SU976970A1

SU976970A1 - Method of arthrodesis of hip joint

Info

Publication number: SU976970A1
Application number: SU813303269A
Authority: SU
Inventors: Александр Павлович Верещагин; Юрий Григорьевич Абрамов; Юрий Иванович Ежов
Original assignee: Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии; Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова
Priority date: 1981-06-18
Filing date: 1981-06-18
Publication date: 1982-11-30

Description

(54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА(54) METHOD OF ARTHRODESIS OF THE HALF JOINT

1one

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии.This invention relates to medicine, namely to surgery.

Известен способ артродеза тазобедренного сустава путе.м удалени хр щевых покрытий головки бедренной кости и вертлужной впадины и вправлени головки бедренной кости с последующей ее фиксацией 1.There is a known method of hip joint arthrodesis by removing the cartilage coverings of the femoral head and the acetabulum and lowering the femoral head with its subsequent fixation 1.

Наиболее близок к предлагаемому способ артродеза тазобедренного сустава путем удалени .р п1евых покрытий головки бедра и вертлужной впадины с последующей их взаимной фиксацией 2.Closest to the proposed method of hip joint arthrodesis by removing the coverings of the femoral head and the acetabulum, followed by their mutual fixation. 2.

Однако при применении известные способы не обеспечивают быстрого процесса сращени и хорощей васкул ризации при наличии дистрофических процессов в головке бедра и вертлужной впадине из-за увеличени размеров вертлужной впадины и уменьшени размеров головки бедренной кости и при сопоставлении обработанных костей не происходит их полного соприкосновени по всей поверхности, при этом операци травматична и ведет к укорочению конечности из-за перемещени бедра кверху.However, when applied, the known methods do not provide a quick process of fusion and hormonal vascularization in the presence of dystrophic processes in the femoral head and acetabulum due to an increase in the acetabular size and a decrease in the size of the femoral head, and when comparing the treated bones, they do not completely touch over the entire surface however, the surgery is traumatic and leads to shortening of the limb due to the movement of the thigh upwards.

Цель изобретени - сокращение сроков сращени суставных поверхностей головкиThe purpose of the invention is to reduce the time of fusion of the articular surfaces of the head

бедра и вертлужной впадины при несоответствии их размеров.thighs and acetabulum when their sizes do not match.

Поставленна цель достигаетс тем, что при осуществлении способа артродеза тазобедренного сустава путем удалени хр щевых покрытий головки бедра и вертлужной впадины с последующей их взаимной фиксацией , производ т надацетабул рное рассечение тазовой кости до внутренней компактной пластины, привод т к головке фрагмент вместе с прикрепл ющими мышцами, затем The goal is achieved by the method of arthrodesis of the hip joint, by removing the cartilage coverings of the femoral head and the acetabulum with their subsequent mutual fixation, dissecting the pelvic bone to the inner compact plate, leading to the head fragment together with attaching muscles then

10 ввод т в расщеп аутотрансплантат.10 an autograft is inserted into the cleft.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

В промежутке мышц средней годичной и напр гающей широкую фасцию бедра после отсечени большого вертела и отведени In the interval, the muscles of the middle annual and fascia fasciae are strained after cutting off the greater trochanter and

15 его вместе с прикрепл ющимис мыщцами кверху осуществл ют доступ к тазобедренному суставу. Рассекают капсулу сустава и вывихивают головку бедренной кости. Долотом и фрезами удал ют хр щевую поверх ° ность вертлужной впадины и головки бедренной кости. Иссекают очаги некроза верхнего полюса головки до нормальной костной ткани. Вправл ют головку бедренной кости в вертлужную впадину. Готов т сферический аутотрансплантат размерами 4x5 см и толщиной основани несколько большей величины диастаза от верхнего кра головки до крыши вертлужной впадины. Противоположна основанию сторона заточена в виде клина. С по.мошью желобоватого долота производ т глубокую сферическую остеотомию надвертлужной области ниже места прикреплени малой годичной мышцы, проход через очаги дистрофии до внутренней компактной пластинки тазовой кости над местом прикреплени порции пр мой мышцы бедра к краю вертлужной впадины. Одновременно наклон ют отшепленную часть кости. В образовавшийс расшеп на две трети его глубины под умеренным давлением внедр ют заостренным в виде клина концом трансплантат. При этом происходит отгибание отщепленной ча ми кости, котора , прижима сь к головке f-едра, давит на нее и плотно прижимает головку к нижней поверхности вертлужной внадины. Затем осуществл ют скрепление головки бедра и тазовой кости с помощью ст гивающего болта. Ударами молотка более глубоко внедр ют трансплантат, который еще больше отгибает фрагмент тазовой кости и сколачивает ее с губчатой костью головки. Перемещают болыной вертел вплотную к тазовой кости и фиксируют к головке бедра шпилькой. Рану ун1ивают. Производ т и.ммобилизацию сустава гипсовой пов зкой.15, together with the attachment muscles up, access the hip joint. Dissect the joint capsule and dislocate the head of the femur. The cartilage surface of the acetabulum and the femoral head is removed with a chisel and cutters. Foci of necrosis of the upper pole of the head are excised to normal bone tissue. The femoral head is directed into the acetabulum. A spherical autograft measuring 4x5 cm and a base thickness slightly larger than the diastasis from the upper edge of the head to the acetabulum roof is prepared. Opposite to the basis the side is ground in the form of a wedge. With a fluted bit, a deep spherical osteotomy of the supra-tubular region is made below the site of attachment of a small annual muscle, passing through the centers of dystrophy to the inner compact plate of the pelvic bone above the point of attachment of the portion of the direct muscle of the thigh to the edge of the acetabulum. At the same time, the aspired part of the bone is tilted. A grated wedge-shaped end is inserted into the formed intersection by two thirds of its depth under moderate pressure. In this case, the split bone is bent away, which, pressing against the head of the f-head, presses against it and tightly presses the head to the lower surface of the acetabulum. The head of the femur and the pelvic bone are then fastened with a tightening bolt. With a hammer blow, the graft is introduced more deeply, which further bends back the fragment of the pelvic bone and coalesces it with the cancellous bone of the head. The bolus spit is moved close to the pelvic bone and fixed to the head of the thigh with a pin. The wound is dented. Produced and. Mobilization of the joint plaster bandage.

Пример 1. Больной М., 49 лет. Диагноз - коксартроз III ст. на почве астатического некроза. Производ т операцию по предлагаемому способу. При рентгенографии тазобедренного сустава через полтора мес ца после операции определ ют консолидацию между головкой и вертлужной впадиной, особенно выраженную в верхненаружном крае.Example 1. Patient M., 49 years old. The diagnosis of coxarthrosis III Art. on the basis of astatic necrosis. The operation is performed according to the proposed method. On radiography of the hip joint, one and a half months after the operation, consolidation between the head and the acetabulum, especially expressed in the upper outer margin, is determined.

Пример 2. Больна П., 27 лет. Диагноз - ложный сустав шейки правой бедренной кости, развившийс после перелома. Производ т удаление головки и артродез по предлагаемому способу на культю шейки. При контрольной рентгенографии тазобедренного сустава через 2 мес. 10 дн. после операции обнаружена консолидаци между вертлужной впадиной, и бедренной костью. Предлагаемый способ применен на 3 больных. При этом установлено, что он сокращает сроки сращени суставных поверхностей головки бедра и вертлужной впадины при несоответствии их размеров с нескольких мес цев при применении известных способов до 1,5-2 мес, снижает травматичность операции, предотвращает укорочение конечности и прост по исполнению.Example 2. Ill P., 27 years old. The diagnosis is a false joint of the neck of the right femur that developed after a fracture. Head removal and arthrodesis according to the proposed method are performed on a cervical stump. When the control radiography of the hip joint after 2 months. 10 days after the operation, a consolidation between the acetabulum and the femur was found. The proposed method is applied on 3 patients. At the same time, it was found that it shortens the time of adhesion of the articular surfaces of the femoral head and the acetabulum when their sizes do not fit for several months when using known methods up to 1.5-2 months, reduces the invasiveness of the operation, prevents shortening of the limb and is simple in execution.

Claims

1. Boychev B. Operative orotopedi. Sophie, 1961, p. 477-480.

2. Chaklin V.D. Kostna plastic. M., "Medicine, 1971, p. 85-86.