UA133170U - METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASION OF THE BINDING TISSUE - Google Patents
METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASION OF THE BINDING TISSUE Download PDFInfo
- Publication number
- UA133170U UA133170U UAU201810423U UAU201810423U UA133170U UA 133170 U UA133170 U UA 133170U UA U201810423 U UAU201810423 U UA U201810423U UA U201810423 U UAU201810423 U UA U201810423U UA 133170 U UA133170 U UA 133170U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- ramipril
- amlodipine
- blood pressure
- target
- arterial hypertension
- Prior art date
Links
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 50
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 20
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 19
- 229940014007 ramipril and amlodipine Drugs 0.000 claims abstract description 19
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000004448 titration Methods 0.000 claims abstract description 3
- SLPJGDQJLTYWCI-UHFFFAOYSA-N dimethyl-(4,5,6,7-tetrabromo-1h-benzoimidazol-2-yl)-amine Chemical compound BrC1=C(Br)C(Br)=C2NC(N(C)C)=NC2=C1Br SLPJGDQJLTYWCI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 19
- 229960000528 amlodipine Drugs 0.000 claims description 13
- HTIQEAQVCYTUBX-UHFFFAOYSA-N amlodipine Chemical compound CCOC(=O)C1=C(COCCN)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1Cl HTIQEAQVCYTUBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 13
- HDACQVRGBOVJII-JBDAPHQKSA-N ramipril Chemical compound C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](C[C@@H]2CCC[C@@H]21)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 HDACQVRGBOVJII-JBDAPHQKSA-N 0.000 claims description 13
- 229960003401 ramipril Drugs 0.000 claims description 13
- 238000010606 normalization Methods 0.000 claims description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 6
- 206010042957 Systolic hypertension Diseases 0.000 claims description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 3
- 230000008816 organ damage Effects 0.000 claims description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 claims description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 abstract description 15
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011835 investigation Methods 0.000 abstract 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 8
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 5
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 5
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 4
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 4
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 4
- 229940127291 Calcium channel antagonist Drugs 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 3
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 239000000480 calcium channel blocker Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 208000037822 retinal angiopathy Diseases 0.000 description 3
- VHYFNPMBLIVWCW-UHFFFAOYSA-N 4-Dimethylaminopyridine Chemical compound CN(C)C1=CC=NC=C1 VHYFNPMBLIVWCW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 2
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 2
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 2
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 2
- 238000008214 LDL Cholesterol Methods 0.000 description 2
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 2
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 2
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 2
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 2
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 2
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 229960000549 4-dimethylaminophenol Drugs 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 102000008873 Angiotensin II receptor Human genes 0.000 description 1
- 108050000824 Angiotensin II receptor Proteins 0.000 description 1
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010005746 Blood pressure fluctuation Diseases 0.000 description 1
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 206010006585 Bunion Diseases 0.000 description 1
- 206010007572 Cardiac hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 102100037458 Dephospho-CoA kinase Human genes 0.000 description 1
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 101000843477 Escherichia coli (strain K12) RNA-binding protein Hfq Proteins 0.000 description 1
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 1
- 102000017011 Glycated Hemoglobin A Human genes 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010020802 Hypertensive crisis Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- -1 P-adrenoblockers Substances 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 208000031709 Skin Manifestations Diseases 0.000 description 1
- 206010040925 Skin striae Diseases 0.000 description 1
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 1
- 102000011923 Thyrotropin Human genes 0.000 description 1
- 108010061174 Thyrotropin Proteins 0.000 description 1
- 102000003978 Tissue Plasminogen Activator Human genes 0.000 description 1
- 108090000373 Tissue Plasminogen Activator Proteins 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 230000002168 angioprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000000879 anti-atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002763 arrhythmic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000923 atherogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- VHYCDWMUTMEGQY-UHFFFAOYSA-N bisoprolol Chemical compound CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1 VHYCDWMUTMEGQY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002781 bisoprolol Drugs 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 208000035850 clinical syndrome Diseases 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 108010049285 dephospho-CoA kinase Proteins 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000003989 endothelium vascular Anatomy 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 108091005995 glycated hemoglobin Proteins 0.000 description 1
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 201000009939 hypertensive encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000001607 nephroprotective effect Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N nifedipine Chemical compound COC(=O)C1=C(C)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1[N+]([O-])=O HYIMSNHJOBLJNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 1
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000453 second toe Anatomy 0.000 description 1
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 230000007958 sleep Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000002537 thrombolytic effect Effects 0.000 description 1
- 229960000187 tissue plasminogen activator Drugs 0.000 description 1
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000004885 white matter Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
- Medical Preparation Storing Or Oral Administration Devices (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Спосіб лікування артеріальної гіпертензії, поєднаної з дисплазією сполучної тканини, включає збір скарг, анамнез, дані об'єктивного огляду, проведення лабораторних, інструментальних, додаткових методів дослідження та призначення комбінації лікарських засобів (раміприл та амлодипін). У хворих із артеріальною гіпертензією, поєднаною з дисплазією сполучної тканини, визначають дані вихідного рівня артеріального тиску (AT), проводять добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ). Додатково визначають цільовий середньодобовий рівень AT і на фоні базисної терапії артеріальної гіпертензії призначають комбінацію лікарських засобів (раміприл та амлодипін) з титрацією дози залежно від вихідного рівня AT, ДМАТ, наявності супутніх захворювань, ураження органів мішеней та з визначенням цільового середньодобового рівня AT протягом стаціонарного лікування та наступних 30 днів.The method of treatment of arterial hypertension combined with connective tissue dysplasia includes the collection of complaints, medical history, objective examination data, laboratory, instrumental, additional methods of investigation and prescription of a combination of drugs (ramipril and amlodipine). In patients with hypertension combined with connective tissue dysplasia, the baseline blood pressure (AT) data is determined, and daily blood pressure monitoring (DMAT) is performed. In addition, determine the target daily average level of AT and on the background of baseline therapy for hypertension, prescribe a combination of drugs (ramipril and amlodipine) with dose titration depending on baseline AT, DMAT, the presence of comorbidities, lesions of target organs and determining the target level for target treatment. and the next 30 days.
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема кардіології та терапії, і може бути використана для покращення ефективності лікування артеріальної гіпертензії, поєднаної з дисплазією сполучної тканини.The useful model belongs to medicine, in particular cardiology and therapy, and can be used to improve the effectiveness of the treatment of arterial hypertension associated with connective tissue dysplasia.
Актуальність корисної моделі зумовлена тим, що на сьогоднішній день артеріальна гіпертензія є однією з причин смертності, інвалідності та непрацездатності населення. У 2016 р. кількість хворих на артеріальну гіпертензію в Україні склала 10 421 402 осіб, з них працездатних - 4 573 718 (43,9 95 дорослих) Коваленко В.М. Проблема здоров'я і тривалості життя в сучасних умовах / В.М. Коваленко, В.М. Корнацький. - К.: Державна установа "Національний науковий центр "Інститут кардіології імені акад. М.Д. Стражеска", 2017. - 209 с)|. Одним із факторів ризику артеріальної гіпертензії є патологія колагену - недиференційована дисплазія сполучної тканини.The relevance of the useful model is due to the fact that today hypertension is one of the causes of mortality, disability and incapacity of the population. In 2016, the number of patients with arterial hypertension in Ukraine was 10,421,402, of which 4,573,718 (43.995 adults) were able-bodied. Kovalenko V.M. The problem of health and life expectancy in modern conditions / V.M. Kovalenko, V.M. Kornatskyi - K.: State institution "National Scientific Center "Institute of Cardiology named after Acad. M.D. Strazheska", 2017. - 209 p)|. One of the risk factors for arterial hypertension is collagen pathology - undifferentiated connective tissue dysplasia.
Основою формування артеріальної гіпертензії, поєднаної з дисплазією сполучної тканини, є дисфункція судинного ендотелію артеріального кровообігу, вираженість якої залежить від тривалості, ступеня важкості артеріальної гіпертензії, наявності внутрішніх фенотипових ознак дисплазії сполучної тканини, атерогенних дисліпідемій, ефективності антигіпертензивної терапії та її ангіопротекторної активності. Артеріальна гіпертензія, поєднана з дисплазією сполучної тканини, впливає на ремоделювання серця та судин, гіпертрофію міокарда, збільшення розміру та маси кардіоміоцитів, виникнення ендотеліальної дисфункції судинної стінки, прискорення розвитку системного атеросклерозу |Дисплазия соеєдинительной ткани: основне клинические синдромь!ї, формулировка диагноза, лечение / Г.И. Нечаеєва, В.М. Яковлев, В.П. Конев и др. //The basis of the formation of arterial hypertension combined with connective tissue dysplasia is the dysfunction of the vascular endothelium of arterial circulation, the severity of which depends on the duration and severity of arterial hypertension, the presence of internal phenotypic signs of connective tissue dysplasia, atherogenic dyslipidemias, the effectiveness of antihypertensive therapy and its angioprotective activity. Arterial hypertension, combined with connective tissue dysplasia, affects the remodeling of the heart and blood vessels, myocardial hypertrophy, an increase in the size and mass of cardiomyocytes, the occurrence of endothelial dysfunction of the vascular wall, the acceleration of the development of systemic atherosclerosis. Connective tissue dysplasia: the main clinical syndrome, formulation, diagnosis, treatment / G.I. Nechaeeva, V.M. Yakovlev, V.P. Konev and others //
Лечащий врач. - 2008. - Мо 2. - С. 22-25).Attending doctor. - 2008. - Mo 2. - P. 22-25).
Найближчим аналогом пропонованого способу лікування артеріальної гіпертензії є спосіб лікування, який проводиться відповідно до сучасних рекомендацій з лікування артеріальної гіпертензії (Європейської спілки з артеріальної гіпертензі/Європейської спілки кардіологів, 2013 р.) та включає збір скарг, анамнез, дані об'єктивного огляду, лабораторні, інструментальні дослідження, зокрема добовий моніторинг артеріального тиску (ДМАТ), і додаткові методи дослідження з призначенням лікарського засобу як у моно-, так і у комбінованій терапії артеріальної гіпертензії: діуретики, Р-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів (БКК), інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ), інгібітори рецепторів ангіотензину-іІ. У пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском або при наявності факторів кардіоваскулярногоThe closest analogue of the proposed method of treatment of arterial hypertension is the method of treatment, which is carried out in accordance with modern recommendations for the treatment of arterial hypertension (European Society of Arterial Hypertension/European Society of Cardiology, 2013) and includes the collection of complaints, history, objective examination data, laboratory , instrumental studies, in particular daily monitoring of blood pressure (DMAP), and additional research methods with the prescription of a drug both in mono- and combined therapy of arterial hypertension: diuretics, P-adrenoblockers, calcium channel blockers (CCBs), angiotensin-converting enzyme inhibitors (IAPF), inhibitors of angiotensin-II receptors. In patients with high blood pressure or in the presence of cardiovascular factors
Зо ризику застосовується комбінація двох лікарських засобів. За цим способом-аналогом у хворих на артеріальну гіпертензію застосовується призначення комбінації двох лікарських засобів:Due to the risk, a combination of two drugs is used. According to this analogue method, patients with arterial hypertension are prescribed a combination of two drugs:
ІАПФ (раміприл) та ЕКК (амлодипін) (Сіренко Ю.М. Артеріальна гіпертензія та супутня патологія. - Донецьк: Видавець Заславський О.Ю. - 2010. - 384 с.|.ACE inhibitors (ramipril) and EKC (amlodipine) (Syrenko Yu.M. Arterial hypertension and associated pathology. - Donetsk: Publisher Zaslavskyi O.Yu. - 2010. - 384 p.|.
Недоліками найближчого аналога є те, що не були враховані фактори ризику артеріальної гіпертензії а саме дисплазія сполучної тканини, недостатні методи діагностики та не спостерігалася ефективність дії комбінації двох лікарських засобів ІАПФ (раміприл) та БКК (амлодипін) у хворих із артеріальною гіпертензією, поєднаною з дисплазією сполучної тканини.The disadvantages of the closest analogue are that the risk factors of arterial hypertension, namely connective tissue dysplasia, insufficient diagnostic methods were not taken into account, and the effectiveness of the combination of two drugs ACE inhibitors (ramipril) and BCC (amlodipine) was not observed in patients with arterial hypertension combined with dysplasia connective tissue.
В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб лікування артеріальної гіпертензії, поєднаної з дисплазією сполучної тканини, шляхом індивідуального підбору дози лікарського засобу на основі вимірювання вихідного рівня артеріального тиску (АТ), ДМАТ та додаткового визначення цільового середньодобового рівня АТ при застосуванні комбінації раміприл з амлодипіном з наступним покращенням клінічного перебігу артеріальної гіпертензії, лабораторно-інструментальних даних та попередженням розвитку ускладнень.The basis of a useful model is the task of creating a method of treating arterial hypertension combined with connective tissue dysplasia by individual selection of the drug dose based on the measurement of baseline blood pressure (BP), DMAT and additional determination of the target average daily BP level when using a combination of ramipril and amlodipine with subsequent improvement of the clinical course of arterial hypertension, laboratory-instrumental data and prevention of the development of complications.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування артеріальної гіпертензії, що включає збір скарг, анамнез, дані об'єктивного огляду, проведення лабораторних, інструментальних, додаткових методів дослідження та призначення комбінації лікарських засобів (раміприл та амлодипін), згідно з корисною моделлю, у хворих із артеріальною гіпертензією, поєднаною з дисплазією сполучної тканини, визначають дані вихідного рівня АТ, проводять ДМАТ та додатково визначають цільовий середньодобовий рівень АТ і на фоні базисної терапії артеріальної гіпертензії призначають комбінації лікарських засобів (раміприл та амлодипін) з титрацією дози залежно від вихідного рівня АТ, ДМАТ, наявності супутніх захворювань, ураження органів мішеней та з визначенням цільового середньодобового рівняThe task is solved by the fact that in the method of treating arterial hypertension, which includes collecting complaints, anamnesis, objective examination data, carrying out laboratory, instrumental, additional research methods and prescribing a combination of drugs (ramipril and amlodipine), according to a useful model, in patients with arterial hypertension, combined with connective tissue dysplasia, determine the data of the initial blood pressure level, perform DMAT and additionally determine the target average daily blood pressure level and, against the background of the basic therapy of arterial hypertension, prescribe a combination of drugs (ramipril and amlodipine) with dose titration depending on the initial blood pressure level , DMAT, presence of concomitant diseases, damage to target organs and with determination of the target average daily level
АТ протягом стаціонарного лікування та наступних 30 днів.Blood pressure during inpatient treatment and the following 30 days.
Поставлена задача вирішується також тим, що при цільовому середньодобовому рівні АТ, який перевищує 130/85 мм рт. ст., призначають поєднання комбінацій раміприлу та амлодипіну в дозі: 5 мгож 5 мго- стартова доза для пацієнтів із артеріальною гіпертензією; при не досягнутому цільовому АТ або вираженій ізольованій систолічній гіпертензії - 5 мг раміприлу їж 10 мг амлодипіну; при наявності супутніх захворювань та ураження органів мішеней - 10 мг раміприлу ж 5 мг амлодипіну та 10 мг раміприлу ж 10 амлодипіну мг, якщо не було досягнуто бо нормалізації АТ попередніми комбінаціями.The set task is also solved by the fact that at the target average daily blood pressure level, which exceeds 130/85 mm Hg. Art., prescribe a combination of ramipril and amlodipine in a dose of: 5 mg/day, 5 mg/day - starting dose for patients with arterial hypertension; if the target blood pressure is not reached or severe isolated systolic hypertension - 5 mg of ramipril or 10 mg of amlodipine; in the presence of concomitant diseases and target organ damage - 10 mg of ramipril plus 5 mg of amlodipine and 10 mg of ramipril plus 10 mg of amlodipine, if BP normalization was not achieved with the previous combinations.
На сьогоднішній день основним методом діагностики артеріальної гіпертензії, аналізу та оцінки ефективності проведеного лікування залишається одне або декілька вимірювань АТ протягом доби. Проте такі вимірювання не дають повної інформації щодо коливань АТ впродовж 24 годин. Тому більшу діагностичну цінність мають вимірювання АТ під час сну, фізичної, розумової активності, після прийому лікарських засобів тощо - таку інформацію дає метод ДМАТ. Цей неінвазивний метод дозволяє не тільки діагностувати артеріальну гіпертензію, але й оцінити ефективність лікарських засобів. ДМАТ реєструє АТ кожні 15 хв вдень та кожні 30 хв вночі. Ефективність лікування оцінюють згідно з отриманими результатами ДМАТ, з врахуванням щоденників, що ведуть хворі (фізичне навантаження та спокій). Цільовим середньодобовим рівнем АТ вважають більше 130/85 мм рт. ст. (вдень - більше 140/90 мм рт. ст., вночі - більше 120/80 мм рт. ст.), ЧСС 60-70 уд./хв. Аналізують такі показники ДМАТ: середньодобовий, середньоденний, середньонічний систолічний (САТ) та діастолічний (ДАТ)To date, the main method of diagnosing arterial hypertension, analyzing and evaluating the effectiveness of the treatment is one or more blood pressure measurements during the day. However, such measurements do not provide complete information about blood pressure fluctuations over a 24-hour period. Therefore, blood pressure measurements during sleep, physical and mental activity, after taking medicines, etc. have a greater diagnostic value - such information is provided by the DMAT method. This non-invasive method allows not only to diagnose arterial hypertension, but also to evaluate the effectiveness of medicines. DMAT registers blood pressure every 15 minutes during the day and every 30 minutes at night. The effectiveness of the treatment is evaluated according to the obtained results of DMAT, taking into account the diaries kept by the patients (physical activity and rest). The target average daily blood pressure level is more than 130/85 mm Hg. Art. (during the day - more than 140/90 mm Hg, at night - more than 120/80 mm Hg), heart rate 60-70 beats/min. The following indicators of DMAT are analyzed: average daily, average day, average night systolic (SBP) and diastolic (DAP)
АТ, максимальні та мінімальні значення АТ за вказані проміжки часу, ступінь нічного зниженняBP, maximum and minimum values of BP for the specified time intervals, the degree of nighttime decrease
АТ за добовим індексом (ДІ), індекс часу (ІЧ), середня частота серцевих скорочень (ЧСС), індекс навантаження тиском (ІНТ).BP according to daily index (DI), time index (IR), average heart rate (HR), pressure load index (INT).
У пропонованому способі лікування комбінація - інгібітор АПФ (раміприл) та антагоніст кальцію (амлодипін) - має більш виражений вплив на артеріальну гіпертензію завдяки підбору дози лікарського засобу на основі визначення показників вихідного рівня АТ, ДМАТ та додаткового визначення цільового середньодобового рівня АТ, що дозволяє забезпечити підсилення гіпотензивної дії, тривалої нормалізації АТ, здійснює антиатеросклеротичний та нефропротекторний ефекти, покращує метаболічні показники, впливає на показники ліпідограми, рівень сечової кислоти, глюкози, С-реактивного протеїну (СРП), рівень фібриногену, активує синтез тканинного активатора плазміногену, сприяє тромболізису |СарогIn the proposed method of treatment, the combination - an ACE inhibitor (ramipril) and a calcium antagonist (amlodipine) - has a more pronounced effect on arterial hypertension due to the selection of the dose of the drug based on the determination of the initial blood pressure level, DMAT and additional determination of the target average daily blood pressure level, which allows to ensure enhancing the hypotensive effect, long-term normalization of blood pressure, provides antiatherosclerotic and nephroprotective effects, improves metabolic indicators, affects lipidogram indicators, the level of uric acid, glucose, C-reactive protein (CRP), fibrinogen level, activates the synthesis of tissue plasminogen activator, promotes thrombolysis |Sarog
Зітопуії Вепеїйв ої Ріхеа ЮБобзе Сотріпайоп ої Ватірпі/Атіодіріпе іп Нурепепвзіме ОіабеїїісZitopuii Vepeiiv oi Rihea YuBobze Sotripaiop oi Vatirpi/Atiodiripe ip Nurepepvzime Oiabeiiiis
Райїепіб: А Бирагоир Апаїузіє ої ВАМОМА Та! / Спіпезе Медіса! дошгтаї. - 2016 20 Мау. - 129(10). - 1224-12281І.Rayiepib: And Biragoir Apaiuzie oi VAMOMA Ta! / Speak of Medes! doshghtai - 2016 May 20. - 129(10). - 1224-12281I.
Обгрунтуванням застосування саме цієї комбінації лікарських засобів є результати численних клінічних досліджень, у яких було доведено високу ефективність кожної з її складових та продемонстровано зниження частоти розвитку серцево-судинних ускладнень таThe justification for the use of this particular combination of drugs is the results of numerous clinical studies, which proved the high efficiency of each of its components and demonstrated a reduction in the frequency of cardiovascular complications and
Зо загальної смертності (Ісаєва Г.С. Застосування препарату Хартил АМ у хворих на гіпертонічну хворобу з супутньою патологією / Г.С. Ісаєва, Л.А. Резник // Здоров'я України. - квітень 2015. -From general mortality (G.S. Isaeva. The use of the drug Hartil AM in patients with hypertension with concomitant pathology / G. S. Isaeva, L. A. Reznyk // Health of Ukraine. - April 2015. -
Тематичний номер - С 54-55).Thematic number - C 54-55).
Комбінація раміприлу та амлодипіну (Хартил АМ" - виробник ЕСІЗ РПагтасеціїса!6 РІ С,The combination of ramipril and amlodipine (Khartil AM" - manufacturer of ESIZ RPagtaseciisa!6 RI C,
Угорщина) - один з нових комбінацій лікарських засобів, який має перевагу в дозуванні при цільовому середньодобовому рівні АТ, який перевищує 130/85 мм рт. ст.Hungary) - one of the new drug combinations, which has an advantage in dosage at the target average daily blood pressure level that exceeds 130/85 mm Hg. Art.
Призначають поєднання комбінацій раміприлу та амлодипіну в дозі: 5 мг ж 5 мг - стартова доза для пацієнтів із АГ; при не досягнутому цільовому АТ або вираженій ізольованій систолічній гіпертензії - 5 мг раміприлу «т 10 мг амлодипіну; при наявності супутніх захворювань та ураження органів мішеней - 10 мг раміприлу т 5 мг амлодипіну та 10 мг «ж 10 мг відповідно, якщо не було досягнуто нормалізації АТ попередніми комбінаціями. Ефективність дії лікарського засобу спостерігають протягом стаціонарного лікування та наступні ЗО днів. При зменшенні вихідного рівня АТ, показників ДМАТ та цільового середньодобового рівня АТ можна скоригувати дозу лікарського засобу з подальшим його прийомом.A combination of ramipril and amlodipine is prescribed in a dose of: 5 mg and 5 mg - the starting dose for patients with hypertension; if the target blood pressure is not reached or severe isolated systolic hypertension - 5 mg of ramipril and 10 mg of amlodipine; in the presence of concomitant diseases and damage to target organs - 10 mg ramipril and 5 mg amlodipine and 10 mg and 10 mg, respectively, if BP normalization was not achieved with the previous combinations. The effectiveness of the medicinal product is monitored during inpatient treatment and the following 3 days. If the initial blood pressure level, DMAT indicators and the target average daily blood pressure level are reduced, the dose of the drug can be adjusted with its subsequent administration.
Спосіб здійснюють наступним чином.The method is carried out as follows.
Проводять збір скарг, анамнез, дані об'єктивного огляду, виконують лабораторні (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення печінкових, ниркових проб, СК, ліпідний спектр крові, СРП, серомукоїди, коагулограму) та інструментальні дослідження (ЕКГ, ехо-КГ, ДМАТ з додатковим визначенням цільового середньодобового рівня АТ, УЗД внутрішніх органів та судин нижніх кінцівок, УЗ дуплексне обстеження сонних та хребтових артерій, рентгенологічне дослідження кістково-суглобової системи), консультації офтальмолога, невропатолога, травматолога, стоматолога з наступним призначенням лікарських засобів.They collect complaints, history, objective examination data, perform laboratory (general blood analysis, general urinalysis, determination of liver and kidney samples, SC, blood lipid spectrum, SRP, seromucoids, coagulogram) and instrumental studies (ECG, echo-CG , DMAT with additional determination of the target average daily blood pressure level, ultrasound of internal organs and vessels of the lower extremities, ultrasound duplex examination of the carotid and vertebral arteries, X-ray examination of the bone and joint system), consultations of an ophthalmologist, a neurologist, a traumatologist, a dentist with the subsequent prescription of medicines.
На фоні базисної терапії артеріальної гіпертензії, що поєднана з дисплазією сполучної тканини, застосовують комбінацію раміприлу та амлодипіну ("Хартил АМ" - виробник ЕСІ5Against the background of the basic therapy of arterial hypertension, which is combined with dysplasia of the connective tissue, a combination of ramipril and amlodipine is used ("Hartil AM" - manufacturer ESI5
РПпагтасецшіїсаіє РІС, Угорщина), враховують вихідний, ДМАТ та цільовий середньодобовий рівень АТ. Якщо він перевищує 130/85 мм рт. ст., призначають поєднання комбінацій раміприлу та амлодипіну в дозі 5 мгї5 мг, що є стартовою дозою для пацієнтів із АГ. При не досягнутому цільовому АТ або вираженій ізольованій систолічній гіпертензії призначають 5 мг раміприлу 5 10 мг амлодипіну. При наявності супутніх захворювань та ураження органів мішеней призначають 10 мг раміприлу ж 5 мг амлодипіну та 10 мг жї- 10 мг відповідно, якщо не було досягнуто бо нормалізації АТ попередніми комбінаціями. Ефективність дії призначеного лікарського засобу спостерігають протягом стаціонарного лікування та наступні 30 днів. При зменшенні вихідного рівня АТ, показників ДМАТ та цільового середньодобового рівня АТ коригують дозу лікарського засобу з подальшим його прийомом.RPpagtasetschiisaie RIS, Hungary), take into account baseline, DMAT and target average daily blood pressure level. If it exceeds 130/85 mm Hg. Art., prescribe a combination of ramipril and amlodipine in a dose of 5 mg and 5 mg, which is the starting dose for patients with hypertension. If the target blood pressure is not reached or severe isolated systolic hypertension is prescribed 5 mg of ramipril 5 10 mg of amlodipine. In the presence of concomitant diseases and target organ damage, 10 mg of ramipril and 5 mg of amlodipine and 10 mg of zhi-10 mg are prescribed, respectively, if BP normalization was not achieved with the previous combinations. The effectiveness of the prescribed medicinal product is monitored during inpatient treatment and the following 30 days. When the initial blood pressure level, DMAT indicators and the target average daily blood pressure level decrease, the dose of the medicinal product is adjusted with its subsequent administration.
Клінічний приклад. Хворий А. 1982 р.н., медична карта Мо 9047, перебував на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні Львівської комунальної міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги з 30.03. по 12.04.2018 р. Звернувся зі скаргами на стискаючі болі за грудиною та на ділянці серця в стані спокою та при незначному фізичному та психоемоційному навантаженні, тривалістю декілька хвилин, які віддають в ліву руку, лопатку, затерпання її, відчуття прискореного серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, підвищення АТ до 220/120 мм рт. ст., біль голови, головокружіння, мушки перед очима, шум в голові, вухах, різку загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження працездатності. Близько 2 років хворіє на АГ. Гіпотензивну терапію приймав нерегулярно (бісопролол 5 мг), коли відмічав підвищення АТ та відчуття прискореного серцебиття. З анамнезу життя відомо, що хворів частими ГРВІ, хронічним тонзилітом.A clinical example. Patient A., born in 1982, medical card No. 9047, was undergoing inpatient treatment in the cardiology department of the Lviv Communal City Clinical Emergency Medical Hospital since March 30. to 04/12/2018. Complained of squeezing pains behind the sternum and in the area of the heart at rest and with minor physical and psycho-emotional stress, lasting several minutes, radiating to the left arm, scapula, rubbing it, a feeling of rapid heartbeat, interruptions in work of the heart, shortness of breath with minor physical exertion, an increase in blood pressure up to 220/120 mm Hg. art., headache, dizziness, flies before the eyes, noise in the head, ears, sharp general weakness, rapid fatigue, reduced work capacity. He has been suffering from hypertension for about 2 years. He took hypotensive therapy irregularly (bisoprolol 5 mg), when he noticed an increase in blood pressure and a feeling of rapid heartbeat. From the history of life, it is known that he was sick with frequent SARS, chronic tonsillitis.
Спадковий анамнез обтяжений по материнській лінії (мати та сестра страждають АГ). Шкідливі звички: куріння (1 пачка в день).The hereditary anamnesis is burdened on the maternal side (mother and sister suffer from hypertension). Harmful habits: smoking (1 pack per day).
Об'єктивно: шкіра гіперемована, чиста, видимі слизові блідо-рожеві, чисті, вологі. Зів гіперемований. Мигдалики збільшені. Дихання носом вільне. Аускультативно над легенями везикулярне дихання, жорсткий відтінок в нижніх відділах. Частота дихання 20 вд./хв. Ділянка серця без видимих змін. Границі серця зміщені вліво на 1,5 см від лівої середньо-ключичної лінії. Аускультативно: тони серця ослаблені, аритмічні, акцент ІЇ тону над аортою. АТ 200/110 мм рт.ст., ЧСС 98 уд./хв, пульс 96 уд./хв, дефіцит пульсу 2. Живіт округлої форми, при пальпації живіт м'який, не болючий. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. СимптомObjectively: the skin is hyperemic, clean, visible mucous membranes are pale pink, clean, moist. The throat is hyperemic. Tonsils are enlarged. Breathing through the nose is free. Auscultatively over the lungs, vesicular breathing, hard shade in the lower parts. Breathing rate 20 breaths/min. Area of the heart without visible changes. The borders of the heart are shifted to the left by 1.5 cm from the left mid-clavicular line. Auscultation: the heart sounds are weakened, arrhythmic, the accent of the II tone over the aorta. Blood pressure 200/110 mmHg, heart rate 98 beats/min, pulse 96 beats/min, pulse deficit 2. The abdomen is round, on palpation the abdomen is soft, not painful. The liver protrudes from under the edge of the costal arch by 2 cm. Symptom
Пастернацького (х-) з обох боків. Діурез достатній. Набряки на нижніх кінцівках відсутні. Серед зовнішніх фенотипових ознак ДСТ виявлено: великі вуха, що стирчать, шкірні стриї на поперековому відділі хребта, стегнах, геморагічні шкірні прояви, поперечна плоскостопість, наявність натоптишів, другий палець стопи більший за перший, деформація хребта (сколіоз), болі в ділянці хребта.Pasternacki (x-) on both sides. Diuresis is sufficient. There are no swellings on the lower extremities. Among the external phenotypic signs of DST, the following were found: large protruding ears, skin striae on the lumbar spine, thighs, hemorrhagic skin manifestations, transverse flat feet, the presence of bunions, the second toe is larger than the first, spine deformation (scoliosis), pain in the spine.
Результати лабораторних досліджень при поступленні - загальний аналіз крові: гемоглобін 168 г/л (130-160 г/л), еритроцити 5 на 1072 в 1 л (4-5 на 1072 в 1 л), лейкоцити 15 на 107 в 1 л (4-9 на 109 в 1 л), еозинофіли З 95 (0-1 95), паличкоядерні 395 (1-2 95), сегментоядерні 58 95 (47-72 б), лімфоцити 33 95 (19-37 95), моноцити З 95 (3-11 95), тромбоцити 310 на 109 в 1 л (180-320 на 109 в 1 л), ШОЕ 6 мм/год. (6-15 мм/год.), цукор крові 7,0 ммоль/л (3,33-5,55 ммоль/л). Глікемічний профіль: 18:00-5,13 ммоль/л; 21:00-7,5 ммоль/л; 07:00-5,4 ммоль/л (3,33-5,55 ммоль/л).The results of laboratory tests upon admission - general blood test: hemoglobin 168 g/l (130-160 g/l), erythrocytes 5 per 1072 in 1 l (4-5 per 1072 in 1 l), leukocytes 15 per 107 in 1 l ( 4-9 per 109 in 1 l), eosinophils C 95 (0-1 95), rod-nuclear 395 (1-2 95), segment-nuclear 58 95 (47-72 b), lymphocytes 33 95 (19-37 95), monocytes With 95 (3-11 95), platelets 310 per 109 in 1 l (180-320 per 109 in 1 l), ESR 6 mm/h. (6-15 mm/h), blood sugar 7.0 mmol/l (3.33-5.55 mmol/l). Glycemic profile: 18:00-5.13 mmol/l; 21:00-7.5 mmol/l; 07:00-5.4 mmol/l (3.33-5.55 mmol/l).
Біохімічний аналіз крові: білірубін загальний 8,11 мкмоль/л (до 21 мкмоль/л), креатинін 123 мкмоль/л (44-80 мкмоль/л), АСАТ 20 Ед/л (32 Ед/л), АлАТ 32 Ед/л (33 Ед/л), сечовина 8,78 ммоль/л (2,76-8,07 ммоль/л), сечова кислота 358 мкмоль/л (142,8-339,2 мкмоль/л), амілаза 54Biochemical blood analysis: total bilirubin 8.11 μmol/l (up to 21 μmol/l), creatinine 123 μmol/l (44-80 μmol/l), AST 20 Units/l (32 Units/l), AlAT 32 Units/ l (33 Units/l), urea 8.78 mmol/l (2.76-8.07 mmol/l), uric acid 358 μmol/l (142.8-339.2 μmol/l), amylase 54
Ед/л (28-100 Ед/л), глікований гемоглобін 5, 41 95 (« 6,0 95), тиреотропний гормон 0,800 мкМЕ/мл (0,27-4,2 мкМЕ/мл). Ліпідограма: В-ліпопротеїди 76 одБН (40-60 одвН), загальний холестерин 5,84 мМ/л (3,6-5,2 мМ/л), холестерин ЛПВЩ 0,89 мМ/л (більше 0,9 мМ/л), холестерин ЛЛНЩ 3,77 мМ/л (менше 2,6 мМ/л), холестерин ЛІОДНЩ 1,18 мМ/л (0,3-0,6 мМ/л), тригліцериди 2,60 міМ/л (0,44-1,82 мММ/л), коефіцієнт атерогеності 5,56 (чол. 2,36-2,64). Коагулограма: протромбіновий час 19" (15-17), протромбіновий індекс 79,9 95 (85-100 95), загальний фібриноген 4,7 г/л (2-4 г/л).U/l (28-100 U/l), glycated hemoglobin 5.41 95 (« 6.0 95), thyroid-stimulating hormone 0.800 μIU/ml (0.27-4.2 μIU/ml). Lipidogram: B-lipoproteins 76 units (40-60 units), total cholesterol 5.84 mm/l (3.6-5.2 mm/l), HDL cholesterol 0.89 mm/l (more than 0.9 mm/ l), LDL cholesterol 3.77 mm/l (less than 2.6 mm/l), LDL cholesterol 1.18 mm/l (0.3-0.6 mm/l), triglycerides 2.60 mm/l ( 0.44-1.82 mmM/l), atherogenicity coefficient 5.56 (person 2.36-2.64). Coagulogram: prothrombin time 19" (15-17), prothrombin index 79.9 95 (85-100 95), total fibrinogen 4.7 g/l (2-4 g/l).
Проводили ДМАТ і додатково визначали цільовий середньодобовий рівень АТ.DMAT was performed and the target average daily blood pressure level was additionally determined.
Ехо-КГ. Гіпертензивне серце з дилятацією лівих камер і гіпертрофією стінок лівого шлуночка. Аорта не розширена. Скоротливість міокарда лівого шлуночка задовільна: ФВ - 60 95.Echo-KG. Hypertensive heart with dilatation of the left chambers and hypertrophy of the walls of the left ventricle. The aorta is not dilated. Contractility of the myocardium of the left ventricle is satisfactory: FV - 60 95.
Аномальна хорда в лівому шлуночку.Abnormal chord in the left ventricle.
УЗД внутрішніх органів та щитоподібної залози: печінка не збільшена - 140 мм, структура дрібно-зерниста, середньої ехогенності. Жовчні протоки та холедох не розширені, судини незначно розширені, об'ємних утворів не виявлено. Жовчний міхур з перегином, застій жовчі.Ultrasound of internal organs and thyroid gland: the liver is not enlarged - 140 mm, the structure is fine-grained, medium echogenicity. The bile ducts and choledochus are not dilated, the vessels are slightly dilated, no volumetric formations are found. Gallbladder with inflection, stasis of bile.
Підшлункова залоза нормальних розмірів, структура дещо зерниста, об'ємних утворів не виявлено, середньої ехогенності. Нирки: права - корковий шар 17 мм, ліва - корковий шар 19 мм, не потовщені, середньої ехогенності. ЧМС не розширені, без затримки сечі, солі. Неповне подвоєння обох нирок. Селезінка - 133х60 мм (верхня межа). Щитоподібна залоза звичайних розмірів і структури, з незначним підвищенням кровотоку.The pancreas is of normal size, the structure is somewhat granular, there are no volumetric formations, medium echogenicity. Kidneys: right - cortical layer 17 mm, left - cortical layer 19 mm, not thickened, medium echogenicity. ChMS are not dilated, without retention of urine, salt. Incomplete duplication of both kidneys. Spleen - 133x60 mm (upper limit). Thyroid gland of normal size and structure, with a slight increase in blood flow.
Консультація невропатолога: хронічна ішемія мозку (ХІМ) І ст. Остеохондроз.Consultation of a neuropathologist: chronic brain ischemia (CI) of the 1st century. Osteochondrosis.
Консультація офтальмолога: ангіопатія сітківки по гіпертонічному типу обох очей.Consultation of an ophthalmologist: retinal angiopathy of the hypertensive type in both eyes.
УЗД обстеження сонних та хребтових артерій: плавна 5-подібна девіація правої внутрішньої бо сонної артерії гемодинамічно не значна, аномалія ходу лівої хребтової артерії (ХА), ознаки помірної екстравазальної компресії лівої ХА в сегменті МІ, обох ХА в сегменті УЗ та помірного дистального ангіоспазму по лівій ХА.Ultrasound examination of the carotid and vertebral arteries: a smooth 5-way deviation of the right internal carotid artery is not hemodynamically significant, an anomaly of the course of the left vertebral artery (LA), signs of moderate extravasal compression of the left LA in the MI segment, both LA in the US segment and moderate distal angiospasm left HA.
Велоергометричне дослідження: проба сумнівно позитивна. На висоті навантаження пацієнт відчув задуху та зменшення після припинення відповідно. На ЕКГ на висоті навантаження реєструється депресія сегменту 51 до 1 мм у ІІ, АМЕ. ПД - 264 ум. од. І - ІІ ФК. Толерантність до фізичного навантаження знижена.Cycle ergometric study: the test is doubtfully positive. At the height of the load, the patient felt shortness of breath and decreased after cessation, respectively. On the ECG at the height of the load, a depression of segment 51 to 1 mm in II, AME is registered. PD - 264 um. unit I - II FC. Tolerance to physical activity is reduced.
УЗАС ниркових артерій: даних за стенотичне ураження ниркових артерій немає. Показники об'ємного кровотоку в межах норми. Паренхіматозне кровопостачання в межах норми. По нирковій артерії пікова систолічна швидкість: справа - 95,7 см/с, по лівій - 104,5 см/с.UAS of renal arteries: there are no data on stenotic lesions of renal arteries. Indicators of volumetric blood flow are within normal limits. Parenchymal blood supply within normal limits. Peak systolic velocity along the renal artery: right - 95.7 cm/s, left - 104.5 cm/s.
МРТ голови: дрібне вогнище в білій речовині правої лобної частки. Найбільш характерне для наслідків тривалого вазоспазму.MRI of the head: a small focus in the white matter of the right frontal lobe. It is most characteristic of the consequences of long-term vasospasm.
Серед внутрішніх фенотипових ознак ДСТ виявлено: ангіопатію сітківки, аномальну хорду в лівому шлуночку, перегин в жовчному міхурі, неповне подвоєння обох нирок, дисметаболічну нефропатію, вроджену мальформацію судин головного мозку та хребетних артерій, остеохондроз.Among the internal phenotypic signs of DST, the following were found: retinal angiopathy, an abnormal chord in the left ventricle, a bend in the gallbladder, incomplete doubling of both kidneys, dysmetabolic nephropathy, congenital malformation of cerebral vessels and vertebral arteries, osteochondrosis.
Встановлено діагноз: Вперше виникла стенокардія (від 30.03.18 р.). Стабільна стенокардія напруги (від 06.04.18 р.). ФК ІІ. Часта шлуночкова екстрасистолія. Гіпертонічна хвороба ІІ стадія,The diagnosis was established: Angina occurred for the first time (from 30.03.18). Stable tension angina (from 04.06.18). FC II. Frequent ventricular extrasystole. Hypertensive disease II stage,
З ступінь, ризик високий (3). Гіпертензивний криз (від 30.03.18 р.) ускладнений гострою гіпертензивною енцефалопатією. Гіпертензивне серце з дилятацією лівих камер і гіпертрофією стінок лівого шлуночка. Ангіопатія сітківки по гіпертонічному типу обох очей. Аномальна хорда в лівому шлуночку. СН І, ФК ІІ зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка (ФВ - 60 об).C degree, the risk is high (3). Hypertensive crisis (from 30.03.18) complicated by acute hypertensive encephalopathy. Hypertensive heart with dilatation of the left chambers and hypertrophy of the walls of the left ventricle. Retinal angiopathy of the hypertensive type in both eyes. Abnormal chord in the left ventricle. HF I, FK II with preserved systolic function of the left ventricle (FV - 60 beats).
Дискінезія жовчно-вивідних шляхів. Сечо-кислий діатез. Неповне подвоєння обох нирок.Dyskinesia of biliary tract. Uric acid diathesis. Incomplete duplication of both kidneys.
В базисну терапію за результатами проведеного ДМАТ і додаткового визначення цільового середньодобового рівня АТ застосовували комбінацію раміприл та амлодипін (Хартил АМ 10/57) 2 рази на день в 07:00 та 19:00 під час стаціонарного лікування та протягом наступних 30 днів.Based on the results of DMAT and additional determination of the target average daily blood pressure level, a combination of ramipril and amlodipine (Hartil AM 10/57) was used as basic therapy 2 times a day at 07:00 and 19:00 during inpatient treatment and during the next 30 days.
Результати ДМАТ і додаткового визначення цільового середньодобового рівня АТ при застосуванні комбінації раміприл та амлодипін ("Хартил АМ 10/5") протягом лікування наведені в таблиці.The results of DMAT and additional determination of the target average daily blood pressure level when using a combination of ramipril and amlodipine ("Hartil AM 10/5") during treatment are shown in the table.
Коо)Coo)
ТаблицяTable
Динаміка показників ДМАТ і додаткового визначення цільового середньодобового рівня АТ при застосуванні комбінації раміприлу з амлодипіном й . Після 30 днівDynamics of DMAT indicators and additional determination of the target average daily blood pressure level when using a combination of ramipril and amlodipine. After 30 days
ДАТ доба,ммрт.ст. | 845 | 717 | 669 | 8бммрт.ст.DAT day, mmrt.st. | 845 | 717 | 669 | 8bmmrt.st.
ПпАТ(н. ммрт.ст. | 1000 | 909 2 ющ | 828 | 5Оммрт.ст.PPAT (n. mmrt.st. | 1000 | 909 2 yush | 828 | 5Ommrt.st.
Через місяць стан хворого задовільний, скарг не пред'являє. Нормалізація вихідного АТ таA month later, the patient's condition is satisfactory, he has no complaints. Normalization of the initial blood pressure and
ДМАТ на фоні прийому комбінації раміприл та амлодипін ("Хартил АМ 10/5") 2 рази на день (дані представлені в Таблиці). Показники загального аналізу крові, біохімічного аналізу крові, коагулограми в нормі, рівень глюкози, сечової кислоти, показників ліпідограми зменшилися.DMAT against the background of taking the combination of ramipril and amlodipine ("Hartil AM 10/5") 2 times a day (data are presented in the Table). The indicators of the general blood test, biochemical blood test, coagulogram are normal, the level of glucose, uric acid, lipidogram indicators have decreased.
Хворий приймає комбінацію раміприл та амлодипін ("Хартил АМ 10/5") 2 рази на день з метою вторинної профілактики серцево-судинних захворювань.The patient takes a combination of ramipril and amlodipine ("Hartil AM 10/5") 2 times a day for the secondary prevention of cardiovascular diseases.
Запропонований спосіб використано для лікування 25 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні клінічної лікарні швидкої медичної допомоги м. Львова з діагнозом: Гіпертонічна хвороба ПІ-ІЇ стадії з проявами ДСТ. Позитивні результати лікування підтверджені об'єктивними клінічними, лабораторно-інструментальними даними. Побічних ефектів не виявлено.The proposed method was used for the treatment of 25 patients who were undergoing inpatient treatment in the cardiology department of the emergency medical hospital in Lviv with a diagnosis of stage I-II hypertension with DST manifestations. Positive results of treatment are confirmed by objective clinical, laboratory and instrumental data. No side effects were detected.
Таким чином, запропонований спосіб лікування з застосуванням комбінації раміприлу та амлодипіну ("Хартил АМ") дозволяє досягти тривалій нормалізації АТ в хворих із артеріальною гіпертензією, поєднаною з дисплазією сполучної тканини, покращити показники ДМАТ (враховуючи індивідуальні особливості хворих, можна підібрати дозу лікарського засобу), впливає на показники рівнів глюкози, сечової кислоти, ліпідограми, сприяє зменшенню гіпертрофії стінок лівого шлуночка.Thus, the proposed method of treatment using a combination of ramipril and amlodipine ("Hartil AM") allows to achieve long-term normalization of blood pressure in patients with arterial hypertension combined with connective tissue dysplasia, to improve DMAT indicators (taking into account the individual characteristics of patients, the dose of the drug can be selected) , affects the indicators of glucose, uric acid, and lipid levels, helps reduce hypertrophy of the walls of the left ventricle.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201810423U UA133170U (en) | 2018-10-22 | 2018-10-22 | METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASION OF THE BINDING TISSUE |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201810423U UA133170U (en) | 2018-10-22 | 2018-10-22 | METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASION OF THE BINDING TISSUE |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA133170U true UA133170U (en) | 2019-03-25 |
Family
ID=65859462
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201810423U UA133170U (en) | 2018-10-22 | 2018-10-22 | METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASION OF THE BINDING TISSUE |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA133170U (en) |
-
2018
- 2018-10-22 UA UAU201810423U patent/UA133170U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Timar et al. | Increased arterial stiffness as the marker of vascular involvement in systemic sclerosis | |
| RU2485886C1 (en) | Method of assessing age-related changes of human cardiovascular system | |
| van Kraaij et al. | Furosemide withdrawal improves postprandial hypotension in elderly patients with heart failure and preserved left ventricular systolic function | |
| UA133170U (en) | METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASION OF THE BINDING TISSUE | |
| RU2466396C1 (en) | Method for prediction of probability of fatal outcome of ischemic stroke in patients without depression of consciousness | |
| RU2214160C1 (en) | Method for evaluating condition of cardiovascular system regulation | |
| RU2597797C2 (en) | Method for prediction of risk of cardiovascular diseases in patients with neurocirculatory dystonia with signs of connective tissue dysplasia | |
| RU2496493C1 (en) | Method for prevention of acute postoperative pancreatitis | |
| Petrenko et al. | Clinical case of chronotherapy of arterial hypertension | |
| Ambrosio et al. | Effects of interventions on community awareness and treatment of hypertension: results of a WHO study | |
| Janisch et al. | [PP. 21.08] THE RELATION OF ARTERIAL HYPERTENSION AND TARGET ORGAN DAMAGE IN THE SWISS HYPERTENSION COHORT STUDY | |
| Ntineri et al. | 3c. 05: Diagnostic agreement of the European Society of Hypertension Home Blood Monitoring Schedule with ambulatory blood pressure monitoring in untreated and treated subjects | |
| Diaconu et al. | [PP. 32.13] AN AGE-RELATED COMPARISON BETWEEN COMORBIDITIES AND TREATMENT OF HYPERTENSIVE PATIENTS | |
| Onodugo et al. | Predictors of autonomic dysfunction among predialysis chronic kidney disease patients in Nigeria | |
| Niiranen et al. | Association between hypertension onset age and ECG-LVH in a population sample of 2867 individuals | |
| RU2336918C2 (en) | Method of medicamentous restoration of functional renal reserve | |
| Sapkota et al. | The cardiovascular mononeuropathy in Hemodialysis Patients analysed by a combination with reactivity tests to noninvasively evaluate skin sympathetic nerve activity and skin microvascular function by (LDF) | |
| Gonchar et al. | Diagnosis and treatment of renal arterial hypertension in pediatric practice | |
| Vaïsse et al. | AN EDUCATIONAL THERAPEUTIC PROGRAM OF THE FRENCH NATIONAL HEALTH INSURANCE FUND (CNAM) FOR HYPERTENSIVE AND/OR DYSLIPIDEMIC FRENCH PATIENTS: FIRST RESULTS | |
| Jacobs | The comparison of non-invasive blood pressure monitoring with brachial intra-arterial blood pressure monitoring in patients with severe pre-eclampsia | |
| Wong et al. | Vascular Diseases | |
| Weber et al. | Which Hemodynamic Measurement Should be Used to Identify Healthy and Early Vascular Ageing? | |
| Misawa et al. | EFFECTS ON HOME BLOOD PRESSURE AND HEART RATE OF SEQUENTIALLY ADDING DULAGLUTIDE TO THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS WHO HAD PREVIOUSLY BEEN RECEIVING EMPAGLIFLOZIN | |
| Cicero et al. | AN EASY STRATEGY TO MANAGE NIGHT CRAMPS ASSOCIATED TO STATIN ASSUMPTION: RESULTS FROM A REAL PRACTICE STUDY | |
| Sublet et al. | 3C. 07: ARE THE PHYSICIANS RELUCTANT TO PRACTICE TELEMEDICINE IN HYPERTENSION? |