SU1664311A1

SU1664311A1 - Method for treatment of narrow-angle glaucoma

Info

Publication number: SU1664311A1
Application number: SU884413683A
Authority: SU
Inventors: Александр Александрович Куглеев; Петр Иванович Лебехов; Сергей Юрьевич Астахов
Original assignee: Ленинградский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им.С.М.Кирова
Priority date: 1988-04-19
Filing date: 1988-04-19
Publication date: 1991-07-23

Abstract

Изобретение относитс к офтальмологии. Дл уменьшени послеоперационных осложнений и уменьшени продукции внутриглазной жидкости над склеральным лоскутом производ т неперфорирующие склеральные надрезы, продолжающиес от трабекулэктомии на прот жении склерального ложа и выход щие за его пределы, а интрасклеральные каналы формируют путем нанесени коагул тов на кра надрезов. 4 ил.This invention relates to ophthalmology. To reduce postoperative complications and reduce the production of intraocular fluid above the scleral flap, non-perforated scleral incisions are made, extending from trabeculectomy and extending beyond the scleral bed, and the intrascleral canals are formed by applying coagulates to the edges of the incisions. 4 il.

Description

Изобретение относитс к офтальмологии и может быть использовано в микрохирургии глауком.This invention relates to ophthalmology and can be used in microsurgery with glaucoma.

Целью изобретени вл етс уменьшение послеоперационных осложнений и уменьшение продукции внутриглазной жидкости.The aim of the invention is to reduce postoperative complications and reduce the production of intraocular fluid.

На фиг. 1-4 изображены этапы операции .FIG. 1-4 depict the steps of the operation.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

После местного обезболивани обычно в верхнем отделе глазного блока производ т разрез конъюнктивы длиной 10,0-12,0 мм в 8,0-10,0 мм от лимба. Конъюнктиваль- ный лоскут 1 отсепаровывают до лимба. Из поверхностных слоев склеры выкраивают лоскут 2 толщиной около 0,2 мм. Лоскут имеет форму равнобедренной трапеции с большим основанием 6,0 мм, обращенным к лимбу, высотой 5,0 мм и малым основанием 4,0мм Под этим лоскутом двум надрезами, концентричными к лимбу и отсто щими друг от друга на 1,0 мм, намечают зону будущей лимбэктомии прот женностью 4,0 мм. От нижнего кра этой зоны производ т три веерообразно расход щихс надреза среднихAfter local anesthesia, usually in the upper part of the eye block, a conjunctival incision is made 10.0-12.0 mm in length 8.0-10.0 mm from the limbus. Conjunctival flap 1 is separated by limbus. From the surface layers of the sclera cut out the flap 2 with a thickness of about 0.2 mm. The flap has the shape of an isosceles trapezoid with a large base of 6.0 mm, facing the limb, 5.0 mm high and a small base 4.0mm. Under this flap, two notches concentric to the limb and spaced from each other by 1.0 mm are marked. a zone of future limbectomy of 4.0 mm. From the lower edge of this zone, three fan-shaped middle notches are made.

и глубоких слоев склеры 3, которые продолжают на 2,0 мм за границы склерального ложа к месту прикреплени верхней пр мой мышцы. По всему прот жению краев этих надрезов нанос т диатермокоагул нты 4, вызывающие сокращение склеры и образование каналов на месте надрезов, а также воздействующие на подлежащее ресничное тело. Иссекают область 5, намеченную ранее дл лимбэктомии. Производ т периферическую иридэктомию б. Поверхностный склеральный лоскут 2 укладывают на место и фиксируют четырьм узловатыми шелковыми швами 7. Накладывают непрерывный шелковый шов на раму конъюнктивы 8.and deep layers of the sclera 3, which extend 2.0 mm beyond the boundaries of the scleral bed to the site of attachment of the superior straight muscle. Throughout the edges of these cuts, diathermocoagulants 4 are applied, causing scleral contraction and formation of channels at the incision site, as well as affecting the underlying ciliary body. Excised area 5, previously scheduled for limbectomy. Perform peripheral iridectomy b. The superficial scleral flap 2 is placed in place and fixed with four knotted silk sutures 7. A continuous silk suture is applied to the conjunctival frame 8.

Пример . Больна П (истори болезни Ms 1256/88), 66 лет, диагноз: открытоуголь- на развита с высоким ВГД нестабилизированна глаукома левого глаза, начальна возрастна катаракта .An example. Sick P (case history Ms 1256/88), 66 years old, diagnosis: open-angle developed with high IOP, unstabilized glaucoma of the left eye, early cataract.

При поступлении острота зрени левого глаза с коррекцией 0,7. Поле зрени сужено по назальному меридиану до 40°. Данные топографии: Р0 33,0 мм рт.ст., С 0,11 мм /мин./мм рт.ст. Г 3,53 мм3/мин , КБ-300.When entering the visual acuity of the left eye with a correction of 0.7. The field of view is narrowed along the nasal meridian to 40 °. Topography data: P0 33.0 mm Hg, C 0.11 mm / min / mm Hg. G 3.53 mm3 / min, KB-300.

ЈJ

о оoh oh

ЬьB

соwith

Произведена операци по предлагаемому способу на левом глазу. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции зрительные функции не изменились, формирование конъюнктивальной фильтрационной подушки не наблюдалось. Через 1.5 года после операции гидродинамические показатели левого глаза следующие: Р0 17,3 мм рт.ст., С 0,27 ммЗ/мин./мм рт.ст., Г 1,97 ., КБ 64. Зрительные функции остаютс прежними. Фильтрационной подушки нет. Увеличение степени экскавации диска зрительного нерва не отмечаетс . При гониоскопии видны щели, сформировавшиес на месте лимбэктомического отверсти . Операци позвол ет максимально исключить характерные дл хирургии глауком осложнени .An operation was performed on the proposed method on the left eye. The postoperative period was uneventful. After surgery, the visual functions did not change, the formation of conjunctival filtration cushion was not observed. 1.5 years after the operation, the hydrodynamic indices of the left eye are as follows: P0 17.3 mm Hg, C 0.27 mm3 / min / mm Hg, G 1.97, KB 64. The visual functions remain the same. No filter cushion. An increase in the degree of excavation of the optic nerve head is not noted. When gonioscopy visible gap, formed in place of the limbectomy hole. The operation makes it possible to eliminate complications typical for glaucoma surgery.

Упрощена процедура выполнени инт- расклерального дренировани за счет исключени процесса выкраивани склеральных каналов и замены его простым надрезанием средних и глубоких слоев склеры с последующей диатермокоагул цией по кра м надрезов , что приводит к сокращению ткани вSimplified procedure for performing intracellular drainage by eliminating the process of cutting out scleral channels and replacing it with a simple incision of the middle and deep layers of the sclera followed by diathermocoagulation along the edges of the incisions, which leads to a reduction in tissue

местах ожога и образованию каналов в местах надрезов.places of burns and the formation of channels in places of incisions.

Сокращено врем выполнени операции, занимающей 25-30 мин ( по прототипу)- вThe time taken to complete the operation, which takes 25-30 minutes (according to the prototype) - in

среднем 40-45 мин), и обеспечена возможность овладени ею широким кругом оф- тал ьмохирургов.an average of 40-45 min), and it is possible to master a wide range of surgical surgeons.

Claims

The invention The method of treatment of open-angle glaucoma by forming conjunctival and superficial scleral flaps, removing a portion of the deep layers of the sclera together with the trabecula, followed by suturing the scleral and conjunctival

flaps, characterized in that, in order to reduce postoperative complications, reduce the production of intraocular fluid and operation time, from 3 to 5 non-perforated scleral incisions that extend from trabeculectomy during the scleral knife and go beyond it are performed on the superficial scleral flap , and in- scleral channels form by

applying coagulants to the edges of the incisions.

1

FIG ..

Fig.Z

FIG b