RU2646572C1 - Способ оценки состояния овариального резерва яичников - Google Patents
Способ оценки состояния овариального резерва яичников Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646572C1 RU2646572C1 RU2017119089A RU2017119089A RU2646572C1 RU 2646572 C1 RU2646572 C1 RU 2646572C1 RU 2017119089 A RU2017119089 A RU 2017119089A RU 2017119089 A RU2017119089 A RU 2017119089A RU 2646572 C1 RU2646572 C1 RU 2646572C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ovarian
- ovaries
- index
- ovary
- ratio
- Prior art date
Links
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 title claims abstract description 85
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 claims abstract description 83
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 21
- 238000013507 mapping Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 206010033128 Ovarian cancer Diseases 0.000 claims 1
- 206010061535 Ovarian neoplasm Diseases 0.000 claims 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 29
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 13
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 12
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 6
- 102000012673 Follicle Stimulating Hormone Human genes 0.000 description 5
- 108010079345 Follicle Stimulating Hormone Proteins 0.000 description 5
- 229940028334 follicle stimulating hormone Drugs 0.000 description 5
- VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 17β-estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 0.000 description 4
- 229960005309 estradiol Drugs 0.000 description 4
- 229930182833 estradiol Natural products 0.000 description 4
- 108010067479 inhibin B Proteins 0.000 description 4
- 206010036601 premature menopause Diseases 0.000 description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 4
- 208000002500 Primary Ovarian Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000035558 fertility Effects 0.000 description 3
- 230000003325 follicular Effects 0.000 description 3
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 3
- 208000017942 premature ovarian failure 1 Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 108010005853 Anti-Mullerian Hormone Proteins 0.000 description 2
- 102100030173 Muellerian-inhibiting factor Human genes 0.000 description 2
- 239000000868 anti-mullerian hormone Substances 0.000 description 2
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 2
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 2
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 2
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 2
- BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 1,1-Difluoroethene Chemical compound FC(F)=C BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000000736 Amenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 206010001928 Amenorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000033830 Hot Flashes Diseases 0.000 description 1
- 206010060800 Hot flush Diseases 0.000 description 1
- 206010027339 Menstruation irregular Diseases 0.000 description 1
- 206010042573 Superovulation Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003292 diminished effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000004720 fertilization Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 238000002657 hormone replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 208000021267 infertility disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000659 thermocoagulation Effects 0.000 description 1
- 238000012285 ultrasound imaging Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и репродуктологии, и может быть использовано для оценки состояния овариального резерва яичников. Осуществляют трансвагинальную 2D-эхографию яичников с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичников. Определяют пульсаторный индекс и индекс резистентности для правого и левого яичников. Дополнительно рассчитывают отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для каждого яичника. Если отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для каждого яичника < 1.8, то диагностируют нормальный овариальный резерв яичников. Если отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для одного яичника или для каждого из них составляет ≥ 1.8, то диагностируют сниженный овариальный резерв яичников. Способ обеспечивает повышение точности оценки состояния овариального резерва яичников. 1 ил., 6 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и репродуктологии, и может быть использовано для оценки состояния овариального резерва яичников.
Определение овариального резерва позволяет оценить репродуктивный потенциал женщин и предупредить патологические состояния и болезни, снижающие фертильность. Овариальный резерв оценивают у пациенток с бесплодием, а также в рамках прегравидарной подготовки.
Ранее наиболее достоверным тестом для оценки овариального резерва считалась биопсия яичника в случайном месте, которая выполнялась при проведении диагностической или лечебной лапароскопии. Исследования показали, что существует высокая вариабельность числа и распределения фолликулов по поверхности яичников (Морозова А.В., Ищенко А.И. Биопсия яичников и фолликулярный запас: оценка целесообразности у пациенток, страдающих бесплодием // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - №S (спецвыпуск). - С. 43; Kwok R., Johnson N.P. Ovarian biopsy has no role as a routine diagnostic test of ovarian reserve: a systematic review // Reproductive BioMedicine Online. - 2012. - V. 24. - P. 492-495). Другими существенными недостатками этого метода являются инвазивность исследования, риск развития спаечной болезни органов малого таза, высокая вероятность еще большего угнетения овариального резерва за счет удаления функционирующей ткани, выполнение гемостаза с помощью термокоагуляции при лапароскопии приводит к повышению температуры окружающих тканей и гибели части фолликулярного запаса яичников.
В настоящее время оценка овариального резерва является комплексной и включает обобщение данных анамнеза, результатов гормонального и ультразвукового исследований. Среди анамнестических данных наиболее значимыми являются возраст женщины, перенесенные операции на яичниках, курение, ранняя менопауза у матери.
При ультразвуковом исследовании (трансвагинальным доступом) определяют объемы яичников на 2-5-й день менструального цикла и подсчитывают число антральных фолликулов (Войташевский К.В., Симоновская Х.Ю., Руднева О.Д. и др. Овариальный резерв и фертильность: сложности XXI века. Рациональный подход к сохранению репродуктивного резерва как залог фертильности и осознанного деторождения. Информационное письмо / Под ред. В.Е. Радзинского. - М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. - 24 с.).
Гормональное обследование женщин включает определение в крови концентраций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, ингибина В и антимюллеровского гормона (АМГ). Уровни ФСГ, эстрадиола и ингибина В определяют на 3-й день менструального цикла. Концентрации АМГ определяют в любой день менструального цикла (Parry J.P., Koch С.А. Ovarian reserve testing. - 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279058/). АМГ является наиболее точным параметром состояния овариального резерва, чем количество антральных фолликулов, значение ФСГ, ингибина В, эстрадиола. В прогностическом плане АМГ является наиболее ранним маркером снижения овариального резерва, а ФСГ, ингибин В и эстрадиол менее информативны, так как реагируют в более позднем периоде. О сниженном овариальном резерве свидетельствуют концентрации АМГ в крови ≤ 1.2 нг/мл. При нормальном овариальном резерве уровни АМГ>1.2 нг/мл (Parveen N., Rehman D.-S., Jawed S. Comparison of serum anti-mullerian hormone among fertile and infertile normal and diminished ovarian reserve groups // Journal Pakistan Medical Association. - 2016. - V. 66, N9. - P. 1060-1063; Gnoth C., Schuring A.N., Friol K. et al. Relevance of anti-Mullerian hormone measurement in a routine IVF program // Human Reproduction. - 2008. - V. 23, N6. - P. 1359-1365).
Недостатком этого способа, который представляет собой комплексную оценку анамнестических данных, результатов гормонального и ультразвукового исследований, является то, что в настоящее время нет общепринятого набора тестов для оценки овариального резерва яичников.
Еще одним способом ультразвуковой оценки овариального резерва яичников является допплерография. Установлено, что снижение внутрияичникового кровотока является наиболее ранним маркером сниженного овариального резерва. С помощью современных ультразвуковых технологий - 3D-эхографической энергетической допплерометрии - определяют внутрияичниковый кровоток и оценивают состояние овариального резерва. С этой целью рассчитывают индекс васкуляризации, отражающий процентное содержание сосудистых элементов в интересующем объеме ткани, и интенсивность васкуляризации (индекс кровотока) - количество клеток крови, транспортируемых в момент исследования (Merce L.T., Gomez В., Engels V. et al. Intraobserver and interobserver reproducibility of ovarian volume, antral follicle count, and vascularity indices obtained with transvaginal 3-dimensional ultrasonography, power Doppler angiography, and the virtual organ computer-aided analysis imaging program // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2005. - V. 24. - P. - 1279-1287).
Недостатком этого способа оценки овариального резерва яичников является то, что широкое использование 3D-эхографии ограничено ее дороговизной.
Интраовариальный кровоток также может быть исследован с помощью трансвагинальной 2D-эхографии в сочетании с цветовым допплеровским картированием. Рассчитывают пиковую систолическую скорость кровотока (ПСС), индекс резистентности (ИР) и пульсаторный индекс (ПИ) в артериях стромы яичника (Zaidi J., Barber J., Kyei-mensah A., Bekir J. et al. Relationship of ovarian stromal blood flow at the baseline ultrasound scan to subsequent follicular response in an in vitro fertilization program // Obstetrics and Gynecology / - 1999. - V. 88. - P. - 779-784; Александрова H.A., Гус А.И., Марченко Л.А. и др. Эхография и допплерометрия для оценки эффективности лечения женщин с преждевременной недостаточностью яичников // SonoAce Ultrasound. - 2007. - №16. - С. 7-16). ПИ является отношением разности пиковой систолической и конечной диастолической скоростей кровотока к средней скорости кровотока. ИР является отношением разности пиковой систолической и конечной диастолической скоростей кровотока к пиковой систолической скорости кровотока. В норме ПСС в яичниковых артериях ≥ 10 см/с (Сысун Л.А. Роль УЗИ в изучении репродуктивной функции женщины // Международный медицинский журнал. - 2006. - Т. 13, №4. - С. 106-110), ПИ внутрияичниковых артерий колеблется в пределах от 0.51 до 1.83 (Давыдов А.И., Мусаев Р.Д. Оценка овариального резерва после эндохирургических вмешательств на яичниках с использованием высоких энергий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т. 10, №3., - С. 56-63), ИР - от 0.47 до 0.58 (Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. III том. - М.: Видар, 1997. - 320 с.). При ПСС менее 10 см/с, повышенных показателях ПИ и ИР прогнозируют снижение овариального резерва (Назаренко Т.А., Смирнова А.А. Индукция моно- и суперовуляции: оценка овариального резерва, ультразвуковой и гормональный мониторинг // Проблемы репродукции. - 2004. - №1. - С. 36-42; Александрова Н.А., Гус А.И., Марченко Л.А. и др. Эхография и допплерометрия для оценки эффективности лечения женщин с преждевременной недостаточностью яичников // SonoAce Ultrasound. - 2007. - №16. - С. 7-16).
Недостаток данного способа - даже в случае сниженного овариального резерва, значения ПИ и ИР могут находиться в пределах нормы, в связи с чем, не всегда по этим допплерометрическим критериям возможно оценить состояние овариального резерва.
Целью предлагаемого способа является повышение точности оценки состояния овариального резерва яичников.
Сущностью предлагаемого способа оценки состояния овариального резерва яичников является проведение трансвагинальной 2D-эхографии яичников с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичников, определение пульсаторного индекса и индекса резистентности для правого и левого яичников, отличающийся тем, что дополнительно рассчитывают отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для каждого яичника: если отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для каждого яичника < 1.8, то диагностируют нормальный овариальный резерв яичников, если отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для одного яичника или для каждого из них составляет ≥ 1.8, то диагностируют сниженный овариальный резерв яичников.
Способ выполняют следующим образом. Проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичников на аппарате Mindray DC-7 (Китай) с использованием внутриполостного датчика частотой 6-10 МГц в режиме сканирования двумерной серой шкалы, цветового допплеровского картирования и импульсного спектрального допплеровского режима. При цветовом допплеровском картировании визуализируют цветовые локусы, соответствующие расположению сосудов. Для получения допплеровской кривой выбирают локусы, размер и окно цветового допплеровского картирования, которые строго соответствуют обследуемой зоне. Анализ кривой скорости кровотока проводят на протяжении не менее двух последовательных сердечных циклов. Для количественной интерпретации спектральных кривых скоростей кровотока используют ПИ и ИР. Определяют ПИ и ИР для правого и левого яичников. Дополнительно рассчитывают отношение ПИ/ИР для каждого яичника. Рассчитанное отношение ПИ/ИР позволяет оценить состояние овариального резерва яичников. Если отношение ПИ/ИР для каждого яичника < 1.8, то диагностируют нормальный овариальный резерв яичников, если отношение ПИ/ИР для одного яичника или для каждого из них составляет ≥ 1.8, то диагностируют сниженный овариальный резерв яичников.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников в сочетании с цветовым допплеровским картированием проводится на 3-5-й день менструального цикла. У женщин с нерегулярным менструальным циклом исследование выполняется в любой день.
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими примерами.
Клинический пример №1.
Пациентка Т., 44 года. Жалоб на момент осмотра не предъявляла, обратилась по поводу прегравидарной подготовки. Менструальный цикл регулярный. На 4-й день менструального цикла выполнено ультразвуковое исследование яичников в сочетании с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичника. Определены ПИ и ИР для левого и правого яичников. Рассчитано отношение ПИ/ИР для каждого яичника.
Правый яичник: ПИ - 0.91, ИР - 0.60. Левый яичник: ПИ - 1.5, ИР - 0.69. Отношение ПИ/ИР для правого яичника - 1.51. Отношение ПИ/ИР для левого яичника - 2.17. На основании полученных данных диагностируем у пациентки снижение овариального резерва. На следующий день после проведения ультразвукового исследования у женщины взят анализ крови и определены концентрации АМГ, которые составили 0.13 нг/мл. Полученный результат гормонального исследования подтверждает наличие у пациентки сниженного овариального резерва яичников.
Клинический пример №2.
Пациентка А., 37 лет. Предъявляла жалобы на отсутствие менструаций в течение 4 месяцев, приливы жара; сообщила о желании иметь ребенка. Выполнено ультразвуковое исследование яичников в сочетании с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичника. Определены ПИ и ИР для левого и правого яичников. Рассчитано отношение ПИ/ИР для каждого яичника.
Правый яичник: ПИ - 1.10, ИР - 0.65. Левый яичник: ПИ - 1.61, ИР - 0.78. Отношение ПИ/ИР для правого яичника - 1.69. Отношение ПИ/ИР для левого яичника - 2.06. На основании полученных данных диагностируем у пациентки снижение овариального резерва. На следующий день после проведения ультразвукового исследования у женщины взят анализ крови и определены концентрации АМГ, которые составили 0.14 нг/мл. Полученный результат гормонального исследования подтверждает наличие у пациентки сниженного овариального резерва яичников.
Клинический пример №3.
Пациентка Т., 38 лет. Предъявляла жалобы на невозможность забеременеть в течение 1 года. Менструальный цикл регулярный. На 3-й день менструального цикла выполнено ультразвуковое исследование яичников в сочетании с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичника. Определены ПИ и ИР для левого и правого яичника. Рассчитано отношение ПИ/ИР для каждого яичника.
Правый яичник: ПИ - 1.80, ИР - 0.77. Левый яичник: ПИ - 1.73, ИР - 0.73. Отношение ПИ/ИР для правого яичника - 2.33. Отношение ПИ/ИР для левого яичника - 2.36. На основании полученных данных диагностируем у пациентки снижение овариального резерва. На следующий день после проведения ультразвукового исследования у женщины взят анализ крови и определены концентрации АМГ, которые составили 0.88 нг/мл. Полученный результат гормонального исследования подтверждает наличие у пациентки сниженного овариального резерва яичников.
Клинический пример №4.
Пациентка Д., 35 лет. Предъявляла жалобы на невозможность забеременеть в течение 1 года. Получает заместительную гормональную терапию в течение 1 года по поводу преждевременной недостаточности яичников. На 5-й день менструального цикла выполнено ультразвуковое исследование яичников в сочетании с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичника. Определены ПИ и ИР для левого и правого яичников. Рассчитано отношение ПИ/ИР для каждого яичника.
Правый яичник: ПИ - 1.11, ИР - 0.66. Левый яичник: ПИ - 1.37, ИР - 0.68. Отношение ПИ/ИР для правого яичника - 1.68. Отношение ПИ/ИР для левого яичника - 2.01. На основании полученных данных диагностируем у пациентки снижение овариального резерва. На следующий день после проведения ультразвукового исследования у женщины взят анализ крови и определены концентрации АМГ, которые составили 0.16 нг/мл. Полученный результат гормонального исследования подтверждает наличие у пациентки сниженного овариального резерва яичников.
Клинический пример №5.
Пациентка М., 25 лет. Жалоб на момент осмотра не предъявляла, обратилась по поводу прегравидарной подготовки. Менструальный цикл регулярный. На 3-й день менструального цикла выполнено ультразвуковое исследование яичников в сочетании с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичника. Определены ПИ и ИР для левого и правого яичников. Рассчитано отношение ПИ/ИР для каждого яичника.
Правый яичник: ПИ - 0.79, ИР - 0.50. Левый яичник: ПИ - 0.56, ИР - 0.40. Отношение ПИ/ИР для правого яичника - 1.58. Отношение ПИ/ИР для левого яичника - 1.40. На основании полученных данных диагностируем у пациентки нормальный овариальный резерв. На следующий день после проведения ультразвукового исследования у женщины взят анализ крови и определены концентрации АМГ, которые составили 3.91 нг/мл. Полученный результат гормонального исследования подтверждает наличие у пациентки нормального овариального резерва яичников.
Клинический пример №6.
Пациентка М., 35 лет. Жалоб на момент осмотра не предъявляла, обратилась по поводу прегравидарной подготовки. Менструальный цикл регулярный. На 5-й день менструального цикла выполнено ультразвуковое исследование яичников в сочетании с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичника. Определены ПИ и ИР для левого и правого яичников. Рассчитано отношение ПИ/ИР для каждого яичника.
Правый яичник: ПИ - 0.64, ИР - 0.44. Левый яичник: ПИ - 0.73, ИР - 0.51. Отношение ПИ/ИР для правого яичника - 1.45. Отношение ПИ/ИР для левого яичника - 1.43. На основании полученных данных диагностируем у пациентки нормальный овариальный резерв. На следующий день после проведения ультразвукового исследования у женщины взят анализ крови и определены концентрации АМГ, которые составили 3.15 нг/мл. Полученный результат гормонального исследования подтверждает наличие у пациентки нормального овариального резерва яичников.
В таблице на Фиг. 1. представлены результаты ультразвукового и гормонального обследования, которые подтверждают, что если у пациентки отношение ПИ/ИР для каждого яичника находится в пределах < 1.8, то в этом случае у нее регистрируются уровни АМГ > 1.2 нг/мл, свидетельствующие о нормальном овариальном резерве; если отношение ПИ/ИР для одного яичника или для каждого из них составляет>1.8, тогда отмечаются концентрации АМГ в пределах < 1.2 нг/мл, свидетельствующие о сниженном овариальном резерве.
Предлагаемый способ является простым, неинвазивным и информативным. Он позволяет быстро, не дожидаясь результатов гормонального обследования, оценить состояние овариального резерва яичников и своевременно определить дальнейшую тактику ведения пациентки.
Claims (1)
- Способ оценки состояния овариального резерва яичников, включающий проведение трансвагинальной 2D-эхографии яичников с цветовым допплеровским картированием кровотока артерий стромы яичников, определение пульсаторного индекса и индекса резистентности для правого и левого яичников, отличающийся тем, что дополнительно рассчитывают отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для каждого яичника: если отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для каждого яичника < 1.8, то диагностируют нормальный овариальный резерв яичников, если отношение пульсаторного индекса к индексу резистентности для одного яичника или для каждого из них составляет ≥ 1.8, то диагностируют сниженный овариальный резерв яичников.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119089A RU2646572C1 (ru) | 2017-05-31 | 2017-05-31 | Способ оценки состояния овариального резерва яичников |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017119089A RU2646572C1 (ru) | 2017-05-31 | 2017-05-31 | Способ оценки состояния овариального резерва яичников |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2646572C1 true RU2646572C1 (ru) | 2018-03-05 |
Family
ID=61568859
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017119089A RU2646572C1 (ru) | 2017-05-31 | 2017-05-31 | Способ оценки состояния овариального резерва яичников |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2646572C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2775543C1 (ru) * | 2022-01-24 | 2022-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ прогнозирования снижения овариального резерва у пациенток репродуктивного возраста после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза |
| CN114936662A (zh) * | 2022-02-18 | 2022-08-23 | 北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院） | 一种用于预测受试者的卵巢高反应的系统 |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476142C1 (ru) * | 2011-07-12 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ прогноза результата экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (эко и пэ) |
| RU2549985C1 (ru) * | 2014-04-01 | 2015-05-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования овуляторных менструальных циклов у женщин с первичной олигоменореей в анамнезе |
-
2017
- 2017-05-31 RU RU2017119089A patent/RU2646572C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476142C1 (ru) * | 2011-07-12 | 2013-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Способ прогноза результата экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (эко и пэ) |
| RU2549985C1 (ru) * | 2014-04-01 | 2015-05-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования овуляторных менструальных циклов у женщин с первичной олигоменореей в анамнезе |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| ZAIDI J. et al. Relationship of ovarian stromal blood flow at the baseline ultrasound scan to subsequent follicular response in an in vitro fertilization program. Obstetrics and Gynecology - 1999. - V. 88. - P. - 779-784. * |
| АЛЕКСАНДРОВА Н.А. и др. Эхография и допплерометрия для оценки эффективности лечения женщин с преждевременной недостаточностью яичников. SonoAce Ultrasound. - 2007. - N16. - С. 7-16. * |
| Давыдов А.И., Мусаев Р.Д. Оценка овариального резерва после эндохирургических вмешательств на яичниках с использованием высоких энергий. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т. 10, N3., - С. 56-63. * |
| Назаренко Т.А., Смирнова А.А. Индукция моно- и суперовуляции: оценка овариального резерва, ультразвуковой и гормональный мониторинг. Проблемы репродукции. - 2004. - N1. - С. 36-42. * |
| Назаренко Т.А., Смирнова А.А. Индукция моно- и суперовуляции: оценка овариального резерва, ультразвуковой и гормональный мониторинг. Проблемы репродукции. - 2004. - N1. - С. 36-42. Давыдов А.И., Мусаев Р.Д. Оценка овариального резерва после эндохирургических вмешательств на яичниках с использованием высоких энергий. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2011. - Т. 10, N3., - С. 56-63. ZAIDI J. et al. Relationship of ovarian stromal blood flow at the baseline ultrasound scan to subsequent follicular response in an in vitro fertilization program. Obstetrics and Gynecology - 1999. - V. 88. - P. - 779-784. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2775543C1 (ru) * | 2022-01-24 | 2022-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ прогнозирования снижения овариального резерва у пациенток репродуктивного возраста после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза |
| CN114936662A (zh) * | 2022-02-18 | 2022-08-23 | 北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院） | 一种用于预测受试者的卵巢高反应的系统 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kurjak et al. | Transvaginal color doppler | |
| Bollwein et al. | Ultrasonographic Doppler use for female reproduction management | |
| Kim et al. | Relationship between endometrial and subendometrial blood flow measured by three-dimensional power Doppler ultrasound and pregnancy after intrauterine insemination | |
| Tan et al. | Decreased endometrial vascularity and receptivity in unexplained recurrent miscarriage patients during midluteal and early pregnancy phases | |
| Yaman et al. | Three-dimensional ultrasound as a predictor of pregnancy in patients undergoing ART | |
| Wataganara et al. | Functional three-dimensional sonographic study of the postpartum uterus | |
| Achiron et al. | Fetal aortic arch measurements between 14 and 38 weeks' gestation: in‐utero ultrasonographic study | |
| Han et al. | The role of blood flow in corpus luteum measured by transvaginal two-dimensional and three-dimensional ultrasound in the prediction of early intrauterine pregnancy outcomes | |
| Pomorski et al. | Quantitative assessment of placental vasculature and placental volume in normal pregnancies with the use of 3D Power Doppler | |
| Merz et al. | History of ultrasound in obstetrics and gynaecology from 1971 to 2021 on occasion of the 50 years anniversary of EFSUMB | |
| RU2646572C1 (ru) | Способ оценки состояния овариального резерва яичников | |
| Abdelhamid et al. | Quantitative ultrasound texture analysis of fetal lung versus fetal pulmonary artery Doppler as a predictor of neonatal respiratory distress syndrome (RDS) | |
| Wu et al. | Ultrasound‑assessed endometrial receptivity measures for the prediction of in vitro fertilization‑embryo transfer clinical pregnancy outcomes: A meta‑analysis and systematic review | |
| RU2364327C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики степени выраженности диффузной мастопатии | |
| Al Darwish et al. | Early ultrasound fetal parameters as a predictor for pregnancy outcome: A prospective observational cohort study | |
| Lam et al. | Endometrial blood flow is impaired in women with polycystic ovarian syndrome who are clinically hyperandrogenic | |
| Chen et al. | The role of shear wave elastography in the assessment of placentas in healthy pregnancy women during third-trimester: A preliminary study | |
| Taha et al. | Sonographic assessment of fetal weight at term and its correlation with weight at birth in Pakistani population | |
| RU2648878C2 (ru) | Способ оценки состояния рубца на матке после одной операции кесарева сечения | |
| RU2674865C1 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов с помощью комплексной оценки мозгового кровообращения плода | |
| Okada et al. | Evaluation of levator ani muscle elasticity after vaginal delivery and cesarean section using shear wave elastography | |
| El Hussiney et al. | Assessment of Uterine Artery Blood Flow in Threatened Miscarriage by 2D Doppler Ultrasound | |
| RU2809439C1 (ru) | Способ исследования эластичности рубца на матке после операции кесарево сечение способом эластографии сдвиговой волны | |
| Zhou et al. | Objective: The purpose of this study was to explore the application of transvaginal two-dimensional and three-dimensional power Doppler ultrasound in pregnancy corpus luteum to predict the final outcome of early intrauterine pregnancy. Methods: This is a prospective observational cohort study. Six hundred early intrauterine pregnant women in Shanghai Changning Maternity and Infant Health Hospital were | |
| Bottomley | Ultrasound to diagnose and predict early pregnancy outcome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190601 |