RU2763664C1 - Способ диагностики состояния макулярной зоны сетчатки на фоне стентирования артерий сердца - Google Patents
Способ диагностики состояния макулярной зоны сетчатки на фоне стентирования артерий сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2763664C1 RU2763664C1 RU2021109854A RU2021109854A RU2763664C1 RU 2763664 C1 RU2763664 C1 RU 2763664C1 RU 2021109854 A RU2021109854 A RU 2021109854A RU 2021109854 A RU2021109854 A RU 2021109854A RU 2763664 C1 RU2763664 C1 RU 2763664C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vessels
- density
- less
- coronary artery
- plexus
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют сканирование макулярной области методом оптической когерентной томографии с ангиографией в режиме AngioRetinaQuickVue 3×3 мм. При этом измеряют плотность сосудов в фовеа и в парафовеолярных: в поверхностном, глубоком сосудистом сплетениях и в слое хориокапилляров. При этом если у пациентов со стенозом коронарных артерий плотность сосудов в поверхностном слое парафовеа менее 48%, в глубоком сосудистом сплетении плотность сосудов в зоне фовеа менее 25%, плотность сосудов глубокого сплетения парафовеа менее 52%, плотность сосудов в слое хориокапилляров в зоне фовеа менее 50%, апарафовеа менее 55%, то диагностируют микроциркуляторные изменения в макулярной области у пациентов со стенозом коронарных артерий. Способ позволяет диагностировать микроциркуляторные изменения макулярной зоны у пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца на фоне стентирования коронарных артерий. 10 ил., 3 пр.
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для неинвазивной диагностики микроциркуляторных изменений макулярной зоны на фоне стентирования коронарных артерий.
Гипертоническая болезнь (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС) имеют особую социальную значимость из-за большой распространенности и высокой смертности от их осложнений. Основной причиной смерти в мире является ИБС - на нее приходится 16% всех смертей в мире. За последние 20 лет число летальных исходов от ИБС выросло более чем на 2 млн и по данным ВОЗ в 2019 г. составило почти 9 млн. Коронарография с последующей транслюминальной баллонной ангиопластикой со стентированием коронарных артерий занимает одно из лидирующих мест среди всех чрескожных вмешательств и, по данным Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, составляет 95% из всех проведенных чрескожных вмешательств.
В современном мире оценка микрососудистых изменений при ГБ и ИБС, профилактика осложнений, в том числе ассоциированных с органом зрения таких, как гипертоническая ретинопатия, являются главной задачей специалистов. ГБ и ИБС вызывают микрососудистые изменения, которые могут быть исследованы непосредственно в глазном яблоке. Оценка микрососудистых изменений в сетчатке может быть полезным индикатором для оценки микрососудистых изменений в сердце на фоне стентирования коронарных артерий. Изменения глазного дна, вызванные АГ и ИБС, включают артериолярное сужение, артериовенозные
перекресты, ишемические очаги в виде «ватных пятен», пре- и интраретинальные кровоизлияния и отек диска зрительного нерва. Эти изменения можно наблюдать с помощью различных методов исследования, включая офтальмоскопию глазного дна, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и флуоресцентную ангиографию (ФАГ). На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики микрососудистых изменений является флюоресцентная ангиография (ФАГ), но данная методика имеет ряд недостатков. Необходимость введения контрастного вещества из-за возможного развития аллергической реакции в ряде случае представляется невозможным. ФАГ противопоказана беременным женщинам и в послеродовом периоде, пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, а также с помощью ФАГ невозможно визуализировать раздельные сосудистые сплетения.
Поиск подходов к оценке микрососудистых изменений глазного дна при ГБ и ИБС связан с совершенствованием современного офтальмологического оборудования и возможностью получения объективных инструментальных данных о состоянии структур глазного дна (ретинальных и хориоидальных сосудов). Оптическая когерентная томография с ангиографией (ОКТ-А) - это современный неинвазивный диагностический метод визуализации, без введения контрастного вещества в вену, который для получения изображений сетчатки и хориоидеи с высоким разрешением использует контраст движения, извлеченный из высокоскоростных ОКТ-изображений. ОКТ-А это метод исследования, который позволяет количественно определять плотность сосудов (ПС). Насколько известно авторам, ранее не проводилось никаких исследований пациентов с ГБ и ИБС с помощью ОКТ-А.
Технической проблемой является оценка влияния стентирования коронарных артерий на микроциркуляцию сосудов сетчатки и хориокапилляров у пациентов с АГ и ИБС.
Технический результат заключается в объективной диагностике микроциркуляторных изменений макулярной зоны у пациентов с ГБ и ИБС на фоне стентирования коронарных артерий.
Существует множество способов для улучшения кровоснабжения сетчатки глаза в макулярной зоне (терапевтические и хирургические методы лечения сердца и сосудов). Оптическая когерентная томография с ангиографией является единственным точным способом неинвазивной диагностики сосудов глазного дна.
Проблема решается, а технический результат достигается путем диагностики микроциркуляторных изменений макулярной зоны у пациентов с ГБ и ИБС со стенозом коронарных артерий. Способ заключается в том, выполняют сканирование макулярной области методом оптической когерентной томографии с ангиографией в режиме AngioRetinaQuickVue 3x3 мм. Измеряют плотность сосудов в фовеа и в парафовеолярных: в поверхностном, глубоком сосудистом сплетениях и в слое хориокапилляров. При этом если у пациентов со стенозом коронарных артерий плотность сосудов в поверхностном слое парафовеа менее 48%, в глубокой сосудистом сплетении плотность сосудов в зоне фовеа менее 25%, плотности сосудов глубокого сплетения парафовеа менее 52%, плотность сосудов в слое хориокапилляров в зоне фовеа менее 50%, а парафовеа менее 55%, то диагностируют микроциркуляторные изменения в макулярной области у пациентов со стенозом коронарных артерий.
Способ осуществляется следующим образом. ОКТ-ангиографию проводят на оптическом когерентном томографе RTVue XR Avanti (Optovue, США). После полного расширения зрачка исследование выполняется дважды (в 5-минутном интервале) в том же положении с помощью RTVue-100 XR с функцией ОКТ-ангиографии для получения изображений микроциркуляторного русла макулярной области (3x3 мм). Данный прибор обеспечивает высокое разрешение микрососудистых изображений сетчатки и сосудистой оболочки с помощью 70000 а-сканирований в секунду при длине волны 840x10 нм. У каждого пациента проводится сканирование макулы площадью 3x3 мм. Область сканирования размером 3x3 мм разделяется на пять подполей, состоящих из центра размером 1 мм и четырех квадрантов (верхний, нижний, носовой и височный). Плотность сосудов определяется как общая продолжительность перфузии сосудистого русла на единицу площади в области измерения каждого подполя. Для получения четких изображений через прозрачную среду исключаются изображения с уровнем сигнала <8. Для получения ОКТ-ангиограммы используется программное обеспечение AngioVue (Optovue, США). Для уменьшения артефактов при движении глаз и изменении фиксации целесообразно проводить два сканирования. При каждом сканировании парафовеальных квадрантов (3x3 мм) прибор автоматически производит сегментацию по следующим границам: поверхностное сосудистое сплетение сегментировано с внутренней границы на 3 мкм ниже внутренней пограничной мембраной (ВПМ) и внешняя граница на уровне 15 мкм ниже внутренним плексиформным слоем. Глубокое сосудистое сплетение сегментировано с внутренней границей на 15 мкм ниже внутреннего плексиформного слоя и внешней границей на 70 мкм ниже внутреннего плексиформного слоя.
Капилляры сосудистой оболочки - от 30 мкм до 60 мкм ниже плоскости пигментного эпителия сетчатки.
Авторами выявлено что у пациентов со стенозом коронарных артерий в сравнении со здоровыми лицами происходит снижение
плотности сосудов поверхностного сплетения, глубокого сплетения, а также слоя хориокапилляров.
Авторами установлено увеличение плотности сосудов поверхностного сплетения сетчатки, глубокого сплетения сетчатки и в слое хориокапилляров на фоне лечения (транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий, с использованием металическых коронарных стентов с лекарственным покрытием).
Выявление микроциркуляторных изменений в макулярной области у пациентов со стенозом коронарных артерий является актуальной задачей и позволяет своевременно назначать консультацию кардиохирурга с последующим проведением коронарографии со стентированием коронарных сосудов и, следовательно, предотвратить развития острых осложнении и необратимые изменения макулярной области сетчатки.
На фиг.1 представлен оптический когерентный томограф RTVue XR Avanti (Optovue, США), на котором проводились исследования.
На фиг.2 представлены границы поверхностного сосудистого сплетения - с внутренней границы на 3 мкм под внутренней пограничной мембраной и внешняя граница на уровне 15 мкм под внутренним плексиформным слоем.
На фиг.3 представлены границы глубокого сосудистого сплетения -с внутренней границей на 15 мкм ниже внутреннего плексиформного слоя и внешней границей на 70 мкм ниже внутреннего плексиформного слоя.
На фиг.4 представлен границы слой хориокапилляров - от 30 мкм до 60 мкм ниже плоскости пигментного эпителия сетчатки.
На фиг. 5 коронарография до стентирования - стеноз правой коронарной артерии.
На фиг. 6 коронарография после стентирования - восстановлений просвет коронарной артерии.
На фиг.7 плотность сосудов поверхностного сплетения сетчатки до проведения стентирования коронарных артерий.
На фиг. 8 плотность сосудов поверхностного сплетения сетчатки после проведения стентирования коронарных артерий.
На фиг.9 плотность сосудов глубокого сплетения сетчатки до проведения стентирования коронарных артерий.
На фиг. 10 плотность сосудов глубокого сплетения сетчатки после проведения стентирования коронарных артерий.
Способ поясняется клиническими примерами:
Пример 1.
Пациент Д., 68 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь III ст., риск ССО 4 (очень высокий), ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК госпитализирован в кардиологическое отделение с целью проведения диагностической коранорографии. До проведения краниографии пациенту было проведено полное офтальмологическое обследование, включая оптическую когерентную томографию с ангиографией, где обнаружено снижение плотности сосудов в поверхностном слое парафовеа менее 47%, в глубокой сосудистом сплетении плотность сосудов в зоне фовеа менее 22%, плотности сосудов глубокого сплетения парафовеа менее 50%, плотность сосудов в слое хориокапилляров в зоне фовеа менее 46%, а парафовеа менее 53% то диагностируют микроциркуляторные изменения в макулярной области у пациентов со стенозом коронарных артерий. Во время плановой коронарографии обнаружен стеноз правой коронарной артерий и было принято решение о проведении стентирования коронарной артерии с использованием металлического стента с лекарственным покрытием. Через 6 месяцев после стентирования правой коронарной артерии также проведено полное офтальмологическое обследование с оптической когерентной томографией с ангиографией и обнаружено повышение плотности сосудов поверхностного сплетения сетчатки в зоне фовеа до 32% и увеличение среднего показателя плотности сосудов поверхностного сплетения в парафовеа до 55%.
Пример 2.
Пациент В., 65 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь II ст., риск ССО 4 (очень высокий), ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК госпитализирован в кардиологическое отделение с целью проведения диагностической коранорографии. До проведения краниографии пациенту было проведено полное офтальмологическое обследование, включая оптическую когерентную томографию с ангиографией, где обнаружено снижение плотности сосудов глубокого сплетения сетчатки в зоне фовеа до 22%, средний показатель плотности сосудов поверхностного сплетения в парафовеолярной области составлял 48%. Во время плановой коронарографии обнаружен стеноз передней нисходящей артерии и было принято решение о проведении стентирования коронарной артерии с использованием металлического стента с лекарственным покрытием. Через 6 месяцев после стентирования передней нисходящей коронарной артерии также проведено полное офтальмологическое обследование с оптической когерентной томографией с ангиографией и обнаружено повышение плотности сосудов поверхностного сплетения сетчатки в зоне фовеа до 27% и увеличение
среднего показателя плотности сосудов поверхностного сплетения в парафовеа до 50%.
Пример 3.
Пациент А., 66 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь III ст., риск ССО 4 (очень высокий), ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК госпитализирован в кардиологическое отделение с целью проведения диагностической коронарографии. До проведения краниографии пациенту было проведено полное офтальмологическое обследование, включая оптическую когерентную томографию с ангиографией, где обнаружено снижение плотности сосудов глубокого сплетения сетчатки в зоне фовеа до 47%, средний показатель плотности сосудов поверхностного сплетения в парафовеолярной области составлял 48%. Во время плановой коронарографии обнаружен стеноз передней нисходящей артерии и было принято решение о проведении стентирования коронарной артерии с использованием металлического стента с лекарственным покрытием. Через 6 месяцев после стентирования передней нисходящей коронарной артерии также проведено полное офтальмологическое обследование с оптической когерентной томографией с ангиографией и обнаружено повышение плотности сосудов поверхностного сплетения сетчатки в зоне фовеа до 57% и увеличение среднего показателя плотности сосудов поверхностного сплетения в парафовеа до 57%.
Предлагаемый способ позволяет с высокой точностью установить снижение микроциркуляции в ретинальных сосудах.
Claims (1)
- Способ диагностики состояния макулярной зоны сетчатки у пациентов со стенозом коронарных артерий, включающий сканирование макулярной области методом оптической когерентной томографии с ангиографией в режиме AngioRetinaQuickVue 3×3 мм, при этом измеряют плотность сосудов в фовеа и в парафовеолярных: в поверхностном, глубоком сосудистом сплетениях и в слое хориокапилляров, при этом если у пациентов со стенозом коронарных артерий плотность сосудов в поверхностном слое парафовеа менее 48%, в глубоком сосудистом сплетении плотность сосудов в зоне фовеа менее 25%, плотность сосудов глубокого сплетения парафовеа менее 52%, плотность сосудов в слое хориокапилляров в зоне фовеа менее 50%, апарафовеа менее 55%, то диагностируют микроциркуляторные изменения в макулярной области у пациентов со стенозом коронарных артерий.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021109854A RU2763664C1 (ru) | 2021-04-09 | 2021-04-09 | Способ диагностики состояния макулярной зоны сетчатки на фоне стентирования артерий сердца |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021109854A RU2763664C1 (ru) | 2021-04-09 | 2021-04-09 | Способ диагностики состояния макулярной зоны сетчатки на фоне стентирования артерий сердца |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2763664C1 true RU2763664C1 (ru) | 2021-12-30 |
Family
ID=80039993
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021109854A RU2763664C1 (ru) | 2021-04-09 | 2021-04-09 | Способ диагностики состояния макулярной зоны сетчатки на фоне стентирования артерий сердца |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2763664C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2319448C2 (ru) * | 2006-03-13 | 2008-03-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ исследования центрального отдела заднего отрезка глаза |
RU2668701C1 (ru) * | 2018-01-19 | 2018-10-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки |
RU2713832C1 (ru) * | 2019-04-18 | 2020-02-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики компрессионной оптической нейропатии при патологии хиазмально-селлярной области |
RU2729032C1 (ru) * | 2020-02-19 | 2020-08-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики микроциркуляторных изменений в макулярной области у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии |
-
2021
- 2021-04-09 RU RU2021109854A patent/RU2763664C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2319448C2 (ru) * | 2006-03-13 | 2008-03-20 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ исследования центрального отдела заднего отрезка глаза |
RU2668701C1 (ru) * | 2018-01-19 | 2018-10-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки |
RU2713832C1 (ru) * | 2019-04-18 | 2020-02-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики компрессионной оптической нейропатии при патологии хиазмально-селлярной области |
RU2729032C1 (ru) * | 2020-02-19 | 2020-08-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики микроциркуляторных изменений в макулярной области у пациентов молодого возраста с помощью ОКТ-ангиографии |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Browning D.J. et al. Comparison of the clinical diagnosis of diabetic macular edema with diagnosis by optical coherence tomography. Ophtalmology. 2004; 111: 712-5. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Suh et al. | Optical coherence tomography angiography vessel density in glaucomatous eyes with focal lamina cribrosa defects | |
Sharp et al. | The scanning laser ophthalmoscope—a review of its role in bioscience and medicine | |
Mojana et al. | Observations by spectral-domain optical coherence tomography combined with simultaneous scanning laser ophthalmoscopy: imaging of the vitreous | |
Moret et al. | Visualization of fundus vessel pulsation using principal component analysis | |
Kiyota et al. | Time-course changes in optic nerve head blood flow and retinal nerve fiber layer thickness in eyes with open-angle glaucoma | |
Çınar et al. | Retinal and choroidal vascular changes in eyes with pseudoexfoliation syndrome: a comparative study using optical coherence tomography angiography | |
Kurysheva et al. | OCT angiography and color doppler imaging in glaucoma diagnostics | |
Zhang et al. | Advanced ultrawide-field optical coherence tomography angiography identifies previously undetectable changes in biomechanics-related parameters in nonpathological myopic fundus | |
Li et al. | Optical coherence tomography angiography as a noninvasive assessment of cerebral microcirculatory disorders caused by carotid artery stenosis | |
Mac Grory et al. | Structural and functional imaging of the retina in central retinal artery occlusion–current approaches and future directions | |
Chang et al. | Imaging methods for differentiating pediatric papilledema from pseudopapilledema: a report by the American Academy of Ophthalmology | |
He et al. | Evaluation of retinal vessel and perfusion density in migraine patients by optical coherence tomography angiography | |
Alnawaiseh et al. | Ocular perfusion in patients with reduced left ventricular ejection fraction measured by optical coherence tomography angiography | |
Ozcan et al. | The correlation of radial peripapillary capillary density measurements with optic nerve head morphology and retinal nerve fiber layer thickness in healthy eyes | |
Düzova et al. | Optical coherence tomography angiography findings in primary open-angle and pseudoexfoliation glaucoma | |
RU2672391C1 (ru) | Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии - ангиографии | |
RU2654783C1 (ru) | Способ диагностики друз диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии | |
Wan et al. | Choroidal changes in carotid stenosis patients after stenting detected by swept-source optical coherence tomography angiography | |
RU2763664C1 (ru) | Способ диагностики состояния макулярной зоны сетчатки на фоне стентирования артерий сердца | |
Liu et al. | Quantitative assessment of retinal vessel density and thickness changes in internal carotid artery stenosis patients using optical coherence tomography angiography | |
Erdem Toslak et al. | Is the unaffected eye really unaffected? Color Doppler ultrasound findings in unilaterally active central serous chorioretinopathy | |
Ocakoglu et al. | Long term follow-up of retinal nerve fiber layer thickness in eyes with optic nerve head drusen | |
RU2393755C2 (ru) | Способ динамической калиброметрии ретинальных сосудов | |
RU2710885C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития псевдоэксфолиативной глаукомы | |
Ellakwa et al. | The effect of hypertension on choroidal thickness measured by optical coherence tomography |