RU2672686C1 - Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии - Google Patents

Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии Download PDF

Info

Publication number
RU2672686C1
RU2672686C1 RU2017144745A RU2017144745A RU2672686C1 RU 2672686 C1 RU2672686 C1 RU 2672686C1 RU 2017144745 A RU2017144745 A RU 2017144745A RU 2017144745 A RU2017144745 A RU 2017144745A RU 2672686 C1 RU2672686 C1 RU 2672686C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
risk
value
hypertension
exp
hyperglycemia
Prior art date
Application number
RU2017144745A
Other languages
English (en)
Inventor
Елена Валентиновна Болотова
Ирина Михайловна Комиссарова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)
Елена Валентиновна Болотова
Ирина Михайловна Комиссарова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России), Елена Валентиновна Болотова, Ирина Михайловна Комиссарова filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)
Priority to RU2017144745A priority Critical patent/RU2672686C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2672686C1 publication Critical patent/RU2672686C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в терапии, кардиологии. В комплексе определяют систолическое артериальное давление (САД), выявляют нерациональное питание (НП), гипергликемию, затем определяют риск развития артериальной гипертонии (АГ) на основании наличия факторов риска (ФР) по оригинальной формуле (Y). При этом значение Y округляют до целого и при значении Y=0 определяют отсутствие риска развития АГ, а при Y=1 - наличие риска. При этом если значение Y<0,5, то округляем его до 0, если значение Y≥0,5, то округляем до 1. Способ имеет высокую степень информативности и позволяет провести диспансеризацию и профилактический осмотр взрослого населения. 3 пр., 1 табл.

Description

Предполагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в терапии, кардиологии, с целью ранней диагностики риска развития артериальной гипертонии.
Артериальная гипертония (АГ) АГ относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также является наиболее важным и влиятельным фактором риска развития ССЗ в России, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС) [Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и соавт. 2014; Боровкова Н.Ю., Кузнецова Т.Е., Боровков Н.Н. и соавт. 2015; Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. 2015]. АГ является ведущей причиной развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности [Боровкова Н.Ю., Кузнецова Т.Е., Боровков Н.Н. и соавт. 2015]. По данным многочисленных исследований, наличие АГ существенно ухудшает прогноз жизни за счет увеличения риска развития острого инфаркта миокарда и инсульта [Мелехов А.В., Рязанцева Е.Е. 2014]. Основными факторами риска ССЗ являются повышенное артериальное давление (АД), гиперхолестеринемия, курение, ожирение, нерациональное питание, сахарный диабет (СД) и низкий уровень физической активности, а также высокий уровень в крови общего холестерина, возраст, пол [Бойцов С.А., Чучалин А.Г., Арутюнов Г.П. и соавт. 2013].
Однако, несмотря на имеющиеся в литературе данные о влиянии различных факторов риска (ФР) на возникновение АГ, до настоящего времени не разработан способ комплексного использования всех основных ФР для предупреждения возникновения этого заболевания.
За аналог принят «Способ прогнозирования риска возникновения АГ» [Новикова И.А., Сидоров П.И. и соавт. 2007], в котором используется регрессионная модель. В данном аналоге с помощью опроса и клинико-лабораторного исследования были отобраны ФР, имеющие значимую корреляционную связь для прогнозирования АГ: психоэмоциональный стресс, неблагоприятная наследственность, дислипидемия (повышение показателей холестерина, триглицеридов и β-липопротеидов), возраст - мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет; гиподинамия, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) в анамнезе. Недостатком этого способа было то, что в анализ не включены важные ФР ССЗ такие как: нерациональное питание (НП), ожирение, гипергликемия, показатели систолическоего АД, среди которых не выявлена корреляционная значимость, а также проводилось более углубленное, исследование липидного спектра (триглицеридов и β-липопротеидов), которое требует дополнительных затрат и времени.
За ближайший аналог принят «Способ прогнозировния риска развития артериальной гипертензии у тубаларов - коренных жителей республики Алтай» по выявлению следующих признаков: возраст, образовательный статус, курение, ожирение, гиперхолестеринемия (ГХС), злоупотребление солью, масса тела по индексу Кетле, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), индекс атерогенности (ИА), гипертриглицеридемия (ГТГ), гиперурикемия, социальные факторы: семейное положение, доход, генетические маркеры: группа крови системы резус и группа крови системы MN [Райгородский Ю.М., Болотова Н.В. и соавт.2016]. Недостатком данного способа является то, что в анализ исследования не были включены такие ФР как, гипергликемия, показатели систолическоего АД, из принципов НП было учтено лишь злоупотребление солью. Способ более трудоемкий, так как, используется большое число признаков для прогнозирования риска развития АГ, не указан в модели уровень значимости р критерия Хи-квадрат.
Задачи:
- разработка простого и доступного способа прогнозирования риска развития АГ для выявления группы лиц, нуждающихся в обязательном проведении профилактических мероприятий;
- расширение информативности и доступности способа диагностики АГ.
Сущностью изобретения является способ прогнозирования риска развития АГ, включающий дополнительное определение систолического артериального давления (САД), нерационального питания (НП), гипергликемию, затем определяют риск развития АГ на основании наличия факторов риска (ФР) по следующей формуле:
Y=ехр(-22,719-0,426×V1+0,163×V2+2,164×V3+1,463×V4+0,704V5+0,784×V6):(1+ехр(-22,719-0,426×V1+0,163×V2+2,164×V3+1,463×V4+0,704×V5+0,784×V6)),
где наличие ФР оценивается как 1 балл, а отсутствие - 0 баллов;
V1 - пол: для мужчин V1=1; для женщин V1=2; V2 - САД; V3 - НП; V4 - ожирение; V5 - ГХС; V6 - гипергликемия, ехр - экспонента от полученного в скобках числа, взятая в электронном калькуляторе. Значение Y округляют до целого и при значении Y=0 определяют отсутствие риска развития АГ, а при Y=1 - наличие риска.
Эффективность способа. Способ более прост и доступен в применении, позволяет спрогнозировать риск развития АГ на основе наличия факторов риска, для выявления группы лиц, нуждающихся в обязательном проведении профилактических мероприятий.
Технический результат. Поставленные задачи решены за счет того, что с помощью метода логистической регрессии были выявлены наиболее значимые ФР развития АГ, и построена модель логистической регрессии, которая позволяет определить риск развития АГ. Разработано многофакторное прогностическое уравнение определения риска развития АГ, учитывающего совместное влияние основных ФР. Для разработки способа включены данные популяционного исследования 1223 человека старше 18 лет, без АГ (495 мужчин; 728 женщин), средний возраст которых составил - 41,75±14,9 лет. Исследование включало выявление факторов риска ССЗ, способствующих развитию АГ: пол, возраст, курение, чрезмерное употребление алкоголя, нерациональное питание (НП), низкая физическая активность (НФА), ожирение, гиперхолестеринемия (ГХС), гипергликемия, а также измерение систолического артериального давления (САД), согласно клинических рекомендаций [Диагностика и лечение артериальной гипертонии. 2015], антропометрических данных и лабораторного исследования показателей общего холестерина (ОХС) и глюкозы. Уровень ОХС считался повышенным при значении показателя ≥5,0 ммоль/л, повышенный уровень глюкозы - при значении показателя >6,1 ммоль/л [Бойцов С.А., Вылегжанин СВ., Гамбарян М.Г. и соавт. 2013]. С целью выявления ФР ССЗ, проводили опрос с помощью анкеты методических рекомендаций (приложение №8) для организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения [Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г. и соавт. 2013].
Поиск взаимосвязей наличия АГ с факторами риска проводился с помощью регрессионного анализа с построением регрессионного уравнения.
Figure 00000001
Figure 00000002
Для анализа были отобраны наиболее значимые модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. С помощью метода логистической регрессии выявлено, что АГ (согласно статистики Вальда) достоверно чаще ассоциировалась с шестью факторами риска: с полом, САД, ожирением, ГХС, НП и гипергликемией. Наличие каждого из ФР у обследуемых принималось за 1, а отсутствие - за 0.
Задачей построения модели было предсказать величину переменной Y, выражающей риск развития АГ, из отрезка от 0 до 1. При этом, если Y меньше, чем 0,5, то переменной присваивали значение 0 (нет), если больше чем 0,5-1 (да). Разработанная модель для АГ имела вид:
Figure 00000003
где Y - зависимый признак (показатель риска);
(b0)- константа, рассчитанная с помощью метода логистической регрессии в программе IBM SPSS Statistics 23.0
b1, b2, …, bn - постоянные коэффициенты регрессии;
V1+…+Vn - факторы риска
Уровень значимости p критерия Хи-квадрат (1854,0) был значительно меньше 0,05 (p=0,000…).
В уравнение (1) подставляем числовые значения переменных пола, НП, ожирения, ГХС, гипергликемии, САД и вычисляем Y.
Y=ехр(-22,719-0,426V1+0,163V2+2,164V3+1,463V4+0,704V5+0,784V6)/(1+exp(-22,719-0,426V1+0,163V2+2,164V3+1,463V4+0,704V5+0,784V6)),
где V1 - пол (1 - мужчины; 2 - женщины); V2 - САД; V3 - НП; V4 - ожирение; V5 - ГХС; V6 - гипергликемия.
Округлив полученное значение до целого числа, это будет либо 0 (нет), либо 1 (да), получим прогнозируемое значение вероятности риска возникновения у больного АГ. Средний процент правильно предсказанных объектов составил 91,4%.
Приведем пример (1) прогнозирования риска развития АГ для мужчины с САД=135 мм рт ст., с НП=1, без ожирения = 0, с ГХС = 1 и без гипергликемии = 0
Y=ехр(-22,719-0,426×1+0,163×135+2,164×1+1,463×0+0,704×1+0,784×0):(1+ехр(-22,719-0,426×1+0,163×135+2,164×1+1,463×0+0,704×1+0,784×0))=ехр(1,687):(1+ехр(1,687))=5,403: (1+5,403))=0,84
Таким образом, так как Y=0,84 больше, чем 0,5, то переменной Y присваиваем значение 1, т.е. подтверждается риск развития АГ у данного обследуемого. Значение Y=0,84 можно считать прогнозируемым риском возникновения АГ у обследуемого с указанными значениями показателей. Выполнено: контроль за артериальным давлением (АД), коррекция при увеличении АД выше нормы, коррекция ГХС и пациент взят на диспансерный учет участковым терапевтом.
Пример (2) прогнозирования риска возникновения АГ для женщины, с САД 130 мм рт ст., с НП=1, и ожирением = 1, без ГХС=0 и без гипергликемии = 0
Y=ехр(-22,719-0,426×2+0,163×130+2,164×1+1,463×1+0,704×0+0,784×0)/(1+ехр((-22,719-0,426×2+0,163×130+2,164×1+1,463×1+0,704×0+0,784×0))=ехр(1,246):(1+ехр(1,246))=3,476:(1+3,476))=0,78
Таким образом, так как Y=0,78 больше, чем 0,5, то переменной Y присваиваем значение 1, т.е. подтверждается вероятность риска развития АГ.
Выполнено: контроль за АД, коррекция повышенного АД, пациент взят на диспансерный учет участковым терапевтом.
Пример (3) прогнозирования риска возникновения АГ для женщины с САД 125 мм рт ст., без НП=0 и без ожирения = 0, с ГХС = 1 и без гипергликемии = 0
Y=ехр(-22,719-0,426×2+0,163×125+2,164×0+1,463×0+0,704×1+0,784×0):(1+ехр((-22,719-0,426×2+0,163×125+2,164×0+1,463×0+0,704×1+0,784×0))=ехр(-2,492):(1+ехр(-2,492))=0,083:(1+0,083))=0,08.
Таким образом, так как Y=0,08 меньше, чем 0,5, то переменной Y присваиваем значение 0, т.е. не подтверждается вероятность риска развития АГ. В связи с этим, обследуемому назначили в течение 6 месяцев контроль АД, коррекцию ГХС, дополнительное обследование: электрокардиограмму, консультацию окулиста с обследованием глазного дна, после чего вторично обследовали и выявили, что значение Y=0,08. Присвоили окончательное значение Y=0 - отсутствие риска развития АГ. Наблюдение за обследуемым в течение 6 месяцев выявило стабильность АД в пределах нормы. Поэтому для оценки точности прогнозирования риска развития АГ в представленном исследовании, имели значение такие факторы как, пол, САД, НП, ожирение, ГХС, гипергликемия. Важным фактом необходимо назвать статистическую и клиническую максимально значимую связь АГ с САД, НП, ожирением и ГХС. Созданная модель, помимо прогнозирования, позволяет выделить наиболее значимые признаки.
Таким образом, в ходе рассматриваемой модели можно предсказать величину риска развития АГ по наличию ФР, полученных в ходе опроса и клинико-лабораторного исследования.
Результаты этой модели могут быть использованы в профилактических целях для создания программ профилактики, с целью коррекции ФР развития АГ.
Широкая распространенность АГ требует относительно недорогих и простых для применения в повседневной практике способов. Данный способ имеет высокую степень информативности и может применяться при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

Claims (3)

  1. Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии (АГ), включающий определение пола, ожирения, гиперхолестеринемии (ГХС), отличающийся тем, что дополнительно учитывают нерациональное питание (НП), систолическое артериальное давление (САД) и гипергликемию, затем определяют риск развития АГ на основании наличия факторов риска (ФР) по следующей формуле:
  2. Y=ехр(-22,719-0,426×V1+0,163×V2+2,164×V3+1,463×V4+0,704V5+0,784×V6):(1+exp(-22,719-0,426×V1+0,163×V2+2,164×V3+1,463×V4+0,704×V5+0,784×V6)),
  3. где V1 - пол: для мужчин V1=1; для женщин V1=2; V2 - САД; V3 - НП; V4 - ожирение; V5 - ГХС; V6 - гипергликемия, ехр - экспонента от полученного в скобках числа, взятая в электронном калькуляторе, значение Y округляют до целого, и при значении Y=0 определяют отсутствие риска развития АГ, а при Y=1 - наличие риска, причем если значение Y<0,5, то округляют его до 0, если значение Y≥0,5 - до 1.
RU2017144745A 2017-12-19 2017-12-19 Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии RU2672686C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017144745A RU2672686C1 (ru) 2017-12-19 2017-12-19 Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017144745A RU2672686C1 (ru) 2017-12-19 2017-12-19 Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2672686C1 true RU2672686C1 (ru) 2018-11-19

Family

ID=64327845

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017144745A RU2672686C1 (ru) 2017-12-19 2017-12-19 Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2672686C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2700889C1 (ru) * 2018-12-10 2019-09-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России) Способ определения вероятности отсроченного развития феномена "ускользания" эффективности антигипертензивной терапии

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2623455C1 (ru) * 2016-04-25 2017-06-26 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста, работающих в условиях вахты на крайнем севере

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2623455C1 (ru) * 2016-04-25 2017-06-26 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста, работающих в условиях вахты на крайнем севере

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БОЙЦОВ С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы. Артериальная гипертензия. - 2002, т.8. *
Райгородский Ю.М. и др. Трансцеребральные физические методики в лечении ожирения у детей, Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2016, 15 (2), с. 75-81. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2700889C1 (ru) * 2018-12-10 2019-09-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России) Способ определения вероятности отсроченного развития феномена "ускользания" эффективности антигипертензивной терапии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Conceição et al. Assessment of patients with hereditary transthyretin amyloidosis–understanding the impact of management and disease progression
Liatis et al. Cardiac autonomic function correlates with arterial stiffness in the early stage of type 1 diabetes
Heur et al. The value of keratometry and central corneal thickness measurements in the clinical diagnosis of Marfan syndrome
Moses et al. Psychogenic factors in essential hypertension: Methodology and preliminary report
RU2672686C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии
van der Kooi et al. Cardiac and pulmonary investigations in Bethlem myopathy
Sumi et al. Examination of prognostic factors in patients undergoing surgery for colorectal perforation: a case controlled study
Teston et al. Risk factors for foot ulceration in individuals with type 2 diabetes mellitus
Conde et al. Algorithm for probable acute coronary syndrome using high-sensitivity troponin T assay vs fourth-generation troponin T assay
RU2571715C1 (ru) Способ прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования
Vikramaditya et al. A community based cross-sectional study to estimate total cardiovascular risk in rural Punjab
RU2439573C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития вегетативно-сосудистой дистонии по симпатикотоническому типу у мальчиков подросткового возраста
RU2691617C1 (ru) Способ прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов пожилого и старческого возраста в течение пяти лет после перенесенного инфаркта миокарда
RU2723734C1 (ru) Способ прогнозирования кардиометаболического риска у коренных народов севера
RU2751412C1 (ru) Способ прогнозирования риска летального исхода у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте
Valencia Hernández Arterial stiffness, cardiovascular risk and physical functioning in the Whitehall II study
RU2725282C1 (ru) Способ прогнозирования повторного инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста в течение одного года после перенесенного инфаркта миокарда
Kothari et al. Accuracy Of Traditional Risk Factors In Comparison To Coronary Calcium Scoring For Risk Stratification Of Coronary Artery Disease In Indians-A Large Single Centre Study
Putri et al. 29 ENDOTHELIN-1 LEVEL IN HYPERTENSIVE SUBJECTS BETWEEN CORONARY ARTERY DISEASE AND HEALTHY POPULATIONS
RU2718285C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития инсульта у мужчин, работающих в условиях воздействия общей вибрации
Chiotos et al. A Wrinkle in Time to Antibiotics in Sepsis: When Should ONE Hour Be the Goal?
RU2587036C1 (ru) Способ диагностики синдрома вегетативной дистонии по гипотоническому типу
Hossain et al. Glycemic control of stroke patients and their outcomes in a comprehensive stroke center at a tertiary care hospital: a retrospective cohort
Ashraf et al. PREVALENCE OF DIABETES AND HYPERTENSION IN SAMARKAND UZBEKISTAN
Liu et al. Life-threatening complications of acute pancreatitis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20191220