RU2690744C1 - Способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей - Google Patents
Способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2690744C1 RU2690744C1 RU2017143990A RU2017143990A RU2690744C1 RU 2690744 C1 RU2690744 C1 RU 2690744C1 RU 2017143990 A RU2017143990 A RU 2017143990A RU 2017143990 A RU2017143990 A RU 2017143990A RU 2690744 C1 RU2690744 C1 RU 2690744C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestinal
- resection
- intestine
- distal
- local
- Prior art date
Links
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 32
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 claims abstract description 21
- 230000008602 contraction Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000009467 reduction Effects 0.000 claims description 3
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000016160 smooth muscle contraction Effects 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 17
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 5
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 2
- 206010051606 Necrotising colitis Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000037111 Retinal Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000007455 ileostomy Methods 0.000 description 2
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 208000004995 necrotizing enterocolitis Diseases 0.000 description 2
- 201000006195 perinatal necrotizing enterocolitis Diseases 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 208000005168 Intussusception Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 206010051986 Pneumatosis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 1
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 1
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000010227 enterocolitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 239000004816 latex Substances 0.000 description 1
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может быть использовано для определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей. Проводят стимуляцию сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки током 0.5 мА в течение 3-х секунд, генерируемым нейростимулятором Стимуплекс HNS 12. Стимуляцию проводят при помощи периферического электрода с тупым коническим наконечником. Выявляют зону локального некроза в виде воронкообразного углубления. Определяют уровень резекции кишечника поэтапным перемещением периферического электрода с тупым коническим наконечником от центральной части зоны локального некроза в дистальном и проксимальном направлениях до получения циркулярного сокращения кишки, воздействуя также током 0.5 мА в течение 3-х секунд. Осуществляют резекцию некротизированного участка на расстоянии не менее 2 см от наружных границ выявленных зон циркулярного сокращения в дистальном и проксимальном направлениях. Способ обеспечивает уменьшение травматичности операции и профилактику энтеральной недостаточности за счет сохранения большего объема жизнеспособного кишечника. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может быть использовано для определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при различных вариантах кишечной непроходимости, включая язвенно-некротический энтероколит, на стадии предперфорации, определения дальнейшего характера и объема операции.
При различных вариантах кишечной непроходимости, в частности, инвагинации кишечника, спаечной непроходимости, язвенно-некротическом энтероколите, среди практических ургентных детских хирургов возникает вполне логичный вопрос о границах локального некроза, жизнеспособности участка кишки, подвергающейся резекции. Среди инструментальных способов определения жизнеспособности кишечной трубки можно выделить такие методы, как: пигментная вазоскопия, трансиллюминационная вазоскопия, определение состояния кишечника на уровне микроциркуляции, в основе которых лежит люминесцентный анализ, лазерная доплеровская флоуметрия, интраоперационная ультразвуковая допплерография, и многие другие. Однако данные методики являются технически трудно выполнимыми и, что не мало важно, в большинстве случаев требуют дорогостоящего оборудования и не могут быть применены в условиях ургентных отделений практического здравоохранения.
Известен способ определения диагностики кишки предложенный С.А, Афендуловым и Б.В. Цхай (2007). Интраоперационно определяют расположение краевой артерии исследуемого сегмента кишки и явно жизнеспособного участка. В проекции краевого сосуда на брыжейку укладывают стерильный резервуар из эластического латекса, заполненный жидкостью. Выполняют интраоперационно ультразвуковую допплерографию краевого сосуда через полученное эхоокно, позволяющее путем давления на него датчиком добиться требуемой глубины сканирования. Оценку жизнеспособности исследуемого сегмента кишки проводят путем сравнения характеристик кровотока питающей его краевой артерии по сравнению с жизнеспособным участком.
Известен способ определения жизнеспособности кишки и оптимальных границ резекции при странгуляционной кишечной непроходимости предложенный Виник Ю.С и соавт. (патент РФ №2200472, опубл. 20.03.2003), заключающийся в том, что лазерной доплеровской флоуметрией исследуют микроциркуляцию кишки. Кишку признают жизнеспособной, если после устранения причины странгуляции и проведения реабилитационных мероприятий перфузия кишечной стенки составляет 30 мл/мин/100 г ткани и выше для тонкой кишки, 20 мл/мин/100 г ткани - для толстой кишки. При показателях ниже 30 мл/мин/100 г ткани для тонкой и ниже 15 мл/мин/100 г ткани для толстой кишки проводят резекцию, которую осуществляют проксимальнее и дистальнее некротизированного участка, в зонах с нормальными показателями микроциркуляции для данного отдела кишечника, которые, в среднем, на приводящей петле регистрировались в 10±3,4 см, а на отводящей петле - в 5,1±2,1 см от места странгуляции.
Следует отметить, что допплерография с цветовым картированием достоверно определяет артериальный и венозный кровоток, только в магистральных сосудах. В зоне локального ишемического некроза расстройство кровообращения наблюдается на уровне капилляров и мелких артериол, что не может объективно лоцироваться с помощью доплерографии. (Ханс-Юрген Брамбс. Лучевая диагностика. Желудочно-кишечный тракт / Ханс-Юрген Брамбс - Москва: МЕДпресс-информ, 2010. - С. 224). Данные методики относятся к сложным оператор-зависимым способам, требующим дорогостоящего оборудования и определенных навыков, что не может быть транспонировано на ургентную хирургическую службу.
Прототипом предполагаемого изобретения можно считать способ определения жизнеспособности кишки, предложенный В.В. Плечевым и соавт. (патент РФ №2261042, опубл. 27.09.2005), заключающийся в следующем. Во время хирургического вмешательства производят установку одного электрода (анода) у корня брыжейки тонкого кишечника, а другой электрод (катод) устанавливают на протиробрыжеечной стороне пораженного сегмента кишки. Провода от электродов выводят наружу и присоединяют к соответствующим электродам аппарата "Тонус", генерирующего диадинамические токи (ДДТ), которые обладают характерным анальгезирующим клиническим эффектом (Улащак B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Минск. 2003. с. 86-94). Производят воздействие диадинамическими токами на симпатические нервные волокна (периартериальая симпатэктомия), идущие вдоль брыжеечных сосудов, а именно токами двухполупериодными непрерывными (ДН) в течение 1-2 минут. Переставляют поэтапно электрод по противобрыжеечному краю и визуально оценивают изменение тонуса, окраски и перистальтической активности измененного сегмента кишки, определяют нежизнеспособный участок подвздошной кишки по отсутствию изменения тонуса, окраски и перистальтической активности измененного сегмента кишки. В зависимости от результата определяют дальнейшую хирургическую тактику. Недостатками данного способа являются:
1) Изменения тонуса мышечных волокон оценивается визуально параллельно с перистальтическими волнами. Однако перистальтика может сохранятся даже после некроза слизистого слоя, при этом вследствие отсутствия кислорода могут возникать резкие сокращения кишки, которые могут ошибочно расцениваться как перистальтические. (Родин А.В. Интраоперационная оценка жизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости. / Родин А.В., Плешков В.Г. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии - 2016 - Т. 15, №1 - с. 75-82).
2) Способ не решает вопрос о предперфоративных процессах, об оценке жизнеспособности локальных участков кишечника диаметром до 1 см. При этом всегда будет сохранена перистальтика кишечника.
3) Данный способ не может определить уровень предстоящей резекции, так как не в состоянии выявить локализацию некротизированной, нежизнеспособной ткани.
Поставлена задача - разработать способ определения жизнеспособности кишки, позволяющий определить зону локального некроза и уровень предстоящей резекции кишки при различных вариантах кишечной непроходимости у детей.
Технический результат, достигаемый при использовании изобретения -уменьшение травматичности операции и профилактика энтеральной недостаточности в дальнейшем за счет сохранения большего объема жизнеспособного кишечника.
Задача достигается тем, что проводят стимуляцию сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки током 0.5 мА в течение 3 секунд, генерируемым нейростимулятором Стимуплекс HNS 12. Периферическим электродом с тупым коническим наконечником определяют в зоне локального некроза характерное воронкообразное углубление. Затем определяют уровень резекции кишечника поэтапным перемещением периферического электрода, воздействуя также током 0.5 мА в течение 3-х секунд, от центральной части зоны локального некроза в дистальном и проксимальном направлениях до получения циркулярного сокращения кишки. Осуществляют резекцию некротизированного участка на расстоянии не менее 2 см от наружных границ выявленных зон циркулярного сокращения в дистальном и проксимальном направлениях.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Периферический электрод нейростимулятора Стимуплекс HNS 12 с тупым коническим наконечником диаметром 1 мм прикладывают к центральной части синюшного, визуально подозрительного участка стенки кишки, при этом воздействуют током 0.5 мА в течение 3 секунд. Образование характерного воронкообразного углубления свидетельствует о некрозе кишечной стенки на данном участке. Для определения границ резекции кишечника периферический электрод нейростимулятора Стимуплекс HNS 12 с тупым коническим наконечником диаметром 1 мм поэтапно перемещают от центральной части исследуемого участка в дистальном и проксимальном направлении, при этом воздействуют током 0.5 мА в течение 3 секунд до момента появления циркулярного сокращения кишечной трубки. Резекцию некротизированного участка осуществляют на расстоянии не менее 2 см от наружных границ выявленных зон циркулярного сокращения в дистальном и проксимальном направлениях.
Способ апробирован в эксперименте на 25 кроликах массой 4000 грамм до введения его в практику. Экспериментальным животным моделировался локальный некроз стенки кишки (см. патент РФ №2594978). Через сутки данным животным выполнялась релапаротомия. Затем стерильный периферический электрод нейростимулятора Стимуплекс HNS 12 с тупым коническим наконечником диаметром 1 мм прикладывался к центральной части синюшного, визуально подозрительного участка стенки кишки, при этом воздействовали током 0.5 мА в течении 3 секунд. Образование характерного воронкообразное углубления свидетельствовало о некрозе кишечной стенки на данном участке. Для определения границ резекции кишечника периферический электрод нейростимулятора Стимуплекс HNS 12 с тупым коническим наконечником диаметром 1 мм поэтапно перемещали от центральной части исследуемого участка в дистальном и проксимальном направлении, при этом воздействовали током 0.5 мА в течение 3 секунд, до момента появления циркулярного сокращения кишечной трубки. Резекцию некротизированного участка осуществляли на расстоянии не менее 2 см от наружных границ выявленных зон циркулярного сокращения в дистальном и проксимальном направлениях. После резекции накладывался кишечный анастомоз по типу «конец в конец». Лапаротомная рана ушивалась наглухо. Релапаротомий не было. Некроз резецируемого участка подтверждался гистологическим исследованием в каждом случае.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
ПРИМЕР 1. Больной П. 5 месяцев, поступил в хирургическое отделение с диагнозом кишечная инвагинация. При инсуфляции газа в прямую кишку инвагинат не расправился. Было показано оперативное лечение. После проведения лапаротомии при ревизии брюшной полости был обнаружен инвагинат, после этого в брыжейку кишки вводился 0,5% раствор новокаина и осуществлялась интраоперационная ручная дезинвагинация. Постинвагинационный участок кишки протяженностью 4 см был темно-красного цвета, с точечными кровоизлияниями в центральной его части, на противоположном брыжейке крае определялся измененный участок синюшного цвета. С целью определения дальнейшей тактики лечения и объема операции, ребенку для оценки состояния кишечной трубки периферический электрод аппарата Стимуплекс HNS 12 прикладывали в центр синюшного участка с подозрением на некроз, при воздействие током 0.5 мА в течение 3 секунд определялось характерное воронкообразное углубление, свидетельствующее о развитие некроза на ишемизированном участке. Для определения уровня резекции нежизнеспособной кишки, периферический электрод поэтапно перемещался от центральной части исследуемой синюшной зоны в дистальном и проксимальном направлении до момента появления циркулярного сокращения кишечной трубки. Произведена резекция постинвагинационного участка кишки на расстоянии 2 см от наружных границ выявленных зон циркулярного сокращения в дистальном и проксимальном направлениях в пределах здоровых тканей, общим объемом 10 см, некроз подтвержден гистологическим исследованием. Осуществлено формирование двуствольной илеостомы. В послеоперационном периоде осложнений не было.
ПРИМЕР 2. Больной Д, 28 дней, масса тела 1650 г, срок гестации 32 недели, находился на лечение в отделение патологии новорожденных с подострой формой язвенно-некротического энтероколита (ЯНЭК). Клиническая картина заболевания включала: расширение кишечных петель с множественными горизонтальными уровнями, пневматоз кишечной стенки, наличие свободной жидкости и газа в брюшной полости при выполнении рентгенологического исследования и УЗИ. Ребенку было показано оперативное лечение. После проведения лапаротомии при ревизии брюшной полости на расстоянии 40 см от слепой кишки, обнаружен визуально измененный, синюшный участок подвздошной кишки размером до 3 см в диаметре с перфорационным отверстием на противобрыжеечном крае. Для определения дальнейшей тактики был использован аппарат Стимуплекс HNS 12. Периферический электрод аппарата прикладывался к центральной части исследуемой зоны при этом образовывалось характерное воронкообразное углубление. Для определения уровня резекции электрод поэтапно перемещался в дистальном и проксимальном направлении до момента появления циркулярного сокращения стенки кишечника. Выполнена резекция участка подвздошной кишки на расстоянии 2 см от наружных границ выявленных зон циркулярного сокращения в дистальном и проксимальном направлениях. Размер резецируемого участка подвздошной кишки составил 12 см. Произведено формирование двуствольной илеостомы. При дальнейшей ревизии брюшной полости на расстоянии 15 см от слепой кишки обнаружен участок с точечными кровоизлияниями в центральной его части, на противоположном брыжейке крае определялось два пятна синюшного цвета в диаметре 0.6 см и 0.8 см соответственно. С целью определения дальнейшей тактики лечения и объема операции, ребенку для оценке состояния кишечной трубки использовался аппарат Стимуплекс HNS 12, при этом электрод прикладывали в центр синюшных участков с подозрением на некроз, воронкообразного углубления при этом не было. Участок кишечника был признан жизнеспособным. Резекция кишки не выполнялась. Послеоперационный период протекал без осложнений. Релапаротомии не было. Гистологическое исследование макропрепарата резецируемого участка кишки №64482901, позволило выявить отсутствие покровного эпителия на всем протяжении, очаговый некроз и диффузную инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами в поверхностных отделах слизистой оболочки, распространяющихся на мышечный слой, а также, выраженный отек, полнокровие и лейкоцитоз сосудов слизистой и подслизистой оболочки.
Предлагаемый способ применен у 32 пациентов. В 12 случаях способ позволил считать сомнительный участок кишечной трубки жизнеспособным, резекция не выполнялась. У 20 пациентов с помощью нейростимулятора Стимуплекс HNS 12 была определена зоны локального некроза и уровень резекции кишки. Это позволило в значительной степени улучшить лечение больных с различными вариантами кишечной непроходимости и избежать резекции жизнеспособных участков кишки, снизить травматичность операции, адекватно определить дальнейший ход оперативного вмешательства, профилактировать синдром энтеральной недостаточности в дальнейшем, за счет сохранения большего объема кишечника.
Claims (1)
- Способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей, характеризующийся тем, что проводят стимуляцию сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки током 0.5 мА в течение 3-х секунд, генерируемым нейростимулятором Стимуплекс HNS 12, при помощи периферического электрода с тупым коническим наконечником, выявляя при этом зону локального некроза в виде воронкообразного углубления, затем определяют уровень резекции кишечника поэтапным перемещением периферического электрода с тупым коническим наконечником, воздействуя также током 0.5 мА в течение 3-х секунд, от центральной части зоны локального некроза в дистальном и проксимальном направлениях до получения циркулярного сокращения кишки, осуществляют резекцию некротизированного участка на расстоянии не менее 2 см от наружных границ выявленных зон циркулярного сокращения в дистальном и проксимальном направлениях.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143990A RU2690744C1 (ru) | 2017-12-14 | 2017-12-14 | Способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143990A RU2690744C1 (ru) | 2017-12-14 | 2017-12-14 | Способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2690744C1 true RU2690744C1 (ru) | 2019-06-05 |
Family
ID=67037442
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017143990A RU2690744C1 (ru) | 2017-12-14 | 2017-12-14 | Способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2690744C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU201311U1 (ru) * | 2020-02-10 | 2020-12-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Медицинский тренажер для обучения практическим навыкам гидростатической дезинвагинации под ультразвуковым контролем |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261042C1 (ru) * | 2004-05-13 | 2005-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения жизнеспособности кишки |
| RU2438571C1 (ru) * | 2010-06-11 | 2012-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ определения жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости в эксперименте |
| WO2017002104A1 (en) * | 2015-06-28 | 2017-01-05 | Yaron Ilan | Devices for gastrointestinal stimulation and uses thereof |
-
2017
- 2017-12-14 RU RU2017143990A patent/RU2690744C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261042C1 (ru) * | 2004-05-13 | 2005-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения жизнеспособности кишки |
| RU2438571C1 (ru) * | 2010-06-11 | 2012-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ определения жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости в эксперименте |
| WO2017002104A1 (en) * | 2015-06-28 | 2017-01-05 | Yaron Ilan | Devices for gastrointestinal stimulation and uses thereof |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СНЕГИРЕВ И. И. и др. Острая кишечная непроходимость неопухолевого генеза: диагностика и лечение. Сибирский медицинский журнал. 2010 год, номер 8, страницы 163-165. HAJIVASSILIOU C. A. Intestinal obstruction in neonatal/pediatric surgery. Seminars in Pediatric Surgery. 2003 год, Volume 12, Issue 4, страницы 241-253. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU201311U1 (ru) * | 2020-02-10 | 2020-12-09 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Медицинский тренажер для обучения практическим навыкам гидростатической дезинвагинации под ультразвуковым контролем |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ratto | THD Doppler procedure for hemorrhoids: the surgical technique | |
| RU2690744C1 (ru) | Способ определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки при кишечной непроходимости у детей | |
| Kirgizov et al. | Surgical treatment of idiopathic megarectum in constipated children | |
| Watson et al. | Efficacy of anterior, posterior and total fundoplication in an experimental model | |
| Colopy et al. | Urinary tract trauma: Approach to the uroabdomen | |
| Angelescu et al. | Obstructive jaundice secondary to clip migration in the common bile duct 9 years after laparoscopic cholecystectomy | |
| RU2578811C1 (ru) | Способ профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей | |
| RU2569026C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки | |
| RU2570291C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения венозной недостаточности нижних конечностей | |
| Moore et al. | Diseases of the cecum | |
| RU2598796C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической операции на кишечнике у детей с болезнью крона | |
| RU2709143C1 (ru) | Способ лечения геморроя | |
| Hiorns et al. | Intussusception | |
| RU2545449C2 (ru) | Способ динамического эндовидеоконтроля состоятельности тонкокишечного анастомоза у больных с острой абдоминальной хирургической патологией | |
| RU2757251C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического определения жизнеспособности кишки, ущемленной в паховой грыже | |
| Ratto et al. | Dearterialization of Hemorrhoids and Mucopexy: Techniques and Results | |
| Asheikh et al. | S2632 Challenge a Diverticular Bleeding | |
| RU2756489C1 (ru) | Способ эндоскопической подслизистой диссекции колоректальных образований | |
| Colopy et al. | Approach to the Uroabdomen | |
| RU2391974C1 (ru) | Способ лечения открытого овального окна межпредсердной перегородки при заболеваниях, ассоциированных с открытым овальным окном | |
| RU2368329C1 (ru) | Способ оментогепатопексии при портальной гипертензии | |
| RU2683609C1 (ru) | Способ ультразвуковой навигации облитерированного наружного свищевого отверстия с последующим его контрастированием для топической диагностики свищевого хода при хроническом парапроктите | |
| Wong | How to do Doppler Probe EUS for Bleeding | |
| RU2261042C1 (ru) | Способ определения жизнеспособности кишки | |
| Vasilievich et al. | USE OF THE NISSEN OPERATION IN THE" SHORT FLOPPY NISSEN" MODIFICATION FOR THE TREATMENT OF HIATAL HERNIA IN COMBINATION WITH ESOPHAGITIS |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191215 |