RU2672046C1 - Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty - Google Patents
Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2672046C1 RU2672046C1 RU2017143550A RU2017143550A RU2672046C1 RU 2672046 C1 RU2672046 C1 RU 2672046C1 RU 2017143550 A RU2017143550 A RU 2017143550A RU 2017143550 A RU2017143550 A RU 2017143550A RU 2672046 C1 RU2672046 C1 RU 2672046C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pain
- solution
- hip
- anesthesia
- analgesia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims abstract description 16
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 title abstract description 9
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 14
- ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N (S)-ropivacaine Chemical compound CCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C ZKMNUMMKYBVTFN-HNNXBMFYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 229960001549 ropivacaine Drugs 0.000 claims abstract description 10
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims description 4
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 claims 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 claims 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 28
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 28
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 19
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 11
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 8
- 241000489861 Maximus Species 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 4
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 4
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 description 3
- 229930182837 (R)-adrenaline Natural products 0.000 description 3
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 3
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 3
- OZWKMVRBQXNZKK-UHFFFAOYSA-N ketorolac Chemical compound OC(=O)C1CCN2C1=CC=C2C(=O)C1=CC=CC=C1 OZWKMVRBQXNZKK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960004752 ketorolac Drugs 0.000 description 3
- 238000013150 knee replacement Methods 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 239000000014 opioid analgesic Substances 0.000 description 3
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 3
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 2
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010015769 Extradural haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 241001313288 Labia Species 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 206010047095 Vascular pain Diseases 0.000 description 1
- 102000016913 Voltage-Gated Sodium Channels Human genes 0.000 description 1
- 108010053752 Voltage-Gated Sodium Channels Proteins 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000003266 anti-allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000703 anti-shock Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 210000003099 femoral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 1
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000037120 immobility Effects 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- LEBVLXFERQHONN-INIZCTEOSA-N levobupivacaine Chemical compound CCCCN1CCCC[C@H]1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C LEBVLXFERQHONN-INIZCTEOSA-N 0.000 description 1
- 229960004288 levobupivacaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 1
- 229940124636 opioid drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000007910 systemic administration Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 238000011883 total knee arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/32—Joints for the hip
- A61F2/34—Acetabular cups
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
- A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/178—Syringes
- A61M5/31—Details
- A61M5/32—Needles; Details of needles pertaining to their connection with syringe or hub; Accessories for bringing the needle into, or holding the needle on, the body; Devices for protection of needles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам локальной инфильтрационной анестезии в травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, namely to methods of local infiltration anesthesia in traumatology and orthopedics, and can be used in hip arthroplasty.
Одним из наиболее эффективных, доступных и современных путей хирургического решения проблемы коксартроза стало эндопротезирование тазобедренного сустава. Оно связано со значительным уровнем послеоперационной боли, возникающей в результате повреждения тканей при хирургическом доступе. Послеоперационная боль препятствует ранней мобилизации и реабилитации пациента, а также восстановлению в целом [1], в связи с чем в клинической практике активно применяют различные методики обезболивания: системное применение НПВП и анальгетиков, а при выраженном болевом синдроме - опиоидов, как в монотерапии, так и в комбинации [2]. Последнее время все большее распространение получает локальная инфильтрационная анестезия, являющаяся составной частью протокола мультимодальной анестезии, что обеспечивает эффективную анальгезию, большую удовлетворенность пациентов, более раннюю выписку из стационара по сравнению с традиционными методами аналгезии [3].One of the most effective, affordable, and modern ways of surgical solution to the problem of coxarthrosis is endoprosthesis replacement of the hip joint. It is associated with a significant level of postoperative pain resulting from tissue damage during surgical access. Postoperative pain prevents early mobilization and rehabilitation of the patient, as well as recovery in general [1], and therefore various methods of analgesia are actively used in clinical practice: systemic use of NSAIDs and analgesics, and in severe pain, opioids, both in monotherapy and and in combination [2]. Recently, local infiltration anesthesia, which is an integral part of the multimodal anesthesia protocol, is becoming more widespread, which provides effective analgesia, greater patient satisfaction, earlier discharge from the hospital compared to traditional methods of analgesia [3].
Стратегия применения мультимодальной анестезии предусматривает применение нескольких лекарственных препаратов с разнонаправленным действием, используемых до, во время и после оперативного вмешательства с целью заблокировать возбуждение, передачу и прием болевого импульса на локальном, периферическом и центральном уровнях. В результате снижается потребность в опиоидных препаратах и НПВП, а следовательно, и риск развития нежелательных эффектов. Кроме того, применение инфильтрационной аналгезии позволяет избежать установки катетеров и инфузионных дозаторов, что ускоряет восстановление пациента после операции. В настоящее время известно множество различных сочетаний лекарственных препаратов в составе вводимых коктейлей. Это комбинации кеторолака, ропивакаина, эпинефрина, левобупивакаина в различных концентрациях и дозировках [4]. Наиболее популярна смесь, содержащая ропивокаин, кеторолак и эпинефрин [5]. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость используемых лекарственных препаратов [6].The strategy of using multimodal anesthesia involves the use of several drugs with multidirectional effects, used before, during and after surgery to block the excitation, transmission and reception of pain impulses at local, peripheral and central levels. As a result, the need for opioid drugs and NSAIDs is reduced, and therefore the risk of developing unwanted effects. In addition, the use of infiltration analgesia avoids the installation of catheters and infusion dispensers, which accelerates the recovery of the patient after surgery. Currently, there are many different combinations of drugs in the composition of the administered cocktails. These are combinations of ketorolac, ropivacaine, epinephrine, levobupivacaine in various concentrations and dosages [4]. The most popular mixture containing ropivocaine, ketorolac and epinephrine [5]. Contraindication is the individual intolerance of the drugs used [6].
Прерывание афферентного потока ноцицепептивных стимулов от периферических болевых рецепторов в органах и тканях к сегментарным структурам ЦНС (задним рогам спинного мозга) является важнейшей составной частью мультимодальной анальгезии. Эта задача может быть успешно решена при помощи различных методов регионарной аналгезии.Interruption of the afferent flow of nociceptive stimuli from peripheral pain receptors in organs and tissues to segmental structures of the central nervous system (hind horns of the spinal cord) is an important component of multimodal analgesia. This problem can be successfully solved using various methods of regional analgesia.
В частности, фармакологическое действие ропивакаина основано на обратимой блокаде потенциалзависимых натриевых каналов. Концентрация препарата в плазме зависит от дозы, способа введения и васкуляризации области инъекции. Максимально допустимая доза (вместе с адреналином) - 2-3 мг/кг. Характеризуется широким терапевтическим диапазоном. Также известно, что применение дексаметазона обеспечивает защиту организма пациента от ноцицептивной афферентации в послеоперационном периоде. [7]. Кроме того, дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным, противошоковым действием, препятствуя высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток.In particular, the pharmacological effect of ropivacaine is based on the reversible blockade of voltage-gated sodium channels. The concentration of the drug in plasma depends on the dose, route of administration and vascularization of the injection area. The maximum allowable dose (along with adrenaline) is 2-3 mg / kg. It is characterized by a wide therapeutic range. It is also known that the use of dexamethasone protects the patient's body from nociceptive afferentation in the postoperative period. [7]. In addition, dexamethasone has anti-inflammatory, anti-allergic, immunosuppressive, anti-shock effects, preventing the release of inflammatory mediators from eosinophils and mast cells.
Sean V.W. et al. [8] показали, что использование смесей для внутрисуставного введения, в которые входят стероиды, значительно улучшают результаты восстановления в послеоперационном периоде и уменьшают сроки госпитализации пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование.Sean V.W. et al. [8] showed that the use of mixtures for intraarticular administration, which include steroids, significantly improve the recovery results in the postoperative period and reduce the hospitalization of patients who underwent total arthroplasty.
Известно, что применение комбинации ропивакаина с дексаметазоном при блокаде плечевого сплетения позволило увеличить время сенсорного блока и пролонгацию аналгезии [9].It is known that the use of a combination of ropivacaine with dexamethasone for blockade of the brachial plexus allowed to increase the time of the sensory block and prolongation of analgesia [9].
Другим способом снижения послеоперационной боли является пациент-контролируемая аналгезия в сочетании с эпидуральной анестезией. Одним из исследований [10] показано, что последняя обеспечивает лучшее качество аналгезии в сравнении с системным введением опиоидных анальгетиков [11], в том числе у пациентов после протезирования крупных суставов [12]. Существенным недостатком данного способа является потенциальная возможность развития различных осложнений при пункции и введении эпидурального катетера, таких как сложность манипуляции, высокая стоимость набора инструментов, трудность контроля положения установленного катетера на фоне уже развившейся спинальной анестезии, формирование эпидуральной гематомы, пункция эпидуральной вены, боли в спине [13], а также тошнота, спутанность сознания, задержка мочи, гипотония и неподвижность [14].Another way to reduce postoperative pain is through patient-controlled analgesia combined with epidural anesthesia. One of the studies [10] showed that the latter provides the best quality of analgesia in comparison with the systemic administration of opioid analgesics [11], including in patients after prosthetics of large joints [12]. A significant drawback of this method is the potential for the development of various complications during puncture and insertion of an epidural catheter, such as the difficulty of manipulation, the high cost of a tool kit, the difficulty of monitoring the position of an installed catheter against the background of already developed spinal anesthesia, the formation of an epidural hematoma, puncture of an epidural vein, and back pain [13] as well as nausea, confusion, urinary retention, hypotension, and immobility [14].
Другим известным способом аналгезии является блокада периферических нервов, которая обеспечивает превосходное обезболивание [15], но ограничивает способность пациента для передвижения в ближайшем послеоперационном периоде, что может привести к падениям [16].Another known method of analgesia is peripheral nerve blockade, which provides excellent analgesia [15], but limits the patient's ability to move in the near postoperative period, which can lead to falls [16].
Использование в схеме мультимодального обезболивания одноэтапной инфильтрации операционной раны 0,5% раствором ропивакаина при тотальном эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей обеспечивает в течение первых суток послеоперационного периода более высокий уровень аналгезии, создает условия для большего контроля над воспалительной реакцией в ответ на хирургическую травму и позволяет значительно снизить дозу опиоидного анальгетика [17].The use of a one-stage infiltration of the surgical wound with a 0.5% ropivacaine solution in the multimodal anesthesia regimen for total endoprosthesis replacement of large joints of the lower extremities provides a higher level of analgesia during the first days of the postoperative period, creates conditions for greater control over the inflammatory response in response to surgical trauma and allows significantly reduce the dose of opioid analgesic [17].
Одним из аналогов предлагаемого изобретения является «способ лечения ортопедических больных периартикулярным введением препарата» [18]. Однако он предложен как метод лечения боли пациентов с деформирующим остеоартрозом и не может использоваться в лечении послеоперационной боли после эндопротезирования крупных суставов.One of the analogues of the invention is the “method of treatment of orthopedic patients with periarticular administration of the drug” [18]. However, it is proposed as a method of treating pain in patients with deforming osteoarthritis and cannot be used in the treatment of postoperative pain after arthroplasty of large joints.
Другим аналогом может служить способ обезболивания при пластических операциях на наружных половых органах у женщин, заключающийся в анестезии, отличающийся тем, что за 1 мин до операции во внутренний край малых половых губ больной проводят инфильтрационную анестезию раствором "Септанест" в количестве 1,8-8 мл. [19], однако он узкоспецифичен и может применяться только в гинекологии.Another analogue may be a method of analgesia during plastic surgery on the external genitalia of women, which consists in anesthesia, characterized in that 1 min before the operation, the patient undergoes an infiltration anesthesia with Septanest solution in the amount of 1.8-8 in the inner edge of the labia minora ml [19], however, it is highly specific and can only be used in gynecology.
Прототипом предлагаемого изобретения послужил трехэтапный способ локальной инфильтрационной анестезии с использованием лекарственного коктейля, состоящего из ропивакаина, кеторолака и эпинефрина, при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава [20], согласно которому выделяют три шага:The prototype of the invention was a three-stage method of local infiltration anesthesia using a medicinal shake consisting of ropivacaine, ketorolac and epinephrine, during primary hip joint replacement [20], according to which three steps are distinguished:
- Шаг 1. Глубокая инъекция. Перед установкой вертлужного компонента обкалываются передняя, нижняя и верхняя порции капсулы и надкостница, сухожилие большой ягодичной мышцы, верхний глубокий слой отводящих мышц, передние участки надкостницы бедренной кости;- Step 1. Deep injection. Before installing the acetabular component, the front, lower and upper portions of the capsule and periosteum, tendon of the gluteus maximus muscle, upper deep layer of the abducting muscles, and the anterior periosteum of the femur are chipped;
- Шаг 2. Передняя инъекция. Перед установкой бедренного компонента обкалываются латеральная прямая мышца бедра, малая и средняя ягодичные мышцы;- Step 2. Front injection. Before installing the femoral component, the lateral rectus femoris muscle, minor and middle gluteal muscles are chipped off;
- Шаг 3. Поверхностная инъекция. После установки компонентов эндопротеза обкалываются напрягатель широкой фасции бедра, большая ягодичная мышца, подкожная жировая клетчатка.- Step 3. Superficial injection. After installing the components of the endoprosthesis, the tensioner of the wide fascia of the thigh, the gluteus maximus muscle, and subcutaneous fatty tissue are cleaved.
Недостатками указанного способа являются увеличенное время процедуры, поэтапное проведение которой приводит к необходимости прерывания хода операции, а также потенциальная потеря части объема введенного аналгезирующего коктейля за счет продолжающейся интраоперационной кровопотери, что может уменьшить длительность эффективного обезболивания.The disadvantages of this method are the increased time of the procedure, the phased implementation of which leads to the need to interrupt the course of the operation, as well as the potential loss of a portion of the volume of the administered analgesic cocktail due to ongoing intraoperative blood loss, which can reduce the duration of effective analgesia.
Задача изобретения состоит в создании способа локальной инфильтрационной анестезии, лишенного указанных недостатков.The objective of the invention is to create a method of local infiltration anesthesia, devoid of these disadvantages.
Технический результат изобретения состоит в предотвращении потери части объема аналгезирующего коктейля вместе с интраоперационной кровопотерей при сокращении времени манипуляции, за счет чего обеспечивается достижение умеренного болевого синдрома в первые сутки и слабого - в последующие четверо суток с купированием боли к 7-м суткам после эндопротезирования тазобедренного сустава.The technical result of the invention is to prevent the loss of part of the volume of the analgesic cocktail together with intraoperative blood loss while reducing the time of manipulation, which ensures the achievement of moderate pain in the first day and mild - in the next four days with relief of pain by the 7th day after hip replacement. .
Результат изобретения достигается за счет интраоперационного одноэтапного обкалывания мягких тканей перед ушиванием раны вокруг установленных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава лекарственным коктейлем, состоящим из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина с 2 мл 0,25% раствора дексаметазона.The result of the invention is achieved by intraoperative one-stage chipping of soft tissues before suturing the wound around the installed components of the hip joint prosthesis with a medicinal cocktail consisting of 50 ml of a 0.75% ropivacaine solution with 2 ml of a 0.25% dexamethasone solution.
В таблице №1 показана разница во времени манипуляции между одноэтапным и трехэтапными способами локальной инфильтрационной анестезии при использовании стандартного доступа (р<0,05).Table No. 1 shows the time difference between manipulations between one-stage and three-stage methods of local infiltration anesthesia using standard access (p <0.05).
Способ одноэтапной локальной инфильтрационной анестезии заключается в подготовке лекарственного коктейля из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина и 2 мл 0,25% раствора дексаметазона с последующим одноэтапным обкалыванием этим лекарственным коктейлем передней, нижней и верхней порций капсулы, надкостницы, сухожилия большой ягодичной мышцы, верхнего глубокого слоя отводящих мышц, передних участков надкостницы бедренной кости, латеральной прямой мышцы бедра, малой и средней ягодичных мышц, напрягателя широкой фасции бедра, большой ягодичной мышцы, подкожной жировой клетчатки, кожи, с проведением аспирационной пробы перед каждым вколом иглы для профилактики внутрисосудистого введения раствора препаратов, что в целом приводит к сокращению времени манипуляции по сравнению с трехэтапным способом локальной инфильтрационной анестезии и снижению послеоперационного болевого синдрома.The method of one-stage local infiltration anesthesia consists in preparing a medicinal cocktail of 50 ml of a 0.75% ropivacaine solution and 2 ml of a 0.25% dexamethasone solution, followed by one-stage chipping of the front, lower and upper portions of the capsule, periosteum, tendon of the gluteus maximus muscle, the upper deep layer of the abducting muscles, the anterior sections of the periosteum of the femur, the lateral rectus femoris, minor and middle gluteal muscles, the tensor of the wide fascia of the thigh, gluteus maximus , Subcutaneous fat, skin, performing suction from the sample before each puncture needle for preventing intravascular drug solution, which generally leads to a reduction in time as compared with the manipulation of the three-stage method of local infiltration anesthesia and reduce postoperative pain.
Преимуществом данного способа является достижение умеренного болевого синдрома в первые сутки и слабого - в последующие четверо суток с купированием боли к 7-м суткам после эндопротезирования тазобедренного сустава при сокращении времени манипуляции в 4,3 раза по сравнению с трехэтапным способом локальной инфильтрационной анестезии.The advantage of this method is the achievement of moderate pain in the first day and mild - in the next four days with the relief of pain by 7 days after hip replacement with a reduction of the manipulation time by 4.3 times compared with the three-stage method of local infiltration anesthesia.
Клинический пример.Clinical example.
Пациентка М.О., 1975 г.р., поступила с диагнозом: «Правосторонний коксартроз». Оценку болевого синдрома оценивали по шкале ВАШ, при этом боль расценивали, как 0 - нет боли, 1-3 - боль легкая, 4-6 - боль умеренная, 7-10 - боль выраженная [21].The patient M.O., born in 1975, was admitted with a diagnosis of "Right-sided coxarthrosis." Pain syndrome was assessed according to the YOUR scale, while pain was rated as 0 - no pain, 1-3 - mild pain, 4-6 - moderate pain, 7-10 - severe pain [21].
До операции ВАШ боли составляла 7 баллов. 01.06.2017 - эндопротезирование правого тазобедренного сустава с использованием мини-инвазивного доступа. Во время операции после установки всех компонентов эндопротеза перед ушиванием раны была применена одноэтапная методика ЛИА. Лекарственным коктейлем, состоящим из 50 мл 0,75% раствора ропивакаина и 2 мл 0,25% раствора дексаметазона, используя аспирационную пробу, были последовательно болюсно инфильтрированы капсула и надкостница, сухожилие большой ягодичной мышцы, верхний глубокий слой отводящих мышц, передние участки надкостницы бедренной кости, латеральная прямая мышца бедра, малая и средняя ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра, большая ягодичная мышца, подкожная жировая клетчатка, кожа. Рана послойно ушита. Время манипуляции составило 160 сек. В таблице №2 показана динамика изменения уровня послеоперационной боли.Before surgery, YOUR pain was 7 points. 06/01/2017 - endoprosthetics of the right hip joint using mini-invasive access. During the operation, after the installation of all components of the endoprosthesis before the suturing of the wound, a one-stage LIA technique was applied. A capsule and periosteum, tendon of the gluteus maximus muscle, upper deep layer of the periosteum of the femur were successively infiltrated with a medicinal cocktail consisting of 50 ml of a 0.75% ropivacaine solution and 2 ml of a 0.25% dexamethasone solution using an aspiration test. bones, lateral rectus muscle of the thigh, small and medium gluteus maximus, tensor of the wide fascia of the thigh, gluteus maximus muscle, subcutaneous fatty tissue, skin. The wound is sutured in layers. The manipulation time was 160 seconds. Table No. 2 shows the dynamics of changes in the level of postoperative pain.
Как видно из таблицы №2, в среднем в 1-е сутки интенсивность боли соответствовала верхней границе умеренной боли с максимумом в 7 баллов и минимумом в 5 баллов. Уже начиная со вторых суток средняя интенсивность боли в течение дня соответствовала нижней границе умеренной боли и составляла 4 балла с максимумом в 5 баллов и минимумом в 2 балла. С третьих суток средний уровень боли соответствовал легкой боли с максимумом в 4 балла и минимумом в 1 балл. С 5-х суток боль была практически полностью купирована.As can be seen from table No. 2, on average on the 1st day the intensity of pain corresponded to the upper limit of moderate pain with a maximum of 7 points and a minimum of 5 points. Starting from the second day, the average intensity of pain during the day corresponded to the lower boundary of moderate pain and amounted to 4 points with a maximum of 5 points and a minimum of 2 points. From the third day, the average level of pain corresponded to mild pain with a maximum of 4 points and a minimum of 1 point. From the 5th day the pain was almost completely stopped.
Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Опиоидные анальгетики в послеоперационном периоде не применялись.The patient was discharged in satisfactory condition. No opioid analgesics have been used in the postoperative period.
ЛитератураLiterature
1. No effect of the infiltration of local anaesthetic for total hip arthroplasty using an anterior approach Y.M. Den Hartog, et al., Bone Joint J 2015; 97-B:734-40.1. No effect of the infiltration of local anaesthetic for total hip arthroplasty using an anterior approach Y.M. Den Hartog, et al., Bone Joint J 2015; 97-B: 734-40.
2. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике», современная ревматология №1' 15.2. Clinical recommendations "The rational use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice", modern rheumatology No. 1 '15.
3. Local Infiltration Analgesia for Pain After Total Knee Replacement Surgery: A Winner or Just a Strong Runner-Up? Johan C. Raeder, PhD, MD. Anesthesia and analgesia, 2011.3. Local Infiltration Analgesia for Pain After Total Knee Replacement Surgery: A Winner or Just a Strong Runner-Up? Johan C. Raeder, PhD, MD. Anesthesia and analgesia, 2011.
4. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track / H. Kehlet, D.W. Wilmore // Annals of Surgery. - 2014. - Vol. 248, №2 - P. 189-198.4. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track / H. Kehlet, D.W. Wilmore // Annals of Surgery. - 2014 .-- Vol. 248, No. 2 - P. 189-198.
5. Postoperative pain control by intra-articular local anesthesia versus femoral nerve block following total knee arthroplasty: Impact on discharge. Bianconi M, et al. 2003; K.R. Tripuraneni et al 2011 // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, Volume 100, Issue 3, May 2014, Pages 313-316.5. Postoperative pain control by intra-articular local anesthesia versus femoral nerve block following total knee arthroplasty: Impact on discharge. Bianconi M, et al. 2003; K.R. Tripuraneni et al 2011 // Orthopedics & Traumatology: Surgery & Research, Volume 100, Issue 3, May 2014, Pages 313-316.
6. Leopold, S.S. & Beadling, L. Clin Orthop Relat Res (2017) 475: 2351.6. Leopold, S.S. & Beadling, L. Clin Orthop Relat Res (2017) 475: 2351.
7. Регионарная анестезия и лечение острой боли. Том 11, №2 (2017). Влияние дексаметазона на качество анальгетического эффекта периферических блокад.7. Regional anesthesia and treatment of acute pain. Volume 11, No 2 (2017). The effect of dexamethasone on the quality of the analgesic effect of peripheral blockade.
8. Perioperative Medical Management for Total Joint Arthroplasty. Sean V.W. et al., 2011.8. Perioperative Medical Management for Total Joint Arthroplasty. Sean V.W. et al., 2011.
9. I.V. and perineural dexamethasone are equivalent in increasing the analgesic duration of a single-shot interscalene block with ropivacaine for shoulder surgery: a prospective, randomized, placebo-controlled study M. Desmet et al., British Journal of Anaesthesia 111 (3): 445-52 (2013).9. I.V. and perineural dexamethasone are equivalent in increasing the analgesic duration of a single-shot interscalene block with ropivacaine for shoulder surgery: a prospective, randomized, placebo-controlled study M. Desmet et al., British Journal of Anaesthesia 111 (3): 445- 52 (2013).
10. Федоровский Н.М., Овечкин A.M. Фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома // РМЖ. 2007. №6. С. 487.10. Fedorovsky N.M., Ovechkin A.M. Pharmacotherapy of postoperative pain // breast cancer. 2007. No. 6. S. 487.
11. Werawatganon Т., Charuluxanum S. Patient-controlled intravenous opioid analgesia versus continuos epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. // 2004 - The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 3, Art. No: CD004088.DOI : 10.1002/14651858. CD004088. pub 2.11. Werawatganon T., Charuluxanum S. Patient-controlled intravenous opioid analgesia versus continuos epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery. // 2004 - The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 3, Art. No: CD004088.DOI: 10.1002 / 14651858. CD004088. pub 2.
12. Choi P., Bhandari M., Scott J. Epidural analgesia for pain relief follow knee or hip replacement. // The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 3, Art. No: CD003071. DOI: 10.1002/14651858. CD003071.12. Choi P., Bhandari M., Scott J. Epidural analgesia for pain relief follow knee or hip replacement. // The Cochrane Database of Systemic Reviews. Issue 3, Art. No: CD003071. DOI: 10.1002 / 14651858. CD003071.
13. Э.Ю. Галлингер, M.H. Селезнев, Г.В. Бабалян, Н.Ю. Золичева, С.П. Крюков. Комбинированная спинально-эпидуральная и эпидуральная анестезия при операциях на сосудах нижних конечностей. Анест. и реаниматол. - 1999. - N 5. - С. 44-48.13. E.Yu. Gallinger, M.H. Seleznev, G.V. Babalyan, N.Yu. Zolicheva, S.P. Hooks. Combined spinal-epidural and epidural anesthesia during operations on the vessels of the lower extremities. Anest. and resuscitation. - 1999. - N 5. - S. 44-48.
14. Pain management in orthopaedic surgeries: A major concern. Meghana Srivastava, Manpreet Singh, DheerajKapoor. Journal of Orthopaedics Vol-XIII, No. 1, 2012.14. Pain management in orthopedic surgeries: A major concern. Meghana Srivastava, Manpreet Singh, DheerajKapoor. Journal of Orthopedics Vol-XIII, No. 1, 2012.
15. Tripuraneni KR, Woolson ST, Giori NJ. Local infiltration analgesia in total knee arthroplasty patients reduces length of stay and postoperative pain scores. Orthopedics. 2011; 34((3)):173.15. Tripuraneni KR, Woolson ST, Giori NJ. Local infiltration analgesia in total knee arthroplasty patients reduces length of stay and postoperative pain scores. Orthopedics. 2011; 34 ((3)): 173.
16. Dillon JP, Brennan L, Mitchell D. Local infiltration analgesia in hip and knee arthroplasty: an emerging technique. Acta Orthop Belg 2012; 78: 158-63.16. Dillon JP, Brennan L, Mitchell D. Local infiltration analgesia in hip and knee arthroplasty: an emerging technique. Acta Orthop Belg 2012; 78: 158-63.
17. Комкин В.А., Бабушкин B.H., Жирова Т.А., Руднов В.А. Местная однократная инфильтрационная анальгезия послеоперационной раны у пациентов после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов // Фундаментальные исследования. - 2014. - №4-3. - С. 524-529;17. Komkin V.A., Babushkin B.H., Zhirova T.A., Rudnov V.A. Local single infiltration analgesia of the postoperative wound in patients after knee and hip arthroplasty // Fundamental research. - 2014. - No. 4-3. - S. 524-529;
18. (http://wwwl.fips.ru/wps/portal/IPS_Ru#docNumber=5&docId=e90ffd454bcdf982a21ae46e887322bc18. (http://wwwl.fips.ru/wps/portal/IPS_Ru#docNumber=5&docId=e90ffd454bcdf982a21ae46e887322bc
19. (http://wwwl.fips.ru/fips_servl/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2242180&TypeFile=html)19. (http://wwwl.fips.ru/fips_servl/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2242180&TypeFile=html)
20. Trust Guideline for the Enhanced Recovery Programme for Total Hip and Total Knee Replacement, Norfolk and Norwich University Hospitals.20. Trust Guideline for the Enhanced Recovery Program for Total Hip and Total Knee Replacement, Norfolk and Norwich University Hospitals.
21. Measurement of pain. Lancet. 1974 Nov 9; 2(7889): 1127-31. Huskisson E.C., 1974; Miller M.D. и Ferris D.G., 1993.21. Measurement of pain. Lancet. 1974 Nov 9; 2 (7889): 1127-31. Huskisson E.C., 1974; Miller M.D. and Ferris D.G., 1993.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143550A RU2672046C1 (en) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143550A RU2672046C1 (en) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2672046C1 true RU2672046C1 (en) | 2018-11-08 |
Family
ID=64103377
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017143550A RU2672046C1 (en) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2672046C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2701571C1 (en) * | 2019-02-13 | 2019-09-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for pain syndrome prevention after knee joint interventions |
| CN111420177A (en) * | 2020-04-26 | 2020-07-17 | 山东交通学院 | Venous transfusion extravasation detection alarm system and detection method |
| RU2798308C1 (en) * | 2022-07-21 | 2023-06-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of perioperative combined analgesia in decompressive and stabilizing operations on the thoracic or lumbar spine |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2267335C1 (en) * | 2004-06-08 | 2006-01-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur |
| UA69674U (en) * | 2011-10-21 | 2012-05-10 | Игорь Иванович Зеленый | method for treatment of erythematous-bullous erysipelas |
| CN103877099A (en) * | 2014-03-25 | 2014-06-25 | 王寿世 | Nerve block medicinal composition |
| RU2555121C1 (en) * | 2014-08-05 | 2015-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН) | Method for combined prolonged anaesthesia assisting hip replacement |
| RU2016123345A (en) * | 2016-05-18 | 2017-12-19 | Жильбер БЛЕЗ | MULTI-DRUG INFUSION FOR CONTROL OF PAIN |
-
2017
- 2017-12-12 RU RU2017143550A patent/RU2672046C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2267335C1 (en) * | 2004-06-08 | 2006-01-10 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for administering combined analgesia to aged patients after surgical operations on hip joint and femur |
| UA69674U (en) * | 2011-10-21 | 2012-05-10 | Игорь Иванович Зеленый | method for treatment of erythematous-bullous erysipelas |
| CN103877099A (en) * | 2014-03-25 | 2014-06-25 | 王寿世 | Nerve block medicinal composition |
| RU2555121C1 (en) * | 2014-08-05 | 2015-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН) | Method for combined prolonged anaesthesia assisting hip replacement |
| RU2016123345A (en) * | 2016-05-18 | 2017-12-19 | Жильбер БЛЕЗ | MULTI-DRUG INFUSION FOR CONTROL OF PAIN |
Non-Patent Citations (4)
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2701571C1 (en) * | 2019-02-13 | 2019-09-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for pain syndrome prevention after knee joint interventions |
| CN111420177A (en) * | 2020-04-26 | 2020-07-17 | 山东交通学院 | Venous transfusion extravasation detection alarm system and detection method |
| RU2798308C1 (en) * | 2022-07-21 | 2023-06-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of perioperative combined analgesia in decompressive and stabilizing operations on the thoracic or lumbar spine |
| RU2821652C1 (en) * | 2023-12-11 | 2024-06-25 | Иван Константинович Еремин | Method of performing anaesthetic management in hip replacement by direct anterior approach in patient's supine position |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Murray et al. | Lower limb blocks | |
| Nelson et al. | Inside-out meniscus repair | |
| JP2008533140A (en) | Reduction of postoperative analgesics | |
| US20220015738A1 (en) | Combined sub-iliopsoas and subpectineal blocks-for hip surgery | |
| Chen et al. | Continuous intra-articular infusion of bupivacaine for post-operative pain relief after total hip arthroplasty: a randomized, placebo-controlled, double-blind study | |
| RU2672046C1 (en) | Method of one-stage local infiltration anesthesia for hip arthroplasty | |
| Uebel | Lipoabdominoplasty: revisiting the superior pull-down abdominal flap and new approaches | |
| JP2009501162A (en) | Local anesthetic effect enhancement / time extender | |
| Suthersan et al. | Local infiltration analgesia versus standard analgesia in total knee arthroplasty | |
| US7513879B2 (en) | Noninvasive angioplasty using momentary vacuum therapy | |
| RU2432135C1 (en) | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| RU2407473C1 (en) | Method of surgical treatment of injuries of rotatory cuff components in case of shoulder neck fractures, fracture-dislocations, dislocations of shoulder | |
| Arner et al. | Laparoscopic treatment of pubic symphysis instability with anchors and tape suture | |
| Scimia et al. | The ultrasound‐guided iPACK block with continuous adductor canal block for total knee arthroplasty | |
| WO2022245791A1 (en) | Presurgical perineural administration of resiniferatoxin for reduction of post-operative pain | |
| Juszkiewicz et al. | The application of local infiltration analgesia as multimodal analgesia in postoperative pain managment after total knee arthroplasty–review of the literature | |
| RU2668466C1 (en) | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon | |
| Liu et al. | Influence of tourniquet on wound healing in total knee arthroplasty: a randomized and paired clinical trial | |
| Ayers et al. | Continuous lower extremity techniques | |
| RU2643332C2 (en) | Method for prevention of keloidal and hypertrophic scars in case of laparotomy wounds closure | |
| Read | Incisional infiltration of local anesthetics and use of wound catheters | |
| Hoang et al. | Bicortical titanium tenodesis button with double-row fixation for the treatment of proximal rectus femoris avulsion: review of literature and surgical technique | |
| Ding et al. | Treatment of acute and closed Achilles tendon ruptures by minimally invasive tenocutaneous suturing | |
| Griseto et al. | Ultrasound guided sciatic nerve blockade–subgluteal and popliteal approaches |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191213 |