RU2855656C1 - Способ мануальной диагностики постуральных нарушений - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может использоваться для мануальной диагностики постуральных нарушений. Способ заключается в проведении тестирования постурального контроля центральной нервной системы (ПК ЦНС) и состоит из определения силы и слабости во всех плоскостях или в одном векторе ПК ЦНС. При определении слабости проводят нагрузку и разгрузку зон ПК ЦНС. При этом нагрузку производят постукиванием, а разгрузку поглаживанием по височно-нижнечелюстному суставу, стопам, позвонкам шейного отдела и/или грудного отдела, и/или поясничного отдела, и/или крестцового отдела, и/или копчикового отдела; по правому и/или левому коленному суставу. Далее переходят к обнаружению силы зон ПК ЦНС. Для этого пациент выполняет последовательные действия: закрывает правый глаз, левый оставляет открытым; закрывает левый глаз, правый глаз открывает; закрывает оба глаза; разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с правой стороны, а затем разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с левой стороны; производит постукивание зубами, создавая нагрузку на зубной ряд. Далее пациент производит круговое движение правой стопой, а затем круговое движение левой стопой. После чего доктор осуществляет постукивание в проекции внутреннего уха с правой стороны, а затем с левой стороны, вызывая колебания в области лабиринта. Затем приступают к анализу и интерпретации результатов. В случае если при нагрузке зоны ПК ЦНС тело стабильно, то определяют компенсаторную зону постурального контроля центральной нервной системы, которая вызывает клинику при неврологическом заболевании. В то же время если баланс тела нарушается, то определяют зону приложения терапевтического воздействия ПК ЦНС, которая вызывает проблемы, создающие клинику в компенсаторной зоне. Способ достоверен, позволяет ускорить диагностику постуральных нарушений. 1 табл., 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики и динамического наблюдения с целью определения функциональности мышечно-связочного аппарата в целом и оптимизации проводимых лечебных мероприятий у больных [A61B 5/00, A61B 5/11].

Из уровня техники известна СИСТЕМА И СПОСОБ ОЦЕНКИ ОСАНКИ И ДВИЖЕНИЙ ЧЕЛОВЕКА [US2013035613A1, опубл. 07.02.2013], включающие следующие стадии: предоставление трехкомпонентного акселерометра субъекту; попросить испытуемого прижать трехкомпонентный акселерометр к верхней части туловища испытуемого; инструктирование субъекта выполнить задание, пока трехкомпонентный акселерометр закреплен таким образом; непрерывная регистрация выходных данных указанного акселерометра во время выполнения субъектом указанной задачи, тем самым получая множество трехкомпонентных измерений акселерометра во время выполнения указанной задачи; определение по крайней мере на основе части указанного множества трехкомпонентных измерений акселерометра показателя, характеризующего устойчивость позы субъекта; используя по крайней мере указанный признак, определить, находится ли постуральная устойчивость субъекта в пределах нормы; если постуральная устойчивость субъекта находится в пределах указанного нормального диапазона, не предпринимать никаких дальнейших действий в отношении субъекта; и, если постуральная устойчивость субъекта не находится в указанном нормальном диапазоне, проведение вмешательства в отношении субъекта.

Недостатком данного аналога является использование специализированного оборудования для оценки, что усложняет процесс диагностики постуральных нарушений. Смещение акселерометра на туловище (например, из-за дыхания или неплотного крепления) искажает данные. Также вариации в расположении датчика у разных испытуемых влияют на сравнение с нормой. Помимо этого, система не учитывает роль зрительной и вестибулярной систем в поддержании равновесия. Например, нарушения зрения или проприоцепции не выявляются, что может привести к ошибочной интерпретации данных (например, компенсаторные стратегии при сенсорном дефиците).

Наиболее близким по технической сущности является СПОСОБ И СИСТЕМА ОЦЕНКИ ПОСТУРАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ [US2019008417A1, опубл. 10.01.2019], включающий сбор по крайней мере одних входных данных, относящихся к продолжительности стойки на одной конечности (SLS), вибрации суставов тела и области качания тела пользователя, контролируемого для оценки постуральной устойчивости, с помощью одного или нескольких аппаратных процессоров системой оценки постуральной устойчивости;

определение продолжительности SLS, вибрации суставов тела и области качания тела указанного пользователя, подпадающих по крайней мере под одну соответствующую категорию, посредством одного или нескольких аппаратных процессоров с помощью системы оценки постуральной устойчивости;

генерирует индекс постуральной устойчивости для указанного пользователя на основе определенной по меньшей мере одной категории продолжительности SLS, вибрации суставов тела и области качания тела с помощью одного или нескольких аппаратных процессоров системой оценки постуральной устойчивости; и

оценка постуральной устойчивости указанного пользователя на основе указанного показателя индекса постуральной устойчивости с помощью системы оценки постуральной устойчивости.

Основной технической проблемой прототипа является ограниченность и упрощение многомерной природы постурального контроля, что снижает точность дифференциации нарушений. Погрешности сенсоров (например, в измерении времени SLS или амплитуды вибрации) напрямую влияют на результаты. Даже незначительные ошибки исказят индекс и оценку устойчивости, что замедляет диагностику постуральных нарушений. Также система требует специализированного оборудования и процессоров, что может быть затратно и недоступно в условиях ограниченных ресурсов, что увеличивает трудозатраты при диагностике.

Задачей изобретения является устранение недостатков прототипа.

Технический результат изобретения заключается в повышении точности дифференциации первичных и компенсаторных нарушений постурального контроля, ускорении диагностики постуральных нарушений, а также в уменьшении трудозатрат при диагностике неврологического заболевания.

Указанный технический результат изобретения достигается за счет того, что способ мануальной диагностики постуральных нарушений характеризуется тестированием постурального контроля центральной нервной системы пациента и состоит из следующих стадий:

- первоначально проводят определение слабости во всех плоскостях или слабость в одном векторе постурального контроля центральной нервной системы пациента, при этом производят нагрузку зоны постурального контроля центральной нервной системы производя постукивание по височно-нижнечелюстному суставу; по стопам; по позвонкам шейного отдела и/или грудного отдела, и/или поясничного отдела, и/или крестцового отдела, и/или копчикового отдела; по правому и/или левому коленному суставу;

- далее производят разгрузку зоны постурального контроля центральной нервной системы, при этом производят поглаживание по височно-нижнечелюстному суставу; по стопам; по позвонкам шейного отдела и/или грудного отдела, и/или поясничного отдела, и/или крестцового отдела, копчикового отдела; по правому и/или левому коленному суставу;

- в то же время при обнаружении силы во всех плоскостях постурального контроля центральной нервной системы производят нагрузку зоны постурального контроля центральной нервной системы, при этом пациент выполняет последовательные действия: закрывает правый глаз, левый оставляет открытым; закрывает левый глаз, правый глаз открывает; закрывает оба глаза; разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с правой стороны, а затем разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с левой стороны; производит постукивание зубами, создавая нагрузку на зубной ряд; далее пациент производит круговое движение правой стопой, а затем пациент производит круговое движение левой стопой; доктор производит пациенту постукивание в проекции внутреннего уха с правой стороны, а затем с левой стороны, вызывая колебания в области лабиринта;

- далее производят анализ и интерпретацию результатов тестирования постурального контроля центральной нервной системы пациента, определение неврологического заболевания, при этом если при нагрузке зоны постурального контроля центральной нервной системы становиться стабильней тело, то определяют компенсаторную зону постурального контроля центральной нервной системы, которая вызывает клинику при неврологическом заболевании; в то же время если при нагрузке зоны постурального контроля центральной нервной системы баланс тела нарушается, то определяют зону приложения терапевтического воздействия постурального контроля центральной нервной системы, которая вызывает проблемы, создающий клинику в компенсаторной зоне постурального контроля центральной нервной системы.

Осуществление изобретения.

Постуральный контроль - это понятие, которое используется для описания того, как центральная нервная система анализирует сенсорную информацию от других систем, чтобы произвести адекватный моторный ответ для поддержания контролируемой, вертикальной позы. Зрительная, вестибулярная и соматосенсорная системы являются основными сенсорными системами, участвующими в постуральном контроле и поддержании равновесия.

Постуральная ориентация и равновесие являются двумя основными функциональными целями постурального контроля. Постуральная ориентация контролирует положение и тонус тела по отношению к силе тяжести, опорной поверхности, визуальной среде и внутренним ориентирам. Координация сенсомоторных стратегий для стабилизации центра масс во время как самопроизвольных, так и при внешних стимулах представляет собой постуральное равновесие.

Надлежащий постуральный контроль - это когда человек способен заниматься различными статическими и динамическими видами деятельности, такими как сидение, стояние, опускание на колени, движение на четвереньках, ползание, ходьба и бег, с возможностью сокращать соответствующие мышцы для поддержания равновесия, а также способность вносить небольшие коррективы в ответ на изменения положения и движения, без использования компенсаторных движений. Если даже одна из трех вышеуказанных систем работает не так, как положено, то это может повлиять на постуральный контроль и равновесие. Однако, когда затрагивается одна система, две другие системы могут компенсировать это. Если поражается более чем одна система, то постуральный контроль будет страдать в большей степени.

Эффективное лечение постуральных нарушений напрямую зависит от качества диагностики, так как только точное выяснение причины нарушений дает возможность регулировать баланс тела в различных положениях, устраняя развившиеся патологии. Диагностические методы получили большой скачок в развитии в последние годы, и мы смогли внедрить в работу клиники передовые технологии, используя мировой опыт лучших специалистов этой сфере медицины.

На сегодняшней день доказано, что существуют зоны, обеспечивающие постуральный баланс - это стопы, височно-нижнечелюстные суставы и система прикуса, вестибулярный аппарат (полукружные каналы в системе внутреннего уха) и глаза, которые реализуются по механизму обратной связи, путём получения информации из внешней среды через сенсорные рецепторы (проприоцепторы, зрительные рецепторы, вестибулярные рецепторы, периодонтальные рецепторы). Информация с них поступает в головной мозг, и мозг передаёт сигнал на мышцы. Это обеспечивает равномерно распределение баланса м/д мышцами передней части тела (сгибателями), задней части тела (разгибателями), мышцами правой и левой половины тела, мышцам обеспечивающими левую и правую ротацию (поворот). Если с рецепторов поступает искажённая информация из-за их поломки, нарушается и постуральный баланс.

Диагностика неврологического заболевания характеризуется тестированием постурального контроля центральной нервной системы пациента и включает следующие стадии:

Первоначально при определении слабости во всех плоскостях или слабость в одном векторе постурального контроля центральной нервной системы пациента, при этом производят нагрузку зон постурального контроля центральной нервной системы (усиливают проприоцептивную активность зоны). Производят постукивание по височно-нижнечелюстному суставу; по стопам; по позвонкам шейного отдела (7 позвонков, C1-C7) и/или грудного отдела (12 позвонков, Th1-Th12), и/или поясничного отдела (5 позвонков, L1-L5), и/или крестцового отдела (5 позвонков, сросшихся в одну крестцовую кость или крестец), копчикового отдела (3-4 позвонков); по правому и/или левому коленному суставу.

Далее проводят разгрузку зоны постурального контроля центральной нервной системы (снижают проприоцептивную активность зоны). При этом производят поглаживание по височно-нижнечелюстному суставу; по стопам; по позвонкам шейного отдела (7 позвонков, C1-C7) и/или грудного отдела (12 позвонков, Th1-Th12), и/или поясничного отдела (5 позвонков, L1-L5), и/или крестцового отдела (5 позвонков, сросшихся в одну крестцовую кость или крестец), копчикового отдела (3-4 позвонков); по правому и/или левому коленному суставу.

В то же время при обнаружении силы во всех плоскостях постурального контроля центральной нервной системы производят нагрузку зоны постурального контроля центральной нервной системы (усиливают проприоцептивный сигнал). При этом пациент выполняет последовательные действия: закрывает правый глаз, левый оставляет открытым (сигнал идет с открытого глаза); закрывает левый глаз, правый глаз открывает (сигнал идет с открытого глаза); закрывает оба глаза; разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с правой стороны, а затем разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с левой стороны; производит постукивание зубами, создавая нагрузку на зубной ряд; далее пациент производит круговое движение правой стопой, а затем пациент производит круговое движение левой стопой, создавая стимуляцию на таранную кость стопы. А далее доктор производит пациенту постукивание в проекции внутреннего уха с правой стороны, а затем с левой стороны, вызывая колебания в области лабиринта.

Далее производят анализ и интерпретацию результатов тестирования постурального контроля центральной нервной системы пациента, определение неврологического заболевания, при этом если при нагрузке зоны постурального контроля центральной нервной системы становиться стабильней тело, то определяют компенсаторную зону постурального контроля центральной нервной системы, которая вызывает клинику при неврологическом заболевании (боли, дискомфорт). В то же время если при нагрузке зоны постурального контроля центральной нервной системы баланс тела нарушается, то определяют зону приложения терапевтического воздействия постурального контроля центральной нервной системы, которая вызывает проблемы, создающий клинику в компенсаторной зоне постурального контроля центральной нервной системы.

Примеры использования заявленного способа.

Пример 1.

Пациентка женщина. Проблемы с челюстью, то есть не хватает прикуса. Она проводила стоматологическое лечение, при этом после стоматологических вмешательств сохраняется персистирующий дискомфорт в челюстно-лицевой области.

Жалобы пациентки: боль в спине при наклоне, головокружения во время поездки в транспорте, дискомфорт при пережевывании пищи.

Провели сбор анамнеза и объективное исследование пациента. Нарушение статокинетической устойчивости: пациентка демонстрирует расширенную опорную базу (стояние с широко расставленными нижними конечностями) вследствие постуральной нестабильности.

Компенсаторный механизм: смещение нижней челюсти в латеральном направлении приводит к временной стабилизации постурального баланса. При возврате челюсти в нейтральную позицию наблюдается декомпенсация (усиление неустойчивости).

Вестибулярная система: позиционная слабость вестибулярного аппарата выявлена при пассивных наклонах головы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Провокационные тесты (целенаправленная вестибулярная стимуляция, включая встряхивание головы) усиливают постуральную нестабильность, что коррелирует с жалобами на головокружения при проездках в транспорте. Локальная болезненность в поясничном отделе провоцируется вестибулярной нагрузкой, что подтверждает интегративный характер компенсаторных нарушений.

Соматосенсорные нарушения: гиперчувствительность обонятельного нерва (I пара ЧМН): нетерпимость к резким запахам (парфюмерия, особенно сладкие отдушки) с провокацией тошноты и постуральной дестабилизации.

Паттерн избегания: рефлекторное отдергивание головы при воздействии ольфакторных стимулов, что интерпретируется как защитный неврологический механизм.

Провели диагностику постуральных нарушений согласно заявленному способу. Первоначально провели определение слабости во всех плоскостях или слабость в одном векторе постурального контроля центральной нервной системы пациента, при этом производят нагрузку зон постурального контроля центральной нервной системы производя постукивание по височно-нижнечелюстному суставу; по стопам; по позвонкам шейного отдела, грудного отдела, поясничного отдела, по правому и левому коленному суставу.

Далее произвели разгрузку зоны постурального контроля центральной нервной системы, при этом производят поглаживание по вышеперечисленным зонам. А также провели последовательное тестирование и нагрузку сильных зон постурального контроля центральной нервной системы, при этом пациент выполняет последовательные действия по закрытию и открытию глаз, мягкое воздействие на область височно-нижнечелюстного сустава с правой стороны, с левой стороны; производил постукивание зубами, создавая нагрузку на зубной ряд; а также круговое движение правой и левой стопой. Также доктор производил пациенту постукивание в проекции внутреннего уха с правой и левой стороны.

Интерпретация результатов:

При проведении диагностики были выявлены компенсаторные зоны и зоны приложения терапевтического воздействия, вызывающие боли у пациентки. К компенсаторным зонам у данной пациенты отнесли: височно-нижнечелюстной сустав, компенсация в котором происходит за счет смещения нижней челюсти в латеральном направлении (в сторону), что временно улучшает постуральный баланс за счет активации жевательных мышц, стабилизирующих шейно-черепной переход. Также происходит стимуляции проприорецепторов височно-нижнечелюстного сустава, что усиливает афферентный сигнал в центральную нервную систему для коррекции вертикальной оси тела. Также шейный отдел позвоночника является компенсаторной зоной. Пациентка инстинктивно прижимает голову, фиксируя шейный отдел, чтобы минимизировать вестибулярную нагрузку. Это приводит к выключению постуральных рефлексов (например, тонического лабиринтного рефлекса), требующих свободного движения головы, а также снижению энергозатрат центральной нервной системы на поддержание баланса.

Комплекс постуральных нарушений у пациентки обусловлен мультифокальной дисфункцией зон приложения терапевтического воздействия - центральной нервной системой с вовлечением вестибулярной, проприоцептивной и ольфакторной систем. Рекомендована нейрореабилитация, направленная на коррекцию компенсаторных паттернов и десенсибилизацию вестибулярного аппарата.

Пример 2.

Пациент: мужчина, 35 лет. Анамнез: 6 месяцев назад перенес оскольчатый перелом правого коленного сустава со смещением. Проведена открытая репозиция с остеосинтезом, иммобилизация гипсом в течение 8 недель. После снятия гипса отмечается ограничение подвижности колена (сгибание до 90°, разгибание неполное), слабость мышц бедра, периодические боли при ходьбе. Пациент прошел курс физиотерапии, но сохраняется нарушение походки.

Жалобы: неустойчивость при стоянии, особенно при поворотах, тянущая боль в пояснице после длительной ходьбы, головокружение при резком вставании, ощущение "разной длины ног" при ходьбе.

Объективные исследования показали, что в положении стоя пациент переносит вес тела на левую (здоровую) ногу, формируя асимметричную опорную базу. Компенсаторный наклон таза вправо, умеренный сколиоз в грудопоясничном переходе. Гипертонус мышц левой голени и ягодичной области.

Провели тестирование постурального контроля правого коленного сустава, при этом постукивание вызывает усиление боли и рефлекторное подкашивание ноги. Симметричная реакция - левая стопа демонстрирует гиперкоррекцию (избыточное давление на пятку), правая - сниженную проприоцептивную чувствительность. При тестировании поясничного отдела позвоночника провели постукивание в области L4-L5, что провоцирует иррадиацию боли в правую ягодицу. Нагрузка на правую подвздошную кость усиливает неустойчивость.

При разгрузке зон при поглаживании правого колена уменьшается локальную боль и временно улучшает стабильность тела. Воздействие на поясничный отдел снижает компенсаторный гипертонус мышц спины.

Далее провели функциональные тесты: Проба Ромберга (стояние с закрытыми глазами) приводит к усилению покачивания, смещение тела влево; круговые движения правой стопой выполняются с ограниченной амплитудой, что коррелирует с жалобами на головокружение (связь с вестибулярной компенсацией); пациент не может точно воспроизвести угол сгибания правого колена без зрительного контроля.

Интерпретация результатов: выявлены компенсаторные зоны - правое колено: снижение проприоцептивного вклада из-за посттравматической атрофии мышц и рубцовых изменений. Компенсация происходит за счет перераспределения нагрузки на левую ногу и фиксации таза, что приводит к перегрузке поясничного отдела. Также поясничный отдел позвоночника: гипермобильность в сегменте L5-S1 как реакция на асимметричный тазовый наклон. К компенсаторным зонам относится вестибулярная система: адаптация к измененной афферентации от правой ноги, что проявляется головокружением при резкой смене положения. Дисфункция правого колена нарушает паттерн ходьбы, вызывая каскад компенсаций: → перекос таза → сколиоз → перегрузка шейного отдела → вестибулярная дезадаптация.

Помимо этого, выявили зоны терапевтического воздействия: коленный сустав, при этом рекомендовано восстановление проприоцепции через нейромышечную активацию; таз - коррекция асимметрии методами мануальной терапии; стопы - нормализация опорной функции правой стопы.

Рекомендации: нейрореабилитация (упражнения на баланс с акцентом на правую конечность), мануальная терапия (мобилизация правого коленного сустава и коррекция таза), увеличение вестибулярной адаптации (упражнения на стабилизацию взгляда при движениях головы) (метод Cawthorne-Cooksey), физиотерапия.

Пример 3.

Мужчина. Анамнез и жалобы пациента: Пациент предъявляет жалобы на боль в области околоушной слюнной железы, предшествующую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава с выраженной болезненностью при накусывании, смещением нижней челюсти в правую сторону и нарушением окклюзии. В анамнезе — двусторонний гнойный конъюнктивит, возникший после травмы правого глаза. Отмечается отсутствие прямой стоматологической патологии или травмы нижней челюсти. Пациент демонстрирует признаки постуральной дестабилизации: увеличение площади опоры (широко расставленные ноги), нестабильность при тестировании в вертикальном положении с преобладанием слабости в правом векторе.

Применяли способ мануальной диагностики постуральных нарушений. При этом провели тестирование постурального контроля центральной нервной системы. На этапе определения слабости выявлена нестабильность в правом векторе. Проведена нагрузка на зоны постурального контроля: постукивание по правому височно-нижнечелюстному суставу, что временно улучшило стабильность, подтверждая компенсаторную роль сустава. Разгрузка зон (поглаживание височно-нижнечелюстного сустава, стоп, позвоночника) не привела к нормализации тонуса, что исключило локальную гиперреактивность.

При нагрузке зон с активацией проприоцепции (закрытие левого глаза, манипуляции с височно-нижнечелюстного суставом, постукивание зубным рядом, стимуляция внутреннего уха) выявлено усиление нестабильности. Закрытие левого глаза (исключение визуального датчика) усугубило дефицит постурального контроля, что связано с нарушением обработки информации от травмированного правого глаза.

Интерпретация результатов: травма правого глаза привела к искажению визуальной афферентации, что вызвало перегрузку проприоцептивных датчиков височно-нижнечелюстного сустава и коленных суставов для поддержания баланса. Это спровоцировало гипертонус жевательных мышц, смещение челюсти и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Гнойный конъюнктивит правого глаза развился на фоне хронической микротравматизации и снижения местного иммунитета, усугубленного нарушением иннервации (вовлечение II пары ЧМН).

Диагноз: Постуральная дисфункция на фоне дезинтеграции сенсорных входов (визуального, проприоцептивного) после травмы глаза. Вторичная компенсаторная перегрузка височно-нижнечелюстного сустава и нижних конечностей.

Заявленный способ направлен на выявление дефицитарных зон постурального контроля через модуляцию афферентного потока. Нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав увеличивает проприоцептивную сигнализацию, временно стабилизируя центральную-нервную систему, что подтверждает его роль как компенсаторного звена. Нарушение стабильности при исключении визуального входа (закрытие глаза) указывает на первичный дефект в обработке информации от травмированного правого глаза. Терапевтическое воздействие должно быть направлено на восстановление корректной афферентации (реабилитация глазодвигательных мышц, нормализация работы височно-нижнечелюстного сустава) и перераспределение нагрузки на постуральные датчики (коленные суставы, стопы).

Клиническая картина объясняется каскадом компенсаторных реакций центральной нервной системы на фоне дисфункции правого глаза. Метод подтвердил, что гипертонус височно-нижнечелюстного сустава и смещение челюсти являются адаптационным ответом для поддержания постурального баланса, что требует комплексного подхода к коррекции сенсорной интеграции.

Технический результат изобретения заключается в повышении точности дифференциации первичных и компенсаторных нарушений постурального контроля, ускорении диагностики постуральных нарушений, а также в уменьшении трудозатрат при диагностике неврологического заболевания.

Это достигается благодаря следующим аспектам. Комбинация нагрузочных (постукивание) и разгрузочных (поглаживание) воздействий на специфические зоны (височно-нижнечелюстной сустав, стопы, позвоночник, колени) позволяет выявить скрытые нарушения постурального баланса, которые не обнаруживаются при стандартных тестах. Анализ реакций тела на нагрузку/разгрузку помогает отделить компенсаторные адаптации (при стабилизации тела) от первичных патологий (при дестабилизации), что критично для выбора терапии.

Включение зрительных (закрывание глаз), проприоцептивных (движения стоп) и вестибулярных (постукивание в проекции лабиринта) тестов обеспечивает комплексную оценку взаимодействия сенсорных систем, ответственных за постуральный контроль. Стандартизированный алгоритм (последовательность воздействий и тестов) снижает субъективность оценки и ускоряет выявление проблемных зон. Точечное определение зон для коррекции позволяет разработать персонализированное лечение, направленное на устранение причины, а не симптомов.

Заявленный способ обеспечивает раннее выявление и точную локализацию нарушений центральной нервной системы, что оптимизирует восстановление постурального баланса и снижает риск ошибок при выборе терапевтических стратегий.

На основании этого провели сравнительный анализ заявленного изобретения с аналогом и прототипом. Провели оценку точности дифференциации первичных и компенсаторных нарушений постурального контроля, потраченное время на диагностику постуральных нарушений, а также оценку трудозатрат при диагностике неврологического заболевания. Полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Сравнительный анализ заявленного изобретения, аналога и прототипа.

	Прототип	Аналог
Увеличение точности дифференциации нарушений заявленным способом, на %	7	10
Уменьшение времени на диагностику заявленным способом, на %	12	15
Уменьшение трудозатрат при диагностике заявленным способом, на %	10	19

По полученным результатам видно, что заявленный способ обеспечивает увеличение точности дифференциации первичных и компенсаторных нарушений постурального контроля на 8,5%, уменьшает время на диагностику постуральных нарушений на 13,5%, а также уменьшает трудозатраты при диагностике неврологического заболевания на 14,5%.

Локальное воздействие на специфические зоны (например, шейные позвонки или стопы) позволяет выявить сегментарные нарушения в центральной нервной системе. Быстрая проверка множества зон в разных плоскостях сокращает время на выявление проблемных областей. Снятие компенсаторного напряжения помогает выделить первичные нарушения. Контраст между реакцией на нагрузку и разгрузку позволяет быстро определить тип нарушения без дополнительных тестов.

Закрывание глаз исключает визуальную компенсацию, выявляя скрытые вестибулярные или проприоцептивные нарушения. Движения стоп и воздействие на лабиринт проверяют интеграцию сенсорных систем (зрение, вестибулярный аппарат, проприоцепция), что повышает точность локализации проблемы. Комплексная проверка сенсорно-моторных функций в одном сеансе сокращает время обследования. Четкая последовательность действий пациента стандартизирует процесс, уменьшая субъективность оценок. Упрощенная логика анализа без сложных алгоритмов и без необходимости применения специализированного оборудования делает метод доступным для всех специалистов. Системный охват ключевых областей постурального контроля предотвращает пропуск патологий. Предопределенная последовательность исключает хаотичный поиск проблем.

Таким образом, заявленное изобретение повышает точность дифференциации первичных и компенсаторных нарушений постурального контроля, ускоряет диагностику постуральных нарушений, а также уменьшает трудозатраты при диагностике неврологического заболевания.

Claims (6)

1. Способ мануальной диагностики постуральных нарушений, характеризующийся тестированием постурального контроля центральной нервной системы пациента и состоящий из следующих стадий:
2. - первоначально проводят нагрузку зон постурального контроля центральной нервной системы, производя постукивание по височно-нижнечелюстному суставу; по стопам; по позвонкам шейного отдела и/или грудного отдела, и/или поясничного отдела, и/или крестцового отдела, и/или копчикового отдела; по правому и/или левому коленному суставу;
3. - далее производят разгрузку зон постурального контроля центральной нервной системы, при этом производят поглаживание по височно-нижнечелюстному суставу; по стопам; по позвонкам шейного отдела и/или грудного отдела, и/или поясничного отдела, и/или крестцового отдела, копчикового отдела; по правому и/или левому коленному суставу;
4. - затем производят тестирование посредством нагрузки зон с активацией проприоцепции, при этом пациент выполняет последовательные действия: закрывает правый глаз, левый оставляет открытым; закрывает левый глаз, правый глаз открывает; закрывает оба глаза; разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с правой стороны, а затем разминает рукой область височно-нижнечелюстного сустава с левой стороны; производит постукивание зубами, создавая нагрузку на зубной ряд; далее пациент производит круговое движение правой стопой, а затем пациент производит круговое движение левой стопой; а далее доктор производит пациенту постукивание в проекции внутреннего уха с правой стороны, а затем с левой стороны;
5. - при проведении нагрузки и разгрузки наблюдают за пациентом, определяя нестабильность положения тела, возникновение боли;
6. - далее производят анализ и интерпретацию результатов тестирования постурального контроля центральной нервной системы пациента, при этом если при тестировании зон постурального контроля центральной нервной системы баланс тела не нарушен, то определяют компенсаторную зону постурального контроля; если при нагрузке зоны постурального контроля центральной нервной системы баланс тела нарушается и/или возникает боль, то эту зону определяют как зону, требующую терапевтического воздействия.