SU1041113A1

SU1041113A1 - Способ лечени глаукомы

Info

Publication number: SU1041113A1
Application number: SU813255767A
Authority: SU
Inventors: Леонид Андреевич Линник; Александр Иванович Коломиец; Людмила Терентьевна Кашинцева; Ирина Борисовна Чокова
Original assignee: Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П.Филатова
Priority date: 1981-02-25
Filing date: 1981-02-25
Publication date: 1983-09-15

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно офтальмологии.

Известен способ лечени глаукомы с использованием лазера 1.

Наиболее близким к предлагаемому вл етс способ лечени глаукомы путем транссклерального воздействи лазерным лучом на ткани переднего отдела глаза 2.

Однако при известных способах затруднен отток внутриглазной жидкости, кроме того, воздействие лазером вызывает деструкцию тканей цилиарного тела и р д серьезных сложнений (циклиты, кровоизли ни в переднюю камеру и стекловидное тело, помутнение роговицы).

Цель изобретени - улучшение оттока внутриглазной жидкости без разрушени структур переднего отдела.

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу лечени глаукомы путем транссклерального воздействи лазерным лучом на ткани переднего отдела глаза, воздействие осуществл ют на склеру сфокусированным лазерным лучом с энергией 0,010 ,1 Дж, длительностью импульса 0,2-0,5 X XlO с, длиной волны 0,47-1,06 мкм соответственно проекции дренажной зоны глаза, при этом нанос т 30-100 аппликаций , на курс провод т 3-4 сеанса с интервалом между ними 3-5 дней.

Способ осуществл ют следующим образом .

После предварительной эпибульбарной анестезии с помощью светового луча диафаноскопа , прикладываемого к роговице, определ ют зону проекции трабекул и шлеммова канала на склеру. Затем на эту область через конъюнктиву и склеру направл ют сфокусированный лазерный луч энергией 0.1 - 0,1 Дж, длительностью импульса 0,2-0,5X10 с, длиной волны 0,47-1,06 мкм. При этом на прот жении проекции дренажной системы на склеру в один сеанс нанос т 30-100 аппликаций. Лечение больного начинают с использовани наименьшей энергии лазерного луча с наибольшим количеством лазерных аппликаций (из указанных диапазонов). В случае недостаточного гипотензивного эффекта повторные сеансы осуществл ют более высокими энерги ми лазерного луча и меньшим количеством аппликаций (в пределах указанных диапазонов).

Всего провод т 3-4 сеанса на курс с интервалом в 3-5 дней. При необходимости такие курсы можно повтор ть.

Пример. Больной О. поступил в отделение с диагнозом: открытоугольна 1C глаукома , незрела катаракта, миопи слабой степени правого глаза: начальна катаракта , миопи слабой степени правого глаза, начальна катаракта, миопи слабой степени левого глаза.

Состо ние при поступлении: острота зрени правого глаза 0,04 с корр. - 3,ОД-0 ,25, поле зрени - в пределах нормы; острота зрени левого глаза 0,4 с корр l ,5DbO,85-l,0; поле зрени - в пределах нормы.

Исследование регул ции офтальмотонуса правого глаза под вли нием 1%-ного пилокарпина при 3-х разовом закапывании показа11о его нарушение: уровень суточной кривой - 20-43 мм. рт. ст., амплитуда суточных колебаний - до 18 мм рт. ст., электронна тонографи поА.П. Нестерову: В,23 ,0; С- 0,15; F - 1,8; IJ/q - 120.

Проведен 1 сеанс антиглаукоматозной лазертерапии на правом глазу по предложенному способу.

Лазертерапию осуществл ют следующим образом.

Больному закапывают 0,25%-ный раствор дикаина. Затем в лежачем положении больному с помощью диафаноскопа определ ют проекцию шлеммова канала на склеру и на эту область через конъюнктиву и склеру сфокусированным лучом лазера нанос т 50 аппликаций с энергией 0,15 Дж. После сеанса лазертерапии уровень кривой внутри глазного давлени снизилс до нормы , что позволило отменить миотийи.

Исследование регул ции офтальмотонуса после облучени без миотиков показало: уровень суточной кривой 19-25 мм рт. ст., амплитуда суточных колебаний - 4 мм. рт. ст. Улучщились показатели гидродинамики: РО-18,0, С - 0,23, F - 2,30; IJ/c -78

Предложенный способ применен у 20 больных глаукомой (30 глаз). Из них у 10 больных - на обоих глазах.

Все больные получали усиленный режим миотиков и поступили дл антиглаукоматозных операций в св зи с тем, что консервативна терапи не давала компенсации внутриглазного давлени . Из них трое ранее были оперированы.

Лазертерапи предложенным способом проводилась: на 10-ти глазах - по 1 сеансу , на 8-ми глазах - по 2 сеанса, на 7-ми по 3 сеанса, на 3-х глазах - по 4 сеанса и на 2-ух глазах по 5 сеансов.

После проведени лазертерапии на 23 глазах (76,6%) была достигнута нормализаци внутриглазного давлени за счет улучшени оттока внутриглазной жидкости.

Были отменены миотика, после чего внутриглазное давление оставалось нормальным . Коэффициент легкости оттока у этих больных повысилс от 0,02 до 0,17 мм в мин/1 мм. рт. ст. (в среднем на 0,09). На 7-ми глазах внутриглазное давление нормализовалось при значительно ослабленном режиме миотиков. Коэффициент легкости оттока V этих больных повысилс от 0,04

до 0,16 мм в мин/1 мм. рт.ст. (в среднемПредложенный способ позвол ет улучна 0,10). Каких-лнбо структурных нзмене-шить отток внутрнглазной жндкости без

НИИ при гониоскопии и биомикроскопии заразрушени структур переднего отдела, возвсе врем наблюдени (1 год) не обнаруже-можность неограниченного повторени курно . Полученный гипотензивный эффект со-5 лазертерапии позвол ет в течение длихран лс на прот жении всего срока наб-:тельного времени поддерживать внутрилюдени .глазное давленне.

1041113

Claims

СПОСОБ ЛЕН

МЬ1 путем транссклерального вия лазерным лучом на ткани отдела глаза, отличающийся тем, целью улучшения оттока внутриглазной жидкости без разрушения структур переднего отдела, воздействие осуществдяют на склеру сфокусированным лазерным лучом с энергией 0,01-0,1 Дж, длительностью импульса 0,2-0,5X 104, длиной волны 0,47-1,06 мкм соответственно проекции дренажной зоны глрза, при этом наносят 30-100 аппликаций, на курс проводят 3-4 сеанса с интервалом между ними 3-5 дней.