RU2684711C1 - Device for extending surgical wound - Google Patents
Device for extending surgical wound Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684711C1 RU2684711C1 RU2018128101A RU2018128101A RU2684711C1 RU 2684711 C1 RU2684711 C1 RU 2684711C1 RU 2018128101 A RU2018128101 A RU 2018128101A RU 2018128101 A RU2018128101 A RU 2018128101A RU 2684711 C1 RU2684711 C1 RU 2684711C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mounting element
- additional
- hooks
- fixed
- fixing
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, медицинской технике, в частности к нейрохирургии и может быть использовано для расширения операционной раны и фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута.The invention relates to medicine, medical technology, in particular to neurosurgery and can be used to expand the surgical wound and fix the skin-musculo-aponeurotic flap.
Одним из основных залогов успешности нейрохирургических операций на головном мозге является адекватное расширение операционной раны, которое достигается за счет фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута в заданном положении, исходя из каждого конкретного оперативного доступа (Гайворонский А.И., Кондаков Е.Н., Свистов Д.В., Гуляев Д.А. Руководство для врачей: Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова / Под редакцией Академика РАН Б.В. Гайдара. - С-Пб: Спец Лит, 2015. - С. 12). Адекватное расширение операционной раны при выполнении оперативного доступа на основании черепа обеспечивает минимальную атравматичную тракцию мозговой ткани (Черекаев В.А., Белов А.И., Винокуров А.Г. Хирургия гиперостотических краниоорбитальных менингиом / Под ред. академика А.Н. Коновалова. - М., 2005. - С. 112). Для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге применяются различные устройства, которые обладают рядом недостатков, таких как ограниченные функциональные возможности, ограничение доступа рук хирурга к операционному полю, сложность конструкции, проблемы со стерилизацией устройства, высокая стоимость устройств и др.One of the main guarantees of success of neurosurgical operations on the brain is the adequate expansion of the operative wound, which is achieved by fixing the skin-musculoaponeurotic flap in a predetermined position, based on each specific operative access (Gaivoronsky AI, Kondakov EN, Svistov, D.V., Gulyaev, D.A Guide for Physicians: Operational Access to Neurosurgery: Volume 1. Head / Edited by Academician of the Russian Academy of Sciences BV Gaidar (St. Petersburg: Specialty Lit, 2015. - P. 12) . Adequate expansion of the operative wound when performing operative access on the basis of the skull provides minimal atraumatic traction of brain tissue (Cherekayev VA, Belov AI, Vinokurov AG Surgery of hyperostotic cranio-orbital meningiomas) / Edited by Academician A. Konovalov. - M., 2005. - p. 112). To expand the surgical wound during surgical operations on the brain, various devices are used, which have several disadvantages, such as limited functionality, limited access of the surgeon’s hands to the surgical field, design complexity, problems with the device sterilization, high cost of devices, etc.
Таким образом, разработка новых, простых и удобных в эксплуатации устройств для расширения операционной раны и фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута при хирургических операциях на головном мозге является актуальной задачей современной медицины.Thus, the development of new, simple and easy-to-use devices for expanding the surgical wound and fixing the skin-musculoaponeurotic flap during surgical operations on the brain is an important task of modern medicine.
Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные устройства для расширения операционной раны.Conducted a search for scientific medical and patent literature found various devices for the expansion of the wound.
Так, патентом РФ на изобретение №2268666 (опубл. 27.01.2006 г. ) защищен "Расширитель тканей для операций на головном мозге". Расширитель содержит эластичную пленку, которая размещена на рабочей части. Рабочая часть состоит из подвижных элементов трубчатого корпуса. Рабочий корпус имеет основание, привод подвижных элементов, мандрен и средство пространственного позиционирования, которое выполнено в виде рукоятки специальной конструкции и/или в виде соединительного элемента для установочного оборудования. Длина подвижных элементов соответствует длине трубчатого корпуса, которая составляет не более двенадцати внутренних диаметров корпуса. Мандрен имеет тупой рабочий торец, а эластичная пленка выполнена в виде съемного или несъемного атравматического средства дополнительного сведения подвижных элементов.So, the patent of the Russian Federation for the invention No. 2268666 (published on January 27, 2006) is protected by the “Expander of tissues for brain operations”. The extender contains an elastic film, which is placed on the working part. The working part consists of moving elements of the tubular body. The working body has a base, a drive of moving parts, a mandrel and a means of spatial positioning, which is made in the form of a handle of a special design and / or in the form of a connecting element for installation equipment. The length of the moving parts corresponds to the length of the tubular body, which is not more than twelve inner diameters of the body. Mandrin has a blunt working end, and the elastic film is made in the form of a removable or non-removable atraumatic means for additional information of moving elements.
Недостатком данного устройства являются его ограниченные функциональные возможности: устройство не обеспечивает расширение операционной раны и фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута в заданном направлении, что является одним из основных этапов хирургического доступа.The disadvantage of this device is its limited functionality: the device does not provide expansion of the surgical wound and fixation of the skin-musculoaponeurotic flap in a given direction, which is one of the main stages of surgical access.
Патентом РФ на полезную модель №104442 (опубл. 20.05.2011 г.) защищен "Ранорасширитель". Он содержит вертикальную стойку, соединенную с ней с возможностью изменения и фиксации положения консоль, держатель и зеркало. Он также снабжен дополнительной вертикальной стойкой с консолью, держателем и зеркалом. Вертикальные стойки оппозитно закреплены на горизонтальном оголовье. Держатели зеркал установлены на консолях с возможностью горизонтального и вертикального перемещения и фиксации положения. Оголовье выполнено из упругогибкого материала и снабжено элементом фиксации образовавшегося диаметра.The RF patent for useful model No. 104442 (published on 05/20/2011) is protected by the retractor. It contains a vertical stand connected to it with the ability to change and fix the position of the console, holder and mirror. It is also equipped with an additional vertical stand with a console, holder and mirror. Vertical racks are opposedly fixed on the horizontal headband. Mirror holders are mounted on consoles with the possibility of horizontal and vertical movement and fixation of the position. The headband is made of elastic material and equipped with a fixing element of the formed diameter.
Недостатком устройства является то, что его фиксация на голове больного во время операции ограничивает расширение операционной раны, фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута и доступ рук хирурга к операционному полю, особенно при операциях на основании черепа и при необходимости резекции кости черепа на уровне и ниже уровня франкфуртской горизонтали - плоскости, проходящей через верхний край наружных слуховых проходов и нижний край глазницы (Крылов В.В., Талыпов А.Э., Ткачев В.В. Повреждения задней черепной ямки. М.: Медицина - 2005. - С. 6).The disadvantage of the device is that its fixation on the patient's head during the operation limits the expansion of the operative wound, the fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap and the access of the surgeon's hands to the operative field, especially during operations on the base of the skull and, if necessary, skull bone resection at and below the level of the Frankfurt horizontal - the plane passing through the upper edge of the external auditory canals and the lower edge of the orbit (Krylov VV, Talypov AE, Tkachev VV Damage to the posterior cranial fossa. M .: Medicine - 2005. - S. 6).
Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является защищенное патентом РФ №2008822 "Устройство для расширения операционной раны" (опубл. 15.03.1994 г.).The closest technical solution, taken as a prototype, is protected by the patent of the Russian Federation No. 2008822 "Device for expanding the operating wound" (publ. 03/15/1994).
Устройство для расширения операционной раны содержит вертикальную стойку, горизонтальную направляющую, установочный элемент и закрепленные на установочном элементе крючки, а так же пульт дистанционного управления, источник избыточного давления, подвижное основание с приводом, первый и второй механизмы углового перемещения, выдвижную консоль. Вертикальная стойка жестко закреплена на основании. Горизонтальная направляющая с первым механизмом углового перемещения и выдвижной консолью шарнирно соединена со стойкой. Установочный элемент и выдвижная консоль связаны вторым механизмом углового перемещения. Первый механизм углового перемещения выполнен в виде первого пневмоцилиндра. Второй механизм углового перемещения выполнен в виде зубчатой передачи со вторым пневмоцилиндром. Установочный элемент выполнен в виде сменного обода, основание выполнено в виде стержня, а привод выполнен в виде дополнительных пневмоцилиндров, связанных с торцами стержня, выдвижной консоли, вертикальной стойки и крючков. Механизмы угловых перемещений и привод выполнены автономными и соединены с пультом дистанционного управления источником избыточного давления.The device for extending the operating wound contains a vertical stand, a horizontal guide, an adjusting element and hooks attached to the adjusting element, as well as a remote control, an overpressure source, a movable base with a drive, first and second angular displacement mechanisms, and a retractable console. The vertical stand is rigidly fixed on the base. Horizontal guide with the first mechanism of angular movement and sliding console pivotally connected with the rack. The installation element and sliding console are connected by a second mechanism of angular movement. The first mechanism of angular movement is made in the form of the first pneumatic cylinder. The second mechanism of angular movement is made in the form of a gear with a second pneumatic cylinder. The installation element is made in the form of a removable rim, the base is made in the form of a rod, and the drive is made in the form of additional pneumatic cylinders connected to the ends of the rod, sliding console, vertical stand and hooks. The mechanisms of angular displacements and the drive are autonomous and are connected to the remote control with an overpressure source.
Недостатками прототипа являются сложность конструкции, проблемы со стерилизацией его узлов, элементов и деталей, необходимость наличия дополнительного оборудования - источника избыточного давления и обслуживающего его персонала. Так же устройство не обеспечивает максимального расширения операционной раны и фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута на уровне франкфуртской горизонтали, ограничивает доступ рук хирурга к операционной ране.The disadvantages of the prototype are the complexity of the design, problems with the sterilization of its components, components and parts, the need for additional equipment - a source of overpressure and its service personnel. Also, the device does not provide maximum expansion of the operative wound and fixation of the skin-musculoaponeurotic flap at the level of the Frankfurt horizontal, it limits the access of the surgeon's hands to the operative wound.
Задачей настоящего технического решения является разработка простого, недорогого устройства, позволяющего обеспечивать максимальное расширение операционной раны и фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута в заданном направлении и положении, исходя из необходимого операционного доступа.The objective of this technical solution is to develop a simple, inexpensive device that allows for the maximum expansion of the operative wound and fixation of the skin-musculoaponeurotic flap in a given direction and position, based on the necessary operational access.
Техническим результатом, объективно проявляющимся при использовании предлагаемого устройства, является упрощение конструкции расширителя и повышение качества проведения операции с его применением.The technical result, objectively manifested when using the proposed device, is to simplify the design of the expander and improve the quality of the operation with its use.
Указанный технический результат достигается тем, что устройство для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге содержит вертикальную стойку, опору, горизонтальную направляющую, установочный элемент, крючки, натяжители, фиксирующие крючки, дополнительный установочный элемент и дополнительные крючки. Крючки закреплены на установочном элементе, дополнительные крючки закреплены на дополнительном установочном элементе. Вертикальная стойка выполнена в виде трубки круглого сечения, один конец которой установлен на краю операционного стола с возможностью перемещения вдоль его длинной стороны и фиксации в неподвижном положении. Опора выполнена в виде прутка круглого сечения, одним своим концом установлена внутри вертикальной стойки с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении. Горизонтальная направляющая выполнена в виде трубки круглого сечения, неподвижно соединена с другим концом опоры, образуя с ней русскую букву Т. Установочный элемент выполнен из прутка круглого сечения в виде латинской буквы Y, при этом большое плечо установочного элемента установлено внутри горизонтальной направляющей с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении. Малые плечи установочного элемента имеют разную длину и установлены между собой под углом 120°. Закрепленные на установочном элементе крючки расположены вдоль его каждого малого плеча через равные расстояния в один ряд и зафиксированы неподвижно. Дополнительный установочный элемент выполнен из трубки круглого сечения в виде русской буквы Г, при этом короткое плечо дополнительного установочного элемента установлено на имеющем большую длину малом плече установочного элемента с возможностью поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении. Дополнительные крючки закреплены неподвижно на поверхности длинного плеча дополнительного установочного элемента через равные расстояния в один ряд. Фиксирующие крючки выполнены S-образной формы каждый. Натяжители выполнены в виде отрезков эластичного материала. На одном конце каждого натяжителя установлен один фиксирующий крючок. К каждому крючку установочного элемента и к каждому дополнительному крючку дополнительного установочного элемента прикреплен второй конец только одного натяжителя.This technical result is achieved by the fact that the device for expanding the surgical wound during surgical operations on the brain contains a vertical stand, a support, a horizontal guide, a mounting element, hooks, tensioners, fixing hooks, an additional mounting element and additional hooks. Hooks are fixed on the adjusting element, additional hooks are fixed on the additional adjusting element. The vertical stand is made in the form of a tube of circular cross section, one end of which is mounted on the edge of the operating table with the possibility of moving along its long side and fixing in a fixed position. The support is made in the form of a rod of circular cross section, installed at one end inside a vertical rack with the possibility of reciprocating movement, turning 360 ° around its axis and fixing in a fixed position. The horizontal guide is made in the form of a tube of circular cross section, fixedly connected to the other end of the support, forming with it the Russian letter T. The installation element is made of a round rod in the form of a Latin letter Y, while the large arm of the installation element is installed inside the horizontal guide with the possibility of returning translational movement, rotation by 360 ° around its axis and fixation in a fixed position. The small shoulders of the mounting element have different lengths and are set together at an angle of 120 °. Hooks fastened to the adjusting element are located along its each small shoulder through equal distances in one row and fixed motionless. An additional mounting element is made of a round tube in the form of a Russian letter G, while the short arm of the additional mounting element is mounted on the small arm of the large element having a large length and can be rotated 360 ° around its axis and fixed in a fixed position. Additional hooks are fixed on the surface of the long arm of the additional mounting element at equal distances in one row. The locking hooks are S-shaped each. The tensioners are made in the form of pieces of elastic material. At one end of each tensioner has one locking hook. A second end of only one tensioner is attached to each hook of the mounting element and to each additional hook of the additional mounting element.
На фигуре изображен общий вид заявляемого устройства.The figure shows a General view of the claimed device.
Устройство для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге содержит вертикальную стойку 1, опору 2, горизонтальную направляющую 3, установочный элемент 4, крючки 5, натяжители 6, фиксирующие крючки 7, дополнительный установочный элемент 8 и дополнительные крючки 9. Крючки 5 закреплены на установочном элементе 4, дополнительные крючки 9 закреплены на дополнительном установочном элементе 8. Вертикальная стойка 1 выполнена в виде трубки круглого сечения. Один конец вертикальной стойки 1 установлен на длинной стороне операционного стола (на фигуре не показан) с возможностью перемещения вдоль его длинной стороны и фиксации в неподвижном положении с помощью зажима входящего в комплект операционного стола (на фигуре не показан). Опора 2 выполнена в виде прутка круглого сечения. Одним своим концом опора 2 установлена внутри вертикальной стойки 1 с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении фиксирующими винтами (на фигуре не показаны). Горизонтальная направляющая 3 выполнена в виде трубки круглого сечения и неподвижно соединена с другим концом опоры 2, образуя с ней русскую букву Т. Установочный элемент 4 выполнен из прутка круглого сечения в виде латинской буквы Y, при этом большое плечо 10 установочного элемента 4 установлено внутри горизонтальной направляющей 3 с возможностью возвратно-поступательного перемещения, поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении фиксирующими винтами (на фигуре не показаны). Малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 имеют разную длину и установлены между собой под углом 120°. Закрепленные на установочном элементе 4 крючки 5 расположены вдоль его каждого малого плеча 11 и 12 через равные расстояния в один ряд и зафиксированы неподвижно. Дополнительный установочный элемент 8 выполнен из трубки круглого сечения в виде русской буквы Г, при этом короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8 установлено на имеющем большую длину малом плече 12 установочного элемента 4 с возможностью поворота на 360° вокруг своей оси и фиксации в неподвижном положении фиксирующими винтами (на фигуре не показаны). Дополнительные крючки 9 закреплены неподвижно на поверхности длинного плеча 14 дополнительного установочного элемента 8 через равные расстояния в один ряд. Фиксирующие крючки 7 выполнены S-образной формы каждый. Натяжители 6 выполнены в виде отрезков эластичного материала. На одном конце каждого натяжителя 6 установлен один фиксирующий крючок 7. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикреплен второй конец только одного натяжителя 6.The device for expanding the surgical wound during surgical operations on the brain contains a vertical stand 1, a support 2, a
При необходимости доступа к определенным структурам головного мозга и смещения мозговой ткани, на установочном элементе 4 устройства могут быть установлены и закреплены на нем в неподвижном положении гибкие вращающиеся рукава с ретракционными лезвиями, например, гибкие вращающиеся рукава, производства фирмы "Pro med instruments" Германия (www.pmisurgical.com/fileadmin/images/Flyer_DOROCOBRA_Arm.pdf).If necessary, access to certain structures of the brain and displacement of cerebral tissue, on the
Работа с устройством для расширения операционной раны при хирургических операциях на головном мозге осуществляется следующим образом.Work with the device for the expansion of the surgical wound during surgical operations on the brain is as follows.
Выполняют анестезиологическое пособие. В зависимости от предполагаемого хирургического доступа больному придают необходимое положение на операционном столе: на боку, на спине без поворота головы или на спине с поворотом головы, на входящем в комплект операционного стола подголовнике. Производят обработку операционного поля раствором антисептика, ограничивают операционное поле стерильными салфетками.Perform anesthesia. Depending on the intended surgical access, the patient is given the necessary position on the operating table: on the side, on the back without turning the head or on the back with turning the head, on the head restraint included in the set of the operating table. The operative field is treated with an antiseptic solution, and the operative field is limited to sterile wipes.
Один конец вертикальной стойки 1 устанавливают со стороны предполагаемого хирургического доступа, на длинной стороне операционного стола на расстоянии 10-15 см от подголовника и фиксируют в неподвижном положении с помощью зажима, входящего в комплект операционного стола. Свободный конец опоры 2 устанавливают в вертикальную стойку 1. Поворачивают опору 2 вокруг своей оси и горизонтальную направляющую 3 направляют в сторону предполагаемой операционной раны. После этого опору 2 с горизонтальной направляющей 3 перемещают вдоль оси вертикальной стойки 1 и устанавливают горизонтальную направляющую 3 на высоте выше уровня головы пациента на 10-12 см. Большое плечо 10 установочного элемента 4 устанавливают внутри горизонтальной направляющей 3. Поворачивают установочный элемент 4 вокруг оси горизонтальной направляющей 3 и устанавливают малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 параллельно операционному столу. Поворачивают опору 2 вокруг своей оси и устанавливают более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 параллельно короткой стороне операционного стола. Перемещают большое плечо 10 установочного элемента 4 вдоль горизонтальной направляющей 3 и устанавливают более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 на расстоянии 5-10 см каудально от края короткой стороны операционного стола. Затем опору 2 фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении в вертикальной стойке 1, а большое плечо 10 установочного элемента 4 фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении в горизонтальной направляющей 3. Затем на имеющее большую длину малое плечо 12 установочного элемента 4 устанавливают короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8. Длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 поворачивают в сторону операционного поля, выставляют относительно плоскости операционного стола или вверх под углом 0-45°, или вниз под углом 0-45° и фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4. Из отрезков эластичного материала выполняют натяжители 6. На одном конце каждого натяжителя 6 устанавливают один фиксирующий крючок 7 S-образной формы. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикрепляют второй конец только одного натяжителя 6.One end of the vertical stand 1 is installed on the side of the intended surgical approach, on the long side of the operating table at a distance of 10-15 cm from the head restraint and fixed in a stationary position with the help of a clip that is included in the set of the operating table. The free end of the support 2 is installed in a vertical rack 1. Turn the support 2 around its axis and the
Выполняют разрез кожи и мягких тканей в месте хирургического операционного доступа, выполняют отсепаровку кожно-мышечно-апоневротического лоскута от кости черепа, кладут стерильный марлевый валик на основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута, отворачивают свободный край лоскута в сторону его основания.An incision of the skin and soft tissues is performed at the surgical site, the skin-musculo-aponeurotic flap is removed from the skull bone, a sterile gauze roller is placed on the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, and the free edge of the flap is turned towards its base.
Рану расширяют, а основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута в зависимости от стороны, в которую отворачивают его свободный край, фиксируют с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к крючкам 5, установленных или на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4 и/или с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к крючкам 5, установленных на более коротком малом плече 11 установочного элемента 4 и/или с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к дополнительным крючкам 9, установленных на длинном плече 14 дополнительного установочного элемента 8.The wound is expanded, and the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, depending on the side, into which its free edge is turned, is fixed with fixing
Если для расширения и фиксации сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута не используют фиксирующие крючки 7, присоединенные с помощью натяжителей 6 к дополнительным крючкам 9, закрепленным неподвижно на поверхности длинного плеча 14 дополнительного установочного элемента 8, длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 поворачивают в сторону, противоположную операционному полю, и также фиксируют фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4.If for expanding and fixing the formed skin-musculo-aponeurotic flap do not use fixing
Таким образом, достигают адекватного расширения операционной раны и обеспечивают фиксацию кожно-мышечно-апоневротического лоскута, за счет чего становиться доступным место выполнения следующих этапов операции: костно-пластическая трепанация черепа, резекционная краниоэктомия и др.Thus, an adequate expansion of the operative wound is achieved and the fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap is achieved, thereby making the place of the following stages of the operation available: osteoplastic craniotomy, resection cranioectomy, etc.
Практическая реализуемость заявляемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical feasibility of the proposed method is illustrated by examples from clinical practice.
Пример 1: Больная Г., 62 лет, поступила в неврологический центр Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом: парасагиттальная менингиома на уровне средней трети фалькса справа. Диагноз был подтвержден клиникой и результатами магнитно-резонансной томографии головного мозга. При поступлении больная Г. предъявляла жалобы на головную боль диффузного характера, тошноту, головокружение и на слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе: сознание - ясное, парез мимической мускулатуры слева по центральному типу по шкале Хауса - Бракмана 4 балла, левосторонний геми-парез, мышечная сила в левых конечностях 4 балла, положительный симптом Бабинского слева.Example 1: Patient G., 62 years old, was admitted to the neurological center of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with a diagnosis of parasagittal meningioma at the level of the middle third of the falx on the right. The diagnosis was confirmed by the clinic and the results of magnetic resonance imaging of the brain. On admission, the patient G. complained of diffuse headache, nausea, dizziness and weakness in the left extremities. In neurological status: consciousness is clear, paresis of the mimic muscles on the left according to the house-Brakman scale is 4 points, 4 points, left-sided hemi-paresis, muscle strength in the
Больной Г. было рекомендовано микрохирургическое тотальное удаление парасагиттальной менингиомы на уровне средней трети фалькса справа.Patient G. recommended a microsurgical total removal of the parasagittal meningioma at the level of the middle third of the falx on the right.
Больной Г. было выполнено анестезиологическое пособие. Больная Г. была уложена на операционном столе на спину, голова - по средней линией на подголовнике операционного стола. Произвели обработку операционного поля раствором антисептика (0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), операционное поле ограничили стерильными салфетками.Patient G. was performed anesthesia. Patient G. was laid on the operating table on his back, his head along the middle line on the headrest of the operating table. The surgical field was treated with an antiseptic solution (0.5% alcohol solution of chlorhexidine digluconate), the surgical field was limited to sterile wipes.
Один конец вертикальной стойки 1 заявляемого устройства установили на длинной стороне операционного стола слева от больной Г. на расстоянии 10 см от подголовника и зафиксировали в неподвижном положении с помощью зажима, входящего в комплект операционного стола. Свободный конец опоры 2 установили в вертикальную стойку 1. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, горизонтальную направляющую 3 направили в сторону предполагаемой операционной раны. После этого опору 2 с горизонтальной направляющей 3 переместили вдоль оси вертикальной стойки 1 и установили горизонтальную направляющую 3 на высоте выше уровня головы больной Г. на 10 см. Большое плечо 10 установочного элемента 4 установили внутри горизонтальной направляющей 3. Поворачивая установочный элемент 4 вокруг оси горизонтальной направляющей 3, установили малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 параллельно операционному столу. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 параллельно короткой стороне операционного стола. Перемещая большое плечо 10 установочного элемента 4 вдоль горизонтальной направляющей 3, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 на расстоянии 5 см каудально от края короткой стороны операционного стола. Опору 2 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в вертикальной стойке 1, а большое плечо 10 установочного элемента 4 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в горизонтальной направляющей 3. Затем на имеющее большую длину малое плечо 12 установочного элемента 4 установили короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8.One end of the vertical stand 1 of the claimed device was installed on the long side of the operating table to the left of patient G. at a distance of 10 cm from the head restraint and fixed in a fixed position with the help of a clip included in the set of the operating table. The free end of the support 2 was installed in a vertical stand 1. Turning the support 2 around its axis, the
Длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 повернули в сторону операционного поля и выставили относительно плоскости операционного стола вниз под углом 25° и зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4. Из отрезков эластичного материала выполнили натяжители 6. На одном конце каждого натяжителя 6 установили один фиксирующий крючок 7 S-образной формы. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикрепили второй конец только одного натяжителя 6.The
Выполнили разрез кожи и мягких тканей в теменно-височной области справа, выполнили отсепаровку кожно-мышечно-апоневротического лоскута от кости черепа, положили стерильный марлевый валик на основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута, отвернули свободный край лоскута в сторону его основания.A skin and soft tissue incision was made in the right temporal-temporal area, the skin-musculo-aponeurotic flap was separated from the skull bone, a sterile gauze roller was placed on the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, and the free edge of the flap was turned towards the base.
Рану расширили, а основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута зафиксировали с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к дополнительным крючкам 9, установленных на длинном плече 14 дополнительного установочного элемента 8.The wound was expanded, and the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap was fixed with fixing
Таким образом, было достигнуто адекватное расширение операционной раны и обеспечена фиксация кожно-мышечно-апоневротического лоскута, за счет чего стало доступным место выполнения следующих этапов операции.Thus, an adequate expansion of the operative wound was achieved and fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap was ensured, due to which the place for performing the next stages of the operation became available.
Была выполнена костно-пластическая трепанация черепа в теменно-височной области справа. Был произведен разрез твердой мозговой оболочки П-образной формы. Свободный край твердой мозговой оболочки отвернули в сторону верхнего сагиттального синуса. На более длинном малом плече 12 установочного элемента 4 установили и закрепили на нем в неподвижном положении гибкий вращающийся рукав с ретракционным лезвием, производства фирмы "Pro med instruments" Германия, (www.pmisurgical.com/fileadmin/images/Flyer_DOROCOBRA_Arm.pdf). С помощью ретракционного лезвия было произведено смещение теменной доли латерально. Было выполнено микрохирургическое тотальное удаление парасагиттальной менингиомы на уровне средней трети фалькса справа.An osteoplastic trepanation of the skull was performed in the right parietal-temporal region. An incision was made in the D-dura mater. The free edge of the dura mater is turned to the side of the superior sagittal sinus. On a longer
Больная Г. была выписана из стационара на 12 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.Patient G. was discharged from the hospital for 12 days after surgery in a satisfactory condition.
Пример 2: Больной Н., 58 лет, поступил в неврологический центр РостГМУ. Диагноз: геморрагический инсульт с формированием гематомы в правом полушарии головного мозга с распространением в области подкорковых структур. Диагноз был подтвержден клиникой и результатами мультиспиральной рентген - компьютерной томографии. Больной Н. жалобы не предъявлял в связи с афатическими расстройствами. В неврологическом статусе: сознание - сопор - кома I, смешанная афазия, корковый парез взора вправо, парез мимической мускулатуры справа по центральному типу по шкале Хауса - Бракмана 4 балла, правосторонняя гемиплегия, положительный симптом Бабинского с двух сторон.Example 2: Patient N., 58 years old, was admitted to the Neurological Center of Rostov State Medical University. Diagnosis: hemorrhagic stroke with the formation of a hematoma in the right hemisphere of the brain with the spread in the subcortical structures. The diagnosis was confirmed by the clinic and the results of multispiral x-ray computed tomography. Patient N. did not complain in connection with aphasic disorders. In neurological status: consciousness - sopor - coma I, mixed aphasia, cortical paresis of the gaze to the right, paresis of the mimic muscles on the right by the central type on the House -
Больному Н. было рекомендовано микрохирургическое удаление гематомы правого полушария головного мозга.Patient N. was recommended microsurgical removal of hematoma of the right hemisphere of the brain.
Больному Н. было выполнено анестезиологическое пособие. Больной Н. был уложен на операционном столе на спине, голова - на подголовнике операционного стола повернута влево. Произвели обработку операционного поля раствором антисептика (0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), операционное поле ограничили стерильными салфетками.Patient N. was given anesthesia. Patient N. was laid on the operating table on his back, his head on the head rest of the operating table was turned to the left. The surgical field was treated with an antiseptic solution (0.5% alcohol solution of chlorhexidine digluconate), the surgical field was limited to sterile wipes.
Один конец вертикальной стойки 1 заявляемого устройства установили на длинной стороне операционного стола слева от больного Н. на расстоянии 10 см от подголовника и зафиксировали в неподвижном положении с помощью зажима, входящего в комплект операционного стола. Свободный конец опоры 2 установили в вертикальную стойку 1. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, горизонтальную направляющую 3 направили в сторону предполагаемой операционной раны. После этого опору 2 с горизонтальной направляющей 3 переместили вдоль оси вертикальной стойки 1 и установили горизонтальную направляющую 3 на высоте выше уровня головы больного Н. на 12 см. Большое плечо 10 установочного элемента 4 установили внутри горизонтальной направляющей 3. Поворачивая установочный элемент 4 вокруг оси горизонтальной направляющей 3, установили малые плечи 11 и 12 установочного элемента 4 параллельно операционному столу. Поворачивая опору 2 вокруг своей оси, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 параллельно короткой стороне операционного стола. Перемещая большое плечо 10 установочного элемента 4 вдоль горизонтальной направляющей 3, установили более длинное малое плечо 12 установочного элемента 4 на расстоянии 10 см каудально от края короткой стороны операционного стола. Опору 2 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в вертикальной стойке 1, а большое плечо 10 установочного элемента 4 зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении в горизонтальной направляющей 3. Затем на имеющее большую длину малое плечо 12 установочного элемента 4 установили короткое плечо 13 дополнительного установочного элемента 8. Длинное плечо 14 дополнительного установочного элемента 8 повернули в сторону, противоположную операционному полю, и зафиксировали фиксирующими винтами в неподвижном положении на более длинном малом плече 12 установочного элемента 4. Из отрезков эластичного материала выполнили натяжители 6. На одном конце каждого натяжителя 6 установили один фиксирующий крючок 7 S-образной формы. К каждому крючку 5 установочного элемента 4 и к каждому дополнительному крючку 9 дополнительного установочного элемента 8 прикрепили второй конец только одного натяжителя 6.One end of the vertical stand 1 of the claimed device was installed on the long side of the operating table to the left of patient N. at a distance of 10 cm from the head restraint and fixed in a fixed position with the help of a clip included in the set of the operating table. The free end of the support 2 was installed in a vertical stand 1. Turning the support 2 around its axis, the
Выполнили разрез кожи и мягких тканей в лобно-теменно-височной области справа, выполнили отсепаровку кожно-мышечно-апоневротического лоскута от кости черепа, положили стерильный марлевый валик на основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута, отвернули его свободный край в сторону основания.A skin and soft tissue incision was made in the right fronto-temporal-temporal area, the musculo-aponeurotic skin-graft was separated from the skull bone, a sterile gauze roller was laid on the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap, and its free edge was turned to the base.
Рану расширили, а основание сформированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута зафиксировали с помощью фиксирующих крючков 7, присоединенных с помощью натяжителей 6 к крючкам 5, установленных на более длинном малом плече 12 и на более коротком малом плече 11 установочного элемента 4.The wound was expanded, and the base of the formed skin-musculo-aponeurotic flap was fixed with fixing
Таким образом, было достигнуто адекватное расширение операционной раны и обеспечена фиксация кожно-мышечно-апоневротического лоскута, за счет чего стало доступным место выполнения следующих этапов операции. Была выполнена костнопластическая трепанация в лобно-теменно-височной области справа и резекция кости основания средней черепной ямки справа. Было произведено микрохирургическое удаление гематомы правого полушария головного мозга.Thus, an adequate expansion of the operative wound was achieved and fixation of the skin-musculo-aponeurotic flap was ensured, due to which the place for performing the next stages of the operation became available. Osteoplastic trepanation was performed in the right fronto-parietal-temporal area and bone resection of the base of the middle cranial fossa on the right. Microsurgical removal of a hematoma of the right hemisphere of the brain was performed.
Больной Н. был выписан из стационара на 59 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.Patient N. was discharged from the hospital for 59 days after surgery in a satisfactory condition.
В неврологическом центре клиники РостГМУ был изготовлен опытный образец заявляемого устройства, используемого для расширения операционной раны и фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута при хирургических операциях на головном мозге. Вертикальная стойка, опора, горизонтальная направляющая, установочный элемент, крючки установочного элемента, фиксирующие крючки, дополнительный установочный элемент, дополнительные крючки и фиксирующие крючки были изготовлены из нержавеющей стали марки 12Х18Н10Т. Натяжители были изготовлены из отрезков прозрачной эластичной ленты марки Hemline, 686.9 (Австралия).In the neurological center of the clinic of Rostov State Medical University, a prototype of the claimed device was used, which is used to expand the surgical wound and fix the skin-musculoaponeurotic flap during surgical operations on the brain. The vertical stand, the support, the horizontal guide, the adjusting element, the hooks of the adjusting element, the fixing hooks, the additional adjusting element, the additional hooks and the fixing hooks were made of stainless steel 12X18H10T. Tensioners were made of sections of transparent elastic tape brand Hemline, 686.9 (Australia).
С применением заявляемого устройства в неврологическом центре РостГМУ было проведено хирургическое лечение 13 больных со следующими диагнозами: геморрагический инсульт, глиальные опухоли головного мозга, парасагиттальная менингиома, ольфакторная менингиома и менингиома большого крыла основной кости.With the use of the claimed device in the neurological center of Rostov State Medical University, surgical treatment was carried out on 13 patients with the following diagnoses: hemorrhagic stroke, glial brain tumors, parasagittal meningioma, olfactory meningioma and meningioma of the great wing of the main bone.
Конструкция предлагаемого устройства проста, стоимость его невысока, его применение позволяет значительно повысить качество проведения операций на головном мозге за счет создания адекватного расширения операционной раны, фиксации кожно-мышечно-апоневротического лоскута и отсутствия ограничений доступа рук хирурга к операционной ране.The design of the proposed device is simple, its cost is low, its use can significantly improve the quality of operations on the brain by creating an adequate expansion of the wound, fixing the skin-musculo-aponeurotic flap and the lack of access of the surgeon’s hands to the wound.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018128101A RU2684711C1 (en) | 2018-07-31 | 2018-07-31 | Device for extending surgical wound |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018128101A RU2684711C1 (en) | 2018-07-31 | 2018-07-31 | Device for extending surgical wound |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2684711C1 true RU2684711C1 (en) | 2019-04-11 |
Family
ID=66168183
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018128101A RU2684711C1 (en) | 2018-07-31 | 2018-07-31 | Device for extending surgical wound |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2684711C1 (en) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4274398A (en) * | 1979-05-14 | 1981-06-23 | Scott Jr Frank B | Surgical retractor utilizing elastic tubes frictionally held in spaced notches |
US4971037A (en) * | 1988-09-19 | 1990-11-20 | Pilling Co. | Surgical retractor support |
RU2008822C1 (en) * | 1988-11-24 | 1994-03-15 | Научно-производственное объединение "Мединструмент" | Device for extension of operative wound |
RU104442U1 (en) * | 2010-11-09 | 2011-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Expander |
-
2018
- 2018-07-31 RU RU2018128101A patent/RU2684711C1/en active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4274398A (en) * | 1979-05-14 | 1981-06-23 | Scott Jr Frank B | Surgical retractor utilizing elastic tubes frictionally held in spaced notches |
US4971037A (en) * | 1988-09-19 | 1990-11-20 | Pilling Co. | Surgical retractor support |
RU2008822C1 (en) * | 1988-11-24 | 1994-03-15 | Научно-производственное объединение "Мединструмент" | Device for extension of operative wound |
RU104442U1 (en) * | 2010-11-09 | 2011-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Expander |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US4700691A (en) | Head restraining device for operating procedures on the head | |
EP2688527A1 (en) | Methods and systems for performing hip joint distraction | |
RU2684711C1 (en) | Device for extending surgical wound | |
CN108814659A (en) | A kind of neurosurgery retractor holder | |
RU2457798C1 (en) | Neck retractor | |
RU90977U1 (en) | SENSOR FOR OPERATIONS ON THE NECK AND UPPER MEDIUM | |
RU2265413C2 (en) | Belinov's apparatus for closed compression osteosynthesis for thigh-bone neck | |
US8936549B2 (en) | Apparatus and method for retraction of tissue | |
RU2633233C1 (en) | Retractor | |
RU111751U1 (en) | REPOSITIONAL NODE TO SURGERY | |
RU2773202C1 (en) | Integration neurosurgical job's system (options) | |
RU104442U1 (en) | Expander | |
CN208974062U (en) | Orthopaedics arbitrarily has an X-rayed replacement and fixation frame | |
RU105577U1 (en) | Expander | |
RU2736396C1 (en) | Retractor system of iov | |
CN215739506U (en) | Head operation positioning device for neurosurgery | |
WO2020217086A1 (en) | Guide and support for performing craniofacial punctions | |
RU203236U1 (en) | Aspirator-retractor | |
CN108553152A (en) | Orthopaedics arbitrarily has an X-rayed replacement and fixation frame | |
RU193584U1 (en) | DEVICE FOR TREATMENT OF DISTAL EPISMETAPHIS FRACTURES | |
RU212395U1 (en) | DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE CANEAL BONE ASHIROV-URINBAYEV | |
RU208225U1 (en) | UNIVERSAL EXPANDER | |
RU218905U1 (en) | Device for fixing and stabilizing the skull during surgical interventions | |
CN212853550U (en) | Breast operation traction device | |
RU2465873C2 (en) | Device for fixation point |