暴露咬合面的護齒牙套
本發明是有關於一種護齒牙套，尤其是一種暴露咬合面的護齒牙套。
當口腔中發生齲齒、牙周病、牙齒斷裂或其他病症時，牙齒可能會因為受損或蛀蝕產生疼痛感，進而影響咀嚼功能及口腔健康。傳統上常以補牙、根管治療、拔牙或裝設假牙等的方式進行治療，在這些治療方式中，除了補牙可以治療輕微的症狀之外，其他的治療方式皆需要繁瑣的手術流程以及昂貴的費用，且手術的過程也存在有感染的風險。此外，一般做過根管治療的牙齒，相較之下會較脆弱，殘餘的牙齒雖然有人造牙冠保護，但仍無法阻擋牙菌斑侵蝕牙根，嚴重的可能導致發炎反應。
對於受損的牙齒，傳統的治療方法是將受損的牙齒磨小後，再套接上人造牙冠，由於此方法可能需要將原有牙齒磨小，如此一來可能會使牙齒更加脆弱，加上人造牙冠的訂製成本較高，因此對患者可能造成較大的負擔，由於原有的牙根並未破壞，與齒槽骨間的結合也仍被保留，對於例如琺琅質或象牙質受損的牙齒，仍是最佳處理方式；然而，由於價格較昂貴，許多病患並不願意如此處理，導致受損牙齒蛀蝕日益嚴重，最後無法修補而必須拔除。
而一般在牙齒有缺牙的情況，若在缺牙處未植入假牙，缺牙
位置旁邊的牙齒可能會因為周圍沒有支撐而產生搖晃或者歪斜的情況，導致病患需要進行額外的治療，尤其一般情況下，歪斜與搖晃仍會逐漸惡化，最終落入拔除的下場，並且旁側的牙齒再會落入同樣的單側失去支撐窘境，使得整列牙齒逐一劣化而遭到拔除，這也是老人經常滿口無牙的原因。
目前處理缺牙的情況，常見的解決方案是在缺牙處植牙，首先在缺牙處的齒槽骨中，植入高度人體相容性的人工牙根，隨後將例如陶瓷材質的牙冠栓鎖在人工牙根上而完成植牙，由於處理過程比前述人工牙冠複雜，價格也更為昂貴。且植牙雖然暫時避免上述側向壓力而導致的殘牙歪斜搖晃問題，但是人體的齒槽骨還是可以自行分辨植入的人工牙根為外來異物，牙齦與齒槽骨將會隨時間而逐步退縮，使得植入的牙根與齒槽骨間的結合牢固性仍會逐步減弱，並且逐漸損及兩側殘牙，牙週病也因此無法杜絕。
另一方面，一般青少年或青年為了矯正口腔內部的牙齒排列，一般會使用齒列矯正器，而齒列矯正器則分為固定式及可拆卸式。固定式最常見的是以金屬或陶瓷接墊逐一接觸固定各顆牙齒表面，在接墊之間則以鋼絲作為矯正線施加拉力固定的連結，由於矯正器與牙齒之間留有極大縫隙，一般在進食的時候，極易殘留菜渣肉屑且難以清理，在矯正期間易引發牙齦發炎。此外，矯正器存在口中的異物感、甚至不時磨破口腔或舌頭，也使得矯正期間極其疼痛，矯正期間必須定期由牙醫調整矯正線的張力，逐步調整被矯正牙齒的位置。即使矯正療程結束後，還需要配戴維持器一段時間以維持牙齒排列整齊，也增添病患的麻煩。
因此，目前新興的透明可拆卸式齒列矯正器，則是利用透明
材質的牙套，完全包覆要矯正的牙齒及附近用以支持的牙齦，在用餐時拆下矯正器，其餘時間都配戴矯正器，藉此施加壓力改變齒列位置；並藉由例如每兩週更換下一副牙套，而逐步改變齒列位置。由於透明可拆卸式齒列矯正器的材質具有撓性，無法替代牙齒進行咀嚼，必須在進食前從口腔內部拆卸，以病患真實牙齒進行撕咬或咀嚼等動作，此等方式對於青少年或青年病患的齒列位置矯正尚可具有相當效果。
不幸地，如果針對上述中老年人已經掉牙或因病拔牙，因為缺牙部分失去支撐能力，在缺牙位置兩側的殘留牙齒仍將受到更後方牙齒的側向擠壓，使得兩側牙齒朝向缺牙位置歪斜，齒槽骨對牙齒的固定能力下降，因此從缺牙兩側牙齒開始鬆動。即使業者聲稱此種透明可拆卸式齒列矯正器可以維持兩側殘牙在正常的位置，但平時配戴也僅是在非咀嚼狀態時，暫時保持齒列位置正常，真正在咀嚼時則必須拆卸矯正器，讓真實牙齒單獨承受壓力，咀嚼所造成殘牙的歪斜與搖晃，仍然會刺激齒槽骨和殘牙間的結合關係劣化，僅能稍稍減緩未來拔除的進程，無法完全杜絕殘牙進一步鬆動的問題發生。
甚至更進一步，由於此種可拆卸式齒列矯正器是刻意以迫緊方式推擠歪斜牙齒，以達矯正效果，對於牙齒已經固著不佳的患者，如果每日進食需拆裝，其他時間又必須重新配戴，則恰如慢性拔牙，無疑使已經不健康的牙齒更易於掉落，反而揠苗助長。
因此，如何解決上述口腔治療的缺失及齒列矯正的問題，一方面盡量維持病患天然的牙齒，降低矯正的價格而更符合大眾需求，尤其是免於繁複的手術療程，最重要的是在缺牙後，確保兩側殘牙的穩固，甚
至在矯正期間大幅降低牙週病的發生因素，仍為現今亟需研究改善的方向所在。
有鑑於上述缺點，本發明的主要目的，在於提供一種暴露咬合面的護齒牙套，讓患者可以在缺牙狀況下，確保殘牙的穩固。
本發明的另一目的，在於提供一種暴露咬合面的護齒牙套，即使在咀嚼時，仍能保護殘牙不受側向壓力歪斜且不影響牙齒的咀嚼功能。
本發明的再一目的，在於提供一種暴露咬合面的護齒牙套，可避免齒頸部或牙齒間隙塞入菜渣肉屑，降低牙週病發生。
本發明的更一目的，在於提供一種暴露咬合面的護齒牙套，協助齒列咬合不正的病患，可以順利咀嚼。
本發明的又另一目的，在於提供一種暴露咬合面的護齒牙套，無須牙周手術或頻繁更換牙套，大幅降低矯正的醫療成本。
本發明的再另一目的，在於提供一種暴露咬合面的護齒牙套，讓患者易於在進食完畢拆卸牙套，同步清理牙齒和牙套，確保牙齒清潔而不易發生牙週病變。
為達上述目的，本發明提供一種暴露咬合面的護齒牙套，供套設於人體口腔內部的至少一部份牙齒和至少一部份牙齦，供上述部分牙齒的至少一咬合面暴露於該護齒牙套，且使上述部分牙齒和上述部分牙齦彼此穩固連結，該護齒牙套包括：形成有複數個對應上述部分牙齒的齒形槽的至少一頂部，上述齒形槽中至少一個齒形槽形成有一通孔，供對應前述通孔的上述牙齒的咬合面暴露；一端延伸自上述頂部的複數個固定部，
上述固定部形成有分別對應上述部分牙齒間隙的嵌齒內側面；及從上述固定部朝向遠離上述頂部延伸的複數保護部，上述保護部形成有對應上述部份牙齦表面的護齦內側面。
在本發明之一實施態樣中，上述頂部、上述固定部和上述保護部為一體成型。
在本發明之一實施態樣中，該護齒牙套包括供形成有一撓性材質層、設置於上述頂部的至少一硬質牙冠及至少部分設置於該撓性材質層中的至少一剛性骨架。
相較於習知技術，本發明揭露的暴露咬合面的護齒牙套，藉由齒形槽形成的通孔，讓天然牙齒的咬合面可以露出，進行咀嚼食物；透過通孔與固定部，更可以輔助固定不穩固的牙齒，避免該牙齒受力歪斜或搖晃，讓患者可以正常飲食；尤其是在進食過程中保護齒頸部或牙齦的縫隙，不會嵌卡菜渣肉屑，進食完畢後，又可以自行拆卸牙套，分別清潔天然牙齒和牙套，確保兩者的清潔而大幅降低在矯正過程中牙週病發生的機率。由設置於頂部的硬質牙冠，更可以取代一般單顆牙齒用的牙冠，讓患者可以不用繁複的手術療程，便可正常飲食。本發明暴露咬合面的護齒牙套更可以用於齒列矯正，讓患者在不拆卸齒列矯正器以及維持器的情況下，可以進食及咀嚼食物，有效增加生活便利性。
1、41‧‧‧護齒牙套
2、42‧‧‧頂部
3、43‧‧‧通孔
4、44‧‧‧固定部
5、45‧‧‧保護部
6、46‧‧‧齒形槽
11、51‧‧‧臼齒
12‧‧‧牙齦
24‧‧‧頂外側面
34‧‧‧嵌齒內側面
25‧‧‧底外側面
35‧‧‧護齦內側面
47‧‧‧剛性骨架
48‧‧‧硬質牙冠
53‧‧‧第三大臼齒
60‧‧‧病患
圖1為本案暴露咬合面的護齒牙套的第一較佳實施例立體示意圖。
圖2為圖1實施例中暴露咬合面的護齒牙套套設至牙齒時的示意圖。
圖3為圖2實施例中暴露咬合面的護齒牙套和牙齒的剖視圖。
圖4為本案暴露咬合面的護齒牙套的第二較佳實施例立體示意圖。
圖5為圖4實施例中暴露咬合面的護齒牙套套設至牙齒時的示意圖。
圖6為圖5實施例中患者使用暴露咬合面的護齒牙套的示意圖。
以下藉由特定的具體實施例說明本發明之實施方式，熟悉此技藝之人士可由本說明書所揭示之內容輕易地瞭解本發明之優點與功效。
本說明書所附圖式所繪示之結構、比例、大小等，均僅用以配合說明書之揭示內容，以供熟悉此技藝之人士瞭解與閱讀，並非用以限定本發明可實施之限定條件，任何結構之修飾、大小之調整或比例關係之改變，在無實質變更技術內容下，當亦視為本發明可實施之範疇。
本發明暴露咬合面的護齒牙套的第一較佳實施例如圖1至圖3所示，本例中病患牙齒並無缺損，主要是要改善齒列歪斜所造成食物塞牙縫及不易咀嚼的問題，藉由前後兩側的第二小臼齒、第一大臼齒及第三大臼齒固定護齒牙套1，利用頂部2將倒數第二顆歪斜的第二大臼齒下陷不平的咬合面補平整，以利咬合咀嚼。本案的護齒牙套1包括一體成型的頂部2、固定部4及保護部5。在本例中，頂部2形成有對應齒列最後方小臼齒及三顆大臼齒形狀的齒形槽6，為便於說明起見，往後將不再區分小臼齒及大臼齒而統稱為臼齒11。前述齒形槽6形成有四個通孔3，通孔3的尺寸與對應的四顆臼齒11咬合面相同，使咬合面可以暴露於頂部2之上。
固定部4的一端延伸自頂部2，固定部4形成有頂外側面24和嵌齒內側面34，頂外側面24的表面光滑且不粗糙，以避免病患舌頭和口腔
內膜刮傷，嵌齒內側面34有對應後方四顆臼齒11間隙的形狀，並且分別形成對應於臼齒11齒頸部處的凸肋，一方面用來穩固護齒牙套1和臼齒11間的相對關係，同時徹底封閉各齒頸部間的狹縫(未標號)，使得菜渣肉屑無法嵌卡進入。保護部5則進一步從固定部4朝向遠離頂部2的一端延伸，保護部5形成有底外側面25和護齦內側面35，底外側面25的表面和頂外側面24相同光滑且不粗糙，護齦內側面35有對應四顆臼齒11下方牙齦12表面的形狀。
藉由固定部4和保護部5的連結，有效阻擋齒頸部與牙齦12間的縫隙，同樣防止菜渣肉屑殘留。因此，無論是齒頸部間的位置，或者齒頸部與牙齦之間的縫隙，都將不會因為進食而有難以清理的異物殘留，病患僅需在進食後，自行取下牙套，並且分別刷牙漱口及清潔牙套，即可簡單確保牙齒清潔，相較於上述固定式矯正器，不僅較無異物感，也易於清洗。尤其本發明的牙套在咀嚼過程中無須取下，相較於上述可拆卸式齒列矯正器，可以充分達成支持定位的效果，不會在矯正過程受到咀嚼外力的干擾。若牙齒處於不穩固且會晃動的狀態，本發明的牙套也有固持牙齒減少晃動之效果。
上述護齒牙套1的材質為具有彈性的撓性材質。當然，本發明技術領域具有通常知識者也可以任意選擇例如矽膠、塑膠、橡膠、人造纖維等醫療用材質或其組成的材質作為護齒牙套，均無礙於本案實施。
本例中使用護齒牙套1，藉由患者其餘鄰近牙齒當支撐，用頂部2補平因第二大臼齒歪斜所造成的咬合面下陷，另一方面用來穩固受矯正的第二大臼齒；並且在用餐過程中無須脫下牙套，任其咀嚼，都保有固定牙齒及協助咬合之功能。且因為本例的護齒牙套1是以具有彈性的材質製
成，患者在使用的時候，只需要將護齒牙套1朝向臼齒11和牙齦12方向套設，受矯正的第二大臼齒便可如圖2所示，藉由護齒牙套1與其他健康的臼齒11穩固連結在一起。而套設護齒牙套1的四顆臼齒，咬合面可以透過通孔3暴露於護齒牙套1外部，以便利咀嚼。
由圖3的剖視圖可知，頂部2略低於臼齒11的咬合面，因此患者在咬合時不會因頂部2過高而磨損護齒牙套1；嵌齒內側面34和護齦內側面35藉由吻合齒頸部和牙齦12的形狀，使護齒牙套1可以穩固地連結臼齒11和牙齦12，讓患者的臼齒11不會因為咀嚼而受力產生搖晃或疼痛感，同時也可以保護齒頸部和牙齦12的所有狹縫和間隙，不會嵌卡菜渣肉屑，進而產生牙菌斑而造成蛀蝕，更可以保護齒槽骨和牙齦12部分，不會直接受到堅硬食物的撞及而萎縮或受損。
本例中的護齒牙套1也可應用於固定牙齒，若患者的牙齒有缺牙的情況，護齒牙套1可以不需形成通孔，藉此遮蔽缺牙位置，僅讓缺牙位置旁側的牙齒露出，避免因為缺牙側欠缺支撐而產生搖晃或位移的情況。
本發明暴露咬合面的護齒牙套的第二較佳實施例如圖4至圖6所示，在本例中，病患為下顎兩側犬齒及小臼齒健全，但右下方三顆大臼齒、一顆第二小臼齒及左下方第一及第二大臼齒則略有鬆動，左下方後側俗稱智齒的第三大臼齒53相對生長不佳，無法與左上方對應的第三大臼齒接觸咀嚼，將會使左上方的第三大臼齒過度向下突出，干擾前方第二大臼齒運作。依照目前技術，臼齒將會因為欠缺側向支持，在頻繁咀嚼使用下，漸漸歪斜傾倒搖晃，並且逐一掉落。
由於牙齒生長具有方向性，上下牙齒在咀嚼作用時的上下相
對壓力，其實有助於齒槽骨和牙根間的刺激穩固，但水平方向的分力則不僅無益於牙齒，更會造成牙齒歪斜和齒槽骨結合處鬆脫。本例中的護齒牙套41包括一體成型的頂部42、固定部44及保護部45，以及硬質牙冠48和剛性骨架47。固定部44和保護部45具有與前例相同的特徵，於此例不再贅述相同的部分。
頂部42形成有對應臼齒51兩側後方共七顆臼齒形狀的七個齒形槽46，其中六個齒形槽46形成有通孔43，通孔43的尺寸與對應的臼齒51後方六顆臼齒咬合面相同，使咬合面可以暴露出頂部42。左下方第三大臼齒53上方，齒形槽46則沒有通孔，其對應位置的頂部42設置有硬質牙冠48，硬質牙冠48可為金屬、陶瓷、合金等不易磨損的材質製成，藉以對應左上方的第三大臼齒，避免其過度向下突出，並且確保相對的正確咬合關係，碾碎食物；固定部44及保護部45形成的撓性材質層中則設置有剛性骨架47，藉由左右兩側的固定部44及保護部45相互定位，強化護齒牙套41的結構強度，使臼齒51兩側後方的頂部42可以穩固連結，剛性骨架47可為金屬、合金、塑膠等具剛性的材質。
由圖5可知，在臼齒51套設護齒牙套41後，所有臼齒51都可以有合適高度的咬合面，使原有的咀嚼功能被有效保存，且前方不受支撐的小臼齒也可以與其他狀況良好的大臼齒穩固連結。由圖6可以更清楚地得知，當患者60在咬合或咀嚼時，硬質牙冠48不僅可以作為第三大臼齒53的替代物，提供左上方對應的第三大臼齒順利咀嚼，也可以遮蔽第三大臼齒53和相鄰的齒頸部間，以及第三大臼齒53和牙齦間的狹縫和間隙，大幅降低牙週病風險。另方面，因為硬質牙冠48受頂部42的支撐，在咬合或咀嚼
時，上下兩顆第三大臼齒都不會因欠缺上下咬合力刺激而使牙根或齒槽骨進一步萎縮，故可達到保護所有殘存牙齒的功效。
本案中在患者飲食後或者配戴護齒牙套一段時間後，可將護齒牙套拆卸下來進行清洗，同時也進行口腔內部的清潔。如此一來，由於兩者都沒有尖銳的突出或大量的間隙，口腔與護齒牙套皆可維持乾淨，避免因為滋生細菌而產生口腔或牙齒的疾病。
本案中的護齒牙套的製作方式為使用實體印模牙托供患者咬模後再以翻模的方式製作，或者使用數位掃描器對患者的口腔內部進行掃描，再以模型成型機製作。若欲使用護齒牙套進行齒列矯正，則可根據患者的齒列狀況微調護齒牙套，藉由護齒牙套撓性材質的回復力道，微調牙齒的排列，當患者配戴一段時間後，可以根據牙齒的排列狀況，再製作下一階段的護齒牙套供患者配戴，至牙齒的排列狀況達到預期目標。
若牙齒之間的縫隙較小，本案中護齒牙套的通孔也可以設計成供一次套設兩顆或多顆牙齒的尺寸，使多顆牙齒可以一個通孔所固定，並且暴露咬合面，均無礙於本案實施。且被矯正或協助固定的牙齒亦可為犬齒或門齒，並不侷限於小臼齒或大臼齒。
綜上所述，本發明提供一種暴露咬合面的護齒牙套，能改善歪斜的牙齒，固定不穩定的牙齒，避免牙齒患部錯誤受力，保持咀嚼時正確的上下相咬合力刺激，更可以在套設護齒牙套時，露出牙齒咬合面，讓患者的天然牙齒能被正確使用而咀嚼進食。讓患者可以不用繁複的手術療程，以較少的花費即可讓牙齒回復到能夠正常飲食的狀況。本發明也可以做於齒列矯正用途，根據患者不同時期的齒列狀況建模，進而微調牙齒的
排列狀況。
惟以上所述者，僅為本發明之較佳實施例而已，不能以此限定本發明實施之範圍，凡是依本發明申請專利範圍及說明書內容所作之簡單的等效變化與修飾，皆應仍屬本發明涵蓋之範圍內。經過本發明較佳實施例之描述後，熟悉此一技術領域人員應可瞭解到，本案實為一新穎、進步且具產業實用性之發明，深具發展價值。