RU2631208C2 - Крепежное устройство и система для межпозвонкового импланта, межпозвонковый имплант и инструмент для его имплантации - Google Patents

Крепежное устройство и система для межпозвонкового импланта, межпозвонковый имплант и инструмент для его имплантации Download PDF

Info

Publication number
RU2631208C2
RU2631208C2 RU2014128495A RU2014128495A RU2631208C2 RU 2631208 C2 RU2631208 C2 RU 2631208C2 RU 2014128495 A RU2014128495 A RU 2014128495A RU 2014128495 A RU2014128495 A RU 2014128495A RU 2631208 C2 RU2631208 C2 RU 2631208C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
implant
anchor
channel
plate
holder
Prior art date
Application number
RU2014128495A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2014128495A (ru
Inventor
Эрве ШАТАНЬЕ
Крейг ШЕБУАР
Эрве ДИНВИЛЬ
Эммануэль БУЖЕР
Original Assignee
Лдр Медикал
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Лдр Медикал filed Critical Лдр Медикал
Publication of RU2014128495A publication Critical patent/RU2014128495A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2631208C2 publication Critical patent/RU2631208C2/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/44Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/44Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A61F2/447Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages substantially parallelepipedal, e.g. having a rectangular or trapezoidal cross-section
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/809Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates with bone-penetrating elements, e.g. blades or prongs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/44Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/442Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108Shapes
    • A61F2002/30199Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30306Three-dimensional shapes harpoon-shaped
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30331Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementarily-shaped recess, e.g. held by friction fit
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30383Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
    • A61F2002/3039Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove with possibility of relative movement of the rib within the groove
    • A61F2002/30398Sliding
    • A61F2002/30401Sliding with additional means for preventing or locking said sliding
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30383Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
    • A61F2002/30403Longitudinally-oriented cooperating ribs and grooves on mating lateral surfaces of a mainly longitudinal connection
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30428Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by inserting a protrusion into a slot
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30433Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using additional screws, bolts, dowels, rivets or washers e.g. connecting screws
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/305Snap connection
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30476Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
    • A61F2002/30515Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a locking wedge or block
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30576Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30576Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs
    • A61F2002/30578Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs having apertures, e.g. for receiving fixation screws
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30579Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with mechanically expandable devices, e.g. fixation devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30593Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30594Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for slotted, e.g. radial or meridian slot ending in a polar aperture, non-polar slots, horizontal or arcuate slots
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30604Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30777Oblong apertures
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30782Apertures or holes, e.g. of circular cross section inclined obliquely
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784Plurality of holes
    • A61F2002/30785Plurality of holes parallel
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784Plurality of holes
    • A61F2002/30787Plurality of holes inclined obliquely with respect to each other
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30841Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30879Ribs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30889Arcuate pegs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30904Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves serrated profile, i.e. saw-toothed
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0008Fixation appliances for connecting prostheses to the body
    • A61F2220/0016Fixation appliances for connecting prostheses to the body with sharp anchoring protrusions, e.g. barbs, pins, spikes

Abstract

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для закрепления по меньшей мере одного межпозвонкового импланта по меньшей мере в одном позвонке предназначено для вставки со стороны периферийной области позвоночника через канал, проходящий по меньшей мере через часть импланта. Устройство имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну жесткую пластину, удлиненную вдоль продольной оси (L), проходящей между передним концом и задним концом, и выполненную таким образом, что ее передний конец входит по меньшей мере в один позвонок, а ее задний конец остается в канале импланта, что обеспечивает удержание импланта вплотную к указанному позвонку. Пластина содержит по меньшей мере одно щелевое отверстие, ориентированное, по существу, параллельно ее продольной оси (L) и разделяющее по меньшей мере заднюю часть пластины на две ветви. Щелевое отверстие выполнено относительно задней части пластины с обеспечением возможности сближения двух ветвей вместе, когда к ним приложено давление. Межпозвонковый имплант содержит корпус, в котором по меньшей мере одна часть, называемая задней частью, содержит по меньшей мере один канал, выполненный с возможностью размещения в нем по меньшей мере одного вышеуказанного крепежного устройства для обеспечения возможности прохождения жесткого крепежного устройства без деформации, несмотря на его кривизну. Вышеуказанное устройство имеет по меньшей мере одну из ветвей с по меньшей мере одним ограничителем извлечения, ориентированным не параллельно продольной оси (L) пластины и выполненным с возможностью взаимодействия с дополняющей поверхностью импланта и с возможностью удерживания устройства в импланте. Канал проходит через имплант от периферийной области до верхней или нижней поверхности вдоль прямолинейного и наклонного путей, приспособленных к кривизне крепежного устройства, вставленного, по существу, в плоскости импланта, для ориентации крепежного устройства в направлении концевой пластины одного из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант. Канал содержит по меньшей мере одну поверхность, являющуюся дополняющей по меньшей мере для одного ограничителя извлечения вышеуказанного крепежного устройства. Инструмент для имплантации между смежными позвонками вышеуказанного межпозвонкового импланта и для имплантации по меньшей мере в один из указанных позвонков по меньшей мере одного вышеуказанного крепежного устройства, называемого анкером, содержит по меньшей мере один держатель, по меньшей мере один воздействующий элемент и по меньшей мере один направитель. Держатель содержит корпус, имеющий ширину, которая меньше, чем ширина анкера, и содержит по меньшей мере одну направляющую поверхность, имеющую по меньшей мере один радиус кривизны, по существу, идентичный по меньшей мере одному радиусу кривизны пластины анкера, для размещения и направления этого анкера во время имплантации. Один воздействующий элемент содержит головку, выполненную с возможностью приема держателя между двумя плечами, длина которых больше, чем длина корпуса держателя, и которые расположены на расстоянии друг от друга, которое больше, чем ширина корпуса держателя, или равно ей, для обеспечения возможности проталкивания, путем перемещения воздействующего элемента вдоль держателя, анкера, удерживаемого держателем. Направитель имеет удлиненную форму вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, называемым захватным концом, для захвата импланта и вторым концом, называемым толкающим концом. Захватный конец имеет головку, снабженную на ее конце по меньшей мере одной захватной конструкцией, предназначенной для взаимодействия по меньшей мере с одной удерживающей конструкцией импланта. Головка пересекает продольный канал, ведущий к импланту и имеющий форму и размеры, подходящие для приема по меньшей мере частично корпуса держателя и плеч воздействующего элемента. Канал головки содержит по меньшей мере одну поверхность для направления крепежного устройства, которая является дополняющей для направляющей поверхности держателя, для направления крепежного устройства между двумя направляющими поверхностями направителя и держателя во время перемещения воздействующего элемента вдоль держателя в головку направителя. Изобретения обеспечивают упрощение имплантации, в частности, вдоль оси, по существу, перпендикулярной оси позвоночника, и более надежную фиксацию с уменьшенным риском повреждения позвонков, в частности при имплантации посредством заднего и/или трансфораминального доступа. 3 н. и 35 з.п. ф-лы, 9 ил.

Description

[0001] Настоящее изобретение относится к ортопедическим имплантам, включая, в частности, спинальные импланты, такие как, например, межсоматические (или межтеловые) кейджи. Межтеловые кейджи могут быть имплантированы между двумя смежными позвонками для размещения и прорастания трансплантатов костной ткани (или их заменителей) в пространстве диска и для достижения артродеза (сращения двух позвонков). Например, после размещения кейджа межпозвонковое пространство может быть заполнено аутологичексой губчатой костью или подходящими заменителями кости, которые также (или дополнительно) могут быть размещены в полости в кейдже перед его позиционированием в межпозвонковом пространстве. В частности, настоящее изобретение относится к межпозвонковым имплантам, анкерам импланта, креплению имплантов к позвонкам анкерами и имплантации имплантов в пространство диска посредством инструмента для имплантации.
[0002] Одна проблема в этой области относится к стабильности спинальных имплантов, размещенных в пространстве диска, после их имплантации, в частности, когда необходим артродез, например, путем использования межтеловых кейджей или других имплантов, обеспечивающих возможность артродеза (которые, например, могут быть использованы вместе со вспомогательными стабилизирующими конструкциями, такими как стержни для остеосинтеза). Например, существует риск того, что имплант будет смещаться в межпозвонковом пространстве из-за нагрузок, прикладываемых при перемещении пациента, даже когда имплант снабжен выемками или зазубринами, расположенными на его контактирующих с позвонком поверхностях. Таким образом, часто бывает необходимым крепление спинального импланта к смежным позвонкам, между которыми он должен быть имплантирован. Также часто используют стержни для остеосинтеза для иммобилизации позвонков, предпочтительно с лордозом, для предотвращения выхода кейджа из межпозвонкового пространства. Известны решения, которые предлагают спинальный имплант с устройством крепления к кости, обеспечивающим возможность прочного закрепления этого импланта в концевых пластинах позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант.
[0003] Другая проблема в данной области относится к инвазивности и, в частности, к доступу к межпозвонковым полостям (полостям диска), которая, в частности, часто требует осторожного обращения из-за охваченных важных органов, в частности, из-за наличия кровеносных сосудов и нервов в участках доступа к межпозвонковому пространству. Устройства для крепления к кости должны проникать в позвонки на достаточную глубину для обеспечения хорошей фиксации, а также должны иметь небольшой размер и обеспечивать возможность фиксации импланта без повреждения опасности повреждения окружающие кровеносные сосуды и нервы (например, не должны требовать чрезмерно большого места для доступа к межпозвонковому пространству, чем это необходимо для имплантации непосредственно спинального импланта). В частности, некоторые межпозвонковые кейджи должны быть имплантированы с задним доступом (со стороны спины пациента) или трансфораминальным доступом (через отверстие) (т.е., проход). Задний доступ обычно требует частичной резекции суставных отростков (суставов) и проходит между твердой мозговой оболочкой и суставными отростками (обычно используют два кейджа, расположенные по существу параллельно сагиттальной плоскости). Таким образом, при этом виде доступа используют путь, который проходит почти вплотную со спинным мозгом и требует использования кейджей с минимальными размерами. При трансфораминальном доступе используют путь, который является наклонным относительно сагиттальной плоскости и требует использования кейджей с уменьшенными размерами, но имеющих достаточную длину, которые будут расположены с наклоном или перпендикулярно относительно сагиттальной плоскости. В целом необходимо найти самые небольшие пути доступа для ограничения инвазивности хирургической имплантации. Кроме того, в соответствии с указанным принципом ограничения инвазивности все, в конечном счете, стремятся обойтись без использования постериальных материалов, таких как стержни для остеосинтеза (в целом с короткими винтами). Использование крепежных средств для прикрепления кейджей может облегчить решение этой проблемы, если указанные крепежные средства являются надежными. Кейджи обычно размещены между позвонками в переднем положении на концевых пластинах для обеспечения возможности внесения лордоза. Для поддерживания лордоза могут быть использованы стержни для остеосинтеза, которые препятствует скольжению кейджа в обратном направлении, но вместо них могут быть использованы крепежные средства, которые являются предпочтительными, если они обеспечивают надежность крепления и стабильность установленного импланта. Такие крепежные средства предпочтительно также должны решать задачу ограничения инвазивности. Кроме того, в целом необходимо сохранить возможность удаления средств крепления к кости и импланта. При этом требуется, чтобы крепежные средства прочно удерживали костный имплант, но в случае необходимости также могли быть удалены с максимальной возможной легкостью и с минимальной инвазивностью.
[0004] Известно, в частности, из опубликованных заявок WO 2008/149223 и WO 2011/080535, поданных автором настоящей заявки, которые по ссылке полностью включены в настоящую заявку и к которым можно обратиться для исследования решений различных проблем и различных преимуществ, обеспеченных этими решениями, крепежное устройство, подходящее для надежной имплантации и с достаточной глубиной в концевые пластины позвонка для надежного удерживания импланта вплотную к указанным позвонкам, но вдоль оси доступа для вставки в целом в плоскости межпозвонкового пространства. Решение этого типа обычно включает использование по меньшей мере одного анкера, сформированного из криволинейной жесткой пластины, приспособленной для проникновения в концевую пластину позвонка через имплант и снабженной по меньшей мере одним ограничителем, который удерживает указанный имплант вплотную к данному позвонку. Жесткость анкера этого типа является важной особенностью для обеспечения возможности эффективного крепления, которое, в частности, является более эффективным, чем скобы или другие тонкие и/или относительно гибкие и часто хрупкие устройства. Крепежные устройства этого типа (или "анкеры"), содержащие криволинейную пластину, вызывают проблему, связанную с риском разреза позвонка во время вколачивания анкеров в позвонок под действием сил, приложенных к импланту и/или анкеру при их имплантации в позвонок. Анкеры этого типа также могут создавать риск разрезания костной ткани, который является слишком большим во время вколачивания анкеров в позвонок, в результате чего возникает опасность появления нежелательного люфта анкера, что приводит к ослаблению и/или потере ненадежности фиксации импланта. В заявке WO 2011/080535 описана попытка решения проблемы этого типа. Следует отметить, что термин "вколачивание" использован в настоящей заявке для обозначения того факта, что крепежное устройство вставлено в позвонок. Также следует отметить, что в настоящей заявке описан воздействующий элемент, который представляет собой устройство для вколачивания анкера, поскольку предназначено для облегчения вставки крепежного устройства в позвонок. Кроме того, другая потенциальная проблема анкеров данного типа, имеющих криволинейную пластину, относится к их жесткости. При некоторых обстоятельствах важно, чтобы анкер был достаточно жестким для уверенности, что он не будет деформироваться и/или создавать большой люфт под действием приложенной к нему силы и, таким образом, не будет постепенно выходить из позвонка, в который он внедрен. Кроме того, прохождение анкера через имплант и поддерживание стабильности указанного анкера в импланте (допускающем необходимый люфт, например, минимальный люфт) также представляет собой аспект, который при некоторых обстоятельствах является важным для обеспечения надежной имплантации. В заявке WO 2011/080535 также описана попытка решения проблемы стабильности этого типа. Эти крепежные устройства обеспечивают хорошее закрепление с ограниченной инвазивностью, однако все еще в некоторых случаях требуют использования устройств, имеющих значительный размер для обеспечения хорошей стабильности, и, таким образом, даже могут быть дополнительно усовершенствованы для ограничения инвазивности, в частности, при имплантации посредством заднего и/или трансфораминального доступа. Кроме того, извлечение крепежного устройства этого типа часто представляет собой проблему, в частности, если требуется облегченное извлечение с одновременным сохранением ограниченной инвазивности.
[0005] В настоящей заявке описаны некоторые варианты реализации, включающие различные технические особенности, которые, таким образом, направлены на облегчение одного или большего количества из описанных и/или других недостатков уровня техники посредством крепежного устройства для межпозвонковых имплантов, которое является (более) компактным (создающим меньше препятствий) и (более) простым при имплантации, в частности вдоль оси, по существу перпендикулярной оси позвоночника, и которое может быть жестким и может обеспечивать возможность (более) надежной фиксации с уменьшенным риском повреждения позвонков, в частности при имплантации посредством заднего и/или трансфораминального доступа.
[0006] Эта задача решена, например, посредством устройства для закрепления по меньшей мере одного межпозвонкового импланта по меньшей мере в одном позвонке, причем указанное устройство предназначено для вставки со стороны периферийной области позвоночника через канал, проходящий по меньшей мере через часть импланта, и имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну криволинейную жесткую пластину, удлиненную вдоль продольной оси, проходящей между передним концом и задним концом, и выполненную таким образом, что ее передний конец входит по меньшей мере в один позвонок, а ее задний конец остается в канале импланта, что обеспечивает прижатие импланта вплотную к указанному позвонку за счет по меньшей мере одного ограничителя, называемого удерживающим ограничителем, ориентированным не параллельно продольной оси пластины и прижатым вплотную к дополняющей поверхности импланта, причем указанное устройство отличается тем, что пластина содержит по меньшей мере одно щелевое отверстие, ориентированное по существу параллельно ее продольной оси и разделяющее по меньшей мере заднюю часть пластины на две ветви.
[0007] Согласно предпочтительной особенности по меньшей мере одна из ветвей содержит по меньшей мере один ограничитель извлечения, ориентированный не параллельно продольной оси пластины и выполненный с возможностью взаимодействия с дополняющей поверхностью импланта и с возможностью удерживания устройства в этом импланте.
[0008] Согласно другой предпочтительной особенности щелевое отверстие выполнено относительно задней части пластины с обеспечением возможности сближения двух ветвей вместе, если к ним приложено давление, например, благодаря их длине и/или их ширине, и/или их форме.
[0009] Согласно другой предпочтительной особенности пластина задает своей кривизной среднюю дугу между ее двумя концами, а две ветви смещены относительно друг друга вокруг средней дуги таким образом, что одна ветвь расположена ближе к первому позвонку, а другая ветвь расположена рядом со вторым позвонком, смежным с первым позвонком, когда устройство имплантировано на место.
[0010] Другие особенности и преимущества представлены ниже в настоящей заявке.
[0011] Другая задача некоторых вариантов реализации, включающих различные технические особенности, описанные в настоящей заявке, состоит в облегчении одного или большего количества указанных (и/или других) недостатков уровня техники предложением межпозвонкового импланта, который может быть имплантирован по существу в плоскости межпозвонкового пространства и который может быть прочно прикреплен к позвонкам посредством крепежного устройства, которое может быть имплантировано по существу в плоскости межпозвонкового пространства.
[0012] Эта задача решена, например, посредством межпозвонкового импланта, содержащего корпус, в котором по меньшей мере одна часть, называемая задней частью, содержит по меньшей мере один канал, выполненный с возможностью размещения по меньшей мере одного крепежного устройства согласно настоящему изобретению для обеспечения возможности прохождения жесткого крепежного устройства без деформации, несмотря на его кривизну, причем канал проходит через имплант от периферийной области до верхней или нижней поверхности вдоль прямолинейного и наклонного путей, приспособленных к кривизне крепежного устройства, вставленного по существу в плоскости импланта для ориентации крепежного устройства в направлении концевой пластины одного из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант, отличающийся тем, что канал содержит по меньшей мере одну поверхность, которая является дополняющей по меньшей мере для одного ограничителя извлечения крепежного устройства.
[0013] Другие особенности и преимущества импланта описаны ниже в настоящей заявке.
[0014] Другая задача некоторых вариантов реализации, включающих различные технические особенности, описанные в настоящей заявке, состоит в облегчении одного или большего количества из вышеописанных (и/или других) недостатков уровня техники посредством инструмента для имплантирования межпозвонковых имплантов между позвонками и для имплантирования крепежного устройства по меньшей мере в один из этих позвонков, который обеспечивает возможность имплантации имплантов по существу в плоскости межпозвонкового пространства и имплантации крепежного устройства вдоль оси доступа по существу в плоскости межпозвонкового пространства.
[0015] Эта задача решена, например, посредством инструмента для имплантации между смежными позвонками межпозвонкового импланта согласно настоящему изобретению и для имплантации по меньшей мере в один из указанных позвонков по меньшей мере одного крепежного устройства, называемого анкером, согласно настоящему изобретению, отличающегося тем, что он содержит:
- по меньшей мере один держатель, содержащий корпус, имеющий ширину, которая меньше, чем ширина анкера, и содержащий по меньшей мере одну направляющую поверхность, имеющую по меньшей мере один радиус кривизны, по существу идентичный по меньшей мере одному радиусу кривизны пластины анкера, для размещения и направления этого анкера во время имплантации,
- по меньшей мере один воздействующий элемент, содержащий головку, выполненную с возможностью приема указанного держателя между двумя плечами, длина которых больше, чем длина корпуса держателя, и которые расположены на расстоянии друг от друга, которое больше, чем ширина корпуса держателя, или равное ей, для обеспечения возможности проталкивания, путем перемещения воздействующего элемента вдоль держателя, анкера, удерживаемого держателем,
- по меньшей мере один направитель, имеющий удлиненную форму вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, называемым захватным концом, для захвата импланта, и вторым концом, называемым толкающим концом, причем захватный конец имеет головку, снабженную на ее конце по меньшей мере одной захватной конструкцией, предназначенной для взаимодействия по меньшей мере с одной удерживающей конструкцией импланта, головку пересекает продольный канал, ведущий к импланту и имеющий форму и размеры, подходящие для приема по меньшей мере частично корпуса держателя и плеч воздействующего элемента, а канал содержит по меньшей мере одну поверхность для направления крепежного устройства, которая является дополняющей для направляющей поверхности держателя, для направления этого крепежного устройства между двумя направляющими поверхностями направителя и держателя во время перемещения воздействующего элемента вдоль держателя в головку направителя.
[0016] Другие особенности и преимущества инструмента описаны ниже в настоящей заявке.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
[0017] Другие особенности и преимущества различных вариантов реализации настоящего изобретения станут более понятными после прочтения подробного описания, приведенного ниже, со ссылкой на сопроводительные чертежи, на которых:
на фиг. 1А и 1В показаны соответственно вид сзади и перспективный вид некоторых вариантов реализации кейджа, который содержит два анкера, и на фиг. 1С, 1D и 1Е показаны соответственно для показанных выше видов вид сверху, вид сбоку и перспективный вид крепежного устройства согласно данным вариантам реализации;
на фиг. 2А показан перспективный вид некоторых вариантов реализации кейджа, который имеет два анкера, на фиг. 2В и 2С соответственно показаны вид сверху и перспективный вид анкера согласно данным вариантам реализации, и на фиг. 2D и 2Е показаны соответственно перспективный вид и вид сбоку других вариантов реализации анкера;
на фиг. 3А и 3В показаны перспективные виды различных вариантов реализации межпозвонковых кейджей, оборудованных двумя крепежными устройствами, и на фиг. 3С, 3D, 3Е и 3F соответственно показаны перспективный вид, вид сбоку, перспективный вид и вид сбоку различных вариантов реализации крепежных устройств;
на фиг. 4А и 4С показаны виды сзади различных вариантов реализации межпозвонковых кейджей, оборудованных двумя крепежными устройствами, и на фиг. 4В и 4D показаны перспективные виды различных вариантов реализации крепежных устройств;
на фиг. 5А показан вид сзади некоторых вариантов реализации кейджа, который содержит два анкера, и на фиг. 5В и 5С показаны разрезы вдоль плоскостей соответственно 5В и 5С-5В-5С на фиг. 5А, и на фиг. 5D показан разрез в плоскости 5D-5D-5B;
на фиг. 6А и 6В показаны соответственно вид сбоку и перспективный вид некоторых вариантов реализации крепежного устройства, и на фиг. 6С и 6D показаны соответственно вид сбоку и перспективный вид других вариантов реализации анкера;
на фиг. 7А и 7В показаны соответственно вид сбоку и перспективный вид некоторых вариантов реализации держателя для крепежного устройства, и на фиг. 7С показан вид сбоку держателя с анкером устройства согласно некоторым вариантам реализации;
на фиг. 8А и 8В показаны перспективные виды соответственно в разборе и сборе некоторых вариантов реализации инструмента для имплантации межпозвонковых кейджей и крепежных устройств, оборудованных согласно одному варианту реализации кейджа держателем для крепежного устройства и крепежным устройством, на фиг. 8С показан увеличенный вид части 8С, показанной на фиг. 8А;
на фиг. 9А и 9В показаны соответственно вид сверху и разрез вдоль плоскости 9В-9В, показанной на фиг. 9А, конца инструмента согласно некоторым вариантам реализации для имплантации межпозвонковых кейджей и крепежных устройств, снабженных согласно одному варианту реализации кейджа держателем для крепежного устройства и крепежным устройством.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0018] Ниже описаны различные варианты реализации настоящего изобретения со ссылкой на чертежи, которые являются частью настоящей заявки. Настоящее изобретение одновременно относится к трем группам объектов:
- крепежные устройства (1) (или "анкеры") и/или крепежные системы, содержащие множество крепежных устройств (1), которые могут быть идентичными, различными или дополняющими друг друга,
- межпозвонковые импланты (2), выполненные с возможностью приема по меньшей мере одного из указанных крепежных устройств (1) или систем, включая помимо прочего межпозвонковые кейджи, выполненные с возможностью имплантации вдоль заднего или трансфораминального пути, и
- инструменты (3, 4, 5) для имплантации имплантов (2) между позвонками и фиксации имплантов по меньшей мере одним или большим количеством крепежных устройств (1) или крепежных систем.
[0019] Каждая группа объектов может содержать различные возможные варианты реализации, относящиеся к данному объекту. Каждый объект содержит различные элементы (обычно компонент объекта), отличающиеся по меньшей мере одной технической особенностью. Каждый объект (данной группы), отличающийся по меньшей мере одной технической особенностью, может быть ассоциирован по меньшей мере с одним другим объектом (из той же самой или другой группы), например, относительно по меньшей мере одной дополняющей технической особенностью, так что группы объектов совместно используют общую идею изобретения. Таким образом, настоящее изобретение также может быть отнесено к множеству, содержащему по меньшей мере два из указанных объектов, а также к каждому объекту индивидуально. Элементы (например, пластина, ограничитель, вырез, скос или уклон, и т.п.) и их технические особенности (например, кривизна, ориентация, длина, ширина, высота, и т.п.) описаны более подробно ниже в настоящей заявке. По меньшей мере одна техническая особенность, соответствующая элементу данного объекта, решает по меньшей мере одну техническую проблему, в частности, среди упомянутых в преамбуле настоящей заявки. Таким образом, в настоящей заявке описаны различные варианты реализации и конфигурации для каждого объекта или группы объектов путем определения по меньшей мере одной технической особенности по меньшей мере одного элемента. После прочтения настоящей заявки будет понято, что различные технические особенности каждого элемента, описанного по меньшей мере в одном варианте реализации или конфигурации, могут быть изолированы от других технических особенностей объекта, к которому они относятся (или объектов, к которым они относятся и/или с которым ассоциированы), указанным вариантом реализации или конфигурацией (и, таким образом, от того же самого или другого элемента), и/или могут быть комбинированы с любой другой технической описанной в настоящей заявке особенностью в различных вариантах реализации или конфигурациях, если явно не заявлено иное или если указанные особенности являются несовместимыми и/или их комбинация не является функциональной, в частности, по причине структурных модификаций, которые могут быть востребованы такой изоляцией, или если указанные комбинации особенностей непосредственно выработаны из оценки функциональных особенностей, описанных в настоящей заявке. Подобным образом, не смотря на то, что некоторые технические особенности описаны в настоящей заявке со ссылкой на крепежное устройство, они могут быть включены в различные варианты реализации крепежных систем. Вообще говоря, конкретную техническую особенность или особенности, относящиеся к данному элементу, нельзя рассматривать как отличающиеся от особенностей, относящихся к другому элементу, а также от других технических особенностей, относящихся к тому же самому элементу, за исключением случаев, когда отчетливо видно, что комбинация указанных технических особенностей не является возможной или функциональной. Не смотря на то, что в настоящей заявке подробно описаны различные варианты реализации или конфигурации настоящего изобретения (включая предпочтительные варианты реализации), принципы и объем защиты настоящего изобретения не ограничены данным примерам.
[0020] Различные варианты реализации крепежных устройств (1) согласно настоящему изобретению выполнены с возможностью использования с межпозвонковыми имплантами (2), такими как, например, межтеловые кейджи или протезы межпозвоночного диска. Межпозвонковые импланты предназначены для имплантирования между двумя смежными позвонками позвоночного столба (позвоночника) или обеспечения соединения между двумя позвонками в периферийной области в случае использования пластин для остеосинтеза (которые могут быть использованы по отдельности или в комбинации с межтеловым кейджем). Крепежное устройство (1) выполнено с возможностью его закрепления в одном из позвонков для прикрепления импланта к данному позвонку. Различные варианты реализации крепежных устройств (1) согласно настоящему изобретению содержат по меньшей мере одну криволинейную и жесткую пластину, выполненную с возможностью проникновения в позвонок через имплант и содержащую по меньшей мере один ограничитель для удерживания импланта вплотную с данным позвонком. Технические особенности качеств, таких как "кривизна" и "жесткость", в отношении элемента, такого как "пластина", объекта, такого как "анкер", подробно описаны ниже. Устройство (1) для закрепления межпозвонкового импланта (2) в позвонках также обозначено в настоящей заявке термином "анкер" (1) без любых ограничений. Анкер данного типа описан в публикациях заявок WO 2008/149223 и WO 2011/080535, поданных автором настоящей заявки и по ссылке полностью включенных в настоящую заявку, но в настоящей заявке также описаны усовершенствования различных структур и способов, которые могут быть использованы в различных вариантах реализации для снижения инвазивности хирургических процедур, необходимых для имплантации указанных импланта и анкера. Согласно различным вариантам реализации анкер (1) имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну жесткую криволинейную пластину (10), удлиненную вдоль продольной оси (L, показанной на фиг. 1С и 2В). Указанная продольная ось (L) анкера (1) проходит между первым концом, который обозначен как передний конец, предназначенный для проникновения в позвонок, и вторым концом, который обозначен как задний конец. Следует понимать, что термины для обозначения "заднего" и "переднего" концов анкера (1), импланта (2) и инструмента (3, 4, 5) в настоящей заявке использованы для указания направления, в котором вставляют анкер (1). Таким образом, для анкера (1) первый конец (названный передним концом), является концом, который вставляют в первую очередь, и предназначен для проникновения в позвонок для фиксации импланта. Обозначенная как "задняя" стенка или конец импланта содержит отверстие канала для вставки анкера, независимо от того, является или не является эта стенка действительно задней стенкой импланта во время его установки. В случае использования межпозвонковых кейджей (2), описанных в настоящей заявке, указанный задний конец обычно действительно расположен сзади пациента, поскольку указанные кейджи по существу предназначены для имплантации вдоль заднего или трансфораминального пути. В отношении инструмента, передним концом является конец, предназначенный для сближения вплотную (или по меньшей мере максимально близкого расположения) с имплантом во время имплантации. Некоторые варианты реализации имплантов (2), включая некоторые описанные подробно в настоящей заявке и относящиеся к межтеловому кейджу, изготовлены для трансфораминального вставки в пространство диска, и соответственно задний конец в данном случае расположен сбоку и сзади позвонков, а передний конец расположен рядом с передней и противоположной боковой стороной. Тем не менее, используются термины "передний" и "задний", поскольку они являются более понятными с точки зрения имплантации и обычно могут быть удобно использованы в отношении анкера (1), импланта (2) и инструмента (3, 4, 5) независимо от выбранного направления имплантации (пути имплантации). Соответственно, термины "передний" и "задний" не предназначены для простого обозначения пациента или анатомических особенностей пациента. Кроме того, термины "высота" и "толщина" использованы в настоящей заявке для обозначения размеров элементов согласно ориентации параллельной оси позвоночника (при имплантировании в него), а термины "расположенный выше" и " расположенный ниже" в целом также используются в соответствии с данной ориентацией (вертикальной, если пациент стоит). Кроме того, термины "ширина" и "длина" в настоящей заявке обозначают размеры вдоль плоскости, перпендикулярной оси позвоночника (поперечной плоскости), причем ширина в целом измеряется в медиолатеральном направлении, а длина измеряется в переднезаднем направлении. Также следует отметить, что в настоящей заявке делается ссылка на продольную оси (L) между указанными двумя концами, и указанная продольная ось (L), таким образом, соответствует переднезадней оси анкера (1), но это определение в настоящей заявке распространяется на имплант (2) и инструмент (3, 4, 5), а также в качестве ссылки на направление вставки анкера (1). Также следует отметить, что термин "по существу" используется в настоящем описании, в частности, в отношении технической особенности, такой как ориентация или направление, для указания, что данная особенность, в отношении которой употреблен данный термин, по существу может немного варьировать и не является заданной точно (например, выражение "по существу перпендикулярно" должно интерпретироваться как "по меньшей мере примерно перпендикулярно", поскольку может быть выбрана ориентация, которая не является точно перпендикулярной, но тем не менее не препятствует фактическому выполнению той же самой функции). Кроме того, термин "по существу", использованный в настоящей заявке, также может быть интерпретирован в том смысле, что техническая особенность может быть "в общем" ("в целом") и зачастую "предпочтительно" такой, как указано в описании, но также возможны другие варианты реализации или конфигурации, которые тоже попадают в объем защиты настоящего изобретения.
[0021] Согласно различным вариантам реализации устройство (1) крепления к кости для межпозвонкового импланта (2) предназначено для вставки со стороны периферийной области позвоночника через канал (21), проходящий по меньшей мере через часть импланта (2). Устройство (1) согласно некоторым вариантам реализации имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну криволинейную жесткую пластину (10), удлиненную вдоль продольной оси (L), проходящей между передним концом и задним концом устройства. Крепежное устройство (1) (т.е., анкер) в целом может быть выполнено в форме пластины (10), не имеющих других конструкций, проходящих за пределы пластины и элементов, которые она содержит. Таким образом, анкер может представлять собой по меньшей мере одну пластину или может состоять по меньшей мере из одной пластины согласно некоторым вариантам реализации. Пластина (10) согласно некоторым вариантам реализации выполнена таким образом, что ее передний конец проникает по меньшей мере в один позвонок, и то же время ее задний конец остается в канале (21) импланта (2) или рядом с краем импланта (2) и таким образом сближает указанный имплант (2) с указанным позвонком посредством по меньшей мере одного ограничителя (например, удерживающих ограничителей 14, 140), ориентированных под углом (т.е., не параллельно) к продольной оси (L) пластины (10) и взаимодействующих с дополняющей поверхностью (25) импланта (2) (например, на краю или в канале (21) импланта). Пластина (10) анкера (1) согласно различным вариантам реализации в целом содержит по меньшей мере одно щелевое отверстие (щель, промежуток, вырез, полость и т.п.) (11), ориентированное по существу параллельно к ее продольной оси (L) и разделяющее по меньшей мере заднюю часть пластины (10) на две ветви (12, 13) или ножки, или лепестки (термин не является ограничением). Таким образом, анкер согласно некоторым вариантам реализации может быть жестким по меньшей мере в некоторых направлениях, но щелевое отверстие обеспечивает возможность перемещения двух ветвей (12, 13) в направлении друг к другу, т.е., сближения двух ветвей (12, 13). Такое перемещение может быть достигнуто путем использования материала для ветвей (12, 13), имеющего подходящие деформационные характеристики (например, компромисс между жесткостью и упругостью), или путем использования конструкций пластины, таких как шарнир, например, в которых конкретная область каждой ветви (12, 13) имеет подходящие деформационные характеристики. В целом, длина и/или ширина и/или форма щелевого отверстия (11) выбраны с обеспечением возможности разнесения двух ветвей (12, 13) в направлении друг от друга, если к ним приложено давление. Предпочтительно пластина в целом выполнена из металла (биологически совместимого) для обеспечения достаточной жесткости с одновременным обеспечением упругости, определенной параметрами щелевого отверстия. Однако также могут быть использованы другие материалы, такие как полиэфирэфиркетон, или другие материалы, подходящие для имплантации в тело человека и обеспечивающие характеристики, необходимые для реализации настоящего изобретения.
[0022] В целом, анкер (1) содержит расположенный предпочтительно по меньшей мере на одной из указанных ветвей (12, 13) по меньшей мере один ограничитель, выполненный с возможностью удерживания или захвата анкера (1) в импланте (2). Такое удержание или захват анкера (1) на импланте (2) могут быть достигнуты согласно различным вариантам реализации путем использования защелки, замка, ограничителя, и т.п. различных типов. Согласно различным предпочтительным вариантам реализации данное удержание или захват может достигнут посредством по меньшей мере одного ограничителя (15, 150) извлечения, который может быть ориентирован под углом (т.е., не параллельно) к продольной оси (L) пластины (10) и выполнен с возможностью взаимодействия с дополняющей поверхностью импланта (2) и удерживания анкера (1) в импланте (2). В некоторых вариантах реализации такого ограничителя (15, 150) извлечения использовано преимущество щелевого отверстия (11), как подробно описано ниже. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один ограничитель (15, 150) извлечения проходит или выступает по меньшей мере из одной из ветвей (12, 13) устройства (1) на стороне ветви, противоположной стороне, смежной с щелевым отверстием (11). Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один ограничитель (15) извлечения или по меньшей мере один из ограничителей (15, 150) извлечения, расположенный на одной ветви (12, 13) на стороне, противоположного щелевого отверстия, содержит по меньшей мере одну скошенную поверхность, ориентированную в целом с обращением в передний конец устройства (1) для формирования наклона, облегчающего вставку устройства (1) в имплант (2) и обеспечивающего возможность сближения друг с другом ветвей (12, 13) устройства (1) с постепенным схождением вместе до контакта указанной скошенной или наклонной поверхности со стенкой канала (21) в импланте (2). Таким образом, по меньшей мере посредством одного ограничителя (например, 15, 150) извлечения по меньшей мере на одной из ветвей (12, 13) анкер будет удержан от самопроизвольного и неожиданного выхода из импланта. Согласно некоторым вариантам реализации, в которых использована скошенная или наклонная поверхность, щелевое отверстие (11) может обеспечить возможность сближения указанных ветвей друг с другом при вставке анкера в имплант с восстановлением исходного положения ветвей, когда устройство достигает положения в импланте, в котором по меньшей мере один ограничитель извлечения взаимодействует с дополняющей поверхностью импланта, такой как, например, полость в канале, принимающего выступающий ограничитель извлечения (следует отметить, что указанные ограничители предпочтительно расположены в пределах канала или рядом с каналом, но не с наружной стороны канала, например, за его выходным отверстием, где самопроизвольному развертыванию указанного ограничителя извлечения может препятствовать костная ткань). Кроме того, вырез или щелевое отверстие облегчает намеренное извлечение анкера в случае необходимости путем сближения двух ветвей друг с другом, и, таким образом, ограничитель извлечения (15, 150) может быть извлечен из дополняющей запирающей поверхности импланта. Такая конструкция имеет преимущество, состоящее в том, что ограничитель (15, 150) извлечения может быть меньше, чем альтернативные конструкции гибких выступов или других структур, и может быть выполнен без использования чрезмерно гибких структур, которые могут быть хрупкими. Кроме того, могут быть развернуты запирающие конфигурации, которые не требуют слишком большого пространства вокруг анкера для его удаления (например, путем удаления ограничителей извлечения). Действительно, конструкции этих типов устраняют потребность в каналах в импланте (2), предназначенных для доступа к ограничителям (15, 150) извлечения анкера (1), и, таким образом, позволяют уменьшить размер импланта (2) (в дополнение к сохранению конструктивной прочности, ослабление которой может быть вызвано использованием указанных дополнительных каналов). Таким образом подразумевается, что данные преимущества таких конструкций в целом решают проблему стабильности фиксации анкера и, таким образом, импланта, и также решают проблему инвазивности благодаря сокращению пространственных ограничений.
[0023] Согласно некоторым вариантам реализации анкер (1) содержит по меньшей мере один захватный элемент (141), расположенный по меньшей мере на одной из ветвей (12, 13), выполненный с возможностью взаимодействия с инструментом, предназначенным для удаления крепежного устройства путем сжатия двух ветвей (12, 13) в направлении друг к другу для освобождения одного или большего количества ограничителей (15, 150). Взаимодействие захватного элемента с инструментом обеспечивает возможность одновременного сближения ветвей друг с другом для освобождения ограничителя или ограничителей (15, 150), вытягивания анкера и его извлечения из импланта (например, путем надевания инструмента на захватный элемент). Таким образом, захватный элемент может облегчить удаление устройства (1), возможность удаления которого обеспечена щелевым отверстием (11). Такой захватный элемент может быть выполнен в заднем конце анкера в форме полости, подобно удерживающему ограничителю, как показано, например, на фиг. 1D и 1Е. Однако, также могут быть использованы другие захватные элементы, такие как прилив или выступ (141), проходящие от анкера или части удерживающего ограничителя и расположенные так, чтобы не входить в контакт с имплантом и, таким образом, обеспечить полость для вставки инструмента для надевания на анкер. Например, на фиг. 2В и 2С показан анкер, имеющий проходящий наружу выступ (141), расположенный на боковых краях каждой ветви или ноги (12, 13) анкера. Как показано, например, на фиг. 2А, указанный выступ (141) не является удерживающим ограничителем, поскольку он не входит в контакт с поверхностью (25) канала (21) импланта, но указанный удерживающий ограничитель сформирован другим приливом или выступом (14). Следует отметить, что согласно другим вариантам реализации, такой выступ (141), формирующий захватный элемент, также может формировать удерживающий ограничитель, если он имеет поверхность, входящую в контакт с поверхностью (25) канала (21) импланта (и одновременно имеет удерживающий поверхность, не входящую в контакт с имплантом и по существу расположенную перед имплантом, для обеспечения возможности взаимодействия инструмента с анкером и, таким образом, формирования захватного элемента).
[0024] Согласно некоторым вариантам реализации кривизна пластины (10) проходит вдоль толщины пластины, т.е., кривизна пластины (10) образует вогнутую поверхность (с внутренней стороной изгиба, проходящей вдоль верхней или нижней поверхности пластины) и выпуклую поверхность (с наружной стороной изгиба, проходящей вдоль противоположной поверхности пластины) анкера (1), причем указанные две стороны (или края) анкера (1) соединены с вогнутой поверхностью и выпуклой поверхностью.
[0025] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один удерживающий ограничитель (14, 140) содержит по меньшей мере одну упорную поверхность, по существу обращенную к переднему концу и предназначенную для взаимодействия по меньшей мере с одной упорной поверхностью (25) на импланте (2), для фиксации которого предназначено устройство (1), для удержания и прижатия импланта (2) вплотную к позвонку, в котором устройство (1) должно быть закреплено. Например, удерживающий ограничитель (14, 140) может содержать по меньшей мере один проходящий наружу выступ по меньшей мере на одной стороне и/или по меньшей мере одном краю пластины (10). Следует отметить, что ориентации ограничителей часто указаны в настоящей заявке как "под углом к" и/или "не параллельно" продольным осям, в результате чего возможны различные ориентации, среди которых наименее функциональной является ориентация параллельно продольной оси, поскольку при такой ориентации не может быть обеспечено взаимодействие, достаточно эффективное для ограничения перемещения вдоль продольной оси анкера. Таким образом, могут быть использованы все другие ориентации, но в целом предпочтительной является ориентация, примерно перпендикулярная продольной оси, как обеспечивающая наибольшую эффективность. Согласно некоторым вариантам реализации одиночный ограничитель (14 или 140), предназначенный для удерживания крепежного устройства, может быть расположен, например, в заднем конце одной ветви (12, 13) пластины (10). Удерживающие ограничители (14, 140) могут быть расположены в любом месте на пластине в положении, которое приводит к контакту с поверхностью (не параллельной продольной оси анкера) импланта (2) для взаимодействия импланта (2) с позвонком (т.е., в любом месте вдоль канала (21) перед его выходным отверстием на верхней или нижней поверхности импланта). На фиг. 1A, 1В, 1С, 1D и 1Е показаны иллюстрирующие и не ограничивающие примеры, в которых каждая ветвь имеет удерживающий ограничитель (14). Предпочтительно по меньшей мере один ограничитель расположен в заднем конце анкера для устранения необходимости в дополняющей поверхности для приема ограничителя, который расположен в пределах канала импланта. Указанные ограничители могут быть сформированы, например, в виде приливов, выступов, стоек или могут иметь друге формы выступов, проходящих из поверхности или края пластины. В примерах, показанных на фиг. 1, указанные ограничители имеют форму небольшого проходящего наружу прилива (14), расположенного на вогнутой поверхности анкера, но он может быть расположен и на выпуклой поверхности, не смотря на то, что вогнутая поверхность в целом является более предпочтительной, поскольку не препятствует вколачиванию второго анкера и/или оставляет пространство для ограничителей второго анкера, крепящего имплант к другому позвонку. Кроме того, может быть выполнен по меньшей мере один удерживающий ограничитель (140) на одном или большем количестве боковых краев анкера, а не на одной или большем количестве поверхностей. Оба варианта расположения или конструкции также могут быть использованы одновременно. Например, как показано на фиг. 2В и 2С, удерживающий ограничитель (14) первого типа расположен на одной стороне анкера (на каждой из двух ветвей в показанных на чертеже неограничивающих примерах), и удерживающий ограничитель (140) второго типа сформирован посредством конструкции, проходящей наружу по меньшей мере на одном боковом крае пластины (на боковом крае каждой из двух ветвей в показанных на чертеже неограничивающих примерах).
[0026] Согласно некоторым вариантам реализации, представляющим иллюстративные, но не ограничивающие примеры, которые показаны на фиг. 6А, 6В, 6С и 6D, щелевое отверстие (11) разделяет пластину (10) вдоль ее ширины. В результате чего может быть сформирована снабженная щелевым отверстием пластина (10), имеющая ветвь (12) на вогнутой поверхности и ветвь (13) на выпуклой поверхности. Согласно некоторым из указанных вариантов реализации одна из двух ветвей (12, 13) содержит по меньшей мере один ограничитель (15, 150) извлечения, в то же время согласно другим вариантам реализации каждая из двух ветвей может содержать по меньшей мере один ограничитель (15) извлечения. Согласно некоторым вариантам реализации ограничитель (15) расположен на одиночной выпуклой поверхности ветви (13), которая содержит по меньшей мере один такой ограничитель (15), как показано на фиг. 6А и 6В, но в то же время согласно другим вариантам реализации этой ветвью является ветвь (12) с вогнутой поверхностью, которая содержит по меньшей мере один ограничитель (15), такой как показанный на фиг. 6С и 6D.
[0027] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно щелевое отверстие (11) разделяет пластину (10) по ее ширине. В результате чего могут быть образованы ветви (12, 13) на каждой из двух боковых поверхностей пластины (10). Согласно некоторым вариантам реализации обеспечена комбинация указанных двух возможных ориентаций щелевого отверстия. В таких вариантах реализации продольное щелевое отверстие разделяет пластину по ее ширине, но не по всей ее толщине, и продольное щелевое отверстие разделяет заднюю часть пластины по ее толщине. Таким образом может быть получена часть анкера, разделенная по ширине, причем одна пластина (19) придает жесткость задней части анкера, например, как показано на фиг. 2D и 2Е. Предпочтительно согласно данным вариантам реализации, содержащим по меньшей мере одно щелевое отверстие в пластине по ее ширине, каждая из двух ветвей содержит по меньшей мере один ограничитель (15, 150) извлечения, такой как показанный на большей части чертежей, изображающих анкеры с двумя боковыми ветвями. Согласно некоторым вариантам реализации каждая ветвь может содержать несколько ограничителей (15, 150) извлечения, предпочтительно имеющих по меньшей мере одну скошенную поверхностью на одном (или на двух), который является или являются ближайшими к переднему концу. Например, на фиг. 2В и 2С показан неограничивающий иллюстративный пример такого анкера, который содержит первый ограничитель (15) извлечения и второй ограничитель (150) извлечения, расположенный немного позади первого. Кроме того, имплант предпочтительно имеет вторую поверхность, которая является дополняющей для указанного второго ограничителя и ориентированной таким образом, что предотвращает выталкивание анкера из импланта (т.е., с угловой ориентацией (не параллельной) относительно продольной оси анкера и предпочтительно перпендикулярной), например, как показано на фиг. 5D. Следует отметить, что второй ограничитель (150) извлечения может быть выполнен в форме конструкции (например, выпуклости), которая также может действовать в качестве удерживающего ограничителя (140), как указано в настоящей заявке в отношении удерживающих ограничителей (14, 140), поскольку его передняя поверхность (согласно обозначениям направлений, принятым в настоящей заявке) проходит под углом (т.е., не параллельно) к продольной оси, расположена на стороне в направлении к переднему концу (предпочтительно по существу перед передним концом) пластины и выполнена с возможностью противодействия перемещению вперед анкера в импланте, если он имеет дополняющую поверхность для приема или сближения с ней, например, как показано на фиг. 5D. Этот второй ограничитель (150) извлечения, взаимодействующий с такой дополняющей поверхностью импланта, может удерживать имплант таким же образом (с по существум достижением той же самой функции), что и удерживающие ограничители (14, 140), описанные выше в настоящей заявке. Однако, некоторые варианты реализации удерживающих ограничителей (14, 140), описанные в настоящей заявке, расположены рядом с задним концом анкера и, поэтому, имеют преимущество в обеспечении удерживающего ограничителя без необходимости в дополняющей поверхности в канале (21) импланта (2) (т.е., без необходимости в полости вдоль стенки канала для обеспечения возможности создания опорной поверхности для ограничителя, изготовление которой является относительно трудоемким). Кроме того, согласно некоторым вариантам реализации удерживающие ограничители (14, 140), описанные в настоящей заявке, расположены на поверхности, но не на краю анкера, и таким образом имеют преимущество при фиксации ограничителя (14), который останавливает анкер, даже если его ветви сближены друг с другом. Таким образом, в целом предпочтительным является достаточным по меньшей мере один удерживающий ограничитель (14, 140) для анкера, не смотря на то, что он может содержать несколько ограничителей (15, 150) извлечения, из которых по меньшей мере один ограничитель (150) выполнен с возможностью формирования удерживающего ограничителя тем фактом, что он содержит опорную поверхность, обращенную к переднему концу. Следует отметить, что размещение удерживающих ограничителей (14) на вогнутой и/или выпуклой поверхности выреза анкера в направлении его ширины (или, наоборот, размещение ограничителя на краю выреза в анкере в направлении его толщины) обеспечивает возможность останавливать анкер, даже если его ветви (12, 13) сближены в направлении друг к другу, что не является обязательным для ограничителей (140), расположенных на боковых краях, которые в конечном счете в зависимости от их длины могут формировать удерживающий ограничитель только в том случае, если ветви находятся в нейтральном положении, т.е., на расстоянии друг от друга (и создают угрозу чрезмерного проникновения анкера в имплант и застревания со своими ветвями, сближенными друг с другом, и их боковыми ограничителями внутри канала). Однако, при имплантации обычно используют приспособления, препятствующие слишком глубокому проникновению указанного анкера в имплант (и препятствующие вставке удерживающего ограничителя в канал в различных конфигурациях). Действительно, воздействующий элемент, описанный ниже, в целом снабжен упорной поверхностью, препятствующей проталкиванию анкера слишком глубоко и отрегулированный или регулируемый в зависимости от формы и/или размеров анкера и/или импланта. Кроме того, предпочтение также может быть отдано боковым удерживающим ограничителям (140), поскольку они могут сократить необходимое пространство выше и ниже анкеров в отличие от ограничителей (14), расположенных по меньшей мере на одной поверхности (вогнутой и/или выпуклой), в частности, поскольку иногда могут быть использованы боковые удерживающие ограничители (140), которые должны действовать достаточно долго, даже если ветви смещаются в направлении друг к другу (для препятствования слишком глубокому проникновению анкера в имплант). В других конфигурациях, например, в случае межпозвонковых кейджей, предназначенных для имплантации через задний или трансфораминальный путь, такой подход накладывает ограничения на ширину импланта, и, таким образом, удерживающие ограничители (например, 14, 140) предпочтительно проходят от поверхностей (выпуклой и/или вогнутой) анкера без необходимости увеличения ширины, в частности, когда по меньшей мере один захватный элемент (26, 27) расположен рядом с каналом (вблизи боковых поверхностей импланта или на них). В зависимости от конфигурации и направления, в котором конгестия является наиболее нежелательной, могут быть выбраны наиболее подходящие места и/или формы ограничителей для минимизации размера (по высоте и/или по ширине) элементов (компонентов) и объектов (и таким образом инвазивности) с одновременным обеспечением надежного устройства.
[0028] Использование по меньшей мере одной пластины (10) позволяет анкеру (1) обеспечивать хорошее удерживание по меньшей мере в направлении, по существу перпендикулярном пластине, поскольку ширина пластины имеет поверхность, противодействующую перемещению анкера и, таким образом, импланта (в направлении, перпендикулярном этой поверхности) в костной ткани, в которую он имплантирован. Следует отметить, что если пластина выполнена криволинейной, то удерживание, которое она обеспечивает, действует по меньшей мере вдоль одного направления, по существу радиального по отношению к радиусу кривизны пластины. По существу, различные варианты реализации настоящего изобретения, подобные различным вариантам реализации, описанным в заявках, цитированных выше, имеют преимущество, состоящее в использовании кривизны, которая обеспечивает возможность имплантации в концевую пластину позвонка вдоль оси доступа, по существу перпендикулярной оси позвоночника на уровне позвонков, между которыми вставлен имплант (или в плоскости межпозвонкового пространства), что также облегчает имплантацию и позволяет избежать некоторых из недостатков, связанных с препятствием (размерами пространства) доступа к позвонкам при минимизации инвазивности хирургического доступа в межпозвонковое пространство, в которое должен быть имплантирован анкер. Таким образом, криволинейная пластина (10) корпуса предпочтительно описывает по меньшей мере одну круглую или эллиптическую дугу, имеющую размеры и по меньшей мере один радиус кривизны, выбранные таким образом, что крепежное устройство (1) может быть имплантировано в концевую пластину вдоль оси доступа, формирующей угол примерно 90° с осью позвоночника, при условии, что продольная ось (L) анкера проходит по существу в плоскости межпозвонкового пространства. Подразумевается, что анкеры согласно различным вариантам реализации предназначены для проникновения из периферийной области пространства диска в позвонки, предпочтительно в нижнюю концевую пластину верхнего позвонка или в верхнюю концевую пластину нижнего позвонка, в частности, в случае имплантов, таких как межтеловые кейджи или протез межпозвоночного диска. Кроме того, согласно другим вариантам реализации анкер может быть выполнен с возможностью имплантации предпочтительно в периферийную область тела позвонка рядом с межпозвонковым пространством, особенно в случае межпозвонковых имплантов, таких как пластины для остеосинтеза. Если анкер предназначен для имплантации в позвоночную пластину, например, через импланты, такие как межтеловые кейджи или протез межпозвоночного диска, кривизна анкера предпочтительно выполнена таким образом, чтобы после внедрения в позвонок ось позвоночника была по существу оставалась тангенциальной к существенной части его передней оконечности, или по меньшей мере чтобы указанная часть переднего конца формировала небольшой (или незначительный) угол с вертикальной осью позвоночника.
[0029] Согласно различным вариантам реализации анкер предпочтительно имеет форму пластины, которая может быть относительно тонкой для облегчения проникновения анкера (1) в костную ткань. Указанная небольшая толщина пластины (10) может вызвать проблему стабильности анкера (1) в позвонке до такой степени, что пластина может представлять собой своего рода лезвие, которое может расколоть позвонок в направлении вдоль ширины пластины (поперечном к продольной оси (L) согласно различным вариантам реализации), особенно во время ее вколачивания в позвонок или позже из-за значительного напряжения, приложенного к ней, например, когда пациент двигается. Кроме того, указанная небольшая толщина может уменьшить жесткость пластины. В некоторых случаях применения жесткость может быть важным условием эффективного крепления, и в частности, согласно некоторым вариантам реализации пластина является более эффективным средством, чем скобы или другие тонкие и/или относительно гибкие, зачастую хрупкие устройства, которые не обеспечивают хорошего удерживания из-за их гибкости и/или тонкости, и/или их хрупкости. Таким образом, жесткие анкеры являются более предпочтительными для многих вариантов реализации (криволинейные анкеры также являются предпочтительными, но только для облегчения доступа к позвонкам), чем деформируемые анкеры. Жесткие анкеры проникают в позвонки вдоль канала (21), пересекая по меньшей мере часть импланта без деформирования в указанном канале (21). Согласно вариантам реализации, в которых использованы такие жесткие анкеры, внутренние стенки указанного канала (21) в импланте предпочтительно имеют формы и размеры, которые обеспечивают возможность прохождения анкера: либо за счет кривизны канала, которая является дополняющей по отношению к кривизне анкера, либо в случае некриволинейного (прямого) канала за счет его высоты, которая немного больше высоты анкера, обеспечивающей возможность прохождения анкера несмотря на его кривизну и жесткость (и таким образом устраняющей необходимость механической обработки, неизбежной при формировании криволинейного канала в импланте, которая может быть сложной и дорогостоящей).
[0030] Различные варианты реализации настоящего изобретения решают проблемы стабильности и жесткости анкера (1) путем использования по меньшей мере одного продольного ребра поверх по меньшей мере одной части по меньшей мере одной из поверхностей корпуса анкера (1). Указанное продольное ребро предпочтительно ориентировано в направлении длины пластины (10) по существу параллельно продольной оси (L) согласно различным вариантам реализации, например, таким как описанные в заявке WO 2011/080535, принадлежащей автору настоящей заявки. Однако, поскольку анкер имеет щелевое отверстие (11), расположенное по меньшей мере в задней части, указанное ребро предпочтительно расположено на части анкера, которая не разделена, т.е., в передней части анкера.
[0031] Кроме того, в целом согласно различным вариантам реализации предпочтительным является решение любых возможных проблем стабильности за счет иных средств, ресурсов, конструкций или конфигураций помимо ребра, поскольку ребро в целом накладывает размерные ограничения на имплант (который в данном случае должен иметь канавку для размещения ребра), а множество представленных вариантов реализации в целом направлены на минимизацию инвазивности и, таким образом, размеры элементов (изделий) и объектов настоящего изобретения. Некоторые из таких других конфигураций, направленных на решение проблемы потенциальной неустойчивости анкера, могут, например, включать проращивание кости через анкер для его стабилизации (не смотря на то, что указанное выращивание требует продолжительного времени), и/или использование анкера, имеющего достаточную толщину и достаточно мягкие (т.е., не острые) боковые края для предотвращения разрезания позвонков. Кроме того, использование достаточно жесткого материала может обеспечить хорошую стабильность, несмотря на отсутствие ребра и наличие щелевого отверстия, с одновременным сохранением минимальных размеров, что способствует ограничению инвазивности. Действительно, использование соответствующих конфигураций щелевого отверстия может обеспечить возможность выполнения задней части анкера достаточно гибкой для освобождения ограничителей извлечения, но с обеспечением высокой жесткости анкера в целом за счет того, что ограничители могут иметь очень небольшой размер относительно остальной части анкера. Кроме того, компромиссом между гибкостью двух ветвей и общей жесткостью анкера можно управлять путем выбора соответствующих формы и размеров щелевого отверстия и/или ветвей.
[0032] Согласно некоторым вариантам реализации пластина (10) задает своей кривизной среднюю дугу (AM, как показано на фиг. 3D и 3Е), проходящую между ее передним и задним концами, и имеет две ветви или ноги (12, 13), которые смещены относительно друг друга на противоположных сторонах средней дуги (AM) или срединной дуги (AM). По существу, указанные две ветви предпочтительно смещены относительно друг друга вокруг средней дуги, так что одна ветвь находится ближе к первому позвонку, а другая ветвь находится ближе к второму позвонку, смежному с первым позвонком, когда устройство вставлено на место. На фиг. 3А, 3В, 3С, 3D, 3Е и 3F показаны иллюстративные неограничивающие примеры такой конфигурации ветвей анкеров (соответствующие примеры вариантов реализации имплантов показаны на фиг. 3А и 3В). В данных вариантах реализации указанные два плеча являются смещенными и могут быть сближены друг с другом, так что один из них проходит над другим. Такая конструкция уменьшает ширину щелевого отверстия, необходимую для сближения ветвей, и может ограничить габаритную ширину анкера. С другой стороны, такая конструкция за счет выполненных с возможностью смещения ветвей обеспечивает увеличенную контактную поверхность анкера, т.е., боковую поверхность пластины, с костью позвонка и, таким образом, повышенное сопротивление, снижающее риск разрезания кости при боковом перемещении анкера в кости. Таким образом, указанная пластина (10) со смещенными ветвями или ногами (12, 13) может быть выполнена с возможностью стабилизации крепежного устройства в позвонках независимо от любой конфигурации, обеспечивающей сближение ветвей (т.е., щелевое отверстие может быть выполнено с возможностью сближения ветвей или без такой возможности). Действительно, такие смещенные ветви также являются предпочтительными для достижения стабильности положения крепежного устройства. Однако, крепежные устройства без сближения их смещенных ветвей могут содержать механизм другого типа, предназначенный для их удаления, например, такой как гибкие выступы, например, как описанные в заявке WO 2011080535, подходящие для захвата пластины в импланте с одновременным сохранением возможности удаления крепежного устройства из импланта. Конструкция анкера (1) такого типа со смещенными ветвями обычно требует приспосабливания формы и размеров канала (21) в импланте, как подробно описано ниже. Действительно, такие анкеры со смещенными ветвями часто требуют, чтобы размеры канала были увеличены. Однако, согласно некоторым вариантам реализации, показанным на фиг. 3А, 3В, 3С, 3D, 3Е и 3F в качестве неограничивающих примеров, анкер (1) расположен таким образом, что отсутствует необходимость в слишком большом увеличении канала (21) импланта (2) обеспечения возможности вставки анкера (1). Действительно, согласно данным вариантам реализации передняя часть анкера, которая не разрезана, содержит две части, каждая из которых переходит в одну из ветвей, которые также являются смещенными относительно друг другу (в том же самом направлении, что и ветви). Указанное смещение придает передней части анкера (1) форму, адаптированную к форме канала (21) импланта (2), которая является необходимой для удерживания задней части анкера (1). Таким образом, канал (21) может быть приспособлен к задней части анкера (1), а передняя часть может быть приспособлена к каналу (21). Следует отметить, что канал предпочтительно также имеет центральную часть, выполненную с возможностью прохождения части анкера, формирующей смещение между двумя передними секциями. Кроме того, могут быть использованы другие более простые решения, даже если они обычно не обеспечивают возможности достижения приспособленного канала (и удерживания анкера наилучшим способом). Например, может быть уменьшена толщина передней части анкера для облегчения прохождения через канал без значительного увеличения канала, но тем не менее канал все-таки должен содержать часть, приспособленную для прохождения передней части анкера, имеющей форму пластины, по существу касательную (или параллельную) относительно средней дуги (AM), и в то же время ветви являются смещенными относительно указанной средней дуги. Следует отметить, что смещение ветвей и передних частей более выражено в направлении к их заднему концу, чем к переднему концу. Таким образом, согласно данным вариантам реализации по меньшей мере одна из ветвей предпочтительно содержит на краю, смежном с щелевым отверстием, предпочтительно по меньшей мере рядом с передним концом щелевого отверстия по меньшей мере одну скошенную поверхность или выемку для предотвращения возможного трения двух ветвей, когда они сближены друг с другом. Согласно другому варианту реализации или дополнительно к данному для предотвращения контакта между ветвями щелевое отверстие может быть расширено в своем переднем конце.
[0033] Согласно некоторым вариантам реализации две ветви или плеча (12, 13) имеют формы, которые являются дополняющими друг друга, выполненными таким образом, что по меньшей мере одна задняя часть одной из ветвей (например, 12, 13) может закрывать по меньшей мере одну заднюю часть другой из ветвей (например, 12, 13) по меньшей мере частично без увеличения общей толщины устройства, когда указанные две ветви сближены друг с другом. На фиг. 4А и 4В показаны иллюстративные и неограничивающие примеры такой конфигурации ветвей анкеров (связанные с ними примеры вариантов реализации имплантов показаны на фиг. 4А). Эта конструкция позволяет уменьшить ширину щелевого отверстия, необходимую для сближения ветвей, и позволяет уменьшить габаритную ширину анкера. Согласно некоторым вариантам реализации ветви могут по существу по меньшей мере частично перекрываться в исходном состоянии, что обеспечивает возможность уменьшения габаритной ширины анкера. Кроме того, некоторые из указанных конструкций при использовании ветвей, которые не являются симметричными, но являются дополняющими друг друга, могут обеспечить возможность врастания костной ткани, например, благодаря полости, образованной в результате взаимодополняющей формы ветвей, в результате чего может быть легко обеспечен способ снижения риска разрезания кости при боковом смещении анкера в кости.
[0034] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одна щелевое отверстие (11) может быть сформировано в толщине пластины (10), но не в плоскости, перпендикулярной ширине пластины (10). Согласно некоторым вариантам реализации щелевое отверстие (11) может отклоняться частично или полностью от продольной оси, описывающей кривизну. На фиг. 4С и 4D показаны иллюстративные и неограничивающие примеры комбинирования указанных независимо используемых аспектов вариантов реализации щелевых отверстий (11) анкера (пример варианта реализации соответствующего импланта показан на фиг. 4С). Действительно, на указанных чертежах щелевое отверстие имеет наклонную ориентацию в толщине пластины (она не пересекает толщину пластины перпендикулярно). Кроме того, щелевое отверстие является криволинейным по длине пластины. Не смотря на то, что указанные две особенности показаны на этом чертеже в комбинации друг с другом, следует подразумевать, что указанные две особенности могут быть использованы по отдельности, и в результате может быть создан анкер, такой как показанный на фиг. 4В, но с наклонным щелевым отверстием, облегчающим сближение двух ветвей в предельном положении. Кроме того, в показанных примерах кривизна щелевого отверстия отклоняется от продольной оси (L) в направлении к боковому краю анкера. В других примерах щелевое отверстие может описывать кривизну, по существу центрированную относительно продольной оси (L). Использование кривизны, отклоняющейся к краю анкера, может быть получен анкер с ветвью (13), более гибкой, чем другая ветвь (12), что может быть предпочтительным в некоторых конфигурациях. Например, ограничитель или ограничители (15) извлечения могут быть расположены только на этой ветви (13), более гибкой, чем другая ветвь, для облегчения разъединения ограничителя или ограничителей (15) в случае необходимости удаления анкера. Кроме того, использование ветви (12), которая является менее гибкой, чем другая ветвь, позволяет повысить общую жесткость анкера.
[0035] Могут быть использованы различные варианты реализации анкеров, непосредственно имеющих различную длину и/или различные длины щелевого отверстия (11). Действительно, анкеры, имеющие различные длины (и различную кривизну) могут быть использованы для более или менее глубокого закрепления в зависимости от случая применения. Кроме того, как указано выше, длина и/или ширина, и/или форма щелевого отверстия (11) выполнена или выполнены с возможностью сближения двух ветвей (12, 13) друг с другом при применении к ним давления. Согласно некоторым вариантам реализации длина щелевого отверстия (11) предпочтительно по меньшей мере больше, чем ширина (или четверть длины) устройства (1). В целом даже предпочтительно длина щелевого отверстия (11) больше, чем треть длины или даже половина длины пластины (10), для облегчения сближения двух ветвей. Однако, в целом должен быть достигнут компромисс между различными параметрами, которые могут воздействовать на риск ослабления анкера или его чрезмерную гибкость, такими как, например, длина щелевого отверстия (которая может не зависеть от длины пластины), ширина щелевого отверстия, сечение пластины (т.е., высота и/или толщина), размер переднего не разрезанного конца, и т.п. Кроме того, ширина щелевого отверстия может изменяться в зависимости от конкретного случая применения, и могут быть использованы варианты реализации, в которых ширина щелевого отверстия (11) изменяется вдоль продольной оси (L) пластины (10). Например, на фиг. 1С показано щелевое отверстие, ширина которого больше в заднем конце, чем в переднем конце. Действительно, совсем не обязательно, чтобы щелевое отверстие являлся очень широким в своем переднем конце, поскольку сближение ветвей обычно является необходимым в основном в заднем конце анкера. Согласно некоторым вариантам реализации, например, если пластина имеет ширину, при которой невозможно (или крайне затруднительно) достижение сближения ветвей при использовании одиночного продольного щелевого отверстия, щелевое отверстие может иметь более сложную форму, обеспечивающую возможность сближения ветвей (например Т-образную форму или любую другую подходящую форму). Также в случае необходимости в пластине (10) могут быть сформированы несколько щелевых отверстий (11), имеющих различные формы. Кроме того, щелевое отверстие дополнительно может обеспечивать возможность проращивания кости через пластину (10), что приводит к стабилизации анкера (и, таким образом, импланта). Могут быть предусмотрены варианты реализации, в которых щелевое отверстие является широким или расширяется (например, часть 17) в своем переднем конце для облегчения прорастания кости через анкер. Также в дополнение к щелевому отверстию может быть использовано по меньшей мере одно отверстие, проходящее через толщину пластины (10), для обеспечения возможности прорастания кости через устройство (1) после его имплантации.
[0036] Согласно различным вариантам реализации передний конец щелевого отверстия (11) содержит часть (17), выполненную с возможностью предотвращения пластины от разрыва путем продолжения щелевого отверстия под действием приложенного к анкеру напряжения. Такая часть (17) может быть, например, скруглена таким образом, как показано на фиг 1С, но в ограниченной степени для создания поверхности, не параллельной продольной оси (предпочтительно перпендикулярной), для снижения риска разделения или разрыва пластины.
[0037] Настоящее изобретение не ограничивается количеством или положениями развернутых анкеров, хотя некоторые конфигурации в частности являются предпочтительными, особенно в отношении прочности или размера импланта, например, в случае цервикального импланта, в котором требования минимизации размеров накладывают значительные ограничения на размер импланта, и требуется высокая прочность используемых материалов, не допускающая чрезмерной хрупкости выполненных в импланте каналов (21), особенно в случае использования межтеловых кейджей, изготовленных из полиэфирэфиркетона (РЕЕК).
[0038] Согласно различным вариантам реализации анкера и крепежной системы пластина (10) может быть по существу прямоугольной, как показано на различных чертежах, но, разумеется, также может иметь другие различные формы без отступления от принципа настоящего изобретения. Независимо от формы периферийной области пластины, она предпочтительно имеет по меньшей мере одну поверхность достаточного размера для эффективного противодействия своему перемещению в позвонке без использования скоб, гвоздей или других известных устройств. Например, большая часть пластин, показанных на чертежах, имеют по существу прямоугольную периферийную область, но также могут быть допущены модификации ее формы, подробно описанные ниже в настоящей заявке. Кроме того, анкер (1) может содержать несколько пластин, и/или корпус одиночной пластины может иметь различные формы без отступления от принципа настоящего изобретения. По существу, до степени, в которой необходимое удерживание может быть достигнуто с использованием по меньшей мере одной пластины, имеющей по меньшей мере одну поверхность достаточного размера, обозначенного в настоящей заявке как ширина пластины, анкер может содержать пластины, имеющие по существу трапециевидную или треугольную периферийную часть или имеющие различные видоизмененные формы. Например, согласно некоторым вариантам реализации анкера (1) (не показаны) корпус крепежного устройства (1) может иметь две пластины, по существу параллельные друг другу (и/или имеющие по существу одинаковую кривизну) и соединенный вместе в заднем конце, например, такие как описанные в публикациях FR 2,827,156 (WO 03/005939 и US 2004/0199254) и FR 2,879,436 (WO 2006/120505 и US 2006/0136063), которые по ссылке полностью включены в настоящую заявку; указанные пластины могут содержать ограничитель, который удерживает анкер (1) в импланте и, таким образом, удерживает имплант вплотную к позвонку. Кроме того, согласно различным вариантам реализации анкеры (1) могут содержать по меньшей мере одну прямую пластину, например, такую как описанная в вышеуказанных публикациях, или может содержать 2 прямые пластины, соединенные перемычкой, предназначенной для формирования ограничителя или выполненной с возможностью формирования ограничителя, обеспечивающего возможность фиксации импланта. В целом, в различных вариантах реализации анкера согласно настоящему изобретению может быть использовано щелевое отверстие (11) для обеспечения возможности сближения ветвей друг с другом, причем щелевое отверстие может достигать своей функции, даже если ветви по существу формируют задний конец двойной пластины.
[0039] Настоящее изобретение согласно различным вариантам реализации направлено на уменьшение размера устройств и относящихся к ним инструментов для обеспечения возможности имплантирования крепежного устройства вдоль оси, лежащей по существу в плоскости межпозвонкового пространства (пространства диска). Как описано в публикациях заявок WO 2008/149223 и WO 2011/080535, цитированных выше, которые по ссылке полностью включены в настоящую заявку, криволинейная пластина (10) описывает вдоль продольной оси по меньшей мере одну дуга круга и/или по меньшей мере одну дугу эллипса, размеры и радиусы кривизны которых выбраны таким образом, что крепежное устройство (1) может быть имплантировано в концевую пластину позвонка при нахождении его перпендикулярной оси по существу в плоскости межпозвонкового пространства, т.е., вдоль оси доступа, по существу перпендикулярной оси позвоночника (т.е., указанная плоскость или указанная ось доступа по существу являются тангенциальными по отношению по меньшей мере к части переднего конца, когда анкер приближается к позвонкам). Аналогично вышеуказанным цитированным заявкам, различные варианты реализации различных объектов настоящего изобретения относятся к технической особенности радиуса (или радиусов) кривизны крепежного устройства (1). Согласно различным вариантам реализации крепежное устройство (1) по существу имеет изменяющийся радиус кривизны от одного анкера к другому, и/или имеет несколько различных радиусов кривизны в различных частях корпуса данного анкера (1). Таким образом, например, корпус анкера (1) может форму дуги круга или форму дуги эллипса, но также может описывать более сложную кривую, сформированную из нескольких дуг круга, имеющих одинаковый радиус кривизны или различные радиусы кривизны, переходящих одна в другую, или сформированную из нескольких дуг эллипса, имеющих одинаковый радиус кривизны или различные радиусы кривизны, переходящих одна в другую, или сформированную в виде любой комбинации дуг круга и/или дуг эллипса, или даже радиусов кривизны, которые изменяются вдоль корпуса анкера. В настоящем описании термины "дуга круга" или "радиус кривизны" включают все вышеуказанные различные возможности. Таким образом, согласно различным вариантам реализации настоящее изобретение обеспечивает различные варианты выбора радиуса кривизны и некоторых относящихся к ним аспектов крепежного устройства (1), а также имплантов (2) и инструментов (3, 4), которые могут к ним относиться. По существу, например, в зависимости от конкретного случая использования устройства (1) и, в частности, от его конкретного намеченного места имплантации в позвоночник, может быть предпочтительно наличие большего или меньшего радиуса кривизны. В зависимости от радиуса кривизны крепежного устройства (1) оси, проходящие соответственно через проникающий конец и ограничительный конец устройства (1), формируют угол, обычно находящийся в диапазоне примерно между 90° и 180°, не смотря на то, что он также может быть выбран меньше, чем 90°. Предпочтительно указанный угол находится в диапазоне между 110° и 160°, что в различных обстоятельствах облегчает имплантацию устройства в большей степени, нежели углы, находящиеся за пределами указанных значений. В зависимости от фиксации, которая должна быть достигнута посредством крепежного устройства (1), угол может быть выбран более или менее открытым. В случае необходимости, например, для достижения более плотного соединения кейджа или протеза с концевой пластиной позвонка, может быть предпочтительным угол, находящийся в диапазоне между 120° и 180°, в то же в случае необходимости предотвращения перемещения импланта в плоскости пространства диска может быть предпочтительным угол, находящийся в диапазоне между 90° и 150°. Не смотря на то, что вышеуказанные модификации угла не показаны на чертежах, различные углы изгиба крепежного устройства (1) позволяют охватить различные необходимые типы крепления для обеспечения фиксации имплантов, которая адаптирована к конкретному случаю применения. Устройство (1), угол которого имеет оптимальное значение, например, около 135°, также согласно одному из предпочтительных вариантов реализации может быть использовано для фиксации устройства как путем плотного взаимодействия импланта с концевыми пластинами позвонка, так и путем препятствования перемещению импланта в плоскости пространства диска. Кроме того, согласно различным вариантам реализации импланта (2) для устройства могут быть выбраны различные углы, в частности, обеспечивающие хорошее крепление, несмотря на возможный лордоз, кифоз или даже сколиоз, независимо от их происхождения: естественного, патологического или вследствие применения импланта. Таким образом, согласно различным вариантам реализации крепежное устройство (1) и имплант (2), благодаря широкому выбору радиуса кривизны и ориентации канала (21), в который должен быть вставлен анкер, могут быть имплантированы вдоль оси доступа по существу в плоскости межпозвонкового пространства, т.е., плоскости, в которой имплантирован имплант (2), что облегчает доступ всех элементов импланта и устройства к межпозвонковому пространству. Согласно одному варианту реализации дуга (или дуги) описанная корпусом анкера (1), имеет (или имеют) такие размеры и по меньшей мере один радиус кривизны, что крепежное устройство (1) может быть имплантировано в концевую пластину позвонка вдоль оси доступа, формирующей угол между 40° и 140° с вертикальной осью позвоночника, предпочтительно угол примерно 90°. Этот угол может быть изменен для того же самого крепежного устройства (1) в зависимости от размеров пространства доступа к позвонку и также может изменяться от одного крепежного устройства (1) к другому в зависимости от радиуса кривизны используемого устройства (1) (и, таким образом, угла, сформированного между его передним и задним концами). Кроме того, согласно различным вариантам реализации может быть использован анкер (1), содержащий по меньшей мере одну прямую (некриволинейную) пластину (10). Следует отметить, что в случае прямых анкеров (1) (т.е., содержащих по меньшей мере одну прямую пластину) ось доступа по существу не может предпочтительно находиться в плоскости пространства диска, но может быть наклонной. Использование наклонной оси этого типа в целом не является предпочтительным по причине затрудненного доступа к позвонкам, но тем не менее может быть использовано в некоторых случая применения. Импланты (2), используемые с такими прямыми анкерами (1), предпочтительно содержат по меньшей мере один прямой канал (21), ориентированный по меньшей мере относительно одного позвонка вдоль наклонного пути (не перпендикулярного оси позвоночника), проходящего между периферийной областью позвоночника и позвонками. Инструменты, используемые с указанными имплантами (2), имеющими прямые каналы, и указанными прямыми анкерами (1), предпочтительно имеют контактную поверхность, взаимодействующую с имплантом, расположенную в переднем конце, которая является наклонной относительно его продольной оси (переднезадней, в соответствии с ориентационными соглашениями, принятыми в настоящей заявке), для обеспечения наклонной оси доступа относительно позвонков. Кроме того, согласно различным вариантам реализации анкер (1) также может иметь корпус, содержащий по меньшей мере две прямые пластины (10) (или части пластины), образующие угол между собой. Указанные прямые пластины (10) (или части пластины), например, могут быть связаны по меньшей мере одной соединительной частью, образующей такой угол (например, благодаря кривизне указанной соединительной части). Вышеуказанные различные варианты реализации могут быть использованы, например, в сочетании с имплантами (2), имеющими криволинейный канал (21), например, для облегчения прохождения анкера (1) и/или обеспечения минимального зазора анкера (1) в импланте (2) благодаря контакту различных частей или участков анкера (1) с различными частями или участками внутренних стенок канала (21). Согласно различным вариантам реализации анкер (1) также может иметь корпус, содержащий по меньшей мере одну прямую пластину (10) (или часть пластины) и по меньшей мере одну криволинейную пластину (10) (или часть пластины). Указанные различные конфигурации корпуса анкера (1) обеспечивают возможность использования различных вариантов реализации потенциальных объектов настоящего изобретения, относящихся к анкерам, содержащим различные части. Указанные конкретные объекты могут быть выполнены с возможностью решения проблемы или проблем облегчения прохождения анкера (1) через имплант (2) и/или повышения стабильности положения анкера (1) в импланте (2) и/или ограничения инвазивности. Крепежные системы (и относящиеся к ним импланты и инструменты), предложенные в различных вариантах реализации анкеров, а также показанные и описанные в настоящей заявке и в заявках WO 2008/19223 и WO 2011/080535, могут быть использованы в сочетании друг с другом. Указанные конкретные объекты (например, любой из указанных вариантов реализации, содержащий по меньшей мере одну прямую и/или криволинейную пластину (или часть пластины) в корпусе анкера), согласно различным вариантам реализации также может содержать или не содержать любую техническую особенность (или комбинацию технических особенностей), описанную для любого элемента (или комбинации элементов) любого объекта (или комбинации объектов), раскрытого в настоящей заявке, поскольку они не являются несовместимыми, в частности, поскольку структурная адаптация, которая может потребоваться для указанного использования по отдельности или в сочетании особенностей, непосредственно проистекает из оценки настоящего изобретения.
[0040] Крепежное устройство (1) в целом взаимодействует по меньшей мере с одним каналом (21), пересекающим часть импланта, который необходимо прикрепить. Такой канал может быть трубкой или просветом, например, имеющим формы и размеры, подходящие для прохождения крепежного устройства, в частности, в поперечном сечении (например, по существу прямоугольном поперечном сечении со скругленными углами). Предпочтительно канал (21) является прямым для облегчения его механической обработки во время изготовления, и его размеры приспособлены для прохождения криволинейного и жесткого крепежного устройства (1) без необходимости деформация этого устройства независимо от его радиуса кривизны. Согласно различным вариантам реализации, в которых анкер (1) выполнен криволинейным, высота (отверстия) канала, таким образом, предпочтительно немного больше, чем толщина крепежного устройства (1), и является достаточной для обеспечения возможности прохождения этого устройства в канале (21) без деформации независимо от его кривизны и его жесткости, но достаточно небольшой для обеспечения хорошего удерживания импланта (2) крепежным устройством (1) без чрезмерного люфта устройства в канале (21). Согласно некоторым вариантам реализации настоящего изобретения ширина канала (21) по существу может быть равна ширине устройства (1) таким образом, что указанное устройство имеет небольшой или нулевой боковой люфт после его вставки в канал (21). Длина крепежного устройства (1) может быть приспособлена к длине канала (21), вдоль которого оно проходит, и глубине, до которой оно должно проникнуть в концевые пластины позвонка.
[0041] Согласно некоторым вариантам реализации передний конец анкера (1) предназначен для проникновения в позвонок, смежный с местом имплантации импланта (2), который необходимо прикрепить. Согласно некоторым вариантам реализации анкера (1), например, как показано на фиг. 1, передний конец имеет по меньшей мере одну скошенную часть (18) или наклонную поверхность, облегчающую проникновение анкера (1) в позвонок. Согласно некоторым вариантам реализации указанный передний конец может содержать вырез, например в форме выемки, облегчающего проникновение переднего конца в концевые пластины позвонка. Также следует отметить, что внутренние края выемки могут быть заострены или не заострены. В целом, поскольку передний конец предназначен для проникновения в концевую пластину позвонка и может направлять остальную часть анкера (1), предпочтительно это может быть осуществлено для облегчения проникновения в костную ткань. Согласно некоторым вариантам реализации указанный передний конец может, таким образом, содержать по меньшей мере одно заострение. Таким образом, на чертежах, представленных в настоящей заявке, показан передний конец, по существу выполненный в форме точки (как подробно описано в другом разделе настоящего описания). Подразумевается, что указанный конец может быть заострен (или притуплен), но поскольку костная ткань может быть относительно прочной, предпочтительно сохранить остроту указанного переднего конца. Таким образом, как может быть в частности показано на фиг. 1, например, передний конец предпочтительно имеет скошенную часть на каждой из поверхностей пластины (10), и боковые стороны пластины являются скошенными для уменьшения ширины переднего конца. Предпочтительно указанные наклонные поверхности завершены на расстоянии друг от друга, и передний конец, таким образом, завершается плоской или криволинейной поверхностью, которая является относительно острой. С другой стороны, как указано выше, предпочтительно анкер (1) легко проникает в позвонки без риска их разрезания за пределами размеров анкера (1). Таким образом, боковые стороны (или края) пластины (10) (корпуса, в целом) предпочтительно являются плоскими, как показано на большей части чертежей. Следовательно, в общем, боковые стороны пластины (10) анкера (1) предпочтительно являются плоскими для предотвращения разрезания позвонков.
[0042] Как указано выше, для улучшения способности анкера удерживать имплант (2) вплотную к позвонку различные варианты реализации предусматривают его расположение вплотную по меньшей мере к одной поверхности импланта, который должен быть прикреплен, для удерживания импланта вплотную к концевой пластине позвонка предпочтительно с плотным взаимодействуем с ним. Согласно различным вариантам реализации корпус крепежного устройства (1) соответственно содержит по меньшей мере один удерживающий ограничитель (14). Удерживающий ограничитель (14) предпочтительно имеет по меньшей мере одну упорную поверхность, обращенную к переднему концу. Предпочтительно указанная поверхность ориентирована примерно перпендикулярно продольной оси и обращена к переднему концу независимо от того, расположена ли она в заднем конце или ближе к переднему концу. Этот удерживающий ограничитель (14) выполнен с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной упорной поверхностью дополняющего ограничителя (25), сформированного на импланте (2), для крепления которого предназначено устройство (1), т.е., для удерживания импланта (2) вплотную к позвонку, в котором это крепежное устройство (1) должно быть закреплено. Согласно различным вариантам реализации ограничитель (25) предпочтительно содержит по меньшей мере одну упорную поверхность, обращенную к заднему концу (т.е., к периферийной области импланта), для оптимального взаимодействия с удерживающим ограничителем (14). Указанные взаимодействующие упорные поверхности могут иметь различные формы, например, плоскую, криволинейную, призматическую, и т.п. Следует отметить, что удерживающий ограничитель (14) предпочтительно расположен в заднем конце, как показано на большей части чертежей в настоящей заявке. В различных конфигурациях удерживающий ограничитель (14) расположен на уровне заднего конца (т.е., в заднем конце или рядом с ним) таким образом, что он расположен у входа в канал (21) в импланте или вблизи него, вплотную к дополняющей поверхности ограничителя (25) импланта. Эта поверхность дополняющего ограничителя (25), например, может быть поверхностью периферийной стенки импланта, но также предпочтительно может быть сформирована углублением таким образом, что ограничитель (14) не выступает из импланта (или не проходит за его пределы), когда анкер (1) полностью вставлен в него. Кроме того, подразумевается, что ограничитель (14) может быть расположен дальше в направлении к передней части анкера таким образом, что это может находиться внутри канала (21), например, если дополняющая упорная поверхность (25) импланта расположена соответствующим образом. Однако, положение удерживающего ограничителя (14) на уровне заднего конца согласно различным вариантам реализации имеет преимущество, состоящее в хорошем удерживании импланта, в частности, когда анкер выполнен с возможностью входа в контакт с имплантом, начиная от входа в канал и до выходного отверстия. Кроме того, указанное заднее положение может быть предпочтительным при формировании импланта (2) и анкера (1) для облегчения преднамеренного извлечения анкера, как указано в отношении различных конфигураций в другом разделе настоящего описания.
[0043] Согласно некоторым вариантам реализации анкера (1) удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере одну часть, проходящую по меньшей мере из одной из поверхностей и/или сторон (или краев) анкера (1). Например, удерживающий ограничитель (14) может содержать по меньшей мере один проходящий наружу упор. Например, удерживающий ограничитель (14) содержит два проходящих наружу упора на той же самой поверхности крепежного устройства (1), в частности, выпуклой поверхности. Согласно другим вариантам реализации по меньшей мере один проходящий наружу упор может быть сформирован на любой поверхности и/или сторонах (или краях), или по меньшей мере один упор может быть сформирован на каждой поверхности и/или сторонах (или краях), или может быть использован любой другой вариант в соответствии с тем же принципом. Согласно некоторым вариантам реализации анкера (1) удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере один проходящий наружу упор, расположенный по меньшей мере на одной боковой стороне или краю корпуса крепежного устройства (1). Предпочтительно по меньшей мере один упор может быть расположен на каждой из 2 боковых сторон для улучшения крепления. Часто встречающийся в описании указанных примеров конфигурации удерживающего ограничителя (14) термин "проходящий наружу упор", использованный в настоящей заявке, не должен интерпретироваться в ограничительном смысле, и точная форма упора может варьироваться, например, между небольшой пластиной, имеющей плоские упорные поверхности, и небольшой стойкой, имеющей криволинейные упорные поверхности, или может быть использован любой другой вариант, не смотря на то, что некоторые конкретные формы могут иметь различные преимущества, например, в отношении эффективного крепления или произвольного извлечения анкера. Кроме того, удерживающий ограничитель (14) может иметь различные ориентации для удерживания анкера (1) в импланте и удерживания импланта вплотную к позвонку оптимальным способом. Также могут быть использованы несколько различных удерживающих ограничителей (14), расположенных в различных местах на анкере (1). Согласно некоторым вариантам реализации анкера (1) и импланта (2), формы удерживающего ограничителя (14) и дополняющего ограничителя (25) могут быть выбраны таким образом, что ограничитель (14) анкера сопряжен или соединен с ограничителем (25) импланта, например, посредством захватных упоров, взаимодействующих с углублением. В случае анкеров (1) с двумя криволинейными пластинами, соединенными некриволинейной частью, или в случае одиночной пластины с криволинейной частью (крючкообразной, такой как описано в публикациях FR 2,879,436; WO 2006/120505 и US 2006/0136063, каждая из которых по ссылке полностью включена в настоящую заявку, в частности, в случае фиксации протезов), указанная часть может служить в качестве удерживающего ограничителя, взаимодействующего с хвостовиком или по меньшей мере одной поверхностью, расположенной, например, у входа в канал (21). Согласно различным вариантам реализации крепежное устройство (1) является съемным и может быть имплантировано в позвонки и сопряжено с имплантом после того, как он установлен между позвонками, что обеспечивает возможность регулирования положения импланта между позвонками перед окончательным креплением посредством анкера (1). Согласно некоторым вариантам реализации удерживающий ограничитель может быть использован для вытягивания анкера (1) для его удаления из позвонков, и также в случае необходимости удаления импланта (например, в случае использования криволинейного крючка или захватного элемента (141) может быть обеспечен способ надевания данных инструментов на анкер, как указано выше).
[0044] Следует отметить, что ограничители извлечения могут быть расположены в различных местах на пластине (10) (по меньшей мере на одной стороне и/или по меньшей мере одном краю и в различных положениях вдоль продольной оси). Предпочтительно указанные ограничители (15) извлечения не следует размещать слишком близко к заднему концу, потому что для формирования дополняющих поверхностей, принимающих указанные ограничители (15), требуются глубокие выемки, выполненные (с запасом) недалеко от выходного отверстия канала (21). В зависимости от положения ограничителей (15), указанные дополняющие поверхности могут быть сформированы в различных местах на импланте. Например, в случае размещения ограничителей (15) рядом с задним концом дополняющие поверхности могут быть сформированы углублениями, созданными в стенке канала (21), например, рядом с боковыми сторонами канала. Ограничители (15), расположенные дальше от заднего конца, могут взаимодействовать с поверхностью с наружной стороны канала (его выходного отверстия), но более предпочтительными являются задние ограничители, поскольку при таких ограничителях сближение ветвей анкера друг с другом для удаления анкера может выполнено с большей легкостью, чем в случае ограничителей, расположенных дальше от заднего конца.
[0045] Согласно некоторым вариантам реализации анкера (1) корпус может быть выполнен с выемками (16), ориентированными так, чтобы противодействовать извлечению устройства (1) после его имплантации в позвонок. Предпочтительно выемки расположены только вдоль части корпуса анкера (1), которая проходит за пределы канала, когда анкер полностью вставлен в имплант. В частности, из неограничивающих примеров, показанных на фиг. 1С, 2С и 6В, понятно, что выемки (16) могут иметь различные количество, размер и формы. Такие выемки выполняют функцию по стабилизации анкера в кости и препятствуют извлечению анкера из кости, особенно, когда проросший костный материал заполнит пространство между выемками. Согласно некоторым вариантам реализации анкера (1) выемки могут быть сформированы ближе к заднему концу пластины (10) по меньшей мере в одной части ее толщины, которая больше, чем толщина остальной части пластины (10), ограничивающей люфт устройства в канале (21) импланта (2).
[0046] Согласно некоторым вариантам реализации предпочтительной является возможность без затруднений вытащить анкер, и в таких вариантах реализации выемки (16) или конструкции, обеспечивающие возможность проращивания кости через анкеры, такие как отверстия или увеличенные щелевые отверстия, в целом являются нежелательными. Некоторые описанные в настоящей заявке варианты реализации содержат по меньшей мере один механизм, обеспечивающий возможность удаления анкера (1), и в таких вариантах реализации размер указанных отверстий и/или щелевых отверстий может быть ограничен таким образом, что они могут выполнять свою функцию удерживания анкера (1) за счет проращивания кости не препятствуя извлечению анкера (1) с использованием описанных в настоящей заявке средств. Аналогично, формы и размеры выемок (16) также могут быть выбраны с возможностью противодействия самопроизвольному выходу анкера (1), но в то же время с обеспечением возможности преднамеренного извлечения анкера посредством описанных в настоящей заявке механизмов. Таким образом, указанные варианты реализации не обязательно являются исключительными и зависят от размеров отверстий и/или щелевых отверстий (11), и/или форм и размеров выемок (16).
[0047] Согласно некоторым вариантам реализации, анкер (1) (и/или имплант) содержит или содержат механизм извлечения, такой как по меньшей мере один захватный элемент (141), например, облегчающий преднамеренное извлечение анкера из импланта и позвонка с использованием в случае необходимости инструмента для извлечения анкера. Инструмент для извлечения крепежного устройства (1) может иметь различные формы и может содержать, например, по меньшей мере один стержень с криволинейным концом (подобным крючку) для проникновения в углубление и обеспечения возможности извлечения анкера путем его надевания на стержень. Например, согласно некоторым вариантам реализации удерживающий ограничитель (14) может быть выполнен с захватным элементом для облегчения извлечения анкера (1). Согласно некоторым вариантам реализации такой захватный элемент может быть получен при изготовлении по меньшей мере одного удерживающего ограничителя (14, 140), который входит в контакт с дополняющим ограничителем (25) импланта (2), при этом образуется свободное пространство (141), доступное для инструмента. Дополняющий ограничитель (25) или соседняя область импланта (2) могут быть выполнены с образованием пространства или промежутка, который обеспечивает возможность вставки инструмента для извлечения анкера для его зацепления с удерживающим ограничителем (14). Ограничители (15) извлечения выполнены с возможностью их вывода из взаимодействия с сопряженной поверхностью импланта путем давления, приложенного по меньшей мере к одной из ветвей для их сближения друг с другом благодаря наличию щелевого отверстия (11). Таким образом, может быть сформирован, например, механизм для извлечения, такой как захватный элемент (141), например, такой как полость, на каждой из ветвей для обеспечения возможности использования инструмента, выполненного в форме зажима, например, с криволинейными концами, для проникновения в полости с возможностью сжатия двух ветвей и зацепления с анкером. Таким образом, подразумевается, что различные варианты реализации настоящего изобретения имеют преимущество, состоящее в облегченном удалении анкера (и, таким образом, импланта), с небольшой конгестией, но в то же время с обеспечением хорошей стабильности анкера.
[0048] Согласно некоторым вариантам реализации, крепежное устройство (1) содержит механизм, который способствует стабилизации крепежного устройства в канале (21) импланта. Согласно некоторым вариантам реализации, например, криволинейный анкер предназначен для прохождения через прямой канал импланта без деформации анкера (1), несмотря на его кривизну. Указанные варианты реализации имплантов (2) с прямым каналом (21) являются более простыми и менее дорогими в изготовлении, чем варианты реализации импланта (2) с криволинейным каналом (21). Однако, для прохождения через прямой канал криволинейного анкера необходимо, чтобы высота канала (21) была по меньшей мере немного больше, чем толщина пластины (10), в вариантах реализации анкеров с горизонтальной ориентацией (криволинейных в направлении глубины пластины), или больше, чем ширина пластины (10), в вариантах реализации анкеров с вертикальной ориентацией (криволинейной в направлении ширины пластины). Тем не менее, предпочтительно анкер имеет небольшой или нулевой люфт в канале (21) импланта (2) по меньшей мере для предотвращения перемещения анкера (и/или импланта) с тенденцией к выходу анкера из позвонков. Как указано в другом разделе настоящего описания, корпус анкера в некоторых конфигурациях может иметь различные радиусы кривизны между указанными двумя концами (передним и задним). Согласно некоторым вариантам реализации кривизна крепежного устройства (1) в заднем конце может быть выбрана с возможностью взаимодействия анкера со стенкой канала (21) в достаточной степени для улучшения крепления крепежного устройства (1) в импланте (2). Согласно некоторым вариантам реализации криволинейная пластина (10) корпуса содержит часть, расположенную рядом с задним концом, поверхности которой, предпочтительно по существу плоские, ограничивают люфт устройства в канале (21) импланта (2) благодаря тому, что ее толщина немного больше, чем толщина остальной части пластины (10). Подразумевается, что утолщенные части, расположенные рядом с задним концом, в целом соответствуют по большей мере всей длине канала (21), но при этом они предпочтительно являются более короткими, поскольку проведение анкера через канал (21) может быть блокировано, если они будут слишком длинными. Инструмент (например, 3, 4, 5) (описанный в другом разделе настоящего описания) для вставки анкеров (1) в позвонки через имплант является потенциальным предметом настоящего изобретения, и, таким образом, предпочтительно анкеры (1) выполнены с возможностью прохождения через указанный инструмент (3, 4). Таким образом, предпочтительно утолщенная часть, возможно плоская, расположенная на части длины анкера, не будет препятствовать вставке анкера в инструмент и проведению анкера через инструмент. Таким образом, согласно различным вариантам реализации анкер может быть стабилизирован в канале посредством по меньшей мере одной утолщенной стабилизирующей части, обычно расположенной на обеих ветвях (12, 13) анкера предпочтительно рядом с боковыми краями пластины (10) и имеющей толщину, которая больше толщины остальной части пластины (10). Стабилизирующая часть не должна мешать остановке удерживающих ограничителей (14) на их дополняющем ограничителе (25) в импланте, так что, если указанные удерживающие ограничители сформированы на одной из поверхностей пластины, стабилизирующая часть предпочтительно, таким образом, должна быть расположена на поверхности, противоположной той, которая содержит удерживающие ограничители (14), в результате чего может быть улучшена функция стопорения указанных ограничителей. Во время вставки имеющих различные конфигурации анкеров (1) стабилизирующая часть может препятствовать прохождению анкера, если увеличение толщины является слишком резким. Таким образом, стабилизирующая часть может содержать по меньшей мере одну скошенную часть или скошенную поверхность, например, в области, в которой она встречается с пластиной, по существу ближе к переднему концу, для формирования наклона, обеспечивающего постепенное увеличение толщины до оптимального значения, при котором анкер (1) плотно расположен в канале (21), и таким образом может быть ограничен его люфт. Также следует понимать, что толщина утолщенной части или частей, называемых стабилизирующими частями, предпочтительно все-таки немного меньше, чем высота канала (21), для ограничения люфта анкера без его полного удаления. Однако, согласно некоторым вариантам реализации указанная толщина (и/или высота) равна или даже несколько больше, чем высота канала (21) (и/или глубина канавки соответственно), особенно, в случае межтеловых кейджей, материал которых (такой как полиэфирэфиркетон, например) обеспечивает возможность небольшой деформации.
[0049] Одиночное крепежное устройство (1) может быть использовано для крепления импланта (2) к позвонку, но в большей части случаев применения предпочтительно по меньшей мере два устройства используют для фиксации импланта (2) между двух смежных позвонков, между которыми он имплантирован (по меньшей мере по одному анкеру для каждого позвонка). Как указано выше, другим потенциальным объектом настоящего изобретения является крепежная система для импланта, содержащая два крепежных устройства (1), идентичные друг другу или различные, или дополняющие друг друга, по меньшей мере одно из которых выполнено согласно одному из вариантов реализации, описанных в настоящей заявке. Таким образом, любая из различных комбинаций любого из вариантов реализации анкеров и описанных в настоящей заявке особенностей в любом случае попадает в объем защиты настоящего изобретения, а также любая комбинация (например, для двух различных позвонков) одного анкера согласно одному из этих вариантов реализации с устройством крепления к кости другого типа, таким как, например, устройство согласно одному из вариантов реализации, описанных в перечисленных выше цитированных предварительных родственных заявках (если условия имплантации обеспечивают возможность такого комбинирования).
ИМПЛАНТЫ
[0050] Межпозвонковые импланты (2), содержащие по меньшей мере один канал (21), предназначенный для приема крепежного устройства (1), такой как прорез, пересекающий часть импланта, трубка или канал другого типа, выполненный с возможностью приема крепежного устройства (1), также попадают в объем защиты настоящего изобретения. Предпочтительно такие импланты выполнены с возможностью приема по меньшей мере одного крепежного устройства (1), содержащего по меньшей мере одну криволинейную и жесткую пластину, выполненную с возможностью прохождения указанного крепежного устройства (1) вдоль канала (21) без деформации, несмотря на кривизну устройства (1). В большей части конфигураций канал (21) пересекает имплант (2) от периферийной области импланта (2) к верхней или нижней поверхности импланта (2) предпочтительно вдоль прямолинейной и наклонной траектория, подходящая для кривизны крепежного устройства (1) и необходимого крепления импланта, как подробно описано в другом разделе настоящей заявки. В настоящей заявке не описаны подробно межпозвоночные диски, а скорее описаны только различные варианты реализации межтеловых кейджей, предназначенных для артродеза. Однако, специалист после ознакомления с настоящим описанием поймет, что крепежное устройство (1), выполненное с различными особенностями и различными комбинациями особенностей согласно настоящему изобретению, может быть использовано с протезом, содержащим по меньшей мере одну заднюю часть, выполненную с возможностью приема анкера (1), как описано в настоящей заявке, причем обозначение "задний" следует понимать относительно контекста конкретных условий имплантации (например, доступа, принятого при имплантации, и/или конструкции протеза). Например, известен межпозвонковый протез, контактирующие с позвонками пластины которого имеют достаточную высоту периферийной стенки, в которой может быть сформирован канал, такой как описанный в настоящей заявке, для вставки крепежного устройства. Аналогично, известен межпозвонковый протез, содержащий две пластины и подвижный сердечник между пластинами, в котором периферийная стенка одной из пластин ограничивает перемещения сердечника.
[0051] Таким образом, настоящее изобретение может быть использовано с протезами этого типа с формированием по меньшей мере одного канала (21) в стенке путем пересечения указанной стенки от периферийной поверхности до контактирующей с позвонком поверхности (нижней или верхней) пластины, не препятствуя перемещению различных частей протеза, например, таких как сердечник. Согласно различным вариантам реализации канал (21) в пластине может не пересекать пластину от периферийной стенки пластины, но вместо этого может пересекать пластину от одной стороны до другой стороны (т.е., от верхней поверхности до нижней поверхности, или наоборот) согласно наклонной оси (прямой или криволинейной), проходящей от периферийной области протеза непосредственно к концевой пластине позвонка, причем удерживающие ограничители (например, 14, 140) и/или ограничители (например, 15, 150) извлечения анкера (1) могут быть выполнены с возможностью входа в контакт с верхними или нижними поверхностями пластин (непосредственно или посредством упорных поверхностей, расположенные в пластинах). Например, в публикациях FR 2,879,436; WO 2006/120505 и US 2006/0136063, каждая из которых по ссылке полностью включена в настоящую заявку (поданы автором настоящей заявки), описан прямой анкер с удерживающим ограничителем, сформированный криволинейной частью (крючкообразной) в заднем конце анкера, выполненной с возможностью взаимодействия со штоком рядом с краем пластин, и этот общий доступ может быть использован с вариантами реализации, описанными в настоящей заявке, после полного ознакомления с настоящим описанием. Анкер (1) согласно настоящему изобретению, например, может быть выполнен криволинейным и/или может содержать по меньшей мере одно щелевое отверстие (11) и/или один или большее количество удерживающих ограничителей (например, 14, 140) и/или один или большее количество ограничителей (например, 15, 150) извлечения для использования с таким протезом, и дополнительные особенности и/или комбинации описанных в настоящей заявке особенностей могут быть приспособлены к такому использованию. В случаях, в которых анкер предназначен для прохождения через пластину протеза, термины "задний", "часть" или "участок", или термин "периферийная стенка" могут быть использованы для обозначения части, расположенной рядом с периферийной областью пластины и доступной из периферийной области протеза.
[0052] Соответственно, некоторые варианты реализации настоящего изобретения также относятся к протезу межпозвоночного диска, созданному средствами, описанными в целом для импланта (2). Известны протезы межпозвоночного диска различных типов, которые в настоящей заявке не будут описаны подробно, за исключением, например, того, что протез может содержать по меньшей мере две пластины, шарнирно сочлененные вместе (например, посредством сочлененных поверхностей пластин и/или промежуточного сердечника), по меньшей мере одна из которых содержит по меньшей мере один канал (21). Межтеловые кейджи, выполненные согласно настоящему изобретению, также могут иметь различные формы, включая конфигурации, значительно отличающиеся от иллюстративных примеров, показанных на сопроводительных чертежах настоящей заявки. Однако, настоящая заявка также относится к межсоматическим (межпозвонковым) кейджам, например, таким как описанные в настоящей заявке, поскольку они, в частности, выполнены с учетом проблем инвазивности и стабильности, и использование анкеров, описанных в настоящей заявке, в частности, может быть предпочтительным в сочетании с такими кейджами. В настоящей заявке описаны некоторые неограничивающие варианты реализации со ссылкой на сопроводительные чертежи, но после полного ознакомления с настоящим описанием будет понятно, что различные импланты, спроектированные согласно настоящему изобретению, по меньшей мере в отношении комбинации импланта по меньшей мере с одним анкером, могут иметь другие формы без отступления от идеи и объема защиты настоящего изобретения. Таким образом, в настоящей заявке, ссылка сделана в целом на межпозвонковый имплант, предназначенный для использования как с кейджем, так и с протезом, а также с пластинами для остеосинтеза. Однако, если в конкретных вариантах реализации межтеловых кейджей возникает потребность в ссылке на конкретные технические особенности кейджей, такая ссылка может быть сделана на межтеловой кейдж, а не на межпозвонковый имплант.
[0053] Различные межпозвонковые импланты (2), описанные в настоящей заявке, содержат корпус (20), в целом имеющий по меньшей мере одну периферийную стенку, задняя часть которой (в соответствии с соглашениями, принятыми в настоящем описании) содержит по меньшей мере один канал (21) подходящих размеров для приема по меньшей мере одного крепежного устройства (1) согласно настоящему изобретению. Как описано в другом разделе настоящей заявки, указанный канал может быть прямым, который позволяет избежать сложной и дорогой механической обработки криволинейного канала. Однако, имплант, выполненный в форме двух отдельных частей, соединяемых вместе в области канала, облегчает изготовление криволинейного канала. Кроме того, импланты, такие как межтеловые кейджи, могут быть изготовлены путем отливки. Такой способ намного облегчает изготовление имплантов, имеющих криволинейный канал, например, при использовании литейной формы с криволинейной вставкой. Кроме того, некоторые современные технологии обеспечивают возможность криволинейной механической обработки, в частности, твердых материалов (например, металлов). Таким образом, в частности, в случае протеза межпозвоночного диска пластины которого выполнены из металла, может быть сформирован криволинейный канал, предназначенный для приема криволинейного анкера без больших дополнительных расходов и сложной механической обработки по сравнению с прямым каналом. Если канал (21) в импланте является криволинейным, его высота в целом может быть равна (или немного больше) толщине пластины (10) анкера. Если канал (21) является прямолинейным (прямым), то его высота предпочтительно по меньшей мере немного больше, чем толщина криволинейного анкера, для обеспечения возможности прохождения анкера (1) без его деформации, несмотря на его кривизну и жесткость, как описано в другом разделе настоящей заявки. Указанная техническая особенность криволинейного канала (21) в импланте обеспечивает возможность использования различных вариантов реализации объектов, таких как импланты и крепежные устройства и/или системы, в которых импланты содержат криволинейный канал и в которых анкер является криволинейным и содержит по меньшей мере одно щелевое отверстие (11). Указанные конкретные объекты (т.е., любой из указанных вариантов реализации, содержащий криволинейный канал в импланте или относящийся к нему) могут быть выполнены с возможностью решения проблемы стабильности крепления импланта и/или инвазивности.
[0054] Согласно некоторым вариантам реализации (не показаны) канал (21) может иметь вход с наклонной ориентацией, у которого ширина канала ориентирована не параллельно плоскости пространства диска и не параллельно оси позвоночника, но имеет промежуточную ориентацию и образует угол с указанными эталонными ориентациями (которые показаны на большей части чертежей). Согласно данным вариантам реализации предпочтительно иметь два анкера (1), имплантированных в один и том же позвонок, причем указанные анкеры (1) предпочтительно имеют кривизну в пределах толщины пластины и один или большее количество радиусов кривизны, которые короче, чем радиус кривизны, в целом используемый для анкеров, которые могут относиться к имплантам, имеющим вход канала, ориентированный горизонтально (в плоскости пространства диска) таким образом, что анкер имеет кривизну, достаточную для обеспечения хорошего удерживания, несмотря на его наклонную ориентацию. Указанная наклонная ориентация может быть пригодна для использования в различных обстоятельствах для решения проблемы стабильности анкера и импланта в условиях различных ограничений, накладываемых на имплантацию. Согласно некоторым вариантам реализации могут быть использованы, например, два таких анкера, относящиеся к импланту, содержащему по меньшей мере два канала с указанной наклонной ориентацией, направленные к одному и тому же позвонку, но с противоположной ориентацией относительно друг друга (например, один вход с наклоном 45° вправо, и другой вход с наклоном 45° влево). Однако, в целом предпочтительными являются горизонтальные ориентации каналов, в частности, для достижения облегченного использования, особенно с инструментами, такими как описанные в настоящей заявке.
[0055] Использование анкера, содержащего криволинейную пластину, в частности, может быть предпочтительным с пластиной для остеосинтеза, в частности, в случае пространства диска между позвонками L5 и S1, поскольку ориентация крестца относительно задней стороны позвоночника в целом затрудняет доступ к этой области, даже если это передний доступ. В общем, даже в случае криволинейного анкера (1) предпочтительным является использование оси доступа инструментов, наклонной (не перпендикулярной позвонкам) относительно уровня крестца, из-за ориентации последнего в направлении к задней стороне позвоночника. Контактная поверхность, взаимодействующая с имплантом, в переднем конце инструмента может иметь наклон относительно его продольной оси (переднезадней в соответствии с соглашением, принятым в настоящей заявке) для обеспечения оптимального контакта с пластиной для остеосинтеза. Однако, при некоторых обстоятельствах ось доступа может быть по существу перпендикулярной пластине для остеосинтеза, и инструменты, следовательно, должны быть приспособлены к данной оси доступа. Кроме того, также может быть использован анкер, содержащий прямую пластину, для обеспечения возможности данной имплантации при различных обстоятельствах (например, при наклонном пути или путь, проходящем перпендикулярно позвонкам). Таким образом, инструменты должны быть выполнены с учетом выбранных формы анкера и оси доступа. Импланты, спроектированные с различными особенностями согласно настоящему изобретению, могут включать пластины для остеосинтеза, содержащие канал (21). Задняя часть или периферийная стенка могут соответствовать непосредственно пластине для остеосинтеза с формированием стенки между наружной стороной и внутренней пространства диска. Затем, анкер согласно одному из описанных в настоящей заявке вариантов реализации вставляют в канал вдоль оси доступа, по существу перпендикулярной пластине для остеосинтеза (и оси позвоночника на уровне пространства соответствующего диска). Каналы (21) в пластине могут быть расположены с возможностью их размещения на уровне пространства диска или тела позвонка и могут проходить к концевым пластинам или непосредственно в периферийную область тел позвонков. Ориентация входов каналов (21) может быть наклонной, как указано выше. Эти пластины фиксации могут быть дополнительно зафиксированы вплотную к позвонкам посредством обычных винтов в дополнение по меньшей мере к одному анкеру, как описано в настоящей заявке.
[0056] Следует отметить, что в общем каналы, отверстия, выемки, ограничители, углубления, упоры и другие элементы различных объектов настоящего изобретения (анкеров, систем анкеров, имплантов и инструментов) могут быть сформированы различными способами, такими как механическая обработка, сверление, литье, сварка, и т.п., и примеры, приведенные в настоящей заявке, не должны быть истолкованы в ограничительном смысле.
[0057] Как описано в другом разделе в настоящей заявке, анкер (1) предпочтительно содержит по меньшей мере одно щелевое отверстие (11) по меньшей мере в одной задней части пластины (10). Имплант может быть зафиксирован посредством нескольких анкеров и, таким образом, может содержать несколько каналов (21). Предпочтительным является использование двух каналов (21), каждый из которых ориентирован по направлению к соответствующему из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант. Таким образом, согласно некоторым вариантам реализации периферийная стенка содержит два канала (21), каждый из которых ориентирован к одной из верхней и нижней поверхностей импланта (2) (контактирующих с позвонком поверхностей импланта) для закрепления крепежного устройства (1) в каждом из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант (2). Канал (21) анкера (1) сформирован в стенке импланта для выхода наружу из контактирующей с позвонком поверхности импланта.
[0058] Различные варианты реализации настоящего изобретения относятся к межпозвонковому импланту (2), содержащему корпус (20), имеющий по меньшей мере одну часть, названную задней, и по меньшей мере один канал (21), выполненный с возможностью приема по меньшей мере одного устройства (1) для крепления согласно настоящему изобретению, таким образом, чтобы обеспечить возможность прохождения указанного жесткого крепежного устройства (1) без деформирования, несмотря на его кривизну. Канал (21) согласно данным вариантам реализации проходит через имплант (2) от периферийной области до верхней или нижней поверхности обычно вдоль прямолинейного и наклонного пути, приспособленного к кривизне крепежного устройства (1), которое предназначено для вставки по существу в плоскости импланта (2) для ориентации крепежного устройства (1) во время его вставки в направлении к концевой пластине одного из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант (2). Для удерживания анкера (1) и одновременного обеспечения возможности извлечения анкера, которое облегчено наличием в анкере щелевого отверстия (11), канал (21) имеет по меньшей мере одну поверхность, дополняющую по меньшей мере для одного ограничителя (например, 15, 150) извлечения крепежного устройства (1). Следует отметить, что указанная дополняющая поверхность импланта, которая принимает ограничитель (например, 15, 150) извлечения, в целом сформирована в канале (21) импланта предпочтительно рядом с его входным отверстием (или в задней периферийной стенке) или его выходным отверстием (в контактирующей с позвонком поверхности), или вблизи указанного выходного отверстия. Эта поверхность сформирована в зависимости от положения ограничителя (например, 15, 150) извлечения на крепежном устройстве (1). Для приема нескольких ограничителей (например, 15, 150) извлечения крепежного устройства (1) могут быть сформированы несколько поверхностей. Предпочтительно на каждой из ветвей (например, 12, 13) крепежного устройства (1) имеется по меньшей мере один ограничитель (например, 15, 150) извлечения, но также могут быть сформированы несколько ограничителей извлечения на каждой ветви. Указанные ограничители в целом расположены рядом с задним концом пластины (10), поскольку, они являются задними концами ветвей, которые благодаря щелевому отверстию могут быть сближены друг с другом с наименьшим затруднением. Настоящее изобретение также относится к сочетанию различных вариантов реализации имплантов, описанных в настоящей заявке, с различными вариантами реализации анкеров, описанных в настоящей заявке. Такое сочетание позволяет, в частности, устранить на проблему или проблемы инвазивности и/или стабильности в различных обстоятельствах, сопутствующих конкретной имплантации. Настоящее изобретение также может охватывать систему имплантирования с двумя или большим количеством имплантов, имеющих или не имеющих крепежные устройства. В частности, в случае имплантации кейджа путем заднего доступа два межтеловых кейджа обычно размещают параллельно друг другу с обеих сторон сагиттальной плоскости. Во время трансфораминальной имплантации обычно используют только один кейдж предпочтительно большого размера, который имплантируют с наклоном относительно сагиттальной плоскости или перпендикулярно сагиттальной плоскости.
[0059] Согласно некоторым вариантам реализации, периферийная стенка импланта (2) содержит два расположенных друг над другом канала (21) или смещенных канала, если налагаемые ограничения позволяют это, причем каждый канал ориентирован в направлении к одной из верхней и нижней поверхностей для закрепления анкера (1) в каждом из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант (2). Согласно другим вариантам реализации имплант (2) содержит только один канал (21). Аналогично, согласно различным вариантам реализации протез может иметь только одну пластину, которая содержит канал (21), а другая пластина не имеет канала.
[0060] Согласно различным вариантам реализации анкера (1) или анкеров (1), предназначенных для использования с имплантом, канал для импланта может иметь различные формы, включая расположение его входа в задней части. В случае анкеров, ветви которых (12, 13) являются симметричными, например, такими как описанные в вариантах реализации, соответствующих примерам, показанным на фиг. 1A, 2А и 5А, вход канала предпочтительно по существу является прямоугольным (возможно со скругленными углами) для прохождения через него пластины. Такой прямоугольный канал также может быть подходящим для некоторых анкеров, ветви которых не являются симметричными, например, подобных описанным в вариантах реализации, соответствующих примерам, показанным на фиг. 4А и 4С. Однако, для некоторых вариантов реализации анкера с асимметричными ветвями, например, такими как описанные в вариантах реализации, соответствующих примерам, показанным на фиг. 3А и 3В, канал предпочтительно выполнен с учетом того факта, что ветви являются сдвинутыми (смещенными) относительно друг друга. Согласно некоторым вариантам реализации передний конец анкера, по меньшей мере до точки, в которой расходятся ветви, может быть более тонким (менее толстым), чем в анкерах согласно другим вариантам реализации, как указано выше. Однако такое решение не обязательно является полностью достаточным. Согласно другому варианту реализации или в дополнение к данному канал может быть адаптирован для анкера и наоборот, как подробно описано выше. На фиг. 3В показан неограничивающий и иллюстративный пример некоторых вариантов реализации, в котором взаимная адаптация анкера с имплантом минимизирует общую инвазивность. Вместо увеличения канала для обеспечения возможности вставки анкера, согласно некоторым вариантам реализации осуществлено смещение анкера в его переднем конце для его облегченного прохождения, и канал (21) имеет только центральную часть (например, как показано в нижнем канале на фиг. 3В, в который не занят анкером), подходящую для прохождения части анкера, формирующей соединение между смещенными частями (в передней части анкера), в то же время остальная часть канала приспособлена к формам и размерам анкера (например, как показано в верхнем канале на фиг. 3В, который занят анкером). Также следует отметить, что на фиг. 3А и 3В представлены примеры двух различных альтернативных вариантов. Действительно, в примере, показанном на фиг. 3А, имплант содержит верхний канал и нижний канал. Верхний канал выполнен с возможностью приема анкера типа, например, как показано на фиг. 3Е (у которого правая ветвь расположена ниже, чем левая ветвь). Подобным образом, нижний канал импланта, показанного на фиг. 3А, выполнен с возможностью приема анкера типа, например, как показано на фиг. 3Е (у которого правая ветвь расположена ниже, чем левая ветвь). Таким образом, имплант расположен так, что ветви его анкеров являются смещенными, что накладывает меньше конструктивных ограничений на имплант в отношении его высоты. Однако, в примере, показанном на фиг. 3В, верхний канал выполнен с возможностью приема анкера типа, например, как показано на фиг. 3Е, (у которого правая ветвь расположена ниже, чем левая ветвь), в то же время нижний канал выполнен с возможностью приема анкера типа, например, как показано на фиг. 3С (правая ветвь которого расположена выше, чем левая ветвь). Такая конфигурация накладывает больше конструктивных ограничений на высоту импланта, но меньше на его ширину, включая возможность размещения захватного элемента (26) ближе к каналам. Следует отметить, что положения и/или ориентации, и/или размеры ограничителей приспособлены для минимизации инвазивности имплантов в примерах, показанных на фиг. 3А и 3В. Таким образом, в целом удерживающий ограничитель расположен на самой длинной ветви, которая смещена в направлении к середине импланта (взятой по его высоте), вместо размещения на ветви, сдвинутой к верхней или нижней поверхности импланта. Также различные ограничители могут быть расположены на сторонах или краях, как описано выше. Также следует отметить, что во всех случаях часть центра канала (по ширине) предпочтительно приспособлена для обеспечения возможности достаточного сближения указанных двух плеч для обеспечения возможности освобождения ограничителей (15) извлечения. Перед тем, как имплантировать крепежное устройство (1) для удерживания в нужном положении импланта (2), иногда возникает риск перемещения импланта (2) в пространство диска. Таким образом, согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одна из (верхней и/или нижней) контактирующих с позвонком поверхностей импланта (2) может содержать выемки (22), препятствующие перемещению импланта (2) между позвонками или ограничивающие указанное перемещение (например, противонаправленное перемещение импланта (2) между позвонками). В случае протеза межпозвоночного диска также могут быть использованы стабилизирующие средства на поверхностях, предназначенных для входа в контакт с позвонками, такие как выемки или ребра, или конструкции любого типа, препятствующие перемещению протеза между позвонками, для создания (или улучшения) стабильности протеза перед его креплением посредством крепежного устройства (1). Согласно различным вариантам реализации выемки (22) или другие стабилизирующие средства могут иметь различные ориентации. Например, выемки (22) могут быть по существу параллельными друг другу и все ориентированы перпендикулярно оси вставки импланта, или, напротив, выемки (22) могут иметь различные ориентации в различных частях импланта (2) для предотвращения перемещения в различных направлениях, например, такие как шевронный рельеф, относительно оптимальный для противодействия перемещениям в большинстве направлений и, в частности, перемещениям, перпендикулярным переднезадней оси в описанных примерах кейджей с боковой вставкой (т.е., перемещениям вдоль оси в сагиттальной или парасагиттальной плоскости позвоночника).
[0061] Следует отметить, что на различных чертежах в настоящей заявке примеры представленных кейджей содержат выемки на всех или почти всех контактирующих с позвонком поверхностях, но не на периферийной стенке кейджа. Задняя часть контактирующих с позвонком поверхностей кейджа, описанного в данных примерах, не имеет выемок. Однако, согласно различным вариантам реализации на этой и других периферийных частях могут быть сформированы выемки, если они не препятствуют функциям различных ограничителей, ребер и/или других элементов и особенностей, которые могут быть сформированы на указанных имплантах и/или относящихся к ним анкерах.
[0062] Согласно некоторым вариантам реализации межпозвонковый имплант (2) содержит межпозвонковый кейдж. Как правило, кейдж содержит корпус (2), который может быть пересечен по меньшей мере одним отверстием (23, 24). Таким образом, у такого кейджа периферийная стенка может ограничивать полость, открытую со стороны верхней и нижней поверхностей импланта (которые находятся в контакте с позвонками), предназначенную для приема трансплантата костной ткани или его заменителя. Несмотря на то, что межтеловой кейдж может содержать полость, образованную в его центре, ограниченную его стенкой, как показано на чертежах в настоящей заявке, кейдж согласно другим вариантам реализации также может состоять из сплошной части без внутренней полости, который также попадает в объем защиты настоящего изобретения. Кейдж этого типа может быть предназначен для использования по меньшей мере в парах, например, для образования полости между кейджами, такими как известные кейджи. Кроме того, в случае кейджей, имеющих по меньшей мере одну полость, как, в частности, описано в некоторых примерах, показанных на фиг. 1, 2С и 2, в стенке импланта (боковых стенках в показанных примерах) могут быть выполнены отверстия (24) также для обеспечения возможности прорастания костной ткани поперечно через пространство диска (т.е., через кейдж параллельно концевым пластинам позвонка). Отверстия (23, 24) предпочтительно пересекают корпус и проходят через не только между верхней и нижней поверхностями, но также и между боковыми поверхностями. Например, в иллюстративных и неограничивающие примерах, показанных на фиг. 1В, 2А, 3А и 3В, корпус (20) пересечен не только вертикальными отверстиями (23) (проходящими между верхней и нижней поверхностями), но также и горизонтальными отверстиями (24) (проходящими между боковыми поверхностями). Таким образом, межпозвонковый кейдж (2) может иметь или не иметь центральную полость, особенно если в одном и том же межпозвонковом пространстве должны быть расположены несколько межпозвонковых кейджей (2). Такие кейджи обычно используют для того, чтобы в них содержался костный материал (трансплантат), который прорастает в межпозвонковое пространство и обеспечивает возможность сращение (артродез) двух позвонков, между которыми имплантирован кейдж. Также известным является использование заменителя вместо костного трансплантата. Во всех случаях цель кейджа (2) состоит в восстановлении или поддерживании пространства между позвонками. Перед прорастанием трансплантата и спондилодезом кейдж (2) должен оставаться на месте в пространстве диска, и его иммобилизация может быть облегчена с использованием различных вариантов реализации настоящего изобретения. Подобным образом, во всех случаях протез обычно должен быть прикреплен к концевым пластинам позвонка. Согласно некоторым вариантам реализации межтеловой кейдж может содержать армирование (28), пересекающее его полость от стороны к стороне для усиления стенок кейджа (2), например, как показано на фиг. 5В, 5С и 9В. Полость предпочтительно снабжена армированием (28) для усиления импланта. Указанное армирование может иметь различные формы и ориентации и может быть ориентировано вдоль оси вставки кейджа (2) между позвонками (например, вдоль продольной оси корпуса импланта), но предпочтительно указанное армирование является поперечным и таким образом соединяет внутренние стенки полости между боковыми поверхностями (по существу перпендикулярно продольной оси корпуса импланта). Указанная поперечная ориентация обеспечивает возможность усиления кейджа в направлении, которое может быть самым слабым, и в целом обеспечивает возможность беспрепятственного прохождения анкеров. Согласно различным вариантам реализации армирование может иметь уменьшенную высоту, чем остальная часть кейджа. Указанная уменьшенная высота армирования относительно остальной части кейджа придает кейджу различные возможные неравномерности в формах концевых пластинок позвонка и предотвращает полное разделение трансплантат или заменителя, содержащегося в полости кейджа. Армирование может быть снабжено или не снабжено выемками. С другой стороны, согласно некоторым вариантам реализации часть канала (21) проходит в полость. В целом, размер стенки может быть выбран в зависимости от канала (21), а размер и ориентация канала (21) могут быть выбраны в зависимости от крепежного устройства (1) для ориентации и удерживания данного устройства в направлении позвонка, к которому должно быть прикреплено указанное крепежное устройство. Кроме того, ориентация может быть выбрана в зависимости от необходимого крепления, как описано в другом разделе настоящей заявки (например, посредством кривых, выбранных для анкеров). Однако, следует отметить, что размеры импланта изменяются в зависимости от позвонков, между которыми они должны быть имплантированы, и размеры крепежного устройства также могут быть приспособлены к размерам импланта в зависимости от указанных позвонков.
[0063] Форма импланта, даже на уровне канала (21), не является ограничением, пока она обеспечивает возможность вставки по меньшей мере одного анкера (1). Например, кейдж (2), представленный на чертежах в настоящей заявке и, в частности, показанный на фиг. 5В и 5С, имеет по существу удлиненную периферийную область. Корпус, в частности его передний конец, может иметь форму, такую как, например, закругленная форма (форма пули или снаряда). В целом, задний конец кейджа, который содержит канал (21), может иметь стенку, по существу прямую, рядом с который кейдж удерживается инструментом (3, 4, 5). Однако, даже в представленных примерах стенка не обязательно в целом должна быть плоской в этой области. В частности согласно настоящему изобретению предпочтительно вход канала оборудован поверхностями (25), которые являются дополняющими к удерживающим ограничителям (14), форма которых может охватывать неплоские формы. Таким образом, согласно некоторым вариантам реализации задняя часть импланта (2), который содержит канал (21) для крепежного устройства (1), содержит расположенную вокруг канала (21) по меньшей мере одну полость, поверхности (25) которой выполнены с возможностью приема по меньшей мере одного удерживающего ограничителя (14) крепежное устройства (1) без его прохода за пределы корпуса (20) импланта (2). Анкер (1) не только выполнен без возможности прохождения за пределы позвоночника (по меньшей мере), но даже без возможности прохождения слишком далеко из импланта (поскольку это может повредить ткани путем образования подвешивающих или захватывающих структур, имеющих тенденцию к выталкиванию анкера из импланта или препятствующих вставке второго анкера). Таким образом, анкер (1) предпочтительно установлен вообще без возможности выхода из импланта, как, например, показано на фиг. 5В. С другой стороны, согласно некоторым вариантам реализации задняя часть, которая содержит канал (21) для крепежного устройства (1), содержит расположенную вокруг канала (21) по меньшей мере одну полость, поверхности (25) которой выполнены с возможностью предоставления доступа к захватному средству (141) крепежного устройства (1) для захвата концом инструмента для извлечения анкера путем сближения двух ветвей или ног (12, 13) друг к другу для освобождения одного или большего количества ограничителей (например, 15, 150) извлечения. Следует отметить, что в различных показанных на чертежах межтеловых кейджах по существу удлиненная форма имеет небольшую кривизну (особенно заметную на видах сверху), но, опять же, указанная форма не является ограничением для объема защиты настоящего изобретения, даже если она является предпочтительной для каких-либо случаев применения. На различных чертежах, представленных в настоящей заявке, показано, что межтеловые кейджи, имеющие различные формы, могут содержать периферийную стенку, которая включает плоские боковые стороны (или поверхности) и немного выпуклые верхние и нижние боковые стороны (или поверхности), по существу плоскую заднюю сторону (или поверхность) и криволинейную переднюю сторону (или поверхность), но, опять же, указанная форма не является ограничением относительно объема защиты настоящего изобретения. Однако, форма, такая как скругленная форма (форма пули или снаряда), показанная, например, на фиг. 5В и 5С, в частности, выполнена с возможностью имплантации кейджа вдоль заднего или трансфораминального пути. Выпуклая форма верхней и/или нижней поверхности или поверхностей является предпочтительной для согласования с формой концевых пластинок позвонка. Действительно, предпочтительно форму импланта выбирают в соответствии с формой позвонков, между которыми он будет имплантирован, и с осями анатомического пути, предложенного для его имплантации. Согласно некоторым вариантам реализации, по меньшей мере одна часть, например, расположенная вокруг центра импланта, вдоль продольной оси (L) (которая может соответствовать переднезадней или наклонной оси позвоночника), является более толстой, чем остальная часть импланта, для согласования с формой позвонков. Предпочтительно поверхности импланта приспособлены к анатомии позвонков. Однако, для импланта предпочтительной является в целом симметричная форма, обеспечивающая возможность его переворачивания вверх дном (т.е., верхняя поверхность расположена внизу, а нижняя поверхность расположена наверху) и/или его использования согласно различным видам имплантации.
[0064] Как указано выше, некоторые варианты реализации относятся к межпозвонковому импланту (2), который по существу является кейджем. Такой кейдж предпочтительно имеет корпус (20), удлиненный вдоль продольной оси. Он предпочтительно пересекается по меньшей мере одним отверстием (23, 24) и содержит по меньшей мере две боковые поверхности, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность, заднюю часть и переднюю часть. Формы и размеры корпуса (20) предпочтительно выбраны с возможностью имплантации импланта (2) вдоль заднего или трансфораминального пути. Выбор размеров, указанных выше как подходящих или приспособленных к имплантации путем заднего и трансфораминального доступов, имеет последствия, которые относительно очевидны для специалиста. Однако, для ясности изложения и исключительно в иллюстративном и неограничивающем смысле могут быть предложены следующие диапазоны размеров:
Для кейджа для заднего доступа предпочтительным является в целом укороченный корпус (20), в отличие от трансфораминальной имплантации, поскольку в ней часто кейдж располагают с наклоном между позвонками, чтобы он охватывал более длинную область. Таким образом, для кейджа, предназначенного для задней имплантации, диапазон длин составляет примерно 22-26 мм, а для кейджа, предназначенного для трансфораминальной имплантации, диапазон длин составляет примерно 32-34 мм. Наоборот, для устранения проблем инвазивности операции важными являются высота и ширина. Кейджи, ширина которых составляет только 10 или 11 мм, в частности, предпочтительны для использования с анкерами, как описано в настоящей заявке. Кроме того, в зависимости от межпозвонковой высоты, необходимой для восстановления или поддерживания кейджем, могут быть выбраны один или большее количество кейджей из диапазона высот (или толщин), например, от настолько малых как 7,5 мм до 14 мм для минимальной высоты (например, для расположения в задней поверхности). Поскольку верхняя и нижняя поверхности кейджа часто являются не параллельными для придания угла позвонкам, минимальная высота 14 мм обеспечивает такую высоту максимум 17 мм.
[0065] В целом, форма импланта (2) может быть различной, и форма конца инструмента (3, 4, 5), который входит в контакт с имплантом (2), также может быть различной согласно различным вариантам реализации. Предпочтительно корпус (20) содержит расположенный рядом с задней частью по меньшей мере один крепежный элемент или захватный элемент (26, 27), предназначенный для инструмента для имплантации. Захватный элемент (26, 27) может быть размещен на задней части и/или боковой поверхности, предпочтительно в обоих случаях для формирования рычажного соединения между указанными двумя местами, которое облегчает манипуляцию имплантом (особенно для шарнирного перемещения, как подробно описано ниже). Имплант (2) согласно различным вариантам реализации по существу может иметь различные формы, пригодные для импланта, имеющего по меньшей мере один канал (21), подходящий для вставки крепежного устройства (1), и предпочтительно крепежный элемент (захватный элемент или крепежное средство) (26, 27), предназначенный для взаимодействия с одним концом инструмента для имплантации. Крепежный элемент (26, 27) в зависимости от различных конкретных вариантов реализации может иметь форму, соответствующую конкретной форме импланта в области рядом с указанным крепежным элементом (26, 27) для обеспечения улучшенного взаимодействия с инструментом, или даже может иметь конкретную форму, взаимодействующую с дополняющей формой инструмента. Например, инструмент может содержать контактную поверхность, повторяющую форму импланта. Действительно, задняя часть импланта предпочтительно выполнена с возможностью использования инструментов. Например, на фиг. 1B, 2А, 3А и 3В может быть видно, что поверхности (25) вокруг входа в канал являются плоскими поверхностями, имеющими наклон в направлении к входу в канал (21). Такая форма не только устраняет возможность выхода удерживающих ограничителей (14) за пределы импланта, но также позволяет имеющему дополняющую форму инструменту (5) создавать контакт, который хорошо распределен на задней части импланта, что облегчает манипуляцию имплантом (особенно для шарнирного перемещения, как подробно описано ниже).
[0066] В некоторых ситуациях имплант (2), особенно в зависимости от позвонков, между которыми он должен быть имплантирован, предназначен для создания, адаптирования или корректирования лордоза, кифоза или даже сколиоза, в дополнение к поддерживанию пространства между позвонками. Таким образом, согласно некоторым вариантам реализации средние плоскости, проходящие через верхнюю и нижнюю поверхности импланта (2) (например, кейджа или по меньшей мере одной из пластин протеза), образуют угол по меньшей мере в одном направлении создания, адаптирования или корректирования лордоза, кифоза или сколиоза относительно позвонков, между которыми имплантирован имплант (2). Этот общий доступ описан, например, в заявках FR 2,869,528 (WO 2005/104996 и US 2005/0246024) и FR 2,879,436 (WO 2006/120505 и US 2006/0136063), каждая из которых по ссылке полностью включена в настоящую заявку, в частности, в отношении технических особенностей, обеспечивающих возможность такого наклона средних плоскостей имплантов (т.е., благодаря углу между средними плоскостями по меньшей мере одной пластины или между контактирующими с позвонками поверхностями кейджа, и/или благодаря несимметричному ядру и/или смещенному положению ядра). Ссылка на среднюю плоскость отражает в настоящей заявке тот факт, что (верхняя и нижняя) контактирующие с позвонком поверхности не обязательно являются плоскими, поскольку они могут быть снабжены выемками или могут быть выпуклыми или даже вогнутыми; таким образом средняя плоскость предназначена для отражения общей ориентации, в которой позвонок будет опираться на поверхность. Например, некоторые из межтеловых кейджей (2), показанных на чертежах, представленных в настоящей заявке, являются кейджами, вызывающими лордоз, т.е. они предназначены для вставки латерально, и их часть, расположенная на передней стороне позвонков, является более толстой, чем противоположная часть. Верхняя и нижняя поверхности (выпуклые или плоские, снабженные выемками или не имеющие выемок) являются не параллельными друг другу, но наклонными, и расходятся друг от друга в направлении к переднему концу. Таким образом, размеры корпуса, измеренные между верхней и нижней поверхностями, больше в переднем конце, чем в заднем конце импланта, и выбраны для создания лордоза при его имплантировании посредством заднего или трансфораминального доступа. Поверхности также могут отклоняться латерально таким образом, что размеры на одной боковой поверхности больше, чем на другой. Таким образом, может быть получен лордоз, адаптированный для трансфораминальной имплантации, и/или может быть внесен или скорректирован сколиоз.
[0067] Несмотря на то, что некоторые варианты реализации имеют средние плоскости, проходящие через верхнюю и нижнюю поверхности импланта (2) и формирующие угол, также могут быть использованы прямые кейджи, который обычно являются симметричными и имеют средние плоскости, проходящие через верхнюю и нижнюю поверхности импланта (2), по существу параллельные друг другу. В зависимости от выбранного маршрута имплантации для импланта, угол может быть создан в различных направлениях. Для кифоза и лордоза это направление является переднезадним относительно позвоночника, с утончением импланта к передней части позвоночника для внесения кифоза, или с утончением импланта к задней части позвоночника для внесения лордоза. Для внесения сколиоза средние плоскости, проходящие через верхнюю и нижнюю поверхности, должны формировать угол вдоль другого направления плоскости пространства диска (вдоль переднего или коронкового направления, т.е., вдоль оси, ориентированной в срединно-боковом направлении относительно позвоночника) с утончением импланта вправо или влево, в зависимости от необходимого эффекта. В общем, относительно межпозвонковых кейджей согласно настоящему изобретению, которые предназначены для задней или трансфораминальной имплантации, кейджи, вносящие лордоз, являются предпочтительными, поскольку такая конфигурация предотвращает смещение кейджа в направлении к части позвоночника, из которой он имплантирован.
[0068] Согласно некоторым вариантам реализации, пример которых показан на фиг. 5В, по меньшей мере одна часть по меньшей мере одной из верхней и нижней поверхностей содержит по меньшей мере одну наклонную поверхность. Например, корпус (20) импланта (2) содержит сформированную на уровне передней части (если использовать соглашения от направлении, принятые в другом разделе в настоящей заявке, указанная передняя часть является противоположный задней части, содержащей канал (21) для анкера) по меньшей мере одну скошенную часть (29), например, такую как по меньшей мере одна скошенная часть по меньшей мере на одной периферийной части по меньшей мере одной из ее верхней и нижней поверхностей, для облегчения вставки импланта (2) между позвонками. Следует отметить, что скошенная часть (29), сформированная по меньшей мере на одной из верхней и нижней поверхностей, не должна быть слишком большой по сравнению с размерами корпуса (например, должна иметь длину меньше, чем одна треть длины импланта) для оставления достаточно большой поверхности на верхней и нижней сторонах, контактирующей с концевыми пластинами позвонка. Например, можно иметь только часть соединения между, с одной стороны, по меньшей мере одной из верхней и нижней поверхностей и, с другой стороны, передней частью кейджа, которая является скошенной (например, передней третью в случае межпозвонкового кейджа).
[0069] Как, в частности, представлено в примере межтелового кейджа, показанного на фиг. 5В и 5С, передний конец кейджа по существу имеет форму головки снаряда (пули, мины) для оптимизации проникновения кейджа между позвонками, особенно когда пространство между указанными позвонками является недостаточным. Скошенная часть или наклонная поверхность (29) могут присутствовать как на нижней, так и на верхней поверхностях импланта (2). Эта скошенная часть (29) или скошенный профиль облегчают имплантирование импланта (2) за счет придания ему немного уменьшенной высоты на его атакующей стороне (стороне, которая предназначена для вставки в первую очередь) по сравнению с остальной частью кейджа. Кроме того, также могут быть скошены боковые поверхности в переднем конце импланта, так чтобы он имел скругленную форму, облегчающую проникновение импланта между позвонками. С другой стороны, может быть скошена по меньшей мере часть переходов по меньшей мере некоторых из боковых поверхностей в верхнюю и нижнюю поверхности. В частности, это иногда является необходимым для вставки импланта в ориентации, повернутой на 90° вокруг его продольной оси окончательного положения (в котором верхняя и нижняя поверхности контактируют со смежными позвонками). Действительно, как описано выше, размеры кейджа для имплантации посредством заднего или трансфораминального доступа могут быть выбраны таким образом, что высота кейджа больше, чем его ширина. Такой подход может желательным при первоначальной вставке кейджа с его боковыми поверхностями, обращенными к верхней и нижней сторонам позвоночника (верхняя и нижняя поверхности оказываются расположенными латерально относительно позвоночника) с последующим поворотом кейджа для восстановления высоты межпозвонкового пространства до необходимого значения (исходя из того факта, что высота кейджа имеет выбранное значение). Таким образом, имплант вставляют в ориентации, повернутой на 90° вокруг его продольной оси относительно окончательного положения, затем поворачивают имплант для его размещения в окончательном положении в пространстве диска. При имплантации такого типа может быть желательным, чтобы по меньшей мере часть по меньшей мере некоторых переходов между боковыми поверхностями и верхней и нижней поверхностями была скошена для облегчения поворота импланта между позвонками. Таким образом, наклонные поверхности или скругленные формы или профили кейджа могут быть обеспечены, даже если он не предназначен для имплантации этого типа, которая запланирована, но в целом предпочтительно, чтобы кейдж обеспечивал максимальную поверхность соприкосновения для данного размера и, таким образом, имел не слишком скругленные выбранные переходы между поверхностями. Кроме того, предпочтительным является создание указанных наклонных поверхностей, когда предполагается поворот во время имплантации для вставки импланта (2) в положение, повернутое на 90° вокруг его продольной оси относительно окончательного положения, в котором верхняя и нижняя поверхности контактируют со смежными позвонками, между которыми должен быть имплантирован имплант (2). В целом, достаточно, чтобы сужающимися (скошенными) были только некоторые из переходов, такие как один переход из указанных двух переходов между боковыми поверхностями и верхней поверхностью и один переход из указанных двух переходов между боковыми поверхностями и нижней поверхностью. Предпочтительно должны быть выбраны переходы, которые являются противоположными друг другу (например, левый-нижний переход, противоположный правому-верхнему переходу), такой, например, как показанный на фиг. 1В. Кроме того, в целом достаточно будет того, в частности, если верхняя и нижняя поверхности имеют наклон относительно друг друга (например, когда задний конец импланта тоньше его переднего конца), что только часть указанных переходов выполнены скошенными. Действительно, достаточно иметь скошенной только ту часть, на уровне которой кейдж является самым толстым, например, как показано на фиг. 1В.
[0070] Как описано в настоящей заявке, различные конфигурации или варианты реализации имплантов (2) предпочтительно могут быть приспособлены к конфигурациям или вариантам реализации анкеров (1), в частности, для удерживающих ограничителей (14) и/или ограничители (15) извлечения. Таким образом, согласно некоторым вариантам реализации имплант содержит, предпочтительно рядом с каналом (21), по меньшей мере одну поверхность (25), в целом обращенную к наружной стороне импланта (2) и формирующую ограничитель, приспособленный для взаимодействия по меньшей мере с одним удерживающим ограничителем (14) крепежного устройства (1), так что после полного закрепления крепежного устройства (1) в позвонке вдоль канала (21) имплант (2) прижат вплотную к указанному позвонку. Такое расположение обеспечивает возможность плотного прижатия импланта (2) к позвонку посредством крепежного устройства, вколоченного в позвонок, без выхода из периферийной области позвоночника. Как описано в другом разделе в настоящей заявке, для различных конфигураций анкера поверхность или поверхности (25) могут быть расположены выше и/или ниже канала для приема упоров, проходящих наружу выше и/или ниже анкера, или на боковых сторонах канала (21) для приема двух проходящих наружу упоров на сторонах корпуса крепежного устройства (1), или может быть использовано любое сочетание вышеуказанных вариантов. Указанные поверхности (25) предпочтительно выполнены со смещением по сравнению с остальной частью стенок импланта, т.е., в толщине импланта (2) (например, в полости), таким образом, что удерживающий ограничитель (14) анкера (1) не проходит наружу из импланта (2). Действительно, анкер (1) не должен проходить наружу по меньшей мере из периферийной области позвоночника, но, в частности, предпочтительно не должен проходить наружу слишком далеко из импланта или не вообще проходить (выходить) наружу. Таким образом, может быть достигнуто надежное крепление с большей частью анкера, внедренной в позвонок, а небольшая часть анкера остается в импланте, и никакая или почти никакая часть анкера не проходит наружу из задней стороны импланта. Предпочтительно в каждом случае могут быть использованы 2 ограничителя. Предпочтительно ограничитель (25) является углублением, нижняя сторона которого формирует упорную поверхность, с глубиной, достаточной для приема удерживающего ограничителя (14) без его выхода наружу из периферийной стенки (28). Согласно некоторым вариантам реализации имплант содержит по меньшей мере один ограничитель (212) извлечения, имеющий по меньшей мере одну упорную поверхность, в целом обращенную к переднему концу крепежного устройства, вставленного в канал (21), причем указанный ограничитель (212) извлечения взаимодействует по меньшей мере с одним ограничителем (например, 15, 150) извлечения анкера (1) для противодействия выходу крепежного устройства (1) из импланта (2).
ИНСТРУМЕНТЫ:
[0071] Согласно некоторым вариантам реализации инструменты (3, 4, 5) могут быть использованы для вставки импланта (2) между позвонками, направления крепежных устройств (1) в имплант (2) и вставки крепежных устройств (1) в позвонки. Настоящее изобретение может относиться к сочетаниям элементов (3, 4, 5) инструментов и индивидуально к каждому инструменту, такому как воздействующий элемент (4), наконечник или держатель (3) и направитель (5). Указанные инструменты (3, 4, 5), иллюстративные и неограничивающие примеры которых показаны на фиг. 7А, 7В, 7С, 8А, 8В, 8С, 9А и 9В, предназначены для имплантации между позвонками межпозвонкового импланта (2) согласно настоящему изобретению и для имплантации по меньшей мере в один из указанных позвонков по меньшей мере одного крепежного устройства (1) согласно настоящему изобретению. Инструменты предпочтительно включают по меньшей мере один держатель (3) (или наконечник, или зубчатую рейку, или загрузочный механизм), имеющий корпус (300), ширина которого меньше, чем ширина указанного анкера (1), и который содержит по меньшей мере одну направляющую поверхность (30), имеющую по меньшей мере один радиус кривизны, по существу идентичный по меньшей мере одному радиусу кривизны пластины (10) крепежного устройства (1), для приема и направления указанного крепежного устройства во время имплантации. Кроме того, инструменты предпочтительно включают по меньшей мере один воздействующий элемент (4), содержащий головку (40), выполненную с возможностью приема держателя (3) и имеющую два плеча (401, 402), длина которых больше, чем длина корпуса (300) держателя (3) и которые расположены друг от друга на расстоянии, которое больше, чем ширина корпуса (300) держателя, или равно ему, для обеспечения возможности толкать путем перемещения воздействующего элемента (4) вдоль держателя (3) крепежное устройство (1), захваченное держателем (3). Наконец, инструменты также предпочтительно содержат по меньшей мере один направитель (5), имеющий удлиненную форму, ориентированную вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, который называется захватным концом и предназначен для удерживания импланта (2), и вторым концом, который называется выталкивающим концом, причем захватный конец имеет головку (50), оборудованную расположенным на ее конце по меньшей мере одним захватным средством (56, 57), предназначенным для взаимодействия по меньшей мере с одним захватным элементом (26, 27) импланта (2), при этом головку (50) пересекает продольный канал, ведущий к импланту и имеющий форму, и размеры, выбранные с возможностью приема по меньшей мере частично корпуса (300) держателя (3) и плеч (401, 402) воздействующего элемента (4), причем указанный канал содержит по меньшей мере одну поверхность (53) для направления указанного крепежного устройства (1), которая является дополняющей для направляющей поверхности (30) держателя (3), для направления указанного крепежного устройства (1) между указанными двумя направляющими поверхностями (30, 53) во время перемещения воздействующего элемента (4) вдоль держателя (3) в головку (50) направителя (5). При таком расположении держателя (3) и направителя (5), в сочетании с расположением направителя (5), удерживающего имплант (2) перед входом в канал (21) импланта (2), может быть сформирован канал, направляющий анкер (1) внутри инструментов в имплант (2). Такой канал имеет преимущество, состоящее в гарантии надежного направления анкера (1) без риска неправильной имплантации и/или повреждения анкера или импланта при вставке анкера. Такой канал предпочтительно является непрерывным и, таким образом, предотвращает во время имплантации захват анкера выступающей проходящей наружу конструкцией.
[0072] Воздействующий элемент предпочтительно содержит по меньшей мере один продольный корпус (41), такой как, например, стержень, который предназначен для расположения параллельно корпусу (51) продольного направителя (5). Корпус (51) направителя (5) предпочтительно выполнен также в форме стержня или трубки. Он предпочтительно содержит рукоятку для его удерживания и обеспечивает возможность удерживать имплант на уровне его головки (50). Воздействующий элемент (4) расположен таким образом, что плечи (401, 402) в его головке (40) входят в канал головки (50) направителя (5) для толкания по меньшей мере одного анкера (1) через канал импланта, установленного на держащем конце направителя (5). Воздействующий элемент (4) предпочтительно имеет расположенный в конце, противоположном снабженному плечами концу, толкатель (42), на который можно нажать или по которому можно ударить, чтобы анкер через имплант проник в позвонки. Предпочтительно воздействующий элемент (4) имеет направляющее средство (49) для направления перемещения воздействующего элемента (4) вдоль продольной оси направителя (5). Направляющее средство (49) может содержать, например, по меньшей мере один выступ (предпочтительно две ноги), который проходит не параллельно продольной оси воздействующего элемента по направлению к направителю (5), например, к его проходящему в продольном направлении корпусу (51) и окружает его по меньшей мере частично или другим способом отслеживает его и, таким образом, направляет перемещение воздействующего элемента (4) вдоль продольной оси направителя (5), например, как, в частности, показано на фиг. 8А, 8В и 8С.
[0073] Согласно некоторым вариантам реализации захватный конец для удерживания импланта, который расположен в конце направителя (5), содержит по меньшей мере одно захватное средство (56, 57), содержащее конец стержня (56), перемещающегося в корпусе (51) направителя (5) при активировании рукояткой или кнопкой (52). Корпус в целом представляет собой трубку, в которой размещен с возможностью перемещения стержень (56) для перемещения в полости (26) и из этой полости (26) импланта (2), формирующей захватный элемент импланта. Согласно некоторым вариантам реализации стержень (56) имеет резьбовой конец, взаимодействующий с внутренней резьбой полости (26) для крепления импланта (2), когда стержень активирован рукояткой или кнопкой (52).
[0074] Согласно некоторым вариантам реализации захватное средство (56, 27) направителя содержит, с одной стороны, один конец стержня (56), перемещающегося в корпусе (51) направителя (5) при его активировании рукояткой или кнопкой (52) в полость (26) и из этой полости (26) импланта (2), формирующей захватный элемент импланта, и, с другой стороны, выступ (57), выполненный с возможностью взаимодействия с вторым захватным элементом (27), расположенным на боковой поверхности корпуса (20) импланта (2) и действующим в качестве плеча рычага для позиционирования импланта (2) при его размещении между позвонками. Предпочтительно второй захватный элемент (27) содержит полость (270) для приема стойки выступа (57) направителя для улучшения захвата импланта (2) инструментом. Указанный второй захватный элемент (27) может содержать, например, канавку (27), принимающую выступ (57) и снабженную полостью (270) для стойки, как, в частности, показано на фиг. 1B, 2А, 3А, 3В, 5С, 8А, 8В и 8С. Может быть использован только второй захватный элемент (27), сформированный канавкой и полостью для приема прилива и выступа, но в целом предпочтительным является использование обоих средств в сочетании для облегчения манипуляции имплантом, в частности, если необходимо осуществить имплантацию с поворотом на 90° вокруг продольной оси направителя. Следует отметить, что стержень (56) направителя может иметь ориентацию, которая не является параллельной оси направителя вдоль всей длины стержня (как показано на фиг. 8А и 8С), и что полость (26) в импланте, принимающая указанный стержень, имеет дополняющую ориентацию (такую, как показанная на фиг 5С). Такая ориентация может быть достигнута за счет использования стержня (56), отличающегося гибкостью или содержащего коленом или сустав. Согласно некоторым вариантам реализации стержень и полость могут быть соединены свинчиванием, но данный вариант соединения не является предпочтительным, и более предпочтительным является использование второго захватного элемента (27) для улучшенных захвата и плеча рычага.
[0075] Согласно некоторым вариантам реализации захватный конец направителя (5) имеет формы, которые являются дополняющими для задней части импланта (5), по меньшей мере с одной поверхностью, ориентированной в плоскости, не перпендикулярной продольной оси направителя и проходящей через две оси, перпендикулярные продольной оси направителя (5), для облегчения поворота импланта вокруг продольной оси. Действительно, как указано выше, поверхность (25) вокруг канала импланта может формировать полость, в которой удерживающие ограничители не будут проходить наружу из импланта. Такая конструкция, при условии, что одна (или каждая) поверхность (25) ориентирована в плоскости, не перпендикулярной продольной оси импланта и проходящей через две оси, перпендикулярные указанной продольной оси, обеспечивает поддержку для облегчения поворота импланта путем освобождения сил, приложенных к захватным средствам (56, 57).
[0076] Согласно некоторым вариантам реализации головку (40) воздействующего элемента пересекает канал, выполненный с возможностью полного размещения по меньшей мере одного держателя (3) и возможностью его удаления посредством конца головки, который является противоположным концу, оборудованного указанными двумя плечами (401, 402). Кроме того, согласно некоторым вариантам реализации, таким как показанные на фиг. 7А, 7В и 7С, держатель (3) имеет расположенный в его конце, противоположном концу, который направляет крепежное устройство (1), полость (32) (или выемку), расположенную с возможностью приема передней стороны направляющего конца другого держателя (3), который может иметь обратную ориентацию. Таким образом, если необходимо ввести два анкера через каналы импланта, вставляют первый держатель (3), удерживающий первый анкер (1), в плечи воздействующего элемента, и затем через имплант вколачивают анкер, установленный в направителе. Затем возвращают воздействующий элемент назад с первым держателем (3), который совершает перемещение вдоль плеч, и затем надевают второй держатель (3) в ориентации противоположной ориентации первого держателя, если имплант имеет два канала с противоположными ориентациями. Затем, второй держатель, удерживающий второй анкер (1), размещают между плеч воздействующего элемента и проталкивают первый держатель назад в головку (40) воздействующего элемента. При вколачивании второго анкера второй держатель проталкивает первый держатель в головку воздействующего элемента при собственном перемещении вдоль плеча. Затем воздействующий элемент удаляют, причем он содержит указанные два держателя (3), которые могут быть удалены, например, через отверстие (43) с противоположной стороны головки воздействующего элемента (стороны, противоположной стороне, снабженной плечами), как показано на фиг. 9А. Таким образом, головка воздействующего элемента предпочтительно представляет собой канал, выполненный с возможностью полного размещения по меньшей мере одного держателя (3) для обеспечения удаления в конце головки, противоположном концу, оборудованному двумя плечами (401, 402). Следует отметить, что в головке может быть выполнено боковое окно для облегчения удаления держателей.
[0077] Согласно некоторым вариантам реализации, таким как показанные, например, на фиг. 7А, 7В и 7С, держатель содержит на каждой из верхней и нижней поверхностей его корпуса (300), расположенных друг от друга на расстоянии, которое больше, чем высота плеч (401, 402) воздействующего элемента (4) или равно ей, пластину (34), ширина которой больше, чем ширина корпуса (300), для стабилизации держателя (3) между плеч (401, 402) воздействующего элемента (4). Согласно некоторым вариантам реализации головка воздействующего элемента (4) имеет в канале, который ее пересекает, две канавки (434) для размещения краев пластины (34), такой как, в частности, показанная на фиг 9В. Предпочтительно ширина указанной пластины меньше, чем ширина крепежного устройства (1). Предпочтительно пластины заканчиваются гибкими выступами (340), снабженными гнездом для зажатия плеча воздействующего элемента (4) для стабилизации держателя в воздействующем элементе при подготовке инструментов.
[0078] Согласно некоторым вариантам реализации, таким как показанные на фиг. 7А, 7В и 7С, держатель (3) имеет по меньшей мере одно ребро (31), с которым щелевое отверстие (11) анкера (1) может быть сопряжено таким образом, что анкер может быть удержан с повышенной надежностью, например, в ожидании вставки держателя в воздействующий элемент и вставки воздействующего элемента в головку направителя (5). Указанное ребро предпочтительно сформировано краем передней части, расположенным между направляющей поверхностью (30) и пластиной (34) держателя. Анкер размещают на направляющей поверхности (30), которая удерживает его в горизонтальном положении, и надевают на ребро, которое удерживает его латерально (пластина (340) держателя также может быть использован для поддерживания горизонтального положения анкера). Ребро (31) предпочтительно расположено между двумя поверхностями, ориентированными под углом друг к другу, который соответствует размеру и форме щелевого отверстия (11) анкера (1). Предпочтительно указанные поверхности являются дополняющими для щелевого отверстия (11) или образуют структуру для блокирования в ней анкера, например, подобно конусу Морзе.
СПОСОБЫ
[0079] Другие потенциальные объекты настоящего изобретения относятся к различным вариантам реализации способов подготовки к имплантации и/или способов имплантации межпозвонкового импланта (2) в межпозвонковое пространство, а также способов подготовки крепления и/или фиксации импланта по меньшей мере к одному позвонку. Указанные способы могут включать этапы, согласно которым собирают имплант (2) на направителе (5), монтируют держатель на воздействующем элементе и размещают воздействующий элемент (4) относительно направителя, например, перед вставкой по меньшей мере частично держателя в головку направителя (5). Указанные различные этапы могут быть осуществлены в различном порядке благодаря расположению различных объектов настоящего изобретения согласно различным вариантам реализации, описанных в настоящей заявке.
[0080] Согласно различным вариантам реализации указанные способы подготовки к имплантации могут включать этапы, согласно которым:
берут крепежное устройство (1) согласно одному варианту реализации, описанному в настоящей заявке,
берут спинной имплант (2) согласно одному варианту реализации, описанному в настоящей заявке,
берут инструмент (3, 4, 5) для имплантации согласно одному варианту реализации, описанному в настоящей заявке,
захватывают спинной имплант (2) и/или анкер посредством инструмента (3, 4, 5) для имплантации.
Согласно различным вариантам реализации указанные способы подготовки имплантации дополнительно могут включать этап, согласно которому вставляют по меньшей мере одно крепежное устройство (1) в инструмент (3, 4, 5).
[0081] Согласно различным вариантам реализации указанные способы имплантации спинного импланта (т.е., способы вставки импланта в пространство диска или между позвонками) могут включать этапы способов подготовки имплантации и дополнительно могут включать этапы, согласно которым:
вставляют спинальный имплант (2) в межпозвонковое пространство между смежными позвонками позвоночного столба (или на смежные позвонки позвоночного столба в случае использования пластины для остеосинтеза),
продвигают крепежное устройство (1) вдоль оси доступа, которая по существу перпендикулярна оси позвоночника (на уровне смежных позвонков),
с использованием воздействующего элемента (4) инструмента (3, 4, 5) для имплантации вставляют крепежное устройство (1) через головку (53) направителя (5) инструмента (3, 4, 5) для имплантации через канал (21) в импланте (2), причем крепежное устройство (1) пересекает по меньшей мере часть импланта (2), и
с использованием воздействующего элемента (4) инструмента (3, 4, 5) для имплантации полностью вставляют крепежное устройство (1) через имплант (2) и имплантируют по меньшей мере часть крепежного устройства (1) в одном из смежных позвонков.
[0082] Следует отметить, что в случае нескольких анкеров для импланта этап монтажа анкера на держателе и имплантации анкера может быть повторен, например, вместе с этапом размещения второго держателя с инвертированной ориентацией относительно первого держателя.
[0083] Большая часть технических проблем, решенных с использованием различных технических особенностей, описанных в настоящей заявке, может относиться к проблеме или проблемам стабильности и/или инвазивности, указанным во вводной части настоящего описания. После ознакомления с настоящим описанием специалист выбрать различные варианты реализации, в которых сочетаются технические особенности, описанные в настоящей заявке.
[0084] Каждая из указанных технических особенностей или указанных элементов, описанных по меньшей мере в одном варианте реализации или конфигурации и рассмотренных ниже, может быть использована отдельно от других технических особенностей объекта (или объектов, к которым она относится и/или с которыми она ассоциирована), описанных при рассмотрении указанного варианта реализации или конфигурации (и таким образом при рассмотрении того же самого или другого элемента), и/или может быть комбинирована с любой другой технической описанной в настоящей заявке особенностью в различных вариантах реализации или конфигурациях, если явно не указано иное или если данные особенности являются несовместимыми и/или их сочетание не является функциональным, в частности, потому что структурные адаптации, которые могут потребоваться для такого индивидуального или комбинированного использования особенностей, могут быть получены непосредственно из оценки функциональных факторов, представленных в настоящем описании.
[0085] После полного ознакомления с настоящим описанием специалист поймет, что также являются возможными различные варианты реализации и/или конфигурации, осуществленные в различных других конкретных формах, которые также попадают в объем защиты настоящего изобретения. Следовательно, настоящие варианты реализации и/или конфигурации следует рассматривать как неограничивающие иллюстративные примеры, которые могут быть модифицированы и которые тем не менее все-таки попадают в объем защиты настоящего изобретения, определенный в пунктах приложенной формулы, и настоящее изобретение не должно быть ограничено подробностями, описанными выше.

Claims (49)

1. Устройство (1) для закрепления по меньшей мере одного межпозвонкового импланта (2) по меньшей мере в одном позвонке, причем указанное устройство (1) предназначено для вставки со стороны периферийной области позвоночника через канал (21), проходящий по меньшей мере через часть импланта (2), и имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну жесткую пластину (10), удлиненную вдоль продольной оси (L), проходящей между передним концом и задним концом, и выполненную таким образом, что ее передний конец входит по меньшей мере в один позвонок, а ее задний конец остается в канале (21) импланта (2), что обеспечивает удержание импланта (2) вплотную к указанному позвонку,
отличающееся тем, что
пластина (10) содержит по меньшей мере одно щелевое отверстие (11), ориентированное, по существу, параллельно ее продольной оси (L) и разделяющее по меньшей мере заднюю часть пластины (10) на две ветви (12, 13), причем щелевое отверстие (11) выполнено относительно задней части пластины (10) с обеспечением возможности сближения двух ветвей (12, 13) вместе, когда к ним приложено давление.
2. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что по меньшей мере одна из ветвей (12, 13) содержит по меньшей мере один ограничитель (15, 150) извлечения, ориентированный не параллельно продольной оси (L) пластины (10) и выполненный с возможностью взаимодействия с дополняющей поверхностью импланта (2) и с возможностью удерживания устройства (1) в импланте (2).
3. Устройство (1) по любому из пп. 1, 2, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) разделяет пластину (10) по ее толщине.
4. Устройство (1) по любому из пп. 1, 2, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) разделяет пластину (10) по ее ширине.
5. Устройство (1) по п. 4, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) выполнено с обеспечением возможности сближения двух ветвей (12, 13) вместе, если к ним приложено давление, благодаря их длине, и/или их ширине, и/или их форме.
6. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что ширина щелевого отверстия (11) изменяется вдоль продольной оси (L) пластины (10).
7. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что передний конец содержит по меньшей мере одну скошенную часть (18) или по меньшей мере один скос, облегчающий проникновение указанного устройства (1) в позвонок.
8. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что передний конец содержит по меньшей мере одну выемку, облегчающую проникновение указанного устройства (1) в позвонок.
9. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что корпус (10) снабжен выемками (16), ориентированными для противодействия извлечению устройства (1) после его имплантации в позвонок.
10. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2 или 5, отличающееся тем, что оно удерживает указанный имплант вплотную к позвонку за счет по меньшей мере одного удерживающего ограничителя (14, 140), ориентированного не параллельно продольной оси (L) пластины (10) и прижатого вплотную к дополняющей поверхности (25) импланта (2).
11. Устройство (1) по п. 10, отличающееся тем, что удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере одну опорную поверхность, обращенную, по существу, к поверхности переднего конца и предназначенную для взаимодействия по меньшей мере с одной опорной поверхностью (25) на импланте (2), который должен быть зафиксирован указанным устройством (1), и для удержания пластины импланта (2) вплотную к позвонку, в котором указанное устройство (1) должно быть закреплено.
12. Устройство (1) по п. 10, отличающееся тем, что удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере один проходящий наружу выступ по меньшей мере на одной стороне и/или по меньшей мере на одном краю пластины (10).
13. Устройство (1) по одному из пп. 2 или 5, отличающееся тем, что по меньшей мере один ограничитель (15) извлечения проходит наружу по меньшей мере из одной из ветвей (12, 13) указанного устройства (1) на стороне, противоположной щелевому отверстию (11).
14. Устройство (1) по п. 13, отличающееся тем, что указанный ограничитель (15) извлечения, проходящий наружу из ветви (12, 13) устройства (1) на стороне, противоположной щелевому отверстию (11), содержит по меньшей мере одну скошенную поверхность на его переднем конце для формирования наклона, облегчающего вставку устройства (1) в имплант (2) и обеспечивающего возможность постепенного сближения ветвей (12, 13) устройства (1) друг с другом при контакте скошенной поверхности со стенкой канала (21) в импланте (2).
15. Устройство (1) по одному из пп. 2, 5 или 14, отличающееся тем, что оно содержит по меньшей мере одну захватную конструкцию (141), расположенную по меньшей мере на одной из ветвей (12, 13) и выполненную с возможностью подвешивания конца инструмента для извлечения анкера, что обеспечивает возможность отдаления двух ветвей (12, 13) друг от друга для освобождения указанного по меньшей мере одного ограничителя (15) извлечения.
16. Устройство (1) по одному из пп. 1, 2, 5 или 14, отличающееся тем, что жесткая пластина (10) корпуса является криволинейной и описывает по меньшей мере одну круглую или эллиптическую дугу, имеющую размеры и по меньшей мере радиус кривизны, выбранные таким образом, что указанное крепежное устройство (1) выполнено с возможностью его имплантации в позвоночную пластину вдоль оси доступа с формированием угла примерно 90° с вертикальной осью позвоночника при нахождении ее продольной оси (L), по существу, в плоскости межпозвонкового пространства.
17. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что, с одной стороны, пластина (10) задает своей кривизной среднюю дугу (AM) между ее двумя концами, а, с другой стороны, две ветви (12, 13) смещены относительно друг друга, причем каждая из них расположена на противоположной стороне средней дуги (AM).
18. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что две ветви (12, 13) имеют формы, дополняющие друг друга и выполненные таким образом, что по меньшей мере задняя часть двух ветвей (12, 13) выполнена с возможностью по меньшей мере частичного закрытия друг друга без увеличения общей толщины устройства, когда две ветви сближены друг с другом.
19. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) образовано в толщине пластины (10), но в плоскости, не перпендикулярной ширине пластины (10).
20. Устройство (1) по одному из пп. 5, 11, 12 или 14, отличающееся тем, что щелевое отверстие (11) описывает кривизну, отклоняющую указанное щелевое отверстие (11) от продольной оси в направлении боковой кромки анкерного устройства (1).
21. Межпозвонковый имплант (2), содержащий корпус (20), в котором по меньшей мере одна часть, называемая задней частью, содержит по меньшей мере один канал (21), выполненный с возможностью размещения в нем по меньшей мере одного крепежного устройства (1) по п. 2, для обеспечения возможности прохождения жесткого крепежного устройства (1) без деформации, несмотря на его кривизну, причем канал (21) проходит через имплант (2) от периферийной области до верхней или нижней поверхности вдоль прямолинейного и наклонного путей, приспособленных к кривизне крепежного устройства (1), вставленного, по существу, в плоскости импланта (2), для ориентации крепежного устройства (1) в направлении концевой пластины одного из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант (2),
отличающийся тем, что
канал (21) содержит по меньшей мере одну поверхность, являющуюся дополняющей по меньшей мере для одного ограничителя (15) извлечения крепежного устройства (1) по п. 2.
22. Имплант (2) по п. 21, отличающийся тем, что задняя часть, которая содержит канал (21) для крепежного устройства (1), имеет вокруг канала (21) по меньшей мере одну полость, поверхности (25) которой выполнены с возможностью размещения по меньшей мере одного удерживающего ограничителя (14) крепежного устройства (1) без его прохождения наружу из корпуса (20) импланта (2).
23. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что задняя часть, которая содержит канал (21) для крепежного устройства (1), имеет расположенную вокруг канала (21) по меньшей мере одну полость, поверхности (25) которой выполнены с возможностью обеспечения доступа к захватной конструкции (141) крепежного устройства (1) с тем, чтобы подвешивать конец инструмента для извлечения анкера путем перемещения двух ветвей (12, 13) друг от друга для освобождения указанного по меньшей мере одного ограничителя (15) извлечения.
24. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что корпус (20) имеет расположенную рядом с задней частью по меньшей мере одну захватную конструкцию (26, 27) для инструмента (5) для имплантирования импланта (2).
25. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что задняя часть содержит два канала (21), каждый из которых ориентирован по направлению к одной из верхней и нижней поверхностей импланта (2), для обеспечения возможности закрепления крепежного устройства (1) в каждом из позвонков, между которыми должен быть имплантирован имплант (2).
26. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что корпус (20) содержит переднюю часть, противолежащую задней части, содержащей канал (21), и содержащую по меньшей мере одну скошенную часть (29) для облегчения вставки импланта (2) между позвонками.
27. Имплант (2) по одному из пп. 21 или 22, отличающийся тем, что он образует кейдж, имеющий корпус (20), удлиненный вдоль продольной оси, пересеченный по меньшей мере одним отверстием (23, 24) и содержащий по меньшей мере две боковые поверхности, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность, заднюю часть и переднюю часть, причем формы и размеры корпуса (20) подходят для имплантации импланта вдоль задней или трансфораминальной траектории.
28. Имплант (2) по п. 27, отличающийся тем, что по меньшей мере одна из верхней поверхности и/или нижней поверхности снабжена выемками (22), противодействующими перемещению импланта (2) между позвонками.
29. Имплант (2) по п. 27, отличающийся тем, что по меньшей мере часть по меньшей мере некоторых из переходов между боковыми поверхностями и верхними и нижними поверхностями выполнены скошенными для облегчения поворота импланта между позвонками после вставки этого импланта (2) в положении, повернутом на 90° вокруг его продольной оси относительно окончательного положения, в котором верхняя и нижняя поверхности контактируют со смежными позвонками, между которыми должен быть имплантирован имплант (2).
30. Инструмент (3, 4, 5) для имплантации между смежными позвонками межпозвонкового импланта (2) по п. 21 и для имплантации по меньшей мере в один из указанных позвонков по меньшей мере одного крепежного устройства (1), называемого анкером, по п. 1,
отличающийся тем, что он содержит:
- по меньшей мере один держатель (3), содержащий корпус (300), имеющий ширину, которая меньше, чем ширина анкера (1), и содержащий по меньшей мере одну направляющую поверхность (30), имеющую по меньшей мере один радиус кривизны, по существу, идентичный по меньшей мере одному радиусу кривизны пластины (10) анкера (1), для размещения и направления этого анкера во время имплантации,
- по меньшей мере один воздействующий элемент (4), содержащий головку (40), выполненную с возможностью приема держателя (3) между двумя плечами (401, 402), длина которых больше, чем длина корпуса (300) держателя (3), и которые расположены на расстоянии друг от друга, которое больше, чем ширина корпуса (300) держателя, или равно ей, для обеспечения возможности проталкивания, путем перемещения воздействующего элемента (4) вдоль держателя (3), анкера (1), удерживаемого держателем (3),
- по меньшей мере один направитель (5), имеющий удлиненную форму вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, называемым захватным концом, для захвата импланта (2) и вторым концом, называемым толкающим концом,
причем захватный конец имеет головку (50), снабженную на ее конце по меньшей мере одной захватной конструкцией (56, 57), предназначенной для взаимодействия по меньшей мере с одной удерживающей конструкцией (26, 27) импланта (2),
головка (50) пересекает продольный канал, ведущий к импланту и имеющий форму и размеры, подходящие для приема по меньшей мере частично корпуса (300) держателя (3) и плеч (401, 402) воздействующего элемента (4), а
канал головки содержит по меньшей мере одну поверхность (53) для направления крепежного устройства (1), которая является дополняющей для направляющей поверхности (30) держателя (3), для направления крепежного устройства (1) между двумя направляющими поверхностями (30, 53) направителя и держателя во время перемещения воздействующего элемента (4) вдоль держателя (3) в головку (50) направителя (5).
31. Инструмент (3, 4, 5) по п. 30, отличающийся тем, что воздействующий элемент (4) имеет направляющую конструкцию (49) для направления перемещения воздействующего элемента (4) вдоль продольной оси направителя (5).
32. Инструмент (3, 4, 5) по любому из пп. 30 и 31, отличающийся тем, что захватная конструкция (56, 57) содержит захватный конец стержня (56), перемещающегося в корпусе (51) направителя (5), когда он активирован рукояткой или кнопкой (52), в полость (26) и из этой полости (26) импланта (2), формирующей конструкцию для прикрепления к захватной конструкции.
33. Инструмент (3, 4, 5) по п. 32, отличающийся тем, что стержень (56) имеет резьбовой конец, взаимодействующий с внутренней резьбой полости (26) для закрепления импланта (2), когда стержень активирован рукояткой или кнопкой (52).
34. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31 или 33, отличающийся тем, что захватная конструкция (56, 27) содержит, во-первых, захватный конец стержня (56), перемещающегося в корпусе (51) направителя (5), когда он активирован рукояткой или кнопкой (52), в полость (26) и из этой полости (26) импланта (2), формирующей конструкцию для прикрепления этой захватной конструкции, и содержит, во-вторых, выступ (57), расположенный с возможностью взаимодействия с канавкой (27) на боковой поверхности корпуса (20) импланта (2) и выполняющий функцию плеча рычага для позиционирования импланта (2) между позвонками.
35. Инструмент (3, 4, 5) по п. 34, отличающийся тем, что канавка (27) содержит полость (270) для приема стойки выступа (57) направителя для улучшения захвата импланта (2) инструментом.
36. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31, 33 или 35, отличающийся тем, что головку (40) воздействующего элемента пересекает канал, выполненный с возможностью полного размещения по меньшей мере одного держателя (3) и с возможностью обеспечения его удаления из конца головки, который является противоположным концу, снабженному двумя плечами (401, 402).
37. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31, 33 или 35, отличающийся тем, что держатель содержит на каждой из верхней и нижней поверхностей корпуса (300), расположенных друг от друга на расстоянии, которое больше, чем высота плеч (401, 402) воздействующего элемента (4), или равно ей, пластину (34), ширина которой больше, чем ширина корпуса (300), для стабилизации держателя (3) на плечах (401, 402) воздействующего элемента (4).
38. Инструмент (3, 4, 5) по одному из пп. 30, 31, 33 или 35, в котором захватный конец направителя (5) имеет формы, которые являются дополняющими для задней части импланта (5), по меньшей мере с одной поверхностью, ориентированной в плоскости, которая не перпендикулярна продольной оси направителя, но через которую проходят две оси, перпендикулярные продольной оси направителя (5), для облегчения поворота импланта вокруг продольной оси.
RU2014128495A 2012-02-24 2013-02-22 Крепежное устройство и система для межпозвонкового импланта, межпозвонковый имплант и инструмент для его имплантации RU2631208C2 (ru)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR1251733 2012-02-24
FR1251733A FR2987256B1 (fr) 2012-02-24 2012-02-24 Dispositif d'ancrage pour implant intervertebral, implant intervertebral et instrumentation d'implantation
PCT/EP2013/053622 WO2013124453A1 (en) 2012-02-24 2013-02-22 Anchoring device and system for an intervertebral implant, intervertebral implant and implantation instrument

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2014128495A RU2014128495A (ru) 2016-04-10
RU2631208C2 true RU2631208C2 (ru) 2017-09-19

Family

ID=47884248

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014128495A RU2631208C2 (ru) 2012-02-24 2013-02-22 Крепежное устройство и система для межпозвонкового импланта, межпозвонковый имплант и инструмент для его имплантации

Country Status (16)

Country Link
US (4) US9039774B2 (ru)
EP (2) EP2816977B1 (ru)
JP (1) JP6062964B2 (ru)
KR (1) KR20140138767A (ru)
CN (1) CN104135971B (ru)
AU (1) AU2013224006B2 (ru)
BR (1) BR112014019499A8 (ru)
CA (1) CA2861579A1 (ru)
FR (1) FR2987256B1 (ru)
HK (1) HK1200082A1 (ru)
IL (1) IL233631A0 (ru)
IN (1) IN2014MN01584A (ru)
MX (1) MX2014010119A (ru)
RU (1) RU2631208C2 (ru)
WO (1) WO2013124453A1 (ru)
ZA (1) ZA201405252B (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11058542B1 (en) 2020-09-21 2021-07-13 Randall F. Lee System and method for joining boney structures

Families Citing this family (86)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2897259B1 (fr) 2006-02-15 2008-05-09 Ldr Medical Soc Par Actions Si Cage intersomatique transforaminale a greffon de fusion intervetebrale et instrument d'implantation de la cage
FR2827156B1 (fr) 2001-07-13 2003-11-14 Ldr Medical Dispositif de cage vertebrale avec fixation modulaire
FR2846550B1 (fr) 2002-11-05 2006-01-13 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
BRPI0507468A (pt) 2004-02-04 2007-07-10 Ldr Medical prótese de disco intervertebral
FR2865629B1 (fr) 2004-02-04 2007-01-26 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
FR2869528B1 (fr) 2004-04-28 2007-02-02 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
FR2887762B1 (fr) 2005-06-29 2007-10-12 Ldr Medical Soc Par Actions Si Instrumentation d'insertion de prothese de disque intervertebral entre des vertebres
FR2891135B1 (fr) 2005-09-23 2008-09-12 Ldr Medical Sarl Prothese de disque intervertebral
US8465546B2 (en) 2007-02-16 2013-06-18 Ldr Medical Intervertebral disc prosthesis insertion assemblies
FR2916956B1 (fr) 2007-06-08 2012-12-14 Ldr Medical Cage intersomatique,prothese intervertebrale,dispositif d'ancrage et instrumentation d'implantation
US8333804B1 (en) 2008-03-27 2012-12-18 Spinelogik, Inc. Intervertebral fusion device and method of use
US8641766B2 (en) 2009-04-15 2014-02-04 DePuy Synthes Products, LLC Arcuate fixation member
US9408715B2 (en) 2009-04-15 2016-08-09 DePuy Synthes Products, Inc. Arcuate fixation member
ES2659063T3 (es) 2009-09-17 2018-03-13 Ldr Holding Corporation Implante intervertebral que incorpora miembros de fijación de hueso expansible
CA3003975A1 (en) 2009-12-31 2011-07-07 Ldr Medical Anchoring device, intervertebral implant and implantation instrument
US20120029639A1 (en) * 2010-07-29 2012-02-02 Warsaw Orthopedic, Inc. Interbody spinal implants and insertion techniques
US9980824B2 (en) * 2014-09-03 2018-05-29 Globus Medical, Inc. Intervertebral implants and related methods of use
US20130178940A1 (en) * 2012-01-06 2013-07-11 Thompson Mis Expandable cage spinal implant
FR2987256B1 (fr) 2012-02-24 2014-08-08 Ldr Medical Dispositif d'ancrage pour implant intervertebral, implant intervertebral et instrumentation d'implantation
US9693876B1 (en) * 2012-03-30 2017-07-04 Ali H. MESIWALA Spinal fusion implant and related methods
JP6419694B2 (ja) 2012-06-29 2018-11-07 デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド 横方向挿入脊椎インプラント
US9161842B2 (en) * 2012-09-24 2015-10-20 Spinefrontier, Inc System and method for an interbody spinal fusion assembly
EP2716261A1 (en) * 2012-10-02 2014-04-09 Titan Spine, LLC Implants with self-deploying anchors
WO2014089535A1 (en) 2012-12-07 2014-06-12 Providence Medical Technology, Inc. Apparatus and method for bone screw deployment
US9572677B2 (en) * 2013-03-15 2017-02-21 Globus Medical, Inc. Expandable intervertebral implant
US9119732B2 (en) 2013-03-15 2015-09-01 Orthocision, Inc. Method and implant system for sacroiliac joint fixation and fusion
FR3005569B1 (fr) 2013-05-16 2021-09-03 Ldr Medical Implant vertebral, dispositif de fixation vertebrale d'implant et instrumentation d'implantation
US20140379085A1 (en) * 2013-06-20 2014-12-25 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Reverse cage intervertebral fusion implants
KR101555317B1 (ko) 2013-09-11 2015-10-06 주식회사 솔고 바이오메디칼 스파이크를 가진 케이지
EP3046490B1 (en) * 2013-09-19 2019-07-24 Mcginley Engineered Solutions LLC Variable angle blade plate system
US9364341B2 (en) * 2014-01-09 2016-06-14 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and method
US9730802B1 (en) * 2014-01-14 2017-08-15 Nuvasive, Inc. Spinal fusion implant and related methods
US9968464B2 (en) * 2014-01-17 2018-05-15 Spine Wave, Inc. Spinal fusion system
FR3016793B1 (fr) * 2014-01-30 2021-05-07 Ldr Medical Dispositif d'ancrage pour implant spinal, implant spinal et instrumentation d'implantation
US9572685B2 (en) 2014-03-20 2017-02-21 Alphatec Spine, Inc. Instrument for implanting implant device
US9517144B2 (en) * 2014-04-24 2016-12-13 Exactech, Inc. Limited profile intervertebral implant with incorporated fastening mechanism
US10398565B2 (en) 2014-04-24 2019-09-03 Choice Spine, Llc Limited profile intervertebral implant with incorporated fastening and locking mechanism
FR3020756B1 (fr) 2014-05-06 2022-03-11 Ldr Medical Implant vertebral, dispositif de fixation vertebrale d'implant et instrumentation d'implantation
WO2016025612A1 (en) * 2014-08-12 2016-02-18 Kraemer Paul E Spinal fusion apparatus
US20160058564A1 (en) * 2014-09-03 2016-03-03 Globus Medical Inc. Intervertebral Implants and Related Methods of Use
US9724086B2 (en) * 2014-12-22 2017-08-08 Empire Technology Development Llc Meniscus horn relocation device and method
AU2016200179B2 (en) * 2015-01-14 2020-09-17 Stryker European Operations Holdings Llc Spinal implant with porous and solid surfaces
US9730807B2 (en) 2015-03-03 2017-08-15 JWD Products, LLC Intervertebral implant having mechanical securement
US9402740B1 (en) 2015-03-03 2016-08-02 JWD Products, LLC Intervertebral implant having mechanical securement
KR102531926B1 (ko) * 2015-03-24 2023-05-11 스팬도르소, 인코퍼레이티드 관절 성형을 위한 균형 유지 디바이스 및 사용 방법
US10492921B2 (en) * 2015-04-29 2019-12-03 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Implant with arched bone contacting elements
EP3760166A1 (en) 2015-04-29 2021-01-06 Institute For Musculoskeletal Science And Education, Ltd. Coiled implants and systems
US10449051B2 (en) 2015-04-29 2019-10-22 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Implant with curved bone contacting elements
US9943342B2 (en) 2015-05-11 2018-04-17 Providence Medical Technology, Inc. Methods for implanting a bone screw
EP3294166A4 (en) * 2015-05-11 2019-03-06 Providence Medical Technology, Inc. BONE SCREW AND DEVICE FOR PLACING AN IMPLANT
US10433980B2 (en) * 2015-05-21 2019-10-08 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10433975B2 (en) 2015-05-21 2019-10-08 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10765532B2 (en) 2015-05-21 2020-09-08 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10137005B2 (en) * 2015-05-21 2018-11-27 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10376378B2 (en) 2015-05-21 2019-08-13 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US11426489B2 (en) 2015-06-10 2022-08-30 Globus Medical, Inc. Biomaterial compositions, implants, and methods of making the same
US10258479B2 (en) * 2015-08-15 2019-04-16 Ldr Medical Devices, methods, and systems to implant and secure a fusion cage or intervertebral prosthesis for spinal treatment
US10034768B2 (en) * 2015-09-02 2018-07-31 Globus Medical, Inc. Implantable systems, devices and related methods
JP6849674B2 (ja) * 2015-10-13 2021-03-24 グローバス メディカル インコーポレイティッド 椎間脊椎融合用固定デバイスの展開用デバイス及び方法
CN107007368A (zh) * 2016-01-27 2017-08-04 昱擎科技股份有限公司 可调式鞍式牙植体
WO2017147213A1 (en) * 2016-02-23 2017-08-31 Life Spine, Inc. Spinal interbody cage implant with flexible barbs
FR3048176A1 (fr) 2016-02-26 2017-09-01 Ldr Medical Systeme d'implants d'arthrodese rachidienne
US20170252180A1 (en) * 2016-03-02 2017-09-07 Frank Acosta Corpectomy cage system
FR3050634A1 (fr) 2016-04-28 2017-11-03 Ldr Medical Systeme d'ancrage osseux, implant et instrumentation associes
FR3050927B1 (fr) * 2016-05-03 2022-01-07 Ldr Medical Implant vertebral et insert pour implant vertebral
KR101687136B1 (ko) * 2016-05-19 2016-12-15 박진혁 매연측정장치
EP3463201B1 (en) 2016-05-25 2023-12-06 Genesys Spine Stand alone interbody spinal system
FR3058042B1 (fr) 2016-10-27 2021-12-10 Ldr Medical Implant intervertebral expansible
US9937055B1 (en) 2016-11-28 2018-04-10 Spine Wave, Inc. Scoring implant trial and implant inserter for spinal fusion system
CN108618873A (zh) * 2017-03-22 2018-10-09 微创骨科医疗科技(苏州)有限公司 用于固定骨科假体的植入物以及髋臼杯假体
US11672674B2 (en) 2017-04-19 2023-06-13 Life Spine Inc. Implant with bone screw retention
US10524929B2 (en) 2017-04-19 2020-01-07 Life Spine, Inc. Stand-alone ALIF spine implants
US10758370B2 (en) 2017-06-30 2020-09-01 Elevation Spine, Inc. Interbody spacer and bone plate assembly
CN107822748A (zh) * 2017-09-30 2018-03-23 四川大学华西医院 一种人工智能颈椎关节突关节假体
US10888434B2 (en) 2017-10-05 2021-01-12 Spine Wave, Inc. Modular scoring trial for anterior cervical cage
US10744001B2 (en) 2017-11-21 2020-08-18 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Implant with improved bone contact
CA3089126A1 (en) 2018-02-14 2019-08-22 Dignity Health Systems and methods for a pedicle screw assembly with anchor deployment
US10932922B2 (en) 2018-04-20 2021-03-02 JWD Products, LLC Spinal implant insertion tool
US11324609B2 (en) 2018-04-20 2022-05-10 JWD Products, LLC Spinal implant insertion tool
US11160670B2 (en) 2019-04-26 2021-11-02 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and method
WO2021062321A1 (en) * 2019-09-25 2021-04-01 Astura Medical Inc. Fixation member inserter instrument
TWI720677B (zh) * 2019-11-05 2021-03-01 台灣微創醫療器材股份有限公司 脊椎植入結構體
IT202000001195A1 (it) * 2020-01-22 2021-07-22 Sps S R L Corredo chirurgico per stabilizzazione vertebrale
US20210251769A1 (en) * 2020-02-18 2021-08-19 Mirus Llc Anterior lumbar interbody fusion device with bidirectional screws
US11413151B1 (en) * 2021-03-31 2022-08-16 Globus Medical, Inc. Intervertebral implant system for an inline technique with patient in a lateral decubitus position
US11576785B1 (en) 2022-08-01 2023-02-14 Zavation Medical Products, Llc Anterior lumbar cage and inserter device

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4135506A (en) * 1976-03-16 1979-01-23 Ulrich Max B Method of and device for pinning a fractured vertebra
US20030187436A1 (en) * 1999-07-01 2003-10-02 Ciaran Bolger Interbody spinal stabilization cage and spinal stabilization method
RU2229271C1 (ru) * 2002-09-09 2004-05-27 Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Способ и устройство для лечения ретроспондилолистеза
FR2880795A1 (fr) * 2005-01-17 2006-07-21 Hassan Razian Cage intervertebrale perfectionnee a lame
RU2307625C1 (ru) * 2006-01-10 2007-10-10 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Устройство для спондилодеза
FR2916956A1 (fr) * 2007-06-08 2008-12-12 Ldr Medical Cage intersomatique,prothese intervertebrale,dispositif d'ancrage et instrumentation d'implantation
WO2009033100A1 (en) * 2007-09-07 2009-03-12 Intrinsic Therapeutics, Inc. Bone anchoring systems

Family Cites Families (450)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3374786A (en) 1964-12-15 1968-03-26 George R. Callender Jr. Fractured bone setting fastener assembly
US3791380A (en) 1971-12-13 1974-02-12 G Dawidowski Method and apparatus of immobilizing a fractured femur
US3892232A (en) 1973-09-24 1975-07-01 Alonzo J Neufeld Method and apparatus for performing percutaneous bone surgery
US4009712A (en) 1975-08-07 1977-03-01 The Sampson Corporation Fluted hip nail implant system for orthopaedic surgery
GB1565178A (en) 1977-02-24 1980-04-16 Interfix Ltd Bone screw
US4237875A (en) 1979-02-23 1980-12-09 Towmotor Corporation Dynamic intramedullary compression nailing
US4379451A (en) 1980-11-04 1983-04-12 Getscher Philip E Intramedullary hip pin and cortical plate
US4494535A (en) 1981-06-24 1985-01-22 Haig Armen C Hip nail
US4409974A (en) 1981-06-29 1983-10-18 Freedland Jeffrey A Bone-fixating surgical implant device
FR2519857A1 (fr) 1982-01-19 1983-07-22 Butel Jean Dispositif pour osteosynthese des fractures des extremites du femur
US4432358A (en) 1982-01-22 1984-02-21 Fixel Irving E Compression hip screw apparatus
US4519100A (en) 1982-09-30 1985-05-28 Orthopedic Equipment Co. Inc. Distal locking intramedullary nail
US4561432A (en) 1983-09-15 1985-12-31 Floyd A. Coard, M.D. Fractured femur fixation system
CA1227902A (en) 1984-04-02 1987-10-13 Raymond G. Tronzo Fenestrated hip screw and method of augmented internal fixation
US4657001A (en) 1984-07-25 1987-04-14 Fixel Irving E Antirotational hip screw
US4612920A (en) 1984-11-06 1986-09-23 Zimmer, Inc. Compression hip screw
US4721103A (en) 1985-01-31 1988-01-26 Yosef Freedland Orthopedic device
US4632101A (en) 1985-01-31 1986-12-30 Yosef Freedland Orthopedic fastener
US4599086A (en) 1985-06-07 1986-07-08 Doty James R Spine stabilization device and method
US4621629A (en) 1985-08-12 1986-11-11 Harrington Arthritis Research Center Compression hip screw
US4973333A (en) 1985-09-20 1990-11-27 Richards Medical Company Resorbable compressing screw and method
DE3534747A1 (de) 1985-09-28 1987-04-09 Hasselbach Christoph Von Schenkelhalsimplantat
US4776330A (en) 1986-06-23 1988-10-11 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Modular femoral fixation system
US4969887A (en) 1986-09-08 1990-11-13 Sodhi Jitendra S Self-retaining nail kit for repairing a fractured neck of femur
US4787378A (en) 1986-09-08 1988-11-29 Sodhi Jitendra S Self-retaining nail for fracture of neck of femur
US4759352A (en) 1986-11-10 1988-07-26 Zimmer, Inc. Instrument for inserting a locking pin
SU1651778A3 (ru) 1986-12-19 1991-05-23 Хута Баильдон, Пшедсембиорство Паньствове (Инопредприятие) Устройство дл остеосинтеза переломов шейки бедренной кости
US4714469A (en) 1987-02-26 1987-12-22 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Spinal implant
US4790303A (en) 1987-03-11 1988-12-13 Acromed Corporation Apparatus and method for securing bone graft
US4898156A (en) 1987-05-18 1990-02-06 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor
GB8718627D0 (en) 1987-08-06 1987-09-09 Showell A W Sugicraft Ltd Spinal implants
GB8725921D0 (en) 1987-11-05 1987-12-09 Precision Proc Textiles Ltd Treatment of wool
DE3741493A1 (de) 1987-12-08 1989-06-22 Roland Man Druckmasch Stuetzelement zum halten zweier benachbarter wirbel
US5176681A (en) 1987-12-14 1993-01-05 Howmedica International Inc. Intramedullary intertrochanteric fracture fixation appliance and fitting device
US4968315A (en) 1987-12-15 1990-11-06 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and suture anchor installation tool
DE3809793A1 (de) 1988-03-23 1989-10-05 Link Waldemar Gmbh Co Chirurgischer instrumentensatz
AU7139994A (en) 1988-06-13 1995-01-03 Karlin Technology, Inc. Apparatus and method of inserting spinal implants
US5772661A (en) 1988-06-13 1998-06-30 Michelson; Gary Karlin Methods and instrumentation for the surgical correction of human thoracic and lumbar spinal disease from the antero-lateral aspect of the spine
US5015247A (en) 1988-06-13 1991-05-14 Michelson Gary K Threaded spinal implant
US5593409A (en) 1988-06-13 1997-01-14 Sofamor Danek Group, Inc. Interbody spinal fusion implants
US6123705A (en) 1988-06-13 2000-09-26 Sdgi Holdings, Inc. Interbody spinal fusion implants
US6120502A (en) 1988-06-13 2000-09-19 Michelson; Gary Karlin Apparatus and method for the delivery of electrical current for interbody spinal arthrodesis
US6210412B1 (en) 1988-06-13 2001-04-03 Gary Karlin Michelson Method for inserting frusto-conical interbody spinal fusion implants
US5484437A (en) 1988-06-13 1996-01-16 Michelson; Gary K. Apparatus and method of inserting spinal implants
US6770074B2 (en) 1988-06-13 2004-08-03 Gary Karlin Michelson Apparatus for use in inserting spinal implants
US7452359B1 (en) 1988-06-13 2008-11-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Apparatus for inserting spinal implants
CA1333209C (en) 1988-06-28 1994-11-29 Gary Karlin Michelson Artificial spinal fusion implants
US5609635A (en) 1988-06-28 1997-03-11 Michelson; Gary K. Lordotic interbody spinal fusion implants
US4892545A (en) 1988-07-14 1990-01-09 Ohio Medical Instrument Company, Inc. Vertebral lock
US4973332A (en) 1988-09-12 1990-11-27 Hospital For Joint Diseases Attachment for femur sliding screw plate
DE8900121U1 (ru) 1989-01-04 1990-02-15 Mecron Medizinische Produkte Gmbh, 1000 Berlin, De
US5098433A (en) 1989-04-12 1992-03-24 Yosef Freedland Winged compression bolt orthopedic fastener
SE466936B (sv) 1989-04-25 1992-05-04 Branemark Per Ingvar Foerankringselement foer uppbaerande av proteser
US5002550A (en) 1989-06-06 1991-03-26 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor installation tool
US4946468A (en) 1989-06-06 1990-08-07 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and suture anchor installation tool
US5895427A (en) 1989-07-06 1999-04-20 Sulzer Spine-Tech Inc. Method for spinal fixation
US5458638A (en) 1989-07-06 1995-10-17 Spine-Tech, Inc. Non-threaded spinal implant
US5032125A (en) 1990-02-06 1991-07-16 Smith & Nephew Richards Inc. Intramedullary hip screw
CH681595A5 (ru) 1990-03-19 1993-04-30 Synthes Ag
US5057103A (en) 1990-05-01 1991-10-15 Davis Emsley A Compressive intramedullary nail
US5342394A (en) 1990-05-16 1994-08-30 Olympus Optical Co., Ltd. Apparatus for blocking a vein branch and method of blocking a vein branch
US5041116A (en) 1990-05-21 1991-08-20 Wilson James T Compression hip screw system
CH682300A5 (ru) 1990-12-17 1993-08-31 Synthes Ag
US5192327A (en) 1991-03-22 1993-03-09 Brantigan John W Surgical prosthetic implant for vertebrae
US5129901A (en) 1991-06-10 1992-07-14 Decoste Vern X Cannulated orthopedic screw
FR2678823B1 (fr) 1991-07-11 1995-07-07 Legrand Jean Jacques Dispositif de renforcement d'un ligament au cours d'une plastie ligamentaire.
US5306307A (en) 1991-07-22 1994-04-26 Calcitek, Inc. Spinal disk implant
US5242448A (en) 1991-08-01 1993-09-07 Pettine Kenneth A Bone probe
US5207679A (en) 1991-09-26 1993-05-04 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and installation tool
ATE176998T1 (de) 1991-12-03 1999-03-15 Boston Scient Ireland Ltd Instrument zum durchführen eines nähfadens
US5356410A (en) 1991-12-13 1994-10-18 Dietmar Pennig Adjuvant for osteosynthesis in the case of pertrochanteric fracture of the neck of the femur
US5217486A (en) 1992-02-18 1993-06-08 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and installation tool
US5306309A (en) 1992-05-04 1994-04-26 Calcitek, Inc. Spinal disk implant and implantation kit
FR2695026B1 (fr) 1992-08-25 1994-10-28 Alexandre Worcel Dispositif pour le maintien en compression d'un os fracturé.
US5246458A (en) 1992-10-07 1993-09-21 Graham Donald V Artificial disk
US5417699A (en) 1992-12-10 1995-05-23 Perclose Incorporated Device and method for the percutaneous suturing of a vascular puncture site
JPH06178787A (ja) 1992-12-14 1994-06-28 Shima Yumiko 関節付椎体スペーサ、椎間腔計測器および椎体スペーサ模型
AU683243B2 (en) 1993-02-10 1997-11-06 Zimmer Spine, Inc. Spinal stabilization surgical tool set
US5324292A (en) 1993-02-10 1994-06-28 Zimmer, Inc. Fracture fixation assembly with selectively removable protrusion
US6066175A (en) 1993-02-16 2000-05-23 Henderson; Fraser C. Fusion stabilization chamber
FR2703580B1 (fr) 1993-03-03 1997-10-17 Gilles Robert Cage intersomatique cervicale.
US5356413A (en) 1993-03-12 1994-10-18 Mitek Surgical Products, Inc. Surgical anchor and method for deploying the same
US5372599A (en) 1993-03-12 1994-12-13 Mitek Surgical Products, Inc. Surgical anchor and method for deploying the same
IL105183A (en) 1993-03-28 1996-07-23 Yehiel Gotfried Surgical device for connection of fractured bones
US5505735A (en) 1993-06-10 1996-04-09 Mitek Surgical Products, Inc. Surgical anchor and method for using the same
EP0636346A1 (en) 1993-07-23 1995-02-01 Massimo Santangelo Device for preventive support of the femur
US5507754A (en) 1993-08-20 1996-04-16 United States Surgical Corporation Apparatus and method for applying and adjusting an anchoring device
CA2124651C (en) 1993-08-20 2004-09-28 David T. Green Apparatus and method for applying and adjusting an anchoring device
DE4328690B4 (de) 1993-08-26 2006-08-17 SDGI Holdings, Inc., Wilmington Zwischenwirbelimplantat zur Wirbelkörperverblockung und Implantationsinstrument zum Positionieren des Zwischenwirbelimplantats
US5425772A (en) 1993-09-20 1995-06-20 Brantigan; John W. Prosthetic implant for intervertebral spinal fusion
BE1007549A3 (nl) 1993-09-21 1995-08-01 Beckers Louis Francois Charles Implantaat.
US5443514A (en) 1993-10-01 1995-08-22 Acromed Corporation Method for using spinal implants
US5397364A (en) 1993-10-12 1995-03-14 Danek Medical, Inc. Anterior interbody fusion device
FR2711505B1 (fr) 1993-10-25 1995-12-29 Tornier Sa Dispositif de synthèse des fractures de l'extrémité supérieure du fémur.
US5417692A (en) 1994-01-04 1995-05-23 Goble; E. Marlowe Bone fixation and fusion system
FR2715293B1 (fr) 1994-01-26 1996-03-22 Biomat Cage intersomatique vertébrale.
US5417712A (en) 1994-02-17 1995-05-23 Mitek Surgical Products, Inc. Bone anchor
US5458601A (en) 1994-03-28 1995-10-17 Medical University Of South Carolina Adjustable ligament anchor
CA2551185C (en) 1994-03-28 2007-10-30 Sdgi Holdings, Inc. Apparatus and method for anterior spinal stabilization
US5489210A (en) 1994-05-13 1996-02-06 Hanosh; Frederick N. Expanding dental implant and method for its use
US5571189A (en) 1994-05-20 1996-11-05 Kuslich; Stephen D. Expandable fabric implant for stabilizing the spinal motion segment
CA2191089C (en) 1994-05-23 2003-05-06 Douglas W. Kohrs Intervertebral fusion implant
US5531792A (en) 1994-06-14 1996-07-02 Huene; Donald R. Bone plug fixation assembly, expansible plug assembly therefor, and method of fixation
US5478342A (en) 1994-06-30 1995-12-26 Spinetech, Inc. Reversible bone screw lock
US5980522A (en) 1994-07-22 1999-11-09 Koros; Tibor Expandable spinal implants
DE9413471U1 (de) 1994-08-20 1995-12-21 Schaefer Micomed Gmbh Ventrales Zwischenwirbelimplantat
US5472452A (en) 1994-08-30 1995-12-05 Linvatec Corporation Rectilinear anchor for soft tissue fixation
US5522845A (en) * 1994-09-27 1996-06-04 Mitek Surgical Products, Inc. Bone anchor and bone anchor installation
US5643321A (en) 1994-11-10 1997-07-01 Innovasive Devices Suture anchor assembly and methods
US5674296A (en) 1994-11-14 1997-10-07 Spinal Dynamics Corporation Human spinal disc prosthesis
US5766252A (en) 1995-01-24 1998-06-16 Osteonics Corp. Interbody spinal prosthetic implant and method
US6758849B1 (en) 1995-02-17 2004-07-06 Sdgi Holdings, Inc. Interbody spinal fusion implants
US5860973A (en) 1995-02-27 1999-01-19 Michelson; Gary Karlin Translateral spinal implant
ES2287636T3 (es) 1995-03-27 2007-12-16 Warsaw Orthopedic, Inc. Implante para la fusion vertebral.
US6245072B1 (en) 1995-03-27 2001-06-12 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for interbody fusion
US6206922B1 (en) 1995-03-27 2001-03-27 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for interbody fusion
US5782919A (en) 1995-03-27 1998-07-21 Sdgi Holdings, Inc. Interbody fusion device and method for restoration of normal spinal anatomy
FR2733413B1 (fr) 1995-04-27 1997-10-17 Jbs Sa Dispositif de cage cervicale destine a la realisation d'une arthrodese intersomatique
US5578035A (en) 1995-05-16 1996-11-26 Lin; Chih-I Expandable bone marrow cavity fixation device
US5702449A (en) 1995-06-07 1997-12-30 Danek Medical, Inc. Reinforced porous spinal implants
DE19529605C2 (de) 1995-08-11 1997-10-09 Bernhard Zientek Zwischenwirbelimplantat
US5782830A (en) 1995-10-16 1998-07-21 Sdgi Holdings, Inc. Implant insertion device
US6423095B1 (en) 1995-10-16 2002-07-23 Sdgi Holdings, Inc. Intervertebral spacers
US5888222A (en) 1995-10-16 1999-03-30 Sdgi Holding, Inc. Intervertebral spacers
US5989289A (en) 1995-10-16 1999-11-23 Sdgi Holdings, Inc. Bone grafts
JP2000512162A (ja) 1995-10-20 2000-09-19 ジンテーズ アクチエンゲゼルシャフト クール 椎間インプラント
DE19541114A1 (de) 1995-10-26 1997-04-30 Artos Med Produkte Zwischenwirbelimplantat
AU705598B2 (en) 1995-12-08 1999-05-27 Robert S. Bray Jr. Anterior stabilization device
US5766253A (en) 1996-01-16 1998-06-16 Surgical Dynamics, Inc. Spinal fusion device
US5865845A (en) 1996-03-05 1999-02-02 Thalgott; John S. Prosthetic intervertebral disc
US5800550A (en) 1996-03-13 1998-09-01 Sertich; Mario M. Interbody fusion cage
FR2747034B1 (fr) 1996-04-03 1998-06-19 Scient X Systeme de contention et de fusion intersomatique
US6111164A (en) 1996-06-21 2000-08-29 Musculoskeletal Transplant Foundation Bone graft insert
FR2753368B1 (fr) 1996-09-13 1999-01-08 Chauvin Jean Luc Cage d'osteosynthese expansive
US5968098A (en) 1996-10-22 1999-10-19 Surgical Dynamics, Inc. Apparatus for fusing adjacent bone structures
US20050165483A1 (en) 2004-01-27 2005-07-28 Ray Eddie F.Iii Bone grafts
WO1998017209A2 (en) 1996-10-23 1998-04-30 Sdgi Holdings, Inc. Spinal spacer
FR2755844B1 (fr) 1996-11-15 1999-01-29 Stryker France Sa Systeme d'osteosynthese a deformation elastique pour colonne vertebrale
US6712819B2 (en) 1998-10-20 2004-03-30 St. Francis Medical Technologies, Inc. Mating insertion instruments for spinal implants and methods of use
US6306170B2 (en) 1997-04-25 2001-10-23 Tegementa, L.L.C. Threaded fusion cage anchoring device and method
US6045579A (en) 1997-05-01 2000-04-04 Spinal Concepts, Inc. Adjustable height fusion device
US6033438A (en) 1997-06-03 2000-03-07 Sdgi Holdings, Inc. Open intervertebral spacer
GB9713330D0 (en) 1997-06-25 1997-08-27 Bridport Gundry Plc Surgical implant
US6146421A (en) 1997-08-04 2000-11-14 Gordon, Maya, Roberts And Thomas, Number 1, Llc Multiple axis intervertebral prosthesis
US6454769B2 (en) 1997-08-04 2002-09-24 Spinal Concepts, Inc. System and method for stabilizing the human spine with a bone plate
FR2767675B1 (fr) 1997-08-26 1999-12-03 Materiel Orthopedique En Abreg Implant intersomatique et ancillaire de preparation adapte pour permettre sa pose
US6482584B1 (en) 1998-11-13 2002-11-19 Regeneration Technologies, Inc. Cyclic implant perfusion cleaning and passivation process
US20010031254A1 (en) 1998-11-13 2001-10-18 Bianchi John R. Assembled implant
US8291572B2 (en) 1997-08-27 2012-10-23 Rti Biologics, Inc. Multi-component cortical bone assembled implant
WO1999009914A1 (en) 1997-08-27 1999-03-04 University Of Florida Tissue Bank, Inc. Cortical bone cervical smith-robinson fusion implant
US6652818B1 (en) 1998-11-13 2003-11-25 Regeneration Technologies, Inc. Implant sterilization apparatus
US20020138143A1 (en) 1997-08-27 2002-09-26 Grooms Jamie M. Cortical bone cervical Smith-Robinson fusion implant
US7048762B1 (en) 1997-08-27 2006-05-23 Regeneration Technologies, Inc. Elongated cortical bone implant
US6613278B1 (en) 1998-11-13 2003-09-02 Regeneration Technologies, Inc. Tissue pooling process
US6139579A (en) 1997-10-31 2000-10-31 Depuy Motech Acromed, Inc. Spinal disc
DE29720022U1 (de) 1997-11-12 1998-01-15 Schaefer Micomed Gmbh Zwischenwirbelimplantat
US6482233B1 (en) 1998-01-29 2002-11-19 Synthes(U.S.A.) Prosthetic interbody spacer
USRE38614E1 (en) 1998-01-30 2004-10-05 Synthes (U.S.A.) Intervertebral allograft spacer
US6679915B1 (en) 1998-04-23 2004-01-20 Sdgi Holdings, Inc. Articulating spinal implant
DE19818143A1 (de) 1998-04-23 1999-10-28 Medinorm Ag Vorrichtung zur Verbindung von Wirbeln der Wirbelsäule
US6800093B2 (en) 1998-05-06 2004-10-05 Cortek, Inc. Device for spinal fusion
US6241769B1 (en) 1998-05-06 2001-06-05 Cortek, Inc. Implant for spinal fusion
US6251140B1 (en) 1998-05-27 2001-06-26 Nuvasive, Inc. Interlocking spinal inserts
US6296664B1 (en) 1998-06-17 2001-10-02 Surgical Dynamics, Inc. Artificial intervertebral disc
DE19826619A1 (de) 1998-06-17 1999-12-30 Ulrich Gmbh & Co Kg Implantat zur Fusion zweier Wirbel
US6136031A (en) 1998-06-17 2000-10-24 Surgical Dynamics, Inc. Artificial intervertebral disc
US6063121A (en) 1998-07-29 2000-05-16 Xavier; Ravi Vertebral body prosthesis
WO2000007527A1 (en) 1998-08-03 2000-02-17 Synthes Ag Chur Intervertebral allograft spacer
US6099531A (en) 1998-08-20 2000-08-08 Bonutti; Peter M. Changing relationship between bones
FR2782632B1 (fr) 1998-08-28 2000-12-29 Materiel Orthopedique En Abreg Cage de fusion intersomatique expansible
FR2783703B1 (fr) 1998-09-24 2001-02-09 Philippe Bauchu Calotte d'ancrage acetabulaire
JP4230666B2 (ja) 1998-10-20 2009-02-25 ジンテーズ ゲゼルシャフト ミト ベシュレンクテル ハフツング 脊椎骨固定手術用ひずみ調整固定保持器
US6113637A (en) 1998-10-22 2000-09-05 Sofamor Danek Holdings, Inc. Artificial intervertebral joint permitting translational and rotational motion
US6174311B1 (en) 1998-10-28 2001-01-16 Sdgi Holdings, Inc. Interbody fusion grafts and instrumentation
US6193757B1 (en) 1998-10-29 2001-02-27 Sdgi Holdings, Inc. Expandable intervertebral spacers
US6497726B1 (en) 2000-01-11 2002-12-24 Regeneration Technologies, Inc. Materials and methods for improved bone tendon bone transplantation
FR2787015B1 (fr) 1998-12-11 2001-04-27 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral a corps compressible
US6206923B1 (en) 1999-01-08 2001-03-27 Sdgi Holdings, Inc. Flexible implant using partially demineralized bone
US6102950A (en) 1999-01-19 2000-08-15 Vaccaro; Alex Intervertebral body fusion device
US6245108B1 (en) 1999-02-25 2001-06-12 Spineco Spinal fusion implant
US6113638A (en) 1999-02-26 2000-09-05 Williams; Lytton A. Method and apparatus for intervertebral implant anchorage
US6241770B1 (en) 1999-03-05 2001-06-05 Gary K. Michelson Interbody spinal fusion implant having an anatomically conformed trailing end
WO2000054821A1 (en) 1999-03-16 2000-09-21 Regeneration Technologies, Inc. Molded implants for orthopedic applications
US6059787A (en) 1999-04-26 2000-05-09 Allen; Drew Compression bone staple apparatus and method
US6342074B1 (en) 1999-04-30 2002-01-29 Nathan S. Simpson Anterior lumbar interbody fusion implant and method for fusing adjacent vertebrae
US7094239B1 (en) 1999-05-05 2006-08-22 Sdgi Holdings, Inc. Screws of cortical bone and method of manufacture thereof
CA2363562C (en) 1999-05-05 2010-08-03 Gary Karlin Michelson Nested interbody spinal fusion implants
US6558423B1 (en) 1999-05-05 2003-05-06 Gary K. Michelson Interbody spinal fusion implants with multi-lock for locking opposed screws
US6607530B1 (en) 1999-05-10 2003-08-19 Highgate Orthopedics, Inc. Systems and methods for spinal fixation
US6214050B1 (en) 1999-05-11 2001-04-10 Donald R. Huene Expandable implant for inter-bone stabilization and adapted to extrude osteogenic material, and a method of stabilizing bones while extruding osteogenic material
US6491724B1 (en) 1999-08-13 2002-12-10 Bret Ferree Spinal fusion cage with lordosis correction
US6419704B1 (en) 1999-10-08 2002-07-16 Bret Ferree Artificial intervertebral disc replacement methods and apparatus
ES2238290T3 (es) 1999-06-04 2005-09-01 Sdgi Holdings, Inc. Implante de disco artificial.
US6277149B1 (en) 1999-06-08 2001-08-21 Osteotech, Inc. Ramp-shaped intervertebral implant
BR9917397A (pt) 1999-07-02 2002-03-05 Spine Solutions Inc Implante intervertebral
FR2795945B1 (fr) 1999-07-09 2001-10-26 Scient X Implant intersomatique anatomique et pince de prehension pour un tel implant
US7824445B2 (en) 1999-07-26 2010-11-02 Ladislau Biro Corpectomy vertebral body replacement implant system
FR2897259B1 (fr) 2006-02-15 2008-05-09 Ldr Medical Soc Par Actions Si Cage intersomatique transforaminale a greffon de fusion intervetebrale et instrument d'implantation de la cage
US7972337B2 (en) 2005-12-28 2011-07-05 Intrinsic Therapeutics, Inc. Devices and methods for bone anchoring
US8323341B2 (en) 2007-09-07 2012-12-04 Intrinsic Therapeutics, Inc. Impaction grafting for vertebral fusion
US6080158A (en) 1999-08-23 2000-06-27 Lin; Chih-I Intervertebral fusion device
US6527773B1 (en) 1999-10-07 2003-03-04 Osteotech, Inc. Cervical dowel and insertion tool
US6432107B1 (en) 2000-01-15 2002-08-13 Bret A. Ferree Enhanced surface area spinal fusion devices
FR2799639B1 (fr) 1999-10-18 2002-07-19 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral a faces dentees
US6811567B2 (en) 1999-10-22 2004-11-02 Archus Orthopedics Inc. Facet arthroplasty devices and methods
US6461359B1 (en) 1999-11-10 2002-10-08 Clifford Tribus Spine stabilization device
US6592624B1 (en) 1999-11-24 2003-07-15 Depuy Acromed, Inc. Prosthetic implant element
US6432106B1 (en) 1999-11-24 2002-08-13 Depuy Acromed, Inc. Anterior lumbar interbody fusion cage with locking plate
US6447512B1 (en) 2000-01-06 2002-09-10 Spinal Concepts, Inc. Instrument and method for implanting an interbody fusion device
US6893462B2 (en) 2000-01-11 2005-05-17 Regeneration Technologies, Inc. Soft and calcified tissue implants
US20030023304A1 (en) 2000-01-11 2003-01-30 Carter Kevin C. Materials and methods for improved bone tendon bone transplantation
US20030097179A1 (en) 2000-01-11 2003-05-22 Carter Kevin C. Materials and methods for improved bone tendon bone transplantation
EP1645248B8 (en) 2000-02-04 2010-06-16 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable interbody spinal fusion implant having pivotally attached blocker
US6716247B2 (en) 2000-02-04 2004-04-06 Gary K. Michelson Expandable push-in interbody spinal fusion implant
US6500205B1 (en) 2000-04-19 2002-12-31 Gary K. Michelson Expandable threaded arcuate interbody spinal fusion implant with cylindrical configuration during insertion
US6709458B2 (en) 2000-02-04 2004-03-23 Gary Karlin Michelson Expandable push-in arcuate interbody spinal fusion implant with tapered configuration during insertion
US6814756B1 (en) 2000-02-04 2004-11-09 Gary K. Michelson Expandable threaded arcuate interbody spinal fusion implant with lordotic configuration during insertion
WO2001078798A1 (en) 2000-02-10 2001-10-25 Regeneration Technologies, Inc. Assembled implant
US6364375B1 (en) 2000-02-15 2002-04-02 Ashland Products, Inc. Apparatus for securing sash window
AR027685A1 (es) 2000-03-22 2003-04-09 Synthes Ag Forma de tejido y metodo para realizarlo
CN1419431A (zh) 2000-03-22 2003-05-21 斯科里欧有限公司 笼架形椎间植入物
US6402750B1 (en) 2000-04-04 2002-06-11 Spinlabs, Llc Devices and methods for the treatment of spinal disorders
US6579291B1 (en) 2000-10-10 2003-06-17 Spinalabs, Llc Devices and methods for the treatment of spinal disorders
US6821298B1 (en) 2000-04-18 2004-11-23 Roger P. Jackson Anterior expandable spinal fusion cage system
US6350283B1 (en) 2000-04-19 2002-02-26 Gary K. Michelson Bone hemi-lumbar interbody spinal implant having an asymmetrical leading end and method of installation thereof
FR2808995B1 (fr) 2000-05-18 2003-02-21 Aesculap Sa Cage intersomatique a greffons unifies
WO2001091686A1 (en) 2000-05-30 2001-12-06 Lin Paul S Implant for placement between cervical vertebrae
US6808537B2 (en) 2000-07-07 2004-10-26 Gary Karlin Michelson Expandable implant with interlocking walls
AU2001273356A1 (en) 2000-07-10 2002-01-21 Gary K. Michelson Flanged interbody spinal fusion implants
FR2811543B1 (fr) 2000-07-12 2003-07-04 Spine Next Sa Implant intersomatique
US6447546B1 (en) 2000-08-11 2002-09-10 Dale G. Bramlet Apparatus and method for fusing opposing spinal vertebrae
US6458159B1 (en) 2000-08-15 2002-10-01 John S. Thalgott Disc prosthesis
US20020119437A1 (en) 2000-09-20 2002-08-29 Grooms Jamie M. Method of preparing and processing transplant tissue
EP1576938B1 (en) 2000-10-11 2006-08-02 Michael D. Mason Spinal fusion device
US6723128B2 (en) 2000-10-17 2004-04-20 Chang Jong Uk Prosthetic device for correcting deformity of spine
US6733531B1 (en) 2000-10-20 2004-05-11 Sdgi Holdings, Inc. Anchoring devices and implants for intervertebral disc augmentation
US7445634B2 (en) 2000-10-27 2008-11-04 Warsaw Orthopedic, Inc. Annulus repair systems and methods
US6648893B2 (en) 2000-10-27 2003-11-18 Blackstone Medical, Inc. Facet fixation devices
WO2002036049A2 (en) 2000-11-03 2002-05-10 Osteotech, Inc. Spinal intervertebral implant and method of making
US20050080486A1 (en) 2000-11-29 2005-04-14 Fallin T. Wade Facet joint replacement
US6579319B2 (en) 2000-11-29 2003-06-17 Medicinelodge, Inc. Facet joint replacement
US6565605B2 (en) 2000-12-13 2003-05-20 Medicinelodge, Inc. Multiple facet joint replacement
US6419703B1 (en) 2001-03-01 2002-07-16 T. Wade Fallin Prosthesis for the replacement of a posterior element of a vertebra
US6743257B2 (en) 2000-12-19 2004-06-01 Cortek, Inc. Dynamic implanted intervertebral spacer
US6972019B2 (en) 2001-01-23 2005-12-06 Michelson Gary K Interbody spinal implant with trailing end adapted to receive bone screws
JP4133331B2 (ja) 2001-02-04 2008-08-13 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 拡張可能椎体間脊椎融合インプラントを挿入及び展開するための装置及び方法
US6576017B2 (en) 2001-02-06 2003-06-10 Sdgi Holdings, Inc. Spinal implant with attached ligament and methods
US6669730B2 (en) 2001-02-15 2003-12-30 Spinecore, Inc. Intervertebral spacer device utilizing a spirally slotted belleville washer having radially extending grooves
US6673113B2 (en) 2001-10-18 2004-01-06 Spinecore, Inc. Intervertebral spacer device having arch shaped spring elements
US6740117B2 (en) 2001-02-15 2004-05-25 Spinecore, Inc. Intervertebral spacer device having a radially thinning slotted belleville spring
US6572619B2 (en) 2001-02-23 2003-06-03 Albert N. Santilli Cage plate for spinal fusion and method of operation
US7090698B2 (en) 2001-03-02 2006-08-15 Facet Solutions Method and apparatus for spine joint replacement
US6849093B2 (en) 2001-03-09 2005-02-01 Gary K. Michelson Expansion constraining member adapted for use with an expandable interbody spinal fusion implant and method for use thereof
US6540753B2 (en) 2001-03-23 2003-04-01 Howmedica Osteonics Corp. Instrumentation for implant insertion
US7128760B2 (en) 2001-03-27 2006-10-31 Warsaw Orthopedic, Inc. Radially expanding interbody spinal fusion implants, instrumentation, and methods of insertion
US6890355B2 (en) 2001-04-02 2005-05-10 Gary K. Michelson Artificial contoured spinal fusion implants made of a material other than bone
DE10116412C1 (de) 2001-04-02 2003-01-16 Ulrich Gmbh & Co Kg Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule
US6749636B2 (en) 2001-04-02 2004-06-15 Gary K. Michelson Contoured spinal fusion implants made of bone or a bone composite material
FR2823095B1 (fr) 2001-04-06 2004-02-06 Ldr Medical Dispositif d'osteosynthese du rachis et procede de mise en place
JP3629557B2 (ja) 2001-04-28 2005-03-16 李 春澤 脊椎融合移殖物
US20030149438A1 (en) 2001-04-30 2003-08-07 Howmedica Osteonics Corp. Insertion instrument
US6719794B2 (en) 2001-05-03 2004-04-13 Synthes (U.S.A.) Intervertebral implant for transforaminal posterior lumbar interbody fusion procedure
FR2824261B1 (fr) 2001-05-04 2004-05-28 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral et procede et outils de mise en place
TW571720U (en) 2001-05-04 2004-01-11 Chih-I Lin Spine fastener with support component
FR2827156B1 (fr) 2001-07-13 2003-11-14 Ldr Medical Dispositif de cage vertebrale avec fixation modulaire
US6527806B2 (en) 2001-07-16 2003-03-04 Third Millennium Engineering, Llc Intervertebral spacer device having a spiral wave washer force restoring element
US6468310B1 (en) 2001-07-16 2002-10-22 Third Millennium Engineering, Llc Intervertebral spacer device having a wave washer force restoring element
US7018412B2 (en) 2001-08-20 2006-03-28 Ebi, L.P. Allograft spinal implant
EP1437989A2 (en) 2001-08-27 2004-07-21 James C. Thomas, Jr. Expandable implant for partial disc replacement and reinforcement of a disc partially removed in a discectomy and for reduction and maintenance of alignment of cancellous bone fractures and methods and apparatuses for same.
US6635087B2 (en) 2001-08-29 2003-10-21 Christopher M. Angelucci Laminoplasty implants and methods of use
AU2002362220A1 (en) 2001-12-27 2003-07-24 Osteotech Inc. Bone fasteners and method for stabilizing vertebral bone facets using the bone fasteners
US6736850B2 (en) 2001-12-28 2004-05-18 Spinal Concepts, Inc. Vertebral pseudo arthrosis device and method
US6740118B2 (en) 2002-01-09 2004-05-25 Sdgi Holdings, Inc. Intervertebral prosthetic joint
US6923830B2 (en) 2002-02-02 2005-08-02 Gary K. Michelson Spinal fusion implant having deployable bone engaging projections
FR2835739B1 (fr) 2002-02-11 2004-05-14 Spinevision Systeme permettant de fixer une piece sur un corps osseux
AR038680A1 (es) 2002-02-19 2005-01-26 Synthes Ag Implante intervertebral
FR2836373B1 (fr) 2002-02-26 2005-03-25 Materiel Orthopedique En Abreg Implants intersomatiques connectables pour l'insertion d'un greffon osseux pour la realisation d'une fusion intervertebrale, instruments pour la connexion de ces implants
US6682563B2 (en) 2002-03-04 2004-01-27 Michael S. Scharf Spinal fixation device
US20040030387A1 (en) 2002-03-11 2004-02-12 Landry Michael E. Instrumentation and procedure for implanting spinal implant devices
US20030187509A1 (en) 2002-04-01 2003-10-02 Lemole G. Michael Modulus plating system and method
US7223289B2 (en) 2002-04-16 2007-05-29 Warsaw Orthopedic, Inc. Annulus repair systems and techniques
US7338525B2 (en) 2002-04-30 2008-03-04 Ferree Bret A Methods and apparatus for preventing the migration of intradiscal devices
US20040010312A1 (en) 2002-07-09 2004-01-15 Albert Enayati Intervertebral prosthesis
US20050143825A1 (en) 2002-07-09 2005-06-30 Albert Enayati Intervertebral prosthesis
JP4088495B2 (ja) 2002-08-20 2008-05-21 昭和医科工業株式会社 椎間ケージ
DE10247762A1 (de) 2002-10-14 2004-04-22 Waldemar Link (Gmbh & Co.) Zwischenwirbelprothese
DE10248171A1 (de) 2002-10-16 2004-05-13 Advanced Medical Technologies Ag Implantat für die Anordnung zwischen Wirbeln der Wirbelsäule
DE10248170A1 (de) 2002-10-16 2004-04-29 Advanced Medical Technologies Ag Spreizimplantat zur Anordnung zwischen Wirbeln der Wirbelsäule
US7232463B2 (en) 2002-10-23 2007-06-19 U.S. Spinal Technologies, Llc Intervertebral cage designs
US7931674B2 (en) 2005-03-21 2011-04-26 Kyphon Sarl Interspinous process implant having deployable wing and method of implantation
FR2846550B1 (fr) 2002-11-05 2006-01-13 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
US6685742B1 (en) 2002-11-12 2004-02-03 Roger P. Jackson Articulated anterior expandable spinal fusion cage system
FR2846876B1 (fr) 2002-11-12 2005-07-29 Hassan Razian Cage intervetebrale a lame d'ancrage mediane
US7204852B2 (en) 2002-12-13 2007-04-17 Spine Solutions, Inc. Intervertebral implant, insertion tool and method of inserting same
US6994727B2 (en) 2002-12-17 2006-02-07 Amedica Corporation Total disc implant
NZ540228A (en) 2002-12-17 2006-04-28 Synthes Gmbh Intervertebral implant comprising joint parts that are mounted to form a universal joint
CN100400015C (zh) 2002-12-17 2008-07-09 斯恩蒂斯有限公司 具有可倾斜的关节部分的椎间植入物
ATE394087T1 (de) 2002-12-17 2008-05-15 Synthes Gmbh Zwischenwirbelimplantat
US7500991B2 (en) 2002-12-31 2009-03-10 Depuy Acromed, Inc. Banana cage
EP2457541A1 (de) 2003-02-06 2012-05-30 Synthes GmbH Zwischenwirbelimplantat
US7235101B2 (en) 2003-09-15 2007-06-26 Warsaw Orthopedic, Inc. Revisable prosthetic device
US20050049590A1 (en) 2003-03-07 2005-03-03 Neville Alleyne Spinal implant with securement spikes
US7819903B2 (en) 2003-03-31 2010-10-26 Depuy Spine, Inc. Spinal fixation plate
US7060097B2 (en) 2003-03-31 2006-06-13 Depuy Spine, Inc. Method and apparatus for implant stability
US7628815B2 (en) 2003-04-11 2009-12-08 Synthes Usa, Llc Intervertebral implant with moveable endcaps
US6984234B2 (en) 2003-04-21 2006-01-10 Rsb Spine Llc Bone plate stabilization system and method for its use
US9278009B2 (en) 2003-04-21 2016-03-08 Rsb Spine Llc Spine implants
US7985255B2 (en) 2003-04-21 2011-07-26 Rsb Spine Llc Implant subsidence control
DE10323363A1 (de) 2003-05-21 2004-12-09 Ulrich Gmbh & Co. Kg Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule
WO2004105655A1 (en) 2003-06-02 2004-12-09 Impliant Ltd. Spinal disc prosthesis
ES2329897T3 (es) 2003-07-23 2009-12-02 Ebi, Llc Implante espinal expansible.
US7022138B2 (en) 2003-07-31 2006-04-04 Mashburn M Laine Spinal interbody fusion device and method
US7806932B2 (en) 2003-08-01 2010-10-05 Zimmer Spine, Inc. Spinal implant
US7153325B2 (en) 2003-08-01 2006-12-26 Ultra-Kinetics, Inc. Prosthetic intervertebral disc and methods for using the same
US7235082B2 (en) 2003-08-12 2007-06-26 Depuy Spine, Inc. Device for insertion of implants
US20050038511A1 (en) 2003-08-15 2005-02-17 Martz Erik O. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) implant, surgical procedure and instruments for insertion of spinal implant in a spinal disc space
US7409294B2 (en) 2003-10-17 2008-08-05 Applied Concepts, Inc. Traffic alert police radar
FR2861582B1 (fr) 2003-10-29 2006-02-10 Eurosurgical Cage intersomatique pour fusion lombaire par abord transforaminal et son dispositif porte cage
US7217293B2 (en) 2003-11-21 2007-05-15 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable spinal implant
US6955691B2 (en) 2003-11-21 2005-10-18 Kyungwon Medical Co., Ltd. Expandable interfusion cage
US7217291B2 (en) 2003-12-08 2007-05-15 St. Francis Medical Technologies, Inc. System and method for replacing degenerated spinal disks
US7588600B2 (en) 2003-12-10 2009-09-15 Axiomed Spine Corporation Method for replacing a damaged spinal disc
US8419770B2 (en) 2003-12-10 2013-04-16 Gmedelaware 2 Llc Spinal facet implants with mating articulating bearing surface and methods of use
DE20320454U1 (de) 2003-12-22 2004-10-14 Meisel, Hans Jörg, Dr. med. Bauteilanordnung für eine Prothese
FR2864763B1 (fr) 2004-01-07 2006-11-24 Scient X Prothese discale pour vertebres
US7211112B2 (en) 2004-02-10 2007-05-01 Atlas Spine Spinal fusion device
US7850733B2 (en) 2004-02-10 2010-12-14 Atlas Spine, Inc. PLIF opposing wedge ramp
US7993373B2 (en) 2005-02-22 2011-08-09 Hoy Robert W Polyaxial orthopedic fastening apparatus
EP1570813A1 (de) 2004-03-05 2005-09-07 Cervitech, Inc. Zervikale Bandscheibenprothese mit Luxationssicherung und Instrumentarium
US7799053B2 (en) 2004-03-08 2010-09-21 Warsaw Orthopedic, Inc. Occipital and cervical stabilization systems and methods
US8070816B2 (en) 2004-03-29 2011-12-06 3Hbfm, Llc Arthroplasty spinal prosthesis and insertion device
FR2869528B1 (fr) 2004-04-28 2007-02-02 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
US7470273B2 (en) 2004-06-25 2008-12-30 Ebi, Llc Tool for intervertebral implant manipulation
US7641690B2 (en) 2004-08-23 2010-01-05 Abdou M Samy Bone fixation and fusion device
US7799081B2 (en) 2004-09-14 2010-09-21 Aeolin, Llc System and method for spinal fusion
US7582115B2 (en) 2004-09-30 2009-09-01 Helmut Weber Intervertebral prosthesis
US20060085076A1 (en) 2004-10-15 2006-04-20 Manoj Krishna Posterior spinal arthroplasty-development of a new posteriorly inserted artificial disc and an artificial facet joint
AU2005299397A1 (en) 2004-10-25 2006-05-04 Alphaspine, Inc. Expandable intervertebral spacer method and apparatus
US20060095136A1 (en) 2004-11-03 2006-05-04 Mcluen Design, Inc. Bone fusion device
US20070016297A1 (en) 2004-11-18 2007-01-18 University Of South Florida Prostheses for Spine Facets
US8066749B2 (en) 2004-12-13 2011-11-29 Warsaw Orthopedic, Inc. Implant for stabilizing a bone graft during spinal fusion
US7776090B2 (en) 2004-12-13 2010-08-17 Warsaw Orthopedic, Inc. Inter-cervical facet implant and method
FR2879436B1 (fr) * 2004-12-22 2007-03-09 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
US7744602B2 (en) 2005-01-28 2010-06-29 Steven M. Teeny Acetabular shell removal tool
US7361196B2 (en) 2005-02-22 2008-04-22 Stryker Spine Apparatus and method for dynamic vertebral stabilization
US7959675B2 (en) 2005-04-08 2011-06-14 G&L Consulting, Llc Spine implant insertion device and method
US7972363B2 (en) 2005-04-12 2011-07-05 Moskowitz Ahmnon D Bi-directional fixating/locking transvertebral body screw/intervertebral cage stand-alone constructs and posterior cervical and lumbar interarticulating joint stapling guns and devices for spinal fusion
US7942903B2 (en) 2005-04-12 2011-05-17 Moskowitz Ahmnon D Bi-directional fixating transvertebral body screws and posterior cervical and lumbar interarticulating joint calibrated stapling devices for spinal fusion
US7575580B2 (en) 2005-04-15 2009-08-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Instruments, implants and methods for positioning implants into a spinal disc space
US7951198B2 (en) 2005-05-10 2011-05-31 Acumed Llc Bone connector with pivotable joint
FR2885514B1 (fr) * 2005-05-12 2007-07-06 Medicrea Internat Sa Materiel d'osteosynthese vertebral
US7799057B2 (en) 2005-09-02 2010-09-21 Zimmer Spine, Inc. Translaminar facet augmentation and flexible spinal stabilization
FR2891135B1 (fr) 2005-09-23 2008-09-12 Ldr Medical Sarl Prothese de disque intervertebral
US8070813B2 (en) 2005-09-26 2011-12-06 Coalign Innovations, Inc. Selectively expanding spine cage, hydraulically controllable in three dimensions for vertebral body replacement
US8696681B2 (en) 2005-09-29 2014-04-15 K2M, Inc. Adjustable interbody introducer device and method
WO2007041648A2 (en) 2005-10-03 2007-04-12 Abdou Samy M Devices and methods for inter-vertebral orthopedic device placement
FR2894130B1 (fr) * 2005-12-05 2012-07-13 Spineart Sa Cages de contention et de fusion intersomatique des vertebres
US7901458B2 (en) 2005-12-16 2011-03-08 Warsaw Orthopedic, Inc. Intervertebral spacer and insertion tool
US7988695B2 (en) 2005-12-21 2011-08-02 Theken Spine, Llc Articulated delivery instrument
US7594932B2 (en) 2005-12-29 2009-09-29 International Spinal Innovations, Llc Apparatus for anterior intervertebral spinal fixation and fusion
US7811326B2 (en) 2006-01-30 2010-10-12 Warsaw Orthopedic Inc. Posterior joint replacement device
WO2007095333A2 (en) 2006-02-15 2007-08-23 Abdou M S Devices and methods for inter-vertebral orthopedic device placement
EP1988855A2 (en) 2006-02-27 2008-11-12 Synthes GmbH Intervertebral implant with fixation geometry
US20070270954A1 (en) 2006-04-05 2007-11-22 Shing-Sheng Wu Human bone substitutional implant
EP2007322A4 (en) 2006-04-12 2011-10-26 Spinalmotion Inc POSTERIORE SPINAL DEVICE AND METHOD
US20070270961A1 (en) 2006-04-25 2007-11-22 Sdgi Holdings, Inc. Spinal implant with deployable and retractable barbs
EP1849437B1 (en) 2006-04-28 2009-09-30 Concept Matrix, LLC Dual composition vertebral fixation device
US7658766B2 (en) 2006-05-01 2010-02-09 Warsaw Orthopedic, Inc. Intervertebral implants with covered inner chamber and methods of use
US20080031472A1 (en) 2006-08-04 2008-02-07 Freeman Eric J Electroacoustical transducing
US7771473B2 (en) 2006-07-06 2010-08-10 Lanx, Inc. Expandable spinal fusion cage
US20080027547A1 (en) 2006-07-27 2008-01-31 Warsaw Orthopedic Inc. Prosthetic device for spinal joint reconstruction
US8025697B2 (en) 2006-09-21 2011-09-27 Custom Spine, Inc. Articulating interbody spacer, vertebral body replacement
US7850731B2 (en) 2006-10-04 2010-12-14 Seaspine, Inc. Articulating spinal implant
US8275594B2 (en) 2006-10-30 2012-09-25 The Regents Of The University Of Michigan Engineered scaffolds for intervertebral disc repair and regeneration and for articulating joint repair and regeneration
GB0623801D0 (en) 2006-11-29 2007-01-10 Surgicraft Ltd Orthopaedic implants and prosthesis
US7850732B2 (en) 2006-12-11 2010-12-14 Warsaw Orthopedic, Inc. Sacral prosthesis and surgical method
US8465546B2 (en) 2007-02-16 2013-06-18 Ldr Medical Intervertebral disc prosthesis insertion assemblies
US20080281425A1 (en) 2007-02-21 2008-11-13 John Thalgott Orthopaedic Implants and Prostheses
US8425607B2 (en) 2007-04-03 2013-04-23 Warsaw Orthopedic, Inc. Anchor member locking features
US20080249569A1 (en) 2007-04-03 2008-10-09 Warsaw Orthopedic, Inc. Implant Face Plates
US8268000B2 (en) 2007-04-03 2012-09-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Composite interbody spacer
WO2008128067A2 (en) 2007-04-11 2008-10-23 Eduardo Gonzalez-Hernandez Curved assembly for reattachment of fragmented bone segments
US8043334B2 (en) 2007-04-13 2011-10-25 Depuy Spine, Inc. Articulating facet fusion screw
US8075593B2 (en) 2007-05-01 2011-12-13 Spinal Simplicity Llc Interspinous implants and methods for implanting same
US8480715B2 (en) 2007-05-22 2013-07-09 Zimmer Spine, Inc. Spinal implant system and method
US8216312B2 (en) 2007-05-31 2012-07-10 Zimmer Spine, Inc. Spinal interbody system and method
US8864832B2 (en) 2007-06-20 2014-10-21 Hh Spinal Llc Posterior total joint replacement
US8882813B2 (en) 2007-10-19 2014-11-11 Spinesmith Partners, L.P. Locking mechanisms and associated methods
US8273127B2 (en) 2007-06-06 2012-09-25 Spinesmith Partners, L.P. Interbody fusion device and associated methods
WO2009004625A2 (en) 2007-07-02 2009-01-08 Scorpion Surgical Technologies Ltd. Bone anchoring system
ES2404883T3 (es) 2007-07-26 2013-05-29 Biedermann Technologies Gmbh & Co. Kg Dispositivo de fijación para huesos
US8167950B2 (en) 2007-10-11 2012-05-01 International Spinal Innovations, Llc Minimally invasive lateral intervertbral fixation system, device and method
EP2048261A1 (fr) 2007-10-12 2009-04-15 ArcelorMittal France Générateur de vapeur industriel pour le dépôt d'un revêtement d'alliage sur une bande métallique
US20090125071A1 (en) 2007-10-23 2009-05-14 Skinlo David M Shape-changing anatomical anchor
US8267997B2 (en) 2007-11-12 2012-09-18 Theken Spine, Llc Vertebral interbody compression implant
EP2217179A1 (en) 2007-11-16 2010-08-18 Synthes GmbH Low profile intervertebral implant
US8888850B2 (en) * 2007-11-19 2014-11-18 Linares Medical Devices, Llc Combination spacer insert and support for providing inter-cervical vertebral support
US8540769B2 (en) * 2007-11-28 2013-09-24 Pioneer Surgical Technology, Inc. Device for securing an implant to tissue
US20090164020A1 (en) 2007-11-28 2009-06-25 Pioneer Surgical Technology, Inc. Device for Securing an Implant to Tissue
US8414651B2 (en) 2008-01-16 2013-04-09 Aesculap Implant Systems, Llc Dynamic interbody
US8118873B2 (en) 2008-01-16 2012-02-21 Warsaw Orthopedic, Inc. Total joint replacement
US8377132B2 (en) 2008-01-16 2013-02-19 Aesculap Implant Systems, Llc Standalone dynamic interbody
US8167949B2 (en) 2008-01-25 2012-05-01 Aesculap Implant Systems, Llc Hydrostatic interbody
US20090210062A1 (en) 2008-02-20 2009-08-20 John Thalgott Orthopaedic Implants and Prostheses
US8267939B2 (en) 2008-02-28 2012-09-18 Stryker Spine Tool for implanting expandable intervertebral implant
US8313528B1 (en) 2008-03-27 2012-11-20 Spinelogik, Inc. Intervertebral fusion device and method of use
US8328872B2 (en) 2008-09-02 2012-12-11 Globus Medical, Inc. Intervertebral fusion implant
CA2734507A1 (en) * 2008-09-02 2010-03-11 Synthes Usa, Llc Intervertebral implant with blades for connecting to adjacent vertebral bodies
US8709083B2 (en) 2009-06-04 2014-04-29 William E. Duffield Intervertebral fusion implant
US20100082109A1 (en) 2008-09-22 2010-04-01 Stout Medical Group, L.P. Expandable intervertebral implant
US8137405B2 (en) 2008-10-08 2012-03-20 K2M, Inc. Spinal interbody spacer
US8182539B2 (en) 2008-10-23 2012-05-22 Aesculap Implant Systems, Llc Dynamic interbody with motion control mechanisms
BRPI0921486A2 (pt) 2008-11-07 2019-09-10 Synthes Gmbh unidade intercorporal vertebral de espaçador e placa acoplada
US20100211176A1 (en) 2008-11-12 2010-08-19 Stout Medical Group, L.P. Fixation device and method
US8252059B2 (en) 2008-12-17 2012-08-28 Synthes Usa, Llc Full-metal dampening intervertebral implant
US10045860B2 (en) 2008-12-19 2018-08-14 Amicus Design Group, Llc Interbody vertebral prosthetic device with self-deploying screws
US8721723B2 (en) 2009-01-12 2014-05-13 Globus Medical, Inc. Expandable vertebral prosthesis
US8968405B2 (en) * 2009-01-20 2015-03-03 Incite Innovation Llc Interbody fusion device and method of operation
US8287572B2 (en) * 2009-02-11 2012-10-16 Howmedica Osteonics Corp. Intervertebral implant with integrated fixation
US8257443B2 (en) 2009-02-19 2012-09-04 Aflatoon Kamran Open body box form interbody fusion cage
US8187329B2 (en) 2009-02-20 2012-05-29 Spartan Cage Holding, Llc Interbody fusion system with intervertebral implant retention assembly
US20110144703A1 (en) 2009-02-24 2011-06-16 Krause William R Flexible Screw
US9220547B2 (en) 2009-03-27 2015-12-29 Spinal Elements, Inc. Flanged interbody fusion device
US9526620B2 (en) 2009-03-30 2016-12-27 DePuy Synthes Products, Inc. Zero profile spinal fusion cage
US9408715B2 (en) * 2009-04-15 2016-08-09 DePuy Synthes Products, Inc. Arcuate fixation member
US8641766B2 (en) * 2009-04-15 2014-02-04 DePuy Synthes Products, LLC Arcuate fixation member
JP5591912B2 (ja) * 2009-04-15 2014-09-17 ジンテス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング 弓状固定部材
US20100286777A1 (en) 2009-05-08 2010-11-11 Stryker Spine Stand alone anterior cage
US8343223B2 (en) 2009-07-14 2013-01-01 Life Spine, Inc. Combined spinal interbody and plate assemblies
US8328870B2 (en) 2009-08-06 2012-12-11 Alphatec Spine, Inc. Stand-alone interbody fixation system
WO2011019699A2 (en) * 2009-08-10 2011-02-17 Howmedica Osteonics Corp Intervertebral implant with integrated fixation
US8641765B2 (en) 2009-08-12 2014-02-04 Nabil L. Muhanna Posterior spinal implant system
PL215752B1 (pl) 2009-09-28 2014-01-31 Lfc Spolka Z Ograniczona Odpowiedzialnoscia Urzadzenie do chirurgicznego przemieszczania kregów
US8062375B2 (en) 2009-10-15 2011-11-22 Globus Medical, Inc. Expandable fusion device and method of installation thereof
US8870961B2 (en) 2009-11-09 2014-10-28 Centinal Spine, Inc. Spinal implant configured for midline insertion
AU2010314954B2 (en) 2009-11-09 2016-01-07 Centinel Spine, Llc Spinal implant configured for lateral insertion
ES2555390T3 (es) 2009-11-09 2015-12-30 Centinel Spine Inc. Implante vertebral con sistema de fijación
US20110196494A1 (en) 2009-12-04 2011-08-11 Osteo Innovations Llc Percutaneous interbody spine fusion devices, nuclear support device, spine fracture support device, delivery tools, percutaneous off-angle bone stapling/nailing fixation device and methods of use
US8945226B2 (en) 2009-12-31 2015-02-03 Rhausler Vertebral spacer
CA3003975A1 (en) 2009-12-31 2011-07-07 Ldr Medical Anchoring device, intervertebral implant and implantation instrument
US8795366B2 (en) 2010-01-11 2014-08-05 Innova Spinal Technologies, Llc Expandable intervertebral implant and associated surgical method
BRPI1002012A2 (pt) 2010-02-11 2011-06-14 M D T Ind E Com De Implantes Ortopedicos Ltda sistema de gaiola para fusço intervertebral anterior da coluna lombar
EP2361572B1 (en) 2010-02-26 2013-04-17 Biedermann Technologies GmbH & Co. KG Implant for stabilizing bones or vertebrae
WO2011153536A1 (en) 2010-06-04 2011-12-08 Spartan Cage, Llc. Expandable intervertebral implant
WO2011153537A1 (en) 2010-06-04 2011-12-08 Spartan Cage, LLC Intervertebral implant and face plate combination
US8377139B2 (en) 2010-06-17 2013-02-19 Aesculap Implant Systems, Llc Standalone interbody fusion device with locking and release mechanism
US20120078373A1 (en) * 2010-09-23 2012-03-29 Thomas Gamache Stand alone intervertebral fusion device
US11529241B2 (en) * 2010-09-23 2022-12-20 DePuy Synthes Products, Inc. Fusion cage with in-line single piece fixation
FR2982764B1 (fr) * 2011-11-17 2015-01-02 Prosteel Implant rachidien intervertebral
FR2987256B1 (fr) 2012-02-24 2014-08-08 Ldr Medical Dispositif d'ancrage pour implant intervertebral, implant intervertebral et instrumentation d'implantation

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4135506A (en) * 1976-03-16 1979-01-23 Ulrich Max B Method of and device for pinning a fractured vertebra
US20030187436A1 (en) * 1999-07-01 2003-10-02 Ciaran Bolger Interbody spinal stabilization cage and spinal stabilization method
RU2229271C1 (ru) * 2002-09-09 2004-05-27 Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Способ и устройство для лечения ретроспондилолистеза
FR2880795A1 (fr) * 2005-01-17 2006-07-21 Hassan Razian Cage intervertebrale perfectionnee a lame
RU2307625C1 (ru) * 2006-01-10 2007-10-10 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Устройство для спондилодеза
FR2916956A1 (fr) * 2007-06-08 2008-12-12 Ldr Medical Cage intersomatique,prothese intervertebrale,dispositif d'ancrage et instrumentation d'implantation
WO2009033100A1 (en) * 2007-09-07 2009-03-12 Intrinsic Therapeutics, Inc. Bone anchoring systems

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11058542B1 (en) 2020-09-21 2021-07-13 Randall F. Lee System and method for joining boney structures
US11160589B1 (en) 2020-09-21 2021-11-02 Randall F. Lee System and method for joining boney structures
US11839547B2 (en) 2020-09-21 2023-12-12 Randall F. Lee System and method for joining boney structures

Also Published As

Publication number Publication date
RU2014128495A (ru) 2016-04-10
US9039774B2 (en) 2015-05-26
US20150250605A1 (en) 2015-09-10
BR112014019499A8 (pt) 2017-07-11
US10245156B2 (en) 2019-04-02
US11273056B2 (en) 2022-03-15
IN2014MN01584A (ru) 2015-05-08
JP6062964B2 (ja) 2017-01-18
US20190388237A1 (en) 2019-12-26
KR20140138767A (ko) 2014-12-04
FR2987256A1 (fr) 2013-08-30
EP2816977B1 (en) 2020-03-18
US20150051702A1 (en) 2015-02-19
US10350083B2 (en) 2019-07-16
CN104135971A (zh) 2014-11-05
AU2013224006B2 (en) 2017-02-23
IL233631A0 (en) 2014-08-31
BR112014019499A2 (ru) 2017-06-20
ZA201405252B (en) 2016-10-26
CN104135971B (zh) 2016-12-21
FR2987256B1 (fr) 2014-08-08
CA2861579A1 (en) 2013-08-29
AU2013224006A1 (en) 2014-07-31
MX2014010119A (es) 2014-09-08
US20130226300A1 (en) 2013-08-29
WO2013124453A1 (en) 2013-08-29
EP2816977A1 (en) 2014-12-31
HK1200082A1 (en) 2015-07-31
JP2015507989A (ja) 2015-03-16
EP3824848A1 (en) 2021-05-26

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2631208C2 (ru) Крепежное устройство и система для межпозвонкового импланта, межпозвонковый имплант и инструмент для его имплантации
US10245157B2 (en) Anchoring device for a spinal implant, spinal implant and implantation instrumentation
US11432944B2 (en) Expansible intervertebral implant
CN102781373B (zh) 锚定装置、椎间植入物和植入器械
US11065039B2 (en) Spinal implant and methods of using the same
US9592131B2 (en) Apparatus and method for stabilizing adjacent bone portions
US9486324B2 (en) Apparatus and method for stabilizing adjacent bone portions
KR20160008569A (ko) 척추 임플란트, 임플란트의 척추 체결 장치 및 임플란트 기구
JP6092177B2 (ja) 固定装置、椎間インプラント、および移植器具

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190223