RU2684711C1 - Device for extending surgical wound - Google Patents

Device for extending surgical wound Download PDF

Info

Publication number
RU2684711C1
RU2684711C1 RU2018128101A RU2018128101A RU2684711C1 RU 2684711 C1 RU2684711 C1 RU 2684711C1 RU 2018128101 A RU2018128101 A RU 2018128101A RU 2018128101 A RU2018128101 A RU 2018128101A RU 2684711 C1 RU2684711 C1 RU 2684711C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
mounting element
additional
hooks
fixed
fixing
Prior art date
Application number
RU2018128101A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Салах М.М. Сехвейл
Зоя Александровна Гончарова
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Priority to RU2018128101A priority Critical patent/RU2684711C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2684711C1 publication Critical patent/RU2684711C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, medical equipment, particularly to neurosurgery and can be used for enlarging the surgical wound, displacement and fixation of the musculocutaneous-aponeurotic flap in surgical operations on the brain. Device for widening an operating wound in surgical operations on the brain comprises a vertical post, a support, a horizontal guide, a mounting element, hooks, tensioners, fixing hooks, additional locating element and additional hooks. Hooks are fixed on the mounting element, additional hooks are fixed on the additional mounting element. Vertical post is made in the form of tube of round section, one end of which is installed on edge of operating table with possibility of movement along its long side and fixation in fixed position. Support is made in the form of a round cross-section bar, by its one end is installed inside vertical post with the possibility of back-and-forth movement, 360° rotation around its axis and fixed in fixed position. Horizontal guide is made in the form of tube of round section, is rigidly connected to other end of support, forming with it letter T. Mounting element is made of rod of round section in form of letter Y, with large arm of mounting element is installed inside horizontal guide with possibility of reciprocating cross- translational movement, 360° turn around its axis and fixed in fixed position. Small arms of locating element have different length and are installed between themselves at angle of 120°. Hooks fixed on the mounting element are arranged along its every small arm through equal distances in one row and fixed. Additional mounting element is made of tube of round section in form of letter L, wherein short arm of additional mounting element is installed on having long-length small arm mounting element with possibility of rotation on 360° around its axis and fixed in fixed position. Additional hooks are rigidly fixed on the long arm surface of the additional mounting element through equal distances in one row. Fixing hooks are S-shaped each. Said tensioners represent elastic material pieces. At one end of each tensioner there is one fixing hook. Second end of only one tensioner is attached to each hook of the mounting element and to each additional hook of the additional mounting element.EFFECT: design of the proposed device is simple, its cost is low, its use allows to significantly improve the quality of operations on the brain by creating adequate expansion of the surgical wound, musculocutaneous-aponeurotic flap and no access limitations for the hands of the surgeon to the surgical wound.1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, медицинской технике, в частности к нейрохирургии и может быть использовано для расширения операционной раны и фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута.The invention relates to medicine, medical technology, in particular to neurosurgery and can be used to expand the surgical wound and fix the skin-musculo-aponeurotic flap.

Одним из основных залогов успешности нейрохирургических операций на головном мозге является адекватное расширение операционной раны, которое достигается за счет фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута в заданном положении, исходя из каждого конкретного оперативного доступа (Гайворонский А.И., Кондаков Е.Н., Свистов Д.В., Гуляев Д.А. Руководство для врачей: Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова / Под редакцией Академика РАН Б.В. Гайдара. - С-Пб: Спец Лит, 2015. - С. 12). Адекватное расширение операционной раны при выполнении оперативного доступа на основании черепа обеспечивает минимальную атравматичную тракцию мозговой ткани (Черекаев В.А., Белов А.И., Винокуров А.Г. Хирургия гиперостотических краниоорбитальных менингиом / Под ред. академика А.Н. Коновалова. - М., 2005. - С. 112). Для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге применяются различные устройства, которые обладают рядом недостатков, таких как ограниченные функциональные возможности, ограничение доступа рук хирурга к операционному полю, сложность конструкции, проблемы со стерилизацией устройства, высокая стоимость устройств и др.One of the main guarantees of success of neurosurgical operations on the brain is the adequate expansion of the operative wound, which is achieved by fixing the skin-musculoaponeurotic flap in a predetermined position, based on each specific operative access (Gaivoronsky AI, Kondakov EN, Svistov, D.V., Gulyaev, D.A Guide for Physicians: Operational Access to Neurosurgery: Volume 1. Head / Edited by Academician of the Russian Academy of Sciences BV Gaidar (St. Petersburg: Specialty Lit, 2015. - P. 12) . Adequate expansion of the operative wound when performing operative access on the basis of the skull provides minimal atraumatic traction of brain tissue (Cherekayev VA, Belov AI, Vinokurov AG Surgery of hyperostotic cranio-orbital meningiomas) / Edited by Academician A. Konovalov. - M., 2005. - p. 112). To expand the surgical wound during surgical operations on the brain, various devices are used, which have several disadvantages, such as limited functionality, limited access of the surgeon’s hands to the surgical field, design complexity, problems with the device sterilization, high cost of devices, etc.

Таким образом, разработка новых, простых и удобных в эксплуатации устройств для расширения операционной раны и фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута при хирургических операциях на головном мозге является актуальной задачей современной медицины.Thus, the development of new, simple and easy-to-use devices for expanding the surgical wound and fixing the skin-musculoaponeurotic flap during surgical operations on the brain is an important task of modern medicine.

Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные устройства для расширения операционной раны.Conducted a search for scientific medical and patent literature found various devices for the expansion of the wound.

Так, патентом РФ на изобретение №2268666 (опубл. 27.01.2006 г. ) защищен "Расширитель тканей для операций на головном мозге". Расширитель содержит эластичную пленку, которая размещена на рабочей части. Рабочая часть состоит из подвижных элементов трубчатого корпуса. Рабочий корпус имеет основание, привод подвижных элементов, мандрен и средство пространственного позиционирования, которое выполнено в виде рукоятки специальной конструкции и/или в виде соединительного элемента для установочного оборудования. Длина подвижных элементов соответствует длине трубчатого корпуса, которая составляет не более двенадцати внутренних диаметров корпуса. Мандрен имеет тупой рабочий торец, а эластичная пленка выполнена в виде съемного или несъемного атравматического средства дополнительного сведения подвижных элементов.So, the patent of the Russian Federation for the invention No. 2268666 (published on January 27, 2006) is protected by the “Expander of tissues for brain operations”. The extender contains an elastic film, which is placed on the working part. The working part consists of moving elements of the tubular body. The working body has a base, a drive of moving parts, a mandrel and a means of spatial positioning, which is made in the form of a handle of a special design and / or in the form of a connecting element for installation equipment. The length of the moving parts corresponds to the length of the tubular body, which is not more than twelve inner diameters of the body. Mandrin has a blunt working end, and the elastic film is made in the form of a removable or non-removable atraumatic means for additional information of moving elements.

Недостатком данного устройства являются его ограниченные функциональные возможности: устройство не обеспечивает расширение операционной раны и фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута в заданном направлении, что является одним из основных этапов хирургического доступа.The disadvantage of this device is its limited functionality: the device does not provide expansion of the surgical wound and fixation of the skin-musculoaponeurotic flap in a given direction, which is one of the main stages of surgical access.

Патентом РФ на полезную модель №104442 (опубл. 20.05.2011 г.) защищен "Ранорасширитель". Он содержит вертикальную стойку, соединенную с ней с возможностью изменения и фиксации положения консоль, держатель и зеркало. Он также снабжен дополнительной вертикальной стойкой с консолью, держателем и зеркалом. Вертикальные стойки оппозитно закреплены на горизонтальном оголовье. Держатели зеркал установлены на консолях с возможностью горизонтального и вертикального перемещения и фиксации положения. Оголовье выполнено из упругогибкого материала и снабжено элементом фиксации образовавшегося диаметра.The RF patent for useful model No. 104442 (published on 05/20/2011) is protected by the retractor. It contains a vertical stand connected to it with the ability to change and fix the position of the console, holder and mirror. It is also equipped with an additional vertical stand with a console, holder and mirror. Vertical racks are opposedly fixed on the horizontal headband. Mirror holders are mounted on consoles with the possibility of horizontal and vertical movement and fixation of the position. The headband is made of elastic material and equipped with a fixing element of the formed diameter.

Недостатком устройства является то, что его фиксация на голове больного во время операции ограничивает расширение операционной раны, фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута и доступ рук хирурга к операционному полю, особенно при операциях на основании черепа и при необходимости резекции кости черепа на уровне и ниже уровня франкфуртской горизонтали - плоскости, проходящей через верхний край наружных слуховых проходов и нижний край глазницы (Крылов В.В., Талыпов А.Э., Ткачев В.В. Повреждения задней черепной ямки. М.: Медицина - 2005. - С. 6).The disadvantage of the device is that its fixation on the patient's head during the operation limits the expansion of the operative wound, the fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap and the access of the surgeon's hands to the operative field, especially during operations on the base of the skull and, if necessary, skull bone resection at and below the level of the Frankfurt horizontal - the plane passing through the upper edge of the external auditory canals and the lower edge of the orbit (Krylov VV, Talypov AE, Tkachev VV Damage to the posterior cranial fossa. M .: Medicine - 2005. - S. 6).

Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является защищенное патентом РФ №2008822 "Устройство для расширения операционной раны" (опубл. 15.03.1994 г.).The closest technical solution, taken as a prototype, is protected by the patent of the Russian Federation No. 2008822 "Device for expanding the operating wound" (publ. 03/15/1994).

Устройство для расширения операционной раны содержит вертикальную стойку, горизонтальную направляющую, установочный элемент и закрепленные на установочном элементе крючки, а так же пульт дистанционного управления, источник избыточного давления, подвижное основание с приводом, первый и второй механизмы углового перемещения, выдвижную консоль. Вертикальная стойка жестко закреплена на основании. Горизонтальная направляющая с первым механизмом углового перемещения и выдвижной консолью шарнирно соединена со стойкой. Установочный элемент и выдвижная консоль связаны вторым механизмом углового перемещения. Первый механизм углового перемещения выполнен в виде первого пневмоцилиндра. Второй механизм углового перемещения выполнен в виде зубчатой передачи со вторым пневмоцилиндром. Установочный элемент выполнен в виде сменного обода, основание выполнено в виде стержня, а привод выполнен в виде дополнительных пневмоцилиндров, связанных с торцами стержня, выдвижной консоли, вертикальной стойки и крючков. Механизмы угловых перемещений и привод выполнены автономными и соединены с пультом дистанционного управления источником избыточного давления.The device for extending the operating wound contains a vertical stand, a horizontal guide, an adjusting element and hooks attached to the adjusting element, as well as a remote control, an overpressure source, a movable base with a drive, first and second angular displacement mechanisms, and a retractable console. The vertical stand is rigidly fixed on the base. Horizontal guide with the first mechanism of angular movement and sliding console pivotally connected with the rack. The installation element and sliding console are connected by a second mechanism of angular movement. The first mechanism of angular movement is made in the form of the first pneumatic cylinder. The second mechanism of angular movement is made in the form of a gear with a second pneumatic cylinder. The installation element is made in the form of a removable rim, the base is made in the form of a rod, and the drive is made in the form of additional pneumatic cylinders connected to the ends of the rod, sliding console, vertical stand and hooks. The mechanisms of angular displacements and the drive are autonomous and are connected to the remote control with an overpressure source.

Недостатками прототипа являются сложность конструкции, проблемы со стерилизацией его узлов, элементов и деталей, необходимость наличия дополнительного оборудования - источника избыточного давления и обслуживающего его персонала. Так же устройство не обеспечивает максимального расширения операционной раны и фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута на уровне франкфуртской горизонтали, ограничивает доступ рук хирурга к операционной ране.The disadvantages of the prototype are the complexity of the design, problems with the sterilization of its components, components and parts, the need for additional equipment - a source of overpressure and its service personnel. Also, the device does not provide maximum expansion of the operative wound and fixation of the skin-musculoaponeurotic flap at the level of the Frankfurt horizontal, it limits the access of the surgeon's hands to the operative wound.

Задачей настоящего технического решения является разработка простого, недорогого устройства, позволяющего обеспечивать максимальное расширение операционной раны и фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута в заданном направлении и положении, исходя из необходимого операционного доступа.The objective of this technical solution is to develop a simple, inexpensive device that allows for the maximum expansion of the operative wound and fixation of the skin-musculoaponeurotic flap in a given direction and position, based on the necessary operational access.

Техническим результатом, объективно проявляющимся при использовании предлагаемого устройства, является упрощение конструкции расширителя и повышение качества проведения операции с его применением.The technical result, objectively manifested when using the proposed device, is to simplify the design of the expander and improve the quality of the operation with its use.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге содержит вертикальную стойку, опору, горизонтальную направляющую, установочный элемент, крючки, натяжители, фиксирующие крючки, дополнительный установочный элемент и дополнительные крючки. Крючки закреплены на установочном элементе, дополнительные крючки закреплены на дополнительном установочном элементе. Вертикальная стойка выполнена в виде трубки круглого сечения, один конец которой установлен на краю операционного стола с возможностью перемещения вдоль его длинной стороны и фиксации в неподвижном положении. Опора выполнена в виде прутка круглого сечения, одним своим концом установлена внутри вертикальной стойки с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении. Горизонтальная направляющая выполнена в виде трубки круглого сечения, неподвижно соединена с другим концом опоры, образуя с ней русскую букву Т. Установочный элемент выполнен из прутка круглого сечения в виде латинской буквы Y, при этом большое плечо установочного элемента установлено внутри горизонтальной направляющей с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении. Малые плечи установочного элемента имеют разную длину и установлены между собой под углом 120°. Закрепленные на установочном элементе крючки расположены вдоль его каждого малого плеча через равные расстояния в один ряд и зафиксированы неподвижно. Дополнительный установочный элемент выполнен из трубки круглого сечения в виде русской буквы Г, при этом короткое плечо дополнительного установочного элемента установлено на имеющем большую длину малом плече установочного элемента с возможностью поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении. Дополнительные крючки закреплены неподвижно на поверхности длинного плеча дополнительного установочного элемента через равные расстояния в один ряд. Фиксирующие крючки выполнены S-образной формы каждый. Натяжители выполнены в виде отрезков эластичного материала. На одном конце каждого натяжителя установлен один фиксирующий крючок. К каждому крючку установочного элемента и к каждому дополнительному крючку дополнительного установочного элемента прикреплен второй конец только одного натяжителя.This technical result is achieved by the fact that the device for expanding the surgical wound during surgical operations on the brain contains a vertical stand, a support, a horizontal guide, a mounting element, hooks, tensioners, fixing hooks, an additional mounting element and additional hooks. Hooks are fixed on the adjusting element, additional hooks are fixed on the additional adjusting element. The vertical stand is made in the form of a tube of circular cross section, one end of which is mounted on the edge of the operating table with the possibility of moving along its long side and fixing in a fixed position. The support is made in the form of a rod of circular cross section, installed at one end inside a vertical rack with the possibility of reciprocating movement, turning 360 ° around its axis and fixing in a fixed position. The horizontal guide is made in the form of a tube of circular cross section, fixedly connected to the other end of the support, forming with it the Russian letter T. The installation element is made of a round rod in the form of a Latin letter Y, while the large arm of the installation element is installed inside the horizontal guide with the possibility of returning translational movement, rotation by 360 ° around its axis and fixation in a fixed position. The small shoulders of the mounting element have different lengths and are set together at an angle of 120 °. Hooks fastened to the adjusting element are located along its each small shoulder through equal distances in one row and fixed motionless. An additional mounting element is made of a round tube in the form of a Russian letter G, while the short arm of the additional mounting element is mounted on the small arm of the large element having a large length and can be rotated 360 ° around its axis and fixed in a fixed position. Additional hooks are fixed on the surface of the long arm of the additional mounting element at equal distances in one row. The locking hooks are S-shaped each. The tensioners are made in the form of pieces of elastic material. At one end of each tensioner has one locking hook. A second end of only one tensioner is attached to each hook of the mounting element and to each additional hook of the additional mounting element.

На фигуре изображен общий вид заявляемого устройства.The figure shows a General view of the claimed device.

Устройство для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге содержит вертикальную стойку 1, опору 2, горизонтальную направляющую 3, установочный элемент 4, крючки 5, натяжители 6, фиксирующие крючки 7, дополнительный установочный элемент 8 и дополнительные крючки 9. Крючки 5 закреплены на установочном элементе 4, дополнительные крючки 9 закреплены на дополнительном установочном элементе 8. Вертикальная стойка 1 выполнена в виде трубки круглого сечения. Один конец вертикальной стойки 1 установлен на длинной стороне операционного стола (на фигуре не показан) с возможностью перемещения вдоль его длинной стороны и фиксации в неподвижном положении с помощью зажима входящего в комплект операционного стола (на фигуре не показан). Опора 2 выполнена в виде прутка круглого сечения. Одним своим концом опора 2 установлена внутри вертикальной стойки 1 с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении фиксирующими винтами (на фигуре не показаны). Горизонтальная направляющая 3 выполнена в виде трубки круглого сечения и неподвижно соединена с другим концом опоры 2, образуя с ней русскую букву Т. Установочный элемент 4 выполнен из прутка круглого сечения в виде латинской буквы Y, при этом большое плечо 10 установочного элемента 4 установлено внутри горизонтальной направляющей 3 с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении фиксирующими винтами (на фигуре не показаны). Малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 имеют разную длину и установлены между собой под углом 120°. Закрепленные на установочном элементе 4 крючки 5 расположены вдоль его каждого малого плеча 11 и 12 через равные расстояния в один ряд и зафиксированы неподвижно. Дополнительный установочный элемент 8 выполнен из трубки круглого сечения в виде русской буквы Г, при этом короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8 установлено на имеющем большую длину малом плече 12 установочного элемента 4 с возможностью поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении фиксирующими винтами (на фигуре не показаны). Дополнительные крючки 9 закреплены неподвижно на поверхности длинного плеча 14 дополнительного установочного элемента 8 через равные расстояния в один ряд. Фиксирующие крючки 7 выполнены S-образной формы каждый. Натяжители 6 выполнены в виде отрезков эластичного материала. На одном конце каждого натяжителя 6 установлен один фиксирующий крючок 7. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикреплен второй конец только одного натяжителя 6.The device for expanding the surgical wound during surgical operations on the brain contains a vertical stand 1, a support 2, a horizontal guide 3, an adjusting element 4, hooks 5, tensioners 6, fixing hooks 7, an additional adjusting element 8 and additional hooks 9. The hooks 5 are fixed on the mounting element 4, the additional hooks 9 are fixed on the additional mounting element 8. The vertical post 1 is made in the form of a tube of circular cross section. One end of the vertical stand 1 is installed on the long side of the operating table (not shown in the figure) with the possibility of moving along its long side and fixing in a fixed position with the help of the clamping of the included operating table (not shown in the figure). Support 2 is made in the form of a rod of circular cross section. At one end, the support 2 is installed inside a vertical rack 1 with the possibility of reciprocating movement, turning 360 ° around its axis and fixing in a fixed position with fixing screws (not shown in the figure). The horizontal guide 3 is made in the form of a tube of circular cross section and is fixedly connected to the other end of the support 2, forming with it the Russian letter T. The mounting element 4 is made of a round rod in the form of a Latin letter Y, while the large arm 10 of the mounting element 4 is installed inside the horizontal guide 3 with the possibility of reciprocating movement, turning 360 ° around its axis and fixing in a fixed position with fixing screws (not shown in the figure). Small shoulders 11 and 12 of the installation element 4 have different lengths and are installed between them at an angle of 120 °. Attached on the installation element 4 hooks 5 are located along its each small shoulder 11 and 12 through equal distances in one row and fixed. The additional mounting element 8 is made of a round tube in the form of a Russian letter G, while the short arm 13 of the additional mounting element 8 is mounted on the small arm 12 of the mounting element 4 having a large length so that it can be rotated 360 ° around its axis and fixed in a fixed position screws (not shown in the figure). Additional hooks 9 are fixed on the surface of the long arm 14 of the additional mounting element 8 through equal distances in one row. The locking hooks 7 are S-shaped each. The tensioners 6 are made in the form of pieces of elastic material. At one end of each tensioner 6, one fixing hook 7 is installed. To each hook 5 of the adjusting element 4 and to each additional hook 9 of the additional adjusting element 8, a second end of only one tensioner 6 is attached.

При необходимости доступа к определенным структурам головного мозга и смещения мозговой ткани, на установочном элементе 4 устройства могут быть установлены и закреплены на нем в неподвижном положении гибкие вращающиеся рукава с ретракционными лезвиями, например, гибкие вращающиеся рукава, производства фирмы "Pro med instruments" Германия (www.pmisurgical.com/fileadmin/images/Flyer_DOROCOBRA_Arm.pdf).If necessary, access to certain structures of the brain and displacement of cerebral tissue, on the installation element 4, devices can be mounted and fixed on it in a stationary position flexible rotating sleeves with retraction blades, for example, flexible rotating sleeves manufactured by "Pro med instruments" Germany ( www.pmisurgical.com/fileadmin/images/Flyer_DOROCOBRA_Arm.pdf).

Работа с устройством для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге осуществляется следующим образом.Work with the device for the expansion of the surgical wound during surgical operations on the brain is as follows.

Выполняют анестезиологическое пособие. В зависимости от предполагаемого хирургического доступа больному придают необходимое положение на операционном столе: на боку, на спине без поворота головы или на спине с поворотом головы, на входящем в комплект операционного стола подголовнике. Производят обработку операционного поля раствором антисептика, ограничивают операционное поле стерильными салфетками.Perform anesthesia. Depending on the intended surgical access, the patient is given the necessary position on the operating table: on the side, on the back without turning the head or on the back with turning the head, on the head restraint included in the set of the operating table. The operative field is treated with an antiseptic solution, and the operative field is limited to sterile wipes.

Один конец вертикальной стойки 1 устанавливают со стороны предполагаемого хирургического доступа, на длинной стороне операционного стола на расстоянии 10-15 см от подголовника и фиксируют в неподвижном положении с помощью зажима, входящего в комплект операционного стола. Свободный конец опоры 2 устанавливают в вертикальную стойку 1. Поворачивают опору 2 вокруг своей оси и горизонтальную направляющую 3 направляют в сторону предполагаемой операционной раны. После этого опору 2 с горизонтальной направляющей 3 перемещают вдоль оси вертикальной стойки 1 и устанавливают горизонтальную направляющую 3 на высоте выше уровня головы пациента на 10-12 см. Большое плечо 10 установочного элемента 4 устанавливают внутри горизонтальной направляющей 3. Поворачивают установочный элемент 4 вокруг оси горизонтальной направляющей 3 и устанавливают малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 параллельно операционному столу. Поворачивают опору 2 вокруг своей оси и устанавливают более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 параллельно короткой стороне операционного стола. Перемещают большое плечо 10 установочного элемента 4 вдоль горизонтальной направляющей 3 и устанавливают более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 на расстоянии 5-10 см каудально от края короткой стороны операционного стола. Затем опору 2 фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении в вертикальной стойке 1, а большое плечо 10 установочного элемента 4 фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении в горизонтальной направляющей 3. Затем на имеющее большую длину малое плечо 12 установочного элемента 4 устанавливают короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8. Длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 поворачивают в сторону операционного поля, выставляют относительно плоскости операционного стола или вверх под углом 0-45°, или вниз под углом 0-45° и фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4. Из отрезков эластичного материала выполняют натяжители 6. На одном конце каждого натяжителя 6 устанавливают один фиксирующий крючок 7 S-образной формы. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикрепляют второй конец только одного натяжителя 6.One end of the vertical stand 1 is installed on the side of the intended surgical approach, on the long side of the operating table at a distance of 10-15 cm from the head restraint and fixed in a stationary position with the help of a clip that is included in the set of the operating table. The free end of the support 2 is installed in a vertical rack 1. Turn the support 2 around its axis and the horizontal guide 3 is directed towards the intended operating wound. After that, the support 2 with the horizontal guide 3 is moved along the axis of the vertical pillar 1 and the horizontal guide 3 is set at a height above the patient’s head by 10-12 cm. The large arm 10 of the mounting element 4 is installed inside the horizontal guide 3. The mounting element 4 is turned around the horizontal axis guide 3 and install small shoulders 11 and 12 of the installation element 4 parallel to the operating table. Turn the support 2 around its axis and set the longer small arm 12 of the adjusting element 4 parallel to the short side of the operating table. Move the large shoulder 10 of the mounting element 4 along the horizontal guide 3 and install the longer small shoulder 12 of the mounting element 4 at a distance of 5-10 cm caudal from the edge of the short side of the operating table. Then the support 2 is fixed with fixing screws in a fixed position in the upright stand 1, and the large arm 10 of the adjusting element 4 is fixed with fixing screws in a fixed position in the horizontal guide 3. Then a short shoulder 13 of the additional adjusting element is installed on the long-length small arm 12 of the adjusting element 4 8. The long arm 14 of the additional mounting element 8 is turned in the direction of the surgical field, is positioned relative to the plane of the operating table or upward at m 0-45 °, or down at an angle of 0-45 ° and fixed with fixing screws in a stationary position on the longer small arm 12 of the adjusting element 4. Tensioners 6 are made of stretches of elastic material. At one end of each tensioner 6 one fixing hook 7 is installed S-shaped. To each hook 5 of the adjusting element 4 and to each additional hook 9 of the additional adjusting element 8 attach the second end of only one tensioner 6.

Выполняют разрез кожи и мягких тканей в месте хирургического операционного доступа, выполняют отсепаровку кожно-мышечно-апоневротического лоскута от кости черепа, кладут стерильный марлевый валик на основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута, отворачивают свободный край лоскута в сторону его основания.An incision of the skin and soft tissues is performed at the surgical site, the skin-musculo-aponeurotic flap is removed from the skull bone, a sterile gauze roller is placed on the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, and the free edge of the flap is turned towards its base.

Рану расширяют, а основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута в зависимости от стороны, в которую отворачивают его свободный край, фиксируют с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к крючкам 5, установленных или на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4 и/или с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к крючкам 5, установленных на более коротком малом плече 11 установочного элемента 4 и/или с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к дополнительным крючкам 9, установленных на длинном плече 14 дополнительного установочного элемента 8.The wound is expanded, and the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, depending on the side, into which its free edge is turned, is fixed with fixing hooks 7, connected with the help of tensioners 6 to hooks 5 installed or on a longer small arm 12 of the adjusting element 4 and / or using fixing hooks 7 connected with tensioners 6 to hooks 5 mounted on the shorter small arm 11 of the adjusting element 4 and / or using fixing hooks 7 connected with tensioners 6 to the additional hooks 9 installed on the long arm 14 of the additional mounting element 8.

Если для расширения и фиксации сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута не используют фиксирующие крючки 7, присоединенные с помощью натяжителей 6 к дополнительным крючкам 9, закрепленным неподвижно на поверхности длинного плеча 14 дополнительного установочного элемента 8, длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 поворачивают в сторону, противоположную операционному полю, и также фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4.If for expanding and fixing the formed skin-musculo-aponeurotic flap do not use fixing hooks 7 attached by tensioners 6 to additional hooks 9 fixed on the surface of the long arm 14 of the additional mounting element 8, the long arm 14 of the additional mounting element 8 is rotated to the side opposite to the operative field, and also fixed with fixing screws in a fixed position on the longer small arm 12 of the adjusting element 4.

Таким образом, достигают адекватного расширения операционной раны и обеспечивают фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута, за счет чего становиться доступным место выполнения следующих этапов операции: костно-пластическая трепанация черепа, резекционная краниоэктомия и др.Thus, an adequate expansion of the operative wound is achieved and the fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap is achieved, thereby making the place of the following stages of the operation available: osteoplastic craniotomy, resection cranioectomy, etc.

Практическая реализуемость заявляемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical feasibility of the proposed method is illustrated by examples from clinical practice.

Пример 1: Больная Г., 62 лет, поступила в неврологический центр Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом: парасагиттальная менингиома на уровне средней трети фалькса справа. Диагноз был подтвержден клиникой и результатами магнитно-резонансной томографии головного мозга. При поступлении больная Г. предъявляла жалобы на головную боль диффузного характера, тошноту, головокружение и на слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе: сознание - ясное, парез мимической мускулатуры слева по центральному типу по шкале Хауса - Бракмана 4 балла, левосторонний геми-парез, мышечная сила в левых конечностях 4 балла, положительный симптом Бабинского слева.Example 1: Patient G., 62 years old, was admitted to the neurological center of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with a diagnosis of parasagittal meningioma at the level of the middle third of the falx on the right. The diagnosis was confirmed by the clinic and the results of magnetic resonance imaging of the brain. On admission, the patient G. complained of diffuse headache, nausea, dizziness and weakness in the left extremities. In neurological status: consciousness is clear, paresis of the mimic muscles on the left according to the house-Brakman scale is 4 points, 4 points, left-sided hemi-paresis, muscle strength in the left extremities 4 points, Babinsky positive symptom on the left.

Больной Г. было рекомендовано микрохирургическое тотальное удаление парасагиттальной менингиомы на уровне средней трети фалькса справа.Patient G. recommended a microsurgical total removal of the parasagittal meningioma at the level of the middle third of the falx on the right.

Больной Г. было выполнено анестезиологическое пособие. Больная Г. была уложена на операционном столе на спину, голова - по средней линией на подголовнике операционного стола. Произвели обработку операционного поля раствором антисептика (0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), операционное поле ограничили стерильными салфетками.Patient G. was performed anesthesia. Patient G. was laid on the operating table on his back, his head along the middle line on the headrest of the operating table. The surgical field was treated with an antiseptic solution (0.5% alcohol solution of chlorhexidine digluconate), the surgical field was limited to sterile wipes.

Один конец вертикальной стойки 1 заявляемого устройства установили на длинной стороне операционного стола слева от больной Г. на расстоянии 10 см от подголовника и зафиксировали в неподвижном положении с помощью зажима, входящего в комплект операционного стола. Свободный конец опоры 2 установили в вертикальную стойку 1. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, горизонтальную направляющую 3 направили в сторону предполагаемой операционной раны. После этого опору 2 с горизонтальной направляющей 3 переместили вдоль оси вертикальной стойки 1 и установили горизонтальную направляющую 3 на высоте выше уровня головы больной Г. на 10 см. Большое плечо 10 установочного элемента 4 установили внутри горизонтальной направляющей 3. Поворачивая установочный элемент 4 вокруг оси горизонтальной направляющей 3, установили малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 параллельно операционному столу. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 параллельно короткой стороне операционного стола. Перемещая большое плечо 10 установочного элемента 4 вдоль горизонтальной направляющей 3, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 на расстоянии 5 см каудально от края короткой стороны операционного стола. Опору 2 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в вертикальной стойке 1, а большое плечо 10 установочного элемента 4 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в горизонтальной направляющей 3. Затем на имеющее большую длину малое плечо 12 установочного элемента 4 установили короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8.One end of the vertical stand 1 of the claimed device was installed on the long side of the operating table to the left of patient G. at a distance of 10 cm from the head restraint and fixed in a fixed position with the help of a clip included in the set of the operating table. The free end of the support 2 was installed in a vertical stand 1. Turning the support 2 around its axis, the horizontal guide 3 was directed towards the intended operating wound. After that, the support 2 with the horizontal guide 3 was moved along the axis of the vertical pillar 1 and the horizontal guide 3 was installed at a height above the level of the patient G.'s head by 10 cm. The large arm 10 of the mounting element 4 was installed inside the horizontal guide 3. Turning the mounting element 4 around the horizontal axis guide 3, set the small shoulders 11 and 12 of the installation element 4 parallel to the operating table. Turning the support 2 around its axis, set the longer small arm 12 of the adjusting element 4 parallel to the short side of the operating table. Moving the large shoulder 10 of the adjusting element 4 along the horizontal guide 3, the longer small shoulder 12 of the adjusting element 4 was mounted at a distance of 5 cm caudal to the edge of the short side of the operating table. The support 2 was fixed with fixing screws in a fixed position in the upright stand 1, and the large arm 10 of the adjusting element 4 was fixed with fixing screws in a fixed position in the horizontal guide 3. Then, the short arm 13 of the adjusting element 4 had a short arm 13 of the additional adjusting element 8 .

Длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 повернули в сторону операционного поля и выставили относительно плоскости операционного стола вниз под углом 25° и зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4. Из отрезков эластичного материала выполнили натяжители 6. На одном конце каждого натяжителя 6 установили один фиксирующий крючок 7 S-образной формы. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикрепили второй конец только одного натяжителя 6.The long arm 14 of the additional mounting element 8 was turned to the side of the operative field and set down relative to the plane of the operating table at an angle of 25 ° and fixed with fixing screws in a fixed position on the longer small arm 12 of the mounting element 4. Of the stretches of elastic material, tensioners 6 were performed. the end of each tensioner 6 installed one locking hook 7 S-shaped. To each hook 5 of the adjusting element 4 and to each additional hook 9 of the additional adjusting element 8, a second end of only one tensioner 6 was attached.

Выполнили разрез кожи и мягких тканей в теменно-височной области справа, выполнили отсепаровку кожно-мышечно-апоневротического лоскута от кости черепа, положили стерильный марлевый валик на основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута, отвернули свободный край лоскута в сторону его основания.A skin and soft tissue incision was made in the right temporal-temporal area, the skin-musculo-aponeurotic flap was separated from the skull bone, a sterile gauze roller was placed on the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, and the free edge of the flap was turned towards the base.

Рану расширили, а основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута зафиксировали с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к дополнительным крючкам 9, установленных на длинном плече 14 дополнительного установочного элемента 8.The wound was expanded, and the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap was fixed with fixing hooks 7, connected with the help of tensioners 6 to additional hooks 9 installed on the long arm 14 of the additional adjusting element 8.

Таким образом, было достигнуто адекватное расширение операционной раны и обеспечена фиксация кожно-мышечно-апоневротического лоскута, за счет чего стало доступным место выполнения следующих этапов операции.Thus, an adequate expansion of the operative wound was achieved and fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap was ensured, due to which the place for performing the next stages of the operation became available.

Была выполнена костно-пластическая трепанация черепа в теменно-височной области справа. Был произведен разрез твердой мозговой оболочки П-образной формы. Свободный край твердой мозговой оболочки отвернули в сторону верхнего сагиттального синуса. На более длинном малом плече 12 установочного элемента 4 установили и закрепили на нем в неподвижном положении гибкий вращающийся рукав с ретракционным лезвием, производства фирмы "Pro med instruments" Германия, (www.pmisurgical.com/fileadmin/images/Flyer_DOROCOBRA_Arm.pdf). С помощью ретракционного лезвия было произведено смещение теменной доли латерально. Было выполнено микрохирургическое тотальное удаление парасагиттальной менингиомы на уровне средней трети фалькса справа.An osteoplastic trepanation of the skull was performed in the right parietal-temporal region. An incision was made in the D-dura mater. The free edge of the dura mater is turned to the side of the superior sagittal sinus. On a longer small arm 12 of the adjusting element 4, a flexible rotating sleeve with a retraction blade, manufactured by Pro med instruments Germany, was installed and fixed on it (www.pmisurgical.com/fileadmin/images/Flyer_DOROCOBRA_Arm.pdf). Using the retraction blade, the parietal lobe was displaced laterally. A microsurgical total removal of the parasagittal meningioma was performed at the level of the middle third of the falx on the right.

Больная Г. была выписана из стационара на 12 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.Patient G. was discharged from the hospital for 12 days after surgery in a satisfactory condition.

Пример 2: Больной Н., 58 лет, поступил в неврологический центр РостГМУ. Диагноз: геморрагический инсульт с формированием гематомы в правом полушарии головного мозга с распространением в области подкорковых структур. Диагноз был подтвержден клиникой и результатами мультиспиральной рентген - компьютерной томографии. Больной Н. жалобы не предъявлял в связи с афатическими расстройствами. В неврологическом статусе: сознание - сопор - кома I, смешанная афазия, корковый парез взора вправо, парез мимической мускулатуры справа по центральному типу по шкале Хауса - Бракмана 4 балла, правосторонняя гемиплегия, положительный симптом Бабинского с двух сторон.Example 2: Patient N., 58 years old, was admitted to the Neurological Center of Rostov State Medical University. Diagnosis: hemorrhagic stroke with the formation of a hematoma in the right hemisphere of the brain with the spread in the subcortical structures. The diagnosis was confirmed by the clinic and the results of multispiral x-ray computed tomography. Patient N. did not complain in connection with aphasic disorders. In neurological status: consciousness - sopor - coma I, mixed aphasia, cortical paresis of the gaze to the right, paresis of the mimic muscles on the right by the central type on the House - Brakman scale 4 points, right-sided hemiplegia, positive Babinski symptom from two sides.

Больному Н. было рекомендовано микрохирургическое удаление гематомы правого полушария головного мозга.Patient N. was recommended microsurgical removal of hematoma of the right hemisphere of the brain.

Больному Н. было выполнено анестезиологическое пособие. Больной Н. был уложен на операционном столе на спине, голова - на подголовнике операционного стола повернута влево. Произвели обработку операционного поля раствором антисептика (0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), операционное поле ограничили стерильными салфетками.Patient N. was given anesthesia. Patient N. was laid on the operating table on his back, his head on the head rest of the operating table was turned to the left. The surgical field was treated with an antiseptic solution (0.5% alcohol solution of chlorhexidine digluconate), the surgical field was limited to sterile wipes.

Один конец вертикальной стойки 1 заявляемого устройства установили на длинной стороне операционного стола слева от больного Н. на расстоянии 10 см от подголовника и зафиксировали в неподвижном положении с помощью зажима, входящего в комплект операционного стола. Свободный конец опоры 2 установили в вертикальную стойку 1. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, горизонтальную направляющую 3 направили в сторону предполагаемой операционной раны. После этого опору 2 с горизонтальной направляющей 3 переместили вдоль оси вертикальной стойки 1 и установили горизонтальную направляющую 3 на высоте выше уровня головы больного Н. на 12 см. Большое плечо 10 установочного элемента 4 установили внутри горизонтальной направляющей 3. Поворачивая установочный элемент 4 вокруг оси горизонтальной направляющей 3, установили малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 параллельно операционному столу. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 параллельно короткой стороне операционного стола. Перемещая большое плечо 10 установочного элемента 4 вдоль горизонтальной направляющей 3, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 на расстоянии 10 см каудально от края короткой стороны операционного стола. Опору 2 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в вертикальной стойке 1, а большое плечо 10 установочного элемента 4 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в горизонтальной направляющей 3. Затем на имеющее большую длину малое плечо 12 установочного элемента 4 установили короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8. Длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 повернули в сторону, противоположную операционному полю, и зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4. Из отрезков эластичного материала выполнили натяжители 6. На одном конце каждого натяжителя 6 установили один фиксирующий крючок 7 S-образной формы. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикрепили второй конец только одного натяжителя 6.One end of the vertical stand 1 of the claimed device was installed on the long side of the operating table to the left of patient N. at a distance of 10 cm from the head restraint and fixed in a fixed position with the help of a clip included in the set of the operating table. The free end of the support 2 was installed in a vertical stand 1. Turning the support 2 around its axis, the horizontal guide 3 was directed towards the intended operating wound. After that, the support 2 with the horizontal guide 3 was moved along the axis of the vertical support 1 and the horizontal guide 3 was installed at a height above the level of the patient N. guide 3, set the small shoulders 11 and 12 of the installation element 4 parallel to the operating table. Turning the support 2 around its axis, set the longer small arm 12 of the adjusting element 4 parallel to the short side of the operating table. Moving the large shoulder 10 of the adjusting element 4 along the horizontal guide 3, the longer small shoulder 12 of the adjusting element 4 was set at a distance of 10 cm caudal from the edge of the short side of the operating table. The support 2 was fixed with fixing screws in a fixed position in the upright stand 1, and the large arm 10 of the adjusting element 4 was fixed with fixing screws in a fixed position in the horizontal guide 3. Then, the short arm 13 of the adjusting element 4 had a short arm 13 of the additional adjusting element 8 The long arm 14 of the additional mounting element 8 was turned in the direction opposite to the operating field and fixed with fixing screws in a fixed position. and the longer the small arm 12 of the positioning member 4. Because the elastic material stretches performed seatbelt 6. On one end of each tensioner 6 set one locking hook 7 S-shaped. To each hook 5 of the adjusting element 4 and to each additional hook 9 of the additional adjusting element 8, a second end of only one tensioner 6 was attached.

Выполнили разрез кожи и мягких тканей в лобно-теменно-височной области справа, выполнили отсепаровку кожно-мышечно-апоневротического лоскута от кости черепа, положили стерильный марлевый валик на основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута, отвернули его свободный край в сторону основания.A skin and soft tissue incision was made in the right fronto-temporal-temporal area, the musculo-aponeurotic skin-graft was separated from the skull bone, a sterile gauze roller was laid on the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, and its free edge was turned to the base.

Рану расширили, а основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута зафиксировали с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к крючкам 5, установленных на более длинном малом плече 12 и на более коротком малом плече 11 установочного элемента 4.The wound was expanded, and the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap was fixed with fixing hooks 7 connected with tensioners 6 to hooks 5 mounted on the longer small arm 12 and on the shorter smaller arm 11 of the adjusting element 4.

Таким образом, было достигнуто адекватное расширение операционной раны и обеспечена фиксация кожно-мышечно-апоневротического лоскута, за счет чего стало доступным место выполнения следующих этапов операции. Была выполнена костнопластическая трепанация в лобно-теменно-височной области справа и резекция кости основания средней черепной ямки справа. Было произведено микрохирургическое удаление гематомы правого полушария головного мозга.Thus, an adequate expansion of the operative wound was achieved and fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap was ensured, due to which the place for performing the next stages of the operation became available. Osteoplastic trepanation was performed in the right fronto-parietal-temporal area and bone resection of the base of the middle cranial fossa on the right. Microsurgical removal of a hematoma of the right hemisphere of the brain was performed.

Больной Н. был выписан из стационара на 59 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.Patient N. was discharged from the hospital for 59 days after surgery in a satisfactory condition.

В неврологическом центре клиники РостГМУ был изготовлен опытный образец заявляемого устройства, используемого для расширения операционной раны и фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута при хирургических операциях на головном мозге. Вертикальная стойка, опора, горизонтальная направляющая, установочный элемент, крючки установочного элемента, фиксирующие крючки, дополнительный установочный элемент, дополнительные крючки и фиксирующие крючки были изготовлены из нержавеющей стали марки 12Х18Н10Т. Натяжители были изготовлены из отрезков прозрачной эластичной ленты марки Hemline, 686.9 (Австралия).In the neurological center of the clinic of Rostov State Medical University, a prototype of the claimed device was used, which is used to expand the surgical wound and fix the skin-musculoaponeurotic flap during surgical operations on the brain. The vertical stand, the support, the horizontal guide, the adjusting element, the hooks of the adjusting element, the fixing hooks, the additional adjusting element, the additional hooks and the fixing hooks were made of stainless steel 12X18H10T. Tensioners were made of sections of transparent elastic tape brand Hemline, 686.9 (Australia).

С применением заявляемого устройства в неврологическом центре РостГМУ было проведено хирургическое лечение 13 больных со следующими диагнозами: геморрагический инсульт, глиальные опухоли головного мозга, парасагиттальная менингиома, ольфакторная менингиома и менингиома большого крыла основной кости.With the use of the claimed device in the neurological center of Rostov State Medical University, surgical treatment was carried out on 13 patients with the following diagnoses: hemorrhagic stroke, glial brain tumors, parasagittal meningioma, olfactory meningioma and meningioma of the great wing of the main bone.

Конструкция предлагаемого устройства проста, стоимость его невысока, его применение позволяет значительно повысить качество проведения операций на головном мозге за счет создания адекватного расширения операционной раны, фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута и отсутствия ограничений доступа рук хирурга к операционной ране.The design of the proposed device is simple, its cost is low, its use can significantly improve the quality of operations on the brain by creating an adequate expansion of the wound, fixing the skin-musculo-aponeurotic flap and the lack of access of the surgeon’s hands to the wound.

Claims (1)

Устройство для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге, содержащее вертикальную стойку, горизонтальную направляющую, установочный элемент и закрепленные на установочном элементе крючки, отличающееся тем, что устройство дополнительно содержит опору, фиксирующие крючки, натяжители, дополнительный установочный элемент и закрепленные на нем дополнительные крючки, вертикальная стойка выполнена в виде трубки круглого сечения, один конец которой установлен на краю операционного стола с возможностью перемещения вдоль его длинной стороны и фиксации в неподвижном положении, опора выполнена в виде прутка круглого сечения, одним своим концом установлена внутри вертикальной стойки с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении, горизонтальная направляющая выполнена в виде трубки круглого сечения, неподвижно соединена с другим концом опоры, образуя с ней русскую букву Т, установочный элемент выполнен из прутка круглого сечения в виде латинской буквы Y, при этом большое плечо установочного элемента установлено внутри горизонтальной направляющей с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении, малые плечи установочного элемента имеют разную длину и установлены между собой под углом 120°, закрепленные на установочном элементе крючки расположены вдоль его каждого малого плеча через равные расстояния в один ряд и зафиксированы неподвижно, дополнительный установочный элемент выполнен из трубки круглого сечения в виде русской буквы Г, при этом короткое плечо дополнительного установочного элемента установлено на имеющем большую длину малом плече установочного элемента с возможностью поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении, дополнительные крючки закреплены неподвижно на поверхности длинного плеча дополнительного установочного элемента через равные расстояния в один ряд, фиксирующие крючки выполнены S-образной формы каждый, натяжители выполнены в виде отрезков эластичного материала, на одном конце каждого натяжителя установлен один фиксирующий крючок, к каждому крючку установочного элемента, к каждому дополнительному крючку дополнительного установочного элемента прикреплен второй конец только одного натяжителя.Device for expanding the operating wound during surgical operations on the brain, containing a vertical stand, horizontal guide, mounting element and hooks attached to the mounting element, characterized in that the device additionally contains a support, fixing hooks, tensioners, additional mounting element and attached to it hooks, the vertical stand is made in the form of a tube of circular cross section, one end of which is mounted on the edge of the operating table with the possibility of Placement along its long side and fixation in a fixed position, the support is made in the form of a rod of circular cross section, installed at one end inside a vertical rack with the possibility of reciprocating movement, turning 360 ° around its axis and fixing in a fixed position, the horizontal guide is made as a tube of circular cross section, is fixedly connected to the other end of the support, forming with it the Russian letter T, the mounting element is made of a rod of circular cross section in the form of a Latin letter Y, while e shoulder of the mounting element is installed inside the horizontal guide with the possibility of reciprocating movement, turning 360 ° around its axis and fixing in a stationary position, small arms of the mounting element have different lengths and are set at an angle of 120 ° between them, hooks mounted on the mounting element along its each small shoulder through equal distances in one row and fixed motionless, an additional mounting element is made of a round tube in the form of a Russian beech You are G, while the short arm of the additional mounting element is installed on the small shoulder of the mounting element having a large length so that it can be rotated 360 ° around its axis and fixed in a fixed position, the additional hooks are fixed on the surface of the long arm of the additional mounting element through equal distances a row, fixing hooks are S-shaped each, tensioners are made in the form of pieces of elastic material, one is installed at one end of each tensioner a fixing hook, to each hook of the mounting element, to each additional hook of the additional mounting element is attached the second end of only one tensioner.
RU2018128101A 2018-07-31 2018-07-31 Device for extending surgical wound RU2684711C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018128101A RU2684711C1 (en) 2018-07-31 2018-07-31 Device for extending surgical wound

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018128101A RU2684711C1 (en) 2018-07-31 2018-07-31 Device for extending surgical wound

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2684711C1 true RU2684711C1 (en) 2019-04-11

Family

ID=66168183

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018128101A RU2684711C1 (en) 2018-07-31 2018-07-31 Device for extending surgical wound

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2684711C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4274398A (en) * 1979-05-14 1981-06-23 Scott Jr Frank B Surgical retractor utilizing elastic tubes frictionally held in spaced notches
US4971037A (en) * 1988-09-19 1990-11-20 Pilling Co. Surgical retractor support
RU2008822C1 (en) * 1988-11-24 1994-03-15 Научно-производственное объединение "Мединструмент" Device for extension of operative wound
RU104442U1 (en) * 2010-11-09 2011-05-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Expander

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4274398A (en) * 1979-05-14 1981-06-23 Scott Jr Frank B Surgical retractor utilizing elastic tubes frictionally held in spaced notches
US4971037A (en) * 1988-09-19 1990-11-20 Pilling Co. Surgical retractor support
RU2008822C1 (en) * 1988-11-24 1994-03-15 Научно-производственное объединение "Мединструмент" Device for extension of operative wound
RU104442U1 (en) * 2010-11-09 2011-05-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Expander

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US4700691A (en) Head restraining device for operating procedures on the head
EP2688527A1 (en) Methods and systems for performing hip joint distraction
RU2684711C1 (en) Device for extending surgical wound
CN108814659A (en) A kind of neurosurgery retractor holder
RU2457798C1 (en) Neck retractor
RU90977U1 (en) SENSOR FOR OPERATIONS ON THE NECK AND UPPER MEDIUM
RU2265413C2 (en) Belinov's apparatus for closed compression osteosynthesis for thigh-bone neck
US8936549B2 (en) Apparatus and method for retraction of tissue
RU2633233C1 (en) Retractor
RU111751U1 (en) REPOSITIONAL NODE TO SURGERY
RU2773202C1 (en) Integration neurosurgical job's system (options)
RU104442U1 (en) Expander
CN208974062U (en) Orthopaedics arbitrarily has an X-rayed replacement and fixation frame
RU105577U1 (en) Expander
RU2736396C1 (en) Retractor system of iov
CN215739506U (en) Head operation positioning device for neurosurgery
WO2020217086A1 (en) Guide and support for performing craniofacial punctions
RU203236U1 (en) Aspirator-retractor
CN108553152A (en) Orthopaedics arbitrarily has an X-rayed replacement and fixation frame
RU193584U1 (en) DEVICE FOR TREATMENT OF DISTAL EPISMETAPHIS FRACTURES
RU212395U1 (en) DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE CANEAL BONE ASHIROV-URINBAYEV
RU208225U1 (en) UNIVERSAL EXPANDER
RU218905U1 (en) Device for fixing and stabilizing the skull during surgical interventions
CN212853550U (en) Breast operation traction device
RU2465873C2 (en) Device for fixation point