à une plaque osseuse peut également ne pas donner toute satisfaction avec les matériels existants. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients essentiels.
Le matériel d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi, une plaque osseuse et au moins un objet destiné à être relié à cette plaque ou à fixer cette plaque à un os. À cet effet, dans le matériel qu'elle concerne,
- la plaque présente, au niveau d'au moins un trou qu'elle comprend, une fente qui la traverse de part en part et qui s'étend le long de ce trou sur une partie du périmètre de ce trou, ce trou et cette fente délimitant ainsi entre eux une bande de matière présentant une souplesse élastique ; cette bande comprend, sur son bord délimitant le trou, des moyens de calage faisant saillie vers l'intérieur du trou, et ladite souplesse élastique est telle que ces moyens de calage occupent normalement une position située vers l'intérieur du trou mais que la bande peut être déformée élastiquement en direction de l'extérieur de ce trou, sur une distance au moins égale à la hauteur des moyens de calage ; et - l'objet destiné à être mis en place dans ce trou comprend des moyens de calage propres à venir en prise, lorsque ledit objet est engagé dans le trou, avec les moyens de calage que comprend ladite bande de matière, de manière à relier ledit objet à la plaque ou à fixer cette plaque à un os, ladite souplesse élastique permettant ainsi un effacement des moyens de calage que comprend la bande devant ledit objet lorsque cet objet est pivoté dans ledit trou et permettant un maintien des moyens de calage que comprend la bande en prise avec les moyens de calage que comprend ledit objet.
Lesdits moyens de calage que comprend la bande peuvent être formés par une série de crans et ledit objet peut être une vis de fixation de la plaque à un os, cette vis comprenant une série de crans formant lesdits moyens de calage que comprend l'objet ; lesdits moyens de calage que comprend la bande peuvent également être formés par au moins un ergot de verrouillage et ledit objet peut être un ancillaire de pose et/ou une structure de support d'un greffon intervertébral telle qu'une cage intervertébrale, cet ancillaire de pose et/ou cette structure de support comprenant des cavités de réception desdits ergots de verrouillage, ces cavités formant lesdits moyens de calage que comprend l'objet.
Le trou précité de la plaque peut être circulaire ou oblong. Dans ce deuxième cas, ladite fente s'étend le long de l'un des bords allongés délimitant longitudinalement le trou, ainsi qu'éventuellement le long d'une portion d'au moins un des bords courbes délimitant les extrémités du trou, si cela est nécessaire pour l'obtention de la souplesse élastique recherchée ; les moyens de calage sont aménagés au niveau dudit bord allongé afin de pouvoir venir en prise avec les moyens de calage dudit objet quelle que soit la position de cet objet dans le sens longitudinal de ce trou.
Le trou précité peut être aménagé selon un axe perpendiculaire à la plaque ou non perpendiculaire à cette plaque. Dans un cas comme dans l'autre, les moyens de calage que comprend la plaque ont des faces disposées parallèlement à l'axe du trou et les moyens de calage que comprend l'objet ont des faces disposées parallèlement à l'axe de l'objet, pour permettre la venue des moyens de calage que comprend l'objet en coopération avec les moyens de calage que comprend la plaque lorsque l'objet est engagé dans le trou.
Selon une utilisation particulièrement intéressante de l'invention, la plaque est destinée à être utilisée pour réaliser une arthrodèse vertébrale, notamment une arthrodèse cervicale avec implantation par voie d'abord antérieure.
Cette plaque peut présenter une forme en "X" et comporter quatre trous aménagés dans ses branches, tout ou partie de ces branches comprenant une fente et des crans formant les moyens de calage. Ces trous peuvent notamment être oblongs.
La partie centrale de cette plaque est destinée à être placée en regard de l'espace intervertébral, et les trous des branches sont destinés à recevoir les vis de fixation de la plaque contre la face antérieure des corps vertébraux. La plaque peut être conformée, vue de profil, en chevron, de manière à restituer la lordose anatomique des vertèbres.
Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-après en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, deux formes de réalisation possibles du matériel qu'elle concerne.
La figure 1 est une vue en perspective d'une plaque et d'une vis que comprend ce matériel, selon une première forme de réalisation ; la figure 2 est une vue d'une vis en coupe selon la ligne ll-ll de la figure 1 , après engagement dans un trou que comprend la plaque pour recevoir cette vis, dans une position angulaire de la vis ; la figure 3 est une vue similaire à la figure 2, dans une autre position angulaire de la vis ; la figure 4 est une vue de côté de vertèbres cervicales, sur deux desquelles le matériel est mis en place ; la figure 5 est une vue de face de ces vertèbres cervicales et de ce matériel ; la figure 6 est une vue partielle de la plaque selon la deuxième forme de réalisation ; la figure 7 est une vue de face d'une cage intervertébrale destinée à être solidarisée à cette plaque ; la figure 8 est une vue de côté de la plaque et de cette cage assemblées une à l'autre, la plaque étant vue en coupe longitudinale médiane, et la figure 9 est une vue d'un plot que comprend la cage pour son assemblage à la plaque, en coupe selon la ligne IX-IX de la figure 8.
Par simplification, les éléments ou parties d'éléments qui se retrouvent de manière identique ou similaire d'une forme de réalisation à l'autre, sont désignés par les mêmes références numériques. ,
Les figures 1, 4 et 5 représentent un matériel 1 d'arthrodèse vertébrale cervicale, comprenant une plaque 2 et des vis 3 de fixation de cette plaque à des vertèbres cervicales, le matériel 1 étant destiné à être mis en place par voie antérieure.
La plaque 2 présente une forme en "X" et comporté quatre trous oblongs 4 aménagés dans ses branches 5, parallèlement à l'axe longitudinal de chacune de ces branches 5, pour recevoir les vis 3. Ainsi que cela apparaît , sur les figures 4 et 5, elle est dimensionnée de manière à pouvoir s'étendre le ^ long des faces antérieures de deux corps vertébraux consécutifs et est conformée, vue de profil, en chevron, de manière à restituer la lordose anatomique des vertèbres auxquelles elle est fixée. La plaque 2 comprend également un trou fraisé central 6 permettant son montage sur un ancillaire de pose et/ou le montage d'une structure de support d'un greffon intervertébral, telle qu'une cage intervertébrale. Comme le montrent les figures 4 et 5, ce trou 6 est destiné à être placé au niveau de l'espace intervertébral des deux vertèbres traitées. La plaque 2 est en titane ou en alliage de titane de type couramment utilisé pour réaliser du matériel d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse, en particulier le titane dit "740" ou l'alliage de titane dit "TA6V".
Comme cela apparaît sur les figures, chaque branche 5 présente une fente 7 qui la traverse de part en part et qui s'étend le long de l'un des bords allongés délimitant longitudinalement le trou 4 ainsi que le long de portions des bords courbes délimitant les extrémités de ce trou 4. Ce dernier et cette fente 7 délimitent ainsi entre eux une bande de matière 8 présentant une souplesse élastique, cette bande 8 comprenant, sur son bord délimitant le trou 4, des crans 9 faisant saillie vers l'intérieur du trou 4. La largeur de la fente 7 et ladite souplesse élastique sont telles que ces crans 9 occupent normalement une position située vers l'intérieur du trou 4 mais que la bande 8 peut être déformée élastiquement en direction de l'extérieur de ce trou 4, sur une distance au moins égale à la hauteur des crans 9.
Comme le montre plus particulièrement les figures 2 et 3, chaque cran 9 présente une face orientée obliquement par rapport à la direction longitudinale de la bande 8 et une face orientée sensiblement perpendiculairement à la bande 8, lesdites faces orientées obliquement étant antérieures par rapport auxdites faces orientées sensiblement perpendiculairement, dans sens de vissage de la vis 3 correspondante. Chaque vis 3 est à vissage dans le sens horaire et présente une série de crans 10 aménagés en dessous de sa tête 11. Ainsi que cela apparaît sur les figures 2 et 3, chaque cran 10 présente une face orientée obliquement par rapport à la direction radiale de la vis 3 et une face orientée sensiblement dans la direction radiale de la vis 3, lesdites faces orientées obliquement étant antérieures par rapport auxdites faces orientée sensiblement dans la direction radiale, dans sens de vissage de la vis 3.
Comme cela se comprend en référence aux figures 2 et 3, chaque vis 3 est engagée au travers du trou 4 correspondant et est vissée dans l'os jusqu'à ce que ses crans 10 soient situés au niveau des crans 9 de la plaque 2 ; le vissage peut être poursuivi jusqu'au serrage complet de la vis 3, les crans 9 de la plaque 2 s'effaçant devant les crans 10 de la vis, grâce à ladite souplesse élastique de la bande 8 ; lorsque la position de serrage complet de la vis 3 est atteinte, les crans 9 viennent en prise avec les crans 10 et empêchent le desserrage de la vis 3 par rapport à la plaque 2. La figure 6 représente une plaque 2 dont le trou 6 est bordé par une fente 7 qui délimite une bande 8. La bande 8 et la plaque 2 comprennent deux ergots de verrouillage 9, disposés de manière diamétralement opposée l'un par rapport à l'autre.
Il apparaît sur la figure 8 que ces ergots 9 ont une épaisseur plus réduite que la plaque 2 et qu'ils sont aménagés en retrait des faces principales de cette plaque 2.
Le trou 6 est destiné à recevoir une cage intervertébrale 3, visible sur les figures 7 et 8, de réception d'un greffon destiné à assurer une fusion osseuse des vertèbres. Comme cela apparaît sur les figures 7 à 9, cette cage 3 comprend un plot d'assemblage présentant une gorge délimitée par une collerette proximale 16 et une collerette distale 17.
La collerette proximale 16 présente deux encoches 20 propres à être engagées sur les ergots 9 et a une épaisseur telle qu'elle peut venir en engagement derrière ces ergots 9 lorsque la collerette distale 17, qui est dépourvue d'encoches, vient buter lorsque contre les ergots 9 et que la cage 3 est pivotée autour de son axe longitudinal.
La zone 18 du plot située entre les collerettes 16, 17 comprend deux encoches superposées aux encoches 20 de la collerette 16, deux logements 10 de réception des ergots 9 et deux rampes 22 séparant ces encoches de ces logements 10.
Comme cela se comprend en référence au dessin, à partir de la position d'insertion dudit plot dans le trou 6, la cage 3 peut être pivotée sur 90°, ce qui amène les rampes 22 à repousser l'ergot 9 solidaire de la bande 8 jusqu'à ce que les logements 10 soient en face des ergots 9. Le rappel élastique de la bande 8 ramène alors l'ergot 9 solidaire de la bande 8 dans l'encoche correspondante, ce qui assure le verrouillage de la cage 3 par rapport à la plaque 2. Le trou 6 de la plaque 2 selon cette deuxième forme de réalisation peut bien entendu recevoir une vis 3 pourvue de crans 11 ayant des formes correspondant à celle des ergots 9.
Il apparaît de ce qui précède que l'invention apporte une amélioration déterminante à la technique antérieure, en fournissant un matériel d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse permettant une parfaite immobilisation des os ou des parties d'os traités. En effet, ce matériel assure un parfait maintien du serrage complet des vis même lorsque le ou les os subissent des contraintes répétées et/ou que le ou les os sont plus ou moins fragilisés, et/ou que l'anatomie du ou des os traités ne permet qu'une profondeur réduite d'insertion des vis dans ce ou ces os, et permet un parfait assemblage d'une cage 3 à la plaque 2.
Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. Ainsi, un ou plusieurs des trous 4 peuvent être circulaires, et un ou plusieurs des trous 4 peuvent être aménagés selon un axe non perpendiculaire à cette plaque ; les faces précitées des crans 9 ont alors des faces disposées parallèlement à l'axe du trou 4 et les faces précitées des crans 10 restent disposées parallèlement à l'axe de la vis 3, pour permettre la venue des crans 10 en coopération avec les crans 9 lorsque la vis 3 est engagée dans le trou 4.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Matériel d'ostéosynthèse ou d'arthrodèse comprenant une plaque osseuse (2) et au moins un objet (3) destiné à être relié à cette plaque (2) ou à fixer cette plaque (2) à un os, caractérisé en ce que :
- la plaque (2) présente, au niveau d'au moins un trou (4, 6) qu'elle comprend, une fente (7) qui la traverse de part en part et qui s'étend le long de ce trou (4, 6) sur une partie du périmètre de ce trou (4, 6), ce trou (4, 6) et cette fente (7) délimitant ainsi entre eux une bande de matière (8) présentant une souplesse élastique ; cette bande (8) comprend, sur son bord délimitant le trou (4, 6), des moyens de calage (9) faisant saillie vers l'intérieur du trou (4, 6), et ladite souplesse élastique est telle que ces moyens de calage (9) occupent normalement une position située vers l'intérieur du trou (4, 6) mais que la bande (8) peut être déformée élastiquement en direction de l'extérieur de ce trou (4, 6), sur une distance au moins égale à la hauteur de ces moyens de calage (9) ; et
- l'objet (3) destiné à être mis en place dans ce trou (4, 6) comprend des moyens de calage (10) propres à venir en prise, lorsque ledit objet (3) est engagé dans le trou (4, 6), avec les moyens de calage (9) que comprend ladite bande de matière (8), de manière à relier ledit objet (3) à la plaque (2) ou à fixer cette plaque (2) à un os, ladite souplesse élastique permettant ainsi un effacement des moyens de calage (9) que comprend la bande (8) devant ledit objet (3) lorsque cet objet est pivoté dans ledit trou et permettant un maintien des moyens de calage (9) comprend la bande (8) en prise avec les moyens de calage (10) que comprend ledit objet (3).
2 - Matériel selon la revendication 1 , caractérisé en ce que lesdits moyens de calage que comprend la bande (8) sont formés par une série de crans (9) et en ce que ledit objet est une vis (3) de fixation de la plaque (2) à un os, cette vis (3) comprenant une série de crans (10) formant lesdits moyens de calage que comprend l'objet.
3 - Matériel selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de calage que comprend la bande (8) sont formés par au moins un ergot de verrouillage (9) et en ce que ledit objet est un ancillaire de pose et/ou une structure de support d'un greffon intervertébral, telle qu'une cage intervertébrale (3), cet ancillaire de pose et/ou cette structure de support comprenant des cavités (10) de réception desdits ergots de verrouillage (9), ces cavités (10) formant lesdits moyens de calage que comprend l'objet.
4 - Matériel selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le trou (4) de la plaque (2) est oblong et en ce que ladite fente (7) s'étend le long de l'un des bords allongés délimitant longitudinalement le trou (4), ainsi qu'éventuellement le long d'une portion d'au moins un des bords courbes délimitant les extrémités de ce trou (4), et en ce que les moyens de calage (9) sont aménagés au niveau dudit bord allongé. 5 - Matériel selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le trou (4, 6) précité est aménagé selon un axe perpendiculaire à la plaque
(2).
6 - Matériel selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le trou (4, 6) précité est aménagé selon un axe non perpendiculaire à la plaque (2).
7 - Matériel selon l'une des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que la plaque (2) présente une forme en "X" et comporte quatre trous (4) aménagés dans ses branches (5), tout ou partie de ces branches (5) comprenant une fente (7) et des crans (9) tels que précités. 8 - Matériel selon la revendication 7, caractérisé en ce que les trous
(4) sont oblongs.
9 - Matériel selon la revendication 7 ou la revendication 8, caractérisé en ce que la plaque (2) est conformée en chevron, vue de profil.
10 - Matériel selon l'une des revendications 7 à 10 caractérisé en ce que :
- la plaque (2) comprend un trou (6) destiné à recevoir une cage intervertébrale (3), ce trou (6) étant bordé par une fente (7) qui délimite une bande (8), la bande (8) et la plaque (2) comprenant deux ergots de verrouillage (9), ces ergots de verrouillage (9) ayant une épaisseur plus réduite que la plaque (2) et étant aménagés en retrait des faces principales de cette plaque
(2) ;
- la cage (3) comprend un plot d'assemblage présentant une gorge délimitée par une collerette proximale (16) et une collerette distale (17), la collerette proximale (16) présentant deux encoches (20) propres à être engagées sur les ergots (9) et ayant une épaisseur telle qu'elle peut venir en engagement derrière ces ergots (9) lorsque la collerette distale (17), qui est dépourvue d'encoches, vient buter lorsque contre les ergots (9) et que la cage (3) est pivotée autour de son axe longitudinal.
11 - Matériel selon la revendication 10, caractérisé en ce que la zone (18) du plot située entre les collerettes (16, 17) comprend deux encoches superposées aux encoches (20) de la collerette (16), deux logements (10) de réception des ergots (9) et deux rampes (22) séparant ces encoches de ces logements (10).
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