SE510257C2 - Anordning för korrigering och stabilisering av avvikande kurvatur hos en kotpelare samt staghållare vid anordningen - Google Patents

Description

510257 552 lO 15 20 25 30 35 Vid bakre fusion friläggs kotpelaren från ryggsidan, varefter ett stag vanligen appliceras på kotpelarens kon- kava sida. Staget fixeras vid kotpelaren medelst skruvar eller s k ”hookar”, och skoliosen korrigeras genom att hela konstruktionen spänns samman med hjälp av ett spe- cialinstrument. Den korrigerade kotpelarens stabilitet kan sedan förbättras genom att man på den konvexa sidan fäster ett s k kompressionsstag. Stagen förbinds sedan med varandra via tvärstag.

Vid främre fusion friläggs kotpelaren från bålsidan, varefter de främre delarna av kotpelaren exploreras fràn dess konvexa sida. Vanligen frilägges fyra till sex dis- kar, vilka sedan reseceras. Hållare fixeras på kotkropp- arna medelst skruvar som fästs i kotkroppens spongiösa ben. Därefter fixeras ett stag vid hàllarna på ett sådant sätt att kotpelaren korrigeras, komprimeras och stabili- seras. Främre fusion används framförallt vid vissa typer av ryggdeformiteter i den nedre bröst- och ländryggen, vilka ej kan åtgärdas genom bakre fusion. Det kan röra sig om skolioser med stora defekter i de bakre bàgarna, såsom såsom ryggmärgsbràck, rigida och grava skolioser, kongenitala skolioser, eller grava former av kyfos.

Bakre och främre fusion kombineras gärna i de fall då frekvensen av pseudoartros är hög. En dylik kombinerad fusion blir också mera stabil.

Operationstiden vid en kombinerad fusion kan ofta uppgå till 10-ll timmar, vilket är besvärande lång tid både ur kirurgernas och patientens synvinkel.

Bakgrundsteknik I EP-A-O 558 883 beskrivs en typ av anordning för korrigering och stabilisering av en kotpelare genom främ- re fusion. Anordningen omfattar dels gängade stag med och dels kotskruvar, vars huvuden uppvisar ringformiga urtag för cirkulärt tvärsnitt, dels inställningsmuttrar, upptagning av nämnda stag. Kotskruvarna fästs i lämpliga kotkroppar i kotpelaren, varefter de gängade stagen in- rättas att sträcka sig genom nämnda skruvhuvuden. Under 10 15 20 25 30 35 U1 ...X C) DJ (31 x, J detta arbetsmoment anbringas inställningsmuttrarna på det gängade staget mellan skruvhuvudena och skruvas till an- liggning mot dessa. Genom att vrida en inställningsmutter på det gängade staget i förhållande till skruvhuvudet, kan således kirurgen distrahera eller komprimera kotpela- ren. Inställningsmuttern kan säkras i det önskade läget medelst ytterligare en mutter, vilken måste ha påförts staget tillsammans med inställningsmuttern.

Denna kända konstruktion uppvisar ett flertal nack- delar. P g a det stora antalet lösa delar som enligt ovan ingår i konstruktionen, blir denna förhållandevis svår och tidsödande att montera. Kirurgen kan dessutom få svårt att komma åt att utföra arbetsmomenten för vridning av muttrarna. En annan allvarlig nackdel ligger i att staget är helt styvt. Under arbetets gång måste nämligen stagets utsträckning anpassas till den korrigerade kotpe- larens utsträckning. Denna anpassning sker genom att staget bockas med hjälp av ett specialinstrument och tar självfallet tid och kräver utrymme. Konstruktionen är också förknippad med en viss risk för att staget postope- rativt vrider sig, vilket får till följd att defekten återkommer. Dessutom kommer konstruktionen i sitt monte- rade tillstånd att skjuta ut ett avsevärt stycke från kotpelaren, vilket innebär att intilliggande blodkärl kan skadas av dessa utskjutande delar när patienten börjar att röra på sig efter operationen.

I den av COLORADO utgivna broschyren ”Systeme Colo- (1995) tionsanordning omfattande hållare och styva stag med cir- rado pour la colonne” beskrivs en liknande korrek- kulärt tvärsnitt. Både hållarna och stagen saknar gängor.

Hållarna fästs med hjälp av skruvar i lämpliga kotor längs kotpelaren, varefter staget inrättas att sträcka sig genom samtliga hållare. Staget fästs sedan i en förs- ta hållare, vilken är förankrad i den understa kotkroppen hos det parti som skall korrigeras. Därefter fästs staget i nästföljande hållare under det att kotpelaren uträtas och komprimeras i önskvärd omfattning. Förloppet upprepas 510 257 4 10 15 20 25 30 35 tills det åsatta partiet av kotpelaren är uträtat, komp- rimerat och stabiliserat.

Bortsett från att den består av färre delar, uppvisar denna konstruktion i princip samma nackdelar som ovan- nämnda anordning, dvs styvhet hos stagen, tidsödande montering, risk för att stagen postoperativt vrider sig, samt utskjutande partier som kan skada intilliggande vävnader.

I WO 93/20771 visas en korrigeringsanordning, vilken bland annat avser att göra staget mera följsamt för att underlätta kirurgens arbete. Denna anordning omfattar skruvar, hållare samt vajrar. Hàllarna fästs med hjälp av skruvarna i lämpliga kotor. Mellan hållarna inrättas två parallella, på avstånd från varandra sig sträckande vaj- rar. Vajrarna fästs i en första hållare, förs genom näst- följande hållare, bibringas lämplig anspänning och fästs i denna hållare under det att kotpelaren uträtas och komprimeras i önskvärd omfattning, varefter vajrarna vidareföres till nästföljande hållare. Förloppet upprepas tills det åsatta partiet av kotpelaren är uträtat och komprimerat.

Denna anordning är förvisso följsam under montering- en, men dessvärre återfinns följsamheten även i den monterade konstruktionen. Anordningen saknar exempelvis fullständigt förmåga att upptaga i längsled verkande krafter. Vidare uppvisar denna anordning en dålig vridstyvhet, vilket är en nackdel vid korrigering av skolios, eftersom en skoliosdrabbad kotpelare, såsom beskrevs ovan, ofta är vriden kring sin egen längsaxel.

En anordning för stabilisering av en uträtad, skolios- drabbad kotpelare bör följaktligen förmå upptaga vrid- krafter. Vajerkonstruktionen är även svår att montera eftersom vajrarna saknar inneboende stabilitet. Risken finns därför att kirurgen anspänner vajrarna för hårt, vilket kan leda till en överkorrigering av kotpelaren.

Eftersom vajrarna med nödvändighet kommer att ha mindre tvärsnittsdimensioner än ovannämnda styva stag och dess- 10 15 20 25 30 35 U 1 _.\ C ) IE) U 'l \__J utom kommer att utsättas för betydande klämkrafter i hàllarna, uppvisar denna anordning en ökad brottrisk. Ett vajerbrott skulle innebära att kringliggande blodkärl förstörs, och patienten riskerar att förblöda.

Genom US-4 448 191 är en korrektionsanordning för bakre fusion känd, vilken omfattar ett fjädrande förspänt stag, vilket är avsett att anordnas mot kotpelaren på ett sådant sätt att denna via stagets förspänningskraft uträ- tas. Kotpelaren tvingas därigenom anpassa sig till sta- get. Korrigeringen sker således i ett steg genom anbring- ningen av staget mot kotpelaren, och kirurgen har därför ingen möjlighet att stegvis arbeta sig fram längs kotpe- laren. Anordningen åstadkommer visserligen en uträtning av kotpelaren i sidled, men försvårar samtidigt kirurgens arbete med att vrida och komprimera kotpelaren och torde därför vara olämplig för korrigering av strukturell sko- lios. Anordningen uppvisar dessutom utskjutande, vassa delar som i monterat tillstånd kan åsamka patienten ska- dor.

I US-3-648 691 visas en anordning för stabilisering av en kotpelare genom bakre fusion. Inte heller denna anordning medger kompression av kotpelaren eftersom anordningen saknar för detta ändamål adekvata fästorgan.

Anordningens förmåga att upptaga vridkrafter torde vidare vara otillräcklig för korrigering av skolios.

Sammanfattning av uppfinningen Det är ett ändamål med föreliggande uppfinning att helt eller åtminstone väsentligt övervinna ovan beskrivna problem enligt känd teknik, och i synnerhet att åstad- komma en anordning för korrigering av avvikande kurvatur hos en kotpelare, vilken anordning är enkel att anbringa på kotpelaren och därmed medger kortare operationstider.

Anordningen skall i sitt monterade tillstànd helt eller delvis stabilisera den korrigerade kotpelaren.

Det är ett annat ändamål med uppfinningen att åstad- komma en anordning som fast kan förankras vid kotpelaren och som har liten brottsannolikhet. 510 257 i 6 lO 15 20 25 30 35 Det är också ett ändamål att möjliggöra och under- lätta kompression av kotpelaren i samband med montering av anordningen.

Det är ytterligare ett ändamål att åstadkomma en anordning som enkelt medger efterjustering av den korri- gerade kotpelaren.

Det är ävenså ett ändamål att åstadkomma en anordning som under operationen är eftergivlig och som i monterat tillstånd förmår upptaga vridkrafter.

Det är tillika ett ändamål med föreliggande uppfinn- ing att åstadkomma en anordning som i monterat tillstånd har liten benägenhet att skada intilliggande blodkärl.

Dessa och andra ändamål, som kommer att framgå av följande beskrivning, har nu uppnåtts med en anordning och en staghållare av det slag som definieras i efterföl- jande patentkrav l resp 10. Underordnade patentkrav anger föredragna utföranden.

Genom användning av en uppfinningsenlig korrektions- anordning kan operationstiderna förkortas väsentligt.

Kirurgen monterar först ett antal staghållare på lämpliga kotkroppar längs kotpelaren, varefter det skivformiga staget monteras i staghållarna med en flatsida vänd mot staghållarnas anliggningsytor på kotkropparna. Tack vare sin formbarhet kan det skivformiga staget härvid enkelt och snabbt bockas eller böjas att följa den okorrigerade kotpelarens utsträckning. Kirurgen låser sedan staget i en första staghållare och arbetar sig därefter stegvis under det att kot- förskjuts och komprimeras till ett korri- fram längs kotpelaren, kota för kota, pelaren vrids, gerat läge och under det att staget samtidigt stegvis anspänns och låses i staghållarna.

Staget är tack vare sin skivform tillräckligt följ- samt för att underlätta monteringen, men har samtidigt en inneboende styvhet som ger en i sammanhanget liten risk för överkorrigering av kotpelaren. I monterat tillstånd har staget dessutom en ansenlig vridstyvhet och förmår upptaga den korrigerade kotpelarens återvridande kraft. lO 15 20 25 30 35 ou _..\ ct» r~> m -J Stagets skivform möjliggör dessutom en sådan formbun- den låsning i staghållarna att postoperativ vridning omöjliggörs.

Användningen av det skivformiga staget i kombination med de uppfinningsenliga staghållarna leder till att anordningen i monterat tillstånd är strömlinjeformad och ej skjuter ut från kotpelaren.

Kort beskrivning av ritningarna Uppfinningen och dess fördelar kommer att beskrivas närmare i det följande under hänvisning till bifogade ritningar, som i exemplifierande syfte visar en för när- varande föredragen utföringsform.

Fig 1 är en sidovy av en uppfinningsenlig anordning i monterat tillstånd, varvid anordningen av àskádlighets- skäl är monterad på en frisk och sàledes okorrigerad kot- pelare, och fig 2 är en tvärsnittsvy längs linjen I-I i fig 1, varvid kotkroppen och kotskruvarna ej visas av åskådlig- hetsskäl.

Beskrivning av en föredragen utföringsform I fig 1 visas den uppfinningsenliga anordningen i monterat tillstånd på en kotpelare. Anordningen har i det visade exemplet fem staghållare 1, 2, 3, 4, 5, två kot- skruvar 6, 6' för fastgöring av resp staghållare 1, 2, 3, 4, 5 pàken kotkropp 7, 8, 9, 10, 11, och ett långsträckt, skivformigt stag 12. Normalt är även en motsvarande anordning inrättad på motsatt sida om kotpelaren.

Staghållaren 1 har, såsom framgår av fig 2, en stomme omfattande en långsmal bottenplatta 13, som i sitt resp ändparti uppvisar ett genomgående fästhàl 14, 14' för upptagning en kotskruv 6, 6'. Bottenplattans 13 undersida har en form som väsentligen överensstämmer med kot- kroppens 7 ytteryta. På bottenplattans 13 ovansida är det mellan de genomgående fästhålen 14, 14' utformat två från bottenplattan 13 vinkelrätt utskjutande flänsar 15, 15', vilka sträcker sig över bottenplattans 13 bredd och mellan sig avgränsar ett utrymme och en plan bäryta 16. I 510 2 10 15 20 25 30 35 Q1 ~<1 w bärytan 16 är det utformat ett utskjutande låselement 17 i form av två spetsar, vars storlek dock har överdrivits 15' bort från bottenplattan 13 vända kantpartier är styrflänsar 18, 18' i fig 2. På flänsarnas 15, utformade, vilka sträcker sig bort från varandra i ett geometriskt plan som är väsentligen parallellt med bärytans 16 plan.

Staghållaren 1 omfattar vidare en C-formig täckplatta 19. På insidan av nämnda C är två motstående spår 20, 20' utformade på ett sådant sätt att de formbundet kan upp- Täckplattan 19 har ett genomgående, gängat hål 21 för upptagning av ett låsele- taga nämnda styrflänsar 18, l8'. ment i form av en skruv 22. Skruven 22 har ett spetsigt ändparti 23 för ingrepp med staget 12. På skruvens 22 motsatta ändparti är ett sexkantigt urtag utformat för ingrepp med en lämplig sexkantsnyckel. Det inses att ur- tagets utformning ej är avgörande för uppfinningen. Stag- hållaren 1 är företrädesvis så utformad att skruven 22 i sitt staget 12 låsande läge är försänkt i täckplattan 19.

Kotskruvarna 6, 6' är av konventionell typ och visas därför ej närmare. De är utformade att sträcka sig genom fästhålen 14, 14' och in i kotkropparna 7, 8, 9, 10, 11.

Staget 12 är làngsträckt, skivformigt och i tvärsnitt företrädesvis rektangulärt. Staget 12 har en första och en andra, motstående flatsida och två motstående kant- vtor. Tack vare sin skivform kan staget 12 enkelt defor- meras, dvs böjas eller bockas, i ett geometriskt plan som sträcker sig vinkelrätt mot stagets 12 flatsidor. Staget 12 kan endast med stor svårighet deformeras i övriga geo- metriska plan, där det ett stort böjmotstànd. tack vare sin tjocklek uppvisar Staget är företrädesvis tillverkat av rostfritt stål, men andra metalliska material är också Stagets bredd är ca 4-10 mm, före- tänkbara, t ex titan. trädesvis ca 5-8 mm, och dess tjocklek är ca 1-3 mm, företrädesvis ca 1,5-2 mm.

I det följande kommer det kirurgiska förfarandet för montering av korrigeringsanordningen att närmare beskri- V88. 10 15 20 25 30 35 m _.\ LD ro m -J Inledningsvis frilägger kirurgen ett parti av kotpe- laren från patientens bàlsida. Normalt frilägges fyra till sex kotkroppar och diskar från skoliosens konvexa vid sida, varefter en resektion av diskarna genomföres, vilken huvuddelen av diskarna avlägsnas. Därefter anbrin- gas en första bottenplatta 13 pà en frilagd kotkropp 7 och fästs genom att två kotskruvar 6, 6' skruvas in i kotkroppens 7 spongiösa ben. Kirurgen fäster sedan ytter- ligare bottenplattor på lämpliga kotkroppar 8, 9, 10, 11 längs den ännu icke korrigerade kotpelarens utsträckning.

Ett skivformigt stag 12 anbringas sedan pà den första bottenplattans 13 plana bäryta 16, varpå täckplattan 19 fästs vid bottenplattan 13 genom att spåren 20, 20' glid- förskjuts över styrflänsarna 18, 18', 22 skruvas in i täckplattans 19 hàl 21. Staget 12 skjuts därefter fram och anbringas på bärytan hos en nästföljan- och ett låselement de, andra bottenplatta 24, varefter en täckplatta 19 och ett låselement 22 monteras på denna. Detta förfarande upprepas tills den bortre bottenplattan 27 nås och staget 12 följaktligen sträcker sig längs det parti av kotpela- ren som skall korrigeras. Därefter anspänns samtliga lås- element 22 sà att spetsarna 23 anligger mot och ingriper med stagets 12 från kotkropparna 7, 8, 9, 10, ll vända flatsida. Det inses att det spetsiga låselementet 17 i bärytan 16 ingriper med stagets 12 mot kotkropparna 7, 8, 9, 10, 11 vända flatsida och bidrar till att låsa staget 12 i resp staghàllare 1, 2, 3, 4, 5. Det förtjänar att påpekas att staget 12 vid sin inledande, olàsta montering i staghâllarna 1, 2, 3, 4, 5 deformeras att antaga en form som väsentligen följer den ännu okorrigerade kotpe- larens utsträckning.

Kirurgen lösgör sedan den andra staghállarens 2 lås- element 22 och komprimerar kotpelaravsnittet mellan den första och andra hàllaren 1, 2 med hjälp av ett speciellt kompressionsinstrument (ej visat). Under detta förfaran- desteg korrigeras kotpelaravsnittets skoliosbetingade vridning och sidledsförskjutning. Samtidigt med komp- 10 15 20 25 30 35 ...\.

CI) 10 IQ U'"| ressionen anspänns den andra staghállarens 2 låselement 22 mot staget 12, vilket därmed fixeras i läge. Förfaran- det upprepas sedan staghållare för staghàllare längs kot- pelaren tills korrigeringen är genomförd.

Staghàllaren 1 är anordnad pà kotkroppen 7 för att uppbära staget 12 på ett sådant sätt att stagets 12 ena flatsida är vänd mot staghållarens 1 anliggningsyta pà kotkroppen 7. Därmed är staget 12 under monteringen deformerbart i uteslutande ett geometriskt plan som är väsentligen parallellt med kotpelarens felställningsplan, dvs det plan i vilket den avvikande kurvaturen sträcker sig. Felställningsplanet är vid korrigering av skolios väsentligen vinkelrätt mot kotpelarens sagittalplan, och vid korrigering av kyfos väsentligen parallellt med nämnda sagittalplan. Tack vare skivformen kan kirurgen *förhållandevis enkelt, utan hjälp av specialinstrument, deformera staget 12 att sträcka sig utmed kotpelarens avvikande kurvatur. Det metalliska staget 12 pàför därmed kotpelaren en viss àterfjädrande kraft som strävar att uträta denna. Stagets 12 eftergivlighet i kotpelarens felställningsplan underlättar också kirurgens arbete i så måtto att denne under den stegvisa korrigeringen enkelt kan anpassa stagets 12 utsträckning till den korrigerade kotpelaren.

J Staget 12 har naturligtvis olika deformerbarhet i be- roende av sin tjocklek. Tunna stag, med en tjocklek av ca 1-1,5 mm, uppvisar stor följsamhet. Dessa stag bör dock kompletteras med en gängse, bakre korrektionsanordning för att ge den korrigerade kotpelaren tillräcklig stabi- litet. En dylik bakre korrektionsanordning kan dock mon- teras förhållandevis snabbt eftersom kotpelaren redan är korrigerad medelst den uppfinningsenliga anordningen.

Kraftigare stag, med en tjocklek av ca 1,5-3 mm, ger den korrigerade kotpelaren en större stabilitet och kan i vissa fall användas ensamt, dvs utan en bakre korrek- tionsanordning. Dessa stag har fortfarande en tillräcklig 10 15 20 25 30 35 ll 5 ...s CJ FD U1 *J deformerbarhet för att kirurgens korrigeringarbete skall underlättas.

Användningen av ett skivformigt stag 12 tillsammans med de ändamålsenligt utformade staghàllarna 1, 2, 3, 4, 5 ger väsentligt minskade operationstider. Med konven- tionell teknik är operationtiden vid främre fusion ca 4- 5,5 timmar, av vilka ca 2-2,5 timmar går åt till själva korrigeringen och stabiliseringen av kotpelaren. Kliniska försök har visat att användningen av en anordning enligt uppfinningen kan minska operationstiden vid främre fusion till ca 3-4,5 timmar genom att arbetet med stabilisering och korrigering av kotpelaren förkortas med ca 1-1,5 timme.

Av ovanstående redogörelse framgår att anordningen är avsedd för främre fusion, närmare bestämt för anbringning på kotpelarens kotkroppar 7, 8, 9, 10, ll. Användningen av kotskruvar 6, 6' ger en mycket tillförlitlig infäst- ning av staghàllarna 1, 2, 3, 4, 5 på kotkropparna 7, 8, 9, 10, ll.

Tack vare stagets skivform har anordningen, sin goda eftergivlighet vid monteringen till trots, en god vrid- styvhet i monterat tillstànd och kan därför upptaga den korrigerade kotpelarens återvridande kraft. Anordningen används företrädesvis parvis, dvs ytterligare en anord- ning monteras på kotpelarens motsatta sida.

En stor fördel med anordningen ligger i den att kan monteras mycket nära kotpelaren, vilket minskar risken för att utskjutande delar sargar intilliggande blodkärl och vävnader när patienten börjar att röra på sig efter operationen.

Staghållarens 1 utförande med en lösgörbar täckplatta 19 underlättar korrigeringen eftersom kirurgen kan böja staget 12 till direkt anliggning mot bärytan 16 och där- efter montera täckplattan 19 för kvarhållning av staget 12 mot dess àterfjädrande kraft. Det är alternativt tänk- bart att utforma staghàllaren 1 i ett stycke med en sta- I detta get upptagande, genomgående kanal (ej visad). 10 15 10 257 212 fall mäste dock staget 12 vid monteringen samtidigt böjas och glidförskjutas, vilket torde försvåra arbetet något.

Det är föredraget att avståndet mellan staghàllarens 1 utskjutande flänsar 15, 15' överstiger stagets 12 bredd med företrädesvis minst 1 mm. Därigenom förenklas stagets 12 anbringning mot staghàllarens 1 bäryta 16.

Staghàllaren 1 är så utformad att staget 12 postope- I låst tillstànd anligger därför stagets 12 ena flatsida mot den plana rativt ej kan vrida sig i hållaren 1. bärytan 16. Dessutom är avståndet mellan bärytan 16 och täckplattan 19 företrädesvis mindre än stagets 12 bredd.

Det inses att anordningen enkelt kan efterjusteras genom att kirurgen lossar staget 12 vid den andra stag- hållaren 2 och ånyo arbetar sig fram längs kotpelaren enligt förfarandet ovan.

Claims (9)

10 15 20 25 30 35 13 01 ...Ä ca N: (_11 -4 PATENTKRAV

1. Anordning för korrigering och stabilisering av avvikande kurvatur hos en kotpelare genom främre fusion, omfattande minst två staghållare (1, 2, 3, 4, 5), som var och en är avsedd för anbringning mot en resp kotkropp (7, 8, 9, 10, ll) i kotpelaren, ett fästorgan (6, 6') för fastgöring av resp staghållare (1, 2, 3, 4, 5) på nämnda kotkropp (7, 8, 9, 10, ll), och ett och endast ett lång- sträckt stag (12), vilket i bruk för nämnda korrigering och stabilisering sträcker sig genom och mellan nämnda staghållare (1, 2, 3, 4, 5) samt är låst vid dessa, k ä n n e t e c k n a d av att staget (12) är väsentligen rektangulärt i tvärsektion och har en bredd om ca 5-8 mm och en tjocklek om ca 1-3 mm och består av rostfritt stål eller titan, så att staget är manuellt deformerbart i ett geometriskt plan som är vinkelrätt mot den ena plana storsidan av staget, och att staghållaren (1, 2, 3, 4, 5) uppbär staget (12) på ett sådant sätt att den ena stora flatsidan hos staget (12) är vänd mot staghållarens (1, 2, 3, 4, 5) anliggningsyta på nämnda kotkropp (7, 8, 9, 10, 11), varvid staget (12) vid monteringen i stag- hållarna (1, 2, 3, 4, 5) -utan att vara låst vid dessa- och vid korrigeringen är deformerbart i endast nämnda geometriskt plan, för att följa kotpelarens avvikande kurvatur.

2. Anordning enligt kravet 1, vid vilken staget (12) har en sådan vridstyvhet att det motstår den korrigerade kotpelarens återvridande moment.

3. Anordning enligt något av föregående krav, vid vilken staget (12) har en tjocklek om ca 1,5-2 mm.

4. Anordning enligt något av föregående krav, vid vilken fästorganet (6, 6') är minst en skruv, som sträcker sig genom ett urtag (14, 14') i resp staghållare (1, 2, 3, 4, 5).

5. Staghàllare vid en anordning enligt något av före- gående krav, omfattande en stomme (13, 19) för upptagning 10 15 20 14 av staget (12), och ett första låselement (22), vilket står i gängingrepp med ett urtag (21) i stommen (13, 19) och att med sitt ena ändparti (23) anligger mot staget (12) för låsning av detta i förhållande till stommen (5, 11), 19) om- fattar en bottenplatta för anliggning mot resp kotkropp (7, 8, 9, 10, (12), och en med bottenplattan täckplatta (19), (19).

6. Staghållare enligt krav 5, vid vilken nämnda änd- parti (23) flatsida.

7. Staghållare enligt krav 5 eller 6, vid vilken bot- tenplattan (13) har en staget (12) plan bär- (16).

8. Staghållare enligt något av kraven 5 eller 6, vid vilken bottenplattan (13) (16) framskjutande andra låselement (17).

9. Staghållare enligt något av kraven 5-8, vid vilken det första låselementet (22) har en sådan utsträckning att dess andra, motstàende ändparti vid låst stag (12) är (21) (19). k ä n n e t e c k n a d av att stommen (13, (13) ll) och för upptagning av staget (13) (21) är utformat i täck- ingripande, lösgörbar och att urtaget plattan är inrättat att ingripa med stagets (12) andra upptagande, yta har en bäryta utformad med försänkt i urtaget i täckplattan