RU2689918C1 - Способ прогнозирования формирования детского церебрального паралича у детей 3-6 месяцев жизни - Google Patents
Способ прогнозирования формирования детского церебрального паралича у детей 3-6 месяцев жизни Download PDFInfo
- Publication number
- RU2689918C1 RU2689918C1 RU2018121169A RU2018121169A RU2689918C1 RU 2689918 C1 RU2689918 C1 RU 2689918C1 RU 2018121169 A RU2018121169 A RU 2018121169A RU 2018121169 A RU2018121169 A RU 2018121169A RU 2689918 C1 RU2689918 C1 RU 2689918C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- formation
- children
- months
- life
- cerebral palsy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 42
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims abstract description 36
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 title abstract 3
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title abstract 3
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 26
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims abstract description 8
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 claims description 43
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 14
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 24
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 14
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 12
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 10
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 10
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 8
- 230000008111 motor development Effects 0.000 description 8
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 7
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 7
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 7
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 7
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 6
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 6
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 6
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 6
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 6
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 5
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 3
- 230000010287 polarization Effects 0.000 description 3
- 230000036544 posture Effects 0.000 description 3
- 230000007306 turnover Effects 0.000 description 3
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 2
- 230000036461 convulsion Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- DSEKYWAQQVUQTP-XEWMWGOFSA-N (2r,4r,4as,6as,6as,6br,8ar,12ar,14as,14bs)-2-hydroxy-4,4a,6a,6b,8a,11,11,14a-octamethyl-2,4,5,6,6a,7,8,9,10,12,12a,13,14,14b-tetradecahydro-1h-picen-3-one Chemical compound C([C@H]1[C@]2(C)CC[C@@]34C)C(C)(C)CC[C@]1(C)CC[C@]2(C)[C@H]4CC[C@@]1(C)[C@H]3C[C@@H](O)C(=O)[C@@H]1C DSEKYWAQQVUQTP-XEWMWGOFSA-N 0.000 description 1
- GOZMBJCYMQQACI-UHFFFAOYSA-N 6,7-dimethyl-3-[[methyl-[2-[methyl-[[1-[3-(trifluoromethyl)phenyl]indol-3-yl]methyl]amino]ethyl]amino]methyl]chromen-4-one;dihydrochloride Chemical compound Cl.Cl.C=1OC2=CC(C)=C(C)C=C2C(=O)C=1CN(C)CCN(C)CC(C1=CC=CC=C11)=CN1C1=CC=CC(C(F)(F)F)=C1 GOZMBJCYMQQACI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 206010012559 Developmental delay Diseases 0.000 description 1
- 208000014094 Dystonic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010020651 Hyperkinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000269 Hyperkinesis Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 108010002350 Interleukin-2 Proteins 0.000 description 1
- 108090000978 Interleukin-4 Proteins 0.000 description 1
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010056392 Perinatal brain damage Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 208000010118 dystonia Diseases 0.000 description 1
- 230000000632 dystonic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 229940127130 immunocytokine Drugs 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002653 magnetic therapy Methods 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 201000007770 spastic cerebral palsy Diseases 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии, предназначено для использования при прогнозировании формирования детского церебрального паралича к году жизни. Детям в 3-6 месяцев жизни выполняют компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса, с определением производных параметров: разность длины и ширины эллипса статокинезиограммы, уровни 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях. При значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы более 10,00 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости, равного 0,60 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости, равного 0,30 Гц или ниже, прогнозируют формирование ДЦП к году жизни. Способ за счет с высокой точности прогнозирования формирования детского церебрального паралича у детей 3-6 месяцев жизни позволяет своевременно проводить коррекцию лечебных мероприятий для уменьшения инвалидизирующих последствий. 1 табл., 6 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии, и позволяет прогнозировать формирование детского церебрального паралича (ДЦП) к году жизни у детей 3-6 месяцев путем проведения компьютерной стабилометрии.
Актуальность заявляемого способа определяется высокой частотой поражений центральной нервной системы в перинатальном периоде (80% среди патологии нервной системы в детском возрасте) и их тяжелых последствий. Одним из них является ДЦП, приводящий к инвалидизации ребенка. Для своевременного проведения лечебно-абилитационных мероприятий очень важна ранняя диагностика этой патологии (Анаева Л.А., Жетишев Р.А. Современные представления о патогенезе детского церебрального паралича в обосновании внедрения программ его ранней диагностики и лечения // Кубанский научный медицинский вестник. - 2015. - №4 (153). - С. 7-13; Palmer F.B. Strategies for the early diagnosis of cerebral palsy // J Pediatr. - 2004. - 145(suppl). -P. 8-11). У детей с детским церебральным параличом отсутствуют или слабо выражены врожденные двигательные рефлексы. Это в сочетании с патологическими позотоническими рефлексами нарушает формирование установочных рефлексов, что способствует развитию патологических двигательных стереотипов как в положении лежа и сидя, так и при последующей вертикализации, и формированию патологических антигравитационных механизмов, нарушающих симметричную стабилизацию туловища в пространстве и препятствующих развитию реакций выпрямления и равновесия.
Предлагаемый нами способ позволяет прогнозировать ДЦП путем функционального исследования на стадии формирования первых антигравитационных поз, которые имеют базовое значение для дальнейшего развития двигательных функций и вертикализации ребенка. Возможность прогнозирования ДЦП в возрасте 3-6 месяцев жизни позволит своевременно начать лечение, предотвратить формирование или снизить тяжесть инвалидизирующих последствий.
Известен способ прогнозирования детского церебрального паралича у детей 1 -го года жизни путем определения в сыворотке крови типа иммунного ответа по уровню иммуноцитокинов, исследуемых методом твердофазного иммуноферментного анализа (Пат. 2540514 Российская Федерация. Способ прогнозирования детского церебрального паралича у детей 1-го года жизни / Созаева Д.И., Бережанская С.Б. // Изобретения. Полезные модели. - 2015. - №4). При уровне ИЛ-2 195,2 пг/мл и выше, ФНО-α 164, 8 пг/мл и выше, ИНФ-γ 91,2 пг/мл и выше определяют поляризацию иммунного ответа по Th-1 типу; при уровне ИЛ-4 78, 4 пг/мл и выше и ИЛ-6 192,4 пг/мл и выше определяют поляризацию иммунного ответа по Th-2 типу, и при поляризации иммунного ответа по Th-1 типу прогнозируют развитие детского церебрального паралича к возрасту 1-го года жизни ребенка. Однако, реализация способа сопряжена с техническими сложностями, формирование ДЦП косвенно прогнозируют по неспецифическим показателям, способ требует наличия специальных реактивов, не указана точность способа.
Наиболее близким по техническому решению является способ прогнозирования детского церебрального паралича путем определения задержки формирования защитного рефлекса на руки - опоры на руки -или слабого проявления защитного рефлекса на руки - предиктора вертикализации (Пат. 2595490 Российская Федерация. Способ прогнозирования высокого риска задержки формирования двигательных навыков у детей с перинатальным поражением головного мозга / Захарчук Ю.С., Плеханов Л.А. // Изобретения. Полезные модели. - 2016. - №24). Высоким риском задержки формирования двигательных навыков в виде спастической формы церебрального паралича или гиперкинезов является появление опоры на руки с уровня кисти - с 8 месяцев с прогнозом задержки двигательных навыков до 60%, с уровня предплечья - с 12 месяцев с прогнозом задержки двигательных навыков до 85%, с уровня плеча - с 13 месяцев с прогнозом задержки двигательных навыков в 80% случаев. Данный способ имеет недостаточно высокую точность и применим только со II полугодия жизни (с 8 месяцев).
Технический результат заявляемого способа заключается в обеспечении высокой точности прогнозирования формирования детского церебрального паралича к году жизни у детей 3-6 месяцев и расширении арсенала прогностических средств данной патологии.
Технический результат достигается тем, что детям 3-6 месяцев жизни проводят компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса, с определением производных параметров: разность длины и ширины эллипса статокинезиограммы, уровни 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях. При значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы более 10,00 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости равного 0,60 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости равного 0,30 Гц или ниже прогнозируют формирование ДЦП с точностью до 85,1%.
Новизна способа заключается в том, что впервые для прогнозирования формирования ДЦП у детей 3-6 месяцев жизни предлагается использовать количественную оценку показателей компьютерной стабилометрии, в частности, разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы и уровней 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях.
Ранее метод компьютерной стабилометрии применяли у детей в возрасте старше 5 лет для диагностики нарушений равновесия, патологий опорно-двигательного аппарата и абилитации детей с детским церебральным параличом с использованием принципа биологической обратной связи. Все исследования проводились в положении стоя и были направлены на выявление патологического стереотипа опоры в основной стойке (Киселев Д.А. Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального паралича: автореф… канд. мед. наук. - М., 2007. - 28 с; Погосян И.А. Система диагностики и комплексного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией: автореф… д-ра. мед. наук. -Пермь, 2007. - 39 с; Савельев М.Ю. Физиологическое обоснование стабилометрии в оценке статического равновесия у детей младшего школьного возраста в норме и при нарушениях двигательной функции: автореф… канд. мед. наук. - Архангельск, 2005. - 19 с). Однако у детей первого полугодия жизни поддержание данной позы еще не сформировано.
Ранее нами было предложено использование количественных характеристик компьютерной стабилометрии: скорости перемещения центра давления, ширины эллипса статокинезиограммы, разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы для диагностики формирования нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни (Пат. 2598960 Российская Федерация. Способ диагностики формирования нарушения моторного развития у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни / Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Земляникин К.О. // Изобретения. Полезные модели. - 2016. - №28).
В качестве критерия прогнозирования формирования ДЦП у детей 3-6 месяцев жизни нами выбраны количественные показатели статокинезиограммы (разность длины и ширины эллипса, уровни 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях), поскольку на характеристики колебательных движений ребенка основное влияние оказывает состояние мышечного тонуса (гипотония, гипертонус или дистония) и его способность к поддержанию первых антигравитационных поз, а стойкие выраженные изменения мышечного тонуса, приводящие к формированию ДЦП, нарушают эту способность.
Способ осуществляется следующим образом: исследование проводят в соответствии с методикой, разработанной Ивановским научно-исследовательским институтом материнства и детства (Пат. 2585142 Российская Федерация. Способ исследования функции равновесия у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни / Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Земляникин К.О. // Изобретения. Полезные модели. - 2016. - №15) на стабилометрическом компьютеризированном комплексе, состоящем из персонального компьютера и стабилометрической платформы (Комплекс стабилометрический компьютеризированный «СТАБИЛО-МБН»: руководство по эксплуатации. - М., 2004.) с дополнительным использованием утяжелителя платформы фирмы «MBN» - стабилометрическая платформа с высокой чувствительностью для малого веса (позволяющая проводить компьютерную стабилометрию у детей 3-6 месяцев жизни). Ребенка 3-6 месяцев жизни укладывают в положении лежа на животе на стабилометрическую платформу с высокой чувствительностью для малого веса. Стабилоплатформа должна находиться на твердой, ровной горизонтальной поверхности. Выдерживают временной промежуток до принятия ребенком устойчивого положения. Далее активируют на компьютере команду записи, и начинается время регистрации длительностью 20 секунд. Затем проводится обработка зарегистрированных данных, с определением разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы (измеряется в миллиметрах) и уровней 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях (измеряется в герцах). При значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы более 10,00 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости равного 0,60 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости равного 0,30 Гц или ниже прогнозируют формирование ДЦП к году жизни.
Отличительные признаки способа. Предложены прогностические параметры диагностики ДЦП у детей 3-6 месяцев жизни. Детям проводят функциональное исследование системы равновесия при удержании антигравитационных поз с помощью компьютерной стабилометрии. Исследование проводят на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса и определяют следующие производные параметры: разность длины и ширины эллипса статокинезиограммы, уровни 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях и при значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы более 10,00 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости равного 0,60 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости равного 0,30 Гц или ниже прогнозируют формирование ДЦП к году жизни.
Для объективизации данных, параллельно с применением заявляемого способа, проводилось клиническое обследование детей в динамике, оценка их моторного развития к концу 1 года жизни.
Существо способа поясняется следующими примерами:
Пример 1
Ребенок М., 3 мес.рожденный от 1 беременности в сроке 40-41 неделя с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов в удовлетворительном состоянии. Неврологический статус: окружность головы 41,0 см., большой родничок 2,0×2,0 см, спокоен. Черепные нервы без патологии. Мышечный тонус умеренно повышен в конечностях с преобладанием справа. Сухожильные рефлексы оживлены, больше справа. При тракции группируется слабо, головку удерживает. Опора слабая, на цыпочки. Хватательный рефлекс, рефлексы Моро положительные. Эмоциональный тонус положительный. На основании клинических данных выявлены двигательные нарушения. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС, нарушение и задержка моторного развития. Согласно предлагаемому способу получены следующие значения стабилометрических данных: разность длины и ширины - 9,63 мм, уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 1,25 Гц, уровень 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости 1,75 Гц, что соответствует заявляемым параметрам благоприятного прогноза.
Заключение: у ребенка прогнозируется отсутствие формирования детского церебрального паралича к году жизни.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился. В 6 месяцев ребенок активно переворачивается, пытается садиться, играет с игрушками. Опора на стопу. Тонус мышц достаточный, сухожильные рефлексы живые, симметричные.
Пример 2
Ребенок К., 3 мес.рожденный от 1 беременности в сроке 40 недель с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов в удовлетворительном состоянии. Неврологический статус: окружность головы 39,0 см., большой родничок 1,5×1,5 см, спокоен. Черепные нервы без патологии. Мышечный тонус повышен в конечностях с преобладанием на левой стороне. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричны. Опора с установкой на носочки. При тракции группируется слабо, головку удерживает. Шаговый и рефлекс Моро отрицательные. На основании клинических данных выявлены двигательные нарушения. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС, нарушение моторного развития. Согласно предлагаемому способу получены следующие значения стабилометрических данных: разность длины и ширины - 10,26 мм, уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 4,70 Гц, уровень 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости 2,65 Гц, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.
Заключение: прогнозируется формирование детского церебрального паралича. Своевременно приняты меры по лечению и абилитации ребенка для уменьшения инвалидизирующих последствий (медикаментозное лечение, магнитотерапия, СМТ, массаж с элементами ЛФК).
Прогноз по заявляемому способу подтвердился. В 6 месяцев ребенок поворачивается на бок (полностью не переворачивается), игрушки не берет, удерживает недолго. Повышен тонус в конечностях, преимущественно в руках. Опора на цыпочки. Установлен диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез.
Пример 3
Ребенок Р., 4 мес.рожденный от 4 беременности в сроке 28 недель с оценкой по шкале Апгар 1/4 балла в тяжелом состоянии по дыхательной недостаточности. Неврологический статус: окружность головы 37,0 см., большой родничок 1,5×1,5 см, спокоен. Черепные нервы без патологии. Мелкоамплитудный тремор рук, подбородка. Мышечный тонус диффузно дистоничен, умеренно повышен в сгибателях нижних конечностей. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричны. Опора с установкой на носочки. При тракции группируется слабо, головку удерживает. Шаговый, хватательный и рефлекс Моро отрицательные. На основании клинических данных выявлены двигательные нарушения. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС, нарушение моторного развития. Согласно предлагаемому способу получены следующие значения стабилометрических данных: разность длины и ширины - 2,69 мм, уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 0,50 Гц, уровень 60%) мощности спектра в сагиттальной плоскости 0,00 Гц, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.
Заключение: прогнозируется формирование детского церебрального паралича к году жизни. Своевременно приняты меры по лечению и абилитации ребенка для уменьшения инвалидизирующих последствий.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился. В 8 месяцев ребенок не переворачивается, игрушки не берет. Повышен тонус в конечностях, преимущественно в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы высокие. Установлен диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез. Пример 4
Ребенок О., 3 мес.рожденный от 4 беременности в сроке 39 недель с оценкой по шкале Апгар 0/4 балла в тяжелом состоянии с асфиксией. Неврологический статус: окружность головы 36,5 см., большой родничок 0,5×0,5 см, спокоен. Черепные нервы без патологии. Тремор рук, подбородка, спонтанный рефлекс Моро. Мышечный тонус повышен в сгибателях конечностей, больше в руках, преимущественно справа. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричны. Опора на ноги слабая, спастична. При тракции не группируется, головку запрокидывает назад. На основании клинических данных выявлены двигательные нарушения. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС, нарушение и задержка моторного развития. Согласно предлагаемому способу получены следующие значения стабилометрических данных: разность длины и ширины - 1,71 мм, уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 0,60 Гц, уровень 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости 1,05 Гц, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.
Заключение: прогнозируется формирование детского церебрального паралича к году жизни. Своевременно приняты меры по лечению и абилитации ребенка для уменьшения инвалидизирующих последствий.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился. В 1 год не переворачивается, к игрушкам не тянется, не захватывает. Повышен тонус в конечностях, преимущественно в дистальных отделах. Сухожильные рефлексы высокие. Опора на ноги слабая, спастичная. Установлен диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез.
Пример 5
Ребенок Д., 6 мес.рожденный от 1 беременности в сроке 25 недель с оценкой по шкале Апгар 7/7 баллов в удовлетворительном состоянии.
Неврологический статус: окружность головы 41,5 см. Черепные нервы без патологии. Мышечный тонус повышен в пронаторах, сгибателях рук, разгибателях ног. Сухожильные рефлексы повышены, больше справа, патологические рефлексы с ног. Пронаторная установка рук. Группируется слабо, головку удерживает неуверенно. Оптическая опора на сжатые ручки. Влияние лабиринтных и шейно-тонических рефлексов. На основании клинических данных выявлены двигательные нарушения. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС, нарушение и задержка моторного развития. Согласно предлагаемому способу получены следующие значения стабилометрических данных: разность длины и ширины - 0,01 мм, уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 0,35 Гц, уровень 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости 0,30 Гц, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.
Заключение: прогнозируется формирование детского церебрального паралича к году жизни. Своевременно приняты меры по лечению и абилитации ребенка для уменьшения инвалидизирующих последствий.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился. В 11 мес.ребенок не переворачивается. Черепные нервы без патологии. Мышечный тонус повышен в пронаторах, сгибателях рук, разгибателях ног. Сухожильные рефлексы повышены, больше справа, патологические рефлексы с ног. Оральные синкинезии. Установлен диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез.
Пример 6
Ребенок Р., 6 мес.рожденный от 2 беременности в сроке 30 недель с оценкой по шкале Апгар 5/6 баллов. Неврологический статус: окружность головы 38,0 см., большой родничок 1,5x×1,5 см, спокоен. Черепные нервы без патологии. Мышечный тонус повышен в конечностях с преобладанием на левой стороне. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричны. Опора с установкой на носочки. При тракции группируется слабо, головку удерживает. Шаговый, хватательный и рефлекс Моро отрицательные. На основании клинических данных выявлены двигательные нарушения. Диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС, нарушение моторного развития. Согласно предлагаемому способу получены следующие значения стабилометрических данных: разность длины и ширины - 12,56 мм, уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 1,75 Гц, уровень 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости 2,90 Гц, что соответствует заявляемым параметрам формирования детского церебрального паралича.
Заключение: прогнозируется формирование детского церебрального паралича.
Прогноз по заявляемому способу подтвердился. В 10 месяцев ребенок сидит неуверенно, игрушки берет активнее правой рукой. Повышен тонус в левых конечностях, преимущественно в дистальных отделах. Рефлексы оживлены, положительный рефлекс Бабинского слева. Опора на носок. Установлен диагноз: ДЦП, спастический левосторонний гемипарез. Благодаря своевременно принятым мерам по лечению и абилитации ребенка для уменьшения инвалидизирующих последствий (медикаментозное лечение, озокерит, СМТ, массаж с элементами ЛФК) в 1 год 4 месяца ребенок начал ходить.
Способом, предлагаемым нами, обследовано 114 детей, результаты приведены в таблице 1.
Точность заявляемого способа - 85,1%.
Чувствительность заявляемого способа - 91,3%.
Специфичность заявляемого способа - 83,5%.
Преимущества данного способа:
1. Высокая точность - 85,1%, чувствительность - 91,3%, специфичность - 83,5%.
2. Используются количественные параметры, что исключает субъективную оценку.
3. Предлагается использовать для диагностики специфические показатели, отражающие нарушение функции равновесия
4. Не требует специальной подготовки ребенка для исследования.
5. Неинвазивность способа, его нетравматичность.
6. Требует для своего проведения малое количество времени (20 сек).
7. Проводится однократно, не требует исследования в динамике.
8. Позволяет прогнозировать ДЦП у детей 3-6 месяцев.
9. Позволяет своевременно проводить коррекцию лечебных мероприятий для уменьшения инвалидизирующих последствий.
10. Способ можно использовать как скрининговое исследование у детей 3-6 месяцев жизни для прогнозирования ДЦП.
Claims (1)
- Способ прогнозирования формирования детского церебрального паралича, включающий определение предикторов вертикализации, отличающийся тем, что детям 3-6 месяцев жизни осуществляют функциональное исследование системы равновесия при формировании первых антигравитационных поз путем проведения компьютерной стабилометрии на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса и определяют характеристики статокинезиограммы: разность длины и ширины эллипса, уровни 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскости, и при значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы более 10,00 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости, равного 0,60 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости, равного 0,30 Гц или ниже, прогнозируют формирование ДЦП у детей к году жизни.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018121169A RU2689918C1 (ru) | 2018-06-07 | 2018-06-07 | Способ прогнозирования формирования детского церебрального паралича у детей 3-6 месяцев жизни |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018121169A RU2689918C1 (ru) | 2018-06-07 | 2018-06-07 | Способ прогнозирования формирования детского церебрального паралича у детей 3-6 месяцев жизни |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2689918C1 true RU2689918C1 (ru) | 2019-05-29 |
Family
ID=67037614
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018121169A RU2689918C1 (ru) | 2018-06-07 | 2018-06-07 | Способ прогнозирования формирования детского церебрального паралича у детей 3-6 месяцев жизни |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2689918C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2719655C1 (ru) * | 2019-06-25 | 2020-04-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки эффективности лечения детей 3-6 месяцев жизни с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы в виде нарушения моторного развития |
| RU2804797C1 (ru) * | 2023-03-02 | 2023-10-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования детского церебрального паралича у глубоконедоношенных детей |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475747C1 (ru) * | 2011-12-15 | 2013-02-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ прогнозирования психомоторного развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы |
| RU2497451C1 (ru) * | 2012-06-14 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата |
| RU2598960C1 (ru) * | 2015-09-01 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики формирования нарушения моторного развития у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни |
-
2018
- 2018-06-07 RU RU2018121169A patent/RU2689918C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475747C1 (ru) * | 2011-12-15 | 2013-02-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ прогнозирования психомоторного развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы |
| RU2497451C1 (ru) * | 2012-06-14 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата |
| RU2598960C1 (ru) * | 2015-09-01 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики формирования нарушения моторного развития у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САВЕЛЬЕВ М.Ю. Физиологическое обоснование стабилометрии в оценке статического равновесия у детей младшего школьного возраста в норме и при нарушениях двигательной функции. Автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н., Архангельск, 2005. ЗАРИПОВА Ю.Р. Клинико-нейрофизиологические особенности двигательной системы у детей раннего возраста с отягощенным перинатальным анамнезом. Автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н., М., 2014. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2719655C1 (ru) * | 2019-06-25 | 2020-04-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки эффективности лечения детей 3-6 месяцев жизни с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы в виде нарушения моторного развития |
| RU2804797C1 (ru) * | 2023-03-02 | 2023-10-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования детского церебрального паралича у глубоконедоношенных детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pitetti et al. | Children and adolescents with Down syndrome, physical fitness and physical activity | |
| Holviala et al. | Effects of strength training on muscle strength characteristics, functional capabilities, and balance in middle-aged and older women | |
| Gialanella et al. | Anosognosia and extrapersonal neglect as predictors of functional recovery following right hemisphere stroke | |
| Wołoszyn et al. | The impact of physical exercises with elements of dance movement therapy on the upper limb grip strength and functional performance of elderly wheelchair users living in nursing homes–a randomized control trial | |
| Klima et al. | Standing from the floor in community-dwelling older adults | |
| Frenkel-Toledo et al. | Tonic stretch reflex threshold as a measure of spasticity after stroke: Reliability, minimal detectable change and responsiveness | |
| Chapman et al. | Perceptual, mechanical, and electromyographic responses to different relative loads in the parallel squat | |
| Kim et al. | Effects of complex manual therapy on PTSD, pain, function, and balance of male torture survivors with chronic low back pain | |
| Shin et al. | Spinal cord injury and time to instability in seated posture | |
| Shim et al. | Does a relationship exist between lower body power and balance scores among older adults? | |
| Abe et al. | Skeletal muscle mass and muscular function in master swimmers is related to training distance | |
| Maranhão-Filho et al. | Rethinking the neurological examination II: dynamic balance assessment | |
| Silva et al. | Physical performance and its association with anthropometric and body composition variables in the elderly | |
| Leung et al. | Functional gain in hemorrhagic stroke patients is predicted by functional level and cognitive abilities measured at hospital admission | |
| Stania et al. | Rambling-trembling analysis of postural control in children aged 3-6 years diagnosed with developmental delay during infancy | |
| RU2598960C1 (ru) | Способ диагностики формирования нарушения моторного развития у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни | |
| Oliveira et al. | Muscle strength is impaired in men but not in women living with HIV taking antiretroviral therapy | |
| Molnar | Cerebral palsy: prognosis and how to judge it | |
| Patil et al. | Yoga for holistic treatment of polycystic ovarian syndrome | |
| Li et al. | 3-Hz postural tremor in multiple system atrophy cerebellar type (MSA-C)—a static posturography study | |
| Lui et al. | Visual–vestibular interaction for postural control during sit-to-stand: effects of aging | |
| RU2719655C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения детей 3-6 месяцев жизни с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы в виде нарушения моторного развития | |
| Stoffregen | Motion sickness considered as a movement disorder | |
| Lindboe et al. | Are young female gymnasts malnourished? An anthropometric, electrophysiological, and histological study | |
| Çalikoglu et al. | Pulmonary muscle strength, pulmonary function tests, and dyspnea in women with major depression |