WO1991015987A1 - Laser device for treating the fundus of the eye - Google Patents

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WO1991015987A1
WO1991015987A1 PCT/DE1991/000321 DE9100321W WO9115987A1 WO 1991015987 A1 WO1991015987 A1 WO 1991015987A1 DE 9100321 W DE9100321 W DE 9100321W WO 9115987 A1 WO9115987 A1 WO 9115987A1
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laser
filter
eye
wavelength
fundus
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PCT/DE1991/000321
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Inventor
Erich Weimel
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Erich Weimel
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Publication date
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    • A61B3/1225—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes using coherent radiation
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
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    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
    • A61F2009/00861—Methods or devices for eye surgery using laser adapted for treatment at a particular location
    • A61F2009/00863—Retina

Definitions

  • the invention relates to a device for laser treatment of the fundus with a laser which emits light in the visible region and whose laser beam directs an optical device onto the region of the fundus to be treated, and with an observation device for visual observation of the fundus.
  • a device for laser treatment of the fundus with a laser which emits light in the visible region and whose laser beam directs an optical device onto the region of the fundus to be treated, and with an observation device for visual observation of the fundus.
  • which has a filter which is largely opaque to light with the wavelength of the laser radiation.
  • the device known from the aforementioned publications has a slit lamp device as an observation device.
  • the laser beam is reflected into the observation beam path between the main objective of the slit lamp microscope and the eyepiece.
  • So-called contact lens is used, which is placed on the eye to be treated.
  • the contact lens serves on the one hand to ensure observation of the fundus of the eye with a slit lamp microscope, which is actually intended for the observation of the front sections of the eye, and on the other hand to fix the eye.
  • a device of the type mentioned at the outset is known, for example, from German Utility Model 7 225 429, in which the laser beam is reflected into the beam path of the slit projector of the slit lamp device.
  • WO-A-84/01110 it has been proposed to provide a third unit in a slit lamp device known per se, which is also pivotable about a vertical axis passing through the eye to be treated; the laser beam is introduced into this third unit. At the exit end of this third "swivel arm", the laser beam is deflected onto the eye to be treated.
  • a contact lens is generally used in all devices for laser treatment of the ocular background according to the preamble of patent claim 1.
  • part of the laser beam is reflected by reflection on optical surfaces located in the laser beam path, such as, for example, the main objective of the slit lamp microscope or lens surfaces of the contact lens. can be reflected.
  • optical surfaces located in the laser beam path such as, for example, the main objective of the slit lamp microscope or lens surfaces of the contact lens.
  • the surfaces located in the laser beam path are reflected. laser light directed into the eye of the attending doctor.
  • doctor protective filters are provided, which are intended to prevent the reflected laser beam from entering the doctor's eyes.
  • the doctor's protective filter is not constantly in the beam path of the observation device, but is only swiveled in when the doctor triggers a treatment "shot" .
  • the beam of the therapeutically active laser that is to say the argon laser with a correspondingly reduced energy
  • the protective filter is constantly swung in, aiming and aligning would not be possible with these devices.
  • the invention is based on the object of specifying a device for laser treatment of the fundus of the eye with a laser which emits light in the visible range, in which the above-mentioned problems which occur due to the pivoting of the doctor's protective filter into the beam path are certainly present can be avoided.
  • the invention is based on the basic idea of solving the problems with the swivel mechanism for the doctor protection filter that was previously required in that the doctor protection filter is arranged firmly in the beam path of the observation device. Obviously, there has previously been a prejudice against such a fixed arrangement of the filter in the beam path of the observation device, since doctors are often guided by the color of the fundus of the eye. It was particularly believed that a filter arranged in the beam path leads to color distortions would.
  • a narrow-band interference filter the transmission of which for the wavelength or the wavelengths of the laser is less than 5% and otherwise greater than 80%, does not cause any color falsifications which are the "usual" observation of the fundus would noticeably impair.
  • the built-in doctor protection filter does not permit aiming with a laser beam with reduced power at the wavelength at which the filter "blocks"
  • a device for aligning the therapeutically active laser beam on the fundus is additionally provided. which produces an image in the wavelength range in which the transmission is greater than 80%.
  • This device for aiming and aligning the therapeutically effective laser beam on the fundus of the eye can, for example, be designed such that it switches the laser beam of the therapeutically active laser to a further (laser) wavelength for which the transmission is greater than 80% .
  • lasers as are very often used for coagulation of the fundus. are set, have several laser wavelengths, so that after switching to another laser wavelength, aiming and alignment is possible even with the filter pivoted in (Claim 9)
  • the device for aligning the laser beam has a second laser, the laser light of which is guided coaxially with the light of the therapeutically active laser, is particularly advantageous.
  • This laser can be, for example, a HeNe laser which has a much better efficiency than an argon laser, so that the energy consumption during alignment is minimized.
  • the argon laser can then - as described in another application by the same applicant - be operated in a standby mode below the laser threshold in which it does not emit a laser beam, but is nevertheless immediately "ready to fire".
  • the device for aligning the therapeutically effective laser beam on the back of the eye can also consist of a target marking, such as a reticule plate or a mirrored target marking.
  • the full width at half maximum of the areas in which the narrow-band interference filter is almost impermeable is less than 5 nm and in particular according to claim 3 is approximately ⁇ 2 nm.
  • the transmission for wavelengths at which the laser does not emit light is almost 100% and the laser wavelengths is almost 0% (claim 5).
  • the filter can be installed tilted up to ⁇ 8 ° relative to the optical axis of the observation beam path in the observation beam path (claim 6) .
  • the filter In the case of observation devices for visual observation of the fundus of the eye, which produce a stereo image, the filter must of course be dimensioned such that it is effective for both partial beam paths, or that a filter is provided in each beam path (claim 10).
  • Fig. La and lb a device for laser treatment of the fundus with a laser
  • FIG. 2 shows a diagram of the transmission of the filter used according to the invention as a function of the wavelength.
  • FIG. 1 shows a slit lamp device in partial view as a possible embodiment for a device for laser treatment of the fundus of the eye with a laser.
  • Fig.la shows a longitudinal section
  • Fig. Lb shows a section at I-I in Fig. La.
  • the slit lamp device has a stereo microscope 1 and a slit lamp 2, both of which can be pivoted independently of one another about an axis which through an eye (not shown) to be examined or treated.
  • the slit lamp which is only partially shown, consists of a light source, projection optics with a variable slit (not shown) and a deflecting prism 2 1 with attached lens 2 ", which deflects the slit light as illuminating light onto the eye to be treated.
  • the stereomicroscope 1 held by a carrier 1 ' has a main objective 3 and two eyepieces for binocular viewing; the eyepieces each consist of two lens groups 4 'and 4 ", which can be arranged on a turret changer (not shown) to change the magnification if necessary.
  • the beam 6 of a therapeutically active laser is reflected from above into the slit lamp microscope 1 between the eyepieces and the main objective 3 by means of a prism 5, which is in the optical axis II of the main lens 3 is arranged.
  • 6 * and 6 is a known expansion optics for the laser beam.
  • filters 7 are inserted into the beam path of the slit lamp microscope 1 and are largely opaque to light with the wavelength of the laser radiation. These filters 7 prevent light from the therapeutically active laser, which is reflected on optical surfaces, for example, of the main objective 3 in the beam path of the laser, from reaching the doctor's eyes.
  • the doctor Since, due to the filters 7, the doctor has light with the wavelength of the therapeutically effective laser beam 6 (practically table) does not perceive, laser radiation with this wavelength and with reduced energy compared to the therapeutically effective energy cannot be used to align the therapeutically effective laser.
  • a beam of a second laser coaxial with the beam 6 of the therapeutically active laser, a beam of a second laser (also not shown), for example a HeNe laser, is emitted, which emits light in a wavelength range in which the filter 7 is transparent, and the is used to align the laser beam 6 of the therapeutically effective laser.
  • a beam of a second laser for example a HeNe laser
  • a filter 7 is provided in each partial beam path of the binocular observation beam path between the respective lens groups 4 'and 4 ".
  • the filter or filters are also provided at another point on the observation beam path can:
  • a filter can also be provided in the area of the main objective 3. If appropriately large filters are used, it is also possible to provide only one filter before, between or after the lens groups 4 'and 4 ", even when the filters are arranged in the eyepiece beam path. In other words, the filter can be located at the same points as conventional doctor protection filters that can be swung out of the beam path are installed.
  • the laser beam can also be reflected from below through the carrier 1 'into the slit lamp microscope 1, as described for example in DE 33 31 431 AI or WO-A-85/00966.
  • the laser beam can also be reduced by the slit lamp 2, for example in the manner described in German Utility Model 7 225 429 or by a third swivel arm in the manner described in WO-A-84/01110 or in an entirely different manner ⁇ searching eye to be guided.
  • FIG. 2 shows the transmission of the filter 7 used according to the invention in percent as a function of the wavelength in nm.
  • a filter is available as an interference filter with a special coating in free trade, so that its construction will not be discussed in more detail got to.
  • the filter 7 has two sharp "drops" in the transmission at 488 nm and 514 nm, that is to say the typical laser wavelengths of an argon laser, as is preferably used for laser treatment of the background of the eye.
  • the half-width of these "dips" in the transmission is approximately ⁇ 2 nm.
  • the further data of the filter can be seen in FIG. 2.
  • the therapeutically active laser can be switched to a further wavelength for which the transmission is greater than Is 80%.

Abstract

A device for treating the fundus of the eye uses a laser which emits light (6) in the visible range and whose beam is directed by an optical device (3) onto the area to be treated. An observation device (3, 4', 4'') for the visual observation of the fundus has a filter (7) which is substantially opaque to light of the wavelength of the laser radiation. The filter (7) is fixed in the beam path of the observation device and is a narrow-band interference filter whose transmission factor at the wavelength(s) of the laser is less than 5 % whereas in the visible range it is greater than 80 %. A device for aiming the therapeutic laser beam at the fundus generates an image in the wavelength range in which the filter transmission factor is greater than 80 %.

Description

Vorrichtung zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes Device for laser treatment of the fundus of the eye
B e s c h r e i b u n gDescription
Technisches GebietTechnical field
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Laser¬ behandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert und dessen Laser¬ strahl eine optische Einrichtung auf den zu behandelnden Bereich des Augenhintergrundes richtet, und mit einer Beobachtungseinrichtung zur visuellen Betrachtung des Augenhintergrundes, die ein Filter aufweist, das weitge¬ hend undurchlässig für Licht mit der Wellenlänge der Laserstrahlung ist.The invention relates to a device for laser treatment of the fundus with a laser which emits light in the visible region and whose laser beam directs an optical device onto the region of the fundus to be treated, and with an observation device for visual observation of the fundus. which has a filter which is largely opaque to light with the wavelength of the laser radiation.
Stand der TechnikState of the art
Derartige Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhin¬ tergrundes sind allgemein bekannt und beispielsweise in der DE 33 31 431 AI bzw. der prioritätsgleichen WO-A-85/ 00966 beschrieben; auf diese Druckschriften wird im übri¬ gen hinsichtlich aller hier nicht näher beschriebenen Begriffe sowiß hinsichtlich der Ausbildung des Strahlen¬ gangs und der dort genannten Möglichkeit für die Einspie- gelung des Laserstrahls in den Beobachtungsstrahlengang ausdrücklich Bezug genommen wird.Devices of this type for laser treatment of the background of the eye are generally known and are described, for example, in DE 33 31 431 A1 and WO-A-85/00966 of the same priority; reference is expressly made to these publications with regard to all terms not described here, and with regard to the configuration of the beam path and the possibility mentioned there for mirroring the laser beam into the observation beam path.
Die aus den vorgenannten Druckschriften bekannte Vorrich¬ tung weist als Beobachtungseinrichtung ein Spaltlampenge¬ rät auf. Der Laserstrahl wird bei dieser Vorrichtung in den Beobachtungsstrahlengang zwischen dem Hauptobjektiv des Spal lampenmikroskops und dem Okular eingespiegelt. Zusätzlich wird bei dieser bekannten Vorrichtung eine sogenannte Kontaktlinse verwendet, die auf das zu behan¬ delnde Auge aufgesetzt wird. Die Kontaktlinse dient zum einen dazu, eine Beobachtung des Augenhintergrundes mit einem Spaltlampenmikroskop, das eigentlich für die Beo¬ bachtung der vorderen Augenabschnitte bestimmt ist, zu gewährleisten und zum anderen zur Fixierung des Auges.The device known from the aforementioned publications has a slit lamp device as an observation device. In this device, the laser beam is reflected into the observation beam path between the main objective of the slit lamp microscope and the eyepiece. In addition, in this known device So-called contact lens is used, which is placed on the eye to be treated. The contact lens serves on the one hand to ensure observation of the fundus of the eye with a slit lamp microscope, which is actually intended for the observation of the front sections of the eye, and on the other hand to fix the eye.
Ferner ist beispielsweise aus dem deutschen Gebrauchsmus¬ ter 7 225 429 eine Vorrichtung der eingangs genannten Art bekannt, bei der der Laserstrahl in den Strahlengang des Spaltprojektors des Spaltlampengeräts eingespiegelt wird.Furthermore, a device of the type mentioned at the outset is known, for example, from German Utility Model 7 225 429, in which the laser beam is reflected into the beam path of the slit projector of the slit lamp device.
Weiterhin ist beispielsweise in der WO-A-84/01110 vorge¬ schlagen worden, bei einem an sich bekannten Spaltlampen¬ gerät eine dritte Einheit vorzusehen, die ebenfalls um eine senkrechte, durch das zu behandelnde Auge gehende Achse schwenkbar ist; in diese dritten Einheit wird der Laserstrahl eingeführt. Am austrittsseitigen Ende dieses dritten "Schwenkarms" wird der Laserstrahl auf das zu behandelnde Auge umgelenkt.Furthermore, for example, in WO-A-84/01110 it has been proposed to provide a third unit in a slit lamp device known per se, which is also pivotable about a vertical axis passing through the eye to be treated; the laser beam is introduced into this third unit. At the exit end of this third "swivel arm", the laser beam is deflected onto the eye to be treated.
Bei allen Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhin¬ tergrundes gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 wird in der Regel eine Kontaktlinse verwendet.A contact lens is generally used in all devices for laser treatment of the ocular background according to the preamble of patent claim 1.
Generell tritt nun bei Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes der im Oberbegriff des Patentan¬ spruchs 1 angegebenen Art das Problem auf, daß ein Teil des Laserstrahls durch Reflexion an im Laser-Strahlengang befindlichen optischen Flächen, wie beispielsweise dem Hauptobjektiv des Spaltlampenmikroskops oder Linsenflachen der Kontaktlinse, reflektiert werden kann. Bei bestimmten Anordnungen der einzelnen Strahiengänge zueinander w rd das an im Laserstrahlengang befindlichen Flächen reflek- tierte Laserlicht in das Auge des behandelnden Arztes gelenkt.In general, the problem now arises in devices for laser treatment of the fundus of the eye that is specified in the preamble of patent claim 1 that part of the laser beam is reflected by reflection on optical surfaces located in the laser beam path, such as, for example, the main objective of the slit lamp microscope or lens surfaces of the contact lens. can be reflected. With certain arrangements of the individual beam paths to one another, the surfaces located in the laser beam path are reflected. laser light directed into the eye of the attending doctor.
Insbesondere bei einer unzureichender Vergütung der im Strahlengang des Lasers befindlichen Flächen kann dabei ein derart großer Teil des Laserlichts in das Auge des behandelnden Arztes eintreten, daß auf dem Augenhinter¬ grund der untersuchenden Person Schädigungen ausgelöst werden. Da der Arzt in der Regel den Bereich, auf den der Laserstrahl gerichtet ist, fixiert, wird das reflektierte Laserlicht auf den sogenannten Makula-nahen Bereich der Augen des Arztes gelenkt, in dem Schädigungen besonders schwerwiegende Folgen haben.In particular, if the surfaces in the beam path of the laser are inadequately remunerated, such a large part of the laser light can enter the eye of the treating doctor that damage to the person behind the eye is triggered. Since the doctor usually fixes the area to which the laser beam is directed, the reflected laser light is directed to the so-called macula-close area of the doctor's eyes, in which damage has particularly serious consequences.
Deshalb sind bei den bekannten Vorrichtungen zur Laserbe¬ handlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert, also beispielweise Argon- Lasern sogenannte Arzt-Schutzfilter vorgesehen, die ein Eintreten des reflektierten Laserstrahls in die Augen des Arztes verhindern sollen.Therefore, in the known devices for laser treatment of the fundus of the eye with a laser that emits light in the visible range, for example argon lasers, so-called doctor protective filters are provided, which are intended to prevent the reflected laser beam from entering the doctor's eyes.
Bei sämtlichen bislang bekannt gewordenen Vorrichtungen zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes gemäß dem Ober¬ begriff des Patentanspruchs 1 befindet sich das Arzt- Schutzfilter nicht ständig im Strahlengang des Beobach¬ tungsgerätes, sondern wird erst dann eingeschwenkt, wenn der Arzt einen Be andlungs-" aserschuß" auslöst.In all previously known devices for laser treatment of the fundus according to the preamble of claim 1, the doctor's protective filter is not constantly in the beam path of the observation device, but is only swiveled in when the doctor triggers a treatment "shot" .
Einer der Gründe hierfür ist, daß beispielsweise bei den meisten der bekannten Vorrichtungen mit Argon-Lasern zur Behandlung des Augenhintergrundes der Strahl des therapeu¬ tisch wirksamen Lasers, also des Argon-Lasers mit entspre¬ chend verringerter Energie auch zum Zielen und Ausrichten des Laserstrahls auf dem Augenhintergrund verwendet wird. Bei ständig eingeschwenktem Schutzfilter wäre bei diesen Vorrichtungen ein Zielen und Ausrichten jedoch nicht mög¬ lich. Ferner wird in der Fachwelt die Meinung vertreten, ein ständig eingeschwenktes Arzt-Schutzfilter würde zu FärbVerfälschung des beobachteten Augenhintergrundes füh¬ ren, die ein Erkennen und Wiederauffinden der zu behan¬ delnden Bereiche durch den Arzt zumindest erschwerden würden.One of the reasons for this is that, for example, in most of the known devices with argon lasers for treating the fundus of the eye, the beam of the therapeutically active laser, that is to say the argon laser with a correspondingly reduced energy, is also used to aim and align the laser beam the fundus is used. If the protective filter is constantly swung in, aiming and aligning would not be possible with these devices. Furthermore, experts believe that a constantly swung in doctor protection filter would lead to color falsification of the observed fundus, which would at least make it difficult for the doctor to recognize and find the areas to be treated.
Damit ist bei den bekannten Vorrichtungen zur Laserbehand¬ lung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert, nicht nur ein aufwendiger Mechanismus zum Einschwenken des Arzt-Schutzfilters erfor¬ derlich, sondern es ist auch eine Überwachungs-Elektronik nötig, die beispielsweise durch Schließen eines Schalters feststellt, ob das Arzt-Schutzfilter überhaupt in den Strahlengang der Beobachtungseinrichtung eingeschwenkt worden ist. Dabei kann es durch sogenanntes "Prellen" von Schaltern oder dgl. häufig zu der fehlerhaften Meldung "Arzt-Schutzfilter nicht eingeschwenkt" kommen, so daß das Auslösen eines Behandlungs-Laserimpulses blockiert wird.In the known devices for laser treatment of the fundus of the eye with a laser that emits light in the visible range, not only is a complex mechanism for swiveling the doctor protective filter required, but also monitoring electronics are required, for example by closing a switch determines whether the doctor's protective filter has even been swung into the beam path of the observation device. The so-called "bouncing" of switches or the like can frequently lead to the incorrect message "doctor protective filter not swung in", so that the triggering of a treatment laser pulse is blocked.
Darstellung der ErfindungPresentation of the invention
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert, anzuge¬ ben, bei der die vorhergehend genannten Probleme, die durch das Einschwenken des Arzt-Schutzfilters in den Strahlengang auftreten, mit Sicherheit vermieden werden können.The invention is based on the object of specifying a device for laser treatment of the fundus of the eye with a laser which emits light in the visible range, in which the above-mentioned problems which occur due to the pivoting of the doctor's protective filter into the beam path are certainly present can be avoided.
Eine erfindungsgemäße Lösung dieser Aufgabe ist mit ihren Weiterbildungen in den Patentansprüchen angegeben. Der Erfindung liegt der Grundgedanke zugrunde, die Proble¬ me mit dem bislang benötigten Schwenkmechanismus für das Arzt-Schutzfilter dadurch zu lösen, daß das Arzt-Schutz¬ filter fest im Strahlengang der Beobachtungseinrichtung angeordnet ist. Offensichtlich hat bislang gegen eine derartige feste Anordnung des Filters im Strahlengang der Beobachtungseinrichtung ein Vorurteil bestanden, da sich Ärzte häufig an der Farbe des Augenhintergrundes orientie¬ ren. Dabei war man insbesondere der Auffassung, daß ein fest im Strahlengang angeordnetes Filter zu Farbverfäl¬ schungen führen würde.A solution to this problem according to the invention is specified with its developments in the claims. The invention is based on the basic idea of solving the problems with the swivel mechanism for the doctor protection filter that was previously required in that the doctor protection filter is arranged firmly in the beam path of the observation device. Obviously, there has previously been a prejudice against such a fixed arrangement of the filter in the beam path of the observation device, since doctors are often guided by the color of the fundus of the eye. It was particularly believed that a filter arranged in the beam path leads to color distortions would.
Erfindungsgemäß ist jedoch erkannt worden, daß ein schmal¬ bandiges Interferenz-Filter, dessen Transmission für die Wellenlänge bzw. die Wellenlängen des Lasers kleiner als 5% und ansonsten größer als 80% ist, keine Farbverfäl¬ schungen hervorruft, die die "gewohnte" Beobachtung des Augenhintergrundes spürbar beeinträchtigen würden.According to the invention, however, it has been recognized that a narrow-band interference filter, the transmission of which for the wavelength or the wavelengths of the laser is less than 5% and otherwise greater than 80%, does not cause any color falsifications which are the "usual" observation of the fundus would noticeably impair.
Da das fest eingebaute Arzt-Schutzfilter jedoch ein Zielen mit einem in der Leistung verringerten Laserstrahl mit der Wellenlänge, bei der das Filter "sperrt", nicht zuläßt, ist zusätzlich eine Einrichtung zum Ausrichten des thera¬ peutisch wirksamen Laserstrahls auf dem Augenhintergrund vorgesehen ist, die ein Bild in dem Wellenlängenbereich erzeugt, in dem die Transmission größer als 80% ist.However, since the built-in doctor protection filter does not permit aiming with a laser beam with reduced power at the wavelength at which the filter "blocks", a device for aligning the therapeutically active laser beam on the fundus is additionally provided. which produces an image in the wavelength range in which the transmission is greater than 80%.
Diese Einrichtung zum Zielen und Ausrichten des therapeu¬ tisch wirksamen Laserstrahls auf dem Augenhintergrund kann beispielsweise so ausgebildet sein, daß sie den Laser¬ strahl des therapeutisch wirksamen Lasers auf eine weitere (Laser)-Wellenlänge umschaltet, für die die Transmission größer als 80% ist. Insbesondere Argon-Laser, wie sie sehr häufig für die Koagulation des Augenhintergrundes einge- setzt werden, weisen mehrere Laser-Wellenlängen auf, so daß nach Umschalten auf eine andere Laser-Wellenlänge ohne weiteres ein Zielen und Ausrichten auch bei einge¬ schwenktem Filter möglich ist (Anspruch 9)This device for aiming and aligning the therapeutically effective laser beam on the fundus of the eye can, for example, be designed such that it switches the laser beam of the therapeutically active laser to a further (laser) wavelength for which the transmission is greater than 80% . In particular argon lasers, as are very often used for coagulation of the fundus. are set, have several laser wavelengths, so that after switching to another laser wavelength, aiming and alignment is possible even with the filter pivoted in (Claim 9)
Besonders vorteilhaft ist jedoch die im Anspruch 8 gekenn¬ zeichnete Weiterbildung, bei der die Einrichtung zum Aus¬ richten des Laserstrahls einen zweiten Laser aufweist, dessen Laserlicht koaxial mit dem Licht des therapeutisch wirksamen Lasers geführt ist. Dieser Laser kann beispiels¬ weise ein HeNe-Laser sein, der einen wesentlich besseren Wirkungsgrad als ein Argon-Laser aufweist, so daß der Energieverbrauch beim Ausrichten minimiert ist. Der Argon- Laser kann dann - wie in einer anderen Anmeldung des sel¬ ben Anmelders beschrieben - in einem Stand-by-Betrieb unter der Laserschwelle betrieben werden, in dem er zwar keinen Laserstrahl aussendet, aber dennoch sofort "schu߬ bereit" ist.However, the development characterized in claim 8, in which the device for aligning the laser beam has a second laser, the laser light of which is guided coaxially with the light of the therapeutically active laser, is particularly advantageous. This laser can be, for example, a HeNe laser which has a much better efficiency than an argon laser, so that the energy consumption during alignment is minimized. The argon laser can then - as described in another application by the same applicant - be operated in a standby mode below the laser threshold in which it does not emit a laser beam, but is nevertheless immediately "ready to fire".
Unter Umständen kann die Einrichtung zum Ausrichten des therapeutisch wirksamen Laserstrahls auf dem Augenhinter¬ grund auch aus einer Zielmarkierung, wie einer Strichplat¬ te oder einer eingespiegelten Zielmarkierung bestehen.Under certain circumstances, the device for aligning the therapeutically effective laser beam on the back of the eye can also consist of a target marking, such as a reticule plate or a mirrored target marking.
In jedem Falle ist es von besonderem Vorteil, wenn gemäß Anspruch 2 die Halbwertsbreite der Bereiche, in denen das schmalbandige Interferenz-Filter nahezu undurchlässig ist, kleiner als 5 nm und insbesondere gemäß Anspruch 3 ca. ± 2 nm ist.In any case, it is particularly advantageous if the full width at half maximum of the areas in which the narrow-band interference filter is almost impermeable is less than 5 nm and in particular according to claim 3 is approximately ± 2 nm.
Weiterhin ist es von Vorteil, wenn gemäß Anspruch 4 die Transmission für Wellenlängen, bei denen der Laser kein Licht emittiert, nahezu 100% unα rur die Laserwellenlangen nahezu 0% beträgt (Anspruch 5) . Um die fertigungsbedingt leicht schwankenden "Sperr-Wel- lenlängen" des Interferenz-Filters der bzw. den Laser- Wellenlängen anzupassen, kann das Filter um bis zu ± 8° gegen die optische Achse des Beobachtungsstrahlengangs verkippt in den Beobachtungsstrahlengang eingebaut werden (Anspruch 6) .Furthermore, it is advantageous if, according to claim 4, the transmission for wavelengths at which the laser does not emit light is almost 100% and the laser wavelengths is almost 0% (claim 5). In order to adapt the "blocking wavelengths" of the interference filter, which fluctuate slightly due to production, to the laser wavelengths, the filter can be installed tilted up to ± 8 ° relative to the optical axis of the observation beam path in the observation beam path (claim 6) .
Bei Beobachtungseinrichtungen zur visuellen Betrachtung des Augenhintergrundes, die ein Stereobild erzeugen, ist das Filter selbstverständlich so zu dimensionieren, daß es für beide Teilstrahlengänge wirksam ist, oder daß in jedem Strahlengang ein Filter vorgesehen ist (Anspruch 10) .In the case of observation devices for visual observation of the fundus of the eye, which produce a stereo image, the filter must of course be dimensioned such that it is effective for both partial beam paths, or that a filter is provided in each beam path (claim 10).
Kurze Beschreibung der ZeichnungBrief description of the drawing
Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung näher beschrieben, in der zeigen:The invention is described below with reference to the drawing, in which:
Fig. la und lb eine Vorrichtung zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, undFig. La and lb a device for laser treatment of the fundus with a laser, and
Fig. 2 ein Diagramm der Transmission des erfindungsgemäß verwendeten Filters als Funktion der Wellenlänge.2 shows a diagram of the transmission of the filter used according to the invention as a function of the wavelength.
Beschreibung eines Ausführungsbeispiels Fig. 1 zeigt als eine mögliche Ausführungsform für eine Vorrichtung zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser ein Spaltlampengerät in Teilansicht. Dabei zeigt Fig.la einen Längsschnitt und Fig. lb einen Schnitt bei I-I in Fig. la.DESCRIPTION OF AN EXEMPLARY EMBODIMENT FIG. 1 shows a slit lamp device in partial view as a possible embodiment for a device for laser treatment of the fundus of the eye with a laser. Fig.la shows a longitudinal section and Fig. Lb shows a section at I-I in Fig. La.
Das Spaltlampengerät weist in bekannter Weise ein Stereo- mikroskop l und eine Spaltleuchte 2 auf, die beide unab¬ hängig voneinander um eine Achse schwenkbar sind, die durch ein (nicht dargestelltes) zu untersuchendes bzw. zu behandelndes Auge geht. Die nur zum Teil dargestellte Spaltleuchte besteht aus einer Lichtquelle, einer Projek¬ tionsoptik mit veränderbarem Spalt (nicht dargestellt) und einem Umlenkprisma 21 mit aufgesetzter Linse 2", das das Spaltlicht als Beleuchtungslicht auf das zu behandelnde Auge umlenkt.In a known manner, the slit lamp device has a stereo microscope 1 and a slit lamp 2, both of which can be pivoted independently of one another about an axis which through an eye (not shown) to be examined or treated. The slit lamp, which is only partially shown, consists of a light source, projection optics with a variable slit (not shown) and a deflecting prism 2 1 with attached lens 2 ", which deflects the slit light as illuminating light onto the eye to be treated.
Das von einem Träger 1' gehaltene Stereomikroskop 1 weist ein Hauptobjektiv 3 und zwei Okulare für binokularen Ein¬ blick auf; die Okulare bestehen jeweils aus zwei Linsen¬ gruppen 4' und 4", die zur Änderung der Vergrößerung gege¬ benenfalls auf einem nicht dargestellten Revolverwechsler angeordnet sein können.The stereomicroscope 1 held by a carrier 1 'has a main objective 3 and two eyepieces for binocular viewing; the eyepieces each consist of two lens groups 4 'and 4 ", which can be arranged on a turret changer (not shown) to change the magnification if necessary.
Bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel wird der Strahl 6 eines nicht dargestellten therapeutisch wirksamen Lasers, der bei diesem Ausführungsbeispiel ein Argon-Ionenlaser ist, von oben in das Spaltlampenmikroskop 1 zwischen den Okularen und dem Hauptobjektiv 3 mittels eines Prismas 5 eingespiegelt, das in der optischen Achse I-I des Hauptob¬ jektivs 3 angeordnet ist. Mit 6* und 6" ist eine an sich bekannte Aufweitoptik für den Laserstrahl bezeichnet.In the embodiment shown, the beam 6 of a therapeutically active laser, not shown, which in this embodiment is an argon ion laser, is reflected from above into the slit lamp microscope 1 between the eyepieces and the main objective 3 by means of a prism 5, which is in the optical axis II of the main lens 3 is arranged. With 6 * and 6 "is a known expansion optics for the laser beam.
Erfindungsgemäß sind in den Strahlengang des Spaltlampen¬ mikroskops 1 Filter 7 eingesetzt, die weitgehend undurch¬ lässig für Licht mit der Wellenlänge der Laserstrahlung sind. Diese Filter 7 verhindern, daß Licht des therapeu¬ tisch wirksamen Laser, das an optischen Flächen bei¬ spielsweise des Hauptobjektivs 3 im Strahlengang des La¬ sers reflektiert wird, in die Augen des Arztes gelangen.According to the invention, filters 7 are inserted into the beam path of the slit lamp microscope 1 and are largely opaque to light with the wavelength of the laser radiation. These filters 7 prevent light from the therapeutically active laser, which is reflected on optical surfaces, for example, of the main objective 3 in the beam path of the laser, from reaching the doctor's eyes.
Da aufgrund der Filter 7 der Arzt Licht mit der Wellenlän¬ ge des therapeutischen wirksamen Laserstrahls 6 (prak- tisch) nicht wahrnimmt, kann Laserstrahlung mit dieser Wellenlänge und mit gegenüber der therapeutisch wirksamen Energie reduzierter Energie nicht zum Ausrichten des therapeutisch wirksamen Lasers verwendet werden.Since, due to the filters 7, the doctor has light with the wavelength of the therapeutically effective laser beam 6 (practically table) does not perceive, laser radiation with this wavelength and with reduced energy compared to the therapeutically effective energy cannot be used to align the therapeutically effective laser.
Deshalb ist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel koaxial mit dem Strahl 6 des therapeutisch wirksamen Lasers ein Strahl eines zweiten - ebenfalls nicht dargestellten - Lasers, beispielsweise eines HeNe-Lasers geführt, der Licht in einem Wellenlängenbereich emittiert, in dem das Filter 7 durchlässig ist, und der zum Ausrichten des La¬ serstrahls 6 des therapeutisch wirksamen Lasers benutzt wird.Therefore, in the embodiment shown, coaxial with the beam 6 of the therapeutically active laser, a beam of a second laser (also not shown), for example a HeNe laser, is emitted, which emits light in a wavelength range in which the filter 7 is transparent, and the is used to align the laser beam 6 of the therapeutically effective laser.
Bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist in jedem Teil¬ strahlengang des binokularen BeobachtungsStrahlengangs zwischen den jeweiligen Linsengruppen 4' und 4" ein Filter 7 vorgesehen. Ausdrücklich wird jedoch darauf hingewiesen, daß im Rahmen der Erfindung das oder die Filter auch an anderer Stelle des Beobachtungsstrahlengangs vorgesehen sein können:In the exemplary embodiment shown, a filter 7 is provided in each partial beam path of the binocular observation beam path between the respective lens groups 4 'and 4 ". However, it is expressly pointed out that within the scope of the invention the filter or filters are also provided at another point on the observation beam path can:
Beispielsweise kann bei einer Einspiegelung des Lasers in den Strahlengang der Spaltleuchte 2 ein Filter auch im Bereich des Hauptobjektivs 3 vorgesehen werden. Bei Ver¬ wendung entsprechend großer Filter ist es ferner möglich, auch bei Anordnung der Filter im Okularstrahlengang nur ein Filter vor, zwischen oder nach den Linsengruppen 4' und 4" vorzusehen. Anders ausgedrückt, kann das Filter an denselben Stellen wie herkömmliche Arzt-Schutzfilter, die aus dem Strahlengang ausschwenkbar sind, eingebaut werden.For example, when the laser is reflected into the beam path of the slit lamp 2, a filter can also be provided in the area of the main objective 3. If appropriately large filters are used, it is also possible to provide only one filter before, between or after the lens groups 4 'and 4 ", even when the filters are arranged in the eyepiece beam path. In other words, the filter can be located at the same points as conventional doctor protection filters that can be swung out of the beam path are installed.
Für die erfindungsgemäße Ausbildung ist weiterhin die Art und Weise, in der der Laserstrahl zum zu behandelnden Auge geführ wird, nicht von entscheidender Bedeutung: Der Laserstrahl kann auch von unten durch den Träger 1' in das Spaltlampenmikroskop 1 eingespiegelt werden, wie dies beispielsweise in der DE 33 31 431 AI oder der WO-A-85/ 00966 beschrieben ist.For the training according to the invention is also the way in which the laser beam to the eye to be treated is not of crucial importance: The laser beam can also be reflected from below through the carrier 1 'into the slit lamp microscope 1, as described for example in DE 33 31 431 AI or WO-A-85/00966.
Ferner kann der Laserstrahl auch durch die Spaltleuchte 2 beispielsweise in der in dem deutschen Gebrauchsmuster 7 225 429 beschriebenen Art oder durch einen dritten Schwenkarm in der in der WO-A-84/01110 beschriebenen Art oder in gänzlich anderer Art und Weise auf das zu unter¬ suchende Auge geführt werden.Furthermore, the laser beam can also be reduced by the slit lamp 2, for example in the manner described in German Utility Model 7 225 429 or by a third swivel arm in the manner described in WO-A-84/01110 or in an entirely different manner ¬ searching eye to be guided.
Fig. 2 zeigt die Transmission des erfindungsgemäß verwen¬ deten Filters 7 in Prozent als Funktion der Wellenlänge in nm. Ein derartiges Filter ist als Interferenz-Filter mit einem Spezial-Coating im freien Handel erhältlich, so daß auf seinen Auf au nicht näher eingegangen werden muß.2 shows the transmission of the filter 7 used according to the invention in percent as a function of the wavelength in nm. Such a filter is available as an interference filter with a special coating in free trade, so that its construction will not be discussed in more detail got to.
Wie Fig. 2 zu entnehmen ist, hat das Filter 7 zwei scharfe "Einbrüche" in der Transmission bei 488 nm und 514 nm, also den typischen Laser-Wellenlängen eines Argon-Lasers, wie er bevorzugt zur Laserbehandlung des Augenhintergrun¬ des eingesetzt wird.As can be seen in FIG. 2, the filter 7 has two sharp "drops" in the transmission at 488 nm and 514 nm, that is to say the typical laser wavelengths of an argon laser, as is preferably used for laser treatment of the background of the eye.
Die Halbwertsbreite dieser "Einbrüche" in der Transmission beträgt dabei ca. ±2 nm. Die weiteren Daten des Filters sind Fig. 2 zu entnehmen.The half-width of these "dips" in the transmission is approximately ± 2 nm. The further data of the filter can be seen in FIG. 2.
Vorstehend ist die Erfindung anhand eines Ausführungsbei- spiels beschrieben worden. Innerhalb des allgemeinen Er- findungsgedankens sind selbstverständlich die verschieden¬ sten Abwandlungen möglich: Insbesondere ist es möglich, anstelle eines Spaltlampenge¬ räts auch eine andere Beobachtungseinrichtung, wie ein Ophthalmoskop usw. und/oder anstelle eines Argon-Ionen- Lasers auch einen anderen therapeutisch wirksamen Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emittiert, wie beispiels¬ weise einen Kryptonlaser zu verwenden.The invention has been described above using an exemplary embodiment. A wide variety of modifications are of course possible within the general inventive concept: In particular, instead of a slit lamp device, it is also possible to use another observation device, such as an ophthalmoscope, etc. and / or instead of an argon-ion laser, also another therapeutically active laser that emits light in the visible range, such as a krypton laser to use.
Weiterhin kann anstelle eines zusätzlichen Lasers zum Ausrichten des therapeutisch wirksamen Lasers auch eine andere Einrichtung zum Ausrichten des therapeutisch wirk¬ samen Lasers verwendet werden: Beispielsweise kann zum Ausrichten des Laserstrahl der therapeutisch wirksame Laser auf einen weitere Wellenlänge umgeschaltet werden, für die die Transmission größer als 80% ist. Furthermore, instead of an additional laser for aligning the therapeutically effective laser, another device for aligning the therapeutically effective laser can also be used: For example, to align the laser beam, the therapeutically active laser can be switched to a further wavelength for which the transmission is greater than Is 80%.

Claims

P a t e n t a n s p r ü c h e Patent claims
1. Vorrichtung zur Laserbehandlung des Augenhintergrundes mit einem Laser, der Licht im sichtbaren Bereich emit¬ tiert, und dessen Laserstrahl (6) eine optische Einrich¬ tung (3) auf den zu behandelnden Bereich des Augenhinter¬ grundes richtet, und mit einer Beobachtungseinrichtung (3,4',4") zur visuellen Betrachtung des Augenhintergrun¬ des, die wenigstens ein Filter (7) aufweist, das weitge¬ hend undurchlässig für Licht mit der Wellenlänge der La- serstrahlung ist, dadurch gekennzeichnet, daß das oder die Filter (7) fest im Strahlengang der Beobachtungseinrichtung angeordnet und schmalbandige Interferenzfilter sind, deren Transmission für die Wellenlänge bzw. die Wellenlängen des Lasers klei- ' ner als 5% und ansonsten im sichtbaren Bereich größer als 80% ist, und daß eine Einrichtung zum Ausrichten des therapeutisch wirksamen Laserstrahls auf dem Augenhintergrund vorgesehen ist, die ein Bild in dem Wellenlängenbereich erzeugt, in dem die Transmission größer als 80% ist.1. Device for laser treatment of the fundus of the eye with a laser which emits light in the visible area and whose laser beam (6) directs an optical device (3) onto the area of the back of the eye to be treated, and with an observation device ( 3, 4 ', 4 ") for visual observation of the background of the eye, which has at least one filter (7) which is largely opaque to light with the wavelength of the laser radiation, characterized in that the filter or filters ( 7) fixedly disposed in the beam path of the observation device, and narrow-band interference filters whose transmittance for the wavelength or the wavelengths of the laser small 'ner than 5% and otherwise greater in the visible region than 80%, and that a device of the therapeutically for aligning effective laser beam is provided on the back of the eye, which generates an image in the wavelength range in which the transmission is greater than 80% is.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Halbwertsbreite der "Ein¬ brüche" der Transmission des Filters (7) bei zur Behand¬ lung des Augenhintergrundes verwendeten Wellenlängen des Lasers kleiner als ± 5 nm ist.2. Device according to claim 1, characterized in that the full width at half maximum of the "drops" in the transmission of the filter (7) at wavelengths of the laser used for treatment of the fundus of the eye is less than ± 5 nm.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Halbwertsbreite ca. ± 2 nm ist. 3. Apparatus according to claim 2, characterized in that the half width is approximately ± 2 nm.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Transmission des Filters (7) für Wellenlängen, bei denen der Laser kein bzw. kein therapeutisch benutztes Licht emittiert, nahezu 100% ist.4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the transmission of the filter (7) for wavelengths at which the laser emits no or no therapeutically used light is almost 100%.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Transmission des Filters (7) für die Laserwellenlänge oder die Laserwellenlängen nahezu 0% ist.5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the transmission of the filter (7) for the laser wavelength or the laser wavelengths is almost 0%.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Filter (7) um bis zu ±8° gegen die optische Achse (I-I) der Beobachtungseinrichtung (3,4',4") verkippt eingebaut ist.6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the filter (7) by up to ± 8 ° against the optical axis (I-I) of the observation device (3,4 ', 4 ") is installed tilted.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Ausrichten des therapeutisch wirksamen Laserstrahls Laserlicht in einem Wellenlängenbereich emittiert, in dem die Transmis¬ sion des Filters (7) größer als 80% ist.7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the device for aligning the therapeutically effective laser beam emits laser light in a wavelength range in which the transmission of the filter (7) is greater than 80%.
8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Ausrichten des Laserstrahls einen zweiten Laser aufweist, dessen Laserlicht koaxial mit dem Licht des therapeutisch wirksa¬ men Lasers geführt ist.8. The device according to claim 7, characterized in that the device for aligning the laser beam comprises a second laser, the laser light is guided coaxially with the light of the therapeutically active laser.
9. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zum Ausrichten des Laserstrahl den therapeutisch wirksamen Laser auf eine weitere Wellenlänge umschaltet, für die die Transmission des Filters (7) größer als 80% ist. 9. The device according to claim 7, characterized in that the device for aligning the laser beam switches the therapeutically active laser to a further wavelength for which the transmission of the filter (7) is greater than 80%.
10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, bei der die Beobachtungseinrichtung (3,4',4") zur visuellen Be¬ trachtung des Augenhintergrundes ein Stereobild erzeugt, dadurch gekennzeichnet, daß in jedem Strahlengang (4',4") ein Filter (7) vorgesehen ist, das weitgehend undurchläs¬ sig für Licht mit der oder den therapeutisch benutzten Wellenlängen der Laserstrahlung ist, 10. Device according to one of claims 1 to 9, wherein the observation device (3,4 ', 4 ") for visual Be¬ consideration of the fundus produces a stereo image, characterized in that in each beam path (4', 4") A filter (7) is provided which is largely opaque to light with the wavelength or wavelengths of laser radiation used therapeutically,
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