Изобретение относитс к медицинской технике , а именно к конструкции криоультразвуковых хирургических инструментов, которые могут быть использованы в клинической и амбулаторной практике дл оперативного лечени патологических структур шейки матки, в частности злокачественных новообразований и предраковых состо ний. Известны криоультразвуковые хирургические инструменты различной конструкции. том числе инструменты, обеспечивающие сочетание действии ультразвука мегагерцевого диапазона и низких температур. Известен криоультразвуковой хирургический инструмент, содержащий размещенный В общем корпусе криодеструктор с каналом дл подвода хладагента и рабочей частью , св занной с источником хладагента, размещенный в отверстии криодеструктора ультразвуковой излучатель с внешним и внутренним электродами и генератор. Этот инструмент работоспособен на частотах 0,88-2,64 МГц, предусмотренных указанным способом. Однако криоультразвукова деструкци патологических структур шейки, матки с его помощью неэффективна, поскольку ультразвуковые колебани практически не могут быть введены в ткань матки, так как излучатель ультразвука не находитс в контакте с органом (при существовании контакта криодеструктора). Кроме того, зона криодеструкции инструмента также не соответствует зоне патологий . Целью изобретени вл етс сокраш.ение сроков репарации и повышение эффективности криоультразвуковой деструкции патологических структур шейки матки путем обеспечени криодеструкции тканей в зоне локализации патологий и ультразвукового воздействи на всю зону криодеструкции в диапазоне интенсивностей 0,1-2 Вт/см на частотах 0,88-2,64 МГц. Указанна цель достигаетс тем, что в криоультразвуковом хирургическом инструменте , содержащем размещенные в общем корпусе криодеструктор с каналом дл подвода хладагента и с рабочей частью, св занный с источником хладагента, ультразвуковой излучатель с внешним и внутренним электродами и генератор электрических колебаний ультразвуковой частоты, наружна бокова поверхность ультразвукового излучател выполнена в виде тела вращени ,вогнутой поверхностью обращенного к патологическому очагу, при этом ультразвуковой излучатель имеет центральное сквозное отверстие, а рабоча часть криодеструктора установлена в этом отверстии с возможностью перемещени . На фиг. 1 схематично изображен предлагаемый криоультразвуковой хирургический инструмент; на фиг. 2 - участок тела матки. Предлагаемый криоультразвуковой хирургический инструмент имеет корпус I, в котором на рабочем торце смонтирован ультразвуковой излучатель 2 с выводами 3 дл подключени генератора с помощью разъема 4. Внутри корпуса расположен криодеструктор 5 с рабочей частью 6, соединенный с источником 7 хладагента. Излучатель ультразвука подключен к генератору 8 непрерывных электрических колебаний ультразвуковой частоты. Кольцо 9 из теплопровод щего материала обеспечивает необходимый тепловой контакт между излучателем и рабочей частью криодеструктора. Фиксацию положени криодеструктора относительно излучател обеспечивает цанговый зажим 10. Наружна бокова поверхность ультразвукового излучател 2 выполнена в виде тела вращени , вогнутой поверхностью 11 обращенного во врем работы к патологическому очагу и выполненного с центрально, расположенным отверстием, в котором установлена с возможностью перемещени рабоча часть 6 криодеструктора 5. Устройство работает следующим образом. В зависимости от величины и месторасположени участка патологии выбирают положение рабочей части 6 криодеструктора 5 относительно излучател 2 и фиксируют их цанговым зажимом 10. Рабочие поверхности излучател и криодеструктора привод т в контакт с шейкой матки 12, ввод рабочую часть криодеструктора в цервикальный канал 13. Требуемое качество теплового и акустического контактов обеспечивают , например, силиконовым маслом. Далее производ т криодеструкцию тканей в зоне патологии 14 путем подачи хладагента от источника 7 в рабочую часть 6. В результате охлаждени рабочей части криодеструктора 5 и ультразвукового излучател 2 до азотных температур происходит криодеструкци всех примыкающих к ним участков тканей. При этом в результате существовани градиента температур вдоль радиуса излучател (из-за его теплового сопротивлени и вли ни тканей) происходит формирование зоны криодеструкции, соответствующей зоне патологии 14 (см. фиг. 2). Одновременно с крио. еструкцией на ткани воздействуют ультразвуком. При этом интенсивность ультразвука в- ткан х, примыкающих к поверхности излучател , устанавливают равной 2 Вт/см. Поскольку тело матки в зоне патологии 14 представл ет собой дл ультразвуковых колебаний волновод (дл частот пор дка мегагерц и ниже), ультразвук испытывает при распространении многократные отражени внутри.тела матки и, таким образом, ультразвуковое поле требуемой интенсивности формируетс во всей зоне криодеструкции. Предложенный инструмент позвол ет существенно улучшить результаты лечени The invention relates to medical technology, in particular to the construction of cryo-ultrasound surgical instruments that can be used in clinical and outpatient practice for the surgical treatment of pathological structures of the cervix, in particular malignant tumors and precancerous conditions. Known cryo-ultrasonic surgical instruments of various designs. including instruments that provide a combination of the action of ultrasound of the megahertz range and low temperatures. A cryo-ultrasonic surgical instrument is known that contains a cryodestructor located in a common housing with a channel for supplying a refrigerant and a working part connected to a source of refrigerant, an ultrasonic emitter with external and internal electrodes located in the opening of the cryodestructor, and a generator. This tool is operable at the frequencies of 0.88-2.64 MHz provided by this method. However, cryo-ultrasound destruction of the pathological structures of the cervix, the uterus is ineffective with it, because ultrasonic vibrations can hardly be introduced into the tissue of the uterus, because the ultrasound emitter is not in contact with the organ (if there is a contact of the cryodestructor). In addition, the cryodestruction area of the instrument also does not correspond to the pathology zone. The aim of the invention is to shorten the time of repair and increase the efficiency of cryo-ultrasound destruction of the pathological structures of the cervix by providing tissue cryodestruction in the area of pathology and ultrasound in the entire area of cryodestruction in the intensity range of 0.1-2 W / cm at frequencies of 0.88 2.64 MHz. This goal is achieved by the fact that, in a cryo-ultrasound surgical instrument containing a cryodestructor placed in a common housing with a channel for supplying a refrigerant and a working part, connected to a source of refrigerant, an ultrasonic emitter with external and internal electrodes and an oscillator of electrical oscillations of ultrasonic frequency have an outer side surface the ultrasonic radiator is made in the form of a body of rotation, concave surface facing the pathological focus, while the ultrasonic radiator and EET central through hole, and the operating part kriodestruktory mounted in this hole is movable. FIG. 1 schematically shows the proposed cryo-ultrasonic surgical instrument; in fig. 2 - part of the uterus. The proposed cryo-ultrasonic surgical instrument has a housing I, in which an ultrasonic emitter 2 with leads 3 is mounted on the working end to connect the generator with a connector 4. Inside the housing there is a cryodestructor 5 with a working part 6 connected to a source of refrigerant 7. The ultrasound emitter is connected to the generator 8 of continuous electrical oscillations of ultrasonic frequency. The ring 9 of heat-conducting material provides the necessary thermal contact between the radiator and the working part of the cryodestructor. Fixing the position of the cryodestructor relative to the radiator provides a collet clamp 10. The outer side surface of the ultrasonic radiator 2 is made in the form of a body of rotation, concave surface 11 facing during work to the pathological focus and made with a centrally located opening in which the working part 6 of the cryodestructor is movable 5. The device operates as follows. Depending on the size and location of the pathology site, the position of the working part 6 of the cryodestructor 5 relative to the radiator 2 is selected and fixed with a collet clamp 10. The working surfaces of the radiator and the cryodestructor are brought into contact with the cervix 12, the working part of the cryodestructor is inserted into the cervical canal 13. Required quality thermal and acoustic contacts provide, for example, silicone oil. Next, tissue cryodestruction is performed in pathology zone 14 by supplying refrigerant from source 7 to working part 6. As a result of cooling of the working part of cryodestructor 5 and ultrasonic emitter 2 to nitrogen temperatures, all the adjacent tissue sections are cryodestructed. At the same time, as a result of the existence of a temperature gradient along the radiator radius (due to its thermal resistance and the influence of tissues), a cryodestruction zone is formed corresponding to the pathology zone 14 (see Fig. 2). Simultaneously with cryo. The tissue is affected by ultrasound. In this case, the intensity of ultrasound in the tissues adjacent to the surface of the radiator is set equal to 2 W / cm. Since the uterus in pathology zone 14 is a waveguide for ultrasonic vibrations (for frequencies on the order of megahertz and below), ultrasound undergoes multiple reflections inside the uterus during propagation and, thus, an ultrasonic field of the required intensity is formed throughout the cryodestruction zone. The proposed tool can significantly improve the results of treatment.
гиперпластических и дистрофических изменений в ткан х, в полтора-два раза сократить сроки выздоровлеии больных в результате ускорени репарации тканей.hyperplastic and dystrophic changes in tissues; and a half to two-fold reduction in the recovery time of patients as a result of accelerated tissue repair.