TWI762836B

TWI762836B - 重點照護式超音波裝置及操作方法

Info

Publication number: TWI762836B
Application number: TW108143110A
Authority: TW
Inventors: 林家馨; 卓佑徽; 林詩婷
Original assignee: 佳世達科技股份有限公司
Priority date: 2019-11-27
Filing date: 2019-11-27
Publication date: 2022-05-01
Also published as: TW202120027A

Abstract

一種使用重點照護式超音波裝置的診斷方法，該方法包含，儲存對應於至少一器官的至少一個操作步驟，由該至少一個操作步驟選擇第一操作步驟，顯示第一超音波視圖對應該第一操作步驟，依據該第一操作步驟於第一位置掃描該至少一器官取得第一掃描即時影像，由對應該第一操作步驟之該第一超音波視圖的複數個第一病灶選項選擇第一組病灶，以及根據至少該第一組病灶產生第一診斷結果。

Description

重點照護式超音波裝置及操作方法

本發明是關於一種使用超音波裝置的方法，尤指一種使用重點照護式超音波裝置的診斷方法。

重點照護式超音波裝置(point-of-care ultrasound,POCUS)是第一線醫師，尤其是急診醫師，在病人的診斷未明時所做的重點式超音波檢查裝置，等於是病史詢問和理學檢查的延伸，影像學檢查的一環。所謂的POCUS，指的是利用輕巧易攜的超音波裝置，來到病患床邊或身邊直接掃描，以求在最短的時間內發現可能病灶，這也相當符合急重症醫師在第一線的照護需求。隨著科技不斷進步，超音波機器和桌上型電腦一樣，從傳統螢幕進化到液晶螢幕，體型輕巧，甚至也有廠商推出平板型、掌上型的超音波設備等。

POCUS所應用之診斷流程，通常無法僅透過身體單一部位之影像確診，多半需要醫生透過不同視圖蒐集影像的線索，加上病人的病史和主訴，最後才能確認診斷結果，因此流程多半繁複，為了應用於緊急的病人，縮短時間變得極為重要。本發明將繁複的流程標準化，透過加入病史、主訴、病灶及診斷的對應輔助，達到讓醫生快速診斷的目的。

實施例提供一種使用重點照護式超音波裝置(point-of-care ultrasound,POCUS)的診斷方法，該方法包含，儲存對應於至少一器官的至少一個操作步驟，由該至少一個操作步驟選擇第一操作步驟，顯示第一超音波視圖對應該第一操作步驟，依據該第一操作步驟於第一位置掃描該至少一器官取得第一掃描即時影像，由對應該第一操作步驟之該第一超音波視圖的複數個第一病灶選項選擇第一組病灶，以及根據至少該第一組病灶產生第一診斷結果。其中每一操作步驟對應一超音波視圖，該第一超音波視圖包含該第一掃描即時影像以及該複數個第一病灶選項。

另一實施例提供一種重點照護式超音波診斷裝置，包含微控制器，探頭，顯示器及使用者介面。該微控制器用以執行診斷程式，該診斷程式包含複數個操作步驟，每一操作步驟對應一超音波視圖。當執行該複數個操作步驟的第一操作步驟時，該探頭用以於第一位置掃描至少一器官取得第一掃描即時影像。該顯示器耦接至該微控制器，用以顯示第一超音波視圖對應第一操作步驟，該第一超音波視圖包含該第一掃描即時影像以及複數個第一病灶選項。該使用者介面用以由該複數個第一病灶選項選擇第一組病灶，該微控制器會根據至少該第一組病灶產生第一診斷結果。

另一實施例提供一種使用超音波裝置的診斷方法，該方法包含儲存對應於至少一器官的複數個操作步驟，由該複數個操作步驟選擇第一操作步驟，並顯示第一超音波視圖對應第一操作步驟，依據該第一操作步驟於第一位置掃描該至少一器官取得第一掃描即時影像，由對應該第一操作步驟之該第一超音波視圖的複數個第一病灶選擇第一組病灶，由該複數個操作步驟選擇第二操作步驟並顯示第二超音波視圖對應第二操作步驟，依據該第二操作步驟於第二位置掃描該至少一器官取得第二掃描即時影像，由對應該第二操作步驟之該第二超音波視圖的複數個第二病灶選擇第二組病灶，以及根據至少該第一組病灶與該第二組病灶產生複數組第一診斷結果，該複數組第一診斷結果分別包含確診程度。其中每一操作步驟對應一超音波視圖，該第一超音波視圖包含該第一掃描即時影像以及該複數個第一病灶選項，該第二超音波視圖包含該第二掃描即時影像以及該複數個第二病灶選項。

100:重點照護式超音波裝置

110:微控制器

120:診斷程式

130:顯示器

140:使用者介面

150:探頭

200:方法

S202至S216:步驟

第1圖為實施例中重點照護式超音波診斷裝置的示意圖。

第2圖為實施例中使用第1圖之重點照護式超音波裝置的診斷方法的流程圖。

第3圖為實施例中使用第2圖之診斷方法的示例圖。

超音波診斷裝置可用於診斷人體內器官及組織的病變，由於其無侵入性、無放射性而在醫院中普遍使用。尤其是產科領域。與X射線電腦斷層掃描比較，超音波診斷儀擁有兩個特點，第一是無放射性，也就是安全性高，第二是實時性，看到的圖像是實時的，不需要等待膠片沖洗或數碼成像的時間，這不僅僅節約了時間，而且可以實時進行測量，可以應用在心血管領域，測出血液流速，從而診斷病變情況。

重點照護式超音波裝置(point-of-care ultrasound,POCUS)是急診醫師在病人的診斷未明時所做的重點式超音波檢查裝置。POCUS是使用可攜式超音波裝置，到各病房、急診室或是較為險峻的場所(比如災害現場)做超音波掃描診斷，在病人有立即需求時直接解決臨床問題，比起以往只能在超音波室使用固定機器掃描更為有彈性有效率。本發明為一種使用POCUS的診斷方法，透過加入病史、主訴、病灶(findings)及診斷(interpretation)的對應輔助，達到讓使用者快速診斷的目的。

第1圖為實施例中重點照護式超音波診斷裝置100的示意圖。重點照護式超音波診斷裝置100包含微控制器110，顯示器130，使用者介面140及探頭150。微控制器110用以執行診斷程式120，診斷程式120包含複數個操作步驟，每一操作步驟對應一超音波視圖。當執行複數個操作步驟的一操作步驟時，探頭150用以於一位置掃描至少一器官以取得掃描即時影像。顯示器130耦接至微控制器110，用以顯示對應於該操作步驟的超音波視圖。超音波視圖包含掃描即時影像以及複數個病灶選項。使用者介面140用以由複數個病灶選項選擇一組病灶，微控制器110會根據至少一組病灶產生診斷結果。

第2圖為使用重點照護式超音波裝置的診斷方法200的流程圖。方法200包含以下步驟：S202：在重點照護式超音波裝置100中儲存對應於至少一器官的至少一個操作步驟，每一操作步驟對應一超音波視圖(view)；S204：選擇一操作步驟，顯示對應該操作步驟的超音波視圖；S206：依據該操作步驟於一位置掃描一器官，取得掃描即時影像，超音波視圖包含該掃描即時影像以及複數個病灶(finding)選項；S208：由複數個病灶選項選擇一組病灶；S210：顯示複數組條件選項，包含病史及主訴；S212：根據該組病灶與條件選項產生診斷結果(interpretation)，包含確診程度；S214：若確診程度高於預定值，則執行步驟S216，否則執行步驟 S204；S216：結束診斷。

方法200的每次循環中，在步驟S206中探頭150的掃描位置不同，或探頭150可由相同位置但不同的角度方位作掃描。另外，重點照護式超音波裝置100所使用的演算法用以根據病灶產生的診斷結果優化演算法。當確認診斷結果時，裝置100會優化演算法使下次診斷時提高確診程度，當否定診斷結果時，裝置100會優化演算法使下次診斷時降低該確診程度。

舉例而言，使用者可在診斷程式120中定義每個超音波視圖可能觀察到的病灶，每個超音波視圖可能不同，並且病灶內容可根據使用者習慣來變更。在診斷程式120預先設定的診斷結果內容可根據使用者習慣變更，而且可根據POCUS相關文獻以及使用者討論結果預先定義病灶和診斷結果的對應關係和確診程度，對應關係可根據使用者習慣修改。在掃描的同時，每一個超音波視圖會讓使用者勾選是否觀察到此超音波視圖中可能看到的病灶，並同步紀錄。流程的最後會根據紀錄的病灶自動產生幾個可能的診斷結果供使用者候選。如果已蒐集到病灶可判斷出診斷結果及足夠的確診程度，使用者可停止診斷程式120的進行，直接產生診斷報告。

第3圖為實施例中使用第2圖之診斷方法的示例圖。舉例而言，重點照護式超音波裝置100對應於肺部有四個操作步驟，分別對應於四個超音波示圖，視圖1為胸腔的前/上側，視圖2為胸腔的前/外/上側，視圖3為胸腔的外/下側，視圖4為胸腔的後/下側。

使用者可在重點照護式超音波裝置100選擇對應於肺部的操作步驟。診斷程式120會先載入對應於視圖1的操作步驟，使用者可依據該操作步驟於胸腔的位置掃描肺部以取得掃描即時影像，顯示器130會顯示掃描即時影像以及複數個病灶(finding)選項，病灶選項包含肋膜滑動(+)，肋膜滑動(-)，肺搏動，肺點。其中(+)代表陽性，(-)代表陰性。另外顯示器130會顯示病史及主訴。在實施例中病史及主訴包含胸悶，呼吸困難，曾經氣胸，乾咳。若此時診斷程式120仍無法給予合適的診斷結果，或確診程度未達預定值，則診斷程式120會載入對應於視圖2的操作步驟。使用者可依據該操作步驟於胸腔的位置掃描肺部以取得掃描即時影像，顯示器130會顯示掃描即時影像以及複數個病灶選項，病灶選項包含動脈導管(A line)及克氏B線(B line)，皆有陽性或陰性的選項。

若使用者從影像中未發現肋膜滑動的情形，並且未發現克氏B線，在透過使用者介面140選擇肋膜滑動及克氏B線皆為陰性後，診斷程式120可由主訴，病史及病灶診斷患者有85%的機率為氣胸。若使用者從影像中發現肋膜滑動的情形，並且看見克氏B線，在透過使用者介面140選擇肋膜滑動及克氏B線皆為陽性後，診斷程式120可由主訴，病史及病灶診斷患者有75%的機率為肺間質疾病。

若視圖2所發現的病灶仍不足以提高確診程度至預定值，診斷程式120會載入對應於視圖3的操作步驟，以此類推，直到診斷程式120得到足夠的確診程度，並導出診斷結果。

綜上所述，實施例提供的重點照護式超音波診斷裝置及診斷方法可根據POCUS相關文獻預先定義在各個超音波視圖中可能會發現哪些病灶，每個超音波視圖可能不同，並預先定義不同病史、主訴以及病灶的組合會產生哪些診斷結果。在掃描的同時，每一個超音波視圖會讓使用者勾選是否觀察到此超音波視圖中可能看到的病灶，並同步紀錄，流程的最後會根據病人病史、主訴、以及紀錄到的病灶自動產生幾個可能的診斷結果供使用者候選。如此一來產生診斷結果會相對更快速，在急診臨床醫學可更有效率的救治病患。

以上所述僅為本發明之較佳實施例，凡依本發明申請專利範圍所做之均等變化與修飾，皆應屬本發明之涵蓋範圍。

200:方法

S202至S216:步驟

Claims

一種重點照護式超音波裝置(point-of-care ultrasound,POCUS)，包含：一微控制器，用以：引導一使用者由至少一個操作步驟選擇一第一操作步驟，顯示一第一超音波視圖對應該第一操作步驟；引導該使用者依據該第一操作步驟於一第一位置掃描至少一器官取得一第一掃描即時影像，該第一超音波視圖包含該第一掃描即時影像以及複數個第一檢測結果(finding)選項；引導該使用者由該複數個第一檢測結果選項選擇一第一組檢測結果；以及根據至少該第一組檢測結果及一第一組病灶產生一第一判斷結果(interpretation)；一探頭，當執行該至少一個操作步驟的該第一操作步驟時，該探頭用以於該第一位置掃描該至少一器官取得該第一掃描即時影像；一顯示器，耦接至該微控制器，用以顯示該第一超音波視圖對應該第一操作步驟，該第一超音波視圖包含該第一掃描即時影像以及複數個第一病灶(finding)選項；以及一使用者介面，用以由該複數個第一病灶選項選擇該第一組病灶。
如請求項1所述的重點照護式超音波裝置，其中該微控制器另用以：引導該使用者由該至少一個操作步驟選擇一第二操作步驟，顯示一第二超音波視圖對應該第二操作步驟；引導該使用者依據該第二操作步驟於一第二位置掃描該至少一器官，該第二超音波視圖包含一第二掃描即時影像以及複數個第二檢測結果選項，其中該第一位置與該第二位置為不同位置；引導該使用者由該複數個第二檢測結果選項選擇一第二組檢測結果；以及根據至少該第一組檢測結果與該第二組檢測結果產生一第二判斷結果。
如請求項1所述的重點照護式超音波裝置，其中該微控制器另用以：顯示複數組條件選項；引導該使用者由該複數組條件選項選擇至少一條件選項；以及根據至少該第一組檢測結果與該至少一條件選項產生一第三判斷結果；其中該複數組條件選項包含一病史及一主訴。
如請求項1所述的重點照護式超音波裝置，其中該第一判斷結果包含一確認程度，該微控制器另用以：若該微控制器判斷該確認程度高於一第一預定值，則結束判斷；若該微控制器判斷該確認程度低於一第二預定值，則由該至少一個操作步驟選擇一第二操作步驟，顯示一第二超音波視圖對應該第二操作步驟；依據該第二操作步驟於一第二位置掃描該至少一器官，該第二超音波視圖包含一第二掃描即時影像以及複數個第二檢測結果選項，其中該第一位置與該第二位置為不同位置；由該複數個第二檢測結果選項選擇一第二組檢測結果；以及根據至少該第一組檢測結果與該第二組檢測結果產生一第二判斷結果，其中該第二判斷結果包含一確認程度。
如請求項1所述的重點照護式超音波裝置，其中該微控制器使用一演算法用以根據至少該第一組檢測結果產生該第一判斷結果，當確認或否定該第一判斷結果時，優化該演算法；其中該第一判斷結果包含一確認程度，當確認該第一判斷結果時，優化該演算法使下次判斷時提高該確認程度，當否定該第一判斷結果時，優化該演算法使下次判斷時降低該確認程度。
一種重點照護式超音波裝置，包含：一微控制器，用以執行一診斷程式，該診斷程式包含複數個操作步驟，每一操作步驟對應一超音波視圖(view)；一探頭，當執行該複數個操作步驟的一第一操作步驟時，該探頭用以於一第一位置掃描至少一器官取得一第一掃描即時影像；一顯示器，耦接至該微控制器，用以顯示一第一超音波視圖對應該第一操作步驟，該第一超音波視圖包含該第一掃描即時影像以及複數個第一病灶(finding)選項；以及一使用者介面，用以由該複數個第一病灶選項選擇一第一組病灶；其中該複數個操作步驟包含：引導一使用者選擇該第一操作步驟，並顯示該第一超音波視圖對應該第一操作步驟；引導該使用者依據該第一操作步驟於該第一位置掃描該至少一器官取得該第一掃描即時影像，該第一超音波視圖包含該第一掃描即時影像以及複數個第一檢測結果(finding)選項；引導該使用者由該複數個第一檢測結果選擇一第一組檢測結果；引導該使用者由該複數個操作步驟選擇一第二操作步驟，並顯示一第二超音波視圖對應該第二操作步驟；引導該使用者依據該第二操作步驟於一第二位置掃描該至少一器官取得一第二掃描即時影像，該第二超音波視圖包含該第二掃描即時影像以及複數個第二檢測結果(finding)選項；引導該使用者由該複數個第二檢測結果選擇一第二組檢測結果；以及根據至少該第一組檢測結果與該第二組檢測結果產生複數組第一判斷結果(interpretation)，該複數組第一判斷結果分別包含確認程度。
如請求項6所述的重點照護式超音波裝置，其中該診斷程式更包括一演算法用以根據至少該第一組病灶產生該第一判斷結果，當由該使用者介面確認或否定該第一判斷結果時，優化該演算法；其中該第一判斷結果包含一確認程度，當確認該第一判斷結果時，優化該演算法使下次判斷時提高該確認程度，當否定該第一判斷結果時，優化該演算法使下次判斷時降低該確認程度。
如請求項6所述的重點照護式超音波裝置，其中該診斷程式另包含：顯示複數組條件選項；引導該使用者由該複數組條件選項選擇至少一條件選項；以及根據該至少一條件選項、該第一組檢測結果與該第二組檢測結果產生複數組包含確認程度的第二判斷結果。