RU2734285C1 - Method of treating patients with osteoporosis complicated by distal forearm fracture - Google Patents
Method of treating patients with osteoporosis complicated by distal forearm fracture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2734285C1 RU2734285C1 RU2020117797A RU2020117797A RU2734285C1 RU 2734285 C1 RU2734285 C1 RU 2734285C1 RU 2020117797 A RU2020117797 A RU 2020117797A RU 2020117797 A RU2020117797 A RU 2020117797A RU 2734285 C1 RU2734285 C1 RU 2734285C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- patients
- movements
- fracture
- rehabilitation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 63
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 206010016997 Forearm fracture Diseases 0.000 title description 3
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 241000995070 Nirvana Species 0.000 claims abstract description 11
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims description 25
- AKIJONGZTGVCPH-UHFFFAOYSA-N 4-phenoxypyridine-2,6-diamine Chemical compound NC1=NC(N)=CC(OC=2C=CC=CC=2)=C1 AKIJONGZTGVCPH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 16
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 8
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims description 6
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims description 5
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 claims description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims description 4
- 238000007654 immersion Methods 0.000 claims description 3
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 claims description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 13
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 10
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 28
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 15
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 8
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 7
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 6
- 238000012549 training Methods 0.000 description 6
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 4
- 230000036541 health Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 3
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 2
- 102000003982 Parathyroid hormone Human genes 0.000 description 2
- 108090000445 Parathyroid hormone Proteins 0.000 description 2
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 206010048049 Wrist fracture Diseases 0.000 description 2
- VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N alprazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NN=C2CN=C1C1=CC=CC=C1 VREFGVBLTWBCJP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000010072 bone remodeling Effects 0.000 description 2
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 2
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 210000001513 elbow Anatomy 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 239000000199 parathyroid hormone Substances 0.000 description 2
- 229960001319 parathyroid hormone Drugs 0.000 description 2
- 208000001685 postmenopausal osteoporosis Diseases 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 1
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 1
- 206010008190 Cerebrovascular accident Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 1
- 208000023890 Complex Regional Pain Syndromes Diseases 0.000 description 1
- 208000013586 Complex regional pain syndrome type 1 Diseases 0.000 description 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010019468 Hemiplegia Diseases 0.000 description 1
- 206010023201 Joint contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000016285 Movement disease Diseases 0.000 description 1
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 102000004067 Osteocalcin Human genes 0.000 description 1
- 108090000573 Osteocalcin Proteins 0.000 description 1
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 1
- 201000001947 Reflex Sympathetic Dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 241000219061 Rheum Species 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003150 biochemical marker Substances 0.000 description 1
- 230000004097 bone metabolism Effects 0.000 description 1
- 230000037118 bone strength Effects 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 235000015872 dietary supplement Nutrition 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000005693 optoelectronics Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000001009 osteoporotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000010490 psychological well-being Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000000246 remedial effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 description 1
- 208000023516 stroke disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 1
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, травматологии и медицинской реабилитации. Способ предназначен для лечения пациентов с остеопорозом, осложненным переломом дистального отдела предплечья, в период реабилитации после перелома. Может быть использован в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях.The invention relates to medicine, namely to endocrinology, traumatology and medical rehabilitation. The method is intended for the treatment of patients with osteoporosis complicated by a fracture of the distal forearm during the rehabilitation period after the fracture. It can be used in treatment-and-prophylactic, sanatorium-resort institutions.
Остеопороз - заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов. Распространенность остеопороза в России составляет 33,8% среди женщин и 26,9% среди мужчин в возрасте 50 лет и старше. Компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков - одно из частых осложнений этого заболевания, встречающееся в среднем у 19-30% женщин в периоде постменопаузы (Михайлов, Е. Е. Эпидемиология остеопороза и переломов / Е. Е. Михайлов, Л. И. Беневоленская // Руководство по остеопорозу / под ред. Л. И. Беневоленской. - Бином. Лаборатория знаний, 2003).Osteoporosis is a skeletal disorder characterized by reduced bone strength and an increased risk of fractures. The prevalence of osteoporosis in Russia is 33.8% among women and 26.9% among men aged 50 and over. Compression fractures of the thoracic and lumbar vertebrae are one of the frequent complications of this disease, occurring on average in 19-30% of postmenopausal women (Mikhailov, E.E. Epidemiology of osteoporosis and fractures / E.E. Mikhailov, L.I. Benevolenskaya / / Guide to osteoporosis / under the editorship of L. I. Benevolenskaya. - Binom. Laboratory of Knowledge, 2003).
Перелом дистального отдела предплечья (ПДОП) - один из самых частых и ранних переломов, возникающих на фоне остеопороза. Большинство из них случается при падении на вытянутую руку, затрагивают лучевую кость, реже локтевую, как правило, имеют смещение. В России ПДОП имеет крайне высокую распространенность по сравнению со странами Европы [Беневоленская ЛИ, 2003; Марченкова ЛА, 2011], регистрируется в среднем в 2-3 раза чаще, чем перелом бедренной кости, причем у женщин 50 лет и старше в несколько раз чаще, чем у мужчин соответствующего возраста [Меньшикова Л.В., 2010; Михайлов Е.Е., 2003].Fracture of the distal forearm (PDAP) is one of the most frequent and early fractures associated with osteoporosis. Most of them occur when falling on an outstretched arm, affect the radius, less often the ulna, as a rule, have a displacement. In Russia, PDAP has an extremely high prevalence in comparison with European countries [Benevolenskaya LI, 2003; Marchenkova LA, 2011], is recorded on average 2-3 times more often than a fracture of the femur, and in women 50 years and older several times more often than in men of the corresponding age [Menshikova LV, 2010; Mikhailov E.E., 2003].
Переломы у пациентов с остеопорозом сопровождаются острой болью, значительными функциональными ограничениями, снижением повседневной физической и социальной активности, общего качества жизни и нередко приводят к инвалидизации (Romagnoli E., Carnevale V., Nofroni I. et al. // Osteoporos Int. - 2004. - Vol.15; Gold D.T. // Rheum. Dis. Clin. North Am. - 2001. - Vol. 27). Имеются данные, что после перенесенного ПДОП в течение первых шести месяцев полностью восстанавливаются в функциональном плане не более половины женщин с ОП. По данным Warwick D., Field J. et al. (1993) от 29% до 44% таких больных испытывают сильные боли, 36-40% жалуются на слабость и скованность в руке, а 27% имеют как минимум один из симптомов альгодистрофии. Fractures in patients with osteoporosis are accompanied by acute pain, significant functional limitations, decreased daily physical and social activity, general quality of life, and often lead to disability (Romagnoli E., Carnevale V., Nofroni I. et al. // Osteoporos Int. - 2004 Vol. 15; Gold DT // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2001. Vol. 27). There is evidence that no more than half of women with OP are fully functional in terms of functional recovery after the postponed PAP within the first six months. According to Warwick D., Field J. et al. (1993) from 29% to 44% of such patients experience severe pain, 36-40% complain of weakness and stiffness in the arm, and 27% have at least one of the symptoms of algodystrophy.
Лечение переломов на фоне остеопороза занимает длительное время и требует больших затрат бюджета здравоохранения. В связи с этим, крайне актуальна разработка новых комплексных методов реабилитации пациентов с ПДОП на фоне ОП, повышающих качество жизни и сокращающих длительность периода нетрудоспособности после перелома. В настоящее время имеется достаточно широкий спектр немедикаментозных и физических методов, применяемых для реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. Однако по-прежнему актуальна разработка новых комплексных методов реабилитации пациентов с переломом предплечья на фоне остеопороза (в том числе с включением биоактивных добавок к пище), повышающих качество жизни и сокращающих длительность периода нетрудоспособности после перелома.Treatment of fractures associated with osteoporosis takes a long time and requires a large health budget. In this regard, it is extremely important to develop new complex methods of rehabilitation of patients with PDAP against the background of OP, which increase the quality of life and reduce the duration of the period of disability after a fracture. Currently, there is a fairly wide range of non-drug and physical methods used for the rehabilitation of patients with fractures associated with osteoporosis. However, the development of new complex methods of rehabilitation of patients with forearm fracture associated with osteoporosis (including with the inclusion of bioactive food supplements), which improve the quality of life and reduce the duration of the period of disability after the fracture, is still relevant.
Известно большое количество хирургических методик лечения переломов костей предплечья - общая тактика подразумевает репозицию (в случае необходимости) и обязательную фиксацию. Существует несколько запатентованных способов хирургического лечения (RU 2013114882, RU 2253396, RU 2601850, RU 2266073, RU 2493791, US 5586985A, US 8075560B2, CN 201906046U и т.д.), где посредством хирургического подхода, наружной или внутренней фиксации спицами и металлоконструкциями достигается наилучшее сращение перелома для восстановления функциональности верхней конечности. Хотя эти методики не разрабатывались специфично для больных с остеопорозом, они активно применяются у данной группы лиц и большинство пациентов, перенесших ПДОП, действительно нуждаются в хирургическом лечении. Тем не менее, основным недостатком указанных способов будет их узкий диапазон применения (острый период ПДОП, неправильное сращение или формирование ложного сустава), поскольку после сращения перелома, пациентам будут необходимы уже другие реабилитационные мероприятия.A large number of surgical techniques for treating fractures of the forearm bones are known - the general tactics implies reduction (if necessary) and mandatory fixation. There are several patented methods of surgical treatment (RU 2013114882, RU 2253396, RU 2601850, RU 2266073, RU 2493791, US 5586985A, US 8075560B2, CN 201906046U, etc.), where through a surgical approach, external or internal fixation with wires and metal structures is achieved the best fusion of the fracture to restore the functionality of the upper limb. Although these techniques have not been developed specifically for patients with osteoporosis, they are actively used in this group of people, and most of the patients who underwent PDAP really need surgical treatment. Nevertheless, the main disadvantage of these methods will be their narrow range of application (acute period of PDAP, improper fusion or formation of a pseudarthrosis), since after fusion of the fracture, patients will need other rehabilitation measures.
Многим больным с ПДОП требуется адекватная иммобилизация для профилактики смещения и адекватного сращения костей. Существует несколько методик для иммобилизации руки. К примеру, известны запатентованные устройства (US 5254078A, US 8597219B2) и способы (RU 2519981, RU 2348382) для фиксации предплечья у пациентов с ПДОП. Исследователи уделяют особое внимание сокращению сроков иммобилизации и возможности сохранить ограниченные движения в суставе для профилактики осложнений. Однако недостаток этих методов в том, что они не обеспечивают последующего восстановления функциональности руки.Many patients with PDAP require adequate immobilization to prevent displacement and adequate bone fusion. There are several techniques for hand immobilization. For example, patented devices (US 5254078A, US 8597219B2) and methods (RU 2519981, RU 2348382) are known for fixing the forearm in patients with PDAP. Researchers pay special attention to shortening the immobilization time and the ability to maintain limited movement in the joint to prevent complications. However, the disadvantage of these methods is that they do not provide subsequent restoration of the functionality of the hand.
Последствия ПДОП на фоне остеопороза и последующей иммобилизации конечности связаны с нейропатией, дефицитом мышечной массы и силы, вялотекущим воспалительным процессом и болевым синдромом. Таким образом, одной из основных задач восстановительного лечения пациентов с ПДОП на фоне остеопороза будет укрепление и тренировка мышц плеча, предплечья и кисти, с целью улучшения кровообращения, стимуляции процессов костеобразования, разработки суставов и повышения мышечной силы. В этой связи оправдано применение различных методов механотерапии у этих пациентов.The consequences of PDAP against the background of osteoporosis and subsequent immobilization of the limb are associated with neuropathy, deficiency of muscle mass and strength, a sluggish inflammatory process and pain syndrome. Thus, one of the main objectives of the rehabilitation treatment of patients with PDAP against the background of osteoporosis will be to strengthen and train the muscles of the shoulder, forearm and hand, in order to improve blood circulation, stimulate bone formation, develop joints and increase muscle strength. In this regard, it is justified to use various methods of mechanotherapy in these patients.
Известны способы применения физических преформированных факторов у пациентов после ПДОП. Например, RU 2589664: способ лечения последствий переломов костей предплечья у геронтологических больных посредством проведения диадинамофореза с постоянным электрическим током полу синусоидальной формы частотой 100 Гц 15 мин. В физиотерапевтической практике используется также воздействие лазером, электрическим, магнитным, инфракрасным полем и т.д. Преимущество данных способов - в улучшении кровообращения и уменьшении болевого синдрома в травмированной конечности, однако, недостатком является минимальное действие на функциональность суставов и мышечную силу.Known methods of using physical preformed factors in patients after PDAP. For example, RU 2589664: a method of treating the consequences of fractures of the forearm bones in gerontological patients by means of diadynamophoresis with a constant electric current of a semi-sinusoidal form with a frequency of 100 Hz for 15 minutes. In physiotherapy practice, exposure to a laser, electric, magnetic, infrared field, etc. is also used. The advantage of these methods is to improve blood circulation and reduce pain in the injured limb, however, the disadvantage is the minimal effect on the functionality of the joints and muscle strength.
Известны разнообразные устройства и тренажеры, используемые у данных пациентов после перелома костей предплечья, которые позволяют осуществлять тренировку мышц и разработку суставов в подходящем и безопасном режиме, постепенно восстанавливая функциональность руки (SU 1519691 A2, BR 102015005903 A2, CA 2216863 C, US 4988091 A). Как правило, данные методы разрабатываются для травматологических пациентов, без учета сопутствующей костной патологии, возраста больного и риска переломов.A variety of devices and simulators are known that are used in these patients after fracture of the forearm bones, which allow exercising muscles and developing joints in a suitable and safe mode, gradually restoring the functionality of the arm (SU 1519691 A2, BR 102015005903 A2, CA 2216863 C, US 4988091 A) ... As a rule, these methods are developed for trauma patients, without taking into account the concomitant bone pathology, the patient's age and the risk of fractures.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является использование тренажеров с активным принципом воздействия, разработанных специально для тренировки определенных движений и увеличения двигательной активности у пациентов, перенесших ПДОП. К примеру, в США запатентовано устройство (US 6506172 B1) для восстановления мобильности запястья, предплечья и локтя после иммобилизации посредством сопротивления давлению. Может быть использовано для тренировки как пронационных, так и супинационных движений как правой, так и левой руки.The closest in technical essence to the proposed method is the use of simulators with an active principle of influence, developed specifically for training certain movements and increasing motor activity in patients who have undergone PDAP. For example, a device (US 6506172 B1) for restoring the mobility of the wrist, forearm and elbow after immobilization by means of pressure resistance is patented in the USA. Can be used to train both pronation and supination movements of both the right and left arms.
Недостатком данного способа является его неспецифичность для пациентов с остеопорозом и возможность тренировки только пронационных и супинационных движений, отсутствие выраженного влияния на мышечную силу и болевой синдром, а также комплексного действия на патогенез состояния.The disadvantage of this method is its non-specificity for patients with osteoporosis and the ability to train only pronation and supination movements, the absence of a pronounced effect on muscle strength and pain syndrome, as well as a complex effect on the pathogenesis of the condition.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения является повышение силы мышц плеча, предплечья и кисти, улучшение двигательных способностей, функциональности и мелкой моторики поврежденной руки, уменьшение выраженности болевого синдрома, повышение качества жизни, а также сокращение сроков медицинской реабилитации пациента, у которого ПДОП был связан с остеопорозом. The technical result of the proposed method of treatment is to increase the strength of the muscles of the shoulder, forearm and hand, improve the motor abilities, functionality and fine motor skills of the injured hand, reduce the severity of pain syndrome, improve the quality of life, as well as shorten the time of medical rehabilitation of a patient whose PDOP was associated with osteoporosis. ...
Указанный технический результат достигается посредством способа лечения пациентов с остеопорозом, осложненным переломами дистальных отделов предплечья (ПДОП), в восстановительный период после перелома путем применения лечебной физкультуры. При этом применяют комплекс методов механотерапии с биологической обратной связью, включающий ежедневную последовательность воздействий, 5 дней в неделю, на курс - 10 процедур:The specified technical result is achieved by means of a method for treating patients with osteoporosis complicated by fractures of the distal forearm (PDAP) in the recovery period after a fracture by using physiotherapy exercises. At the same time, a complex of mechanotherapy methods with biofeedback is used, including a daily sequence of effects, 5 days a week, for a course - 10 procedures:
- комплекс роботизированной механотерапии на аппарате с обратной связью ReoGo «Моторика Медика Лтд» (Израиль), направленный на развитие и усиление локомоторной и хватательной функций верхних конечностей, по 30 минут на процедуру,- complex of robotic mechanotherapy on the device with feedback ReoGo "Motorica Medica Ltd" (Israel), aimed at developing and strengthening the locomotor and grasping functions of the upper limbs, 30 minutes per procedure,
-занятия с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA «БТС С.п.А.» (Италия), включающие выполнение упражнений верхней конечностью, направленных на развитие движений верхней конечности, развитие контроля моторики и координации плечелоктевых движений с возрастающей сложностью - увеличением числа виртуальных объектов как целей выполняемых движений и изменениями траектории движений, в сочетании с полным сенсорным - акустическим и визуальным погружением, по 30 минут на процедуру,-classes using the interactive rehabilitation system of virtual reality NIRVANA "BTS S.p.A." (Italy), including the implementation of upper limb exercises aimed at the development of upper limb movements, the development of motor control and coordination of brachial movements with increasing complexity - an increase in the number of virtual objects as targets of the movements performed and changes in the trajectory of movements, in combination with a full sensory - acoustic and visual immersion, 30 minutes per procedure,
-лечебная гимнастика в зале с инструктором в группе, по 30 минут,-therapeutic gymnastics in the hall with an instructor in a group, 30 minutes each,
-массаж верхней конечности по «отсасывающей» методике, по 15 минут.- massage of the upper limb according to the "suction" technique, 15 minutes each.
Осуществление способаImplementation of the method
Предлагаемый способ лечения пациентов с остеопорозом, осложненным ПДОП, в восстановительный период после перелома, занимает 2 недели и включает следующие последовательные процедуры 5 дней в неделю:The proposed method of treating patients with osteoporosis complicated by PDAP during the recovery period after a fracture takes 2 weeks and includes the following consecutive procedures 5 days a week:
1) Комплекс роботизированной механотерапии на аппарате с обратной связью ReoGo для функциональной терапии верхней конечности, «Моторика Медика Лтд», Израиль (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2011/08875). ReoGo - реабилитационный тренажер для измерения, оценки и увеличения силы мышц и диапазона движения суставов верхней конечности, для профилактики образования спаек и контрактур суставов, повышения функциональных возможностей верхней конечности с биологической обратной связью (БОС). 1) Complex of robotic mechanotherapy on a device with feedback ReoGo for functional therapy of the upper limb, "Motorica Medica Ltd.", Israel (registration certificate No. FSZ 2011/08875). ReoGo is a rehabilitation simulator for measuring, assessing and increasing muscle strength and range of motion of the joints of the upper limb, for the prevention of the formation of adhesions and joint contractures, for increasing the functionality of the upper limb with biofeedback (BFB).
Ранее было известно использование комплекса ReoGo, главным образом, при неврологической патологии, в частности, при постинсультных нарушениях (см., например, Takashi Takebayashi et al. Assessment of the Efficacy of ReoGo-J Robotic Training Against Other Rehabilitation Therapies for Upper-Limb Hemiplegia After Stroke: Protocol for a Randomized Controlled Trial// Front Neurol. 2018; 9: 730. Published online 2018 Aug 28. doi: 10.3389/fneur.2018.00730, PMCID: PMC6121101, PMID:30210446). В заявляемом способе предлагается расширить сферу применения ReoGo на лечение двигательных нарушений при травмах (переломах) верхней конечности на фоне остеопороза - достаточно специфической патологии, требующей определенного подхода ввиду опасности усугубления уже имеющихся нарушений.Previously, the use of the ReoGo complex was known, mainly for neurological pathology, in particular, for post-stroke disorders (see, for example, Takashi Takebayashi et al. Assessment of the Efficacy of ReoGo-J Robotic Training Against Other Rehabilitation Therapies for Upper-Limb Hemiplegia After Stroke: Protocol for a Randomized Controlled Trial // Front Neurol. 2018; 9: 730. Published online 2018 Aug 28.doi: 10.3389 / fneur.2018.00730, PMCID: PMC6121101, PMID: 30210446). In the claimed method, it is proposed to expand the scope of ReoGo application for the treatment of movement disorders in injuries (fractures) of the upper limb against the background of osteoporosis - a rather specific pathology that requires a certain approach due to the danger of aggravating existing disorders.
На тренажере производят сначала оценку диапазона возможного максимального движения в указанном направлении в свободном режиме. Затем проводят мотивированные тренировочные упражнения в графической и игровой форме. Сначала выполняют упражнения в графической форме в режиме следования - рукоятку тренажера перемещают на медленной скорости в направлении цели. Когда пациент увеличивает давление на рукоять, скорость увеличивается. Затем выполняют упражнения в игровой форме в свободном режиме «Теннис» во фронтальной плоскости (вправо-влево), затем в сагиттальной плоскости (вперед-назад), и игровая форма «Кухня» - движения во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Тренировку проводят в течение 30 минут, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур.The simulator first estimates the range of possible maximum movement in the specified direction in free mode. Then motivated training exercises are carried out in a graphic and playful way. First, exercises are performed in a graphical form in the follow mode - the simulator handle is moved at a slow speed towards the target. When the patient increases the pressure on the handle, the speed increases. Then, exercises are performed in a playful form in the "Tennis" free mode in the frontal plane (right-left), then in the sagittal plane (forward and backward), and the play form "Kitchen" - movements in the frontal and sagittal planes. The workout is carried out for 30 minutes, 5 times a week, for a course of 10 procedures.
2) Занятия с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA, «БТС С.п.А.», Италия (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2010/06683, https://nevacert.ru/reestry/med-reestr/fsz-2010-06683-o41954, дата обращения 07.04.2020; https://www.physiocom.ru/оборудование/реабилитация/item/41-nirvana, дата обращения 07.04.2020).2) Classes using the interactive rehabilitation system of virtual reality NIRVANA, "BTS S.p.A.", Italy (registration certificate No. FSZ 2010/06683, https://nevacert.ru/reestry/med-reestr/fsz-2010- 06683-o41954, access date 04/07/2020; https://www.physiocom.ru/equipment/rehabilitation/item/41-nirvana, access date 04/07/2020).
NIRVANA - безмаркерная система, обеспечивающая полное сенсорное погружение (акустическое и визуальное) в виртуальную реальность без инвазивных устройств. NIRVANA воспроизводит сценарии, которые проецируются на вертикальную поверхность с помощью оптикоэлектронной инфракрасной системы: пациент может взаимодействовать с виртуальной средой естественным образом, двигаясь на фоне спроецированных изображений. Помимо нескольких режимов и возрастающих уровней сложности, каждое задание определяется множественными обратными сенсорными связями: пациент получает мощные когнитивные и моторные стимулы, что повышает его мотивацию к исполнению более сложных и комплексных упражнений. Система включает в себя набор упражнений для верхних конечностей и корпуса. NIRVANA is a markerless system that provides full sensory immersion (acoustic and visual) in virtual reality without invasive devices. NIRVANA reproduces scenarios that are projected onto a vertical surface using an optoelectronic infrared system: the patient can interact with the virtual environment in a natural way, moving against the background of the projected images. In addition to several modes and increasing levels of difficulty, each task is determined by multiple sensory feedbacks: the patient receives powerful cognitive and motor stimuli, which increases his motivation to perform more complex and complex exercises. The system includes a set of exercises for the upper limbs and core.
Данная система ранее была известна для применения при различных неврологических заболеваниях и состояниях, включая травмы головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, заболевания, сопровождающиеся когнитивными нарушениями (см., например, Rosaria De Luca et al. Improving Cognitive Function after Traumatic Brain Injury: A Clinical Trial on the Potential Use of the Semi-Immersive Virtual Reality Behav Neurol. 2019; 2019: 9268179. Published online 2019 Jul 30. doi: 10.1155/2019/9268179, PMCID: PMC6701422, PMID: 31481980). Для реабилитации после переломов у пациентов с остеопорозом использование данной системы не было известно.This system has previously been known for use in a variety of neurological diseases and conditions, including brain injury, cerebrovascular accident, and cognitive impairment (see, for example, Rosaria De Luca et al. Improving Cognitive Function after Traumatic Brain Injury: A Clinical Trial on the Potential Use of the Semi-Immersive Virtual Reality Behav Neurol. 2019; 2019: 9268179. Published online 2019 Jul 30.doi: 10.1155 / 2019/9268179, PMCID: PMC6701422, PMID: 31481980). For fracture rehabilitation in osteoporotic patients, the use of this system has not been known.
Система NIRVANA, проецируя игровое поле на поверхность, превращает упражнения на развитие моторных функций в интерактивное действие. Сама среда с обратной аудио- и видеосвязью с высоким качеством графики стимулирует пациента к работе и значительно повышает его мотивацию. NIRVANA обладает двумя важными преимуществами: 1) настоящая интерактивность, в основе которой лежат естественные движения, а не видео-образы, что повышает функциональность упражнений; 2) отсутствие инвазивных видеоустройств (например, шлемов или очков) или устройств для передачи движений (перчатки, маркеры), которые зачастую пациент не принимает. Т.е. значительно снижается риск невыполнения заданий. Упражнения разработаны таким образом, что они могут выполняться при наличии ортезов или при поддержке врача.The NIRVANA system, by projecting the playing field onto the surface, turns exercises for the development of motor functions into an interactive action. The environment itself with audio and video feedback with high quality graphics stimulates the patient to work and significantly increases his motivation. NIRVANA has two important advantages: 1) true interactivity, which is based on natural movements, rather than video images, which increases the functionality of the exercises; 2) the absence of invasive video devices (for example, helmets or glasses) or devices for transmitting movements (gloves, markers), which the patient often does not accept. Those. the risk of not completing tasks is significantly reduced. The exercises are designed in such a way that they can be performed with orthoses or with the support of a doctor.
В упражнении «Независимый графический объект» пациент должен выполнить специальные движения, чтобы поймать, прикоснуться или захватить ряд объектов с помощью верхней конечности. Совершаются движения в виде подъема в/конечности, абдукции, достижения, при этом активируется визуальная и акустическая обратная сенсорная связь (оценка: количество выбранных объектов, затраченное время и число ошибок). Упражнение «Следуй за мной» направлено на развитие контроля моторики верхней конечности и координации плечелоктевых движений с обратным контролем, и предусматривает преследование одного или нескольких объектов, отображаемых на плоскости (оценка: время выполнения, пространственные неточности). В упражнении «Охота» пациент должен рукой попасть в объекты, появляющиеся на проекции в случайном порядке, за ограниченный период времени. Если пациент попадает в цель, то он активирует визуальную трансформацию и звуковой сигнал; в ином случае объект исчезнет (оценка: количество пойманных и пропущенных объектов). Возрастание сложности от количества объектов и типа траектории (линейные движения с различными изменениями направления). Длительность тренировки 30 минут, 5 дней в неделю, на курс 10 процедур.In the Independent Graphic Object exercise, the patient must perform specific movements to catch, touch, or grab a series of objects with the upper limb. Movements are made in the form of lifting in / out of the limb, abduction, achievement, while visual and acoustic feedback sensory communication is activated (assessment: the number of selected objects, the time spent and the number of errors). Exercise "Follow me" is aimed at the development of motor control of the upper limb and coordination of the brachial-elbow movements with reverse control, and involves the pursuit of one or more objects displayed on the plane (assessment: execution time, spatial inaccuracies). In the "Hunt" exercise, the patient has to hit with his hand the objects that appear on the projection in a random order within a limited period of time. If the patient hits the target, then he activates visual transformation and sound signal; otherwise the object will disappear (estimate: the number of caught and missed objects). The increase in complexity from the number of objects and the type of trajectory (linear movements with various changes in direction). The duration of the workout is 30 minutes, 5 days a week, for a course of 10 procedures.
3) Лечебная гимнастика в зале с инструктором в группе. Занятия проводят 5 дней в неделю, на курс 10 процедур, длительность одного занятия 30 минут. Комплекс упражнений включает общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальные упражнения: сгибание-разгибание и разведение-сведение пальцев; движения в лучезапястном суставе: приведение-отведение, разгибание, круговые движения; пронацию-супинацию предплечья; поднимание локтя, не отрывая от стола ладонь и пальцы; перекатывания мяча круговыми движениями; бросание мяча; упражнения с гимнастической палкой.3) Remedial gymnastics in the gym with an instructor in the group. Classes are held 5 days a week, for a course of 10 procedures, the duration of one lesson is 30 minutes. The set of exercises includes general developmental, breathing and special exercises. Special exercises: flexion-extension and extension-reduction of fingers; movements in the wrist joint: adduction-abduction, extension, circular movements; pronation-supination of the forearm; raising the elbow without lifting the palm and fingers from the table; rolling the ball in a circular motion; throwing the ball; exercises with a gymnastic stick.
4) Массаж верхней конечности по «отсасывающей» методике, обеспечивающей дренажный эффект: начиная с плеча, затем предплечье и кисть. Применяются приемы поглаживания, легкого растирания и разминания. Наибольшее внимание уделяется работе с кистью и мышцами предплечья. Длительность массажа 15 минут, проводится 5 раз в неделю, на курс 10 процедур.4) Massage of the upper limb using a "suction" technique that provides a drainage effect: starting from the shoulder, then the forearm and hand. The techniques of stroking, light rubbing and kneading are used. The greatest attention is paid to working with the hand and forearm muscles. The duration of the massage is 15 minutes, it is carried out 5 times a week, for a course of 10 procedures.
Показания к назначению способа: реабилитация пациентов с единичным или множественными переломами костей дистального отдела предплечья на фоне системного остеопороза с целью восстановления двигательных функций и мелкой моторики травмированной руки, уменьшения выраженности болей, устранения отечного синдрома и повышения качества жизни. Indications for the method: rehabilitation of patients with single or multiple fractures of the bones of the distal forearm against the background of systemic osteoporosis in order to restore motor functions and fine motor skills of the injured arm, reduce the severity of pain, eliminate edema syndrome and improve the quality of life.
Противопоказания к предлагаемому способу: интенсивный болевой синдром в первый месяц после перелома, отсутствие признаков консолидации на рентгенограмме, обострение хронических заболеваний и любые острые воспаления (в том числе, кожных покровов), невозможность находиться в положении стоя для выполнения упражнений, тяжелые когнитивные расстройства, выраженные сенсорные нарушения, тяжелые функциональные ограничения, противопоказания к механотерапии. Contraindications to the proposed method: intense pain in the first month after the fracture, no signs of consolidation on the x-ray, exacerbation of chronic diseases and any acute inflammation (including skin), the inability to stand in a standing position to perform exercises, severe cognitive disorders, expressed sensory disturbances, severe functional limitations, contraindications to mechanotherapy.
Пример 1.Example 1.
Пациентка У., 70 лет с диагнозом: системный постменопаузный остеопороз, осложненный переломом дистального метаэпифиза лучевой кости слева со смещением костных отломков. Фиксация костных отломков пластиной.Patient U., 70 years old with a diagnosis of systemic postmenopausal osteoporosis complicated by a fracture of the distal metaepiphysis of the radius on the left with displacement of bone fragments. Fixation of bone fragments with a plate.
Через шесть месяцев после травмы пациентке был назначен реабилитационный комплекс с использованием механотерапии с биологической обратной связью и виртуальной реальности, включающий в себя тренировку на аппарате с обратной связью ReoGo, по 30 минут, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур, занятия с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA, по 30 минут, 5 дней в неделю, на курс 10 процедур, лечебную гимнастику в зале с инструктором в группе, по 30 минут, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур, массажа верхней конечности по «отсасывающей» методике, по 15 минут, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур.Six months after the injury, the patient was assigned to a rehabilitation complex using mechanotherapy with biofeedback and virtual reality, which includes training on a device with ReoGo feedback, 30 minutes, 5 times a week, for a course of 10 procedures, classes using interactive rehabilitation system of virtual reality NIRVANA, for 30 minutes, 5 days a week, for a course of 10 procedures, therapeutic gymnastics in the hall with an instructor in a group, for 30 minutes, 5 times a week, for a course of 10 procedures, massage of the upper limb with "suction" method, 15 minutes, 5 times a week, 10 procedures per course.
На фоне комплекса физической терапии у пациентки объективно увеличилась сила в травмированной руке по данным тензодинамометрии ручным динамоментром с 5,5 кг до 11 кг, увеличился объем ротации и пронации, ушла отечность в области лучезапястного сустава, возросла общая выносливость по данным функциональных тестов. Кроме того, после курса лечения уменьшился болевой синдром с 7-ми до 3-х баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), улучшились показатели качества жизни по данным опросников EQ-5D-5L и IOF Wrist Fracture Questionnaires как по шкалам физического функционирования, так и по шкалам психологического благополучия. Снизился уровень ситуационной и личностной тревоги по данным опросника Спилбергера-Ханина.Against the background of a complex of physical therapy, the patient objectively increased the strength in the injured hand according to the data of tensodinamometry with a hand dynamometer from 5.5 kg to 11 kg, the volume of rotation and pronation increased, the swelling in the wrist joint area went away, and the overall endurance increased according to the data of functional tests. In addition, after the course of treatment, the pain syndrome decreased from 7 to 3 points on the visual analogue scale (VAS), the quality of life indicators improved according to the EQ-5D-5L and IOF Wrist Fracture Questionnaires as on the scales of physical functioning. and on scales of psychological well-being. The level of situational and personal anxiety decreased according to the Spielberger-Khanin questionnaire.
По данным лабораторных исследований снизились уровни в сыворотке крови биохимического маркера костного ремоделирования бета-кросс-лапс с 0,735 до 0,520 нг/мл, паратиреоидного гормона с 97 до 43 пг/мл и общей щелочной фосфатазы с 61 до 40 ЕД/л, что указывает на замедление активности резорбции костной ткани.According to laboratory studies, serum levels of the biochemical marker of bone remodeling beta-cross-laps decreased from 0.735 to 0.520 ng / ml, parathyroid hormone from 97 to 43 pg / ml and total alkaline phosphatase from 61 to 40 U / L, which indicates slowing down the activity of bone resorption.
Пример 2.Example 2.
Пациентка А., 77 лет с диагнозом: системный постменопаузный остеопороз, осложненный переломами обеих лучевых костей в типичном месте. Выполнена репозиция и фиксация костных отломков с помощью спиц.Patient A., 77 years old with a diagnosis of systemic postmenopausal osteoporosis complicated by fractures of both radial bones in a typical location. Reposition and fixation of bone fragments were performed using pins.
Через 4 месяца после операции пациентке был назначен комплекс, включающий в себя тренировку на аппарате с обратной связью ReoGo, по 30 минут, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур, занятия с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA, по 30 минут, 5 дней в неделю, на курс 10 процедур, лечебную гимнастику в зале с инструктором в группе, по 30 минут, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур, массаж верхней конечности по «отсасывающей» методике, по 15 минут, 5 раз в неделю, на курс 10 процедур.4 months after the operation, the patient was prescribed a complex, which included training on the ReoGo feedback device, 30 minutes, 5 times a week, for a course of 10 procedures, classes using the interactive rehabilitation system of virtual reality NIRVANA, 30 minutes, 5 days a week, for a course of 10 procedures, therapeutic gymnastics in the hall with an instructor in a group, 30 minutes each, 5 times a week, for a course of 10 procedures, massage of the upper limb according to the "suction" method, 15 minutes, 5 times a week, 10 procedures per course.
После завершения курса лечения отмечалось субъективное улучшение самочувствия, уменьшение болей (с 8 до 3 баллов по ВАШ), появилась возможность поднимать руки вверх, улучшилась мелкая моторика. По данным тензодинамометрии сила мышц верхних конечностей возросла с 3,0 кг до 6,5 кг слева и с 4,0 кг до 8,0 кг справа.After the completion of the course of treatment, there was a subjective improvement in well-being, a decrease in pain (from 8 to 3 points on the VAS), it became possible to raise hands up, and fine motor skills improved. According to the data of tensodinamometry, the strength of the muscles of the upper extremities increased from 3.0 kg to 6.5 kg on the left and from 4.0 kg to 8.0 kg on the right.
По результатам тестов на качество жизни повысилась способность к самообслуживанию (по опроснику IOF Wrist Fracture Questionnaires), улучшились показатели по шкале «боль», «социальное функционирование», «общее состояние здоровья» (по данным SF-36). Значимо снизилась ситуационная тревожность (по шкале Спилбергера) и уровень депрессии (по шкале Бека).According to the results of tests for the quality of life, the ability to self-service increased (according to the IOF Wrist Fracture Questionnaires), indicators on the scale of pain, social functioning, and general health improved (according to SF-36). Situational anxiety (on the Spielberger scale) and the level of depression (on the Beck scale) significantly decreased.
Предлагаемый способ лечения пациентов с ПДОП на фоне остеопороза с применением комплекса методов механотерапии с биологической обратной связью был применен на выборке 17 пациентов, мужчин и женщин старше 50 лет, перенесших ПДОП при низком уровне травмы, с признаками успешной консолидации перелома предплечья после ношения лангеты или оперативного лечения.The proposed method of treating patients with PDAP against the background of osteoporosis using a complex of mechanotherapy methods with biofeedback was applied to a sample of 17 patients, men and women over 50 years old, who had PDAP with a low level of trauma, with signs of successful consolidation of a forearm fracture after wearing a splint or surgical treatment.
В процессе разработки режимов воздействий были тестированы режимы занятий с различной длительностью сеансов и общего курса, а также воздействия в различной последовательности. При этом было установлено, что механотерапия и сеансы ЛФК менее 30 минут не являются достаточно эффективными, а более 30 минут - могут быть опасны для пациентов c остеопорозом, а также утомительны. Что касается длительности сеанса массажа 15 мин - это необходимое и достаточное время для полноценного лечебного массажа пораженной конечности, способное обеспечить удовлетворительный дренажный эффект и при этом не утомить пациента. Предлагаемая последовательность: занятия на тренажере ReoGo, затем на системе NIRVANA, затем ЛФК и в завершение массаж - обусловлена тем, что эта последовательность обеспечивает вначале разработку функции верхней конечности с постепенным усилением мотивации, заинтересованности пациента в осуществлении всего комплекса лечения, что способствует в дальнейшем его более эффективным занятиям в процессе групповой ЛФК, а проведение в конце ежедневного комплекса занятий массажа по «отсасывающей» методике психологически успокаивает пациента и направленно улучшает кровообращение и дренаж в пораженной конечности, способствуя улучшению метаболизма в условиях имеющегося остеопороза.In the process of developing treatment regimes, training regimes were tested with different duration of sessions and general course, as well as impacts in a different sequence. At the same time, it was found that mechanotherapy and exercise therapy sessions less than 30 minutes are not effective enough, and more than 30 minutes can be dangerous for patients with osteoporosis, as well as tiring. As for the duration of a massage session of 15 minutes, this is a necessary and sufficient time for a full therapeutic massage of the affected limb, which can provide a satisfactory drainage effect and at the same time not tire the patient. The proposed sequence: classes on the ReoGo simulator, then on the NIRVANA system, then exercise therapy and finally massage - is due to the fact that this sequence first provides the development of the function of the upper limb with a gradual increase in motivation, the patient's interest in the implementation of the entire complex of treatment, which contributes to his further more effective exercises in the process of group exercise therapy, and at the end of the daily complex of massage sessions according to the "suction" method, psychologically calms the patient and purposefully improves blood circulation and drainage in the affected limb, helping to improve metabolism in the conditions of existing osteoporosis.
Оценка безопасности курса реабилитации проводилась до начала терапии, сразу после окончания терапии (через две недели) и через 2 месяца. Обследование включало в себя анализ побочных реакций, оценку качества жизни, тревоги и депрессии, а также биохимические исследования. Проводилась оценка восстановления травмированной конечности после перелома лучевой кости в типичном месте. Через 2 месяца диапазон движений в полном объеме был восстановлен у 16 пациентов, только у 1 пациента наблюдалось некоторое снижение приведения-отведения, сгибания-разгибания, но не ограничивающее пациента в выполнении бытовых функций. Болевой синдром полностью купирован у всех лечившихся больных.The safety assessment of the rehabilitation course was carried out before the start of therapy, immediately after the end of therapy (after two weeks) and after 2 months. The survey included analysis of adverse reactions, assessment of quality of life, anxiety and depression, and biochemical studies. The recovery of an injured limb after a fracture of the radius at a typical site was evaluated. After 2 months, the range of motion was fully restored in 16 patients, only 1 patient showed a slight decrease in adduction-abduction, flexion-extension, but not limiting the patient in performing everyday functions. Pain syndrome was completely arrested in all treated patients.
Физический компонент здоровья варьировал в диапазоне от 21,93-33,57 баллов до начала лечения до 25,29-37,74 баллов через 21 день терапии лечения и до 37,71-50,63 баллов через 2 месяца, причем максимальное количество показателей было выше 43,37 баллов. Психический компонент здоровья менялся с диапазона 19,56-43,75 баллов исходно (большая часть пациентов имела показатели в интервале от 20 до 30) до 28,66-47,64 балла через 21 день терапии (большая часть пациентов имела показатели выше 33,97) и до 37,99-58,74 через 2 месяца от начала реабилитационных мероприятий (большая часть пациентов имела показатели выше 54,27).The physical component of health ranged from 21.93-33.57 points before the start of treatment to 25.29-37.74 points after 21 days of treatment therapy and up to 37.71-50.63 points after 2 months, with the maximum number of indicators was higher than 43.37 points. The mental component of health changed from the range of 19.56-43.75 points at baseline (most of the patients had indicators in the range from 20 to 30) to 28.66-47.64 points after 21 days of therapy (most of the patients had indicators above 33, 97) and up to 37.99-58.74 after 2 months from the beginning of rehabilitation measures (most of the patients had indicators above 54.27).
При анализе анкет на момент поступления по шкале депрессии Цунга легкая депрессия ситуативного или невротического генеза отмечалась у 11-ти человек, у 6-ти обследуемых наблюдалось состояние без депрессии. Через 21 день у всех пациентов диагностировано состояние без депрессии, причем у 11 человек этот показатель находился ниже 30 баллов, а у 6 человек - ниже 40 баллов. Через 2 месяца от старта терапии лишь у 1 пациента отмечалось состояние без депрессии при показателях выше 40 баллов. У остальных 3 пациентов - в диапазоне 30-40 баллов, и 13 человек имели показатели ниже 30 баллов.When analyzing the questionnaires at the time of admission, according to the Tsung depression scale, mild depression of situational or neurotic genesis was noted in 11 people, and 6 patients had a state without depression. After 21 days, all patients were diagnosed with a state without depression, and in 11 people this indicator was below 30 points, and in 6 people - below 40 points. After 2 months from the start of therapy, only 1 patient showed a state without depression with scores above 40 points. The remaining 3 patients were in the range of 30-40 points, and 13 people had indicators below 30 points.
Аналогичная оценка показателей в заданные сроки проводилась по шкале Спилберга-Ханина. До проведения терапии выявлялась высокая степень ситуативной тревожности (СТ) - выявлена у 13 человек, средняя - у 3-х пациентов, низкая - в одном случае. Высокая степень личностной тревожности (ЛТ) была определена у 15 человек, средняя и низкая - у 1 пациента в каждом случае. Через 21 день после начала лечения высокий уровень СТ отмечен только у 2-х человек, средний - у 11 человек, низкий - у 4 пациентов. Высокая степень ЛТ через 21 день зафиксирована по данным в 6 случаях, средняя - в 10 и низкая- у 1 человека. Через 2 месяца динамического наблюдения высокий уровень СТ выявлен лишь у 1 пациента (p<0,01 в сравнении с исходным значением), средняя СТ - у 5 человек (p>0,05 в сравнении с исходным значением), низкая СТ - у 11 человек (p<0,05 в сравнении с исходным значением). Также значимо изменилось распределение разной степени ЛТ в исследуемой группе пациентов: высокая ЛТ сохранилась у 2 человек (p<0,01 в сравнении с исходным значением), средняя выявлена у 12 пациентов (p<0,05 в сравнении с исходным значением), низкая - у 3 человек (p>0,05 в сравнении с исходным значением).A similar assessment of indicators within a given time frame was carried out using the Spielberg-Khanin scale. Prior to therapy, a high degree of situational anxiety (ST) was detected - it was detected in 13 people, medium - in 3 patients, low - in one case. A high degree of personal anxiety (LT) was detected in 15 people, medium and low - in 1 patient in each case. 21 days after the start of treatment, a high level of ST was noted only in 2 people, an average level in 11 people, and a low level in 4 patients. A high degree of radiation therapy after 21 days was recorded according to data in 6 cases, an average - in 10 and low - in 1 person. After 2 months of follow-up, a high level of CT was detected only in 1 patient (p <0.01 in comparison with the baseline value), an average CT level - in 5 people (p> 0.05 in comparison with the initial value), a low CT level - in 11 human (p <0.05 compared to baseline). The distribution of different degrees of radiation therapy in the study group of patients also changed significantly: high radiation therapy remained in 2 people (p <0.01 compared with the baseline value), the average was found in 12 patients (p <0.05 compared with the initial value), low - in 3 people (p> 0.05 in comparison with the initial value).
Исследование лабораторных показателей в динамике выявило, что через 2 месяца выявлена положительная динамика в виде снижения уровня маркеров скорости костного ремоделирования остеокальцина и b-СТх и паратиреоидного гормона, что является достоверным указанием на замедление активности костного обмена, прежде всего, костной резорбции.The study of laboratory parameters in dynamics revealed that after 2 months, positive dynamics were revealed in the form of a decrease in the level of markers of the rate of bone remodeling of osteocalcin and b-CTx and parathyroid hormone, which is a reliable indication of a slowdown in the activity of bone metabolism, primarily bone resorption.
Осложнений способа зарегистрировано не было, в частности, не было отмечено случаев падений и/или переломов во время прохождения курса лечения и в течение месяца последующего наблюдения.Complications of the method were not registered, in particular, there were no cases of falls and / or fractures during the course of treatment and during the month of follow-up.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020117797A RU2734285C1 (en) | 2020-05-29 | 2020-05-29 | Method of treating patients with osteoporosis complicated by distal forearm fracture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020117797A RU2734285C1 (en) | 2020-05-29 | 2020-05-29 | Method of treating patients with osteoporosis complicated by distal forearm fracture |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2734285C1 true RU2734285C1 (en) | 2020-10-14 |
Family
ID=72940509
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020117797A RU2734285C1 (en) | 2020-05-29 | 2020-05-29 | Method of treating patients with osteoporosis complicated by distal forearm fracture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2734285C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2772398C1 (en) * | 2021-09-06 | 2022-05-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Method for restorative treatment of radial nerve neuropathy |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA29186A (en) * | 1998-01-28 | 2000-10-16 | Інститут геронтології АМH України | Method for treating postmenopausal osteoporosis |
| US6506172B1 (en) * | 2000-10-10 | 2003-01-14 | Dynasplint Systems, Inc. | Supinator/pronator therapy system to bring mobility to wrist, forearm and/or elbow |
| UA66378U (en) * | 2011-10-14 | 2011-12-26 | Одесский Национальный Медицинский Университет | Method for preventing and treating osteoporosis of backbone |
| RU2538133C2 (en) * | 2013-05-06 | 2015-01-10 | Сергей Михайлович Бубновский | Method for pre- and postoperative rehabilitation in total knee replacement |
| RU2709843C1 (en) * | 2018-06-21 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Method of treating patients with vertebral compression fractures with underlying osteoporosis |
-
2020
- 2020-05-29 RU RU2020117797A patent/RU2734285C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA29186A (en) * | 1998-01-28 | 2000-10-16 | Інститут геронтології АМH України | Method for treating postmenopausal osteoporosis |
| US6506172B1 (en) * | 2000-10-10 | 2003-01-14 | Dynasplint Systems, Inc. | Supinator/pronator therapy system to bring mobility to wrist, forearm and/or elbow |
| UA66378U (en) * | 2011-10-14 | 2011-12-26 | Одесский Национальный Медицинский Университет | Method for preventing and treating osteoporosis of backbone |
| RU2538133C2 (en) * | 2013-05-06 | 2015-01-10 | Сергей Михайлович Бубновский | Method for pre- and postoperative rehabilitation in total knee replacement |
| RU2709843C1 (en) * | 2018-06-21 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Method of treating patients with vertebral compression fractures with underlying osteoporosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Юлов В.В. Оптимизация лечения переломов дистального отдела костей предплечья, Авто дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2006, 26 с. * |
| Юлов В.В. Оптимизация лечения переломов дистального отдела костей предплечья, Автореферат дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2006, 26 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2772398C1 (en) * | 2021-09-06 | 2022-05-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Method for restorative treatment of radial nerve neuropathy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Burdea et al. | Robotics and gaming to improve ankle strength, motor control, and function in children with cerebral palsy—a case study series | |
| Carpinella et al. | Effects of robot therapy on upper body kinematics and arm function in persons post stroke: a pilot randomized controlled trial | |
| US8679037B2 (en) | Motion assessment system and method | |
| Drużbicki et al. | Efficacy of gait training using a treadmill with and without visual biofeedback in patients after stroke: A randomized study. | |
| Mahmood et al. | Special exercises for some physical, kinetic and electrical abilities accompanied by symmetrical electrical stimulation in the rehabilitation of the muscles of the legs for patients with simple hemiplegic cerebral palsy | |
| Albany | Physical and occupational therapy considerations in adult patients receiving botulinum toxin injections for spasticity | |
| Byrchak et al. | Effectiveness of the active physical therapy in restoring wrist and hand functional ability in patients with immobility-induced contracture of the wrist joint complicated by median nerve entrapment owing to distal forearm fracture | |
| RU2567796C1 (en) | Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury | |
| Ehsani et al. | The effects of concurrent M1 anodal tDCS and physical therapy interventions on function of ankle muscles in patients with stroke: a randomized, double-blinded sham-controlled trial study | |
| Siekierka et al. | New technologies and concepts for rehabilitation in the acute phase of stroke: a collaborative matrix | |
| Al et al. | The effect of a rehabilitation program for rhomboid muscles (shoulder) and fibrous strain on young and advanced wrestlers (Free and Roman) | |
| de Oliveira et al. | Muscle activation during Pilates exercises in participants with chronic nonspecific low back pain: a cross-sectional case-control study | |
| RU2734285C1 (en) | Method of treating patients with osteoporosis complicated by distal forearm fracture | |
| Térémetz et al. | Improving upper-limb and trunk kinematics by interactive gaming in individuals with chronic stroke: a single-blinded RCT | |
| Burhani et al. | Impact of immersive virtual reality-based rehabilitation on functional independence and health related quality of life after distal radius fracture: a study protocol for a single blinded randomized control trial | |
| Gilani et al. | Virtual reality exergaming capability to change muscle strategy during the limits of stability test and reduce fear of falling in primary osteoporotic women | |
| RU2709843C1 (en) | Method of treating patients with vertebral compression fractures with underlying osteoporosis | |
| Voulgarakis et al. | Effects of joint mobilization versus acupuncture on pain and functional ability in people with chronic neck pain: a randomized controlled trial of comparative effectiveness | |
| RU2740262C1 (en) | Method of rehabilitation of patients after surgical treatment of fracture of proximal femur with underlying osteoporosis | |
| RU2632510C1 (en) | Method for treatment of pathological motor synergies of upper limbs in patients after cerebrovascular disturbance | |
| Sokk et al. | Motor performance in patients with knee osteoarthritis after 8-week home exercise program | |
| RU2770986C1 (en) | Method for complex rehabilitation of patients with cerebral palsy with low self-esteem of emotional state | |
| Olczak | Truszczy nska-Baszak, A.; Stepie n, A. The Use of Armeo® Spring Device to Assess the Effect of Trunk Stabilization Exercises on the Functional Capabilities of the Upper Limb—An Observational Study of Patients after Stroke | |
| Mustaqim et al. | Angkle Injury Treatment Method Through Sport Massage Reviewing from Range of Motion (ROM) | |
| Sim et al. | Effects of repetitive intensive arm swing indirect gait training on vasti and hamstring muscle activity and gait performance in children with cerebral palsy |