RU2646467C1 - Способ лечения больных хронической болезнью почек с3-с5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь - Google Patents
Способ лечения больных хронической болезнью почек с3-с5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646467C1 RU2646467C1 RU2017113189A RU2017113189A RU2646467C1 RU 2646467 C1 RU2646467 C1 RU 2646467C1 RU 2017113189 A RU2017113189 A RU 2017113189A RU 2017113189 A RU2017113189 A RU 2017113189A RU 2646467 C1 RU2646467 C1 RU 2646467C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- weeks
- spp
- mmol
- treatment
- patients
- Prior art date
Links
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 title claims abstract description 58
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 48
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 33
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 30
- 235000019722 synbiotics Nutrition 0.000 claims abstract description 14
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 13
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 claims abstract description 13
- 239000003797 essential amino acid Substances 0.000 claims abstract description 11
- 235000020776 essential amino acid Nutrition 0.000 claims abstract description 11
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 229940121710 HMGCoA reductase inhibitor Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000002333 angiotensin II receptor antagonist Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940125364 angiotensin receptor blocker Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000002471 hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 claims description 10
- 125000000468 ketone group Chemical group 0.000 claims description 8
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 claims description 5
- MWKXCSMICWVRGW-UHFFFAOYSA-N calcium;phosphane Chemical compound P.[Ca] MWKXCSMICWVRGW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 20
- 208000037157 Azotemia Diseases 0.000 abstract description 13
- ZQBZAOZWBKABNC-UHFFFAOYSA-N [P].[Ca] Chemical compound [P].[Ca] ZQBZAOZWBKABNC-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002744 anti-aggregatory effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 abstract 1
- 239000007937 lozenge Substances 0.000 abstract 1
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 64
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 46
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 33
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 33
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 32
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 32
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 26
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 23
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 23
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 23
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 22
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 21
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 19
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 19
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 19
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 19
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 18
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 17
- 239000000047 product Substances 0.000 description 17
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 17
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 17
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 15
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 15
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 15
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 13
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 13
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 13
- 241000186000 Bifidobacterium Species 0.000 description 12
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 12
- 241000186660 Lactobacillus Species 0.000 description 12
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 12
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 12
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 description 12
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 12
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 11
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 11
- 241000194033 Enterococcus Species 0.000 description 11
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 11
- 238000001917 fluorescence detection Methods 0.000 description 11
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 11
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 11
- 241000606124 Bacteroides fragilis Species 0.000 description 10
- 241000606123 Bacteroides thetaiotaomicron Species 0.000 description 10
- 241000222120 Candida <Saccharomycetales> Species 0.000 description 10
- 241000588923 Citrobacter Species 0.000 description 10
- 241000588914 Enterobacter Species 0.000 description 10
- 241000605980 Faecalibacterium prausnitzii Species 0.000 description 10
- 241000605986 Fusobacterium nucleatum Species 0.000 description 10
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 10
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 10
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 241000588749 Klebsiella oxytoca Species 0.000 description 10
- 201000008225 Klebsiella pneumonia Diseases 0.000 description 10
- 241000588747 Klebsiella pneumoniae Species 0.000 description 10
- 206010035717 Pneumonia klebsiella Diseases 0.000 description 10
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 241000588769 Proteus <enterobacteria> Species 0.000 description 10
- 241000607142 Salmonella Species 0.000 description 10
- 241000607768 Shigella Species 0.000 description 10
- 230000000369 enteropathogenic effect Effects 0.000 description 10
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 10
- 244000005709 gut microbiome Species 0.000 description 10
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 10
- 229940039696 lactobacillus Drugs 0.000 description 10
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 10
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 10
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 10
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 9
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 9
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 9
- 108010061435 Enalapril Proteins 0.000 description 8
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 8
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 8
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 8
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 8
- GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N enalapril Chemical compound C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N 0.000 description 8
- 229960000873 enalapril Drugs 0.000 description 8
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 8
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 7
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 7
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 7
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 7
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 6
- OFHCOWSQAMBJIW-AVJTYSNKSA-N alfacalcidol Chemical compound C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C\C=C1\C[C@@H](O)C[C@H](O)C1=C OFHCOWSQAMBJIW-AVJTYSNKSA-N 0.000 description 6
- 229960002535 alfacalcidol Drugs 0.000 description 6
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 6
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 6
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 6
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 6
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 6
- XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N Atorvastatin Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CC[C@@H](O)C[C@@H](O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N 0.000 description 5
- XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N Atorvastatin Natural products C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CCC(O)CC(O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 5
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 5
- 239000003529 anticholesteremic agent Substances 0.000 description 5
- 229940127226 anticholesterol agent Drugs 0.000 description 5
- 229960005370 atorvastatin Drugs 0.000 description 5
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 5
- 229940045200 cardioprotective agent Drugs 0.000 description 5
- 239000012659 cardioprotective agent Substances 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 5
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 5
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 5
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 5
- 210000004276 hyalin Anatomy 0.000 description 5
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 5
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 5
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 5
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 5
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 5
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 5
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 5
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 5
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 5
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 5
- 229940045136 urea Drugs 0.000 description 5
- QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-N Ammonia Chemical compound N QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 4
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 235000013325 dietary fiber Nutrition 0.000 description 4
- IZEKFCXSFNUWAM-UHFFFAOYSA-N dipyridamole Chemical compound C=12N=C(N(CCO)CCO)N=C(N3CCCCC3)C2=NC(N(CCO)CCO)=NC=1N1CCCCC1 IZEKFCXSFNUWAM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960002768 dipyridamole Drugs 0.000 description 4
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 210000005027 intestinal barrier Anatomy 0.000 description 4
- 230000007358 intestinal barrier function Effects 0.000 description 4
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 4
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 4
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 4
- GYVADCQLHHMYLW-UHFFFAOYSA-N 2-hydroxy-4-methylsulfanylbutanoic acid;3-methyl-2-oxobutanoic acid;3-methyl-2-oxopentanoic acid;4-methyl-2-oxopentanoic acid;2-oxo-3-phenylpropanoic acid Chemical compound CC(C)C(=O)C(O)=O.CCC(C)C(=O)C(O)=O.CSCCC(O)C(O)=O.CC(C)CC(=O)C(O)=O.OC(=O)C(=O)CC1=CC=CC=C1 GYVADCQLHHMYLW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 3
- 239000004072 C09CA03 - Valsartan Substances 0.000 description 3
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 3
- 206010018364 Glomerulonephritis Diseases 0.000 description 3
- 206010018367 Glomerulonephritis chronic Diseases 0.000 description 3
- 206010020802 Hypertensive crisis Diseases 0.000 description 3
- 241000736262 Microbiota Species 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 3
- 229940049950 atorvastatin 10 mg Drugs 0.000 description 3
- 230000005961 cardioprotection Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 3
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 3
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 3
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 3
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 3
- 239000008298 dragée Substances 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 3
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 3
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 3
- 230000001607 nephroprotective effect Effects 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 3
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 3
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 3
- SJSNUMAYCRRIOM-QFIPXVFZSA-N valsartan Chemical compound C1=CC(CN(C(=O)CCCC)[C@@H](C(C)C)C(O)=O)=CC=C1C1=CC=CC=C1C1=NN=N[N]1 SJSNUMAYCRRIOM-QFIPXVFZSA-N 0.000 description 3
- 229960004699 valsartan Drugs 0.000 description 3
- 229940102034 valsartan 80 mg Drugs 0.000 description 3
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 2
- 108020000946 Bacterial DNA Proteins 0.000 description 2
- 206010070545 Bacterial translocation Diseases 0.000 description 2
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- CMSMOCZEIVJLDB-UHFFFAOYSA-N Cyclophosphamide Chemical compound ClCCN(CCCl)P1(=O)NCCCO1 CMSMOCZEIVJLDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N Cyclosporin A Chemical compound CC[C@@H]1NC(=O)[C@H]([C@H](O)[C@H](C)C\C=C\C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C1=O PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N 0.000 description 2
- 108010036949 Cyclosporine Proteins 0.000 description 2
- 206010013710 Drug interaction Diseases 0.000 description 2
- 241000982579 Enterococcus faecium L3 Species 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N Glycine Chemical compound NCC(O)=O DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 2
- BAVYZALUXZFZLV-UHFFFAOYSA-N Methylamine Chemical compound NC BAVYZALUXZFZLV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010046334 Urease Proteins 0.000 description 2
- 229910021529 ammonia Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000000931 anti-neutrophil effect Effects 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 230000007375 bacterial translocation Effects 0.000 description 2
- 208000027687 belching Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 2
- 229960001265 ciclosporin Drugs 0.000 description 2
- CVSVTCORWBXHQV-UHFFFAOYSA-N creatine Chemical compound NC(=[NH2+])N(C)CC([O-])=O CVSVTCORWBXHQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004397 cyclophosphamide Drugs 0.000 description 2
- 229930182912 cyclosporin Natural products 0.000 description 2
- 230000001086 cytosolic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 2
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 229940085053 dipyridamole 75 mg Drugs 0.000 description 2
- 208000010227 enterocolitis Diseases 0.000 description 2
- 201000005206 focal segmental glomerulosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 231100000854 focal segmental glomerulosclerosis Toxicity 0.000 description 2
- OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N folic acid Chemical compound C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 2
- 235000013376 functional food Nutrition 0.000 description 2
- 230000005176 gastrointestinal motility Effects 0.000 description 2
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 239000003018 immunosuppressive agent Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 2
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 2
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- CHJJGSNFBQVOTG-UHFFFAOYSA-N methylguanidine Chemical compound CNC(N)=N CHJJGSNFBQVOTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 2
- RTGDFNSFWBGLEC-SYZQJQIISA-N mycophenolate mofetil Chemical compound COC1=C(C)C=2COC(=O)C=2C(O)=C1C\C=C(/C)CCC(=O)OCCN1CCOCC1 RTGDFNSFWBGLEC-SYZQJQIISA-N 0.000 description 2
- 229960004866 mycophenolate mofetil Drugs 0.000 description 2
- 230000002988 nephrogenic effect Effects 0.000 description 2
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 2
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 2
- 239000001814 pectin Substances 0.000 description 2
- 229920001277 pectin Polymers 0.000 description 2
- 235000010987 pectin Nutrition 0.000 description 2
- 235000013406 prebiotics Nutrition 0.000 description 2
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 description 2
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 description 2
- 201000001474 proteinuria Diseases 0.000 description 2
- 208000037822 retinal angiopathy Diseases 0.000 description 2
- FSYKKLYZXJSNPZ-UHFFFAOYSA-N sarcosine Chemical compound C[NH2+]CC([O-])=O FSYKKLYZXJSNPZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 210000004085 squamous epithelial cell Anatomy 0.000 description 2
- KDYFGRWQOYBRFD-UHFFFAOYSA-N succinic acid Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O KDYFGRWQOYBRFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 235000011044 succinic acid Nutrition 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 239000002441 uremic toxin Substances 0.000 description 2
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 2
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 2
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 2
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 2
- XIWRCSVXKPGGAJ-UHFFFAOYSA-N 1-(5-tert-butyl-2-phenylpyrazol-3-yl)-3-(4-chlorophenyl)urea Chemical compound C=1C=CC=CC=1N1N=C(C(C)(C)C)C=C1NC(=O)NC1=CC=C(Cl)C=C1 XIWRCSVXKPGGAJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-O Ammonium Chemical compound [NH4+] QGZKDVFQNNGYKY-UHFFFAOYSA-O 0.000 description 1
- VHUUQVKOLVNVRT-UHFFFAOYSA-N Ammonium hydroxide Chemical compound [NH4+].[OH-] VHUUQVKOLVNVRT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 206010003267 Arthritis reactive Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000000412 Avitaminosis Diseases 0.000 description 1
- 108010062877 Bacteriocins Proteins 0.000 description 1
- 241001474374 Blennius Species 0.000 description 1
- 101100007418 Caenorhabditis elegans cox-5A gene Proteins 0.000 description 1
- 206010061762 Chondropathy Diseases 0.000 description 1
- 206010009900 Colitis ulcerative Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 244000174788 Crambe maritima Species 0.000 description 1
- 235000005664 Crambe maritima Nutrition 0.000 description 1
- 229930105110 Cyclosporin A Natural products 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 108020004414 DNA Proteins 0.000 description 1
- 102000053602 DNA Human genes 0.000 description 1
- 206010012438 Dermatitis atopic Diseases 0.000 description 1
- 108010082495 Dietary Plant Proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 239000004471 Glycine Substances 0.000 description 1
- 201000005569 Gout Diseases 0.000 description 1
- 208000030836 Hashimoto thyroiditis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010021135 Hypovitaminosis Diseases 0.000 description 1
- 206010062016 Immunosuppression Diseases 0.000 description 1
- 101710198693 Invasin Proteins 0.000 description 1
- AHLPHDHHMVZTML-BYPYZUCNSA-N L-Ornithine Chemical compound NCCC[C@H](N)C(O)=O AHLPHDHHMVZTML-BYPYZUCNSA-N 0.000 description 1
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010025476 Malabsorption Diseases 0.000 description 1
- 208000004155 Malabsorption Syndromes Diseases 0.000 description 1
- 241000192017 Micrococcaceae Species 0.000 description 1
- 208000009525 Myocarditis Diseases 0.000 description 1
- OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N N-Pteroyl-L-glutaminsaeure Natural products C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)NC(CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XGEGHDBEHXKFPX-UHFFFAOYSA-N N-methylthiourea Natural products CNC(N)=O XGEGHDBEHXKFPX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000009053 Neurodermatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- AHLPHDHHMVZTML-UHFFFAOYSA-N Orn-delta-NH2 Natural products NCCCC(N)C(O)=O AHLPHDHHMVZTML-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- UTJLXEIPEHZYQJ-UHFFFAOYSA-N Ornithine Natural products OC(=O)C(C)CCCN UTJLXEIPEHZYQJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000016222 Pancreatic disease Diseases 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 206010036049 Polycystic ovaries Diseases 0.000 description 1
- 206010036618 Premenstrual syndrome Diseases 0.000 description 1
- 101710202015 Protein 1.6 Proteins 0.000 description 1
- 201000004681 Psoriasis Diseases 0.000 description 1
- 108010077895 Sarcosine Proteins 0.000 description 1
- 208000005770 Secondary Hyperparathyroidism Diseases 0.000 description 1
- 206010054979 Secondary immunodeficiency Diseases 0.000 description 1
- 201000002661 Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 201000006704 Ulcerative Colitis Diseases 0.000 description 1
- 108010092464 Urate Oxidase Proteins 0.000 description 1
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 206010046914 Vaginal infection Diseases 0.000 description 1
- 108010059993 Vancomycin Proteins 0.000 description 1
- 206010047115 Vasculitis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 235000011054 acetic acid Nutrition 0.000 description 1
- 150000001243 acetic acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 229940050528 albumin Drugs 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- HTIQEAQVCYTUBX-UHFFFAOYSA-N amlodipine Chemical compound CCOC(=O)C1=C(COCCN)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1Cl HTIQEAQVCYTUBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000528 amlodipine Drugs 0.000 description 1
- 239000000908 ammonium hydroxide Substances 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000008485 antagonism Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001147 anti-toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 1
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000001847 bifidogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 208000030270 breast disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 208000015100 cartilage disease Diseases 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007795 chemical reaction product Substances 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 1
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 1
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 229960003624 creatine Drugs 0.000 description 1
- 239000006046 creatine Substances 0.000 description 1
- UOMKBIIXHQIERR-UHFFFAOYSA-N cridanimod Chemical compound C1=CC=C2N(CC(=O)O)C3=CC=CC=C3C(=O)C2=C1 UOMKBIIXHQIERR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000003146 cystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 1
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 description 1
- 235000020979 dietary recommendations Nutrition 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 208000016097 disease of metabolism Diseases 0.000 description 1
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 1
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N enalapril maleate Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 OYFJQPXVCSSHAI-QFPUQLAESA-N 0.000 description 1
- 201000000523 end stage renal failure Diseases 0.000 description 1
- 206010014665 endocarditis Diseases 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 239000000147 enterotoxin Substances 0.000 description 1
- 231100000655 enterotoxin Toxicity 0.000 description 1
- 230000003090 exacerbative effect Effects 0.000 description 1
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 1
- 231100000776 exotoxin Toxicity 0.000 description 1
- 239000002095 exotoxin Substances 0.000 description 1
- 210000001723 extracellular space Anatomy 0.000 description 1
- 239000003925 fat Substances 0.000 description 1
- 229960000304 folic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000019152 folic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011724 folic acid Substances 0.000 description 1
- 235000019253 formic acid Nutrition 0.000 description 1
- 150000004674 formic acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 102000005396 glutamine synthetase Human genes 0.000 description 1
- 108020002326 glutamine synthetase Proteins 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000006750 hematuria Diseases 0.000 description 1
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000007062 hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 238000006460 hydrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000008076 immune mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 229960003444 immunosuppressant agent Drugs 0.000 description 1
- 229940124589 immunosuppressive drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000004941 influx Effects 0.000 description 1
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 210000003093 intracellular space Anatomy 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 1
- 108010006741 lactobacterin Proteins 0.000 description 1
- 230000001983 lactogenic effect Effects 0.000 description 1
- JCQLYHFGKNRPGE-FCVZTGTOSA-N lactulose Chemical compound OC[C@H]1O[C@](O)(CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O1 JCQLYHFGKNRPGE-FCVZTGTOSA-N 0.000 description 1
- 229960000511 lactulose Drugs 0.000 description 1
- PFCRQPBOOFTZGQ-UHFFFAOYSA-N lactulose keto form Natural products OCC(=O)C(O)C(C(O)CO)OC1OC(CO)C(O)C(O)C1O PFCRQPBOOFTZGQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229920006008 lipopolysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- WPBNNNQJVZRUHP-UHFFFAOYSA-L manganese(2+);methyl n-[[2-(methoxycarbonylcarbamothioylamino)phenyl]carbamothioyl]carbamate;n-[2-(sulfidocarbothioylamino)ethyl]carbamodithioate Chemical compound [Mn+2].[S-]C(=S)NCCNC([S-])=S.COC(=O)NC(=S)NC1=CC=CC=C1NC(=S)NC(=O)OC WPBNNNQJVZRUHP-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 238000009179 medical nutrition therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000004066 metabolic change Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 125000002496 methyl group Chemical group [H]C([H])([H])* 0.000 description 1
- XGEGHDBEHXKFPX-NJFSPNSNSA-N methylurea Chemical compound [14CH3]NC(N)=O XGEGHDBEHXKFPX-NJFSPNSNSA-N 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000865 mononuclear phagocyte system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 244000039328 opportunistic pathogen Species 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 229960003104 ornithine Drugs 0.000 description 1
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 1
- 150000003891 oxalate salts Chemical class 0.000 description 1
- 235000006408 oxalic acid Nutrition 0.000 description 1
- 150000002913 oxalic acids Chemical class 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000079 pharmacotherapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 208000030761 polycystic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 201000010065 polycystic ovary syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000000529 probiotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 description 1
- 235000019833 protease Nutrition 0.000 description 1
- 230000002797 proteolythic effect Effects 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 208000002574 reactive arthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000003753 real-time PCR Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000036454 renin-angiotensin system Effects 0.000 description 1
- 230000001084 renoprotective effect Effects 0.000 description 1
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 1
- JQXXHWHPUNPDRT-WLSIYKJHSA-N rifampicin Chemical compound O([C@](C1=O)(C)O/C=C/[C@@H]([C@H]([C@@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@H](O)[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)\C=C\C=C(C)/C(=O)NC=2C(O)=C3C([O-])=C4C)C)OC)C4=C1C3=C(O)C=2\C=N\N1CC[NH+](C)CC1 JQXXHWHPUNPDRT-WLSIYKJHSA-N 0.000 description 1
- 229960001225 rifampicin Drugs 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 229940043230 sarcosine Drugs 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 150000004666 short chain fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 231100000046 skin rash Toxicity 0.000 description 1
- 239000002594 sorbent Substances 0.000 description 1
- 239000000021 stimulant Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000001384 succinic acid Substances 0.000 description 1
- 231100000617 superantigen Toxicity 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 239000011573 trace mineral Substances 0.000 description 1
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 1
- 230000001131 transforming effect Effects 0.000 description 1
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 150000007971 urates Chemical class 0.000 description 1
- 208000009852 uremia Diseases 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N vancomycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1OC1=C2C=C3C=C1OC1=CC=C(C=C1Cl)[C@@H](O)[C@H](C(N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H]3C(=O)N[C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](C3=CC(O)=CC(O)=C3C=3C(O)=CC=C1C=3)C(O)=O)=O)[C@H](O)C1=CC=C(C(=C1)Cl)O2)=O)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC)[C@H]1C[C@](C)(N)[C@H](O)[C@H](C)O1 MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N 0.000 description 1
- 229960003165 vancomycin Drugs 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N vancomycin Natural products O1C(C(=C2)Cl)=CC=C2C(O)C(C(NC(C2=CC(O)=CC(O)=C2C=2C(O)=CC=C3C=2)C(O)=O)=O)NC(=O)C3NC(=O)C2NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(CC(C)C)NC)C(O)C(C=C3Cl)=CC=C3OC3=CC2=CC1=C3OC1OC(CO)C(O)C(O)C1OC1CC(C)(N)C(O)C(C)O1 MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
- 208000030401 vitamin deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 239000002699 waste material Substances 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/66—Microorganisms or materials therefrom
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K2121/00—Preparations for use in therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Mycology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для лечения больных хронической болезнью почек (ХБП) С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты и мочекаменную болезнь. Для этого на фоне медикаментозной терапии, включающей ингибиторы АПФ и/или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, статины, антиагреганты, препараты, влияющие на кальциево-фосфорный обмен и кетоаналоги незаменимых аминокислот, дополнительно вводят синбиотик Ламинолакт по 5 драже 2 раза день во время еды. Длительность приема Ламинолакта при С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недели. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе за счет уменьшения азотемии и нормализации скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при сохранении стойкого результата лечения в отдаленном периоде. 3 табл., 5 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности нефрологии, гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных хронической болезнью почек (ХБП) С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь.
В настоящее время ХБП широко распространена, поэтому ее лечение является актуальной проблемой. По различным оценкам, ХБП встречается у 10% взрослого населения различных стран и, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), входит в двадцатку лидирующих причин смертности в мире [1, 2, 3]. Так, в РФ ежегодный охват терминальной стадии (С5) ХБП составляет более 50 пациентов на 1 млн. населения, а распространенность достигает 250 больных на 1 млн населения [2].
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это структурные и/или функциональные (снижение уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ)<60 мл/мин/1,73 м2) изменения в течение 3 месяцев и более независимо от нозологической единицы, приведшей к этим изменениям [4]. Это хронические гломеруло- и пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек, нефрогенная артериальная гипертензия. ХБП классифицируют в зависимости от СКФ по CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) [4, 5] (таблица 1).
Доказано, что основными участниками детоксикационных процессов в организме являются микрофлора толстой кишки, печень и почки. Микробиота толстой кишки в виде микроколоний вступает в контакт с веществами, трансформируя их в нетоксические конечные продукты либо в промежуточные метаболиты, разрушаемые в печени и удаляемые из организма почками [6]. Нарушение взаимодействия толстой кишки, печени и почек приводит к взаимным функциональным и структурным изменениям в них самих и в организме в целом. ХБП характеризуется снижением СКФ и азотемией в виде увеличения в сыворотке крови уровня креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Последующее увеличение концентрации мочевины, креатинина во внутри- и внеклеточных пространствах приводит к их притоку в ЖКТ. В просвете кишки мочевина подвергается гидролизу спонтанно или при помощи бактериальной уреазы, образуя большие количества аммония, который быстро превращается в гидрооксид аммония, вызывающий, в свою очередь, раздражение слизистой кишки и приводящий к развитию энтероколита [7, 8]. Креатинин, диффундируя в кишечный тракт, подвергается распаду, примерно 68% его количества, под влиянием бактериальных ферментов превращается в креатин, который, в свою очередь, возвращается в кровь («кишечный цикл»), оставшееся количество креатинина под влиянием микрофлоры кишечника преобразуется в 1-метилгидантоин, саркозин, метилгуанидин, метиламин, метил парабаниковую, N-метилмалоновую, щавелевую кислоты, метил-мочевину, глицин, многие из которых признаны уремическими токсинами, способствующими прогрессированию ХБП и увеличению риска развития сердечно-сосудистых осложнений [9]. Соответственно, увеличивается популяция условно-патогенных микроорганизмов, утилизирующих мочевину, креатинин, к которым относятся Alteromonadacea, Cellulomonadacea, Clostridiacea, Dermabacteriacea, Enterobacteriacea, Halomonadacea, Methylocaccaceae, Micrococcaceae, Moraxellaceae, Polyangiaceae, Pseudomonadaceae, Xanthomonadaceae [8, 10]. Нарушается качественно-количественный состав микробиоты толстой кишки - развивается дисбиоз. К другим факторам, способствующим развитию кишечного дисбиоза при ХБП, относятся также снижение потребления пищевых волокон в рамках соблюдаемой диеты, замедленный транзит содержимого ЖКТ по толстой кишке, метаболический ацидоз, отек кишечной стенки и прием препаратов железа per os, фосфорсвязывающих лекарств, антибиотиков [11].
Таким образом, вышеизложенное приводит к дисфункции кишечного барьера, развитию дисбиоза, что, в свою очередь, приводит к увеличении проницаемости стенки кишки для бактериальных ДНК-фрагментов, липополисахаридов, липотейхоевой кислоты, экзо- и энтеротоксинов, суперантигенов, инвазина и бактерий, приводя к развитию феномена бактериальной транслокации. Кишечная микрофлора с кровью через портальную вену попадает непосредственно в печень, где не инактивируются вследствие иммуносупрессии [12].
Дисбиоз кишечника является одним из факторов, снижающих детоксикационную функцию печени в виде усиления нагрузки на ферментную систему, приводя к формированию в ней структурных и метаболических изменений. Сдвиг кишечной микрофлоры в сторону микроорганизмов с преобладанием протеолитической активности, которая метаболизирует остатки протеинов (гнилостная флора), образуя при этом большое количество конечных метаболитов белка и газообразного аммиака. Из-за снижения способности печени обезвреживать аммиак в глутаминсинтетазной реакции и орнитиновом цикле, а также в результате портосистемного шунтирования крови развивается гипераммония, усугубляющая уже имеющуюся дисфункцию кишечного барьера [13].
Известны способы лечения больных ХБП, заключающиеся в диетических рекомендациях и медикаментозной терапии. Диета при ХБП С3-С5 на додиализном этапе - низкобелковая (0,6-0,8 г/кг/сут), низкосолевая (<2,4 г/сут), калорийность которой составляет 25-35 ккал/кг, количество пищевых волокон - 25-35 г/сут [4, 14].
Этиологическое лечение разработано только для пиелонефрита в виде применения антибиотиков с учетом штамма микроорганизма и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Патогенетическую терапию проводят пациентам с морфологически верифицированными вариантами гломерулонефрита иммуносупрессорами (преднизолон), цитостатиками (циклофосфамид, микофенолата мофетил, циклоспорин) [15]. В симптоматическом лечении применяют препараты, подавляющие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (ингибиторы АПФ и/или блокаторы ангиотензиновых рецепторов) с целью нефро- и кардиопротекции, статины с целью снижения уровня холестерина, антиагреганты для улучшения микроциркуляции в сосудах почек, препараты, влияющие на кальциево-фосфорный обмен, кетоаналоги незаменимых аминокислот с целью возмещения незаменимых аминокислот [4].
Одновременно проводят терапию, направленную на восстановление микробиоценоза кишечника. В настоящее время выделяют следующие направления коррекции нарушений микробиоценоза кишечника у больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе [6, 11]:
1) заместительная терапия пробиотиками (Бифидумбактерин, Лактобактерин);
2) «стимуляция» роста штаммов эндогенной нормальной микрофлоры пребиотиками (Лактулоза, Эубикор);
3) симбиотики (Бифиформ, Риофлора);
4) синбиотики (Ламинолакт, Максилак);
5) метабиотики (Закофальк, Хилак форте);
6) антибиотики (Рифампицин, Ванкомицин).
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, заключающийся в медикаментозном воздействии, включающем прием препаратов, относящихся к группам ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов, статинов, антиагрегантов, препаратов, влияющих на кальциево-фосфорный обмен, кетоаналогов незаменимых аминокислот. Антиагреганты используются для улучшения микроциркуляции в сосудах почек [4, 5].
Недостатком способа, выбранного нами в качестве прототипа, является недостаточно высокая эффективность лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности, за счет улучшения клинико-лабораторных показателей, а также сохранения стойкого результата лечения в отдаленном периоде.
Технический результат изобретения достигается тем, что способ лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь заключается в медикаментозном воздействии, включающем ингибиторы АПФ и/или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, статины, антиагреганты, препараты, влияющие на кальциево-фосфорный обмен, кетоаналоги незаменимых аминокислот, а также синбиотик Ламинолакт по 5 драже 2 раза день во время еды. Длительность приема Ламинолакта при хронической болезни почек С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недели.
Способ осуществляется следующим образом:
На фоне приема эналаприла и/или валсартана в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатина как средства, снижающего холестерин, дипиридамола в качестве антиагрегантата, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, альфакальцидола как препарата, влияющего на кальциево-фосфорный обмен, кетостерила в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот принимают синбиотик Ламинолакт при хронической болезни почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, - по 5 драже 2 раза день во время еды, причем длительность приема при С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недели.
Отличительные существенные признаки заявляемого способа причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:
Дополнительно осуществляют прием синбиотика Ламинолакт при хронической болезни почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, - по 5 драже 2 раза день во время еды, причем длительность приема при С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недели.
Первоначально Ламинолакт, являющийся синбиотиком и нормализующий микрофлору кишечника, назначался нами больным хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, с дисбиозом кишечника.
ЛАМИНОЛАКТ® (LAMINOLACT®)
Фирма-производитель: Авена, Россия [16, 17].
Торговое название: Ламинолакт
Лекарственная форма: драже, в упаковке 200 г.
Действующие вещества; живые молочнокислые бактерии (Enterococcus faecium L-3) в количестве 106-107/г, овсяные хлопья, морская капуста, натуральный фруктовый порошок, сахар.
Фармакотерапевтическая группа: продукт функционального питания.
Фармакологические свойства: Основой препарата является пробиотический штамм - Enterococcus faecalium L-3, который является естественным компонентом нормальной микрофлоры кишечника здорового человека, обладает выраженным антагонизмом к патогенной и условно-патогенной микрофлоре за счет выработки бактериоцинов, стимулирует рост собственных бифидо- и лактобактерий за счет продукции факторов роста, обладает выраженной витаминообразующей активностью - продуцирует витамины В1, В2, В12, РР, фолиевую кислоту, устойчив к действию соляной кислоты и желчи и к широкому спектру антибиотиков. Находящиеся в составе пребиотики являются бифидогенными и лактогенными факторами. В частности, пищевые волокна (отруби, овсяные хлопья, пектины) выполняют функцию энтеросорбентов и стимуляторов моторики ЖКТ. Овсяные хлопья содержат также растительный белок, жиры, витамины; морская капуста служит источником микроэлементов и витаминов.
Показания к применению:
- дисбиоз;
- болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (воспаление, наличие язв);
- болезни печени (гепатиты, циррозы);
- воспаление желчного пузыря и желчных протоков;
- желчекаменная болезнь и ее профилактика;
- болезни поджелудочной железы;
- острые и хронические колиты и энтероколиты (в том числе и инфекционные);
- расстройства стула, нарушение всасываемости в кишечнике, хронические запоры, язвенный колит;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы (кольпиты, пиелонефриты, циститы, воспаление яичников, простатиты);
- мочекаменная болезнь (ураты, оксалаты);
- сниженный иммунитет, склонность к частым простудам;
- онкологические заболевания и их профилактика;
- псориаз, нейродерматит, различные виды аллергии (атопический дерматит, аллергические заболевания носоглотки, бронхиальная астма);
- пониженное системное артериальное давление;
- повышенное системное артериальное давление;
- патология сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, ишемическая болезнь сердца, миокардит, эндокардит;
- склонность к депрессиям, повышенная возбудимость нервной системы, астеническое состояние, при повышенных физических нагрузках, при умственном переутомлении;
- снижение потенции у мужчин и женщин;
- нарушение менструального цикла, мастопатии, фибромиома матки, поликистоз яичников, синдром предменструального напряжения;
- патология щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, непереносимость йода);
- сахарный диабет и его профилактика;
- поражение суставов (ревматоидные артриты, реактивные артриты, спондилоартриты), боли в суставах;
- ожирение, подагра, нарушение минерального обмена веществ, недостаточное усвоение кальция, магния, цинка, железа, марганца, фосфора;
- остеопороз, хондропатии, для ускорения заживления костной системы после травм;
- профилактика и лечение витаминной недостаточности;
- анемия;
- для улучшения зрения;
- детям с периода новорожденности до 1 года;
- беременность.
Режим дозирования: Драже можно применять, начиная с года жизни. Детям до 9 лет - по одному драже в сутки на год жизни, взрослым и детям старше девяти лет - 10 драже в сутки (5 драже утром, 5 - вечером) во время приема пищи. Драже следует разжевывать.
Побочные действия: не описаны.
Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость компонентов продукта функционального питания.
Передозировка: В настоящее время о случаях передозировки продукта функционального питания не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие: Лекарственное взаимодействие продукта функционального питания не описано.
Условия отпуска из аптек: Продукт функционального питания разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения: Продукт функционального питания следует хранить в холодильнике. Срок годности - 1 год.
У больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, с дисбиозом кишечника после приема синбиотика Ламинолакт отмечалась нормализация микрофлоры кишечника по результатам полимеразно-цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с флуоресцентной детекцией. При этом нами выявлено, что у данных больных наблюдалось также уменьшение явлений уремической интоксикации и улучшение показателей работы почек в виде снижения азотемии (мочевины, креатинина, мочевой кислоты). Мы предположили, что синбиотик Ламинолакт может оказывать не только модулирующее действие на микрофлору кишечника, но также и обладать нефропротективным свойством. В связи с чем нами было принято решение исследовать воздействие синбиотика Ламинолакт на функциональное состояние почек у больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, но без проявлений дисбиоза кишечника. Результаты наших исследований подтвердили предположение о том, что синбиотик Ламинолакт обладает нефропротективным свойством. У 10 больных хронической болезнью почек С3-С5, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, без проявлений дисбиоза кишечника было отмечено улучшение функций почек.
Нами впервые установлено положительное влияние продукта функционального питания Ламинолакт на течение хронической болезни почек С3-С5 на додиализном этапе. В разделе Инструкции "Показания к применению продукта функционального питания «ЛАМИНОЛАКТ» [16, 17] отсутствуют сведения о применении продукта функционального питания для лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе.
Хроническая болезнь почек сопровождается снижением СКФ и азотемией, микробная деградация продуктов азотистого обмена приводит к развитию дисфункции кишечного барьера и транслокации микроорганизмов и их метаболитов, нарушая баланс про- и противовоспалительных цитокинов, поддерживая, тем самым, воспалительный статус пациентов. На животных моделях доказано, что наличие бактериальных ДНК фиксируется в крови, печени, селезенке только в том случае, если микроорганизмы не уничтожены с помощью иммунных механизмов в лимфе или ретикулоэндотелиальной системой печени, соответственно, у больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, формируется вторичный иммунодефицит. Enterococcus faecium L-3 обладает детоксикационными свойствами, а также стимулирует рост собственных бифидобактерий и лактобацилл, продуктами метаболизма которых являются янтарная, молочная, уксусная, муравьиная кислоты. Янтарная кислота способствует повышению антитоксической функции печени, ускоряет обезвреживание уремических токсинов, продуктов жизнедеятельности кишечной микрофлоры при хронической болезни почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь. Кроме того, пищевые волокна - отруби, овсяные хлопья, пектины - выполняют функцию энтеросорбентов, связывая в толстой кишке продукты метаболизма кишечной микрофлоры, и стимуляторов моторики ЖКТ, ускоряя, тем самым, транзит содержимого по толстой кишке, так как он замедляется вследствие нарушения кишечной микрофлоры. Возможно, таким образом, создается нефропротективный эффект, способствующий улучшению клинико-лабораторных показателей работы почек.
В разделе Инструкции "Показания к применению продукта функционального питания «ЛАМИНОЛАКТ» [16, 17] указаны пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием почек с преимущественным односторонним поражением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и тубулоинтерстициальной ткани, основным возбудителем которого, в большинстве случаев, является Е. coli. Поэтому в качестве этиологической терапии назначают антибиотики с учетом вида штамма бактерии и ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Гломерулонефрит (ГН) - группа заболеваний почек, характеризующиеся двусторонними аутоиммунными воспалительными изменениями в клубочках почек, но, в отличие от пиелонефрита, имеет идиопатический генез, что делает целесообразным применение в тактике ведения пациентов с ГН патогенетической терапии в виде иммуносупрессоров (преднизолон), цитостатиков (циклофосфамид, микофенолата мофетил, циклоспорин) в зависимости от морфологического варианта. Мочекаменная болезнь - хроническая болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и/или экзогенными причинами, носящая наследственный характер, характеризующая образованием камней в мочевыводящей системе [15].
Таким образом, в наше исследование были включены пациенты с хроническими гломерулонефритами, врожденными аномалиями развития почек, нефрогенной артериальной гипертензией. Перечисленные заболевания отсутствуют в перечне, приведенном в разделе Инструкции "Показания к применению продукта функционального питания «ЛАМИНОЛАКТ».
Подобранная дозировка, кратность и длительность приема синбиотика Ламинолакт обеспечивают максимальную эффективность при лечении больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить эффективность лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, улучшая клинико-лабораторные показатели, по сравнению с прототипом, а также сохраняя стойкий результат лечения в отдаленном периоде.
Приводим примеры из клинической практики:
Пример 1. (Заявляемый способ лечения ХБП С3а)
Больной К., 50 лет, поступил в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 27.07.2016 г. с жалобами на общую слабость, периодические головные боли в теменных областях, связанные с повышением артериального давления (АД).
Из анамнеза известно, что считает себя больным в течение 15 лет, когда впервые было зафиксировано повышение АД до 200/100 мм.рт.ст. Госпитализирован в терапевтическое отделение с гипертоническом кризом, прошел курс лечения. Принимал иАПФ нерегулярно, давление не контролировал. В 2015 году проходил плановый осмотр, выявили снижение СКФ до 50 мл/мин/1,73 м2, повышение креатинина в динамике до 150-160 мкмоль/л, получал лечение. Настоящая госпитализация плановая для коррекции антигипертензивной и сосудистой терапии.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 66 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 150/80 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот правильной формы, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,9 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при поступлении больного К.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 145 г/л, количество эритроцитов - 4,7×1012/л, количество лейкоцитов - 8,6×109/л, количество тромбоцитов - 180×109/л., СОЭ - 9 мм/час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 72 г/л, альбумин - 44 г/л, креатинин - 160 мкмоль/л, мочевина - 8,9 ммоль/л, СКФ - 48 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,45 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,3 ммоль/л, фосфор - 0,9 ммоль/л, калий - 4,1 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,020, белок - 1,2 г/л; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 0, плоскоэпителиальные клетки - 2, передноэпителиальные клетки - 0, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь.
- Моча на СПБ: диурез - 1,9 л, количества белка - 0,8 г/сут.
- УЗИ почек. Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений почек.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×1011, Lactobacillus spp. - 2×108, Bifidobacterium spp. - 6×109, Е. coli - 2×107, Bacteroides fragilis group - 2×1011, Faecalibacterium prausnitzii - 2×109, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 5×105, Enterococcus spp. - 4×106, Bacteroides thetaiotaomicron - 3×109, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного К. имеет место гипертоническая болезнь с поражением почек 3 ст., риск ССО 3.
Осложнения: ХБП С3а.
Сопутствующий: Гипертоническая ангиопатия сетчатки.
На протяжении 4 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день с целью нефро- и кардиопротекции, аторвастатин 10 мг 1 раз в день с целью снижения уровня холестерина, дипиридамол 75 мг 3 раза в день в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного К. после лечения:
После лечения - уменьшение общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 66 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,9 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин -147 г/л, количество эритроцитов - 4,72×1012/л, количество лейкоцитов - 8,4×109/л, количество тромбоцитов - 182×109/л, СОЭ - 6 мм/час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, альбумин - 43 г/л, креатинин - 150 мкмоль/л, мочевина - 8,3 ммоль/л, СКФ - 52 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,43 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,32 ммоль/л, фосфор - 0,84 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,024, белок - 0,8 г/л; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 0, плоскоэпителиальные клетки - 2, передноэпителиальные клетки - 0, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×1011, Lactobacillus spp. - 2×108, Bifidobacterium spp. - 6×109, Е. coli - 2×107, Bacteroides fragilis group - 2×1011, Faecalibacterium prausnitzii - 2×109, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 5×105, Enterococcus spp. - 4×106, Bacteroides thetaiotaomicron - 3×109, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде уменьшения общей слабости, интенсивности головных болей, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 2. (Заявляемый способ лечения ХБП С3б)
Больной Т., 48 лет, поступил в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 23.09.2016 г. с жалобами на общую слабость, периодические головные боли в височных областях при повышении АД.
Из анамнеза известно, что считает себя больным с 1986 года, когда во время прохождения военной службы при обследовании были выявлены изменения в общем анализе мочи (ОАМ) в виде эритроцитурии, протеинурии. Состояние было расценено как хронический гломерулонефрит, отмечался эпизод незначительных кожных высыпаний, что навело на мысль о васкулите Шенлейн-Геноха, который не был подтвержден. Функция почек сохранна, после чего в динамике в ОАМ фиксировалась протеинурия, микрогематурия. Нефробиопсия не проводилась. Получал курантил 75 мг, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). С 1998 года отметил повышение АД до 180/115 мм.рт.ст., получал амлодипин 5-10 мг. В 2014 году проходил плановый осмотр, выявили снижение СКФ до 31 мл/мин/1,73 м2, получал лечение. Максимальная суточная потеря белка (СПБ) 5 г/сутки на фоне перенесенных острых респираторно-вирусных заболеваний (ОРВИ). Повышение креатинина в динамике до 240-270 мкмоль/л. Настоящая госпитализация плановая для коррекции антигипертензивной и сосудистой терапии.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 140/80 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот правильной формы, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при поступлении больного Т.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 147 г/л, количество эритроцитов - 4,78×1012/л, количество лейкоцитов - 9,8×109/л, количество тромбоцитов - 190×109/л., СОЭ - 10 мм /час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 69 г/л, альбумин - 41 г/л, креатинин - 212 мкмоль/л, мочевина - 9,2 ммоль/л, мочевая кислота - 536 мкмоль/л, СКФ - 31 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,26 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,26 ммоль/л, железо - 15,9 мкмоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Кровь на антитела к двуспиральной ДНК - 6,3 Е/мл, антинейтрофильные цитоплазматические антитела к миелопироксидазе - 1,02 Е/мл, антинейтрофильные цитоплазматические антитела к протеиназе 3 - 1,16 Е/мл.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,018, белок - 1,66 г/л, кровь - 0,3 мг/л; при микроскопии - эритроциты - 2, лейкоциты - 2, плоскоэпителиальные клетки - 2, передно-эпителиальные клетки - 2, гиалиновые цилиндры - 3, зернистые цилиндры - 4, слизь.
- Моча на СПБ: диурез - 1,5 л, количества белка - 1,6 г/сут.
- УЗИ почек. Заключение: эхографические признаки сморщивания и диффузных изменений почек.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×1012, Lactobacillus spp. - 108, Bifidobacterium spp. - 7×109, E. coli - 4×107, Bacteroides fragilis group - 3×1012, Faecalibacterium prausnitzii - 2×1010, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 2×106, Enterococcus spp. - 5×107, Bacteroides thetaiotaomicron - 2×109, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного Т. имеет место хронический гломерулонефрит, морфологически не верифицированный.
Осложнения: Артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО 2. ХБП С3б.
Сопутствующий: Гипертоническая ангиопатия сетчатки.
На протяжении 8 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день с целью нефро- и кардиопротекции, аторвастатин 10 мг 1 раз в день с целью снижения уровня холестерина, дипиридамол 75 мг 3 раза в день в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного Т. после лечения:
После лечения - уменьшение общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 125/70 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,5 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 149 г/л, количество эритроцитов - 4,8×1012/л, количество лейкоцитов - 9,5×109/л, количество тромбоцитов - 188×109/л., СОЭ - 8 мм /час.
- Биохимический анализ крови: общий белок - 67 г/л, альбумин - 40 г/л, креатинин - 164 мкмоль/л, мочевина - 7,7 ммоль/л, мочевая кислота - 433 мкмоль/л, СКФ - 47 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,19 ммоль/л, фосфор - 1,25 ммоль/л, калий - 4,8 ммоль/л, железо - 15,5 мкмоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×1012, Lactobacillus spp. - 108, Bifidobacterium spp. - 7×109, Е. coli - 4×107, Bacteroides fragilis group - 3×1012, Faecalibacterium prausnitzii - 2×1010, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 2×106, Enterococcus spp. - 5×107, Bacteroides thetaiotaomicron - 2×109, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде уменьшения общей слабости, интенсивности головных болей, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, мочевой кислоты, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 3. (Заявляемый способ лечения ХБП С4)
Больной Д., 55 лет, поступил в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 16.05.2016 г. с жалобами на общую слабость, периодические головные боли в височных областях, связанные с повышением АД, периодически возникающее чувство вздутия после еды.
Из анамнеза известно, что более 10 лет страдает артериальной гипертензией (max цифры - 180/110 мм.рт.ст., привычное давление - 120/80 мм.рт.ст.) В возрасте 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит, при этом отмечено нарастание азотемии в виде повышения креатинина до 350 мкмоль/л. Данных за острую хирургическую патологию не получено. Наблюдается у нефролога городского нефрологического центра, принимает препараты нерегулярно: иАПФ, дипиридамолом, альфакальцидолом. АД измеряет периодически. Настоящая госпитализация для коррекции антигипертензивной терапии.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 150/100 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот не увеличен, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при поступлении больного Д.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, количество эритроцитов - 3,26×1012/л, количество лейкоцитов - 4,7×109/л, количество тромбоцитов - 186×109/л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 41 г/л, креатинин - 400 мкмоль/л, мочевина - 19 ммоль/л, СКФ - 15 мл/мин/1,73 м2, кальций ионизированный - 1,24 ммоль/л, калий - 5,2 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, удельный вес - 1,011, белок - 1,31 г/л, кровь - 0 мг/л; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 2, плоскоэпителиальные клетки - 1, передноэпителиальные клетки - 1, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь.
- Моча на СПБ: диурез - 1,5 л, количества белка - 0,9 г/сут.
- УЗИ органов брюшной полости и почек. Заключение: Множественные кисты печени и обеих почек.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×1011, Lactobacillus spp. - 3×107, Bifidobacterium spp. - 2×109, Е. coli - 2×108, Bacteroides fragilis group - 2×1011, Faecalibacterium prausnitzii - 4×1010, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 3×109, Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного Д. имеет место поликистозная болезнь с поражением почек и печени.
Осложнения: Артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 3. ХБП С4 (азотемия, анемия).
На протяжении 16 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день и валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее уровень холестерина, по 10 мг 1 раз в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата, влияющего на кальциево-фосфорный обмен, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного Д. после лечения:
После лечения - уменьшение на общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,5 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 104 г/л, количество эритроцитов - 3,5×1012/л, количество лейкоцитов - 5,5×109/л, количество тромбоцитов - 214×109/л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 42 г/л, креатинин - 373 мкмоль/л, мочевина - 16 ммоль/л, СКФ - 17 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,32 ммоль/л, фосфор - 1,55 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×1011, Lactobacillus spp. - 3×107, Bifidobacterium spp. - 2×109, Е. coli - 2×108, Bacteroides fragilis group - 2×1011, Faecalibacterium prausnitzii - 4×1010, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E.coli enteropathogenic - 3×109, Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде уменьшения общей слабости, интенсивности головных болей, исчезновения вздутия, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 4. (Заявляемый способ лечения ХБП С5)
Больной В., 65 лет, обратился в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 25.08.2016 г. с жалобами на отрыжку воздухом, вздутие живота, периодические эпизоды головокружения.
Из анамнеза известно, что в 45 лет после переохлаждения развился отечный синдром, госпитализирован в нефрологическое отделение I ЛМИ. Выполнена нефробиопсия, диагностирован фокально-сегментарный гломерулосклероз. Получал терапию преднизолоном 60 мг/сут с отменой в течение двух лет. Нерегулярно наблюдался у нефролога городского нефрологического центра, артериальное давление измерял редко - 160 /100 мм.рт.ст., препараты постоянно не принимал. В октябре - ухудшение состояния в виде слабости в ногах, обратился к ортопеду, принимал артру, амбулаторно сдал биохимический анализ крови: креатинин - 385 мкмоль/л, мочевина - 25 ммоль/л. В феврале 2016 г. гипертонический криз (АД свыше 200/120 мм.рт.ст.), лечился стационарно в нефрологическом отделении I ЛМИ, выявлена азотемия: креатинин - 465 мкмоль/л, мочевина - 24,8 ммоль/л, ПТГ - 500,9 пг/мл, по УЗИ почек - множественные кисты обеих почек. Настоящая госпитализация для коррекции антигипертензивной терапии. Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирован, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 69 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление -140/100 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот правильной формы, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при обращении больного В.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 115 г/л, количество эритроцитов - 3,9×1012/л, количество лейкоцитов - 10,6×109/л, количество тромбоцитов - 198×109/л, СОЭ - 13 мм /час.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 41 г/л, креатинин - 420 мкмоль/л, мочевина - 24,3 ммоль/л, СКФ - 13 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,28 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,28 ммоль/л, калий - 4,7 ммоль/л, фосфор - 1,66 ммоль/л, натрий - 134 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Общий анализ мочи: цвет бесцветный, прозрачная, удельный вес - 1,005, белок - 0, кровь - 0; при микроскопии - эритроциты - 0, лейкоциты - 1, плоскоэпителиальные клетки - 1, передноэпителиальные клетки - 1, гиалиновые цилиндры - 0, зернистые цилиндры - 0, слизь. - УЗИ почек. Заключение: Эхографические признаки выраженных диффузных изменений паренхимы и кист правой почки.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×1012, Lactobacillus spp. - 7×107, Bifidobacterium spp. - 2×1010, Е. coli - 5×108, Bacteroides fragilis group - 3×1012, Faecalibacterium prausnitzii - 2×1011, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 8×107, Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больного В. имеет место фокальносегментарный гломерулосклероз.
Осложнения: Артериальная гипертензия 3 cт., риск ССО 3. ХБП С5 (азотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз, вторичный гиперпаратиреоз).
Сопутствующий: Кисты правой почки. ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК.
На протяжении 24 недель больной получал терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день и валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее уровень холестерина, 10 мг 1 раз в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата кальция, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды, а также Ламинолакт по 5 драже 2 раза в день во время еды.
Клинико-лабораторные анализы больного В. после лечения:
После лечения - уменьшение вздутия живота, исчезновение отрыжки и эпизодов головокружения.
На момент осмотра - в сознании, ориентирован. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 66 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/70 мм рт.ст. Суточный диурез -1,5 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, количество эритроцитов - 3,97×1012/л, количество лейкоцитов - 10,4×109/л, количество тромбоцитов - 186×109/л., СОЭ - 10 мм/час.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 41 г/л, креатинин - 388 мкмоль/л, мочевина - 23,8 ммоль/л, мочевая кислота - 587 мкмоль/л, СКФ - 14 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,3 ммоль/л, ионизированный кальций - 1,31 ммоль/л, фосфор - 1,5 ммоль/л, калий - 4,9 ммоль/л, натрий - 133 ммоль/л, хлор - 102 ммоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 3×1012, Lactobacillus spp. - 7×107, Bifidobacterium spp. - 2×1010, Е. coli - 5×108, Bacteroides fragilis group - 3×1012, Faecalibacterium prausnitzii - 2×1011, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 8×107, Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 0, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 0, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось улучшение клинико-лабораторных показателей в виде исчезновения отрыжки, вздутия живота, уменьшения эпизодов головокружения, стабилизации АД, снижения уровней креатинина, мочевины, увеличения СКФCKD-EPI.
Состояние оставалось стабильным на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата.
Пример 5. (прототип лечения ХБП С4)
Больная Д., 65 лет, обратилась в отделение нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 23.09.2016 г. с жалобами на общую слабость, головные боли давящего характера в лобной области при повышении АД, периодически возникающее чувство вздутия после еды.
Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает артериальной гипертензией (max цифры - 180/100 мм.рт.ст., привычное давление - 120/80 мм.рт.ст.) В возрасте 48 лет госпитализирована по поводу гипертонического криза, по УЗИ органов брюшной полости, почек - выявлены кисты печени, поликистоз почек, функция почек сохранена. В дальнейшем наблюдалась у нефролога. В возрасте 55 лет выявлена азотемия (креатинин - 160 мкмоль/л). Принимала леспефлан, энап, фитоуроантисептики. С 62 лет стойкое повышение креатинина до 170 мкмоль/л, назначены кетостерил, сеансы плазмофереза. В 2012 г. выявлена киста левого яичника, выполнена надвлагалищная ампутация матки с придатками, при этом отмечено нарастание азотемии в виде повышения креатинина до 340 мкмоль/л. В июле 2013 г. переехала на постоянное место жительства в Санкт-Петербург из Челябинска. Встала на учет в городский нефрологический центр. Показатели креатинина колеблются от 300 до 340 мкмоль/л, курсом получала циклоферон, сорбенты.
Объективно: на момент осмотра - в сознании, ориентирована, на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 140/80 мм рт.ст. При аускультации сердца: тоны приглушены, ритмичные. При исследовании легких патологических изменений не выявлено. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, активно участвует в актах дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице безболезненный с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Суточный диурез - 1,5 л. Стул регулярный каждый день, кал оформленный.
Клинико-лабораторные анализы при обращении больной Д.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 101 г/л, количество эритроцитов - 3,36×1012/л, количество лейкоцитов - 4,9×109/л, количество тромбоцитов - 201×109/л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 44 г/л, креатинин - 287 мкмоль/л, мочевина - 18 ммоль/л, СКФ - 15 мл/мин/1,73 м2, кальций ионизированный - 1,25 ммоль/л, калий - 5,3 ммоль/л, фосфор - 1,35 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л.
- Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV не обнаружены.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×1011, Lactobacillus spp. - 107, Bifidobacterium spp. - 2×109, E. coli - 2×108, Bacteroides fragilis group - 2×1011, Faecalibacterium prausnitzii - 1010, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 3×109, Enterococcus spp. - 0, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 107, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 5×109, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
Заключение: На основании жалоб, осмотра и клинико-лабораторных данных у больной Д. имеет место поликистозная болезнь с поражением почек и печени.
Осложнения: Артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 3. ХБП С4 (азотемия, анемия).
Сопутствующий: ИБС: стенокардия напряжения, 2 ФК. ХСН 2 ФК по NYHA.
На протяжении 16 недель больная получала терапию следующими препаратами: эналаприл по 5 мг по 1 таб. 2 раза в день, валсартан по 80 мг 1 раз в день с целью нефро- и кардипротекции, аторвастатин по 10 мг 1 раз в день в качестве средства, снижающего уровень холестерина, кетостерил по 4 таб. 3 раза во время еды с целью восполнения незаменимых амирнокислот.
Клинико-лабораторные анализы больной Д. после лечения:
После лечения - уменьшение на общей слабости, головных болей. На момент осмотра - в сознании, ориентирована. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. Суточный диурез - 1,5 л.
- Общий анализ крови: гемоглобин - 104 г/л, количество эритроцитов - 3,5×1012/л, количество лейкоцитов - 5,5×109/л, количество тромбоцитов - 214×109/л.
- Биохимический анализ крови: альбумин - 42 г/л, креатинин - 373 мкмоль/л, мочевина - 21,8 ммоль/л, СКФ - 11 мл/мин/1,73 м2, кальций общий - 2,32 ммоль/л, фосфор - 1,55 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л.
- Результат ПЦР-РВ кала на дисбиоз с флуоресцентной детекцией:
Общая бактериальная масса - 2×1011, Lactobacillus spp. - 107, Bifidobacterium spp. - 2×109, E. coli - 2×108, Bacteroides fragilis group - 2×1011, Faecalibacterium prausnitzii - 1010, Klebsiella pneumonia - 0, Klebsiella oxytoca - 0, Candida spp. - 0, St. aureus - 0, E. coli enteropathogenic - 3×109, Enterococcus spp. - менее 105, Bacteroides thetaiotaomicron - 0, Cl. difficile - 0, Cl. perfringens - 0, Proteus spp. - 107, Enterobacter spp./Citrobacter spp. - 5×109, Fusobacterium nucleatum - 0, Salmonella spp. - 0, Shigella spp. - 0.
Заключение: данных за дисбиоз нет.
На фоне лечения отмечалось уменьшение общей слабости, головных болей, стабилизация АД, ухудшение лабораторных показателей в виде нарастания креатинина, мочевины, уменьшения СКФCKD-EPI.
Через 6 месяцев после лечения больная отмечала ухудшение состояния до исходного уровня.
Исследовано 20 больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь. Все пациенты были поделены на 2 группы:
1 группа (заявляемый способ) - 10 больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, без проявлений нарушений микробиоценоза кишечника. Программа лечения включала прием следующих препаратов: эналаприл по 5 мг 2 раза в день и/или валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее холестерин, по 10 мг 1 раз в день, дипиридамол в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, по 75 мг 3 раза в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата, влияющего на кальциево-фосфорный обмен, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды, синбиотик Ламинолакт по 5 драже 2 раза день во время еды, причем длительность приема при С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недель.
2 группа - (прототип) - составила 10 больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, без проявлений нарушений микробиоценоза кишечника. Программа лечения включала прием следующих препаратов: эналаприл по 5 мг 2 раза в день и/или валсартан по 80 мг 1 раз в день в качестве нефро- и кардиопротективного средств, аторвастатин как средство, снижающее холестерин, по 10 мг 1 раз в день, дипиридамол в качестве антиагреганта, улучшающего микроциркуляцию в сосудах почек, по 75 мг 3 раза в день, альфакальцидол 0,5 мкг 1 раз в день в качестве препарата, влияющего на кальциево-фосфорный обмен, кетостерил в качестве кетоаналога незаменимых аминокислот по 4 таб. 3 раза во время еды.
Обследование включало:
1. Клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СКФCKD-EPI, железо, кальций общий, ионизированный кальций, фосфор, калий, натрий, хлор)
3. Кровь на RW отрицательная, HBsAg, антиHCV.
4. Общий анализ мочи.
5. Моча на суточную потерю белка.
6. УЗИ почек.
7. Иммунологические тесты по показаниям.
8. Двоекратное исследование кала на дисбиоз с помощью ПЦР-РВ до начала терапии и через месяц после лечения по стандартным схемам.
При обследовании у всех больных отсутствовали клинические проявления нарушения микробиоценоза кишечника, стул был регулярный, кал оформленный, по данным ПЦР-РВ до и после лечения данных за дисбиоз не получено.
По результатам проведенного наблюдения нами было установлено, что на фоне лечения в 1-ой группе отмечалось уменьшение астенического синдрома, в среднем, к 5-6 дню от начала лечения и наблюдалось у 6 больных (60,0%). Тогда как во 2-ой группе к 5-6 дню отмечалось снижение астенического синдрома только у 4 (40,0%) больных. Повышение работоспособности через 7 недель на фоне проводимого лечения отмечали 7 больных (70,0%) - 1-ой группы, а во 2-ой группе повышение работоспособности отметили только 3 больных (30,0%). Через 6 недель у больных 1-ой группы проявления уремической интоксикации уменьшились у 10 (100,0%), а во 2-ой группе - у 3 больных (30,0%). Динамика клинико-лабораторных показателей 1 и 2 групп представлены в таблице 2, 3.
Положительная динамика в большей степени представлена у больных 1-ой группе. Отмечено уменьшение азотемии в виде снижения уровней мочевины, креатинина, мочевой кислоты и нормализации СКФCKD-EPI к концу 6 недели у 6 больных (60,0%), а к 8 неделе у всех (100,0%). У больных 2-ой группы после терапии не отмечалось явной тенденции к уменьшению продуктов азотистого обмена и нормализации СКФ.
Состояние оставалось стабильным у всех больных на протяжении 6-ти месяцев после отмены препарата в 1-ой группе, а во 2-ой - через 6 месяцев все больные отмечали ухудшение состояния до исходного уровня, что свидетельствует о том, что в 1-ой группе сохранялся стойкий результат лечения в отдаленном периоде.
Таким образом, заявляемый способ повышает эффективность лечения больных ХБП С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, а также позволяет сохранить стойкий результат лечения в отдаленном периоде, по сравнению со способом-прототипом.
Синбиотик Ламинолакт может быть рекомендован для коррекции хронической болезни почек без клинических и микробиологических проявлений нарушений микробиоценоза кишечника, в связи с тем, что он обладает свойствами, присущим нефропротекторам.
Список литературы
1. Шутов, A.M. Хроническая болезнь почек - глобальная проблема XXI века / А.М. Шутов // Клиническая медицина. - 2014. - №5. - С. 5-10.
2. Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives / V. Jha, G. Garcia-Garcia, K. Iseki // Lancet. - 2013. - №382. - P. 260-272.
3. Lozano, R., Naghavi M., Foreman, K., Lim, S., Shibuya, K., Aboyans, V., Abraham, J., Adair, Т., Aggarwal, R., Ahn, S.Y., Mazroa, M.A., Alvarado, M., Anderson, H.R., Anderson, L.M., Andrews, K.G., Atkinson, C., Baddour, L.M., Barker-Collo, S. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / R. Lozano, M. Naghavi, K. Foreman, S. Lim, K. Shibuya, V. Aboyans, J. Abraham, T. Adair, R. Aggarwal, S.Y. Ahn, M.A. Mazroa, M. Alvarado, H.R. Anderson, L.M. Anderson, K.G. Andrews, C. Atkinson, L.M. Baddour, S. Barker-Collo // Lancet. - 2013. - №380. - P. 2095-128.
4. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. - СПб.: Издательство «Левша», 2012. - 51 с.
5. Шилов, Е.М. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия: методическое руководство для врачей / Е.М. Шилов. - М., 2012. - 71 с.
6. Ардатская, М.Д., Бельмер, С.В., Добрица, В.П., Захаренко, С.М., Лазебник, Л.Б., Минушкин, О.Н., Орешко, Л.С, Ситкин, С.И., Ткаченко, Е.И., Суворов, А.Н., Хавкин, А.И., Шендеров, Б.А. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция / М.Д. Ардатская, С.В. Бельмер, В.П. Добрица, С.М. Захаренко, Л.Б. Лазебник, О.Н. Минушкин, Л.С. Орешко, С.И. Ситкин, Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворов, А.И. Хавкин, Б.А. Шендеров // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - №117. - Т5. - С. 13-50.
7. Vaziri N.D. CKD impairs barrier function and alters microbial flora of the intestine: a major link to inflammation and uremic toxicity / N.D. Vaziri // Curr Opin Nephrol Hypert. - 2012. - №21. - P. 587-592.
8. Sabatino A. Alterations of intestinal barrier and microbiota in chronic kidney disease / A. Sabatino // Nephrol Dial Transplant. - 2015. - №30. - P. 924-933.
9. Wyss, M., Kaddurah-Daouk, R. Creatine and creatinine metabolism / M. Wyss, R. Kaddurah-Daouk // Physiological Reviews. - 2000. - Vol. 80. - N3. - P. 1119-1121, 1173-1176.
10. Wong, J., Piceno, Y.M., De Santis, T.Z. Expansion of urease and uricase-containing, indole- and p-cresol-forming and contraction of short chain fatty acid-producing intestinal bacteria in ESRD / J. Wong, Y.M. Piceno, T.Z. De Santis // Am J Nephrol. - 2014. - №39. - P. 230-237.
11. Айтбаев K.A., Муркамилов И.Т., Калиев P.P. Хроническая болезнь почек: патофизиологическая роль дисбиоза кишечника и ренопротективная эффективность вмешательств по его модуляции / К.А. Айтбаев, И.Т. Муркамилов, P.P. Калиев // Российский медицинский журнал. - 2016. - №22. - Т 3. – С. 157-162.
12. Wang, F., Zhang, P., Jiang, H., Cheng, S. Gut bacterial translocation contributes to microinflammation in experimental uremia / F. Wang, P. Zhang, H. Jiang, S. Cheng // Dig Dis Sci. - 2012. - №57. - P. 2856-62.
13. Тетерина, Л.А. Особенности изменения кишечного микробиоценоза у больных хроническими заболеваниями печени с проявлением латентной печеночной энцефалопатии: дис. … кан. мед. наук: 14.03.10, 14.01.04 / Тетерина Людмила Анатольевна. – Спб., 2013. - 198 с.
14. Beto, Judith A., Ramirez, Wendy Е., Bansal, Vinod K. Medical nutrition therapy in adults with chronic kidney disease: integrating evidence and consensus into practice for the generalist registered dietitian nutritionist / Judith A. Beto, Wendy E. Ramirez, Vinod K. Bansal // Journal of the Academy of Nutrition and dietetics. - 2014. - №114. - T7. - P. 1077-1087.
15. Мухин, H.A., Козловская, Л.В., Шилов, Е.М. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Н.А. Мухин, Л.В. Козловская, Е.М. Шилов. - Москва: изд-во «Литтерра», 2008. - 640 с.
16. Средства для коррекции дисбиоза: функциональное питание. – Спб., 2015. - 15 с.
17. Суворов, А.Н. Применение пробиотиков для профилактики и лечения заболеваний различной этиологии: методические рекомендации / А.Н. Суворов. – Спб., 2004. - 32 с.
Claims (1)
- Способ лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь, заключающийся в медикаментозном воздействии, включающем прием препаратов, относящихся к группам ингибиторов АПФ и/или блокаторов ангиотензиновых рецепторов, статинов, антиагрегантов, препаратов, влияющих на кальциево-фосфорный обмен, кетоаналогов незаменимых аминокислот, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют прием синбиотика Ламинолакт по 5 драже 2 раза день во время еды, причем длительность приема при С3а - 4 недели, при С3б - 8 недель, при С4 - 16 недель, С5 без диализной терапии - 24 недели.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017113189A RU2646467C1 (ru) | 2017-04-17 | 2017-04-17 | Способ лечения больных хронической болезнью почек с3-с5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017113189A RU2646467C1 (ru) | 2017-04-17 | 2017-04-17 | Способ лечения больных хронической болезнью почек с3-с5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2646467C1 true RU2646467C1 (ru) | 2018-03-05 |
Family
ID=61568627
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017113189A RU2646467C1 (ru) | 2017-04-17 | 2017-04-17 | Способ лечения больных хронической болезнью почек с3-с5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2646467C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11026625B2 (en) | 2017-08-08 | 2021-06-08 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Systems and methods for treating and estimating progression of chronic kidney disease |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2400251C1 (ru) * | 2009-08-20 | 2010-09-27 | Закрытое Акционерное Общество "ПротэнФарма" | Способ лечения хронической болезни почек в додиализном и диализном периодах и лекарственное средство для его реализации |
KR20170006938A (ko) * | 2015-07-10 | 2017-01-18 | 보령제약 주식회사 | 만성 신부전의 예방 또는 치료용 조성물 |
-
2017
- 2017-04-17 RU RU2017113189A patent/RU2646467C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2400251C1 (ru) * | 2009-08-20 | 2010-09-27 | Закрытое Акционерное Общество "ПротэнФарма" | Способ лечения хронической болезни почек в додиализном и диализном периодах и лекарственное средство для его реализации |
KR20170006938A (ko) * | 2015-07-10 | 2017-01-18 | 보령제약 주식회사 | 만성 신부전의 예방 또는 치료용 조성물 |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
CHEN J. et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in US adults// Ann Intern Med 2004; 140: 167-174. * |
СМИРНОВ А.В. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. Раздел IV. Профилактика и основные подходы к лечению хронической болезни почек, с. 25-40. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US11026625B2 (en) | 2017-08-08 | 2021-06-08 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Systems and methods for treating and estimating progression of chronic kidney disease |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Viramontes-Hörner et al. | Effect of a symbiotic gel (Lactobacillus acidophilus+ Bifidobacterium lactis+ inulin) on presence and severity of gastrointestinal symptoms in hemodialysis patients | |
JP5798648B2 (ja) | アミノ酸組成物を含有する疲労防止剤 | |
JP2008255063A (ja) | 血圧上昇抑制作用を有する組成物 | |
CA2973433A1 (en) | Nutritional composition useful in the treatment of ibd patients | |
Jalal et al. | Dietary dialysis with acacia gum: Intestinal dialysis technology | |
RU2646467C1 (ru) | Способ лечения больных хронической болезнью почек с3-с5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь | |
Naeye | Alveolar hypoventilation and cor pulmonale secondary to damage to the respiratory center∗ | |
Sali et al. | Aluminium hydroxide in bile-salt diarrhoea | |
Emmanuel et al. | Gastroenterology and hepatology | |
RU2462251C1 (ru) | Способ лечения больных хроническими заболеваниями печени с латентной стадией и i степенью клинически выраженной стадии печеночной энцефалопатии | |
MacDonald et al. | Changing dietary practices in phenylketonuria | |
Fitzsimmons et al. | Cutis marmorata telangiectatica congenita or congenital generalized phlebectasia. | |
Cabassi et al. | Severe hypokalemia and hypophosphatemia presenting with carpopedal spasm associated with rhabdomyolysis | |
RU2753127C1 (ru) | Способ лечения пациентов с хронической болезнью почек V стадии на диализном этапе | |
US20220016062A1 (en) | Powders containing a buffer salt and an amino acid, reconstitution of such a powder into a nutritional product, and methods of using such a nutritional product | |
RU2810755C2 (ru) | Порошок, содержащий буферную соль и аминокислоту, растворение такого порошка до питательного продукта и способы применения такого питательного продукта | |
RU2711540C1 (ru) | Способ коррекции метаболических нарушений у лиц трудоспособного возраста с повышенным индексом массы тела (ИМТ) | |
RU2154474C2 (ru) | Способ лечения алиментарной дистрофии | |
Clarke | Impact of Creatine Supplementation on Vascular Endothelial Function, Blood Flow and Functional Capacity in Older Adults | |
Ekeledo et al. | S3497 Fecal Microbiota Transplant (FMT) in a Patient With Multi-Drug Resistant Clostridium difficile (MDR C. diff) | |
van Staveren et al. | Epidemiology of Nutrition and Aging | |
Shah et al. | Pediatric complaints and diagnostic dilemmas: a case-based approach | |
Gaisinskaya et al. | S3498 Acute Transverse Diverticulitis in a Young Post-partum Female | |
WO2024047134A1 (en) | Collagen hydrolysate for use in prevention and/or treatment of post intensive care syndrome (pics) | |
Naples Federico | Protein substitutions as new-generation pharmanutrition approach to managing phenylketonuria |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190418 |