SU1242129A1 - Способ резекции щитовидной железы - Google Patents

Способ резекции щитовидной железы Download PDF

Info

Publication number
SU1242129A1
SU1242129A1 SU843716553A SU3716553A SU1242129A1 SU 1242129 A1 SU1242129 A1 SU 1242129A1 SU 843716553 A SU843716553 A SU 843716553A SU 3716553 A SU3716553 A SU 3716553A SU 1242129 A1 SU1242129 A1 SU 1242129A1
Authority
SU
USSR - Soviet Union
Prior art keywords
gland
resection
stump
thyroid gland
lobe
Prior art date
Application number
SU843716553A
Other languages
English (en)
Inventor
Леонид Григорьевич Василенко
Original Assignee
Киевский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Киевский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца filed Critical Киевский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца
Priority to SU843716553A priority Critical patent/SU1242129A1/ru
Application granted granted Critical
Publication of SU1242129A1 publication Critical patent/SU1242129A1/ru

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в лечении заболеваний щитовидной железы .
Цель изобретени  - предупреждение  нтра- и послеоперационного кровотечени  и св занных с ним осложнений путем наложени  на оставл емую культю железы переплетающихс  кисетных и восьмиобразных швов.
На фиг. 1 представлено наложение кисетных щвов на выделенную правую долю щитовидной железы; на фиг. 2 - резецированна  дол ; на фиг. 3 - схематическое изображение сети швов, переплетающих культю доли железы.
Способ осуществл ют следующим образом .
Щитовидную железу выдел ют по способу Николаева. Определ ют объем и место резекции правой доли 1 щитовидной железы. На 0,3-0,4 см ниже предполагаемого места резекции доли накладывают два параллельных кисетных щва 2 на рассто нии 0,2- 0,5 см один от другого. Производ т субкап- сульное иссечение правой доли щитовидной железы. Величину оставл емой ткани культи щитовидной железы определ ют индивидуально дл  каждого больного в зависимости от р да факторов (возраста, т жести тиреотоксикоза, степени зоба, способа подготовки к операции, характера ткани щитовидной железы, степени лимфоидной инфильтрации ткани и др.). Это имеет решающее значение дл  профилактики гипотиреоза и рецидива тиреотоксикоза. Резекцию правой доли начинают со стороны трахеи 3. Освобожденную долю 1 захватывают щипцами и отт гивают в литеральную сторону. Сечением скальпел , направленного лезвием от трахеи 3, слегка углубл ютс  клиновидно. Затем щипцами долю перевод т медиально. Скальпелем иссекают долю субкапсул рно- клиновидно к предыдущему разрезу. Таким образом, производ т субкапсул рное иссечение правой доли щитовидной железы с оставлением 3-16 г ткани паренхимы на задне- боковой поверхности прилегающей к трахее поверхности железы. После иссечени  доли остаетс  участок ткани железы 4 в виде «лодии с остатком капсулы в опасной зоне, в месте, где наход тс  паращитовидные железы , прилегают возвратные нервы. Ножку культи оставл ют широкой и сохран ют в ней нижнюю щитовидную артерию дл  хорошей васкул ризации культи.
Во врем  резекции доли происходит обильное кровотечение из сосудов и паренхимы системы нижней щитовидной артерии. Дл  остановки кровотечени  кисетные швы 2 зат гивают и, сближа  «щечки культи, зав зывают . Затем культю прошивают кищеч- ной иглой отдельными кольцевидными перекрещивающимис  восьмиобразными швами 5. Кольцевидные перекрещивающиес  восьмиобразные швы накладывают поверх
обвивных кисетных, которые предупреждают их прорезание. При этом каждый последующий стежок кольцевидного перекрещивающегос  восьмиобразного шва захватывает половину основани  предыдущего, как бы переплетает стежок предыдущего шва, что в конечном итоге образует сеть, охватывающую всю культю.
Выделение левой доли щитовидной железы , ее субкапсул рную резекцию и обработку производ т в той же последовательности, что и справа. После обработки культи левой доли щитовидной железы полностью удал ют пирамидальный отросток.
Операционную рану тщательно промываJ ют раствором новокаина. К культе подвод т
тонкие резиновые полоски. Рану послойно
зашивают. Дренажи вывод т через углы
операционной раны.
Клинический пример. Больна  К., 43 лет, поступила Б клинику 02.01.82 г. Диагноз: 0 диффузный токсический зоб IV степени. Жалобы на повышенную раздраженность, вспыльчивость, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, наличие зоба. Болеет 2 года. Лечилась амбулаторно и стационарно анти- тиреоидными препаратами. За последний год потер ла в весе 10 кг.
Объективно: телосложение правильное, питание пониженное {вес 56 кг, рост 165 см). Кожные покровы бледно-розовые, влажные.
Q Выражен тремор век и пальцев кистей, умеренный экзофтальм, положительный симптом Мебиуса, Грефе, Кохера. Пульс 160 уд/мин, мерцательна  аритми . Артериальное давление 130/75 мм рт. ст. Границы сердца расширены во все стороны, на
верхушке прослушиваетс  систолический шум. При небольшой физической нагрузке выражена одышка. Печень увеличена, слегка болезнена при пальпации, выступает на 5 см из-под реберной дуги. Умеренные отеки голеней и стоп. Щитовидна  железа диф0 фузно увеличена, м гкой консистенции, смещаетс  при глотании. Щейные вены переполнены кровью, определ етс  видима  пульсаци .
В предоперационной подготовке больна  получила мерказолил, дийодтирозин, резер- пин, сердечные препараты (дигоксин, кор- гликон), мочегонные, внутривенные вливани  растворов глюкозы, инсулин, аскорбиновую кислоту, компл&кс витаминов группы В. Предоперационна  подготовка продол„ жалась 34 дн . Состо ние больной значительно улучшилось,  влени  тиреотоксикоза полностью прошли. Больна  прибавила в весе 8 кг, пульс стал 78 уд./мин, исчезла аритми  и отеки на нижних конечност х, печень уменьшилась в размерах.
5 27.02.82 г. под местной новокаиновой анестезией произведена операци : субтотальна  резекци  щитовидной железы с обработкой культь щитовидной железы по предлагаемому способу.
Щитовидна  железа выделена по способу Николаева. Наложены два обвивных шва вокруг предполагаемых культей долей щитовидной железы. Произведена интракапсу- л рна  клиновидна  резекци  долей щитовидной железы. Из паренхимы культь и ее сосудов во врем  резекции образовалось кровотечение, заливающее операционное поле. Дл  остановки кровотечени  обвивные швы зат нуты и зав заны. Дл  окончательного гемостаза наложены восьмиобразные щвы через основание культь поверх ранее наложенных обвивных щвов, которые предупредили их прорезывание. Операционна  рана промыта раствором новокаина, дренирована и послойно зашита.
Послеоперационое течение гладкое. В удовлетворительном состо нии выписана на реабилитационное лечение в поликлинику .
05.04.82г. больна  осмотрена в клинике. Состо ние удовлетворительное. Жалоб не предъ вл ет. Трудитс  по дому.
27.02.83г. произведен повторный осмотр. Состо ние удовлетворительное. Жалоб не предъ вл ет. Функци  щитовидной железы эутиреоидна .
Предлагаемый способ уменьшает кровотечение из сосудов и перенхимы культь щитовидной железы во врем  ее резекции путем предварительного прошивани  через капсулу и доли щитовидной железы двум  кет- гутт)выми нит ми в участках предполагаемых культей в виде обвивных швов на равном рассто нии одна от другой, зат гивание и зав зывание обвивных щвов после интракап- сул рной клиновидной резекции долей.
Кроме того, способ предупреждает прорезывание восьмиобразных швов, наложенных на культи поверх обвивных швов, которые служат надежной опорой дл  восьмиобразных швов, чем достигаетс  надежный гемостаз и исключаютс  такие осложнени  как попутное повреждение проход щих р дом образований, вторичные послеоперационные кровотечени  из культей.
Предлагаемым способом прооперировано 60 больных диффузным токсическим зобом. Явлений интра- и послеоперационного кровотечений , гипотиреозов, гипопаратиреозов не наблюдалось.
Срок наблюдени  от 0,3 до 3 лет.
Способ рекомендован в хирургическую практику.
фиг. 2
фиг. 5
Составитель Т. Шахматова
Редактор А. КозоризТехред И. ВересКорректор Л1. Пожо
Заказ 3637/7Тираж 660Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР
по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушска  иаб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

Claims (1)

  1. СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, включающий субфасциальное субтотальное выделение каждой доли с пересечением перешейка, иссечение с оставлением части паренхимы у задней поверхности железы гемостаз культи, отличающийся тем, что, с целью предупреждения интра- и послеоперационного кровотечения и связанных с ним осложнений, после выделения доли на оставляемую культю железы накладывают два параллельных кисетных шва, которые затягивают после иссечения ткани железы, далее через основание культи с захватом кисетных швов проводят восьмиобразные швы, при этом каждый стежок переплетают с предыдущим.
    кз
    КЗ
    КЗ ς©
SU843716553A 1984-03-28 1984-03-28 Способ резекции щитовидной железы SU1242129A1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU843716553A SU1242129A1 (ru) 1984-03-28 1984-03-28 Способ резекции щитовидной железы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU843716553A SU1242129A1 (ru) 1984-03-28 1984-03-28 Способ резекции щитовидной железы

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SU1242129A1 true SU1242129A1 (ru) 1986-07-07

Family

ID=21109635

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU843716553A SU1242129A1 (ru) 1984-03-28 1984-03-28 Способ резекции щитовидной железы

Country Status (1)

Country Link
SU (1) SU1242129A1 (ru)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD3004G2 (ru) * 2005-08-08 2006-10-31 Георге ЦЫБЫРНЭ Метод нижней расширенной тиреоидэктомии при раке щитовидной железы
MD3003G2 (ru) * 2005-08-08 2006-10-31 Георге ЦЫБЫРНЭ Метод верхней расширенной тиреоидэктомии при раке щитовидной железы
RU2339315C1 (ru) * 2007-04-18 2008-11-27 Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук Способ резекции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе
RU2436528C1 (ru) * 2010-04-20 2011-12-20 Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ наложения хирургического шва

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Загра.фски С. Эндокринна хирурги . Софи , 1977, с. 107. Николаев О. В. К субтотальной резекции щитовидной железы.-Хирурги , 1951, № 1, с. 37-50. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
MD3004G2 (ru) * 2005-08-08 2006-10-31 Георге ЦЫБЫРНЭ Метод нижней расширенной тиреоидэктомии при раке щитовидной железы
MD3003G2 (ru) * 2005-08-08 2006-10-31 Георге ЦЫБЫРНЭ Метод верхней расширенной тиреоидэктомии при раке щитовидной железы
RU2339315C1 (ru) * 2007-04-18 2008-11-27 Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук Способ резекции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе
RU2436528C1 (ru) * 2010-04-20 2011-12-20 Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ наложения хирургического шва

Similar Documents

Publication Publication Date Title
SU1242129A1 (ru) Способ резекции щитовидной железы
Som et al. New approach to the treatment of esophageal varices
Hurwitt et al. Rupture of the heart during cardiac massage
Harris et al. Saphenous vein bypass to pedal arteries: an aggressive strategy for foot salvage
Elkeles et al. ABC of vascular diseases. The diabetic foot
RU2220662C1 (ru) Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей
Gamm Arteriovenous fistula
RU2164089C2 (ru) Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии
RU2137427C1 (ru) Способ лечения варикозного расширения вен
Kobus Dorsalis pedis flap
Longacre et al. The surgical management of disabling contractures due to linear scleroderma
Jones Haemophilic blood cyst: Report of a case
RU2236182C2 (ru) Способ удаления вен
RU2154500C2 (ru) Способ лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы
SU1346138A1 (ru) Способ исследовани венозных и лимфатических сосудов нижних конечностей
RU2199276C2 (ru) Способ лечения острого пиелонефрита
RU2065290C1 (ru) Способ профилактики несостоятельности швов бронхов
RU2028103C1 (ru) Способ лечения диффузного токсического зоба
Lane et al. Endoaneurysmorrhaphy for spontaneous innominate artery aneurysm: Report of a case with cure and an important diagnostic complication
RU2594979C1 (ru) Способ хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей
RU2256414C1 (ru) Способ лечения варикозной болезни нижних конечностей при частичной клапанной недостаточности большой подкожной вены
Hiertonn et al. Thromboangiitis Obliterans in Women: Gangrene; Blood Vessel Graft
MASON et al. Embolism of the abdominal aorta
SU1680133A1 (ru) Способ лечени лимфостаза
RU2620756C1 (ru) Способ хирургического лечения больных гнойным пиелонефритом