RU86441U1

RU86441U1 - TROCAR

Info

Publication number: RU86441U1
Application number: RU2009103687/22U
Authority: RU
Inventors: Артур Факилевич Аглиуллин; Михаил Сергеевич Поспелов; Фарит Габдулхаевич Гаптраупов; Владимир Юрьевич Ермолаев; Светлана Валерьевна Левина; Ринат Явветович Яфясов; Наиль Рамилович Акрамов; Азат Юсупович Рахимов; Зуфар Гусманович Мухамадеев
Original assignee: Артур Факилевич Аглиуллин
Priority date: 2009-02-04
Filing date: 2009-02-04
Publication date: 2009-09-10

Abstract

Троакар, входящий в группу инструментов доступа, включающий эндоскопический порт, выполненный в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, разделенного фланцем на внутриполостную и наружную части, и стилет, выполненный в виде стержня, ограниченного с одного конца наконечником с острием и с другого конца рукояткой, отличающийся тем, что патрубок выполнен из двух пластин, сочленяемых через механизм выступа на одной пластине и впадины на другой пластине, которые расположены по диаметру с двух сторон по всей длине патрубка, кроме того, в верхней части патрубка выполнено фиксирующее устройство, формирующее сочлененность патрубка, включающее нижнюю втулку, вставленную в выемку патрубка и имеющую в верхней части прокладку, зажатую фиксирующей гайкой в виде резьбового кольца, жестко соединенного с верхней втулкой, прижимающей прокладку к нижней втулке, и упертой в планку с четырьмя отверстиями, расположенную на фланце в верхней части патрубка.A trocar, which is part of the access instrument group, including an endoscopic port, made in the form of a pipe with a channel for holding a tool, divided by a flange into intracavitary and external parts, and a stylet, made in the form of a rod, limited from one end by a tip with a tip and from the other end by a handle characterized in that the nozzle is made of two plates articulated through a protrusion mechanism on one plate and depressions on the other plate, which are located in diameter on both sides along the entire length of the pipe, except oh, in the upper part of the pipe, a fixing device is made that forms the joint of the pipe, including a lower sleeve inserted in the recess of the pipe and having a gasket in the upper part, clamped by a fixing nut in the form of a threaded ring, rigidly connected to the upper sleeve, pressing the gasket to the lower sleeve, and abutted in a four-hole bar located on a flange in the upper part of the nozzle.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемой для эндоскопической диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости.The utility model relates to medical equipment, namely to surgical instruments used for endoscopic diagnosis and treatment of diseases of the abdominal organs.

Известны различные троакары для эндоскопии. Наиболее близким к заявляемой полезной модели является известный троакар, который включает эндоскопический порт, выполненный в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, разделенного фланцем на внутриполостную и наружную части, и стилет, выполненный в виде стержня, ограниченного с одного конца наконечником с острием и с другого конца рукояткой [Каталог НПФ «МФС». Эндохирургия. Эндогинекология. Ринохирургия. Сосудистая хирургия (Т-0512; Т-1012); Технический паспорт медицинского инструмента. Троакар Т-0511, ТУ-9437-001-43790314-99; патент RU №2043076, А61В 17/32, 1995].Various trocars for endoscopy are known. Closest to the claimed utility model is the well-known trocar, which includes an endoscopic port made in the form of a pipe with a channel for holding a tool divided by a flange into the intracavitary and external parts, and a stylet made in the form of a rod bounded at one end by a tip with a tip and with the other end with the handle [Catalog of NPF "MFS". Endosurgery. Endogynecology. Rhinosurgery. Vascular Surgery (T-0512; T-1012); Technical passport of a medical instrument. Troakar T-0511, TU-9437-001-43790314-99; RU patent No. 2043076, A61B 17/32, 1995].

Троакар, который может быть принят за прототип, включает эндоскопический порт, выполненный в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, разделенного фланцем на внутриполостную и наружную части, и стилет, выполненный в виде стержня, ограниченного с одного конца наконечником с острием и с другого конца рукояткой (Патент №2315575, МПК А61В 17/34, 2008).The trocar, which can be taken as a prototype, includes an endoscopic port made in the form of a pipe with a channel for holding a tool divided by a flange into the intracavitary and external parts, and a stylet made in the form of a rod bounded at one end by a tip with a tip and from the other end handle (Patent No. 2315575, IPC АВВ 17/34, 2008).

Основными недостатками троакара является невысокая эффективность проведения операции из-за необходимости выполнения дополнительных манипуляций хирургом во время операции. Для извлечения тканей (органов) из брюшной полости (сальник, аппендикс, кисты, гонады, кишечник, желчный пузырь и т.д.) существуют инструменты: мешки для извлечения (одноразовые), сачки, морцеллятор, расширители, самодельные резиновые мешки, разрез передней брюшной стенки и т.д. Либо приходится переходить на открытую операцию или расширять троакарный разрез. Это в свою очередь затягивает операцию (разрез, извлечение тканей, ушивание раны, продолжение лапароскопии). Также при протягивании удаляемого материала может произойти инфицирование раневого канала.The main disadvantages of the trocar are the low efficiency of the operation due to the need to perform additional manipulations by the surgeon during the operation. To extract tissues (organs) from the abdominal cavity (omentum, appendix, cysts, gonads, intestines, gall bladder, etc.), there are tools: extraction bags (disposable), nets, morcellator, expanders, home-made rubber bags, anterior incision abdominal wall, etc. Or you have to switch to an open operation or expand the trocar incision. This, in turn, delays the operation (incision, tissue extraction, wound closure, continued laparoscopy). Also, when pulling the removed material, infection of the wound canal can occur.

Задачей предлагаемой полезной модели является повышение эффективности проведения операции с возможностью расширения троакарной раны при извлечении удаляемых органов или тканей из брюшной полости при лапароскопии, размеры которых превышают размеры внутреннего диаметра установленного троакара.The objective of the proposed utility model is to increase the efficiency of the operation with the possibility of expanding the trocar wound when removing the removed organs or tissues from the abdominal cavity during laparoscopy, the dimensions of which exceed the dimensions of the inner diameter of the installed trocar.

Решение поставленных задач обеспечивается тем, что в троакаре, входящем в группу инструментов доступа, включающим эндоскопический порт, выполненный в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, разделенного фланцем на внутриполостную и наружную части, и стилет, выполненный в виде стержня, ограниченного с одного конца наконечником с острием и с другого конца рукояткой, при этом, патрубок выполнен из двух пластин, сочленяемых через механизм выступа на одной пластине и впадины на другой пластине, которые расположены по диаметру с двух сторон по всей длине патрубка, кроме того, в верхней части патрубка выполнено фиксирующее устройство, формирующее сочлененность патрубка, включающее нижнюю втулку, вставленную в выемку патрубка и имеющую в верхней части прокладку, зажатую фиксирующей гайкой в виде резьбового кольца, жестко соединенного с верхней втулкой, прижимающей прокладку к нижней втулке, и упертой в планку с четырьмя отверстиями, расположенную на фланце в верхней части патрубка.The solution to these problems is ensured by the fact that in the trocar, which is part of the group of access instruments, including an endoscopic port, made in the form of a pipe with a channel for holding a tool divided by a flange into the intracavitary and external parts, and a stylet made in the form of a rod bounded from one end with a tip with a tip and at the other end with a handle, while the nozzle is made of two plates articulated through a protrusion mechanism on one plate and depressions on the other plate, which are located in diameter with two sides along the entire length of the pipe, in addition, in the upper part of the pipe there is a fixing device forming the articulation of the pipe, including a lower sleeve inserted into the recess of the pipe and having a gasket in the upper part, clamped by a fixing nut in the form of a threaded ring, rigidly connected to the upper sleeve , pressing the gasket to the lower sleeve, and abutted in a bar with four holes, located on the flange in the upper part of the pipe.

На чертеже фиг.1 показан общий вид троакара; фиг.2 - то же, вид А-А на фиг.1, 1 - сочлененное состояние пластин, 2 - разомкнутое состояние пластин; фиг.3 - то же, специальное приспособление.The drawing of figure 1 shows a General view of the trocar; figure 2 is the same, aa in figure 1, 1 is the articulated state of the plates, 2 is an open state of the plates; figure 3 is the same, a special device.

Троакар, входящий в группу инструментов доступа, включающий эндоскопический порт 1, выполненный в виде патрубка 2 с каналом для проведения инструмента 3, разделенного фланцем 4 на внутриполостную и наружную части, и стилет 5, выполненный в виде стержня, ограниченного с одного конца наконечником 6 с острием и с другого конца рукояткой 7 (фиг.1). При этом, патрубок 2 выполнен из двух пластин 8 и 9, сочленяемых через механизм выступа на одной пластине и впадины на другой пластине, которые расположены по диаметру с двух сторон по всей длине патрубка (фиг.2, 1 - сочлененное состояние пластин, 2 - разомкнутое состояние пластин). В верхней части патрубка 2 выполнено фиксирующее устройство 10, формирующее сочлененность патрубка, включающее нижнюю втулку 11, вставленную в выемку патрубка 2 и имеющую в верхней части прокладку 12, зажатую фиксирующей гайкой 13 в виде резьбового кольца, жестко соединенного с верхней втулкой 14, прижимающей прокладку 12 к нижней втулке 11, упертого в планку 15 с четырьмя отверстиями, расположенную на фланце 4 в верхней части патрубка 2 (фиг.1). Во время работы используется специальное шарнирное приспособление 16, в котором на проксимальных концах рукояток 17 выполнены штыри, а дистальная часть рукояток подпружинена пружиной 18 (фиг.3).A trocar included in the group of access instruments, including an endoscopic port 1, made in the form of a pipe 2 with a channel for holding a tool 3, divided by a flange 4 into intracavitary and external parts, and a stylet 5 made in the form of a rod bounded by a tip 6 s at one end the tip and the other end of the handle 7 (figure 1). At the same time, the pipe 2 is made of two plates 8 and 9, articulated through a protrusion mechanism on one plate and a depression on the other plate, which are located on the diameter on both sides along the entire length of the pipe (Fig. 2, 1 - articulated state of the plates, 2 - open state of the plates). In the upper part of the pipe 2, a fixing device 10 is made that forms the articulation of the pipe, including the lower sleeve 11, inserted into the recess of the pipe 2 and having a gasket 12 in the upper part, clamped by a fixing nut 13 in the form of a threaded ring rigidly connected to the upper sleeve 14, pressing the gasket 12 to the lower sleeve 11, rested on a bar 15 with four holes, located on the flange 4 in the upper part of the pipe 2 (figure 1). During operation, a special hinge device 16 is used, in which pins are made at the proximal ends of the arms 17, and the distal part of the arms is spring-loaded with spring 18 (Fig. 3).

Предлагаемая полезная модель работает следующим образом. Троакар предназначен для обеспечения доступа к операционному полю и создания оперативного пространства. Наиболее частой патологией органов брюшной полости у детей является воспаление аппендикса - аппендицит. Существуют ситуации, когда размеры аппендикса превышают внутренний диаметр троакара. В этих условиях морцеллятор задачи извлечения аппендикса не решает, одноразовые мешки в условиях многопрофильной больницы дорогое удовольствие (20-30 аппендэктомий в месяц, из них 5-10, когда диаметр аппендикса больше диаметра троакара, т.е. более 1,0 см). Таким образом, извлечение аппендикса необходимо проводить через расширенную троакарную рану и после чего, в данном месте установка вновь троакара невозможна или требует ушивания раны. Тоже касается и удаления других органов и тканей, сальник, кишечник, гонады, желчный пузырь и т.д.The proposed utility model works as follows. The trocar is designed to provide access to the surgical field and create operational space. The most common pathology of the abdominal organs in children is inflammation of the appendix - appendicitis. There are situations when the dimensions of the appendix exceed the inner diameter of the trocar. Under these conditions, the morcellator does not solve the problem of extracting the appendix, disposable bags in a multidisciplinary hospital are expensive (20-30 appendectomies per month, 5-10 of them when the diameter of the appendix is larger than the diameter of the trocar, i.e., more than 1.0 cm). Thus, the extraction of the appendix must be carried out through the enlarged trocar wound, and then, at this point, the installation of the trocar again is impossible or requires wound closure. The same applies to the removal of other organs and tissues, omentum, intestines, gonads, gall bladder, etc.

Во время эндоскопии в порт 1 вставляется стилет 5 и фиксируется прокладкой 12 и фиксирующей гайкой 13. В месте введения троакара на коже выполняется небольшой разрез. После введения патрубка 2 в полость стилет 5 удаляется. Через порт 1 можно ввести эндоскоп или необходимый инструмент.During endoscopy, a stylet 5 is inserted into port 1 and fixed with a gasket 12 and a fixing nut 13. A small incision is made on the skin at the site of insertion of the trocar. After the introduction of the pipe 2 into the cavity, the stylet 5 is removed. Through port 1, you can enter an endoscope or the necessary instrument.

Через данный троакар идет работа инструментами диаметром от 5 мм до 11,5 мм. Инструмент 5 мм применяется при использовании дополнительного резинового колпачка. При необходимости извлечения удаляемой ткани, диаметр которой более 11,5 мм, удаляемая ткань захватывается зажимом (на чертеже не показан), проведенным через троакар. Откручивается фиксирующая гайка 13. В отверстия планки 15 троакара устанавливаются по два штыря на двух рукоятках зажимающего пружинного механизма (фиг.3). Производится сжатие рукояток, при этом ткани, окружающие троакар, растягиваются пластинами 8, 9 троакара. Троакарное отверстие расширяется, при необходимости до 3,0-4,0 см. Удаляемая ткань подтягивается к образовавшемуся входу. Под видеоконтролем определяется степень растягивания тканей передней брюшной стенки троакаром, необходимой для извлечения ткани (органов). Удаляемая ткань извлекается. После этого пружина 18 приспособления 17 освобождается от усилий, троакар сопоставляется и пластины 8, 9 троакара фиксируются фиксирующей гайкой 13. Рукоятки 17 приспособления 16 вынимаются из отверстий пластины 15, приспособление убирается и троакар готов к продолжению работы.Through this trocar, tools with a diameter of 5 mm to 11.5 mm are used. A 5 mm tool is used when using an additional rubber cap. If it is necessary to remove a removable tissue, the diameter of which is more than 11.5 mm, the removed tissue is captured by a clip (not shown in the drawing) drawn through a trocar. The fixing nut 13 is unscrewed. Two pins are installed in the holes of the trocar 15 strap on two handles of the clamping spring mechanism (Fig. 3). The handles are compressed, while the tissues surrounding the trocar are stretched by plates 8, 9 of the trocar. The trocar hole expands, if necessary, up to 3.0-4.0 cm. The tissue to be removed is pulled to the formed entrance. Under video control, the degree of stretching of the tissues of the anterior abdominal wall with a trocar, which is necessary for the extraction of tissue (organs), is determined. Removable tissue is removed. After that, the spring 18 of the device 17 is released from the efforts, the trocar is aligned and the plates 8, 9 of the trocar are fixed with a fixing nut 13. The handles 17 of the device 16 are removed from the holes of the plate 15, the device is removed and the trocar is ready to continue working.

Преимущества предлагаемой полезной модели. 1.Троакар является инструментом многоразового использования.Benefits of the proposed utility model. 1. The trocar is a reusable tool.

2. Троакар позволяет без рассечения тканей передней брюшной стенки за счет их растяжения удалить ткани до 3-4 см в диаметре.2. The trocar allows to remove tissue up to 3-4 cm in diameter without dissecting the tissues of the anterior abdominal wall by stretching them.

3. Троакар позволяет работать инструментами от 5 до 11,5 мм в диаметре.3. The trocar allows you to work with tools from 5 to 11.5 mm in diameter.

4. Троакар не требует замены инструментов (расширители и т.д.).4. The trocar does not require replacement of tools (expanders, etc.).

5. Троакар дешевле в использовании по сравнению с одноразовыми инструментами.5. The trocar is cheaper to use compared to disposable instruments.

6. Троакар укорачивает время операции и позволяет после расширения тканей передней брюшной стенки продолжить свою работу.6. The trocar shortens the operation time and allows you to continue your work after expanding the tissues of the anterior abdominal wall.

7. 3а счет раздвижных пластин происходит профилактика инфицирования раны при извлечении тканей.7. 3a due to the sliding plates, prophylaxis of wound infection occurs during tissue extraction.

Claims

A trocar, which is part of the access instrument group, including an endoscopic port, made in the form of a pipe with a channel for holding a tool, divided by a flange into intracavitary and external parts, and a stylet, made in the form of a rod, limited from one end by a tip with a tip and from the other end by a handle characterized in that the nozzle is made of two plates articulated through a protrusion mechanism on one plate and depressions on the other plate, which are located in diameter on both sides along the entire length of the pipe, except oh, in the upper part of the pipe, a fixing device is made that forms the joint of the pipe, including a lower sleeve inserted in the recess of the pipe and having a gasket in the upper part, clamped by a fixing nut in the form of a threaded ring, rigidly connected to the upper sleeve, pressing the gasket to the lower sleeve, and abutted in a four-hole bar located on a flange in the upper part of the nozzle.