SU1009468A1

SU1009468A1 - Способ лечени идиопатического дерматомиозита

Info

Publication number: SU1009468A1
Application number: SU782672001A
Authority: SU
Inventors: Людмила Александровна Исаева; Манана Александровна Жвания; Ирина Михайловна Максименко
Original assignee: 1-Й Московский Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.М.И.Сеченова
Priority date: 1978-10-23
Filing date: 1978-10-23
Publication date: 1983-04-07

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПЛТИЧЕС-; КОГО ДЕРМАТОМИОЗИТА путем введени ксзртикостероидных гормонов,антихолинэстеразных средств, препаратов 4-аминохинолинового р да, отличающ и и с тем, что, с целью сокращени сроков лечени , предупрежделцу. . осложнений и рецидивов, одновременно ввод т теоникол или компламин 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 мес цев .

Description

СО 4i

О

00

Изобретение относитс к .медицине и касаетс кожных заболеваний.

Известен способ лечени идиопатического дерматомиозита у детей., заключающийс в последовательном применении кортикостероидных гормонов,препаратов 4-аминохинолинового р да, гипосенсибилизирующих , антихолинэсте . разных, некортикостеройдных противовоспалительных средств, АТФ, глютаминовой кислоты, препаратов кали , вита минов, , лечебной гимнастики/ Основным средством терапии идиопатического дерматомиозита вл ютс кортикостероидные гормоны, которые примен ютс длительно,- годами (в отдель-. ных наблюдени х до 6,5 лет) l .

Известен также способ лечени идиопатического дерматомиозита (особо т желых форм заболевани с так называемым галопирующим течением) путем введени цитостатических иммунодепрес сантов и максимЕШьно высоких доз кортикостероидных гормонов (иногда 6 мг на 1 кг массы тела больного) 2 ,

Недостатком этихспособов вл етс необходимость применени высоких доз кортикостероидных гормонов и длительное лечение поддерживающими дозами . Однако высокие дозы кортикостероидных гормонов, не всегда предотвращают дальнейшее прогрессиров.ание процесса и летальный исход, терапи поддерживающими дозами также не всегда-эффективна , довольно часты рецидивы и прогрессирование процесса.Кроме того, возможны осложнени проводимой кортикостероидной терапии.

Целью изобретени вл етс сокращение сроков лечени , предупреждение осложнений и рецидивов.

Дл этого по способу печени идиопатического дерматомиозита путем введени кортикостероидных гормонов, антихолинэстеразных средств, препаратов 4-аминохинолинового р да, одновременно ввод т теоникол или компламин 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 мес цев.

Способ лечени идиопатического дерматомиозита осуществл ют следующим образом.

Одновременно с кортикостероидными гормонами, антихолинэстеразными средствами , препаратами 4-аминохинолинового р да назначают теонокол или кймпламин в средне-терапевтических дозах (от 0,0075 до 0,3 г в зависимоети от возраста ребенка) -2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 мес цев, лечение провод т по следующей схеме: максимальна суточна доза препарата примен етс в течение 2-2,5 мес цев,. при достижении клинико-лабораторного улучшени - уменьшение мышечной елабости , миальгии, дисфагии, дисфонии, снижение уровн ферментативной активности сыворотки крови, улучшение peaвазографических данных - дозу уменьшают на половину. Одновременно с поддерживающей дозой кортикостероидных гормонов и препаратов 4-аминохинолинового р да в последующие 2 мес ца больные получают 1/3 первоначальной дозы компламина или теоникола, нар д с поддерживающей терапией.

При неэффективности лечени (стойкость периферического сосудистого стаза,миальгии, изменение сосудистого тонуса по типу спазма мелких артерий , увеличение периферического сопротивлени на РВГ и в целом.удерживающейс активности основного процесса ) рекомендуютс инъекции по 1-2 мл 1 раз в день ежедневно в течение 10-20 дней (в зависимости от эфективности терапии) с по-следующим применением препарата внутрь по вышепредложенной схеме.

Повторение курса лечени теониколом или компламином проводитс максимально рано при начинающейс активизации процесса (мышечна слабость и миальгии, .кожные изменени , нарастание ферментатив.ной активности сыворотки крови, повышение сосудистого тонуса и увеличение периферического сопротивлени на РВГ).

П р и м е .р. Больна поступила в клинику с диагнозом: идилпатический дерматомиозит острого течени максимальной активности (3 степень) с поражением кожи, мьидц (включа дыхательную и глоточную группу крлшц) , диффузный миокардит, гепатомегали , обща дистрофи , трофические расстройства кожи и подкожной клетчатки, ФНз(функциональна недостаточность опорно-двигательного аппарата третье степени - больна почти полностью обездвижена).

Проведено лечение: преднизолон 45мг/сутки (1,5 мг на 1 кг массы тела больной)компламин 0,15 г 3 раза в день, антихолинэстеразные (прозерин ), сердечные средства, витамины препараты кали , проведена лечебна физкультура. После 3,5 недель лечени купирована максимальна 3 степень активности дерматомиозита и начато постепенное снижение суточной дозы гормонов на фоне лечени крмпламином (0,15 г 4 раза в день), делаги-. лом, витаминами и препаратами кали , Иа стационара больна выписана спуст 2 мес ца после поступлени на следующей-терапии: предпизолон .. 17,5 мг/сутки, компламин 0,15 г 2 paза в день, делагил 0,25 г в день (продолжение рекомендуемой терапии дома). Постепенно под наблюдением педиатра по месту жительства снижена суточна доза кЬртикостероидных гормонов . Суточна доза кЬмплаМина чере два мес ца после выписки из стационара составл ет 0,15 г один раз в день

31009468-4

(которую больна продолжает принимать1/5 года. В дальнейшем лечение .отеще 2 мес ца, с дальнейшей полной от-менено, обострени болезни не наблюменой препарата), продолжает прини-далось в течение последних 8 лет,

мать делагил по 0,26 г в день, прово- -больна учитс , ведет обычкый ббраэ

дитс лечебна гимнастика. На под-жизни.

держивающей- терапии кортикостероид- 5 Предложенный способ позвол ет сокных гормонов и препарата 4-аминохино-ратить сроки лечени (см. таблицу),

линового р да больна находитс ещепредупреждает осложнени и рацидивы.

Сроки лечени , годы 5,2 + 0,5 Частота оспожне11ий, единицы -7,5 + 0,8 Частота рецидивов, .единищл3,9 + О 3,24 ± 0,4 Р 0,005 -1,1 j 0,3 Р г 0,005 1,4 + 0,4 Р i

Claims

. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕС-j КОГО ДЕРМАТОМИОЗИТА путем введения кортикостероидных гормонов,антихолинэстеразных средств, препаратов 4-аминохинолинового ряда, отличающ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предупреждения, . осложнений и рецидивов, одновр’еменно вводят теоникол или компламин 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 месяцев.