RU2627626C2 - Компенсаторы толщины ткани - Google Patents
Компенсаторы толщины ткани Download PDFInfo
- Publication number
- RU2627626C2 RU2627626C2 RU2014143259A RU2014143259A RU2627626C2 RU 2627626 C2 RU2627626 C2 RU 2627626C2 RU 2014143259 A RU2014143259 A RU 2014143259A RU 2014143259 A RU2014143259 A RU 2014143259A RU 2627626 C2 RU2627626 C2 RU 2627626C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- brackets
- cartridge
- tissue thickness
- view
- thickness compensator
- Prior art date
Links
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims description 512
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims description 61
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims description 61
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 58
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 58
- 239000006260 foam Substances 0.000 claims description 43
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 claims description 31
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 claims description 10
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 64
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 7
- 239000003124 biologic agent Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 952
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 674
- 239000000463 material Substances 0.000 description 275
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 230
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 153
- 230000008093 supporting effect Effects 0.000 description 145
- 239000002585 base Substances 0.000 description 138
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 91
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 description 89
- 239000004633 polyglycolic acid Substances 0.000 description 88
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 87
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 86
- 229920001610 polycaprolactone Polymers 0.000 description 71
- 239000004632 polycaprolactone Substances 0.000 description 71
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 70
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 65
- 238000000034 method Methods 0.000 description 60
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 58
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 55
- -1 PDS (polydiaxane) Polymers 0.000 description 54
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 description 50
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 48
- 230000000875 corresponding effect Effects 0.000 description 38
- 239000005014 poly(hydroxyalkanoate) Substances 0.000 description 37
- 238000011068 loading method Methods 0.000 description 36
- 210000002105 tongue Anatomy 0.000 description 35
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 32
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 30
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 29
- 230000008569 process Effects 0.000 description 29
- 239000007800 oxidant agent Substances 0.000 description 27
- 229920000903 polyhydroxyalkanoate Polymers 0.000 description 27
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 26
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 26
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 25
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 25
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 25
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 description 22
- 229920001432 poly(L-lactide) Polymers 0.000 description 22
- JVTAAEKCZFNVCJ-REOHCLBHSA-N L-lactic acid Chemical compound C[C@H](O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-REOHCLBHSA-N 0.000 description 21
- 229920002463 poly(p-dioxanone) polymer Polymers 0.000 description 21
- 239000000622 polydioxanone Substances 0.000 description 21
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 20
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 19
- 239000004626 polylactic acid Substances 0.000 description 19
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 19
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 18
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 18
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 18
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 18
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 18
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 18
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 17
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 17
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 16
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 16
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 16
- 229920001577 copolymer Polymers 0.000 description 15
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 15
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 15
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 14
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 14
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 230000009471 action Effects 0.000 description 14
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 14
- 238000013461 design Methods 0.000 description 14
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 14
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 13
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 13
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 13
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 12
- 239000004627 regenerated cellulose Substances 0.000 description 12
- 239000004094 surface-active agent Substances 0.000 description 12
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 11
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 11
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 11
- 229920001198 elastomeric copolymer Polymers 0.000 description 10
- 239000006261 foam material Substances 0.000 description 10
- 239000011859 microparticle Substances 0.000 description 10
- 239000002105 nanoparticle Substances 0.000 description 10
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 10
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 10
- PAPBSGBWRJIAAV-UHFFFAOYSA-N ε-Caprolactone Chemical compound O=C1CCCCCO1 PAPBSGBWRJIAAV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 9
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 9
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 9
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 9
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 9
- 230000004044 response Effects 0.000 description 9
- RKDVKSZUMVYZHH-UHFFFAOYSA-N 1,4-dioxane-2,5-dione Chemical compound O=C1COC(=O)CO1 RKDVKSZUMVYZHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 8
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 8
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 8
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 8
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 8
- YFHICDDUDORKJB-UHFFFAOYSA-N trimethylene carbonate Chemical compound O=C1OCCCO1 YFHICDDUDORKJB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000011231 Crohn disease Diseases 0.000 description 7
- 229910001200 Ferrotitanium Inorganic materials 0.000 description 7
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 7
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 7
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 7
- 238000001746 injection moulding Methods 0.000 description 7
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N lactic acid Chemical compound CC(O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- JJTUDXZGHPGLLC-UHFFFAOYSA-N lactide Chemical compound CC1OC(=O)C(C)OC1=O JJTUDXZGHPGLLC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 7
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 7
- 239000007858 starting material Substances 0.000 description 7
- 235000014676 Phragmites communis Nutrition 0.000 description 6
- 239000004696 Poly ether ether ketone Substances 0.000 description 6
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 6
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 6
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 6
- 239000004310 lactic acid Substances 0.000 description 6
- 238000000465 moulding Methods 0.000 description 6
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 6
- 229920002530 polyetherether ketone Polymers 0.000 description 6
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 6
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 6
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- VPVXHAANQNHFSF-UHFFFAOYSA-N 1,4-dioxan-2-one Chemical compound O=C1COCCO1 VPVXHAANQNHFSF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 5
- PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N Glycerine Chemical compound OCC(O)CO PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- XEFQLINVKFYRCS-UHFFFAOYSA-N Triclosan Chemical compound OC1=CC(Cl)=CC=C1OC1=CC=C(Cl)C=C1Cl XEFQLINVKFYRCS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 5
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 5
- KBOPZPXVLCULAV-UHFFFAOYSA-N mesalamine Chemical compound NC1=CC=C(O)C(C(O)=O)=C1 KBOPZPXVLCULAV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 5
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 5
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 5
- 229920001059 synthetic polymer Polymers 0.000 description 5
- 229960003500 triclosan Drugs 0.000 description 5
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 description 4
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 4
- RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N Diethyl ether Chemical compound CCOCC RTZKZFJDLAIYFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N Doxorubicin Chemical compound O([C@H]1C[C@@](O)(CC=2C(O)=C3C(=O)C=4C=CC=C(C=4C(=O)C3=C(O)C=21)OC)C(=O)CO)[C@H]1C[C@H](N)[C@H](O)[C@H](C)O1 AOJJSUZBOXZQNB-TZSSRYMLSA-N 0.000 description 4
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 244000273256 Phragmites communis Species 0.000 description 4
- 239000002202 Polyethylene glycol Substances 0.000 description 4
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 description 4
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 4
- 210000001124 body fluid Anatomy 0.000 description 4
- 239000010839 body fluid Substances 0.000 description 4
- 230000008859 change Effects 0.000 description 4
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 4
- 238000013270 controlled release Methods 0.000 description 4
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 description 4
- 239000013536 elastomeric material Substances 0.000 description 4
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 4
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 4
- 235000014655 lactic acid Nutrition 0.000 description 4
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 4
- 229960004963 mesalazine Drugs 0.000 description 4
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 4
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 4
- 229920001223 polyethylene glycol Polymers 0.000 description 4
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 4
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 4
- 230000037303 wrinkles Effects 0.000 description 4
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 3
- JJTUDXZGHPGLLC-IMJSIDKUSA-N 4511-42-6 Chemical compound C[C@@H]1OC(=O)[C@H](C)OC1=O JJTUDXZGHPGLLC-IMJSIDKUSA-N 0.000 description 3
- OUYCCCASQSFEME-QMMMGPOBSA-N L-tyrosine Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CC1=CC=C(O)C=C1 OUYCCCASQSFEME-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 3
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 3
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 3
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 3
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 3
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 3
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 229960000598 infliximab Drugs 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 3
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 3
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 3
- 239000004417 polycarbonate Substances 0.000 description 3
- 229920000515 polycarbonate Polymers 0.000 description 3
- 229920000139 polyethylene terephthalate Polymers 0.000 description 3
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 3
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 3
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 3
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 3
- 229940002612 prodrug Drugs 0.000 description 3
- 239000000651 prodrug Substances 0.000 description 3
- 239000005060 rubber Substances 0.000 description 3
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 3
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000004332 silver Substances 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- MWNQXXOSWHCCOZ-UHFFFAOYSA-L sodium;oxido carbonate Chemical compound [Na+].[O-]OC([O-])=O MWNQXXOSWHCCOZ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 3
- 238000005476 soldering Methods 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- OUYCCCASQSFEME-UHFFFAOYSA-N tyrosine Natural products OC(=O)C(N)CC1=CC=C(O)C=C1 OUYCCCASQSFEME-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 2
- KDCGOANMDULRCW-UHFFFAOYSA-N 7H-purine Chemical compound N1=CNC2=NC=NC2=C1 KDCGOANMDULRCW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229920002134 Carboxymethyl cellulose Polymers 0.000 description 2
- 241000282326 Felis catus Species 0.000 description 2
- 239000004812 Fluorinated ethylene propylene Substances 0.000 description 2
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 2
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 2
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 2
- 229930192392 Mitomycin Natural products 0.000 description 2
- NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N Mytomycin Chemical compound C1N2C(C(C(C)=C(N)C3=O)=O)=C3[C@@H](COC(N)=O)[C@@]2(OC)[C@@H]2[C@H]1N2 NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-N 0.000 description 2
- 102100022365 NAD(P)H dehydrogenase [quinone] 1 Human genes 0.000 description 2
- 239000002033 PVDF binder Substances 0.000 description 2
- 229920002732 Polyanhydride Polymers 0.000 description 2
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 2
- 229920001710 Polyorthoester Polymers 0.000 description 2
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical compound [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 108010022394 Threonine synthase Proteins 0.000 description 2
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 2
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 2
- 229920004738 ULTEM® Polymers 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 2
- 229940009456 adriamycin Drugs 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 2
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 description 2
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 description 2
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 description 2
- 108010066657 azoreductase Proteins 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 229920000249 biocompatible polymer Polymers 0.000 description 2
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 2
- 239000001768 carboxy methyl cellulose Substances 0.000 description 2
- 235000010948 carboxy methyl cellulose Nutrition 0.000 description 2
- 239000008112 carboxymethyl-cellulose Substances 0.000 description 2
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 2
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 2
- 229910010293 ceramic material Inorganic materials 0.000 description 2
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 description 2
- 239000000701 coagulant Substances 0.000 description 2
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 2
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000000881 depressing effect Effects 0.000 description 2
- 102000004419 dihydrofolate reductase Human genes 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000005538 encapsulation Methods 0.000 description 2
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 238000004108 freeze drying Methods 0.000 description 2
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 2
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 2
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 2
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 2
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 2
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 2
- 235000011187 glycerol Nutrition 0.000 description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- WQYVRQLZKVEZGA-UHFFFAOYSA-N hypochlorite Chemical class Cl[O-] WQYVRQLZKVEZGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 239000007769 metal material Substances 0.000 description 2
- 229960004857 mitomycin Drugs 0.000 description 2
- 239000002991 molded plastic Substances 0.000 description 2
- 229920009441 perflouroethylene propylene Polymers 0.000 description 2
- 150000003904 phospholipids Chemical class 0.000 description 2
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 2
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 2
- 229920001195 polyisoprene Polymers 0.000 description 2
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 2
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 2
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 description 2
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 description 2
- 229920002620 polyvinyl fluoride Polymers 0.000 description 2
- 229920002981 polyvinylidene fluoride Polymers 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 239000011241 protective layer Substances 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 229960003040 rifaximin Drugs 0.000 description 2
- NZCRJKRKKOLAOJ-XRCRFVBUSA-N rifaximin Chemical compound OC1=C(C(O)=C2C)C3=C4N=C5C=C(C)C=CN5C4=C1NC(=O)\C(C)=C/C=C/[C@H](C)[C@H](O)[C@@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@@H](OC)\C=C\O[C@@]1(C)OC2=C3C1=O NZCRJKRKKOLAOJ-XRCRFVBUSA-N 0.000 description 2
- 239000000565 sealant Substances 0.000 description 2
- 229940116351 sebacate Drugs 0.000 description 2
- CXMXRPHRNRROMY-UHFFFAOYSA-L sebacate(2-) Chemical compound [O-]C(=O)CCCCCCCCC([O-])=O CXMXRPHRNRROMY-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 239000011343 solid material Substances 0.000 description 2
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 2
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 2
- NCEXYHBECQHGNR-QZQOTICOSA-N sulfasalazine Chemical compound C1=C(O)C(C(=O)O)=CC(\N=N\C=2C=CC(=CC=2)S(=O)(=O)NC=2N=CC=CC=2)=C1 NCEXYHBECQHGNR-QZQOTICOSA-N 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 2
- 229940046728 tumor necrosis factor alpha inhibitor Drugs 0.000 description 2
- 239000002452 tumor necrosis factor alpha inhibitor Substances 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 238000003466 welding Methods 0.000 description 2
- LOGFVTREOLYCPF-KXNHARMFSA-N (2s,3r)-2-[[(2r)-1-[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-hydroxybutanoic acid Chemical compound C[C@@H](O)[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H]1CCCN1C(=O)[C@@H](N)CCCCN LOGFVTREOLYCPF-KXNHARMFSA-N 0.000 description 1
- SGKRLCUYIXIAHR-NLJUDYQYSA-N (4r,4ar,5s,5ar,6r,12ar)-4-(dimethylamino)-1,5,10,11,12a-pentahydroxy-6-methyl-3,12-dioxo-4a,5,5a,6-tetrahydro-4h-tetracene-2-carboxamide Chemical compound C1=CC=C2[C@H](C)[C@@H]([C@H](O)[C@@H]3[C@](C(O)=C(C(N)=O)C(=O)[C@@H]3N(C)C)(O)C3=O)C3=C(O)C2=C1O SGKRLCUYIXIAHR-NLJUDYQYSA-N 0.000 description 1
- MSTNYGQPCMXVAQ-RYUDHWBXSA-N (6S)-5,6,7,8-tetrahydrofolic acid Chemical compound C([C@H]1CNC=2N=C(NC(=O)C=2N1)N)NC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 MSTNYGQPCMXVAQ-RYUDHWBXSA-N 0.000 description 1
- FFJCNSLCJOQHKM-CLFAGFIQSA-N (z)-1-[(z)-octadec-9-enoxy]octadec-9-ene Chemical compound CCCCCCCC\C=C/CCCCCCCCOCCCCCCCC\C=C/CCCCCCCC FFJCNSLCJOQHKM-CLFAGFIQSA-N 0.000 description 1
- BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 1,1-Difluoroethene Chemical group FC(F)=C BQCIDUSAKPWEOX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RYHBNJHYFVUHQT-UHFFFAOYSA-N 1,4-Dioxane Chemical compound C1COCCO1 RYHBNJHYFVUHQT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- KKGSHHDRPRINNY-UHFFFAOYSA-N 1,4-dioxan-2-one Chemical compound O=C1COCCO1.O=C1COCCO1 KKGSHHDRPRINNY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MFRCZYUUKMFJQJ-UHFFFAOYSA-N 1,4-dioxane-2,5-dione;1,3-dioxan-2-one Chemical compound O=C1OCCCO1.O=C1COC(=O)CO1 MFRCZYUUKMFJQJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- IXPNQXFRVYWDDI-UHFFFAOYSA-N 1-methyl-2,4-dioxo-1,3-diazinane-5-carboximidamide Chemical compound CN1CC(C(N)=N)C(=O)NC1=O IXPNQXFRVYWDDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- JRWROCIMSDXGOZ-UHFFFAOYSA-N 4-tert-butyl-n-[4-chloro-2-(1-oxidopyridin-1-ium-4-carbonyl)phenyl]benzenesulfonamide Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1S(=O)(=O)NC1=CC=C(Cl)C=C1C(=O)C1=CC=[N+]([O-])C=C1 JRWROCIMSDXGOZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910000838 Al alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- BOJKULTULYSRAS-OTESTREVSA-N Andrographolide Chemical compound C([C@H]1[C@]2(C)CC[C@@H](O)[C@]([C@H]2CCC1=C)(CO)C)\C=C1/[C@H](O)COC1=O BOJKULTULYSRAS-OTESTREVSA-N 0.000 description 1
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000004343 Calcium peroxide Substances 0.000 description 1
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000009410 Chemokine receptor Human genes 0.000 description 1
- 108050000299 Chemokine receptor Proteins 0.000 description 1
- 239000004971 Cross linker Substances 0.000 description 1
- 229920001651 Cyanoacrylate Polymers 0.000 description 1
- 229920004937 Dexon® Polymers 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 235000009161 Espostoa lanata Nutrition 0.000 description 1
- 240000001624 Espostoa lanata Species 0.000 description 1
- VGGSQFUCUMXWEO-UHFFFAOYSA-N Ethene Chemical compound C=C VGGSQFUCUMXWEO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000001856 Ethyl cellulose Substances 0.000 description 1
- ZZSNKZQZMQGXPY-UHFFFAOYSA-N Ethyl cellulose Chemical compound CCOCC1OC(OC)C(OCC)C(OCC)C1OC1C(O)C(O)C(OC)C(CO)O1 ZZSNKZQZMQGXPY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005977 Ethylene Substances 0.000 description 1
- 229920003134 Eudragit® polymer Polymers 0.000 description 1
- 206010073306 Exposure to radiation Diseases 0.000 description 1
- IWDQPCIQCXRBQP-UHFFFAOYSA-M Fenaminosulf Chemical compound [Na+].CN(C)C1=CC=C(N=NS([O-])(=O)=O)C=C1 IWDQPCIQCXRBQP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N Glycolic acid Polymers OCC(O)=O AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 108090000288 Glycoproteins Proteins 0.000 description 1
- 102000003886 Glycoproteins Human genes 0.000 description 1
- 229920000544 Gore-Tex Polymers 0.000 description 1
- 239000008961 HMPL-004 Substances 0.000 description 1
- 244000043261 Hevea brasiliensis Species 0.000 description 1
- 229920000663 Hydroxyethyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000004354 Hydroxyethyl cellulose Substances 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 108010041012 Integrin alpha4 Proteins 0.000 description 1
- 102000003777 Interleukin-1 beta Human genes 0.000 description 1
- 108090000193 Interleukin-1 beta Proteins 0.000 description 1
- UETNIIAIRMUTSM-UHFFFAOYSA-N Jacareubin Natural products CC1(C)OC2=CC3Oc4c(O)c(O)ccc4C(=O)C3C(=C2C=C1)O UETNIIAIRMUTSM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N L-methotrexate Chemical compound C=1N=C2N=C(N)N=C(N)C2=NC=1CN(C)C1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N 0.000 description 1
- 240000006240 Linum usitatissimum Species 0.000 description 1
- 235000004431 Linum usitatissimum Nutrition 0.000 description 1
- SPAGIJMPHSUYSE-UHFFFAOYSA-N Magnesium peroxide Chemical compound [Mg+2].[O-][O-] SPAGIJMPHSUYSE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MWCLLHOVUTZFKS-UHFFFAOYSA-N Methyl cyanoacrylate Chemical compound COC(=O)C(=C)C#N MWCLLHOVUTZFKS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N Methyl methacrylate Chemical compound COC(=O)C(C)=C VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CMWTZPSULFXXJA-UHFFFAOYSA-N Naproxen Natural products C1=C(C(C)C(O)=O)C=CC2=CC(OC)=CC=C21 CMWTZPSULFXXJA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 1
- 241000207836 Olea <angiosperm> Species 0.000 description 1
- 208000034530 PLAA-associated neurodevelopmental disease Diseases 0.000 description 1
- 244000208734 Pisonia aculeata Species 0.000 description 1
- 229920003171 Poly (ethylene oxide) Polymers 0.000 description 1
- 229930182556 Polyacetal Natural products 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- 229920002614 Polyether block amide Polymers 0.000 description 1
- 229920000331 Polyhydroxybutyrate Polymers 0.000 description 1
- 108010093965 Polymyxin B Proteins 0.000 description 1
- 229920001213 Polysorbate 20 Polymers 0.000 description 1
- 239000004793 Polystyrene Substances 0.000 description 1
- 229920005830 Polyurethane Foam Polymers 0.000 description 1
- 102000016611 Proteoglycans Human genes 0.000 description 1
- 108010067787 Proteoglycans Proteins 0.000 description 1
- 108091027981 Response element Proteins 0.000 description 1
- 241000124033 Salix Species 0.000 description 1
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 description 1
- 229920002125 Sokalan® Polymers 0.000 description 1
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000004775 Tyvek Substances 0.000 description 1
- 229920000690 Tyvek Polymers 0.000 description 1
- 108010059993 Vancomycin Proteins 0.000 description 1
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 description 1
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 229960002964 adalimumab Drugs 0.000 description 1
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 1
- 239000003570 air Substances 0.000 description 1
- 125000001931 aliphatic group Chemical group 0.000 description 1
- 229910052783 alkali metal Inorganic materials 0.000 description 1
- OFCNXPDARWKPPY-UHFFFAOYSA-N allopurinol Chemical compound OC1=NC=NC2=C1C=NN2 OFCNXPDARWKPPY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003459 allopurinol Drugs 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 description 1
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminium Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 229960000723 ampicillin Drugs 0.000 description 1
- AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N ampicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=CC=C1 AVKUERGKIZMTKX-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 239000003945 anionic surfactant Substances 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 1
- 229940072224 asacol Drugs 0.000 description 1
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000000712 assembly Effects 0.000 description 1
- 238000000429 assembly Methods 0.000 description 1
- 229940064856 azulfidine Drugs 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 229960004168 balsalazide Drugs 0.000 description 1
- IPOKCKJONYRRHP-FMQUCBEESA-N balsalazide Chemical compound C1=CC(C(=O)NCCC(=O)O)=CC=C1\N=N\C1=CC=C(O)C(C(O)=O)=C1 IPOKCKJONYRRHP-FMQUCBEESA-N 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 229920000704 biodegradable plastic Polymers 0.000 description 1
- 229920002988 biodegradable polymer Polymers 0.000 description 1
- 239000004621 biodegradable polymer Substances 0.000 description 1
- 239000007767 bonding agent Substances 0.000 description 1
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 description 1
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- LHJQIRIGXXHNLA-UHFFFAOYSA-N calcium peroxide Chemical compound [Ca+2].[O-][O-] LHJQIRIGXXHNLA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000019402 calcium peroxide Nutrition 0.000 description 1
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 239000003054 catalyst Substances 0.000 description 1
- 239000003093 cationic surfactant Substances 0.000 description 1
- 230000030833 cell death Effects 0.000 description 1
- 210000002421 cell wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 229960003115 certolizumab pegol Drugs 0.000 description 1
- 229910052729 chemical element Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960005091 chloramphenicol Drugs 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 1
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 1
- 229920006238 degradable plastic Polymers 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229960001259 diclofenac Drugs 0.000 description 1
- DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N diclofenac Chemical compound OC(=O)CC1=CC=CC=C1NC1=C(Cl)C=CC=C1Cl DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000007598 dipping method Methods 0.000 description 1
- VTIIJXUACCWYHX-UHFFFAOYSA-L disodium;carboxylatooxy carbonate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C(=O)OOC([O-])=O VTIIJXUACCWYHX-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229960003722 doxycycline Drugs 0.000 description 1
- XQTWDDCIUJNLTR-CVHRZJFOSA-N doxycycline monohydrate Chemical compound O.O=C1C2=C(O)C=CC=C2[C@H](C)[C@@H]2C1=C(O)[C@]1(O)C(=O)C(C(N)=O)=C(O)[C@@H](N(C)C)[C@@H]1[C@H]2O XQTWDDCIUJNLTR-CVHRZJFOSA-N 0.000 description 1
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 description 1
- 239000000806 elastomer Substances 0.000 description 1
- 239000008151 electrolyte solution Substances 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- HQQADJVZYDDRJT-UHFFFAOYSA-N ethene;prop-1-ene Chemical group C=C.CC=C HQQADJVZYDDRJT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- VJYFKVYYMZPMAB-UHFFFAOYSA-N ethoprophos Chemical compound CCCSP(=O)(OCC)SCCC VJYFKVYYMZPMAB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000019325 ethyl cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 229920001249 ethyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 229920000295 expanded polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000002550 fecal effect Effects 0.000 description 1
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 1
- 238000007667 floating Methods 0.000 description 1
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- SYUXAJSOZXEFPP-UHFFFAOYSA-N glutin Natural products COc1c(O)cc2OC(=CC(=O)c2c1O)c3ccccc3OC4OC(CO)C(O)C(O)C4O SYUXAJSOZXEFPP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- HCDGVLDPFQMKDK-UHFFFAOYSA-N hexafluoropropylene Chemical group FC(F)=C(F)C(F)(F)F HCDGVLDPFQMKDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 1
- 235000019447 hydroxyethyl cellulose Nutrition 0.000 description 1
- QWPPOHNGKGFGJK-UHFFFAOYSA-N hypochlorous acid Chemical compound ClO QWPPOHNGKGFGJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 description 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000005304 joining Methods 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000012830 laparoscopic surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 229960004995 magnesium peroxide Drugs 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000013011 mating Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 229960001428 mercaptopurine Drugs 0.000 description 1
- 150000002739 metals Chemical class 0.000 description 1
- 229960000485 methotrexate Drugs 0.000 description 1
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 description 1
- 238000012978 minimally invasive surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- GKTNLYAAZKKMTQ-UHFFFAOYSA-N n-[bis(dimethylamino)phosphinimyl]-n-methylmethanamine Chemical compound CN(C)P(=N)(N(C)C)N(C)C GKTNLYAAZKKMTQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002009 naproxen Drugs 0.000 description 1
- CMWTZPSULFXXJA-VIFPVBQESA-N naproxen Chemical compound C1=C([C@H](C)C(O)=O)C=CC2=CC(OC)=CC=C21 CMWTZPSULFXXJA-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960005027 natalizumab Drugs 0.000 description 1
- 229920003052 natural elastomer Polymers 0.000 description 1
- 229920001194 natural rubber Polymers 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- ORQBXQOJMQIAOY-UHFFFAOYSA-N nobelium Chemical compound [No] ORQBXQOJMQIAOY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000002736 nonionic surfactant Substances 0.000 description 1
- 239000004745 nonwoven fabric Substances 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 229920002114 octoxynol-9 Polymers 0.000 description 1
- 239000011368 organic material Substances 0.000 description 1
- 150000001451 organic peroxides Chemical class 0.000 description 1
- LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N parathion Chemical compound CCOP(=S)(OCC)OC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 LCCNCVORNKJIRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000002978 peroxides Chemical class 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 239000002985 plastic film Substances 0.000 description 1
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 1
- 229920001245 poly(D,L-lactide-co-caprolactone) Polymers 0.000 description 1
- 229920001308 poly(aminoacid) Polymers 0.000 description 1
- 229920000117 poly(dioxanone) Polymers 0.000 description 1
- 229920001643 poly(ether ketone) Polymers 0.000 description 1
- 229920002492 poly(sulfone) Polymers 0.000 description 1
- 239000004584 polyacrylic acid Substances 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 229920005594 polymer fiber Polymers 0.000 description 1
- 229920000024 polymyxin B Polymers 0.000 description 1
- 229960005266 polymyxin b Drugs 0.000 description 1
- 229920000259 polyoxyethylene lauryl ether Polymers 0.000 description 1
- 239000000256 polyoxyethylene sorbitan monolaurate Substances 0.000 description 1
- 235000010486 polyoxyethylene sorbitan monolaurate Nutrition 0.000 description 1
- 229920006324 polyoxymethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920005606 polypropylene copolymer Polymers 0.000 description 1
- 229920001451 polypropylene glycol Polymers 0.000 description 1
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 1
- 229920000166 polytrimethylene carbonate Polymers 0.000 description 1
- 239000011496 polyurethane foam Substances 0.000 description 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 1
- 239000013354 porous framework Substances 0.000 description 1
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 description 1
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 description 1
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 1
- 230000006825 purine synthesis Effects 0.000 description 1
- 238000010791 quenching Methods 0.000 description 1
- 235000008001 rakum palm Nutrition 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 239000012858 resilient material Substances 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 239000011435 rock Substances 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 238000001881 scanning electron acoustic microscopy Methods 0.000 description 1
- 239000003566 sealing material Substances 0.000 description 1
- 239000012056 semi-solid material Substances 0.000 description 1
- 235000010413 sodium alginate Nutrition 0.000 description 1
- 239000000661 sodium alginate Substances 0.000 description 1
- 229940005550 sodium alginate Drugs 0.000 description 1
- UKLNMMHNWFDKNT-UHFFFAOYSA-M sodium chlorite Chemical compound [Na+].[O-]Cl=O UKLNMMHNWFDKNT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 229960002218 sodium chlorite Drugs 0.000 description 1
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005076 sodium hypochlorite Drugs 0.000 description 1
- 229960001922 sodium perborate Drugs 0.000 description 1
- 229940045872 sodium percarbonate Drugs 0.000 description 1
- YKLJGMBLPUQQOI-UHFFFAOYSA-M sodium;oxidooxy(oxo)borane Chemical compound [Na+].[O-]OB=O YKLJGMBLPUQQOI-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000007711 solidification Methods 0.000 description 1
- 230000008023 solidification Effects 0.000 description 1
- 239000002904 solvent Substances 0.000 description 1
- 238000005507 spraying Methods 0.000 description 1
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 239000003351 stiffener Substances 0.000 description 1
- GECHUMIMRBOMGK-UHFFFAOYSA-N sulfapyridine Chemical compound C1=CC(N)=CC=C1S(=O)(=O)NC1=CC=CC=N1 GECHUMIMRBOMGK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002211 sulfapyridine Drugs 0.000 description 1
- 229960001940 sulfasalazine Drugs 0.000 description 1
- NCEXYHBECQHGNR-UHFFFAOYSA-N sulfasalazine Natural products C1=C(O)C(C(=O)O)=CC(N=NC=2C=CC(=CC=2)S(=O)(=O)NC=2N=CC=CC=2)=C1 NCEXYHBECQHGNR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000894 sulindac Drugs 0.000 description 1
- MLKXDPUZXIRXEP-MFOYZWKCSA-N sulindac Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(F)=CC=C2\C1=C/C1=CC=C(S(C)=O)C=C1 MLKXDPUZXIRXEP-MFOYZWKCSA-N 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000013268 sustained release Methods 0.000 description 1
- 239000012730 sustained-release form Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001179 synovial fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012622 synthetic inhibitor Substances 0.000 description 1
- 239000005460 tetrahydrofolate Substances 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 1
- 230000001960 triggered effect Effects 0.000 description 1
- AQLJVWUFPCUVLO-UHFFFAOYSA-N urea hydrogen peroxide Chemical compound OO.NC(N)=O AQLJVWUFPCUVLO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- LSGOVYNHVSXFFJ-UHFFFAOYSA-N vanadate(3-) Chemical compound [O-][V]([O-])([O-])=O LSGOVYNHVSXFFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003165 vancomycin Drugs 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N vancomycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1OC1=C2C=C3C=C1OC1=CC=C(C=C1Cl)[C@@H](O)[C@H](C(N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H]3C(=O)N[C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](C3=CC(O)=CC(O)=C3C=3C(O)=CC=C1C=3)C(O)=O)=O)[C@H](O)C1=CC=C(C(=C1)Cl)O2)=O)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC)[C@H]1C[C@](C)(N)[C@H](O)[C@H](C)O1 MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N vancomycin Natural products O1C(C(=C2)Cl)=CC=C2C(O)C(C(NC(C2=CC(O)=CC(O)=C2C=2C(O)=CC=C3C=2)C(O)=O)=O)NC(=O)C3NC(=O)C2NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(CC(C)C)NC)C(O)C(C=C3Cl)=CC=C3OC3=CC2=CC1=C3OC1OC(CO)C(O)C(O)C1OC1CC(C)(N)C(O)C(C)O1 MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 239000011800 void material Substances 0.000 description 1
- 238000004804 winding Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/10—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for applying or removing wound clamps, e.g. containing only one clamp or staple; Wound clamp magazines
- A61B17/105—Wound clamp magazines
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
- A61B17/0644—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue penetrating the tissue, deformable to closed position
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
- A61B17/0643—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue with separate closing member, e.g. for interlocking with staple
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/0682—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
- A61B17/0686—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil having a forming anvil staying below the tissue during stapling
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B17/07207—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously the staples being applied sequentially
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B17/07292—Reinforcements for staple line, e.g. pledgets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
- A61B17/115—Staplers for performing anastomosis in a single operation
- A61B17/1155—Circular staplers comprising a plurality of staples
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B17/2909—Handles
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00491—Surgical glue applicators
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00004—(bio)absorbable, (bio)resorbable or resorptive
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00526—Methods of manufacturing
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00526—Methods of manufacturing
- A61B2017/0053—Loading magazines or sutures into applying tools
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
- A61B2017/00818—Treatment of the gastro-intestinal system
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00889—Material properties antimicrobial, disinfectant
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B2017/00831—Material properties
- A61B2017/00951—Material properties adhesive
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
- A61B2017/0641—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue having at least three legs as part of one single body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B2017/0688—Packages or dispensers for surgical staplers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B2017/07214—Stapler heads
- A61B2017/07228—Arrangement of the staples
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B2017/07214—Stapler heads
- A61B2017/07235—Stapler heads containing different staples, e.g. staples of different shapes, sizes or materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B2017/07214—Stapler heads
- A61B2017/07242—Stapler heads achieving different staple heights during the same shot, e.g. using an anvil anvil having different heights or staples of different sizes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B2017/07214—Stapler heads
- A61B2017/07257—Stapler heads characterised by its anvil
- A61B2017/07264—Stapler heads characterised by its anvil characterised by its staple forming cavities, e.g. geometry or material
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B2017/07214—Stapler heads
- A61B2017/07271—Stapler heads characterised by its cartridge
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B2017/07214—Stapler heads
- A61B2017/07278—Stapler heads characterised by its sled or its staple holder
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2901—Details of shaft
- A61B2017/2908—Multiple segments connected by articulations
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B17/2909—Handles
- A61B2017/2912—Handles transmission of forces to actuating rod or piston
- A61B2017/2919—Handles transmission of forces to actuating rod or piston details of linkages or pivot points
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B17/2909—Handles
- A61B2017/2912—Handles transmission of forces to actuating rod or piston
- A61B2017/2923—Toothed members, e.g. rack and pinion
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
- A61B2017/2927—Details of heads or jaws the angular position of the head being adjustable with respect to the shaft
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
- A61B2017/2932—Transmission of forces to jaw members
- A61B2017/2933—Transmission of forces to jaw members camming or guiding means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
- A61B2017/2932—Transmission of forces to jaw members
- A61B2017/2933—Transmission of forces to jaw members camming or guiding means
- A61B2017/2936—Pins in guiding slots
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B2017/320052—Guides for cutting instruments
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине. Узел компенсатора толщины ткани состоит из двух частей и содержит первый и второй компенсаторы толщины тканей. Первый компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью расположения относительно упорного элемента хирургического сшивающего инструмента. Второй компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью расположения относительно картриджа со скобками хирургического сшивающего инструмента. Первый компенсатор толщины ткани и второй компенсатор толщины ткани соединяет шарнир. Первый и/или второй компенсатор толщины ткани содержит дополнительные захватывающие элементы, такие как приподнятый выступ, который входит в зацепление с пазом в упорном элементе и/или картридже со скобками. Первый и/или второй компенсатор толщины ткани может содержать инкапсулирующий элемент с подходящим биологическим агентом. Узел концевого зажима для крепления к хирургическому инструменту содержит картридж со скобками, упорный элемент, первый компенсатор толщины ткани, расположенный на упорной пластине, и второй компенсатор толщины ткани, расположенный на картридже со скобками. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 407 ил.
Description
Отсылки на смежные заявки
Эта безусловная заявка на патент является заявкой с частичным продолжением согласно §120 раздела 35 Свода законов США заявки на патент США, порядковый № 13/097,891, озаглавленной «Компенсатор толщины ткани для хирургического сшивающего инструмента, содержащего регулируемый упорный элемент», поданной 29 апреля 2011 года, которая является заявкой с частичным продолжением согласно §120 раздела 35 Свода законов США заявки на патент США, порядковый № 12/894,377, озаглавленной «Избирательно ориентируемый картридж с имплантируемыми крепежными элементами», поданной 30 сентября 2010 года, раскрытия которых во всей своей полноте включены в настоящий документ путем отсылки.
ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам и, в различных вариантах осуществления, к хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам и используемым в них картриджам со скобками, которые разработаны для рассечения и сшивания скобками ткани.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Далее приведен неполный перечень осуществлений настоящего изобретения, которые включены или могут быть включены в формулу изобретения.
1. Хирургический сшивающий инструмент, содержащий:
картридж со скобками, содержащий корпус картриджа, содержащий множество полостей для скобок и множество скобок, расположенных внутри полостей для скобок;
упорный элемент, выполненный для взаимодействия с корпусом картриджа, содержащий по меньшей мере одну формирующую скобку поверхность;
первый компенсатор толщины ткани, прикрепленный к корпусу картриджа с возможностью снятия, причем первый компенсатор толщины ткани содержит первую толщину; и
второй компенсатор толщины ткани, прикрепленный к упорному элементу с возможностью снятия, причем второй компенсатор толщины ткани содержит вторую толщину, при этом первый и второй компенсаторы толщины ткани выполнены с возможность быть захваченными внутри скобок и принимать разные высоты в сжатом состоянии, будучи захваченными внутри разных скобок, причем сумма первой толщины и второй толщины равна по меньшей мере минимальной толщине, обеспечивающей должную компенсацию толщины ткани внутри скобок.
2. Хирургический сшивающий инструмент по Варианту осуществления 1, в котором первый компенсатор толщины ткани определяет первую высоту в несжатом положении, второй компенсатор толщины ткани определяет вторую высоту в несжатом положении, причем первая высота в несжатом положении равна второй высоте в несжатом положении.
3. Хирургический сшивающий инструмент по Варианту осуществления 1, в котором первый компенсатор толщины ткани определяет первую высоту в несжатом положении, второй компенсатор толщины ткани определяет вторую высоту в несжатом положении, причем первая высота в несжатом положении больше второй высоты в несжатом положении.
4. Хирургический сшивающий инструмент по Варианту осуществления 1, в котором первый компенсатор толщины ткани определяет первую высоту в несжатом положении, второй компенсатор толщины ткани определяет вторую высоту в несжатом положении, причем вторая высота в несжатом положении больше первой высоты в несжатом положении.
5. Хирургический сшивающий инструмент по любому из предшествующих Вариантов осуществления, в котором второй компенсатор толщины ткани далее содержит второй захватывающий элемент, причем первый захватывающий элемент и второй захватывающий элемент выполнены с возможностью разъемным образом входить в зацепление друг с другом.
6. Хирургический сшивающий инструмент по Варианту осуществления 5, в котором первый захватывающий элемент содержит выступ, а второй захватывающий элемент содержит выемку, причем упомянутый выступ выполнен с возможностью входить в зацепление с упомянутой выемкой.
7. Хирургический сшивающий инструмент по Варианту осуществления 6, в котором выступ содержит по меньшей мере один бортик, а выемка содержит по меньшей мере один паз, причем упомянутый бортик выполнен с возможность входить в зацепление с упомянутым пазом.
8. Хирургический сшивающий инструмент по любому из предшествующих Вариантов осуществления, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит крылышки, проходящие из поверхности, а упорный элемент определяет стороны, причем упомянутые крылышки выполнены с возможность входить в зацепление с упомянутыми сторонами упорного элемента.
9. Хирургический сшивающий инструмент по любому из предшествующих Вариантов осуществления, далее содержащий адгезив, выполненный с возможностью приклеивать с возможность снятия второго компенсатора толщины ткани к упорному элементу.
10. Хирургический сшивающий инструмент по любому из предшествующих Вариантов осуществления, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит пену, герметично заключенную внутри пленки, причем упомянутая пена содержит по меньшей мере одно из антимикробного агента или биологическую жидкость.
11. Хирургический сшивающий инструмент по любому из предшествующих Вариантов осуществления, в котором второй компенсатор толщины ткани содержит пену, герметично заключенную внутри пленки, причем упомянутая пена содержит по меньшей мере одно из антимикробного агента или биологическую жидкость.
12. Хирургический сшивающий инструмент по любому из предшествующих Вариантов осуществления, в котором второй компенсатор толщины ткани шарнирно прикреплен к первому компенсатору толщины ткани.
13. Картридж со скобками хирургического сшивающего инструмента, в котором хирургический сшивающий инструмент содержит упорный элемент, содержащий:
корпус картриджа, содержащий множество полостей для скобок и множество скобок, расположенных внутри этих полостей для скобок, причем корпус картриджа выполнен с возможностью размещения в хирургическом сшивающем инструменте лицевой стороной к упорному элементу хирургического сшивающего инструмента, а каждая из скобок определяет область сжатия ткани;
первый компенсатор толщины ткани расположен относительно корпуса картриджа; и
второй компенсатор толщины ткани выполнен с возможность расположения относительно упорного элемента, причем первый и второй компенсаторы толщины ткани выполнены с возможностью быть захваченными внутри скобок и принимать разные высоты в сжатом состоянии, будучи захваченными внутри разных скобок, при этом первый компенсатор толщины ткани выполнен с возможность прикладывать первую отклоняющую силу в первом направлении к ткани, захваченной внутри скобок, а второй компенсатор толщины ткани выполнен с возможность прикладывать вторую отклоняющую силу во втором направлении к ткани, захваченной внутри скобок.
14. Картридж со скобками по Варианту осуществления 13, в котором корпус картриджа дополнительно содержит панель, причем в упомянутой панели выполнены полости для скобок, при этом первый компенсатор толщины ткани располагается над упомянутой панелью.
15. Картридж со скобками по Варианту осуществления 13 или 14, в котором второй компенсатор толщины ткани шарнирно прикреплен к первому компенсатору толщины ткани.
16. Картридж со скобками по любому из Вариантов осуществления 13-15, в котором первый компенсатор толщины ткани определяет первую высоту в несжатом состоянии, а второй компенсатор толщины ткани определяет вторую высоту в несжатом состоянии, причем первая высота в несжатом состоянии равна второй высоте в несжатом состоянии.
17. Картридж со скобками по любому из Вариантов осуществления 13-15, в котором первый компенсатор толщины ткани определяет первую высоту в несжатом состоянии, а второй компенсатор толщины ткани определяет вторую высоту в несжатом состоянии, причем первая высота в несжатом состоянии отличается от второй высоты в несжатом состоянии.
18. Картридж со скобками по любому из Вариантов осуществления 13-17, в котором второй компенсатор толщины ткани далее содержит захватывающий элемент, выполненный с возможностью захватывать захватывающий элемент упорного элемента.
19. Картридж со скобками по любому из Вариантов осуществления 13-18, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит крылышки, проходящие из поверхности, причем упомянутые крылышки выполнены с возможностью входить в зацепление с упомянутыми сторонами упорного элемента.
20. Картридж со скобками по любому из Вариантов осуществления 13-19, далее содержащий адгезив, выполненный с возможностью приклеивать второй компенсатор толщины ткани к упорному элементу с возможностью съема.
21. Картридж со скобками по любому из Вариантов осуществления 13-20, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит пену, герметично заключенную внутри пленки, причем упомянутая пена содержит по меньшей мере одно из антимикробного агента или биологической жидкости.
22. Картридж со скобками по любому из Вариантов осуществления 13-21, в котором второе направление приложения второй отклоняющей силы противоположно первому направлению приложения первой отклоняющей силы.
23. Хирургический сшивающий инструмент, содержащий:
средство зажимания для зажимания ткани внутри полости тела пациента;
средства крепления для скрепления ткани, зажатой средством зажимания; и
средство компенсации толщины ткани для сжатия ткани, зажатой средством зажимания, таким образом, чтобы общая толщина зажатой ткани и средства компенсации толщины ткани была по существу постоянной, при этом средство компенсации толщины ткани располагается между тканью и средством зажимания.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Особенности и преимущества настоящего изобретения, а также способ их достижения станут более очевидны, а само изобретение станет более понятным после ознакомления со следующим описанием вариантов осуществления настоящего изобретения в совокупности с сопроводительными рисунками, на которых:
На ФИГ. 1 представлен вид в сечении варианта осуществления хирургического инструмента.
На ФИГ. 1A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемого картриджа со скобками.
На ФИГ. 1B-1E представлены части концевого зажима, зажимающего и сшивающего ткань, с имплантируемым картриджем со скобками.
На ФИГ. 2 представлен частичный вид сбоку в сечении другого концевого рабочего органа, соединенного с частью хирургического инструмента, причем концевой рабочий орган поддерживает хирургический картридж со скобками, а его упорный элемент находится в открытом положении.
На ФИГ. 3 представлен другой частичный вид сбоку в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 2, в закрытом положении.
На ФИГ. 4 представлен другой частичный вид сбоку в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 2 и 3, на котором держатель режущего элемента начинает продвижение через концевой зажим.
На ФИГ. 5 представлен другой частичный вид сбоку в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 2-4, на котором держатель режущего элемента частично продвинут через него.
На ФИГ. 6 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, установленного в хирургическом рассекающем и сшивающем устройстве.
На ФИГ. 7 представлен вид сверху хирургического картриджа со скобками и удлиненного желоба устройства, представленного на ФИГ. 6.
На ФИГ. 8 представлен вид сверху другого варианта осуществления хирургического картриджа со скобками, установленной в удлиненный желоб концевого рабочего органа.
На ФИГ. 9 представлен вид снизу упорного элемента.
На ФИГ. 10 представлен частичный вид в перспективе множества скобок, образующих часть ряда скобок.
На ФИГ. 11 представлен другой частичный вид в перспективе ряда скобок, представленного на ФИГ. 10, причем скобки показаны после формирования в результате контакта с упорным элементом хирургического рассекающего и сшивающего устройства.
На ФИГ. 12 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, образующих часть другого ряда скобок.
На ФИГ. 13 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, образующих часть другого ряда скобок.
На ФИГ. 14 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, образующих часть другого варианта осуществления ряда скобок.
На ФИГ. 15 представлен вид в сечении концевого зажима, поддерживающего картридж со скобками.
На ФИГ. 16 представлен вид в сечении части удлиненного желоба концевого рабочего органа, представленного на ФИГ. 15, после извлечения из него части корпуса имплантируемого картриджа со скобками и скобок.
На ФИГ. 17 представлен вид в сечении концевого зажима, поддерживающего другой картридж со скобками.
На ФИГ. 18A-18D представлена схема деформации хирургической скобки, расположенной в корпусе сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 19A представлена схема, показывающая скобку, расположенную в корпусе сминаемого картриджа со скобками.
На ФИГ. 19B представлена схема, иллюстрирующая процесс сминания корпуса сминаемого картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 19A, упорным элементом.
На ФИГ. 19C представлена схема, иллюстрирующая процесс дальнейшего сминания корпуса сминаемого картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 19A, упорным элементом.
На ФИГ. 19D представлена схема, иллюстрирующая скобку, представленную на ФИГ. 19A, в полностью сформированной конфигурации, а также сминаемый картридж со скобками, представленный на ФИГ. 19A, в полностью раздавленном состоянии.
На ФИГ. 20 представлена схема, иллюстрирующая скобку, расположенную напротив опорной поверхности картриджа со скобками, и ее возможное относительное перемещение.
На ФИГ. 21 представлен вид в сечении опорной поверхности картриджа со скобками, содержащей паз, или желобок, выполненный с возможностью стабилизации основания скобки, представленной на ФИГ. 20.
На ФИГ. 22 представлен вид в сечении скобки, содержащей заформованную головку и паз, или желобок, выполненный с возможностью приема части головки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 23 представлен вид сверху картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, помещенные в корпус сминаемого картриджа со скобками.
На ФИГ. 24 представлен вид в вертикальной проекции картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 23.
На ФИГ. 25 представлен вид в вертикальной проекции картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего защитный слой, окружающий скобки, расположенные в корпусе сминаемого картриджа со скобками.
На ФИГ. 26 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 25, вдоль линии 26-26, обозначенной на ФИГ. 25.
На ФИГ. 27 представлен вид в вертикальной проекции картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, которые по меньшей мере частично продолжаются за пределы корпуса сминаемого картриджа со скобками и защитного слоя, окружающего корпус картриджа со скобками.
На ФИГ. 28 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 27, вдоль линии 28-28, обозначенной на ФИГ. 27.
На ФИГ. 29 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащей скобки, по меньшей мере частично помещенные в корпус сминаемого картриджа со скобками, причем скобки по меньшей мере частично расположены в пустотах полостей скобок в корпусе картриджа со скобками.
На ФИГ. 30 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 29, вдоль линии 30-30, обозначенной на ФИГ. 29.
На ФИГ. 31 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 32 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, по меньшей мере частично помещенные в корпус сминаемого картриджа со скобками, и выравнивающую матрицу, соединяющую скобки и выравнивающую скобки относительно друг друга.
На ФИГ. 33 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 32, вдоль линии 33-33, обозначенной на ФИГ. 32.
На ФИГ. 34 представлен частичный вид в частичном разрезе внутреннего слоя корпуса сжимаемого картриджа со скобками.
На ФИГ. 35 представлена схема, иллюстрирующая внутренний слой, представленный на ФИГ. 34, сжатый между передаточной пластиной и опорной пластиной.
На ФИГ. 36 представлена схема, иллюстрирующая скобки, вложенные в сжатый внутренний слой, представленный на ФИГ. 35.
На ФИГ. 37 представлена схема опорной пластины, представленной на ФИГ. 35, в процессе отделения от внутреннего слоя.
На ФИГ. 38 представлена схема подузла, содержащего внутренний слой, представленный на ФИГ. 34, и скобки, представленные на ФИГ. 36, в процессе вкладывания во внешний слой.
На ФИГ. 39 представлена схема, иллюстрирующая процесс герметизации внешнего слоя, представленного на ФИГ. 38, для образования герметичного картриджа со скобками.
На ФИГ. 40 представлен вид в сечении герметичного картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 39.
На ФИГ. 41 представлен вид в сечении картриджа со скобками и желоба для картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 42 представлена схема, иллюстрирующая часть картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 41, в деформированном состоянии.
На ФИГ. 43 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего упор в открытом положении и картридж со скобками, расположенный в желобе для картриджа со скобками.
На ФИГ. 44 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 43, иллюстрирующий упорный элемент в закрытом положении и картридж со скобками, зажатый между упорным элементом и желобом картриджа со скобками.
На ФИГ. 45 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 43, иллюстрирующий картридж со скобками, представленный на ФИГ. 43, расположенный альтернативным способом в желобе картриджа со скобками.
На ФИГ. 46 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего сжимаемый картридж со скобками, расположенный в желобе картриджа со скобками, и фрагмент поддерживающего материала, присоединенного к упору.
На ФИГ. 47 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 46, иллюстрирующий упор в закрытом положении.
На ФИГ. 48 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, содержащий водонепроницаемый слой.
На ФИГ. 49 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента.
На ФИГ. 50 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого рабочего органа хирургического сшивающего инструмента, содержащего ступенчатый упорный элемент и картридж со скобками, содержащий ступенчатый корпус картриджа.
На ФИГ. 51 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента.
На ФИГ. 52 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего наклонные контактирующие с тканью поверхности.
На ФИГ. 53 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего наклонные контактирующие с тканью поверхности.
На ФИГ. 54 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего опорную вставку, выполненную с возможностью поддерживания картриджа со скобками.
На ФИГ. 55 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, содержащий множество сжимаемых слоев.
На ФИГ. 56 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, содержащий ступенчатый корпус сжимаемого картриджа.
На ФИГ. 57 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого рабочего органа хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, содержащий ступенчатый корпус сминаемого картриджа.
На ФИГ. 58 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, содержащий изогнутую контактирующую с тканью поверхность.
На ФИГ. 59 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, имеющий наклонную контактирующую с тканью поверхность.
На ФИГ. 60 представлен вид в сечении сминаемого картриджа со скобками, содержащего скобки и по меньшей мере одно хранящееся в нем лекарственное средство.
На ФИГ. 61 представлена схема, иллюстрирующая сминаемый картридж со скобками, представленный на ФИГ. 60, после его сжатия и деформации содержащихся в нем скобок.
На ФИГ. 62 представлен частичный вид в частичном разрезе картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 63 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленной на ФИГ. 62.
На ФИГ. 64 представлен вид в перспективе имплантированного картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 65 представлен вид в сечении имплантированного картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 64.
На ФИГ. 66 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего деформируемые элементы, продолжающиеся от внешнего слоя картриджа со скобками.
На ФИГ. 67 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего внешний слой картриджа со скобками, прикрепленный к внутреннему слою.
На ФИГ. 68 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего множество скобок, сжимаемый слой и слой прокладок.
На ФИГ. 69 представлен вид в перспективе слоя прокладок, представленного на ФИГ. 68.
На ФИГ. 70 представлен вид в перспективе прокладки, отделенной от слоя прокладки, представленного на ФИГ. 68, и скобки, выровненной с канавкой в прокладке.
На ФИГ. 71 представлен вид в перспективе двух соединенных друг с другом прокладок из слоя прокладки, представленного на ФИГ. 68.
На ФИГ. 72 представлен вид в перспективе опорной рамы для прокладки слоя прокладок, представленного на ФИГ. 68, которую снимают с отделенных прокладок.
На ФИГ. 73 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов альтернативного варианта осуществления сминаемого картриджа со скобками, содержащего скобки и систему продвижения скобок вплотную к упору.
На ФИГ. 73A представлен частичный вид в частичном разрезе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 73.
На ФИГ. 74 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 73.
На ФИГ. 75 представлен вид в вертикальной проекции салазок, выполненных с возможностью передвижения по картриджу со скобками, представленному на ФИГ. 73, и перемещения скобок в направлении упорного элемента.
На ФИГ. 76 представлена схема выталкивателя скобок, который может быть поднят к упору салазками, представленными на ФИГ. 75.
На ФИГ. 77 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего скобки, расположенные в выталкивателях скобок.
На ФИГ. 78 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77, расположенного в желобе картриджа со скобками.
На ФИГ. 79 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77, иллюстрирующий упор, перемещенный в закрытое положение, и скобки, находящиеся в скобочном блоке, деформированном упорным элементом.
На ФИГ. 80 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77, иллюстрирующий скобки, перемещенные вверх в направлении упорного элемента.
На ФИГ. 81 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего перемычки, соединяющие гибкие боковые стенки картриджа со скобками.
На ФИГ. 82 представлен вид в перспективе узла салазок и режущего элемента.
На ФИГ. 83 представлена схема узла салазок и режущего элемента, представленного на ФИГ. 82, который используют для поднятия скобок из картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77.
На ФИГ. 84 представлена схема, иллюстрирующая салазки, выполненные с возможностью входа в зацепление со скобками и подъема скобок к упору, а также систему блокировки, выполненную с возможностью избирательно обеспечивать дистальное перемещение салазок.
На ФИГ. 85A-85C представлена последовательность стадий процесса вкладывания скобки в головку скобки.
На ФИГ. 86 представлен вид в сечении картриджа со скобками, содержащего опорный лоток или держатель.
На ФИГ. 87 представлен частичный вид в сечении сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 88 представлена схема, иллюстрирующая картридж со скобками, представленный на ФИГ. 87, в имплантированном состоянии.
На ФИГ. 89 представлен частичный вид в частичном разрезе сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 90 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 89.
На ФИГ. 91 представлена схема, иллюстрирующая картридж со скобками, представленный на ФИГ. 89, в имплантированном состоянии.
На ФИГ. 92 представлен частичный вид в сечении сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 93 представлен частичный вид в частичном разрезе сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего множество сминаемых элементов.
На ФИГ. 94 представлен вид в перспективе сминаемого элемента, представленного на ФИГ. 93, в несмятом состоянии.
На ФИГ. 95 представлен вид в перспективе сминаемого элемента, представленного на ФИГ. 94, в смятом состоянии.
На ФИГ. 96A представлен частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего браншу, расположенный напротив бранши желоб картриджа со скобками и картридж со скобками, расположенный в желобе картриджа со скобками, причем бранша содержит присоединенную к ней удерживающую матрицу.
На ФИГ. 96B представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, иллюстрирующий браншу, перемещаемую к желобу картриджа со скобками, причем картридж со скобками сжимается упорным элементом и удерживающей подложкой, а скобка по меньшей мере частично проходит через ткань, расположенную между удерживающей подложкой и картриджем со скобками.
На ФИГ. 96C представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, иллюстрирующий браншу в конечном положении и удерживающую матрицу в зацеплении со скобкой, представленной на ФИГ. 96B.
На ФИГ. 96D представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, иллюстрирующий браншу и желоб картриджа со скобками, перемещаемые от имплантированного картриджа со скобками и удерживающей матрицы.
На ФИГ. 97 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, которое содержит множество удерживающих элементов, выполненных с возможностью зацепления с проходящей через них ножкой сшивающего элемента.
На ФИГ. 98 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего шесть удерживающих элементов.
На ФИГ. 99 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего восемь удерживающих элементов.
На ФИГ. 100 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего множество удерживающих элементов, выполненных с возможностью входа в зацепление с проходящей через них ножкой сшивающего элемента.
На ФИГ. 101 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего шесть удерживающих элементов.
На ФИГ. 102 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего восемь удерживающих элементов.
На ФИГ. 103 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего множество удерживающих элементов, изготовленных штамповкой из листа металла.
На ФИГ. 104 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего множество отверстий, проходящих по периметру удерживающего отверстия.
На ФИГ. 105 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 106 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 107 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 108 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 109 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 110 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы, содержащего удерживающий язычок, проходящий в удерживающее отверстие, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 111 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы, содержащего удерживающий язычок, проходящий в удерживающее отверстие, в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 112 представлен вид в перспективе сшивающей системы, содержащей множество скобок; удерживающую матрицу, находящуюся в зацеплении со скобками, и выравнивающую матрицу, выполненную с возможностью выравнивания скобок.
На ФИГ. 113 представлен вид в перспективе удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112.
На ФИГ. 114 представлен вид в перспективе выравнивающей матрицы, представленной на ФИГ. 112.
На ФИГ. 115 представлен частичный вид сверху удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными на ФИГ. 112.
На ФИГ. 116 представлен частичный вид снизу удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными на ФИГ. 112.
На ФИГ. 117 представлен частичный вид в вертикальной проекции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112.
На ФИГ. 118 представлен частичный вид в перспективе сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112.
На ФИГ. 119 представлен частичный вид в сечении удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными на ФИГ. 112.
На ФИГ. 120 представлен частичный вид в сечении сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112.
На ФИГ. 121 представлен вид в перспективе сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112, дополнительно содержащей защитные колпачки, установленные на ножки скобок.
На ФИГ. 122 представлен вид в перспективе снизу конструкции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 121.
На ФИГ. 123 представлен частичный вид в перспективе конструкции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 121.
На ФИГ. 124 представлен частичный вид в сечении конструкции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 121.
На ФИГ. 125 представлен вид в вертикальной проекции концевого рабочего органа в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего браншу в открытом положении, удерживающую матрицу и множество защитных колпачков, расположенных в бранше, а также картридж со скобками, расположенный в желобе картриджа.
На ФИГ. 126 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, в закрытом положении.
На ФИГ. 127 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, в активированном положении.
На ФИГ. 128 представлен вид в вертикальной проекции удерживающей матрицы и защитных колпачков, представленных на ФИГ. 125, установленных на картридж со скобками, представленный на ФИГ. 125.
На ФИГ. 129 представлен подробный вид конструкции, представленной на ФИГ. 128.
На ФИГ. 130 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, иллюстрирующий браншу в открытом положении с более тонкой тканью, расположенной между удерживающей подложкой и картриджем со скобками.
На ФИГ. 131 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, иллюстрирующий браншу в закрытом положении вплотную к более тонкой ткани, представленной на ФИГ. 130.
На ФИГ. 132 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, иллюстрирующий браншу в приведенном в действие положении для захвата более тонкой ткани, представленной на ФИГ. 130, между удерживающей подложкой и картриджем со скобками.
На ФИГ. 133 представлен вид в вертикальной проекции удерживающей матрицы и защитных колпачков, представленных на ФИГ. 125, установленных на картридже со скобками, представленном на ФИГ. 125, с размещенной между ними тонкой тканью, представленной на ФИГ. 130.
На ФИГ. 134 представлен подробный вид конструкции, представленной на ФИГ. 133.
На ФИГ. 135 представлен вид в сечении защитного колпачка, расположенного на наконечнике ножки скобки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 136 представлен вид в перспективе множества защитных колпачков, помещенных в лист материала.
На ФИГ. 137 представлен вид в перспективе бранши, содержащей множество выемок, выполненных с возможностью приема множества защитных колпачков.
На ФИГ. 138 представлен подробный вид части бранши, содержащей лист, покрывающий защитные колпачки, расположенные в бранше, представленной на ФИГ. 137.
На ФИГ. 139 представлен вид в сечении защитного колпачка, расположенного на наконечнике ножки скобки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, в котором защитный колпачок содержит внутреннюю формирующую поверхность.
На ФИГ. 140 представлен другой вид в сечении защитного колпачка, представленного на ФИГ. 139, иллюстрирующий ножку скобки, которая деформируется о формирующую поверхность.
На ФИГ. 141 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.
На ФИГ. 142 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.
На ФИГ. 143 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.
На ФИГ. 144 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления массива удерживающих матриц, содержащих множество связанных элементов матрицы.
На ФИГ. 145 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.
На ФИГ. 146 представлен частичный вид с пространственным разделением компонентов бранши, содержащей удерживающую матрицу, включающую сжимаемое покрытие.
На ФИГ. 147 представлен подробный вид удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 146.
На ФИГ. 148 представлен частичный вид в сечении сшивающей системы, содержащей удерживающую матрицу, включая сжимаемый слой и множество ячеек, герметично закрывающих одно или более лекарственных средств.
На ФИГ. 149 представлена схема, иллюстрирующая ножки скобки, которые прокололи ячейки, представленные на ФИГ. 148, при входе в зацепление с удерживающей подложкой.
На ФИГ. 150 представлен частичный вид в сечении сшивающей системы, содержащей удерживающую матрицу, включая сжимаемый слой.
На ФИГ. 151 представлен вид в вертикальной проекции узла вкладывания картриджа со сшивающими элементами, содержащего держатель, первый картридж со сшивающими элементами и второй картридж со сшивающими элементами.
На ФИГ. 152 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего первую браншу и вторую браншу, причем вторая бранша показана в открытой конфигурации.
На ФИГ. 153 представлен вид в вертикальной проекции концевого рабочего органа, представленного на ФИГ. 152, иллюстрирующий вторую браншу в закрытой конфигурации и узел вкладывания картриджа со сшивающими элементами, представленный на ФИГ. 151, используемый для загрузки первой картриджа в первую браншу и второй картриджа во вторую браншу.
На ФИГ. 154 представлен вид в вертикальной проекции заряженного концевого зажима, представленного на ФИГ. 153, иллюстрирующий узел вкладывания картриджа, удаленный из концевого зажима, вторую браншу в открытой конфигурации и ткань, размещенную между первой браншей и второй браншей.
На ФИГ. 155 представлен вид в вертикальной проекции заряженного концевого зажима, представленного на ФИГ. 154, в приведенной в действие конфигурации.
На ФИГ. 156 представлен вид в вертикальной проекции первого картриджа и второго картриджа в имплантированном состоянии.
На ФИГ. 157 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 152, иллюстрирующий часть первого картриджа, все еще находящегося в зацеплении с первой браншей в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 158 представлен вид в вертикальной проекции альтернативного варианта осуществления узла вкладывания картриджа со сшивающими элементами, содержащего держатель, первую картридж со сшивающими элементами и вторую картридж со сшивающими элементами.
На ФИГ. 159 представлен вид в вертикальной проекции узла вкладывания картриджа со сшивающими элементами, представленного на ФИГ. 158 и используемого для загрузки первой картриджа в первую браншу концевого рабочего органа и второй картриджа во вторую браншу.
На ФИГ. 160 представлен вид в сечении заряженного концевого зажима, представленного на ФИГ. 159.
На ФИГ. 161 представлен вид в перспективе хирургического сшивающего инструмента, содержащего нижнюю браншу и верхнюю браншу в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, в котором удалены некоторые части хирургического сшивающего инструмента.
На ФИГ. 162 представлен вид в перспективе хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 161, с удаленной верхней браншей.
На ФИГ. 163 представлен вид в перспективе системы скользящего упорного элемента верхней бранши хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 161, содержащей первый скользящий упор и второй скользящий упор.
На ФИГ. 164 представлен вид с торца системы скользящего упорного элемента, представленной на ФИГ. 163.
На ФИГ. 165 представлен вид сверху системы скользящего упорного элемента, представленной на ФИГ. 163.
На ФИГ. 166 представлена схема, иллюстрирующая систему скользящего упорного элемента, представленную на ФИГ. 163, в нерабочем состоянии.
На ФИГ. 167 представлена схема, иллюстрирующая первый скользящий упор системы скользящего упорного элемента, представленной на ФИГ. 163, в нерабочем положении, а также скобки, расположенные в нижней бранше в не приведенном в действие положении.
На ФИГ. 168 представлена схема, иллюстрирующая скобки в нижней бранше в размещенной конфигурации и первый скользящий упор, представленный на ФИГ. 167, выдвигаемый проксимально для деформации первой группы ножек скобок.
На ФИГ. 169 представлена схема, иллюстрирующая первую группу скобок, представленных на ФИГ. 168, деформированных до полностью деформированного состояния.
На ФИГ. 170 представлена схема, иллюстрирующая второй скользящий упор системы скользящего упорного элемента, представленной на ФИГ. 163, выталкиваемый дистально для деформации второй группы ножек скобок.
На ФИГ. 171 представлен частичный вид в перспективе упорного элемента, содержащего множество формирующих углублений по меньшей мере в одном варианте осуществления.
На ФИГ. 172 представлен вид с торца в сечении упорного элемента, представленного на ФИГ. 171.
На ФИГ. 173 представлена схема, иллюстрирующая первую стадию производства формирующих углублений, представленных на ФИГ. 171.
На ФИГ. 174 представлена схема, иллюстрирующая вторую стадию производства формирующих углублений, представленных на ФИГ. 171.
На ФИГ. 175 представлен вид сверху варианта расположения формирующих углублений упорного элемента, представленного на ФИГ. 171.
На ФИГ. 176 представлена схема, иллюстрирующая первую стадию процесса производства, используемого для получения упорного элемента.
На ФИГ. 177 представлена схема, иллюстрирующая вторую стадию процесса производства, представленного на ФИГ. 176.
На ФИГ. 178 представлена схема, иллюстрирующая третью стадию процесса производства, представленного на ФИГ. 176.
На ФИГ. 179 представлен вид в перспективе слева и спереди хирургического сшивающего и рассекающего инструмента с рукояткой, включающей в себя рычажный автоматический механизм отведения назад и храповой механизм ручного отведения назад.
На ФИГ. 180 представлен вид в перспективе справа и сзади хирургического рассекающего и сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 179, на котором часть удлиненного стержня обрезана и правая полуоболочка корпуса рукоятки удалена, чтобы показать автоматический механизм послепускового отведения назад и ручной механизм пускового отведения назад.
На ФИГ. 181 представлен вид в перспективе справа и сзади с пространственным разделением компонентов рукоятки и удлиненного стержня хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 179.
На ФИГ. 182 представлен вид в перспективе справа и сзади хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 31, на котором правая половина оболочки и внешние части рабочей части удалены, чтобы показать механизм закрытия и пусковой механизм в исходном состоянии.
На ФИГ. 183 представлен вид справа в вертикальной проекции частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 182.
На ФИГ. 184 представлен вид в перспективе справа и сзади частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 182, с механизмом закрытия, находящимся в закрытом и зажатом состоянии, и пусковым механизмом с боковым предохранителем, совершающим первый такт, и с убранным механизмом ручного отведения назад, чтобы показать дистальное звено соединительной рейки, которое запускает автоматическое отведение назад пускового механизма.
На ФИГ. 185 представлен вид в перспективе справа и сзади частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 183, от которого отсоединен пусковой механизм с боковым предохранителем и в котором дистальное звено приближается к автоматическому отведению назад.
На ФИГ. 186 представлен вид слева в вертикальной проекции частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 183, в исходном состоянии с открытым концевым зажимом и задействованным механизмом блокировки обратного хода.
На ФИГ. 187 представлен подробный вид слева правой половины оболочки и рычага высвобождения блокировки обратного хода рукояти, представленной на ФИГ. 186.
На ФИГ. 188 представлен подробный вид слева в вертикальной проекции разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 179, на котором закрывающий пусковой механизм зажат, пусковой крючок выполняет конечный такт и дистальное звено находится в положении захвата для автоматического отведения назад.
На ФИГ. 189 представлен подробный вид слева в вертикальной проекции разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 188, сразу после того, как дистальное звено активировало и зафиксировало в переднем положении рычаг высвобождения блокировки обратного хода, делая возможным отведение назад соединительной рейки.
На ФИГ. 190 представлен вид в перспективе справа с пространственным разделением компонентов промежуточной и задней шестерен, рычага ручного отведения назад и предохранителя храпового механизма ручного отведения назад хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 179.
На ФИГ. 191 представлен вид в перспективе справа механизма ручного отведения назад, представленного на ФИГ. 190, с частично срезанным рычагом ручного отведения назад, чтобы показать храповую шестерню меньшего диаметра, расположенную на задней шестерне и зацепляющую предохранитель храпового механизма.
На ФИГ. 192 представлен вид слева в вертикальной проекции частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 179, с механизмом блокировки обратного хода, сцепленным с полностью активированной соединительной рейкой, которая не соединена с комбинированной пружиной натяжения/сжатия, перед активацией рычага ручного отведения назад, представленного на ФИГ. 190.
На ФИГ. 193 представлен вид слева в вертикальной проекции частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 192, со скрытыми частями рычага высвобождения блокировки обратного хода, задней шестерни и рычага ручного пуска, показанными в полуразрезе.
На ФИГ. 194 представлен вид слева в вертикальной проекции частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 193, после того как приведение в действие рычага ручного пуска вызвало ручное отведение назад соединительной рейки.
На ФИГ. 195 представлен вид слева в вертикальной проекции частично разобранного хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 194, с отсутствующей соединительной рейкой, где показан рычаг ручного пуска, отсоединяющийся от механизма блокировки обратного хода.
На ФИГ. 196 представлен подробный вид слева альтернативного рычага высвобождения блокировки обратного хода и корпуса рукоятки хирургического сшивающего и рассекающего инструмента, представленного на ФИГ. 179.
На ФИГ. 197 представлен вид в перспективе слева в пространственным разделением компонентов альтернативного рычага высвобождения блокировки обратного хода, вала задней шестерни и кулачкового круга механизма автоматического отведения назад, представленных на ФИГ. 196.
На ФИГ. 198 представлен вид справа в вертикальной проекции альтернативного механизма высвобождения блокировки обратного хода, представленного на ФИГ. 196, в котором соединительная рейка находится во отведенном назад положении, и рычаг высвобождения блокировки обратного хода расположен проксимально к пластине блокировки обратного хода, находящейся в зацеплении с пусковым стержнем.
На ФИГ. 198A представлен подробный вид справа в вертикальной проекции задней шестерни, кулачкового круга механизма автоматического отведения назад и наиболее дистального звена, представленных на ФИГ. 198.
На ФИГ. 199 представлен вид справа в вертикальной проекции механизма высвобождения блокировки обратного хода, представленного на ФИГ. 198, после первого такта пуска.
На ФИГ. 199A представлен подробный вид справа в вертикальной проекции задней шестерни, кулачкового круга механизма автоматического отведения назад и второго звена, представленных на ФИГ. 199.
На ФИГ. 200 представлен вид справа в вертикальной проекции механизма высвобождения блокировки обратного хода, представленного на ФИГ. 199, после второго такта пуска.
На ФИГ. 200A представлен подробный вид справа в вертикальной проекции задней шестерни, кулачкового круга механизма автоматического отведения назад и третьего звена, представленных на ФИГ. 200.
На ФИГ. 201 представлен подробный вид справа в вертикальной проекции механизма высвобождения блокировки обратного хода, представленного на ФИГ. 200, после третьего и конечного такта пуска.
На ФИГ. 201A представлен подробный вид справа в вертикальной проекции задней шестерни, кулачкового круга механизма автоматического отведения назад и наиболее проксимального четвертого звена, представленных на ФИГ. 201.
На ФИГ. 202 представлен вид справа в вертикальной проекции механизма автоматического высвобождения, представленного на ФИГ. 201, после того, как конечный такт пуска привел к тому, что кулачковый круг механизма автоматического отведения назад задвинул в дистальное положение и зафиксировал рычаг высвобождения блокировки обратного хода, рассоединив механизм блокировки обратного хода.
На ФИГ. 203 представлен вид в перспективе слева и спереди открытого узла наложения скобок с правой половиной сменной картриджа со скобками, включенной в желоб для скобок.
На ФИГ. 204 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 203, с полностью собранным сменным картриджем со скобками и нешарнирной конфигурацией стержня.
На ФИГ. 205 представлен вид в перспективе двухкомпонентного режущего элемента и пускового стержня (трехрогий элемент) узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 203.
На ФИГ. 206 представлен вид в перспективе клиновидных салазок картриджа со скобками узла наложения скобок.
На ФИГ. 207 представлен вид слева в вертикальной проекции, выполненной по продольному сечению вдоль центральной линии 207-207 узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 203.
На ФИГ. 208 представлен вид в перспективе открытого узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 203, без сменного картриджа со скобками, причем часть желоба скобок находится рядом со средним штифтом двухкомпонентного режущего элемента и пускового стержня, и без дистальной части желоба скобок.
На ФИГ. 209 представлен вид спереди в вертикальной проекции, выполненной по линии сечения 209-209 узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 203, показывающий внутренние выталкиватели скобок картриджа и части двухкомпонентного режущего элемента и пускового стержня.
На ФИГ. 210 представлен вид слева в вертикальной проекции, выполненной по существу вдоль продольной осевой линии 207-207 закрытого узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 203, для включения центральных точек контакта между двухкомпонентным режущим элементом и клиновидными салазками, но также с боковым смещением, чтобы показать скобки и выталкиватели скобок внутри картриджа со скобками.
На ФИГ. 211 представлен подробный вид слева в вертикальной проекции узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 210, причем двухкомпонентный режущий элемент отведен назад немного дальше, чем типично для замены картриджа со скобками.
На ФИГ. 212 представлен подробный вид слева в вертикальной проекции узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 211, где начинает приводиться в действие двухкомпонентный режущий элемент, в соответствии с конфигурацией, представленной на ФИГ. 210.
На ФИГ. 213 представлен вид слева в сечении в вертикальной проекции закрытого узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 210, после приведения в действие двухкомпонентного режущего элемента и пускового стержня в дистальном направлении.
На ФИГ. 214 представлен вид слева в сечении в вертикальной проекции закрытого узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 213, после приведения в действие картриджа со скобками и отведения назад двухкомпонентного режущего элемента.
На ФИГ. 215 представлен подробный вид слева в сечении в вертикальной проекции узла наложения скобок, представленного на ФИГ. 214, где двухкомпонентному режущему элементу дается возможность перейти в положение блокировки.
На ФИГ. 216 представлен вид в перспективе картриджа со скобками, содержащего жесткую опорную часть и сжимаемый компенсатор толщины ткани и предназначенного для использования с хирургическим сшивающим инструментом в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 217 представлен вид с частичным пространственным разделением компонентов картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 216.
На ФИГ. 218 представлен вид с полным пространственным разделением компонентов картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 216.
На ФИГ. 219 другой вид с пространственным разделением компонентов картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 216, без оболочки, покрывающей компенсатор толщины ткани.
На ФИГ. 220 представлен вид в перспективе корпуса, или опорной части, картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 216.
На ФИГ. 221 представлен вид в перспективе сверху салазок, выполненных с возможностью перемещения внутри картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 216, для приведение в рабочее положение скобок из картриджа со скобками.
На ФИГ. 222 представлен вид в перспективе снизу салазок, представленных на ФИГ. 221.
На ФИГ. 223 представлен вид в вертикальной проекции салазок, представленных на ФИГ. 221.
На ФИГ. 224 представлен вид в перспективе сверху выталкивателя, выполненного с возможностью удерживания одной или более скобок и с возможностью подъема вверх при помощи салазок, представленных на ФИГ. 221, для выталкивания скобок из картриджа со скобками.
На ФИГ. 225 представлен вид в перспективе снизу выталкивателя, представленного на ФИГ. 224.
На ФИГ. 226 представлена оболочка, выполненная с возможностью по меньшей мере частичного окружения сжимаемого компенсатора толщины ткани картриджа со скобками.
На ФИГ. 227 представлен частичный вид в частичном разрезе картриджа со скобками, содержащего жесткую опорную часть и сжимаемый компенсатор толщины ткани, с изображением скобок, перемещаемых в ходе первой последовательности из нерабочего положения в приведенное действие положение.
На ФИГ. 228 представлен вид в вертикальной проекции картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 227.
На ФИГ. 229 представлен подробный вид в вертикальной проекции картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 227.
На ФИГ. 230 представлен вид с торца в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 227.
На ФИГ. 231 представлен вид снизу картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 227.
На ФИГ. 232 представлен подробный вид снизу картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 227.
На ФИГ. 233 представлен вид в продольном сечении упорного элемента, находящегося в закрытом положении, и картриджа со скобками, содержащего жесткую опорную часть и сжимаемый компенсатор толщины ткани, с изображением скобок, перемещаемых в ходе первой последовательности из нерабочего положения в приведенное в действие положение.
На ФИГ. 234 представлен другой вид в сечении упорного элемента и картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 233, с изображением упорного элемента в открытом положении после завершения пусковой последовательности.
На ФИГ. 235 представлен частичный подробный вид картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 233, с изображением скобок в нерабочем положении.
На ФИГ. 236 представлен вид в сечении в вертикальной проекции картриджа со скобками, содержащего жесткую опорную часть и сжимаемый компенсатор толщины ткани, с изображением скобок в нерабочем положении.
На ФИГ. 237 представлен подробный вид картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 236.
На ФИГ. 238 представлен вид в вертикальной проекции упорного элемента в открытом положении и картриджа со скобками, содержащего жесткую опорную часть и сжимаемый компенсатор толщины ткани, с изображением скобок в нерабочем положении.
На ФИГ. 239 представлен вид в вертикальной проекции упорного элемента в закрытом положении и картриджа со скобками, содержащего жесткую опорную часть и сжимаемый компенсатор толщины ткани, с изображением скобок в нерабочем положении и ткани, зажатой между упорным элементом и компенсатором толщины ткани.
На ФИГ. 240 представлен подробный вид упорного элемента и картриджа со скобками, представленных на ФИГ. 239.
На ФИГ. 241 представлен вид в вертикальной проекции упорного элемента в закрытом положении и картриджа со скобками, содержащего жесткую опорную часть и сжимаемый компенсатор толщины ткани, с изображением скобок в нерабочем положении и более толстой ткани, расположенной между упорным элементом и картриджем со скобками.
На ФИГ. 242 представлен подробный вид упорного элемента и картриджа со скобками, представленных на ФИГ. 241.
На ФИГ. 243 представлен вид в вертикальной проекции упорного элемента и картриджа со скобками, представленных на ФИГ. 241, с изображением ткани разной толщины, расположенной между упорным элементом и картриджем со скобками.
На ФИГ. 244 представлен подробный вид упорного элемента и картриджа со скобками, представленных на ФИГ. 241, как представлено на ФИГ. 243.
На ФИГ. 245 представлена схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, который обеспечивает компенсацию различной толщины ткани, зажатой в различных скобках.
На ФИГ. 246 представлена схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, прикладывающий сжимающее давление к одному или более сосудам, рассеченным рядом скобок.
На ФИГ. 247 представлена схема, иллюстрирующая ситуацию, при которой одна или более скобок сформированы ненадлежащим образом.
На ФИГ. 248 представлена схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, способный обеспечить компенсацию неправильно сформированных скобок.
На ФИГ. 249 представлена схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, расположенный в участке ткани, где пересекается множество рядов скобок.
На ФИГ. 250 представлена схема, иллюстрирующая ткань, захваченную скобкой.
На ФИГ. 251 представлена схема, показывающая ткань и компенсатор толщины ткани, захваченные скобкой.
На ФИГ. 252 представлена схема, иллюстрирующая ткань, захваченную скобкой.
На ФИГ. 253 представлена схема, иллюстрирующая толстую ткань и компенсатор толщины ткани, захваченные скобкой.
На ФИГ. 254 представлена схема, иллюстрирующая тонкую ткань и компенсатор толщины ткани, захваченные скобкой.
На ФИГ. 255 представлена схема, иллюстрирующая ткань промежуточной толщины и компенсатор толщины ткани, захваченные скобкой.
На ФИГ. 256 представлена схема, иллюстрирующая ткань другой промежуточной толщины и компенсатор толщины ткани, захваченные скобкой.
На ФИГ. 257 представлена схема, иллюстрирующая толстую ткань и компенсатор толщины ткани, захваченные скобкой.
На ФИГ. 258 показан частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, иллюстрирующий пусковой стержень и салазки для приведения в действие скобок в отведенном назад, нерабочем положении.
На ФИГ. 259 показан другой частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 258, иллюстрирующий пусковой стержень и салазки для приведения в действие скобок в частично выдвинутом положении.
На ФИГ. 260 показан вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 258, иллюстрирующий пусковой стержень в полностью выдвинутом, или приведенном в действие, положении.
На ФИГ. 261 показан вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 258, иллюстрирующий пусковой стержень в отведенном назад, после приведения в действие, положении и салазки для приведения в действие скобок, оставшиеся в полностью приведенном в действие положении.
На ФИГ. 262 представлен подробный вид пускового стержня во отведенном назад положении, представленного на ФИГ. 261.
На ФИГ. 263 представлен частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, включающего в себя картридж со скобками, содержащий компенсатор толщины ткани и по меньшей мере частично расположенные внутри него скобки.
На ФИГ. 264 представлен другой частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 263, иллюстрирующий скобки, по меньшей мере частично перемещенные и/или повернутые относительно упорного элемента, расположенного напротив картриджа со скобками.
На ФИГ. 265 представлен частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 266 представлен частичный вид в сечении концевого зажима в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 267 представлен частичный вид в сечении концевого зажима в соответствии с другим альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 268 представлен вид в перспективе концевого зажима хирургического сшивающего инструмента в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 269 представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 268, в согнутом состоянии.
На ФИГ. 270 представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 269, в освобожденном состоянии.
На ФИГ. 271 представлен вид в перспективе концевого зажима, содержащего сошник компенсатора толщины ткани.
На ФИГ. 272 представлен вид в перспективе сзади сошника компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 271.
На ФИГ. 273 представлен вид в перспективе концевого зажима, содержащего множество рельсовых направляющих, проходящих от опорной части, и компенсатор толщины ткани, имеющий образованную в нем продольную полость.
На ФИГ. 274 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 273.
На ФИГ. 275 представлен вид в перспективе концевого зажима, содержащего множество зубцов, проходящих от опорной части, и компенсатор толщины ткани, находящийся в зацеплении с ними.
На ФИГ. 276 представлен вид в перспективе упорного элемента, содержащего массив углублений в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 277 представлен частичный подробный вид упорного элемента, представленного на ФИГ. 276.
На ФИГ. 278 представлен частичный вид в продольном сечении упорного элемента, представленного на ФИГ. 276.
На ФИГ. 279 представлен вид в поперечном сечении упорного элемента, представленного на ФИГ. 276.
На ФИГ. 280 представлен вид в вертикальной проекции приведенной в действие скобки, имеющей по существу B-образную конфигурацию.
На ФИГ. 281 представлен вид в вертикальной проекции приведенной в действие скобки, одна ножка которой деформирована вовнутрь и одна ножка деформирована наружу.
На ФИГ. 282 представлен вид в вертикальной проекции приведенной в действие скобки, обе ножки которой изогнуты наружу.
На ФИГ. 283 представлен частичный вид в перспективе опорной части картриджа со скобками, содержащей отсоединяемые и/или заменяемые направляющие ножек скобок.
На ФИГ. 284 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 283, после выведения в рабочее положение скобок из картриджа со скобками.
[0001]На ФИГ. 285 подробно представлен вид в сечении, представленный на ФИГ. 284, после приведения в действие картриджа со скобками.
На ФИГ. 286 представлен вид с пространственным разделением компонентов картриджа со скобками, включающего компенсатор толщины ткани, содержащий образованные в нем пустоты.
На ФИГ. 287 представлена схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, представленный на ФИГ. 286, имплантированный вплотную к ткани.
На ФИГ. 288 представлена другая схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, представленный на ФИГ. 286, имплантированный вплотную к ткани.
На ФИГ. 289 представлен вид в перспективе в сечении картриджа со скобками, содержащей боковые удерживающие элементы, продолжающиеся от ее опорной части, выполненные с возможностью удерживания компенсатора толщины ткани в необходимом положении.
На ФИГ. 290 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 289, который используют для сшивания ткани.
На ФИГ. 291 представлен другой вид в сечении картриджа со скобками, представленной на ФИГ. 289, иллюстрирующий опорную часть, отделенную от имплантированного компенсатора толщины ткани.
На ФИГ. 292 представлен вид в перспективе в сечении картриджа со скобками, содержащей боковые удерживающие элементы, выполненные с возможностью удерживания компенсатора толщины ткани на опорной части.
На ФИГ. 293 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленной на ФИГ. 292, которые используют для сшивания ткани.
На ФИГ. 294 представлен другой вид в сечении картриджа со скобками, представленной на ФИГ. 292, иллюстрирующий опорную часть, отделенную от имплантированного компенсатора толщины ткани.
На ФИГ. 295 представлен подробный вид в сечении удерживающего элемента, который удерживает компенсатор толщины ткани на опорной части картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 296 представлен частичный вид в частичном разрезе картриджа со скобками, содержащего выталкиватели скобок, имеющие различную высоту в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 296A представлена схема, иллюстрирующая выталкиватели скобок, представленные на ФИГ. 296, и удерживаемые на них скобки, имеющие различную высоту в нерабочем состоянии.
На ФИГ. 297 представлена схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, имеющий различную толщину, выталкиватели скобок, имеющие различную высоту, и скобки, имеющие различную высоту в несформированном состоянии.
На ФИГ. 298 представлена схема, иллюстрирующая скобы и компенсатор толщины ткани, представленный на ФИГ. 297, имплантированный в ткань.
На ФИГ. 299 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками, содержащей компенсатор толщины ткани, имеющий различную толщину в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 300 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента в открытой конфигурации.
На ФИГ. 301 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 300, в частично приведенной в действие конфигурации.
На ФИГ. 302 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 300, в повторно открытой конфигурации.
На ФИГ. 303 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего выталкиватели скобок, имеющие различную высоту, и оконтуренную поверхность панели в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 304 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего выталкиватели скобок, имеющие различную высоту, и ступенчатую поверхность панели в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 305 представлен вид в перспективе картриджа со скобками, загруженной в зажим хирургического сшивающего инструмента, в котором используется аппликатор картриджа со скобками.
На ФИГ. 306 представлен вид в перспективе снизу аппликатора картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 305.
На ФИГ. 307 представлен вид сбоку аппликатора картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 305, в сборе с картриджем со скобками.
На ФИГ. 308 представлен вид в сечении узла, представленного на ФИГ. 307.
На ФИГ. 309 представлен вид в перспективе узла аппликатора картриджа со скобками, дополнительно включающего в себя верхний компенсатор толщины ткани, расположенный на верхней поверхности аппликатора картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 310 представлен вид с пространственным разделением компонентов верхнего компенсатора толщины ткани и аппликатора картриджа со скобками, представленных на ФИГ. 309.
На ФИГ. 310A представлен вид с пространственным разделением компонентов узла аппликатора картриджа со скобками, содержащего толкающий элемент, выполненный с возможностью отсоединения верхнего компенсатора толщины ткани, адгезивно прикрепленного к аппликатору картриджа со скобками.
На ФИГ. 311 представлен частичный вид с пространственным разделением компонентов узла аппликатора картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 312 представлен вид в перспективе узла аппликатора картриджа со скобками, содержащего верхний компенсатор толщины ткани, включающий в себя множество проходящих от него удерживающих элементов, и картриджа со скобками, содержащего нижний компенсатор толщины ткани.
На ФИГ. 313 представлен вид в вертикальной проекции узла аппликатора картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 312, расположенного внутри желоба для картриджа со скобками, и упорного элемента, закрываемого на узле аппликатора картриджа со скобками.
На ФИГ. 314 представлен вид в вертикальной проекции упорного элемента, представленного на ФИГ. 313, в повторно открытом положении и аппликатора картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 312, извлекаемого из концевого зажима.
На ФИГ. 314A представлен вид в сечении ткани, расположенной между верхним компенсатором толщины ткани и нижним компенсатором толщины ткани, представленными на ФИГ. 312.
На ФИГ. 314B представлен вид в сечении, иллюстрирующий верхний компенсатор толщины ткани и нижний компенсатор толщины ткани, пришитые к ткани и рассеченные режущим элементом.
На ФИГ. 315 представлена схема, иллюстрирующая компенсатор толщины ткани, вставляемый в упор в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 316 представлен вид в сечении компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 315.
На ФИГ. 317 представлен вид с пространственным разделением компонентов компенсатора толщины ткани и упорного элемента в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 318 представлен вид в перспективе узла аппликатора картриджа со скобками, содержащего верхний компенсатор толщины ткани, выполненный с возможностью присоединения к упору в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 319 представлен вид в вертикальной проекции узла аппликатора картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 318, расположенного внутри желоба для картриджа со скобками, и упорного элемента, перемещающегося к верхнему компенсатору толщины ткани.
На ФИГ. 320 представлен аппликатор картриджа со скобками, представленный на ФИГ. 318, извлекаемый из концевого зажима после сцепления верхнего компенсатора толщины ткани с упорным элементом.
На ФИГ. 321 представлен вид с торца в сечении упорного элемента, перемещаемого к верхнему компенсатору толщины ткани, представленному на ФИГ. 318.
На ФИГ. 322 представлен вид с торца в сечении упорного элемента, находящегося в зацеплении с верхним компенсатором толщины ткани.
На ФИГ. 323 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, включающий в себя сегментируемый компенсатор толщины ткани, прикрепленный к опорной части картриджа со скобками при помощи множества крепежных элементов.
На ФИГ. 324 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 323, иллюстрирующий пусковой элемент в частично приведенном в действие положении.
На ФИГ. 325 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 323, иллюстрирующий опорную часть, перемещаемую от частично имплантированного компенсатора толщины ткани.
На ФИГ. 326 представлен частичный вид в перспективе опорной части, представленной на ФИГ. 323.
На ФИГ. 327 представлен вид в перспективе салазок для размещения скобок в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 328 представлен вид в вертикальной проекции салазок, представленных на ФИГ. 327.
На ФИГ. 329 представлен вид в перспективе концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, включающий в себя компенсатор толщины ткани и множество выталкивателя скобок, расположенных на компенсаторе толщины ткани.
На ФИГ. 330 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани и выталкивателя скобок, представленных на ФИГ. 329, в нерабочей конфигурации.
На ФИГ. 331 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани и выталкивателя скобок, представленных на ФИГ. 329, в приведенной в действие конфигурации.
На ФИГ. 332 представлен вид в сечении картриджа со скобками, содержащего компенсатор толщины ткани и опорную часть в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 333 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя выталкивателя скобок и скобки в нерабочем положении.
На ФИГ. 334 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя выталкивателя скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 335 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя выталкивателя скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 336 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя выталкивателя скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 337 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя выталкивателя скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 338 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя толкателей скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 339 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя толкателей скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 340 представлен подробный вид участка, окружающего кончик скобы, представленной на ФИГ. 339.
На ФИГ. 341 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя толкателей скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 342 представлен подробный вид участка, окружающего кончик скобы, представленной на ФИГ. 341.
На ФИГ. 343 представлен частичный вид в сечении компенсатора толщины ткани, слоя толкателей скобок и скобки в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 344 представлен вид в перспективе слоя выталкивателя скобок и множества скобок в нерабочем положении в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 345 представлен вид с торца компенсатора толщины ткани, выполненного с возможностью применения с круговым хирургическим сшивающим инструментом.
На ФИГ. 346 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани и кругового хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 345.
На ФИГ. 347 представлен вид с торца компенсатора толщины ткани, выполненного с возможностью использования с круговым хирургическим сшивающим инструментом в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 348 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани и кругового хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 347.
На ФИГ. 349 представлен вид с торца компенсатора толщины ткани, выполненного с возможностью применения с круговым хирургическим сшивающим инструментом.
На ФИГ. 350 представлен вид с торца компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 349, в частично разобранной конфигурации.
На ФИГ. 351 представлен вид в вертикальной проекции хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 352 представлен вид с торца хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 351, размещенного относительно ткани.
На ФИГ. 353 представлен вид с торца хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 351, дополнительно содержащего компенсатор толщины ткани, расположенный между картриджем со скобками и тканью.
На ФИГ. 354 представлен частичный вид в перспективе скобок, выведенных в рабочее положение в ткань из хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 351, без компенсатора толщины ткани.
На ФИГ. 355 представлен частичный вид в перспективе скобок, выведенных в рабочее состояние в ткань из хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 351, с компенсатором толщины ткани.
На ФИГ. 356 представлен частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 351, содержащего упорный элемент в первом положении.
На ФИГ. 357 представлен частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, представленного на ФИГ. 351, иллюстрирующий упорный элемент, представленный на ФИГ. 356, во втором положении.
На ФИГ. 358 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, включающий в себя элемент формирования зазора.
На ФИГ. 359 представлен вид в перспективе, иллюстрирующий пусковой элемент, рассекающий элемент формирования зазора, представленный на ФИГ. 358, в конце такта пуска пускового элемента.
На ФИГ. 360 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, включающий в себя гибкую носовую часть.
На ФИГ. 361 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 360, иллюстрирующий носовую часть в согнутой конфигурации.
На ФИГ. 362 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего картридж со скобками, включающий в себя скользящую часть.
На ФИГ. 363 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 362, иллюстрирующий скользящую часть при дистальном скольжении.
На ФИГ. 364 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего опорную часть, содержащую наклонную поверхность панели, и компенсатор толщины ткани, имеющий различную толщину.
На ФИГ. 365 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего опорную часть, содержащую наклонную поверхность панели, и компенсатор толщины ткани, имеющий однородную толщину.
На ФИГ. 366 представлен вид в перспективе картриджа со скобками, содержащего компенсатор толщины ткани, имеющий различную толщину.
На ФИГ. 367 представлен вид с торца картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 366.
На ФИГ. 368 представлен вид в перспективе в сечении компенсатора толщины ткани, содержащего продольные слои.
На ФИГ. 369 представлен вид в перспективе в сечении компенсатора толщины ткани, содержащего множество слоев в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 370 представлен вид в перспективе одноразового загрузочного устройства, содержащего удерживающие элементы, выполненные с возможностью разъемного удерживания на себе компенсатора толщины ткани.
На ФИГ. 371 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, включающего в себя удерживающие элементы, выполненные с возможностью разъемного удерживания компенсатора толщины ткани на одноразовом загрузочном устройстве.
На ФИГ. 372 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 371, прикрепленного к одноразовому загрузочному устройству.
На ФИГ. 373 представлен вид с торца одноразового загрузочного устройства, представленного на ФИГ. 372.
На ФИГ. 374 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, включающего в себя удерживающие элементы, выполненные с возможностью разъемного удерживания компенсатора толщины ткани на одноразовом загрузочном устройстве.
На ФИГ. 375 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 374, прикрепленного к одноразовому загрузочному устройству.
На ФИГ. 376 представлен вид с торца одноразового загрузочного устройства, представленного на ФИГ. 375.
На ФИГ. 377 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, включающего в себя удерживающий элемент, выполненный с возможностью разъемного удерживания компенсатора толщины ткани на одноразовом загрузочном устройстве.
На ФИГ. 378 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 377, прикрепленного к одноразовому загрузочному устройству.
На ФИГ. 379 представлен вид в перспективе аппликатора компенсатора толщины ткани, расположенного внутри зажима одноразового загрузочного устройства.
На ФИГ. 380 представлен вид в перспективе сверху аппликатора компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 379.
На ФИГ. 381 представлен вид в перспективе снизу аппликатора компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 379.
На ФИГ. 382 представлен вид в перспективе аппликатора компенсатора толщины ткани, расположенного внутри зажима одноразового загрузочного устройства в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 383 представлен вид в перспективе сверху аппликатора компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 382.
На ФИГ. 384 представлен вид в перспективе снизу аппликатора компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 382.
На ФИГ. 385 представлен вид в вертикальной проекции одноразового загрузочного устройства, включающего в себя браншу, выполненную с возможностью поворота и поддерживания картриджа со скобками.
На ФИГ. 386 представлен вид в сечении картриджа со скобками, содержащей компенсатор толщины ткани, прикрепленный к опорной части картриджа со скобками, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 387 представлен вид в сечении картриджа со скобками, содержащего компенсатор толщины ткани, прикрепленный к опорной части картриджа со скобками, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 388 представлен вид в сечении картриджа со скобками, содержащего компенсатор толщины ткани, прикрепленный к опорной части картриджа со скобками, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 389 представлен вид в перспективе компенсатора толщины ткани, представленного на ФИГ. 387.
На ФИГ. 390 представлен вид сбоку концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего два компенсатора толщины ткани в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 391 представлен боковой вид в поперечном сечении ткани пациента, зажатой между частью двух компенсаторов толщины ткани, показанных на ФИГ. 390.
На ФИГ. 392 представлен вид в перспективе концевого зажима и компенсаторов толщины ткани, показанных на ФИГ. 390, изображающий упорный элемент концевого зажима в открытом положении.
На ФИГ. 393 представлен вид сбоку концевого зажима, показанного на ФИГ. 390, изображающий упорный элемент в открытом положении.
На ФИГ. 394 представлен вид в перспективе двух компенсаторов толщины ткани, показанных на ФИГ. 390, которые соединены шарниром в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 395 представлен вид сбоку двух компенсаторов толщины ткани, показанных на ФИГ. 394.
На ФИГ. 396 представлен вид сверху двух компенсаторов толщины ткани, показанных на ФИГ. 394.
На ФИГ. 397 представлен вид с торца двух компенсаторов толщины ткани, показанных на ФИГ. 394.
На ФИГ. 398 представлен вид в перспективе узла компенсатора толщины ткани в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 399 представлен вид в перспективе узла компенсатора толщины ткани в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 400 представлен вид в перспективе узла компенсатора толщины ткани в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 401 представлен вид сбоку одноразового модуля загрузки, содержащего упорный элемент, картридж со скобками и два компенсатора толщины ткани в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, причем упорный элемент изображен в закрытом положении.
На ФИГ. 402 представлен вид сбоку одноразового модуля загрузки, изображенного на ФИГ. 401, показывающий упорный элемент в открытом положении.
На ФИГ. 403 представлен вид в перспективе одноразового модуля загрузки, изображенного на ФИГ. 401, показывающий упорный элемент в открытом положении.
На ФИГ. 404 представлен вид сбоку одноразового модуля загрузки, содержащего упорный элемент, картридж со скобками и два компенсатора толщины ткани в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления, причем упорный элемент изображена в закрытом положении.
На ФИГ. 405 представлен вид сбоку одноразового модуля загрузки, изображенного на ФИГ. 404, показывающий упорный элемент в открытом положении.
На ФИГ. 406 представлен вид в перспективе одноразового модуля загрузки, изображенного на ФИГ. 404, показывающий упорный элемент в открытом положении; и
На ФИГ. 407 представлен вид сбоку одноразового модуля загрузки, изображенного на ФИГ. 404, показывающий упорный элемент в открытом положении, когда ткань располагается между первым компенсатором толщины ткани, расположенным напротив картриджа со скобками, и вторым компенсатором толщины ткани, расположенным напротив упорного элемента.
Для указания аналогичных элементов на разных изображениях используются аналогичные цифровые обозначения. Иллюстративные примеры, представленные в настоящем документе, в одной форме предназначены для иллюстрации определенных вариантов осуществления настоящего изобретения, и такие иллюстративные примеры не следует толковать как каким-либо образом ограничивающие объем настоящего изобретения.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ
Заявитель по данной заявке также является владельцем патентных заявок США, указанных ниже, каковые заявки считаются включенными в текст данного документа во всей полноте путем их упоминания:
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,311, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ СОДЕРЖАЩИЕ СЕГМЕНТЫ СТЕРЖНЯ С ПЕРЕСТРАИВАЕМОЙ КОНФИГУРАЦИЕЙ», (досье патентного поверенного № END6734USNP/100058);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,340, под заголовком «КАРТРИДЖИ ХИРУРГИЧЕСКИХ СШИВАЮЩИХ ИНСТРУМЕНТОВ С НЕЛИНЕЙНЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ СКОБОК И ХИРУРГИЧЕСКИЕ СШИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ С ОБЩИМИ КАРМАНАМИ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ СКОБОК» (досье патентного поверенного № END6735USNP/100059);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,327, под заголовком УСТРОЙСТВА ДЛЯ СМЫКАНИЯ БРАНШЕЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ" (досье патентного поверенного № END6736USNP/100060);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,351, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЕ РАССЕКАЮЩИЕ И СШИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ С ОТДЕЛЬНЫМИ И РАЗДЕЛЬНЫМИ СИСТЕМАМИ РАЗМЕЩЕНИЯ КРЕПЕЖНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ И РАССЕЧЕНИЯ ТКАНИ» (досье патентного поверенного № END6839USNP/100524);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,338, под заголовком « ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ СШИВАЮЩИЙ КАРТРИДЖ, ИМЕЮЩИЙ НЕСТАНДАРТНУЮ КОМПОНОВКУ» (досье патентного поверенного № END6840USNP/100525);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,369, под заголовком «Имплантируемый картридж с крепежными элементами содержащий опорную защелку» (досье патентного поверенного № END6841USNP/100526);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,312, под заголовком «Имплантируемые картриджи с крепежными элементами, имеющие несколько слоев» (досье патентного поверенного № END6842USNP/100527);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,377, под заголовком «ВЫБОРОЧНО ОРИЕНТИРУЕМЫЙ КАРТРИДЖ С ИМПЛАНТИРУЕМЫМИ КРЕПЕЖНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ» (досье патентного поверенного № END6843USNP/100528);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,339, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ С КОМПАКТНЫМ ШАРНИРНЫМ УСТРОЙСТВОМ УПРАВЛЕНИЯ» (досье патентного поверенного № END6847USNP/100532);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,360, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ С РЕГУЛИРУЕМОЙ СИСТЕМОЙ ФОРМОВАНИЯ ШОВНЫХ СКОБОК» (досье патентного поверенного № END6848USNP/100533);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,322, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ СО ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМЫМИ КОНФИГУРАЦИЯМИ КАРТРИДЖА СО СКОБКАМИ» (досье патентного поверенного № END6849USNP/100534);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,350, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЕ КАРТРИДЖИ СО скобками С ОТДЕЛЯЕМЫМИ ОПОРНЫМИ СТРУКТУРАМИ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ СШИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ С СИСТЕМАМИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПУСКОВЫХ ДВИЖЕНИЙ В ОТСУТСТВИЕ КАРТРИДЖА» (досье патентного поверенного № END6855USNP/100540);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,383, под заголовком «КАРТРИДЖИ ДЛЯ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ КРЕПЕЖНЫХ УСТРОЙСТВ, ИМЕЮЩИХ БИОРАЗЛАГАЕМЫЕ СЛОИ», (досье патентного поверенного № END6856USNP/100541);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,389, под заголовком «СЖИМАЕМЫЙ СШИВАЮЩИЙ КАРТРИДЖ» (досье патентного поверенного № END6857USNP/100542);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,345, под заголовком «КРЕПЕЖНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОДДЕРЖИВАЕМЫЕ НОСИТЕЛЕМ КАРТРИДЖА С КРЕПЕЖНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ» (досье патентного поверенного № END6858USNP/100543);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,306, под заголовком «СЖИМАЕМЫЙ КАРТРИДЖ С КРЕПЕЖНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ» (досье патентного поверенного № END6859USNP/100544);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,318, под заголовком «СШИВАЮЩАЯ СИСТЕМА СОДЕРЖАЩАЯ МНОЖЕСТВО СВЯЗАННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ УДЕРЖИВАЮЩЕЙ МАТРИЦЫ» (досье патентного поверенного № END6860USNP/100546);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,330, под заголовком «СШИВАЮЩАЯ СИСТЕМА, СОДЕРЖАЩАЯ УДЕРЖИВАЮЩУЮ МАТРИЦУ И ВЫРАВНИВАЮЩУЮ МАТРИЦУ» (досье патентного поверенного № END6861USNP/100547);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,361, под заголовком «СШИВАЮЩАЯ СИСТЕМА, СОДЕРЖАЩАЯ УДЕРЖИВАЮЩУЮ ПОДЛОЖКУ» (досье патентного поверенного № END6862USNP/100548);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,367, под заголовком «СКРЕПЛЯЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ СИСТЕМЫ КРЕПЕЖНЫХ УСТРОЙСТВ, СОСТОЯЩЕЙ ИЗ СТОПОРНЫХ МАТРИЦ» (досье патентного поверенного № END6863USNP/100549);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,388, под заголовком «СШИВАЮЩАЯ СИСТЕМА, СОДЕРЖАЩАЯ УДЕРЖИВАЮЩУЮ МАТРИЦУ И ПОКРЫТИЕ» (досье патентного поверенного № END6864USNP/100550);
Патентная заявка США, порядковый № 12/894,376, под заголовком «СШИВАЮЩАЯ СИСТЕМА, СОДЕРЖАЩАЯ МНОЖЕСТВО СШИВАЮЩИХ КАРТРИДЖЕЙ» (досье патентного поверенного № END6865USNP/100551);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,865, под заголовком «УПОРНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА, СОДЕРЖАЩИЙ МНОЖЕСТВО ФОРМИРУЮЩИХ УГЛУБЛЕНИЙ» (досье патентного поверенного № END6735USCIP1/100059CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,936, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА» (досье патентного поверенного № END6736USCIP1/100060CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,954, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ СЖИМАЕМУЮ ЧАСТЬ ПЕРЕМЕННОЙ ТОЛЩИНЫ» (досье патентного поверенного № END6840USCIP1/100525CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,856, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ СКОБКИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВНУТРИ ЕГО СМИНАЕМОЙ ЧАСТИ» (досье патентного поверенного № END6841USCIP1/100526CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,928, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ ОТСОЕДИНЯЕМЫЕ ЧАСТИ» (досье патентного поверенного № END6842USCIP1/100527CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,891, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА, СОДЕРЖАЩИЙ РЕГУЛИРУЕМЫЙ УПОРНЫЙ ЭЛЕМЕНТ» (досье патентного поверенного № END6843USCIP1/100528CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,948, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ РЕГУЛИРУЕМУЮ ДИСТАЛЬНУЮ ЧАСТЬ» (досье патентного поверенного № END6847USCIP1/100532CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,907, под заголовком «УЗЕЛ СЖИМАЕМОГО КАРТРИДЖА СО СКОБКАМИ» (досье патентного поверенного № END6848USCIP1/100533CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,861, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ ЧАСТИ, ОБЛАДАЮЩИЕ РАЗЛИЧНЫМИ СВОЙСТВАМИ» (досье патентного поверенного № END6849USCIP1/100534CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,869, под заголовком «УЗЕЛ ЗАГРУЗКИ КАРТРИДЖА СО СКОБКАМИ» (досье патентного поверенного № END6855USCIP1/100540CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,917, под заголовком «СЖИМАЕМЫЙ КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ ВЫРАВНИВАЮЩИЕ ЭЛЕМЕНТЫ» (досье патентного поверенного № END6856USCIP1/100541CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,873, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ ЧАСТЬ, ВЫПОЛНЕННУЮ С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ» (досье патентного поверенного № END6857USCIP1/100542CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,938, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ СЖИМАЕМЫЕ КОМПОНЕНТЫ, УСТОЙЧИВЫЕ К ПЕРЕКОСАМ» (досье патентного поверенного № END6858USCIP1/100543CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/097,924, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ» (досье патентного поверенного № END6859USCIP1/100544CIP1);
Патентная заявка США, порядковый № 13/242,029, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ С ПЛАВАЮЩИМ УПОРНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ» (досье патентного поверенного № END6841USCIP2/100526CIP2);
Патентная заявка США, порядковый № 13/242,066, под заголовком «ИСКРИВЛЕННЫЙ КОНЦЕВОЙ РАБОЧИЙ ОРГАН ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА» (досье патентного поверенного № END6841USCIP3/100526CIP3);
Патентная заявка США, порядковый № 13/242,086, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ СО СМИНАЕМОЙ КРЫШКОЙ» (досье патентного поверенного № END7020USNP/110374);
Патентная заявка США, порядковый № 13/241,912, под заголовком «КАРТРИДЖ СО СКОБКАМИ, СОДЕРЖАЩИЙ СХЛОПЫВАЮЩЕЕСЯ ВЕРХНЕЕ ПОКРЫТИЕ» (досье патентного поверенного № END7019USNP/110375);
Патентная заявка США, порядковый № 13/241,922, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАТЕЛЬ СО СТАЦИОНАРНЫМИ ВЫТАЛКИВАТЕЛЯМИ СКОБОК» (досье патентного поверенного № END7013USNP/110377);
Патентная заявка США, порядковый № 13/241,637, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ С КУРКОВЫМ МОДУЛЕМ ДЛЯ ГЕНЕРИРОВАНИЯ МНОГОКРАТНЫХ ДВИЖЕНИЙ СРАБАТЫВАНИЯ» (досье патентного поверенного № END6888USNP3/110378); и
Патентная заявка США, порядковый № 13/241,629, под заголовком «ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ С СЕЛЕКТИВНО ИЗГИБАЕМЫМ ШАРНИРНЫМ КОНЦЕВЫМ РАБОЧИМ ОРГАНОМ» (досье патентного поверенного № END6888USNP2/110379).
Автору настоящей заявки также принадлежат указанные ниже заявки на патент США, поданные в тот же день, что и настоящая заявка, и в полном объеме включенные в настоящую заявку путем ссылки:
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ МНОЖЕСТВО КАПСУЛ», (досье патентного поверенного № END6864USCIP1/100550CIP1);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ МНОЖЕСТВО СЛОЕВ», (досье патентного поверенного № END6864USCIP2/100550CIP2);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком « РАСШИРЯЕМЫЙ КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP2/100528CIP2);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ РЕЗЕРВУАР», (досье патентного поверенного № END6843USCIP3/100528CIP3);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «СДЕРЖИВАЩИЙ УЗЕЛ, СОДЕРЖАЩИЙ КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP4/100528CIP4);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ ОДИН МЕДИЦИНСКИЙ ПРЕПАРАТ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP5/100528CIP5);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ С УПРАВЛЯЕМЫМ ВЫСВОБЖДЕНИЕМ И РАСШИРЕНИЕМ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP6/100528CIP6);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ ВОЛОКНА ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ УПРУГОЙ НАГРУЗКИ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP7/100528CIP7);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ СТРУКТУРУ ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ УПРУГОЙ НАГРУЗКИ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP8/100528CIP8);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ УПРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP9/100528CIP9);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «СПОСОБЫ ФОРМИРОВАНИЯ УЗЛОВ КОПЕНСАТОРОВ ТОЛЩИНЫ ТКАНИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ СШИВАЮЩИХ ИНСТРУМЕНТОВ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP10/100528CP10);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком « КОМПЕНСАТОРЫ ТОЛЩИНЫ ТКАНИ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP11/100528CP11);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «СЛОИСТЫЙ КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP12/100528CP12);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОРЫ ТОЛЩИНЫ ТКАНИ ДЛЯ КРУГОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ СШИВАЮЩИХ ИНСТРУМЕНТОВ», (досье патентного поверенного № END6843USCIP13/100528CP13);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ КАПСУЛЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СРЕДУ С НИЗКИМ ДАВЛЕНИЕМ», (досье патентного поверенного № END7100USNP/110601);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ МНОЖЕСТВА МАТЕРИАЛОВ», (досье патентного поверенного № END7101USNP/110602);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «ПОДВИЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ С КОМПЕНСАТОРОМ ТОЛЩИНЫ ТКАНИ», (досье патентного поверенного № END7107USNP/110603);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ МНОЖЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ», (досье патентного поверенного № END7102USNP/110604);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ И СПОСОБ ЕГО ИЗГОТОВЛЕНИЯ», (досье патентного поверенного № END7103USNP/110605);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком « КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ КАНАЛЫ», (досье патентного поверенного № END7104USNP/110606);
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «КОМПЕНСАТОР ТОЛЩИНЫ ТКАНИ, СОДЕРЖАЩИЙ ЭЛЕМЕНТЫ, ВРАСТАЮЩИЕ В ТКАНИ», (досье патентного поверенного № END7105USNP/110607); и
Заявка на патент США, порядковый № _______________, под заголовком «ПРИСПОСОБЛЕНИЯ И СПОСОБЫ КРЕПЛЕНИЯ КОМПЕНСАТОРОВ ТОЛЩИНЫ ТКАНИ К ХИРУРГИЧЕСКИМ СШИВАЮЩИМ ИНСТРУМЕНТАМ», (досье патентного поверенного № END7106USNP/110608).
Для общего понимания конструкции, принципов работы, производства и использования устройств и способов, описанных в настоящем документе, ниже приведено описание отдельных примеров осуществления настоящего изобретения. Один или более примеров таких вариантов осуществления представлены на сопроводительных рисунках. Специалистам в данной области будет понятно, что устройства и способы, подробно описанные в настоящем документе и представленные на сопроводительных иллюстрациях, являются неограничивающими примерами вариантов осуществления. Особенности, проиллюстрированные или описанные применительно к одному примеру осуществления, могут сочетаться с особенностями других вариантов осуществления. Объем настоящего изобретения охватывает все модификации и изменения.
Любой из способов, раскрытых или заявленных в настоящем документе, как способ изготовления, формирования или иного производства изделия или продукта, может быть использован для изготовления, формования или иного производства всего или части изделия или продукта, о котором идет речь, и если такой способ используется для изготовления, формирования или иного производства части изделия или продукта, о котором идет речь, оставшаяся часть такого изделия или продукта может быть изготовлена любым способом, в том числе с использованием любого из других способов, раскрытых и заявленных в данном документе для изготовления, формирования или иного производства изделия или продукта, а различные части, произведенные таким образом, могут быть объединены любым способом. Подобным образом, любое изделие или продукт, раскрытые или заявленные в настоящем документе, могут существовать по отдельности или в сочетании с или в качестве составной части любого другого изделия или продукта, раскрытого в этом же документе, с которым они совместимы. Таким образом, конкретные свойства, структуры или характеристики, показанные или описанные в связи с одним изделием, продуктом или способом, могут быть объединены, в целом или частично, со свойствами, структурами или характеристиками одного или более других совместимых изделий, продуктов или методов без ограничений. Объем настоящего изобретения охватывает все модификации и изменения.
Если в настоящем документе со ссылкой на определенную фигуру или иным образом описано, что определенный вариант осуществления изобретения или определенное изделие, продукт или способ может содержать определенные структуры, характеристики или свойства, читатель должен понимать, что это означает что эти структуры, характеристики или свойства могут быть воплощены в изделии, продукте или способе, о котором идет речь, в любом совместимом сочетании. В частности, такое раскрытие ряда вариантов структур, характеристик или свойств следует понимать как раскрытие всех из таких структур, характеристик или свойств в сочетании друг с другом, за исключением структур, характеристик или свойств, которые раскрыты в качестве альтернатив друг другу, если такие структуры, характеристики и свойства раскрываются в качестве альтернатив друг другу, следует понимать, что такие альтернативы раскрыты в качестве замены друг для друга.
Термины «проксимальный» и «дистальный» в настоящем документе определяются относительно врача, управляющего рукояткой хирургического инструмента. Термин «проксимальный» относится к части, находящейся ближе к врачу, а термин «дистальный» относится к части, удаленной от врача. Предлагается также для удобства и ясности применительно к рисункам использовать в настоящем документе такие пространственные термины, как «вертикальный», «горизонтальный», «верх» и «низ». Однако хирургические инструменты можно использовать во многих ориентациях и положениях, поэтому указанные термины не являются абсолютными и/или не ограничивают настоящее изобретение.
В настоящем документе предложены различные примеры устройств и способов проведения лапароскопических и минимально инвазивных хирургических процедур. Однако для читателя будет весьма ценным то обстоятельство, что различные способы и устройства, описанные в данном документе, могут использоваться для самых разных хирургических процедур и действий, включая процедуры и действия, связанные с открытыми хирургическими операциями. По ходу данного подробного описания читатели смогут еще в больше мере оценить, что разнообразные инструменты, описанные в данном документе, могут быть введены в тело любым способом - как через естественные отверстия, так и через разрез или пункционное отверстие, проделанное в тканях, и т.п. Рабочие органы или дистальные рабочие насадки таких инструментов могут быть введены непосредственно в тело пациента либо через устройство доступа, имеющего рабочий канал, через который можно провести дистальную рабочую насадку и удлиненный шток хирургического инструмента.
Обращаясь к чертежам, для обозначения аналогичных элементов на разных изображениях используются аналогичные численные значения, на ФИГ. 1 представлен хирургический инструмент 10, в котором реализован ряд уникальных преимуществ. Хирургический сшивающий инструмент 10 выполнен с возможностью регулировать и/или активировать функционально закрепленные на нем рабочие инструменты 12 различных форм и размеров. Например, на ФИГ. 1-1E, концевой зажим 12 содержит удлиненный желоб 14, образующий нижнюю браншу 13 концевого зажима 12. Удлиненный канал 14 выполнен с возможностью поддерживать имплантируемый картридж со скобками 30, а также поддерживать с возможностью перемещения упорный элемент 20, который выполняет функцию верхней бранши 15 рабочего инструмента 12.
Удлиненный канал 14 может быть изготовлен, например, из нержавеющей стали серии 300 & 400, 17-4 & 17-7, из титана и т.п., а также может быть образован боковыми пространственно разнесенными стенками 16. Упорный элемент 20 может быть изготовлен, например, из нержавеющей стали марки 300 & 400, 17-4 & 17-7, из титана и т.п. и иметь внутреннюю формирующую скобки поверхность, которая обычно обозначается 22 и, в свою очередь, имеет множество формирующих скобки углублений 23. См. ФИГ. 1B-1E. Кроме того, упорный элемент 20 имеет узел раздвоенной наклонной поверхности 24, выступающий из него проксимально. С каждой боковой стороны узла наклонной поверхности 24 выступает штифт упорного элемента 26, заходящий в соответствующий паз или отверстие 18 в боковых стенках 16 удлиненного канала 14 для облегчения его закрепления на канале с возможностью перемещения или шарнирного вращения.
Различные формы картриджей для имплантируемых скобок могут использоваться с хирургическими инструментами, описанными в данном документе. Конкретные конфигурации и конструкции картриджей со скобками подробно описаны ниже. Однако, на ФИГ. 1A показан картридж для имплантируемых скобок 30. Картридж со скобками имеет часть корпуса 31, состоящую из сжимаемого гемостатического материала, например, окисленной регенерированной целлюлозы (ОРЦ) или биорассасываемой пены, в который заключены ряды несформированных металлических скобок 32. Для того, чтобы не допустить воздействия на скобки и активации кровоостанавливающего материала в процессе введения и размещения картриджа, весь картридж может быть покрыт слоем или завернут в пленку из биорассасывающегося материала 38, такую как пленку из полидиоксанона, доступную в продаже под торговой маркой PDS®, или пленку из полиглицеринсебацината (PGS) или иные рассасывающиеся пленки, изготовленные из PGA (полигликолевой кислоты, доступной на рынке под торговой маркой Vicryl), PCL (поликапролактона), PLA или PLLA (полимолочной кислоты), PHA (полигидроксиалканоата), PGCL (полиглекапрон 25, доступный в продаже под торговой маркой Monocryl) или смеси из PGA, PCL, PLA, PDS, непроницаемых до разрыва пленки. Корпус 31 картриджа со скобками 30 имеет размеры, позволяющие поддерживать его с возможностью удаления в удлиненном канале 14, как показано на рисунках, так что каждая находящаяся в нем скобка 32 совмещается с соответствующими углублениями для формирования скобок 23 в упорном элементе, когда упорный элемент 20 приводится в формирующий контакт с картриджем со скобками 30.
При использовании после размещения рабочего инструмента 12 рядом с целевой тканью рабочим инструментом 12 манипулируют для захвата или блокировки целевой ткани между верхней стороной 36 картриджа со скобками 30 и поверхностью для формирования скобок 22 упорного элемента 20. Скобки 32 формируют путем перемещения упорного элемента 20 по траектории, которая по существу параллельна удлиненному каналу 14, для приведения поверхности для формирования скобок 22 и, более конкретно, имеющихся на нем углублений для формирования скобок 23 по существу в одновременный контакт с верхней стороной 36 картриджа со скобками 30. Поскольку упорный элемент 20 продолжает двигаться к картриджу со скобками 30, ножки 34 скобок 32 входят в контакт с соответствующими углублениями 23 для формирования скобок на упорном элементе 20, которые служит для сгибания ножек 34 скобки для придания скобке 32 В-образной формы. Дальнейшее движение упорного элемента 20 по удлиненному желобу 14 приводит к дальнейшему сжиманию и формованию скобок 32 до получения окончательной желаемой сформированной высоты «FF».
Описанный выше процесс формирования скобки по существу изображен на ФИГ. 1B-1E. Например, на ФИГ. 1B представлен концевой зажим 12 с целевой тканью Т между упорным элементом 20 и верхней стороной 36 имплантируемой картриджа со скобками 30. На ФИГ. 1C представлено начальное положение блокировки упорного элемента 20, в котором упорный элемент 20 закрыт на целевой ткани Т для блокировки целевой ткани Т между упорным элементом 20 и верхней стороной 36 картриджа со скобками 30. На ФИГ. 1D представлена первая стадия формирования скобки, на которой упорный элемент 20 начал сжимать картридж со скобками 30 таким образом, что начинается формирование ножек 34 скобок 32 углублениями для формирования скобок 23 упорного элемента 20. На ФИГ. 1E представлена скобка 32 в конечном сформированном состоянии, проходящая через целевую ткань Т, при этом для ясности упорный элемент 20 удален. После формирования скобок 32 и прикрепления их в целевой ткани Т хирург перемещает упорный элемент 20 в открытое положение, чтобы позволить корпусу картриджа 31 и скобкам 32 оставаться в целевой ткани Т при выведении рабочего инструмента 12 из тела пациента. концевой зажим 12 формирует все скобки одновременно при сжатии вместе двух браншей 13 и 15. Оставшиеся материалы «смятого» корпуса картриджа 31 выполняют функции одновременно кровоостанавливающего средства (ORC) и армирования ряда наложенных скобок (PGA, PDS или пленка любого другого состава из указанных выше 38). Кроме того, поскольку скобкам 32 в процессе формирования не нужно выходить из корпуса картриджа 31, вероятность неправильного формирования скобок 32 в процессе формирования сведена к минимуму. В настоящем документе термин «имплантируемый» означает, что помимо скобок материалы корпуса картриджа, в котором удерживаются скобки, также остаются в теле пациента и, в конечном счете, могут поглощаться организмом пациента. Такие имплантируемые скобочные блоки отличаются от конструкций блоков предшествующего уровня техники, которые остаются целиком внутри концевого зажима после приведения из в действие.
В различных вариантах осуществления концевой зажим 12 выполнен с возможностью соединения с узлом удлиненного ствола 40, который выступает из узла рукоятки 100. Концевой зажим 12 (в закрытом состоянии) и узел удлиненного ствола 40 могут иметь аналогичные формы сечения и размер, позволяющий функционально проходить через трубку троакара или рабочий канал инструмента доступа другой формы. Используемый в настоящем документе термин «функционально проходить» означает, что концевой зажим и по меньшей мере часть узла удлиненного ствола могут быть введены через канал или отверстие трубки и могут подвергаться манипуляции внутри них таким образом, который окажется необходимым для проведения хирургической процедуры по сшиванию ткани. При закрытом положении браншей 13 и 15 дистальной рабочей насадки 12 ее поперечное сечение оказывается примерно круглым, что облегчает его прохождение через отверстия и проходы круглого сечения. Тем не менее, концевые зажимы настоящего изобретения, как и узлы продолговатого вала в сборе, предположительно могут иметь другие формы поперечного сечения, которые в других случаях могут проходить через каналы для доступа и отверстия, которые имеют некруглую форму поперечного сечения. Таким образом, полный размер сечения рабочего инструмента в закрытом положении связан с размером канала или отверстия, через которые его предполагают вводить. Таким образом, например, концевой зажим можно обозначить как концевой зажим «размером 5 мм», что означает, что его можно функционально проводить через отверстие, которое имеет диаметр по меньшей мере приблизительно 5 мм.
Узел удлиненного вала 40 может иметь по существу такой же внешний диаметр, как и внешний диаметр концевого зажима 12 в закрытом положении. Например, концевой зажим размером 5 мм может быть соединен с узлом удлиненного ствола 40 с диаметром сечения 5 мм. Однако, далее в настоящем подробном описании, станет очевидным, что настоящее изобретение можно эффективно использовать в связи с концевыми зажимами различных размеров. Например, концевой зажим размером 10 мм можно прикрепить к удлиненному стволу с диаметром сечения 5 мм. И наоборот, для сфер применения, в которых есть канал или отверстие доступа размером 10 мм или более, узел удлиненного ствола 40 может иметь диаметр сечения 10 мм (или более), но также может активировать концевой зажим размером 5 мм или 10 мм. Соответственно, внешний ствол 40 может иметь внешний диаметр, равный или отличный от внешнего диаметра установленного на нем рабочего инструмента 12 в закрытом положении.
Как было изображено, узел продолговатого вала в сборе 40 выступает дистально из рукоятки в сборе 100, образуя по существу прямую линию, которая образует продольную ось A-A. Например, удлиненный ствол в сборе 40 в длину может составлять, например около 229-406 мм (9-16 дюймов). Тем не менее, удлиненный ствол в сборе 40 может иметь другую длину или может иметь сочленения или иметь такую другую конфигурацию, которая облегчает движение шарнирного сочленения концевого зажима 12 относительно других частей вала или рукоятки в сборе, что дополнительно подробно обсуждается ниже. удлиненный ствол в сборе 40 имеет элемент цапфы 50, который тянется от рукоятки в сборе 100 до концевого зажима 12. Проксимальный конец удлиненного желоба 14 концевого зажима 12 имеет пару выступающих из него фиксирующих опор 17, выполненных с возможностью входить в соответствующие опорные отверстия, или гнезда, 52, находящиеся на дистальном конце элемента цапфы 50, что позволяет присоединение с возможностью удаления концевого зажима 12 к узлу удлиненного ствола 40. Элемент цапфы 50 может быть изготовлен, например, из алюминиевого сплава марки 6061 или 7075, нержавеющей стали, титана и т.д.
Рукоятка в сборе 100 содержит корпус типа пистолетной рукоятки, который для облегчения сборки может быть изготовлен из двух или более частей. Например, как показано, узел рукоятки 100 содержит правый элемент 102 корпуса и левый элемент корпуса (не показан), отлитые или иным образом изготовленные из полимерного или пластикового материала и выполненные с возможностью совместного сопряжения. Такие элементы корпуса могут соединяться друг с другом с помощью защелкивающихся элементов, штифтов и углублений, полученных путем литья или иными способами, и/или с помощью клеящих составов, винтов и т.п. Элемент цапфы 50 имеет проксимальный конец 54, который имеет фланец, образованный на нем Фланец 56 выполнен с возможностью поворотной установки в канавке 106, образованной сопрягающимися ребрами 108, которые выступают вовнутрь с каждым из элементов корпуса 102 и 104. Такая конструкция облегчает закрепление элемента цапфы 50 на узле рукоятки 100, позволяя элементу цапфы 50 вращаться относительно узла рукоятки 100 вокруг продольной оси A-A на 360°.
Как дополнительно представлено на ФИГ. 1, элемент цапфы 50 проходит через монтажную втулку 60, которая закреплена с возможностью поворота на узле рукоятки 100, и поддерживается ею. Монтажная втулка 60 имеет проксимальный фланец 62 и дистальный фланец 64, которые образуют канавку для вращения 65, выполненную с возможностью принимать носовую часть 101 узла рукоятки 100 с возможностью вращения. Такая конструкция позволяет монтажной втулке 60 вращаться вокруг продольной оси A-A относительно узла рукоятки 100. Элемент цапфы 50 неподвижно закреплен на монтажной втулке 60 с помощью штифта цапфы 66. Кроме того, на монтажной втулке 60 также установлена поворотная ручка 70. Например, поворотная ручка 70 имеет полую часть 72 монтажного фланца, размер которой обеспечивает возможность принимать в себя часть монтажной втулки 60. Поворотная ручка 70 может быть изготовлена, например, из стеклонаполненного или угленаполненного нейлона, поликарбоната, Ultem® и т.д., и, кроме того, прикреплена к монтажной втулке 60 при помощи штифта цапфы 66. Кроме того, на части монтажного фланца 72 образован выступающий вовнутрь удерживающий фланец 74, выполненный с возможностью прохождения в радиальную канавку 68, образованную на монтажной втулке 60. Таким образом, хирург может вращать элемент цапфы 50 (и закрепленный на нем концевой зажим 12) вокруг продольной оси A-A на 360° путем захвата поворотной ручки 70 и ее поворота относительно узла рукоятки 100.
Упорный элемент 20 удерживается в открытом положении пружиной упорного элемента 21 и/или иной смещающей конструкцией. Упорный элемент 20 выполнен с возможностью избирательного перемещения из открытого положения в различные закрытые или фиксирующие и пусковые положения пусковой системой, по существу указанной как элемент 109. Режуще-сшивающая система 109 имеет «пусковой элемент» 110, который содержит полую трубку пускового механизма 110. Пустотелая пусковая трубка 110 выполнена с возможностью аксиального перемещения по элементу цапфы 50 и таким образом образует внешнюю часть узла удлиненного ствола 40. Пусковая трубка 110 может быть изготовлена из полимера или другого подходящего материала и может иметь проксимальный конец, присоединенный к пусковой траверсе 114 пусковой системы 109. Например, пусковая траверса 114 может быть изготовлена с использованием многослойного формования на проксимальном конце пусковой трубки 110. Однако могут использоваться и другие конструкции крепежного элемента.
Как представлено на ФИГ. 1, пусковая траверса 114 может поддерживаться с возможностью поворота в поддерживающей муфте 120, выполненной с возможностью осевого перемещения в узле рукоятки 100. Опорная манжета 120 имеет пару поперечно проходящих ребер, размер которых обеспечивает возможность их скользящего поступления в пазы под ребра, образованные на правом и левом элементах корпуса. Таким образом, удерживающая манжета 120 может скользить по оси внутри корпуса рукоятки 100, одновременно с которым пусковой зажим 114 и пусковая трубка 110 вращаются относительно друг друга вокруг продольной оси A-A. В соответствии с изобретением, в пусковой трубке 110 имеется продольный паз, который позволяет выступающему штифту 66 продолжаться вдоль стержня 50, что облегчает осевое перемещение трубчатой пусковой направляющей 110 по элементу 50 цапфы.
Пусковая система 109 дополнительно содержит пусковой крючок 130, который управляет аксиальным перемещением пусковой трубки 110 по элементу цапфы 50. См. ФИГ. 1. Такое аксиальное движение рабочей трубки 110 в дистальном направлении в пусковое взаимодействие с упорным элементом 20 в данном документе называется «пусковым движением» или «срабатыванием». Как видно на ФИГ. 1, пусковой крючок 130 подвижно или поворотно соединен с узлом 100 рукояти при помощи поворотного штыря 132. Для смещения пускового крючка 130 в направлении от части пистолетной рукоятки 107 узла рукоятки 100 в неактивированное «открытое», или исходное, положение используется торсионная пружина 135. Как представлено на ФИГ. 1, пусковой крючок 130 имеет верхнюю часть 134, которая присоединена с возможностью перемещения (при помощи штифтов) к пусковым тягам 136, которые присоединены с возможностью перемещения (при помощи штифтов) к поддерживающей муфте 120. Таким образом, движение пускового устройства 130 из исходного положения (ФИГ 1) в направлении конечного положения рядом с частью 107 рукоятки пистолетного типа узла рукояти 100 вызывает движение пускового хомута 114 и пусковой трубки 110 в дистальном направлении «DD». Движение пускового крючка 130 от части 107 рукоятки пистолетного типа узла рукояти 100 (под действием смещения торсионной пружины 135) вызывает движение пускового хомута 114 и пусковой трубки 110 в проксимальном направлении «PD» на элементе цапфы 50.
Можно использовать настоящее изобретение с имплантируемыми картриджами со скобками различных размеров и конфигураций. Например, хирургический инструмент 10 при использовании в комбинации с первым пусковым адаптером 140 можно использовать с рабочим инструментом 12 размером 5 мм и длиной приблизительно 20 мм (или другой длиной), который поддерживает имплантируемый картридж со скобками 30. Такой размер рабочего инструмента может оказаться особенно подходящим, например, для выполнения относительно тонких рассекающих и сосудистых операций. Однако, как более подробно описано ниже, хирургический инструмент 10 можно также использовать, например, в комбинации с концевыми зажимами и картриджами других размеров при замене первого пускового адаптера 140 вторым пусковым адаптером. В других альтернативных вариантах осуществления узел удлиненного вала 40 может быть выполнен с возможностью присоединения к концевому зажиму только одной формы или размера.
Ниже будет описан способ съемного соединения рабочего инструмента 12 с элементом цапфы 50. Процесс соединения начинается с вкладывания удерживающих опор 17 на удлиненном желобе 14 в приемные полости 52 в элементе цапфы 50. Затем хирург продвигает пусковой крючок 130 к рукоятке 107 пистолетного типа узла рукояти 100 для продвижения пусковой трубки 110 и первого пускового адаптера 140 дистально вдоль проксимальной концевой части 47 удлиненного желоба 14, чтобы таким образом зафиксировать опоры 17 в соответствующих гнездах 52. Такое положение первого пускового адаптера 140 поверх цапф 17 называется «соединенным положением». Настоящее изобретение может также иметь узел блокировки для блокировки пускового крючка 130 в определенном положении после того, как концевой зажим 12 присоединен к элементу 50 цапфы.
Более конкретно, один вариант осуществления узла блокировки концевого зажима 160 включает в себя удерживающий штифт 162, поддерживаемый с возможностью перемещения в верхней части 134 пускового крючка 130. Как описано выше, пусковая трубка 110 сначала должна быть продвинута дистально до соединенного положения, в котором первый пусковой адаптер 140 удерживает удерживающие опоры 17 концевого зажима 12 в приемных полостях 52 в элементе цапфы 50. Хирург продвигает пусковой адаптер 140 дистально до соединенного положения путем подтягивания пускового крючка 130 из начального положения в направлении пистолетной рукоятки 107. После первоначального приведения в действие пускового крючка 130, удерживающий штифт 162 перемещается дистально до тех пор, пока пусковая трубка 110 не продвинет первый пусковой адаптер 140 в соединенное положение, при котором удерживающий штифт 162 смещается в блокирующую полость 164, образованную в элементе корпуса. В дополнительных вариантах осуществления, когда задерживающий штифт 162 входит в фиксирующую полость 164, штифт 162 производит слышимый «щелчок» или другой звук, кроме того хирург чувствует с помощью осязания, что концевой зажим 12 «защелкнулся» на осевом элементе 50. Кроме того, хирург не может непреднамеренно продолжать активацию пускового крючка 130 для начала формирования скобок 32 в рабочем инструменте 12 без целенаправленного смещения фиксирующего штифта 162 из полости блокировки 164. Аналогичным образом, если хирург высвобождает пусковой крючок 130 в соединенном положении, он удерживается в таком положении фиксирующим штифтом 162, не позволяя пусковому крючку 130 вернуться в исходное состояние и тем самым отсоединить концевой зажим 12 от элемента цапфы 50.
Настоящее изобретение может дополнительно включать кнопку блокировки режуще-сшивающей системы 137, которая поворотно соединена с рукояткой в сборе 100. В одной форме кнопка блокировки пусковой системы 137 имеет образованный на дистальном конце фиксатор 138, ориентированный для зацепления пусковой траверсы 114, когда кнопка высвобождения пускового крючка находится в первом положении блокировки. Как представлено на ФИГ. 1, фиксирующая пружина 139 используется для смещения кнопки 137 блокировки пусковой системы в первое положение фиксации. В различных ситуациях фиксатор 138 используется для зацепления пусковой траверсы 114 в точке, в которой положение пусковой траверсы 114 на элементе цапфы 50 соответствует точке, в которой первый пусковой адаптер 140 готов начать продвижение дистально вверх по наклонной поверхности фиксации 28 на упорном элементе 20. Необходимо понимать, что, когда первый пусковой адаптер 140 продвигается аксиально вверх по наклонной поверхности фиксации 28, упорный элемент 20 перемещается по такой траектории, что его часть поверхности для формирования скобок 22 остается по существу параллельной верхней стороне 36 картриджа со скобками 30.
После соединения рабочего инструмента 12 с элементом цапфы 50 начинается процесс формирования скобок, первой стадией которого является нажатие на кнопку блокировки пусковой системы 137 для обеспечения дальнейшего перемещения пусковой траверсы 114 дистально вдоль элемента цапфы 50 и в конечном итоге вжатия упорного элемента 20 в картридж со скобками 30. После нажатия на кнопку блокировки пусковой системы 137 хирург продолжает активировать пусковой крючок 130 в направлении пистолетной рукоятки 107, подавая тем самым первый пусковой адаптер 140 вверх по соответствующей наклонной поверхности для формирования скобок 29 для приведения упорного элемента 20 в формирующий контакт со скобками 32 в картридже со скобками 30. Кнопка блокировки пусковой системы 137 защищает от непреднамеренного формирования скобок 32 до того момента, когда хирург будет готов начать этот процесс. В данном варианте осуществления хирург должен нажать кнопку блокировки пусковой системы 137, чтобы получить возможность дальнейшей активации пускового крючка 130 для начала процесса формирования скобок.
При желании хирургический инструмент 10 можно использовать исключительно в качестве устройства для сшивания ткани. Однако настоящее изобретение может также включать систему рассечения тканей, обычно обозначенную номером 170. По меньшей мере в одной форме система рассечения ткани 170 содержит режущий элемент 172, который может быть избирательно выдвинут из нерабочего положения рядом с проксимальным концом концевого зажима 12 в рабочее положение путем приведения в действие пускового механизма режущего элемента 200. Элемент скальпеля 172 поддерживается с возможностью перемещения в элементе цапфы 50 и закреплен на стержне скальпеля 180 или иным образом выступает из него. Режущий элемент 172 может быть изготовлен, например, из нержавеющей стали марки 420 или 440 с твердостью более 38 HRC (твердость по Роквеллу, шкала C) и может иметь край для рассечения ткани 176, образованный на его дистальном конце 174, а также может быть выполнен с возможностью скользящего прохождения через паз в упорном элементе 20 и центрально расположенный паз 33 в картридже со скобками 30 для рассечения ткани, зажатой в концевом рабочем органе 12. Стержень скальпеля 180 проходит через элемент цапфы 50 и имеет проксимальную концевую часть, выполненную с возможностью передачи усилия на зубчатую передачу привода скальпеля, функционально присоединенную к пусковому механизму продвижения скальпеля 200. пусковой механизм продвижения скальпеля 200 присоединен к шарнирному штифту 132 таким образом, что он может вращаться или иным образом активироваться без активации пускового крючка 130. В соответствии с изобретением на шарнирном штифте 132 также закреплена первая шестерня режущего элемента 192, так что активация пускового механизма продвижения режущего элемента 200 также приводит к вращению первой шестерни режущего элемента 192. Между первой шестерней скальпеля 192 и корпусом рукоятки 100 закреплена возвратная пружина пускового крючка 202, смещающая пусковой механизм продвижения скальпеля 200 в начальное, или неактивированное, положение.
Зубчатая передача привода режущего элемента также включает в себя вторую шестерню привода режущего элемента 194, которая поддерживается с возможностью поворота на шпинделе второй шестерни и находится в зацеплении с первой шестерней привода режущего элемента 192. Вторая шестерня привода режущего элемента 194 находится в зацеплении с третьей шестерней привода режущего элемента 196, которая поддерживается на шпинделе третьей шестерни. Также на шпинделе третьей шестерни 195 установлена четвертая шестерня скальпеля 198. Четвертая шестерня 198 привода режущего элемента выполнена с возможностью зацепления с передачей приводного усилия на ряд кольцевых зубьев или колец шестерни на проксимальном конце стержня 180 режущего элемента. Таким образом, такая конструкция позволяет четвертой шестерне скальпеля 198 аксиально выталкивать стержень скальпеля 180 в дистальном направлении DD или проксимальном направлении PD, позволяя пусковому стержню 180 вращаться вокруг продольной оси A-A относительно четвертой шестерни скальпеля 198. Соответственно хирург может аксиально продвигать пусковой стержень 180 и в конечном итоге элемент скальпеля 172 дистально путем подтягивания пускового механизма продвижения скальпеля 200 в направлении пистолетной рукоятки 107 узла рукоятки 100.
Настоящее изобретение дополнительно включает в себя систему блокировки 210 режущего элемента, предотвращающую продвижение режущего элемента 172 до тех пор, пока пусковой крючок 130 не будет переведен в полностью рабочее положение. Таким образом, эта особенность конструкции предотвращает срабатывание системы продвижения скальпеля 170 до тех пор, пока в ткани сначала не будут наложены или сформированы скобки. Как показано на ФИГ. 1, различные варианты осуществления системы блокировки скальпеля 210 содержат фиксатор скальпеля 211, который установлен с возможностью шарнирного вращения в части пистолетной рукоятки 107 узла рукоятки 100. Фиксатор скальпеля 211 имеет активирующий конец 212, который выполнен с возможностью зацепления пусковым крючком 130, когда пусковой крючок 130 находится в полностью активированном положении. Кроме того, на другом конце фиксатор скальпеля 211 имеет удерживающий крючок 214, выполненный с возможностью зацепления за стержень фиксатора 216 на первой шестерне скальпеля 192. Пружина блокировки скальпеля 218 предназначена для смещения фиксатора скальпеля 211 в заблокированное положение, в котором удерживающий крючок 214 находится в зацеплении со стержнем фиксатора 216 и предотвращает активацию пускового механизма продвижения скальпеля 200 до тех пор, пока пусковой крючок 130 не будет переведен в полностью активированное положение.
После наложения (формирования) скобок в целевой ткани хирург может нажать на кнопку высвобождения пускового крючка 167, чтобы позволить пусковому крючку 130 вернуться в исходное положение под смещающим действием торсионной пружины 135, что позволяет упору 20 смещаться в открытое положение под действием пружины 21. Когда инструмент находится в открытом положении, хирург может вывести концевой зажим 12 из тела пациента, оставив в нем имплантируемый картридж со скобками 30 и скобки 32. В тех сферах применения, в которых концевой зажим вводили в тело пациента через отверстие, рабочий канал и т.д., хирург переводит упорный элемент 20 обратно в закрытое положение путем нажатия на пусковой крючок 130, чтобы обеспечить возможность выведения рабочего инструмента 12 через отверстие или рабочий канал. Однако если хирург хочет рассечь целевую ткань после наложения скобок, он приводит в действие пусковой механизм 200 режущего элемента описанным выше способом для выталкивания держателя 172 режущего элемента через целевую ткань к концу концевого зажима. Затем хирург может высвободить пусковой механизм 200 режущего элемента, что позволит пружине 202 возврата пускового механизма вернуть через пусковую зубчатую передачу держатель 172 режущего элемента в исходное (нерабочее) положение. После возврата держателя 172 режущего элемента в исходное положение хирург может открыть бранши 13 и 15 концевого рабочего органа для высвобождения имплантируемого картриджа 30 в теле пациента и затем вывести концевой рабочий орган 12 из пациента. Таким образом, такие хирургические инструменты облегчают применение небольших имплантируемых картриджей со скобками, которые можно вводить через рабочие каналы и отверстия относительно небольшого размера, при этом предоставляя хирургу возможность наложения скобок без рассечения ткани или, при необходимости, также рассечения ткани после наложения скобок.
В различных уникальных и инновационных вариантах осуществления настоящего изобретения используется сжимаемый картридж со скобками, в котором скобки поддерживаются по существу в стационарном положении для формирования контакта с упорным элементом. Упорный элемент выталкивается в недеформированные скобки, где по меньшей мере достигаемая степень формирования скобок зависит, например, от того, насколько далеко упор был выдвинут в скобки. Такая конструкция позволяют хирургу регулировать прилагаемое к скобкам формирующее или пусковое усилие и посредством этого изменять конечную высоту скобок в сформированном состоянии. В других различных вариантах осуществления настоящего изобретения в конструкциях для хирургического сшивания могут применяться элементы-выталкиватели скобок, которые могут поднимать скобки к упору. Такие варианты осуществления более подробно описаны ниже.
Дополнительно, принимая во внимание варианты осуществления, подробно описанные выше, в различных вариантах осуществления величина пускового движения, применяемого к упору, выполненному с возможностью перемещения, зависит от степени активации пускового крючка. Например, если хирург хочет получить лишь частично сформированные скобки, то пусковой крючок лишь частично подается вовнутрь в направлении пистолетной рукоятки 107. Для достижения формирования скобок большей степени хирург просто дополнительно нажимает на пусковой крючок, что приводит к более сильному продвижению упорного элемента в формирующий контакт со скобками. Используемый в настоящем документе термин «формирующий контакт» означает, что поверхность для формирования скобок или углубления для формирования скобок контактируют с концами ножек скобок и начали формировать или изгибать ножки для приведения их в сформированное положение. Термин «степень формирования скоб» означает то, в какой степени загнуты ножки скобок, и в конечном итоге относится к высоте формирования скобки, как указано выше. Специалистам в данной области также будет понятно, что, поскольку упорный элемент 20 перемещается по существу параллельно по отношению к картриджу со скобками при приложении к нему пусковых движений, скобки формируются по существу одновременно с получением по существу одинаковой высоты в сформированном состоянии.
Фиг. 2 и 3 показывают альтернативный концевой зажим 12’’, сходный с концевым зажимом 12’, описанным выше, за исключением следующих различий, необходимых для использования штока скальпеля 172’. Держатель скальпеля 172’ соединен со стержнем скальпеля 180 или выступает из него и в остальном функционирует способом, описанным выше применительно к держателю скальпеля 172. Однако в этом варианте осуществления ножедержатель 172' обладает достаточной длиной, чтобы пройти по всей длине концевого зажима 12”, и, следовательно, в концевом зажиме 12” отсутствует отдельный дистальный элемент ножа. Ножедержатель 172’ имеет верхний поперечный элемент 173’ и нижний поперечный элемент 175’, сформированные на нем. Верхний поперечный элемент 173’ ориентирован таким образом, чтобы свободно скользить в соответствующем удлиненном пазу 250 в упорном элементе 20”, а нижний поперечный элемент 175’ ориентирован так, чтобы скользить в удлиненном пазу 252 удлиненного желоба 14” дистального концевого зажима 12”. В упорном элементе 20” также имеется паз расцепления (не показано), который устроен таким образом, что, когда ножедержатель 172’ выдвигается до конечного положения с тонким концевым зажимом, верхний поперечный элемент 173’ выскальзывает из соответствующего паза, обеспечивая перемещение упорного элемента 20” в открытое положение для выхода из зацепления со сшитой скобками и иссеченной тканью. В остальном упорный элемент 20” может быть идентичен описанному выше упору 20, а удлиненный канал 14” в остальном может быть идентичен описанному выше удлиненному каналу 14.
В этом варианте осуществления упорный элемент 20” перемещается в полностью открытое положение (ФИГ. 2) под действием пружины или другого открывающего механизма (не показано). Упорный элемент 20” перемещается между открытым положением и положением полной фиксации путем аксиального перемещения пускового адаптера 150 описанным выше способом. После того как рабочий адаптер 150 выдвигается в положение полного зажима (ФИГ. 3), хирург может выдвинуть режущий элемент 172” дистально, как это описано выше. Если хирургу необходимо использовать концевой зажим в качестве захватывающего устройства для работы с тканью, он может переместить пусковой адаптер проксимально, чтобы обеспечить перемещение упорного элемента 20” от удлиненного канала 14”, как показано пунктиром на ФИГ. 4. В этом варианте осуществления по мере того, как режущий элемент 172” перемещается дистально, верхний поперечный элемент 173’ и нижний поперечный элемент 175’ сближают между собой упорный элемент 20” и удлиненный желоб 14”, обеспечивая желаемую степень формирования скобок по мере того, как режущий элемент 172” выдвигается в дистальном направлении через концевой зажим 12”. См. ФИГ. 5. Таким образом, в этом варианте осуществления формирование скобок осуществляется одновременно с рассечением ткани, но сами скобки могут быть сформированы последовательно по мере выталкивания держателя скальпеля 172” дистально.
Уникальные и новые признаки различных хирургических картриджей со скобками и хирургических инструментов настоящего изобретения позволяют располагать скобки в данных картриджах в виде одного или более линейного или нелинейного рядов. Множество таких линий скобок можно выполнить на каждой стороне удлиненного паза, который проходит по центру картриджа со скобками для вхождения в него режущего ткань элемента. В одном варианте расположения, например, скобки в одной линии могут быть по существу параллельны скобкам в соседней(их) линии(ях) скобок, однако со смещением относительно них. В других вариантах осуществления одна или более линий скобок могут иметь нелинейный вид. Это означает, что основание по меньшей мере одной скобки в линии скобок может проходить вдоль оси, которая по существу пересекает основания других скобок, расположенных в той же линии скобок. Например, как более подробно описано ниже, в альтернативных вариантах осуществления линии скобок на каждой стороне удлиненного паза могут иметь зигзагообразный вид. Такое нелинейное расположение скобок может приводить к лучшим результатам сшивания ткани при использовании меньшего количества скобок по сравнению с различными вариантами линейного расположения скобок, используемых в скобочных картриджах предшествующего уровня техники.
ФИГ. 6 представляет использование хирургического картриджа со скобками 900 в варианте осуществления концевого зажима 612’. Как представлено на ФИГ. 6 и 7, вариант осуществления хирургической картриджа со скобками 900 имеет корпус 902 картриджа, который имеет центрально расположенный удлиненный паз 904, проходящий через проксимальный конец 903 до области, смежной с дистальным концом 905. Удлиненный паз 904 выполнен с возможностью обеспечения осевого перемещения через него режущего элемента во время проведения оперативного вмешательства по рассечению ткани описанным выше способом. Корпус картриджа 902 состоит из сжимающего гемостатического материала, например, окисленной регенерированной целлюлозы («ОРЦ») или биопоглощаемой пены, изготовленной из, например, PGA (полигликолиевая кислота, продаваемая под торговым названием Vicryl), PCL (поликапролактон), PLA или PLLA (полимолочная кислота), PDS (полидиаксан), PHA (полигидроксиалканат), PGCL (полиглекапрон 25, продаваемый под торговой маркой Monocryl) или композиционного материала PGA, PCL, PLA и PDS, в котором содержатся линии 920, 930 неформованных скобок 922. Однако корпус 902 картриджа можно изготовить из других материалов, обеспечивающих поддерживание несформированных скобок 922 в необходимом положении так, что они могут быть сжаты под воздействием упорного элемента 910’ при контакте с ним. Картридж со скобками 900 является имплантируемым и остается прикрепленным к сшитой ткани после завершения процедуры сшивания скобками. Для предотвращения деформации скобок 922 и активации гемостатического материала во время процесса введения и расположения весь картридж со скобками 900 может быть покрыт или завернут в биоразлагаемую пленку 906, например, в пленку из полидиоксанона, продающегося под торговой маркой PDS®, или полиглицерилсебаката (PGS), либо другую биоразлагаемую пленку, изготовленную, например из PGA (полигликолевой кислоты, продающейся под торговой маркой Vicryl), PCL(поликапролактона), PLA или PLLA (полимолочной кислоты), PHA(полигидроксиалканоата), полиглекапрона 25, продающегося под торговой маркой Monocryl) или смеси PGA, PCL, PLA, PDS, непроницаемой до тех пор, пока она не будет разорвана. Корпус 902 картриджа со скобками 900 имеет размер, который позволяет съемно поддерживать его в удлиненном желобе концевого зажима 612’.
На ФИГ. 6, 10 и 11, хирургический картридж со скобками 900 функционально поддерживает первую линию 920 скобок 922 на одной боковой стороне 907 удлиненного паза 904 и вторую линию 930 скобок 922 на другой боковой стороне 909 удлиненного паза 904. Шовные скобки 922 могут изготавливаться из таких металлов, как например титан, сплавы титана (например, титан 6AI-4V, титан 3al-2.5V), нержавеющей стали и т.д. и иметь основание скобки 924 и две вверхсмотрящие ножки 926, выступающих из нее. Каждая ножка скобки 926 может иметь образованный на ней кончик для прокалывания ткани 928. В первой линии 920 скобок 922 основание 924 по меньшей мере одной скобки 922 перекрывает основание другой скобки 922. В предпочтительном варианте осуществления основание 924 каждой скобки 922 перекрывает основания 924 двух соседних скобок 922, за исключением основания 924 крайней скобки 922 на каждом конце первой линии скобок 920. См. ФИГ. 10. Таким образом, первая линия скобок 920 имеет по существу нелинейную форму. В частности, на виде сверху первая линия скобок 920 имеет по существу зигзагообразный вид.
Как представлено на ФИГ. 9, упор 90 имеет два последовательных продольных углубления 912 для формирования скобок, каждое из которых имеет по существу зигзагообразную форму, соответствующую форме первого ряда 920 скобок 922, таким образом, что, когда упор 910 приводят в формирующий контакт со скобками 922, происходит формирование ножек 926, как представлено на ФИГ. 11. Таким образом, дистальная ножка одной скобки попадает в то же углубление, что и проксимальная ножка скобки, следующей за ней в продольном направлении. Такая конструкция позволяет обеспечить более плотное расположение углублений, вплоть до положения, при котором скобки воздействуют друг на друга (например, вложены одна в другую). В предшествующих вариантах расположения углублений, как правило, было от 0,13 до 0,38 мм (от 0,005 до 0,015 дюйма) металла/свободного пространства от одного комплекта углублений до другого. В данном варианте осуществления настоящего изобретения, однако, нахлест/наложение составляет от 0 до 0,5 мм (от 0 до 0,02 дюймов) (по сути -0,5 мм (-0,020”)) , так как одна скобка сцепливается со следующей, например. Такие варианты расположения позволяют разместить на 15-30% больше скобок в том же пространстве. Более того, когда скобки зацепляются друг за друга, уменьшается потребность во множестве поперечных рядов скобок. Предшествующие варианты расположения, как правило, включали в себя три ряда скобок на каждой стороне линии разреза ткани для предотвращения возможности появления незамкнутых участков, которые могут пропускать кровь. При использовании линий взаимосвязанных друг с другом скобок сохранение незамкнутых участков, которые могут пропускать кровь, менее вероятно. Другое заметное преимущество при использовании различных схем расположения взаимосвязанных друг с другом скобок, составляющих предмет настоящего изобретения, относится к увеличению «прочности на разрыв», которая относится к величине силы, необходимой для разрыва шва, образуемого линией скобок.
Другой вариант расположения углублений для формирования скобок может содержать общее углубление для формирования скобок. В настоящем документе термин «общее углубление для формирования скоб» подразумевает, что одно формирующее углубление может обеспечивать расположение всех скобок на одной линии скобок в отличие от конструкций упорного элемента предшествующего уровня техники, где предусматривается отдельное формирующее углубление для каждой ножки каждой скобки.
ФИГ. 12 иллюстрирует еще одни вариант осуществления скобок 922', в котором основание 924' имеет выступающую часть 929, что обеспечивает более плотное перекрывание оснований 924'. Как указано выше, картридж со скобками 900 имеет вторую линию 930 скобок 922, расположенную на второй боковой стороне 909 удлиненного паза 904. Вторая линия 930 скобок 922 по существу идентична первой линии 920 скобок 922. Таким образом, упор 910 имеет второе общее углубление для формирования скобок 912, которое соответствует второй линии скобок 930 и предназначено для формирования скобок при контакте с ними. Однако в альтернативном варианте осуществления второй ряд 930 скобок 922 может отличаться от первого ряда 920 скобок по форме и, возможно, числу скобок.
ФИГ. 8 иллюстрирует хирургический картридж со скобками 900', который практически идентичен картриджу со скобками 900, описанному выше, за исключением расположенных в нем рядов 920' и 930' скобок 922. Например, в данном варианте осуществления линия 920’ скобок 922 расположена относительно другой таким образом, чтобы ось основания S-S по меньшей мере одного основания скобки 924 по существу пересекалась с осью S-S основания 924 по меньшей мере одной другой соседней скобки 922. Такое заранее заданное расположение скобок на виде сверху имеет по существу зигзагообразный вид. На ФИГ. 13 соответствующие основания 924 скобок 922 могут дополнительно иметь опорный элемент 927 основания, сформованный поверх скобки, как представлено на фигуре. Элемент опорной части 927 может быть выполнен из таких неразлагаемых в организме пластмассовых материалов, как полиэфиркетон ПЭЭК, или из разлагаемых в организме пластиков, таких как ПГК (полигликолевая кислота, торговая марка Vicryl), поликапролактон (ПКЛ), ПЛА или ПЛЛА (полимеры молочной кислоты), ПГА (полигидроксиалканоаты), ПГКЛ (полиглекапрон 25, торговая марка Monocryl), или из композитных материалов, содержащих ПГА, ПКЛ, ПЛА или ПДС. Опорные элементы основания 927 обеспечивают зацепление между скобками без перекрывания скобок. Таким образом, такие схемы расположения могут способствовать формированию скобки в форме буквы B или перевернутой буквы W без перекрывания ножек скобок. Однако головки соединены за счет опорных элементов основания, таким образом, они функционируют как перекрывающие скобки. Такие схемы расположения позволяют использовать комбинированные углубления для получения двух отдельных путей для каждой ножки.
ФИГ. 14 содержит ряд 920” скобок, в котором ножки 926 смежных скобок 922 соединены друг с другом за счет соединительной части 929, прикрепленной к ним путем формовочного литья или другим способом. Каждую соединительную часть 929 можно изготовить, например, из нерассасывающегося пластика, такого как полиэфирэфиркетон (ПЭЭК), или рассасывающегося пластика, такого как, например, полигликолевая кислота (PG), полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), PCL (поликапролактон), PHA (полигидроксиалканоат), PGCL (полиглекапрон 25, доступный в продаже под торговой маркой Monocryl) или различные композитные смеси из PGS, PDS, PLA, PGA и PCL. Такая линия скобок 920” на виде сверху имеет по существу зигзагообразный вид. Хотя различные варианты осуществления хирургического картриджа со скобками 900, 900’ были описаны в сочетании с использованием концевого зажима 612’, предполагается, что картриджи со скобками 900, 900’ можно эффективно использовать с другими различными концевыми зажимами и хирургическими инструментами, описанными выше в настоящем документе, если в упорного элементах данных инструментов будут находиться соответствующим образом расположенные углубления для формирования скобок для формирования необходимого количества скобок при перемещении упоров в формирующий контакт со скобками.
На ФИГ. 15 и 16 представлен другой вариант осуществления хирургического картриджа со скобками 940, расположенного в удлиненном желобе 14 хирургического инструмента 10. Хирургический картридж со скобками 940 включает в себя корпус 942 картриджа со скобками, в котором имеется расположенный по центру удлиненный паз 944, проходящий через него, по меньшей мере частично. Удлиненный паз 944 выполнен с возможностью обеспечения перемещения через него корпуса скальпеля хирургического инструмента 10 в аксиальном направлении во время проведения операции по рассечению ткани описанным выше способом. Корпус картриджа 942 состоит из сжимаемого кровоостанавливающего материала, такого как, например, окисленная регенерированная целлюлоза (ORC) или биорассасывающийся пеноматериал выше- или нижеописанных типов, в котором находятся линии 946, 948, 950, 952 несформированных скобок 922. Для предотвращения деформации скобок 922 и активации гемостатического материала во время процесса введения и расположения весь картридж со скобками 940 может быть покрыт или завернут в биоразлагаемую пленку 954, например, в пленку из полидиоксанона, продающегося под торговой маркой PDS®, или полиглицерилсебаката (PGS), либо другую биоразлагаемую пленку, изготовленную, например из PGA (полигликолевой кислоты, продающейся под торговой маркой Vicryl), PCL(поликапролактона), PLA или PLLA (полимолочной кислоты), PHA(полигидроксиалканоата), полиглекапрона 25, продающегося под торговой маркой Monocryl) или смеси PGA, PCL, PLA, PDS, непроницаемой до тех пор, пока она не будет разорвана.
На ФИГ. 15, картридж 940 дополнительно включает в себя опорный элемент 960, соединенный с корпусом 942. Опорный элемент картриджа 960 может изготавливаться из таких твердых материалов, как например титан, нержавеющая сталь, алюминий или их сплавы и т.д. и может быть частично утоплен в корпус картриджа 942. Опорный элемент корпуса 960 может удерживаться на месте, например, пленкой 954. В альтернативных вариантах осуществления, в которых необходимо использование ограниченной связи, можно использовать цианоакрилат для «склеивания» двух компонентов вместе. В других альтернативных вариантах осуществления корпус 942 картриджа можно нагреть и «сварить» или «сплавить» с опорным элементом 960 картриджа. Опорный элемент 960 картриджа образует, по меньшей мере, часть нижней поверхности корпуса картриджа со скобками 942 для сопряжения с удлиненным желобом 14. В предпочтительном варианте осуществления опорный элемент 960 картриджа имеет один или более зажимных элементов 962, выступающих из него и предназначенных для съемного соединения опорного элемента 960 картриджа и удлиненного желоба 14. Для съемного соединения опорного элемента картриджа 960 и удлиненного канала 14 можно использовать другие формы зажимных элементов/сшивающих конструкций.
Опорный элемент картриджа 960 имеет серию опорных ребер 964, 966, 968, 970, 972, 974, 976 образованных на нем для обеспечения некоторой боковой поддержки оснований 924 скобок 922 в линиях скобок 946, 948, 950, 952, как представлено на ФИГ. 15. Таким образом, опорные ребра имеют по существу такую же протяженность как и линии скобок. На ФИГ. 17 представлен альтернативный вариант осуществления картриджа со скобками 940’, который по существу идентичен блоку 940, за исключением включения вертикальных частей ребер 978, 979, 980, 981, 982, 983, которые выступают из опорных ребер 964, 966, 968, 970, 972, 976 соответственно для обеспечения дополнительной боковой поддержки скобок 922. Части ребер могут быть образованы заодно с опорным элементом картриджа 960, а их высота может составлять приблизительно ½ или менее от высоты картриджа. Таким образом, высота любых вертикальных элементов, поддерживающих пену, не может быть больше, например, максимальной высоты сжатой пены. Таким образом, если картридж предназначен, например, для сжатия на 1/3 от исходной высоты, высота ребер может составлять от 66% высоты до сжатия до 10% высоты до сжатия.
При использовании после формирования скобок 922 при контакте с упорным элементом 20 описанным выше способом упорный элемент 20 переходит в открытое положение, а концевой зажим 12 вытягивают из сшитой ткани. Когда концевой зажим 12 вытягивают из сшитой ткани, корпус картриджа 942 остается прикрепленным к сшитой ткани и затем отсоединяется от опорного элемента картриджа 960, который остается соединенным с удлиненным каналом 14. Опорный элемент картриджа 960 обозначен цветом, который отличается от цвета материала, заполняющего корпус картриджа 942, а также от цвета удлиненного желоба 14. Такая конструкция позволяет хирургу четко видеть, что внутри рабочего инструмента отсутствует картридж со скобками. Таким образом, это освобождает хирурга от случайных попыток повторного введения/использования рабочего инструмента до предварительной вставки в него картриджа со скобками. Для этого хирург просто отсоединяет зажимные элементы опорного элемента картриджа 960 от удлиненного канала 14 для обеспечения возможности вставки нового картриджа со скобками 940 в опорный элемент картриджа 960. Хотя использование картриджей со скобками 940, 940’ описано в сочетании с хирургическим инструментом 10, предполагается, что данные картриджи можно эффективно использовать со многими другими хирургическими инструментами, описанными в настоящем документе, без отступления от сущности и объема настоящего изобретения.
В соответствии с этим изобретением, картридж со скобками может содержать корпус картриджа и множество скобок, хранящихся внутри корпуса картриджа. При использовании картридж со скобками можно поместить в операционное поле и расположить на одной стороне от обрабатываемой ткани. Кроме того, на противоположной стороне ткани можно расположить формирующий скобки упорный элемент. Упорный элемент может быть закреплен на первой бранше, а картридж со скобками - на второй, при этом первая и вторая бранши могут перемещаться в направлении друг к другу. После расположения картриджа со скобками и упорного элемента относительно ткани скобки можно извлекать из корпуса картриджа со скобками таким образом, чтобы скобки могли прокалывать ткань и взаимодействовать с формирующим скобки упорным элементом. После размещения скобок из корпуса картриджа со скобками его можно убрать из операционного поля. Картридж со скобками или, по меньшей мере, часть картриджа со скобками может имплантироваться вместе со скобками. Например, как более подробно описывается ниже, картридж со скобками может содержать корпус картриджа, который может быть сжат, сдавлен и/или деформирован упорным элементом, когда упорный элемент перемещается из открытого положения в закрытое положение. При сжатии, разрушении и/или сминании корпуса картриджа упорный элемент может деформировать скобки, расположенные в корпусе картриджа. В альтернативном варианте осуществления браншу, несущую картридж со скобками, можно переместить в направлении упорного элемента в закрытое положение. В другом случае, шовные скобки могут быть деформированы в то время, когда они по меньшей мере частично располагаются внутри корпуса картриджа. В определенных вариантах осуществления скобки можно не выталкивать из картриджа со скобками, тогда как в некоторых других вариантах осуществления скобки можно выталкивать из картриджа со скобками вместе с частью корпуса картриджа.
Как представлено на ФИГ. 18A-18D, сминаемый картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 1000, может содержать корпус сминаемого имплантируемого картриджа 1010 и, кроме того, множество скобок 1020, расположенных в корпусе сминаемого картриджа 1010, хотя на ФИГ. 18A-18D представлена только одна скобка 1020. На ФИГ. 18A представлен картридж со скобками 1000, поддерживаемый опорным элементом картриджа со скобками или желобом для картриджа со скобками 1030, причем картридж со скобками 1000 показан в несжатом состоянии. В таком несжатом положении упорный элемент 1040 может находиться контакте с тканью «Т» или не контактировать с нею. При использовании, упорный элемент 1040 может быть перемещен из открытого положения в контакт с тканью «Т», как показано на ФИГ. 18B, тем самым приводя ткань «Т» в определенное положение относительно корпуса 1010 картриджа. Хотя упорный элемент 1040 может обеспечить расположение ткани T вплотную к контактирующей с тканью поверхности 1019 корпуса картриджа со скобками 1010, как представлено на ФИГ. 18B, корпус картриджа со скобками 1010 в таком положении может испытывать несущественное сжимающее воздействие или давление (если применимо), а скобки 1020 могут оставаться в несформированном, или нерабочем, состоянии. Как представлено на ФИГ. 18A и 18B, корпус картриджа со скобками 1010 может содержать один или более слоев, и ножки 1021 скобок 1020 могут проходить вверх через данные слои. Корпус 1010 картриджа может содержать первый слой 1011, второй слой 1012, третий слой 1013, причем второй слой 1012 может располагаться между первым слоем 1011, третьим слоем 1013 и четвертым слоем 1014, причем третий слой 1013 может располагаться между вторым слоем 1012 и четвертым слоем 1014. Основания 1022 шовных скобок 1020 могут находиться в полостях 1015 в четвертом слое 1014, и ножки шовных скобок 1021 могут вертикально исходить из оснований 1022 и проходить, например, через четвертый слой 1014, третий слой 1013 и второй слой 1012. Дополнительно, каждая деформируемая ножка 1021 может иметь кончик, как например острый кончик 1023, который находится во втором слое 1012, например, когда картридж 1000 находится в несжатом состоянии. Например, кончики 1023 могут не выступать и/или не пронизывать первый слой 1011, в то время как кончики 1023 могут не выступать сквозь поверхность соприкосновения с тканью 1019 до тех пор, пока картридж со скобками 1000 будет находиться в несжатом состоянии. Острые кончики 1023 могут располагаться в третьем слое 1013 и/или любом другом соответствующем слое, когда картридж со скобками находится в несжатом состоянии. В альтернативных вариантах осуществления корпус картриджа со скобками может иметь любое подходящее количество слоев, такое как, например, менее четырех слоев или более четырех слоев.
Дополнительно, как подробнее описывается ниже, первый слой 1011 может состоять из поддерживающего материала и/или пластмассового материала, такого как полидиксанон (ПДС) и/или полигликолевая кислота (ПГК), к примеру, и второй слой 1012 может состоять, например, из биорассасывающегося вспененного материала и/или сжимаемого гемостатического материала, такого как окисленная регенерированная целлюлоза (ОРЦ), например. Дополнительно, один или несколько из следующих слоев: первый слой 1011, второй слой 1012, третий слой 1013 и четвертый слой 1014 могут содержать скобки 1020 в корпусе картриджа со скобками 1010 и, кроме того, удерживать скобки 1020 в необходимой ориентации друг относительно друга. Третий слой 1013 может состоять из поддерживающего материала или совершенно несминаемого или неэластичного материала, который может быть выполнен с возможностью удержания ножек 1021 скобок 1020 в положении относительно друг друга. Более того, второй слой 1012 и четвертый слой 1014, которые расположены на противоположных сторонах третьего слоя 1013, могут стабилизировать или уменьшать перемещение скобок 1020, даже если второй слой 1012 и четвертый слой 1014 могут состоять из сжимаемого пеноматериала или эластичного материала. Кончики шовных скобок 1023 ножек шовных скобок 1021 могут по меньшей мере частично находиться в первом слое 1011. Например, первый слой 1011 и третий слой 1013 могут быть сконфигурированы для совместного и крепкого удержания ножек шовных скобок 1021 в заданном положении. Первый слой 1011 и третий слой 1013 могут представлять собой листы из биорассасывающегося пластика, такого как, например, полигликолевая кислота (PGA), доступная в продаже под торговым названием Vicryl, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), доступный в продаже под торговым названием Monocryl, поликапролактон (PCL) и/или смесь из PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL, а каждый из второго слоя 1012 и четвертого слоя 1014 может состоять из по меньшей мере одного гемостатического материала или агента.
Хотя первый слой 1011 может быть сжимаемым, второй слой 1012 может быть по существу более сжимаемым, чем первый слой 1011. Например, второй слой 1012 может быть, например, приблизительно в два раза более сжимаемым, приблизительно в три раза более сжимаемым, приблизительно в четыре раза более сжимаемым, приблизительно в пять раз более сжимаемым и/или приблизительно в десять раз более сжимаемым, чем первый слой 1011. Другими словами, при данном усилии второй слой 1012 можно сжимать приблизительно в два раза, приблизительно в три раза, приблизительно в четыре раза, приблизительно в пять раз и/или приблизительно в десять раз сильнее, чем первый слой 1011. Второй слой 1012 может быть, например, приблизительно в два-десять раз более сжимаемым, чем первый слой 1011. Второй слой 1012 может содержать множество образованных в нем воздушных пустот, причем количество и/или размеры воздушных пустот во втором слое 1012 можно контролировать для обеспечения необходимой сжимаемости второго слоя 1012. Аналогично описанному выше, хотя третий слой 1013 может быть сжимаемым, четвертый слой 1014 может быть по существу более сжимаемым, чем третий слой 1013. Например, четвертый слой 1014 может быть, например, приблизительно в два раза более сжимаемым, приблизительно в три раза более сжимаемым, приблизительно в четыре раза более сжимаемым, приблизительно в пять раз более сжимаемым и/или приблизительно в десять раз более сжимаемым, чем третий слой 1013. Другими словами, при данном усилии четвертый слой 1014 можно сжимать приблизительно в два раза, приблизительно в три раза, приблизительно в четыре раза, приблизительно в пять раз и/или приблизительно в десять раз сильнее, чем третий слой 1013. Четвертый слой 1014 может находиться между слоями, сжимаемость которых примерно вдвое и в десять раз больше, чем, например, сжимаемость третьего слоя 1013. Четвертый слой 1014 может иметь множество заполненных воздухом пустот, количество и/или размер которых в четвертом слое 1014 можно регулировать с целью получения желаемой сжимаемости четвертого слоя 1014. В различных ситуациях сжимаемость корпуса картриджа или слоя корпуса картриджа можно описать как коэффициент сжатия, т.е. расстояние, на которое сжимается слой при приложении определенного усилия. Например, слой с более высоким коэффициентом сжатия будет сжиматься на большее расстояние при приложении к нему определенного сжимающего усилия, по сравнению со слоем с более низким коэффициентом сжатия. Это означает, что второй слой 1012 может иметь более высокий коэффициент сжатия, чем первый слой 1011, а четвертый слой 1014 аналогичным образом может иметь более высокий коэффициент сжатия, чем третий слой 1013. Второй слой 1012 и четвертый слой 1014 могут состоять из одного и того же материала и иметь одинаковый коэффициент сжатия. Второй слой 1012 и четвертый слой 1014 могут быть выполнены из материалов, обладающих различными коэффициентами сжатия. Первый слой 1011 и третий слой 1013 аналогичным образом могут состоять из одного и того же материала и могут иметь один и тот же коэффициент сжатия. Первый слой 1011 и третий слой 1013 могут состоять из материалов с разными коэффициентами сжатия.
Когда упорный элемент 1040 перемещается в свое закрытое положение, он может контактировать с тканью T и прилагать сжимающее усилие к ткани T и картриджу со скобками 1000, как представлено на ФИГ. 18C. В таких ситуациях упорный элемент 1040 может протолкнуть верхнюю поверхность, или контактирующую с тканью поверхность 1019, корпуса картриджа 1010 вниз в направлении опорного элемента картриджа со скобками 1030. Опора картриджа со скобками 130 может иметь поверхность опоры 1031, которая может быть сконструирована так, чтобы поддерживать картридж 1000 по мере того, как картридж 1000 будет сжиматься между опорной поверхностью 1031 и поверхностью, контактирующей с тканями 1041, упорного элемента 1040. За счет давления, прилагаемого упорным элементом 1040, корпус картриджа 1010 может сжиматься, а упорный элемент 1040 может взаимодействовать со скобками 1020. Конкретнее, в разных вариантах осуществления, сжатие корпуса картриджа 1010 и движение поверхности контакта с тканями 1019 вниз может заставлять кончики 1023 ножек скобок 1021 прокалывать первый слой 1011 корпуса картриджа 1010, прокалывать ткань T и входить в формирующие карманы 1042 в упорном элементе 1040. При дальнейшем сжатии корпуса 1010 картриджа под воздействием упорного элемента 1040 кончики 1023 могут контактировать со стенками, образующими формирующие углубления 1042, и, таким образом, ножки 1021 могут, например, деформироваться или загибаться вовнутрь, как представлено на ФИГ. 18C. После деформации ножек 1021 скобок, как представлено на ФИГ. 18C, основания 1022 скобок 1020 могут контактировать с опорным элементом картриджа со скобками 1030 или поддерживаться им. Дополнительно, как будет детально рассматриваться ниже, опора картриджа 1030 может иметь множество поддерживающих элементов таких, как выемки, пазы или, например углубления 1032, которые поддерживают шовные скобки 1020 или по меньшей мере основы 1022 скобок 1020 в процессе формования скобок 1020. Как представлено на ФИГ. 18C, полости 1015 в четвертом слое 1014 могут сминаться при приложении сжимающего усилия к корпусу картриджа со скобками 1010. Помимо полостей 1015, корпус картриджа со скобками 1010 может дополнительно содержать одну или более пустот, таких как, например, пустоты 1016, которые могут содержать или не содержать часть расположенной в них скобки и которые могут быть выполнены с возможностью сминать корпус картриджа 1010. Полости 1015 и/или пустоты 1016 могут быть выполнены с возможностью сминаться таким образом, чтобы стенки, образующие полости, отклонялись вниз и контактировали с поверхностью для опоры картриджа 1031 и/или контактировали со слоем корпуса картриджа 1010, расположенным под полостями и/или пустотами.
Из сравнения ФИГ. 18B и ФИГ. 18C очевидно, что второй слой 1012 и четвертый слой 1014 были по существу сжаты при приложении сжимающего усилия упорным элементом 1040. Также можно отметить, что первый слой 1011 и третий слой 1013 также были сжаты. Когда упорный элемент 1040 перемещают в закрытое положение, он может продолжить сжимание корпуса картриджа 1010, проталкивая контактирующую с тканью поверхность 1019 вниз в направлении опорного элемента картриджа со скобками 1030. При дальнейшем сжимании корпуса 1010 картриджа упорный элемент 1040 может деформировать скобки 1020, придавая им окончательную форму, как представлено на ФИГ. 18D. Как представлено на ФИГ. 18D, ножки 1021 каждой скобки 1020 могут быть деформированы вниз к основанию 1022 каждой скобки 1020 для захвата по меньшей мере части ткани T, первого слоя 1011, второго слоя 1012, третьего слоя 1013 и четвертого слоя 1014 между деформируемыми ножками 1021 и основанием 1022. Из сравнения ФИГ. 18C и 18D также очевидно, что второй слой 1012 и четвертый слой 1014 были по существу дополнительно сжаты при приложении упорным элементом 1040 сжимающего усилия. При сравнении ФИГ. 18D и 18C также можно отметить, что первый слой 1011 и третий слой 1013 также были дополнительно сжаты. После полного или по меньшей мере достаточного формирования скобок 1020 упорный элемент 1040 можно приподнять от ткани T, а опорный элемент картриджа со скобками 1030 можно отвести и/или отсоединить от картриджа со скобками 1000. Как представлено на ФИГ. 18D, в результате описанного выше, корпус 1010 картриджа можно имплантировать вместе со скобками 1020. В различных ситуациях имплантированный корпус картриджа 1010 может поддерживать ткань вдоль линии скобок. При различных обстоятельствах гемостатическое вещество и/или другое подходящее лекарственное средство, которые содержатся в имплантируемом корпусе картриджа 1010, могут воздействовать на ткань в течение некоторого времени. Гемостатический агент, как упомянуто выше, может уменьшать кровотечение сшитой и/или разрезанной ткани в то время, как скрепляющий или склеивающий ткань агент может придавать ткани прочность со временем. Имплантированный корпус картриджа 1010 может состоять из таких материалов, как, например, ORC (окисленная регенерированная целлюлоза), белковый матрикс, полигликолевая кислота (PGA), доступная в продаже под торговой маркой Vicryl, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), доступный в продаже под торговой маркой Monocryl, поликапролактон (PCL) и/или смесь из PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL. В определенных ситуациях корпус картриджа 1010 может содержать антибиотик и/или противомикробный материал, такой как, например, коллоидное серебро и/или триклозан, который может снизить риск возникновения инфекции в операционном поле.
Слои корпуса картриджа 1010 могут быть соединены друг с другом. Второй слой 1012 можно присоединить к первому слою 1011, третий слой 1013 можно присоединить ко второму слою 1012, а четвертый слой 1014 можно присоединить к третьему слою 1013 с использованием по меньшей мере одного адгезива, такого как например, фибрин и/или белковый гидрогель. Хотя это не представлено на фигурах, слои корпуса картриджа 1010 можно соединить друг с другом за счет взаимозацепляющихся механических элементов. Например, первый слой 1011 и второй слой 1012 могут содержать соответствующие взаимозацеплящиеся элементы, такие, например, как пазовое крепление и/или соединение «ласточкин хвост». Каждый из второго слоя 1012 и третьего слоя 1013 может аналогичным образом содержать соответствующие взаимосвязанные элементы, тогда как каждый из третьего слоя 1013 и четвертого слоя 1014 может содержать соответствующие взаимосвязанные элементы. Хотя это не представлено на фигурах, картридж со скобками 1000 может содержать одну или более заклепок, которые, например, могут проходить через один или более слоев корпуса картриджа 1010. Например, каждая заклепка может содержать первый конец, или головку, расположенную возле первого слоя 1011, и вторую головку, расположенную возле четвертого слоя 1014, которая может быть либо соединена, либо сформирована на втором конце заклепки. Ввиду сжимаемости корпуса картриджа 1010 заклепки могут сжимать корпус картриджа 1010 таким образом, что головки заклепки при этом заглубляются относительно контактной поверхности 1019 и/или днища 1018 корпуса картриджа 1010, например. Например, заклепки могут быть изготовлены из биологически рассасывающегося материала, как например, полигликолиевая кислота, продаваемая под торговым названием Vicryl (PGA), полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), продаваемый под торговой маркой Monocryl, поликапролактон (PCL) и/или композитного материала PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/ или PCL. Слои корпуса картриджа 1010 могут быть соединены друг с другом только посредством содержащихся в них скобок 1020. Например, контакт за счет трения между ножками скобок 1021 и корпусом картриджа 1010, например, может удерживать слои корпуса картриджа 1010 вместе и, после того как скобки будут сформированы, слои оказываются внутри скобки 1020. По меньшей мере часть ножек 1021 может иметь шероховатую поверхность или шероховатое покрытие, которое повышает силу трения между скобками 1020 и корпусом картриджа 1010.
Как описано выше, хирургический инструмент может содержать первую браншу, включающую в себя опорный элемент картриджа со скобками 1030, и вторую браншу, включающую в себя упорный элемент 1040. Дополнительно, как будет подробнее описано ниже, картридж со скобками 1000 может содержать один или более удерживающих элементов, которые могут иметь такую конфигурацию, чтобы входить в зацепление с креплением картриджа для скобок 1030 и, в результате, разъемно удерживать картридж для скобок 1000 в креплении картриджа 1030. Картридж со скобками 1000 можно соединить с опорным элементом 1030 картриджа с использованием по меньшей мере одного адгезива, такого как, например, фибрин и/или белковый гидрогель. При использовании по меньшей мере в одной ситуации, особенно в лапароскопической и/или эндоскопической хирургии, вторую браншу можно перемещать в закрытое положение противоположно первой бранше, например, таким образом, чтобы первую и вторую бранши можно было вставить через троакар в операционное поле. Например, троакар может иметь внутреннее отверстие или канюлю диаметром 5 мм, сквозь которые могут быть вставлены первая и вторая бранши. Вторая бранша может перемещаться в частично закрытое положение, являющееся промежуточным между открытым положением и закрытым положением, которое позволяет вводить первую и вторую бранши через троакар без деформации шовных скобок 1020, содержащихся в корпусе картриджа со скобками 1010. Например, упорный элемент 1040 может не прикладывать сжимающее усилие к корпусу картриджа со скобками 1010, когда вторая бранша находится в промежуточном полузакрытом положении, тогда как в определенных вариантах осуществления упорный элемент 1040 может сжимать корпус картриджа со скобками 1010, когда вторая бранша находится в полузакрытом промежуточном положении. Даже если упорный элемент 1040 может сжимать корпус картриджа со скобками 1010, когда он находится в таком промежуточном положении, упорный элемент 1040 может недостаточно сжимать корпус картриджа со скобками 1010 таким образом, чтобы упорный элемент 1040 мог контактировать со скобками 1020, и/или таким образом, чтобы скобки 1020 деформировались под воздействием упорного элемента 1040. После того как первую и вторую бранши вставили через троакар в операционное поле, вторую браншу можно снова открыть, а упорный элемент 1040 и картридж со скобками 1000 можно расположить в необходимом положении относительно ткани, как описано выше.
Как представлено на ФИГ. 19A-19D, концевой зажим хирургического сшивающего инструмента может содержать имплантируемый картридж со скобками 1100, расположенный между упорным элементом 1140 и опорным элементом картриджа со скобками 1130. Аналогично описанному выше упорный элемент 1140 может содержать контактирующую с тканью поверхность 1141, картридж со скобками 1100 может содержать контактирующую с тканью поверхность 1119, а опорный элемент картриджа со скобками 1130 может содержать опорную поверхность 1131, которая может быть выполнена с возможностью поддерживания картриджа со скобками 1100. Как представлено на ФИГ. 19A, упор 1140 можно использовать для расположения ткани T вплотную к контактирующей с тканью поверхности 1119 картриджа со скобками 1100 без деформации картриджа со скобками 1100, и, когда упор 1140 находится в таком положении, контактирующая с тканью поверхность 1141 может располагаться на расстоянии 1101a от опорной поверхности 1131 картриджа со скобками, а контактирующая с тканью поверхность 1119 может располагаться на расстоянии 1102a от опорной поверхности 1131 картриджа со скобками. После этого, когда упор 1140 перемещают к опорному элементу 1130 картриджа со скобками, как представлено на ФИГ. 19B, упор 1140 может протолкнуть верхнюю поверхность, или контактирующую с тканью поверхность 1119, картриджа со скобками 1100 вниз и сжать первый слой 1111 и второй слой 1112 корпуса картриджа 1110. Когда первый 1111 и второй 1112 слои сжаты, см. ФИГ. 19B, второй слой 1112 может быть сжат, и ножки 1121 скобок 1120 могут прокалывать первый слой 1111 и входить в ткань Т. Например, шовные скобки 1120 могут по меньшей мере частично находиться внутри полостей или пустот 1115 во втором слое 1112 и, когда второй слой 1112 сжат, полости 1115 сжимаются и, в результате, второй слой 1112 обжимает шовные скобки 1120. Второй слой 1112 может содержать покровные части 1116, которые могут выступать над полостями для шовных скобок 1115 и окружать, или по меньшей мере, частично окружать, полости для шовных скобок 1115. На ФИГ. 19B представлены покрывающие части 1116, которые при разрушении проваливаются вниз в полости 115 для скобок. Второй слой 1112 может содержать один или несколько ослабленных участков, которые могут облегчить смятие второго слоя 1112. Дополнительно, такие ослабленные участки могут содержать, например, насечки, перфорации и/или тонкие в поперечном разрезе части, которые могут обеспечивать контролируемое сминание корпуса 1110 картриджа. Первый слой 1111 может иметь одну или более ослабленных частей, которые облегчают прохождение ножек 1121 шовных скобок через первый слой 1111. Дополнительно, такие ослабленные участки могут содержать, например, насечки, перфорации и/или тонкие в сечении части, которые можно совместить или по меньшей мере по существу совместить с ножками скобок 1121.
Когда упор 1140 находится в частично закрытом, нерабочем положении, как представлено на ФИГ. 19A, он может быть расположен на расстоянии 1101a от опорной поверхности картриджа со скобками 1131 так, что между ними образовывается зазор. Этот зазор может быть заполнен картриджем со скобками 1100 высотой 1102а и тканями тела Т. По мере того как упор 1140 движется вниз, чтобы сжать картридж 1100, обращаясь вновь к ФИГ. 19В, расстояние между контактной поверхностью 1141 и опорной поверхностью 1131 может быть определено как расстояние 1101b, которое короче расстояния 1101а. В различных ситуациях пространство между контактирующей с тканью поверхностью 1141 упорного элемента 1140 и опорной поверхностью для картриджа 1131, обозначенное расстоянием 1101b, может быть больше исходной высоты недеформированного картриджа со скобками 1102a. Когда упорный элемент 1140 перемещают ближе к опорной поверхности 1131 картриджа, как представлено на ФИГ. 19C, второй слой 1112 может продолжать сминаться, и расстояние между ножками 1121 скобки и формирующими углублениями 1142 может уменьшаться. Аналогично, расстояние между контактирующей с тканью поверхностью 1141 и опорной поверхностью картриджа 1131 может уменьшаться до расстояния 1101c, которое может быть больше, меньше или равно исходной высоте недеформированного картриджа 1102a. Как представлено на ФИГ. 19D, упор 1140 можно переместить в конечное, приведенное в действие положение, в котором скобки 1120 оказываются полностью сформированными или по меньшей мере сформированными до необходимой высоты. В таком положении контактирующая с тканью поверхность 1141 упорного элемента 1140 может находиться на расстоянии 1101d от опорной поверхности для картриджа 1131, причем расстояние 1101d может быть меньше исходной высоты недеформированного картриджа 1102a. Как представлено на ФИГ. 19D, полости 1115 скобок могут быть полностью или по меньшей мере по существу смяты, и скобки 1120 могут быть полностью или по меньшей мере по существу окружены смятым вторым слоем 1112. В различных ситуациях после этого упор 1140 можно переместить от картриджа со скобками 1100. После отхода отсоединения упорного элемента 1140 от картриджа со скобками 1100 корпус картриджа 1110 может по меньшей мере частично испытать обратное расширение на различных участках, т.е., например, на участках между соседними скобками 1120. Смятый корпус картриджа 1110 может не восстанавливать свою форму за счет упругости. Сформированные скобки 1120, а также корпус картриджа 1110, расположенный между соседними скобками 1120, могут оказывать давление или прилагать сжимающее усилие к ткани T, что может обеспечивать различные терапевтические эффекты.
Как было описано выше со ссылкой на ФИГ. 19А, каждая шовная скобка 1120 может содержать ножки 1121 скобки, выступающие из нее. Хотя скобки 1120, изображенные на рисунках, содержат две ножки скобки 1121, можно использовать различные скобки, которые могут содержать одну ножку скобки или, в альтернативном варианте осуществления, более двух ножек скобки, как например, три ножки скобки или четыре ножки скобки. Как представлено на ФИГ. 19A, каждая ножка 1121 скобки может быть помещена во второй слой 1112 корпуса 1110 картриджа таким образом, чтобы закрепить скобки 1120 во втором слое 1112. Скобки 1120 могут быть вставлены в полости для скобок 1115 в корпусе картриджа 1110 таким образом, чтобы кончики 1123 ножек скобки 1121 входили в полости 1115 раньше оснований 1122. После вставки кончиков 1123 в гнезда 1115 кончики 1123 можно вдавить в покрывающие части 1116 и разрезать второй слой 1112. Скобки 1120 могут помещаться на существенную глубину во втором слое 1112 таким образом, чтобы скобки 1120 не перемещались или по меньшей мере в существенной степени, не перемещались, относительно второго слоя 1112. Скобки 1120 могут быть погружены во второй слой 1112 на достаточную глубину так, что основания 1122 располагаются в полостях скобок 1115 или погружены внутрь этих полостей. В альтернативных вариантах осуществления основания 1122 могут не быть расположены или установлены во втором слое 1112. Как представлено на ФИГ. 19A, основания 1122 могут проходить под нижней поверхностью 1118 корпуса 1110 картриджа. Основания 1122 могут лежать на опорной поверхности для картриджа 1130 или могут быть расположены непосредственно напротив нее. Опорная поверхность для картриджа 1130 может содержать опорные элементы, отходящие от нее и/или образованные в ней, причем основания 1122 скобок 1120 могут поддерживаться, например, одной или более поддерживающими канавками, пазами или желобками 1132 на опорном элементе картриджа со скобками 1130, как более подробно описано ниже.
В дополнение к описанному выше, как представлено на ФИГ. 20, основания 1122 скобок 1120 можно расположить непосредственно напротив опорной поверхности 1131 опорного элемента 1130 картриджа со скобками. Дополнительно, в том числе, когда основания шовных скобок 1122 имеют округлые или изогнутые нижние поверхности 1124, например, основания шовных скобок 1122 могут перемещаться или скользить вдоль несущей поверхности картриджа со скобками 1131. Такое скольжение может происходить, когда упорный элемент 1140 оказывает давление на кончики 1123 ножек скобки 1121 в процессе формирования скобок. Как было описано выше и в соответствии с ФИГ. 21, узел для удержания картриджа со скобками 1130 может содержать один или более удерживающий паз 1132, который может быть сконфигурирован для устранения или по меньшей мере уменьшения относительной подвижности между основаниями шовных скобок 1122 и несущей поверхностью картриджа со скобками 1131. Например, поверхность каждого удерживающего паза 1132 может быть обозначена контуром, который соответствует или, по меньшей мере, существенно соответствует контуру нижней поверхности расположенной в нем шовной скобки. Например, нижняя поверхность 1124 основания 1122, представленного на ФИГ. 21, может содержать круговую или по меньшей мере по существу круговую поверхность, и опорный паз 1132 также может содержать круговую или по меньшей мере по существу круговую поверхность. Например, поверхность, очерчивающая паз 1132, может быть очерчена кривой с радиусом, который превышает или равен радиусу кривой, которая очерчивает нижнюю поверхность 1124. Хотя пазы 1132 могут способствовать предотвращению или сокращению относительного скользящего перемещения между скобками 1120 и опорным элементом картриджа со скобками 1130, пазы 1132 также могут быть выполнены с возможностью предотвращения или сокращения относительного вращательного перемещения между скобками 1120 и опорным элементом картриджа со скобками 1130. Конкретнее, прорези 1132 могут иметь конфигурацию, тесно соответствующую форме оснований 1122, которые входят в них для предотвращения или уменьшения вращения скобок 1120 по оси 1129, например, таким образом, что скобки 1120 не вращаются и не поворачиваются в процессе их деформации.
В дополнение к описанному выше, каждую скобку 1120 можно сформировать из круглой или по меньшей мере по существу круглой в сечении проволоки. Ножки и основание каждой скобки можно выполнить из проволоки с некруговым сечением, таким как, например, прямоугольное сечение. Например, узел для удержания картриджа со скобками 1130 содержит соответствующие некруглые пазы, такие как, например, прямоугольные пазы, которые сконфигурированы для соединения с основаниями таких шовных скобок. Как представлено на ФИГ. 22, каждая скобка 1120 может содержать головку, такую, как, например, головка 1125, заформованная на основании 1122, причем каждую головку 1125 можно расположить внутри опорного паза в опорном элементе картриджа со скобками 1130. Например, каждый колпачок 1125 может иметь квадратное и/или прямоугольное поперечное сечение, которое, например, может быть сконфигурировано для удержания в квадратных и/или прямоугольных пазах 1134, например, в узле для удержания картриджа со скобками 1130. Колпачок 1125 может быть выполнен из биологически разлагаемого пластика, такого как полигликолевая кислота (ПГК), известная на рынке под торговой маркой Vicryl, полимолочная кислота (ПМК или ПМК-L), полидиоксанон (ПДС), полигидроксиалканоат (ПГА), полиглекапрон 25 (ПГКЛ), известный на рынке под торговой маркой Monocryl, поликапролактон (ПКЛ), и/или из композитных материалов ПГК, ПМК, ПДС, ПГА, ПГКЛ и/или ПКЛ и сформирован вокруг оснований 1122 скобок 1120, например с помощью литья под давлением. Различные колпачки и способы формования различных колпачков описаны в заявке на патент США Сер. № 11/541123 под названием «ХИРУРГИЧЕСКИЕ СКОБКИ С СЖИМАЕМЫМИ ИЛИ СМИНАЕМЫМИ ЧЛЕНАМИ ДЛЯ СКРЕПЛЕНИЯ ТКАНИ В НИХ И СШИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ТОЙ ЖЕ ЦЕЛИ», поданной 29 сентября 2006 года, которая в полном объеме включена в настоящий документ в виде ссылки. Как представлено на ФИГ. 22, пазы 1134 могут дополнительно содержать направители, или фаски, 1135, которые могут быть выполнены с возможностью облегчения вставки головок 1125 в пазы 1134. Основания и/или колпачки скобок 1120 могут располагаться внутри прорезей 1134, когда картридж 1100 соединяется с опорой картриджа 1130. Колпачки 1125 шовных скобок 1120 могут находиться на одной оси с пазами 1134, когда картридж со скобками 1100 соединен с узлом для удержания картриджа со скобками 1130. Например, колпачки 1125 могут не входить в прорези 1134 до тех пор, пока к ножкам скобок 1121 не будет приложена сдавливающая сила и основания и/или колпачки скобок 1120 не будут с усилием вдвинуты в прорези 1134.
Как представлено на ФИГ. 23 и 24, картридж со скобками, такой как, например картридж со скобками 1200, может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 1210, содержащий внешний слой 1211 и внутренний слой 1212. Аналогично описанному выше картридж со скобками 1200 может содержать множество скобок 1220, расположенных внутри корпуса картриджа 1210. Дополнительно, каждая скобка 1220 может иметь основание 1222 и одну или более выступающих от него ножек 1221. Например, ножки шовной скобки 1221 могут быть вставлены во внутренний слой 1212 и погружены в него на такую глубину, на которой основания 1222 шовных скобок 1220, например, граничат и/или находятся возле нижней поверхности 1218 внутреннего слоя 1212. На ФИГ. 23 и 24 внутренний слой 1212 не содержит гнезда для скобок, выполненные с возможностью принимать часть скобок 1220, тогда как в альтернативных вариантах осуществления внутренний слой 1212 может содержать такие гнезда для скобок. В дополнение к вышесказанному, внутренний слой 1212 может состоять из сжимаемого материала, такого как биологически разлагаемая пленка и/или окисленная восстановленная целлюлоза (ОВЦ), конструкция которого позволяет корпусу 1210 сминаться при воздействии на него сжимающей нагрузки. Внутренний слой 1212 может состоять из лиофилизированного пеноматериала, содержащего, например, полимолочную кислоту (PLA) и/или полигликолевую кислоту (PGA). ORC доступна в продаже под торговой маркой Surgicel и может иметь вид ткани редкого плетения (наподобие хирургических прокладок), отдельных волокон (как ватные шарики) и/или пеноматериала. Внутренний слой 1212 может быть образован из материала, включающего в себя лекарственные средства, такие как лиофилизированный тромбин и/или фибрин, которые находятся внутри слоя и/или нанесены на него как покрытие и могут, например, активироваться под воздействием воды и/или физиологических жидкостей организма пациента. Например, сухой замороженный тромбин и/или фибрин могут быть нанесены, например, на матрицу из материала Vicryl (ПГК). При определенных обстоятельствах, однако, активируемые медикаменты могут быть непреднамеренно активированы при введении картриджа со скобками 1200 в операционное поле. Как представлено на ФИГ. 23 и 24, внешний слой 1211 может быть образован из водонепроницаемого или по меньшей мере по существу водонепроницаемого материала таким образом, что жидкости не могут входить в контакт или по меньшей мере по существу не могут входить в контакт с внутренним слоем 1212 до момента сжатия корпуса 1210 картриджа и проникновения ножек скобок через внешний слой 1211 и/или до момента рассечения внешнего слоя 1211 тем или иным образом. Наружный слой 1211 может состоять из подпорного материала и/или пластикового материала такого, как полидиаксан (PDS) и/или полигликолиевая кислота (PGA), например. Наружный слой 1211 может включать в себя оболочку, которая окружает внутренний слой 1212 и скобки 1220. В частности, скобки 1220 можно вставить во внутренний слой 1212, а внешний слой 1211 можно обернуть вокруг подузла, содержащего внутренний слой 1212 и скобки 1220, а затем герметизировать.
Как представлено на ФИГ. 25 и 26, картридж со скобками, такой как, например картридж со скобками 1300, может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 1310, включающий в себя внешний слой 1311 и внутренний слой 1312. Аналогично описанному выше картридж со скобками 1300 может дополнительно содержать скобки 1320, расположенные внутри корпуса картриджа 1310, причем каждая скобка 1320 может содержать основание 1322 и одну или более проходящих от него ножек 1321. Аналогично картриджу со скобками 1200 основания 1322 скобок 1320 могут проходить под нижней поверхностью 1318 внутреннего слоя 1312, и внешний слой 1311 может окружать основания 1322. Например, наружный слой 1311 может быть по существу настолько гибким, что он охватывает каждое основание шовной скобки 1322 таким образом, что наружный слой 1311 соответствует контуру оснований 1322. В альтернативном варианте осуществления, как показано на ФИГ. 24, внешний слой 1211 может быть достаточно жестким, чтобы проходить вокруг оснований 1222 без соответствия контуру каждого основания 1222. В любом случае внешний слой 1311 может располагаться между основаниями 1322 скобок 1320 и опорной поверхностью для картриджа со скобками, такой как, например, опорные поверхности 1031 или 1131, поддерживающие картридж со скобками 1300. Например, наружный слой 1311 может быть расположен между основаниями 1322 и удерживающими пазами, такими как, например, пазы 1032 или 1132, образованные в несущей поверхности картриджа со скобками. Например, в дополнение к описанному выше, внешний слой 1311 может быть выполнен с возможностью ограничения перемещения оснований 1322 и/или увеличения коэффициента трения между основаниями 1322 и опорной поверхностью для картриджа со скобками и/или опорными пазами для уменьшения их перемещения относительно друг друга. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 27 и 28, внешний слой картриджа со скобками, такого как, например, картридж со скобками 1400, может не полностью окружать расположенные в ней скобки. Например, внешний слой 1411 корпуса сжимаемого имплантируемого картриджа 1410 можно присоединить к внутреннему слою 1412 до вставки ножек 1421 скобок 1420 в корпус картриджа 1410. В результате описанного выше основания 1422 скобок 1420 могут проходить наружу от внешнего слоя 1411, например, и основания 1422 могут быть расположены, например, непосредственно в опорных пазах 1032 или 1132 опорных поверхностей для картриджа со скобками 1031 или 1131. Ножки шовных скобок 1421 могут рассекать наружный слой 1411 при их вставке. В различных ситуациях отверстия, созданные ножками скобок 1421, могут плотно окружать ножки скобок 1421 таким образом, чтобы утечка текучей среды между ножками скобок 1421 и внешним слоем 1411 была очень незначительной или отсутствовала, что может снизить или устранить риск преждевременной активации и/или утечки лекарственного средства, содержащегося внутри корпуса картриджа со скобками 1410.
Как описано выше и представлено на ФИГ. 23 и 24, ножки 1221 скобок 1220 могут быть помещены в корпус 1210 картриджа, и основания 1222 скобок 1220 могут продолжаться наружу из нижней поверхности 1218 внутреннего слоя 1212. Например, дополнительно к описанному выше, внутренний слой 1212 может не содержать полостей, предназначенных для принятия скобок 1220. В альтернативных вариантах осуществления, как представлено на ФИГ. 29 и 30, картридж со скобками, например, такой как картридж 1500, может содержать корпус 1510 сминаемого имплантируемого картриджа 1510, содержащий полости 1515 скобок, которые могут быть выполнены с возможностью приема по меньшей мере части скобок 1520. Например, верхняя часть ножек шовных скобок 1521 шовных скобок 1520 может быть встроена во внутренний слой 1512, в то время как нижняя часть ножек шовных скобок 1521 и их основания 1522 могут быть расположены в полостях для шовных скобок 1515. Основания 1522 могут целиком находиться в полостях для шовных скобок 1515, в то время как в некоторых вариантах осуществления основания 1522 могут по меньшей мере частично выступать под нижней поверхностью 1518 внутреннего слоя 1512. Аналогично описанному выше внешний слой 1511 может включать в себя внутренний слой 1512 и расположенные в нем скобки 1520. В альтернативных вариантах осуществления, как представлено на ФИГ. 31, картридж со скобками 1600 может содержать скобки 1620, расположенные в гнездах для скобок 1615 в корпусе сжимаемой имплантируемого картриджа 1610, причем по меньшей мере часть скобок 1620 не окружена внешним слоем 1611. Например, каждая скобка 1620 может содержать ножки скобки 1621, которые по меньшей мере частично установлены во внутренний слой 1612, а также основания 1622, которые выступают наружу вокруг внешнего слоя 1611.
Как показано на ФИГ. 32 и 33, картридж со скобками, такой как, например картридж со скобками 1700, может содержать сжимаемый имплантируемый корпус картриджа 1710 и множество шовных скобок 1720, которые по меньшей мере частично расположены в корпусе картриджа 1710. Корпус картриджа 1710 может содержать внешний слой 1711, внутренний слой 1712, а также выравнивающую матрицу 1740, которая может быть выполнена с возможностью выравнивания и/или удержания скобок 1720 в необходимом положении внутри корпуса картриджа 1710. Внутренний слой 1712 может содержать выемку 1741, которая может быть выполнена с возможностью принимать в нее выравнивающую матрицу 1740. Выравнивающая основа 1140 может крепиться методом прессовки к выемке 1741 и/или другим методом, который надежно крепит к внутреннему слою 1712 при помощи по меньшей мере одного клеющего вещества, как, например, фибрин и/или протеиновый гидрогель. Выемка 1741 может быть выполнена таким образом, чтобы нижняя поверхность 1742 выравнивающей матрицы 1740 была выровнена или по меньшей мере по существу выровнена с нижней поверхностью 1718 внутреннего слоя 1712. Нижняя поверхность 1742 выравнивающей матрицы может быть утоплена относительно нижней поверхности 1718 второго слоя 1712 и/или может проходить от нее. Дополнительно, каждая скобка 1720 может иметь основание 1722 и одну или более ножек 1721, выступающих от основания 1722, при этом, по меньшей мере, часть ножек скобок 1721 может выступать сквозь выравнивающий материал 1740. Выравнивающая матрица 1740 может дополнительно содержать множество проходящих через нее отверстий и/или пазов, которые могут быть выполнены с возможностью принимать в себя ножки скобок 1721. Например, каждое отверстие может быть выполнено с возможностью плотного введения ножки скобки 1721 таким образом, чтобы относительное перемещение между ножкой скобки 1721 и боковыми стенками отверстия было незначительным или отсутствовало. Отверстия выравнивающей подложки могут полностью не выходить за пределы выравнивающей подложки 1740, и для прохождения через выравнивающую подложку 1740 ножкам шовных скобок 1721 может требоваться рассечение этой подложки.
Выравнивающая матрица 1740 может состоять из литого пластикового корпуса, например, и может быть более жесткой или менее сжимаемой, чем внутренний слой 1712 и/или наружный слой 1711. Например, выравнивающая основа 1740 может изготавливаться из пластмассы и/или другого подходящего материала, как полидиаксан (PDS) и/или полигликолиевая кислота (PGA), например. Выравнивающую матрицу 1740 можно присоединить к внутреннему слою 1712, и затем ножки скобки 1721 можно вставить через выравнивающую матрицу 1740 и поместить во внутренний слой 1712. Нижняя поверхность 1742 выравнивающей подложки 1740 может содержать, например, один или более паз с возможностью вращения, паз или прорезь, которые могут быть сконфигурированы для по меньшей мере частичного удержания оснований 1722 шовных скобок 1720. Аналогично описанному выше внешний слой 1711 можно затем расположить вокруг подузла, содержащего внутренний слой 1712, выравнивающую матрицу 1740 и скобки 1720. В альтернативном варианте осуществления внешний слой 1711 можно расположить вокруг подузла, содержащего внутренний слой 1712 и выравнивающую матрицу 1740, причем после этого скобки 1720 можно вставить через внешний слой 1711, выравнивающую матрицу 1740 и внутренний слой 1712. В любом случае в результате описанного выше внутренний слой 1712, выравнивающая матрица 1740 и/или внешний слой 1711 могут быть выполнены с возможностью удержания скобок 1720 в необходимом положении до момента и/или после их деформации под воздействием упорного элемента, как описано выше. Например, выравнивающая матрица 1740 может служить для удержания скобок 1720 в необходимом положении до имплантации картриджа со скобками 1700 в тело пациента, а также для прикрепления ткани вдоль линии скобок после имплантации картриджа со скобками 1700. Шовные скобки 1720 могут быть закреплены в выравнивающей подложке 1740 без погружения, например во внутренний слой 1712 и/или наружный слой 1711.
Как представлено на ФИГ. 34-40, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 1800, можно установить путем сжатия внутреннего слоя 1812, вставки скобок таких как, например, скобки 1820, во внутренний слой 1812, а также оборачивания внутреннего слоя 1812 внешним слоем 1811. Как главным образом показано на ФИГ. 34, сжимаемый внутренний слой 1812 содержит множество образованных в нем полостей для скобок 1815, хотя возможны альтернативные варианты осуществления, в которых внутренний слой 1812 не содержит полости для скобок, как описано выше. Как представлено на ФИГ. 35, сжимаемый внутренний слой 1812 может быть расположен между передаточной пластиной 1850 и опорной пластиной 1860 и сжат между поверхностями сжатия пластин 1852 и 1862 соответственно. Как представлено на ФИГ. 35, верхнюю и нижнюю поверхности внутреннего слоя 1812 можно прижать друг к другу, и, таким образом, внутренний слой 1812 может выступать наружу в боковых направлениях. Внутренний слой 1812 можно сжать, например, на высоту приблизительно одной трети от его исходной высоты, и его высота или толщина могут составлять, например, от приблизительно 1,5 мм (0,06 дюйма) до приблизительно 2,0 мм (0,08 дюйма) в сжатом состоянии. Как представлено на ФИГ. 35, передаточная пластина 1850 может дополнительно содержать множество скобок, таких как, например, скобки 1820, расположенных во множестве выемок для скобок 1853. Кроме того, передаточная пластина 1850 может дополнительно содержать множество выталкивателей 1851, которые могут быть выполнены с возможностью выталкивания скобок 1820 вверх и наружу из выемок для скобок 1853. Как представлено на ФИГ. 36, выталкиватели 1851 можно использовать для выталкивания ножек 1821 скобок 1820 внутрь и через сжатый внутренний слой 1812. Направляющие 1851 могут иметь такую конфигурацию, чтобы их верхняя поверхность располагалась вровень, или примерно вровень с прижимающей поверхностью 1852 переносящей пластины 1850, когда скобки 1820 полностью вышли из лунок 1853 переносящей пластины 1850. Как показано на ФИГ. 36, опорная пластина 1860 может содержать множество принимающих отверстий 1861, которые могут быть выполнены с возможностью принимать скобочные ножки 1821 или по меньшей мере кончики скобочных ножек 1821 после проталкивания их через внутренний слой 1812. Принимающие отверстия 1861 или подобные элементы необходимы в тех случаях, когда внутренний слой 1812 был сжат до высоты, которая меньше, чем высота шовных скобок 1820 и, таким образом, когда скобки 1820 полностью вышли из гнезд 1853, ножки 1821 могут выступать через верхнюю поверхность сжатого внутреннего слоя 1812. Внутренний слой 1812 можно сжать до высоты, которая больше высоты скобок 1820, и, таким образом, принимающие отверстия 1861 в опорной пластине 1860 могут быть необязательны.
После вставки скобок 1820 во внутренний слой 1812, как представлено на ФИГ. 37, опорную пластину 1860 можно переместить от передаточной пластины 1850 для декомпрессии внутреннего слоя 1812. В таких ситуациях внутренний слой 1812 может испытать эластичное обратное расширение до исходной или по меньшей мере близкой к исходной высоте до сжатия. Когда внутренний слой 1812 подвергается обратному расширению, высота внутреннего слоя 1812 может увеличиться таким образом, что она станет больше высоты скобок 1820 и что ножки 1821 скобок 1820 больше не будут выступать из верхней поверхности внутреннего слоя 1812. В различных ситуациях принимающие отверстия 1861 могут быть выполнены с возможностью удержания ножек скобок 1821 в необходимом положении по меньшей мере до момента, когда опорная пластина 1860 будет перемещена на достаточное расстояние таким образом, чтобы ножки 1821 больше не располагались в принимающих отверстиях 1861. В таких ситуациях принимающие отверстия 1861 могут способствовать сохранению взаимного выравнивания скобок 1820 во внутреннем слое 1812 после его обратного расширения. В различных ситуациях внутренний слой 1812 и расположенные в нем скобки 1820 могут содержать подузел 1801, который, как представлено на ФИГ. 38, можно вставить, например, во внешний слой 1811. Например, наружный слой 1811 может содержать полость 1802, которая сконфигурирована для удержания в ней узловой сборки 1801. В различных ситуациях можно использовать такой инструмент, как, например, щипцы 1855, для натягивания внешнего слоя 1811 на подузел 1801. После достаточного расположения подузла 1801 внутри внешнего слоя 1811, как представлено на ФИГ. 39, внешний слой 1811 можно загерметизировать. Внешний слой 1811 можно загерметизировать при помощи приложения к его части тепловой энергии. Более конкретно, наружный слой 1811 может быть выполнен из пластмассового материала, при этом открытый конец внешнего слоя 1811 может быть запаян с помощью одного или нескольких нагревательных элементов или инструмента для термосклеивания, 1856 для скрепления и/или герметизации периметра открытого конца наружного слоя 1811 вместе. Например, как представлено на ФИГ. 40, избыточную часть 1857 внешнего слоя 1811 можно удалить, и затем картридж со скобками 1800 можно использовать, как описано в настоящем документе.
Как описано выше, картридж со скобками можно расположить внутри части для прикрепления картриджа со скобками и/или закрепить на ней. Как показано на ФИГ. 41 и 42, насадка для картриджа может иметь канал для картриджа со скобками, такой как канал 1930, который может иметь конфигурацию, позволяющую разместить в нем часть картриджа со скобками, такого как картридж 1900. Желоб 1930 картриджа с шовными скобками может иметь упорную поверхность 1931, первую стенку 1940 и вторую стенку 1941. При использовании картридж со скобками 1900 можно расположить внутри канала для картриджа со скобками 1930 таким образом, чтобы картридж со скобками 1900 располагался на нижней опорной поверхности 1931 и/или рядом с ней, а также между первой поперечной опорной стенкой 1940 и второй поперечной опорной стенкой 1941. Первая поперечная опорная стенка 1940 и вторая поперечная опорная стенка 1941 могут образовывать между собой боковой зазор. Например, картридж со скобками 1900 может иметь боковую ширину 1903, которая одинакова и/или шире бокового зазора, ограниченного несущими стенками 1940 и 1941 таким образом, что сжимаемый имплантируемый корпус картриджа 1910 картриджа со скобками 1900 плотно удерживается между стенками 1940 и 1941. Боковая ширина 1903 картриджа со скобками 1900 может быть меньше промежутка между первой и второй боковыми стенками 1940 и 1941. Дополнительно, по меньшей мере, часть стенок 1940 и 1941 и нижней несущей поверхности 1931 может быть ограничена штампованным металлическим желобом, в то время как в альтернативном варианте осуществления, по меньшей мере, часть боковой несущей стенки 1940 и/или боковой несущей стенки 1941 может состоять из гибкого материала, такого как, например, эластомерный материал. Как главным образом представлено на ФИГ. 41, каждая из первой боковой стенки 1940 и второй боковой стенки 1941 канала для картриджа со скобками 1930 может быть образована из жесткой части 1933, проходящей вверх от нижней опорной поверхности 1931, и гибкой части 1934, проходящей вверх от жестких частей 1933.
В дополнение к вышесказанному, корпус картриджа 1910 картриджа со скобками 1900 может состоять из одного или более сжимаемых слоев, таких как, например, первый слой 1911 и второй слой 1912. Когда корпус картриджа 1910 сжимается до нижней опорной поверхности 1931 под воздействием упорного элемента, как описано выше, боковые части корпуса картриджа 1910 могут расширяться в поперечном направлении. Когда картридж со скобками 1930 содержит жесткие боковые стенки, боковое расширение корпуса картриджа 1910 может предупреждаться или, по меньшей мере, ограничиваться жесткими боковыми стенками, вследствие чего в теле картриджа 1910 может развиваться существенное внутреннее давление, или внутреннее напряжение. Если по меньшей мере часть картриджа со скобками 1930 имеет гибкие боковые стенки, то гибкие боковые стенки могут выполняться таким образом, чтобы выгибаться вбок и позволять боковым частям корпуса 1910 картриджа со скобками расширяться вбок, тем самым снижая внутреннее давление, или напряжение, создаваемое внутри корпуса 1910 картриджа со скобками. Если канал для картриджа не имеет боковых стенок или имеет боковые стенки, которые значительно короче, чем сам картридж, то боковые стенки корпуса картриджа могут беспрепятственно или почти беспрепятственно выдаваться вбок. В любом случае, как представлено на ФИГ. 42, канал для картриджа со скобками 2030 может содержать боковые стенки 2040 и 2041, которые могут быть полностью образованы из гибкого материала, такого как, например, эластомерный материал. Канал для картриджа со скобками 2030 может дополнительно содержать поперечные пазы 2033, проходящие вдоль сторон нижней опорной поверхности 2031 канала для картриджа со скобками 2030, которые могут быть выполнены с возможностью принимать в себя и закреплять по меньшей мере часть поперечных боковых стенок 2040 и 2041. Боковые стенки 2040 и 2041 могут быть закреплены в прорезях 2033 при помощи фиксатора или тугой посадки, тогда как боковые стенки 2040 и 2041 могут также быть закреплены в прорезях 2033 одним или несколькими адгезивами. Боковые стенки 2040 и 2041 могут отделяться от нижней опорной поверхности 2031 во время эксплуатации. В любом случае корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 2010 можно расцеплять и/или отсоединять от поперечных боковых стенок 2040 и 2041 после имплантации корпуса картриджа 2010 со скобками 2020.
Как показано на ФИГ. 43, хирургический инструмент может содержать вал 2150 и концевой зажим, выступающий из дистального конца вала 2150. Аналогично описанному выше концевой зажим может содержать канал для картриджа со скобками 2130, упор 2140, выполненный с возможностью перемещения между открытым положением и закрытым положением, и картридж со скобками 2100, расположенный между каналом для картриджа со скобками 2130 и упорным элементом 2140. Также аналогично описанному выше картридж со скобками 2100 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 2110 и множество скобок 2120, расположенных в корпусе картриджа 2110. Желоб для картриджа со скобками 2130 может содержать, во-первых, нижнюю несущую поверхность 2131, напротив которой находится картридж со скобками 2100, во-вторых, дистальный конец 2135, и, в-третьих, проксимальный конец 2136. Как показано на ФИГ. 43, картридж со скобками 2100 может содержать первый конец 2105, который может быть расположен в дистальном конце 2135 желоба для картриджа со скобками 2130, и второй конец 2106, который может быть расположен в проксимальном конце 2136 желоба для картриджа со скобками 2130. Дистальный конец 2135 канала картриджа со скобками 2130 может иметь как минимум один дистальный удерживающий элемент, например удерживающую стенку 2137; схожим образом проксимальный конец 2136 может иметь как минимум один проксимальный удерживающий элемент, например удерживающую стенку 2138. Например, между дистальной удерживающей стенкой 2137 и проксимальной удерживающей стенкой 2138 может быть образовано пространство, которое может быть равно или меньше длины картриджа со скобками 2100 таким образом, что картридж со скобками 2100 может плотно удерживаться внутри канала для картриджа со скобками 2130 после вставки в него картриджа со скобками 2100.
Как представлено на ФИГ. 23 и 24, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 1200, может содержать плоскую или по меньшей мере по существу плоскую контактирующую с тканью поверхность 1219. Например, корпус 1210 картриджа со скобками 1200 может содержать первый конец 1205, который может быть образован первой высотой, или толщиной, 1207, и второй конец 1206, который может быть образован второй высотой, или толщиной, 1208, причем первая высота 1207 может быть равна или по меньшей мере по существу равна второй высоте 1208. Высота или толщина корпуса 1210 картриджа со скобками может быть постоянной или, по меньшей мере в существенной степени постоянной, между первым концом 1205 и вторым концом 1206. Например, контактирующая с тканью поверхность 1219 может быть параллельна или по меньшей мере по существу параллельна нижней поверхности 1218 корпуса 1210 картриджа. Как показано на ФИГ. 43, первый конец 2105 корпуса 2110 картриджа со скобками 2100 может быть определен первой высотой 2107, которая отличается от второй высоты 2108 второго конца 2106. В соответствии с описанным, первая высота 2107 больше второй высоты 2108, хотя вторая высота 2108 может быть больше первой высоты 2107. Высота корпуса картриджа 2110 может уменьшаться линейно и/или геометрически между первым концом 2105 и вторым концом 2106. Например, контактирующая с тканью поверхность 2119, проходящая между первым концом 2105 и вторым концом 2106, может быть ориентирована вдоль угла, образованного между ними. Например, поверхность для соприкосновения с тканью 2119 может быть параллельна нижней поверхности 2118 корпуса картриджа 2110 и/или параллельна несущей поверхности 2131 желоба для картриджа со скобками 2130.
Как представлено на ФИГ. 43 и 44, упор 2140 может содержать контактирующую с тканью поверхность 2141, которая может быть параллельна или по меньшей мере по существу параллельна опорной поверхности 2131 канала для картриджа со скобками 2130, когда упор 2140 находится в закрытом положении, как представлено на ФИГ. 44. Когда упор 2140 находится в закрытом положении, он может быть выполнен с возможностью сжатия первого конца 2105 картриджа со скобками 2100 в большей степени, чем второго конца 2106 из-за большей высоты первого конца 2105 и меньшей высоты второго конца 2106. В некоторых ситуациях, включая ситуации, где ткань T, расположенная между контактирующими с тканью поверхностями 2119 и 2141, имеет постоянную или по меньшей мере по существу постоянную толщину, давление, образованное внутри ткани T и картриджа 2100, может быть больше на дистальном конце рабочего инструмента, чем на проксимальном конце рабочего инструмента. Более конкретно, когда ткань T, находящаяся между упорным элементом 2140 и картриджем со скобками 2100, имеет по существу постоянную толщину, ткань T, расположенная между дистальным концом 2145 упорного элемента 2140 и первым концом 2105 картриджа со скобками 2100, может быть сжата в большей степени, чем ткань T, расположенная между проксимальным концом 2146 упорного элемента 2140 и вторым концом 2106 картриджа со скобками 2100. В соответствии с изобретением, внутри ткани T, между проксимальным и дистальным концами концевого рабочего органа, может образовываться градиент давления. В частности, когда ткань T между упорным элементом 2140 и картриджем с шовными скобками 2100 имеет практически постоянную толщину и высота картриджа с шовными скобками 2100 уменьшается линейно от дистального конца к проксимальному концу концевого зажима, давление в ткани T может уменьшаться линейно от дистального конца концевого зажима к проксимальному концу концевого зажима. Аналогичным образом, когда ткань T, находящаяся между упорным элементом 2140 и картриджем со скобками 2100 имеет по существу постоянную толщину и высота картриджа со скобками 2100 уменьшается в геометрической прогрессии от дистального конца к проксимальному концу концевого зажима, давление внутри ткани Т может уменьшаться в геометрической прогрессии от дистального конца концевого зажима к проксимальному концу концевого зажима.
Как представлено на ФИГ. 43, ткань T, расположенная между картриджем со скобками 2100 и упорным элементом 2140, может не иметь постоянной толщины на всем своем протяжении. По меньшей мере в одной такой ситуации ткань T, расположенная между проксимальным концом 2146 упорного элемента 2140 и вторым концом 2106 картриджа со скобками 2100, может быть толще ткани T, расположенной между дистальным концом 2145 упорного элемента 2140 и первым концом 2105 картриджа со скобками 2100. Таким образом, в таких ситуациях более толстая ткань T может по существу располагаться над более коротким проксимальным концом 2106 картриджа со скобками 2100, а более тонкая ткань T может по существу располагаться над более высоким дистальным концом 2105. В процессе использования пусковую муфту 2152 стержня 2150 можно продвинуть дистально вдоль цапфы стержня 2151 так, что пусковая муфта 2152 входит в зацепление с кулачковой частью 2143 упорного элемента 2140 и поворачивает упор 2140 к картриджу со скобками 2100, как представлено на ФИГ. 44. После поворота упорного элемента 2140 в полностью закрытое положение ткань Т может быть сжата между контактирующими с тканью поверхностями 2119 и 2141, и давление или сжимающее усилие, приложенное к ткани Т, может быть постоянным или по меньшей мере по существу постоянным по всей толщине даже с учетом того, что высота картриджа со скобками 2100 между проксимальным и дистальным концами рабочего инструмента может быть непостоянной. Более конкретно, поскольку более толстая ткань T может быть связана с более высоким картриджем со скобками 2100, а более тонкая ткань Т может быть связана с более низким картриджем со скобками 2100, совокупная, или суммарная, высота ткани Т и картриджа со скобками 2100 может быть постоянной или по меньшей мере по существу постоянной между проксимальным и дистальным концами рабочего инструмента, и, таким образом, сжатие данной совокупной высоты упорным элементом 2140 может быть постоянным или по меньшей мере по существу постоянным по всей толщине.
Как представлено на ФИГ. 43 и 44, картридж со скобками 2100 может иметь асимметричную конфигурацию. Например, высота картриджа со скобками 2100 на его первом конце 2105 может превышать высоту картриджа со скобками 2100 на его втором конце 2106. Картридж со скобками 2100 и/или канал для картриджа со скобками 2130 может содержать один или более выравнивающих и/или удерживающих элементов, которые могут быть выполнены с возможностью обеспечения того, чтобы картридж со скобками 2100 могла располагаться внутри канала для картриджа со скобками 2130 только в одной ориентации т.е. в ориентации, в которой первый конец 2105 расположен на дистальном конце 2135 канала для картриджа со скобками 2130, а второй конец 2106 расположен на проксимальном конце 2136. В альтернативных вариантах осуществления картридж со скобками 2100 и/или канал для картриджа со скобками 2130 может содержать один или более выравнивающих и/или удерживающих элементов, которые могут быть выполнены с возможностью обеспечения расположения картриджа со скобками 2100 в канале для картриджа со скобками 2130 в более чем одной ориентации. Например, как представлено на ФИГ. 45, картридж со скобками 2100 может располагаться внутри желоба 2130 картриджа со скобками так, что первый конец 2105 картриджа со скобками 2100 мог располагаться в проксимальном конце 2136 желоба 2130 картриджа со скобками , а второй конец 2106 мог располагаться в дистальном конце 2135. Дополнительно, как результат, меньшая высота картриджа со скобками 2100 может располагаться в непосредственной близости к дистальной удерживающей стенке 2137, и большая высота картриджа со скобками 2100 может располагаться в непосредственной близости к проксимальной удерживающей стенке 2138. Например, картридж со скобками 2100 может быть надлежащим образом расположен для приложения постоянного или по меньшей мере по существу постоянного фиксирующего давления к ткани T таким образом, чтобы более толстая часть располагалась внутри дистального конца концевого рабочего органа, а более тонкая часть - внутри проксимального конца концевого рабочего органа. Картридж со скобками 2100, например, может быть избирательно ориентирован внутри желоба 2130 картриджа со скобками. Например, выравнивающие и/или удерживающие элементы картриджа со скобками 2100 могут быть симметричны, и хирург может избирательно располагать картридж со скобками 2100 внутри канала для картриджа со скобками 2130 в ориентациях, представленных, например, на ФИГ. 43 и ФИГ. 45.
В дополнение к описанному выше, корпус имплантируемого картриджа 2110 может содержать продольную ось 2109, которая может проходить между проксимальным и дистальным концами рабочего инструмента, когда картридж со скобками 2100 располагается в канале для картриджа со скобками 2130. Толщина корпуса картриджа 2110 может в целом уменьшаться и/или в целом увеличиваться между первым концом 2105 и вторым концом 2106 вдоль продольной оси 2109. Например, расстояние (высота) между нижней поверхностью 2118 и обращенной к ткани поверхностью 2119 может уменьшаться и (или) увеличиваться по направлению от первого конца 2105 ко второму концу 2106. Толщина корпуса картриджа 2110 может как увеличиваться, так и уменьшаться вдоль продольной оси 2109. Например, корпус картриджа 2110 может включать одну или несколько частей, которые имеют большую или меньшую толщину. Картридж со скобками 2100 может содержать множество расположенных в нем скобок 2120. В процессе использования, как описано выше, скобки 2120 могут деформироваться при перемещении упорного элемента 2140 в закрытое положение. Каждая шовная скобка 2120 может иметь одинаковую или по меньшей мере по существу одинаковую высоту. Например, высота скобки может измеряться, например, от днища основания скобки до верха, или кончика, самой длинной ножки шовной скобки.
Скобки в картридже могут иметь различную высоту. Например, картридж со скобками может содержать первую группу скобок, имеющих первую высоту скобки, которая располагается в первой части сжимаемого корпуса картриджа, и вторую группу скобок, имеющих вторую высоту скобки, которая располагается во второй части сжимаемого корпуса картриджа. Первая высота скобки может быть больше второй высоты скобки, и первая группа скобок может располагаться на первом конце 2105 картриджа со скобками 2100, а вторая группа скобок может располагаться на втором конце 2106. В альтернативном варианте осуществления более высокая первая группа скобок может располагаться на втором конце 2106 картриджа со скобками 2100, а менее высокая вторая группа скобок может располагаться на первом конце 2105. Может использоваться множество групп шовных скобок, каждая из которых имеет различную высоту шовной скобки. Например, третья группа, имеющая промежуточную высоту скобок, может располагаться в корпусе картриджа 2110 между первой группой скобок и второй группой скобок. Дополнительно, каждая скобка в ряду скобок в картридже со скобками может иметь разную высоту. Самая высокая шовная скобка в ряду шовных скобок может устанавливаться возле первого конца ряда шовных скобок, и самая короткая шовная скобка может устанавливаться у противоположного конца ряда шовных скобок. Например, скобки, расположенные между самой высокой скобкой и самой короткой скобкой, могут, например, располагаться таким образом, чтобы высота скобок уменьшалась между самой высокой скобкой и самой короткой скобкой.
Как показано на ФИГ. 46, концевой зажим хирургического сшивателя может включать в себя упорный элемент 2240, канал картриджа со скобками 2230, а также картридж со скобками 2200, поддерживаемый упомянутым каналом 2230. Картридж со скобками 2200 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 2210 и множество расположенных в нем скобок, таких как, например, скобки 2220a и 2220b. Желоб 2230 картриджа со скобками может содержать опорную поверхность 2231 картриджа и множество образованных в ней опорных пазов для скобок, таких как, например опорные пазы 2232a и 2232b. Например, картридж со скобками 2200 может включать два наружных ряда скобок 2220a и два внутренних ряда скобок 2220b, при этом опорные пазы 2232a могут быть конфигурированы для поддерживания скобок 2220b. Как представлено на ФИГ. 46 и 47, упор 2240 может содержать множество образованных в нем углублений 2242 для формирования скобок, которые могут быть выполнены с возможностью принимать и деформировать скобки 2220a и 2220b, когда упор 2240 перемещается к картриджу со скобками 2200. Например, нижние поверхности удерживающих пазов 2232a могут быть удалены на первое расстояние 2201a от верхних поверхностей углублений для формования шовных скобок 2242, в то время как нижние поверхности удерживающих пазов 2232b могут быть удалены на второе расстояние 2201b от верхних поверхностей углублений для формования шовных скобок 2242. Например, опорные пазы 2232b располагаются ближе к упорному элементу 2240, благодаря приподнятой ступени в опорной поверхности 2231, в которой они выполнены. Из-за разных расстояний 2201a и 2201b внешние ряды скобок 2220a и внутренние ряды скобок 2220b могут приобретать разную высоту при деформации. В различных ситуациях скобки, которые при деформации приобрели разную высоту в сформированном состоянии, могут прилагать разное фиксирующее давление или усилие на сшиваемую ткань Т. Помимо описанного выше, скобки могут иметь разную высоту несформированной скобки. Например, как показано на ФИГ. 46, первоначальная высота наружных скобок 2220a до их формирования может превышать первоначальную высоту внутренних скобок 2220b до их формирования. Как представлено на ФИГ. 46 и 47, внутренние скобки 2220b, имеющие меньшую высоту в несформированном состоянии, чем внешние скобки 2220a, также могут иметь меньшую высоту в сформированном состоянии, чем внешние скобки 2220a. В альтернативных вариантах осуществления внутренние скобки 2220b могут иметь большую высоту в несформированном состоянии, чем внешние скобки 2220a, и при этом иметь меньшую высоту в деформированном состоянии, чем внешние скобки 2220a.
В дополнение к описанному выше, упор 2240 можно переместить в закрытое положение, как представлено на ФИГ. 47, для сжатия корпуса 2210 картриджа и деформации скобок 2220a и 2220b. Хирургический сшивающий инструмент, включающий концевой зажим, изображенный на ФИГ. 46 и 47, к примеру, может также включать режущий элемент с конфигурацией для рассечения ткани T, расположенной между упорным элементом 2240 и блоком скобок 2200. Например, упор 2240, канал для картриджа со скобками 2230 и/или картридж со скобками 2200 могут образовывать паз, выполненный с возможностью принимать в себя с возможностью скольжения режущий элемент. Более конкретно, упор 2240 может содержать часть паза 2249, канал для картриджа со скобками 2230 может содержать часть паза 2239, и картридж со скобками 2200 может содержать часть паза 2203, которые могут быть совмещены или по меньшей мере по существу совмещены относительно друг друга, когда упор 2240 находится в закрытом или по меньшей мере по существу закрытом положении. Режущий элемент можно переместить от проксимального конца концевого рабочего органа к дистальному концу концевого рабочего органа после закрытия упорного элемента 2240 и деформации скобок 2220a, 2220b. Режущий инструмент может перемещаться независимо от процесса деформации скобок. Режущий элемент может быть выдвинут одновременно с деформацией шовных скобок. В любом случае режущий элемент может быть выполнен с возможностью разрезания ткани вдоль траектории, проходящей между внутренними рядами скобок 2220b.
Дополнительно, как представлено на ФИГ. 47, внутренние скобки 2220b могут иметь меньшую высоту после формирования, чем внешние скобки 2220a, причем внутренние скобки 2220b могут прилагать более высокое фиксирующее давление или усилие к ткани смежно с линией разреза, созданной режущим элементом. Например, увеличенное прижимное усилие, создаваемое внутренними скобками 2220b, может обеспечивать различные терапевтические преимущества, например уменьшение кровотечения из рассеченной ткани «T», при этом уменьшенное прижимное усилие, создаваемое внешними скобками 2220a, может улучшить эластичность прошиваемой ткани. Как показано на ФИГ. 46 и 47, упорный элемент 2240 может также включать в себя по меньшей мере один фрагмент поддерживающего материала, такого как поддерживающий материал 2260, прикрепленного к нему. Например, ножки скобок 2220a и 2220b могут разрезать тампонирующий материал 2260 и (или) проходить сквозь отверстия в тампонирующем материале 2260, когда картридж со скобками 2200 сжимается упорным элементом 2240 и входит в контакт со скобкоформирующими карманами 2242 в упорном элементе 2240. При деформации ножек скобок 2220a, 2220b ножки могут снова контактировать с поддерживающим материалом 2260 и/или разрезать его. Опорный материал 2260 может улучшать гемостаз и (или) обеспечивать надлежащую силу прошивания ткани скобками.
Как также показано на ФИГ. 46 и 47, нижняя поверхность корпуса картриджа 2210 может содержать ступенчатый контур, который соответствует или по меньшей мере, по существу соответствует ступенчатому контуру несущей поверхности картриджа 2231. Нижняя поверхность корпуса картриджа 2210 может деформироваться для согласования или по меньшей мере по существу согласования с контуром опорной поверхности для картриджа 2231. Как показано на ФИГ. 48, концевой зажим, аналогичный концевому зажиму, показанному на ФИГ. 46, к примеру, может включать картридж со скобками 2300, расположенный в нем. Картридж со скобками 2300 может иметь сжимаемый имплантируемый корпус 2310, содержащий внутренний слой 2312 и внешний слой 2311, причем, в дополнение к описанному выше, внешний слой 2311 может быть выполнен из водонепроницаемого материала. Наружный слой 2311 может проходить вокруг скобок 2220a, 2220b и может располагаться между скобками 2220a, 2220b и опорными пазами 2232a, 2232b, соответственно. Как показано на ФИГ. 49, концевой зажим, аналогичный концевому зажиму, показанному на ФИГ. 46, к примеру, может включать в себя картридж со скобками 2400, расположенный в нем. Аналогично картриджу со скобками 2300, сминаемый, имплантируемый корпус 2410 картриджа 2400 может содержать внутренний слой 2412 и внешний слой 2411, Тем не менее корпус картриджа 2410 может не содержать паз для режущего элемента. Например, режущий элемент может быть необходим, например, для разрезания внутреннего слоя 2412 и/или внешнего слоя 2411 при продвижении через картридж со скобками.
Как показано на ФИГ. 50, дистальная рабочая насадка хирургического сшивающего устройства может включать упорный элемент 2540, канал картриджа со скобками 2530 и картридж со скобками 2500, расположенный в упомянутом канале картриджа 2530. Аналогично описанному выше картридж со скобками 2500 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 2510, внешние ряды скобок 2220a и внутренние ряды скобок 2220b. Канал для картриджа со скобками 2530 может содержать плоскую или по меньшей мере по существу плоскую опорную поверхность для картриджа 2531 и образованные в ней опорные пазы для скобок 2532. Упорный элемент 2540 может содержать ступенчатую поверхность 2541 и множество углублений для формирования скобок, таких как, например, образованные в нем формующие углубления 2542a и 2542b. Аналогично описанному выше расстояние, образованное между формующими углублениями 2542a и опорными пазами 2532, может быть больше расстояния между формующими углублениями 2452b и опорными пазами 2532. Упорный элемент 2540 может также включать в себя поддерживающий материал 2560, который крепится к ступенчатой поверхности 2541 упорного элемента 2540. Например, поддерживающий материал 2560 может прилегать или по меньшей мере по существу прилегать к ступенчатой поверхности 2541. Поддерживающий материал 2560 может быть разъемно присоединен к поверхности 2541 при помощи по меньшей мере одного адгезива, такого как, например, фибрин и/или белковый гидрогель. Корпус картриджа 2510 также может иметь ступенчатый профиль, который, например, параллелен или по меньшей мере по существу параллелен ступенчатой поверхности 2541 упорного элемента 2540. Более конкретно, упорный элемент 2540 может содержать ступеньки 2548, выступающие в сторону картриджа со скобками 2500, причем указанные ступеньки 2548 могут иметь высоту, равную или по меньшей мере по существу равную высоте ступенек 2508, выступающих из корпуса картриджа 2510. Например, в результате описанного выше, величина корпуса сжимаемого картриджа 2510, который может быть захвачен в первые скобки 2220a, может, например, отличаться от величины корпуса сжимаемого картриджа 2510, который может быть захвачен во вторые скобки 2220b.
Как описано на ФИГ. 51, концевой зажим может содержать упорный элемент 2640, желоб для картриджа со скобками 2530 и расположенный между ними картридж со скобками 2600. Картридж со скобками 2600 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 2610, включающий в себя внутренний слой 2612, внешний слой 2611 и множество расположенных внутри скобок, таких как, например, скобки 2220a и 2200b. Упорный элемент 2640 может содержать множество формирующих скобки углублений 2642 в поверхности 2641, а желоб 2530 картриджа со скобками может содержать множество формирующих скобки пазов 2532, образованных в опорной поверхности 2531. Как представлено на ФИГ. 51, поверхность упорного элемента 2641 может быть параллельна или по меньшей мере по существу параллельна опорной поверхности 2531 картриджа, в которой каждое формирующее углубление 2642 может располагаться на равном или по меньшей мере по существу равном расстоянии от противоположного и соответствующего опорного паза 2532 для скобки. Картридж со скобками 2600 может содержать скобки, имеющие одинаковую или по меньшей мере по существу одинаковую первоначальную, до формирования, высоту, а также одинаковую или по меньшей мере по существу одинаковую высоту скобок после формирования. Наружные ряды шовных скобок могут содержать шовные скобки 2220a, и внутренние ряды шовных скобок могут содержать шовные скобки 2220b, причем как обсуждалось выше, шовные скобки 2220a и 2220b имеют различную высоту шовной скобки в несформованном состоянии. Когда упорный элемент 2640 перемещают в сторону картриджа со скобками 2600 в закрытое положение, скобки 2220a и 2220b могут быть сформированы таким образом, чтобы они имели одинаковую или по меньшей мере по существу одинаковую высоту сформированной скобки. Например, в результате сказанного выше сформованные наружные шовные скобки 2220a и внутренние шовные скобки 2220b могут захватывать одинаковое или, по меньшей мере, по существу одинаковое количество сжимаемого имплантируемого корпуса картриджа 2610; тем не менее из-за того, что внешние скобки 2220a имеют большую высоту в недеформированном состоянии, чем внутренние скобки 2220b, и при этом могут иметь такую же высоту в деформированном состоянии, внешние скобки 2220a могут создавать большее прижимное усилие, чем внутренние скобки 2220b.
Как представлено на ФИГ. 52, концевой зажим хирургического сшивающего инструмента может содержать упор 2740, канал для картриджа со скобками 2530 и картридж со скобками 2700, расположенный внутри канала для картриджа со скобками 2530. Аналогично описанному выше картридж со скобками 2700 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 2710, содержащий внутренний слой 2712, внешний слой 2711 и множество расположенных в нем скобок, таких как, например, скобки 2220a и 2220b. Толщина корпуса картриджа 2710 может варьироваться по всей его ширине. Например, корпус картриджа 2710 может содержать центральную часть 2708 и боковые части 2709, причем центральная часть 2708 может иметь толщину, которая больше толщины боковых частей 2709. Самая высокая часть корпуса 2710 картриджа может быть размещена в центральной части 2708, а самая низкая часть корпуса 2710 картриджа может быть размещена в боковых частях 2709. Толщина корпуса 2710 картриджа может постепенно уменьшаться между центральной частью 2708 и боковыми частями 2709. Толщина корпуса картриджа 2710 может уменьшаться линейно и/или в геометрической прогрессии между центральной частью 2708 и боковыми частями 2709. Например, поверхность для соприкосновения с тканью 2719 корпуса картриджа 2710 может содержать две наклонные, или расположенные под углом, поверхности, которые скашиваются книзу от центральной части 2708 к боковым частям 2709. Упорный элемент 2740 может содержать две наклонные, или расположенные под углом, поверхности, которые параллельны или по меньшей мере по существу параллельны наклонным поверхностям для соприкосновения с тканью 2719. Упорный элемент 2740 может дополнительно содержать, по меньшей мере, один фрагмент поддерживающего материала 2760, который прикреплен к наклонным поверхностям упорного элемента 2740.
В дополнение к описанному выше внешние ряды скобок в картридже со скобками 2700 могут содержать более высокие скобки 2220a, и внутренние ряды скобок могут содержать более короткие скобки 2220b. Более длинные скобки 2220a могут располагаться в и/или рядом с центральной частью 2708, имеющей большую толщину, в то время как скобки 2220b могут располагаться в и/или рядом с боковыми частями. Например, в результате описанного выше, более высокие скобки 2220a могут захватывать больше материала корпуса имплантируемого картриджа 2710, чем более короткие скобки 2220b. Такие ситуации могут приводить к тому, что скобки 2220a будут прилагать большее фиксирующее давление к ткани T, чем скобки 2220b. Хотя более высокие скобки 2220a могут захватывать больше материала корпуса картриджа 2710, чем более короткие скобки 2220b, более высокие скобки 2220a могут иметь большую высоту в сформированном состоянии, чем более короткие скобки 2220b из-за наклонного расположения углублений для формирования скобок 2742a и 2742b. Такие соображения можно использовать для достижения необходимого фиксирующего давления внутри ткани, захваченной скобками 2220a и 2220b, причем, таким образом, фиксирующее давление в скобках 2220a может быть, например, более высоким, более низким или равным фиксирующему давлению, приложенному к ткани скобками 2220b. В альтернативных вариантах осуществления концевого зажима, представленного на ФИГ. 52, более короткие скобки 2220b могут располагаться внутри и/или смежно с более толстой центральной частью 2708 корпуса картриджа 2710, а более высокие скобки 2220a могут располагаться внутри и/или смежно с более тонкими боковыми частями 2709. Более того, хотя на рисунке картридж со скобками 2700 содержит внутренний и внешний ряды скобок, картридж со скобками 2700 может содержать дополнительные ряды скобок, такие как, например, ряды скобок, расположенные между внутренними и внешними рядами скобок. Например, промежуточные ряды скобок могут содержать скобки, имеющие, например, высоту после формирования, которая является промежуточной между высотами скобок 2220a и 2220b до формирования, и высоту после формирования, которая является промежуточной между высотами скобок 2220a и 2220b после формирования.
Как представлено на ФИГ. 53, концевой зажим хирургического сшивающего инструмента может содержать упор 2840, канал для картриджа со скобками 2530 и картридж со скобками 2800 расположенный внутри канала для картриджа со скобками 2530. Аналогично описанному выше картридж со скобками 2800 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 2810, содержащий внутренний слой 2812, внешний слой 2811 и множество расположенных в нем скобок, таких как, например, скобки 2220a и 2220b. Толщина корпуса картриджа 2810 может варьироваться по всей его ширине. Например, корпус картриджа 2810 может содержать центральную часть 2808 и боковые части 2809, причем центральная часть 2808 может иметь толщину, которая меньше толщины боковых частей 2809. Самая низкая часть корпуса 2810 картриджа может быть размещена в центральной части 2808, а самая высокая часть корпуса 2810 картриджа может быть размещена в боковых частях 2809. Например, толщина корпуса 2810 картриджа может постепенно увеличиваться между центральной частью 2808 и боковыми частями 2809. Толщина корпуса картриджа 2810 может увеличиваться линейно и/или в геометрической прогрессии между центральной частью 2808 и боковыми частями 2809. Например, поверхность для соприкосновения с тканью 2819 корпуса картриджа 2810 может содержать две наклонные, или расположенные под углом, поверхности, которые скашиваются кверху от центральной части 2808 к боковым частям 2809. Упорный элемент 2840 может содержать две наклонные, или расположенные под углом, поверхности, которые параллельны или по меньшей мере по существу параллельны наклонным поверхностям для соприкосновения с тканью 2819. Упорный элемент 2840 может дополнительно содержать, по меньшей мере, один фрагмент поддерживающего материала 2860, который прикреплен к наклонным поверхностям упорного элемента 2840. В дополнение к описанному выше внешние ряды скобок в картридже со скобками 2800 могут содержать более высокие скобки 2220a, и внутренние ряды скобок могут содержать более короткие скобки 2220b. Более высокие скобки 2220a могут быть расположены внутри и (или) вблизи наиболее толстых боковых сторон 2809, а скобки 2220b - внутри и (или) вблизи центральной части 2808. Например, в результате описанного выше, более высокие скобки 2220a могут захватывать больше материала корпуса имплантируемого картриджа 2810, чем более короткие скобки 2220b.
Как описано выше применительно к варианту осуществления, представленному на ФИГ. 46, например, желоб 2230 картриджа со скобками может содержать ступенчатую опорную поверхность 2231, которая может быть выполнена с возможностью поддерживания скобок 2220a и 2220b на разной высоте относительно упорного элемента 2240. Желоб для картриджа со скобками 2230 может состоять из металла, и ступеньки на несущей поверхности 2231 могут быть сформированы в несущей поверхности 2231 например, в процессе заточки. Как показано на ФИГ. 54, концевой зажим хирургического инструмента может включать в себя канал картриджа со скобками 2930, внутри которого расположен поддерживающий вкладыш 2935. Более конкретно, желоб для картриджа со скобками 2930 может быть сформирован таким образом, что он имеет плоскую или по меньшей мере по существу плоскую несущую поверхность 2931, которая, например, может конфигурироваться для удержания вставки 2935 имеющей ступенчатую поверхность для удержания шовных скобок 2220a и 2220b картриджа со скобками 2200 на различной высоте. Например, вставка 2935 может содержать плоскую или, по меньшей мере, по существу плоскую нижнюю поверхность, которая может быть расположена напротив несущей поверхности 2931. Вставка 2935 может дополнительно содержать опорные пазы, канавки или желобки 2932a и 2932b, которые могут быть выполнены с возможностью поддерживания скобок 2220a и 2220b соответственно на разной высоте. Аналогично описанному выше вставка 2935 может содержать паз для скальпеля 2939, выполненный с возможностью пропускания через него режущего элемента. Канал для картриджа со скобками 2930 может состоять из того же материала что и опорная вставка 2935, или из другого материала. Как канал для картриджа со скобками 2930, так и опорная вставка 2935 могут, например, состоять из металла, тогда как в альтернативных вариантах осуществления канал для картриджа со скобками 2930 может, например, состоять из металла, а опорная вставка 2935 может например, состоять из пластика. Опорная вставка 2935 может быть прикреплена и/или приварена к желобу для картриджа со скобками 2930. Опорная вставка 2935 может быть установлена в канал для картриджа со скобками 2930 с защелкиванием и/или натягом. Опорная вставка 2935 может фиксироваться в желобе для картриджа со скобками 2930 при помощи клеящего вещества.
Как показано на ФИГ. 55, дистальная рабочая насадка хирургического сшивающего инструмента может включать упорный элемент 3040, канал картриджа со скобками 3030 и сжимаемый имплантируемый картридж со скобками 3000, расположенный в упомянутом канале 3030. Аналогично описанному выше упорный элемент 3040 может содержать множество образованных в нем углублений для формирования скобок 3042 и паз для скальпеля 3049, который может быть выполнен с возможностью скользящего введения в него режущего элемента. Также аналогично описанному выше канал для картриджа со скобками 3030 может содержать множество образованных в нем опорных пазов для скобок 3032 и паз для скальпеля 3039, который также может быть выполнен с возможностью скользящего введения в него режущего элемента. Картридж со скобками 3000 может содержать первый слой 3011, второй слой 3012 и множество скобок, например, скобок 3020a и 3020b, расположенных внутри. Высота несформированных скобок 3020a может быть больше высоты несформированных скобок 3020b. Первый слой 3011 может состоять из первого сжимаемого материала а второй слой 3012 может состоять из второго сжимаемого материала. Первый сжимаемый материал может быть сжат с большим усилием, чем второй сжимаемый материал, тогда как первый сжимаемый материал также может быть сжат с меньшим усилием, чем второй сжимаемый материал. Первый сжимаемый материал может состоять из упругого материала, который имеет первый коэффициент упругости, и второй сжимаемый материал может состоять из упругого материала, который имеет второй коэффициент упругости, который отличается от первого коэффициента упругости. Первый сжимаемый материал может иметь более высокий коэффициент упругости, чем второй сжимаемый материал. Первый сжимаемый материал может иметь более низкий коэффициент упругости, чем второй сжимаемый материал. Первый сжимаемый слой может обладать первой жесткостью, а второй сжимаемый слой - второй жесткостью, при этом первая жесткость отличается от второй жесткости. Первый сжимаемый слой может иметь большую жесткость, чем второй сжимаемый слой. Первый сжимаемый слой может иметь более низкую жесткость, чем второй сжимаемый слой.
Как представлено на ФИГ. 55, второй слой 3012 картриджа со скобками 3000 может иметь постоянную или по меньшей мере по существу постоянную толщину по всей ширине. Первый слой 3011 может иметь толщину, которая варьируется по всей его ширине. Например, первый слой 3011 может иметь один или более уступов 3008, увеличивающих толщину корпуса картриджа 3010 в определенных частях корпуса 3010, например, в его центральной части. Как представлено на ФИГ. 55, более короткие скобки 3020b могут быть размещены в ступеньках 3008 или выровнены с ними, т.е. более толстые части корпуса 3010 картриджа и более высокие скобки 3020a могут располагаться внутри более тонких частей корпуса 3010 картриджа или могут быть выровнены с ними. Дополнительно, вследствие наличия более толстых и более тонких частей корпуса картриджа 3010 жесткость корпуса картриджа 3010 может быть больше вдоль внутренних рядов шовных скобок 3020b, чем вдоль наружных рядов шовных скобок 3020a. Первый слой 3011 может быть соединен со вторым 3012. Например, первый слой 3011 и второй слой 3012 могут содержать взаимосвязанные элементы, которые могут удерживать слои 3011 и 3012 вместе. Первый слой 3011 может включать в себя первый лист а второй слой 3012 может включать в себя второй лист, где первый лист приклеен одним или более клейких веществ ко второму листу. Картридж со скобками 3000 может содержать паз 3003 ножа, который может быть выполнен с возможностью скользящего введения в него режущего элемента.
Как показано на ФИГ. 56, картридж со скобками 3100 может содержать сжимаемый имплантируемый корпус картриджа 3110, содержащий один слой сжимаемого материала, а также множество расположенных в нем скобок, таких как, например, скобки 3020b. Толщина корпуса картриджа 3110 может меняться по его ширине. Например, корпус картриджа 3110 может содержать ступеньки 3108, проходящие вдоль его боковых частей. Как показано на ФИГ. 57, картридж со скобками 3200 может содержать сжимаемый имплантируемый корпус картриджа 3210, содержащий один слой сжимаемого материала, а также множество расположенных в нем скобок, таких как, например, скобки 3020b. Толщина корпуса картриджа 3210 может меняться по его ширине. Например, корпус картриджа 3210 может содержать ступеньки 3208, выступающие вдоль его центральной части. Как показано на ФИГ. 58, картридж со скобками 3300 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 3310, причем толщина корпуса картриджа 3310, аналогично описанному выше может меняться по его ширине. Толщина корпуса 3310 картриджа может увеличиваться в геометрической прогрессии между боковыми частями и центральной частью корпуса 3310 картриджа. Например, толщина корпуса 3310 картриджа со скобками может очерчиваться дугообразным или криволинейным профилем и может включать в себя контактирующую с тканью поверхность 3319 дугообразной или криволинейной формы. Толщина корпуса 3310 картриджа и контур контактирующей с тканью поверхности 3319 может определяться одним радиусом кривизны или, в альтернативном варианте осуществления, например, несколькими радиусами кривизны. Как показано на ФИГ. 59, картридж со скобками 3400 может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 3410, причем толщина корпуса картриджа 3410 может увеличиваться линейно или по меньшей мере по существу линейно между боковыми частями и центральной частью корпуса картриджа 3410.
Как показано на ФИГ. 60, картридж со скобками 3500 может содержать сжимаемый имплантируемый корпус картриджа 3510 и множество расположенных в нем шовных скобок 3520. Корпус имплантируемого картриджа 3510 может содержать первый внутренний слой 3512, второй внутренний слой 3513 и внешний слой 3511. Первый внутренний слой 3512 может иметь первую толщину, и второй внутренний слой 3513 может иметь вторую толщину, причем второй внутренний слой 3513 может быть толще первого внутреннего слоя 3512. В альтернативном варианте, первый внутренний слой 3512 может быть толще второго внутреннего слоя 3513. В другом альтернативном варианте осуществления первый внутренний слой 3512 может иметь такую же или по меньшей мере по существу такую же толщину, что и второй внутренний слой 3513. Каждая скобка 3520 может содержать основание 3522 и одну или более деформируемых ножек 3521 проходящих от основания 3522. Дополнительно, каждая ножка 3521 может иметь кончик 3523, заключенный в первый внутренний слой 3511 и, кроме того, каждое основание 3522 скобок 3520 может быть заключено во второй внутренний слой 3512. Первый внутренний слой 3512 и/или второй внутренний слой 3513 может содержать по меньшей мере одно хранящееся в нем лекарственное средство, и внешний слой 3511 может инкапсулировать и изолировать первый внутренний слой 3512 и второй внутренний слой 3513 таким образом, чтобы лекарственное средство не вытекало из корпуса картриджа со скобками 3510 до того момента когда скобки 3520 проткнут внешний слой 3511. Более конкретно, в дополнение к описанному выше, упор можно надавить вниз, на ткань, расположенную напротив контактирующей с тканью поверхностью 3519 картриджа со скобками 3500 таким образом, чтобы корпус картриджа 3510 сжимался, и поверхность 3519 перемещалась вниз и по меньшей мере частично ниже кончиков скобок 3523 таким образом, чтобы кончики скобок 3523 прорывали или прокалывали внешний слой 3511. После прокалывания внешнего слоя 3511 ножками скобок 3521 по меньшей мере одно лекарственное средство M может вытекать из корпуса картриджа 3510 вокруг ножек скобок 3521. В различных ситуациях дополнительное сжатие корпуса 3510 картриджа может привести к выдавливанию дополнительного количества лекарственного средства М из корпуса 3510 картриджа, как представлено на ФИГ. 61.
Как показано на ФИГ. 60, наружный слой 3511 может включать в себя водонепроницаемую, или по меньшей мере в существенной степени водонепроницаемую, оболочку, которая выполняться для того, чтобы, первое, предотвратить случайное вытекание лекарственного препарата из картриджа со скобками 3500 и, второе предотвратить случайное попадание жидкостей из операционного поля, к примеру, в картридж со скобками 3500. Первый внутренний слой 3512 может содержать первое лекарственное средство, хранящееся или рассасывающееся в данном слое, а второй внутренний слой 3513 может содержать второе лекарственное средство, хранящееся или рассасывающееся в данном слое, причем второе лекарственное средство может отличаться от первого лекарственного средства. Первоначальное сжатие корпуса картриджа 3510, приводящее к прорыванию внешнего слоя 3511, может по существу приводить к освобождению первого лекарственного средства из первого внутреннего слоя 3512, а последующее сжатие корпуса картриджа 3510 может по существу приводить к освобождению второго лекарственного средства из второго внутреннего слоя 3513. В таких вариантах осуществления, тем не менее, части первого лекарства и второго лекарства могут высвобождаться одновременно, хотя большинство лекарств, которые высвобождаются изначально, могут быть первым лекарством, и большинство лекарств, которые высвобождаются впоследствии, могут быть вторым лекарством. В дополнение к вышеизложенному, первый внутренний слой 3512 может быть выполнен из более сжимаемого материала, чем второй внутренний слой 3513 так, чтобы силы или давление первоначального сжатия, которые могут быть более слабыми, чем последующие силы или давление сжатия, могли вызывать большее первоначальное смещение в первом внутреннем слое 3512 по сравнению со вторым внутренним слоем 3513. Более сильная первоначальная деформация внутри первого внутреннего слоя 3512 может приводить к освобождению большей части первого лекарственного средства из первого внутреннего слоя 3512, чем второго лекарственного средства из второго внутреннего слоя 3513. Первый внутренний слой 3512 может быть более пористым и/или более гибким, чем второй внутренний слой 3513. Например, первый внутренний слой 3512 может содержать множество пор, или воздушных полостей, 3508, и второй внутренний слой 3513 может содержать множество пор, или воздушных полостей, 3509, причем поры 3508 могут быть сконфигурированы для хранения первого лекарства в первом внутреннем слое 3512, и поры 3509 могут быть сконфигурированы для хранения второго лекарства во втором внутреннем слое 3513. Можно выбирать размер и плотность пор 3508 в первом внутреннем слое 3512 и пор 3509 во втором внутреннем слое 3513, чтобы добиться желаемого результата, как описано в настоящем документе.
Как показано на ФИГ. 60 и 61, наружный слой 3511, первый внутренний слой 3512, и/или второй внутренний слой 3513 может включать в себя биопоглощаемый материал. Первый внутренний слой 3512 может быть образован из первого биорассасывающегося материала, второй внутренний слой 3513 может быть образован из второго биорассасывающегося материала, и внешний слой 3511 может быть образован из третьего биорассасывающегося материала, причем первый биорассасывающийся материал, второй биорассасывающийся материал и/или третий биорассасывающийся материал могут быть образованы из разных материалов. Первый биологически абсорбируемый материал может биологически абсорбироваться с первой скоростью, второй биологически абсорбируемый материал может биологически абсорбироваться со второй скоростью, и третий биологически абсорбируемый материал может биологически абсорбироваться с третьей скоростью, причем первая скорость, вторая скорость и третья скорость могут отличаться. Например, когда материал биологически рассасывается с определенной скоростью, такую скорость можно определить как величину массы материала, рассасываемой организмом пациента за единицу времени. Как известно, организмы разных пациентов могут рассасывать разные материалы с разной скоростью, и, таким образом, для учета такой вариативности такие скорости могут быть описаны в виде средних скоростей. В любом случае более высокой может быть скорость, при которой за единицу времени биологически рассасывается большая масса материала, чем при более низкой скорости. Как показано на ФИГ. 60 и 61, первый внутренний слой 3512 и/или второй внутренний слой 3513 могут состоять из материала, который биологически рассасывается быстрее, чем материал, из которого состоит внешний слой 3511. Например, первый внутренний слой 3512 и/или второй внутренний слой 3513 могут состоять из биорассасывающегося пеноматериала, тканевого уплотнителя и/или гемостатического материала, такого как, например, окисленная регенерированная целлюлоза (ОРЦ), внешний слой 3511 может состоять из поддерживающего материала и/или пластикового материала, такого как, например, полигликолевая кислота (ПГК), доступная в продаже под торговым наименованием Vicryl, полимолочная кислота (ПМК или L-ПМК), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), доступный в продаже под торговым наименованием Monocryl, поликапролактон (ПКЛ) и/или смесь из ПГК, ПМК, PDS, PHA, PGCL и/или ПКЛ. В таких вариантах осуществления настоящего изобретения, первый внутренний слой 3512 и/или второй внутренний слой 3513 могут сразу же оказывать лечебное воздействие на ткань и уменьшить ее кровоточивость, например, в то время как наружный слой 3514 сохраняет более длительную структурную целостность и биопоглощается при более низкой скорости.
Из-за более низкой скорости биорассасывания внешнего слоя 3511, в дополнение к описанному выше, внешний слой 3511 может поддерживать или упрочнять структуру ткани внутри линии скобок в процессе заживления. Один из внутренних слоев (первый внутренний слой 3512 или второй внутренний слой 3513) может состоять из материала, который биоабсорбируется быстрее, чем другой внутренний слой; по меньшей мере в одном варианте осуществления один из слоев может обеспечивать исходное высвобождение терапевтического материала а другой слой - долговременное высвобождение того же и (или) другого терапевтического материала. Например, скорость, с которой лечебное вещество может высвобождаться из слоя 3512, 3513, может быть представлено функцией биологической абсорбции подложки, в которой лекарство абсорбировано или диспергировано. Например, подложка, содержащая первый внутренний слой 3512, может биологически рассасываться быстрее, чем подложка, содержащая второй внутренний слой 3513, и, таким образом, лекарственное средство может, например, высвобождаться из первого внутреннего слоя 3512 быстрее, чем из второго внутреннего слоя 3513. Дополнительно, как описано в настоящем документе, один или более слоев 3511, 3512 и 3513 корпуса картриджа 3510 могут быть адгезивно прикреплены друг к другу при помощи по меньшей мере одного адгезива, такого, как например, фибрин и/или белковый гидрогель. Адгезив может являться водорастворимым и выполненным для разрушения соединения между слоями по мере того, как картридж со скобками 3500 имплантируется и/или некоторое время спустя. Например, адгезив может биоабсорбироваться быстрее, чем внешний слой 3511, первый внутренний слой 3512 и (или) второй внутренний слой 3513.
Как показано на ФИГ. 62 и 63, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 3600, может содержать корпус картриджа 3610, включающий в себя сжимаемый первый слой 3611, второй слой 3612, присоединенный к первому слою 3611, и сжимаемый слой 3613, выполненный с возможностью удаления и присоединенный ко второму слою 3612. Например, первый слой 3611 может быть образован из сжимаемого пеноматериала, второй слой 3612 может содержать многослойный материал, адгезивно прикрепленный к первому слою 3611 при помощи одного или более адгезивов, и третий слой 3613 может состоять из сжимаемого пеноматериала, съемно адгезивно прикрепленного ко второму слою 3612, например, при помощи одного или более адгезивов. Картридж со скобками 3600 может дополнительно содержать множество скобок, таких как, например скобки 3620, расположенных внутри корпуса картриджа 3610. Например, каждая шовная скобка 3620 может содержать основание 3622, расположенное в третьем слое 3613, и одну или более деформируемую ножку 3621, которая, например, выступает вверх из основания 3622 через второй слой 3612 в первый слой 3611. В процессе использования, в дополнение к описанному выше, верхняя поверхность 3619 корпуса картриджа со скобками 3610 может быть вдавлена вниз упорным элементом до тех пор, пока ножки скобок 3621 не пройдут через верхнюю поверхность 3619 и целевую ткань до контакта с упорным элементом. После достаточной деформации ножек скобок 3621 упор можно переместить от картриджа со скобками 3600 таким образом, чтобы его сжимаемые слои могли по меньшей мере частично испытать обратное расширение. В различных ситуациях вставка скобок через ткань может вызывать кровотечение в ткани. Третий слой 3613 может состоять из абсорбирующего материала, например белкового гидрогеля, который способен забирать кровь из прошитой скобками ткани. В дополнение или вместо сказанного выше, третий слой 3613 может состоять из гемостатического материала и/или тканевого уплотнителя, такого как, например, лиофилизированный тромбин и/или фибрин, который может уменьшить кровотечение из ткани. Третий слой 3613 может обеспечивать структурную поддержку первого слоя 3611 и второго слоя 3612, причем третий слой 3613 может состоять из биологически абсорбируемого материала и/или биологически неабсорбируемого материала. В любом случае, третий слой 3613 может быть отсоединен от второго слоя 3612 после имплантации картриджа со скобками 3610. Когда третий слой 3613 содержит материал пригодного для имплантации качества, хирург может выбирать, следует ли удалять третий слой 3613 с корпуса картриджа 3610. Третий слой 3613 может быть выполнен с возможностью отделения от второго слоя 3612 целиком.
Первый слой 3611 может состоять из первого вспененного материала, а третий слой 3613 может состоять из второго вспененного материала, который может отличаться от первого вспененного материала. Первый вспененный материал может иметь первую плотность, а второй вспененный материал - вторую плотность, при этом первая плотность может отличаться от второй плотности. Например, вторая плотность может превышать первую плотность, при этом, в результате, третий слой 3613 может обладать более низкой сжимаемостью, или более низким коэффициентом сжатия, по сравнению с первым слоем 3611. В альтернативных вариантах, первая плотность может превышать вторую плотность, при этом, в результате, первый слой 3611 может обладать более низкой сжимаемостью, или более низким коэффициентом сжатия, по сравнению с третьим слоем 3613. Как представлено на ФИГ. 64 и 65, картридж со скобками 3700, аналогичный картриджу со скобками 3600, может содержать корпус 3710 картриджа, содержащий первый слой из сжимаемого пеноматериала 3711, второй слой 3712, прикрепленный к первому слою 3711, и третий слой из сжимаемого пеноматериала 3713, выполненный с возможностью отделения и съемно прикрепленный ко второму слою 3712. Например, третий слой 3713 может содержать множество пазов для удержания шовных скобок, или выемок, 3709, каждый из которых может быть сконфигурирован для удержания, по меньшей мере, части шовной скобки 3620, такой как, например, основание шовной скобки 3622. Скобки 3620 могут быть выполнены с возможностью скользящего введения в приемные пазы 3709 скобок или, говоря иными словами, третий слой 3713 может быть выполнен с возможностью скользящего перемещения относительно скобок 3620, когда, например, картридж со скобками 3700 расположен напротив целевой ткани и сжимается упорным элементом. Удерживающие пазы 3709 могут быть сконфигурированы таким образом, чтобы между шовными скобками 3620 и боковыми стенками удерживающих пазов 3709 образовывался зазор. Например, в результате описанного выше, скобки 3620 могут не захватывать в них часть третьего слоя 3713, когда скобки 3620 подвергаются деформации, как представлено на ФИГ. 64 и 65. Концы приемных пазов для скобок 3709 рядом со вторым слоем 3712 могут быть закрыты частью третьего слоя 3713, и, таким образом по меньшей мере часть третьего слоя 3713 может быть захвачена скобками 3620 при их деформации. В любом случае третий слой 3713 может содержать, например, одну или более перфораций и/или насечек 3708, которые могут быть выполнены с возможностью обеспечения отделения третьего слоя 3713 от второго слоя 3712 двумя или более частями, как представлено на ФИГ. 64. На ФИГ. 64 представлено отделение одной из частей третьего слоя 3713 при помощи инструмента 3755. Перфорации 3708 могут быть расположены вдоль линии, проходящей между первым рядом скобок и вторым рядом скобок.
Как представлено на ФИГ. 64 и 65, основания 3622 скобок 3620 могут располагаться внутри приемных пазов 3709, причем по меньшей мере в одном варианте осуществления боковые стенки приемных пазов 3709 могут быть выполнены с возможностью вхождения в контакт и удержания с возможностью высвобождения ножек скобок 3621 в положении. Хотя это и не показано на фигурах третий слой 3713 может содержать удлиненный паз, окружающий все скобки в линии скобок. Например, картридж со скобками, содержащий четыре ряда скобок, к примеру, может включать удлиненный паз, выровненный с каждым рядом скобок в нижнем слое картриджа со скобками. В дополнение к описанному выше, по меньшей мере часть картриджа со скобками 3600 и/или картриджа со скобками 3700 может быть имплантирована в тело пациента, и по меньшей мере часть картриджа со скобками может быть выполнена с возможностью извлечения из тела пациента. Как представлено на ФИГ. 64 и 65, первый слой 3711 и второй слой 3712 могут быть захвачены скобками 3620 и имплантированы со скобками 3620, тогда как третий слой 3713 может быть необязательно извлечен или отделен от картриджа со скобками 3700. В различных ситуациях удаление части имплантированной картриджа со скобками может уменьшить количество материала, которое должен абсорбировать организм пациента, что может обеспечивать различные терапевтические эффекты. В случае отделения или удаления части картриджа со скобками при помощи инструмента, такого как, например, лапароскопический инструмент 3755, отделенная часть картриджа со скобками может быть удалена из операционного поля через троакар, такой как, например, троакар с отверстием 5 мм. Корпус картриджа может содержать один съемный слой или более. Например, корпус 3710 картриджа со скобками может содержать четвертый слой, при этом третий слой 3713 корпуса 3710 картриджа со скобками может быть выполнен из гемостатического материала, а четвертый слой может выполняться из поддерживающего слоя. Например, хирург может удалить опорный слой и затем, например, решить, следует ли удалить гемостатический слой.
Как показан на ФИГ. 66, картридж со скобками, такой как 3800, например, может включать в себя корпус картриджа 3810, состоящий из наружного слоя 3811 и внутреннего слоя 3812. Внутренний слой 3812 может состоять из сжимаемого пенистого материала, и наружный слой 3811 может, по меньшей мере, частично оборачиваться вокруг внутреннего слоя 3812. Наружный слой 3811 может содержать первую часть 3811a, сконфигурированную для расположения на первой стороне внутреннего слоя 3812, и вторую часть 3811b, сконфигурированную для расположения на второй стороне внутреннего слоя 3812, причем первая часть 3811a и вторая часть 3811b могут соединяться при помощи гибкого шарнира, такого как, например, шарнир 3809. Например, по меньшей мере один адгезив такой, как фибрин и/или протеиновый гидрогель, например, могут применяться к первой стороне и/или второй стороне внутреннего слоя 3812, чтобы склеить части наружного слоя 3811. Внешний слой 3811 может содержать один или более проходящих от него крепежных элементов. Например, наружный слой 3811 может содержать множество деформируемых ножек 3821, выступающих из одной стороны наружного слоя 3811, которые могут быть погружены в сжимаемый внутренний слой 3812. Например, ножки 3821 могут не выступать из второй стороны внутреннего слоя 3812, в то время как в альтернативных вариантах ножки 3821 могут по меньшей мере частично выступать из внутреннего слоя 3812. Ножки 3821 могут быть выполнены с возможностью прокалывания внутреннего слоя 3812 и второй части 3811b внешнего слоя 3811, если в процессе использования корпус сжимаемого картриджа 3810 сжимается. Вторая часть 3811b внешнего слоя 3811 может содержать отверстия, такие как, например, отверстия 3808, образованные в нем, которые могут быть выполнены с возможностью принимать ножки скобок 3821. По меньшей мере части картриджа со скобками 3800 могут включать прорезь 3803 для скальпеля, способную принимать режущий элемент с возможностью скольжения. Например, желоб для ножа 3803 может не проходить сквозь всю толщину корпуса картриджа 3810. В результате режущий инструмент может надрезать корпус картриджа 3810 в ходе движения относительно корпуса.
Как показано на ФИГ. 67, картридж со скобками 3900 может содержать аналогично картриджу со скобками 3800, корпус 3910 картриджа со скобками, включающий внутренний слой 3812 и наружный слой 3811, при этом наружный слой 3811 может включать первую часть 3811a, расположенную рядом с первой стороной внутреннего слоя 3812, и вторую часть 3811b, расположенную рядом со второй стороной внутреннего слоя 3812. Аналогично описанному выше внешний слой 3811 может содержать один или более проходящих от него крепежных элементов. Например, наружный слой 3811 может содержать множество деформируемых ножек 3921, выступающих из одной стороны наружного слоя 3811, которые могут быть погружены в сжимаемый внутренний слой 3812. Каждая деформируемая ножка 3921 может содержать, по меньшей мере, один крючок или зубец 3923, выходящий из нее, предназначенный для зацепления со второй частью 3811b наружного слоя 3811 и, в результате, фиксирования наружного слоя 3811 с внутренним слоем 3812. Например, зазубрины 3923 могут быть выполнены с возможностью выступать из второй стороны внутреннего слоя 3812 и проходить через отверстия 3808 во второй части 3811b внешнего слоя 3811 таким образом, чтобы зазубрины 3923 могли зацепляться за внешнюю поверхность внешнего слоя 3811 и скреплять внешний слой 3811 с внутренним слоем 3812. Для изготовления картриджа со скобками 3900 внутренний слой 3812 может быть по меньшей мере частично сжат для того, чтобы зазубрины могли выступать из него и входить в отверстия 3808. Например, картридж со скобками 3900 может быть, например, по меньшей мере частично предварительно сжат при вкладывании в картридж со скобками. В дополнение к описанному выше, по меньшей мере, часть ножек 3921 может быть погружена в первую часть 3811a наружного слоя 3811, в то время как наружный слой 3811 также может состоять из пластического материала, такого как, например, полидиоксанон (PDS) и/или полигликолевая кислота (ПГК), и пластический материал может быть нанесен посредством литья под давлением вокруг, по меньшей мере, части ножек 3921.
Как показано на ФИГ. 68-72, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 4000, может содержать корпус картриджа 4010 включающий в себя сжимаемый первый слой 4011 и второй слой 4012, а также множество скобок 4020, расположенных внутри корпуса картриджа 4010. Как показано на ФИГ. 70, каждая скобка 4020 может содержать основание 4022 и по меньшей мере одну деформируемую ножку 4023, проходящую от основания 4022. Как показано на ФИГ. 68, картридж со скобками 4000 может быть расположен между желобом для картриджа со скобками 4030 и упорным элементом 4040 концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, в котором второй слой 4012 корпуса картриджа 4010 и/или основания 4022 шовных скобок 4020 могут находиться напротив желоба для картриджа со скобками 4030. Как показано на ФИГ. 69, второй слой 4012 может включать в себя слой прокладок 4060, связанных друг с другом посредством опорной рамы прокладок 4061. Например, прокладки 4060 и опорная рама для прокладок 4061 могут быть образованы из литого пластикового материала, такого как, например, полигликолевая кислота (PGA). Каждая прокладка 4060 может содержать одно или более отверстий или пазов 4062, которые могут быть выполнены с возможностью принимать проходящую через них ножку 4021 скобки, как представлено на ФИГ. 70 и 71. Каждая прокладка 4060 может дополнительно содержать образованный в ней приемный паз 4063, который может быть выполнен с возможностью принимать основание 4022 скобки 4020. Как представлено на ФИГ. 69, прокладки 4060 и/или опорная рама для прокладок 4061 могут содержать множество насечек, перфораций или т.п., которые могут быть выполнены с возможностью обеспечения отделения прокладок 4060 от опорной рамы для прокладок 4061 в необходимом местоположении. Аналогичным образом, как представлено на ФИГ. 71, одна или более прокладок 4060 могут соединяться друг с другом вдоль линии, содержащей, например, перфорации и/или насечки 4064. В процессе использования сжимаемый слой пеноматериала 4011 может располагаться напротив целевой ткани T, и корпус картриджа 4010 может быть сжат упорным элементом 4040 таким образом, чтобы упорный элемент 4040 мог деформировать скобки 4020. При деформации скобок 4020 ножки 4021 каждой скобки 4020 могут захватывать ткань T, часть первого слоя 4011 и тампон 4060 внутрь деформированной скобки. Когда канал для картриджа со скобками 4030 перемещают, например, от имплантированного картриджа со скобками 4060, опорная рама для прокладок 4061 может быть отделена от прокладок 4060, и/или прокладки 4060 могут быть отделены друг от друга. В определенных ситуациях прокладки 4060 могут быть отделены от рамы 4061 и/или друг от друга в процессе деформации скобок 4020 упорным элементом 4040, как описано выше.
Как описано в настоящем документе, скобки из картриджа со скобками полностью формируются упорным элементом при его перемещении в закрытое положение. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 73-76, шовные скобки картриджа со скобками, такого как, например, картридж со скобками 4100, могут деформироваться при помощи упорного элемента, когда упорный элемент перемещается в закрытое положение, и, кроме того, системы выталкивателя шовных скобок, которая перемещает шовные скобки к закрытому упорному элементу. Картридж со скобками 4100 может содержать корпус сжимаемого картриджа 4110, который может состоять, например, из пеноматериала, а также множество скобок 4120, по меньшей мере частично расположенных внутри корпуса сжимаемого картриджа 4110. Система выталкивателей скобок может содержать держатель выталкивателей 4160, множество выталкивателей скобок 4162, расположенных внутри держателя выталкивателей 4160, и поддон для картриджа со скобками 4180, который может быть выполнен с возможностью удержания выталкивателей скобок 4162 в держателе выталкивателей 4160. Например, выталкиватели скобок 4162 могут располагаться внутри одного или более пазов 4163 в держателе выталкивателей 4160, причем боковые стенки пазов 4163 могут помогать направлять выталкиватели скобок 4162 вверх к упору. Скобки 4120 могут поддерживаться в пазах 4163 при помощи выталкивателей скобок 4162, причем по меньшей мере в одном варианте осуществления скобки 4120 могут полностью находиться внутри пазов 4163, когда скобки 4120 и выталкиватели скобок 4162 находятся в неактивированных положениях. В альтернативных вариантах осуществления по меньшей мере часть скобок 4120 может выступать вверх через открытые концы 4161 пазов 4163, когда скобки 4120 и выталкиватели скобок 4162 находятся в неактивированных положениях. Например, как главным образом представлено на ФИГ. 74, основания скобок 4120 могут располагаться внутри держателя выталкивателей 4160, а кончики скобок 4120 могут быть помещены внутрь корпуса сжимаемого картриджа 4110. Приблизительно одна треть высоты скобок 4120 может располагаться внутри держателя выталкивателей 4160, и приблизительно две трети высоты скобок 4120 может располагаться внутри корпуса картриджа 4110. Как показано на ФИГ. 73A, картридж с шовными скобками 4100 может дополнительно содержать водонепроницаемую обмотку или мембрану 4111 которая окружает, например, корпус картриджа 4110 и держатель выталкивателя 4160.
В процессе использования картридж со скобками 4100 может быть расположен, например, внутри канала для картриджа со скобками, и упор может быть перемещен в сторону картриджа со скобками 4100 в закрытое положение. Упорный элемент может соприкасаться и сжимать сжимаемый корпус картриджа 4110, когда упорный элемент перемещена в закрытое положение. Упорный элемент может не соприкасаться с шовными скобками 4120, когда упорный элемент находится в закрытом положении. Упорный элемент может соприкасаться с ножками шовных скобок 4120 и по меньшей мере частично деформировать шовные скобки 4120, когда упорный элемент находится в закрытом положении. В любом случае картридж со скобками 4100 может дополнительно содержать одни или более салазок 4170, которые могут быть продвинуты продольно внутри картриджа со скобками 4100 таким образом, чтобы салазки 4170 могли последовательно зацеплять выталкиватели скобок 4162 и перемещать выталкиватели скобок 4162 и скобки 4120 к упорному элементу. Салазки 4170 могут скользить между лотком 4180 картриджа со скобками и выталкивателями 4162 скобок. Если закрытие упорного элемента запускает процесс формирования скобок 4120, то перемещение скобок 4120 вверх к упору может завершать процесс формирования и деформировать скобки 4120 до их полностью сформированного состояния или по меньшей мере до необходимой высоты. Если закрытие упорного элемента не деформирует скобки 4120, то перемещение скобок 4120 вверх к упору может запускать и завершать процесс формирования и деформировать скобки 4120 до их полностью сформированного состояния или по меньшей мере до необходимой высоты. Салазки 4170 могут перемещаться от проксимального конца картриджа со скобками 4100 к дистальному концу картриджа со скобками 4100 так, что скобки 4120, расположенные в проксимальном конце картриджа со скобками 4100, полностью формируются до полного формирования скобок 4120, расположенных в дистальном конце картриджа со скобками 4100. Как показано на ФИГ. 75, салазки 4170 могут иметь, по меньшей мере, одну угловую или наклонную поверхность 4711, которая может скользить под выталкивателями скобок 4162 и поднимать выталкиватели скобок 4162, как показано на ФИГ. 76.
В дополнение к вышеизложенному скобки 4120 могут формироваться для захватывания по меньшей мере части ткани T и по меньшей мере части сжимаемого корпуса 4110 картриджа со скобками 4100 здесь. После формирования скобок 4120 упорный элемент и канал для картриджа со скобками 4130 хирургического сшивающего инструмента могут быть перемещены от имплантированного картриджа со скобками 4100. В различных ситуациях поддон для картриджа 4180 может быть неподвижно зацеплен с каналом для картриджа со скобками 4130, причем, таким образом, поддон для картриджа 4180 может отделяться от корпуса сжимаемого картриджа 4110 при оттягивании канала для картриджа со скобками 4130 от имплантированного корпуса картриджа 4110. Как показано на ФИГ. 73, поддон картриджа 4180 может содержать противоположные боковые стенки 4181, между которыми подвижно расположен корпус картриджа 4110. Например, корпус 4110 сжимаемого картриджа может быть сжат между боковыми стенками 4181 так, что в процессе использования корпус 4110 картриджа мог быть заблокирован между ними с возможностью удаления, а при вытягивании поддона 4180 картриджа мог быть расцеплен с возможностью удаления от поддона 4180 картриджа. Например, держатель выталкивателей 4160 может быть соединен с поддоном для картриджа 4180 таким образом, чтобы держатель выталкивателей 4160, выталкиватели 4162 и/или салазки 4170 могли оставаться в поддоне для картриджа 4180 при удалении поддона для картриджа 4180 из операционного поля. Направляющие 4162 могут быть извлечены из держателя выталкивателя 4160 и оставлены в операционном поле. Например, направляющие шовных скобок 4162 могут изготавливаться из пенообразного материала, как полигликолиевая кислота (PGA), продаваемая под торговой маркой Vicryl, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиаксан (PDS), полигидроксиалканат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL) продаваемый под торговой маркой Monocryl , поликапролактон (PCL), и/или композитный материал PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL, например. Направляющие шовных скобок 4162 могут крепиться к шовным скобкам 4120 таким образом, что направляющие шовных скобок 4162 размещаются с шовными скобками 4120. Например, каждый выталкиватель 4162 может содержать желобок, выполненный с возможностью принимать, например, основания 4120 скобок, причем по меньшей мере в одном варианте осуществления желобки могут быть выполнены с возможностью принимать основания скобок методом запрессовки или защелкивания.
В дополнение к вышесказанному держатель ведущих элементов 4160 и/или приводящие салазки 4170 могут извлекаться из лотка картриджа 4180. Например, салазки 4170 могут скользить между поддоном для картриджа 4180 и держателем выталкивателей 4160 таким образом, чтобы салазки 4170 могли перемещать держатель выталкивателей 4160 вверх из поддона для картриджа 4180, когда салазки 4170 продвигаются для выталкивания выталкивателей скобок 4162 и скобок 4120 вверх. Например, держатель направляющей 4160 и/или салазки 4170 могут состоять из биологически абсорбируемого материала, такого как, например, полигликолевая кислота (ПГК), продаваемая под торговой маркой Vicryl, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), продаваемый под торговой маркой Monocryl, поликапролактон (ПКЛ) и/или смесь ПГК, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или ПКЛ. Салазки 4170 могут быть образованы заодно и/или могут быть присоединены к толкающей штанге или режущему элементу, который проталкивает салазки 4170 через картридж со скобками 4100. В таких вариантах осуществления салазки 4170 можно не извлекать из поддона для картриджа 4180 и можно оставлять на хирургическом сшивающем инструменте, тогда как в других вариантах осуществления, в которых салазки 4170 не присоединены к толкающей штанге, салазки 4170 можно оставлять в операционном поле. В любом случае, в дополнение к описанному выше, сжимаемость корпуса картриджа 4110 позволяет использовать более широкие картриджа со скобками внутри рабочего инструмента хирургического сшивающего инструмента, поскольку корпус картриджа 4110 может сжиматься, когда упор сшивающего инструмента закрыт. В результате по меньшей мере частичной деформации скобок при закрытии упорного элемента можно использовать более высокие скобки, такие как, например, скобки высотой приблизительно 4,6 мм (0,18 дюйма), причем приблизительно 3,0 мм (0,12 дюйма) от высоты скобок могут располагаться внутри сжимаемого слоя 4110, и причем сжимаемый слой 4110 в несжатом состоянии может иметь высоту, например приблизительно 3,6 мм (0,14 дюйма).
Как показан на ФИГ. 77-80, картридж со скобками, такой как, например картридж со скобками 4200, может содержать сжимаемое тело картриджа 4210, множество расположенных в нем шовных скобок 4220 и множество гибких латеральных удерживающих элементов 4234. Как показано на ФИГ. 78, картридж со скобками 4200 может располагаться между упорным элементом 4240 и желобом 4230 картриджа со скобками, причем по меньшей мере в одном варианте осуществления к желобу 4230 картриджа со скобками могут быть прикреплены поперечные опорные элементы 4234. При перемещении вниз упорный элемент 4240 сжимает корпус 4210, и по меньшей мере частично деформирует скобки 4220, как представлено на ФИГ. 79, боковые части корпуса 4210 картриджа могут раздаваться по бокам и выталкивать боковые опорные элементы 4234 наружу. Например, боковые опорные элементы 4234 могут быть прикреплены к корпусу 4210 картриджа, и боковые опорные элементы 4234 могут отделяться от корпуса 4210 картриджа, как представлено на ФИГ. 79, когда корпус 4210 картриджа раздается по бокам, как описано выше. Поперечные опорные элементы 4234 могут быть приклеены к корпусу картриджа 4210 при помощи по меньшей мере одного адгезива, такого как, например, фибрин и/или белковый гидрогель. Аналогично описанному выше, закрытие упорного элемента 4240 может лишь частично деформировать скобки 4220, причем формирование скобок 4220 может заканчиваться продвижением одних или более салазок 4270 через картридж со скобками 4200, как представлено на ФИГ. 80. Как показано на ФИГ. 82 и 83, салазки 4270 могут выдвигаться из проксимального конца картриджа со скобками 4200 к дистальному концу картриджа со скобками 4200 с помощью режущего элемента 4280. Например, режущий элемент 4280 может представлять собой режущий элемент, или скальпель, 4283, который может продвигаться через ткань T и/или корпус сжимаемого картриджа 4210. Режущий элемент 4280 может включать кулачковые элементы 4282, которые проходят вдоль внешних поверхностей браншей 4230 и 4240, передвигая или удерживая бранши на месте. Дополнительно, в результате вышесказанного скобкам 4220 может быть придана окончательная форма одновременно (или практически одновременно) с рассечением ткани «T». Например, салазки 4270 могут располагаться дистально относительно скальпеля 4283 таким образом, чтобы ткань T, например, разрезалась только тогда, когда предыдущая часть ткани будет полностью скреплена скобками.
Как показано на ФИГ. 82 и 83, салазки 4270 могут содержать отдельные скользящие элементы, которые выдвигаются вместе с режущим элементом 4280. Например, салазки 4270 могут находиться внутри картриджа со скобками 4200, и пусковой элемент 4280 может продвигаться в картридж со скобками 4200 при помощи пускового стержня 4281 таким образом, чтобы режущий элемент 4280 зацеплял салазки 4270 и продвигал их дистально. Салазки 4270 могут быть соединены друг с другом. В любом случае каждые салазки 4270 могут содержать наклоненную поверхность, или кулачок, 4271, которая может быть выполнена с возможностью приподнимать скобки 4220, выровненные внутри ряда скобок. Наклонные поверхности 4271 могут составлять одно целое с режущим элементом 4280. Как представлено на ФИГ. 82 и 83, каждая скобка 4200 может содержать основание, по меньшей мере один деформируемый элемент, проходящий от основания, и колпачок 4229, сформованный на и/или расположенный вокруг по меньшей мере части основания и/или деформируемых элементов скобки 4200. Дополнительно такие колпачки 4229 могут напрямую приводиться в движения салазками 4270. Более конкретно, колпачки 4229 шовных скобок 4220 могут быть сконфигурированы таким образом, что угловые поверхности 4271 салазок 4270 могут скользить под колпачками 4229 или непосредственно соприкасаться с этими колпачками при отсутствии между ними направляющей шовной скобки. В подобных вариантах осуществления каждый колпачок 4229 может иметь как минимум одну взаимодействующую угловую (наклонную) поверхность, которая может вступать в контакт с угловой поверхностью 4271 салазок 4270. Таким образом, взаимодействующие угловые поверхности могут продвигать скобки 4220 вверх, когда салазки 4270 скользят под скобками 4220.
Как показано на ФИГ. 81, картридж со скобками, такой как например, картридж со скобками 4300, может содержать сжимаемый корпус 4310 и множество шовных скобок 4320, расположенных в сжимаемом корпусе 4310. Аналогично описанному выше, картридж со скобками 4300 может содержать гибкие поперечные опорные элементы 4334, которые могут быть присоединены к каналу для картриджа со скобками и/или приклеены к сжимаемому корпусу 4310. В дополнение к описанному выше, гибкие поперечные опорные элементы 4334 могут соединяться друг с другом при помощи одной или более балок, или соединительных элементов, 4335, которые могут быть выполнены с возможностью удержания поперечных опорных элементов 4334 вместе. В процессе использования соединительные элементы 4335 могут быть выполнены с возможностью предотвращать или по меньшей мере препятствовать преждевременному отделению поперечных опорных элементов 4334 от корпуса картриджа 4310. Соединительные элементы 4335 могут быть выполнены с возможностью удержания боковых опорных элементов 4334 вместе после сжимания картриджа со скобками 4300 упорным элементом. В подобных вариантах осуществления боковые поддерживающие элементы 4334 могут противостоять выбуханию (смещению вбок) боковых частей корпуса картриджа 4310. Режущий элемент, например 4280, может рассекать соединительные элементы 4335 по мере своего продвижения в дистальном направлении внутри корпуса картриджа 4310. Например, режущий элемент 4280 толкать одну или более салазок, как салазки 4270, например, дистально, чтобы сформовать шовные скобки 4320 под действием упорного элемента. Салазки 4270 могут направлять режущий край 4283 таким образом, чтобы режущий элемент 4280 не рассекал соединительный элемент 4335 до тех пор, пока скобки 4320, расположенные рядом с данным соединительным элементом 4335, не будут полностью сформированы или по меньшей мере сформированы до необходимой высоты. В различных ситуациях соединительные элементы 4335 вместе с поперечными опорными элементами 4334 могут предотвращать или по меньшей мере сокращать поперечное перемещение корпуса сжимаемого картриджа 4310 и одновременно предотвращать или по меньшей мере сокращать поперечное перемещение скобок 4320, расположенных внутри корпуса картриджа 4310. В таких ситуациях соединительные элементы 4335 могут удерживать скобки 4320 в необходимом положении до тех пор, пока они не будут деформированы, после чего соединительные элементы 4335 могут быть рассечены для высвобождения поперечных частей корпуса картриджа 4310. Как указано выше, поперечные опорные элементы 4334 могут быть соединены с каналом для картриджа со скобками и, таким образом, могут быть удалены из операционного поля с каналом для картриджа со скобками после имплантации картриджа со скобками 4300. Боковые опорные элементы 4334 могут быть образованы из имплантируемого материала и оставаться в операционном поле. Соединительные элементы 4335 могут располагаться между корпусом картриджа 4310 и тканью T, и после отделения соединительных элементов 4335 от поперечных опорных элементов 4334 соединительные элементы 4335 могут оставаться имплантированными в организм пациента. Например, соединительные элементы4335 могут состоять из сжимаемого материала, и соединительные элементы 4335 могут состоять из того же материала, что и, например, латеральные опоры 4334. Соединительные элементы 4335 и/или поперечные опорные элементы 4334 могут состоять из гибкого биорассасывающегося материала, такого как, например полигликолевая кислота (ПГК)), доступная в продаже под торговым наименованием Vicryl, полимолочная кислота (ПМК или L-ПМК), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), доступный в продаже под торговым наименованием Monocryl, поликапролактон (ПКЛ) и/или смесь из ПГК), ПМК, PDS, PHA, PGCL и/или ПКЛ, например. В соответствии с изобретением соединительный элемент может содержать лист материала, соединяющийся с боковыми опорными элементами 4334. Картридж со скобками может содержать соединительные элементы, проходящие через верхнюю поверхность корпуса 4310 картриджа, а также соединительные элементы, проходящие вокруг нижней поверхности корпуса 4310 картриджа.
Как показано на ФИГ. 84, картридж со скобками может включать скобки, такие как скобки 4420, например которые могут заключать в себе проволочную часть, вставленную в часть гребня. Проволочная часть может состоять из металла, например титана и (или) нержавеющей стали, и (или) пластмассы, например полидиоксанона (PDS) и (или) полигликолевой кислоты (PGA). Колпачковая часть может состоять из такого металла, как, например, титан и/или нержавеющая сталь, и/или пластика такого как, например, полидиоксанон (PDS) и/или полигликолевая кислота (ПГК). Проволочная часть каждой шовной скобки 4420 может содержать основание 4422 и деформирующиеся ножки 4421, выступающие из основания 4422, где головка каждой шовной скобки 4420 может содержать саму головку 4429, в которую вставляется по меньшей мере часть основания 4422. Чтобы собрать вместе части каждой скобки 4420, как представлено на ФИГ. 85A-85C, ножки 4421 проволочной части могут быть вставлены в отверстие 4426 в головке 4429, причем отверстие 4426 может быть выполнено с возможностью направления ножек 4421 в камеру для основания 4427. Проволочная часть может быть дополнительно вставлена в головку 4429 таким образом, чтобы ножки 4421 выходили из камеры для основания 4427, а основание 4422 проволочной части входило в камеру для основания 4427. Например, камера для основания 4427 может быть выполнена с возможностью поворота проволочной части внутри головки 4429 при вводе основания 4422 в камеру для основания 4427 таким образом, чтобы ножки скобки 4421 были направлены вверх или по меньшей мере по существу вверх. Как показано на ФИГ. 84, головка 4429 может содержать выходные отверстия 4425, которые могут быть выполнены с возможностью принимать ножки скобок 4421.
В дополнение к описанному выше хирургический сшивающий инструмент может содержать салазки 4470, выполненные с возможностью прохождения в поперечном направлении через картридж со скобками 4400 и канал для картриджа со скобками 4430 и перемещения скобок 4420, расположенных внутри корпуса картриджа 4410 в направлении упорного элемента. В различных ситуациях салазки 4470 могут перемещаться от проксимального конца канала для картриджа со скобками 4430 к дистальному концу канала для картриджа 4430 для имплантации корпуса картриджа 4410 и скобок 4420. В определенных ситуациях салазки 4470 могут быть втянуты или возвращены к проксимальному концу канала для картриджа 4430, и в канал для картриджа 4430 может быть вставлена другая картридж со скобками 4400. После размещения нового картриджа со скобками 4400 внутри канала для картриджа 4430 салазки 4470 можно снова продвигать дистально. Хирургический сшивающий инструмент может содержать одну или более блокировочную систему, которая может предотвращать повторное выдвижение салазок 4470 в дистальном направлении без нового картриджа со скобками 4400, расположенного в желобе для картриджа 4430. Например, как представлено на ФИГ. 84, желоб 4430 картриджа со скобками может содержать блокирующее плечо 4439, которое может быть выполнено с возможностью предотвращения или по меньшей мере ограничения дистального перемещения салазок 4470. Более конкретно, салазки 4470 могут быть выполнены с возможностью упора в плечо 4439, если салазки 4470 не будут по меньшей мере частично приподняты вверх над плечом 4439 при помощи, например, подъемного элемента 4428, проходящего между наиболее проксимальными скобками 4420 внутри картриджа со скобками 4400. Иными словами, салазки 4470 невозможно продвинуть вперед в отсутствие наиболее проксимальных скобок 4420 в новом картридже со скобками 4400. Таким образом, если в канале для картриджа 4430 находится использованный картридж со скобками 4400, или если в канале для картриджа 4430 полностью отсутствует картридж со скобками 4400, салазки 4470 со скобками невозможно продвинуть в канал для картриджа 4430.
В дополнение к описанному выше, как представлено на ФИГ. 86, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 4500, может находиться внутри желоба 4530 картриджа со скобками 4530 и может содержать корпус 4510 сминаемой картриджа, множество скобок 4520, расположенных в корпусе 4510 картриджа, и лоток, или держатель, 4580 картриджа. Корпус сжимаемого картриджа 4510 может содержать внешний слой 4511 и внутренний слой 4512 причем по меньшей мере в одном варианте осуществления внешний слой 4511 может герметично заключать в себе внутренний слой 4512. Например, внешний слой 4511 может располагаться между внутренним слоем 4512 и лотком картриджа со скобками 4580. Внешний слой 4511 может лишь частично окружать внутренний слой 4512, и внешний слой 4511 и поддон 4580 картриджа могут вместе заключать в себе или по меньшей мере по существу заключать в себе внутренний слой 4512. В дополнение к описанному выше скобки 4520 могут поддерживаться поддоном для картриджа 4580, причем поддон для картриджа 4580 может содержать один или более поддерживающих скобки каналов, выполненных с возможностью поддерживания скобок 4520. Поддон для картриджа 4580 может быть присоединен к корпусу картриджа 4510, причем корпус картриджа 4510 может быть зажат в поперечном направлении между противоположными боковыми стенками поддона для картриджа 4580. Боковые стенки поддона для картриджа 4580 могут поддерживать корпус картриджа 4510 в поперечном направлении, и, например, поддон для картриджа 4580 может содержать одну или более стенок, или ребер, 4582, проходящих вверх от нижнего опорного элемента 4583 внутрь корпуса картриджа 4510. Например, корпус картриджа со скобками 4510 может содержать одну или более прорезей или каналов, которые могут иметь такую конфигурацию, чтобы принимать и/или входить в зацепление со стенками 4582. Стенки 4582 могут проходить частично или почти полностью через корпус картриджа 4510. Например, стенки 4582 могут проходить через картридж 4500 продольно между первым рядом скобок 4520 и вторым рядом скобок 4520.
Корпус картриджа 4510 и/или поддон для картриджа 4580 могут содержать взаимодействующие удерживающие элементы, которые могут обеспечить защелкивающееся соединение между поддоном для картриджа 4580 и корпусом картриджа 4510. Картридж со скобками 4500 может находиться внутри желоба 4530 картриджа так, что лоток 4580 картриджа расположен вплотную к желобу 4530 картриджа и/или присоединен к нему. Поддон для картриджа 4580 может быть разъемно соединен с каналом для картриджа 4530 таким образом, чтобы после сжатия картриджа со скобками 4500 упорным элементом 4540 и деформации скобок 4520 поддон для картриджа 4580 можно было отделить от канала для картриджа 4530 и имплантировать в корпус картриджа 4510. Например, поддон для картриджа 4580 может состоять из биорассасывающегося материала, такого как, например, полигликолевая кислота (PGA), доступная в продаже под торговым наименованием Vicryl, полимолочная кислота (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), доступный в продаже под торговым наименованием Monocryl, поликапролактона (PCL) и/или смесь из PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL. Сшивающий инструмент может дополнительно содержать пусковой механизм и/или выталкиватель, который может скользить между желобом 4530 картриджа со скобками и нижней выталкивающей поверхностью на поддоне 4580 картриджа, который может быть выполнен с возможностью подъема или извлечения поддона 4580 картриджа из желоба 4530 картриджа. Корпус картриджа 4510 может съемно крепиться к поддону картриджа 4580 таким образом, что после того, как картридж с шовными скобками 4500 сжат упорным элементом 4540, а шовные скобки 4520 деформированы, корпус картриджа 4510 может отсоединяться от поддона картриджа 4580. Например, поддон картриджа 4580 может оставаться неподвижно соединенным с желобом для картриджа 4530 таким образом, что поддон картриджа 4580 удаляется из операционного поля вместе с желобом для картриджа 4530. Хирургический сшивающий инструмент может дополнительно содержать пусковой механизм и/или выталкиватель, который может скользить между поддоном для картриджа со скобками 4580 и нижней выталкивающей поверхностью корпуса картриджа 4510, который может быть выполнен с возможностью подъема или извлечения корпуса картриджа 4510 из поддона для картриджа 4580. Картридж со скобками 4500 может также включать рычаги для подачи скобок, расположенные между поддоном картриджа 4580 и скобками 4520 так, что по мере дистального смещения пускового механизма рычаги для подачи скобок и скобки 4520 могут смещаться вверх в направлении упорного элемента. Например, выталкиватели скобок могут быть по меньшей мере частично вставлены внутрь корпуса сжимаемого картриджа 4510.
Дополнительно, аналогично описанному выше, картридж со скобками 4500 может содержать блокирующий элемент, который может быть выполнен с возможностью предотвращения или по меньшей мере ограничения дистального перемещения режущего элемента, пока внутри канала для картриджа со скобками 4530 не будет расположен неактивированный картридж со скобками 4500. Поддон для картриджа со скобками 4580 может содержать поверхность, которая приподнимает режущий элемент вверх и над поверхностью блокировки внутри, например, канала для картриджа со скобками 4530. Если в канале для картриджа 4530 отсутствует картридж со скобками 4500, содержащий поддон для картриджа 4580, продвижение режущего элемента невозможно. Наиболее проксимальные шовные скобки и/или другие подходящие шовные скобки в картридже со скобками 4500 могут содержать несущую поверхность, которая по существу поднимает лезвийный узел над блокировочной поверхностью. В дополнение или вместо описанного выше, различные части картриджа со скобками 4500 могут состоять из материалов, имеющих разные цвета. В таких вариантах осуществления настоящего изобретения, у хирурга есть возможность визуально определить, когда картридж с невшитыми скобками и/или картридж с вшитыми скобками находится в картридже с шовными скобками желоб 4530. Например, внешний слой 4511 корпуса картриджа 4510 может иметь первый цвет, поддон для картриджа 4580 может иметь второй цвет, а канал для картриджа со скобками 4530 может иметь третий цвет. Когда хирург видит первый цвет, он может определить, что в канале для картриджа со скобками 4530 находится неактивированный картридж 4500. Когда хирург видит второй цвет, он может определить, что в канале для картриджа со скобками 4530 находится активированный картридж 4500 и что необходимо удалить оставшийся поддон для картриджа 4580. Когда хирург видит третий цвет, он может определить, что в канале для картриджа со скобками 4530 отсутствуют части картриджа со скобками 4500.
Как представлено на ФИГ. 87, картридж со скобками, например, такой как картридж 4600, может содержать корпус 4610 сминаемого имплантируемого картриджа и множество расположенных в нем скобок 4620. Корпус картриджа 4610 может содержать внешний слой 4611 и внутренний слой 4612. Внутренний слой 4612 может включать в себя множество выполненных в нем углублений, например углублений (карманов) 4615, которые облегчают смятие корпуса картриджа 4610. Например, внутренний слой 4612 может иметь гофрированную (сотовую) решетку, которая выдерживает сжимающее усилие (давление) до определенного порогового значения. Если пороговое значение не превышено, внутренний слой 4612 может деформироваться с линейной или по меньшей мере по существу линейной зависимостью относительно прилагаемого сжимающего усилия, или давления. Если сжимающее усилие, или давление, превышает пороговое значение, внутренний слой 4612 может резко поддаться сжимающей нагрузке и сильно искривиться или смяться. Решетчатая система внутреннего слоя 4612 может состоять из множества подслоев 4612a, которые могут соединяться вместе. Каждый подслой 4612a может включать в себя множество бороздок или канавок или волн, которые совпадают с бороздками, канавками или волнами соседнего подслоя 4612a. Например, борозды первого подслоя 4612a могут прилегать к выступам второго подслоя 4612a, схожим образом выступы первого подслоя 4612a могут прилегать к бороздам второго подслоя 4612a. Прилегающие подслои 4612a могут быть скреплены друг с другом и (или) внешним слоем 4611 посредством по меньшей мере одного склеивающего вещества, например фибрина и (или) белкового гидрогеля, например. На ФИГ. 88 представлен картридж со скобками 4600 после сминания корпуса 4610 картриджа и деформации скобок 4620 для захвата и удержания ткани T вплотную к корпусу 4610 картриджа.
Как представлено на ФИГ. 89-91, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 4700, может содержать корпус сжимаемого имплантируемого картриджа 4710 и множество скобок 4720, расположенных внутри корпуса картриджа 4710. Аналогично описанному выше корпус картриджа 4710 может содержать внешний слой 4711 и внутренний слой 4712, причем внутренний слой 4712 может содержать множество подслоев 4712a. Также аналогично описанному выше каждый подслой 4712a может содержать перемежающиеся канавки 4717 и ребра 4718, которые могут быть совмещены друг с другом для образования между ними углублений, или полостей, 4715. Например, канавки 4717 и/или ребра 4718 могут проходить вдоль осей, которые параллельны друг другу и/или параллельны продольной оси 4709. Скобки 4720 могут быть совмещены во множество рядов скобок, которые могут проходить вдоль осей, которые параллельны друг другу и/или параллельны продольной оси 4709. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 87 и 88, скобки 4620, содержащиеся в корпусе картриджа 4600, могут проходить вдоль осей, которые поперечны или перпендикулярны осям, образованным канавками и ребрами подслоев 4612a. Как представлено на ФИГ. 89-91, скобки 4720 могут проходить через канавки 4717 и ребра 4718, причем сила трения между скобками 4720 и подслоями 4712a может удерживать скобки 4720 внутри корпуса 4710 картриджа. Множество подслоев 4712a может быть образовано из поддерживающего материала и/или пластикового материала, такого как, например, полидиоксанон (PDS) и/или полигликолевая кислота (PGA), который может быть выполнен с возможностью удержания скобок 4720, например в стоячем положении и/или удержания скобок 4720 выровненными относительно друг друга, как представлено на ФИГ. 89 и 90. На ФИГ. 91 представлен картридж со скобками 4700 после сминания корпуса 4710 картриджа и деформации скобок 4720 для захвата и удержания ткани T вплотную к корпусу 4710 картриджа.
Как показано на ФИГ. 89-91, корпус картриджа 4710 может эластичным образом сминаться при сжатии. Например, волны, сформированные в каждом подслое 4712a бороздами 4717 и выступами 4718, могут расплющиться (или практически полностью расплющиться) по мере сжатия корпуса картриджа 4710, что приводит к смятию (или практически полному смятию) полостей 4715 между подслоями. В различных ситуациях корпус картриджа 4710 или по меньшей мере части корпуса картриджа 4710 могут испытывать упругое или эластичное обратное расширение после снятия с корпуса картриджа 4710 сжимающего усилия, или давления. Например, соединения между канавками 4717 и ребрами 4718 соседних подслоев 4712a могут оставаться неизменными или по меньшей мере по существу неизменными при сжатии корпуса 4710 картриджа так, что после снятия сжимающего усилия с корпуса 4710 картриджа подслои 4712a могут сместиться относительно друг друга и, таким образом, по меньшей мере частично снова расширить корпус 4710 картриджа. Корпус картриджа 4710 может подвергаться пластической деформации или сминанию при сжатии, и, таким образом, корпус картриджа 4710 может не испытать обратного расширения после снятия с него сжимающего усилия, или давления. Как показано на ФИГ. 92, картридж со скобками, например картридж со скобками 4800, может включать сдавливаемый корпус картриджа 4810 с внешним слоем 4811 и внутренним слоем 4812, при этом внутренний слой 4812 может иметь гофрированную (сотовую) решетку, в которой выполнено множество углублений (карманов) 4815. Стенки, обозначающие решетчатую структуру внутреннего слоя 4812, могут включать одну или несколько разупроченных или тонких, поперечных разрезов 4819, которые могут выполняться для того, чтобы обеспечить разрушение стенок, образующих решетчатую структуру, при сжатии корпуса 4810 картриджа со скобками. В таких ситуациях корпус картриджа 4810 может быть смят при имплантации картриджа со скобками 4800.
Как представлено на ФИГ. 93-95, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 4900, может содержать корпус картриджа 4910, содержащий внешний слой 4911 и множество сминаемых элементов 4912, расположенных, например, между верхней и нижней частями внешнего слоя 4911. Как, главным образом, представлено на ФИГ. 93 и 94, картридж со скобками 4900 может дополнительно содержать множество скобок 4920, причем каждая скобка 4920 может располагаться внутри сминаемого элемента 4912. Более конкретно, каждый сминаемый элемент 4912 может содержать первую часть 4912a, вторую часть 4012b и третью часть 4012c, которые могут вместе образовывать полость 4915, выполненную с возможностью принимать скобку 4920. В дополнение к описанному выше, в процессе использования картридж со скобками 4900 может располагаться внутри канала для картриджа со скобками и к контактирующей с тканью поверхности 4919 может быть приложено сжимающее усилие для сжатия корпуса картриджа 4910. При перемещении контактирующей с тканью поверхности 4919 вниз сминаемые элементы 4912 могут сминаться. В таких ситуациях вторая часть 4912b каждого сминаемого элемента 4912 может сминаться в соответствующую первую часть 4912a, и аналогичным образом третья часть 4912c каждого сминаемого элемента 4912 может сминаться в соответствующую вторую часть 4912b. При сжимании корпуса 4910 картриджа и сминании сминаемых элементов 4912 скобки 4920, расположенные внутри сминаемых элементов 4912, могут деформироваться, как представлено на ФИГ. 95. Вторая часть 4912b каждого складного элемента 4912 может защелкиваться /или быть запрессована в соответствующую первую часть 4912a таким образом, что, когда к сминаемому элементу 4912 применяется сжимающая сила, превышающая выдерживающую способность первой части 4912a и второй части 4912b (ФИГ. 94), первая часть 4912a и вторая часть 4912b могут начать скользить относительно друг друга. Схожим образом третья часть 4912c каждого сминаемого элемента 4912 может с помощью трения быть прижата к соответствующей второй части 4912b. После того как сжимающее усилие, применяемое к сминаемому элементу 4912 превысит удерживающее усилие второй части 4912b и третьей части 4912c в развернутом положении (ФИГ. 94), вторая часть 4912b и третья часть 4912c могут начать скользить относительно друг друга.
Как описано в настоящем документе, картридж со скобками может содержать множество скобок. Дополнительно, такие скобки могут состоять из металлической проволоки, деформированной в конфигурацию по существу U-образной формы с двумя скобочными ножками. Возможны альтернативные варианты осуществления, в которых скобки могут иметь разные конфигурации, такие как две или более проволок, соединенных вместе, содержащих три или больше ножек скобки. Проволока, или проволоки, используемые для формирования скобок, могут иметь круглое или по меньшей мере по существу круглое сечение. Проволока для шовных скобок может иметь любое другое поперечное сечение, такое как, например, квадратное и/или прямоугольное поперечные сечения. Скобки могут выполняться из пластиковой проволоки. Скобки могут быть выполнены из металлической проволоки, покрытой пластмассой. В соответствии с изобретением, картридж может содержать крепежный элемент любого соответствующего типа в дополнение или вместо скобок. Например, такое крепление может содержать поворотные звенья, которые могут складываться при сцеплении с упорным элементом. Могут использоваться крепежные элементы из двух частей. Например, картридж со скобками может содержать множество первых частей сшивающего элемента, а упор может содержать множество вторых частей сшивающего элемента, которые соединяются с первыми частями сшивающего элемента, когда упорный элемент прижимается к картриджу со скобками. Как описано выше, салазки или выталкиватель могут продвигаться внутри картриджа со скобками для завершения процесса формирования скобок. Салазки или выталкиватель могут перемещаться в пределах упорного элемента для перемещения одного или нескольких формирующих элементов вниз для зацепления с расположенным напротив блоком скобок или расположенными в нем зажимами.
Как описано в настоящем документе, картридж со скобками может содержать четыре ряда расположенных в нем скобок. Четыре ряда шовных скобок могут быть упорядочены с образованием двух внутренних рядов шовных скобок и двух наружных рядов шовных скобок. Например, внутренний ряд скобок и внешний ряд скобок могут располагаться на первой стороне паза для режущего элемента, или скальпеля, внутри картриджа со скобками, и внутренний ряд скобок и внешний ряд скобок аналогичным образом могут располагаться на второй стороне паза для режущего элемента, или скальпеля. Картридж со скобками может не содержать паз для режущего элемента; однако вместо паза для картриджа со скобками такой картридж со скобками может содержать специальную часть, выполненную с возможностью разрезания режущим элементом. Внутренний ряд шовных скобок может быть расположен в картридже со скобками таким образом, чтобы он был равноудален или, по меньшей мере, по существу равноудален от паза лезвийного узла. Аналогичным образом внешние ряды скобок могут располагаться внутри картриджа со скобками таким образом, чтобы они находились на равном или по меньшей мере по существу равном расстоянии от паза для режущего элемента. В соответствии с изобретением, картридж со скобками может содержать более или менее четырех рядов шовных скобок, находящихся в картридже со скобками. Картридж со скобками может содержать шесть рядов расположенных в нем скобок. Например, картридж со скобками может содержать три ряда скобок на первой стороне паза режущего сегмента и три ряда скобок на второй стороне паза режущего сегмента. Картридж со скобками может содержать нечетное количество рядов скобок. Например, картридж со скобками может содержать два ряда скобок на первой стороне паза для режущего элемента и три ряда скобок на второй стороне паза для режущего элемента. Ряды скобок могут содержать скобки одинаковой или по меньшей мере по существу одинаковой высоты до формирования. В альтернативных вариантах осуществления один или более рядов скобок могут содержать скобки с высотой до формирования, отличной от высоты других скобок. Например, шовные скобки с одной стороны паза для режущего элемента могут иметь первую высоту в неформованном состоянии, а шовные скобки с другой стороны паза для режущего элемента могут иметь вторую высоту в неформованном состоянии, которая отличается от первой, например.
Как показано на ФИГ. 96A-96D, концевой зажим хирургического сшивающего инструмента может содержать соединительную часть картриджа со скобками, такую как, например желоб для картриджа со скобками 5030, крепление картриджа, расположенное с возможностью отсоединения в желобе для картриджа со скобками 5030, такого как, например, картридж со скобками 5000, и бранши 5040, расположенные напротив картриджа со скобками 5000 и желоба для картриджа со скобками 5030. Картридж со скобками 5000 может содержать корпус сжимаемого картриджа 5010 и множество скобок 5020 и/или любых других крепежных элементов, по меньшей мере частично расположенных в корпусе сжимаемого картриджа 5010. Например, каждая скобка 5020 может содержать основание 5022, а также ножки 5021, проходящие вверх от основания 5022, причем по меньшей мере часть ножек 5021 может быть помещена в корпус картриджа 5010. Сжимаемый корпус 5010 может включать верхнюю (обращенную к ткани) поверхность 5019, а также нижнюю поверхность 5018, при этом нижняя поверхность 5018 может быть расположена вплотную к поддерживающей поверхности 5031 канала картриджа со скобками 5030 (и поддерживаться этой поверхностью). Подобно указанному выше, поддерживающая поверхность 5031 может включать множество выполненных в ней поддерживающих пазов 5032 (ФИГ. 96D), например, которые могут быть выполнены для приема и поддержки оснований 5022 скобок 5020. Концевой зажим хирургического сшивающего инструмента может дополнительно содержать удерживающую матрицу, такую как, например, удерживающая матрица 5050, которая может быть выполнена с возможностью зацепления скобок 5020 и захвата ткани между матрицей и скобками. Например, удерживающая матрица 5050 может съемным образом крепиться к бранше 5040. В процессе использования после расположения картриджа со скобками 5000 в канале для картриджа со скобками 5030 бранша 5040 и присоединенная к ней удерживающая матрица 5050 могут перемещаться в направлении картриджа со скобками 5000 и канала для картриджа со скобками 5030. Бранша 5040 может перемещаться вниз вдоль оси 5099, так, чтобы бранша 5040 и желоб 5030 для картриджа со скобками оставались параллельными или в существенной степени параллельными, друг другу при закрытии бранши 5040. Более конкретно, например, бранши 5040 могут быть сомкнуты таким образом, что поверхность для соприкосновения с тканью 5051 удерживающей подложки 5050 параллельна или, по меньшей мере, по существу параллельна поверхности для соприкосновения с тканью 5019 картриджа со скобками 5000, когда бранши 5040 перемещены к картриджу со скобками 5000.
Как показано на ФИГ 96A, удерживающая матрица 5050 может быть разъемно закреплена на бранше 5040 таким образом, чтобы относительное перемещение между удерживающей подложкой 5050 и браншей 5040, когда матрица 5050 присоединена к бранше 5040 было небольшим или отсутствовало. Бранша 5040 может включать в себя один или несколько фиксирующих элементов, которые держат фиксирующую матрицу 5050 в определенном положении. Например, удерживающая матрица 5050 может быть установлена в браншу 5040 с защелкиванием и/или натягом. Удерживающая матрица 5050 может быть прикреплена к бранше 5040 с помощью по меньшей мере одного клеящего вещества. В любом случае бранша 5040 может быть перемещена в положение, в котором удерживающая матрица 5050 соприкасается с тканью T, а ткань T располагается вплотную к контактирующей с тканью поверхности 5019 картриджа со скобками 5000. Когда ткань T располагается вплотную к картриджу со скобками 5000 при помощи бранши 5040, корпус сжимаемого картриджа 5010 картриджа со скобками 5000 может сжиматься или не сжиматься браншей 5040. Ножки 5021 скобок 5200 могут не выступать через контактирующую с тканью поверхность 5019 картриджа со скобками 5000, как показано на ФИГ. 96A. Более того, как представлено на ФИГ. 96A, бранша 5040 может удерживать ткань T вплотную к сжимаемому корпусу 5010 без зацепления удерживающей матрицы 5050 скобками 5020. Такие варианты осуществления позволяют хирургу открывать и закрывать браншу 5040 многократно для достижения желаемого расположения концевого зажима в операционном поле, например, без повреждения ткани T. Однако предусмотрены альтернативные варианты, в которых кончики ножек 5023 могут выступать из поверхности контакта с тканями 5019 до сжатия корпуса картриджа со скобками 5010 упорным элементом 5040. После расположения концевого зажима подходящим образом, как представлено на ФИГ. 96B, бранша 5040 может быть перемещена вниз к желобу 5030 картриджа со скобками так, чтобы сжимаемый корпус 5010 был сжат упорным элементом 5040 и чтобы контактирующая с тканью поверхность 5019 была продвинута вниз относительно скобок 5020. По мере продвижения вниз обращенной к ткани поверхности 5019 кончики 5023 скобочных ножек 5021 могут прокалывать обращенную к ткани поверхность 5019 и по меньшей мере частично прокалывать ткань «T». При подобных обстоятельствах удерживающая матрица 5050 может быть расположена над скобками 5020 таким образом, что удерживающие отверстия 5052 удерживающей матрицы 5050 выравниваются (или по существу выравниваются) с кончиками 5023 скобочных ножек 5021.
При проталкивании вниз удерживающей матрицы 5050 вдоль оси 5099, как представлено на ФИГ. 96C, ножки 5021 скобок 5020 могут входить в удерживающие отверстия 5052. Ножки скобок 5021 могут входить в зацепление с боковыми стенками удерживающих отверстий 5052. Как более подробно описано ниже удерживающая матрица 5050 может содержать один или более удерживающих элементов, выступающих внутрь и/или вокруг удерживающих отверстий 5052, которые могут зацеплять ножки скобок 5021. В любом случае ножки скобок 5021 могут удерживаться в удерживающих отверстиях 5052. В различных ситуациях кончики 5023 ножек скобок 5021 могут входить в удерживающие отверстия 5052 и посредством силы трения зацеплять удерживающие элементы и/или боковые стенки отверстий 5052. При проталкивании удерживающей матрицы 5050 в сторону оснований 5022 скобок 5020 ножки скобок 5021 могут скользить относительно боковых стенок и/или удерживающих элементов. В результате описанного выше может создаваться сила трения скольжения между ножками скобок 5021 и удерживающей подложкой 5050, причем такая сила трения скольжения может создавать сопротивление при насаживании удерживающей матрицы 5050 на скобки 5020. Силы трения при скольжении между удерживающей подложкой 5050 и шовными скобками 5020 могут быть постоянными или по меньшей мере по существу постоянными, когда удерживающая подложка 5050 скользит вниз вдоль ножек шовных скобок 5021 шовных скобок 5020. Силы трения при скольжении могут увеличиваться и/или уменьшаться, если удерживающая подложка 5050 скользит вниз вдоль ножек шовных скобок 5021 в связи с изменениями геометрической формы ножек шовных скобок 5021, удерживающих отверстий 5052 и/или удерживающих элементов, выступающих, например, внутрь и/или вокруг удерживающих отверстий 5052. Сжимаемый корпус 5010 картриджа со скобками 5000 также может оказывать сопротивление при вставке удерживающей матрицы 5050 на скобки 5020. Более конкретно, корпус сжимаемого картриджа 5010 может состоять, например, из эластичного материала, который может прилагать противодействующую силу к удерживающей подложке 5050, которая увеличивается по мере увеличения расстояния, на которое сжимается корпус 5010 сжимаемого картриджа. Например, увеличение силы сопротивления, создаваемой телом картриджа 5010, может быть линейно пропорциональным или, по меньшей мере, по существу линейно пропорциональным расстоянию, на которое сжимается корпус картриджа 5010. Усиление силы сопротивления создаваемой корпусом картриджа 5010, может быть геометрически пропорционально расстоянию, на которое сжимается корпус картриджа 5010.
В дополнение к описанному выше к бранше 5040 и удерживающей подложке 5050 может быть приложена запускающая сила, достаточная для преодоления противодействующей силы и силы трения, описанных выше. В процессе использования удерживающая матрица 5050 может быть установлена на любую соответствующую глубину относительно скобок 5020. Удерживающая подложка 5050 может быть погружена на такую глубину относительно оснований 5022 шовных скобок 5020, которая позволит зафиксировать вместе два или более слоя ткани и при этом создать в ткани сжимающую силу или давление. В различных ситуациях система, содержащая удерживающую матрицу 5050 и скобки 5020, может позволить хирургу выбирать величину сжимающего усилия, или давления, прилагаемого к ткани, выбирая глубину, на которую устанавливается удерживающая матрица 5050. Например, удерживающая подложка 5050 может быть сдвинута вниз к основаниям шовных скобок 5022 шовных скобок 5020 до тех пор, пока удерживающая подложка 5050 не погрузится на некоторую глубину 5011 от низа удерживающих пазов 5032, причем меньшая глубина 5011 может привести к возникновению больших сжимающих сил, или давления, которые прилагаются к ткани T, чем большая глубина 5011, которая может привести к возникновению меньших сжимающих сил, или давления, которые прилагаются к ткани T. Сжимающие силы или давление, которые прилагаются к ткани T, могут быть линейно пропорциональны или, по меньшей мере, по существу линейно пропорциональны глубине 5011, на которую погружена удерживающая подложка 5050. В различных ситуациях сжимающие усилия, или давления, приложенные к ткани T, могут зависеть от толщины ткани Т, расположенной между удерживающей подложкой 5050 и картриджем со скобками 5020. Более конкретно, при заданном расстоянии 5011 сжимающие усилия, или давления, при более толстом слое ткани T могут быть больше, чем при более тонком слое ткани T.
В различных ситуациях, в дополнение к описанному выше, хирург может регулировать глубину, на которую устанавливается удерживающая матрица 5050, для учета более толстой и/или более тонкой ткани, расположенной в рабочем инструменте, а также для приложения определенного или заранее заданного давления к ткани Т независимо от ее толщины. Например, хирург может установить удерживающую матрицу 5050 на меньшую глубину 5011 при сшивании более тонкой ткани T или на большую глубину 5011 при сшивании более толстой ткани T, чтобы получить одинаковое или по меньшей мере по существу одинаковое сжимающее давление внутри ткани. В дополнение к вышесказанному хирург может выбрать силу давления на ткань T, расположенную между фиксирующей матрицей 5050 и картриджем с шовными скобками 5010. В различных ситуациях хирург может зацеплять удерживающую матрицу 5050 скобками 5020 и располагать ее на первом расстоянии от оснований 5022 скобок 5020, чтобы приложить к ткани первое сжимающее давление. В альтернативном варианте осуществления хирург может установить удерживающую матрицу 5050 на втором расстоянии от оснований 5022, которое меньше первого расстояния, чтобы приложить к ткани второе сжимающее давление, которое больше первого давления. В альтернативном варианте осуществления хирург может установить удерживающую матрицу 5050 на третьем расстоянии от оснований 5022, которое меньше второго расстояния, чтобы приложить к ткани третье сжимающее давление, которое больше второго давления. Сшивающая система, содержащая удерживающую матрицу 5050 и скобки 5020, может быть выполнена таким образом, чтобы хирург имел возможность прилагать широкий спектр сжимающих давлений к целевой ткани.
Как показано на ФИГ. 96D, ножки скобок 5021 могут проходить сквозь поддерживающий материал 5050 таким образом, что кончики ножек 5023 выступают над верхней поверхностью поддерживающего материала 5050. Как показано на ФИГ. 96C, бранша 5040 может также иметь просветы 5042, которые принимают наконечники ножек скобок 5023 по мере их прохождения сквозь удерживающие отверстия 5052 в матрице 5050. Например, выемки 5042 могут быть совмещены с удерживающими отверстиями 5052 таким образом, что ножки 5021 не соприкасаются с браншами 5040. Выемки 5042 могут иметь достаточную глубину таким образом, что ножки скобок 5021 не соприкасаются с браншей 5040 независимо от расстояния, на котором располагается поддерживающий материал 5050. После того как удерживающая матрица 5050 вступила в контакт со скобками 5020 и расположена в требуемом положении, обращаясь к ФИГ. 96D, желоб 5030 картриджа со скобками 5030 и браншу 5040 можно убрать от ткани «T». Более конкретно желоб 5030 картриджа со скобками может быть отсоединен от имплантированного картриджа со скобками 5000, а упор 5040 может быть отсоединен от имплантированной удерживающей матрицы 5050. При перемещении бранши 5040 от удерживающей матрицы 5050 и перемещении опорных элементов скобок 5032 от оснований скобок 5022 расстояние 5011 между удерживающей подложкой 5050 и нижней частью оснований 5022 может сохраняться, даже если бранша 5040 и канал для картриджа со скобками 5030 более не поддерживают их. В различных вариантах осуществления сила трения покоя между ножками 5021 скобок и удерживающей подложкой 5050 может оказаться достаточной для удержания матрицы 5050 на месте, несмотря на смещающее усилие, оказываемое на на удерживающую матрицу 5050 сжатым блоком 5010 и (или) сжатой тканью «T». Например, корпус 5010 картриджа может состоять из эластичного материала, который при сжатии способен оказывать упругое смещающее усилие на удерживающую матрицу 5050 и скобки 5020, которое может разъединить удерживающую матрицу 5050 и скобки 5020. Этому смещающему усилию противодействует сила трения между ножками 5021 скобок и удерживающей подложкой 5050.
Дополнительно, как описано выше, удерживающая матрица может содержать множество удерживающих отверстий, причем каждое удерживающее отверстие может быть выполнено с возможностью принимать ножку сшивающего элемента. Как представлено на ФИГ. 97, часть удерживающей матрицы 5150 может содержать удерживающее отверстие 5152, которое определяется периметром 5156. Периметр 5156 отверстия 5152 может иметь круговой или по меньшей мере по существу круговой профиль и/или любой другой соответствующий профиль. Удерживающая матрица 5150 может включать один или несколько удерживающих элементов, таких как удерживающие элементы 5153, к примеру, которые выступают в отверстие 5152 и могут конфигурироваться для входа в зацепление с ножкой сшивающего элемента, когда ножка сшивающего элемента вставляется в него. Например, каждый стопорный элемент 5153 может содержать поперечину, которая выступает вовнутрь к центральной оси 5159, т.е. к центру отверстия 5152. Дополнительно, каждая поперечина может включать в себя первый конец, который крепится к корпусу фиксирующей матрицы 5158 и второй конец, который образует периметр 5156 фиксирующего отверстия 5152. Периметр 5156 удерживающего отверстия 5152 может быть образован первым диаметром, или шириной, а ножка крепежного элемента может быть образована вторым диаметром, или шириной, причем второй диаметр может быть больше первого диаметра. Например, ножка сшивающего элемента может быть конфигурирована для входа в контакт и отклонения одного или нескольких удерживающих элементов 5153 для увеличения диаметра удерживающего отверстия 5152 по мере того, как ножка сшивающего элемента вставляется в него. В дополнение к описанному выше ножка крепежного элемента может быть определена периметром, который больше периметра 5156 удерживающего отверстия 5152 таким образом, чтобы ножка крепежного элемента могла расширять периметр 5156 при ее вставке в удерживающее отверстие.
Как показано на ФИГ. 97, отверстие 5152 может очерчиваться деформируемыми элементами 5153, при этом, каждый деформируемый элемент 5153 может конфигурироваться для отклонения относительно или независимо от, других деформируемых элементов 5153. Например, соседние деформируемые элементы 5153 могут быть разделены пазами 5154, которые могут быть выполнены таким образом, чтобы позволять каждому деформируемому элементу 5153 разгибаться относительно других элементов. Каждый паз 5154 может включать в себя первый конец 5155 в корпусе фиксирующей матрицы 5158, второй конец, переходящий в отверстие 5152 и постоянную или по меньшей мере значительно постоянную ширину между первым концом 5155 и вторым концом. В альтернативных вариантах осуществления ширина каждого паза 5154 может быть непостоянной, и ширина каждого паза 5154 может увеличиваться и/или уменьшаться между первым и вторым концами. Первые концы 5155 пазов 5154 могут содержать расширенную часть, такую как кольцевая часть, которая может обеспечить, во-первых, уменьшение напряжения оснований деформируемых элементов 5153, присоединенных к корпусу удерживающей матрицы 5158, и, во-вторых, способ увеличения гибкости деформируемых элементов 5153. Геометрическая форма деформируемых элементов 5153 и/или пазов 5154 может быть выбрана таким образом, чтобы она обеспечивала желаемую гибкость деформируемых элементов 5153. Например, пазы 5154 могут быть удлинены для формирования деформируемых элементов 5153 увеличенной длины, которые являются более гибкими, чем деформируемые элементы 5153 меньшей длины. Ширина каждого деформируемого элемента 5153 может быть выбрана таким образом, чтобы она обеспечивала желаемую гибкость. Более конкретно, деформируемые элементы с меньшей шириной могут быть более гибкими, чем деформируемые элементы с большей шириной. Как показано на ФИГ. 97, первые концы поперечин деформируемых элементов 5153, прикрепленных к телу удерживающей подложки 5158, могут быть шире вторых концов поперечин. Например, навесы могут сужаться линейным (или практически линейным) образом между первыми и вторыми концами.
Как показано на ФИГ. 97, корпус удерживающей матрицы 5158 может включать плоский (или практически плоский) лист материала, который имеет обращенную к ткани поверхность 5151 и верхнюю поверхность 5157. Например, контактирующая с тканью поверхность 5151 и верхняя поверхность 5157 могут быть параллельны или по меньшей мере по существу параллельны друг другу. Дополнительно, деформируемый элемент 5153 может включать первую часть 5153a и вторую часть 5153b, при этом первая часть 5253а может продолжаться в первом направлении, а вторая часть 5153b может продолжаться в другом, или втором, направлении. Например, корпус 5158 удерживающей матрицы может очерчивать плоскость, а первые части 5153a деформируемых элементов 5153 могут лежать в пределах такой плоскости. Вторые части 5153b деформируемых элементов 5153 могут проходить под углом к первым частям 5153a. Например, вторые части 5153b могут выступать в направлениях, которые могут расходиться от верхней поверхности 5157 тела удерживающей подложки 5158, и вторые части 5153b могут сходиться к центральной оси 5159 удерживающего отверстия 5152. В любом случае, вторые части 5153b могут быть сконфигурированы для отклонения от центральной оси 5159, когда через них проходит скрепляющая ножка. Если ножка 5021 скобки 5020 вставлена в удерживающее отверстие 5152, то деформируемые элементы 5153 могут деформироваться в направлении по существу от оснований 5122 скобок 5120. Как следствие, деформируемые элементы 5153 обычно могут отклоняться в направлении, которое совпадает или по меньшей мере по существу совпадает с направлением, в котором вставляются ножки шовных скобок 5021.
Как показано на ФИГ. BD, вторые части 5153b деформируемых элементов 5153 могут иметь острый кончик, например который упирается в ножку 5021 шовной скобки, когда ножка 5021 вставляется в них. Острые кончики вторых частей 5153b также могут быть выполнены с возможностью упираться в ножку скобки 5021, если ножка скобки 5021 должна вытягиваться в противоположном направлении, т.е. в направлении извлечения ножки скобки 5021 из удерживающего отверстия 5052. В определенных ситуациях вторые части 5153b могут быть отклонены относительно боковой поверхности ножки скобки 5021 под углом, превышающим 90 градусов, и, таким образом, вторые части 5153b могут углубляться, или внедряться, в боковую поверхность ножки скобки 5021, когда на ножку скобки 5021 воздействует сила, стремящаяся вытянуть ножку скобки 5021 из удерживающего отверстия 5052. Поверхности ножек скобки 5021 могут содержать вырезы и/или углубления, такие как, например, микровырезы, которые, например, могут быть выполнены с возможностью принимать в себя кончики деформируемых элементов 5053. Например, кончики деформируемых элементов 5053 могут захватываться и внедряться в вырезы в ножках скобки 5021 при приложении к ножкам скобки 5021 вытягивающей силы. Дополнительно, в результате внедрения вторых частей 5153b в ножки скобки 5021 силы, стремящиеся извлечь ножки скобки 5021 из удерживающих отверстий 5022, могут лишь глубже установить вторые части 5153b в ножки скобки 5021 и увеличивать усилие, необходимое для извлечения ножек скобки 5021. Более того, из-за отклонения вверх вторых частей 5153b вторые части 5153b могут быть более податливыми при вкладывании скобочной ножки 5021 в удерживающее отверстие 5152 и оказывать большее сопротивление вытягиванию скобочной ножки 5021. Таким образом, сила, необходимая для вкладывания скобочной ножки 5021 в удерживающее отверстие 5022, может быть меньше силы, необходимой для извлечения скобочной ножки 5021 из удерживающего отверстия 5022. Сила, необходимая для удаления ножки шовной скобки 5021 из удерживающего отверстия 5022, может быть приблизительно на 50 процентов больше, чем, например, сила, необходимая для вставки ножки шовной скобки 5021 в удерживающее отверстие 5022. В альтернативных вариантах осуществления сила, необходимая для удаления ножки шовной скобки 5021, может быть приблизительно на 10% - 100% больше, чем, например, сила, необходимая для вставки ножки шовной скобки 5021. Сила, необходимая для извлечения ножки скобки 5021, может быть, например, на приблизительно 100 процентов, приблизительно 150 процентов, приблизительно 200 процентов и/или более приблизительно 200 процентов больше силы, необходимой для вставки ножки скобки 5021.
Как представлено на ФИГ. 97, вторые части 5153b могут быть расположены по окружности вокруг отверстия 5152, и между ними может быть образовано углубление. Более конкретно, вторые части 5153b могут образовывать углубление 5160, которое может быть выполнено с возможностью принимать конец ножки крепежного элемента, когда его вставляют в удерживающее отверстие 5152. Вторые части 5153b деформируемых элементов 5153 могут включать, например, круговой, или по меньшей мере в существенной степени круговой, контур, который может совместно очерчивать круговой или по меньшей мере в существенной степени круговой, профиль углубления 1560. Например, вторые части 5153b могут образовывать углубление, имеющее форму конуса или усеченного конуса. Углубление может быть ограничено подходящим количеством деформируемых элементов, таким как, например, четыре деформируемых элемента 5153 (ФИГ. 97), 6 деформируемыми элементами 5153 (см. ФИГ. 98) или 8 деформируемыми элементами 5153 (см. ФИГ. 99), например. Как показано на ФИГ. 100, деформируемые элементы удерживающей подложки, такой как, например, удерживающая подложка 5250, могут иметь, например, пирамидальную форму или, по меньшей мере, по существу пирамидальную форму. В соответствии с изобретением, удерживающая матрица 5250 может содержать множество удерживающих отверстий, таких как, например, удерживающее отверстие 5252, которые могут быть образованы периметром 5256. Периметр 5256 может иметь многоугольную или по меньшей мере по существу многоугольную форму, и/или любую другую подходящую форму. Удерживающая матрица 5250 может включать один или несколько удерживающих элементов, таких как удерживающие элементы 5253, к примеру, которые выступают в отверстие 5252 и могут конфигурироваться для входа в зацепление с ножкой сшивающего элемента, когда ножка сшивающего элемента вставляется в него. Например, каждый стопорный элемент 5253 может содержать поперечину, которая выступает вовнутрь к центральной оси 5259, т.е. к центру отверстия 5252. Дополнительно, каждая поперечина может включать в себя первый конец, который крепится к корпусу фиксирующей матрицы 5258 и второй конец, который образует периметр 5256 фиксирующего отверстия 5252. Периметр 5256 удерживающего отверстия 5252 может быть образован первым диаметром, или шириной, а ножка крепежного элемента может быть образована вторым диаметром, или шириной, причем второй диаметр может быть больше первого диаметра. Например, ножка сшивающего элемента может быть конфигурирована для входа в контакт и отклонения одного или нескольких удерживающих элементов 5253 для увеличения диаметра удерживающего отверстия 5252 по мере того, как ножка сшивающего элемента вставляется в него. В дополнение к описанному выше ножка крепежного элемента может быть определена периметром, который больше периметра 5256 удерживающего отверстия 5252 таким образом, чтобы ножка крепежного элемента могла расширять периметр 5256 при ее вставке в удерживающее отверстие.
Как показано на ФИГ. 100, отверстие 5252 может очерчиваться деформируемыми элементами 5253, при этом, каждый деформируемый элемент 5253 может конфигурироваться для отклонения относительно или независимо от, других деформируемых элементов 5253. Например, соседние деформируемые элементы 5253 могут быть разделены пазами 5254, которые могут быть выполнены таким образом, чтобы позволять каждому деформируемому элементу 5253 разгибаться относительно других элементов. Корпус фиксирующей матрицы 5258 может представлять собой плоский или по меньшей мере значительно плоский лист материала с поверхностью 5251, которая контактирует с тканью, и верхней поверхностью 5257. Например, контактирующая с тканью поверхность 5251 и верхняя поверхность 5257 могут быть параллельны или по меньшей мере по существу параллельны друг другу. Дополнительно, деформируемый элемент 5253 может включать первую часть 5253a и вторую часть, при 5253b этом первая часть 5253а может продолжаться в первом направлении, а вторая часть 5253b может продолжаться в другом, или втором, направлении. Например, корпус 5258 удерживающей матрицы может очерчивать плоскость, а первые части 5253a деформируемых элементов 5253 могут лежать в пределах такой плоскости. Вторые части 5253b деформируемых элементов 5253 могут проходить под углом к первым частям . 5253a Например, вторые части 5253b могут выступать в направлениях, которые могут расходиться от верхней поверхности 5257 тела удерживающей подложки 5258, и вторые части 5253b могут сходиться к центральной оси 5259 удерживающего отверстия 5252. В любом случае, вторые части 5253b могут быть сконфигурированы для отклонения от центральной оси 5259 когда через них проходит скрепляющая ножка. Как представлено на ФИГ. 100, вторые части 5253b могут быть расположены по окружности вокруг отверстия 5252, и между ними может быть образовано углубление. Более конкретно, вторые части 5253b могут образовывать углубление, которое может быть выполнено с возможностью принимать конец ножки крепежного элемента, когда его вставляют в удерживающее отверстие 5252. Вторые части 5253b деформируемых элементов 5253 могут образовывать, например, многоугольный или по меньшей мере по существу многоугольный карман. Углубление может быть ограничено подходящим количеством деформируемых элементов, таким как, например, четыре деформируемых элемента 5253 (ФИГ. 100), которые образуют квадрат, шесть деформируемых элементов 5253 (ФИГ. 101), которые образуют шестиугольник, или восемь деформируемых элементов 5253 (ФИГ. 102), которые образуют восьмиугольник.
Как представлено на ФИГ. 103, удерживающая матрица, такая как, например, удерживающая матрица 5350, может быть образована из плоского или по меньшей мере по существу плоского листа материала, такого как, например, титан и/или нержавеющая сталь. Например, множество отверстий 5352 может быть образовано в корпусе 5358 удерживающей матрицы 5350 при помощи одного или более штамповочных процессов. Лист материала может быть помещен в чеканочный штамп, который при активации может пробивать определенные части материала для образования, например, пазов 5354, отверстий 5355 пазов 5354 и/или периметра 5356 удерживающего отверстия 5352. Чеканочный штамп также может быть выполнен с возможностью сгибания деформируемых элементов 5353 в соответствующую конфигурацию. Например, чеканочный штамп может деформировать вторые части 5353b, сгибая их вверх относительно первых частей 5353a вдоль линии сгиба 5353c. Как показано на ФИГ. 104, удерживающая подложка 5450, например, может содержать множество удерживающих отверстий 5452. Аналогично описанному выше, периметр 5456 каждого удерживающего отверстия 5452 может быть образован множеством деформируемых элементов 5453, разделенных пазами, или прорезями, 5454. Например, каждый деформируемый элемент 5453 может быть полностью отогнут вверх, причем свободные концы поперечин деформируемых элементов 5453 могут ограничивать периметр 5456. Удерживающая подложка 5450 может содержать отверстия 5455, которые окружают или, по меньшей мере по существу окружают удерживающее отверстие 5452. Например, отверстия 5455 могут располагаться по кругу, окружая или огораживая периметр, очерченный зафиксированными концами консолей деформируемых элементов 5453. Каждое отверстие 5455 может иметь круговой или по меньшей мере по существу круговой периметр, и/или любой другой подходящий периметр. В процессе использования отверстия 5455 могут, во-первых, обеспечивать ослабление напряжения оснований деформируемых элементов 5453, присоединенных к корпусу удерживающей матрицы 5458, и, во-вторых, способ повышения гибкости деформируемых элементов 5453. Дополнительно, отверстия большего размера 5455 могут способствовать большей гибкости по сравнению со сходными отверстиями 5455. Более того, отверстия 5455, расположенные ближе к деформируемым элементам 5453, могут обеспечивать большую гибкость, чем отверстия 5455, расположенные дальше от деформируемых элементов.
Как показано на ФИГ. 105, удерживающая подложка 5550, например, может содержать множество удерживающих отверстий 5552. Каждое удерживающее отверстие 5552 может содержать удлиненный паз 5554 с увеличенными круговыми или по меньшей мере по существу круговыми концами 5555. Например, концы 5555 могут определяться диаметром, который шире паза 5554. Удлиненный паз 5554 и концы 5555 могут располагаться вдоль, и/или выравниваться по центру вдоль продольной оси 5559. Паз 5554 и концы 5555 могут формировать два расположенных напротив друг друга края 5553, которые могут вступать в контакт с ножкой крепежного элемента и отгибаться по мере вставления ножки крепежного элемента. Концы 5555, имеющие больший периметр или диаметр могут образовывать более длинные лепестки 5553, более гибкие, чем язычки 5553, образованные концами 5555 с меньшим периметром или диаметром. Концы 5555 могут иметь одинаковый периметр и диаметр, и, например, каждая опора 5553 может быть симметричной относительно оси, которая перпендикулярна или, по меньшей мере, по существу перпендикулярна продольной оси 5559. В другом случае концы 5555 могут иметь различные периметры и/или диаметры, причем в по меньшей мере одном варианте осуществления каждая опора 5553 может не быть симметричной относительно этой оси. Например, язычки 5553 могут поворачиваться вокруг своей оси при вставке ножки крепежного элемента через удерживающее отверстие 5552. Как показано на ФИГ. 106, удерживающая подложка 5650, например, может содержать множество удерживающих отверстий 5652. Каждое удерживающее отверстие 5652 может содержать удлиненный паз 5654 с круговыми или по меньшей мере по существу круговыми концами 5655. Например, удлиненная прорезь 5654 и концы 5655 могут располагаться вдоль, и/или выравниваться по центру вдоль продольной оси 5659. Дополнительно, каждый конец 5655 может определяться диаметром, совпадающим или по меньшей мере по существу совпадающим с шириной паза 5654.
Как показано на ФИГ. 107, удерживающая подложка 5750, например, может содержать множество удерживающих отверстий 5752. Каждое удерживающее отверстие 5752 может содержать множество пазов, таких как, например, пазы 5754, с расширенными концами 5755. Например, пазы 5754 и концы 5755 могут располагаться вдоль продольной оси 5759 и/или быть центрально выровнены с ней. Оси 5759 могут проходить в перпендикулярных или пересекающих друг друга направлениях. Пазы 5754 и концы 5755 могут образовывать, например, четыре язычка 5753, которые могут быть выполнены с возможностью зацепления ножки крепежного элемента и отклонения при ее вставке через удерживающее отверстие 5752. Каждая опора 5753 может иметь треугольную или, по меньшей мере, по существу треугольную форму, образуя например, равносторонний треугольник. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 108, удерживающая подложка 5850, например, может содержать множество удерживающих отверстий 5852. Каждое удерживающее отверстие 5852 может содержать множество пазов, таких как, например, пазы 5854, имеющих концы 5855, причем пазы 5854 и концы 5855 могут быть расположены и/или центрированы вдоль продольных осей 5859. Оси 5859 могут проходить в перпендикулярных или пересекающих друг друга направлениях. Пазы 5854 и концы 5855 могут формировать пластины 5853, в которые проходит ножка сшивающего элемента и которые отклоняются, когда ножка сшивающего элемента вставляется и проходит через фиксирующее отверстие 5852. Каждый язычок 5853 может содержать изогнутый профиль. Более конкретно, каждый язычок 5853 может содержать изогнутый конец по сравнению с заостренным концом, представленным на ФИГ. 105, который может быть выполнен с возможностью контактирования с ножкой крепежного элемента.
Как показано на ФИГ. 109, удерживающая подложка 5950, например, может содержать множество удерживающих отверстий 5952. Каждое удерживающее отверстие 5952 может содержать множество пазов, таких как, например, пазы 5954, причем каждый паз 5954 может проходить и/или быть центрирован вдоль оси 5959. Оси 5959 могут располагаться поперечно друг к другу и, например, оси 5959 могут располагаться так, что все оси 5959 проходят через центр удерживающего отверстия 5952 и размещены на одинаковом расстоянии друг от друга, или по меньшей мере в существенной степени на одинаковом расстоянии друг от друга. Каждый паз 5954 может включать в себя открытый конец, обращенный к центру фиксирующего отверстия 5952 и второй или закрытый конец 5955 на противоположном конце паза 5954. Аналогично описанному выше, пазы 5954 и концы 5955 могут образовывать, например, три язычка 5953, которые могут быть выполнены с возможностью зацепления ножки крепежного элемента и отклонения при ее вставке через удерживающее отверстие 5952. Дополнительно, каждый язычок 5953 может иметь дугообразную конфигурацию между смежными концами 5955 пазов 5954. Как показано на ФИГ. 110, удерживающая подложка 6050, например, может содержать множество удерживающих отверстий 6052. Каждое удерживающее отверстие 6052 может содержать язычок 6053, который может быть выполнен с возможностью зацепления ножки крепежного элемента и отклонения при ее вставке через удерживающее отверстие 6052. Например, язычок 6053 может содержать основание, прикрепленное к корпусу удерживающей матрицы 6058, и свободный конец, имеющий дугообразный или изогнутый профиль 6056, который может быть выполнен с возможностью контактировать с ножкой сшивающего элемента. Ножка сшивающего элемента может представлять собой ножку скобки, состоящую из круглой проволоки, причем изогнутый профиль 6056 может быть выполнен таким образом, чтобы согласовываться или по меньшей мере по существу согласовываться с изогнутой внешней поверхностью круглой проволоки.
Как показано на ФИГ. 110, корпус 6058 удерживающей матрицы может включать совокупность прорезей 6054 и отверстий 6055, которые могут выполняться для очерчивания держателя 6053 и различных частей удерживающих отверстий 6052. Держатель 6053 может иметь прямоугольную конфигурацию, включающую в себя параллельные или по меньшей мере в существенной степени параллельные, стороны. Как показано на ФИГ. 111, удерживающая подложка 6150, например, может содержать множество удерживающих отверстий 6152. Каждое удерживающее отверстие 6152 может содержать язычок 6153, который может быть выполнен с возможностью зацепления ножки крепежного элемента и отклонения при ее вставке через удерживающее отверстие 6152. Например, язычок 6153 может содержать основание, прикрепленное к корпусу удерживающей матрицы 6158, и свободный конец, имеющий дугообразный или изогнутый профиль 6156, который может быть выполнен с возможностью контактировать с ножкой сшивающего элемента. Корпус удерживающей матрицы 6158 может содержать множество пазов 6154 и отверстий 6155, которые могут быть выполнены с возможностью образования язычка 6153 и различных частей удерживающего отверстия 6152. Держатель 6153 может включать суживающую конфигурацию, включающую в себя дугообразные стороны. Например, язычок 6153, например, может сужаться в геометрической прогрессии, причем основание является более широким, чем свободный конец.
Дополнительно, как описано выше, сшивающая система может включать в себя множество шовных скобок, включающих ножки, которые вставляются через множество фиксирующих отверстий в фиксирующей матрице. Как описывается более подробно ниже, скобки могут содержаться в первой бранше, а удерживающая матрица может содержаться во второй бранше, при этом, по меньшей мере одна из двух, первая бранша или вторая бранша, может перемещаться по направлению к другой. В различных ситуациях скобки, расположенные внутри первой бранши, могут быть закреплены в ней таким образом, чтобы ножки скобок совмещались с удерживающими отверстиями при зацеплении удерживающей матрицы ножками скобок. Как представлено на ФИГ. 112 и 113, сшивающая система может содержать, например, картридж со скобками 6200, расположенный в первой бранше хирургического сшивающего инструмента, и, например, удерживающую матрицу 6250, расположенную во второй бранше хирургического сшивающего инструмента. Как представлено на ФИГ. 119 и 120, в дополнение к описанному выше, удерживающая матрица 6250 может содержать множество удерживающих отверстий 6252, причем каждое удерживающее отверстие 6252 может иметь периметр 6256, образованный одним или более изгибаемыми элементами 6253. Например, в дополнение к сказанному выше, отклоняемые элементы 6253, ограничивающие каждое отверстие 6252, могут ограничивать углубление 6201. Дополнительно, каждое углубление 6201 может иметь, например, изогнутую и/или вогнутую поверхность, которая может быть выполнена с возможностью направления кончика ножки скобки в отверстие 6252 в том случае, если ножка скобки будет смещена относительно удерживающего отверстия 6252 и первоначально будет контактировать, например, с изгибаемыми элементами 6253 и/или контактирующей с тканью поверхностью 6251.
В дополнение к вышесказанному, крепежная система может также включать множество скобок 6220, которые имеют ножки 6221, вставляемые сквозь удерживающие отверстия 6252 в удерживающей подложке 6250. Например, каждая шовная скобка 6220 может иметь, например, по существу U-образную форму и содержать основание 6222, от которого вверх отходят ножки шовной скобки 6221. Как представлено на ФИГ. 115 и 116, удерживающие отверстия 6252 в удерживающей подложке 6250 могут располагаться, например, двумя параллельными или по меньшей мере по существу параллельными продольными рядами, которые могут проходить вдоль, или параллельно, продольной оси удерживающей матрицы. Удерживающие отверстия 6252 в первом ряду могут быть смещены или располагаться ступеньками относительно удерживающих отверстий 6252 во втором ряду. Например, каждая скобка 6220 может содержать первую ножку скобки 6221, расположенную в удерживающем отверстии 6252 в первом ряду, и вторую ножку скобки 6221, расположенную в удерживающем отверстии 6252 во втором ряду, причем, таким образом, основания 6222 могут проходить в направлении, пересекающем продольную ось удерживающей матрицы 6250. Например, скобки 6220 могут располагаться параллельно, или в существенной степени параллельно, друг другу. Более конкретно, основание 6222a скобки 6220a, например, может быть параллельно или по меньшей мере по существу параллельно основанию 6222b скобки 6220b, которое может быть параллельно или по меньшей мере по существу параллельно основанию 6222c скобки 6220c. Ножки 6221a шовной скобки 6220a могут очерчивать плоскость, которая расположена параллельно, или по меньшей мере в существенной степени, параллельно плоскости, очерченной ножками 6221b шовной скобки 6220b, которая может располагаться параллельно, или по меньшей мере в существенной степени параллельно плоскости, очерченной ножками 6221 скобки 6220c, например.
Как показано на ФИГ. 112 и 114, картридж со скобками 6200 может содержать множество скобок 6220, а также выравнивающую матрицу 6260, содержащую множество направляющих для выравнивания, таких как, например, пазы, канавки и/или отверстия которые могут быть выполнены с возможностью выравнивания скобок 6220. В различных ситуациях выравнивающая матрица 6260 может быть выполнена таким образом, чтобы ножки 6221 скобок 6220 совмещались с удерживающими отверстиям 6252 в удерживающей подложке 6250 до введения удерживающей матрицы 6250 в зацепление с ножками скобок 6221. Как показано на ФИГ. 117 и 118, выравнивающая подложка 6260 может содержать множество выравнивающих отверстий 6262, которые могут быть сконфигурированы для плотного удержания ножек шовных скобок 6221 шовных скобок 6220. Например, каждая скобка 6220 может иметь основание 6222 и две ножки 6221, выступающие из основания 6222, при этом основания 6222 скобок 6220 могут выступать вокруг нижней поверхности 6264 удерживающей матрицы 6260, а ножки скобок 6221 могут выступать вверх через выравнивающие отверстия 6262. Каждое выравнивающее отверстие 6262 может иметь круглую или, по меньшей мере, по существу круглую форму, а также определяться диаметром, который может быть равен или немного превышать диаметр проходящей в нем ножки шовной скобки 6221. Выравнивающая матрица 6260 может дополнительно содержать множество выпуклых элементов 6263, которые могут выступать вверх из верхней поверхности 6261 выравнивающей матрицы 6260 и окружать или по меньшей мере частично окружать выравнивающие отверстия 6262. Выпуклые элементы 6263 позволяют получить более длинные выравнивающие отверстия 6262, причем в различных ситуациях более длинные отверстия 6262 позволяют лучше контролировать совмещение ножек скобок 6221, чем более короткие отверстия 6262.
В процессе использования первая бранша, поддерживающая картридж со скобками 6200 может быть расположена на одной стороне сшиваемой ткани, а вторая бранша, поддерживающая удерживающую матрицу 6250, может быть расположена на другой стороне ткани. Когда бранши расположены правильно относительно ткани, вторая бранша и фиксирующая матрица 6250 могут двигаться к картриджу с шовными скобками 6200. В процессе вставки ножек скобок 6221 через удерживающие отверстия 6252 в удерживающей подложке 6250a контактирующая с тканью, или нижняя, поверхность 6251 удерживающей матрицы 6250 может контактировать с тканью и прижимать ее вплотную к контактирующей с тканью, или верхней, поверхности 6261 выравнивающей матрицы 6260. В альтернативных вариантах осуществления, как описано более подробно ниже, картридж со скобками 6200 может также включать в себя корпус сжимаемого картриджа со скобками, расположенного над верхней поверхностью 6261 выравнивающей матрицы 6260, к примеру, которая может входить в контакт с тканью. Как показано на ФИГ. 114 и 118, выравнивающая подложка 6260 может дополнительно содержать одно или более отверстие 6203, которое может быть сконфигурировано для удержания в себе части ткани когда выравнивающая подложка 6260 располагается напротив ткани. Если сжимаемый корпус картриджа расположен над и/или напротив выравнивающего материала 6260, то часть сжимаемого корпуса может входить в отверстия 6203 при сжатии корпуса картриджа. Удерживающая матрица 6250 может аналогичным образом содержать множество отверстий 6202, которые могут быть выполнены с возможностью принимать по меньшей мере часть ткани при размещении удерживающей матрицы 6250 вплотную к ткани.
В дополнение к описанному выше, при вставке ножек 6221 скобок 6220 через удерживающие отверстия 6252 удерживающей матрицы 6250 кончики ножек скобок 6221 могут выступать вверх из верхней поверхности 6257 удерживающей матрицы 6250. В различных ситуациях, как описано выше, кончики ножек скобок 6221 могут оставаться несогнутыми после вставки через удерживающие отверстия 6252. Как показано на ФИГ. 121-124, сшивающая система, содержащая картридж со скобками 6200 и поддерживающий материал 6250 может дополнительно содержать множество защитных колпачков или крышек, например, колпачков 6270, которые могут быть надеты на ножки скобок 6221, выступающие над поддерживающим материалом 6250. Дополнительно, каждый колпачок 6270 может полностью, или по меньшей мере частично, закрывать острые кончики ножки 6221 скобки так, чтобы острые кончики не входили в контакт с тканью, расположенного рядом с ними. Как показано на ФИГ. 124, каждый колпачок 6270 может включать в себя отверстие 6271 внутри, в которое вставляется кончик ножки шовной скобки 6221. Колпачки 6270 могут быть выполнены из эластомерного материала, например из силикона, полиизопрена, санопрена и (или) натурального каучука. Отверстие 6271 может иметь периметр (диаметр) меньше, чем периметр (диаметр) ножки скобки 6221. Например, отверстие 6271 в защитном колпачке 6270 может расширяться для принятия в себя ножки скобки 6221. В альтернативных вариантах осуществления настоящего изобретения, колпачки 6270 могут не иметь отверстий, и кончики ножки 6221 могут прокалывать колпачки 6270, когда ножки 6221 входят в них. В любом случае каждый колпачок 6270 может быть установлен на ножку скобки 6221 до тех пор, пока основание 6272 колпачка 6270 не будет упираться или располагаться рядом с верхней поверхностью 6257 удерживающей матрицы 6250. В различных ситуациях колпачки 6270 могут быть выполнены таким образом, чтобы их можно было плотно устанавливать на кончики ножек скобок 6221 и нельзя было легко с них снять. Каждый колпачок 6270 может иметь, например, коническую или, по меньшей мере по существу коническую наружную поверхность. Колпачки 6270 могут иметь внешнюю поверхность любой подходящей формы, например, параболической, или по меньшей мере по существу параболической.
Крепежная система, например та, что описана выше, может быть установлена в организме с помощью хирургического степлера (см. ФИГ. 125-127). Концевой зажим может содержать первую браншу, или канал для картриджа со скобками, 6230, которая может быть выполнена с возможностью поддерживания картриджа со скобками 6200, и вторую браншу 6240, которая может быть выполнена с возможностью поддерживания удерживающей матрицы 6250 и множества защитных колпачков 6270. Как, главным образом, представлено на ФИГ. 125, на котором представлена вторая бранша 6240 в открытой конфигурации, бранши 6230 и 6240 могут быть расположены относительно ткани T таким образом, чтобы ткань T располагалась между удерживающей подложкой 6250 и картриджем со скобками 6200. Дополнительно, как обсуждалось выше, картридж со скобками 6200 может дополнительно содержать сжимаемый корпус картриджа, такой как, например, корпус картриджа 6210, в котором расположены шовные скобки 6220 и выравнивающая матрица 6260. Например, ткань Т может располагаться напротив верхней поверхности корпуса картриджа 6210. Вторая бранша 6240 может содержать множество выемок, или отверстий, 6245, выполненных с возможностью принимать множество защитных колпачков 6270, а также один или более удерживающих элементов, или защелок, которые могут быть выполнены с возможностью удержания удерживающей матрицы 6250 в положении над колпачками 6270. Например, фиксирующая матрица 6250 фиксирует колпачки 6270 в отверстиях 6245. Как показано на ФИГ. 137 каждое отверстие 6245 может принимать в себя (полностью или частично) колпачок 6270. Отверстия 6245 могут иметь по существу такой размер и конфигурацию, которые им позволяют фиксировать в себе заглушки 6270 при помощи например, защелки и/или приспособления для прессовой посадки. Для фиксации колпачков 6270 в отверстиях 6245 может использоваться по меньшей мере, один адгезив. Например, адгезив может быть выбран таким образом, чтобы колпачки 6270 могли отделяться от второй бранши 6240 после зацепления колпачков 6270 ножками скобок 6221 и отведения второй бранши 6240 от имплантированного узла крепежного элемента. Как показано на ФИГ. 138, вторая бранша 6240 может дополнительно содержать по меньшей мере один покровный лист 6246, который может быть присоединен ко второй бранше 6240 и может проходить поверх колпачков 6270 и удерживать их в отверстиях 6245. Например, по меньшей мере, часть покровного листа 6246 может прикрепляться к бранше 6240, например, при помощи, по меньшей мере, одного клеящего вещества. В процессе использования покровный лист 6246 может быть по меньшей мере частично отделен от бранши 6240 перед введением концевого зажима в хирургическое поле. Покрывающий лист 6246 может изготавливаться из вживляемого материала, как PDS и/или PGA, например, который может прокалываться ножками 6221, когда ножки 6221 выступают из фиксирующей матрицы 6250. Например, покрывающий лист 6246 может прикрепляться к скобочной системе между колпачками 6270 удерживающей подложкой 6250.
В дополнение к описанному выше, как представлено на ФИГ. 126, бранша 6240 может перемещаться из открытого положения в закрытое положение, в котором ткань T располагается вплотную к удерживающей подложке 6250 и корпусу 6210 картриджа. В таком положении удерживающая матрица 6250 может еще не входить в зацепление со скобками 6220. Бранша 6240 может перемещаться между открытым и закрытым положениями при помощи привода 6235. Например, бранша 6240 может включать дистальный штырь 6243 и проксимальный штырь 6244, выходящие из нее, при этом, дистальный штырь 6243 может скользить вертикально, или по меньшей мере в существенной степени вертикально, по дистальному пазу 6233, образованному в желобе 6230 картриджа со скобками, и, при этом, проксимальный штырь 6244 может скользить вертикально, или по меньшей мере в существенной степени вертикально, по проксимальному пазу 6234, образованному в желобе 6230 картриджа со скобками. В процессе использования привод 6235 может быть втянут проксимально для выталкивания штифтов 6243 и 6244 в верхние концы соответствующих пазов 6233 и 6234, как представлено на ФИГ. 126. Например, привод 6235 может включать дистальный паз 6236 привода и проксимальный паз 6237 привода, при этом, боковые стенки пазов 6236 и 6237 привода могут выполняться для входа в контакт с дистальным штырем 6243 и проксимальным штырем 6244, соответственно, и продвигать штыри 6243 и 6244 вверх по мере того, как привод 6235 перемещается проксимально. Более конкретно, при перемещении привода 6235 проксимально дистальный штифт 6243 может скользить вверх по наклонной первой части 6236a дистального приводного паза 6236 в промежуточную, или вторую, часть 6236b, и проксимальный штифт 6244 может аналогичным образом скользить вверх по наклонной первой части 6237a дистального приводного паза 6237 в промежуточную, или вторую, часть 6237b. Когда оба штифта 6243 и 6244 перемещаются вверх, бранша 6240 может поворачиваться вниз в сторону ткани T в закрытое положение.
В дополнение к описанному выше, как представлено на ФИГ. 127, привод 6235 может быть дополнительно вытянут проксимально для выталкивания второй бранши 6240 вниз к первой бранше 6230, сжатия корпуса 6210 картриджа и зацепления удерживающей матрицы 6250 и множества защитных колпачков 6270 ножками скобок 6220. Например, дополнительное проксимальное перемещение привода 6235 может привести к контакту боковых стенок приводных пазов 6236 и 6237 со штифтами 6243 и 6244 соответственно и выталкиванию штифтов 6243 и 6244 вниз к нижним концам пазов 6233 и 6234 соответственно. В таких ситуациях привод 6235 может быть вытянут проксимально таким образом, чтобы, во-первых, дистальный штифт 6243 выходил из второй части 6236b приводного паза 6236 и входил в наклонную третью часть 6236c, а проксимальный штифт 6244 аналогичным образом выходил из второй части 6237b приводного паза 6237 и входил в наклонную третью часть 6237c. При перемещении обоих штифтов 6243 и 6244 вниз вторая бранша 6240 может перемещаться вниз в сторону первой бранши 6230 в активированное положение. Например, вторая бранша 6240 может перемещаться вниз таким образом, чтобы удерживающая матрица 6250 оставалась параллельна или по меньшей мере по существу параллельна верхней поверхности корпуса картриджа 6210 и/или параллельна или по меньшей мере по существу параллельна выравнивающей матрице 6260. В любом случае после вхождения удерживающей матрицы 6250 и защитных колпачков 6270 в зацепление с ножками 6221 скобок 6220, как представлено на ФИГ. 129, вторую браншу 6240 можно вернуть в открытое или по меньшей мере по существу открытое положение. Например, привод 6235 можно выталкивать дистально для перемещения штифтов 6243 и 6244 в верхние концы пазов 6233 и 6234 соответственно, а затем вниз к нижним концам пазов 6233 и 6234, как только штифты пройдут через промежуточные части 6236b и 6237b соответствующих приводных пазов 6236 и 6237. После открытия второй бранши 6240 первую браншу 6230 можно отсоединить от имплантированной картриджа со скобками 6200, и первую и вторую бранши 6230, 6240 можно убрать от имплантированного узла со сшивающими элементами, как представлено на ФИГ. 128.
Обращаясь снова к ФИГ. 127, можно отметить, что штифты 6243 и 6244 не показаны установленными на самое дно соответствующих пазов 6233 и 6234, хотя удерживающая матрица 6250 и колпачки 6270 вошли в зацепление с ножками скобок 6221. Такая ситуация может возникнуть, когда между удерживающей подложкой 6250 и корпусом картриджа 6210 расположена толстая ткань T. Как представлено на ФИГ. 130, в ситуациях, когда между удерживающей подложкой 6250 и корпусом 6210 картриджа расположена более тонкая ткань T, штифты 6243 и 6244 могут выталкиваться вниз в соответствующие пазы 6233 и 6234, как представлено на ФИГ. 132. В целом, например, привод 6235 можно вытягивать проксимально для выталкивания штифтов 6243 и 6244 вверх и вниз в соответствии с описанными выше и представленными на ФИГ. 130-132 сериями движений, и благодаря меньшей толщине ткани T удерживающая матрица 6250 и защитные колпачки 6270 могут проходить далее на ножки 6221 скобок 6220, как представлено на ФИГ. 133 и 134. Дополнительно, вследствие регулируемости, предусмотренной для удерживающей подложки 6250, в сшиваемой ткани может быть получено одинаковое или по меньшей мере по существу одинаковое давление вне зависимости от толщины ткани, которая была захвачена концевым зажимом. Возможность регулировки, предусмотренная для удерживающей подложки 6250, может позволить хирургу определить необходимость в приложении к ткани большей сжимающей силы или меньшей сжимающей силы посредством выбора глубины погружения удерживающей подложки 6250. Например, диапазон погружения ножек шовных скобок 6221 в удерживающую матрицу 6250 может определяться, например, длиной, или диапазоном, пазов 6233 и 6234.
Дополнительно, как было описано выше, защитные колпачки 6270 могут состоять из мягкого или гибкого материала, который, например, может быть сконфигурирован для захвата концов ножек шовных скобок 6221. Защитные колпачки 6270 могут быть изготовлены из биорассасывающегося полимера, полигликолевой кислоты (PGA), доступной в продаже под торговой маркой Vicryl, полимолочной кислоты (PLA или PLLA), полидиоксанона (PDS), полигидроксиалканоата (PHA), полиглекапрона 25 (PGCL), доступного в продаже под торговой маркой Monocryl, поликапролактона (PCL) и/или, например, смеси PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL, и/или биосовместимого металла, такого как, например, титан и/или нержавеющая сталь. Как представлено на ФИГ. 124, каждый колпачок 6270 может не быть соединен с другими колпачками 6270. В альтернативных вариантах осуществления один или более колпачков 6270 может быть установлен на удерживающей подложке 6250. Например, колпачки 6270 могут быть соединены с удерживающей подложкой 6250 с использованием, например, по меньшей мере одного адгезива, причем отверстия 6271 в колпачках 6270 могут быть совмещены или по меньшей мере по существу совмещены с удерживающими отверстиями 6252 в удерживающей подложке 6270. Как представлено на ФИГ. 135, защитный колпачок, такой как, например, колпачок 6370, может образовывать внутреннюю полость, или купол, 6374, который может быть выполнен с возможностью принимать, например, кончик ножки скобки 6221. Например, колпачок 6370 может заключать в себе дно 6372 и отверстие 6371, проходящее через дно 6372. Отверстие 6371 может быть сформировано одним или более отклоняемыми элементами 6373 которые могут быть выполнены с возможностью отклоняться в момент прохождения через них ножки скобки 6221. Два или более колпачков 6370, например, могут быть соединены вместе для образования матрицы колпачков 6370. Например, как показано на ФИГ. 136, множество колпачков 6370 может быть соединено друг с другом при помощи листового материала 6375. Лист 6375 может быть по существу жестким для поддержания желаемого расположения и/или выравнивания колпачков 6370. Колпачки 6370 могут быть изготовлены из биосовместимого металла, например, такого как титан и/или нержавеющая сталь, а лист 6375 может быть изготовлен из биорассасывающегося пластика, полигликолевой кислоты (ПГК), доступной в продаже под торговой маркой Vicryl, полимолочной кислоты (ПМК или L-ПМК), полидиоксанона (PDS), полигидроксиалканоата (PHA), полиглекапрона 25 (PGCL), доступного в продаже под торговой маркой Monocryl, поликапролактона (ПКЛ) и/или, например смеси ПГК, ПМК, PDS, PHA, PGCL и/или ПКЛ. Лист 6375 может состоять из биологически абсорбируемого материала, содержащего хранящийся или диспергированный в нем антимикробный агент, такой как, например, коллоидное серебро и/или триклозан, который может высвобождаться, например, при биологической абсорбции листа 6375.
В дополнение к вышесказанному, лист 6375 может быть сформирован вокруг колпачков 6370, например, методом литья под давлением так, что колпачки 6370 внедряются в материал листа 6375. Лист 6375 может быть отлит, например, при помощи процесса литья под давлением, причем отверстия 6376 могут быть сформированы в листе 6375 в течение процесса литья под давлением и/или после процесса литья под давлением, например, в ходе процесса штамповки. В любом случае колпачки 6370 могут быть вставлены в отверстия 6376 и закреплены в них с использованием прессования и/или защелкивания, и/или по меньшей мере одного адгезива. Каждый колпачек 6370 может содержать кольцевой паз, окружающий или по меньшей мере по существу окружающий периметр колпачка 6370, который может быть сконфигурирован для удержания в себе периметра отверстия 6376. Лист 6375 может состоять из гибкого и/или пластичного материала, который может обеспечивать относительное перемещение между колпачками 6370. Например, гибкий лист 6375 может изготавливаться из резинового, пластмассового и/или силиконового материала, например, а колпачки 6370 могут выполняться из жесткого материала, как, например, металл. Например, аналогично изложенному выше, гибкий материал может формоваться вокруг колпачков 6370. Колпачки 6370 могут запрессовываться в предварительно заформованный лист 6375, к примеру. Твердость гибкого материала может быть подобрана для обеспечения желаемой жесткости листа 6375. Лист 6375 может выполняться так, чтобы включать гибкую ленту. В любом случае лист 6375 может облегчить установку колпачков 6370 в концевой зажим, так как при этом в рабочем инструменте можно расположить и/или совместить множество колпачков 6370 одновременно. Кроме того, после имплантации лист 6375, соединяющий колпачки 6370, может, например, выполнять функции упрочняющего или поддерживающего элемента для ткани вдоль линии скобок. В дополнение или вместо использования листа для соединения колпачков 6370, колпачки 6370 могут быть соединены вместе множеством звеньев. Например, такие звенья могут быть гибкими и могут обеспечивать относительное движение между колпачками 6370.
Как показано на ФИГ. 139 и 140, в различных вариантах осуществления защитный колпачок, такой как, например колпачок 6470, может содержать формирующую поверхность, которая может быть выполнена с возможностью деформации кончика скобочной ножки. Например, колпачок 6470 может иметь основание 6472, которое может включать отверстие 6471. Отверстие 6471 может быть выполнено с возможностью плотно принимать ножку скобки, такую как, например, ножка скобки 6221. Отверстие 6471 может быть образовано диаметром или периметром, которые могут быть равны или превышать диаметр или периметр ножки скобки 6221. Колпачок 6470 может также иметь полость или купол 6474, в который входит кончик ножки шовной скобки 6221, когда он вставляется в колпачок 6470. Как, главным образом, представлено на ФИГ. 140, колпачок 6470 может дополнительно содержать упор, или формирующую поверхность, 6473, которая может быть выполнена с возможностью отклонения и деформации ножки 6221 скобки. В различных обстоятельствах формирующая поверхность 6473 может быть, например, изогнутой и/или вогнутой, и может быть выполнена с возможностью изгиба ножки скобки 6221 в процессе ее вставки в колпачок 6470. Ножка 6221 скобки может быть деформирована настолько, что ее нельзя отвести назад через отверстие 6471, и, таким образом, колпачок 6470 может быть заблокирован на ножке 6221 скобки. Например, основание 6472 колпачка 6470 может образовывать бортик вокруг отверстия 6471, который может препятствовать выведению деформированной ножки скобки 6221 из полости 6474. В различных обстоятельствах, в результате указанного выше, один или более колпачков 6470 могут удерживать или не допускать обратный ход удерживающей матрицы, такой как, например, удерживающая матрица 6250, или ее расцепление от скобок 6220. Дополнительно, хотя это и не показано на рисунках, колпачок 6470 может быть симметричным или по меньшей мере по существу симметричным, а отверстие 6471 может размещаться на центральной оси 6479, проходящей через колпачок 6470. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 139, отверстие 6471 может быть сдвинуто относительно центральной оси 6479. Например, смещенное отверстие 6471 может позволять ножке скобки 6221 контактировать с боковой стороной формирующей поверхности 6473 и изгибаться в направлении другой стороны формирующей поверхности 6473 вместо контакта с центром формирующей поверхности 6473, который может иметь место в вариантах осуществления с указанным выше центрированным отверстием 6471.
Дополнительно, удерживающая матрица, такая как, например, удерживающая матрица 6250, может быть образована из листа материала и множества проходящих через него удерживающих отверстий 6252. Лист материала, содержащий удерживающую подложку 6250, может быть жестким или по существу негибким. В альтернативных вариантах осуществления удерживающая матрица может быть образована из массива элементов удерживающей матрицы и множества гибких соединителей, или звеньев, соединяющих элементы удерживающей матрицы. Как показано на ФИГ. 141, удерживающая матрица, или часть удерживающей матрицы, 6550 может содержать множество корпусов элементов 6505 которые могут быть соединены вместе одной или более соединительными звеньями 6507. Каждый корпус элемента 6505 может содержать множество деформируемых элементов 6553, которые образуют в нем удерживающее отверстие 6552. Корпусы элементов 6505 и соединительные звенья 6507 удерживающей матрицы 6550 могут быть образованы заодно и могут представлять собой единый фрагмент материала. Удерживающая матрица 6550 может быть отштампована или отлита из металлического материала, например из титана и (или) нержавеющей стали. Удерживающая матрица 6550 может выполняться из пластика, такого, как полиэфирэфиркетон (ПЭЭК), полипропилен, который реализуется под торговым названием пролен, полиэстер, полиэтилентерефталат, который реализуется под торговым названием этибонд и мерсилен, поливинилиденфторид сополимер поливинилиденфторид/гексафторпропилен, смесь полимеров ФВИ и сополимера поли(фторвинилидена/гексафторпропилена), который реализуется под торговым названием пронова, и/или длинноцепочечные алифатические полимеры нейлон 6 и нейлон 6.6, которые реализуются под торговыми названиями этилон, & Nurolon), и может быть сформирована посредством инжекционной формовки. Корпусы элементов 6505 могут быть сформированы неодновременно со звеньями 6507. В соответствии с изобретением, может быть изготовлено множество отдельных рабочих частей элементов 6505, которые последовательно соединяются друг с другом и встраиваются в удерживающую подложку. Например, корпусы элементов 6505 могут быть изготовлены штамповкой из металлического материала, такого как, например, титан и/или нержавеющая сталь, и помещены в форму для литья под давлением пластиковых изделий, причем пластиковый материал может быть введен в форму под давлением для создания, во-первых, ободка 6506 материала, окружающего или по меньшей мере частично окружающего корпуса элементов 6505, во-вторых, соединительных звеньев 6507, проходящих из ободков 6506. В альтернативных вариантах осуществления, одна или более соединительных сеток может быть образовано, включающих отверстия внутри кромок 6506, где в каждое отверстие входит деталь 6505. Каждая рабочая часть элемента 6505 может иметь круглый или по меньшей мере по существу круглый периметр, и, аналогичным образом, каждая кромка 6506 может ограничивать круглое или по меньшей мере по существу круглое отверстие, причем диаметр отверстия может быть равным или меньше, чем диаметр рабочей части элемента 6505. Например, корпуса элементов 6505 могут быть внедрены (вдавлены) в отверстия ободьев 6505. Корпуса 6505 элементов могут быть зафиксированы в отверстиях с помощью по меньшей мере одного адгезива.
В дополнение к указанному выше, удерживающая матрица может содержать множество корпусов элементов 6505 и множество соединительных звеньев 6507, которые могут соединять корпуса элементов 6505 в любой массив подходящей топологии, например как показано на ФИГ. 142-145. Независимо от схемы расположения массива, соединительные звенья 6507 могут выполняться для обеспечения движения корпусов 6505 секций и удерживающих отверстий 6552 относительно друг друга. Например, решетка, состоящая из корпусов элементов 6505 и соединительных звеньев 6507 (составляющие удерживающей матрицы 6550), после взаимодействия с тканью может растягиваться, изгибаться, сжиматься и (или) деформироваться другим подходящим образом, что обеспечивает некоторое перемещение матрицы в ткани, однако не допускает ее значительного перемещения. Дополнительно, каждое соединительное звено 6507 может содержать гибкий элемент, сконфигурированный для растяжения, скручивания и/или сжатия для обеспечения сгибания удерживающей подложки 6550, например, между удерживающими элементами подложки 6505. Как представлено на ФИГ. 141, каждое проходящее от ободка 6506 звено 6507 может иметь ширину, которая меньше ширины корпуса элемента 6505 и/или ободка 6506. Как показано на ФИГ. 142-145, одно или более звено 6507 может включать прямые части, идущие вдоль линии, проложенной между прилегающими корпусами элементов 6506. Например, каждое звено 6507 может включать первый конец, прикрепленный к первому ободку 6506 и второй конец, прикрепленному ко второму ободку 6506. Как также показано на ФИГ. 141, два или более звеньев 6507 могут быть соединены друг с другом. Например, два или более звеньев 6507 могут быть соединены, например, в промежуточном шарнире 6509. Шарнир 6509 может содержать сужение в поперечном сечении по одному или более направлениям в сравнении с толщиной в поперечном сечении звеньев 6507, что может обеспечивать, например, возможность перемещения связанных звеньев 6507 относительно друг друга. Удерживающая матрица 6550 может дополнительно содержать шарниры 6508, которые могут соединять звенья 6507 с ободками 6506 и обеспечивать возможность относительного перемещения звеньев 6507 и ободков 6506. Аналогично шарнирам 6509, шарниры 6508 могут содержать, например, сужение в поперечном сечении по одному или более направлениям в сравнении с толщиной звеньев 6507 в поперечном сечении.
В дополнение к сказанному выше соединительные звенья 6507 могут выступать в различных направлениях. Например, первый соединитель 6507 может выходить в одном направлении, а второй соединитель 6507 в другом, где первое направление отличается от второго направления. Первое звено 6507 может выступать вдоль первой линии, а второе звено 6507 может выступать вдоль второй линии, причем первая линия может пересекать вторую линию под углом, составляющим, например, приблизительно 30 градусов, приблизительно 45 градусов приблизительно 60 градусов и/или приблизительно 90 градусов. Шарниры 6508 и/или шарниры 6509 могут иметь в своем составе гибкие шарниры, которые позволяют звеньям 6507 двигаться относительно друг друга некоторое количество раз без разрывов. Шарниры 6508 и/или шарниры 6509 могут иметь в своем составе ломкие или легко разрывающиеся, части которые могут разорваться при избыточном сгибании и/или слишком частом сгибании. Например, такие ломкие части могут способствовать отрыву одной или нескольких частей удерживающей матрицы 6550 от другой части удерживающей матрицы 6550. Шарниры 6508 и/или шарниры 6509, например, могут образовывать зоны удерживающей подложки 6550 которые легче рассечь, чем другие части удерживающей подложки 6550. Более конкретно, нередко имплантированную удерживающую матрицу и ткань, зафиксированную имплантированной удерживающей подложкой, могут рассекать режущим элементом для различных целей, и для облегчения такого поперечного рассечения в шарнирах 6508 и/или шарнирах 6509 могут быть предусмотрены, например, дорожки, или тонкие секции, по которым режущему элементу будет проще проходить через удерживающую матрицу 6550. В дополнение к сказанному выше, соединительные звенья 6507 могут содержать, например, одну или более штампованную деталь или разупрочненный материал, которые могут облегчить изгибание разрыв и/или рассечение соединяющих звеньев 6507.
В соответствии с изобретением, удерживающая матрица может содержать множество элементов удерживающей матрицы, например, таких как корпуса 6505 элементов матрицы, которые могут быть внедрены в гибкий лист или полосу материала. Гибкий лист материала может быть образован из биорассасывающегося эластомерного материала, такого как, например, силикон, при этом гибкий лист может быть изготовлен с множеством выполненных в нем отверстий. Например, сначала может быть отлит сплошной гибкий лист, а затем в гибком листе может быть пробито множество отверстий. В альтернативных вариантах осуществления, гибкий лист может быть изготовлен методом литья, и отверстия формуются в нем в процессе литья. В любом случае, например, элементы удерживающей матрицы 6505 могут быть введены и зафиксированы в гибком листе. Аналогично вышесказанному, в альтернативных вариантах осуществления гибкий лист может быть образован вокруг элементов матрицы 6505. Гибкий лист может быть образован, например, из тканой сетки и/или любого другого подходящего материала. В дополнение к вышесказанному, такую тканую сетку можно легко разрезать.
Как представлено на ФИГ. 146 и 147, сшивающая система, содержащая удерживающую матрицу, такую как, например, удерживающая матрица 6250, может дополнительно содержать покрытие такое как, например, покрытие 6670, которое может закрывать кончики ножек скобок 6221, когда они проходят над верхней поверхностью 6257 удерживающей матрицы 6250. Покрытие 6670 может прикрепляться к удерживающей подложке 6250. Покрытие 6670 и/или удерживающая матрица 6250 могут содержать удерживающие элементы, которые могут быть выполнены с возможностью удержания покрытия 6670 на удерживающей подложке 6250. Для приклеивания покрытия 6670 к удерживающей подложке 6250 может использоваться по меньшей мере одно клеющее вещество. Покрытие 6670 может состоять из одного слоя, хотя показанное на рисунке покрытие 6670 содержит два слоя как более подробно описано ниже. Как показано преимущественно на ФИГ. 147, кончики ножек скобок 6221 могут проходить через нижнюю поверхность 6673 покрытия 6670, однако покрытие 6670 может иметь достаточную толщину, чтобы кончики ножек скобок не проходили через верхнюю поверхность 6675 покрытия 6670. В результате этого, например, кончики скобочных ножек 6221 могут не выступать из покрытия 6670. Покрытие 6670 может содержать множество слоев. Например, покрытие 6670 может содержать первый слой 6671 и второй слой 6672. Первый слой 6671 и второй слой 6672 могут прикрепляться друг к другу по меньшей мере в одном варианте осуществления второй слой 6672 может заключать в себе нижнюю поверхность 6676, которая приклеена к первому слою 6671. Первый слой 6671 и второй слой 6672 могут иметь разную толщину, хотя в ряде вариантов осуществления они могут быть одинаковой толщины. Первый слой 6671 и второй слой 6672 могут иметь по существу одинаковую ширину и/или длину. В альтернативных вариантах осуществления слои 6671 и 6672 могут иметь различные толщину и (или) длину.
В дополнение к сказанному выше, первый слой 6671 может состоять, например, из сжимаемой пены, сетчатого материала и/или гидрогеля, которые могут рассекаться ножками шовных скобок 6211. Второй слой 6672 может состоять из более прочного материала, или оболочки, такого как, например, PGA и/или PDS, и/или любого подходящего поддерживающего материала. Например, ножки 6221 шовных скобок могут быть выполнены с возможностью проникновения в первый слой 6671. хотя ножки шовных скобок 6221 неспособны к прокалыванию второго слоя 6672. Второй слой 6672 может быть образован из материала, обладающего достаточной упругостью и/или прочностью для контакта и смещения второго слоя 6672 ножкой скобки 6221, но без надреза или с минимальным надрезом кончиком ножки скобки 6221. Хотя на рисунках это не показано, покрытие может состоять более чем из двух слоев, при этом один или более из этих слоев могут быть устойчивы к прокалыванию. При использовании, например, удерживающая матрица 6250 может располагаться вплотную к закрепляемой ткани и продавливаться вниз таким образом, что ножки 6221 скобок 6220 проталкиваются сквозь ткань T и удерживающие отверстия 6252 удерживающей матрицы 6250 и входят в первый слой 6271 крышки 6270. Кончики ножек 6221 скобок могут входить, или по меньшей мере в существенной степени входить, во второй слой 6272 покрытия 6270. После расположения удерживающей матрицы 6250 подходящим образом бранша 6240 может быть открыта, так что покрытие 6670 и удерживающая матрица 6250 могут отделяться от бранши 6240, как показано на ФИГ. 146. Как представлено на ФИГ. 146, бранша 6640 может быть выполнена с возможностью удерживать более одной удерживающей матрицы 6250 и покрытия 6670. Например, бранша 6640 может содержать два желоба 6679, каждый из которых может быть сконфигурирован для удержания в себе покрытия 6670, и удерживающую подложку 6250, которая расположена на ней таким образом, что поверхность для соприкосновения с тканью 6251 каждой удерживающей подложки 6250 отходит вниз от нижней поверхности бранши 6240. Например, удерживающая матрица 6250 и покрытие 6270 могут быть размещены в бранше 6640 на каждой стороне паза скальпеля 6678. В процессе использования удерживающие матрицы 6250 и покрытия 6670 могут быть размещены одновременно и/или на одной и той же глубине по отношению к расположенным напротив них картриджам со скобками, таким как картриджа 6200, например, расположенными по всей глубине. Затем зафиксированная ткань может быть рассечена вдоль линии разреза режущим элементом, перемещаемым по пазу скальпеля 6678 при этом бранша 6640 может быть снова открыта. Покрытия 6670 могут быть не прикреплены к удерживающей подложке 6250. Например, покрытия 6670 могут быть расположены в желобах 6679 и могут удерживаться в желобах 6679 удерживающими матрицами 6250, которые могут быть закреплены в бранше 6640. Каждая удерживающая матрица 6250 может быть шире и/или длиннее чем соответствующее покрытие 6670, так чтобы удерживающие матрицы 6250 могли удерживать свои покрытия 6670 на месте в целостности. Каждая удерживающая матрица 6250 может иметь одинаковую ширину и/или длину что и соответствующее покрытие 6670, к примеру.
Дополнительно, как описано выше, сшивающая система может содержать слой материала, который может быть прикреплен к удерживающей подложке, такой как, например, удерживающая матрица 6250. Как показано на ФИГ. 150, к нижней поверхности 6251 удерживающей матрицы 6250 может быть прикреплен слой материала 6870. Слой 6870 и/или удерживающая матрица 6250 могут содержать удерживающие элементы, которые могут быть выполнены с возможностью удержания слоя 6870 на удерживающей подложке 6250. Может использоваться по меньшей мере одно клеящее вещество для прикрепления слоя 6870 к поддерживающему материалу 6250. В любом случае слой 6870 может содержать нижнюю, или обращенную к ткани, поверхность 6873, которая может быть выполнена с возможностью контакта с тканью T при перемещении удерживающей матрицы 6250 вниз в направлении скобок 6220 для зацепления удерживающих отверстий 6252 ножками скобок 6221. Например, слой 6870 может состоять из сжимаемого материала, например биорассасывающейся пены, которая может быть сжата между нижней поверхностью 6251 удерживающей матрицы 6250 и тканью T. Слой 6870 может также включать по меньшей мере одно лекарственное средство, хранимое и (или) распределенное в слое. Это лекарственное средство может высвобождаться из слоя 6870 по мере его сжатия. Лекарственное средство может включать по меньшей мере один тканевой уплотнительный материал, гемостатическое вещество и/или антимикробный материал, такой как, например, ионизированное серебро и/или триклозан. Сжатие слоя 6870 может привести к выдавливанию лекарственного средства из слоя 6870 таким образом, что поверхность ткани T полностью (или большей частью) будет покрыта лекарственным средством. Кроме того, по мере сжатия слоя 6870 и прокалывания ткани T и слоя 6870 ножками скобок 6221 лекарственное средство может течь по ножкам скобок 6221 и, например, обрабатывать ткань, только что надрезанную ножками скобок 6221. Корпус удерживающей подложки 6250 может содержать первый слой, который состоит из биосовместимого материала, такого как, например, титан и/или нержавеющая сталь, и нижний слой 6870 может содержать второй слой, состоящий из биологически абсорбируемого материала, такого как окисленная регенерированная целлюлоза (ОРЦ), биологически активных веществ, таких как фибрин и/или тромбин (которые находятся в жидком или лиофилизированном состоянии), глицерин свиной желатин в распыленном или вспененном состоянии, и/или антимикробных веществ, таких как, например, ионизированное серебро и/или триклозан. Дополнительные биорассасывающиеся материалы могут содержать, например, материалы Surgicel Nu-Knit, Surgicel Fibrillar, коллаген/ORC, который представляет собой гибридный материал со встроенной коллагеновой матрицей и доступен в продаже под торговой маркой Promogran, полигликолевую кислоту (PGA), доступную в продаже под торговой маркой Vicryl, полимолочную кислоту (PLA или PLLA), полидиоксанон (PDS), полигидроксиалканоат (PHA), полиглекапрон 25 (PGCL), доступный в продаже под торговой маркой Monocryl, поликапролактон (PCL) и/или смесь из PGA, PLA, PDS, PHA, PGCL и/или PCL. Хотя на ФИГ. 150 представлен только один слой 6870, можно использовать любое подходящее количество слоев. Первый слой, содержащий первое лекарственное средство, может быть прикреплен к удерживающей подложке 6250, а второй слой, содержащий второе, или другое, лекарственное средство, может быть прикреплен к первому слою. Например, можно использовать множество слоев, при этом каждый слой может содержать в себе разные лекарственные средства и/или разную комбинацию лекарственных средств.
Как представлено на ФИГ. 148, сшивающая система может содержать слой материала 6770 прикрепленный к нижней поверхности 6251 удерживающей матрицы 6250. Слой 6770 и/или удерживающая матрица 6250 могут содержать удерживающие элементы, которые могут быть выполнены с возможностью удержания слоя 6770 на удерживающей подложке 6250. Может использоваться по меньшей мере одно клеящее вещество для прикрепления слоя 6770 к поддерживающему материалу 6250. В любом случае слой 6770 может содержать нижнюю, или обращенную к ткани, поверхность 6773, которая может быть выполнена с возможностью контакта с тканью T при перемещении удерживающей матрицы 6250 вниз в направлении скобок 6220 для зацепления удерживающих отверстий 6252 ножками скобок 6221. Например, слой 6774 может состоять из сжимаемого материала, например биорассасываемого пенистого материала, который, например, может сдавливаться между нижней поверхностью 6251 поддерживающего материала 6250 и тканью Т. Слой 6770 может дополнительно содержать один или более капсул, или ячеек, 6774, содержащих внутри по меньшей мере один медикамент. Как показано на ФИГ. 149, капсулы 6774 могут быть совмещены или по меньшей мере по существу совмещены с удерживающими отверстиями 6252, так что при проталкивании ножек скобок 6221 через ткань T и слой 6770 ножки скобок 6221 могут прокалывать и/или иным образом нарушать целостность капсул 6774. После того, как инкапсуляции 6774 проколоты, по меньшей мере один медикамент M, содержащийся внутри инкапсуляции 6774, может выходить в ткань T. Например, медикамент M может быть жидким и стекать по ножкам 6221, оказывая лечебное воздействие на ткань T, которая была проколота ножками шовной скобки. В результате этого находящееся в капсулах 6774 лекарственное средство может обеспечивать местную обработку ткани. Капсулы 6774 в листе 6770 могут содержать различные лекарственные средства. Например, первая группа капсул 6774 может содержать в себе первое лекарственное средство или первую комбинацию лекарственных средств, а вторая группа капсул может содержать в себе другое лекарственное средство или другую комбинацию лекарственных средств. Слой 6770 может состоять из гибкого силиконового листа, а капсулы 6774 могут представлять собой пустоты в силиконовом листе. Например, лист силикона может содержать два слоя, которые могут быть прикреплены друг к другу, причем капсулы 6774 могут быть образованы между двумя слоями. Слой 6770 может включать один или несколько компонентов меньшей толщины или частей с ослабленной прочностью, частичные перфорации, например которые могут облегчать рассечение слоя 6770 и разрыв капсул 6774 ножками 6221. По меньшей мере часть капсул 6774 может быть расположена в куполах 6777, причем купола 6777 могут проходить вверх из листа 6770. Например, купола 6777 и/или по меньшей мере часть капсул 6774 могут размещаться внутри углубления 6201 в фиксирующей матрице 6250. Капсулы 6774 могут включать отдельные ячейки, не связанные друг с другом. В альтернативных вариантах осуществления одна или более капсул 6774 могут сообщаться по текучей среде друг с другом, например, через один или более каналов, проходов и/или протоков, проходящих через слой 6770. Описание патента США № 7,780,685 под заголовком «АДГЕЗИОННЫЙ И МЕХАНИЧЕСКИЙ КРЕПЕЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ», выданного 24 августа 2010 г., полностью включено в настоящую заявку путем ссылки.
В дополнение к вышеперечисленныму, картридж со скобками, состоящий из корпуса картриджа, скобок и/или выравнивающего материала, может устанавливаться в первую браншу концевого зажима и сходным образом, поддерживающий материал и/или одна или более крышек могут располагаться во второй бранше концевого зажима. Как показано на ФИГ. 151 инструмент, например загрузчик картриджа 6990, может использоваться для одновременной вставки двух и более картриджей с крепежными элементами в концевой зажим. Загрузчик 6990 блоков может содержать рукоятку 6991 и держатель 6992 блоков, при этом держатель 6992 блоков может содержать первую удерживающую часть, выполненную с возможностью удержания корпуса 6210 картриджа со скобками 6200, а также дополнительно вторую удерживающую часть, выполненную с возможностью удержания корпуса 6980 картриджа, который поддерживает, например, во-первых, множество защитных колпачков 6270 и во-вторых, удерживающую матрицу 6250 вдоль его нижней поверхности. Первая и вторая удерживающие части могут содержать один или более удерживающий элемент, сконфигурированный для сцепления с возможностью отсоединения с корпусами картриджей 6210 и 6980. В процессе использования, как представлено на ФИГ. 152 и 153, концевой рабочий орган может содержать первую, или нижнюю, браншу 6230 и вторую, или верхнюю, браншу 6940, причем картридж со скобками 6200 может быть загружен в первую браншу 6230, а корпус 6980 картриджа загружен во вторую браншу 6940. При различных обстоятельствах верхняя бранша 6940 может быть переведена из открытого положения (ФИГ. 152) в закрытое положение (ФИГ. 153) с помощью подающего устройства 6235. Использование подающего устройства 6235 описано выше и не приводится повторно в целях краткости изложения. После перемещения верхней бранши 6940 в закрытое положение, как представлено на ФИГ. 153, дистальный конец 6993 держателя 6992 картриджа может быть вставлен в концевой рабочий орган таким образом, что картридж со скобками 6200 проскальзывает через дистальный конец 6938 первой бранши 6930 в первую закрепляющую часть, или желоб, 6939, первой бранши 6230. Аналогичным образом, дистальный конец 6993 держателя картриджа 6992 может быть введен в концевой зажим таким образом, что корпус картриджа 6980 проскальзывает через дистальный конец 6948 второй бранши 6940 во вторую закрепляющую часть, или канал, 6949, второй бранши 6940. Хирург или другой медицинский работник, удерживая рукоятку 6991 загрузчика картриджа 6990, может проталкивать картридж со скобками 6200 и корпус картриджа 6980 по каналам 6939 и 6949 соответственно до тех пор, пока картридж со скобками 6200 и корпус картриджа 6980 не будут полностью установлены в каналах.
При установке картриджа со скобками 6200 и корпуса картриджа 6980 каждый из картриджа со скобками 6200 и корпуса картриджа 6980 может войти в зацепление с одной или более удерживающими частями соответствующих браншей 6230 и 6940, как более подробно описано ниже. В любом случае после установки картриджа со скобками 6200 и корпуса 6980 картриджа, как представлено на ФИГ. 154, загрузчик 6990 картриджа может быть отсоединен от картриджа со скобками 6200 и корпуса 6980 картриджа и удален из концевого зажима. Например, удерживающая сила между картриджем со скобками 6200 и первой браншей 6230 может быть больше, чем удерживающая сила между картриджем со скобками 6200 и носителем картриджа 6992. Таким образом, когда носитель картриджа 6992 вынимается в дистальном направлении из дистальной рабочей насадки, картридж со скобками 6200 может остаться сзади в первой бранше 6230. Аналогичным образом, удерживающее усилие, фиксирующее корпус картриджа 6980 во второй бранше 6940, может превышать удерживающее усилие, фиксирующее корпус картриджа 6940 на держателе картриджа 6992, так что при вытягивании держателя картриджа 6992 дистально из рабочего инструмента корпус картриджа 6940 может оставаться во второй бранше 6940. После извлечения загрузчика картриджа 6990 из рабочего инструмента первая загруженная бранша 6230 и вторая загруженная бранша 6940 могут быть расположены относительно сшиваемой ткани T. Обращаясь к ФИГ. 155, вторая бранша 6940 может быть смещена из открытого положения (ФИГ. 154) в приведенное в действие положение (ФИГ. 155) для обеспечения контакта между удерживающей подложкой 6250 и множества защитных колпачков 6270 на корпусе 6980 картриджа и скобками 6220, расположенными в блоке 6200.
Как представлено на ФИГ. 156 и 157, вторая бранша 6940 может быть снова открыта и множество защитных колпачков 6270 и удерживающая матрица 6250 могут быть отсоединены от корпуса 6980 картриджа таким образом, что колпачки 6270 и удерживающая матрица 6250 могут оставаться в зацеплении с тканью T и картриджем со скобками 6200. Корпус 6980 картриджа может содержать множество углублений, в которых могут размещаться с возможностью удаления множество колпачков 6270, а также один или более удерживающих пазов, выполненных с возможностью удержания удерживающей матрицы 6250 с возможностью удаления. Удерживающие элементы второй бранши 6940, входящие в зацепление с корпусом 6980 картриджа со скобками, могут удерживать корпус 6980 картриджа со скобками во второй бранше 6940 после открытия второй бранши 6940. Корпус картриджа 6980 может быть сконструирован таким образом, чтобы разделяться, когда вторая бранша 6940 открывается, таким образом, что часть корпуса картриджа 6980 вживается с колпачками 6270 и фиксирующей матрицей 6250, а часть корпуса картриджа 6980 остается во второй бранше 6940. Аналогичным образом, как представлено на ФИГ. 156 и 157, удерживающие элементы первой бранши 6230, вошедшие в зацепление с корпусом 6210 картриджа, могут удерживать корпус 6210 картриджа в первой бранше 6230 после перемещения второй бранши 6940 в открытое положение. Корпус картриджа 6210 может быть выполнен с возможностью разрыва в момент отведения первой бранши 6230 от имплантированной картриджа 6200 так что часть корпуса картриджа 6210 имплантируется вместе со скобками 6220 и выравнивающей матрицей 6260, а часть корпуса картриджа 6210 остается в первой бранше 6230. Как представлено на ФИГ. 158-160, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 6900, может содержать один или более продольных удерживающих пазов 6913, проходящих по длине корпуса 6910 картриджа которые могут быть выполнены с возможностью приема одного или более продольных удерживающих рельсовых направляющих 6916, проходящих от бранши 6930, например, при вкладывании картриджа со скобками 6900 в браншу 6930. В процессе использования перед проскальзыванием картриджа со скобками 6900 через дистальный конец 6938 удерживающего канала 6939 конец удерживающих пазов 6913 может быть выровнен, например, с дистальными концами удерживающих рельсовых направляющих 6916.
Как показано на ФИГ. 160, бранша 6940 может содержать два удерживающих канала 6949, при этом каждый удерживающий канал 6949 может быть выполнен с возможностью принимать корпус картриджа 6980 содержащий множество колпачков 6270 и удерживающую матрицу 6250. Каждый корпус картриджа 6980 может содержать один или более удерживающий заплечик 6917, который может быть сконфигурирован для скольжения вдоль одной или более продольной удерживающей направляющей 6918 второй бранши 6940, когда корпуса картриджей 6980 вставлены в соответствующие удерживающие желоба 6949 в бранше 6940. Удерживающие направляющие 6918 и удерживающие плечи 6917 могут совместно удерживать корпус картриджа 6980 во второй бранше 6940 по мере того как корпуса картриджей 6980 отделяются от колпачков 6270 и удерживающей подложки 6250. Как показано на ФИГ. 159, вторая бранша 6940 может дополнительно содержать проходящие из нее один или более дистальных выступов, или фиксирующих элементов, 6915 которые могут быть выполнены с возможностью блокировки с возможностью извлечения корпуса картриджей 6980 в соответствующих удерживающих каналах. Например, вторая бранша 6940 может содержать дистальный выступ 6915, выполненный и расположенный относительно каждого удерживающего канала 6949 таким образом, что каждый корпус картриджа 6980 может сгибаться от выступов 6915 при вставке корпусов картриджей 6980 в каналы 6949, причем, когда корпуса картриджей 6915 полностью устанавливаются в каналах 6949, дистальные концы корпусов картриджей 6980 могут сходить с выступов 6915 и защелкиваться на них. Для извлечения корпусов картриджей 6980 после их использования, как было описано выше, корпуса картриджей 6980 могут быть вытянуты обратно поверх выступов 6915 и извлечены из удерживающих каналов 6949. Подобно указанному выше, первая бранша 6930 может включать одну (или более) дистальную удерживающую выпуклость 6914, которая выступает из бранши и может принимать один (или более) удерживающий желоб (паз) 6912 (ФИГ. 158) корпуса 6910 картриджа, когда картридж со скобками 6900 полностью установлена.
В дополнение к вышесказанному, первая картридж с множеством первых крепежных элементов может быть расположена в первой бранше хирургического сшивающего инструмента, а второй картридж с множеством вторых крепежных элементов может быть расположен во второй бранше хирургического сшивающего устройства. В процессе использования первая бранша и/или вторая бранша могут быть перемещены в направлении друг к другу для зацепления первых крепежных элементов за вторые крепежные элементы и фиксации ткани между ними. Первый картридж со скобками и второй картридж со скобками могут входить в зацепление друг с другом, когда первые скобки находятся в зацеплении со вторыми скобками. Корпус первого сшивающего картриджа может состоять из первого сжимаемого материала, а тело второго сшивающего картриджа может состоять из второго сжимаемого материала, причем первый корпус и/или второй корпус могут сжиматься напротив ткани, которая должна быть сшита. После прикрепления ткани первая бранша может быть перемещена от имплантированной первой картриджа с крепежными элементами, и вторая бранша может быть перемещена от имплантированной второй картриджа с крепежными элементами. Затем первая бранша может быть перезаряжена другим первым картриджем с крепежными элементами и т.п., вторая бранша может быть перезаряжена другим вторым картриджем с крепежными элементами и т.п., и хирургический сшивающий инструмент может быть использован снова. Хотя могут использоваться скобки, существуют альтернативные варианты осуществления, включающие другие типы скрепляющих элементов, например, зажимы, состоящие из двух частей, которые фиксируются вместе за счет зацепления друг с другом. Например, первый картридж со скобками может заключать в себе первую накопительную часть для хранения первых частей сшивающих элементов, и второй картридж со скобками может включать вторую накопительную часть для хранения вторых частей сшивающих элементов. В сшивающих системах, описанных в настоящем документе, могут быть использованы сшивающие элементы, содержащие любой подходящий тип материала и/или имеющие любую подходящую форму. Сшивающие элементы могут содержать прокалыващие элементы. Такие прокалывающие элементы могут быть изготовлены, например, из полимерного или композитного материала и/или из многослойного носителя. Примером многослойного носителя может служить проволочный или листовой носитель с эластомерным или полимерным покрытием. Он может представлять собой тонкий лист, образованный таким образом, что прокалывающие элементы ориентированы перпендикулярно или по меньшей мере по существу перпендикулярно соединительному элементу. Прокалывающие элементы могут иметь прямоугольный профиль, полукруглый профиль и/или профиль любой балки. Зажимы могут быть произведены с использованием любого подходящего процесса, например, процесса экструзии проволоки. Другая возможность заключается в использовании микрообработки для создания полых прокалывающих элементов. Такие прокалывающие элементы могут быть изготовлены способом, отличным от способа выпрессовки проволоки, и могут включать в себя комбинацию материалов.
Как указано выше, кончики ножек скобок, проходящие через удерживающую матрицу, могут быть закрыты одним или более колпачками и/или крышками. Кончики ножек могут быть деформированы после того, как они были вставлены в фиксирующую матрицу. Бранша, которая держит фиксирующую матрицу, может также включать в себя углубления упорного элемента, размещенные над и/или отцентрированные со стопорными отверстиями; такие углубления могут быть сконструированы таким образом, чтобы деформировать ножки, когда они выступают из фиксирующей матрицы. Ножки каждой скобки могут быть загнуты вовнутрь, например по направлению друг к другу и/или к центру скобки. В альтернативных вариантах осуществления одна или более ножка шовной скобки может быть закручена наружу относительно других шовных скобок и/или от центра этой шовной скобки. Дополнительно, вне зависимости от направления, в котором закручиваются ножки шовной скобки, концы ножек шовных скобок могут соприкасаться с телом удерживающей подложки и не могут повторно входить в ткань, которая была сшита при помощи шовных скобок. Деформация ножек скобок после их проведения через удерживающую матрицу может зафиксировать удерживающую матрицу на месте.
Как показано на ФИГ. 161 и 162, хирургический сшивающий инструмент, такой как, например хирургический сшивающий инструмент 7000, может содержать первую браншу 7030 и вторую браншу 7040, при этом вторая бранша 7040 может перемещаться в направлении к первой бранше 7030 и от нее посредством перемещения привода 6235. Работа привода 6235 описана выше и не повторяется для краткости изложения. Первая бранша 7030 может включать дистальный конец 7031 и проксимальный конец 7032, при этом первая бранша 7030 может иметь канал идущий от дистального конца 7031 к проксимальному концу 7032 (этот канал предназначен для приема картриджа со скобками). Для иллюстрации корпус такой картриджа со скобками не представлен на ФИГ. 161, однако такой картридж со скобками может содержать корпус картриджа, размещенные в корпусе картриджа скобки 6220 и размещенные под скобками 6220 выталкиватели 7012 скобок. Хотя это и не показано на ФИГ. 161, вторая бранша 7040 может быть сконфигурирована для удержания удерживающей подложки, такой как например, удерживающая подложка 6250, над шовными скобками 6220 и/или перемещения удерживающей подложки для сцепления с ножками шовных скобок 6220 описанным выше способом. Хирургический сшивающий инструмент 7000 может дополнительно содержать расположенные в первой бранше 7030 салазки 7010, которые могут скользить, например, от дистального конца 7031 первой бранши 7030 к проксимальному концу 7032 и поднимать выталкиватели скобок 7012 и поддерживаемые на них скобки 6220 в направлении удерживающей матрицы и второй бранши 7040. В альтернативных вариантах осуществления салазки 7010 могут перемещаться от проксимального конца 7032 к дистальному концу 7031 для приведения скобок 6020 в рабочее положение, например. Салазки 7010 могут содержать один или более наклонный контактный столбик, или выступ, 7011, который может быть сконфигурирован для скольжения под направляющими шовных скобок 7012 и поднимания выталкивателя шовных скобок 7012 вверх. Хирургический сшивающий инструмент 7000 может также включать в себя стержень, который крепится к приводящим салазкам 7010 и приводится в движение проксимально и/или дистально пускателем, размещенным на рукоятке и/или стволе хирургического сшивающего инструмента 7000, например.
Как также показано на ФИГ. 161, вторая бранша 7040 хирургического сшивающего инструмента 7000 может содержать раму 7041, дистальный конец 7048 и проксимальный конец 7049, расположенный напротив дистального конца 7048. Вторая бранша 7040 может дополнительно содержать направляющую систему, состоящую из одной или более рельсовых направляющих, например, рельсовых направляющих 7045 и 7046, идущих по продольной оси рамы 7041, которые, как будет подробнее описано ниже, могут иметь такую конфигурацию, чтобы направлять один или более упорных элементов, или выступов, которые могут входить в зацепление и деформировать ножки скобок 6220 после того, как ножки 6221 скобок 6220 прошли через поддерживающий материал. Например, направляющие рельсы 7045 и 7046 могут включать направляющую проволоку (кабель), которая идет вдоль верхней поверхности рамы 7041, огибает дистальный штырь 7047, а затем вновь идет вдоль верхней поверхности рамы 7041. Дополнительно, как упоминалось выше и как показано в первую очередь на ФИГ. 163 и 165, вторая бранша 7040 может также включать одну или несколько упорных пластин, или кулачков, таких, как первый упорный элемент 7050 и второй упорный элемент 7060, например, которые могут перемещаться в продольном направлении вдоль второй бранши 7040 для того, чтобы деформировать ножки скобок 6220 после того, как они проходят через удерживающую матрицу. Хирургический сшивающий инструмент 7000 может также включать толкатель или привод первого упорного элемента 7051, соединенный и/или подключенный в рабочем положении к первому упорному элементу 7050 который может предназначаться для вытягивания первого упорного элемента 7050 проксимально и/или выталкивания первого упорного элемента 7050 дистально. Подобным образом хирургический сшивающий инструмент 7000 может также включать в себя второе ведущее устройство, связанное и (или) действующее совместно со второй упорным элементом 7060, подающее устройство может толкать вторую упорный элемент 7060 в дистальном направлении и (или) тянуть ее в проксимальном направлении. Первая упорный элемент 7050 может содержать направляющие пазы 7052 и вторая упорный элемент 7060 может содержать направляющие пазы 7062, каждый из которых может быть сконфигурирован для удержания в себе с возможностью скольжения направляющей 7045 или направляющей 7046. Например, направляющие 7045 и 7046 могут быть плотно приняты в направляющие пазы 7052 и 7062 таким образом, чтобы предотвращать или по меньшей мере ограничивать боковое перемещение между ними.
В дополнение к описанному выше, первый упорный элемент 7050 можно вытягивать проксимально, а второй упорный элемент 7060 можно вытягивать дистально. Как показано на ФИГ. 161, направляющие рельсы 7045 и 7046, а также дистальный штырь 7047 могут составлять блоковую систему, которая может тянуть вторую упорный элемент 7060 в дистальном и (или) проксимальном направлениях. Например, направляющая 7045 и направляющая 7046 могут содержать непрерывную проволоку или кабель, которые проходят вокруг дистальной стойки 7047, причем часть непрерывной проволоки может быть вытянута для наматывания проволоки вокруг дистальной стойки 7047. Направляющая рельса 7046, например, может быть закреплена на втором упоре 7060 таким образом, что при протягивании непрерывной тяги в первом направлении второй упорный элемент 7060 можно вытягивать дистально к дистальному концу 7048 бранши 7040, а при протягивании непрерывной тяги во втором, или противоположном, направлении второй упорный элемент 7060 можно вытягивать проксимально к проксимальному концу 7049. Как показано на ФИГ. 163, направляющая рельса 7046 может передавать тянущее усилие по направляющему пазу 7062. Например, направляющая рельса 7045 может быть выполнена с возможностью скольжения внутри другого направляющего паза 7062. Первый упорный элемент 7050 может работать независимо от второго упорного элемента 7060 и блочной системы, а предусмотренные в первом упоре 7050 направляющие пазы 7052 могут быть выполнены с возможностью приема выталкивателя 7045 и 7046 с возможностью скольжения таким образом, чтобы обеспечить возможность их относительного перемещения. Непрерывный кабель с направляющими рельсами 7045 и 7046 может быть достаточно гибкими, чтобы допустить открытие и закрытие верхней бранши 7040. Непрерывная тяга также может быть достаточно гибкой, чтобы обеспечивать вертикальное перемещение второго упорного элемента 7060 в направлении к нижней бранше 7030 и от нее, как более подробно описано ниже.
Как показано на ФИГ. 163 и 165, первый упорный элемент 7050 может содержать следящие элементы 7055, которые могут быть сконфигурированы для перемещения в одном или более скошенном пазе или направляющем пазе, таком как, например, скошенный паз 7070 (ФИГ. 166), выполненные в раме 7041 второй бранши 7040. Более конкретно, рама 7041 может содержать первый кулачковый паз 7070, проходящий продольно вдоль первой стороны рамы 7041, и второй кулачковый паз 7070, проходящий продольно вдоль второй или противоположной стороны рамы 7041, при этом опорные ролики 7055, проходящие от первой стороны первого упорного элемента 7050, могут перемещаться по первому кулачковому пазу 7070, а опорные ролики 7055, проходящие от второй стороны первого упорного элемента 7050, могут перемещаться по второму кулачковому пазу 7070. Например, в одном таком варианте осуществления контуры каждого скошенного паза 7070 могут быть одинаковыми или, по меньшей мере, по существу одинаковыми, и могут быть установлены соосно или, по меньшей мере, по существу соосно друг другу. Подобным образом вторая упорный элемент 7060 может включать кулачковые выталкиватели 7065, которые могут заходить в кулачковые желобки 7070 (ФИГ. 166), выполненные в раме 7041 второй бранши 7040. Более конкретно, следящие элементы 7065, выступающие из первой стороны второго упорного элемента 7060, могут перемещаться в первом скошенном пазе 7070, а следящие элементы 7065, выступающие из второй стороны второго упорного элемента 7060, могут перемещаться во втором скошенном пазе 7070. В процессе использования опорные ролики 7055 первого упорного элемента 7050 и опорные ролики 7065 второго упорного элемента 7060 могут скользить в кулачковых пазах 7070 таким образом, что при вытягивании проксимально и/или выталкивании дистально первого упорного элемента 7050 и второго упорного элемента 7060 первый упорный элемент 7050 и второй упорный элемент 7060 будут повторять контуры кулачковых пазов 7070. Дополнительно, каждый кулачковый паз 7070 может иметь множество верхних частей 7071 и множество нижних (ведущих) частей 7072, которые могут двигать упорные пластины 7050 и 7060 вертикально (в направлении нижней бранши 7030 и от нее) одновременно с продольным движением упорных пластин 7050 и 7060 (между дистальным концом 7048 и проксимальным концом 7049 рамы 7041), как подробно описано ниже.
Как представлено на ФИГ. 166, когда хирургический сшивающий инструмент 7000 находится в нерабочем положении, первый упорный элемент 7050 может быть расположен у дистального конца 7048 рамы 7041, а второй упорный элемент 7060 может быть расположен у проксимального конца 7049 рамы 7041. Кроме того, как представлено на ФИГ. 167, когда хирургический сшивающий инструмент 7000 находится в нерабочем положении, расположенные в первой бранше 7030 скобки 6220 могут еще не быть введены в ткань T и/или в расположенную над ней удерживающую матрицу. В процессе использования, как представлено на ФИГ. 168, скобки 6220 могут выталкиваться вверх в полостях 7033 скобок картриджа со скобками при помощи выталкивателей скобок 7012. Кроме того, первый упорный элемент 7050 может перемещаться проксимально от дистального конца 7048 рамы 7041 к проксимальному концу 7049 для вхождения в зацепление с ножками 6221 скобок 6220. Шовные скобки 6220 могут перемещаться вверх перед тем, как первая упорный элемент 7050 сцепится с ножками шовных скобок 6221. Дополнительно, все скобки 6220 могут быть наложены в направлении вверх салазками 7010 до того, как первый упорный элемент 7050 будет перемещен до контакта с ножками скобок 6221, или, в альтернативном варианте осуществления, салазки 7010 могут перемещаться проксимально одновременно с проксимальным перемещением первого упорного элемента 7050, хотя салазки 7010 могут в достаточной степени опережать первый упорный элемент 7050 для выталкивания скобок 6220 до их контакта с первым упорным элементом 7050. Дополнительно, как показано на ФИГ. 168, кулачковые пазы 7070 могут быть выполнены и размещены таким образом, чтобы формирующие поверхности, такие как, например, формирующие, или кулачковые, поверхности 7053 и 7054 первого упорного элемента 7050 могли контактировать по меньшей мере с частью ножек скобок 6221 при проведении первого упорного элемента 7050 через положение останова, или верхнее положение. В различных обстоятельствах каждый из опорных роликов 7055 первого упорного элемента 7050 может быть размещен в стопорной части 7071 кулачковых пазов 7070 таким образом, что формирующие поверхности 7053 и 7054 находятся в приподнятом положении и при проведении упорного элемента 7050 в положение останова происходит лишь частичное формирование ножек скобок 6221. Как представлено на ФИГ. 169, при дальнейшем перемещении первого кулачка 7050 вдоль кулачковых пазов 7070 кулачковые следящие элементы 7055 первого упорного элемента 7050 могут быть заведены в направляющие, или нижние, части 7072 кулачковых пазов 7070 таким образом, что формирующие поверхности 7053 и 7054 перемещаются вертикально вниз к ножкам скобок 6021 для приведения ножек скобок 6021 в их окончательно сформированные конфигурации. Затем при дальнейшем перемещении первого упорного элемента 7050 вдоль кулачковых пазов 7070 первый упорный элемент 7050 может быть подан вертикально вверх в другой набор стопорных частей 7071 кулачковых пазов 7070. Как представлено на ФИГ. 168 и 169, можно отметить, что первый упорный элемент 7050 может войти в зацепление только с частью ножек скобок, не зацепляя остальные ножки скобок. Например, первый упорный элемент 7050 может быть сконструирован таким образом, чтобы деформировать только группу ножек шовных скобок, включающих дистальные ножки 6221 шовных скобок 6220, например. Например, первая упорный элемент 7050 может деформировать дистальные ножки скобок 6221 в направлении к центру скобок 6220. Дополнительно, первый упорный элемент 7050 может контактировать с каждой проксимальной ножкой скобки 6221 дважды, то есть первой формирующей поверхностью 7053 и второй формирующей поверхностью 7054, которая совмещена с первой формирующей поверхностью 7053. Например, первые формирующие поверхности 7053 могут деформировать дистальные ножки скобок 6221 в частично деформированную конфигурацию, когда первый упорный элемент 7050 находится в положении останова, или в верхнем положении, а вторые формирующие поверхности 7054 могут деформировать дистальные ножки скобок 6221 в полностью сформированную конфигурацию, когда первый упорный элемент 7050 перемещается в возбужденное, или нижнее, положение. Как показано на ФИГ. 163 и 164, первый упорный элемент 7050 может содержать множество первых формующих поверхностей 7053 и множество вторых формующих поверхностей 7054 для деформации дистальных ножек шовных скобок 6221 шовных скобок 6220, когда ножки шовных скобок 6221 установлены соосно в виде более одного ряда или набора. Дополнительно, как более подробно описано ниже, деформирование проксимальных ножек 6221 скобок 6020 может производиться, например, вторым упорным элементом 7060.
В дополнение к указанному выше, первый упорный элемент 7050 может перемещаться от дистального конца 7048 рамы 7041 к проксимальному концу 7049 для деформации всех дистальных ножек 6221 скобки 6220. Как заметит читатель, первый упорный элемент 7050 может двигаться вверх и вниз относительно неформованных проксимальных ножек 6221 шовной скобки и, чтобы адаптироваться к такому относительному движению, первый упорный элемент 7050 может иметь один или несколько зазоров 7057 (ФИГ. 165), которые могут быть выполнены с возможностью приема несогнутых проксимальных ножек 6221 скобок по мере того, как первый упорный элемент 7050 сгибает дистальные ножки 6221 скобок. Аналогичным образом, как также представлено на ФИГ. 163, второй упорный элемент 7060 может содержать формирующий зазор-паз 7067, который может быть выполнен с возможностью использования вертикального перемещения привода первого кулачка 7051, который перемещается вверх и вниз при перемещении первого упорного элемента 7050 между положениями останова и возбужденным положением, как описано выше. После загибания всех дистальных ножек 6221 скобок второй упорный элемент 7060 может перемещаться от проксимального конца 7049 рамы 7041 к дистальному концу 7048 с помощью привода 7061 упорного элемента. Аналогично описанному выше, как представлено на ФИГ. 170, кулачковые следящие элементы 7065 второго упорного элемента 7060 могут скользить в кулачковых пазах 7070 таким образом, что второй упорный элемент 7060 перемещается между положениями останова, или верхними положениями, и возбужденными, или нижними, положениями, для деформации проксимальных ножек скобок 6221, например, вовнутрь к центрам скобок 6220. Аналогично указанному выше, второй упорный элемент 7060 может содержать множество первых формирующих, или кулачковых, поверхностей 7063 и множество вторых формирующих, или кулачковых, поверхностей 7064, каждая из которых может быть выполнена с возможностью по меньшей мере частичной деформации и/или полной деформации одной или более проксимальных ножек скобки 6021. Как также представлено на ФИГ. 164, второй упорный элемент 7060 может содержать множество первых формирующих поверхностей 7063 и множество вторых формирующих поверхностей 7064, которые могут быть выполнены с возможностью деформации проксимальных ножек 6221 скобок 6220, расположенных, например, в виде множества рядов или линий. Как также представлено на ФИГ. 164, первые формирующие поверхности 7063 и вторые формирующие поверхности 7064 второго упорного элемента 7060 могут не быть выровнены с первыми формирующими поверхностями 7053 и вторыми формирующими поверхностями 7054 первого упорного элемента 7050, причем, таким образом, проксимальные ножки 6221 скобок 6220 могут быть расположены другими рядами, или линиями, по сравнению с дистальными ножками 6221 скобок 6220. Как также может отметить читатель, второй упорный элемент 7060 может толкать первый упорный элемент 7050 при перемещении второго упорного элемента 7060 дистально. Например, второй упорный элемент 7060 может толкать первый упорный элемент 7050 обратно в дистальный конец 7048 рамы 7041 таким образом, чтобы первый упорный элемент 7050 мог быть возвращен в свое первоначальное, или неактивированное, положение. После деформации всех проксимальных ножек 6221 скобок 6220 второй упорный элемент 7060 может быть вытянут проксимально и возвращен в исходное неактивированное положение. Таким образом, хирургический сшивающий инструмент 7000 может быть возвращен в начальное положение, так что в первой бранше 7030 может быть расположена новая картридж со скобками, а во второй бранше 7040 может быть расположена новая удерживающая матрица для повторного использования хирургического сшивающего инструмента 7000.
Дополнительно, как описано выше, хирургический сшивающий инструмент может содержать два или более упоров, которые могут перемещаться продольно для зацепления с ножками множества скобок в поперечном направлении. Хирургический сшивающий инструмент может включать упорный элемент, который перемещается проксимально, к примеру, для сгибания первой группы ножек скобок и дистально к примеру, для сгибания второй группы ножек скобок. Например, такой упор может содержать, например, проксимально обращенные формирующие поверхности и дистально обращенные формирующие поверхности.
Как представлено на ФИГ. 171, упор, такой как, например, упор 7140, может содержать нижнюю, или контактирующую с тканью поверхность 7141 и множество выполненных в ней формирующих углублений 7142. Упор 7140 может иметь более одной пластины, например, пластины с углублениями 7143, которые могут быть спаяны с рамой 7144. Например, каждая пластина с углублениями 7143 может быть размещена в канале 7145 пластины в раме 7144 и приварена к раме 7144 через проходящий через раму 7144 сварной паз 7146 для получения продольного шва 7147. В различных обстоятельствах продольный шов 7147 может представлять собой непрерывный сварной шов, проходящий по всей длине сварного паза 7146, или, например, ряд отстоящих точечных сварок, проходящих по всей его длине. Дополнительно, каждая пластина с углублениями 7143 может содержать две или более сваренных вместе части пластины. Например, каждая пластина с углублениями 7143 может включать первую часть пластины 7143a и вторую часть пластины 7143b, которые могут быть сварены друг с другом посредством шва 7148. Первая часть 7143a и вторая часть 7143b каждой плитки 7143 могут быть сварены друг с другом до того как плитки 7143 привариваются к каналам плиток 7145 в раме 7144. Например, первая часть пластины 7143a и вторая часть пластины 7143b могут иметь общие поперечные сечения, такие как, например, зубчатые поперечные сечения, изображенные на ФИГ. 171, которые могут устанавливаться вместе для образования плотного шва 7148. Каждая пластина 7143 может иметь высоту, например, приблизительно 0,5 мм (0,02 дюйма), что может превышать глубину желобов для пластин 7145, так что их контактирующие с тканью поверхности 7141 проходят от рамы 7044 упорного элемента 7040. Как показано на ФИГ. 172, пластины 7143 могут соединяться друг с другом, например, при помощи, по меньшей мере, одного сварного шва 7149 на дистальных концах пластин 7143.
Как представлено на ФИГ. 171 и 172, каждая пластина с углублениями 7143 может содержать множество выполненных в ней формирующих углублений 7142. Формующие углубления 7142 могут быть сформированы в пластинах 7143 при помощи любого подходящего производственного процесса, такого как, например заточка и/или выжигание электродами. Например, как показано на ФИГ. 173 и 174, каждое формирующее углубление 7142 может быть изготовлено, например, путем формирования сначала глубокой лунки 7150, затем формирования дугообразной или изогнутой поверхности 7151 вокруг глубокой лунки 7150, а затем формирования направляющей канавки 7152 для скобочной ножки в изогнутой поверхности 7151, например. В альтернативных вариантах осуществления эти этапы могут выполняться в любом подходящем порядке. Как показано на ФИГ. 175, формирующие скобки углубления 7142 могут быть образованы таким образом, что внутренние края 7153 формирующих углублений разделены постоянным или по меньшей мере по существу постоянным пространством 7154. Например, зазор 7154 может составлять примерно 0,2 мм (0,008 дюймов), например. Более того, например, формирующие углубления 7142 могут располагаться вдоль двух или более рядов, или линий, осевые линии которых могут разделяться, единообразным или по меньшей мере в существенной степени единообразным, промежутком 7155. Например, интервал 7155 между центральными линиями может составлять, например, приблизительно 0,89 мм (0,035 дюйма). Как также представлено на ФИГ. 175, каждое формирующее углубление 7142 может плавно сужаться между меньшей шириной 7156 и большей шириной 7157. Например, малая ширина 7156 может быть равна приблизительно 1,1 мм (0,045 дюйма), а большая ширина 7157 может быть равна приблизительно 1,9 мм (0,075 дюйма). Пластины 7143 могут быть изготовлены из того же материала что и рама 7144. Например, пластины 7143 и каркас 7144 могут состоять, например, из нержавеющей стали, такой как, например, нержавеющая сталь 300 или 400 марки, и/или титана. В альтернативных вариантах осуществления, пластины 7143 и рама 7144 могут изготавливаться из разных материалов. Например, пластины 7143 могут быть изготовлены, например, из керамического материала, а рама 7144 может быть изготовлена, например, из нержавеющей стали и/или титана. В различных обстоятельствах, в зависимости от используемых материалов, для прикрепления пластин 7143 в раме 7144 можно использовать, например, по меньшей мере один процесс пайки в дополнение или вместо описанных выше процессов сварки.
Как показано на ФИГ.176-178, упорный элемент 7240 может включать раму 7244 и совокупность пластин 7243 с углублениями, которые могут вкладываться в раму 7244. Аналогично указанному выше, каждая пластина с углублениями 7243 может содержать множество выполненных в ней формирующих углублений 7242. Рама упорного элемента 7244 может содержать выполненные в ней удерживающие пазы 7246, каждый из которых может быть выполнен с возможностью принимать удерживающий рельс 7247, выступающий из пластины с углублениями 7243. Для установки пластин с углублениями 7243 на раму упорного элемента 7244 боковые стенки 7245 рамы упорного элемента 7244 могут быть изогнуты или разведены в стороны, как представлено на ФИГ. 177, для увеличения ширины удерживающих пазов 7246 таким образом, чтобы каждый удерживающий паз 7246 мог принимать удерживающую рельсовую направляющую 7247 пластины с углублениями 7243. После размещения удерживающих рельсовых направляющих 7247 в удерживающих пазах 7246 боковые стенки 7245 можно высвободить, как представлено на ФИГ. 178, позволяя таким образом раме 7244 упруго сжиматься и/или возвращаться в расправленное состояние. В таких обстоятельствах удерживающие пазы 7246 могут сжиматься и таким образом захватывать удерживающие рельсы 7247. Удерживающие направляющие 7247 и/или удерживающие пазы 7246 могут содержать одну или более общую коническую поверхность, которая после освобождения изогнутых удерживающих пазов 7246 может образовывать соединение в виде зажимного конуса, который может удерживать удерживающие направляющие 7247 в удерживающих пазах 7246. Аналогично указанному выше, пластины с углублениями 7243 могут быть изготовлены из того же материала, что и рама 7244, или из другого материала. Например, пластины 7243 могут быть изготовлены, например, из керамического материала, а рама 7244 может быть изготовлена, например, из нержавеющей стали и/или титана. В различных обстоятельствах, в зависимости от используемых материалов, для прикрепления пластин 7243 в раме 7244 можно использовать, например, по меньшей мере один процесс пайки и/или по меньшей мере один процесс сварки.
Показанный на ФИГ. 179 и 180 хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010 может содержать упор 8014, способный многократно открываться и закрываться при помощи поворотного крепления к удлиненному каналу для скобок 8016. Узел наложения скобок 8012 может содержать упор 8014 и канал 8016, причем узел 8012 может проксимально прикрепляться к удлиненному стержню 8018, образуя рабочую часть 8022. Когда узел наложения скобок 8012 закрыт или по меньшей мере по существу закрыт, рабочая часть 8022 может иметь достаточно небольшое поперечное сечение, подходящее для введения узла наложения скобок 8012 через троакар. Манипуляции с узлом 8012 можно производить при помощи рукоятки 8020, соединенной со стержнем 8018. Рукоятка 8020 может содержать пользовательские элементы управления, такие как поворотная ручка 8030, которая вращает удлиненный стержень 8018 и узел наложения скобок 8012 вокруг продольной оси стержня 8018. Закрывающий пусковой механизм 8026, который может поворачиваться впереди рукоятки 8036 пистолетного типа вокруг штыря 8152 закрывающего пускового механизма (ФИГ. 181), находящегося в зацеплении сбоку поперек корпуса 8154 рукояти, может быть отжат для закрытия узла 8012 наложения скобок. В соответствии с изобретением, кнопка высвобождения закрывающего пускового механизма 8038 может выступить наружу на рукоятке 8020 при сжатии закрывающего пускового механизма 8026 таким образом, чтобы кнопку высвобождения 8038 можно было нажать для разжатия закрывающего пускового механизма 8026 и открытия узла наложения скобок 8012, как описано ниже более подробно. Пусковой крючок 8034, способный поворачиваться перед закрывающим пусковым механизмом 8026, может воздействовать на узел наложения скобок 8012 для одновременного рассекания и сшивания зажатой в нем ткани. В различных ситуациях, описанных более подробно ниже, может использоваться множество пусковых тактов, выполняемых с помощью пускового крючка 8034, чтобы уменьшить усилие, которое должен приложить хирург своей рукой в каждом такте. Рукоятка 8020 может содержать поворотное правое и/или левое индикаторные колеса 8040, 8041 (ФИГ. 181), которые могут обозначать прогрессирование запуска. Например, для полной пусковой траектории может потребоваться три полных пусковых такта пускового крючка 8034, и, следовательно, индикаторные колеса 8040, 8041 могут поворачиваться на величину до трети оборота за каждый такт пускового крючка 8034. Как более подробно описывается ниже, рычаг ручного пуска 8042 может, при необходимости, позволить втянуть пусковую систему назад до полного прохождения пусковой траектории, и, кроме этого, рычаг пуска 8042 может позволить хирургу или другому врачу втянуть пусковую систему назад том в случае, если пусковая система застряла и/или вышла из строя.
Как показано на ФИГ. 179 и 181, удлиненный стержень 8018 может содержать наружную деталь, включающую в себя совершающую продольные возвратно-поступательные движения закрывающую трубку 8024, которая поворачивает упор 8014 в закрытое положение при проксимальном нажатии закрывающего пускового механизма 8026 рукоятки 8020. Удлиненный желоб 8018 может быть соединен с рукоятью 8020 рамой 8028 (ФИГ. 181), которая находится внутри по отношению к закрывающей трубке 8024. Рама 8028 может находиться в зацеплении, с возможностью поворота, с рукоятью 8020, так что вращение поворотной ручки 8030 (ФИГ. 179) может привести к вращению рабочей части 8022. Как в частности показано на ФИГ. 181, поворотная ручка 8030 может быть образована из двух полуоболочек, которые могут включать в себя один или более внутренних выступов 8031, которые могут проходить через одно или более удлиненных боковых отверстий 8070 в закрывающей трубке 8024 и зацеплять раму 8028. В результате вышеизложенного поворотная ручка 8030 и рама 8028 могут поворачиваться вместе или синхронно, так что позиция поворота ручки 8030 определяет позицию поворота рабочей части 8022. Продольная длина более длинного отверстия 8070 является достаточно большой, чтобы обеспечить продольное закрывающее и открывающее движение закрывающей трубки 8024. Применительно к обеспечению закрывающего движения закрывающей трубки 8024, как показано, главным образом, на ФИГ. 181 и 183, верхняя часть 8160 закрывающего пускового механизма 8026 может толкать вперед закрывающую траверсу 8162 посредством закрывающего звена 8164. Закрывающее звено 8164 шарнирно прикреплено на своем дистальном конце посредством штифта закрывающей траверсы 8166 к закрывающей траверсе 8162, а также шарнирно прикреплено на своем проксимальном конце посредством штифта закрывающей траверсы 8168. Закрывающий пусковой механизм 8026 может быть переведен в открытое положение посредством пружины натяжения закрывающего пускового механизма 8246, которая проксимально соединена с верхней частью 8160 закрывающего пускового механизма 8026 и корпусом рукоятки 8154, образованным правой и левой полуоболочками 8156, 8158. Сила натяжения, прикладываемая пружиной натяжения 8246, может быть преодолена путем приложения закрывающего усилия к закрывающему пусковому механизму 8026 для дистального продвижения траверсы 8162, закрывающего звена 8164 и закрывающей трубки 8024.
При активации или нажатии на закрывающий пусковой механизм 8026, как описано выше, кнопка высвобождения закрывающего пускового механизма 8038 может принять такое положение, чтобы хирург или другой врач мог при необходимости нажать на кнопку высвобождения закрывающего пускового механизма 8038, позволяя закрывающему пусковому механизму 8026 и остальной части хирургического инструмента вернуться в неактивированное положение. Кнопка высвобождения закрывающего пускового механизма 8038 может быть соединена с поворотным запорным рычагом 8172 посредством центрального латерального шарнира 8173 таким образом, чтобы можно было передать движение между кнопкой высвобождения 8038 и запорным рычагом 8172. Снова обратимся к ФИГ. 181. Пружина сжатия 8174 может смещать кнопку высвобождения закрывающего пускового механизма 8038 проксимально, т.е. по часовой стрелке вокруг центрального латерального шарнира 8173, если смотреть справа, и верхняя часть 8160 закрывающего пускового механизма 8026 может включать в себя проксимальный гребень 8170 с задней прорезью 8171. При нажатии на закрывающий пусковой механизм 8026 поворотный запорный рычаг 8172 может наезжать на проксимальный гребень 8170, а когда закрывающий пусковой механизм 8026 достигнет полностью нажатого положения, следует понимать, что под поворотным запорным рычагом 8172 окажется задняя прорезь 8171 и рычаг попадет в эту заднюю прорезь 8171 и будет заблокирован в ней под давлением пружины сжатия 8174. В этот момент при нажатии вручную на кнопку высвобождения закрывающего пускового механизма 8038 происходит вращение поворотного запорного рычага 8172 вверх и из задней прорези 8171, в результате чего закрывающий пусковой механизм 8026 будет разблокирован и вернется в разжатое положение.
После проксимального сжатия закрывающего пускового механизма 8026, как описано выше, пусковой крючок 8034 можно притянуть к пистолетной рукоятке 8036 для дистального продвижения пускового стержня 8032 от рукоятки 8020. Пусковой крючок 8034 может поворачиваться вокруг штифта пускового крючка 8202, который проходит латерально и соединяется с правой и левой полуоболочками 8156, 8158 рукоятки 8020. Приведенный в действие пусковой крючок 8034 может продвинуть пусковой механизм 8150 со сцепленной передачей. Пусковой механизм 8150 со сцепленной передачей может быть приведен во задвинутое, нерабочее положение пружиной 8184, которая, во-первых, прикреплена к рукоятке 8036 пистолетного типа рукояти 8020 и, во-вторых, прикреплена к одному из звеньев, например, пускового механизма 8150 со сцепленной передачей, как более подробно описано ниже. Пружина 8184 может содержать неподвижный конец 8186, соединенный с корпусом 8154, и подвижный конец 8188, соединенный с проксимальным концом 8190 стальной полосы 8192. Дистально расположенный конец 8194 стальной полосы 8192 может быть прикреплен к соединительному элементу 8195 на переднем звене 8196a из множества звеньев 8196a-8196d, образующих соединительную рейку 8200. Соединительная рейка 8200 может быть гибкой, так что может легко втягиваться в пистолетную рукоятку 8036 и минимизировать длину рукоятки 8020 и все же образовывать прямой жесткий реечный узел, способный передавать значительное пусковое усилие на пусковой стержень 8032 и/или через него. Как более подробно описывается ниже, пусковой крючок 8034 может входить в контакт с первым звеном 8196a при первом приведении в действие пускового крючка 8034, входить в контакт со вторым звеном 8196b при втором приведении в действие пускового крючка 8034, входить в контакт с третьим звеном 8196c при третьем приведении в действие пускового крючка 8034 и входить в контакт с четвертым звеном 8196d при четвертом приведении в действие пускового крючка 8034, причем каждое приведение в действие пускового крючка 8034 может дистально поступательно продвигать соединительную рейку 8200 на некоторое расстояние. В дополнение к вышеизложенному множество тактов пускового крючка 1034 могут поворачивать правое и левое индикаторные контрольные колеса 1040, 1041, чтобы показать расстояние, на которое была продвинута соединительная рейка 8200.
Как показано на ФИГ. 181 и 183, механизм блокировки обратного хода 8250 может предотвратить втягивание соединительной рейки 8200 с помощью комбинированной пружины натяжения/сжатия 8184 между пусковыми тактами. В соответствии с изобретением, соединительная скользящая трубка 8131 упирается в первое звено 8196a и соединяется с пусковым стержнем 8032 для передачи пускового движения. Пусковой стержень 8032 проходит проксимально через проксимальный конец рамы 8028 и через сквозное отверстие 8408 пластины блокировки обратного хода 8266. Размер сквозного отверстия 8408 позволяет принимать с возможностью скольжения пусковой стержень 8032 при перпендикулярном выравнивании и удерживать его при наклонном расположении. Нижний язычковый элемент крепления 8271 проходит проксимально от нижнего выступа проксимального конца рамы 8028, проходя через отверстие 8269 на нижнем краю пластины блокировки обратного хода 8266. Этот нижний язычковый элемент крепления 8271 направляет нижнюю часть пластины блокировки обратного хода 8266 вблизи рамы 8028 таким образом, что пластина блокировки обратного хода 8266 располагается перпендикулярно, когда пусковой стержень 8032 продвигается дистально, и позволяет верхней задней части отклониться в положение удержания при попытке пускового стержня 8032 втянуться. Пружина сжатия блокировки обратного хода 8264 сжимается дистально посредством проксимального конца рамы 8028 и проксимально упирается в верхнюю часть пластины блокировки обратного хода 8266, отклоняя пластину блокировки обратного хода 8266 в блокирующее состояние. Противодействуя смещению пружины, кулачковая трубка блокировки обратного хода 8268 охватывает с возможностью скольжения соединительную скользящую трубку 8131 и упирается в пластину блокировки обратного хода 8266. Проксимально выступающая траверса блокировки обратного хода 8256, прикрепленная к кулачковой трубке блокировки обратного хода 8268, проходит поверх закрывающей траверсы 8162.
Как показано на ФИГ. 181, рычажный автоматический механизм втягивания 8289 встроен в хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010 и вызывает втягивание скальпеля в конце полной пусковой траектории. С этой целью дистальное звено 8196d содержит хвостовик 8290, выступающий вверх, когда дистальное звено 8196d выдвигается в желоб 8291 рейки (ФИГ. 181) образованный в закрывающей траверсе 8162. Этот хвостовик 8290 выровнен для активации нижнего проксимального кулачка 8292 на рычаге высвобождения блокировки обратного хода 8248 (ФИГ. 186). Как показано, в частности, на ФИГ. 186 и 187, детали, образованные в правой и левой полуоболочках 8156, 8158, ограничивают перемещения рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248. Гнездо 8296 штифта и круглый штифт 8293, образованные соответственно между правой и левой полуоболочками 8156, 8158, принимаются через продольно удлиненное отверстие 8294, выполненное в рычаге высвобождения блокировки обратного хода 8248, дистальнее нижнего проксимального кулачка 8292, что позволяет осуществлять продольное перемещение, а также вращение вокруг круглого штифта 8293. В правой полуоболочке 8156 проксимально открытый желоб 8295 включает проксимальную горизонтальную часть 8295a, которая сообщается с наклоненной вверх и дистально частью 8295b, которая принимает правый задний штифт 8297 (ФИГ. 187) рядом с проксимальным концом рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248, передавая, таким образом, направленное вверх вращение по мере того, как рычаг высвобождения блокировки обратного хода 8248 достигает наиболее дистальной части этого перемещения. Блокирующая деталь, образованная в правой полуоболочке 8156 проксимальнее рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248, предотвращает его проксимальное перемещение в собранной виде, удерживая правосторонний задний штифт 8297 в проксимально открытом канале 8295.
В дополнение к вышеизложенному, как показано на ФИГ. 187 и 188, дистальный конец 8254 рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248, таким образом, переводится дистальнее и вниз, в результате чего передний правосторонний штифт попадает в дистально открытую ступенчатую деталь 8299, образованную в правой полуоболочке 8156, которую вводит в данный контакт пружина сжатия 8300 (ФИГ. 188) прикрепленная к левостороннему крючку 8301 на рычаге высвобождения блокировки обратного хода 8248 между правосторонним передним штифтом 8298 и продольно удлиненным отверстием 8294. Другой конец пружины 8300 сжатия прикреплен к крючку 8302 (ФИГ 186, 188, 189), образованному в правой полуоболочке 8156 в более проксимальном и низком положении, как раз под закрывающей траверсой 8266. Таким образом, пружина сжатия 8300 тянет дистальный конец 8254 рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248 вниз и назад, в результате чего передний правосторонний штифт 8298 блокируется в дистально открытой ступенчатой детали 8299 при дистальном продвижении. Таким образом, после зацепления, как показано на ФИГ. 189, рычаг высвобождения блокировки обратного хода 8248 остается впереди, удерживая пластину блокировки обратного ходя 8266 в перпендикулярном положении и, следовательно, предоставляя возможность втянуть назад соединительную рейку 8200. Когда затем закрывающая траверса 8266 задвигается назад при разжимании концевого зажима 8012, выступающий вверх хвостовик 8303 сброса на закрывающей траверсе 8266 вступает в контакт с нижним дистальным кулачком 8305 рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248, поднимая передний правосторонний штифт 8298 из дистально открытой ступенчатой детали 8299 так, что пружина сжатия блокировки обратного хода 8264 может проксимально вытолкнуть кулачковую трубку 8268 блокировки обратного хода и рычаг высвобождения блокировки обратного хода 8248 в задвинутое положение (ФИГ. 186).
Как показано на ФИГ. 179 и 189, пусковой крючок 8034 может быть функционально соединен с соединительной рейкой 8200 любым подходящим способом. Как показано в частности на ФИГ. 180 и 185, пусковой крючок 8034 поворачивается вокруг штифта пускового крючка 8202, который соединен с корпусом 8154. Верхняя часть 8204 пускового устройства 8034 перемещается дистально кругом штифта 8202 пускового механизма по мере того, как пусковой крючок 8034 прижимается к рукоятке 8036 пистолетного типа, растягивая проксимально расположенную пружину 8206 натяжения пускового крючка (ФИГ. 181) проксимально соединенную между верхней частью 8204 пускового крючка 8034 и корпусом 8154. Верхняя часть 8204 пускового крючка 8034 зацепляет соединительную рейку 8200 при каждом нажатии на пусковой крючок при помощи отклоняемого пружиной бокового предохранительного механизма 8210. При высвобождении пускового крючка боковой предохранительный механизм выходит из зацепления с соединительной рейкой 8200, и пусковой крючок может вернуться в ненажатое или нерабочее, положение. В процессе использования наклонная правосторонняя дорожка, образованная проксимальной и направленной вправо скошенной поверхностью 8284 в каждом из звеньев 8196a-8196d, сцепляется с боковым предохранительным узлом 8285. В частности, предохранительный ползунок 8270 (ФИГ 181 и 183) имеет правую и левую нижние направляющие 8272, которые скользят соответственно в левой канавке 8274 (ФИГ. 181), образованной в закрывающей траверсе 8266 под желобом 8291 рейки, и правой канавке 8275 в рельсе закрывающей траверсы 8276, проходящей параллельно желобу 8291 рейки и прикрепленной к крышке желоба 8277 рейки, закрывающей открытую справа часть желоба 8291 рейки в закрывающей траверсе 8266, расположенной дистальнее траектории ползунка 8270 предохранителя. На ФИГ. 181, 182 и 185 пружина сжатия 8278 прикрепляется между крючком 8279 на верхнем проксимальном положении рельсы закрывающей траверсы 8276 и крючком 8280 на дистальном правом ползунке предохранителя 8270 и удерживает ползунок предохранителя 8270 притянутым проксимально до контакта с верхней частью 8204 пускового крючка 8034.
Как показано в частности на ФИГ. 181, блок предохранителя 8318 располагается на ползунке предохранителя 8270, поворачиваясь вокруг вертикального заднего штифта 8320, который проходит через левый проксимальный угол картриджа предохранителя 8318 и ползунка предохранителя 8270. Выемка для выталкивающего картриджа 8322 образована на дистальной части верхней поверхности картриджа 8318 для принятия в нее выталкивающего картриджа 8324, шарнирно соединенного вертикальным штифтом 8326, нижний конец которого проходит в выемку для пружины предохранителя 8328 на верхней поверхности ползунка предохранителя 8270. Пружина предохранителя 8330 в выемке для пружины предохранителя 8328 выступает вправо от вертикального переднего штифта 8326 и заставляет блок предохранителя 8318 поворачиваться против часовой стрелки, если смотреть сверху, входя в зацепление с наклонной правосторонней дорожкой 8282. Небольшая спиральная пружина 8332 в выемке для выталкивающего картриджа 8322 заставляет выталкивающий блок 8324 поворачиваться по часовой стрелке, если смотреть сверху, вводит его проксимальный конец в контакт с моделированным выступом 8334, образованным в закрывающей траверсе 8266 над каналом для рейки 8291. Как показано на ФИГ. 184, более механически сильная пружина предохранителя 8330, превосходящая малую спиральную пружину 8332, приводит к тому, что блок предохранителя 8318 стремится к зацеплению с выталкивающим блоком 8324, повернутым по часовой стрелке. Как показано на ФИГ. 185, когда пусковой крючок 8034 полностью нажат и начинается его высвобождение, выталкивающий блок 8324 наталкивается на ребро 8336 в моделированном выступе 8334 по мере отведения ползунка 8270 предохранителя, заставляя выталкивающий блок 8324 поворачиваться по часовой стрелке, если смотреть сверху, и таким образом выталкивая блок предохранителя 8318 из зацепления с соединительной рейкой 8200. Форма выемки для выталкивающего картриджа 8322 препятствует повороту выталкивающего картриджа 8324 по часовой стрелке в положение, перпендикулярное моделированному выступу 8334, и такое нарушение соединения сохраняется в течение всего отведения назад, в результате чего исключены помехи храпового механизма.
На ФИГ. 181, 183, 190 и 195 хирургический сшивающий и рассекающий инструмент 8010 может включать в себя механизм 8500 ручного отведения назад, предназначенный для ручного высвобождения пускового механизма, ручного отведения назад и, в одном варианте (ФИГ. 196-202), дополнительно осуществляет автоматическое отведение назад в конце полной пусковой траектории.. Как показано на ФИГ. 181, 190 и 191, в частности, передняя промежуточная шестерня 8220 сцеплена с верхней левой зубчатой поверхностью 8222 соединительной рейки 8200, причем передняя промежуточная шестерня 8220 также сцеплена с задней промежуточной шестерней 8230, имеющей меньшую правостороннюю храповую шестерню 8231. Как передняя промежуточная шестерня 8220, так и задняя промежуточная шестерня 8230 соединены с возможностью поворота с корпусом рукоятки 8154, соответственно, при помощи вала передней промежуточной шестерни 8232 и вала задней промежуточной шестерни 8234. Концы заднего вала 8232 проходят через соответствующие правую и левую полуоболочки корпуса 8156, 8158 и прикрепляются к левому и правому индикаторным контрольным колесам 8040, 8041, и, поскольку задний вал 8234 свободно вращается в корпусе рукоятки 8154 и соединен шпунтом с задней шестерней 8230, индикаторные контрольные колеса 8040, 8041 поворачиваются вместе с задней шестерней 8230. Передаточное отношение между соединительной рейкой 8200, промежуточной шестерней 8220 и задней шестерней 8230 может быть преимущественно выбрано таким образом, чтобы при соответствующем размере зубьев зубчатой передней поверхности 8222 задняя шестерня 8230 совершала не более одного оборота во время полной пусковой траектории пускового механизма со сцепленной передачей 8150. Помимо того что зубчатый механизм 8502 наглядно показывает пройденную пусковую траекторию или ход выполнения, зубчатый механизм 8502 также может использоваться для ручного отведения назад режущего элемента. Меньшая правосторонняя храповая шестерня 8231 задней промежуточной шестерни 8230 проходит во втулку 8506 рычага ручного втягивания 8042, который специально выровнен с вертикальным продольно выровненным пазом 8508 (ФИГ. 190) разделяющим втулку 8506 пополам. Латеральное сквозное отверстие 8510 втулки 8506 сообщается с верхней выемкой 8512. Передняя часть 8514 имеет форму, выполненную с возможностью принимать проксимально направленный блокирующий предохранитель 8516, который поворачивается вокруг правостороннего бокового штифта 8518, образованного на дистальном конце верхней выемки 8512. Задняя часть 8520 имеет форму, выполненную с возможностью принимать L-образный пружинный язычок 8522, который толкает блокирующий предохранитель 8516 вниз в зацепление с меньшей правосторонней храповой шестерней 8231. Удерживающая деталь 8524 (ФИГ 186 и 193) выступает из правой полуоболочки 8156 в верхнюю выемку 8512, удерживая блокирующий предохранитель 8516 от зацепления с меньшей правосторонней храповой шестерней 8231, когда опущен рычаг 8042 ручного отведения назад (ФИГ. 193). Спиральная пружина 8525 (ФИГ. 181) вынуждает рычаг 8042 ручного отведения перемещаться назад.
В процессе использования, как показано на ФИГ. 192 и 193, комбинированная пружина натяжения/сжатия 8184 может отсоединяться от соединительной рейки, находящейся в дистальном положении. Как показано на ФИГ. 194 и 195, при поднятии рычага 8042 ручного отведения назад блокирующий предохранитель 8516 поворачивается по часовой стрелке и более не удерживается удерживающей деталью 8524 и зацепляется за меньшую правостороннюю храповую шестерню 8231, поворачивая заднюю промежуточную шестерню 8230 по часовой стрелке, если смотреть слева. В ответ на это передняя промежуточная шестерня 8220 поворачивается против часовой стрелки, втягивая соединительную рейку 8200. Кроме того, из втулки 8506 выступает правостороннее изогнутое ребро 8510, размер которого позволяет ему контактировать с рычагом высвобождения блокировки обратного хода 8248 и дистально перемещать его, высвобождая механизм блокировки обратного хода 8250 при повороте рычага 8042 ручного отведения назад.
Как показано на ФИГ. 196-202, механизм автоматического втягивания 8600 для хирургического сшивающего и рассекающего инструмента 8010a может предусматривать автоматическое втягивание в конце полной пусковой траектории, реализуемое с использованием передней промежуточной шестерни 8220a, имеющей зубец 8602, который движется внутри круговой канавки 8604 в кулачковой шестерне 8606 до столкновения с блокировщиком 8608 после почти полного оборота, соответствующего трем тактам пуска. В этой ситуации правостороннее ребро 8610 поворачивается вверх до контакта с выемкой нижнего кулачка 8612 для дистального перемещения рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248a. Как показано, в частности, на ФИГ. 197, рычаг высвобождения блокировки обратного хода 8248a включает в себя дистальный конец 8254, работающий как описано выше. Круглый штифт 8293 и гнездо 8296 штифта, образованные между правой и левой полуоболочками 8156, 8158, проходят через по существу прямоугольное отверстие 8294a, образованное в рычаге высвобождения блокировки обратного хода 8248a позади нижнего кулачка 8192, что позволяет совершать продольные движения, а также блокирующее движение вниз дистального конца 8254 рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248a. В правой полуоболочке 8156 горизонтальный проксимально открытый канал 8295a вблизи проксимального конца рычага высвобождения блокировки обратного хода 8248a принимает правосторонний задний штифт 8297.
В ходе работы, до пуска, как показано на ФИГ. 198, 198A, соединительная рейка 8200 и кулачковая трубка блокировки обратного хода 8268 находятся во втянутом положении, блокируя механизм блокировки обратного хода 8250, тогда как пружина сжатия блокировки обратного хода 8264 проксимально наклоняет пластину блокировки обратного хода 8266. Механизм 8600 автоматического отведения назад находится в исходном положении, и рычаг высвобождения блокировки обратного хода 8248a втянут так, что звено 8196a контактирует с передней промежуточной шестерней 8220a. Зубец 8602 находится в положении «на шесть часов», и полная траектория круговой канавки 8604 проходит против часовой стрелки от него, а правостороннее ребро 8610 находится непосредственно вблизи зубца 8602. Как показано на ФИГ. 199, 199A, выполнен один такт пуска, сместив одно дистальное звено 8196b в контакт с передней промежуточной шестерней 8220a. Зубец 8602 прошел одну треть своего пути по круговой канавке 8604 неподвижной кулачковой шестерни 8606. Как показано на ФИГ. 200, 200A, выполнен второй такт пуска, сместив еще одно звено 8196c в контакт с передней промежуточной шестерней 8220a. Зубец 8602 прошел две трети своего пути по круговой канавке 8604 неподвижной кулачковой шестерни 8606. Как показано на ФИГ. 201, 201A, выполнен третий такт пуска, сместив одно дистальное звено 8196d в контакт с передней промежуточной шестерней 8220a. Зубец 8602 прошел по всей окружности круговой канавки 8604 до контакта с блокировщиком 8608, спровоцировав поворот кулачковой шестерни 8606 против часовой стрелки (если смотреть справа), в результате чего произошел контакт правостороннего ребра 8608 с рычагом высвобождения блокировки обратного хода 8248a. Как показано на ФИГ. 202, в результате рычаг высвобождения блокировки обратного хода 8248a переместился дистально, заблокировав правосторонний передний штифт 8298 в дистально открытой ступенчатой детали 8299 и освободив механизм блокировки обратного хода 8250. Похожие хирургические сшивающие инструменты раскрыты в патенте США № 7,083,075, выданном 1 августа 2006 года, содержание которого полностью включено в настоящую заявку путем ссылки.
Как показано на ФИГ. 203, узел наложения скобок 9012 хирургического сшивающего инструмента 9010 выполняет функции зажатия ткани, выталкивания скобок и сшивания ткани посредством двух отдельных движений, продольно переданных вниз по стержню 9016 относительно рамы стержня 9070. Рама стержня 9070 прикреплена проксимально к рукоятке хирургического сшивающего инструмента и соединена с ней для вращения вокруг продольной оси. Иллюстративная многотактовая рукоятка для хирургического сшивающего и рассекающего инструмента более подробно описана в одновременно поданной и принадлежащей тем же авторам заявке на патент США под названием «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ С ИНДИКАТОРОМ ПОЛОЖЕНИЯ МНОГОТАКТОВОГО ПУСКА И МЕХАНИЗМОМ ОТВЕДЕНИЯ НАЗАД», сер. № 10/374,026, описание которого полностью включено в настоящий документ путем отсылки. Другие заявки, соответствующие настоящему изобретению, могут включать однотактовый пуск, как описано в одновременно поданной и принадлежащей тем же авторам заявке на патент США под названием «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ, ИМЕЮЩИЙ ОТДЕЛЬНЫЕ НЕЗАВИСИМЫЕ СИСТЕМЫ ЗАКРЫТИЯ И ПУСКА», сер. № 10/441,632, описание которого полностью включено в настоящий документ путем отсылки.
Как показано, в частности, на ФИГ. 204, дистальный конец рамы стержня 9070 прикреплен к каналу для скобок 9018. Упор 9022 имеет проксимальный поворотный конец 9072, который с возможностью поворота принимается в проксимальный конец 9074 канала для скобок 9018 непосредственно дистальнее места его соединения с рамой стержня 9070. При повороте упорного элемента 9022 вниз упор 9022 перемещает контактирующую с тканью поверхность 9028 и формирующие углубления 9026 к противолежащему картриджу со скобками, описанному ниже более подробно. Поворотный конец 9072 упорного элемента 9022 включает в себя закрывающий элемент 9076, расположенный вблизи, но дистальнее своего поворотного крепления к желобу 9018 скобок. Таким образом, закрывающая трубка 9078, дистальный конец которой включает в себя подковообразное отверстие 9080, зацепляющееся с данным закрывающим элементом 9076, избирательно вынуждает упор 9022 совершать открывающее движение при проксимальном продольном перемещении и закрывающее движение при дистальном продольном перемещении закрывающей трубки 9078, скользящей поверх рамы стержня 9070 в ответ на действие закрывающего пускового механизма, сходного с вышеописанным. Рама стержня 9070 выполняет и направляет пусковое движение от рукоятки к совершающему продольные возвратно-поступательные движения двухкомпонентному режущего элемента и пусковому стержню 9090. В частности, рама стержня 9070 включает в себя продольную прорезь пускового стержня 9092, в которую входит проксимальная часть двухкомпонентного режущего элемента и пускового стержня 9090, в частности, многослойный сужающийся пусковой стержень 9094. Следует понимать, что многослойный сужающийся пусковой стержень 9094 можно заменить на пусковой стержень из сплошного и/или любого другого подходящего материала.
Трехрогий элемент 9102 представляет собой дистальную часть двухкомпонентного режущего элемента и пускового стержня 9090, которая облегчает раздельное закрытие и пуск, а также отделяет упор 9022 от удлиненного желоба 9018 скобок при приведении в действие. Как показано, в частности, на ФИГ. 204 и 205, в дополнение к любому вариантом крепления, например, при помощи пайки или адгезива, режущий элемент и пусковой стержень 9090 выполняются так, что в вертикальное крепежное приемное отверстие 9104, образованное проксимально в трехрогом элементе 9102, принимается соответствующий штырьковый крепежный элемент 9106, расположенный дистально на многослойном сужающемся пусковом стержне 9094, что позволяет образовывать каждую часть из выбранного материала и обрабатывать их отдельно с учетом их неодинаковых функций (например, прочность, гибкость, трение). Трехрогий элемент 9102 может быть преимущественно изготовлен из материала, имеющего свойства, подходящие для образования пары верхних штифтов 9110, пары средних штифтов 9112 и нижнего штифта или опоры 9114, а также подходящие для создания острого режущего края 9116. Кроме этого, выполненные заодно и выступающие проксимально верхний направитель 9118 и средний направитель 9120, охватывающие с каждого вертикального конца режущий край 9116, дополнительно образуют область подготовки ткани 9122, помогая направить ткань к острому режущему краю 9116 перед рассечением. Средний выталкиватель 9120 также служит для зацепления и пуска инструмента 9012 наложения скобок посредством упора ступенчатого центрального элемента 9124 клиновидных салазок 9126 (ФИГ. 206) который воздействует на формирование скобок с помощью узла 9012 наложения скобок, как более подробно описано ниже. Благодаря тому что эти элементы (например, верхние штифты 9110, средние штифты 9112 и нижняя опора 9114) образуют единое целое с трехрогим элементом 9102, упрощается их изготовление с более строгими допусками относительно друг друга в сравнении со сборкой из множества деталей и обеспечивается желаемое функционирование при запуске и/или эффективное взаимодействие с различными блокирующими элементами узла наложения скобок 9012.
На ФИГ. 207 и 208 показан узел наложения скобок 9012 в открытом состоянии с полностью отведенным трехрогим элементом 9102. В процессе сборки нижняя опора 9114 трехрогого элемента 9102 проходит через расширенное отверстие 9130 в канале для скобок 9018, и затем трехрогий элемент 9102 продвигается дальше таким образом, что трехрогий элемент 9102 дистально скользит по нижней дорожке 9132, образованной в канале для скобок 9018. В частности, нижняя дорожка 9132 включает в себя узкий паз 9133, открывающийся в виде расширенного паза 9134 на нижней поверхности канала для скобок 9018 с образованием перевернутой T-образной конфигурации в боковом поперечном сечении, как, в частности, показано на ФИГ. 208 и 209, которая сообщается с расширенным пазом 9130. В собранном виде компоненты, проксимально соединенные с многослойным сужающимся пусковым стержнем 9094, не позволяют нижней опоре 9114 продвинуться проксимально дальше в расширенное отверстие 9130 и допустить расцепление. Как показано на ФИГ. 210, многослойный сужающийся пусковой стержень 9094 облегчает вставку узла наложения скобок 9012 через троакар. В частности, более дистальный, направленный вниз выступ 9136 поднимает трехрогий элемент 9102 в полностью втянутом положении. Это достигается благодаря установке направленного вниз выступа 9136 в место, в котором он поднимается вверх на проксимальном крае расширенного отверстия 9130 канала для скобок 9018. Как показано на ФИГ. 211, многослойный сужающийся пусковой стержень 9094 также улучшает эксплуатацию некоторых блокирующих элементов, которые могут быть встроены в желоб 9018 для скобок посредством более проксимально направленного вверх выступа 9138, который толкает вниз рама стержня 9070 на начальном этапе пусковой траектории. В частности, между парой квадратных отверстий 9142 в раме 9070 вала размещается боковой стержень 9140 (ФИГ. 204). Зажимная пружина 9144, которая охватывает боковой стержень 9140, толкает вниз участок многослойного сужающегося пускового стержня 9094, выступающий дистально из продольного паза для пускового стержня 9092, чем в подходящий момент обеспечивается зацепление некоторых преимущественных блокирующих элементов. Такое выталкивание является более выраженным или ограничивается исключительно тем участком пусковой траектории, на котором направленный вверх выступ 9138 контактирует с зажимной пружиной 9144.
На ФИГ. 207 и 208 трехрогий элемент 9102 втянут, и его верхние штифты 9110 находятся внутри углубления упорного элемента 9150 вблизи поворотного проксимального конца упорного элемента 9022. Открытый вниз вертикальный паз 9152 упорного элемента (ФИГ. 203) расширяется в упорном элементе 9022 в стороны, переходя во внутреннюю дорожку 9154 упорного элемента, которая захватывает верхние штифты 9110 трехрогого элемента 9102 в ходе их дистального перемещения при пуске, как показано на ФИГ. 210 и 211, конструктивно отделяя упор 9022 от желоба 9018 для скобок. Таким образом, когда трехрогий элемент 9102 втянут, хирург может многократно открывать и закрывать узел наложения скобок 9012 до тех пор, пока расположение и ориентация захваченной в нем для рассечения и сшивания ткани не будет удовлетворительной, причем трехрогий элемент 9102 помогает правильно расположить ткань даже в случае использования узла наложения скобок 9012 уменьшенного диаметра и, следовательно, пониженной жесткости. На ФИГ. 203, 204, 206, 207, 209 и 215 представлен узел наложения скобок 9012 со сменным картриджем со скобками 9020, содержащим клиновидные салазки 9126. Выровненное в продольном направлении и параллельное множество открытых вниз пазов 9202 клиньев (ФИГ. 209) принимает соответствующие клинья 9204, выполненные как единое целое с клиновидными салазками 9126. Как показано на ФИГ. 209-211, клиновидные салазки 9126 таким образом поднимают вверх множество выталкивателей 9206 скобок, выполненных с возможностью вертикального скольжения внутри выемок 9208 выталкивателей скобок. В данном иллюстративном варианте каждый выталкиватель 9206 скобки включает в себя два вертикальных штырька, каждый из которых перемещается вверх в соответствующее отверстие 9210 или полость 9024 скобки с целью выталкивания вверх и деформирования размещенной в нем скобки 9023 формирующей скобки поверхностью 9214 (ФИГ. 211) упорного элемента 9022. Центральная пусковая выемка 9216 (ФИГ. 204) образованная в картридже со скобками 9020 в непосредственной близости к желобу 9018 скобок обеспечивает прохождение нижней, горизонтальной части 9218 (ФИГ. 206) клиновидных салазок 9126, а также средних штифтов 9112 трехрогого элемента 9102. Точнее говоря, лоток 9220 картриджа со скобками (ФИГ 204, 209) прикреплен к полимерному корпусу 9222 картриджа со скобками и расположен под ним, имеет выемки для выталкивателей 9208 скобок, отверстия 9210 скобок и центральную пусковую выемку 9216. По мере того как скобки 9023 формируются таким образом на любой из сторон, острый режущий край 9116 входит в вертикальный сквозной паз 9230, проходящий по всей продольной оси картриджа со скобками 9020, за исключением лишь ее наиболее дистального конца.
Пуск узла наложения скобок 9012 начинается, как показано на ФИГ. 211, с того, что двухкомпонентный режущих элемент и пусковой стержень 9090 оттягиваются проксимально, пока направленный вниз выступ 9136 не поднимет средний выталкиватель 9120 на трехрогом элементе 9102 вверх и назад, что позволит вставить новый картридж со скобками 9020 в желоб 9018 для скобок при открытом упоре 9022, как показано на ФИГ. 203 и 207. Как показано на ФИГ. 212, двухкомпонентный режущий элемент и пусковой стержень 9090 продвинуты дистально на небольшое расстояние, позволяя направленному вниз выступу 9136 попасть в расширенное отверстие 9130 нижней дорожки 9132 под действием зажимной пружины 9144, находящейся напротив направленного вверх выступа 9138 многослойного сужающегося пускового стержня 9094. Средний выталкиватель 9120 предотвращает дополнительный поворот вниз, поскольку он расположен на ступенчатом центральном элементе 9124 клиновидных салазок 9126, в результате чего средний штифт 9112 трехрогого элемента остается внутри центральной пусковой выемки 9216. Как показано на ФИГ. 213, двухкомпонентный режущий элемент и пусковой стержень 9090 приведены в действие дистально, с помощью продвижения вперед клиновидных салазок 9126, что приводит к формированию скобок 9023 и рассечению ткани 9242, зажатой между упорным элементом 9022 и картриджем со скобками 9020, при помощи острой режущей кромки 9116. Далее, как показано на ФИГ. 214, двухкомпонентный режущий элемент и пусковой стержень 9090 задвинуты, оставляя клиновидные салазки 9126 в дистальном положении. Как показано на ФИГ. 215, средний штифт 9112 получает возможность переместиться вниз в блокирующую выемку 9240, образованную в канале для скобок 9018 (также см. ФИГ. 208, 211). Таким образом, в случае если клиновидные салазки 9126 (не показаны на ФИГ. 215) окажутся не в проксимальном положении (т.е., если картридж со скобками 9020 отсутствует или израсходована), оператор сможет тактильно почувствовать, что средний штифт 9112 уперся в дистальный край блокирующей выемки 9240. Похожие хирургические сшивающие инструменты раскрыты в патенте США № 7,380,696, выданном 3 июня 2008 года, содержание которого полностью включено в настоящую заявку путем отсылки.
Дополнительно, как описано выше, картридж со скобками может содержать корпус картриджа, включающий в себя множество образованных в нем полостей для скобок. Корпус картриджа может содержать панель и верхнюю поверхность панели, причем каждая полость скобки может образовывать в поверхности панели отверстие. Как описано выше, скобки также могут располагаться внутри каждой полости скобки так, чтобы скобки хранились внутри корпуса картриджа до их выталкивания. Перед выталкиванием из корпуса картриджа скобки могут содержаться внутри корпуса картриджа так, что скобки не выступают над поверхностью панели. Поскольку в таких вариантах осуществления скобки находятся под поверхностью панели, возможность их повреждения и/или преждевременного контакта с целевой тканью можно сократить. В различных ситуациях скобки могут перемещаться между нерабочим положением, при котором они не выступают из корпуса картриджа, и приведенным в действие положением, при котором они выступают из корпуса картриджа и могут вступать в контакт с упорным элементом, расположенным напротив картриджа со скобками. Упор и/или формирующие углубления, образованные в упорном элементе, могут располагаться на заданном расстоянии от поверхности панели таким образом, чтобы при подаче скобок из корпуса картриджа скобки деформировались, приобретая заданную высоту в сформированном состоянии. В некоторых ситуациях толщину ткани, захваченной между упорным элементом и картриджем со скобками, можно изменять и, следовательно, некоторыми скобками можно захватить более толстую ткань, а некоторыми другими скобками можно захватить более тонкую ткань. В любом случае давление или усилие зажима, прикладываемое к ткани скобками, может, например, отличаться для разных скобок или может различаться между скобками в одном конце ряда скобок и в другом конце ряда скобок. В некоторых ситуациях зазор между упорным элементом и пластиной картриджа со скобками можно контролировать таким образом, чтобы скобки накладывались с созданием некоторого минимального усилия зажима внутри каждой скобки. Однако в некоторых таких ситуациях все же может существовать значительная изменчивость усилия зажима внутри разных скобок.
Как описано в настоящем документе, картридж со скобками может содержать средства для компенсации толщины ткани, захваченной скобками, установленными из картриджа со скобками. Как показано на ФИГ. 216, картридж со скобками, например картридж со скобками 10000, может включать в себя жесткую первую часть, например опорную часть 10010, и сжимаемую вторую часть, например компенсатор толщины ткани 10020. Как показано, главным образом, на ФИГ. 218, опорная часть 10010 может содержать корпус картриджа, верхнюю поверхность панели 10011 и множество полостей 10012 скобок, где аналогично вышеизложенному каждая полость 10012 скобки может образовывать отверстие на поверхности панели 10011. Скобка 10030, например, может съемно устанавливаться в полость 10012 скобки. Например, как показано, главным образом, на ФИГ. 245 и как описано ниже более подробно, каждая скобка 10030 может содержать основание 10031 и одну или более ножек 10032, проходящих от основания 10031. Перед размещением скобок 10030, что также описывается ниже более подробно, основания 10031 скобок 10030 могут поддерживаться выталкивателями скобок, расположенными внутри опорной части 10010, и, одновременно, ножки 10032 скобок 10030 могут по меньшей мере частично содержаться внутри полостей 10012 скобок. Размещение скобок 10030 из неактивированного в активированное положение может осуществляться таким образом, чтобы ножки 10032 проходили через компенсатор толщины ткани 10020, проникали через верхнюю поверхность компенсатора толщины ткани 10020, проникали через ткань T и контактировали с упорным элементом расположенным напротив картриджа со скобками 10000. Когда ножки 10032 деформируются об упор, эти ножки 10032 каждой скобки 10030 могут захватить часть компенсатора толщины ткани 10020 и часть ткани T внутрь каждой скобки 10030 и приложить к ткани сжимающее усилие. В дополнение к вышеизложенному, ножки 10032 каждой скобки 10030 могут быть деформированы вниз, к основанию 10031 скобки, для образования области захвата скобки 10039, в которую может быть захвачена ткань Т и компенсатор толщины ткани 10020. В различных ситуациях область захвата скобки 10039 может быть образована между внутренними поверхностями деформированных ножек 10032 и внутренней поверхностью основания 10031. Размер области захвата скобки может зависеть от нескольких факторов, например от длины ножек, диаметра ножек, ширины основания и/или от степени деформации ножек.
Ранее хирургу часто было необходимо выбирать скобки, по высоте подходящие для сшиваемой ткани. Например, хирург мог выбрать высокие скобки для применения на толстой ткани и короткие скобки для применения на тонкой ткани. Однако в некоторых ситуациях толщина сшиваемой ткани была неравномерной, и, следовательно, некоторые скобки могли не достичь желательной конфигурации при приведении в действие. Например, на ФИГ. 250 показана высокая скоба, использованная при работе с тонкой тканью. Как показано на ФИГ. 251, когда при работе, например, с тонкой тканью используется компенсатор толщины ткани, например компенсатор толщины ткани 10020, скобке большей высоты можно придать предпочтительную конфигурацию при приведении в действие.
Благодаря своей сжимаемости, компенсатор толщины ткани может скомпенсировать толщину ткани, захваченной каждой скобкой. Более конкретно, как показано на ФИГ. 245 и 246, компенсатор толщины ткани, например компенсатор толщины ткани 10020, может использовать большую и/или меньшую часть области захвата 10039 каждой скобки 10030 в зависимости от толщины и/или типа ткани, находящейся в области захвата скобки 10039. Например, если в скобку 10030 захватывается более тонкая ткань T, компенсатор толщины ткани 10020 может занять большую часть области захвата скобки 10039, чем в ситуации, когда внутрь скобки 10030 захватывается более толстая ткань T. Соответственно, если в скобку 10030 захватывается более толстая ткань T, компенсатор толщины ткани 10020 может занять меньшую часть области захвата скобки 10039, чем в ситуации, когда внутрь скобки 10030 захватывается более тонкая ткань T. Таким образом, компенсатор толщины ткани может скомпенсировать более тонкую и/или более толстую ткань и обеспечить применение сжимающего давления на ткань, независимо или по меньшей мере по существу независимо от толщины ткани, захваченной скобками. В дополнение к вышеизложенному, компенсатор толщины ткани 10020 может компенсировать разницу типов или коэффициентов сжатия тканей, захваченных различными скобками 10030. Обращаясь теперь к ФИГ. 246, компенсатор толщины ткани 10020 может прикладывать сжимающее усилие к сосудистой ткани T, которая может включать сосуды V, и, в результате, ограничивать кровотечение через более сжимаемые сосуды V, все еще прикладывая, при этом, требуемое давление сжатия к окружающей ткани T. При различных обстоятельствах, в дополнение к вышеизложенному, компенсатор толщины ткани 10020 может также компенсировать условия, возникшие из-за неправильно сформированных скобок. Как показано на ФИГ. 247, неправильное формирование различных скобок 10030 может приводить к образованию более обширных областей захвата 10039 в таких скобках. Благодаря эластичности компенсатора толщины ткани 10020, как показано на ФИГ. 248, компенсатор толщины ткани 10020, расположенный внутри неправильно сформированных скобок 10030, все же может оказать достаточное сжимающее давление на ткань T, несмотря на то, что области захвата 10039, образованные такими неправильно сформированными скобками 10030, могут быть увеличены. В различных ситуациях компенсатор толщины ткани 10020, размещенный между смежными скобками 10030, может смещаться относительно ткани T правильно сформированными скобками 10030, окружающими неправильно сформированную скобку 10030, и в результате прилагать сжимающее давление к ткани, окружающей и/или захваченной внутрь неправильно сформированной скобки 10030. В различных ситуациях компенсатор толщины ткани может скомпенсировать различие в плотности ткани, которое может быть обусловлено, например, кальцификацией, фиброзными зонами и/или тканью, ранее уже подвергавшейся сшиванию или обработке.
В соответствии с изобретением, между опорной частью и упорным элементом может быть образован фиксированный или неизменяемый тканевый зазор, в результате чего скобки могут деформироваться до заданной высоты независимо от толщины захваченной скобками ткани. При использовании компенсатора толщины ткани в таких вариантах осуществления компенсатор толщины ткани может адаптироваться к ткани, захваченной между упорным элементом и опорной частью картриджа со скобками, и, благодаря своей эластичности, компенсатор толщины ткани может прилагать к ткани дополнительное сжимающее давление. Обращаясь теперь к ФИГ 252-257, скобка 10030 сформирована до заданной высоты H. Применительно ФИГ. 252, компенсатор толщины ткани не использовался, и ткань T занимает всю площадь 10039, захваченную скобкой. На ФИГ. 259 скобкой 10030 захвачена часть компенсатора толщины ткани 10020, сжата ткань T и занята по меньшей мере часть области захвата скобки 10039. На ФИГ. 254 скобкой 10030 захвачена тонкая ткань T. В данном варианте осуществления сжатая ткань Т имеет высоту приблизительно 2/9 H, и сжатый компенсатор толщины ткани 10020 имеет высоту, например, приблизительно 7/9 H. Как показано на ФИГ. 255, ткань Т, имеющая промежуточную толщину, захвачена скобкой 10030. В данном варианте осуществления сжатая ткань Т имеет высоту приблизительно 4/9 H, и сжатый компенсатор толщины ткани 10020 имеет высоту, например, приблизительно 5/9 H. Как показано на ФИГ. 256, ткань Т, имеющая промежуточную толщину, захвачена скобкой 10030. В данном варианте осуществления сжатая ткань Т имеет высоту приблизительно 2/3 H, и сжатый компенсатор толщины ткани 10020 имеет высоту, например, приблизительно 1/3 H. На ФИГ. 255 скобкой 10030 захвачена толстая ткань T. В данном варианте осуществления сжатая ткань Т имеет высоту приблизительно 8/9 H, и сжатый компенсатор толщины ткани 10020 имеет высоту, например, приблизительно 1/9 H. В различных ситуациях компенсатор толщины ткани может иметь высоту в сжатом состоянии, составляющую, например, приблизительно 10% высоты захвата скобки, приблизительно 20% высоты захвата скобки, приблизительно 30% высоты захвата скобки, приблизительно 40% высоты захвата скобки, приблизительно 50% высоты захвата скобки, приблизительно 60% высоты захвата скобки, приблизительно 70% высоты захвата скобки, приблизительно 80% высоты захвата скобки и/или приблизительно 90% высоты захвата скобки.
Скобки 10030 в несформированном состоянии могут иметь любую подходящую высоту. Скобки 10030 могут иметь в несформированном состоянии высоту от приблизительно 2 мм до приблизительно 4,8 мм. Например, скобки 10030 могут иметь в несформированном состоянии высоту приблизительно 2,0 мм, приблизительно 2,5 мм, приблизительно 3,0 мм, приблизительно 3,4 мм, приблизительно 3,5 мм, приблизительно 3,8 мм, приблизительно 4,0 мм, приблизительно 4,1 мм и/или приблизительно 4,8 мм. Высота H, которую скобки могут приобрести после деформации, может быть обусловлена расстоянием между поверхностью панели 10011 опорной части 10010 и расположенным напротив упорным элементом. Расстояние между поверхностью панели 10011 и контактирующей с тканью поверхностью упорного элемента может составлять приблизительно 2,5 мм (0,097 дюйма). Высота H также может быть обусловлена глубиной формирующих углублений, выполненных в упорном элементе. Глубина формирующих углублений может измеряться, например от контактирующей с тканью поверхности. Дополнительно, как описано ниже более подробно, картридж со скобками 10000 может дополнительно содержать выталкиватели скобок способные поднимать скобки 10030 к упору, а по меньшей мере в одном варианте осуществления, способны поднимать или «выдавливать» скобки выше поверхности панели 10011. В таких вариантах осуществления высота H, которую скобки 10030 приобретают при формировании, также может определяться расстоянием, на которое скобки 10030 выведены относительно поверхности панели. Например, скобки 10030 могут быть выведены приблизительно на 0,71 мм 0,028 дюйма, например, что приведет к тому, что скобки 10030 будут, например, формироваться с высотой 4,801 мм (0 дюйма). Высота скобок 10030 после формирования может составлять приблизительно 0,8 мм, приблизительно 1,0 мм, приблизительно 1,5 мм, приблизительно 1,8 мм, приблизительно 2,0 мм и/или приблизительно 2,25 мм. Высота скобок после формирования может составлять от приблизительно 2,25 мм до приблизительно 3,0 мм. В дополнение к вышеизложенному, высота области захвата скобки может определяться высотой скобки в сформированном состоянии и толщиной или диаметром проволоки, из которой изготовлена скобка. Высота области захвата 10039 скобки 10030 может определяться как высота скобки в сформированном состоянии H за вычетом двух диаметров проволоки. Диаметр проволоки для скобки может составлять приблизительно 0,23 мм (0,0089 дюйма). Диаметр проволоки для скобки, например, может составлять от приблизительно 0,18 мм (0,0069 дюйма) до приблизительно 0,30 мм (0,0119 дюйма). Например, высота H скобки 10030 в сформированном состоянии может составлять приблизительно 4,8 мм (0,189 дюйма), а диаметр проволоки для скобки может составлять приблизительно 0,23 (0,0089 дюйма), в результате чего высота области захвата скобки составит приблизительно 4,34 мм (0,171 дюйма).
В дополнение к вышеизложенному, компенсатор толщины ткани может иметь высоту в несжатом (до установки) состоянии и может быть выполнен с возможностью деформации до одной из множества высот в сжатом состоянии. Высота компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может составлять, например, приблизительно 3,18 мм (0,125 дюйма). Высота компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может составлять, например, приблизительно 2,0 мм (0,080 дюйма) или более. Высота компенсатора толщины ткани в несжатом (до установки) состоянии может превышать высоту неактивированных скобок. Высота несжатого (до установки) компенсатора толщины ткани может быть, например, приблизительно на 10% больше, приблизительно на 20% больше, приблизительно на 30% больше, приблизительно на 40% больше, приблизительно на 50% больше, приблизительно на 60% больше, приблизительно на 70% больше, приблизительно на 80% больше, приблизительно на 90% больше и/или приблизительно на 100% больше, чем высота скобок в нерабочем положении. Высота несжатого (до установки) компенсатора толщины ткани может быть, например, не более чем на приблизительно 100% больше высоты неактивированных скобок. Высота несжатого (до установки) компенсатора толщины ткани может быть, например, более чем на 100% больше высоты неактивированных скобок. Компенсатор толщины ткани может иметь высоту в несжатом состоянии равную высоте скобок в нерабочем положении. Компенсатор толщины ткани может иметь высоту в несжатом состоянии, меньшую, чем высота скобок в нерабочем положении. Высота несжатого (до размещения) компенсатора толщины ткани может быть приблизительно на 10% меньше, приблизительно на 20% меньше, приблизительно на 30% меньше, приблизительно на 40% меньше, приблизительно на 50% меньше, приблизительно на 60% меньше, приблизительно на 70% меньше, приблизительно на 80% меньше и/или приблизительно на 90% меньше высоты неактивированных скобок. Сжимаемая вторая часть может иметь высоту в несжатом состоянии которая превышает высоту сшиваемой ткани Т в несжатом состоянии. Компенсатор толщины ткани может иметь высоту в несжатом состоянии, которая равна высоте сшиваемой ткани Т в несжатом состоянии. Компенсатор толщины ткани может иметь высоту в несжатом состоянии, меньшую, чем высота сшиваемой ткани Т в несжатом состоянии.
Как описано выше, компенсатор толщины ткани может зажиматься внутрь множества сформированных скобок, независимо от того, захватывается в скобки тонкая или толстая ткань. Например, скобки в пределах одной линии или ряда скобок могут деформироваться таким образом, что высота области захвата каждой скобки будет составлять, например, приблизительно 2,0 мм, причем ткань T и компенсатор толщины ткани могут быть сжаты до этой высоты. Например, в некоторых ситуациях высота ткани Т в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,75 мм в области захвата скобки, тогда как высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять приблизительно 0,25 мм в области захвата скобки, в итоге общая высота области захвата скобки составит приблизительно 2,0 мм. Например, в некоторых ситуациях высота ткани Т в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,50 мм в области захвата скобки, тогда как высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять приблизительно 0,50 мм в области захвата скобки, в итоге общая высота области захвата скобки составит приблизительно 2,0 мм. Например, в некоторых ситуациях высота ткани Т в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,25 мм в области захвата скобки, тогда как высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять приблизительно 0,75 мм в области захвата скобки, в итоге общая высота области захвата скобки составит приблизительно 2,0 мм. Например, в некоторых ситуациях высота ткани Т в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,0 мм в области захвата скобки, тогда как высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,0 мм в области захвата скобки, в итоге общая высота области захвата скобки составит приблизительно 2,0 мм. Например, в некоторых ситуациях высота ткани Т в сжатом состоянии может составлять приблизительно 0,75 мм в области захвата скобки, тогда как высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,25 мм в области захвата скобки, в итоге общая высота области захвата скобки составит приблизительно 2,0 мм. Например, в некоторых ситуациях высота ткани Т в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,50 мм в области захвата скобки, тогда как высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять приблизительно 0,50 мм в области захвата скобки, в итоге общая высота области захвата скобки составит приблизительно 2,0 мм. Например, в некоторых ситуациях высота ткани Т в сжатом состоянии может составлять приблизительно 0,25 мм в области захвата скобки, тогда как высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять приблизительно 1,75 мм в области захвата скобки, в итоге общая высота области захвата скобки составит приблизительно 2,0 мм.
В дополнение к вышеизложенному, высота компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может быть меньше высоты активированных скобок. Компенсатор толщины ткани может иметь высоту в несжатом состоянии равную высоте скобок в рабочем положении. Компенсатор толщины ткани может иметь высоту в несжатом состоянии, большую, чем высота скобок в рабочем положении. Например, высота компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может составлять, например, приблизительно 110% высоты сформированной скобки, приблизительно 120% высоты сформированной скобки, приблизительно 130% высоты сформированной скобки, приблизительно 140% высоты сформированной скобки, приблизительно 150% высоты сформированной скобки, приблизительно 160% высоты сформированной скобки, приблизительно 170% высоты сформированной скобки, приблизительно 180% высоты сформированной скобки, приблизительно 190% высоты сформированной скобки и/или приблизительно 200% высоты сформированной скобки. Высота компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может более чем вдвое превышать высоту активированных скобок. Высота компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять, например, от приблизительно 85% до приблизительно 150% высоты сформированной скобки. Дополнительно, как описано выше, высота компенсатора толщины ткани может изменяться от толщины в несжатом состоянии до толщины в сжатом состоянии. Толщина компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять, например, приблизительно 10% его толщины в несжатом состоянии, приблизительно 20% его толщины в несжатом состоянии, приблизительно 30% его толщины в несжатом состоянии, приблизительно 40% его толщины в несжатом состоянии, приблизительно 50% его толщины в несжатом состоянии, приблизительно 60% его толщины в несжатом состоянии, приблизительно 70% его толщины в несжатом состоянии, приблизительно 80% его толщины в несжатом состоянии и/или приблизительно 90% его толщины в несжатом состоянии. Толщина компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может, например, приблизительно вдвое, приблизительно в десять раз, приблизительно в пятьдесят раз и/или приблизительно в сто раз превышать его толщину в сжатом состоянии. Толщина компенсатора толщины ткани в сжатом состоянии может составлять от приблизительно 60% до приблизительно 99% его толщины в несжатом состоянии. Толщина компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может быть по меньшей мере на 50% больше его толщины в сжатом состоянии. Толщина компенсатора толщины ткани в несжатом состоянии может быть в сто раз больше его толщины в сжатом состоянии. Сжимаемая вторая часть может быть эластичной или по меньшей мере частично эластичной и может смещать ткань T вплотную к деформированным ножкам скобок. Например, сжимаемая вторая часть может упруго расширяться между тканью Т и основанием скобки, толкая ткань Т вплотную к ножкам скобки. Как описано ниже более подробно, компенсатор толщины ткани может располагаться между тканью T и деформированными ножками скобки. В различных ситуациях в результате вышеизложенного, компенсатор толщины ткани может быть выполнен с возможностью заполнения любых зазоров в пределах области захвата скобки.
Компенсатор толщины ткани может содержать полимерную композицию. Полимерная композиция может содержать один или более синтетических полимеров и/или один или более несинтетических полимеров. Синтетический полимер может содержать синтетический рассасывающийся полимер и/или синтетический нерассасывающийся полимер. Полимерная композиция может содержать, например, биосовместимый пеноматериал. Биосовместимый пеноматериал может содержать, например, пористый пеноматериал с открытыми ячейками и/или закрытыми ячейками. Биосовместимый пеноматериал может иметь однородную морфологию пор или градиентную морфологию пор (т.е. маленькие поры постепенно увеличиваются в размерах до больших пор в одном направлении по толщине материала). Полимерная композиция может содержать один или более из пористого каркаса, пористого матрикса, гелевого матрикса, гидрогелевого матрикса, матрикса в виде раствора, волокнистого матрикса, трубчатого матрикса, композитного матрикса, мембранного матрикса, биостабильного полимера, биоразлагаемого полимера и их комбинации. Например, компенсатор толщины ткани может содержать пеноматериал, армированный волокнистым матриксом, или может содержать пеноматериал, имеющий дополнительный слой гидрогеля, расширяющийся в присутствии жидкостей организма для дополнительного обеспечения сжатия ткани. В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани также может содержать покрытие на материале и/или второй или третий слой, расширяющийся в присутствии жидкостей организма для дополнительного обеспечения сжатия ткани. Такой слой может представлять собой гидрогель, например, синтетического и/или природного происхождения, который может быть биологически устойчивым и/или биоразлагаемым. Компенсатор толщины ткани может быть армирован, например, волокнистым нетканым материалом или волокнистыми элементами сетчатого типа, которые могут обеспечивать дополнительную гибкость, жесткость и/или прочность. В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани имеет пористую морфологию, показывающую градиентную структуру, например, малые поры на одной поверхности и более крупные поры на другой поверхности. Такая морфология может быть более оптимальной для врастания ткани или гемостатических свойств. Дополнительно градиент может быть комбинированным с изменяемым профилем биорассасывания. Профиль краткосрочного рассасывания может быть предпочтительным для остановки кровотечения, тогда как профиль долгосрочного рассасывания может обеспечивать лучшее заживление ткани без отделения жидкостей.
Примеры несинтетических полимеров включают в себя, без ограничений, лиофилизированный полисахарид, гликопротеин, эластин, протеогликан, желатин, коллаген и окисленную регенерированную целлюлозу (ORC). Примеры синтетических рассасываемых полимеров включают в себя, без ограничений, поли(молочную кислоту) (PLA), поли(L-молочную кислоту) (PLLA), поликапролактон (PCL), полигликолевую кислоту (PGA), поли(триметиленкарбонат) (TMC), полиэтилентерефталат (PET), полигидроксиалканоат (PHA), сополимер гликолида и ε-капролактона (PGCL), сополимер гликолида и триметиленкарбоната, поли(глицеринсебацинат) (PGS), полидиоксанон, поли(ортоэфиры), полиангидриды, полисахариды, поли(эфирамиды), полиарилаты на тирозиновой основе, полииминокарбонаты на тирозиновой основе, поликарбонаты на тирозиновой основе, поли(D,L-лактид-уретан), поли(B-гидроксибутират), поли(E-капролактон), полиэтиленгликоль (PEG), поли[бис(карбоксилатфенокси)фосфазен], поли(аминокислоты), псевдо-поли(аминокислоты), рассасываемые полиуретаны и их комбинации. Полимерная композиция может, например, содержать от приблизительно 50% до приблизительно 90% вес. полимерной композиции PLLA и от приблизительно 50% до приблизительно 10% вес. полимерной композиции PCL. Полимерная композиция может содержать, например, приблизительно 70% вес. PLLA и приблизительно 30% вес. PCL. Полимерная композиция может, например, содержать от приблизительно 55% до приблизительно 85% вес. полимерной композиции PGA и от 15% до 45% вес. полимерной композиции PCL. Полимерная композиция может содержать, например, приблизительно 65% вес. PGA и приблизительно 35% вес. PCL. Полимерная композиция может, например, содержать от приблизительно 90% до приблизительно 95% вес. полимерной композиции PGA и приблизительно от 5% до приблизительно 10% вес. полимерной композиции PLA.
Синтетический рассасывающийся полимер может содержать биорассасывающийся биосовместимый эластомерный сополимер. Подходящие биорассасывающиеся биосовместимые эластомерные сополимеры включают в себя, без ограничений, сополимеры эпсилон-капролактона и гликолида (предпочтительно с молярным соотношением эпсилон-капролактона к гликолиду от приблизительно 30:70 до приблизительно 70:30, предпочтительно от 35:65 до приблизительно 65:35, более предпочтительно от 45:55 до 35:65); эластомерные сополимеры эпсилон-капролактона и лактида, в том числе L-лактида, D-лактида или их смесей, или сополимеры молочной кислоты (предпочтительно с молярным соотношением эпсилон-капролактона и лактида от приблизительно 35:65 до приблизительно 65:35 и более предпочтительно от 45:55 до 30:70), эластомерные сополимеры p-диоксанона (1,4-диоксан-2-он) и лактида, включая L-лактид, D-лактид и молочную кислоту (предпочтительно с молярным соотношением p-диоксанона и лактида от приблизительно 40:60 до приблизительно 60:40); эластомерные сополимеры эпсилон-капролактона и p-диоксанона (предпочтительно с молярным соотношением эпсилон-капролактона и p-диоксанона от приблизительно 30:70 до приблизительно 70:30); эластомерные сополимеры p-диоксанона и триметиленкарбоната (предпочтительно с молярным соотношением p-диоксанона и триметиленкарбоната от приблизительно 30:70 до приблизительно 70:30); эластомерные сополимеры триметиленкарбоната и гликолида (предпочтительно с молярным соотношением триметиленкарбоната и гликолида от приблизительно 30:70 до приблизительно 70:30); эластомерный сополимер триметиленкарбоната и лактида, включая L-лактид, D-лактид, их смеси или сополимеры молочной кислоты (предпочтительно с молярным соотношением триметиленкарбоната и лактида от приблизительно 30:70 до приблизительно 70:30) и их смеси. Эластомерный сополимер может представлять собой сополимер гликолида и эпсилон-капролактона. В альтернативном варианте осуществления эластомерный сополимер представляет собой сополимер лактида и эпсилон-капролактона.
Описания, приведенные в патенте США № 5,468,253 под названием «ЭЛАСТОМЕРНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УСТРОЙСТВО», выданном 21 ноября 1995 г., и в патенте США № 6,325,810 под названием «ПОРИСТЫЙ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ ЭЛЕМЕНТ ДЛЯ СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА», выданном 4 декабря 2001 г., включены в соответствующей полноте в настоящий документ путем ссылки.
Синтетический рассасывающийся полимер может содержать, например, один или более из сополимера 90/10 поли(гликолид-L-лактид), представленного на рынке компанией Ethicon, Inc. под торговым наименованием VICRYL (polyglactic 910), полигликолида, представленного на рынке компанией American Cyanamid Co. под торговым наименованием DEXON, полидиоксанона, представленного на рынке компанией Ethicon, Inc. под торговым наименованием PDS, статистической картриджа-сополимера поли(гликолид-триметиленкарбоната), представленной на рынке компанией American Cyanamid Co. под торговым наименованием MAXON, сополимера 75/25 поли(гликолид-E-капролактон-полиглекапролактон 25) представленного на рынке компанией Ethicon под торговым наименованием MONOCRYL.
Примеры синтетических нерассасывающихся полимеров включают в себя, без ограничений, пенополиуретан, полипропилен (PP), полиэтилен (PE), поликарбонат, полиамиды, такие как нейлон, поливинилхлорид (PVC), полиметилметакрилат (PMMA), полистирол (PS), полиэфир, полиэфирэфиркетон (PEEK), политетрафторэтилен (PTFE), политрифторхлорэтилен (PTFCE), поливинилфторид (PVF), фторированный этиленпропилен (FEP), полиацеталь, полисульфон и их комбинации. Синтетические нерассасывающиеся полимеры могут включать в себя, без ограничений, пеноэластомеры и пористые эластомеры, например, силикон, полиизопрен и каучук. Синтетические полимеры могут содержать пористый политетрафторэтилен (ePTFE), представленный на рынке компанией W. L. Gore & Associates, Inc. под торговым наименованием GORE-TEX Soft Tissue Patch и пено-сополимер полиэфира, содержащего сложноэфирные группы уретана, представленный на рынке компанией Polyganics под торговым наименованием NASOPORE.
Полимерная композиция компенсатора толщины ткани может характеризоваться, например, коэффициентом пористости, размером пор и/или твердостью. Коэффициент пористости полимерной композиции может составлять от приблизительно 30% об. до приблизительно 99% об. Коэффициент пористости полимерной композиции может составлять от приблизительно 60% об. до приблизительно 98% об. Коэффициент пористости полимерной композиции может составлять от приблизительно 85% об. до приблизительно 97% об. Полимерная композиция может содержать, например, приблизительно 70% вес. PLLA и приблизительно 30% вес. PCL, и ее коэффициент пористости может составлять приблизительно 90% об. Например, в результате полимерная композиция будет содержать приблизительно 10% об. сополимера. Полимерная композиция может содержать, например, приблизительно 65% вес. PGA и приблизительно 35% вес. PCL, и ее коэффициент пористости может составлять от приблизительно 93% об. до приблизительно 95% об. Коэффициент пористости полимерной композиции может составлять более 85% об. Размер пор полимерной композиции может составлять, например, от приблизительно 5 микрометров до приблизительно 2000 микрометров. Размер пор полимерной композиции может составлять, например, от приблизительно 10 микрометров до приблизительно 100 микрометров. Например, полимерная композиция может содержать сополимер PGA и PCL. Размер пор полимерной композиции может составлять, например, от приблизительно 100 микрометров до приблизительно 1000 микрометров. Например, полимерная композиция может содержать сополимер PLLA и PCL. В соответствии с некоторыми аспектами твердость полимерной композиции может быть выражена в виде твердости по Шору, которая определяется как устойчивость материала к длительному вдавливанию и измеряется дюрометром, например, дюрометром Шора. Чтобы измерить значение дюрометра для конкретного материала, к нему прилагают давление при помощи вдавливающего наконечника дюрометра в соответствии с процедурой ASTM D2240-00 под названием «Стандартный метод анализа твердости резины на дюрометре», которая полностью включена в настоящий документ путем ссылки. Вдавливающий наконечник дюрометра может воздействовать на материал в течение достаточного времени, например 15 секунд, после чего с соответствующей шкалы снимаются показания. В зависимости от типа используемой шкалы значение 0 может быть получено, если вдавливающий наконечник полностью проник в материал, а значение 100 - если проникновение наконечника в материал не наблюдается. Такое значение является безразмерным. Значение дюрометра может быть определено по любой подходящей шкале, например, по шкалам типа A и/или типа OO в соответствии с ASTM D2240-00. Полимерная композиция компенсатора толщины ткани может иметь значение твердости по Шору А, например, от приблизительно 4 A до приблизительно 16 A, что соответствует значениям от приблизительно 45 OO до приблизительно 65 OO по шкале Шора OO. Например, полимерная композиция может содержать сополимер PLLA/PCL или сополимер PGA/PCL. Полимерная композиция компенсатора толщины ткани может иметь значение твердости по Шору А менее 15 A. Полимерная композиция компенсатора толщины ткани может иметь значение твердости по Шору А менее 10 A. Полимерная композиция компенсатора толщины ткани может иметь значение твердости по Шору А менее 5 A. Полимерный материал может иметь значение композиции по шкале Шора ОО, например от приблизительно 35 OO до приблизительно 75 OO.
Полимерная композиция может иметь по меньшей мере два из описанных выше свойств. Полимерная композиция может иметь по меньшей мере три из описанных выше свойств. Полимерная композиция может иметь пористость, например, от 85% до 97% об., размер пор от 5 микрометров до 2000 микрометров, твердость по Шору A от 4 A до 16 A, твердость по Шору OO от 45 OO до 65 OO. Полимерная композиция может содержать, например, 70% вес. полимерной композиции PLLA и 30% вес. полимерной композиции PCL, иметь пористость 90% об., размер пор от 100 микрометров до 1000 микрометров твердость по Шору A от 4 A до 16 A и твердость по Шору OO от 45 OO до 65 OO. Полимерная композиция может содержать, например, 65% вес. полимерной композиции PGA и 35% вес. полимерной композиции PCL, иметь пористость от 93% до 95% об., размер пор от 10 микрометров до 100 микрометров, твердость по Шору A от 4 A до 16 A и твердость по Шору OO от 45 OO до 65 OO.
Полимерная композиция может содержать фармацевтически активный агент. Полимерная композиция может выделять терапевтически эффективное количество фармацевтически активного агента. Фармацевтически активный агент может выделяться по мере растворения/рассасывания полимерной композиции. Фармацевтически активный агент может выделяться в жидкость, например, в кровь, проходя через полимерную композицию или поверх нее. Примеры фармацевтически активных агентов включают в себя, без ограничений, гемостатические агенты и лекарственные средства, например фибрин, тромбин и окисленную регенерированную целлюлозу (ORC); противовоспалительные лекарственные средства, например, диклофенак, аспирин, напроксен, сулиндак и гидрокортизон; антибиотики и противомикробные лекарственные средства или агенты, например триклозан, ионы серебра, ампициллин, гентамицин, полимиксин В, хлорамфеникол; и противораковые агенты, например цисплатин, митомицин, адриамицин.
Как показано на ФИГ. 216, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 10000, может содержать опорную часть 10010 и сжимаемый компенсатор толщины ткани 10020. Как показано на ФИГ. 218-220, опорная часть 10010 может содержать поверхность панели 10011 и множество полостей 10012 скобок, выполненных в опорной части 10010. Каждая полость 10012 скобки может иметь форму и размер, позволяющие содержать в себе с возможностью извлечения из него скобку, например скобку 10030. Картридж со скобками 10000 может дополнительно содержать множество толкателей 10040 скобок, каждый из которых может быть выполнен с возможностью поддержки одной или более скобок 10030 внутри полостей 10012 скобок, когда скобки 10030 и выталкиватели 10040 скобок находятся в нерабочем положении. Например, как показано, главным образом, на ФИГ. 224 и 225, каждый выталкиватель 10040 скобок может содержать, например, одно или более гнезд, или желобков, 10041, например, которые могут быть выполнены с возможностью поддерживать скобки и ограничивать относительное перемещение между скобками 10030 и выталкивателями 10040 скобок. Как показано на ФИГ. 218, картридж со скобками 10000 может дополнительно содержать салазки для активации скобок 10050, которые можно перемещать от проксимального конца 10001 к дистальному концу 10002 картриджа со скобками для последовательного поднимания выталкивателей скобок 10040 и скобок 10030 из их неактивированного положения к упору, расположенному напротив картриджа со скобками 10000. Как показано главным образом на ФИГ. 218 и 220, каждая скобка 10030 может содержать основание 10031 и одну или более ножек 10032, проходящих от основания 10031, причем каждая скобка может иметь, например, по меньшей мере одну из по существу U-образной и по существу V-образной форм. Скобки 10030 могут быть выполнены таким образом, чтобы кончики ножек 10032 скобок углублены относительно поверхности 10011 панели опорной части 10010, когда скобки 10030 находятся в нерабочем положении. Скобки 10030 могут быть выполнены таким образом, чтобы кончики ножек 10032 скобок были углублены относительно поверхности 10011 панели опорной части 10010, когда скобки 10030 находятся в нерабочем положении. Скобки 10030 могут быть выполнены так, что кончики ножек 10032 скобки или по меньшей мере какая-либо часть ножек 10032 скобки выступают над поверхностью 10011 панели опорной части 10010, когда скобки 10030 находятся в нерабочем положении. В таких вариантах осуществления ножки скобок 10032 могут проходить через компенсатор толщины ткани 10020 и могут быть помещены в него, когда скобки 10030 находятся в неактивированном положении. Например, ножки скобок 10032 могут выступать над поверхностью панели 10011, например, приблизительно на 1,9 мм (0,075 дюйма). Ножки 10032 скобки могут выступать над поверхностью 10011 панели на расстояние, например, от приблизительно 0,64 мм (0,025 дюйма) до приблизительно 3,18 мм (0,125 дюйма). В дополнение к вышеизложенному компенсатор толщины ткани 10020 может в несжатом состоянии иметь толщину от приблизительно 2,0 мм (0,08 дюйма) до приблизительно 3,18 мм (0,125 дюйма).
В процессе использования, в дополнение к вышеизложенному, и обращаясь, главным образом, к ФИГ. 233, упорный элемент, например упорный элемент 10060, может быть перемещен в закрытое положение напротив картриджа со скобками 10000. Как более подробно описано ниже, упорный элемент 10060 может расположить ткань, например вплотную к компенсатору толщины ткани 10020 и прижать компенсатор толщины ткани 10020 вплотную к поверхности пластины 10011 опорной части 10010. После того как упорный элемент 10060 занял подходящее положение, возможно размещение скобок 10030, как показано на ФИГ. 233. Дополнительно, как отмечалось выше, салазки для приведения в действие скобок 10050 можно переместить от проксимального конца 10001 картриджа со скобками 10000 к дистальному концу 10002, как показано на ФИГ. 234. При продвижении салазок 10050 эти салазки 10050 могут входить в контакт с выталкивателями 10040 скобок и поднимать выталкиватели 10040 скобок вверх внутри полостей 10012 скобок. Салазки 10050 и выталкиватели скобок 10040 каждые могут содержать одну или более наклонных поверхностей, которые могут совместно перемещать выталкиватели скобок 10040 вверх из их неактивированного положения. Например, как показано на ФИГ. 221-225, каждый выталкиватель скобок 10040 может содержать по меньшей мере одну наклонную поверхность 10042, а салазки 10050 могут содержать одну или более наклонных поверхностей 10052, которые могут быть выполнены таким образом, чтобы эти наклонные поверхности 10052 могли скользить под наклонной поверхностью 10042 при дистальном продвижении салазок 10050 в картридже со скобками. Когда выталкиватели скобок 10040 поднимаются вверх в соответствующих полостях 10012 скобок, выталкиватели скобок 10040 могут поднимать скобки 10030 вверх таким образом, что скобки 10030 могут выходить из полостей 10012 скобок через отверстия в панели скобок 10011. В одном примере пусковой последовательности, как показано, главным образом, на ФИГ. 227-229, салазки 10050 сначала могут контактировать со скобкой 10030a и начать поднимать скобку 10030a вверх. При дальнейшем дистальном продвижении салазки 10050 могут начать поднимать скобки 10030b, 10030c, 10030d, 10030e и 10030f и все прочие последующие скобки по очереди. Как показано на ФИГ. 229, салазки 10050 могут выталкивать скобки 10030 вверх таким образом, что ножки 10032 скобок контактируют с находящимся напротив упорным элементом, деформируются, приобретая желательную форму, и выталкиваются из опорной части 10010. В различных ситуациях салазки 10030 в ходе пусковой последовательности могут перемещать вверх несколько скобок одновременно. Если рассматривать пусковую последовательность, показанную на ФИГ. 229, скобки 10030a и 10030b перемещены в полностью приведенное в действие положение и вытолкнуты из опорной части 10010, скобки 10030c и 10030d находятся в процессе приведения в действие и по меньшей мере частично размещаются в опорной части 10010, а скобки 10030e и 10030f по-прежнему находятся в нерабочем положении.
Как описано выше и как показано на ФИГ. 235, ножки 10032 скобки 10030 могут выступать над поверхностью 10011 панели опорной части 10010, когда эти скобки 10030 находятся в нерабочем положении. Если дополнительно рассмотреть пусковую последовательность, показанную на ФИГ. 229, скобки 10030e и 10030f изображены в нерабочем положении, и их ножки 10032 скобки выступают над поверхностью 10011 панели и входят в компенсатор толщины ткани 10020. Кончики ножек скобок 10032 или какая-либо другая часть ножек скобок 10032 может не проходить сквозь верхнюю контактирующую с тканью поверхность 10021 компенсатора толщины ткани 10020, когда скобки 10030 находятся в неактивированном положении. По мере того как скобки 10030 перемещаются из нерабочего положения в приведенное в действие положение, как показано на ФИГ. 229, кончики ножек скобки могут пройти сквозь контактирующую с тканью поверхность 10032. Кончики ножек скобок 10032 могут содержать острые концы, способные прорезать компенсатор толщины ткани 10020 и проникать сквозь него. Компенсатор толщины ткани 10020 может содержать множество отверстий, которые могут быть выполнены с возможностью принимать в них ножки скобок 10032 и позволять ножкам скобок 10032 скользить относительно компенсатора толщины ткани 10020. Опорная часть 10010 может дополнительно содержать множество выталкивателей 1001, выступающих из поверхности панели 10011. Направители 10013 могут располагаться смежно с отверстиями полостей скобок в поверхности панели 10011 таким образом, что ножки скобок 10032 могут по меньшей мере частично поддерживаться этими направителями 10013. Направитель 10013 может располагаться на проксимальном конце и/или дистальном конце отверстия гнезда для скобки. В соответствии с изобретением первый направитель 10013 может располагаться на первом конце каждого отверстия гнезда для скобки, а второй направитель 10013 может располагаться на втором конце каждого отверстия гнезда для скобки таким образом, чтобы каждый первый направитель 10013 мог поддерживать первую ножку 10032 скобки 10030, а каждый второй направитель 10013 мог поддерживать вторую ножку 10032 скобки. Как показано на ФИГ. 235, каждый направитель 10013 может содержать канавку или паз, например канавку 10016, внутрь которой может быть принята с возможностью скольжения ножка скобки 10032. Дополнительно, каждый направитель 10013 может содержать зацеп, выступ и/или шип, который может выступать из поверхности пластины 10011 и проходить в компенсатор толщины ткани 10020. Как более подробно описано ниже, эти зацепы, выступы и/или шипы могут уменьшать относительные перемещения компенсатора толщины ткани 10020 и опорной части 10010. Кончики ножек скобок 10032 могут располагаться внутри направителей 10013 и могут не выступать над верхней поверхностью направителей 10013, когда скобки 10030 находятся в неактивированном положении. Например, направители 10013 могут определять высоту направителей, и скобки 10030 могут не выступать выше этой высоты направителей, когда скобки находятся в неактивированном положении.
В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани, например компенсатор толщины ткани 10020, может быть образован из одного листа материала. Компенсатор толщины ткани может содержать непрерывный лист материала, способный покрыть всю верхнюю рабочую поверхность 10011 опорной части 10010 или, в альтернативном варианте осуществления покрыть не всю рабочую поверхность 10011. Лист материала может покрывать отверстия гнезд для скобок в опорной части 10010, тогда как в альтернативных вариантах осуществления лист материала может содержать отверстия, которые могут быть выровнены или по меньшей мере частично выровнены с отверстиями гнезд для скобок. В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани может быть образован из множества слоев материала. Как показано на ФИГ. 217, компенсатор толщины ткани может содержать сжимаемую сердцевину и оболочку, окружающую эту сжимаемую сердцевину. Оболочка 10022 может быть выполнена с возможностью разъемного удерживания сжимаемой сердцевины на опорной части 10010. Например, опорная часть 10010 может содержать один или более выступов, таких как выступы 10014 (ФИГ. 220), например, продолжающиеся из нее, которые могут быть вложены в одно или более отверстий и/или пазов, таких как отверстия 10024, например, образованные в оболочке 10022. Выступы 10014 и отверстия 10024 могут быть выполнены таким образом, чтобы выступы 10014 могли удерживать оболочку 10022 на опорной части 10010. Концы выступов 10014 могут быть деформированы, например, при помощи термического растягивания, чтобы увеличить концы выступов 10014 и в результате ограничить относительное перемещение между оболочкой 10022 и опорной частью 10010. Оболочка 10022 может содержать одно или более отверстий 10025, которые могут облегчать высвобождение оболочки 10022 из опорной части 10010, как показано на ФИГ. 217. Как показано на ФИГ. 226, компенсатор толщины ткани может содержать оболочку 10222, включающую в себя множество отверстий 10223, причем отверстия 10223 могут быть выровнены или по меньшей мере частично выровнены с отверстиями полостей скобок в опорной части 10010. Сердцевина компенсатора толщины ткани также может содержать отверстия, которые выровнены или по меньшей мере частично выровнены с отверстиями 10223 в оболочке 10222. В альтернативных вариантах осуществления сердцевина компенсатора толщины ткани может иметь непрерывное тело и может продолжаться под отверстиями 10223 так, что непрерывное тело покрывает отверстия полостей скобок в поверхности 10011 пластины.
Дополнительно, как описано выше, компенсатор толщины ткани может содержать оболочку для разъемного удерживания сжимаемой сердцевины на опорной части 10010. Например, как показано на ФИГ. 218, картридж со скобками может дополнительно содержать удерживающие зажимы 10026, которые могут быть выполнены с возможностью предотвращения преждевременного отделения оболочки и сжимаемой сердцевины от опорной части 10010. Дополнительно, каждый удерживающий рабочий орган 10026 может содержать отверстия 10028, которые могут быть выполнены с возможностью принимать в них выступы 10014, проходящие от опорной части 10010 так, чтобы удерживающие зажимы 10026 могли удерживаться на опорной части 10010. Удерживающий рабочий орган 10026 может содержать по меньшей мере одну часть поддона 10027 которая может проходить под опорной частью 10010 и поддерживать и удерживать выталкиватели скобок 10040 внутри опорной части 10010. Как описано выше компенсатор толщины ткани может съемно крепиться на опорной части 10010 при помощи скобок 10030. Более конкретно, что также описано выше, ножки 10030 скобки могут проходить в компенсатор толщины ткани 10020, когда скобки 10030 находятся в нерабочем положении, в результате удерживая с возможностью удаления компенсатора толщины ткани 10020 на опорной части 10010. Ножки скобок 10030 могут контактировать с боковыми стенками соответствующих гнезд для скобок 10012, причем благодаря трению между ножками скобок 10032 и боковыми стенками скобки 10030 и компенсатор толщины ткани 10020 могут удерживаться в положении до размещения скобок 10030 из картриджа со скобками 10000. Когда скобки 10030 выводятся в рабочее положение, компенсатор толщины ткани 10020 может быть захвачен в скобки 10030 и удержан вплотную к сшиваемой ткани T. После этого, когда упор перемещается упор в открытое положение для высвобождения ткани T, опорная часть 10010 может быть передвинута от компенсатора толщины ткани 10020, который остается пришитым к ткани. Для разъемного прикрепления компенсатора толщины ткани 10020 к опорной части 10010 может использоваться адгезив. Можно применять двухкомпонентный адгезив, причем по меньшей мере в одном варианте осуществления первый компонент адгезива может наноситься на поверхность пластины 10011, а второй компонент адгезива может наноситься на компенсатор толщины ткани 10020 таким образом, что когда компенсатор толщины ткани 10020 размещается вплотную к поверхности пластины 10011 первый компонент может контактировать со вторым компонентом в результате чего адгезив активируется с образованием разъемного соединения между компенсатором толщины ткани 10020 и опорной частью 10010. Дополнительно, могут применяться любые другие подходящие средства создания разъемного удерживающего соединения между компенсатором толщины ткани и опорной частью картриджа со скобками.
В дополнение к вышеизложенному салазки 10050 могут продвигаться от проксимального конца 10001 к дистальному концу 10002, полностью размещая все скобки 10030, содержащиеся внутри картриджа со скобками 10000. Как показано на ФИГ. 258-262, салазки 10050 могут продвигаться дистально внутри продольной полости 10016 в опорной части 10010 посредством пускового элемента или держателя 10052 режущего элемента хирургического сшивающего инструмента. В процессе использования картридж со скобками 10000 можно вставить в желоб картриджа со скобками в бранше хирургического сшивающего инструмента, например в желоб 10070 картриджа со скобками, и продвинуть элемент срабатывания 10052 до входа в контакт с салазками 10050, как показано на ФИГ. 258. При дистальном продвижении салазок 10050 пусковым элементом 10052 салазки 10050 могут вступать в контакт с крайним проксимальным выталкивателем или выталкивателями 10040 скобок и приводить в действие или выталкивать скобки 10030 из корпуса картриджа со скобками 10010, как описано выше. Как показано на ФИГ. 258, пусковой элемент 10052 может дополнительно содержать режущую кромку 10053, которая может продвигаться дистально по пазу для режущего элемента, выполненному в опорной части 10010, по мере приведения в действие скобок 10030. В соответствии с изобретением, соответствующий паз режущего элемента может проходить через упор, расположенный напротив картриджа со скобками 10000 так, что по меньшей мере в одном варианте осуществления режущий край 10053 может выступать между упорным элементом и опорной частью 10010 и рассекать расположенные между ними ткань и компенсатор толщины ткани. В различных ситуациях пусковой элемент 10052 может продвигать салазки 10050 дистально до достижения салазками 10050 дистального конца 10002 картриджа со скобками 10000, как показано на ФИГ. 260. В этот момент пусковой элемент 10052 можно втянуть проксимально. Элемент срабатывания 10052 может втягивать салазки 10050 проксимально, однако в различных вариантах осуществления как показано на ФИГ. 261, при отведении назад элемента срабатывания 10052 салазки 10050 могут остаться в дистальном конце 10002 картриджа со скобками 10000. После достаточного выдвижения назад пускового элемента 10052 упор снова может быть открыт, компенсатор толщины ткани 10020 может быть отделен от опорной части 10010, а оставшаяся неимплантированная часть использованного картриджа со скобками 10000, включая опорную часть 10010, может быть извлечена из желоба 10070 картриджа со скобками.
После извлечения использованного картриджа со скобками 10000 из желоба картриджа со скобками, в дополнение к вышеизложенному, в желоб 10070 картриджа со скобками можно вставить новую картридж со скобками 10000 или любую другую подходящую картридж со скобками. В дополнение к вышеизложенному, желоб 10070 картриджа со скобками, пусковой элемент 10052 и/или картридж со скобками 10000 могут содержать вспомогательные элементы, способные предотвратить дистальное продвижение пускового элемента 10052 во второй, последующий раз, без установки нового, не приведенного в действие картриджа со скобками 10000 в желоб 10070 картриджа со скобками. Более конкретно, как показано на ФИГ. 258, при продвижении пускового элемента 10052 до контакта с салазками 10050, а также когда салазки 10050 находятся в проксимальном нерабочем положении, опорная носовая часть 10055 пускового элемента 10052 может располагаться на и/или поверх опорного выступа 10056 на салазках 10050 так, что пусковой элемент 10052 удерживается в достаточно высоком положении, чтобы предотвратить попадания предохранителя, или перекладины, 10054, продолжающегося от пускового элемента 10052, в выемку для предохранителя, выполненную в желобе для картриджа со скобками. Поскольку предохранитель 10054 не попадет в выемку для предохранителя, в такой ситуации предохранитель 10054 не сможет упереться в дистальную боковую стенку 10057 выемки для предохранителя при продвижении пускового элемента 10052. По мере того как пусковой элемент 10052 дистально толкает салазки 10050, пусковой элемент 10052 может поддерживаться в верхнем пусковом положении благодаря тому, что опорная носовая часть 10055 лежит на опорном выступе 10056. Когда пусковой элемент 10052 втягивается относительно салазок 10050, как описано выше и показано на ФИГ. 261, пусковой элемент 10052 может выйти из приподнятого положения и упасть вниз, поскольку опорная носовая часть 10055 уже не лежит на опорном выступе 10056 салазок 10050. Например, хирургическая скобка может содержать пружину 10058 и/или любой другой подходящий смещающий элемент, который может быть выполнен с возможностью смещения элемента срабатывания 10052 в нижнее положение. После полного выдвижения назад элемента срабатывания 10052, как показано на ФИГ. 262, элемент срабатывания 10052 нельзя снова дистально продвинуть через использованный картридж со скобками 10000. Более конкретно, пусковой элемент 10052 не может удерживаться в верхнем положении салазками 10050, т. к. салазки 10050 на этот момент рабочей последовательности остаются в дистальном конце 10002 картриджа со скобками 10000. Следовательно, как отмечалось выше, в том случае если элемент срабатывания 10052 будет снова продвинут вперед без замены картриджа со скобками, перекладина предохранителя 10054 будет контактировать с боковой стенкой 10057 выемки для предохранителя, что не позволит еще раз дистально продвинуть элемент срабатывания 10052 в картридж со скобками 10000. Иными словами, после замены использованного картриджа со скобками 10000 на новую картридж со скобками, новая картридж будет иметь салазки 10050, расположенные проксимально, которые смогут удерживать элемент срабатывания 10052 в верхнем положении и обеспечат возможность снова дистально продвинуть элемент срабатывания 10052.
Как описывалось выше, салазки 10050 могут быть выполнены с возможностью перемещения рычагов 10040 скобок между первым нерабочим положением и вторым приведенным в действие положением с целью выталкивания скобок 10030 из опорной части 10010. Выталкиватели скобок 10040 после выталкивания скобок 10030 из опорной части 10010 могут находиться внутри гнезд для скобок 10012. Опорная часть 10010 может содержать одну или более удерживающих элементов, которые могут быть выполнены с возможностью предотвращения выталкивания или выпадения выталкивателей скобок 10040 из гнезд для скобок 10012. В альтернативных вариантах осуществления салазки 10050 могут быть выполнены с возможностью выталкивания выталкивателей 10040 скобок из опорной части 10010 вместе со скобками 10030. Например, выталкиватели 10040 скобок могут быть образованы из такого биорассасывающегося и/или биосовместимого материала, как, например, Ultem. Выталкиватели скобок могут быть соединены со скобками 10030. Например, выталкиватель скобки может быть заформован поверх и/или вокруг основания каждой скобки 10030 так, что выталкиватель выполнен как единое целое со скобкой. Заявка на патент США № 11/541,123 под названием «ХИРУРГИЧЕСКИЕ СКОБКИ, ИМЕЮЩИЕ СЖИМАЕМЫЕ ИЛИ СМИНАЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ В НИХ ТКАНИ, И СШИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ТАКИХ СКОБОК», поданная 29 сентября 2006 г., полностью включена в настоящий документ путем отсылки.
В различных ситуациях, в дополнение к вышеизложенному, сжимаемый компенсатор толщины ткани может перемещаться, скручиваться и/или отклоняться относительно нижележащей жесткой опорной части картриджа со скобками. Опорная часть и/или любая другая подходящая часть картриджа со скобками может содержать один или более элементов, выполненных с возможностью ограничения относительного перемещения между компенсатором толщины ткани и опорной частью. Как описано выше, по меньшей мере часть скобок 10030 может выступать над поверхностью панели 10011 опорной части 10010, причем в некоторых ситуациях, как показано на ФИГ. 263 и 264, боковым нагрузкам, прилагаемым к компенсатору толщины ткани 10120, например, могут противостоять скобки 10030 и/или зацепы 10013, проходящие от опорной части 10010. В различных ситуациях скобки 10030, сопротивляясь боковому перемещению компенсатора толщины ткани 10120 могут наклоняться и/или сгибаться внутри гнезд для скобок 10012, причем гнезда для скобок 10012 и скобки 10030 могут быть выполнена по форме и размеру с возможностью поддерживать относительное выравнивание ножек 10032 скобок 10030 и формирующих углублений 10062 в расположенном напротив упорном элементе 10060, в результате чего скобки 10000 приобретают правильную форму в процессе формирования. Скобки 10030 и/или зацепы 10013 могут быть выполнены с возможностью предотвращения или по меньшей мере ограничения боковой деформации внутри компенсатора толщины ткани 10020, как показано на ФИГ. 264. Например, скобки 10030 и/или зацепы 10013, например, могут быть выполнены с возможностью обеспечения жесткости или ограничения бокового и/или продольного перемещения первой контактирующей с тканью поверхности 10021 компенсатора толщины ткани относительно второй, или нижней, поверхности 10029. В соответствии с изобретением, картридж со скобками и/или канал для картриджа со скобками, в котором располагается картридж со скобками, может содержать по меньшей мере один минимизирующий деформацию элемент, который может выступать вверх и ограничивать боковое и/или продольное перемещение или деформацию компенсатора толщины ткани. Оболочка, которая по меньшей мере частично окружает компенсатор толщины ткани, как описано выше, также может предотвращать или по меньшей мере ограничивать боковое и/или продольное перемещение или деформацию компенсатора толщины ткани.
Как показано на ФИГ. 263 и 264, компенсатор толщины ткани, например компенсатор толщины ткани 10120, может содержать сердцевину 10128 и оболочку 10122. Оболочка 10122 и сжимаемая сердцевина 10128 могут быть образованы из разных материалов или, в альтернативном варианте осуществления, из одного материала. В любом случае оболочка 10122 может иметь более высокую плотность, чем сердцевина 10128. В тех случаях, когда оболочка 10122 содержит верхнюю часть компенсатора толщины ткани 10120, кончики ножек скобок 10032 могут быть помещены в оболочку 10122. Если оболочка содержит нижнюю часть компенсатора толщины ткани 10120, ножки скобок 10032 могут проходить через оболочку, а также в сердцевину. В любом случае оболочка компенсатора толщины ткани может помогать удерживать ножки скобок 10032 выровненными с формирующими углублениями 10062 упорного элемента 10060. Оболочка 10122 может иметь плотность, которая, например, приблизительно на 10% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 20% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 30% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 40% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 50% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 60% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 70% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 80% больше плотности сердцевины 10128, приблизительно на 90% больше плотности сердцевины 10128 и/или приблизительно на 100% больше плотности сердцевины 10128. Оболочка 10122 может, например иметь плотность, которая больше плотности сердцевины 10128 и меньше удвоенной плотности сердцевины 10128. Оболочка 10122 может, например иметь плотность, которая больше удвоенной плотности сердцевины 10128. В дополнение к вышеизложенному, оболочка 10122 и сердцевина 10128 могут быть образованы или изготовлены одновременно. Например, жидкость, содержащая любой подходящий материал, описанный в настоящем документе, может быть отлита в блюдо или форму, и после затвердевания жидкости может быть получена оболочка, или слой, имеющая более высокую плотность, чем остальная часть материала. Дополнительно, множество слоев материала могут быть образованы в ходе процесса, в котором один или более последовательных слоев материала наливают на ранее затвердевший слой. Два или более слоев могут быть склеены друг с другом, например, при помощи адгезива. Два или более слоев, например, могут быть скреплены друг с другом одним или более крепежными элементами и/или одним или более механическими взаимозацепляющимися элементами. Например, смежные слои могут, например, соединяться вместе одним или более соединениями типа «ласточкин хвост». Оболочка может содержать герметичную поверхность, способную предотвратить или по меньшей мере ограничить проникновение через нее жидкости. Оболочка может содержать, например, пористую структуру с открытыми ячейками.
В дополнение к вышеизложенному, оболочка может быть срезана с компенсатора толщины ткани. Компенсатор толщины ткани может быть отрезан от более крупного картриджа материала так, чтобы компенсатор толщины ткани не содержал оболочку. Например, компенсатор толщины ткани может быть образован, например, из однородного или по меньшей мере по существу однородного материала, содержащего крупные поры.
В соответствии с изобретением, картридж со скобками может содержать множество гнезд для скобок, внутри каждого из которых содержится скоба, причем гнезда для скобок могут располагаться в множество рядов, и упор, расположенный напротив картриджа со скобками, может содержать множество формирующих углублений, соответствующих гнездам для скобок в картридже со скобками. Иными словами, упор может содержать множество рядов формирующих углублений, где каждое формирующее углубление может располагаться напротив полости скобки в скобочном блоке. Дополнительно, каждое формирующее углубление может содержать, например, две формирующие лунки, выполненные с возможностью принимать в них ножки 10032 скобки 10030, причем каждая формирующая лунка выполнена с возможностью принимать в нее ножку 10032 скобки и формировать или изгибать ножку 10032 скобки в сторону другой ножки 10032 скобки. В различных ситуациях ножки 10032 могут не попадать или неправильно попадать в формирующие лунки, в результате чего ножки 10032 скобки могут в ходе пусковой последовательности приобрести неправильную форму. Как описано в настоящем документе, упор может содержать массив или сетку из формирующих углублений, каждый из которых выполнен с возможностью принимать и формировать ножку скобки. Например, массив формирующих углублений может содержать некоторое количество формирующих углублений, которое превышает количество скобок, содержащихся в скобочном блоке. Картридж со скобками может содержать, например, шесть продольных рядов полостей скобок, причем упор может содержать шесть рядов формирующих углублений выровненных с шестью рядами полостей скобок, и, кроме этого, может содержать формирующие углубления, расположенные между указанными рядами формирующих углублений. Например, на одной стороне упорного элемента может содержаться первый ряд формирующих углублений, который можно расположить над первым рядом полостей скобок, второй ряд формирующих углублений, который можно расположить над вторым рядом полостей скобок, который является смежным с первым рядом полостей скобок, и, кроме этого, ряд формирующих углублений, расположенных между первым рядом формирующих углублений и вторым рядом формирующих углублений. Как показано на ФИГ. 276-279, упор 10260 может содержать шесть рядов формирующих углублений 10261, которые могут быть выполнены с возможностью размещения над шестью соответствующими рядами гнезд для скобок в картридже со скобками 10200. Например, ряды промежуточных формирующих углублений 10262 могут располагаться между и/или смежно с рядами формирующих углублений 10261. Как показано на ФИГ. 277, 278 и 280, каждое формирующее углубление 10261 и 10262 может иметь две формирующие лунки, причем каждая формирующая лунка может содержать дистальную часть 10263, которая может быть выполнена с возможностью формирования или проксимального изгибания ножки скобки 10032, и проксимальную часть 10264, которая может быть выполнена с возможностью формирования или дистального изгибания ножки скобки 10032. В различных других ситуациях формирование скобок 10030 может выполняться различными другими способами. Например, скобка 10030 может быть сформирована так, что одна ножка 10032 изогнута наружу, а другая ножка 10032 изогнута вовнутрь (ФИГ. 281), или так, что обе ножки 10032 изогнуты наружу (ФИГ. 282) в зависимости от, во-первых, в какую формирующую лунку входит ножка 10032 скобки и/или, во-вторых, входит ли ножка 10032 в проксимальную часть 10263 или дистальную часть 10064 каждой формирующей лунки, например.
В дополнение к вышеизложенному, каждое формирующее углубление 10261 и/или формирующее углубление 10262, например, может иметь треугольную или ромбовидную форму. Каждая дистальная часть 10263 и/или каждая проксимальная часть 10264 формирующих углублений может иметь треугольную форму, причем, например, в одном таком варианте осуществления треугольные дистальные части 10263 и проксимальные части 10264 могут располагаться так, чтобы их вершины были направлены в противоположные стороны. Упор может содержать, например массив из по существу квадратных формирующих углублений. Например, формирующая поверхность каждого квадратного формирующего углубления может содержать дугообразную поверхность, проходящую между сторонами квадрата. Упор может содержать, например массив из круглых или сферических лунок. В дополнение к вышеизложенному, формирующие углубления 10261 могут располагаться вдоль одной или более линий и, аналогично, формирующие углубления 10262 также могут располагаться вдоль одной или более линий. В альтернативных вариантах осуществления формирующие углубления 10261 и/или формирующие углубления 10262 могут располагаться в один или более круговых рядов. Например, формирующие углубления 10261 могут располагаться вдоль основной окружности, а формирующие углубления 10262 могут располагаться вдоль другой окружности. Основная окружность и другая окружность могут быть концентрическими или по меньшей мере по существу концентрическими. Формирующие углубления 10262 могут располагаться, например по внутренней окружности, расположенной радиально внутри относительно основной окружности, и/или по внешней окружности, расположенной радиально снаружи от основной окружности. Основная окружность может образовываться основным диаметром, внутренняя окружность может образовываться внутренним диаметром, а внешняя окружность может образовываться внешним диаметром. Например, внутренний диаметр может быть меньше, чем основной диаметр, а внешний диаметр может быть больше, чем основной диаметр.
Дополнительно, как описано выше, упор может перемещаться из открытого положения в закрытое положение и сжимать ткань компенсатором толщины ткани картриджа со скобками, например компенсатором толщины ткани 10020. В различных ситуациях компенсатор толщины ткани перед его размещением относительно ткани может располагаться смежно с опорной частью картриджа со скобками. Перед перемещением упорного элемента в закрытое положение компенсатор толщины ткани 10020 может занимать положение, в котором он упирается в опорную часть 10018. Компенсатор толщины ткани 10020 может находиться в таком положении, в котором между компенсатором толщины ткани 10020 и опорной частью 10018 существует зазор. Например, упор может смещать ткань и компенсатор толщины ткани 10020 вниз до тех пор, пока компенсатор толщины ткани 10020 не упрется в опорную часть 10018, причем в этот момент упор может быть перемещен в закрытое положение и может создавать внутри ткани давление. В том случае, если хирурга не удовлетворяет расположение ткани между упорным элементом и картриджем со скобками, хирург может открыть упор, отрегулировать положение упорного элемента и картриджа со скобками и снова закрыть упор. Из-за такой установки и переустановки картриджа со скобками относительно ткани в различных ситуациях дистальный конец компенсатора толщины ткани 10020 может, например, отделиться от опорной части 10010. В некоторых таких ситуациях дистальный конец компенсатора толщины ткани 10020 может контактировать с тканью и отслаиваться или заворачиваться относительно опорной части 10010. Дополнительно, как более подробно описано ниже, картридж со скобками может содержать один или более элементов, выполненных с возможностью разъемного удерживания компенсатора толщины ткани на лежащей ниже опорной части картриджа со скобками.
Как показано на ФИГ. 265, картридж со скобками 10300 может содержать опорную часть 10310, компенсатор толщины ткани 10320, удерживаемый опорной частью 10310, и дистальный конец 10302, включающий в себя носовую часть 10303, выполненную с возможностью разъемного удерживания дистального конца 10325 компенсатора толщины ткани 10320 в необходимом положении. Носовая часть 10303 может содержать паз 10305 выполненный с возможностью принимать дистальный конец 10325 компенсатора 1320 толщины ткани. Дистальный конец 10325 может быть вжат или защемлен в пазу 10305 таким образом, что дистальный конец 10325 может удерживаться на месте при расположении картриджа со скобками 10300 относительно ткани. Например, паз 10305 может быть ориентирован в направлении, параллельном или по меньшей мере по существу параллельном поверхности панели 10311 опорной части 10310. Паз 10305 может располагаться горизонтально относительно поверхности пластины 10311. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 266, картридж со скобками 10400 может содержать опорную часть, компенсатор толщины ткани 10420, поддерживаемый опорной частью, и дистальный конец 10402, включающий в себя носовую часть 10403, выполненную с возможностью разъемного удерживания дистального конца 10425 компенсатора толщины ткани 10420 в необходимом положении. Дистальный конец 10425 может содержать отходящий от него выступ а носовая часть 10403 может содержать вертикальный паз 10405, выполненный с возможностью принимать выступ дистального конца 10425. Дистальный конец 10425 и/или отходящий от него выступ может быть вжат или защемлен в пазу 10405 таким образом, что дистальный конец 10425 может удерживаться на месте при расположении картриджа со скобками 10400 относительно ткани. Компенсатор толщины ткани 10420 может содержать паз, например паз 10429, который может быть выполнен с возможностью принимать в себя по меньшей мере часть носовой части 10403. Паз 10405 может быть ориентирован в направлении, перпендикулярном или по меньшей мере по существу перпендикулярном поверхности пластины 10411 опорной части. Как показано на ФИГ. 267, картридж со скобками 10500 может содержать опорную часть, компенсатор толщины ткани 10520, поддерживаемый опорной частью, и дистальный конец 10502, включающий в себя носовую часть, выполненную с возможностью разъемного удерживания дистального конца 10525 компенсатора толщины ткани 10520 в необходимом положении. Носовая часть может содержать вертикальный паз 10505, выполненный с возможностью принимать дистальный конец 10525 компенсатора 10520 толщины ткани. Дистальный конец 10525 может быть вжат или защемлен в пазу 10505 таким образом, что дистальный конец 10525 может удерживаться на месте при расположении картриджа со скобками 10500 относительно ткани.
Как показано на ФИГ. 265, компенсатор толщины ткани 10320 может содержать верхнюю поверхность 10324, которая может быть расположена выше верхней поверхности 10304 носовой части 10303. Другой пример осуществления, в котором верхняя поверхность компенсатора толщины ткани располагается выше носовой части картриджа со скобками, показан на ФИГ. 238, причем верхняя поверхность 10721 компенсатора толщины ткани 10720 располагается, например, выше верхней поверхности 10004 носовой части 10003. В ходе использования, как показано на ФИГ. 265, ткань может наползать на верхнюю поверхность 10304 носовой части 10303 и в определенной ситуации ткань может контактировать с дистальным концом 10325 компенсатора толщины ткани 10320 и прилагать усилие к компенсатору толщины ткани 10320, что может привести к отделению компенсатора толщины ткани 10320 от опорной части 10310. Этому отделяющему усилию может оказывать сопротивление часть дистального конца 10325, зажатая в носовой части 10303. В любом случае после оптимального расположения ткани относительно картриджа со скобками 13000 упор можно повернуть в закрытое положение и прижать ткань и компенсатор толщины ткани 10320 вплотную к опорной части 10310. Например, упор можно повернуть в положение, в котором он контактирует с верхней поверхностью 10304 носовой части 10303, в результате чего предотвращается дальнейший поворот упорного элемента. В различных ситуациях из-за того что верхняя поверхность 10324 компенсатора толщины ткани 10320 расположена над верхней поверхностью 10304 носовой части 10303, верхняя поверхность 10324 может быть вдавлена вниз в сторону опорной части 10310 при закрытии упорного элемента, и в некоторых ситуациях верхняя поверхность 10324 может быть, например, вдавлена ниже верхней поверхности 10304 носовой части 10303. После размещения скобок, содержащихся внутри картриджа со скобками 10300, и рассечения компенсатора толщины ткани 10320, как описано в настоящем документе, опорная часть 10310 и носовая часть 10303 могут быть перемещены от компенсатора толщины ткани 10320 таким образом, что дистальный конец 10325 компенсатора толщины ткани 10320 сможет соскользнуть из паза 10305.
Как описывалось выше, упор, например упорный элемент 10060, может быть повернут в закрытое положение, в котором упорный элемент 10060 контактирует с верхней поверхностью носовой части 10004 картриджа со скобками, например картриджа со скобками 10000. После того как упор достиг закрытого положения, степень сжатия компенсатора толщины ткани, например компенсатора толщины ткани 10020, будет зависеть, среди прочего, от толщины в несжатом состоянии или высоты компенсатора толщины ткани, а также от толщины ткани. Как показано на ФИГ. 236 и 237, компенсатор толщины ткани 10920 может содержать верхнюю поверхность, расположенную на одном уровне или по меньшей мере по существу на одном уровне с верхней поверхностью 10004 носовой части 10003. В таких вариантах осуществления верхняя поверхность компенсатора толщины ткани 10920 может быть вжата ниже верхней поверхности 10004 носовой части 10003. Как показано на ФИГ. 241 и 242, компенсатор толщины ткани, например компенсатор толщины ткани 10820, может содержать верхнюю поверхность 10821, расположенную ниже верхней поверхности носовой части 10004, до того, как компенсатор толщины ткани 10820 будет сжат тканью T и упорным элементом 10060. В ситуациях, когда ткань T является относительно тонкой, как показано на ФИГ. 239 и 240, компенсатор толщины ткани 10920 может подвергаться относительно небольшому сжатию. Как показано на ФИГ. 241 и 242, компенсатор толщины ткани 10820 может подвергаться более сильному сжатию, если ткань Т является относительно более толстой. В ситуациях, когда ткань T имеет как тонкие, так и более толстые участки, как показано на ФИГ. 243 и 244, компенсатор толщины ткани 10820 может сжиматься в большей степени, находясь под более толстой тканью T, и в меньшей степени, находясь под более тонкой тканью T. Таким образом, как описано выше, компенсатор толщины ткани может скомпенсировать различия толщины ткани.
Как показано на ФИГ. 268-270, хирургический сшивающий инструмент может содержать, во-первых, канал для картриджа 16670, выполненный с возможностью принимать картридж со скобками 16600 и, во-вторых, упор 16660, шарнирно соединенный с каналом для картриджа 16670. Картридж со скобками 16600 может содержать опорную часть 16610 и компенсатор толщины ткани 16620, причем дистальный конец 16625 компенсатора толщины ткани 16620 может удерживаться с возможностью удаления на опорной части 16610 посредством носовой части 16603 на дистальном конце 16602 картриджа со скобками 16600. Носовая часть 16603 может содержать паз 16605 и может быть образована из гибкого материала. В процессе использования, как показано, главным образом, на ФИГ. 269, носовая часть 16603 может изгибаться вниз для расширения отверстия паза 16605. Носовая часть 16603 может содержать прорези или вырезы 16606, которые могут быть выполнены так, чтобы позволять носовой части 16603 изгибаться вниз. В любом случае, в различных ситуациях расширенное отверстие паза 16605 может упростить вставку дистального конца 16625 компенсатора толщины ткани 16620 в паз 16605. После надлежащего расположения компенсатора толщины ткани 16620 носовую часть 16603 можно высвободить, и, благодаря эластичности материала, из которого состоит носовая часть 16603, носовая часть 16603 может вернуться или по меньшей мере по существу вернуться в несогнутое состояние и зажать дистальный конец 16625 компенсатора толщины ткани 16620 вплотную к поверхности панели 16611, как показано на ФИГ. 270. В процессе использования, аналогично вышеизложенному, дистальный конец 16625 можно вытянуть из паза 16605, когда опорная часть 16610 будет перемещена от сшитой ткани. В различных ситуациях гибкая носовая часть 16603 может быть выполнена с возможностью отклонения при отсоединении компенсатора толщины ткани 16620 от опорной части 16610. Как показано на ФИГ. 270, компенсатор толщины ткани 16620 может содержать верхнюю поверхность 16621, выровненную или по меньшей мере по существу выровненную с верхней поверхностью 16604 носовой части 16603.
Как показано на ФИГ. 271, хирургический сшивающий инструмент может содержать, во-первых, канал 10770, выполненный с возможностью принимать картридж со скобками 10700 и, во-вторых, упор 10760, соединенный с возможностью поворота с каналом для картриджа 10770. Картридж со скобками 10700 может содержать опорную часть 10710 и компенсатор толщины ткани 10720. Компенсатор толщины ткани 10720 может удерживаться на месте сошником носовой части 10703, который может скользить по опорной части 10710. Как показано главным образом на ФИГ. 272, сошник носовой части 10703 может содержать один или более боковых пазов 10707, которые, например, могут быть выполнены с возможностью съемно принимать одну или более рельсовых направляющих, проходящих вдоль опорной части 10710. Компенсатор толщины ткани 10720 может располагаться между боковыми пазами 10707. Сошник носовой части 10703 может дополнительно содержать дистальный конец 10702 и полость 10706, образованную в дистальном конце 10702, причем полость 10706 также может быть выполнена с возможностью принимать в себя по меньшей мере часть опорной части 10710. В процессе использования сошник носовой части 10703 может надеваться на опорную часть 10710 в направлении от дистального к проксимальному концу. Компенсатор толщины ткани 10720 может разъемно крепиться к сошнику носовой части 10703 таким образом, что после активации скобок сквозь компенсатор толщины ткани 10720 компенсатор толщины ткани 10720 может быть отделен от сошника носовой части 10703 при перемещении опорной части 10710 и сошника носовой части 10703 от компенсатора толщины ткани 10720. Верхняя поверхность 10721 компенсатора толщины ткани 10720 может быть расположена ниже верхней поверхности 10704 носовой части 10703.
Как показано на ФИГ. 273 и 274, хирургический сшивающий инструмент может содержать, во-первых, канал для картриджа со скобками 11070, выполненный с возможностью принимать картридж со скобками 11000 и, во-вторых, упор 11060, соединенный с возможностью поворота с каналом 11070. Картридж со скобками 11000 может содержать опорную часть 11010 и компенсатор толщины ткани 11020. Компенсатор толщины ткани 11020 может удерживаться в положении одной или более продольными рельсовыми направляющими 11019, проходящими от пластины 11011 опорной части 11010. Продольные рельсовые направляющие 11019 могут быть помещены в компенсатор толщины ткани 11020. Как показано, главным образом, на ФИГ. 274, компенсатор толщины ткани 11020 может содержать продольную выемку 11029, которая может быть выполнена с возможностью принимать продольные рельсовые направляющие 11019. Например, выемка 11029 по форме и размеру может быть выполнена, например, с возможностью принимать рельсовые направляющие 11019 путем установки с натягом. Подобные элементы, в дополнение к вышеизложенному, могут быть выполнены, например, с возможностью предотвращения или по меньшей мере ограничения относительных поперечных перемещений между компенсатором толщины ткани 11020 и опорной частью 11010 и, кроме этого, ограничения преждевременного отделения компенсатора толщины ткани 11020 от опорной части 11010. Как показано на ФИГ. 275, хирургический сшивающий инструмент может содержать, во- первых, канал 11170, выполненный с возможностью принимать картридж со скобками 11100 и, во-вторых, упор 11160, соединенный с возможностью поворота с каналом для картриджа 11170. Картридж со скобками 11100 может содержать опорную часть 11110 и компенсатор толщины ткани 11120. Компенсатор толщины ткани 11120 может удерживаться в положении одним или более продольными рядами шипов или зубцов 11119, отходящими от пластины 11111 опорной части 11110. Продольные ряды шипов 11119 могут быть помещены в компенсатор толщины ткани 11120.
Как показано на ФИГ. 273, в дополнение к вышесказанному, компенсатор толщины ткани 11020 картриджа со скобками 11000 может постепенно отделяться от опорной части 11010 по мере выталкивания скобок из выполненных в нем гнезд для скобок 10012. Более конкретно, в дополнение к вышесказанному, расположенные в полостях 10012 скобок скобки могут выталкиваться последовательно от проксимального конца 11001 картриджа со скобками 11000 до дистального конца 11002 картриджа со скобками 11000 так, что скобки при выталкивании могут прикладывать направленное вверх смещающее усилие к компенсатору толщины ткани 11020, что приводит к сдвигу компенсатора толщины ткани 11020 с рельсовых направляющих 11019. При таких обстоятельствах проксимальный конец 11006 компенсатора толщины ткани 11020 может отделяться от опорной части 11010 по мере выталкивания скобок из наиболее проксимальных полостей 10012 скобок. Тогда компенсатор толщины ткани 11020 может постепенно отделяться от опорной части 11010 по мере постепенного выталкивания скобок из опорной части 11010 от проксимального конца 11001 до дистального конца 11002 картриджа со скобками 11000. При выталкивании скобок, расположенных в наиболее дистальных полостях 10012 скобок, из опорной части 11010 дистальный конец 11007 компенсатора толщины ткани 11020 может отделиться от опорной части 11010. Как показано на ФИГ. 275, компенсатор толщины ткани 11120 может постепенно отделяться от шипов 1119, проходящих из опорной части 11110, по мере постепенного выталкивания скобок из картриджа со скобками от проксимального конца 11101 до дистального конца 11102.
Как описано выше, компенсатор толщины ткани может постепенно отделяться от опорной части картриджа со скобками по мере постепенного выталкивания скобок из опорной части и их контактирования с компенсатором толщины ткани. Ножки скобки, такие как, например ножки скобки 10032, могут быть способны проходить через компенсатор толщины ткани без отделения компенсатора толщины ткани от опорной части. В таких вариантах осуществления компенсатор толщины ткани может оставаться сцепленным с опорной частью до тех пор, пока основания скобок, такие как основания 10031, не придут в контакт с компенсатором толщины ткани и не вытолкнут его вверх. Дополнительно, однако, планки и/или другие удерживающие элементы, проходящие из опорной части, могут, например, противодействовать отделению компенсатора толщины ткани от опорной части. Как более подробно описано ниже опорная часть может содержать удерживающие элементы, которые могут быть выполнены с возможностью постепенно отделять компенсатор толщины ткани от опорной части по мере постепенной активации скобок из картриджа со скобками. Обращаясь теперь к ФИГ. 283, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 11200, может содержать опорную часть 11210, включающую в себя удерживающие элементы 11213, которые могут быть выполнены с возможностью разъемного удерживания компенсатора толщины ткани 11220 (ФИГ. 284) на опорной части 11210. Удерживающие элементы 11213 могут размещаться, например, на концах каждого гнезда для скобки 11212, причем каждый удерживающий элемент 11213 может содержать выполненную в нем направляющую канавку 11216, выполненную с возможностью принимать в себя с возможностью скольжения ножку 10032 скобки 10030. В таких вариантах осуществления как ножки скобок 10032, так и удерживающие элементы 11213 могут быть выполнены с возможностью разъемно удерживать компенсатор толщины ткани 11220 на опорной части 11210. При использовании, как показано на ФИГ. 284, выталкиватели скобок 10040, содержащиеся внутри опорной части 11210, могут выталкиваться вверх салазками 10050, как описано выше, причем выталкиватели скобок 10040 могут быть выполнены с возможностью контакта с удерживающими элементами 11213, по меньшей мере частичного отделения удерживающих элементов 11213 от опорной части 11210 и перемещения удерживающих элементов 11213 наружу от скобок 10030 и полости 11212 скобок. При отделении удерживающих элементов 11213 от опорной части 11210 и/или их смещении наружу, как показано на ФИГ. 284, удерживающие элементы 11213 могут уже оказаться неспособными удерживать компенсатор толщины ткани 11220 на опорной части 11210, и в результате компенсатор толщины ткани 11220 может отделиться от опорной части 11210. Аналогично вышесказанному, компенсатор толщины ткани 11220 может постепенно отделяться от опорной части 11210 по мере постепенного выталкивания скобок 10030 из картриджа со скобками в направлении упорного элемента, такого как, например, упор 11260. Выталкиватели скобок 10040 могут контактировать с удерживающими элементами 11213, когда верхние поверхности выталкивателей скобок 10040 выходят на тот же уровень или по меньшей мере по существу на тот же уровень, где находится, например поверхность панели 11211 опорной части 11210. В таких вариантах осуществления компенсатор толщины ткани 11220 может отделяться от опорной части 11210 в тот момент и/или непосредственно перед тем, как скобки 10030 будут сформированы до их полностью сформированной, или полностью активированной, конфигурации. Например, как показано, главным образом, на ФИГ. 285, выталкиватели 10040 могут быть вытолкнуты настолько, что они пройдут дальше поверхности 11211 панели для полного формирования скобок 10030 и в процессе такого выталкивания отделят удерживающие элементы 11213 от опорной части 11210. Как также показано на ФИГ. 284, удерживающие элементы 11213 могут продолжаться над полостями 11212 скобок или заходить в полости 11212 скобок до их отделения или смещения наружу, так что выталкиватели 10040 могут вступать в контакт с удерживающими элементами 11213 как раз в тот момент, когда выталкиватели 10040 достигнут поверхности пластины 11211. В любом случае после отделения компенсатора толщины ткани 11220 от опорной части 11210, как показано на ФИГ. 285, опорную часть 11210 можно переместить от имплантированного компенсатора толщины ткани 11220.
Как описано выше, сжимаемый компенсатор толщины ткани картриджа со скобками может постепенно отделяться от опорной части, или корпуса, картриджа со скобками по мере того, как скобки приводятся в действие, или выталкиваются, из картриджа со скобками. В различных обстоятельствах такое отделение может содержать постепенное открепление компенсатора толщины ткани от опорной части, причем в некоторых обстоятельствах полного отделения компенсатора толщины ткани от опорной части может не происходить до открытия упорного элемента и перемещения опорной части от имплантированного компенсатора толщины ткани. Как показано на ФИГ. 289, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 11300, может содержать компенсатор толщины ткани 11320, который закреплен с возможностью отделения на опорной части 11310. Опорная часть 11310 может содержать множество выступающих из нее удерживающих элементов 11313, выполненных с возможностью отделяемым образом сжимать и удерживать продольные стороны компенсатора толщины ткани 11320 на опорной части 11310. Например, каждый удерживающий элемент 11313 может содержать обращенный внутрь канал или паз 11316, который может быть выполнен с возможностью принимать в него продольные стороны компенсатора толщины ткани 11320. В различных обстоятельствах множество удерживающих элементов 11313 может выступать вдоль первой продольной стороны опорной части 11310 и множество удерживающих элементов 11313 может выступать вдоль второй продольной стороны опорной части 11310, причем в некоторых обстоятельствах удерживающие элементы 11313 могут быть выполнены с возможностью предотвращения, или по меньшей мере ограничения, относительного бокового перемещения компенсатора толщины ткани 11320 и опорной части 11310, а также предотвращения, или по меньшей мере ограничения, преждевременного отделения компенсатора толщины ткани 11320 от опорной части 11310. Удерживающие элементы 11313 могут быть выполнены заодно с опорной частью 11310, и по меньшей мере в одном варианте осуществления, как показано на ФИГ. 290, удерживающие элементы 11313 могут быть выполнены с возможностью открепления, или по меньшей мере частичного открепления, от опорной части 11310, чтобы позволить компенсатору толщины ткани 11320 отделиться от опорной части 11310, как показано например, на ФИГ. 291. Упорный элемент, такой как, например, упорный элемент 11360, может быть выполнен с возможностью сжатия компенсатора толщины ткани 11320, и, в ответ на давление, созданное внутри компенсатора толщины ткани 11320 компенсатор толщины ткани 11320 может расширяться вбок для по меньшей мере частичного открепления, или отделения, удерживающих элементов 11313 от компенсатора толщины ткани 11320. Продвижение элемента скальпеля через упор 11360 и картридж со скобками 11300 может приводить к размещению содержащихся в картридже скобок и одновременному более близкому прижатию упорного элемента 11360 и картриджа со скобками 11300 друг к другу, что может приложить дополнительное сжимающее усилие к компенсатору толщины ткани 11320 и тем самым привести к последовательному откреплению удерживающих элементов 11313 по мере прохождения элемента скальпеля через картридж со скобками 11300.
Как показано на ФИГ. 292-294, картридж со скобками, такой как например, картридж со скобками 11400, может содержать компенсатор толщины ткани 11420, съемным образом закрепленный на опорной части 11410. Картридж со скобками 11400 может содержать одну или более удерживающих планок 11413, которые могут быть выполнены с возможностью удерживать продольные стороны компенсатора толщины ткани 11420 на поверхности панели 11411. Например, каждая удерживающая планка 11413 может содержать расположенные напротив друг друга плечи 11418, которые могут образовывать между собой канал 11416. В таких вариантах осуществления одно из плеч 11418 может быть выполнено с возможностью проходить над компенсатором толщины ткани 11420, и другое плечо 11418 может быть выполнено с возможностью проходить под выступом 11419, проходящим из опорной части 11410. Как показано, главным образом, на ФИГ. 292, размер и конфигурация канала 11416 каждой удерживающей планки 11413 может быть выбран для приложения сжимающего усилия к продольным сторонам компенсатора толщины ткани 11420 перед использованием картриджа со скобками 11400. В процессе использования, как показано, главным образом, на ФИГ. 293, картридж со скобками 11400 может размещаться внутри желоба для картриджа со скобками, и после соответствующего размещения картриджа со скобками 11400 упор, такой как, например, упор 11460, можно переместить в положение, в котором он может сжать компенсатор толщины ткани 11420. Аналогично вышесказанному, компенсатор толщины ткани 11420 при сжатии может расшириться в боковом направлении, или наружу, и в результате отделить удерживающие планки 11413 от картриджа со скобками 11400. Закрытие упорного элемента 11460 может не приводить к отделению, или не приводить к полному отделению, удерживающих планок 11413 от картриджа со скобками. Например, продвижение пускового стержня через картридж со скобками 11400 может привести к размещению скобок 10030 из опорной части 11410 и одновременному прижатию упорного элемента 11460 и картриджа со скобками 11400 ближе друг к другу для приложения сжимающего усилия к компенсатору толщины ткани 11420, достаточного для расширения компенсатор толщины ткани 11420 вбок и отделения удерживающих планок 11413 от картриджа со скобками 11400. После отделения удерживающих планок 11413 от картриджа со скобками 11400, как показано на ФИГ. 294, опорная часть 11410 может быть перемещена от имплантированного компенсатора толщины ткани 11420 и извлечена из операционного поля. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 295, картридж со скобками 11400’ может содержать удерживающие планки 11413’, которые, аналогично вышесказанному, могут содержать проходящие из них плечи 11418’. Например, каждое из плеч 11418’ может содержать клиновидный фиксатор 11417’, который может быть выполнен с возможностью разъемно фиксировать удерживающие планки 11413’ на картридже со скобками 11400’. Более конкретно, опорная часть 11410’ картриджа со скобками 11400’ может содержать нижние проточки 11419’, которые совместно с клиновидными фиксаторами 11417’ могут быть выполнены с возможностью разъемно удерживать удерживающие планки 11413’ на картридже со скобками 11400 и блокировать преждевременное отделение компенсатора толщины ткани 11420 от опорной части 11410’. В процессе использования, аналогично вышесказанному, удерживающие планки 11413’ могут отделиться от картриджа со скобками 11400’, например, при приложении достаточного сжимающего усилия к компенсатору толщины ткани 11420.
В различных обстоятельствах, как описано выше и как также показано на ФИГ. 259 и 260, салазки 10050 картриджа со скобками и пусковой элемент 10052 хирургического сшивающего инструмента можно перемещать от проксимального конца 10001 картриджа со скобками 10000 к дистальному концу 10002 (ФИГ. 219) картриджа со скобками 10000 для выведения в рабочее положение скобки 10030 из опорной части 10010. По меньшей мере в одних таких обстоятельствах каждая скобка 10030 может быть перемещена из нерабочего положения в приведенное в действие положение и может выталкиваться из опорной части 10010 для захвата всего компенсатора толщины ткани 10020 вплотную к ткани, расположенной между упорным элементом 10060 и картриджем со скобками 10000. В некоторых обстоятельствах хирургу может потребоваться привести в действие не все скобки 10030 из картриджа со скобками 10000, и хирург может остановить продвижение салазок 10050 и пускового стержня 10052 в точке между проксимальным концом 10001 и дистальным концом 10002 картриджа со скобками 10000. В таких обстоятельствах компенсатор толщины ткани 10020 может быть только частично имплантирован в ткань T, и, чтобы отделить неимплантированную часть компенсатора толщины ткани 10020 от опорной части 10010, хирург может вытянуть опорную часть 10010 от частично имплантированного компенсатора толщины ткани 10020 таким образом, что неимплантированная часть отделится или открепится от опорной части 10010. Хотя такие варианты осуществления вполне могут использоваться в различных обстоятельствах, на ФИГ. 300-302 показан улучшенный вариант, в котором компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 11520 картриджа со скобками 11500, может содержать множество соединенных сегментов, которые могут быть выполнены с возможностью отделения друг от друга. Например, компенсатор толщины ткани 11520 может, например, содержать первый, или наиболее проксимальный, сегмент 11520a, второй сегмент 11520b, разъемно соединенный с первым сегментом 11520a, третий сегмент 11520c, разъемно соединенный со вторым сегментом 11520b, четвертый сегмент 11520d, разъемно соединенный с третьим сегментом 11520c, и пятый сегмент 11520e, разъемно соединенный с четвертым сегментом 11520d. Компенсатор толщины ткани 11520 может содержать по меньшей мере один тонкий участок 11529, расположенный между любыми двумя смежными сегментами 11520a-11520e, который может быть выполнен с возможностью образования предварительно заданной точки отрыва или разделения, в которой сегменты компенсатора толщины ткани могут отделиться друг от друга. Компенсатор толщины ткани может содержать любое подходящее расположение отверстий, тонкие части и/или любые другие средства для создания точки отделения внутри компенсатора толщины ткани. Обращаясь в первую очередь к ФИГ. 301, упор 11560 показан в закрытом положении и элемент срабатывания 10052 показан в частично выдвинутом положении через картридж со скобками 11500 так, что скобки 10030, лежащие в основании первого сегмента 11520a, второго сегмента 11520b и третьего сегмента 11520c выдвинуты в рабочее положение для захвата компенсатора толщины ткани 11520 вплотную к ткани T. В таком положении, элемент срабатывания 10052 еще не выдвинут для выведения в рабочее положение скобок 10030 лежащих в основании четвертого сегмента 11520d и пятого сегмента 11520e, например. В положении, показанном на ФИГ. 302, упор 11560 перемещен в открытое положение и опорная часть 11510 картриджа со скобками 11500 перемещена от той части компенсатора толщины ткани 11520, которая была имплантирована. Как показано на ФИГ. 302, тонкий участок 11529 (ФИГ. 300), расположенный между третьим сегментом 11520c и четвертым сегментом 11520d, позволил неимплантированной части компенсатора толщины ткани 11520 отделиться от его имплантированной части.
В дополнение к вышесказанному картридж со скобками может содержать множество крепежных элементов, выполненных с возможностью разъемным образом удерживать компенсатор толщины ткани на опорной части картриджа со скобками. Опорная часть может содержать множество отверстий, образованных, например, в поверхности панели, причем крепежные элементы могут проходить через компенсатор толщины ткани и могут разъемным образом удерживаться в отверстиях опорной части. При использовании крепежные элементы могут постепенно отделяться от опорной части по мере постепенного выталкивания скобок из опорной части. Крепежные элементы могут быть имплантированы вместе с компенсатором толщины ткани, и крепежные элементы могут быть образованы, например, из по меньшей мере одного биорассасывающегося материала. Например, крепежные элементы могут отделяться от опорной части после по меньшей мере частичной имплантации компенсатора толщины ткани и при перемещении опорной части от имплантированного компенсатора толщины ткани. Как показано на ФИГ. 323-325а, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 11600, может содержать компенсатор толщины ткани 11620, разъемно закрепленный на опорной части 11610 множеством крепежных элементов 11613. Каждый крепежный элемент 11613 может содержать первый конец 11618, помещенный внутрь и/или иным образом связанный с компенсатором толщины ткани 11620, второй конец 11618, связанный с опорной частью 11610, и соединитель 11616, который соединяет первый конец 11618 со вторым концом 11618. Крепежные элементы 11613 могут проходить через паз 11615 режущего элемента образованный в опорной части 11610. При использовании пусковой элемент 10052, описанный выше, может перемещать режущую кромку через паз 11615 режущего элемента в опорной части 11610 и надрезать крепежные элементы 11613 для отделения компенсатора толщины ткани 11620 от опорной части 11610. Например, пусковой стержень 10052 может продвигаться от проксимального конца 11601 картриджа со скобками 11600 к дистальному концу 11602 картриджа со скобками 11600, чтобы, во-первых, дистально продвигать салазки 10050 и постепенно приводить в действие скобки 10030, как описано выше, и, во-вторых, постепенно рассекать и/или сминать крепежные элементы 11613 для постепенного отделения компенсатора толщины ткани 11620 от опорной части 11610. Аналогично вышесказанному, компенсатор толщины ткани 11620 может содержать множество отделяемых сегментов 11620a-11620e, каждый из которых, например, может удерживаться на опорной части 11610 одним или более крепежными элементами 11613. Если пусковой элемент 10052 будет остановлен между проксимальным концом 11601 и дистальным концом 11602 картриджа со скобками 11600, как показано на ФИГ. 324, крепежные элементы 11613 могут способствовать удержанию неимплантированной части компенсатора толщины ткани 11620 на опорной части 11610 после открытия упорного элемента 11660 и перемещения опорной части 11610 от ткани T, как показано на ФИГ. 325. В дополнение к вышесказанному режущий край 10053 элемента срабатывания 10052 может быть выполнен с возможностью рассекать и/или снимать крепежные элементы 11613. В альтернативных вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 327 и 328, салазки для размещения скобок, такие как, например, салазки 11650, могут содержать лезвие скальпеля 11653, которое может быть выполнено с возможностью надрезать соединители 11616 крепежных элементов 11613 при перемещении салазок 11650 по картриджу со скобками 11600. Например, каждый соединитель 11616 может содержать цилиндрический элемент, проходящий между T-образными концами 11618 крепежных элементов 11613, причем лезвие режущего элемента 11653 может содержать вогнутый профиль 11653, который, например, может быть выполнен с возможностью принимать цилиндрический соединитель 11616.
Как описано выше, картридж со скобками может быть загружена в желоб картриджа со скобками хирургического сшивающего инструмента. В различных обстоятельствах хирург или другой врач могут вставить картридж со скобками в желоб картриджа со скобками путем приложения к картриджу со скобками направленного вниз усилия для фиксации картриджа со скобками на месте. В некоторых таких обстоятельствах для приложения такого направленного вниз усилия врач может, например, поместить свой большой палец на верхнюю поверхность картриджа со скобками. Верхняя поверхность картриджа со скобками может содержать верхнюю поверхность компенсатора толщины ткани, причем, как описано выше, компенсатор толщины ткани может быть сжимаемым, а направленное вниз усилие, приложенное к компенсатору толщины ткани, может привести к сжатию компенсатора толщины ткани до такой степени, что большой палец врача коснется кончиков скобок, находящихся в опорной части. В соответствии с изобретением, для вставки картриджа со скобками в канал для картриджа со скобками может использоваться аппликатор для картриджа со скобками, который может быть выполнен с возможностью предотвращения, или по меньшей мере ограничения, вероятности прикосновения врачом к скобкам, находящимся в картридже со скобками. После надлежащего размещения картриджа со скобками внутри желоба картриджа со скобками, как более подробно описано ниже, аппликатор может быть отделен от картриджа со скобками.
Как показано на ФИГ. 305 и 306, аппликатор для картриджа со скобками может содержать жесткую крышку, такую как, например, крышка 10080, которая может быть закреплена на скобочном блоке 10000. В дополнение к вышесказанному, крышка 10080 может быть выполнена с возможностью предотвращения, или по меньшей мере ограничения, вероятности контакта, например, большого пальца врача с кончиками скобок 10030, находящихся в скобочном блоке 10000, при вкладывании картриджа со скобками 10000 в желоб картриджа со скобками. Как показано на ФИГ. 307 и 308, крышка 10080 может быть распределена по верхней поверхности 10021, или по меньшей мере части верхней поверхности 10021, компенсатора толщины ткани 10020 и может включать в себя, во-первых, нижнюю поверхность 10081, которая может быть распределена по и/или упираться в компенсатор толщины ткани 10020, и, во-вторых, верхнюю поверхность 10082, которая может, например, обеспечивать поверхность, на которую врач может нажать для приложения требуемого направленного вниз усилия. При использовании врач может взять рукоятку 10084 крышки 10080, выровнять опорную часть 10010 картриджа со скобками 10000 относительно желоба для картриджа со скобками и по меньшей мере частично вставить картридж со скобками 10000 в желоб картриджа со скобками. Затем врач может полностью посадить картридж со скобками 10000 в канал для картриджа со скобками путем приложения направленного вниз усилия к верхней поверхности 10082 крышки 10880, которая может передать направленное вниз усилие непосредственно к опорной части 10010. Например, крышка 10080 может содержать проксимальные опоры 10087, которые могут проходить вниз и контактировать с поверхностью пластины 10011 опорной части. Крышка 10080 может дополнительно содержать дистальную опорную часть 10083, которая может быть выполнена с возможностью упорного элемента в носовую часть 10003. При приложении направленного вниз усилия к крышке 10080 направленное вниз усилие может быть передано через проксимальные опоры 10087 и/или дистальную опорную часть 10083 без передачи, или по меньшей мере по существу без передачи, направленного вниз усилия к опорной части 10010 через компенсатор толщины ткани 10020. В различных обстоятельствах, в результате вышеописанного, врач не может непосредственно контактировать с компенсатором толщины ткани 10020. Также в результате вышеописанного крышка 10080 может не сжать, или по меньшей мере по существу не сжать, компенсатор толщины ткани 10020 при вставке картриджа со скобками 10000 внутрь канала для картриджа со скобками. В соответствии с изобретением крышка может содержать любое подходящее количество опор, выполненных с возможностью передачи направленного вниз усилия к опорной части без передачи, или по меньшей мере по существу без передачи, направленного вниз усилия через компенсатор толщины ткани. Опоры могут проходить вдоль дистального конца, проксимального конца и/или продольных сторон компенсатора толщины ткани. Опоры могут проходить через компенсатор толщины ткани. Например, опоры могут проходить через отверстия в компенсаторе толщины ткани и упираться в панель опорной части. По меньшей мере некоторые опоры могут не контактировать с панелью до приложения к крышке направленного вниз усилия; однако, крышка может быть выполнена с возможностью изгиба, или перемещения, вниз до контакта опор с пластиной опорной части. В этот момент изгибание или перемещение крышки вниз может быть прекращено, или по меньшей мере по существу прекращено.
Как описано выше, крышка 10080 может прикрепляться к картриджу со скобками 10000 и использоваться для управления положением картриджа со скобками 10000. Крышка 10080 может содержать любое подходящее количество элементов захвата, которые могут быть выполнены, например, с возможностью разъемным образом удерживать крышку 10080 на опорной части 10010 картриджа со скобками 10000. Например, крышка 10080 может дополнительно содержать один или более удерживающих элементов, таких как, например, защелки 10088 и/или 10089. Защелки 10089 могут быть выполнены с возможностью прохождения вдоль сторон носовой части 10003 и входа в зацепление с нижней поверхностью 10009 (ФИГ. 306) носовой части 10003. Аналогичным образом, защелки 10088 могут проходить вокруг сторон фиксаторных выступов 10008, проходящих из опорной части 10010, и входить в зацепление с нижними поверхностями фиксаторных выступов 10008. Такие защелки могут быть выполнены с возможностью размещения крышки 10080 над зоной или областью, в которой находятся скобки внутри опорной части 10010. В любом случае после надлежащего размещения картриджа со скобками 10000 крышка 10080 может быть отделена от картриджа со скобками 10000. Врач может приложить к рукоятке 10084 направленное вверх подъемное усилие для отделения дистального конца крышки 10080 от дистального конца 10002 картриджа со скобками 10000. Например, защелки 10088 и 10089 могут разогнуться наружу при подъеме рукоятки 10084 вверх таким образом, что защелки 10088 и 10089 могут загнуться вокруг фиксаторных выступов 10008 и носовой части 10003 соответственно. Затем проксимальный конец крышки 10080 может быть поднят с проксимального конца 10001 картриджа со скобками, и крышка 10080 может быть перемещена от картриджа со скобками 10000.
В некоторых вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 309 и 310, аппликатор для картриджа со скобками, такой как, например, аппликатор 10680 картриджа со скобками, может быть выполнен с возможностью размещения верхнего компенсатора толщины ткани, такого как, например, компенсатор толщины ткани 10690, относительно упорного элемента в дополнение к размещению картриджа со скобками, такой как, например, картриджа 10600, в желоб картриджа со скобками. Аналогично вышесказанному, аппликатор 10680 может содержать защелки 10688, которые могут входить в разъемное зацепление с фиксаторными выступами 10608, проходящими из опорной части 10610 картриджа со скобками 10600 таким образом, что аппликатор 10680 можно удерживать в положении над компенсатором толщины ткани 10620 картриджа со скобками 10600. ,В различных вариантах осуществления верхний компенсатор толщины ткани 10690 можно съемным образом закрепить на аппликаторе для картриджа со скобками 10680 таким образом, что упор хирургического инструмента, такой как, например упорный элемент 10060, можно закрыть на аппликаторе 10680, войти в зацепление с компенсатором толщины ткани 10690 и отделить компенсатор толщины ткани 10690 от аппликатора 10680. Компенсатор толщины ткани 10690 и/или упорный элемент 10060 могут содержать один или более удерживающих элементов, которые могут быть выполнены с возможностью разъемно удерживать компенсатор толщины ткани 10690 на упоре 10060. Например, компенсатор толщины ткани 10690 может содержать, например, продольную рельсовую направляющую 10695, проходящую из верхней поверхности 10691 компенсатора толщины ткани 10690, который может приниматься в продольный паз 10065 режущего элемента, выполненный в упорном элементе 10060. Компенсатор толщины ткани 10690 и продольная рельсовая направляющая 10695 может быть образована из любого подходящего сжимаемого материала, например, такого, как описанные в настоящей заявке, причем продольная рельсовая направляющая 10695 может быть, например, вжата и/или вставлена клином в паз для режущего элемента 10065. После вхождения упорного элемента 10060 в зацепление с компенсатором толщины ткани 10690 упорный элемент 10060 может быть переведен обратно в открытое положение, и в таких обстоятельствах компенсатор толщины ткани 10690 может отделиться от аппликатора 10680. Затем аппликатор 10680 может быть отделен от картриджа со скобками 10600, так что упорный элемент 10060 и картридж со скобками 10600 можно будет расположить относительно ткани, которую требуется сшить и/или рассечь. При использовании, приводящие скобки в рабочее положение a салазки, такие как салазки 10050 (ФИГ. 236), например, могут быть выдвинуты дистально через картридж со скобками 10600 элементом срабатывания 10052 (ФИГ. 236), например, для того, чтобы вытолкнуть скобки из картриджа со скобками 10060, как раскрыто выше. При деформировании скобок каждая скобка может захватывать часть компенсатора толщины ткани 10690 вплотную к верхней поверхности ткани и часть компенсатора толщины ткани 10620 вплотную к нижней поверхности ткани. В то же время, пусковой элемент 10052 может выдвигать режущую кромку 10053 (ФИГ. 236) через компенсатор толщины ткани 10620 и/или компенсатор толщины ткани 10690, причем режущая кромка 10053 может продвигаться через продольную рельсовую направляющую 10695 для надрезания рельсовой направляющей 10695 и постепенного отделения компенсатора толщины ткани 10690 от упорного элемента 10060. После размещения скобок упорный элемент 10060 может быть снова открыт и перемещен от имплантированного компенсатора толщины ткани 10690, и, аналогичным образом, опорная часть 10610 картриджа со скобками 10600 может быть перемещена от имплантированного компенсатора толщины ткани 10620. В дополнение к вышесказанному компенсатор толщины ткани 10620 и/или компенсатор толщины ткани 10690 может содержать множество отделяемых сегментов, которые могут быть выполнены с возможностью отделения друг от друга в том случае, если скобками будут имплантированы только части компенсаторов толщины ткани 10620 и 10690.
В дополнение к вышесказанному аппликатор 10680 может содержать один или более удерживающих элементов, которые могут быть выполнены с возможностью разъемным образом удерживать компенсатор толщины ткани 10690 на аппликаторе 10680. Например, как показано, главным образом, на ФИГ. 310, аппликатор 10680 может содержать продольную удерживающую рельсовую направляющую 10685, которая может быть выполнена с возможностью приема в продольный удерживающий паз 10694, выполненный в нижней поверхности 10692 компенсатора толщины ткани 10690, например, при установке с натягом. В различных обстоятельствах удерживающая рельсовая направляющая 10685 и удерживающий паз 10694 могут быть выполнены с возможностью удержания компенсатора толщины ткани 10690 в аппликаторе 10680 до приложения упорным элементом 10060 к компенсатору толщины ткани 10690 достаточного направленного вверх подъемного усилия, как описано выше. Например, удерживающая рельсовая направляющая 10685, проходящая из аппликатора 10680, может дополнительно содержать концевые упоры 10686, расположенные на проксимальном и дистальном концах удерживающей рельсовой направляющей 10685, которые могут быть выполнены с возможностью предотвращения, или по меньшей мере ограничения, относительного продольного перемещения между компенсатором толщины ткани 10690 и аппликатором 10680. Как также показано на ФИГ. 310, на контактную поверхность 10691 компенсатора толщины ткани 10690 можно поместить один или более адгезивов, таких как, например, продольные адгезивные полоски 10693, таким образом, что при контакте упорного элемента 10060 с компенсатором толщины ткани 10690, как описано выше, адгезивы могут разъемно присоединять компенсатор толщины ткани 10690 на упоре 10060. Дополнительно, может применяться один или более адгезивов, например, в дополнение или вместо описанных выше сжимаемых удерживающих элементов. Может использоваться один или более адгезивов, чтобы разъемным образом удерживать компенсатор толщины ткани на аппликаторе для картриджа со скобками. Как показано на ФИГ. 310A, крышка 10080, например, может включать в себя одну или более адгезивных площадок 12185, которые могут быть выполнены с возможностью разъемно удерживать верхний компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 12190, на верхней поверхности 10082 крышки 10080. Например, аналогично вышеописанному, упор может быть закрыт на компенсаторе толщины ткани 12190 для вхождения в зацепление с продольной удерживающей рельсовой направляющей 12195 компенсатора толщины ткани 12190. Между компенсатором толщины ткани 12190 и крышкой 10080 может быть размещен механизм высвобождения, который можно использовать для разрыва адгезивных связей, удерживающих вместе компенсатор толщины ткани 12190 и крышку 10080, и отделения компенсатора толщины ткани 12190 от крышки 10080. Механизм высвобождения может содержать язычок 12196 и петлю 12197, причем петля 12197 может содержать первый и второй концы, закрепленные на язычке 12196. Петля 12197 может содержать, например, нить, которая может образовывать периметр, окружающий адгезивные площадки 12185 таким образом, что при дистальном вытягивании язычка 12196 нить может скользить между компенсатором толщины ткани 12190 и крышкой 10080 и контактировать с адгезивными площадками 12185. В таких обстоятельствах нить может привести к по меньшей мере одному из, например, отделения адгезивных площадок 12185 от компенсатора толщины ткани 12190, отделения адгезивных площадок 12185 от крышки 10080 и/или рассечения адгезивных площадок 12185.
Как показано на ФИГ. 311, картридж со скобками может содержать, например, опорную часть 10710, которая аналогично вышесказанному может содержать проходящий через нее продольный паз для режущего элемента 10715. Например, аппликатор для картриджа со скобками, такой как, например, аппликатор 10780, может содержать продольный удерживающий и выравнивающий элемент 10786, который может проходить в паз для режущего элемента 10715 в опорной части 10710. Удерживающий элемент 10786 может быть выполнен с возможностью вхождения в зацепление с боковыми стенками паза для скальпеля 10715, например, при установке с натягом, так что аппликатор 10780 может разъемным образом удерживаться на опорной части 10710. Дополнительно, хотя это не показано, первая часть компенсатора толщины ткани может располагаться на первой стороне удерживающего элемента 10786, и вторая часть компенсатора толщины ткани может располагаться на противоположной или второй, стороне удерживающего элемента 10786. Аналогично вышесказанному, первая и вторая части компенсатора толщины ткани могут закрепляться на опорной части 10710 картриджа со скобками с помощью, например, удерживающих элементов 10013. Также, аналогично вышесказанному, верхний компенсатор толщины ткани 10790 может быть разъемным образом закреплен на аппликаторе 10780 с помощью продольного удерживающего элемента 10785, проходящего из загрузочной поверхности 10782 аппликатора 10780, причем удерживающий элемент 10785 может быть разъемным образом установлен с натягом в продольном пазу 10794, выполненном, например, на нижней поверхности 10792 компенсатора толщины ткани 10790. Дополнительно, также аналогично вышесказанному, компенсатор толщины ткани 10790 может дополнительно содержать продольный удерживающий элемент 10795, проходящий из верхней поверхности 10791 компенсатора толщины ткани 10790, который может разъемным образом удерживаться, например, в продольном пазу для скальпеля 10065, образованном в упорном элементе 10060. Например, продольный удерживающий элемент 10795 может иметь клиновидное сечение, содержащее верхнюю часть, которая больше нижней части, причем нижняя часть может, например, закреплять удерживающий элемент 10795 на компенсаторе толщины ткани 10790.
Как показано на ФИГ. 312 и 313, картридж со скобками 10800, содержащий опорную часть 10810 и компенсатор толщины ткани 10820, может быть загружен в желоб картриджа со скобками, например, с помощью аппликатора 10880 картриджа со скобками. Аналогично вышесказанному, аппликатор 10880 картриджа со скобками может также быть выполнен с возможностью размещения верхнего компенсатора толщины ткани 10890, например, относительно упорного элемента, такого как, например, упорный элемент 10060, таким образом, что при закрытии упорного элемента 10060 упорный элемент 10060 может контактировать с компенсатором толщины ткани 10890 и входить с ним в зацепление. Компенсатор толщины ткани 10890 может содержать множество удерживающих ножек 10895, проходящих из верхней поверхности 10891 компенсатора толщины ткани 10890, которые могут быть выполнены с возможностью вхождения в зацепление с упорным элементом engage 10060 и разъемного удержания компенсатора толщины ткани 10890 на упоре 10060. Ножки 10895 могут быть расположены в виде продольного ряда, причем каждая ножка 10895 может содержать по меньшей мере одну лапку, выполненную с возможностью вхождения в выполненный в упорном элементе 10060 паз для скальпеля 10065 и зацепления с ним. Некоторые лапки ножек 10895 могут проходить в одном направлении, а остальные лапки могут проходить в другом направлении. Некоторые лапки могут проходить в противоположном направлении. В любом случае после вхождения упорного элемента 10060 в зацепление с компенсатором толщины ткани 10890, как показано на ФИГ. 313 и 314, упорный элемент 10060 может быть снова открыт, и врач может переместить аппликатор для картриджа со скобками 10880 от компенсаторов толщины ткани 10820 и 10890. Затем, как показано на ФИГ. 314A, верхний компенсатор толщины ткани 10890 может быть расположен на первой стороне целевой ткани, а компенсатор толщины ткани 10820, который может содержать нижний компенсатор толщины ткани, может быть расположен на второй стороне ткани. После надлежащего расположения компенсаторов толщины ткани 10820 и 10890, как показано на ФИГ. 314B, режущая кромка пускового элемента, такая как, например, режущая кромка 10053, может быть продвинута через ткань и через компенсаторы толщины ткани. Как показано на ФИГ. 318, аппликатор для картриджа со скобками, такой как, например, аппликатор 12280, может содержать установленный на нем с возможностью отделения компенсатор толщины ткани 12290, который аналогично вышесказанному, может быть вставлен в канал для картриджа со скобками, как показано на ФИГ. 319, и в зацепление с упорным элементом 10060 при перемещении упорного элемента 10060 в закрытое положение. Например, компенсатор толщины ткани 12290 может содержать множество удерживающих элементов 12295, проходящих вверх из верхней поверхности 12291 компенсатора толщины ткани 12290, причем каждый удерживающий элемент 12295 может содержать множество гибких ножек 12296, которые могут быть выполнены с возможностью вставки в паз 10065 режущего элемента упорного элемента 10060. Как показано, главным образом, на ФИГ. 321 и 322, гибкие ножки 12296 каждого удерживающего элемента 12295 могут быть разделены зазором 12298 таким образом, что при вкладывании ножек 12296 в паз 10065 режущего элемента ножки 12296 могут изгибаться вовнутрь и затем упруго возвращаться обратно наружу после прохождения увеличенных лапок гибких ножек 12296 через паз 10065 режущего элемента. Увеличенные лапки гибких ножек 12296 могут изгибаться за противоположно расположенными удерживающими выступами 12297, образованными в упорном элементе 10060, и в результате взаимодействия между ножками 12296 и выступами 12297 компенсатор толщины ткани 12290 может удерживаться на упоре 10060. Затем аппликатор для картриджа со скобками 12280 может быть перемещен от компенсатора толщины ткани 12290, как показано на ФИГ. 320. При использовании после имплантации компенсатора толщины ткани 12290 вплотную к ткани, например, скобками, размещенными из картриджа со скобками 10000, упорный элемент 10060 может быть снова открыт, и при перемещении упорного элемента 10060 от имплантированного компенсатора толщины ткани 12290 ножки 12296 удерживающих элементов 12995 могут изгибаться вовнутрь так, что их можно вытянуть из паза 10065 режущего элемента.
Как показано на ФИГ. 315 и 316, компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 11990, может быть продольно загружен в упор, такой как, например, упор 11960. Более конкретно, компенсатор толщины ткани 11990 может содержать одну или более продольных рельсовых направляющих 11995, которые могут быть вставлены в дистальное отверстие в пазу для скальпеля 11965 упорного элемента 11960 и затем проксимально протолкнуты до надлежащего размещения компенсатора толщины ткани 11990 в упорном элементе 11960. Например, каждая рельсовая направляющая 11995 может содержать продольную удерживающую лапку 11996, которая может располагаться, например, за продольным удерживающим выступом 11997, который по меньшей мере частично образует паз для режущего элемента 11965. Как показано на ФИГ. 316, лапка 11996 может проходить в противоположных направлениях для размещения за удерживающими выступами 11997, находящимися на противоположных сторонах паза 11965 режущего элемента. В соответствии с изобретением, между рельсовыми направляющими 11995 может образовываться продольный зазор 11998, который может быть выполнен с возможностью допускать изгиб рельсовых направляющих 11995 внутрь друг к другу при отделении компенсатора толщины ткани 11990 от упорного элемента 11960. Как показано на ФИГ. 317, компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 12090, может содержать одну или более защелок 12098, которые могут проходить вокруг сторон упорного элемента, такого как, например, упор 12060. При использовании, защелки 12098 могут входить в зацепление с упорным элементом 12060 и разъемным образом удерживать компенсатор толщины ткани 12090 на упоре 12060. Упор 12060 может содержать, например, одно или более углублений, или плеч фиксатора, 12097, каждое из которых может быть выполнено с возможностью принимать в себя проходящую из защелки 12098 лапку. При использовании защелки 12098 могут изгибаться наружу и отделяться от упорного элемента 12060 при перемещении упорного элемента 12060 от компенсатора толщины ткани 12090 после по меньшей мере частичной имплантации компенсатора толщины ткани 12090.
Как описано выше, хирургический сшивающий инструмент может содержать желоб для картриджа со скобками, выполненный с возможностью принимать в себя картридж со скобками, упор, соединенный с возможностью поворота с желобом для картриджа со скобками, и элемент срабатывания, содержащий режущую кромку, которая выполнена с возможностью перемещения относительно упорного элемента и желоба для картриджа со скобками. При использовании картридж со скобками может размещаться внутри желоба картриджа со скобками, и после по меньшей мере частичного расходования картриджа со скобками картридж со скобками можно извлечь из желоба картриджа со скобками и заменить на новый картридж со скобками. Например, желоб для картриджа со скобками, упор и/или пусковой элемент хирургического сшивающего инструмента можно использовать повторно со сменным картриджем со скобками. В некоторых других вариантах осуществления картридж со скобками может содержать часть одноразового узла модуля загрузки, который может включать в себя, например, желоб для картриджа со скобками, упор и/или пусковой элемент, которые можно заменить вместе с картриджем со скобками как часть замены одноразового узла модуля загрузки. Некоторые варианты одноразового узла модуля загрузки раскрыты в заявке на патент США № 12/031,817 под названием «КОНСТРУКЦИИ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ КОНЦЕВОГО ЗАЖИМА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО РАССЕКАЮЩЕГО И СШИВАЮЩЕГО ИНСТРУМЕНТА», поданной 15 февраля 2008 г., полное описание которой включено в настоящий документ путем ссылки. Как показано на ФИГ. 370, одноразовый модуль загрузки, такой как, например, одноразовый модуль загрузки 12500, может содержать опорную часть 12510, упорный элемент 12560, соединенный с возможностью поворота с опорной частью 12510, и удлиненный стержень 12570, проходящий из опорной части 12510. Аналогично скобочным картриджам, описанным в настоящем документе, опорная часть 12510 может содержать множество полостей 10012 скобок и скобки, такие как, например, скобки 10030, размещенные, например, в каждой полости 10012 скобки. Одноразовый модуль загрузки 12500 может дополнительно содержать пусковой элемент 12552, который может продвигаться дистально для перемещения упорного элемента 12560 из открытого положения, как показано на ФИГ. 370, в закрытое положение. Одноразовый модуль загрузки 12500 может дополнительно содержать компенсатор толщины ткани 12520, размещенный на и/или закрепленный на опорной части 12510, причем, когда упорный элемент 12560 находится в своем закрытом положении, упорный элемент 12560 может располагаться напротив компенсатора толщины ткани 12520, и в некоторых вариантах осуществления упорный элемент 12560 может по меньшей мере частично сжимать компенсатор толщины ткани 12520, когда упорный элемент 12560 находится в своем закрытом положении. В любом случае пусковой элемент 12552 может быть продвинут дальше для выталкивания скобок из опорной части 12510. По мере выталкивания скобки могут деформироваться упорным элементом 12560 и захватывать внутрь по меньшей мере часть компенсатора толщины ткани 12520. Затем пусковой элемент 12552 может быть втянут проксимально, упорный элемент 12560 может быть снова открыт и опорная часть 12510 может быть перемещена от имплантированного компенсатора толщины ткани 12520.
В дополнение к вышесказанному, компенсатор толщины ткани 12520 может быть установлен с возможностью отделения на опорной части 12510. Например, опорная часть 12510 может содержать продольную удерживающую рельсовую направляющую 12526, установленную по ее обеим сторонам, причем каждая рельсовая направляющая 12526 может содержать одно или более отверстий 12528, которые могут быть выполнены с возможностью принимать в себя по меньшей мере часть компенсатора толщины ткани 12520. После по меньшей мере частичной имплантации компенсатора толщины ткани 12520 компенсатор толщины ткани 12520 может быть вытянут из отверстий 12528 при перемещении опорной части 12510. Как показано на ФИГ. 371-373, одноразовый модуль загрузки 12600 может содержать опорную часть 12610, компенсатор толщины ткани 12620, установленный с возможностью отделения на опорной части 12610, и один или более удерживающих рельсовых направляющих 12626, которые могут быть выполнены с возможностью проходить под компенсатором толщины ткани 12620 и закреплять компенсатор толщины ткани 12620 на опорной части 12610. Каждая удерживающая рельсовая направляющая 12626 может содержать, например, множество удерживающих крючков 12628, которые могут входить в зацепление с опорной частью 12610, например, через удерживающие пазы 12614, выполненные в опорной части 12610. При использовании компенсатор толщины ткани 12620 может быть выполнен, например, с возможностью отделения от удерживающих рельсовых направляющих 12626 после по меньшей мере частичной имплантации компенсатора толщины ткани 12620 и перемещения опорной части 12610 от компенсатора толщины ткани 12620. В различных вариантах осуществления как показано на ФИГ. 374-376, одноразовый модуль загрузки 12700 может содержать один или более удерживающих рельсовых направляющих 12726, каждый из которых может содержать нижнюю планку 12725, которая может проходить под компенсатором толщины ткани 12720, и верхнюю планку 12727, которая может проходить над верхней поверхностью 12621 компенсатора толщины ткани 12620. Компенсатор толщины ткани 12620 может быть по меньшей мере частично сжат между верхними планками 12727 и нижними планками 12725 таким образом, что удерживающие рельсовые направляющие 12726 могут разъемно удерживать компенсатор толщины ткани 12620 относительно опорной части 12610. Например, каждая удерживающая рельсовая направляющая 12726 может содержать один или более удерживающих крючков 12728, которые могут входить в зацепление с опорной частью 12610 для удержания удерживающих рельсовых направляющих 12726 на опорной части 12610.
Как показано на ФИГ. 377 и 378, одноразовый модуль загрузки 12800 может содержать удерживающий элемент 12822, который может быть выполнен с возможностью установки компенсатора толщины ткани 12620 на опорной части 12610. Например, удерживающий элемент 12822 может содержать лист материала, размещенный вплотную к поверхности панели 12611 опорной части, причем компенсатор толщины ткани 12620 может быть прикреплен к листу материала, например, по меньшей мере одним адгезивом. Удерживающий элемент 12822 может дополнительно содержать продольную удерживающую рельсовую направляющую 12825, выполненную с возможностью проходить вниз в паз 12615 режущего элемента, выполненный в опорной части 12610. Например, размеры и конфигурация удерживающей рельсовой направляющей 12825 могут быть выбраны таким образом, что она окажется зажата между боковыми стенками паза 12615 режущего элемента. При использовании пусковой элемент 12552 может содержать режущую кромку, которая может проходить через паз 12615 режущего элемента при дистальном продвижении пускового элемента 12552 и продольно разрезать компенсатор толщины ткани 12620 и удерживающую рельсовую направляющую 12825. Также при использовании скобки, выталкиваемые из опорной части 12610, могут прокалывать удерживающий элемент 12822, компенсатор толщины ткани 12820 и ткань, находящуюся между компенсатором толщины ткани 12820 и упорным элементом 12560. Удерживающий элемент 12822 может быть образован из биосовместимого и/или биорассасывающегося материала. В некоторых вариантах осуществления удерживающий элемент 12822 может быть образован из достаточно сжимаемого материала, чтобы содержать компенсатор толщины ткани, определяющий компенсатор толщины ткани 12620. Как показано на ФИГ. 379-381, одноразовый модуль загрузки 12900 может содержать загрузочный узел, включающий в себя нижнюю часть 12922, которая может быть закреплена с возможностью удаления на опорной части 12610, верхнюю часть 12990, которая может быть закреплена с возможностью удаления на упоре 12560, и гибкий соединительный элемент 12991, соединяющий нижнюю часть 12922 и верхнюю часть 12990. Аналогично вышесказанному, продольная удерживающая рельсовая направляющая 12825 может проходить вниз от нижней части 12922 и в паз 12615 режущего элемента, выполненный в опорной части 12610, таким образом, что нижняя часть 12922 может разъемным образом удерживаться на опорной части 12610. Аналогичным образом, продольная удерживающая рельсовая направляющая 12995 может проходить вверх от верхней части 12990 в паз режущего элемента, выполненный в упорном элементе 12560, таким образом, что верхняя часть 12990 может разъемным образом удерживаться на упоре 12560. Как показано на ФИГ. 380 и 381, компенсатор толщины ткани 12620 может быть установлен на нижней части 12922 загрузочного узла, причем для размещения компенсатора толщины ткани 12620 относительно опорной части 12610 врач может изогнуть верхнюю часть 12990 и нижнюю часть 12922 друг к другу, разместить загрузочный узел между упорным элементом 12560 и опорной частью 12610 и освободить изогнутый загрузочный узел таким образом, что он сможет упруго расшириться и сместить верхнюю часть 12990 вплотную к упору 12560 и нижнюю часть 12922 вплотную к опорной части 12610. Как показано на ФИГ. 382-384, загрузочный узел может дополнительно содержать проходящие из него один или более защелкивающих крючков, таких как, например, защелкивающие крючки 12994, которые могут быть выполнены с возможностью разъемным образом соединять верхнюю часть 12990 с упорным элементом 12560 и/или разъемным образом соединять нижнюю часть 12922 с опорной частью 12610.
Как показано на ФИГ. 385, одноразовый модуль загрузки 15900 может, например содержать упорный элемент 15960 и канал для картриджа со скобками 15970, причем канал для картриджа со скобками 15970 может поворачиваться относительно упорного элемента 15960. Например, упорный элемент 15960 может не иметь возможности поворачиваться. Ткань может располагаться между упорным элементом 15960 и каналом для картриджа со скобками 15970, и затем канал для картриджа со скобками 15970 может быть повернут к ткани для прижатия ткани вплотную к упору. Например, одноразовый модуль загрузки 15900 может дополнительно содержать компенсатор толщины ткани 15920, который может быть выполнен с возможностью контактировать с тканью.
Как обсуждалось выше и как показано на ФИГ. 332, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 10000, может содержать опорную часть 10010 и компенсатор толщины ткани 10020, причем множество скобок 10030 могут по меньшей мере частично храниться в опорной части 10010 и могут проходить в компенсатор толщины ткани 10020, когда скобки 10030 находятся в своих нерабочих положениях. Кончики скобок 10030 не выступают из компенсатора толщины ткани 10020, когда скобки 10030 находятся в своих неактивированных положениях. При перемещении скобок 10030 из их нерабочих положений в их приведенные в действие положения выталкивателями 10040 скобок, как обсуждалось выше, кончики скобок 10030 могут прокалывать компенсатор толщины ткани 10020 и/или прокалывать верхний слой, или оболочку, 10022. В альтернативных вариантах осуществления кончики скобок 10030 могут проходить через верхнюю поверхность компенсатора толщины ткани 10020 и/или оболочку 10022, когда скобки 10030 находятся в своих нерабочих положениях. В любом случае скобки 10030, проходя вверх из опорной части 10010 перед установкой, могут наклоняться и/или отклоняться относительно опорной части, как также обсуждалось выше. Как показано на ФИГ. 329, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 13000, может содержать множество выталкивателя элементов или ограничителей, которые могут быть выполнены с возможностью ограничивать относительное перемещение опорной части 13010 картриджа со скобками 13000 и кончиков расположенных в нем скобок. Как показано, главным образом, на ФИГ. 330, картридж со скобками 13000 может содержать компенсатор толщины ткани 13020, установленный на опорной части 13010, и, кроме того, множество прокладок 13022, закрепленных на верхней поверхности 13021 компенсатора толщины ткани 13020. Дополнительно, каждая прокладка 13022 может содержать множество выполненных в нем отверстий 13029, которые могут быть выполнены с возможностью принимать с возможностью скольжения и/или направлять в себя ножки 13022 скобки 13030. В дополнение к таким отверстиям или вместо них, прокладка может содержать любое подходящее отверстие, такое как, например, паз, направляющая и/или канавка, которые могут быть выполнены с возможностью принимать с возможностью скольжения и/или направлять ножки 13022. Как показано на ФИГ. 330, кончики ножек 13032 скобки могут располагаться внутри отверстий 13029, когда скобки 13030 находятся в своих нерабочих положениях. Например, кончики ножек 13032 скобок могут выступать над прокладками 13022, когда скобки находятся в своих неактивированных положениях. Кончики ножек 13032 скобок могут располагаться непосредственно под прокладками 13022, когда скобки 13030 находятся в своих неактивированных положениях, таким образом, что при перемещении скобок 13030 вверх через компенсатор толщины ткани 13020 ножки 13032 скобок могут войти в отверстия 13029 прокладок 13022 и скользить через них. В любом случае, когда ножки 13032 скобки 13030 находятся внутри прокладок, поперечное и/или продольное перемещение ножек 13032 скобки может быть ограничено без блокирования вертикального перемещения ножек 13032 скобки при выведении скобок 13030 в рабочее положение. При размещении скобок 13030, как показано на ФИГ. 331, ножки 13032 скобки могут скользить вверх через прокладки 13022 и прокалывать ткань T, вступать в контакт с упорным элементом, расположенным напротив картриджа со скобками 13030, и деформироваться по направлению вниз с захватом ткани T и компенсатора толщины ткани 13030.
В дополнение к вышесказанному, прокладки 13022 могут быть закреплены на компенсаторе толщины ткани 13020 с использованием, например, по меньшей мере одного биосовместимого и/или биорассасывающегося адгезива. прокладки 13022 и/или удерживающий элемент, проходящий через каждая прокладка, могут быть по меньшей мере частично помещены в компенсатор толщины ткани 13020. Компенсатор толщины ткани 13020 может содержать образованные в нем углубления, которые выполнены с возможностью по меньшей мере частичного приема тампона 13022. Компенсатор толщины ткани 13020 может быть сформирован заодно, или сформирован вокруг, прокладок 13022 в процессе формования в ходе производства. Прокладки 13022 могут содержать отдельные ограничители, которые могут перемещаться независимо друг от друга. Как показано главным образом на ФИГ. 330, каждая прокладка 13022 может содержать взаимозацепляющиеся и/или фигурные элементы, которые могут быть выполнены с возможностью допускать и в некоторой степени ограничивать относительное боковое и продольное перемещение прокладок 13022. каждая прокладка 13022 может содержать, например, выступ 13026 и одну или более выемок 13027, причем выступ 13026 первого тампона 13022 может быть размещен внутри и/или выровнен относительно выемок 13027 смежных с ним второго и третьего прокладок 13022. Дополнительно, между смежными прокладками 13022 могут иметься зазоры, которые могут позволить прокладкам 13022 перемещаться или скользить относительно друг друга до контакта со смежной прокладкой 13022. Прокладки 13022 могут быть свободно соединены друг с другом. Прокладки 13022 могут быть соединены друг с другом с возможностью отделения. Например, прокладки 13022 могут быть изготовлены в виде листа соединенных друг с другом прокладок, причем при приложении к такому листу достаточного усилия один или более прокладок 13022 могут отделиться от остальных. Как также показано на ФИГ. 329, первый лист 13024 прокладок 13022 может быть размещен на первой стороне продольного паза 13025 и второй лист 13024 прокладок 13022 может быть размещен на второй стороне паза 13025. В дополнение к вышесказанному, проходящий через компенсатор толщины ткани 13020 продольный паз 13025 может быть выполнен с возможностью облегчения прохождения лезвия режущего элемента пускового элемента через компенсатор толщины ткани 13020, и при прохождении пускового элемента пусковой элемент может прикладывать к листам 13024 сжимающее усилие и разделять или отделять по меньшей мере некоторые прокладки 13022.
Прокладки 13022 могут быть образованы, например, из биосовместимого и/или биорассасывающегося пластика. Прокладки 13022 могут быть образованы, например, из твердого материала, полутвердого материала и/или гибкого материала. Прокладки 13022 могут быть помещены в компенсатор толщины ткани таким образом, что прокладки 13022 перемещаются вместе с компенсатором толщины ткани. Например, прокладки 13022 могут быть достаточно гибкими, чтобы они могли изгибаться вместе с верхней поверхностью компенсатора толщины ткани. Прокладки 13022 могут быть выполнены с возможностью оставаться в компенсаторе толщины ткани, и в то же самое время прокладки 13022 могут быть выполнены с возможностью выходить из или отделяться от компенсатора толщины ткани. Прокладки 13022 могут содержать верхнюю поверхность, которая находится на одном уровне с верхней поверхностью компенсатора толщины ткани. Верхние поверхности прокладок 13022 могут располагаться выше и/или ниже верхней поверхности компенсатора толщины ткани. Верхние поверхности прокладок 13022 могут располагаться таким образом, что они будут видны при взгляде на верхнюю поверхность компенсатора толщины ткани, и в то же самое время верхние поверхности прокладок 13022 могут располагаться, например, ниже слоя компенсатора толщины ткани. На верхней поверхности компенсатора толщины ткани могут быть сформированы, например, направляющие элементы. Например, компенсатор толщины ткани может не содержать композитный материал и может, например, быть изготовлен из единого фрагмента материала.
Как показано на ФИГ. 338, картридж со скобками может содержать, например, компенсатор толщины ткани 13620 и оболочку или верхний слой 13621. Например, в оболочку 13621 может быть помещен, например, один или более прокладок, или ограничителей, 13622. Каждый ограничитель 13622 может содержать одно или более образованных в нем отверстий 13629, которые могут быть выполнены с возможностью принимать в себя ножки 13032 скобок 13030, когда скобки 13030 находятся в своих неактивированных положениях, как показано на ФИГ. 338. При использовании, в дополнение к вышесказанному, ножки 10032 скобки могут скользить через отверстия 13629, когда скобки 13030 перемещаются из своего нерабочего положения в свое приведенное в действие положение до тех пор, пока основания 13031 скобок 13030 не будут контактировать с компенсатором толщины ткани 13620 и, например, не прижмут по меньшей мере часть компенсатора толщины ткани 13620 вплотную к нижним поверхностям прокладок13622. Как показано на ФИГ. 333, картридж со скобками может содержать, например, компенсатор толщины ткани 13120 и оболочку или верхний слой 13122. Например, компенсатор толщины ткани 13120 может содержать, например, конические ножки, выросты и/или выступы 13128, которые могут проходить вверх из верхней поверхности 13121 компенсатора толщины ткани 13120. Выступы 13128 могут быть выполнены с возможностью принимать и охватывать кончики ножек 13032 скобки 13030, когда скобки 13030 находятся в своих нерабочих положениях, как показано на ФИГ. 333. Верхний слой 13122 также может содержать конические ножки, выросты и/или выступы 13129, которые могут быть выровнены, или по меньшей мере по существу выровнены, с выступами 13128. При использовании ножки 10032 скобки могут прокалывать выступы 13128 и 13129 и выходить из компенсатора толщины ткани 13120. Как показано на ФИГ. 337, картридж со скобками может содержать, например, компенсатор толщины ткани 13520 и оболочку или верхний слой 13522. Например, оболочка 13522 может содержать конические ножки, выросты и/или выступы 13529, которые могут проходить вверх из верхней поверхности 13521 компенсатора толщины ткани 13520. Аналогично вышесказанному, выступы 13529 могут быть выполнены с возможностью принимать и охватывать кончики ножек 13032 скобки 13030, когда скобки 13030 находятся в своих нерабочих положениях, как показано на ФИГ. 337. При использовании ножки 10032 скобки могут прокалывать выступы 13529 и выходить из оболочки 13522.
Как показано на ФИГ. 334, картридж со скобками может содержать, например, компенсатор толщины ткани 13220 и оболочку или верхний слой 13222. Например, компенсатор толщины ткани 13220 может содержать конические ямки и/или выемки 13128, которые могут проходить вниз в верхнюю поверхность 13221 компенсатора толщины ткани 13220. Кончики ножек 13032 скобок могут проходить через выемки 13128, когда скобки 13030 находятся в своих неактивированных положениях, как показано на ФИГ. 334. Верхний слой 13222 также может содержать конические ямки и/или выемки 13229, которые могут быть выровнены или по меньшей мере по существу выровнены с выемками 13228. Как показано на ФИГ. 335, картридж со скобками может содержать, например, компенсатор толщины ткани 13320 и оболочку или верхний слой 13322. Например, оболочка 13320 может содержать утолщенные части 13329, которые могут проходить вниз в верхнюю поверхность 13321 компенсатора толщины ткани 13320. В различных обстоятельствах утолщенные части 13329 могут быть выполнены с возможностью принимать в себя по меньшей мере часть ножек 13032 скобки 13030, когда скобки 13030 находятся в своих нерабочих положениях, как показано на ФИГ. 335. В таких вариантах осуществления утолщенные части 13329 могут удерживать ножки 13032 скобки в таком положении, что ножки 13032 будут выровнены или по меньшей мере по существу выровнены с углублениями для формирования скобок упорного элемента, расположенного напротив компенсатора толщины ткани 13320. Как показано на ФИГ. 336, картридж со скобками может содержать, например, компенсатор толщины ткани 13420 и оболочку или верхний слой 13422. Например, оболочка 13422 может содержать утолщенные части 13429, которые могут проходить вверх из верхней поверхности 13421 компенсатора толщины ткани 13420. В различных обстоятельствах утолщенные части 13429 могут быть выполнены с возможностью принимать в себя по меньшей мере часть ножек 13032 скобки 13030, когда скобки 13030 находятся в своих нерабочих положениях, как показано на ФИГ. 336. В таких вариантах осуществления утолщенные части 13429 могут удерживать ножки 13032 скобки в таком положении, что ножки 13032 будут выровнены или по меньшей мере по существу выровнены с углублениями для формирования скобок упорного элемента, расположенного напротив компенсатора толщины ткани 13420.
Как показано на ФИГ. 339 и 340, картридж со скобками может содержать, например компенсатор толщины ткани 13720 и оболочку или верхний слой, 13721. Например, компенсатор толщины ткани 13720 может содержать, например, пирамидальные и/или ступенчатые ножки, выросты и/или выступы 13728, которые могут проходить вверх из верхней поверхности 13721 компенсатора толщины ткани 13720. Выступы 13728 могут быть выполнены с возможностью принимать и охватывать кончики ножек 13032 скобки 13030, когда скобки 13030 находятся в своих нерабочих положениях, как показано на ФИГ. 340. Аналогичным образом, верхний слой 13721 может содержать пирамидальные и/или ступенчатые ножки, выросты и/или выступы 13729, которые могут быть выровнены, или по меньшей мере по существу выровнены, с выступами 13728. Оболочка 13721 может дополнительно содержать один или более зубцов 13727, проходящих вверх из выступов 13729, которые могут быть выполнены с возможностью входить в зацепление с тканью, расположенной вплотную к верхнему слою 13721 и предотвращать или по меньшей мере ограничивать относительное боковое и/или продольное перемещение ткани, верхнего слоя 13721 и/или кончиков ножек 13032 скобок. При использовании ножки 13032 скобки могут прокалывать выступы 13728 и 13729 и выходить из компенсатора толщины ткани 13720, когда скобки 13030 перемещаются из своих нерабочих положений в свои приведенные в действие положения. Как показано на ФИГ. 341 и 342, картридж со скобками может содержать, например компенсатор толщины ткани 13820 и оболочку или верхний слой, 13821. Например, компенсатор толщины ткани 13820 может содержать, например, пирамидальные и/или ступенчатые ножки, выросты и/или выступы 13828, которые могут проходить вверх из верхней поверхности 13821 компенсатора толщины ткани 13820. Выступы 13828 могут быть выполнены с возможностью принимать и охватывать кончики ножек 13032 скобки 13030, когда скобки 13030 находятся в своих нерабочих положениях, как показано на ФИГ. 342. Аналогичным образом, верхний слой 13821 может содержать пирамидальные и/или ступенчатые ножки, выросты и/или выступы 13829, которые могут быть выровнены, или по меньшей мере по существу выровнены, с выступами 13828. Верхний слой 13821 может дополнительно содержать один или более зубцов 13827, проходящих вниз в компенсатор толщины ткани 13820, который может быть выполнен с возможностью предотвращать или по меньшей мере ограничивать относительное боковое и/или продольное перемещение, например, верхнего слоя 13821 и компенсатора толщины ткани 13820. При использовании ножки 10032 скобки могут прокалывать выступы 13828 и 13829 и выходить из компенсатора толщины ткани 13820, когда скобки 13030 перемещаются из своих нерабочих положений в свои приведенные в действие положения.
Как показано на ФИГ. 343, картридж со скобками может содержать компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 13920, который может включать в себя выполненные на нем ребра 13923 и канавки 13924, причем канавки 13924 могут быть выполнены между ребрами 13923. Дополнительно, каждое ребро 13923 может иметь одну и ту же высоту, по существу одну и ту же высоту или разные высоты. Аналогичным образом, каждая канавка 13924 может иметь одну и ту же глубину, по существу одну и ту же глубину или разные глубины. В соответствии с изобретением, множество скобок 13030 может по меньшей мере частично размещаться внутри компенсатора толщины ткани 13920 таким образом, что кончики скобок 13030 могут быть размещены внутри ребер 13923. Например, ножки 13032 скобок 13030 могут не выступать из компенсатора толщины ткани 13920 и/или оболочки, или верхнего слоя, 13921, закрепленного на компенсаторе толщины ткани 13920, когда скобки 13030 находятся в своих неактивированных положениях. Ребра 13923 и/или канавки 13924 могут проходить поперечно по картриджу со скобками. Например, картридж со скобками может содержать продольный паз для режущего элемента, причем ребра 13923 и канавки 13924 могут проходить в направлении, поперечном и/или перпендикулярном пазу для режущего элемента. В различных обстоятельствах ребра 13923 могут быть выполнены с возможностью удержания кончиков ножек 13032 скобки в положении до тех пор, пока скобки 13030 не будут перемещены из своего нерабочего положения в свое приведенное в действие положение. Как показано на ФИГ. 344, компенсатор толщины ткани и/или оболочка, покрывающая компенсатор толщины ткани, могут содержать продольные ребра и/или канавки. Например, компенсатор толщины ткани может содержать верхнюю поверхность, образованную ребрами 14023 и канавками 14024, причем канавки 14024 могут, например, быть образованы между ребрами 14023. Компенсатор толщины ткани может содержать оболочку 14021, которая может содержать множество выполненных в ней отверстий 14029, каждое из которых может быть выполнено с возможностью принимать ножку 13032 скобки. Отверстия 14029 могут быть образованы в ребрах 14023, причем кончики ножек 13032 скобок могут располагаться ниже вершин 14028 ребер 14029, располагаться на одном уровне с вершинами 14028 и/или располагаться выше вершин 14028. В дополнение к или вместо вышеописанного, отверстия 14029 могут быть выполнены, например, в канавках 14024. Каждое отверстие может быть окружено, или по меньшей мере частично окружено, например, утолщением, которое может усилить оболочку и/или компенсатор толщины ткани вокруг отверстий. В любом случае, в дополнение к вышесказанному, оболочка 14021 может быть закреплена на компенсаторе толщины ткани любым подходящим способом, включая, например, использование по меньшей мере одного адгезива.
Как описано выше и как также показано на ФИГ. 233, хирургический сшивающий инструмент может содержать упор, такой как, например, упорный элемент 10060, который может перемещаться между открытым положением и закрытым положением, например, для сжимания ткани T вплотную к компенсатору толщины ткани 10020 картриджа со скобками 10000. В различных обстоятельствах упорный элемент 10060 может поворачиваться к картриджу со скобками 10000, пока его перемещение вниз не будет остановлено некоторой частью картриджа со скобками 10000 и/или некоторой частью желоба, в котором расположен картридж со скобками 10000. По меньшей мере в одних таких обстоятельствах упорный элемент 10060 может поворачиваться вниз, пока его перемещению не начнет препятствовать носовая часть 10003 картриджа со скобками 10000 и/или ткань T, расположенная между носовой частью 10003 и картриджем со скобками 10000. В некоторых обстоятельствах упорный элемент 10060 может сжать компенсатор толщины ткани 10020 достаточно сильно, чтобы обеспечить контакт ткани T с кончиками скобок 10030. В определенных обстоятельствах, в зависимости от толщины ткани T, упорный элемент 10060 может сжать компенсатор толщины ткани 10020 достаточно сильно, чтобы обеспечить контакт упорного элемента 10060 со скобками 10030 к тому моменту, когда упорный элемент 10060 достигнет своего полностью закрытого положения. Другими словами, в таких обстоятельствах упорный элемент 10060 может деформировать скобки 10030 раньше, чем элемент срабатывания 10052 будет продвинут в картридж со скобками 10000 для приведения скобок 10030 в рабочее положение. Такие обстоятельства могут быть приемлемы в некоторых вариантах осуществления; однако, как показано на ФИГ. 358 и 359, предусматриваются и альтернативные варианты осуществления, в которых для ограничения расстояния, на котором упорный элемент 10060 может быть закрыт раньше, чем пусковой стержень 10052 будет продвинут в картридж со скобками 10000, используется дистальный устанавливающий зазор элемент, такой как, например, элемент 10059. Элемент 10059 может проходить вверх из верхней поверхности 10021 компенсатора толщины ткани 10020 таким образом, что направленное вниз перемещение упорного элемента 10060 может быть блокировано при прижимании ткани T вплотную к элементу 10059 и создании между ними усилия сопротивления. При использовании, как описано выше, элемент срабатывания 10052 может продвигаться дистально в картридж со скобками 10000 к дистальному концу 10002 картриджа со скобками 10000 для выталкивания скобок 10030 из опорной части 10010. Одновременно, пусковой элемент 10052 может входить в зацепление с упорным элементом 10060 и размещать упорный элемент 10060 на требуемом расстоянии от поверхности панели 10011 (ФИГ. 218) опорной части 10010 над формируемыми скобками 10030. Таким образом, пусковой элемент 10052 может контролировать расстояние, или зазор, между контактирующей с тканью поверхностью упорного элемента 10060 и поверхностью панели 10011 в конкретном месте, причем данное конкретное место может продвигаться дистально при дистальном продвижении пускового элемента 10052. В различных обстоятельствах величина данного зазора может быть меньше величины зазора между упорным элементом 10060 и поверхностью панели 10011 и контролируется или задается дистальным устанавливающим зазор элементом 10059 на дистальном конце компенсатора толщины ткани 10020. Как показано на ФИГ. 359, кромка 10053 скальпеля элемента срабатывания 10052 может быть выполнена с возможностью рассечения дистального устанавливающего зазор элемента 10059, когда элемент срабатывания 10052 достигает дистального конца компенсатора толщины ткани 10020 так, что после рассечения элемента 10059 элемент срабатывания 10052 может вытянуть упорный элемент 10060 вниз к опорной части 10010 и сократить зазор до требуемой высоты при приведении в действие скобок 10030 на дистальном конце картриджа со скобками 10000. В альтернативных вариантах осуществления дистальный устанавливающий зазор элемент может быть выполнен с возможностью сминания при приближении пускового элемента к дистальному концу картриджа со скобками. Например, дистальный устанавливающий зазор элемент может содержать колонну, которая может обеспечивать сопротивление упору, как описано выше, и затем резко сминаться при достижении прочности на сминание устанавливающего зазор элемента при приближении пускового элемента к дистальному концу картриджа со скобками. Данная прочность на сминание может составлять, например, приблизительно 44 Н (10 ф-с). Устанавливающий зазор элемент может быть выполнен с возможностью падения вниз на пластину опорной части, например, при приложении к устанавливающему зазор элементу усилия, превышающего предварительно заданное значение. Зазор можно контролировать с помощью носовой части картриджа со скобками. Например, перемещение упорного элемента 10060 вниз может ограничиваться носовой частью до тех пор, пока пусковой элемент не достигнет дистального конца картриджа, причем в этот момент приложенное к носовой части сжимающее усилие может привести к сминанию носовой части. Носовая часть может содержать полость, образованную стенками полости, которые могут позволить полости смяться при приложении к ней сжимающего усилия, превышающего предварительно заданное значение. Например, полость может быть образована сминаемыми стенками.
Дополнительно, как описано выше, упор, такой как, например, упорный элемент 10060, может перемещаться между открытым положением и закрытым положением для сжатия компенсатора толщины ткани между упорным элементом и опорной частью картриджа со скобками. В определенных обстоятельствах, как показано на ФИГ. 360 и 361, компенсатор толщины ткани картриджа со скобками, такой как, например, компенсатор толщины ткани 14120 картриджа со скобками 14100, может расширяться в боковом и/или продольном направлении, когда компенсатор толщины ткани 14120 прижимается вплотную к опорной части 14110 картриджа со скобками 14100. Концы и/или стороны компенсатора толщины ткани 14120 могут не быть ограничены опорной частью 14110 и/или упорным элементом 10060, и в результате компенсатор толщины ткани 14120 может расширяться в указанных направлениях без создания сжимающего давления, или по меньшей мере нежелательного сжимающего давления, внутри компенсатора толщины ткани 14120. В таких вариантах, пусковой элемент, такой как пусковой элемент 10052 (ФИГ. 236), например, продолжающийся через компенсатор толщины ткани 14120, может не испытывать излишнего сопротивления со стороны нежелательного сжимающего давления внутри компенсатора толщины ткани 14120. В других вариантах, как также показано на ФИГ. 360, дистальный конец 14125 компенсатора толщины ткани 14120 может быть ограничен, например, носовой частью 14103 картриджа со скобками 14100. В данном конкретном варианте осуществления, аналогично вышесказанному, дистальный конец 14125 компенсатора толщины ткани 14120 может быть ограничен носовой частью 14103 для снижения вероятности преждевременного отделения компенсатора толщины ткани 14120 от опорной части 14110. В любом случае, в результате вышеописанного, внутри дистального конца 14125 может создаваться значительное внутреннее давление, которое может препятствовать продвижению пускового элемента 10052, особенно когда пусковой элемент 10052 достигает дистального конца 14125. Более конкретно, в определенных обстоятельствах пусковой элемент 10052 может дистально вытолкнуть, приподнять и/или сместить компенсатор толщины ткани 14120 при пересечении им компенсатора толщины ткани 14120, и в результате внутри дистального конца 14125 компенсатора толщины ткани 14120 может быть создано еще большее внутреннее давление. Чтобы по меньшей мере частично погасить это давление внутри компенсатора толщины ткани 14120, носовая часть 14103 может быть образована из гибкого материала, который может позволить носовой части 14103, например, дистально изгибаться и создавать дополнительное пространство для компенсатора толщины ткани 14120. В некоторых вариантах осуществления, как показано на ФИГ. 362 и 363, носовая часть картриджа со скобками может содержать часть, которая может скользить дистально. Более конкретно, носовая часть 14203 картриджа со скобками 14200 может содержать скользящую часть 14204, которая может быть соединена с возможностью скольжения с носовой частью 14203 таким образом, что при закрытии упорного элемента 10060 и/или продвижении пускового элемента 10052 в дистальный конец картриджа со скобками 14200 скользящая часть 14204 может скользить дистально и создавать дополнительное пространство для компенсатора толщины ткани 14200 и тем самым по меньшей мере частично ослаблять создаваемое в нем внутреннее давление. Одна из носовой части 14203 и скользящей части 14204 может содержать одну или более рельсовых направляющих, а другая из носовой части 14203 и скользящей части 14204 может содержать один или более желобов, выполненных с возможностью скользящим образом принимать в них рельсовые направляющие. Например, желоба и рельсовые направляющие могут быть выполнены с возможностью совместно ограничивать перемещение скользящей части 14204, например, продольной дистальной траекторией.
В различных обстоятельствах, в дополнение к вышесказанному, некоторые скобки, такие как, например, наиболее дистальные скобки в скобочном блоке, могут захватывать большую часть компенсатора толщины ткани по сравнению с проксимальными скобками в скобочном блоке. В результате в таких обстоятельствах к ткани, захваченной в дистальные скобки, будет приложено большее сжимающее усилие по сравнению с тканью в проксимальных скобках. Такие обстоятельства могут возникнуть, когда по меньшей мере часть компенсатора толщины ткани сдвигается к и/или собирается у дистального конца картриджа со скобками при использовании, как описано выше, даже несмотря на то, что компенсатор толщины ткани может быть образован из по существу однородного материала, имеющего по существу постоянную толщину. В различных обстоятельствах может оказаться желательным, чтобы некоторые скобки прикладывали большее сжимающее усилие к ткани, чем остальные скобки, причем конструкция опорной части и/или компенсатора толщины ткани может быть выбрана таким образом, чтобы контролировать, какие скобки могут прикладывать к ткани большее сжимающее усилие и какие скобки могут прикладывать к ткани меньшее сжимающее усилие. Как показано на ФИГ. 364, картридж со скобками 14300 может содержать опорную часть 14310 и, кроме того, компенсатор толщины ткани 14320, расположенный на поверхности пластины 14311 опорной части 14310. По сравнению с раскрытыми в настоящей заявке вариантами осуществления, которые содержат опорную часть 14310, имеющую плоскую, или по меньшей мере по существу плоскую, поверхность панели, поверхность панели 14311 может быть наклонена в ту или другую сторону между дистальным концом 14305 и проксимальным концом 14306 опорной части 14310. Поверхность пластины 14311 опорной части 14310 может иметь высоту пластины у ее дистального конца 14305, которая меньше высоты пластины у ее проксимального конца 14306. Например, скобки 10030 у дистального конца картриджа со скобками 14300 могут проходить над поверхностью пластины 14311 на большее расстояние, чем скобки 10030 у проксимального конца. В альтернативных вариантах осуществления поверхность панели опорной части может иметь высоту поверхности у ее дистального конца, которая больше высоты поверхности у ее проксимального конца. Как также показано на ФИГ. 364, компенсатор толщины ткани 14320 может иметь толщину, изменяющуюся вдоль его продольной длины. Компенсатор толщины ткани 14320 может, например, иметь толщину у его дистального конца 14325, превышающую толщину у его проксимального конца 14326. Например, компенсатор толщины ткани 14322 может содержать нижнюю поверхность 14322, которая может быть наклонена в ту или иную сторону для соответствия, или по меньшей мере по существу соответствия, наклоненной в ту или иную сторону поверхности пластины 14311 опорной части 14310. В результате верхняя, или контактирующая с тканью, поверхность 14321 компенсатора толщины ткани 14320 может содержать плоскую, или по меньшей мере по существу плоскую, поверхность, на которой может быть размещена ткань T. В любом случае, поскольку компенсатор толщины ткани 14320 толще на своем дистальном конце 14325, дистальные скобки 10030 могут захватить большую часть компенсатора толщины ткани 14320 по сравнению с проксимальными скобками 10030, и в результате дистальные скобки 10030 могут приложить большее сжимающее усилие к ткани T, особенно при постоянном, или по меньшей мере по существу постоянном, зазоре между упорным элементом 10060 и поверхностью панели 14311 у проксимального и дистального концов картриджа со скобками. В определенных обстоятельствах, однако, упорный элемент 10060 может не достичь полностью закрытого положения, и в результате зазор между упорным элементом 10060 и поверхностью панели 14311 может оказаться больше у дистального конца картриджа со скобками 14300, чем у проксимального конца. При различных обстоятельствах, дистальные скобки 10030 могут быть сформированы не полностью и, в результате, дистальные скобки 10030 могут не прикладывать необходимого сжимающего давления к ткани T. В вариантах осуществления, где компенсатор толщины ткани толще на дистальном конце картриджа со скобками, компенсатор толщины ткани может компенсировать условия, создавшиеся в результате недеформирования скобок и приложить достаточное давление на ткань T.
Как показано на ФИГ. 365, картридж со скобками, например, такой как картридж 14400, может содержать опорную часть 14410 и, в дополнение, компенсатор толщины ткани 14420, расположенный на поверхности пластины 14411 опорной части 14410. Аналогично вышесказанному, поверхность пластины 14411 может быть наклонена в ту и/или иную сторону таким образом, что по меньшей мере в одном варианте осуществления дистальный конец 14405 опорной части 14410 может, например, иметь высоту поверхности пластины, которая меньше высоты поверхности пластины у проксимального конца 14406. Компенсатор толщины ткани 14420 может иметь постоянную, или по меньшей мере по существу постоянную, толщину вдоль своей длины, и в результате верхняя, или контактирующая с тканью, поверхность 14421 компенсатора толщины ткани 14420 может быть параллельной, или по меньшей мере по существу параллельной, контуру поверхности пластины 14411. Скобки 10030 картриджа со скобками 14400 могут быть полностью помещены в компенсатор толщины ткани 14420 и опорную часть 14410, когда скобки 10030 находятся в своем неактивированном положении. Скобки 10030, расположенные у проксимального конца картриджа со скобками 14400, могут быть полностью помещены в компенсатор толщины ткани 14420 и опорную часть 14410, когда скобки 10030 находятся в своем неактивированном положении, в то время как благодаря наклону вниз поверхности пластины 14411 и верхней поверхности 14421 кончики некоторых скобок 10030, в том числе скобки 10030, расположенные у дистального конца картриджа со скобками 14400, могут выступать из верхней поверхности 14421 компенсатора толщины ткани 14420, когда скобки 10030 находятся в своем неактивированном положении.
Дополнительно, как описано выше, компенсатор толщины ткани может быть образован из одного материала, причем весь компенсатор толщины ткани может иметь одинаковые, или по меньшей мере по существу одинаковые, свойства материала, такие как, например, плотность, жесткость, коэффициент упругости, прочность и/или упругость в каждой своей точке. В других вариантах, как показано на ФИГ. 368, компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 14520, может содержать множество материалов или слоев материалов. Компенсатор толщины ткани 14520 может содержать первый или центральный слой 14520a, вторые или промежуточные слои 14520b, закрепленные на первом слое 14520a с его обеих сторон, и третий или внешний слой 14520c, закрепленный на каждом из вторых слоев 14520b. В некоторых вариантах осуществления промежуточные слои 14520b могут быть закреплены на центральном слое 14520a с использованием по меньшей мере одного адгезива, и, аналогичным образом, внешние слои 14520c могут быть закреплены на вторых слоях 14520 с использованием по меньшей мере одного адгезива. В дополнение к или вместо адгезива слои 14520a-14520c могут быть скреплены вместе, например, одной или более парами взаимозацепляющихся элементов и/или крепежных элементов. В любом случае внутренний слой 14520a может быть образован, например, из первого материала, имеющего первый набор свойств материала, промежуточные слои 14520b могут быть образованы из второго материала, имеющего второй набор свойств материала, и внешние слои 14520c могут быть образованы из третьего материала, имеющего третий набор свойств материала. Такие наборы свойств материала могут включать в себя, например, плотность, жесткость, коэффициент упругости, прочность и/или упругость. Картридж со скобками может содержать, например, шесть рядов скобок 10030, причем ряд скобок 10030 может быть по меньшей мере частично расположен, например, в каждом из внешних слоев 14520c и в каждом из внутренних слоев 14520b, и причем два ряда скобок 10030 могут быть по меньшей мере частично расположены во внутреннем слое 14520a. При использовании, аналогично вышесказанному, скобки 10030 могут выталкиваться из картриджа со скобками таким образом, что ножки 10032 скобок 10030 прокалывают верхнюю поверхность 14521 компенсатора толщины ткани 14520, прокалывают ткань, прижатую вплотную к верхней поверхности 14521 упорным элементом, и затем контактируют с упорным элементом таким образом, что ножки 10032 деформируются с захватом компенсатора толщины ткани 14520 и ткани внутри скобок 10030. Также аналогично вышесказанному, компенсатор толщины ткани 14520 может быть рассечен пусковым элементом при продвижении пускового элемента через картридж со скобками. Например, пусковой элемент может рассечь внутренний слой 14520a и ткань вдоль пути, определяемого, например, осью 14529.
В дополнение к вышесказанному ряды скобок 10030, расположенные внутри внутреннего слоя 14520a, могут содержать ряды скобок, наиболее близкие к краям рассеченной ткани. Соответственно, ряды скобок 10030, расположенные внутри внешних слоев 14520c, могут содержать ряды скобок, наиболее удаленные от краев рассеченной ткани. Первый материал, составляющий внутренний слой 14520a, может, например, иметь плотность, превышающую плотность второго материала, составляющего промежуточные слои 14520b, и, аналогичным образом, плотность второго материала может превышать плотность третьего материала, составляющего внешние слои 14520c. В результате в различных обстоятельствах скобки 10030, расположенные внутри внутреннего слоя 14520a, могут создать большее сжимающее усилие по сравнению со скобками 10030, расположенными внутри промежуточных слоев 14520b и внешних слоев 14520c. Аналогичным образом, скобки 10030, расположенные внутри промежуточных слоев 14520b, могут, например, создать большее сжимающее усилие по сравнению со скобками 10030, расположенными внутри внешних слоев 14520c. В альтернативных вариантах первый материал, составляющий внутренний слой 14520a, может, например, иметь плотность, которая меньше плотности второго материала, составляющего промежуточные слои 14520b, и, аналогичным образом, плотность второго материала может быть меньше плотности третьего материала, составляющего внешние слои 14520c. В результате в различных обстоятельствах скобки 10030, расположенные внутри внешних слоев 14520c, могут создать большее сжимающее усилие по сравнению со скобками 10030, расположенными внутри промежуточных слоев 14520b и внутреннего слоя 14520a. Аналогичным образом, скобки 10030, расположенные внутри промежуточных слоев 14520b, могут, например, создать большее сжимающее усилие по сравнению со скобками 10030, расположенными внутри внутреннего слоя 14520a. В других вариантах может использоваться любое другое подходящее сочетание слоев, материалов и/или свойств материалов. В любом случае слои 14520a-14520c компенсатора толщины ткани 14520 могут быть выполнены с возможностью оставаться скрепленными друг с другом после их имплантации. Слои 14520a-14520c компенсатора толщины ткани 14520 могут быть выполнены с возможностью отделения друг от друга после их имплантации. Например, слои 14520a-14520c могут быть склеены вместе с использованием одного или более биорассасывающихся адгезивов, которые могут исходно удерживать слои вместе и затем со временем позволить слоям отделиться друг от друга.
Как описано выше, компенсатор толщины ткани картриджа со скобками, такой как, например, компенсатор толщины ткани 14520, может содержать множество продольных слоев. В других вариантах, как показано на ФИГ. 369, картридж со скобками может содержать компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 14620, который может содержать множество горизонтальных слоев. Компенсатор толщины ткани 14620 может содержать первый, или нижний, слой 14620a, второй, или промежуточный, слой 14620b, закрепленный на нижнем слое 14620a, и третий, или верхний, слой 14620c, закрепленный на промежуточном слое 14620b. Первый слой 14620a может содержать, например, плоскую, или по существу плоскую, нижнюю поверхность 14626a и треугольную, или пирамидальную, верхнюю поверхность 14625a. Например, второй слой 14620b может содержать треугольную или пирамидальную, нижнюю поверхность 14626b, которая может быть выполнена с возможностью проходить параллельно и упираться в верхнюю поверхность 14625a первого слоя 14620a. Аналогично вышесказанному, второй слой 14620b может содержать, например, треугольную, или пирамидальную, верхнюю поверхность 14625b, которая может проходить параллельно и упираться в нижнюю треугольную, или пирамидальную, поверхность 14626c третьего слоя 14620c. Верхняя поверхность третьего слоя 14626c может содержать плоскую, или по меньшей мере по существу плоскую, контактирующую с тканью поверхность 14621. Также аналогично вышесказанному, компенсатор толщины ткани 14620 может быть выполнен с возможностью по меньшей мере частично размещать в себе шесть рядов скобок, таких как, например, скобки 10030, причем пусковой элемент может рассечь компенсатор толщины ткани 14620 между двумя самыми внутренними рядами скобок вдоль пути, проходящего, например, вдоль оси 14629. Аналогично вышесказанному, каждый слой 14620a, 14620b и 14620c может быть изготовлен из разных материалов, которые могут иметь разные свойства материалов, и в результате треугольной, или пирамидальной, конфигурации слоев 14620a-14620c компенсатор толщины ткани 14620 как целое может иметь разные свойства в своих разных точках. Например, самые внешние ряды скобок 10030 могут захватывать в себя больше третьего слоя 14620c, чем первого слоя 14620a, тогда как самые внутренние ряды скобок 10030 могут захватывать в себя меньше третьего слоя 14620c, чем первого слоя 14620a, и в результате компенсатор толщины ткани 14620 может, например, сжимать ткань, захваченную самыми внешними скобками 10030, не так, как ткань, захваченную самыми внутренними скобками 10030, даже несмотря на то, что компенсатор толщины ткани 14620 может иметь одну и ту же, или по меньшей мере по существу одну и ту же, общую во всех точках толщину.
Как показано на ФИГ. 286, компенсатор толщины ткани картриджа со скобками, такой как, например, компенсатор толщины ткани 14720 картриджа со скобками 14700, может содержать, например, образованные в нем пустоты, углубления, каналы и/или канавки, которые могут изменять толщину компенсатора толщины ткани 14720. Например, компенсатор толщины ткани 14720 может быть размещен вплотную к поверхности панели 14711 опорной части 14710 картриджа со скобками 14700 таким образом, что пустоты 14723, выполненные в нижней поверхности 14722 компенсатора толщины ткани 14720, могут находиться напротив конкретно определенных полостей 10012 скобок. Пустоты 14723 могут проходить, например, поперечно пазу для режущего элемента 14715 опорной части 14710, перпендикулярно пазу для режущего элемента 14715 и/или параллельно пазу для режущего элемента 14715. Пустоты 14723 могут образовывать схему расположения выступов на нижней поверхности 14722 компенсатора толщины ткани 14720. В любом случае при размещении скобок, таких как, например, скобки 10030, из опорной части 14710, как показано на ФИГ. 287 и 288, некоторые скобки 10030 могут захватывать компенсатор толщины ткани 14720 внутри области, содержащей пустоту 14723, тогда как другие скобки 10030 могут захватывать компенсатор толщины ткани 14720 внутри области, расположенной между пустотами 14723. В дополнение к или вместо вышеуказанного, компенсатор толщины ткани 14720 может содержать, например, пустоты, углубления, каналы и/или канавки, выполненные в верхней, или контактирующей с тканью, поверхности 14721. Как показано на ФИГ. 366 и 367, картридж со скобками 14800, например, может содержать компенсатор толщины ткани 14820, который может содержать множество площадок 14823, проходящих по меньшей мере в одном из направлений вверх из верхней поверхности 14821 компенсатора толщины ткани 14820, внутрь к центральной канавке 14825 и/или дистально к дистальному концу картриджа со скобками 14800. Площадки 14823 могут быть разделены каналами, пазами и/или канавками, такими как, например, каналы 14824. В результате вышесказанного в различных обстоятельствах полная толщина компенсатора толщины ткани может изменяться между рядами скобок и/или изменяться между скобками в одном ряду скобок. В некоторых обстоятельствах выступы, или утолщенные части, могут быть выполнены и организованы таким образом, что они могут продвигаться в требуемом направлении, например вовнутрь, при сжатии компенсатора толщины ткани.
Как показано на ФИГ. 303, картридж со скобками, такой как, например, картридж со скобками 14900, может содержать опорную часть 14910 и, кроме того, компенсатор толщины ткани 14920, расположенный вплотную к опорной части 14910. Аналогично вышесказанному, опорная часть 14910 может содержать выталкиватели скобок, которые могут подниматься вверх выводящими скобки в рабочее положение салазками для поднятия скобок, таких как, например, скобки 10030, по меньшей мере частично расположенных внутри опорной части 14910, к упору, такому как, например, упорный элемент 10060, расположенному напротив картриджа со скобками 14900. Опорная часть 14910 может содержать шесть рядов полостей для скобок, таких как, например, два внешних ряда полостей для скобок, два внутренних ряда полостей для скобок и два промежуточных ряда полостей для скобок, расположенных между внутренними рядами и внешними рядами, причем упорный элемент 10060 может содержать шесть рядов формирующих углублений 10062, выровненных или по меньшей мере по существу выровненных с полостями для скобок. Внутренние ряды полостей для скобок могут содержать расположенные в них выталкиватели 14940a скобок, промежуточные ряды полостей скобок могут содержать расположенные в них выталкиватели 14940b скобок и внешние ряды полостей скобок могут содержать расположенные в них выталкиватели 14940c скобок, причем каждый из выталкивателей 14940a скобок может содержать карман 14949a, выполненный с возможностью поддержки скобки 10030, каждый из выталкивателей 14940b скобок может содержать карман 14949b, выполненный с возможностью поддержки скобки 10030, и каждый из выталкивателей скобок 14940c может содержать карман 14949c, выполненный с возможностью поддержки скобки 10030. В своих нерабочих положениях, т.е. когда выталкиватели 14940a-14940c скобок находятся на опорах 14926 выталкивателей, которые проходят под опорной частью 14910, гнезда 14949a выталкивателей 14940a скобок можно разместить ближе к упору 10060, чем гнезда 14949b выталкивателей 14940b скобок и гнезда 14949c выталкивателей 14940c скобок. В таком положении можно определить первое формирующее расстояние между карманами 14949a и формирующими углублениями 10062, расположенными над карманами 14949a, можно определить второе формирующее расстояние между карманами 14949b и формирующими углублениями 10062, расположенными над карманами 14949b, и можно определить третье формирующее расстояние между карманами 14949c и формирующими углублениями 10062, расположенными над карманами 14949c, причем первое формирующее расстояние может быть меньше, чем второе формирующее расстояние, а второе формирующее расстояние может быть меньше, чем третье формирующее расстояние. Когда выталкиватели 14940a-14940c скобок перемещаются из своего нерабочего положения (ФИГ. 303) в свое приведенное в действие положение, каждый выталкиватель скобки может переместиться вверх на равное, или по меньшей мере по существу равное, расстояние к упору 10060 под действием приводящих скобки в действие салазок так, что первые выталкиватели 14940a вытолкнут соответствующие им скобки 10030 на первую высоту в сформированном состоянии, вторые выталкиватели 14940b вытолкнут соответствующие им скобки 10030 на вторую высоту в сформированном состоянии и третьи выталкиватели 14940c вытолкнут соответствующие им скобки 10030 на третью высоту в сформированном состоянии, причем, например, первая высота в сформированном состоянии может быть меньше, чем вторая высота в сформированном состоянии, а вторая высота в сформированном состоянии может быть меньше, чем третья высота в сформированном состоянии. Предусматриваются также альтернативные варианты осуществления, в которых первые выталкиватели скобок 14940a смещаются вверх на первое расстояние, вторые выталкиватели скобок 14940b смещаются вверх на второе расстояние и третьи выталкиватели скобок 14940c смещаются вверх на третье расстояние, причем одно или более из первого расстояния, второго расстояния и третьего расстояния могут быть разными.
Как также показано на ФИГ. 303, поверхность пластины 14911 опорной части 14910 может иметь переменную высоту относительно контактирующей с тканью поверхности 10061 упорного элемента 10060. Такое изменение высоты может происходить в поперечном направлении, и высота поверхности пластины 14911, окружающей внутренние ряды полостей скобок, может быть больше высоты поверхности пластины 14911, окружающей внешние ряды полостей скобок. Нижняя поверхность 14922 компенсатора толщины ткани 14920 может быть выполнена параллельной, или по меньшей мере по существу параллельной, поверхности пластины 14911 опорной части 14910. В дополнение к вышесказанному, компенсатор толщины ткани 14920 также может иметь переменную толщину, причем верхняя, или контактирующая с тканью, поверхность 14921 компенсатора толщины ткани 14920 может быть наклонена внутрь от его внешних, или боковых, краев. Например, в результате вышесказанного, компенсатор толщины ткани 14920, например, может быть тоньше в области, расположенной над внутренними рядами полостей скобок, и толще в области, расположенной над внешними рядами полостей скобок. Как показано на ФИГ. 304, поверхность пластины опорной части 15010 может содержать, например, ступенчатую поверхность пластины, причем, например, самые высокие участки ступенчатой поверхности могут окружать внутренние ряды полостей для скобок и самые низкие участки ступенчатой поверхности могут окружать внешние ряды полостей для скобок. Например, участки с промежуточной высотой могут окружать промежуточные ряды полостей для скобок. Компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 15020, может содержать нижнюю поверхность, которая может проходить параллельно и упираться в поверхность пластины опорной части 15010. Верхняя, или контактирующая с тканью, поверхность 15021 компенсатора толщины ткани может содержать, например, дугообразную, параболическую и/или изогнутую поверхность, которая, например, может проходить от первой боковой стороны компенсатора толщины ткани 15020 до второй боковой стороны компенсатора толщины ткани 15020, а ее вершина, например, будет выровнена, или по меньшей мере по существу выровнена, с центром картриджа со скобками 15000. Как показано на ФИГ. 299, картридж со скобками 15300, например, может содержать опорную часть 15310, множество выталкивателей 15340 скобок, расположенных с возможностью перемещения в полостях скобок, выполненных в опорной части 15310, и компенсатор толщины ткани 15320, расположенный над поверхностью пластины 15311 опорной части 15310. Картридж со скобками 15300 может дополнительно содержать одну или более частей лотка 15326, которые могут быть закреплены на опорной части 15310 и проходить вокруг нижней части опорной части 15310 и поддерживать выталкиватели 15340 и скобки 15330 в их нерабочих положениях. При продвижении салазок, приводящих скобки в рабочее положение, через картридж со скобками, салазки также могут поддерживаться нижними частями лотка 15326 при поднятии салазками толкателей 15340 и 15330 скобок вверх через компенсатор толщины ткани 15320. Компенсатор толщины ткани 15320 может содержать первую, или внутреннюю, часть 15322a, расположенную над внутренним рядом полостей для скобок, вторую, или промежуточную, часть 15322b, расположенную над промежуточным рядом полостей для скобок, и третью, или внешнюю, часть 15322c, расположенную над внешним рядом полостей для скобок, причем, например, внутренняя часть 15322a может иметь большую толщину, чем промежуточная часть 15322b, и промежуточная часть 15322b может иметь большую толщину, чем внешняя часть 15322c. Компенсатор толщины ткани 15320 может содержать, например, выполненные в нем продольные каналы, которые могут создавать более тонкие части 15322b и 15322c компенсатора толщины ткани 15320. В альтернативных вариантах продольные каналы могут быть выполнены в верхней поверхности и/или в нижней поверхности компенсатора толщины ткани. Верхняя поверхность 15321 компенсатора толщины ткани 15320 может содержать, например, плоскую, или по меньшей мере по существу плоскую поверхность.
Как показано на ФИГ. 296, картридж со скобками может содержать компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 15120, который может содержать множество частей, имеющих разную толщину. Компенсатор толщины ткани 15120 может содержать первую, или внутреннюю, часть 15122a, которая может иметь первую толщину, вторые, или промежуточные, части 15122b, проходящие из первой части 15122b, каждая из которых может иметь вторую толщину, и третьи, или внешние, части 15122c, проходящие из вторых частей 15122b, каждая из которых может иметь третью толщину. Например, третья толщина может превышать вторую толщину, и вторая толщина может превышать первую толщину, хотя можно использовать любые подходящие значения толщины. Части 15122a-15122c компенсатора толщины ткани 15120 могут содержать ступенчатые участки с разной толщиной. Аналогично вышесказанному, картридж со скобками может содержать несколько рядов скобок 10030 и множество выталкивателей скобок, имеющих разную высоту, которые могут деформировать скобки 10030 до различных высот в сформированном состоянии. Также аналогично вышесказанному, картридж со скобками может содержать первые выталкиватели 15140a скобок, которые могут выталкивать поддерживаемые ими скобки 10030 до первой высоты в сформированном состоянии, вторые выталкиватели 15140b скобок, которые могут выталкивать поддерживаемые ими скобки 10030 до второй высоты в сформированном состоянии, и третьи выталкиватели скобок, которые могут выталкивать поддерживаемые ими скобки 10030 до третьей высоты в сформированном состоянии, причем, например, первая высота в сформированном состоянии может быть меньше второй высоты в сформированном состоянии, а вторая высота в сформированном состоянии может быть меньше третьей высоты в сформированном состоянии. Дополнительно, как показано на ФИГ. 296, каждая скобка 10030 может иметь одну и ту же, или по существу одну и ту же, высоту в несформированном, или неактивированном, состоянии. В других вариантах, как показано на ФИГ. 296A, первые выталкиватели 15140a, вторые выталкиватели 15140b и/или третьи выталкиватели 15140c могут поддерживать скобки с разной высотой в несформированном состоянии. Например, первые выталкиватели скобок 15140a могут поддерживать скобки 15130a, имеющие первую высоту в несформированном состоянии, вторые выталкиватели скобок 15140b могут поддерживать скобки 15130b, имеющие вторую высоту в несформированном состоянии, и третьи выталкиватели скобок 15140c могут поддерживать скобки 15130c, имеющие третью высоту в несформированном состоянии, причем, например, первая высота в несформированном состоянии может быть меньше второй высоты в несформированном состоянии, а вторая высота в несформированном состоянии может быть меньше третьей высоты в несформированном состоянии. Как также показано на ФИГ. 296A, кончики скобок 15130a, 15130b и/или 15130c могут лежать, или по меньшей мере по существу лежать, в одной плоскости, тогда как в альтернативных вариантах кончики скобок 15130a, 15130b и/или 15130c могут не лежать в одной плоскости. Как показано на ФИГ. 297, картридж со скобками может включать в себя компенсатор толщины ткани 15220, имеющий множество частей с различной толщиной, который можно имплантировать вплотную к ткани T скобками 15130a, 15130b и 15130c, как описано выше. Как показано на ФИГ. 298, скобки 15130a, 15130b и/или 15130c могут деформироваться до разной высоты в сформированном состоянии, причем первые скобки 15130a могут быть сформированы до первой высоты в сформированном состоянии, вторые скобки 15130b могут быть сформированы до второй высоты в сформированном состоянии и третьи скобки 15130c могут быть сформированы до третьей высоты в сформированном состоянии, и причем, например первая высота в сформированном состоянии может быть меньше второй высоты в сформированном состоянии, а вторая высота в сформированном состоянии может быть меньше третьей высоты в сформированном состоянии. Также предусматриваются альтернативные варианты осуществления, в которых скобки 15130a, 15130b и 15130c могут быть сформированы до любых соответствующих значений высоты в сформированном состоянии и/или любых относительных значений высоты в сформированном состоянии.
Дополнительно, как описано выше, упор хирургического сшивающего инструмента может перемещаться между открытым положением и закрытым положением. В таких обстоятельствах контактирующую с тканью поверхность упорного элемента можно перемещать в ее конечное, или формирующее, положение при перемещении упорного элемента в его закрытое положение. После перемещения упорного элемента в закрытое положение контактирующую с тканью поверхность больше невозможно регулировать. В других вариантах, как показано на ФИГ. 351, хирургический сшивающий инструмент, такой как, например, хирургический сшивающий инструмент 15500, может содержать желоб упорного элемента 15560 и регулируемую контактирующую с тканью пластину регулировки упорного элемента 15561, расположенную внутри желоба упорного элемента 15560. В таких вариантах пластина упорного элемента 15561 может быть поднята и/или опущена внутри желоба упорного элемента 15560 для регулировки положения контактирующей с тканью поверхности пластины упорного элемента 15561 относительно картриджа со скобками, расположенной напротив пластины упорного элемента 15561. Хирургический сшивающий инструмент 15500 может содержать регулировочный скользящий элемент 15564, который, как показано на ФИГ. 356 и 357, может скользить между каналом упорного элемента 15560 и пластиной упорного элемента 15561 для регулировки расстояния между пластиной упорного элемента 15561 и картриджем со скобками. Как также показано на ФИГ. 351 и 352, хирургический сшивающий инструмент 15500 может дополнительно содержать управляющее устройство 15562, связанное с регулировочным скользящим элементом 15564, которое может быть продвинуто проксимально для проксимального продвижения регулировочного скользящего элемента 15564 и/или продвинуто дистально для дистального продвижения регулировочного скользящего элемента 15564. Как также показано на ФИГ. 356 и 357, управляющее устройство 15562 может продвигаться между двумя или более предварительно заданными положениями для регулирования пластины упорного элемента 15561 соответственно между двумя и более положениями. Такие предварительно заданные положения могут быть отмечены на хирургическом сшивающем инструменте 15500 в виде меток 15563 (ФИГ. 351). Как показано на ФИГ. 357, регулировочный скользящий элемент 15564 может содержать множество опорных поверхностей, таких как, например, первая опорная поверхность 15565a, вторая опорная поверхность 15565b и третья опорная поверхность 15565c, которые могут быть выровнены с множеством позиционирующих пластину поверхностей, таких как, например, первая позиционирующая поверхность 15569a, вторая позиционирующая поверхность 15569b и третья позиционирующая поверхность 15569c, соответственно, на обратной стороне пластины упорного элемента 15561 для установки пластины упорного элемента 15561 в первое положение. Для установки пластины упорного элемента 15561 во второе положение привод 15562 и скользящий элемент 15564 могут быть, например, продвинуты проксимально, чтобы повторно выровнять опорные поверхности 15565a-15565c скользящего элемента 15564 с позиционирующими поверхностями 15569a-15569c пластины упорного элемента 15561. Более конкретно, как показано на ФИГ. 356, скользящий элемент 15564 может быть продвинут дистально таким образом, что первая опорная поверхность 15565a скользящего элемента 15564 может быть расположена за второй позиционирующей поверхностью 15569b пластины упорного элемента 15561, и таким образом, что вторая опорная поверхность 15565b скользящего элемента 15564 может быть расположена за третьей позиционирующей поверхностью 15569c пластины упорного элемента 15561, чтобы переместить пластину упорного элемента 15561 ближе к картриджу со скобками. Когда пластина упорного элемента 15561 перемещается из своего первого положения в свое второе положение, то в таких обстоятельствах регулируемая пластина 15561 упорного элемента может дополнительно сжать ткань T, расположенную между пластиной 15561 упорного элемента и картриджем со скобками. В дополнение к вышесказанному, высота скобок в сформированном состоянии может регулироваться положением пластины упорного элемента 15561 относительно картриджа со скобками, поскольку формирующие углубления, выполненные в пластине упорного элемента 15561, при регулировке пластины упорного элемента 15561 переместятся ближе к и/или дальше от картриджа со скобками. Хотя выше обсуждалось только два положения, скользящий элемент 15564 может продвигаться в подходящее количество положений для перемещения пластины упорного элемента 15561 ближе к и/или дальше от картриджа со скобками. В любом случае после подходящего размещения пластины упорного элемента 15561 салазки для размещения скобок 15550 могут быть продвинуты дистально внутри картриджа со скобками для подъема выталкивателей скобок 15540 и скобок 15530 к пластине упорного элемента 15561 и сшивания ткани T, как показано на ФИГ. 354. Аналогичные хирургические сшивающие инструменты описаны в заявке на патент США № 13/036,647 под названием «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ», поданной 28 февраля 2011 г., описание которой полностью включено в настоящий документ путем ссылки.
Как показано на ФИГ. 353, картридж со скобками может размещаться внутри канала для картриджа со скобками 15570 хирургического сшивающего инструмента 15500, который может содержать компенсатор толщины ткани, такой как, например, компенсатор толщины ткани 15520. При перемещении пластины упорного элемента 15561 к картриджу со скобками, как описано выше, пластина упорного элемента 15561 может сжать компенсатор толщины ткани 15520 и/или ткань T, расположенную между пластиной 15561 упорного элемента и компенсатором толщины ткани 15520. По мере выведения скобок 15530 в рабочее положение из картриджа со скобками, как показано на ФИГ. 355, скобки 15530 могут сжимать или имплантировать компенсатор толщины ткани 15520 вплотную к ткани T. Дополнительно, когда пластина 15561 упорного элемента располагается напротив скользящего элемента 15564, и ткань еще не размещена между пластиной 15561 упорного элемента и компенсатором толщины ткани 15520, может быть образован зазор между пластиной 15561 упорного элемента и верхней поверхностью 15521 компенсатора толщины ткани 15520, когда пластина 15561 упорного элемента находится в первом положении. При перемещении пластины упорного элемента 15561 во второе положение пластина упорного элемента 15561 может контактировать с компенсатором толщины ткани 15520. В альтернативных вариантах, когда пластина упорного элемента 15561 располагается вплотную к скользящему элементу 15564 и между пластиной упорного элемента 15561 и компенсатором толщины ткани 15520 еще не помещена ткань, между пластиной упорного элемента 15561 и верхней поверхностью 15521 компенсатора толщины ткани 15520 может быть создан зазор, когда пластина упорного элемента 15561 находится в первом положении и/или втором положении. Например, пластина упорного элемента 15561 может не контактировать с компенсатором толщины ткани 15520. В альтернативных вариантах осуществления, когда пластина упорного элемента 15561 располагается вплотную к скользящему элементу 15564 и между пластиной упорного элемента 15561 и компенсатором толщины ткани 15520 еще не помещена ткань, пластина упорного элемента 15561, например, может контактировать с верхней поверхностью 15521 компенсатора толщины ткани 15520 независимо от того, находится пластина упорного элемента 15561 в первом положении и/или втором положении. Хотя в настоящем документе описаны только два положения пластины упорного элемента 15611, пластина упорного элемента 15611 может помещаться, или переводиться, в любое подходящее число положений.
Дополнительно, в результате вышесказанного, хирургический сшивающий инструмент может содержать средства для регулировки высоты скобок в сформированном состоянии, которые в различных обстоятельствах могут компенсировать различие в толщине ткани. Кроме того, хирургический сшивающий инструмент может содержать другие средства для компенсации различий в толщине ткани и/или, например, вариаций толщины ткани. Например, пластина упорного элемента 15561 может быть поднята вверх, или наружу, от расположенной напротив нее картриджа со скобками для увеличения высоты скобки в сформированном, или приведенном в действие, состоянии. Соответственно, пластина упорного элемента 15561 может быть опущена вниз, или внутрь, к расположенному напротив нее картриджу со скобками для уменьшения высоты скобок в сформированном, или приведенном в действие, состоянии. Регулировка пластины упорного элемента 15561, например, может регулировать, например, зазор между формирующими углублениями, выполненными в пластине упорного элемента 15561, и высотой выталкивателей скобок в активированном состоянии, или, более конкретно, высотой карманов выталкивателей скобок в активированном состоянии. Даже при таких возможностях регулировать высоту скобок в сформированном состоянии, например, для работы с более толстыми и/или более тонкими тканями компенсатор толщины ткани также позволяет выполнить компенсацию для работы с более толстыми и/или более тонкими тканями и/или компенсацию на вариацию толщины ткани, как описано выше. В таких вариантах хирург может иметь в своем распоряжении несколько средств компенсации в одном и том же хирургическом сшивающем инструменте.
Как описано выше, в хирургическом сшивающем инструменте может использоваться картридж со скобками с линейным расположением гнезд для скобок и скобок, причем для размещения скобок из гнезд для скобок пусковой элемент может продвигаться дистально через картридж со скобками. Картридж со скобками может содержать ряды полостей скобок и скобки, которые являются изогнутыми. Как показано на ФИГ. 345 и 346, хирургический сшивающий инструмент, такой как, например, сшивающий инструмент 15600, может содержать один или более круговых или кольцевых рядов полостей для скобок, выполненных в круговой или кольцевой опорной части 15610. Такие круговые ряды скобок могут содержать, например, круговой ряд внутренних полостей 15612 скобок и круговой ряд внешних полостей 15613 скобок. Например, круговые ряды полостей для скобок могут окружать круговое или кольцевое отверстие 15615, выполненное в сшивающем инструменте 15600, в котором может располагаться с возможностью перемещения круговой или кольцевой скальпель. При использовании ткань может быть размещена вплотную к поверхности 15611 панели опорной части 15610 и на хирургическом сшивающем инструменте 15600 может быть установлен упор (не показан) через привод, проходящий через и/или размещенный внутри отверстия 15615 таким образом, что при приведении в действие привода упор может быть прижат к опорной части 15610 и может прижать ткань вплотную к поверхности 15611 панели. После достаточного прижатия ткани скобки, расположенные в полостях 15612 и 15613 скобок, могут быть вытолкнуты из опорной части 15610 и могут пройти сквозь ткань таким образом, что скобки могут вступать в контакт с упорным элементом и быть в достаточной степени деформированы для захвата в себя ткани. По мере приведения в действие скобок и/или после приведения в действие всех скобок можно продвинуть круговой режущий элемент для рассечения ткани. Затем упор может быть перемещен от опорной части 15610 и/или отделен от хирургического сшивающего инструмента 15600 таким образом, что упор и хирургический сшивающий инструмент 15600 можно будет извлечь из операционного поля. Такие хирургические сшивающие инструменты 15600 и такие хирургические способы можно использовать, например, для соединения двух частей толстого кишечника. В различных обстоятельствах круговые линии скобок могут быть выполнены с возможностью удерживать вместе части большого кишечника на время заживления ткани и в то же время позволять удерживаемым частям большого кишечника упруго расширяться. Аналогичные хирургические сшивающие инструменты и хирургические способы раскрыты в патенте США № 5,285,945 под названием «ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА», выданном 15 февраля 1994 года, содержание которого полностью включено в настоящую заявку путем ссылки.
В дополнение к вышесказанному, компенсатор толщины ткани может, например, размещаться и/или закрепляться вплотную к опорной части 15610 хирургического сшивающего инструмента 15600. Компенсатор толщины ткани может быть образован из кругового или кольцевого фрагмента материала, имеющего, например, внутренний радиус и внешний радиус. В некоторых обстоятельствах ткань может располагаться вплотную к данному кольцу материала, и, если упор используется для перемещения ткани к опорной части 15610, компенсатор толщины ткани может быть сжат между тканью и поверхностью панели 15611. В процессе использования скобки могут быть приведены в действие через компенсатор толщины ткани и ткань таким образом, что скобки могут вступать в контакт с упорным элементом и деформироваться для достижения своего приведенного в действие положения для захвата в скобки частей ткани и компенсатора толщины ткани. В различных обстоятельствах, в дополнение к вышесказанному, кольцо материала, содержащего компенсатор толщины ткани, должно быть достаточно упругим, чтобы позволить частям толстого кишечника, окружающим линии скобок, расширяться. Как также показано на ФИГ. 345 и 346, гибкий компенсатор толщины ткани 15620 может содержать, например, круговое или кольцевое гибкое внутреннее кольцо 15624, которое, например, может образовывать круговое или кольцевое отверстие 15625. Внутреннее кольцо 15624 может быть выполнено таким образом, чтобы оно не захватывалось скобками, установленными из хирургического сшивающего инструмента 15600; вместо этого внутреннее кольцо 15624 может быть размещено радиально внутри по отношению к внутреннему ряду полостей для скобок 15612. Например, компенсатор толщины ткани 15620 может содержать множество язычков, таких как, например, внутренние язычки 15622 и внешние язычки 15623, проходящих из него таким образом, что язычки могут быть по меньшей мере частично захвачены в скобки при их деформировании. Более конкретно, как показано, главным образом, на ФИГ. 345, каждый внутренний язычок 15622 может содержать головку, расположенную над полостью 15612 скобки, выполненной в хирургическом сшивающем инструменте 15600, причем головка может прикрепляться к внутреннему кольцу 15624, например, шейкой 15626, и, аналогичным образом, каждый внешний язычок 15623 может содержать головку, расположенную над гнездом для скобки 15613, выполненным в хирургическом сшивающем инструменте 15600, причем головка может прикрепляться к внутреннему кольцу 15624, например, шейкой 15627. Головки внутренних язычков 15622 и внешних язычков 15623 могут иметь любую подходящую форму, такую как, например, круглая, овальная и/или эллиптическая. Шейки 15626 и/или 15627 также могут иметь любую подходящую форму, причем шейки 15627, соединяющие головки внешних язычков 15623 с внутренним кольцом 15624, могут быть выполнены с возможностью проходить между смежными внутренними полостями 15612 скобок в опорной части 15610 таким образом, чтобы шейки 15627 не захватывались внутрь скобок, размещенных из внутренних полостей 15612 скобок.
Как показано на ФИГ. 347 и 348, гибкий компенсатор толщины ткани 15720 может содержать, например, круговое или кольцевое гибкое внешнее кольцо 15724. Внешнее кольцо 15724 может быть выполнено таким образом, чтобы оно не захватывалось скобками, установленными из хирургического сшивающего инструмента 15600; вместо этого внешнее кольцо 15724 может быть расположено радиально наружу по отношению к внешнему ряду полостей для скобок 15613. Например, компенсатор толщины ткани 15720 может содержать множество язычков, таких как, например, внутренние язычки 15622 и внешние язычки 15623, проходящих из него таким образом, что язычки могут быть по меньшей мере частично захвачены в скобки при их деформировании. Более конкретно, как показано, главным образом, на ФИГ. 347, каждый внутренний язычок 15622 может содержать головку, расположенную над полостью 15612 скобки, выполненной в хирургическом сшивающем инструменте 15600, причем головку можно прикрепить к внешнему кольцу 15724, например, шейкой 15726, и, аналогичным образом, каждый внешний язычок 15623 может содержать головку, расположенную над гнездом для скобки 15613, выполненным в хирургическом сшивающем инструменте 15600, причем головка может прикрепляться к внешнему кольцу 15724, например, шейкой 15727. Головки внутренних язычков 15622 и внешних язычков 15623 могут иметь любую подходящую форму, такую как, например, круглая, овальная и/или эллиптическая. Шейки 15726 и/или 15727 также могут иметь любую подходящую форму, причем шейки 15726, соединяющие головки внутренних язычков 15622 с внешним кольцом 15724, могут быть выполнены с возможностью проходить между смежными внешними полостями для скобок 15613 таким образом, чтобы шейки 15726 не захватывались внутрь скобок, размещенных из внешних полостей для скобок 15613. В альтернативных вариантах осуществления компенсатор толщины ткани может содержать круговое или кольцевое гибкое внутреннее кольцо, круговое или кольцевое гибкое внешнее кольцо и, кроме того, множество язычков, которые могут быть соединены с внутренним кольцом и/или внешним кольцом. Некоторые язычки могут быть соединены с внутренним кольцом и некоторые другие язычки могут быть соединены с внешним кольцом. По меньшей мере некоторые язычки могут быть одновременно соединены как с внутренним кольцом, так и с внешним кольцом. В любом случае, в дополнение к вышесказанному, внутреннее кольцо 15624 компенсатора толщины ткани 15620, внешнее кольцо 15724 компенсатора толщины ткани 15720 и/или любой другой подходящий компенсатор толщины ткани могут быть выполнены с возможностью упруго расширяться и/или сжиматься для выполнения расширения и/или сжатия ткани, к которой его имплантировали. Кроме того, хотя в различных вариантах осуществления, описанных в настоящем изобретении, использованы круговые или кольцевые опорные кольца, компенсатор толщины ткани может содержать опорную структуру любой подходящей формы для соединения с ней язычков. В дополнение к вышесказанному, круговой режущий элемент, продвигаемый хирургическим сшивающим инструментом для рассечения ткани, зажатой между упорным элементом и опорной частью, также может рассекать и поддерживающий материал. Например, режущий элемент может отделять внутреннее опорное кольцо от язычков путем рассечения их шеек.
В дополнение к вышесказанному, компенсатор толщины ткани может содержать отделяемые и/или относительно подвижные участки, которые могут быть выполнены с возможностью позволить компенсатору толщины ткани расширяться и/или сжиматься для выполнения перемещения ткани, к которой его имплантировали. Обращаясь теперь к ФИГ. 349 и 350, круглый или круговой компенсатор толщины ткани 15820 может быть расположен вплотную и/или поддерживаться поверхностью 15611 панели хирургического сшивающего инструмента 15600, который может удерживаться в неразвернутом положении (ФИГ. 349) по мере, того как вводится в ткань и, после имплантирования компенсатор толщины ткани 15820, компенсатор толщины ткани 15820 может быть выполнен с возможностью расширения наружу, как показано на ФИГ. 350. Компенсатор толщины ткани 15820 может содержать множество дугообразных частей 15822, которые могут быть соединены вместе, например, внутренним кольцом 15824. Дугообразные части 15822 могут быть отделены друг от друга швами 15828. В альтернативном варианте осуществления дугообразные части 15822 могут быть соединены друг с другом, причем, например, расположение перфораций может позволить дугообразным частям 15822 отделяться друг от друга. В любом случае каждая из дугообразных частей 15822 может содержать взаимозацепляющиеся элементы, такие как, например, выступы 15826 и углубления 15823, которые могут совместно ограничивать относительное перемещение дугообразных частей 15822 до имплантации компенсатора толщины ткани 15820. В дополнение к вышесказанному, каждая дугообразная часть 15822 может быть соединена с внутренним кольцом 15824, например, одним или более соединителями 15827, которые могут быть выполнены с возможностью разъемным образом удерживать дугообразные части 15822 в положении. После использования скобок, таких как, например, скобки 10030, хранящихся внутри опорной части 15610, для имплантации компенсатора толщины ткани 15620 вплотную к ткани, как показано, главным образом, на ФИГ. 350, соединители 15827 могут отделиться от внутреннего кольца 15824 и позволить компенсатору толщины ткани 15820 по меньшей мере частично расширяться для выполнения перемещения в пределах соответствующей ткани. В различных обстоятельствах все дугообразные части 15822 могут отделяться от внутреннего кольца 15824, тогда как в других обстоятельствах только некоторые из дугообразных частей 15822 могут отделяться от внутреннего кольца 15824. В альтернативных вариантах осуществления дугообразные части 15822 могут быть соединены гибкими частями, которые могут позволять дугообразным частям 15822 перемещаться относительно друг друга, но не отделяться друг от друга. Например, гибкие части не могут принимать в себя скобки и могут быть выполнены с возможностью растягиваться и/или сжиматься для выполнения относительного перемещения дугообразных частей 15822. На ФИГ. 349 и 350, компенсатор толщины ткани 15820 может содержать, например, восемь дугообразных частей 15822. В других вариантах компенсатор толщины ткани может содержать любое подходящее количество дугообразных частей, такое как, например, две или более дугообразные части.
В дополнение к вышесказанному, компенсаторы толщины ткани 15620, 15720 и/или 15820, например, могут быть выполнены с возможностью компенсации большей и/или меньшей толщины ткани, захваченной между упорным элементом и опорной частью 15610 хирургического инструмента 15600. Дополнительно, аналогично вышесказанному, высоту скобок в сформированном, или приведенном в действие, состоянии можно корректировать перемещением упорного элемента к и/или от опорной части 15610. Более конкретно, упор можно переместить ближе к опорной части 15610 для уменьшения высоты скобок в формированном состоянии, и, соответственно, упор можно переместить дальше от опорной части 15610 для увеличения высоты скобок в формированном состоянии. В результате в таких вариантах хирург может отводить упор от опорной части 15610 для работы с толстой тканью и подводить упор к опорной части 15610 для работы с тонкой тканью. В различных других обстоятельствах хирург может решить не корректировать положение упорного элемента и положиться на компенсатор толщины ткани для работы с более тонкой и/или более толстой тканью. Дополнительно, в результате в различных вариантах хирургический инструмент 15600 может содержать по меньшей мере два средства для компенсации различных значений толщины ткани и/или вариаций значений толщины ткани.
Дополнительно, как описано выше, компенсатор толщины ткани может быть закреплен на опорной части картриджа со скобками. Нижняя поверхность компенсатора толщины ткани может содержать один из слоя крючков или слоя петель, а поверхность пластины опорной части может содержать другой из слоя крючков или слоя петель. Например, крючки и петли могут быть выполнены с возможностью входить в зацепление друг с другом и разъемным образом удерживать компенсатор толщины ткани на опорной части. Дополнительно, каждый крючок может содержать, например, проходящую из шейки увеличенную головку. Например, на нижнюю поверхность компенсатора толщины ткани можно наклеить множество накладок, содержащих петли, а на поверхность пластины опорной части можно наклеить множество накладок, содержащих крючки. Опорная часть может содержать, например, одно или более отверстий и/или углублений, которые могут быть выполнены с возможностью принимать в себя вставку, содержащую крючки и/или петли. В дополнение к или вместо вышесказанного, компенсатор толщины ткани можно, например, устанавливать с возможностью удаления на упоре с использованием таких конструкций на основе крючков и петель. Крючки и петли могут содержать, например, волокнистую поверхность.
Дополнительно, как описано выше, картридж со скобками может содержать опорную часть и компенсатор толщины ткани, закрепленный на опорной части. Как также описано выше, опорная часть может содержать продольный паз, выполненный с возможностью принимать в себя режущий элемент, а компенсатор толщины ткани может содержать удерживающий элемент, который может удерживаться в продольном пазу. Как показано на ФИГ. 386, картридж со скобками 16000 может содержать опорную часть 16010, включающую в себя поверхность пластины 16011 и продольный паз 16015. Картридж со скобками 16000 может дополнительно содержать компенсатор толщины ткани 16020, размещенный над поверхностью пластины 16011. Компенсатор толщины ткани 16020 может включать в себя продольный удерживающий элемент 16025, который проходит вниз в продольный паз 16015. Например, удерживающий элемент 16025 может быть вжат в паз 16015 таким образом, что взаимодействие между удерживающим элементом 16025 и пазом 16015 может препятствовать относительному перемещению опорной части 16010 и компенсатора толщины ткани 16020. Корпус компенсатора толщины ткани 16020 может быть образован из первого материала, и удерживающий элемент 16025 может быть образован из второго, или отличного от первого, материала. Корпус компенсатора толщины ткани 16020 может быть образован из материала, имеющего первую прочность, а удерживающий элемент 16025 может быть образован из материала, имеющего вторую прочность, причем вторая прочность может быть, например, выше, чем первая прочность. При использовании скобки 10030 могут подаваться вверх выталкивателями скобок 10040 таким образом, что кончики скобок 10030 могут пройти через корпус компенсатора толщины ткани 16020, выйти из контактирующей с тканью поверхности 16021 и захватить по меньшей мере часть компенсатора толщины ткани 16020 вплотную к целевой ткани. В соответствии с изобретением, режущий элемент, проходящий по пазу 16015, может рассекать удерживающий элемент 16025 по мере размещения скобок 10030. После имплантации компенсатора толщины ткани 16020 удерживающий элемент 16025 можно вытянуть из паза 16015. Корпус компенсатора толщины ткани 16020 может быть выполнен с возможностью отделения от удерживающего элемента 16025.
Как показано на ФИГ. 387 и 389, картридж со скобками 17000 может содержать опорную часть 17010, включающую в себя поверхность пластины 17011 и продольный паз 17015. картридж со скобками 17000 может дополнительно содержать компенсатор толщины ткани 17020, расположенный над поверхностью пластины 17011. Компенсатор толщины ткани 17020 может включать в себя продольный удерживающий элемент 17025, который проходит вниз в продольный паз 17015. Например, удерживающий элемент 17025 может быть вжат в паз 17015 таким образом, что взаимодействие между удерживающим элементом 17025 и пазом 17015 может препятствовать относительному перемещению опорной части 17010 и компенсатора толщины ткани 17020. Удерживающий элемент 17025 может проходить через весь компенсатор толщины ткани 17020 до его верхней поверхности 17021, причем части корпуса 17024 компенсатора толщины ткани 17020 могут быть закреплены на противоположных сторонах удерживающего элемента 17025. Удерживающий элемент 17025 также может быть выполнен с возможностью сопротивления, например, боковому отклонению компенсатора толщины ткани 17020. Части корпуса 17024 могут быть образованы из первого материала, а удерживающий элемент 17025 может быть образован из второго, или отличного от первого, материала. Части корпуса 17024 могут быть образованы из материала, имеющего первую прочность, а удерживающий элемент 17025 может быть образован из материала, имеющего вторую прочность, причем вторая прочность может быть, например, выше, чем первая прочность. В дополнение к вышесказанному режущий элемент, проходящий по пазу 17015, может рассекать удерживающий элемент 17025 по мере размещения скобок 10030. После имплантации компенсатора толщины ткани 17020 удерживающий элемент 17025 можно вытянуть из паза 17015. Части корпуса 17024 могут быть выполнены с возможностью отделения от удерживающего элемента 17025.
Как показано на ФИГ. 388, картридж со скобками 18000 может содержать опорную часть 18010, включающую в себя поверхность пластины 18011 и продольный паз 18015. Картридж со скобками 18000 может дополнительно содержать компенсатор толщины ткани 18020, расположенный над поверхностью пластины 18011. Компенсатор толщины ткани 18020 может содержать продольный удерживающий элемент 18025, который проходит вниз в продольный паз 18015. Например, удерживающий элемент 18025 может быть вжат в паз 18015 таким образом, что взаимодействие между удерживающим элементом 18025 и пазом 18015 может препятствовать относительному перемещению опорной части 18010 и компенсатора толщины ткани 18020. Удерживающий элемент 18025 может проходить через весь компенсатор толщины ткани 18020 до его верхней поверхности 18021, причем части корпуса 18024 компенсатора толщины ткани 18020 могут быть закреплены на противоположных сторонах удерживающего элемента 18025. Удерживающий элемент 18025 может содержать увеличенную часть 18026, которую можно ввести в полость 18016, образованную в пазу 18015. Например, увеличенная часть 18026 может препятствовать выведению удерживающего элемента 18025 из паза 18015.
Как показано на ФИГ. 390-393, узел компенсатора толщины ткани 19300 для использования в конструкции хирургического инструмента 19000 может содержать первый компенсатор толщины ткани 19302, второй компенсатор толщины ткани 19304 и шарнирный участок 19306. Хирургический инструмент 19000 может содержать хирургический режущий и сшивающий инструмент, например. Первый компенсатор толщины ткани 19302 может располагаться относительно упорного элемента 19100 хирургического инструмента 19000, а второй компенсатор толщины ткани 19304 может располагаться относительно картриджа со скобками 19200 хирургического инструмента 19000. Первый компенсатор толщины ткани 19302 и второй компенсатор толщины ткани 19304 могут быть соединены друг с другом с помощь шарнирного участка 19306. Шарнирный участок 19306 может располагать первый компенсатор толщины ткани 19302 относительно второго компенсатора толщины ткани 19304. Шарнирный участок 19306 может также позволять первому компенсатору толщины ткани 19302 вращаться по отношению ко второму компенсатору толщины ткани 19304 вокруг шарнирного участка 19306. Шарнирный участок 19306 содержит упругий материал, который может изгибаться и, таким образом, позволять первому компенсатору толщины ткани 19302 вращаться по отношению ко второму компенсатору толщины ткани 19304 вокруг шарнирного участка 19306.
В дополнение к вышеописанному, узел компенсатора толщины ткани 19300 может быть перемещен между свободной конфигурацией и деформированной конфигурацией. Когда узел компенсатора толщины ткани 19300 находится в свободной конфигурации, узел компенсатора толщины ткани 19300 может образовывать угол между первым компенсатором толщины ткани 19302 и вторым компенсатором толщины ткани 19302, который будет больше или равен углу, образованному между упорным элементом 19100 и картриджем со скобками 19200. В таких случаях узел компенсатора толщины ткани 19300 может деформироваться вокруг шарнирного участка 19306 для того, чтобы узел компенсатора толщины ткани 19300 занял положение между упорным элементом 19100 и картриджем со скобками 19200. После того как узел компенсатора толщины ткани 19300 занял положение внутри хирургического инструмента 19000, узел компенсатора толщины ткани 19300 может быть высвобожден для того, чтобы узел компенсатора толщины ткани 19300 смог заново открыть и расположить первый компенсатор толщины ткани 19302 напротив упорного элемента 19100, а второй компенсатор толщины ткани 19304 напротив картриджа со скобками 19200. Альтернативно, узел компенсатора толщины ткани 19300 может образовывать угол между первым компенсатором толщины ткани 19302 и вторым компенсатором толщины ткани 19304, который будет меньше угла, образованного между упорным элементом 19100 и картриджем со скобками 19200. Например, узел компенсатора толщины ткани 19300 может быть установлен на картридже со скобками 19200 в хирургическом инструменте 19000 в свободной конфигурации. Затем, упорный элемент 19100 может быть перемещен в закрытое положение. При различных обстоятельствах, в результате этого упорный элемент 19100 может контактировать с первым компенсатором толщины ткани 19302 и перемещать узел компенсатора толщины ткани 19300 в деформированную конфигурацию.
Иными словами, шарнирный участок 19306 имеет форму, которая определяет угол свободной конфигурации между первым компенсатором толщины ткани 19302 и вторым компенсатором толщины ткани 19304. Когда к первому компенсатору толщины ткани 19302 и/или второму компенсатору толщины ткани 19304 приложена сила, шарнирный участок 19306 может деформироваться для изменения угла свободной конфигурации между первым компенсатором толщины ткани 19302 и вторым компенсатором толщины ткани 19304 на другой угол. Когда действие силы прекращается, шарнир 19306 может возвращать первый компенсатор толщины ткани 19302 и второй компенсатор толщины ткани 19304 в положение под углом свободной конфигурации. В соответствии с изобретением, между упорным элементом 19100 и первым компенсатором толщины ткани 19302 может существовать зазор, когда узел 19300 находится в положении свободной конфигурации. В таком случае, упорный элемент 19100 может быть перемещена в направлении закрытого положения для того, чтобы войти в контакт с первым компенсатором толщины ткани 19302. Угол свободного положения может отклонять первый компенсатор толщины ткани 19302 в контакт с упорным элементом 19100 таким образом, что между первым компенсатором толщины ткани 19302 и упорным элементом 19100 не будет никакого зазора, например. Дополнительно, в результате этого для крепления первого компенсатора толщины ткани 19302 к упорному элементу 19100 может не требоваться применение адгезива, поскольку отклонение шарнирного участка 19306 может толкать первый компенсатор толщины ткани 19306 в соосное положение с упорным элементом 19100 в контакте с ней, например.
Как показано на ФИГ. 392, шарнирный участок 19306 может содержать зазор или отверстие 19310. Дополнительно, когда узел компенсатора толщины ткани 19300 установлен в хирургическом инструменте 19000, зазор 19310 может быть соосно выровнен с пазом режущего лезвия таким образом, что паз 19104, изображенный на ФИГ. 392, хирургического инструмента 19000. Зазор 19310 может сокращать количество энергии, необходимой для продвижения режущего лезвия сквозь первый компенсатор толщины ткани 19302, второй компенсатор толщины ткани 19304 и/или шарнирный участок 19306. Поверхность 19303 первого компенсатора толщины ткани 19302 может содержать адгезив, расположенный на ней, который может быть выполнен с возможность крепления первого компенсатора толщины ткани 19302 к поверхности 19102 упорного элемента 19100. Поверхность 19305 второго компенсатора толщины ткани 19304 может содержать адгезив, расположенный на ней, который может быть выполнен с возможность крепления второго компенсатора толщины ткани 19304 к поверхности 19202 картриджа со скобками 19200. Как показано на ФИГ. 393, когда картридж со скобками 19200 крепится к хирургическому инструменту 19000, шарнирный участок 19306 узла компенсатора толщины ткани 19300 может соосно выравнивать первый компенсатор толщины ткани 19302 относительно упорного элемента 19100.
Как показано на ФИГ. 390, первый компенсатор толщины ткани 19302 определяет первую толщину в несжатом состоянии t1 а второй компенсатор толщины ткани 19304 определяет вторую толщину в несжатом состоянии t2. Первая толщина в несжатом состоянии t1 и вторая толщина в несжатом состоянии t2 при сложении определяют общую толщину в несжатом состоянии tT. Первая толщина в несжатом состоянии t1 может составлять 50% общей толщины в несжатом состоянии tT и вторая толщина в несжатом состоянии может также составлять 50% общей толщины в несжатом состоянии tT, например. Альтернативно, первая толщина в несжатом состоянии t1 может составлять более 50% общей толщины в несжатом состоянии tT. Например, первая толщина в несжатом состоянии t1 может составлять приблизительно 60%, 70%, 80% или 90% общей толщины в несжатом состоянии tT. Альтернативно, первая толщина в несжатом состоянии t1 может составлять менее 50% общей толщины в несжатом состоянии tT. Например, первая толщина в несжатом состоянии t1 может составлять приблизительно 40%, 30%, 20% или 10% общей толщины в несжатом состоянии tT. Вторая толщина в несжатом состоянии t2 составляет остальную часть общей толщины в несжатом состоянии tT. Например, если первая толщина в несжатом состоянии t1 составляет 70% общей толщины в несжатом состоянии tT, то вторая толщина в несжатом состоянии t2 может равняться 30% общей толщины в несжатом состоянии tT. На ФИГ. 390, первый компенсатор толщины ткани и второй компенсатор толщины ткани могут быть расположены в контакте друг с другом или упираться друг в друга. В таком положении можно с легкостью определить соответствующие толщины в несжатом состоянии. Однако, соответствующие толщины в несжатом состоянии первого компенсатора толщины ткани и второго компенсатора толщины ткани можно оценить и соотнести даже тогда, когда между ними образуется зазор.
Как показано на ФИГ. 391, первый компенсатор толщины ткани 19302 и второй компенсатор толщины ткани 19304 могут быть сжаты для размещения разных толщин сшитых тканей Т пациента. На ФИГ. 391 изображена первая скобка 19204a, вторая скобка 19204b и третья скобка 19204c, проходящая сквозь ткань Т пациента, первый компенсатор толщины ткани 19302 и второй компенсатор толщины ткани 19304. На ФИГ. 391 также показано, что ткань Т пациента, находящаяся в непосредственной близости к первой скобке 19204a, толще ткани Т пациента, находящейся в непосредственной близости к третьей скобке 19204c. Как результат, первый компенсатор толщины ткани 19302 и второй компенсатор толщины ткани 19304 сжаты больше вблизи или внутри первой скобки 19204a, чем вблизи или внутри третьей скобки 19204c. Изменяющееся сжатие первого компенсатора толщины ткани 19302 и второго компенсатора толщины ткани 19304 вблизи разных скобок 19204a, 19204b и 19204c может позволить общей толщине первого компенсатора толщины ткани 19302, второго компенсатора толщины ткани 19304 и ткани пациента T оставаться по существу постоянной вблизи каждой из скобок.
Как описано в этом документе, для обеспечения компенсации толщины сшитой ткани может использоваться два или более компенсаторов толщины ткани. При различных обстоятельствах для конкретной хирургической практики может понадобиться минимальное или желаемое количество компенсации толщины ткани. При различных обстоятельствах, до тех пор, пока общая компенсация толщины ткани равна или превышает минимальную или требуемую компенсацию толщины ткани, не имеет значения, какой именно элемент обеспечивает компенсацию толщины ткани: компенсатор толщины ткани, установленный на упорной пластине, компенсатор толщины ткани, установленный на картридже со скобками или оба из перечисленных компенсаторов. Поэтому первый компенсатор толщины ткани может обеспечивать первую долю минимальной или требуемой компенсации толщины ткани, а второй компенсатор толщины ткани может обеспечивать вторую долю минимальной или требуемой компенсации толщины ткани, причем сумма первой и второй долей равна или превышает минимальную или требуемую компенсацию толщины ткани. Например, первый компенсатор толщины ткани может содержать первую высоту в несжатом состоянии, а второй компенсатор толщины ткани может содержать вторую высоту в несжатом состоянии, причем сумма первой и второй высот в несжатом состоянии может быть равна или может превышать минимальную или требуемую компенсацию толщины ткани.
В дополнение к вышесказанному, первый компенсатор толщины ткани может состоять из первого материала, а второй компенсатор толщины ткани может состоять из второго, отличного от первого, материала. Например, первый материал и второй материал могут иметь различные характеристики сжатия. Первая толщина первого материала и вторая толщина второго материала могут выбираться исходя из характеристик сжатия материалов. Например, первый материал может обладать первой жесткостью упругого элемента, а второй материал может обладать второй жесткостью упругого элемента, причем первый компенсатор толщины ткани и второй компенсатор толщины ткани определят суммарную жесткость упругого элемента. Для достижения конкретной или требуемой суммарной жесткости упругого элемента первая толщина первого компенсатора толщины ткани и вторая толщина второго компенсатора толщины ткани могут быть выбраны такими, чтобы суммарное воздействие первого и второго компенсаторов толщины ткани обеспечивало требуемую суммарную жесткость упругого элемента, например.
Как показано на ФИГ. 394-397, узел компенсатора толщины ткани 19400 может содержать первый компенсатор толщины ткани 19402, второй компенсатор толщины ткани 19404, шарнирный участок 19406 и приподнятый выступ 19408, проходящий из первого компенсатора толщины ткани 19402. Приподнятый выступ 19408 может входить в зацепление с пазом 19104 в упорном элементе 19100, показанном на ФИГ. 392. Приподнятый выступ 19408 может быть немного больше паза 19104 в упорном элементе 19100, чтобы приподнятый выступ 19408 сжимался при входе в паз 19104. Сжатие приподнятого выступа 19408 может удерживать приподнятый выступ 19408 в пазу 19104 в упорном элементе 19100. Приподнятый выступ 19408 может содержать адгезив, нанесенный на него. Второй компенсатор толщины ткани 19404 может также содержать приподнятый выступ, который может входить в зацепление с пазом в картридже со скобками.
Как показано на ФИГ. 398, узел компенсатора толщины ткани 19500 может содержать первый компенсатор толщины ткани 19502, второй компенсатор толщины ткани 19504, шарнирный участок 19506 и приподнятый выступ 19512, который содержит приливы 19514 и конусный конец 19516. Приподнятый выступ 19512 может входить в зацепление с пазом в упорном элементе хирургического инструмента таким как, например, паз 10065, представленный на ФИГ. 314A и 314B. Конусный конец 19516 может направлять приподнятый выступ 19512 в паз 10065, при этом приливы 19514 приподнятого выступа 19512 могут проходить в поперечном направлении в пазу 10065. В результате первый компенсатор толщины ткани 19502 может удерживаться на упорной пластине.
Как показано на ФИГ. 399, узел компенсатора толщины ткани 19600 может содержать первый компенсатор толщины ткани 19602, второй компенсатор толщины ткани 19604, шарнирный участок 19606 и крылышки 19612, проходящие из сторон первого компенсатора толщины ткани 19602. Крылышки 19612 могут входить в зацепление со сторонами упорного элемента такими, как стороны 19120 и 19122 упорного элемента 19100, показанной на ФИГ. 392. Крылышки 19612 могут располагаться на таком расстоянии друг от друга, которое будет немного меньше, чем поперечный размер упорного элемента 19100, образованный между сторонами 19120 и 19122. В результате, крылышки 19612 и первый компенсатор толщины ткани 19602 могут растягиваться для того, чтобы располагаться вокруг сторон 19120 и 19122 упорного элемента 19100. Растяжение первого компенсатора толщины ткани 19602 и крылышек 19612 могут удерживать компенсатор толщины ткани 19602 на упорной пластине 19100. Крылышки 19612 могут содержать адгезив, который приклеивается к сторонам 19120 и 19122 упорного элемента 19100. Крылышки 19612 могут обеспечивать поперечное выравнивание первого компенсатора толщины ткани 19602 относительно упорного элемента 19100.
Как показано на ФИГ. 400, узел компенсатора толщины ткани 19700 может содержать первый компенсатор толщины ткани 19702, второй компенсатор толщины ткани 19704, шарнирный участок 19706 и инкапсулирующий элемент 19720 в первом компенсаторе толщины ткани 19702. Инкапсулирующий элемент 19720 может содержать противомикробный гель, коагулянт, противовоспалительный и/или другой биологический агент, например. Инкапсулирующий элемент 19720 может содержать пленку из материала, которая открывается скобками хирургического инструмента 19000, прокалывающими пленку, ножом хирургического инструмента 19000, рассекающим пленку, и/или при контакте с жидкостями, растворяющими пленку, например. Инкапсулирующий элемент 19720 может содержать область первого компенсатора толщины ткани 19702, в котором переносится биологический агент. Инкапсулирующий элемент 19720 сможет охватывать весь первый компенсатор толщины ткани 19702. Второй компенсатор толщины ткани 19704 может содержать инкапсулирующий элемент, подобный инкапсулирующему элементу 19720 в первом компенсаторе толщины ткани 19704, например.
Узлы компенсаторов толщины ткани, описанные в этом документе, могут устанавливаться на упорный элемент и картридж со скобками хирургического режущего и сшивающего инструмента с помощью фиксатора. Узлы компенсаторов толщины ткани могут изготавливаться в качестве части сменного узла концевого зажима или одноразового узла загрузки, который крепится к хирургическому инструменту. Как показано на ФИГ. 401-403, узел сменного концевого зажима 19800 может содержать корпус 19850, упорный элемент 19810, картридж со скобками 19820 и узел компенсатора толщины ткани 19830. Узел компенсатора толщины ткани 19830 может содержать первый компенсатор толщины ткани 19832, расположенный относительно упорного элемента 19810 и второй компенсатор толщины ткани 19834, расположенный относительно картриджа со скобками 19820. Корпус 19850 может содержать проксимальный конец 19840, выполненный с возможностью крепления к хирургическому инструменту. При использовании хирург, медсестра и/или техник, например, может сцепить узел сменного концевого зажима 19800 с концом хирургического инструмента. Такое сцепление может физическим образом прикреплять узел сменного концевого зажима 19800 к хирургическому инструменту и также может функционально подсоединять пусковой элемент внутри концевого зажима к пусковому элементу хирургического инструмента. Например, упорный элемент 19810, режущее лезвие и/или выталкивающие скобки салазки в картридже 19820 могут быть функционально соединены с одним или более активирующими элементами в хирургическом инструменте.
В соответствии с изобретением, узел компенсатора толщины ткани может быть изготовлен в качестве части узла сменного концевого зажима, причем узел сменного концевого зажима может изготавливаться в фабричных условиях или на производстве. В таких условиях узел компенсатора толщины ткани может не нуждаться в элементах выравнивания, поскольку на заводе могут иметься альтернативные способы выравнивания компенсаторов толщины ткани узла компенсатора толщины ткани с концевым зажимом хирургического инструмента. Например, в заводских условиях могут использоваться шаблоны, калибры, эталоны и др. приспособления, которые помогают размещать узел компенсатора толщины ткани относительно концевого зажима. Могут применяться также робототехнические машины, которые могут точно размещать узел компенсатора толщины ткани относительно концевого зажима. На ФИГ. 404-406 изображен узел сменного концевого зажима 19900, который может быть во многом аналогичен узлу сменного концевого зажима 19800, показанному на ФИГ. 403 и 404, может содержать компенсаторы толщины ткани 19932 и 19934, которые могут не содержать элементы выравнивания, показанные на узле компенсатора толщины ткани 19830. Компенсаторы толщины ткани 19932 и 19934 могут не содержать коннектор или шарнирный участок, такой как шарнирный участок 19836 узла компенсатора толщины ткани 19830, например.
В дополнение к вышесказанному, может быть предоставлен комплект, содержащий разные компенсаторы толщины ткани, имеющие различные толщины в несжатом состоянии. Хирург, например, может выбрать множество компенсаторов толщины ткани из комплекта, при этому сумма толщин в несжатом состоянии выбранных компенсаторов толщины ткани может быть равной или большей, чем требуемая общая толщина в несжатом состоянии. Например, хирург может определить, что общая толщина в несжатом состоянии компенсаторов толщины ткани должна быть равной или должна превышать определенную величину для данной хирургической практики, и может выбрать один или более компенсаторов толщины ткани из комплекта, которые обеспечивает такую требуемую толщину. Хирург может выбрать один компенсатор толщины ткани, который обеспечивает требуемую общую толщину в несжатом состоянии или, альтернативно, два или более компенсаторов толщины ткани, которые вместе обеспечивают требуемую общую толщину в несжатом состоянии.
В дополнение к вышесказанному, компенсатор толщины ткани может состоять из биосовместимого материала. Биосовместимый материал, такой как пена, может содержать агенты, придающие липкость, поверхностно-активные вещества, наполнители, сшивающие агенты, пигменты, красители, антиоксиданты и другие стабилизаторы и/или их сочетания для обеспечения требуемых свойств материалу. Биосовместимая пена может содержать поверхностно-активное вещество. Поверхностно-активное вещество может быть нанесен на поверхность метериала и/или диспергировано в материале. Без ссылки на какую-либо теорию, поверхностно-активное вещество, нанесенное на биосовместимый материал, может сокращать поверхностное натяжение текучих сред, контактирующих с материалом. Например, поверхностно-активное вещество может сокращать поверхностное натяжение воды, контактирующей с материалом, чтобы ускорить проникновение воды в материал. Вода может действовать как катализатор. Поверхностно-активное вещество может повышать гидрофильность материала.
Поверхностно-активное вещество может содержать анионное поверхностно-активное вещество, катионное поверхностно-активное вещество и/или неионное поверхностно-активное вещество. Примерами поверхностно-активных веществ являются, без ограничения, полиакриловая кислота, металоза, метилцеллюлоза, этилцеллюлоза, пропилцеллюлоза, гидроксиэтилцеллюлоза, карбоксиметилцеллюлоза, полиоксиэтиленцетиловый эфир, полиоксиэтиленлауриловый эфир, полиоксиэтиленоктиловый эфир, полиоксиэтиленоктилфениловый эфир, полиоксиэтиленолеиловый эфир, полиоксиэтиленсорбитановый монолаурат, полиоксиэтиленстеариловый эфир, полиоксиэтиленнонилфениловый эфир, диалкилфенокси-поли(этиленокси)этанол и полиаксамеры и их комбинации. Поверхностно-активное вещество может содержать сополимер полиэтиленгликоля и полипропиленгликоля. Поверхностно-активное вещество может содержать фосфолипидное поверхностно-активное вещество. Фосфолипидное поверхностно-активное вещество может придавать антибактериальные стабилизирующие свойства и/или диспергировать другие материалы в биосовместимый материал.
Компенсатор толщины ткани может содержать по меньшей мере одно лекарство. Компенсатор толщины ткани может содержать один или более природных материалов, несинтетических материалов и/или синтетических материалов, описанных в этом документе. Компенсатор толщины ткани может содержать биосовместимую пену, содержащую глутин, коллаген, гиалуроновую кислоту, окисленную регенерированную целлюлозу, полигликолевую кислоту, поликапролактон, полиактичную кислоту, полидиаксанон, полигидроксиалконат, полиглекапрон и их комбинации. Компенсатор толщины ткани может содержать пленку, содержащую по меньшей мере одно лекарство. Компенсатор толщины ткани может содержать биологически разлагаемую пленку, содержащую по меньшей мере одно лекарство. Лекарство может содержать жидкость, гель и/или порошок. Лекарства могут содержать противораковые агенты, например, цисплатин, митомицин и/или адриамицин.
Компенсатор толщины ткани может содержать биологически разлагаемый материал, чтобы обеспечить контролированное высвобождение по меньшей мере одного лекарства по мере разложения биологически разлагаемого материала. Биологически разлагаемый материал может разлагаться, распадаться на компоненты или терять структурную целостность, когда биологически разлагаемый материал контактирует с активатором, таким как, например, активирующая текучая среда. Активирующая текучая среда может содержать солевой раствор или любой другой раствор электролита, например. Биологически разлагаемый материал может приводиться в контакт с активирующей текучей средой посредством обычных способов, без ограничения, посредством разбрызгивания, окунания и/или нанесения кистью. При использовании, например, хирург может окунуть концевой зажим и/или картридж со скобками, содержащий компенсатор толщины ткани, содержащий по меньшей мере одно лекарство, в активирующую жидкость, содержащую солевой раствор, такой как раствор хлорида натрия, хлорида кальция и/или хлорида калия. Компенсатор толщины ткани может высвобождать лекарство по мере разложения компенсатора толщины ткани. Выделение лекарства из компенсатора толщины ткани может характеризоваться быстрым выделением в начале и более медленным последующим выделением.
В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани, например, может состоять из биосовместимого материала, который может содержать окислитель. Окислитель может представлять собой органическую перекись и/или неорганическую перекись. Примерами окислителей могут быть, без ограничения, перекись водорода, перекись мочевины, перекись кальция и перекись магния, а также перкарбонат натрия. Окислитель может содержать окислитель на основе пероксигена и окислители на основе гипогалогенита, такие как, например, перекись водорода, гипохлористая кислота, гипохлориты, гипокодиты и перкарбонаты. Окислитель может содержать хлориты щелочных металлов, пербораты и гипохлориты, такие как, например, хлорит натрия, гипохлорит натрия и перборат натрия. Окислитель может содержать ванадат. Окислитель может содержать аскорбиновую кислоту. Окислитель может содержать активный генератор кислорода. В соответствии с изобретением, каркас ткани может содержать биосовместимый материал, содержащий окислитель.
Биосовместимый материал может содержать жидкость, гель и/или порошок. Окислитель может содержать микрочастицы и/или наночастицы, например. Например, окислитель может быть размолот в микрочастицы и/или наночастицы. Окислитель может быть включен в биосовместимый материал путем суспендирования окислитель в растворе полимера. Окислитель может быть включен в биосовместимый материал в процессе высушивания вымораживанием. После лиофилизации окислитель может быть прикреплен к стенкам ячейки биосовместимого материала для взаимодействия с ткань при контактировании. Окислитель может не быть химически связанным с биосовместимым материалом. Сухой порошок перкарбоната может быть встроен внутрь биосовместимой пены, чтобы предоставить длительный биологический эффект с помощью медленного высвобождения кислорода. Сухой порошок перкарбоната может быть встроен внутрь полимерного волокна в нетканой структуре, чтобы предоставить длительный биологический эффект с помощью медленного высвобождения кислорода. Биосовместимый материал может содержать окислитель и лекарство, такое как, например, доксициклин и аскорбиновую кислоту.
Биосовместимый материал может содержать быстровысвобождающийся окислитель и/или более медленно высвобождающийся окислитель длительного действия. Выделение окислителя из биосовместимого материала может характеризоваться быстрым выделением в начале и более медленным последующим выделением. Окислитель может генерировать кислород, когда окислитель контактирует с жидкостями тела, такими как, например, вода. Примерами жидкостей тела могут быть, без ограничения, кровь, плазма, перитонеальная жидкость, спинномозговая жидкость, моча, лимфатическая жидкость, синовиальная жидкость, стекловидные жидкости, слюна, содержимое желудочно-кишечного просвета и/или желчь. Без ссылки на конкретную теорию, окислитель может сокращать гибель клеток, повышать жизнеспособность ткани и/или поддерживать механическую прочность тканей, которые могут быть повреждены во время рассечения и/или установки скобок.
Биосовместимый материал может содержать по меньшей мере одну микрочастицу и/или наночастицу. Биосовместимый материал может содержать один или более природных материалов, несинтетических материалов и синтетических материалов, описанных в этом документе. Биосовместимый материал может содержать частицы со средним диаметром от приблизительно 10 нм до приблизительно 100 нм и/или от приблизительно 10 мкм до приблизительно 100 мкм, например, 45-50 нм и/или 45-50 мкм. Биосовместимый материал может содержать биосовместимую пену, содержащую по меньшей мере одну микрочастицу и/или наночастицу, встроенную в нее. Микрочастица и/или наночастица может не быть химически связанной с биосовместимый материалом. Микрочастица и/или наночастица может обеспечивать контролируемое высвобождение лекарства. Микрочастица и/или наночастица может содержать по меньшей мере одно лекарство. Микрочастица и/или наночастица может содержать гемостатический агент, антимикробный агент и/или окислитель, например. Компенсатор толщины ткани может содержать биосовместимую пену, содержащую гемостатический агент, содержащий окисленную регенерированную целлюлозу, антимикробный агент, содержащий доксицилин и/или гентамицин, и/или окислитель содержащий перкарбанат. Микрочастица и/или наночастица может обеспечивать контролируемое высвобождение лекарства в течение периода до трех дней, например.
Микрочастица и/или наночастица может быть внедрена в биосовместимый материал во время изготовления. Например, биосовместимый полимер, такой как, например, PGA/PCL, может контактировать с растворителем, таким как, например, диоксан с образованием смеси. Биосовместимый полимер может быть измельчен для образования частиц. Сухие частицы, с или без частиц ORC, могут быть приведены в контакт с этой смесью для образования суспензии. Суспензия может быть высушена вымораживанием с образованием биосовместимой пены, содержащей PGA/PCL, имеющей сухие частицы и/или частицы ORC, внедренные в нее.
Компенсаторы толщины ткани или слои, описанные в этом документе могут состоять из абсорбируемого полимера, например. Компенсатор толщины ткани может состоять из пены, пленки, волокнистых тканых и волокнистых нетканых PGA, PGA/PCL (полигликолиевой кислоты ко-капролактон), PLA/PCL (полимолочной кислоты ко-капролактон), PLLA/PCL, PGA/TMC (полигликольной кислоты ко-тиметиленкарбонат), PDS, PEPBO или другого абсорбируемого полиуретана, полиэфира, поликарбоната, полиортоэфиров, полиангидридов, полиэфирамидов и/или полиоксиэфиров, например. В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани может состоять из PGA/PLA (полигликолиевой кислоты ко-молочной кислоты) и/или PDS/PLA (поли(p-диоксанон-ко-молочной кислоты)), например. В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани может состоять, например, из органического материала. Компенсатор толщины ткани может состоять из карбоксиметиловой целлюлозы, альгината натрия, поперечно сшитой гиалуроновой кислоты и/или окисленной регенерированной целлюлозы, например. В соответствии с изобретением компенсатор толщины ткани может иметь твердость в диапазоне 3-7 Шор A (30-50 Шор OO) с максимальной жесткостью 15 Шор A (65 Шор OO), например. Компенсатор толщины ткани может подвергаться 40% сжатию при нагрузке 13 Н (3 фунт*сил), 60% сжатию при нагрузке 27 Н (6 фунт*сил) и/или 80% сжатию при нагрузке 89 Н (20 фунт*сил), например. Один или более газов, таких как воздух, азот, диоксид углерода и/или кислорода, например, может быть пропущен через и/или содержаться в пределах компенсатора толщины ткани. Компенсатор толщины ткани может содержать пузырьки, расположенные в нем, которые содержат между приблизительно 50% и приблизительно 75% жесткости материала, содержащего компенсатор толщины ткани.
В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани может содержать гиалуроновую кислоту, питательные вещества, фибрин, тромбин, обогащенную тромбоцитами плазму, сульфасалазин (азульфидин® - диазо соединение 5ASA и сульфапиридина)- пролекарство - кишечные бактерии (аоредуктаза), мезаламин (5ASA с раличными конфигурациями пролекарств для высвобождения с задержкой), асакол® (5ASA + эудрагит с S покрытием - pH>7 (растворенное покрытие), пентазу® (5ASA + покрыта этиленцеллюлоза - медленное высвобождение, зависящее от отношения время/pH), месасал® (5ASA + эудрагит с L покрытием - pH>6), осалазин (5ASA+5ASA - кишечные бактерии (азоредуктаза)), балсалазид (5ASA+4 аминобензоил-B-аланин) - кишечные бактерии (азоредуктаза)), гранулированный мезаламин, лиада (задержка и SR формулировка месаламина), HMPL-004 ( травяные смеси, которые могут ингибировать TNF-альфа, интерлейкин-1 бета и ядерную-каппа B активацию), CCX282-B (антагонист хемокиновых рецепторов полости рта, препятствующий трафику Т-лимфоцитов в слизистой оболочке кишечника), рифаксимин (нерассасывающийся антибиотик широкого спектра действия), инфликсимаб, мышиный химиерик (моноклональное антитело, направленное против TNF-альфа -одобрено для снижения признаков/симптомов и поддержания клинической ремиссии у взрослых/педиатрических больных с умеренной/тяжелой люминальной и фистулизирующей болезнью Крона , которые имели неадекватный ответ на обычную терапию), адалимумаб, общий IgG1 человека (анти-TNF-альфа моноклональное антитело - одобрено для снижения признаков/симптомов болезни Крона, и для индукции и поддержания клинической ремиссии у взрослых пациентов с умеренной/тяжелой активной болезнью Крона с неадекватным ответом на обычные методы лечения, или имеющих непереносимость инфликсимаба), цертолизумаб пеголл, гуманизированный анти-TNF FAB''(фрагмент моноклонального антитела, связанный с полиэтиленгликолем - одобрен для снижения признаков/симптомов болезни Крона и для индукции и поддержания реакции у взрослых пациентов с умеренной/тяжелой болезнью с неадекватным ответом на обычные методы лечения), натализумаб, первый не-TNF-альфа ингибитор (биологическое соединение - одобрено для лечения болезни Крона), гуманизированный моноклональный IgG4 антител (предназначен для борьбы с альфа-4-интегрином - одобрен FDA для стимулирования и поддержания клинического ответа и ремиссии у пациентов с умеренной/тяжелой болезнью с признаками воспаления, и имеющих неадекватный ответ на обычные методы лечения болезни Крона или непероносящих обычные методы терапии болезни Крона и ингибиторы TNF-альфа), сопутствующие иммуномодуляторы потенциально назначаемые с инфликсимабом, азатиоприн6-меркаптопурин (пуриновый синтетический ингибитор - пролекарство ), метотрексат (связывает дигидрофолат редуктазы (DHFR) фермент, который участвует в синтезе тетрагидрофолата, ингибирует весь синтез пурина), терапия аллопуринолом и тиоприном, PPI, H2 для кислотного подавления для защиты линии заживления, CDiff- Флагил, ванкомицин (фекальное транслокационное лечение; пробиотики; репопуляция нормальной внутрипросветной флоры) и/или рифаксимин (лечение бактериального роста (в частности, печеночной энцефалопатии); не поглощается в желудочно-кишечном тракте с действием на внутрипросветные бактерии), например.
Как описано в этом документе, компенсатор толщины ткани может компенсировать изменения толщины ткани, захваченной в скобках, выбрасываемых из картриджа и/или содержащихся в линии скобок, например. Иными словами, определенные скобки в линии скобок могут захватывать толстые части ткани, в то время как другие скобки в линии скобок могут захватывать тонкие части ткани. При таких обстоятельствах, компенсатор толщины ткани может принимать разные высоты или толщины внутри скобок и прикладывать сжимающее усилие к ткани, захваченной внутри скобок независимо от толщины захваченной ткани. В соответствии с изобретением, компенсатор толщины ткани может компенсировать различия в твердости ткани. Например, определенные скобки в линии скобок могут захватывать хорошо сжимаемые части ткани, в то время как другие скобки в линии скобок могут захватывать менее сжимаемые части ткани. При таких условиях, компенсатор толщины ткани может быть выполнен с возможностью принимать меньшую высоту внутри скобок, захвативших ткань, имеющую более низкую сжимаемость, или более высокую твердость, и, соответственно, большую высоту внутри скобок, захвативших ткань, имеющую более высокую сжимаемость, или более низкую твердость, например. В любом случае, компенсатор толщины ткани, независимо от того, компенсирует ли он изменения высоты и/или изменения твердости ткани, например, может называться 'компенсатором ткани' и/или 'компенсатором', например.
Устройства, описанные в настоящей заявке, могут быть выполнены с возможностью утилизации после одноразового использования или могут быть выполнены с возможностью использования множества раз. Однако в каждом случае после по меньшей мере одного использования устройство можно использовать повторно после восстановления. Восстановление может включать в себя любую комбинацию стадий разборки устройства, затем чистки или замены отдельных элементов и последующей повторной сборки. В частности, можно разобрать устройство и избирательно заменить или удалить в любой комбинации любое количество отдельных элементов или частей устройства. После чистки и/или замены отдельных частей устройство можно снова собрать в центрах по ремонту или в операционном блоке непосредственно перед хирургической операцией для последующего использования. Специалистам в данной области будет очевидно, что при восстановлении устройства можно использовать различные способы разборки, чистки/замены и повторной сборки. Использование таких способов, а также полученное в результате восстановленное устройство входят в сферу действия настоящей заявки.
Предпочтительно, чтобы настоящее изобретение, описанное в настоящей заявке, прошло обработку перед использованием в хирургической операции. Сначала новый или использованный инструмент получают и при необходимости чистят. Затем инструмент можно стерилизовать. Согласно одному способу стерилизации инструмент помещают в закрытый и герметичный контейнер, такой как пластиковый пакет или пакет из материала Тайвек (TYVEK). Затем контейнер и инструмент помещают в поле воздействия излучения, которое может проникать в контейнер, такого как гамма-излучение, рентгеновские лучи или электроны высокой энергии. Излучение убивает бактерии на поверхности инструмента и в контейнере. Затем стерилизованный инструмент можно хранить в стерильном контейнере. Герметичный контейнер сохраняет инструмент в стерильном состоянии до его открытия в медицинском учреждении.
Любой патент, публикация или другое описание, которое полностью или частично включено в настоящий документ путем ссылки, является составной частью настоящего документа в той степени, в которой она не противоречит определениям, положениям или другому описанию, представленному в настоящем документе. В связи с этим описание, представленное в настоящем документе, в той мере, в которой это необходимо, превалирует над любой информацией, противоречащей положениям настоящего документа, которая была включена в указанный документ путем ссылки. Любой материал или его часть, которая включена в настоящий документ путем ссылки и которая противоречит указанным определениям, положениям или другому описанию, представленному в настоящем документе, включается в настоящий документ в той мере, в которой между включенным путем ссылки материалом и настоящим документом с описанием не возникает противоречий.
Хотя в описании настоящего изобретения представлены примеры промышленных образцов, настоящее изобретение можно дополнительно модифицировать в рамках сущности и объема настоящего описания. Таким образом, предполагается, что настоящая заявка охватывает все возможные вариации, способы применения или модификации настоящего изобретения с использованием его основных принципов. Более того, предполагается, что настоящая заявка охватывает такие отклонения от настоящего описания, которые входят в известную или общепринятую практику в области, к которой относится настоящее изобретение.
Claims (31)
1. Хирургический сшивающий инструмент, содержащий:
картридж со скобками, содержащий корпус картриджа со множеством полостей для скобок и множество скобок, расположенных внутри полостей для скобок;
упорный элемент, выполненный обращенным к корпусу картриджа и содержащий, по меньшей мере, одну формирующую скобки поверхность;
первый компенсатор толщины ткани, прикрепленный к корпусу картриджа с возможностью снятия, причем первый компенсатор толщины ткани представляет собой первую толщину и первую часть, имеющую первую высоту в несжатом состоянии; и
второй компенсатор толщины ткани, прикрепленный к упорному элементу с возможностью снятия, причем второй компенсатор толщины ткани представляет собой вторую толщину и вторую часть, имеющую вторую высоту в несжатом состоянии, при этом первый и второй компенсаторы толщины ткани выполнены с возможностью их захвата внутри скобок и придания им внутри разных скобок разных высот в сжатом состоянии, причем первая и вторая части выполнены с возможностью захвата внутри одной и той же скобки, а сумма первой и второй толщин, по меньшей мере, равна минимальной толщине, обеспечивающей должную компенсацию толщины ткани внутри скобок.
2. Хирургический сшивающий инструмент по п. 1, в котором упорный элемент содержит первый захватывающий элемент, а второй компенсатор толщины ткани дополнительно содержит второй захватывающий элемент, при этом первый и второй захватывающие элементы выполнены с возможностью разъемного зацепления друг с другом.
3. Хирургический сшивающий инструмент по п. 2, в котором первый захватывающий элемент содержит выступ, а второй захватывающий элемент содержит выемку, при этом выступ выполнен с возможностью входить в зацепление с выемкой.
4. Хирургический сшивающий инструмент по п. 3, в котором выступ содержит, по меньшей мере, один бортик, а выемка содержит, по меньшей мере, один паз, причем бортик выполнен с возможностью входить в зацепление с пазом.
5. Хирургический сшивающий инструмент по п. 1, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит крылышки, выступающие из поверхности, а упорный элемент образует боковые стороны, при этом крылышки выполнены с возможность входить в зацепление с боковыми сторонами упорного элемента.
6. Хирургический сшивающий инструмент по п. 1, дополнительно содержащий адгезив, выполненный с возможностью прикреплять с возможностью открепления второй компенсатор толщины ткани к упорному элементу.
7. Хирургический сшивающий инструмент по п. 1, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит пену, заключенную внутри пленки, причем пена содержит антимикробный агент и/или биологическую жидкость.
8. Хирургический сшивающий инструмент по п. 1, в котором второй компенсатор толщины ткани содержит пену, заключенную внутри пленки, причем пена содержит антимикробный агент и/или биологическую жидкость.
9. Хирургический сшивающий инструмент по п. 1, в котором второй компенсатор толщины ткани шарнирно прикреплен к первому компенсатору толщины ткани.
10. Картридж со скобками для хирургического сшивающего инструмента, содержащего упорный элемент, причем картридж содержит:
корпус картриджа, содержащий множество полостей для скобок и множество скобок, расположенных внутри полостей для скобок, причем корпус картриджа выполнен с возможностью размещения в хирургическом сшивающем инструменте обращенным к упорному элементу хирургического сшивающего инструмента, а каждая скобка образует область сжатия ткани;
первый компенсатор толщины ткани, расположенный относительно корпуса картриджа, причем первый компенсатор толщины ткани представляет собой первую часть, имеющую первую высоту в несжатом состоянии; и
второй компенсатор толщины ткани, расположенный относительно упорного элемента, причем второй компенсатор толщины ткани представляет собой вторую часть, имеющую вторую высоту в несжатом состоянии;
при этом вторая высота в несжатом состоянии превышает первую высоту в несжатом состоянии и первый и второй компенсаторы толщины ткани выполнены с возможностью их захвата внутри скобок и придания им внутри разных скобок разных высот сжатия, причем первая и вторая части выполнены с возможностью их захвата внутри одной и той же скобки, а первый компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью приложения к ткани, захваченной внутри скобок, первой отклоняющей силы в первом направлении, и второй компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью приложения к ткани, захваченной внутри скобок, второй отклоняющей силы во втором направлении.
11. Картридж со скобками по п. 10, в котором корпус картриджа дополнительно содержит панель, в которой выполнены полости для скобок, при этом первый компенсатор толщины ткани расположен над упомянутой панелью.
12. Картридж со скобками по п. 10, в котором второй компенсатор толщины ткани шарнирно прикреплен к первому компенсатору толщины ткани.
13. Картридж со скобками по п. 10, в котором первый компенсатор толщины ткани дополнительно содержит захватывающий элемент, выполненный с возможностью зацепления с захватывающим элементом, имеющимся на упорном элементе.
14. Картридж со скобками по п. 10, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит крылышки, выступающие из поверхности и выполненные с возможностью зацепления с боковыми сторонами упорного элемента.
15. Картридж со скобками по п. 10, дополнительно содержащий адгезив, выполненный с возможностью прикреплять второй компенсатор толщины ткани к упорному элементу с возможностью открепления.
16. Картридж со скобками по п. 10, в котором первый компенсатор толщины ткани содержит пену, заключенную внутри пленки, причем упомянутая пена содержит антимикробный агент и/или биологическую жидкость.
17. Картридж со скобками по п. 10, в котором второе направление приложения второй отклоняющей силы противоположно первому направлению приложения первой отклоняющей силы.
18. Хирургический сшивающий инструмент, содержащий:
средство зажимания для зажимания ткани в полости тела пациента;
сшивающие средства для сшивания скобками ткани, зажатой средством зажимания;
первое средство компенсации толщины ткани для сжатия ткани, зажатой средством зажимания; и
второе средство компенсации толщины ткани для сжатия участка ткани;
при этом толщина в несжатом состоянии второго средства компенсации толщины ткани превышает толщину в несжатом состоянии первого средства компенсации толщины ткани и общая толщина зажатой ткани, первого средства компенсации толщины ткани и второго средства компенсации толщины ткани по существу постоянна, а второе средство компенсации толщины ткани расположено между тканью и средством зажимания.
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US13/433,167 | 2012-03-28 | ||
US13/433,167 US9220501B2 (en) | 2010-09-30 | 2012-03-28 | Tissue thickness compensators |
PCT/US2013/034031 WO2013148789A1 (en) | 2012-03-28 | 2013-03-27 | Tissue thickness compensators |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2014143259A RU2014143259A (ru) | 2016-05-20 |
RU2627626C2 true RU2627626C2 (ru) | 2017-08-09 |
Family
ID=48047839
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014143259A RU2627626C2 (ru) | 2012-03-28 | 2013-03-27 | Компенсаторы толщины ткани |
Country Status (8)
Country | Link |
---|---|
US (2) | US9220501B2 (ru) |
EP (2) | EP2644122B1 (ru) |
JP (1) | JP6290171B2 (ru) |
CN (1) | CN104321026B (ru) |
BR (1) | BR112014024303B1 (ru) |
MX (1) | MX353031B (ru) |
RU (1) | RU2627626C2 (ru) |
WO (1) | WO2013148789A1 (ru) |
Families Citing this family (713)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5865361A (en) | 1997-09-23 | 1999-02-02 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling apparatus |
US9060770B2 (en) | 2003-05-20 | 2015-06-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-driven surgical instrument with E-beam driver |
US20070084897A1 (en) | 2003-05-20 | 2007-04-19 | Shelton Frederick E Iv | Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece e-beam firing mechanism |
US9072535B2 (en) | 2011-05-27 | 2015-07-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instruments with rotatable staple deployment arrangements |
US8215531B2 (en) | 2004-07-28 | 2012-07-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having a medical substance dispenser |
US11896225B2 (en) | 2004-07-28 | 2024-02-13 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a pan |
US8905977B2 (en) | 2004-07-28 | 2014-12-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated medical substance dispenser |
US11998198B2 (en) | 2004-07-28 | 2024-06-04 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling instrument incorporating a two-piece E-beam firing mechanism |
US11484312B2 (en) | 2005-08-31 | 2022-11-01 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a staple driver arrangement |
US11246590B2 (en) | 2005-08-31 | 2022-02-15 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge including staple drivers having different unfired heights |
US10159482B2 (en) | 2005-08-31 | 2018-12-25 | Ethicon Llc | Fastener cartridge assembly comprising a fixed anvil and different staple heights |
US9237891B2 (en) | 2005-08-31 | 2016-01-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths |
US7934630B2 (en) | 2005-08-31 | 2011-05-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights |
US8317070B2 (en) | 2005-08-31 | 2012-11-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths |
US7669746B2 (en) | 2005-08-31 | 2010-03-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights |
US8800838B2 (en) | 2005-08-31 | 2014-08-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled cable-based surgical end effectors |
US20070106317A1 (en) | 2005-11-09 | 2007-05-10 | Shelton Frederick E Iv | Hydraulically and electrically actuated articulation joints for surgical instruments |
US8708213B2 (en) | 2006-01-31 | 2014-04-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a feedback system |
US8763879B2 (en) | 2006-01-31 | 2014-07-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Accessing data stored in a memory of surgical instrument |
US20110024477A1 (en) | 2009-02-06 | 2011-02-03 | Hall Steven G | Driven Surgical Stapler Improvements |
US7753904B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-07-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic surgical instrument with a handle that can articulate with respect to the shaft |
US8161977B2 (en) | 2006-01-31 | 2012-04-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Accessing data stored in a memory of a surgical instrument |
US11793518B2 (en) | 2006-01-31 | 2023-10-24 | Cilag Gmbh International | Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements |
US11224427B2 (en) | 2006-01-31 | 2022-01-18 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling system including a console and retraction assembly |
US8186555B2 (en) | 2006-01-31 | 2012-05-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with mechanical closure system |
US20120292367A1 (en) | 2006-01-31 | 2012-11-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled end effector |
US9861359B2 (en) | 2006-01-31 | 2018-01-09 | Ethicon Llc | Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements |
US20110290856A1 (en) | 2006-01-31 | 2011-12-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled surgical instrument with force-feedback capabilities |
US8820603B2 (en) | 2006-01-31 | 2014-09-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Accessing data stored in a memory of a surgical instrument |
US7845537B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-12-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having recording capabilities |
US11278279B2 (en) | 2006-01-31 | 2022-03-22 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument assembly |
US8992422B2 (en) | 2006-03-23 | 2015-03-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled endoscopic accessory channel |
US20070225562A1 (en) | 2006-03-23 | 2007-09-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulating endoscopic accessory channel |
WO2007131110A2 (en) | 2006-05-03 | 2007-11-15 | Raptor Ridge, Llc | Systems and methods of tissue closure |
US8322455B2 (en) | 2006-06-27 | 2012-12-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Manually driven surgical cutting and fastening instrument |
US8348131B2 (en) | 2006-09-29 | 2013-01-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with mechanical indicator to show levels of tissue compression |
US10130359B2 (en) | 2006-09-29 | 2018-11-20 | Ethicon Llc | Method for forming a staple |
US10568652B2 (en) | 2006-09-29 | 2020-02-25 | Ethicon Llc | Surgical staples having attached drivers of different heights and stapling instruments for deploying the same |
US11980366B2 (en) | 2006-10-03 | 2024-05-14 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument |
US7845535B2 (en) | 2006-10-06 | 2010-12-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument having a plastic surface |
US8652120B2 (en) | 2007-01-10 | 2014-02-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with wireless communication between control unit and sensor transponders |
US8459520B2 (en) | 2007-01-10 | 2013-06-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor |
US8684253B2 (en) | 2007-01-10 | 2014-04-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with wireless communication between a control unit of a robotic system and remote sensor |
US11291441B2 (en) | 2007-01-10 | 2022-04-05 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor |
US8632535B2 (en) | 2007-01-10 | 2014-01-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interlock and surgical instrument including same |
US11039836B2 (en) | 2007-01-11 | 2021-06-22 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge for use with a surgical stapling instrument |
US20080169333A1 (en) | 2007-01-11 | 2008-07-17 | Shelton Frederick E | Surgical stapler end effector with tapered distal end |
US20090001130A1 (en) | 2007-03-15 | 2009-01-01 | Hess Christopher J | Surgical procedure using a cutting and stapling instrument having releasable staple-forming pockets |
US8893946B2 (en) | 2007-03-28 | 2014-11-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Laparoscopic tissue thickness and clamp load measuring devices |
US11564682B2 (en) | 2007-06-04 | 2023-01-31 | Cilag Gmbh International | Surgical stapler device |
US8931682B2 (en) | 2007-06-04 | 2015-01-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments |
US7832408B2 (en) | 2007-06-04 | 2010-11-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a directional switching mechanism |
US8534528B2 (en) | 2007-06-04 | 2013-09-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism |
US8308040B2 (en) | 2007-06-22 | 2012-11-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with an articulatable end effector |
US7753245B2 (en) | 2007-06-22 | 2010-07-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instruments |
US11849941B2 (en) | 2007-06-29 | 2023-12-26 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge having staple cavities extending at a transverse angle relative to a longitudinal cartridge axis |
US8061576B2 (en) | 2007-08-31 | 2011-11-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument |
US8453908B2 (en) | 2008-02-13 | 2013-06-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement |
US8561870B2 (en) | 2008-02-13 | 2013-10-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument |
US7766209B2 (en) | 2008-02-13 | 2010-08-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement |
US7905381B2 (en) | 2008-09-19 | 2011-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with cutting member arrangement |
US8540133B2 (en) | 2008-09-19 | 2013-09-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge |
US11986183B2 (en) | 2008-02-14 | 2024-05-21 | Cilag Gmbh International | Surgical cutting and fastening instrument comprising a plurality of sensors to measure an electrical parameter |
US8573465B2 (en) | 2008-02-14 | 2013-11-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled surgical end effector system with rotary actuated closure systems |
US8752749B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-06-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled disposable motor-driven loading unit |
US8584919B2 (en) | 2008-02-14 | 2013-11-19 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Surgical stapling apparatus with load-sensitive firing mechanism |
US8622274B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-01-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized cutting and fastening instrument having control circuit for optimizing battery usage |
US8636736B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-01-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical cutting and fastening instrument |
US8459525B2 (en) | 2008-02-14 | 2013-06-11 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Motorized surgical cutting and fastening instrument having a magnetic drive train torque limiting device |
US8657174B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-02-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical cutting and fastening instrument having handle based power source |
US7866527B2 (en) | 2008-02-14 | 2011-01-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling apparatus with interlockable firing system |
US7793812B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-09-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable motor-driven loading unit for use with a surgical cutting and stapling apparatus |
US7819298B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-10-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling apparatus with control features operable with one hand |
BRPI0901282A2 (pt) | 2008-02-14 | 2009-11-17 | Ethicon Endo Surgery Inc | instrumento cirúrgico de corte e fixação dotado de eletrodos de rf |
US8758391B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-06-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interchangeable tools for surgical instruments |
US9179912B2 (en) | 2008-02-14 | 2015-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled motorized surgical cutting and fastening instrument |
US9770245B2 (en) | 2008-02-15 | 2017-09-26 | Ethicon Llc | Layer arrangements for surgical staple cartridges |
US11272927B2 (en) | 2008-02-15 | 2022-03-15 | Cilag Gmbh International | Layer arrangements for surgical staple cartridges |
US8608044B2 (en) | 2008-02-15 | 2013-12-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Feedback and lockout mechanism for surgical instrument |
US20090206131A1 (en) | 2008-02-15 | 2009-08-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | End effector coupling arrangements for a surgical cutting and stapling instrument |
PL3476312T3 (pl) | 2008-09-19 | 2024-03-11 | Ethicon Llc | Stapler chirurgiczny z urządzeniem do dopasowania wysokości zszywek |
US8628544B2 (en) | 2008-09-23 | 2014-01-14 | Covidien Lp | Knife bar for surgical instrument |
US9386983B2 (en) | 2008-09-23 | 2016-07-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Robotically-controlled motorized surgical instrument |
US11648005B2 (en) | 2008-09-23 | 2023-05-16 | Cilag Gmbh International | Robotically-controlled motorized surgical instrument with an end effector |
US7988028B2 (en) | 2008-09-23 | 2011-08-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument having an asymmetric dynamic clamping member |
US9050083B2 (en) | 2008-09-23 | 2015-06-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical instrument |
US9005230B2 (en) | 2008-09-23 | 2015-04-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical instrument |
US8210411B2 (en) | 2008-09-23 | 2012-07-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting instrument |
US8608045B2 (en) | 2008-10-10 | 2013-12-17 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Powered surgical cutting and stapling apparatus with manually retractable firing system |
US8517239B2 (en) | 2009-02-05 | 2013-08-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument comprising a magnetic element driver |
US8414577B2 (en) | 2009-02-05 | 2013-04-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments and components for use in sterile environments |
US8397971B2 (en) | 2009-02-05 | 2013-03-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Sterilizable surgical instrument |
JP2012517287A (ja) | 2009-02-06 | 2012-08-02 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド | 被駆動式手術用ステープラの改良 |
US8444036B2 (en) | 2009-02-06 | 2013-05-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor driven surgical fastener device with mechanisms for adjusting a tissue gap within the end effector |
US8453907B2 (en) | 2009-02-06 | 2013-06-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor driven surgical fastener device with cutting member reversing mechanism |
US8353438B2 (en) | 2009-11-19 | 2013-01-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Circular stapler introducer with rigid cap assembly configured for easy removal |
US8220688B2 (en) | 2009-12-24 | 2012-07-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting instrument with electric actuator directional control assembly |
US8851354B2 (en) | 2009-12-24 | 2014-10-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting instrument that analyzes tissue thickness |
US8608046B2 (en) | 2010-01-07 | 2013-12-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Test device for a surgical tool |
US8783543B2 (en) | 2010-07-30 | 2014-07-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue acquisition arrangements and methods for surgical stapling devices |
US8672207B2 (en) | 2010-07-30 | 2014-03-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Transwall visualization arrangements and methods for surgical circular staplers |
US8360296B2 (en) | 2010-09-09 | 2013-01-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling head assembly with firing lockout for a surgical stapler |
US8632525B2 (en) | 2010-09-17 | 2014-01-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Power control arrangements for surgical instruments and batteries |
US9289212B2 (en) | 2010-09-17 | 2016-03-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments and batteries for surgical instruments |
US9877720B2 (en) | 2010-09-24 | 2018-01-30 | Ethicon Llc | Control features for articulating surgical device |
US8733613B2 (en) | 2010-09-29 | 2014-05-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge |
US10945731B2 (en) | 2010-09-30 | 2021-03-16 | Ethicon Llc | Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion |
US9517063B2 (en) | 2012-03-28 | 2016-12-13 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Movable member for use with a tissue thickness compensator |
US9629814B2 (en) | 2010-09-30 | 2017-04-25 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces |
US9220500B2 (en) | 2010-09-30 | 2015-12-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising structure to produce a resilient load |
US11925354B2 (en) | 2010-09-30 | 2024-03-12 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof |
US9282962B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Adhesive film laminate |
US9301755B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-04-05 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Compressible staple cartridge assembly |
US9204880B2 (en) | 2012-03-28 | 2015-12-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising capsules defining a low pressure environment |
US8893949B2 (en) | 2010-09-30 | 2014-11-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler with floating anvil |
US9364233B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue thickness compensators for circular surgical staplers |
US9211120B2 (en) * | 2011-04-29 | 2015-12-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising a plurality of medicaments |
US11812965B2 (en) | 2010-09-30 | 2023-11-14 | Cilag Gmbh International | Layer of material for a surgical end effector |
US9220501B2 (en) * | 2010-09-30 | 2015-12-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensators |
US9414838B2 (en) | 2012-03-28 | 2016-08-16 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue thickness compensator comprised of a plurality of materials |
CA2812553C (en) | 2010-09-30 | 2019-02-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fastener system comprising a retention matrix and an alignment matrix |
US11298125B2 (en) | 2010-09-30 | 2022-04-12 | Cilag Gmbh International | Tissue stapler having a thickness compensator |
US9307989B2 (en) | 2012-03-28 | 2016-04-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue stapler having a thickness compensator incorportating a hydrophobic agent |
US20120080498A1 (en) | 2010-09-30 | 2012-04-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Curved end effector for a stapling instrument |
US9332974B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-05-10 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Layered tissue thickness compensator |
US9314246B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-04-19 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue stapler having a thickness compensator incorporating an anti-inflammatory agent |
US9386988B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-07-12 | Ethicon End-Surgery, LLC | Retainer assembly including a tissue thickness compensator |
US8757465B2 (en) | 2010-09-30 | 2014-06-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fastener system comprising a retention matrix and an alignment matrix |
US8695866B2 (en) | 2010-10-01 | 2014-04-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a power control circuit |
US8632462B2 (en) | 2011-03-14 | 2014-01-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Trans-rectum universal ports |
US8800841B2 (en) | 2011-03-15 | 2014-08-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical staple cartridges |
US8926598B2 (en) | 2011-03-15 | 2015-01-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments with articulatable and rotatable end effector |
US9044229B2 (en) | 2011-03-15 | 2015-06-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical fastener instruments |
RU2606493C2 (ru) | 2011-04-29 | 2017-01-10 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Кассета со скобками, содержащая скобки, расположенные внутри ее сжимаемой части |
US11207064B2 (en) | 2011-05-27 | 2021-12-28 | Cilag Gmbh International | Automated end effector component reloading system for use with a robotic system |
US8833632B2 (en) | 2011-09-06 | 2014-09-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Firing member displacement system for a stapling instrument |
US9050084B2 (en) | 2011-09-23 | 2015-06-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge including collapsible deck arrangement |
US8740036B2 (en) | 2011-12-01 | 2014-06-03 | Covidien Lp | Surgical instrument with actuator spring arm |
US9044230B2 (en) | 2012-02-13 | 2015-06-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting and fastening instrument with apparatus for determining cartridge and firing motion status |
US9078653B2 (en) | 2012-03-26 | 2015-07-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling device with lockout system for preventing actuation in the absence of an installed staple cartridge |
CN104334098B (zh) | 2012-03-28 | 2017-03-22 | 伊西康内外科公司 | 包括限定低压强环境的胶囊剂的组织厚度补偿件 |
US9198662B2 (en) | 2012-03-28 | 2015-12-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator having improved visibility |
BR112014024102B1 (pt) | 2012-03-28 | 2022-03-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Conjunto de cartucho de prendedores para um instrumento cirúrgico, e conjunto de atuador de extremidade para um instrumento cirúrgico |
JP6224070B2 (ja) | 2012-03-28 | 2017-11-01 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | 組織厚さコンペンセータを含む保持具アセンブリ |
US9101358B2 (en) | 2012-06-15 | 2015-08-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulatable surgical instrument comprising a firing drive |
US9226751B2 (en) | 2012-06-28 | 2016-01-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument system including replaceable end effectors |
US9561038B2 (en) | 2012-06-28 | 2017-02-07 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Interchangeable clip applier |
BR112014032776B1 (pt) | 2012-06-28 | 2021-09-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Sistema de instrumento cirúrgico e kit cirúrgico para uso com um sistema de instrumento cirúrgico |
US9028494B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-05-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interchangeable end effector coupling arrangement |
US20140001231A1 (en) | 2012-06-28 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Firing system lockout arrangements for surgical instruments |
US20140005718A1 (en) | 2012-06-28 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multi-functional powered surgical device with external dissection features |
CN104487005B (zh) | 2012-06-28 | 2017-09-08 | 伊西康内外科公司 | 空夹仓闭锁件 |
US9119657B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-09-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotary actuatable closure arrangement for surgical end effector |
US9125662B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-09-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multi-axis articulating and rotating surgical tools |
US9289256B2 (en) | 2012-06-28 | 2016-03-22 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical end effectors having angled tissue-contacting surfaces |
US11197671B2 (en) | 2012-06-28 | 2021-12-14 | Cilag Gmbh International | Stapling assembly comprising a lockout |
US9282974B2 (en) | 2012-06-28 | 2016-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Empty clip cartridge lockout |
US9072536B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-07-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Differential locking arrangements for rotary powered surgical instruments |
US9101385B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-08-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrode connections for rotary driven surgical tools |
US8747238B2 (en) | 2012-06-28 | 2014-06-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotary drive shaft assemblies for surgical instruments with articulatable end effectors |
US9386985B2 (en) | 2012-10-15 | 2016-07-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical cutting instrument |
US9386984B2 (en) | 2013-02-08 | 2016-07-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Staple cartridge comprising a releasable cover |
US20140224857A1 (en) | 2013-02-08 | 2014-08-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge comprising a compressible portion |
CN105120771B (zh) | 2013-02-08 | 2018-07-24 | 伊西康内外科公司 | 用于外科缝合装置的多种厚度可植入层 |
US10092292B2 (en) | 2013-02-28 | 2018-10-09 | Ethicon Llc | Staple forming features for surgical stapling instrument |
US9782169B2 (en) | 2013-03-01 | 2017-10-10 | Ethicon Llc | Rotary powered articulation joints for surgical instruments |
BR112015021082B1 (pt) | 2013-03-01 | 2022-05-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Instrumento cirúrgico |
MX368026B (es) | 2013-03-01 | 2019-09-12 | Ethicon Endo Surgery Inc | Instrumento quirúrgico articulable con vías conductoras para la comunicación de la señal. |
US9814463B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-11-14 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US9717498B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-08-01 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US9629628B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-04-25 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US20140263552A1 (en) | 2013-03-13 | 2014-09-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge tissue thickness sensor system |
US9668728B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-06-06 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US9883860B2 (en) | 2013-03-14 | 2018-02-06 | Ethicon Llc | Interchangeable shaft assemblies for use with a surgical instrument |
US9629629B2 (en) | 2013-03-14 | 2017-04-25 | Ethicon Endo-Surgey, LLC | Control systems for surgical instruments |
ES2947036T3 (es) * | 2013-03-14 | 2023-07-31 | Applied Med Resources | Grapadora quirúrgica con receptáculos parciales |
US9572577B2 (en) | 2013-03-27 | 2017-02-21 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator including openings therein |
US9795384B2 (en) | 2013-03-27 | 2017-10-24 | Ethicon Llc | Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator and a gap setting element |
US20140291379A1 (en) | 2013-03-27 | 2014-10-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising a cutting member path |
US9332984B2 (en) | 2013-03-27 | 2016-05-10 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Fastener cartridge assemblies |
US10149680B2 (en) | 2013-04-16 | 2018-12-11 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising a gap setting system |
BR112015026109B1 (pt) | 2013-04-16 | 2022-02-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Instrumento cirúrgico |
US9574644B2 (en) | 2013-05-30 | 2017-02-21 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Power module for use with a surgical instrument |
MX369362B (es) | 2013-08-23 | 2019-11-06 | Ethicon Endo Surgery Llc | Dispositivos de retraccion de miembros de disparo para instrumentos quirurgicos electricos. |
US10624634B2 (en) | 2013-08-23 | 2020-04-21 | Ethicon Llc | Firing trigger lockout arrangements for surgical instruments |
US9662108B2 (en) | 2013-08-30 | 2017-05-30 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US20140171986A1 (en) | 2013-09-13 | 2014-06-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical Clip Having Comliant Portion |
JP2016534791A (ja) | 2013-11-04 | 2016-11-10 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 外科手術用締結具適用装置 |
CA2926750A1 (en) | 2013-11-04 | 2015-05-07 | Covidien Lp | Surgical fastener applying apparatus |
WO2015065487A1 (en) | 2013-11-04 | 2015-05-07 | Covidien Lp | Surgical fastener applying apparatus |
US10485545B2 (en) | 2013-11-19 | 2019-11-26 | Datascope Corp. | Fastener applicator with interlock |
US9867613B2 (en) | 2013-12-19 | 2018-01-16 | Covidien Lp | Surgical staples and end effectors for deploying the same |
US20150173756A1 (en) | 2013-12-23 | 2015-06-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting and stapling methods |
US9549735B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-01-24 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Fastener cartridge comprising a firing member including fastener transfer surfaces |
US9642620B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-05-09 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical cutting and stapling instruments with articulatable end effectors |
US9724092B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-08-08 | Ethicon Llc | Modular surgical instruments |
US9839428B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-12-12 | Ethicon Llc | Surgical cutting and stapling instruments with independent jaw control features |
US9681870B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-06-20 | Ethicon Llc | Articulatable surgical instruments with separate and distinct closing and firing systems |
CN105744899B (zh) * | 2013-12-27 | 2018-08-17 | 奥林巴斯株式会社 | 手柄及处理器具 |
US9962161B2 (en) | 2014-02-12 | 2018-05-08 | Ethicon Llc | Deliverable surgical instrument |
US9848874B2 (en) | 2014-02-14 | 2017-12-26 | Covidien Lp | Small diameter endoscopic stapler |
JP6462004B2 (ja) | 2014-02-24 | 2019-01-30 | エシコン エルエルシー | 発射部材ロックアウトを備える締結システム |
US9839422B2 (en) | 2014-02-24 | 2017-12-12 | Ethicon Llc | Implantable layers and methods for altering implantable layers for use with surgical fastening instruments |
US9826977B2 (en) | 2014-03-26 | 2017-11-28 | Ethicon Llc | Sterilization verification circuit |
US20150272580A1 (en) | 2014-03-26 | 2015-10-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Verification of number of battery exchanges/procedure count |
US10004497B2 (en) | 2014-03-26 | 2018-06-26 | Ethicon Llc | Interface systems for use with surgical instruments |
US9913642B2 (en) | 2014-03-26 | 2018-03-13 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising a sensor system |
BR112016021943B1 (pt) | 2014-03-26 | 2022-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Instrumento cirúrgico para uso por um operador em um procedimento cirúrgico |
US9757126B2 (en) | 2014-03-31 | 2017-09-12 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus with firing lockout mechanism |
US10426476B2 (en) | 2014-09-26 | 2019-10-01 | Ethicon Llc | Circular fastener cartridges for applying radially expandable fastener lines |
CN106456158B (zh) | 2014-04-16 | 2019-02-05 | 伊西康内外科有限责任公司 | 包括非一致紧固件的紧固件仓 |
US20150297225A1 (en) | 2014-04-16 | 2015-10-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fastener cartridges including extensions having different configurations |
BR112016023698B1 (pt) | 2014-04-16 | 2022-07-26 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Cartucho de prendedores para uso com um instrumento cirúrgico |
CN106456159B (zh) | 2014-04-16 | 2019-03-08 | 伊西康内外科有限责任公司 | 紧固件仓组件和钉保持器盖布置结构 |
US9833241B2 (en) | 2014-04-16 | 2017-12-05 | Ethicon Llc | Surgical fastener cartridges with driver stabilizing arrangements |
US9668733B2 (en) | 2014-04-21 | 2017-06-06 | Covidien Lp | Stapling device with features to prevent inadvertent firing of staples |
US9993251B2 (en) | 2014-05-02 | 2018-06-12 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Anastomosis devices |
US11712230B2 (en) * | 2014-05-02 | 2023-08-01 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Occluder and anastomosis devices |
US9861366B2 (en) | 2014-05-06 | 2018-01-09 | Covidien Lp | Ejecting assembly for a surgical stapler |
EP3142569B1 (en) | 2014-05-15 | 2023-12-27 | Covidien LP | Surgical fastener applying apparatus |
US10610226B2 (en) | 2014-06-10 | 2020-04-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for sealing stapled tissue |
US10045781B2 (en) | 2014-06-13 | 2018-08-14 | Ethicon Llc | Closure lockout systems for surgical instruments |
US9730694B2 (en) * | 2014-07-01 | 2017-08-15 | Covidien Lp | Loading unit including shipping assembly |
US9788835B2 (en) | 2014-09-02 | 2017-10-17 | Ethicon Llc | Devices and methods for facilitating ejection of surgical fasteners from cartridges |
US9943312B2 (en) | 2014-09-02 | 2018-04-17 | Ethicon Llc | Methods and devices for locking a surgical device based on loading of a fastener cartridge in the surgical device |
US20160066913A1 (en) | 2014-09-05 | 2016-03-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Local display of tissue parameter stabilization |
BR112017004361B1 (pt) | 2014-09-05 | 2023-04-11 | Ethicon Llc | Sistema eletrônico para um instrumento cirúrgico |
US11311294B2 (en) | 2014-09-05 | 2022-04-26 | Cilag Gmbh International | Powered medical device including measurement of closure state of jaws |
US10105142B2 (en) | 2014-09-18 | 2018-10-23 | Ethicon Llc | Surgical stapler with plurality of cutting elements |
BR112017005981B1 (pt) | 2014-09-26 | 2022-09-06 | Ethicon, Llc | Material de escora para uso com um cartucho de grampos cirúrgicos e cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento cirúrgico |
BR112017005984B1 (pt) * | 2014-09-26 | 2022-05-10 | Ethicon, Llc | Cartucho de grampos |
US11523821B2 (en) | 2014-09-26 | 2022-12-13 | Cilag Gmbh International | Method for creating a flexible staple line |
US10076325B2 (en) | 2014-10-13 | 2018-09-18 | Ethicon Llc | Surgical stapling apparatus comprising a tissue stop |
US9924944B2 (en) | 2014-10-16 | 2018-03-27 | Ethicon Llc | Staple cartridge comprising an adjunct material |
US10517594B2 (en) | 2014-10-29 | 2019-12-31 | Ethicon Llc | Cartridge assemblies for surgical staplers |
US11141153B2 (en) | 2014-10-29 | 2021-10-12 | Cilag Gmbh International | Staple cartridges comprising driver arrangements |
US9844376B2 (en) | 2014-11-06 | 2017-12-19 | Ethicon Llc | Staple cartridge comprising a releasable adjunct material |
US10736636B2 (en) | 2014-12-10 | 2020-08-11 | Ethicon Llc | Articulatable surgical instrument system |
US10188385B2 (en) | 2014-12-18 | 2019-01-29 | Ethicon Llc | Surgical instrument system comprising lockable systems |
US9844374B2 (en) | 2014-12-18 | 2017-12-19 | Ethicon Llc | Surgical instrument systems comprising an articulatable end effector and means for adjusting the firing stroke of a firing member |
US9844375B2 (en) | 2014-12-18 | 2017-12-19 | Ethicon Llc | Drive arrangements for articulatable surgical instruments |
US9987000B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-06-05 | Ethicon Llc | Surgical instrument assembly comprising a flexible articulation system |
MX2017008108A (es) | 2014-12-18 | 2018-03-06 | Ethicon Llc | Instrumento quirurgico con un yunque que puede moverse de manera selectiva sobre un eje discreto no movil con relacion a un cartucho de grapas. |
US10085748B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-10-02 | Ethicon Llc | Locking arrangements for detachable shaft assemblies with articulatable surgical end effectors |
US10004501B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-06-26 | Ethicon Llc | Surgical instruments with improved closure arrangements |
US10117649B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-11-06 | Ethicon Llc | Surgical instrument assembly comprising a lockable articulation system |
US10792042B2 (en) | 2015-01-15 | 2020-10-06 | Ethicon, Inc. | Circular staplers having resorbable microneedles containing active agents |
US9999759B2 (en) | 2015-01-15 | 2018-06-19 | Ethicon, Inc. | Linear staplers having resorbable microneedles containing active agents |
US10039545B2 (en) | 2015-02-23 | 2018-08-07 | Covidien Lp | Double fire stapling |
US10285698B2 (en) | 2015-02-26 | 2019-05-14 | Covidien Lp | Surgical apparatus |
US10085749B2 (en) | 2015-02-26 | 2018-10-02 | Covidien Lp | Surgical apparatus with conductor strain relief |
US10226250B2 (en) | 2015-02-27 | 2019-03-12 | Ethicon Llc | Modular stapling assembly |
US20160249910A1 (en) | 2015-02-27 | 2016-09-01 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical charging system that charges and/or conditions one or more batteries |
US11154301B2 (en) | 2015-02-27 | 2021-10-26 | Cilag Gmbh International | Modular stapling assembly |
US10180463B2 (en) | 2015-02-27 | 2019-01-15 | Ethicon Llc | Surgical apparatus configured to assess whether a performance parameter of the surgical apparatus is within an acceptable performance band |
US9895148B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-02-20 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Monitoring speed control and precision incrementing of motor for powered surgical instruments |
US10045776B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-08-14 | Ethicon Llc | Control techniques and sub-processor contained within modular shaft with select control processing from handle |
US9808246B2 (en) | 2015-03-06 | 2017-11-07 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Method of operating a powered surgical instrument |
US10245033B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-04-02 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising a lockable battery housing |
US9901342B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-02-27 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Signal and power communication system positioned on a rotatable shaft |
US9924961B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-03-27 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Interactive feedback system for powered surgical instruments |
US10687806B2 (en) | 2015-03-06 | 2020-06-23 | Ethicon Llc | Adaptive tissue compression techniques to adjust closure rates for multiple tissue types |
JP2020121162A (ja) | 2015-03-06 | 2020-08-13 | エシコン エルエルシーEthicon LLC | 測定の安定性要素、クリープ要素、及び粘弾性要素を決定するためのセンサデータの時間依存性評価 |
US9993248B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-06-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Smart sensors with local signal processing |
US10617412B2 (en) | 2015-03-06 | 2020-04-14 | Ethicon Llc | System for detecting the mis-insertion of a staple cartridge into a surgical stapler |
US10052044B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-08-21 | Ethicon Llc | Time dependent evaluation of sensor data to determine stability, creep, and viscoelastic elements of measures |
US10441279B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-10-15 | Ethicon Llc | Multiple level thresholds to modify operation of powered surgical instruments |
US9918717B2 (en) | 2015-03-18 | 2018-03-20 | Covidien Lp | Pivot mechanism for surgical device |
US10390825B2 (en) | 2015-03-31 | 2019-08-27 | Ethicon Llc | Surgical instrument with progressive rotary drive systems |
US10463368B2 (en) | 2015-04-10 | 2019-11-05 | Covidien Lp | Endoscopic stapler |
US10117650B2 (en) | 2015-05-05 | 2018-11-06 | Covidien Lp | Adapter assembly and loading units for surgical stapling devices |
US10299789B2 (en) | 2015-05-05 | 2019-05-28 | Covidie LP | Adapter assembly for surgical stapling devices |
US10039532B2 (en) | 2015-05-06 | 2018-08-07 | Covidien Lp | Surgical instrument with articulation assembly |
US10349941B2 (en) | 2015-05-27 | 2019-07-16 | Covidien Lp | Multi-fire lead screw stapling device |
US10172615B2 (en) | 2015-05-27 | 2019-01-08 | Covidien Lp | Multi-fire push rod stapling device |
US10405863B2 (en) | 2015-06-18 | 2019-09-10 | Ethicon Llc | Movable firing beam support arrangements for articulatable surgical instruments |
US10548599B2 (en) | 2015-07-20 | 2020-02-04 | Covidien Lp | Endoscopic stapler and staple |
US9987012B2 (en) | 2015-07-21 | 2018-06-05 | Covidien Lp | Small diameter cartridge design for a surgical stapling instrument |
US10064622B2 (en) | 2015-07-29 | 2018-09-04 | Covidien Lp | Surgical stapling loading unit with stroke counter and lockout |
US10045782B2 (en) | 2015-07-30 | 2018-08-14 | Covidien Lp | Surgical stapling loading unit with stroke counter and lockout |
US10617418B2 (en) | 2015-08-17 | 2020-04-14 | Ethicon Llc | Implantable layers for a surgical instrument |
US10342542B2 (en) * | 2015-08-24 | 2019-07-09 | Ethicon Llc | Surgical stapler buttress applicator with end effector actuated release mechanism |
US10342532B2 (en) | 2015-08-24 | 2019-07-09 | Ethicon Llc | Surgical stapler buttress applicator with multi-point actuated release mechanism |
US11039832B2 (en) | 2015-08-24 | 2021-06-22 | Cilag Gmbh International | Surgical stapler buttress applicator with spent staple cartridge lockout |
US10166023B2 (en) | 2015-08-24 | 2019-01-01 | Ethicon Llc | Method of applying a buttress to a surgical stapler end effector |
US10639039B2 (en) | 2015-08-24 | 2020-05-05 | Ethicon Llc | Surgical stapler buttress applicator with multi-zone platform for pressure focused release |
US10349940B2 (en) | 2015-08-24 | 2019-07-16 | Ethicon Llc | Surgical stapler buttress applicator with state indicator |
RU2725081C2 (ru) | 2015-08-26 | 2020-06-29 | ЭТИКОН ЭлЭлСи | Полоски с хирургическими скобами, допускающие наличие скоб с переменными свойствами и обеспечивающие простую загрузку кассеты |
US10213203B2 (en) * | 2015-08-26 | 2019-02-26 | Ethicon Llc | Staple cartridge assembly without a bottom cover |
MX2022009705A (es) | 2015-08-26 | 2022-11-07 | Ethicon Llc | Metodo para formar una grapa contra un yunque de un instrumento de engrapado quirurgico. |
US9937283B2 (en) * | 2015-08-31 | 2018-04-10 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Adjunct material to provide drug elution from vessels |
US10213520B2 (en) * | 2015-08-31 | 2019-02-26 | Ethicon Llc | Surgical adjuncts having medicants controllably releasable therefrom |
US10569071B2 (en) | 2015-08-31 | 2020-02-25 | Ethicon Llc | Medicant eluting adjuncts and methods of using medicant eluting adjuncts |
US10238390B2 (en) | 2015-09-02 | 2019-03-26 | Ethicon Llc | Surgical staple cartridges with driver arrangements for establishing herringbone staple patterns |
MX2022006192A (es) | 2015-09-02 | 2022-06-16 | Ethicon Llc | Configuraciones de grapas quirurgicas con superficies de leva situadas entre porciones que soportan grapas quirurgicas. |
US10327769B2 (en) | 2015-09-23 | 2019-06-25 | Ethicon Llc | Surgical stapler having motor control based on a drive system component |
US10105139B2 (en) | 2015-09-23 | 2018-10-23 | Ethicon Llc | Surgical stapler having downstream current-based motor control |
US10076326B2 (en) | 2015-09-23 | 2018-09-18 | Ethicon Llc | Surgical stapler having current mirror-based motor control |
US10085751B2 (en) | 2015-09-23 | 2018-10-02 | Ethicon Llc | Surgical stapler having temperature-based motor control |
US10363036B2 (en) | 2015-09-23 | 2019-07-30 | Ethicon Llc | Surgical stapler having force-based motor control |
US10238386B2 (en) | 2015-09-23 | 2019-03-26 | Ethicon Llc | Surgical stapler having motor control based on an electrical parameter related to a motor current |
US10299878B2 (en) | 2015-09-25 | 2019-05-28 | Ethicon Llc | Implantable adjunct systems for determining adjunct skew |
US10271849B2 (en) * | 2015-09-30 | 2019-04-30 | Ethicon Llc | Woven constructs with interlocked standing fibers |
US11890015B2 (en) | 2015-09-30 | 2024-02-06 | Cilag Gmbh International | Compressible adjunct with crossing spacer fibers |
US10603039B2 (en) * | 2015-09-30 | 2020-03-31 | Ethicon Llc | Progressively releasable implantable adjunct for use with a surgical stapling instrument |
US10980539B2 (en) | 2015-09-30 | 2021-04-20 | Ethicon Llc | Implantable adjunct comprising bonded layers |
US10213204B2 (en) | 2015-10-02 | 2019-02-26 | Covidien Lp | Micro surgical instrument and loading unit for use therewith |
US10772632B2 (en) | 2015-10-28 | 2020-09-15 | Covidien Lp | Surgical stapling device with triple leg staples |
US10595864B2 (en) | 2015-11-24 | 2020-03-24 | Covidien Lp | Adapter assembly for interconnecting electromechanical surgical devices and surgical loading units, and surgical systems thereof |
US10111660B2 (en) | 2015-12-03 | 2018-10-30 | Covidien Lp | Surgical stapler flexible distal tip |
US10743901B2 (en) * | 2015-12-29 | 2020-08-18 | Ethicon Llc | Snap fit clamp pad for ultrasonic surgical instrument |
US10368865B2 (en) | 2015-12-30 | 2019-08-06 | Ethicon Llc | Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments |
US10292704B2 (en) | 2015-12-30 | 2019-05-21 | Ethicon Llc | Mechanisms for compensating for battery pack failure in powered surgical instruments |
US10265068B2 (en) | 2015-12-30 | 2019-04-23 | Ethicon Llc | Surgical instruments with separable motors and motor control circuits |
US10966717B2 (en) | 2016-01-07 | 2021-04-06 | Covidien Lp | Surgical fastener apparatus |
US10660623B2 (en) | 2016-01-15 | 2020-05-26 | Covidien Lp | Centering mechanism for articulation joint |
US10653413B2 (en) | 2016-02-09 | 2020-05-19 | Ethicon Llc | Surgical instruments with an end effector that is highly articulatable relative to an elongate shaft assembly |
US11213293B2 (en) | 2016-02-09 | 2022-01-04 | Cilag Gmbh International | Articulatable surgical instruments with single articulation link arrangements |
CN108882932B (zh) | 2016-02-09 | 2021-07-23 | 伊西康有限责任公司 | 具有非对称关节运动构造的外科器械 |
US10349937B2 (en) | 2016-02-10 | 2019-07-16 | Covidien Lp | Surgical stapler with articulation locking mechanism |
US10420559B2 (en) | 2016-02-11 | 2019-09-24 | Covidien Lp | Surgical stapler with small diameter endoscopic portion |
US10448948B2 (en) | 2016-02-12 | 2019-10-22 | Ethicon Llc | Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments |
US10258331B2 (en) | 2016-02-12 | 2019-04-16 | Ethicon Llc | Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments |
US11224426B2 (en) | 2016-02-12 | 2022-01-18 | Cilag Gmbh International | Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments |
US10631858B2 (en) * | 2016-03-17 | 2020-04-28 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Stapler with cable-driven advanceable clamping element and distal pulley |
US10271851B2 (en) | 2016-04-01 | 2019-04-30 | Ethicon Llc | Modular surgical stapling system comprising a display |
US10307159B2 (en) | 2016-04-01 | 2019-06-04 | Ethicon Llc | Surgical instrument handle assembly with reconfigurable grip portion |
US11064997B2 (en) | 2016-04-01 | 2021-07-20 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling instrument |
US11284890B2 (en) | 2016-04-01 | 2022-03-29 | Cilag Gmbh International | Circular stapling system comprising an incisable tissue support |
US10617413B2 (en) | 2016-04-01 | 2020-04-14 | Ethicon Llc | Closure system arrangements for surgical cutting and stapling devices with separate and distinct firing shafts |
US10405859B2 (en) | 2016-04-15 | 2019-09-10 | Ethicon Llc | Surgical instrument with adjustable stop/start control during a firing motion |
US10335145B2 (en) | 2016-04-15 | 2019-07-02 | Ethicon Llc | Modular surgical instrument with configurable operating mode |
US10492783B2 (en) | 2016-04-15 | 2019-12-03 | Ethicon, Llc | Surgical instrument with improved stop/start control during a firing motion |
US11607239B2 (en) | 2016-04-15 | 2023-03-21 | Cilag Gmbh International | Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument |
US10456137B2 (en) | 2016-04-15 | 2019-10-29 | Ethicon Llc | Staple formation detection mechanisms |
US10828028B2 (en) | 2016-04-15 | 2020-11-10 | Ethicon Llc | Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion |
US10426467B2 (en) | 2016-04-15 | 2019-10-01 | Ethicon Llc | Surgical instrument with detection sensors |
US10357247B2 (en) | 2016-04-15 | 2019-07-23 | Ethicon Llc | Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion |
US11179150B2 (en) | 2016-04-15 | 2021-11-23 | Cilag Gmbh International | Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument |
US10426469B2 (en) | 2016-04-18 | 2019-10-01 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising a primary firing lockout and a secondary firing lockout |
US11317917B2 (en) | 2016-04-18 | 2022-05-03 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling system comprising a lockable firing assembly |
US20170296173A1 (en) | 2016-04-18 | 2017-10-19 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Method for operating a surgical instrument |
US10258337B2 (en) | 2016-04-20 | 2019-04-16 | Ethicon Llc | Surgical staple cartridge with severed tissue edge adjunct |
US10561419B2 (en) | 2016-05-04 | 2020-02-18 | Covidien Lp | Powered end effector assembly with pivotable channel |
US11065022B2 (en) | 2016-05-17 | 2021-07-20 | Covidien Lp | Cutting member for a surgical instrument |
USD822206S1 (en) | 2016-06-24 | 2018-07-03 | Ethicon Llc | Surgical fastener |
JP6957532B2 (ja) | 2016-06-24 | 2021-11-02 | エシコン エルエルシーEthicon LLC | ワイヤステープル及び打ち抜き加工ステープルを含むステープルカートリッジ |
USD826405S1 (en) | 2016-06-24 | 2018-08-21 | Ethicon Llc | Surgical fastener |
USD847989S1 (en) | 2016-06-24 | 2019-05-07 | Ethicon Llc | Surgical fastener cartridge |
US10702270B2 (en) | 2016-06-24 | 2020-07-07 | Ethicon Llc | Stapling system for use with wire staples and stamped staples |
USD850617S1 (en) | 2016-06-24 | 2019-06-04 | Ethicon Llc | Surgical fastener cartridge |
US10707531B1 (en) | 2016-09-27 | 2020-07-07 | New Dominion Enterprises Inc. | All-inorganic solvents for electrolytes |
US10631857B2 (en) | 2016-11-04 | 2020-04-28 | Covidien Lp | Loading unit for surgical instruments with low profile pushers |
US11642126B2 (en) | 2016-11-04 | 2023-05-09 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus with tissue pockets |
US10492784B2 (en) | 2016-11-08 | 2019-12-03 | Covidien Lp | Surgical tool assembly with compact firing assembly |
US10463371B2 (en) | 2016-11-29 | 2019-11-05 | Covidien Lp | Reload assembly with spent reload indicator |
US11419606B2 (en) | 2016-12-21 | 2022-08-23 | Cilag Gmbh International | Shaft assembly comprising a clutch configured to adapt the output of a rotary firing member to two different systems |
US10499914B2 (en) * | 2016-12-21 | 2019-12-10 | Ethicon Llc | Staple forming pocket arrangements |
US10485543B2 (en) * | 2016-12-21 | 2019-11-26 | Ethicon Llc | Anvil having a knife slot width |
US10980536B2 (en) | 2016-12-21 | 2021-04-20 | Ethicon Llc | No-cartridge and spent cartridge lockout arrangements for surgical staplers |
US20180168615A1 (en) | 2016-12-21 | 2018-06-21 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Method of deforming staples from two different types of staple cartridges with the same surgical stapling instrument |
MX2019007295A (es) | 2016-12-21 | 2019-10-15 | Ethicon Llc | Sistema de instrumento quirúrgico que comprende un bloqueo del efector de extremo y un bloqueo de la unidad de disparo. |
US11684367B2 (en) | 2016-12-21 | 2023-06-27 | Cilag Gmbh International | Stepped assembly having and end-of-life indicator |
US10918385B2 (en) | 2016-12-21 | 2021-02-16 | Ethicon Llc | Surgical system comprising a firing member rotatable into an articulation state to articulate an end effector of the surgical system |
US10993715B2 (en) | 2016-12-21 | 2021-05-04 | Ethicon Llc | Staple cartridge comprising staples with different clamping breadths |
CN110099630B (zh) * | 2016-12-21 | 2022-08-09 | 爱惜康有限责任公司 | 包括改进的钳口控制的外科器械 |
JP6983893B2 (ja) | 2016-12-21 | 2021-12-17 | エシコン エルエルシーEthicon LLC | 外科用エンドエフェクタ及び交換式ツールアセンブリのためのロックアウト構成 |
MX2019007538A (es) * | 2016-12-21 | 2019-10-30 | Ethicon Llc | Yunque con un ancho de ranura de cuchilla. |
US20180168625A1 (en) | 2016-12-21 | 2018-06-21 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical stapling instruments with smart staple cartridges |
US10537325B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-01-21 | Ethicon Llc | Staple forming pocket arrangement to accommodate different types of staples |
US11134942B2 (en) | 2016-12-21 | 2021-10-05 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling instruments and staple-forming anvils |
JP7010956B2 (ja) | 2016-12-21 | 2022-01-26 | エシコン エルエルシー | 組織をステープル留めする方法 |
US10736629B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-08-11 | Ethicon Llc | Surgical tool assemblies with clutching arrangements for shifting between closure systems with closure stroke reduction features and articulation and firing systems |
US10687809B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-06-23 | Ethicon Llc | Surgical staple cartridge with movable camming member configured to disengage firing member lockout features |
US10687810B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-06-23 | Ethicon Llc | Stepped staple cartridge with tissue retention and gap setting features |
US10426471B2 (en) | 2016-12-21 | 2019-10-01 | Ethicon Llc | Surgical instrument with multiple failure response modes |
US10758229B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-09-01 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising improved jaw control |
US10568625B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-02-25 | Ethicon Llc | Staple cartridges and arrangements of staples and staple cavities therein |
US10695055B2 (en) | 2016-12-21 | 2020-06-30 | Ethicon Llc | Firing assembly comprising a lockout |
US11160551B2 (en) | 2016-12-21 | 2021-11-02 | Cilag Gmbh International | Articulatable surgical stapling instruments |
CN110087565A (zh) | 2016-12-21 | 2019-08-02 | 爱惜康有限责任公司 | 外科缝合系统 |
US10945727B2 (en) | 2016-12-21 | 2021-03-16 | Ethicon Llc | Staple cartridge with deformable driver retention features |
US20180168647A1 (en) | 2016-12-21 | 2018-06-21 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical stapling instruments having end effectors with positive opening features |
US10709901B2 (en) | 2017-01-05 | 2020-07-14 | Covidien Lp | Implantable fasteners, applicators, and methods for brachytherapy |
US10952767B2 (en) | 2017-02-06 | 2021-03-23 | Covidien Lp | Connector clip for securing an introducer to a surgical fastener applying apparatus |
US10869663B2 (en) | 2017-02-17 | 2020-12-22 | Ethicon Llc | End effector configured to mate with adjunct materials |
US10716564B2 (en) | 2017-02-17 | 2020-07-21 | Ethicon Llc | Stapling adjunct attachment |
US20180235625A1 (en) * | 2017-02-17 | 2018-08-23 | Ethicon Llc | End effector with adjunct materials |
US20180235618A1 (en) | 2017-02-22 | 2018-08-23 | Covidien Lp | Loading unit for surgical instruments with low profile pushers |
US10849621B2 (en) | 2017-02-23 | 2020-12-01 | Covidien Lp | Surgical stapler with small diameter endoscopic portion |
US11350915B2 (en) | 2017-02-23 | 2022-06-07 | Covidien Lp | Surgical stapler with small diameter endoscopic portion |
US10299790B2 (en) | 2017-03-03 | 2019-05-28 | Covidien Lp | Adapter with centering mechanism for articulation joint |
US10660641B2 (en) | 2017-03-16 | 2020-05-26 | Covidien Lp | Adapter with centering mechanism for articulation joint |
US11724075B2 (en) | 2017-04-18 | 2023-08-15 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Deployment constraining sheath that enables staged deployment by device section |
US10603035B2 (en) | 2017-05-02 | 2020-03-31 | Covidien Lp | Surgical loading unit including an articulating end effector |
US11324502B2 (en) | 2017-05-02 | 2022-05-10 | Covidien Lp | Surgical loading unit including an articulating end effector |
US10524784B2 (en) | 2017-05-05 | 2020-01-07 | Covidien Lp | Surgical staples with expandable backspan |
US10390826B2 (en) | 2017-05-08 | 2019-08-27 | Covidien Lp | Surgical stapling device with elongated tool assembly and methods of use |
US10420551B2 (en) | 2017-05-30 | 2019-09-24 | Covidien Lp | Authentication and information system for reusable surgical instruments |
US10478185B2 (en) | 2017-06-02 | 2019-11-19 | Covidien Lp | Tool assembly with minimal dead space |
USD879808S1 (en) | 2017-06-20 | 2020-03-31 | Ethicon Llc | Display panel with graphical user interface |
US10888321B2 (en) | 2017-06-20 | 2021-01-12 | Ethicon Llc | Systems and methods for controlling velocity of a displacement member of a surgical stapling and cutting instrument |
US10368864B2 (en) | 2017-06-20 | 2019-08-06 | Ethicon Llc | Systems and methods for controlling displaying motor velocity for a surgical instrument |
US10881396B2 (en) | 2017-06-20 | 2021-01-05 | Ethicon Llc | Surgical instrument with variable duration trigger arrangement |
US10390841B2 (en) | 2017-06-20 | 2019-08-27 | Ethicon Llc | Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation |
USD890784S1 (en) | 2017-06-20 | 2020-07-21 | Ethicon Llc | Display panel with changeable graphical user interface |
US11090046B2 (en) | 2017-06-20 | 2021-08-17 | Cilag Gmbh International | Systems and methods for controlling displacement member motion of a surgical stapling and cutting instrument |
US10779820B2 (en) | 2017-06-20 | 2020-09-22 | Ethicon Llc | Systems and methods for controlling motor speed according to user input for a surgical instrument |
US11071554B2 (en) | 2017-06-20 | 2021-07-27 | Cilag Gmbh International | Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on magnitude of velocity error measurements |
US10813639B2 (en) | 2017-06-20 | 2020-10-27 | Ethicon Llc | Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on system conditions |
US10307170B2 (en) | 2017-06-20 | 2019-06-04 | Ethicon Llc | Method for closed loop control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument |
US11517325B2 (en) | 2017-06-20 | 2022-12-06 | Cilag Gmbh International | Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured displacement distance traveled over a specified time interval |
USD879809S1 (en) | 2017-06-20 | 2020-03-31 | Ethicon Llc | Display panel with changeable graphical user interface |
US11653914B2 (en) | 2017-06-20 | 2023-05-23 | Cilag Gmbh International | Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument according to articulation angle of end effector |
US10980537B2 (en) | 2017-06-20 | 2021-04-20 | Ethicon Llc | Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified number of shaft rotations |
US10624633B2 (en) | 2017-06-20 | 2020-04-21 | Ethicon Llc | Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument |
US10646220B2 (en) | 2017-06-20 | 2020-05-12 | Ethicon Llc | Systems and methods for controlling displacement member velocity for a surgical instrument |
US11382638B2 (en) | 2017-06-20 | 2022-07-12 | Cilag Gmbh International | Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified displacement distance |
US10327767B2 (en) | 2017-06-20 | 2019-06-25 | Ethicon Llc | Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation |
US10881399B2 (en) | 2017-06-20 | 2021-01-05 | Ethicon Llc | Techniques for adaptive control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument |
US10856869B2 (en) | 2017-06-27 | 2020-12-08 | Ethicon Llc | Surgical anvil arrangements |
US11090049B2 (en) | 2017-06-27 | 2021-08-17 | Cilag Gmbh International | Staple forming pocket arrangements |
US10772629B2 (en) | 2017-06-27 | 2020-09-15 | Ethicon Llc | Surgical anvil arrangements |
US11324503B2 (en) | 2017-06-27 | 2022-05-10 | Cilag Gmbh International | Surgical firing member arrangements |
US11266405B2 (en) | 2017-06-27 | 2022-03-08 | Cilag Gmbh International | Surgical anvil manufacturing methods |
US10993716B2 (en) | 2017-06-27 | 2021-05-04 | Ethicon Llc | Surgical anvil arrangements |
US10716614B2 (en) | 2017-06-28 | 2020-07-21 | Ethicon Llc | Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies with increased contact pressure |
US10903685B2 (en) | 2017-06-28 | 2021-01-26 | Ethicon Llc | Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies forming capacitive channels |
US11259805B2 (en) | 2017-06-28 | 2022-03-01 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising firing member supports |
USD906355S1 (en) | 2017-06-28 | 2020-12-29 | Ethicon Llc | Display screen or portion thereof with a graphical user interface for a surgical instrument |
US10765427B2 (en) | 2017-06-28 | 2020-09-08 | Ethicon Llc | Method for articulating a surgical instrument |
US11246592B2 (en) | 2017-06-28 | 2022-02-15 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an articulation system lockable to a frame |
US11564686B2 (en) | 2017-06-28 | 2023-01-31 | Cilag Gmbh International | Surgical shaft assemblies with flexible interfaces |
USD851762S1 (en) | 2017-06-28 | 2019-06-18 | Ethicon Llc | Anvil |
EP4070740A1 (en) | 2017-06-28 | 2022-10-12 | Cilag GmbH International | Surgical instrument comprising selectively actuatable rotatable couplers |
US10211586B2 (en) | 2017-06-28 | 2019-02-19 | Ethicon Llc | Surgical shaft assemblies with watertight housings |
USD869655S1 (en) | 2017-06-28 | 2019-12-10 | Ethicon Llc | Surgical fastener cartridge |
US10758232B2 (en) | 2017-06-28 | 2020-09-01 | Ethicon Llc | Surgical instrument with positive jaw opening features |
US11058424B2 (en) | 2017-06-28 | 2021-07-13 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an offset articulation joint |
USD854151S1 (en) | 2017-06-28 | 2019-07-16 | Ethicon Llc | Surgical instrument shaft |
US10258418B2 (en) | 2017-06-29 | 2019-04-16 | Ethicon Llc | System for controlling articulation forces |
US10398434B2 (en) | 2017-06-29 | 2019-09-03 | Ethicon Llc | Closed loop velocity control of closure member for robotic surgical instrument |
US11007022B2 (en) | 2017-06-29 | 2021-05-18 | Ethicon Llc | Closed loop velocity control techniques based on sensed tissue parameters for robotic surgical instrument |
US10932772B2 (en) | 2017-06-29 | 2021-03-02 | Ethicon Llc | Methods for closed loop velocity control for robotic surgical instrument |
US10898183B2 (en) | 2017-06-29 | 2021-01-26 | Ethicon Llc | Robotic surgical instrument with closed loop feedback techniques for advancement of closure member during firing |
US11471155B2 (en) | 2017-08-03 | 2022-10-18 | Cilag Gmbh International | Surgical system bailout |
US11304695B2 (en) | 2017-08-03 | 2022-04-19 | Cilag Gmbh International | Surgical system shaft interconnection |
US11944300B2 (en) | 2017-08-03 | 2024-04-02 | Cilag Gmbh International | Method for operating a surgical system bailout |
US11974742B2 (en) | 2017-08-03 | 2024-05-07 | Cilag Gmbh International | Surgical system comprising an articulation bailout |
WO2019036490A1 (en) * | 2017-08-14 | 2019-02-21 | Standard Bariatrics, Inc. | END EFFECTORS, SURGICAL STAPLING DEVICES, AND METHODS OF USE THEREOF |
US10624636B2 (en) | 2017-08-23 | 2020-04-21 | Covidien Lp | Surgical stapling device with floating staple cartridge |
US10806452B2 (en) | 2017-08-24 | 2020-10-20 | Covidien Lp | Loading unit for a surgical stapling instrument |
USD907647S1 (en) | 2017-09-29 | 2021-01-12 | Ethicon Llc | Display screen or portion thereof with animated graphical user interface |
US10743872B2 (en) | 2017-09-29 | 2020-08-18 | Ethicon Llc | System and methods for controlling a display of a surgical instrument |
USD917500S1 (en) | 2017-09-29 | 2021-04-27 | Ethicon Llc | Display screen or portion thereof with graphical user interface |
US10765429B2 (en) | 2017-09-29 | 2020-09-08 | Ethicon Llc | Systems and methods for providing alerts according to the operational state of a surgical instrument |
US10729501B2 (en) | 2017-09-29 | 2020-08-04 | Ethicon Llc | Systems and methods for language selection of a surgical instrument |
US11399829B2 (en) | 2017-09-29 | 2022-08-02 | Cilag Gmbh International | Systems and methods of initiating a power shutdown mode for a surgical instrument |
US10796471B2 (en) | 2017-09-29 | 2020-10-06 | Ethicon Llc | Systems and methods of displaying a knife position for a surgical instrument |
USD907648S1 (en) | 2017-09-29 | 2021-01-12 | Ethicon Llc | Display screen or portion thereof with animated graphical user interface |
US11134944B2 (en) | 2017-10-30 | 2021-10-05 | Cilag Gmbh International | Surgical stapler knife motion controls |
US11090075B2 (en) | 2017-10-30 | 2021-08-17 | Cilag Gmbh International | Articulation features for surgical end effector |
US10779903B2 (en) | 2017-10-31 | 2020-09-22 | Ethicon Llc | Positive shaft rotation lock activated by jaw closure |
US10842490B2 (en) | 2017-10-31 | 2020-11-24 | Ethicon Llc | Cartridge body design with force reduction based on firing completion |
US10925603B2 (en) | 2017-11-14 | 2021-02-23 | Covidien Lp | Reload with articulation stabilization system |
US10863987B2 (en) | 2017-11-16 | 2020-12-15 | Covidien Lp | Surgical instrument with imaging device |
US11033267B2 (en) | 2017-12-15 | 2021-06-15 | Ethicon Llc | Systems and methods of controlling a clamping member firing rate of a surgical instrument |
US11006955B2 (en) | 2017-12-15 | 2021-05-18 | Ethicon Llc | End effectors with positive jaw opening features for use with adapters for electromechanical surgical instruments |
US10743874B2 (en) | 2017-12-15 | 2020-08-18 | Ethicon Llc | Sealed adapters for use with electromechanical surgical instruments |
US10779825B2 (en) | 2017-12-15 | 2020-09-22 | Ethicon Llc | Adapters with end effector position sensing and control arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments |
US10966718B2 (en) | 2017-12-15 | 2021-04-06 | Ethicon Llc | Dynamic clamping assemblies with improved wear characteristics for use in connection with electromechanical surgical instruments |
US10687813B2 (en) | 2017-12-15 | 2020-06-23 | Ethicon Llc | Adapters with firing stroke sensing arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments |
US10779826B2 (en) | 2017-12-15 | 2020-09-22 | Ethicon Llc | Methods of operating surgical end effectors |
US11071543B2 (en) | 2017-12-15 | 2021-07-27 | Cilag Gmbh International | Surgical end effectors with clamping assemblies configured to increase jaw aperture ranges |
US10743875B2 (en) | 2017-12-15 | 2020-08-18 | Ethicon Llc | Surgical end effectors with jaw stiffener arrangements configured to permit monitoring of firing member |
US11197670B2 (en) | 2017-12-15 | 2021-12-14 | Cilag Gmbh International | Surgical end effectors with pivotal jaws configured to touch at their respective distal ends when fully closed |
US10828033B2 (en) | 2017-12-15 | 2020-11-10 | Ethicon Llc | Handheld electromechanical surgical instruments with improved motor control arrangements for positioning components of an adapter coupled thereto |
US10869666B2 (en) | 2017-12-15 | 2020-12-22 | Ethicon Llc | Adapters with control systems for controlling multiple motors of an electromechanical surgical instrument |
US10716565B2 (en) | 2017-12-19 | 2020-07-21 | Ethicon Llc | Surgical instruments with dual articulation drivers |
US11045270B2 (en) | 2017-12-19 | 2021-06-29 | Cilag Gmbh International | Robotic attachment comprising exterior drive actuator |
USD910847S1 (en) | 2017-12-19 | 2021-02-16 | Ethicon Llc | Surgical instrument assembly |
US11020112B2 (en) | 2017-12-19 | 2021-06-01 | Ethicon Llc | Surgical tools configured for interchangeable use with different controller interfaces |
US10729509B2 (en) | 2017-12-19 | 2020-08-04 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising closure and firing locking mechanism |
US10835330B2 (en) | 2017-12-19 | 2020-11-17 | Ethicon Llc | Method for determining the position of a rotatable jaw of a surgical instrument attachment assembly |
US11129680B2 (en) | 2017-12-21 | 2021-09-28 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a projector |
US11076853B2 (en) | 2017-12-21 | 2021-08-03 | Cilag Gmbh International | Systems and methods of displaying a knife position during transection for a surgical instrument |
US10682134B2 (en) | 2017-12-21 | 2020-06-16 | Ethicon Llc | Continuous use self-propelled stapling instrument |
US11311290B2 (en) | 2017-12-21 | 2022-04-26 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an end effector dampener |
WO2019130351A1 (en) * | 2017-12-28 | 2019-07-04 | Indian Institute Of Technology Bombay | A laparoscopic surgical instrument with interchangeable modular heads |
US10945732B2 (en) | 2018-01-17 | 2021-03-16 | Covidien Lp | Surgical stapler with self-returning assembly |
US11065000B2 (en) | 2018-02-22 | 2021-07-20 | Covidien Lp | Surgical buttresses for surgical stapling apparatus |
CA3090020A1 (en) | 2018-03-02 | 2019-09-06 | Covidien Lp | Surgical stapling instrument |
US11653928B2 (en) | 2018-03-28 | 2023-05-23 | Datascope Corp. | Device for atrial appendage exclusion |
US10849622B2 (en) | 2018-06-21 | 2020-12-01 | Covidien Lp | Articulated stapling with fire lock |
US10736631B2 (en) | 2018-08-07 | 2020-08-11 | Covidien Lp | End effector with staple cartridge ejector |
US11045192B2 (en) | 2018-08-20 | 2021-06-29 | Cilag Gmbh International | Fabricating techniques for surgical stapler anvils |
US10912559B2 (en) | 2018-08-20 | 2021-02-09 | Ethicon Llc | Reinforced deformable anvil tip for surgical stapler anvil |
USD914878S1 (en) | 2018-08-20 | 2021-03-30 | Ethicon Llc | Surgical instrument anvil |
US10779821B2 (en) | 2018-08-20 | 2020-09-22 | Ethicon Llc | Surgical stapler anvils with tissue stop features configured to avoid tissue pinch |
US11039834B2 (en) | 2018-08-20 | 2021-06-22 | Cilag Gmbh International | Surgical stapler anvils with staple directing protrusions and tissue stability features |
US11291440B2 (en) | 2018-08-20 | 2022-04-05 | Cilag Gmbh International | Method for operating a powered articulatable surgical instrument |
US11083458B2 (en) | 2018-08-20 | 2021-08-10 | Cilag Gmbh International | Powered surgical instruments with clutching arrangements to convert linear drive motions to rotary drive motions |
US11253256B2 (en) | 2018-08-20 | 2022-02-22 | Cilag Gmbh International | Articulatable motor powered surgical instruments with dedicated articulation motor arrangements |
US10842492B2 (en) | 2018-08-20 | 2020-11-24 | Ethicon Llc | Powered articulatable surgical instruments with clutching and locking arrangements for linking an articulation drive system to a firing drive system |
US11207065B2 (en) | 2018-08-20 | 2021-12-28 | Cilag Gmbh International | Method for fabricating surgical stapler anvils |
US10856870B2 (en) | 2018-08-20 | 2020-12-08 | Ethicon Llc | Switching arrangements for motor powered articulatable surgical instruments |
US11324501B2 (en) | 2018-08-20 | 2022-05-10 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling devices with improved closure members |
US10849620B2 (en) | 2018-09-14 | 2020-12-01 | Covidien Lp | Connector mechanisms for surgical stapling instruments |
US11510669B2 (en) | 2020-09-29 | 2022-11-29 | Covidien Lp | Hand-held surgical instruments |
US11090051B2 (en) | 2018-10-23 | 2021-08-17 | Covidien Lp | Surgical stapling device with floating staple cartridge |
US11197673B2 (en) | 2018-10-30 | 2021-12-14 | Covidien Lp | Surgical stapling instruments and end effector assemblies thereof |
US10912563B2 (en) | 2019-01-02 | 2021-02-09 | Covidien Lp | Stapling device including tool assembly stabilizing member |
US11344297B2 (en) | 2019-02-28 | 2022-05-31 | Covidien Lp | Surgical stapling device with independently movable jaws |
US11259808B2 (en) | 2019-03-13 | 2022-03-01 | Covidien Lp | Tool assemblies with a gap locking member |
US11147551B2 (en) | 2019-03-25 | 2021-10-19 | Cilag Gmbh International | Firing drive arrangements for surgical systems |
US11172929B2 (en) | 2019-03-25 | 2021-11-16 | Cilag Gmbh International | Articulation drive arrangements for surgical systems |
US11696761B2 (en) | 2019-03-25 | 2023-07-11 | Cilag Gmbh International | Firing drive arrangements for surgical systems |
US11147553B2 (en) | 2019-03-25 | 2021-10-19 | Cilag Gmbh International | Firing drive arrangements for surgical systems |
US11284892B2 (en) | 2019-04-01 | 2022-03-29 | Covidien Lp | Loading unit and adapter with modified coupling assembly |
US11284893B2 (en) | 2019-04-02 | 2022-03-29 | Covidien Lp | Stapling device with articulating tool assembly |
US11241228B2 (en) | 2019-04-05 | 2022-02-08 | Covidien Lp | Surgical instrument including an adapter assembly and an articulating surgical loading unit |
US11471157B2 (en) | 2019-04-30 | 2022-10-18 | Cilag Gmbh International | Articulation control mapping for a surgical instrument |
US11648009B2 (en) | 2019-04-30 | 2023-05-16 | Cilag Gmbh International | Rotatable jaw tip for a surgical instrument |
US11426251B2 (en) | 2019-04-30 | 2022-08-30 | Cilag Gmbh International | Articulation directional lights on a surgical instrument |
US11253254B2 (en) | 2019-04-30 | 2022-02-22 | Cilag Gmbh International | Shaft rotation actuator on a surgical instrument |
US11432816B2 (en) | 2019-04-30 | 2022-09-06 | Cilag Gmbh International | Articulation pin for a surgical instrument |
US11452528B2 (en) | 2019-04-30 | 2022-09-27 | Cilag Gmbh International | Articulation actuators for a surgical instrument |
US11903581B2 (en) | 2019-04-30 | 2024-02-20 | Cilag Gmbh International | Methods for stapling tissue using a surgical instrument |
US11684434B2 (en) | 2019-06-28 | 2023-06-27 | Cilag Gmbh International | Surgical RFID assemblies for instrument operational setting control |
US11627959B2 (en) | 2019-06-28 | 2023-04-18 | Cilag Gmbh International | Surgical instruments including manual and powered system lockouts |
US11399837B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-08-02 | Cilag Gmbh International | Mechanisms for motor control adjustments of a motorized surgical instrument |
US11219455B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-01-11 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument including a lockout key |
US11464601B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-10-11 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an RFID system for tracking a movable component |
US11259803B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-03-01 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling system having an information encryption protocol |
US11246678B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-02-15 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling system having a frangible RFID tag |
US11298132B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-04-12 | Cilag GmbH Inlernational | Staple cartridge including a honeycomb extension |
US11426167B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-08-30 | Cilag Gmbh International | Mechanisms for proper anvil attachment surgical stapling head assembly |
US11497492B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-11-15 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument including an articulation lock |
US11224497B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-01-18 | Cilag Gmbh International | Surgical systems with multiple RFID tags |
US11051807B2 (en) | 2019-06-28 | 2021-07-06 | Cilag Gmbh International | Packaging assembly including a particulate trap |
US11638587B2 (en) | 2019-06-28 | 2023-05-02 | Cilag Gmbh International | RFID identification systems for surgical instruments |
US12004740B2 (en) | 2019-06-28 | 2024-06-11 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling system having an information decryption protocol |
US11660163B2 (en) | 2019-06-28 | 2023-05-30 | Cilag Gmbh International | Surgical system with RFID tags for updating motor assembly parameters |
US11553971B2 (en) | 2019-06-28 | 2023-01-17 | Cilag Gmbh International | Surgical RFID assemblies for display and communication |
US11298127B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-04-12 | Cilag GmbH Interational | Surgical stapling system having a lockout mechanism for an incompatible cartridge |
US11771419B2 (en) | 2019-06-28 | 2023-10-03 | Cilag Gmbh International | Packaging for a replaceable component of a surgical stapling system |
US11478241B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-10-25 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge including projections |
US11376098B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-07-05 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument system comprising an RFID system |
US11291451B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-04-05 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument with battery compatibility verification functionality |
US11350938B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-06-07 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an aligned rfid sensor |
US11523822B2 (en) | 2019-06-28 | 2022-12-13 | Cilag Gmbh International | Battery pack including a circuit interrupter |
US11224424B2 (en) | 2019-08-02 | 2022-01-18 | Covidien Lp | Linear stapling device with vertically movable knife |
US11406385B2 (en) | 2019-10-11 | 2022-08-09 | Covidien Lp | Stapling device with a gap locking member |
US11123068B2 (en) | 2019-11-08 | 2021-09-21 | Covidien Lp | Surgical staple cartridge |
US11974743B2 (en) | 2019-12-02 | 2024-05-07 | Covidien Lp | Linear stapling device with a gap locking member |
US11707274B2 (en) | 2019-12-06 | 2023-07-25 | Covidien Lp | Articulating mechanism for surgical instrument |
US11109862B2 (en) | 2019-12-12 | 2021-09-07 | Covidien Lp | Surgical stapling device with flexible shaft |
US11737747B2 (en) | 2019-12-17 | 2023-08-29 | Covidien Lp | Hand-held surgical instruments |
US11529139B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-12-20 | Cilag Gmbh International | Motor driven surgical instrument |
US11911032B2 (en) | 2019-12-19 | 2024-02-27 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a seating cam |
US11504122B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-11-22 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a nested firing member |
US11931033B2 (en) | 2019-12-19 | 2024-03-19 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a latch lockout |
US11701111B2 (en) | 2019-12-19 | 2023-07-18 | Cilag Gmbh International | Method for operating a surgical stapling instrument |
US11844520B2 (en) | 2019-12-19 | 2023-12-19 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising driver retention members |
US11529137B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-12-20 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising driver retention members |
US11576672B2 (en) | 2019-12-19 | 2023-02-14 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a closure system including a closure member and an opening member driven by a drive screw |
US11291447B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-04-05 | Cilag Gmbh International | Stapling instrument comprising independent jaw closing and staple firing systems |
US11304696B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-04-19 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a powered articulation system |
US11607219B2 (en) | 2019-12-19 | 2023-03-21 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a detachable tissue cutting knife |
US11464512B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-10-11 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a curved deck surface |
US11234698B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-02-01 | Cilag Gmbh International | Stapling system comprising a clamp lockout and a firing lockout |
US12035913B2 (en) | 2019-12-19 | 2024-07-16 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a deployable knife |
US11446029B2 (en) | 2019-12-19 | 2022-09-20 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising projections extending from a curved deck surface |
US11559304B2 (en) | 2019-12-19 | 2023-01-24 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a rapid closure mechanism |
US11278282B2 (en) | 2020-01-31 | 2022-03-22 | Covidien Lp | Stapling device with selective cutting |
US11452524B2 (en) | 2020-01-31 | 2022-09-27 | Covidien Lp | Surgical stapling device with lockout |
EP4103070A4 (en) | 2020-02-14 | 2023-11-08 | Covidien LP | CARTRIDGE HOLDER FOR SURGICAL STAPLES HAVING RIBS IN THE CIRCUMFERENT WALLS FOR GRABING TISSUE |
US11344301B2 (en) | 2020-03-02 | 2022-05-31 | Covidien Lp | Surgical stapling device with replaceable reload assembly |
US11344302B2 (en) | 2020-03-05 | 2022-05-31 | Covidien Lp | Articulation mechanism for surgical stapling device |
US11246593B2 (en) | 2020-03-06 | 2022-02-15 | Covidien Lp | Staple cartridge |
US11707278B2 (en) | 2020-03-06 | 2023-07-25 | Covidien Lp | Surgical stapler tool assembly to minimize bleeding |
US11357505B2 (en) | 2020-03-10 | 2022-06-14 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus with firing lockout mechanism |
US11317911B2 (en) | 2020-03-10 | 2022-05-03 | Covidien Lp | Tool assembly with replaceable cartridge assembly |
US11406383B2 (en) | 2020-03-17 | 2022-08-09 | Covidien Lp | Fire assisted powered EGIA handle |
US11331098B2 (en) | 2020-04-01 | 2022-05-17 | Covidien Lp | Sled detection device |
US11426159B2 (en) | 2020-04-01 | 2022-08-30 | Covidien Lp | Sled detection device |
US11504117B2 (en) | 2020-04-02 | 2022-11-22 | Covidien Lp | Hand-held surgical instruments |
US11937794B2 (en) | 2020-05-11 | 2024-03-26 | Covidien Lp | Powered handle assembly for surgical devices |
US11191537B1 (en) | 2020-05-12 | 2021-12-07 | Covidien Lp | Stapling device with continuously parallel jaws |
US11406387B2 (en) | 2020-05-12 | 2022-08-09 | Covidien Lp | Surgical stapling device with replaceable staple cartridge |
US11534167B2 (en) | 2020-05-28 | 2022-12-27 | Covidien Lp | Electrotaxis-conducive stapling |
USD975851S1 (en) | 2020-06-02 | 2023-01-17 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge |
USD974560S1 (en) | 2020-06-02 | 2023-01-03 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge |
USD975850S1 (en) | 2020-06-02 | 2023-01-17 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge |
USD966512S1 (en) | 2020-06-02 | 2022-10-11 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge |
USD975278S1 (en) | 2020-06-02 | 2023-01-10 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge |
USD976401S1 (en) | 2020-06-02 | 2023-01-24 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge |
USD967421S1 (en) | 2020-06-02 | 2022-10-18 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge |
US11191538B1 (en) | 2020-06-08 | 2021-12-07 | Covidien Lp | Surgical stapling device with parallel jaw closure |
US11844517B2 (en) | 2020-06-25 | 2023-12-19 | Covidien Lp | Linear stapling device with continuously parallel jaws |
US11324500B2 (en) | 2020-06-30 | 2022-05-10 | Covidien Lp | Surgical stapling device |
US12023027B2 (en) | 2020-07-02 | 2024-07-02 | Covidien Lp | Surgical stapling device with compressible staple cartridge |
US11517305B2 (en) | 2020-07-09 | 2022-12-06 | Covidien Lp | Contoured staple pusher |
US11446028B2 (en) | 2020-07-09 | 2022-09-20 | Covidien Lp | Tool assembly with pivotable clamping beam |
US11638582B2 (en) | 2020-07-28 | 2023-05-02 | Cilag Gmbh International | Surgical instruments with torsion spine drive arrangements |
US11266402B2 (en) | 2020-07-30 | 2022-03-08 | Covidien Lp | Sensing curved tip for surgical stapling instruments |
US11439392B2 (en) | 2020-08-03 | 2022-09-13 | Covidien Lp | Surgical stapling device and fastener for pathological exam |
US11395654B2 (en) | 2020-08-07 | 2022-07-26 | Covidien Lp | Surgical stapling device with articulation braking assembly |
US11602342B2 (en) | 2020-08-27 | 2023-03-14 | Covidien Lp | Surgical stapling device with laser probe |
US11559306B2 (en) | 2020-09-16 | 2023-01-24 | Cilag Gmbh International | Apparatus and method to detect full seating of buttress applicator in end effector of surgical stapler |
US11419605B2 (en) | 2020-09-16 | 2022-08-23 | Cilag Gmbh International | Apparatus and method to close end effector of surgical stapler onto buttress |
US11452523B2 (en) * | 2020-09-16 | 2022-09-27 | Cilag Gmbh International | Apparatus and method to apply buttresses separately to jaws of end effector of surgical stapler |
US11660093B2 (en) * | 2020-09-16 | 2023-05-30 | Cilag Gmbh International | Method of applying buttress to end effector of surgical stapler |
US11678878B2 (en) | 2020-09-16 | 2023-06-20 | Covidien Lp | Articulation mechanism for surgical stapling device |
US11766261B2 (en) * | 2020-09-16 | 2023-09-26 | Cilag Gmbh International | Apparatus and method to apply buttress to end effector of surgical stapler via fixed base |
US11413040B2 (en) | 2020-09-16 | 2022-08-16 | Cilag Gmbh International | Apparatus and method to apply buttress to end effector of surgical stapler with authentication |
US11564683B2 (en) | 2020-09-16 | 2023-01-31 | Cilag Gmbh International | Apparatus and method to apply buttress to end effector of surgical stapler via driven member |
US11660092B2 (en) | 2020-09-29 | 2023-05-30 | Covidien Lp | Adapter for securing loading units to handle assemblies of surgical stapling instruments |
US11406384B2 (en) | 2020-10-05 | 2022-08-09 | Covidien Lp | Stapling device with drive assembly stop member |
US11576674B2 (en) | 2020-10-06 | 2023-02-14 | Covidien Lp | Surgical stapling device with articulation lock assembly |
US11517390B2 (en) | 2020-10-29 | 2022-12-06 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a limited travel switch |
US11617577B2 (en) | 2020-10-29 | 2023-04-04 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a sensor configured to sense whether an articulation drive of the surgical instrument is actuatable |
US11717289B2 (en) | 2020-10-29 | 2023-08-08 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an indicator which indicates that an articulation drive is actuatable |
USD980425S1 (en) | 2020-10-29 | 2023-03-07 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument assembly |
US11534259B2 (en) | 2020-10-29 | 2022-12-27 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an articulation indicator |
US11452526B2 (en) | 2020-10-29 | 2022-09-27 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a staged voltage regulation start-up system |
US11844518B2 (en) | 2020-10-29 | 2023-12-19 | Cilag Gmbh International | Method for operating a surgical instrument |
US11931025B2 (en) | 2020-10-29 | 2024-03-19 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a releasable closure drive lock |
US11896217B2 (en) | 2020-10-29 | 2024-02-13 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising an articulation lock |
USD1013170S1 (en) | 2020-10-29 | 2024-01-30 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument assembly |
US12053175B2 (en) | 2020-10-29 | 2024-08-06 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a stowed closure actuator stop |
US11779330B2 (en) | 2020-10-29 | 2023-10-10 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a jaw alignment system |
US11890007B2 (en) | 2020-11-18 | 2024-02-06 | Covidien Lp | Stapling device with flex cable and tensioning mechanism |
US11678882B2 (en) | 2020-12-02 | 2023-06-20 | Cilag Gmbh International | Surgical instruments with interactive features to remedy incidental sled movements |
US11849943B2 (en) | 2020-12-02 | 2023-12-26 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument with cartridge release mechanisms |
US11653920B2 (en) | 2020-12-02 | 2023-05-23 | Cilag Gmbh International | Powered surgical instruments with communication interfaces through sterile barrier |
US11653915B2 (en) | 2020-12-02 | 2023-05-23 | Cilag Gmbh International | Surgical instruments with sled location detection and adjustment features |
US11737751B2 (en) | 2020-12-02 | 2023-08-29 | Cilag Gmbh International | Devices and methods of managing energy dissipated within sterile barriers of surgical instrument housings |
US11744581B2 (en) | 2020-12-02 | 2023-09-05 | Cilag Gmbh International | Powered surgical instruments with multi-phase tissue treatment |
US11890010B2 (en) | 2020-12-02 | 2024-02-06 | Cllag GmbH International | Dual-sided reinforced reload for surgical instruments |
US11627960B2 (en) | 2020-12-02 | 2023-04-18 | Cilag Gmbh International | Powered surgical instruments with smart reload with separately attachable exteriorly mounted wiring connections |
US11944296B2 (en) | 2020-12-02 | 2024-04-02 | Cilag Gmbh International | Powered surgical instruments with external connectors |
US11737774B2 (en) | 2020-12-04 | 2023-08-29 | Covidien Lp | Surgical instrument with articulation assembly |
US11819200B2 (en) | 2020-12-15 | 2023-11-21 | Covidien Lp | Surgical instrument with articulation assembly |
US11553914B2 (en) | 2020-12-22 | 2023-01-17 | Covidien Lp | Surgical stapling device with parallel jaw closure |
US11759206B2 (en) | 2021-01-05 | 2023-09-19 | Covidien Lp | Surgical stapling device with firing lockout mechanism |
US11744582B2 (en) | 2021-01-05 | 2023-09-05 | Covidien Lp | Surgical stapling device with firing lockout mechanism |
US11517313B2 (en) | 2021-01-27 | 2022-12-06 | Covidien Lp | Surgical stapling device with laminated drive member |
US11759207B2 (en) | 2021-01-27 | 2023-09-19 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus with adjustable height clamping member |
US11812964B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-11-14 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a power management circuit |
US11751869B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-09-12 | Cilag Gmbh International | Monitoring of multiple sensors over time to detect moving characteristics of tissue |
US11950777B2 (en) | 2021-02-26 | 2024-04-09 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising an information access control system |
US11744583B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-09-05 | Cilag Gmbh International | Distal communication array to tune frequency of RF systems |
US11950779B2 (en) | 2021-02-26 | 2024-04-09 | Cilag Gmbh International | Method of powering and communicating with a staple cartridge |
US11723657B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-08-15 | Cilag Gmbh International | Adjustable communication based on available bandwidth and power capacity |
US11980362B2 (en) | 2021-02-26 | 2024-05-14 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument system comprising a power transfer coil |
US11696757B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-07-11 | Cilag Gmbh International | Monitoring of internal systems to detect and track cartridge motion status |
US11730473B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-08-22 | Cilag Gmbh International | Monitoring of manufacturing life-cycle |
US11701113B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-07-18 | Cilag Gmbh International | Stapling instrument comprising a separate power antenna and a data transfer antenna |
US11749877B2 (en) * | 2021-02-26 | 2023-09-05 | Cilag Gmbh International | Stapling instrument comprising a signal antenna |
US11793514B2 (en) | 2021-02-26 | 2023-10-24 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising sensor array which may be embedded in cartridge body |
US11925349B2 (en) | 2021-02-26 | 2024-03-12 | Cilag Gmbh International | Adjustment to transfer parameters to improve available power |
US11717300B2 (en) | 2021-03-11 | 2023-08-08 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus with integrated visualization |
US11723658B2 (en) | 2021-03-22 | 2023-08-15 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising a firing lockout |
US11806011B2 (en) | 2021-03-22 | 2023-11-07 | Cilag Gmbh International | Stapling instrument comprising tissue compression systems |
US11737749B2 (en) | 2021-03-22 | 2023-08-29 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling instrument comprising a retraction system |
US11759202B2 (en) | 2021-03-22 | 2023-09-19 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising an implantable layer |
US11826042B2 (en) | 2021-03-22 | 2023-11-28 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument comprising a firing drive including a selectable leverage mechanism |
US11717291B2 (en) * | 2021-03-22 | 2023-08-08 | Cilag Gmbh International | Staple cartridge comprising staples configured to apply different tissue compression |
US11826012B2 (en) | 2021-03-22 | 2023-11-28 | Cilag Gmbh International | Stapling instrument comprising a pulsed motor-driven firing rack |
US11793516B2 (en) | 2021-03-24 | 2023-10-24 | Cilag Gmbh International | Surgical staple cartridge comprising longitudinal support beam |
US11849945B2 (en) | 2021-03-24 | 2023-12-26 | Cilag Gmbh International | Rotary-driven surgical stapling assembly comprising eccentrically driven firing member |
US11849944B2 (en) | 2021-03-24 | 2023-12-26 | Cilag Gmbh International | Drivers for fastener cartridge assemblies having rotary drive screws |
US11896219B2 (en) | 2021-03-24 | 2024-02-13 | Cilag Gmbh International | Mating features between drivers and underside of a cartridge deck |
US11786243B2 (en) | 2021-03-24 | 2023-10-17 | Cilag Gmbh International | Firing members having flexible portions for adapting to a load during a surgical firing stroke |
US11857183B2 (en) | 2021-03-24 | 2024-01-02 | Cilag Gmbh International | Stapling assembly components having metal substrates and plastic bodies |
US11744603B2 (en) | 2021-03-24 | 2023-09-05 | Cilag Gmbh International | Multi-axis pivot joints for surgical instruments and methods for manufacturing same |
US11944336B2 (en) | 2021-03-24 | 2024-04-02 | Cilag Gmbh International | Joint arrangements for multi-planar alignment and support of operational drive shafts in articulatable surgical instruments |
US11903582B2 (en) | 2021-03-24 | 2024-02-20 | Cilag Gmbh International | Leveraging surfaces for cartridge installation |
US11786239B2 (en) | 2021-03-24 | 2023-10-17 | Cilag Gmbh International | Surgical instrument articulation joint arrangements comprising multiple moving linkage features |
US11832816B2 (en) | 2021-03-24 | 2023-12-05 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling assembly comprising nonplanar staples and planar staples |
US11896218B2 (en) | 2021-03-24 | 2024-02-13 | Cilag Gmbh International | Method of using a powered stapling device |
US11974750B2 (en) | 2021-03-26 | 2024-05-07 | Covidien Lp | Surgical staple cartridge |
US11497495B2 (en) | 2021-03-31 | 2022-11-15 | Covidien Lp | Continuous stapler strip for use with a surgical stapling device |
US11666330B2 (en) | 2021-04-05 | 2023-06-06 | Covidien Lp | Surgical stapling device with lockout mechanism |
US11576670B2 (en) | 2021-05-06 | 2023-02-14 | Covidien Lp | Surgical stapling device with optimized drive assembly |
US20220354486A1 (en) * | 2021-05-10 | 2022-11-10 | Cilag Gmbh International | System of surgical staple cartridges comprising absorbable staples |
US11812956B2 (en) | 2021-05-18 | 2023-11-14 | Covidien Lp | Dual firing radial stapling device |
US11696755B2 (en) | 2021-05-19 | 2023-07-11 | Covidien Lp | Surgical stapling device with reload assembly removal lockout |
US11771423B2 (en) | 2021-05-25 | 2023-10-03 | Covidien Lp | Powered stapling device with manual retraction |
US11510673B1 (en) | 2021-05-25 | 2022-11-29 | Covidien Lp | Powered stapling device with manual retraction |
US11701119B2 (en) | 2021-05-26 | 2023-07-18 | Covidien Lp | Powered stapling device with rack release |
US11826047B2 (en) | 2021-05-28 | 2023-11-28 | Cilag Gmbh International | Stapling instrument comprising jaw mounts |
US11576675B2 (en) | 2021-06-07 | 2023-02-14 | Covidien Lp | Staple cartridge with knife |
US11707275B2 (en) | 2021-06-29 | 2023-07-25 | Covidien Lp | Asymmetrical surgical stapling device |
US11617579B2 (en) | 2021-06-29 | 2023-04-04 | Covidien Lp | Ultra low profile surgical stapling instrument for tissue resections |
US11602344B2 (en) | 2021-06-30 | 2023-03-14 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus with firing lockout assembly |
US11540831B1 (en) | 2021-08-12 | 2023-01-03 | Covidien Lp | Staple cartridge with actuation sled detection |
US11779334B2 (en) | 2021-08-19 | 2023-10-10 | Covidien Lp | Surgical stapling device including a manual retraction assembly |
US11707277B2 (en) | 2021-08-20 | 2023-07-25 | Covidien Lp | Articulating surgical stapling apparatus with pivotable knife bar guide assembly |
US11576671B1 (en) | 2021-08-20 | 2023-02-14 | Covidien Lp | Small diameter linear surgical stapling apparatus |
US12023028B2 (en) | 2021-08-20 | 2024-07-02 | Covidien Lp | Articulating surgical stapling apparatus with pivotable knife bar guide assembly |
US11864761B2 (en) | 2021-09-14 | 2024-01-09 | Covidien Lp | Surgical instrument with illumination mechanism |
US11660094B2 (en) | 2021-09-29 | 2023-05-30 | Covidien Lp | Surgical fastening instrument with two-part surgical fasteners |
US11653922B2 (en) | 2021-09-29 | 2023-05-23 | Covidien Lp | Surgical stapling device with firing lockout mechanism |
US11849949B2 (en) | 2021-09-30 | 2023-12-26 | Covidien Lp | Surgical stapling device with firing lockout member |
US11717299B2 (en) * | 2021-10-12 | 2023-08-08 | Covidien Lp | Surgical stapling device with probiotics |
US12035909B2 (en) | 2021-10-13 | 2024-07-16 | Covidien Lp | Surgical stapling device with firing lockout mechanism |
US11957337B2 (en) | 2021-10-18 | 2024-04-16 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling assembly with offset ramped drive surfaces |
US11980363B2 (en) | 2021-10-18 | 2024-05-14 | Cilag Gmbh International | Row-to-row staple array variations |
US11877745B2 (en) | 2021-10-18 | 2024-01-23 | Cilag Gmbh International | Surgical stapling assembly having longitudinally-repeating staple leg clusters |
US11937816B2 (en) | 2021-10-28 | 2024-03-26 | Cilag Gmbh International | Electrical lead arrangements for surgical instruments |
US20230301656A1 (en) * | 2022-03-25 | 2023-09-28 | Cilag Gmbh International | Tissue cushion adjuncts for surgical stapler end effector |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1064883A1 (en) * | 1999-06-30 | 2001-01-03 | Ethicon, Inc. | Foam buttress for stapling apparatus |
EP2005895A2 (en) * | 2007-06-22 | 2008-12-24 | Tyco Healthcare Group LP | Detachable buttress material retention systems for use with a surgical stapling device |
US20090120994A1 (en) * | 2006-11-09 | 2009-05-14 | Murray Michael A | Surgical Fastening Device With Initiator Impregnation of a Matrix or Buttress to Improve Adhesive Application |
EP2090252A2 (en) * | 2008-02-15 | 2009-08-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Packaging for attaching buttress material to a surgical stapling instrument |
Family Cites Families (3021)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE273689C (ru) | 1913-08-07 | 1914-05-08 | ||
US1306107A (en) | 1919-06-10 | Assigotob to amebxcak | ||
US66052A (en) | 1867-06-25 | smith | ||
US1314601A (en) | 1919-09-02 | Flexible shaft | ||
US662587A (en) | 1900-05-18 | 1900-11-27 | Charles Chandler Blake | Insulated support for electric conductors. |
US670748A (en) | 1900-10-25 | 1901-03-26 | Paul Weddeler | Flexible shafting. |
US951393A (en) | 1909-04-06 | 1910-03-08 | John N Hahn | Staple. |
FR459743A (fr) | 1912-09-14 | 1913-11-12 | Bariquant Et Marre Des Atel | Transmission flexible |
US1677337A (en) | 1924-09-27 | 1928-07-17 | Thomas E Grove | Antrum drill |
US1794907A (en) | 1929-07-19 | 1931-03-03 | Joseph N Kelly | Worm and gear |
US2037727A (en) | 1934-12-27 | 1936-04-21 | United Shoe Machinery Corp | Fastening |
US2132295A (en) | 1937-05-05 | 1938-10-04 | Hawkins Earl | Stapling device |
US2211117A (en) | 1937-09-06 | 1940-08-13 | Rieter Joh Jacob & Cie Ag | Device for drawing rovings in speeders and spinning machines |
US2161632A (en) | 1937-12-20 | 1939-06-06 | Martin L Nattenheimer | Fastening device |
US2214870A (en) | 1938-08-10 | 1940-09-17 | William J West | Siding cutter |
US2320523A (en) | 1940-09-13 | 1943-06-01 | Chandler & Price Co | Dampening roll for printing presses |
US2329440A (en) | 1941-04-02 | 1943-09-14 | Bocjl Corp | Fastener |
US2318379A (en) | 1941-04-17 | 1943-05-04 | Walter S Davis | Suture package |
US2441096A (en) | 1944-09-04 | 1948-05-04 | Singer Mfg Co | Control means for portable electric tools |
US2448741A (en) | 1945-04-25 | 1948-09-07 | American Cystoscope Makers Inc | Endoscopic surgical instrument |
US2578686A (en) | 1945-04-27 | 1951-12-18 | Tubing Appliance Co Inc | Open-sided-socket ratchet wrench |
US2450527A (en) | 1945-10-27 | 1948-10-05 | P & V Quicklocking Co | Semiautomatic coupling |
US2526902A (en) | 1947-07-31 | 1950-10-24 | Norman C Rublee | Insulating staple |
US2527256A (en) | 1947-11-07 | 1950-10-24 | Earle R Jackson | Connector for brushes, brooms, and the like |
FR999646A (fr) | 1949-11-16 | 1952-02-04 | Dispositif serre-câble | |
US2674149A (en) | 1952-03-01 | 1954-04-06 | Jerry S Benson | Multiple pronged fastener device with spreading means |
US2711461A (en) | 1953-12-24 | 1955-06-21 | Singer Mfg Co | Portable electric tool handle assemblies |
US2804848A (en) | 1954-09-30 | 1957-09-03 | Chicago Pneumatic Tool Co | Drilling apparatus |
FR1112936A (fr) | 1954-10-20 | 1956-03-20 | Moteur électrique et commande à trois vitesses enfermés dans une gaine | |
US2887004A (en) | 1954-11-04 | 1959-05-19 | William H Stewart | Staple having flat depressed head with reinforcing ridge |
US2808482A (en) | 1956-04-12 | 1957-10-01 | Miniature Switch Corp | Toggle switch construction |
US2853074A (en) | 1956-06-15 | 1958-09-23 | Edward A Olson | Stapling instrument for surgical purposes |
US2959974A (en) | 1958-05-28 | 1960-11-15 | Melvin H Emrick | Forward and reverse friction drive tapping attachment |
DE1775926U (de) | 1958-06-11 | 1958-10-16 | Rudolf W Dipl Ing Ihmig | Kugelschreibermine. |
US3032769A (en) | 1959-08-18 | 1962-05-08 | John R Palmer | Method of making a bracket |
US3078465A (en) | 1959-09-09 | 1963-02-26 | Bobrov Boris Sergueevitch | Instrument for stitching gastric stump |
GB939929A (en) | 1959-10-30 | 1963-10-16 | Vasilii Fedotovich Goodov | Instrument for stitching blood vessels, intestines, bronchi and other soft tissues |
US3079606A (en) | 1960-01-04 | 1963-03-05 | Bobrov Boris Sergeevich | Instrument for placing lateral gastrointestinal anastomoses |
US3075062A (en) | 1960-02-02 | 1963-01-22 | J B T Instr Inc | Toggle switch |
SU143738A1 (ru) | 1960-06-15 | 1960-11-30 | А.А. Стрекопытов | Способ ушивани ткани легкого двухр дными погружными швами |
US3204731A (en) | 1961-05-26 | 1965-09-07 | Gardner Denver Co | Positive engaging jaw clutch or brake |
US3196869A (en) | 1962-06-13 | 1965-07-27 | William M Scholl | Buttress pad and method of making the same |
US3166072A (en) | 1962-10-22 | 1965-01-19 | Jr John T Sullivan | Barbed clips |
US3181708A (en) | 1963-05-27 | 1965-05-04 | Symington Wayne Corp | Automatic coupler |
US3266494A (en) | 1963-08-26 | 1966-08-16 | Possis Machine Corp | Powered forceps |
US3317105A (en) | 1964-03-25 | 1967-05-02 | Niiex Khirurgicheskoi Apparatu | Instrument for placing lateral intestinal anastomoses |
US3269630A (en) | 1964-04-30 | 1966-08-30 | Fleischer Harry | Stapling instrument |
US3317103A (en) | 1965-05-03 | 1967-05-02 | Cullen | Apparatus for handling hose or similar elongate members |
US3275211A (en) | 1965-05-10 | 1966-09-27 | United States Surgical Corp | Surgical stapler with replaceable cartridge |
US3357296A (en) | 1965-05-14 | 1967-12-12 | Keuneth W Lefever | Staple fastener |
GB1210522A (en) | 1966-10-10 | 1970-10-28 | United States Surgical Corp | Instrument for placing lateral gastro-intestinal anastomoses |
US3490675A (en) | 1966-10-10 | 1970-01-20 | United States Surgical Corp | Instrument for placing lateral gastrointestinal anastomoses |
US3494533A (en) | 1966-10-10 | 1970-02-10 | United States Surgical Corp | Surgical stapler for stitching body organs |
US3499591A (en) | 1967-06-23 | 1970-03-10 | United States Surgical Corp | Instrument for placing lateral gastro-intestinal anastomoses |
US3503396A (en) | 1967-09-21 | 1970-03-31 | American Hospital Supply Corp | Atraumatic surgical clamp |
GB1217159A (en) | 1967-12-05 | 1970-12-31 | Coventry Gauge & Tool Co Ltd | Torque limiting device |
US3583393A (en) | 1967-12-26 | 1971-06-08 | Olympus Optical Co | Bendable tube assembly |
JPS4711908Y1 (ru) | 1968-01-18 | 1972-05-02 | ||
DE1775926A1 (de) | 1968-08-28 | 1972-01-27 | Ver Deutsche Metallwerke Ag | Versfaerkungen fuer Kunststoff-Bowdenzugfuehrungsschlaeuche ohne Drahtverstaerkung |
US3568675A (en) | 1968-08-30 | 1971-03-09 | Clyde B Harvey | Fistula and penetrating wound dressing |
US3551987A (en) | 1968-09-12 | 1971-01-05 | Jack E Wilkinson | Stapling clamp for gastrointestinal surgery |
US3640317A (en) | 1969-03-21 | 1972-02-08 | Jack Panfili | Clip for closing fragile stuffed casings |
US3572159A (en) | 1969-06-12 | 1971-03-23 | Teleflex Inc | Motion transmitting remote control assembly |
US3643851A (en) | 1969-08-25 | 1972-02-22 | United States Surgical Corp | Skin stapler |
US3709221A (en) | 1969-11-21 | 1973-01-09 | Pall Corp | Microporous nonadherent surgical dressing |
US3598943A (en) | 1969-12-01 | 1971-08-10 | Illinois Tool Works | Actuator assembly for toggle switch |
US3744495A (en) | 1970-01-02 | 1973-07-10 | M Johnson | Method of securing prolapsed vagina in cattle |
US3608549A (en) | 1970-01-15 | 1971-09-28 | Merrill Edward Wilson | Method of administering drugs and capsule therefor |
US3662939A (en) | 1970-02-26 | 1972-05-16 | United States Surgical Corp | Surgical stapler for skin and fascia |
FR2084475A5 (ru) | 1970-03-16 | 1971-12-17 | Brumlik George | |
US3695646A (en) | 1970-06-18 | 1972-10-03 | Metal Matic Inc | Ball and socket pipe joint with clip spring |
US3661666A (en) | 1970-08-06 | 1972-05-09 | Philip Morris Inc | Method for making swab applicators |
US3740994A (en) | 1970-10-13 | 1973-06-26 | Surgical Corp | Three stage medical instrument |
US3717294A (en) | 1970-12-14 | 1973-02-20 | Surgical Corp | Cartridge and powering instrument for stapling skin and fascia |
US3799151A (en) | 1970-12-21 | 1974-03-26 | Olympus Optical Co | Controllably bendable tube of an endoscope |
US3746002A (en) | 1971-04-29 | 1973-07-17 | J Haller | Atraumatic surgical clamp |
CA960189A (en) | 1971-07-12 | 1974-12-31 | Hilti Aktiengesellschaft | Nail holder assembly |
US3851196A (en) | 1971-09-08 | 1974-11-26 | Xynetics Inc | Plural axis linear motor structure |
US3734207A (en) | 1971-12-27 | 1973-05-22 | M Fishbein | Battery powered orthopedic cutting tool |
US3751902A (en) | 1972-02-22 | 1973-08-14 | Emhart Corp | Apparatus for installing insulation on a staple |
US3940844A (en) | 1972-02-22 | 1976-03-02 | Pci Group, Inc. | Method of installing an insulating sleeve on a staple |
US4198734A (en) | 1972-04-04 | 1980-04-22 | Brumlik George C | Self-gripping devices with flexible self-gripping means and method |
GB1339394A (en) | 1972-04-06 | 1973-12-05 | Vnii Khirurgicheskoi Apparatur | Dies for surgical stapling instruments |
US3819100A (en) | 1972-09-29 | 1974-06-25 | United States Surgical Corp | Surgical stapling instrument |
USRE28932E (en) | 1972-09-29 | 1976-08-17 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling instrument |
US3892228A (en) | 1972-10-06 | 1975-07-01 | Olympus Optical Co | Apparatus for adjusting the flexing of the bending section of an endoscope |
US3821919A (en) | 1972-11-10 | 1974-07-02 | Illinois Tool Works | Staple |
SU511939A1 (ru) | 1973-07-13 | 1976-04-30 | Центральная Научно-Исследовательская Лаборатория При 4-М Главном Управлении | Аппарат дл наложени дугообразного шва на большую кривизну желудка |
JPS5033988U (ru) | 1973-07-21 | 1975-04-11 | ||
US3885491A (en) | 1973-12-21 | 1975-05-27 | Illinois Tool Works | Locking staple |
JPS543B2 (ru) | 1974-02-28 | 1979-01-05 | ||
US4169990A (en) | 1974-06-24 | 1979-10-02 | General Electric Company | Electronically commutated motor |
US3894174A (en) | 1974-07-03 | 1975-07-08 | Emhart Corp | Insulated staple and method of making the same |
US3955581A (en) | 1974-10-18 | 1976-05-11 | United States Surgical Corporation | Three-stage surgical instrument |
US4129059A (en) | 1974-11-07 | 1978-12-12 | Eck William F Van | Staple-type fastener |
US3950686A (en) | 1974-12-11 | 1976-04-13 | Trw Inc. | Series redundant drive system |
SU566574A1 (ru) | 1975-05-04 | 1977-07-30 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Аппарат дл наложени линейного скобочного шва на органы и ткани |
US4060089A (en) | 1975-09-03 | 1977-11-29 | United States Surgical Corporation | Surgical fastening method and device therefor |
US4054108A (en) | 1976-08-02 | 1977-10-18 | General Motors Corporation | Internal combustion engine |
US4226242A (en) | 1977-09-13 | 1980-10-07 | United States Surgical Corporation | Repeating hemostatic clip applying instruments and multi-clip cartridges therefor |
SU674747A1 (ru) | 1976-11-24 | 1979-07-25 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Аппарат дл механического сшивани тканей |
DE2700491C2 (de) | 1977-01-07 | 1979-01-11 | Draegerwerk Ag, 2400 Luebeck | Drosselvorrichtung für Fluide |
FR2446509A1 (fr) | 1977-04-29 | 1980-08-08 | Garret Roger | Programmateur |
US4573468A (en) | 1977-05-26 | 1986-03-04 | United States Surgical Corporation | Hollow body organ stapling instrument and disposable cartridge employing relief vents |
US4304236A (en) | 1977-05-26 | 1981-12-08 | United States Surgical Corporation | Stapling instrument having an anvil-carrying part of particular geometric shape |
CA1124605A (en) | 1977-08-05 | 1982-06-01 | Charles H. Klieman | Surgical stapler |
US4900303A (en) | 1978-03-10 | 1990-02-13 | Lemelson Jerome H | Dispensing catheter and method |
US4321002A (en) | 1978-03-27 | 1982-03-23 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Medical stapling device |
US4207898A (en) | 1978-03-27 | 1980-06-17 | Senco Products, Inc. | Intralumenal anastomosis surgical stapling instrument |
US4274304A (en) | 1978-03-29 | 1981-06-23 | Cooper Industries, Inc. | In-line reversing mechanism |
US4198982A (en) | 1978-03-31 | 1980-04-22 | Memorial Hospital For Cancer And Allied Diseases | Surgical stapling instrument and method |
SU1036324A1 (ru) | 1978-03-31 | 1983-08-23 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургический сшивающий аппарат |
GB2024012B (en) | 1978-04-10 | 1982-07-28 | Johnson & Johnson | Oxygen-generating surgical dressing |
DE2839990C2 (de) | 1978-09-14 | 1980-05-14 | Audi Nsu Auto Union Ag, 7107 Neckarsulm | Verfahren zum Umschmelzhärten der Oberfläche eines um seine Drehachse rotierenden Werkstücks, welche Oberfläche unterschiedlichen Abstand von der Drehachse hat |
SE419421B (sv) | 1979-03-16 | 1981-08-03 | Ove Larson | Bojlig arm i synnerhet robotarm |
US4340331A (en) | 1979-03-26 | 1982-07-20 | Savino Dominick J | Staple and anviless stapling apparatus therefor |
SU886900A1 (ru) | 1979-03-26 | 1981-12-07 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургический сшивающий аппарат дл наложени линейных швов |
US4512038A (en) | 1979-04-27 | 1985-04-23 | University Of Medicine And Dentistry Of New Jersey | Bio-absorbable composite tissue scaffold |
US4261244A (en) | 1979-05-14 | 1981-04-14 | Senco Products, Inc. | Surgical staple |
US4272662A (en) | 1979-05-21 | 1981-06-09 | C & K Components, Inc. | Toggle switch with shaped wire spring contact |
US4275813A (en) | 1979-06-04 | 1981-06-30 | United States Surgical Corporation | Coherent surgical staple array |
JPS5611235A (en) | 1979-07-09 | 1981-02-04 | Hitachi Chem Co Ltd | Molding method for thermosetting resin composition |
US4272002A (en) | 1979-07-23 | 1981-06-09 | Lawrence M. Smith | Internal surgical stapler |
US4296654A (en) | 1979-08-20 | 1981-10-27 | Mercer Albert E | Adjustable angled socket wrench extension |
US4250436A (en) | 1979-09-24 | 1981-02-10 | The Singer Company | Motor braking arrangement and method |
SU1022703A1 (ru) | 1979-12-20 | 1983-06-15 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургический аппарат дл наложени компрессионных швов |
AU534210B2 (en) | 1980-02-05 | 1984-01-12 | United States Surgical Corporation | Surgical staples |
US4429695A (en) | 1980-02-05 | 1984-02-07 | United States Surgical Corporation | Surgical instruments |
US4396139A (en) | 1980-02-15 | 1983-08-02 | Technalytics, Inc. | Surgical stapling system, apparatus and staple |
US4317451A (en) | 1980-02-19 | 1982-03-02 | Ethicon, Inc. | Plastic surgical staple |
US4289133A (en) | 1980-02-28 | 1981-09-15 | Senco Products, Inc. | Cut-through backup washer for the scalpel of an intraluminal surgical stapling instrument |
US4428376A (en) | 1980-05-02 | 1984-01-31 | Ethicon Inc. | Plastic surgical staple |
US4331277A (en) | 1980-05-23 | 1982-05-25 | United States Surgical Corporation | Self-contained gas powered surgical stapler |
JPS571523A (en) | 1980-06-03 | 1982-01-06 | Matsushita Electric Ind Co Ltd | Bending method for metallic sheet |
US4380312A (en) | 1980-07-17 | 1983-04-19 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Stapling tool |
US4606343A (en) | 1980-08-18 | 1986-08-19 | United States Surgical Corporation | Self-powered surgical fastening instrument |
US4328839A (en) | 1980-09-19 | 1982-05-11 | Drilling Development, Inc. | Flexible drill pipe |
US4353371A (en) | 1980-09-24 | 1982-10-12 | Cosman Eric R | Longitudinally, side-biting, bipolar coagulating, surgical instrument |
DE3036217C2 (de) | 1980-09-25 | 1986-12-18 | Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München | Fernbedienbares medizinisches Gerät |
US4349028A (en) | 1980-10-03 | 1982-09-14 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling apparatus having self-contained pneumatic system for completing manually initiated motion sequence |
AU542936B2 (en) | 1980-10-17 | 1985-03-28 | United States Surgical Corporation | Self centering staple |
JPS5778844A (en) | 1980-11-04 | 1982-05-17 | Kogyo Gijutsuin | Lasre knife |
US4500024A (en) | 1980-11-19 | 1985-02-19 | Ethicon, Inc. | Multiple clip applier |
US4347450A (en) | 1980-12-10 | 1982-08-31 | Colligan Wallace M | Portable power tool |
US4451743A (en) | 1980-12-29 | 1984-05-29 | Citizen Watch Company Limited | DC-to-DC Voltage converter |
US4409057A (en) | 1981-01-19 | 1983-10-11 | Minnesota Mining & Manufacturing Company | Staple supporting and removing strip |
US4382326A (en) | 1981-01-19 | 1983-05-10 | Minnesota Mining & Manufacturing Company | Staple supporting and staple removing strip |
US4379457A (en) | 1981-02-17 | 1983-04-12 | United States Surgical Corporation | Indicator for surgical stapler |
SU1009439A1 (ru) | 1981-03-24 | 1983-04-07 | Предприятие П/Я Р-6094 | Хирургический сшивающий аппарат дл наложени анастомозов на пищеварительном тракте |
US4526174A (en) | 1981-03-27 | 1985-07-02 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Staple and cartridge for use in a tissue stapling device and a tissue closing method |
SU982676A1 (ru) | 1981-04-07 | 1982-12-23 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургическа скобка |
DE3115192C2 (de) | 1981-04-15 | 1983-05-19 | Christian Prof. Dr.med. 2400 Lübeck Krüger | Medizinisches Instrument |
US4383634A (en) | 1981-05-26 | 1983-05-17 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus with pivotally mounted actuator assemblies |
US4485816A (en) | 1981-06-25 | 1984-12-04 | Alchemia | Shape-memory surgical staple apparatus and method for use in surgical suturing |
US4486928A (en) | 1981-07-09 | 1984-12-11 | Magnavox Government And Industrial Electronics Company | Apparatus for tool storage and selection |
FR2509490B1 (fr) | 1981-07-09 | 1985-02-22 | Tractel Sa | Mecanisme de debrayage pour appareil de traction agissant sur un cable qui le traverse |
US4373147A (en) | 1981-07-23 | 1983-02-08 | General Signal Corporation | Torque compensated electric motor |
US4475679A (en) | 1981-08-07 | 1984-10-09 | Fleury Jr George J | Multi-staple cartridge for surgical staplers |
US4632290A (en) | 1981-08-17 | 1986-12-30 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus |
US4576167A (en) | 1981-09-03 | 1986-03-18 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus with curved shaft |
JPS5844033A (ja) | 1981-09-11 | 1983-03-14 | 富士写真光機株式会社 | 内視鏡用アダプタ−型処置具導入装置 |
AU548370B2 (en) | 1981-10-08 | 1985-12-05 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener |
JPS5861747A (ja) | 1981-10-08 | 1983-04-12 | 馬渕 健一 | 美容具 |
DE3277287D1 (en) | 1981-10-15 | 1987-10-22 | Olympus Optical Co | Endoscope system with an electric bending mechanism |
US4809695A (en) | 1981-10-21 | 1989-03-07 | Owen M. Gwathmey | Suturing assembly and method |
US4416276A (en) | 1981-10-26 | 1983-11-22 | Valleylab, Inc. | Adaptive, return electrode monitoring system |
US4415112A (en) | 1981-10-27 | 1983-11-15 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling assembly having resiliently mounted anvil |
US4442964A (en) | 1981-12-07 | 1984-04-17 | Senco Products, Inc. | Pressure sensitive and working-gap controlled surgical stapling instrument |
US4448194A (en) | 1982-02-03 | 1984-05-15 | Ethicon, Inc. | Full stroke compelling mechanism for surgical instrument with drum drive |
DE3204532C2 (de) | 1982-02-10 | 1983-12-08 | B. Braun Melsungen Ag, 3508 Melsungen | Chirurgische Hautklammer |
SU1114405A1 (ru) | 1982-02-23 | 1984-09-23 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургический сшивающий аппарат дл наложени компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта |
DE3210466A1 (de) | 1982-03-22 | 1983-09-29 | Peter Dipl.-Kfm. Dr. 6230 Frankfurt Gschaider | Verfahren und vorrichtung zur durchfuehrung von handhabungsprozessen |
US4408692A (en) | 1982-04-12 | 1983-10-11 | The Kendall Company | Sterile cover for instrument |
US4664305A (en) | 1982-05-04 | 1987-05-12 | Blake Joseph W Iii | Surgical stapler |
US4473077A (en) | 1982-05-28 | 1984-09-25 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus with flexible shaft |
US4485817A (en) | 1982-05-28 | 1984-12-04 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus with flexible shaft |
US4467805A (en) | 1982-08-25 | 1984-08-28 | Mamoru Fukuda | Skin closure stapling device for surgical procedures |
US4488523A (en) | 1982-09-24 | 1984-12-18 | United States Surgical Corporation | Flexible, hydraulically actuated device for applying surgical fasteners |
US4604786A (en) | 1982-11-05 | 1986-08-12 | The Grigoleit Company | Method of making a composite article including a body having a decorative metal plate attached thereto |
US4790225A (en) | 1982-11-24 | 1988-12-13 | Panduit Corp. | Dispenser of discrete cable ties provided on a continuous ribbon of cable ties |
US4676245A (en) | 1983-02-09 | 1987-06-30 | Mamoru Fukuda | Interlocking surgical staple assembly |
JPS59163608A (ja) | 1983-03-08 | 1984-09-14 | Hitachi Koki Co Ltd | ジグソ− |
JPS59168848A (ja) | 1983-03-11 | 1984-09-22 | エチコン・インコ−ポレ−テツド | 非金属製の生物に適合性の無菌の外科装置 |
US4652820A (en) | 1983-03-23 | 1987-03-24 | North American Philips Corporation | Combined position sensor and magnetic motor or bearing |
US4506671A (en) | 1983-03-30 | 1985-03-26 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying two-part surgical fasteners |
GB2138298B (en) | 1983-04-21 | 1986-11-05 | Hundon Forge Ltd | Pellet implanter |
US4522327A (en) | 1983-05-18 | 1985-06-11 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus |
US4527724A (en) | 1983-06-10 | 1985-07-09 | Senmed, Inc. | Disposable linear surgical stapling instrument |
US4531522A (en) | 1983-06-20 | 1985-07-30 | Ethicon, Inc. | Two-piece tissue fastener with locking top and method for applying same |
GR81919B (ru) | 1983-06-20 | 1984-12-12 | Ethicon Inc | |
US4532927A (en) | 1983-06-20 | 1985-08-06 | Ethicon, Inc. | Two-piece tissue fastener with non-reentry bent leg staple and retaining receiver |
US4573469A (en) | 1983-06-20 | 1986-03-04 | Ethicon, Inc. | Two-piece tissue fastener with coinable leg staple and retaining receiver and method and instrument for applying same |
US4548202A (en) | 1983-06-20 | 1985-10-22 | Ethicon, Inc. | Mesh tissue fasteners |
US4693248A (en) | 1983-06-20 | 1987-09-15 | Ethicon, Inc. | Two-piece tissue fastener with deformable retaining receiver |
SU1175891A1 (ru) | 1983-08-16 | 1985-08-30 | Предприятие П/Я А-7840 | Устройство дл формовани изделий |
US4944443A (en) | 1988-04-22 | 1990-07-31 | Innovative Surgical Devices, Inc. | Surgical suturing instrument and method |
US4669647A (en) | 1983-08-26 | 1987-06-02 | Technalytics, Inc. | Surgical stapler |
US4589416A (en) | 1983-10-04 | 1986-05-20 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener retainer member assembly |
US4530453A (en) | 1983-10-04 | 1985-07-23 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus |
US4667674A (en) | 1983-10-04 | 1987-05-26 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener exhibiting improved hemostasis |
US4505414A (en) | 1983-10-12 | 1985-03-19 | Filipi Charles J | Expandable anvil surgical stapler |
US4610383A (en) | 1983-10-14 | 1986-09-09 | Senmed, Inc. | Disposable linear surgical stapler |
US4571213A (en) | 1983-11-17 | 1986-02-18 | Nikko Co., Ltd. | Direction-converting device for a toy car |
US4565109A (en) | 1983-12-27 | 1986-01-21 | Tsay Chi Chour | Instantaneous direction changing rotation mechanism |
JPS60137406U (ja) | 1984-02-24 | 1985-09-11 | シ−アイ化成株式会社 | マグネツトシ−ト |
US4600037A (en) | 1984-03-19 | 1986-07-15 | Texas Eastern Drilling Systems, Inc. | Flexible drill pipe |
US4612933A (en) | 1984-03-30 | 1986-09-23 | Senmed, Inc. | Multiple-load cartridge assembly for a linear surgical stapling instrument |
US4619391A (en) | 1984-04-18 | 1986-10-28 | Acme United Corporation | Surgical stapling instrument |
US4607638A (en) | 1984-04-20 | 1986-08-26 | Design Standards Corporation | Surgical staples |
US5002553A (en) | 1984-05-14 | 1991-03-26 | Surgical Systems & Instruments, Inc. | Atherectomy system with a clutch |
US5464013A (en) | 1984-05-25 | 1995-11-07 | Lemelson; Jerome H. | Medical scanning and treatment system and method |
GB8417562D0 (en) | 1984-07-10 | 1984-08-15 | Surgical Design Services | Fasteners |
US4585153A (en) | 1984-07-16 | 1986-04-29 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument for applying two-piece fasteners comprising frictionally held U-shaped staples and receivers (Case III) |
US4605004A (en) | 1984-07-16 | 1986-08-12 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument for applying fasteners said instrument including force supporting means (case IV) |
IN165375B (ru) | 1984-07-16 | 1989-10-07 | Ethicon Inc | |
US4741336A (en) | 1984-07-16 | 1988-05-03 | Ethicon, Inc. | Shaped staples and slotted receivers (case VII) |
US4591085A (en) | 1984-07-16 | 1986-05-27 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument for applying fasteners, said instrument having an improved trigger interlocking mechanism (Case VI) |
US4655222A (en) | 1984-07-30 | 1987-04-07 | Ethicon, Inc. | Coated surgical staple |
US4754909A (en) | 1984-08-09 | 1988-07-05 | Barker John M | Flexible stapler |
US4671445A (en) | 1984-08-09 | 1987-06-09 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Flexible surgical stapler assembly |
IL73079A (en) | 1984-09-26 | 1989-01-31 | Porat Michael | Gripper means for medical instruments |
US4608981A (en) | 1984-10-19 | 1986-09-02 | Senmed, Inc. | Surgical stapling instrument with staple height adjusting mechanism |
US4573622A (en) | 1984-10-19 | 1986-03-04 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus with variable fastener arrays |
US4605001A (en) | 1984-10-19 | 1986-08-12 | Senmed, Inc. | Surgical stapling instrument with dual staple height mechanism |
US4566620A (en) | 1984-10-19 | 1986-01-28 | United States Surgical Corporation | Articulated surgical fastener applying apparatus |
US4767044A (en) | 1984-10-19 | 1988-08-30 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus |
US4633874A (en) | 1984-10-19 | 1987-01-06 | Senmed, Inc. | Surgical stapling instrument with jaw latching mechanism and disposable staple cartridge |
US4580712A (en) | 1984-10-19 | 1986-04-08 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus with progressive application of fastener |
US4787387A (en) | 1984-11-08 | 1988-11-29 | American Cyanamid Company | Surgical closure element |
US4646722A (en) | 1984-12-10 | 1987-03-03 | Opielab, Inc. | Protective endoscope sheath and method of installing same |
US4705038A (en) | 1985-01-23 | 1987-11-10 | Dyonics, Inc. | Surgical system for powered instruments |
US4641076A (en) | 1985-01-23 | 1987-02-03 | Hall Surgical-Division Of Zimmer, Inc. | Method and apparatus for sterilizing and charging batteries |
US4569469A (en) | 1985-02-15 | 1986-02-11 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Bone stapler cartridge |
JPS635697Y2 (ru) | 1985-04-04 | 1988-02-17 | ||
US5012411A (en) | 1985-07-23 | 1991-04-30 | Charles J. Policastro | Apparatus for monitoring, storing and transmitting detected physiological information |
US4665916A (en) | 1985-08-09 | 1987-05-19 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus |
US4643731A (en) | 1985-08-16 | 1987-02-17 | Alza Corporation | Means for providing instant agent from agent dispensing system |
US4750902A (en) | 1985-08-28 | 1988-06-14 | Sonomed Technology, Inc. | Endoscopic ultrasonic aspirators |
US4750488A (en) | 1986-05-19 | 1988-06-14 | Sonomed Technology, Inc. | Vibration apparatus preferably for endoscopic ultrasonic aspirator |
US4728020A (en) | 1985-08-30 | 1988-03-01 | United States Surgical Corporation | Articulated surgical fastener applying apparatus |
SE457228B (sv) | 1985-09-10 | 1988-12-12 | Vnii Ispytatel Med Tech | Kirurgiskt instrument foer anbringande av linjaera bygelsuturer |
SU1377053A1 (ru) | 1985-10-02 | 1988-02-28 | В. Г. Сахаутдинов, Р. А. Талипов, Р. М. Халиков и 3. X. Гарифуллин | Хирургический сшивающий аппарат |
US4610250A (en) | 1985-10-08 | 1986-09-09 | United States Surgical Corporation | Two-part surgical fastener for fascia wound approximation |
US4715520A (en) | 1985-10-10 | 1987-12-29 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus with tissue edge control |
DE3671185D1 (de) | 1985-12-06 | 1990-06-21 | Desoutter Ltd | Zweiganggetriebe. |
SU1333319A2 (ru) | 1985-12-10 | 1987-08-30 | Петрозаводский государственный университет им.О.В.Куусинена | Ушиватель полых органов |
US4634419A (en) | 1985-12-13 | 1987-01-06 | Cooper Lasersonics, Inc. | Angulated ultrasonic surgical handpieces and method for their production |
FR2593905B1 (fr) | 1986-02-03 | 1990-05-25 | France Etat Armement | Allumeur destructible pour charges propulsives |
US4728876A (en) | 1986-02-19 | 1988-03-01 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Orthopedic drive assembly |
US4662555A (en) | 1986-03-11 | 1987-05-05 | Edward Weck & Company, Inc. | Surgical stapler |
US4700703A (en) | 1986-03-27 | 1987-10-20 | Semion Resnick | Cartridge assembly for a surgical stapling instrument |
US4903697A (en) | 1986-03-27 | 1990-02-27 | Semion Resnick | Cartridge assembly for a surgical stapling instrument |
US4827911A (en) | 1986-04-02 | 1989-05-09 | Cooper Lasersonics, Inc. | Method and apparatus for ultrasonic surgical fragmentation and removal of tissue |
US4988334A (en) | 1986-04-09 | 1991-01-29 | Valleylab, Inc. | Ultrasonic surgical system with aspiration tubulation connector |
US4747820A (en) | 1986-04-09 | 1988-05-31 | Cooper Lasersonics, Inc. | Irrigation/aspiration manifold and fittings for ultrasonic surgical aspiration system |
JPS62170011U (ru) | 1986-04-16 | 1987-10-28 | ||
ATE96633T1 (de) | 1986-04-21 | 1993-11-15 | Globe Control Finanz Aktienges | Vorrichtung zur herstellung einer anastomose. |
SU1561964A1 (ru) | 1986-04-24 | 1990-05-07 | Благовещенский государственный медицинский институт | Хирургический сшивающий аппарат |
US4691703A (en) | 1986-04-25 | 1987-09-08 | Board Of Regents, University Of Washington | Thermal cautery system |
FR2598905B1 (fr) | 1986-05-22 | 1993-08-13 | Chevalier Jean Michel | Dispositif d'interruption de la circulation d'un fluide dans un conduit a paroi souple, notamment un viscere creux et ensemble de pince comportant ce dispositif |
US4709120A (en) | 1986-06-06 | 1987-11-24 | Pearson Dean C | Underground utility equipment vault |
US5190544A (en) | 1986-06-23 | 1993-03-02 | Pfizer Hospital Products Group, Inc. | Modular femoral fixation system |
US4727308A (en) | 1986-08-28 | 1988-02-23 | International Business Machines Corporation | FET power converter with reduced switching loss |
US4743214A (en) | 1986-09-03 | 1988-05-10 | Tai Cheng Yang | Steering control for toy electric vehicles |
US4875486A (en) | 1986-09-04 | 1989-10-24 | Advanced Techtronics, Inc. | Instrument and method for non-invasive in vivo testing for body fluid constituents |
US4890613A (en) | 1986-09-19 | 1990-01-02 | Ethicon, Inc. | Two piece internal organ fastener |
US4893622A (en) | 1986-10-17 | 1990-01-16 | United States Surgical Corporation | Method of stapling tubular body organs |
US4752024A (en) | 1986-10-17 | 1988-06-21 | Green David T | Surgical fastener and surgical stapling apparatus |
US4933843A (en) | 1986-11-06 | 1990-06-12 | Storz Instrument Company | Control system for ophthalmic surgical instruments |
JPH0755222B2 (ja) | 1986-12-12 | 1995-06-14 | オリンパス光学工業株式会社 | 処置具 |
SE457680B (sv) | 1987-01-15 | 1989-01-16 | Toecksfors Verkstads Ab | Elektronisk brytare innefattande en i ett hoelje roerlig manoeverdel |
US4865030A (en) | 1987-01-21 | 1989-09-12 | American Medical Systems, Inc. | Apparatus for removal of objects from body passages |
WO1988006021A1 (en) | 1987-02-10 | 1988-08-25 | Vaso Products Australia Pty. Limited | Venous cuff applicator, cartridge and cuff |
US4873977A (en) | 1987-02-11 | 1989-10-17 | Odis L. Avant | Stapling method and apparatus for vesicle-urethral re-anastomosis following retropubic prostatectomy and other tubular anastomosis |
US4719917A (en) | 1987-02-17 | 1988-01-19 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Surgical staple |
US5217478A (en) | 1987-02-18 | 1993-06-08 | Linvatec Corporation | Arthroscopic surgical instrument drive system |
DE3709067A1 (de) | 1987-03-19 | 1988-09-29 | Ewald Hensler | Medizinisches, insbesondere chirurgisches instrument |
US4777780A (en) | 1987-04-21 | 1988-10-18 | United States Surgical Corporation | Method for forming a sealed sterile package |
US4730726A (en) | 1987-04-21 | 1988-03-15 | United States Surgical Corporation | Sealed sterile package |
US4941623A (en) | 1987-05-12 | 1990-07-17 | United States Surgical Corporation | Stapling process and device for use on the mesentery of the abdomen |
US5542949A (en) | 1987-05-14 | 1996-08-06 | Yoon; Inbae | Multifunctional clip applier instrument |
US5285944A (en) | 1987-05-26 | 1994-02-15 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus |
US4844068A (en) | 1987-06-05 | 1989-07-04 | Ethicon, Inc. | Bariatric surgical instrument |
US4930503A (en) | 1987-06-11 | 1990-06-05 | Pruitt J Crayton | Stapling process and device for use on the mesenteries of the abdomen |
US5027834A (en) | 1987-06-11 | 1991-07-02 | United States Surgical Corporation | Stapling process for use on the mesenteries of the abdomen |
US4848637A (en) | 1987-06-11 | 1989-07-18 | Pruitt J Crayton | Staple device for use on the mesenteries of the abdomen |
US4773420A (en) | 1987-06-22 | 1988-09-27 | U.S. Surgical Corporation | Purse string applicator |
DE3723310A1 (de) | 1987-07-15 | 1989-01-26 | John Urquhart | Pharmazeutisches praeparat und verfahren zu seiner herstellung |
US4821939A (en) | 1987-09-02 | 1989-04-18 | United States Surgical Corporation | Staple cartridge and an anvilless surgical stapler |
US5158567A (en) | 1987-09-02 | 1992-10-27 | United States Surgical Corporation | One-piece surgical staple |
SU1509051A1 (ru) | 1987-09-14 | 1989-09-23 | Институт прикладной физики АН СССР | Ушиватель органов |
US5015227A (en) | 1987-09-30 | 1991-05-14 | Valleylab Inc. | Apparatus for providing enhanced tissue fragmentation and/or hemostasis |
US4931047A (en) | 1987-09-30 | 1990-06-05 | Cavitron, Inc. | Method and apparatus for providing enhanced tissue fragmentation and/or hemostasis |
US4805617A (en) | 1987-11-05 | 1989-02-21 | Ethicon, Inc. | Surgical fastening systems made from polymeric materials |
US4830855A (en) | 1987-11-13 | 1989-05-16 | Landec Labs, Inc. | Temperature-controlled active agent dispenser |
US5106627A (en) | 1987-11-17 | 1992-04-21 | Brown University Research Foundation | Neurological therapy devices |
US5018515A (en) | 1987-12-14 | 1991-05-28 | The Kendall Company | See through absorbent dressing |
US4834720A (en) | 1987-12-24 | 1989-05-30 | Becton, Dickinson And Company | Implantable port septum |
US4951860A (en) | 1987-12-28 | 1990-08-28 | Edward Weck & Co. | Method and apparatus for storing, dispensing and applying surgical staples |
US4819853A (en) | 1987-12-31 | 1989-04-11 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener cartridge |
US5383881A (en) | 1989-07-18 | 1995-01-24 | United States Surgical Corporation | Safety device for use with endoscopic instrumentation |
GB8800909D0 (en) | 1988-01-15 | 1988-02-17 | Ethicon Inc | Gas powered surgical stapler |
US5100420A (en) | 1989-07-18 | 1992-03-31 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical clips in laparoscopic or endoscopic procedures |
US5084057A (en) | 1989-07-18 | 1992-01-28 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical clips in laparoscopic or endoscopic procedures |
JPH01182196A (ja) | 1988-01-18 | 1989-07-20 | Sanshin Ind Co Ltd | シフト補助装置 |
FR2628488B1 (fr) | 1988-03-14 | 1990-12-28 | Ecia Equip Composants Ind Auto | Attache rapide du type a baionnette perfectionnee |
US4805823A (en) | 1988-03-18 | 1989-02-21 | Ethicon, Inc. | Pocket configuration for internal organ staplers |
US4856078A (en) | 1988-03-23 | 1989-08-08 | Zenith Electronics Corporation | DC fan speed control |
US4880015A (en) | 1988-06-03 | 1989-11-14 | Nierman David M | Biopsy forceps |
US5185717A (en) | 1988-08-05 | 1993-02-09 | Ryoichi Mori | Tamper resistant module having logical elements arranged in multiple layers on the outer surface of a substrate to protect stored information |
US5444113A (en) | 1988-08-08 | 1995-08-22 | Ecopol, Llc | End use applications of biodegradable polymers |
US5024671A (en) | 1988-09-19 | 1991-06-18 | Baxter International Inc. | Microporous vascular graft |
US5071052A (en) | 1988-09-22 | 1991-12-10 | United States Surgical Corporation | Surgical fastening apparatus with activation lockout |
US4869415A (en) | 1988-09-26 | 1989-09-26 | Ethicon, Inc. | Energy storage means for a surgical stapler |
CA1308782C (en) | 1988-10-13 | 1992-10-13 | Gyrus Medical Limited | Screening and monitoring instrument |
US4892244A (en) | 1988-11-07 | 1990-01-09 | Ethicon, Inc. | Surgical stapler cartridge lockout device |
DE68924692T2 (de) | 1988-11-11 | 1996-04-25 | United States Surgical Corp | Chirurgisches Instrument. |
US5197648A (en) | 1988-11-29 | 1993-03-30 | Gingold Bruce S | Surgical stapling apparatus |
US4915100A (en) | 1988-12-19 | 1990-04-10 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus with tissue shield |
US4986808A (en) | 1988-12-20 | 1991-01-22 | Valleylab, Inc. | Magnetostrictive transducer |
US4978333A (en) | 1988-12-20 | 1990-12-18 | Valleylab, Inc. | Resonator for surgical handpiece |
US5098360A (en) | 1988-12-26 | 1992-03-24 | Tochigifujisangyo Kabushiki Kaisha | Differential gear with limited slip and locking mechanism |
US5108368A (en) | 1990-01-04 | 1992-04-28 | Pilot Cardiovascular System, Inc. | Steerable medical device |
US5111987A (en) | 1989-01-23 | 1992-05-12 | Moeinzadeh Manssour H | Semi-disposable surgical stapler |
GB8902470D0 (en) | 1989-02-03 | 1989-03-22 | Alberta Ltd 357306 | Leg exerciser |
US5061269A (en) | 1989-02-07 | 1991-10-29 | Joseph J. Berke | Surgical rongeur power grip structure and method |
EP0389102B1 (en) | 1989-02-22 | 1995-05-10 | United States Surgical Corporation | Skin fastener |
US4930674A (en) | 1989-02-24 | 1990-06-05 | Abiomed, Inc. | Surgical stapler |
US5186711A (en) | 1989-03-07 | 1993-02-16 | Albert Einstein College Of Medicine Of Yeshiva University | Hemostasis apparatus and method |
US5522817A (en) | 1989-03-31 | 1996-06-04 | United States Surgical Corporation | Absorbable surgical fastener with bone penetrating elements |
US5062563A (en) | 1989-04-10 | 1991-11-05 | United States Surgical Corporation | Fascia stapler |
US5104397A (en) | 1989-04-14 | 1992-04-14 | Codman & Shurtleff, Inc. | Multi-position latching mechanism for forceps |
US5009661A (en) | 1989-04-24 | 1991-04-23 | Michelson Gary K | Protective mechanism for surgical rongeurs |
SU1708312A1 (ru) | 1989-05-16 | 1992-01-30 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Хирургический аппарат дл сшивани костной ткани |
US5222976A (en) | 1989-05-16 | 1993-06-29 | Inbae Yoon | Suture devices particularly useful in endoscopic surgery |
US5318221A (en) | 1989-05-26 | 1994-06-07 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
US5031814A (en) | 1989-05-26 | 1991-07-16 | United States Surgical Corporation | Locking mechanism for surgical fastening apparatus |
US5040715B1 (en) | 1989-05-26 | 1994-04-05 | United States Surgical Corp | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
US5505363A (en) | 1989-05-26 | 1996-04-09 | United States Surgical Corporation | Surgical staples with plated anvils |
US5413268A (en) | 1989-05-26 | 1995-05-09 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for placing stables in laparoscopic or endoscopic procedures |
US4955959A (en) | 1989-05-26 | 1990-09-11 | United States Surgical Corporation | Locking mechanism for a surgical fastening apparatus |
US5106008A (en) | 1989-05-26 | 1992-04-21 | United States Surgical Corporation | Locking mechanism for a surgical fastening apparatus |
US4978049A (en) | 1989-05-26 | 1990-12-18 | United States Surgical Corporation | Three staple drive member |
US5035040A (en) | 1989-05-30 | 1991-07-30 | Duo-Fast Corporation | Hog ring fastener, tool and methods |
US4932960A (en) | 1989-09-01 | 1990-06-12 | United States Surgical Corporation | Absorbable surgical fastener |
US5155941A (en) | 1989-09-18 | 1992-10-20 | Olympus Optical Co., Ltd. | Industrial endoscope system having a rotary treatment member |
US4965709A (en) | 1989-09-25 | 1990-10-23 | General Electric Company | Switching converter with pseudo-resonant DC link |
CH677728A5 (ru) | 1989-10-17 | 1991-06-28 | Bieffe Medital Sa | |
US5264218A (en) | 1989-10-25 | 1993-11-23 | C. R. Bard, Inc. | Modifiable, semi-permeable, wound dressing |
US5239981A (en) | 1989-11-16 | 1993-08-31 | Effner Biomet Gmbh | Film covering to protect a surgical instrument and an endoscope to be used with the film covering |
JPH0737603Y2 (ja) | 1989-11-30 | 1995-08-30 | 晴夫 高瀬 | 外科手術用縫合器 |
JPH0527929Y2 (ru) | 1989-12-19 | 1993-07-16 | ||
US5156609A (en) | 1989-12-26 | 1992-10-20 | Nakao Naomi L | Endoscopic stapling device and method |
US6033378A (en) | 1990-02-02 | 2000-03-07 | Ep Technologies, Inc. | Catheter steering mechanism |
US5195968A (en) | 1990-02-02 | 1993-03-23 | Ingemar Lundquist | Catheter steering mechanism |
AU7082091A (en) | 1990-02-13 | 1991-08-15 | Ethicon Inc. | Rotating head skin stapler |
US5100042A (en) | 1990-03-05 | 1992-03-31 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener apparatus |
US5217457A (en) | 1990-03-15 | 1993-06-08 | Valleylab Inc. | Enhanced electrosurgical apparatus |
US5088997A (en) | 1990-03-15 | 1992-02-18 | Valleylab, Inc. | Gas coagulation device |
US5244462A (en) | 1990-03-15 | 1993-09-14 | Valleylab Inc. | Electrosurgical apparatus |
US5014899A (en) | 1990-03-30 | 1991-05-14 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling apparatus |
SU1722476A1 (ru) | 1990-04-02 | 1992-03-30 | Свердловский Филиал Научно-Производственного Объединения "Фтизиопульмонология" | Устройство дл временной окклюзии трубчатых органов |
US5005754A (en) | 1990-04-04 | 1991-04-09 | Ethicon, Inc. | Bladder and mandrel for use with surgical stapler |
US5002543A (en) | 1990-04-09 | 1991-03-26 | Bradshaw Anthony J | Steerable intramedullary fracture reduction device |
US5343391A (en) | 1990-04-10 | 1994-08-30 | Mushabac David R | Device for obtaining three dimensional contour data and for operating on a patient and related method |
US5124990A (en) | 1990-05-08 | 1992-06-23 | Caterpillar Inc. | Diagnostic hardware for serial datalink |
US5454378A (en) | 1993-02-11 | 1995-10-03 | Symbiosis Corporation | Biopsy forceps having a detachable proximal handle and distal jaws |
US5086401A (en) | 1990-05-11 | 1992-02-04 | International Business Machines Corporation | Image-directed robotic system for precise robotic surgery including redundant consistency checking |
US5290271A (en) | 1990-05-14 | 1994-03-01 | Jernberg Gary R | Surgical implant and method for controlled release of chemotherapeutic agents |
US5116349A (en) | 1990-05-23 | 1992-05-26 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener apparatus |
US5074454A (en) | 1990-06-04 | 1991-12-24 | Peters Ronald L | Surgical stapler |
US5342395A (en) | 1990-07-06 | 1994-08-30 | American Cyanamid Co. | Absorbable surgical repair devices |
SU1752361A1 (ru) | 1990-07-10 | 1992-08-07 | Производственное Объединение "Челябинский Тракторный Завод Им.В.И.Ленина" | Хирургический сшивающий аппарат |
RU2008830C1 (ru) | 1990-07-13 | 1994-03-15 | Константин Алексеевич Додонов | Электрохирургический аппарат |
US5163598A (en) | 1990-07-23 | 1992-11-17 | Rudolph Peters | Sternum stapling apparatus |
US5234447A (en) | 1990-08-28 | 1993-08-10 | Robert L. Kaster | Side-to-end vascular anastomotic staple apparatus |
US5094247A (en) | 1990-08-31 | 1992-03-10 | Cordis Corporation | Biopsy forceps with handle having a flexible coupling |
US5389102A (en) | 1990-09-13 | 1995-02-14 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for subcuticular stapling of body tissue |
US5156315A (en) | 1990-09-17 | 1992-10-20 | United States Surgical Corporation | Arcuate apparatus for applying two-part surgical fasteners |
US5156614A (en) | 1990-09-17 | 1992-10-20 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying two-part surgical fasteners |
US5253793A (en) | 1990-09-17 | 1993-10-19 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying two-part surgical fasteners |
US5653373A (en) | 1990-09-17 | 1997-08-05 | United States Surgical Corporation | Arcuate apparatus for applying two-part surgical fasteners |
US5391183A (en) | 1990-09-21 | 1995-02-21 | Datascope Investment Corp | Device and method sealing puncture wounds |
US5104025A (en) | 1990-09-28 | 1992-04-14 | Ethicon, Inc. | Intraluminal anastomotic surgical stapler with detached anvil |
US5080556A (en) | 1990-09-28 | 1992-01-14 | General Electric Company | Thermal seal for a gas turbine spacer disc |
DE9117288U1 (de) | 1990-10-05 | 1999-10-21 | United States Surgical Corp. (N.D.Ges.D.Staates Delaware), Norwalk, Conn. | Chirurgisches Klammerinstrument |
US5088979A (en) | 1990-10-11 | 1992-02-18 | Wilson-Cook Medical Inc. | Method for esophageal invagination and devices useful therein |
US5042707A (en) | 1990-10-16 | 1991-08-27 | Taheri Syde A | Intravascular stapler, and method of operating same |
USD330699S (en) | 1990-10-19 | 1992-11-03 | W. W. Cross, Inc. | Insulated staple |
FR2668361A1 (fr) | 1990-10-30 | 1992-04-30 | Mai Christian | Agrafe et plaque d'osteosynthese a compression dynamique auto-retentive. |
US5344454A (en) | 1991-07-24 | 1994-09-06 | Baxter International Inc. | Closed porous chambers for implanting tissue in a host |
US5658307A (en) | 1990-11-07 | 1997-08-19 | Exconde; Primo D. | Method of using a surgical dissector instrument |
US5129570A (en) | 1990-11-30 | 1992-07-14 | Ethicon, Inc. | Surgical stapler |
US5470009A (en) | 1990-12-06 | 1995-11-28 | United States Surgical Corporation | Surgical fastening apparatus with locking mechanism |
CA2055943C (en) | 1990-12-06 | 2003-09-23 | Daniel P. Rodak | Surgical fastening apparatus with locking mechanism |
USRE36720E (en) | 1990-12-13 | 2000-05-30 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying latchless surgical clips |
US5209747A (en) | 1990-12-13 | 1993-05-11 | Knoepfler Dennis J | Adjustable angle medical forceps |
US7384417B2 (en) | 1990-12-14 | 2008-06-10 | Cucin Robert L | Air-powered tissue-aspiration instrument system employing curved bipolar-type electro-cauterizing dual cannula assembly |
US5122156A (en) | 1990-12-14 | 1992-06-16 | United States Surgical Corporation | Apparatus for securement and attachment of body organs |
ES2087510T3 (es) | 1990-12-18 | 1996-07-16 | United States Surgical Corp | Dispositivo de seguridad para una grapadora quirurgica. |
US5083695A (en) | 1990-12-18 | 1992-01-28 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Stapler and firing device |
US5141144A (en) | 1990-12-18 | 1992-08-25 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Stapler and firing device |
CA2055985A1 (en) | 1990-12-20 | 1992-06-21 | Daniel Shichman | Fascia clip |
US5354303A (en) | 1991-01-09 | 1994-10-11 | Endomedix Corporation | Devices for enclosing, manipulating, debulking and removing tissue through minimal incisions |
US5222963A (en) | 1991-01-17 | 1993-06-29 | Ethicon, Inc. | Pull-through circular anastomosic intraluminal stapler with absorbable fastener means |
US5188111A (en) | 1991-01-18 | 1993-02-23 | Catheter Research, Inc. | Device for seeking an area of interest within a body |
CA2060635A1 (en) | 1991-02-12 | 1992-08-13 | Keith D'alessio | Bioabsorbable medical implants |
DE4104755A1 (de) | 1991-02-15 | 1992-08-20 | Heidmueller Harald | Chirurgisches instrument |
US5571285A (en) | 1991-02-19 | 1996-11-05 | Ethicon, Inc. | Surgical staple for insertion into tissue |
AU1102192A (en) | 1991-02-19 | 1992-08-27 | Ethicon Inc. | Surgical staple for insertion into tissue |
US5219111A (en) | 1991-03-11 | 1993-06-15 | Ethicon, Inc. | Pneumatically actuated linear stapling device |
US5445155A (en) | 1991-03-13 | 1995-08-29 | Scimed Life Systems Incorporated | Intravascular imaging apparatus and methods for use and manufacture |
US5336232A (en) | 1991-03-14 | 1994-08-09 | United States Surgical Corporation | Approximating apparatus for surgical jaw structure and method of using the same |
CA2061885A1 (en) | 1991-03-14 | 1992-09-15 | David T. Green | Approximating apparatus for surgical jaw structure |
US5170925A (en) | 1991-03-18 | 1992-12-15 | Ethicon, Inc. | Laparoscopic stapler with knife means |
US5217453A (en) | 1991-03-18 | 1993-06-08 | Wilk Peter J | Automated surgical system and apparatus |
SU1814161A1 (en) | 1991-03-19 | 1993-05-07 | Penzen Nii Elektronno Mekh Pri | Electric motor |
US5171253A (en) | 1991-03-22 | 1992-12-15 | Klieman Charles H | Velcro-like closure system with absorbable suture materials for absorbable hemostatic clips and surgical strips |
US5065929A (en) | 1991-04-01 | 1991-11-19 | Ethicon, Inc. | Surgical stapler with locking means |
US5171247A (en) | 1991-04-04 | 1992-12-15 | Ethicon, Inc. | Endoscopic multiple ligating clip applier with rotating shaft |
US5171249A (en) | 1991-04-04 | 1992-12-15 | Ethicon, Inc. | Endoscopic multiple ligating clip applier |
US5246156A (en) | 1991-09-12 | 1993-09-21 | Ethicon, Inc. | Multiple fire endoscopic stapling mechanism |
US5470010A (en) | 1991-04-04 | 1995-11-28 | Ethicon, Inc. | Multiple fire endoscopic stapling mechanism |
JPH05208014A (ja) | 1991-04-10 | 1993-08-20 | Olympus Optical Co Ltd | 処置具 |
US5297714A (en) | 1991-04-17 | 1994-03-29 | Ethicon, Inc. | Surgical staple with modified "B" shaped configuration |
US5339799A (en) | 1991-04-23 | 1994-08-23 | Olympus Optical Co., Ltd. | Medical system for reproducing a state of contact of the treatment section in the operation unit |
US5257713A (en) | 1991-05-07 | 1993-11-02 | United States Surgical Corporation | Surgical fastening device |
US5413267A (en) | 1991-05-14 | 1995-05-09 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler with spent cartridge sensing and lockout means |
US5137198A (en) | 1991-05-16 | 1992-08-11 | Ethicon, Inc. | Fast closure device for linear surgical stapling instrument |
DE4116343A1 (de) | 1991-05-18 | 1992-11-19 | Bosch Gmbh Robert | Handgefuehrtes elektrowerkzeug, insbesondere bohrmaschine |
FI93607C (fi) | 1991-05-24 | 1995-05-10 | John Koivukangas | Leikkaustoimenpidelaite |
JP2581082Y2 (ja) | 1991-05-24 | 1998-09-17 | 三洋電機株式会社 | 電池装置 |
US5190517A (en) | 1991-06-06 | 1993-03-02 | Valleylab Inc. | Electrosurgical and ultrasonic surgical system |
US5221036A (en) | 1991-06-11 | 1993-06-22 | Haruo Takase | Surgical stapler |
US5190560A (en) | 1991-06-20 | 1993-03-02 | Woods John B | Instrument for ligation and castration |
US5262678A (en) | 1991-06-21 | 1993-11-16 | Lutron Electronics Co., Inc. | Wallbox-mountable switch and dimmer |
US5268622A (en) | 1991-06-27 | 1993-12-07 | Stryker Corporation | DC powered surgical handpiece having a motor control circuit |
US5207697A (en) | 1991-06-27 | 1993-05-04 | Stryker Corporation | Battery powered surgical handpiece |
US5735290A (en) | 1993-02-22 | 1998-04-07 | Heartport, Inc. | Methods and systems for performing thoracoscopic coronary bypass and other procedures |
US5383888A (en) | 1992-02-12 | 1995-01-24 | United States Surgical Corporation | Articulating endoscopic surgical apparatus |
US5391180A (en) | 1991-08-05 | 1995-02-21 | United States Surgical Corporation | Articulating endoscopic surgical apparatus |
AU2063592A (en) | 1991-08-09 | 1993-02-11 | Emerson Electric Co. | Cordless power tool |
US5282829A (en) | 1991-08-15 | 1994-02-01 | United States Surgical Corporation | Hollow body implants |
GR920100358A (el) | 1991-08-23 | 1993-06-07 | Ethicon Inc | Οργανο συρραφής χειρουργικής αναστομώσεως. |
US5333773A (en) | 1991-08-23 | 1994-08-02 | Ethicon, Inc. | Sealing means for endoscopic surgical anastomosis stapling instrument |
US5350104A (en) | 1991-08-23 | 1994-09-27 | Ethicon, Inc. | Sealing means for endoscopic surgical anastomosis stapling instrument |
US5259835A (en) | 1991-08-29 | 1993-11-09 | Tri-Point Medical L.P. | Wound closure means and method using flowable adhesive |
US5263973A (en) | 1991-08-30 | 1993-11-23 | Cook Melvin S | Surgical stapling method |
US5142932A (en) | 1991-09-04 | 1992-09-01 | The United States Of America As Represented By The Administrator Of The National Aeronautics And Space Administration | Flexible robotic arm |
US5200280A (en) | 1991-09-05 | 1993-04-06 | Black & Decker Inc. | Terminal cover for a battery pack |
IT1251206B (it) | 1991-09-18 | 1995-05-04 | Magneti Marelli Spa | Impianto elettrico di un autoveicolo, comprendente almeno un supercondensatore. |
US5476479A (en) | 1991-09-26 | 1995-12-19 | United States Surgical Corporation | Handle for endoscopic surgical instruments and jaw structure |
US5431654A (en) | 1991-09-30 | 1995-07-11 | Stryker Corporation | Bone cement injector |
US5697909A (en) | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for surgical cutting |
US5275608A (en) | 1991-10-16 | 1994-01-04 | Implemed, Inc. | Generic endoscopic instrument |
CA2075141C (en) | 1991-10-17 | 1998-06-30 | Donald A. Morin | Anvil for surgical staplers |
US5431322A (en) | 1991-10-18 | 1995-07-11 | United States Surgical Corporation | Self contained gas powered surgical apparatus |
US5364001A (en) | 1991-10-18 | 1994-11-15 | United States Surgical Corporation | Self contained gas powered surgical apparatus |
US5474223A (en) | 1991-10-18 | 1995-12-12 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus |
CA2075227C (en) | 1991-10-18 | 2004-02-10 | Robert J. Geiste | Surgical fastening apparatus with shipping interlock |
US6250532B1 (en) | 1991-10-18 | 2001-06-26 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling apparatus |
US5397046A (en) | 1991-10-18 | 1995-03-14 | United States Surgical Corporation | Lockout mechanism for surgical apparatus |
US5326013A (en) | 1991-10-18 | 1994-07-05 | United States Surgical Corporation | Self contained gas powered surgical apparatus |
US5497933A (en) | 1991-10-18 | 1996-03-12 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical staples to attach an object to body tissue |
US5579978A (en) | 1991-10-18 | 1996-12-03 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying surgical fasteners |
US5332142A (en) | 1991-10-18 | 1994-07-26 | Ethicon, Inc. | Linear stapling mechanism with cutting means |
US5307976A (en) | 1991-10-18 | 1994-05-03 | Ethicon, Inc. | Linear stapling mechanism with cutting means |
CA2078794C (en) | 1991-10-18 | 1998-10-06 | Frank J. Viola | Locking device for an apparatus for applying surgical fasteners |
AU660712B2 (en) | 1991-10-18 | 1995-07-06 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying surgical fasteners |
US5478003A (en) | 1991-10-18 | 1995-12-26 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus |
US5711472A (en) | 1991-10-18 | 1998-01-27 | United States Surgical Corporation | Self contained gas powered surgical apparatus |
DE69217808T2 (de) | 1991-10-18 | 1997-07-24 | United States Surgical Corp | Gerät zum Anbringen von chirurgischen Befestigungen |
US5443198A (en) | 1991-10-18 | 1995-08-22 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus |
US5312023A (en) | 1991-10-18 | 1994-05-17 | United States Surgical Corporation | Self contained gas powered surgical apparatus |
US5289963A (en) | 1991-10-18 | 1994-03-01 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical staples to attach an object to body tissue |
AU657364B2 (en) | 1991-10-18 | 1995-03-09 | United States Surgical Corporation | Self contained gas powered surgical apparatus |
US5366134A (en) | 1991-10-18 | 1994-11-22 | United States Surgical Corporation | Surgical fastening apparatus |
US5395312A (en) | 1991-10-18 | 1995-03-07 | Desai; Ashvin | Surgical tool |
US5197649A (en) | 1991-10-29 | 1993-03-30 | The Trustees Of Columbia University In The City Of New York | Gastrointestinal endoscoptic stapler |
EP0540461A1 (de) | 1991-10-29 | 1993-05-05 | SULZER Medizinaltechnik AG | Steriles Punktiergerät für Blutgefässe mit nichtsteriler Ultraschallsonde und Vorrichtung zum Vorbereiten des Geräts |
US5350400A (en) | 1991-10-30 | 1994-09-27 | American Cyanamid Company | Malleable, bioabsorbable, plastic staple; and method and apparatus for deforming such staple |
US5240163A (en) | 1991-10-30 | 1993-08-31 | American Cyanamid Company | Linear surgical stapling instrument |
JPH05123325A (ja) | 1991-11-01 | 1993-05-21 | Olympus Optical Co Ltd | 処置具 |
US5531744A (en) | 1991-11-01 | 1996-07-02 | Medical Scientific, Inc. | Alternative current pathways for bipolar surgical cutting tool |
US5665085A (en) | 1991-11-01 | 1997-09-09 | Medical Scientific, Inc. | Electrosurgical cutting tool |
US5713896A (en) | 1991-11-01 | 1998-02-03 | Medical Scientific, Inc. | Impedance feedback electrosurgical system |
US5395034A (en) | 1991-11-07 | 1995-03-07 | American Cyanamid Co. | Linear surgical stapling instrument |
CA2106410C (en) | 1991-11-08 | 2004-07-06 | Stuart D. Edwards | Ablation electrode with insulated temperature sensing elements |
US5439467A (en) | 1991-12-03 | 1995-08-08 | Vesica Medical, Inc. | Suture passer |
US5458579A (en) | 1991-12-31 | 1995-10-17 | Technalytics, Inc. | Mechanical trocar insertion apparatus |
WO1993013704A1 (en) | 1992-01-09 | 1993-07-22 | Endomedix Corporation | Bi-directional miniscope |
US5433721A (en) | 1992-01-17 | 1995-07-18 | Ethicon, Inc. | Endoscopic instrument having a torsionally stiff drive shaft for applying fasteners to tissue |
US5383880A (en) | 1992-01-17 | 1995-01-24 | Ethicon, Inc. | Endoscopic surgical system with sensing means |
US6963792B1 (en) | 1992-01-21 | 2005-11-08 | Sri International | Surgical method |
JP2547520B2 (ja) | 1992-01-21 | 1996-10-23 | ヴァリーラブ・インコーポレーテッド | トロカールのための電気外科的制御器 |
EP1356781A3 (en) | 1992-01-21 | 2013-07-24 | SRI International | Teleoperation surgical system |
US5284128A (en) | 1992-01-24 | 1994-02-08 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical manipulator |
KR950700131A (ko) | 1992-02-07 | 1995-01-16 | 알렌 제이. 스피겔 | 초음파 압전 크리스탈 변환기 구동 전기 장치 및 전자 제어 루프를 감시하는 제어 시스템과 이들의 조합 시스템(ultrasonic surgical apparatus) |
US5271543A (en) | 1992-02-07 | 1993-12-21 | Ethicon, Inc. | Surgical anastomosis stapling instrument with flexible support shaft and anvil adjusting mechanism |
AU3610693A (en) | 1992-02-07 | 1993-09-03 | Nakao, Naomi | Endoscope with disposable insertion member |
US5348259A (en) | 1992-02-10 | 1994-09-20 | Massachusetts Institute Of Technology | Flexible, articulable column |
US5514157A (en) | 1992-02-12 | 1996-05-07 | United States Surgical Corporation | Articulating endoscopic surgical apparatus |
US5626595A (en) | 1992-02-14 | 1997-05-06 | Automated Medical Instruments, Inc. | Automated surgical instrument |
US5282806A (en) | 1992-08-21 | 1994-02-01 | Habley Medical Technology Corporation | Endoscopic surgical instrument having a removable, rotatable, end effector assembly |
CA2089999A1 (en) | 1992-02-24 | 1993-08-25 | H. Jonathan Tovey | Resilient arm mesh deployer |
US5658238A (en) | 1992-02-25 | 1997-08-19 | Olympus Optical Co., Ltd. | Endoscope apparatus capable of being switched to a mode in which a curvature operating lever is returned and to a mode in which the curvature operating lever is not returned |
US5352235A (en) | 1992-03-16 | 1994-10-04 | Tibor Koros | Laparoscopic grasper and cutter |
GR1002537B (el) | 1992-03-30 | 1997-01-27 | Ethicon Inc. | Χειρουργικος συνδετηρας για εισαγωγη εντος ιστου. |
US5484095A (en) | 1992-03-31 | 1996-01-16 | United States Surgical Corporation | Apparatus for endoscopically applying staples individually to body tissue |
US5281216A (en) | 1992-03-31 | 1994-01-25 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical bipolar treating apparatus |
US5223675A (en) | 1992-04-02 | 1993-06-29 | Taft Anthony W | Cable fastener |
US5314424A (en) | 1992-04-06 | 1994-05-24 | United States Surgical Corporation | Surgical instrument locking mechanism |
US5411481A (en) | 1992-04-08 | 1995-05-02 | American Cyanamid Co. | Surgical purse string suturing instrument and method |
FR2689749B1 (fr) | 1992-04-13 | 1994-07-22 | Toledano Haviv | Instrument d'agrafage chirurgical flexible pour anastomoses circulaires. |
US5563481A (en) | 1992-04-13 | 1996-10-08 | Smith & Nephew Endoscopy, Inc. | Brushless motor |
US5314466A (en) | 1992-04-13 | 1994-05-24 | Ep Technologies, Inc. | Articulated unidirectional microwave antenna systems for cardiac ablation |
WO1993020886A1 (en) | 1992-04-13 | 1993-10-28 | Ep Technologies, Inc. | Articulated systems for cardiac ablation |
US5236440A (en) | 1992-04-14 | 1993-08-17 | American Cyanamid Company | Surgical fastener |
US5355897A (en) | 1992-04-16 | 1994-10-18 | Ethicon, Inc. | Method of performing a pyloroplasty/pylorectomy using a stapler having a shield |
US5417203A (en) | 1992-04-23 | 1995-05-23 | United States Surgical Corporation | Articulating endoscopic surgical apparatus |
AU662407B2 (en) | 1992-05-06 | 1995-08-31 | Ethicon Inc. | Endoscopic ligation and division instrument |
US5242457A (en) | 1992-05-08 | 1993-09-07 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument and staples for applying purse string sutures |
US5211655A (en) | 1992-05-08 | 1993-05-18 | Hasson Harrith M | Multiple use forceps for endoscopy |
US5484451A (en) | 1992-05-08 | 1996-01-16 | Ethicon, Inc. | Endoscopic surgical instrument and staples for applying purse string sutures |
US5389098A (en) | 1992-05-19 | 1995-02-14 | Olympus Optical Co., Ltd. | Surgical device for stapling and/or fastening body tissues |
US5344059A (en) | 1992-05-19 | 1994-09-06 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus and anvil delivery system therefor |
JPH0630945A (ja) | 1992-05-19 | 1994-02-08 | Olympus Optical Co Ltd | 縫合器 |
US5197966A (en) | 1992-05-22 | 1993-03-30 | Sommerkamp T Greg | Radiodorsal buttress blade plate implant for repairing distal radius fractures |
US5192288A (en) | 1992-05-26 | 1993-03-09 | Origin Medsystems, Inc. | Surgical clip applier |
US5658300A (en) | 1992-06-04 | 1997-08-19 | Olympus Optical Co., Ltd. | Tissue fixing surgical instrument, tissue-fixing device, and method of fixing tissues |
JPH0647050A (ja) | 1992-06-04 | 1994-02-22 | Olympus Optical Co Ltd | 組織縫合結紮器 |
US5906625A (en) | 1992-06-04 | 1999-05-25 | Olympus Optical Co., Ltd. | Tissue-fixing surgical instrument, tissue-fixing device, and method of fixing tissue |
JP3442423B2 (ja) | 1992-06-05 | 2003-09-02 | 積水化学工業株式会社 | 簡易コルセット及び簡易コルセット貼付体 |
US5279416A (en) | 1992-06-05 | 1994-01-18 | Edward Weck Incorporated | Ligating device cartridge with separable retainer |
US7928281B2 (en) | 1992-06-19 | 2011-04-19 | Arizant Technologies Llc | Wound covering |
US5263629A (en) | 1992-06-29 | 1993-11-23 | Ethicon, Inc. | Method and apparatus for achieving hemostasis along a staple line |
US5258009A (en) | 1992-06-30 | 1993-11-02 | American Cyanamid Company | Malleable, bioabsorbable,plastic staple having a knotted configuration; and method and apparatus for deforming such staple |
US5221281A (en) | 1992-06-30 | 1993-06-22 | Valleylab Inc. | Electrosurgical tubular trocar |
US5258012A (en) | 1992-06-30 | 1993-11-02 | Ethicon, Inc. | Surgical fasteners |
US5368606A (en) | 1992-07-02 | 1994-11-29 | Marlow Surgical Technologies, Inc. | Endoscopic instrument system |
US5222975A (en) | 1992-07-13 | 1993-06-29 | Lawrence Crainich | Surgical staples |
US5360428A (en) | 1992-07-22 | 1994-11-01 | Hutchinson Jr William B | Laparoscopic instrument with electrical cutting wires |
US5511564A (en) | 1992-07-29 | 1996-04-30 | Valleylab Inc. | Laparoscopic stretching instrument and associated method |
US5657429A (en) | 1992-08-10 | 1997-08-12 | Computer Motion, Inc. | Automated endoscope system optimal positioning |
US5762458A (en) | 1996-02-20 | 1998-06-09 | Computer Motion, Inc. | Method and apparatus for performing minimally invasive cardiac procedures |
DE4228909C2 (de) | 1992-08-28 | 1994-06-09 | Ethicon Gmbh | Endoskopisches Instrument zur Applizierung von Ligaturbindern und Ligaturbinder |
US5630782A (en) | 1992-09-01 | 1997-05-20 | Adair; Edwin L. | Sterilizable endoscope with separable auxiliary assembly |
CA2143639C (en) | 1992-09-01 | 2004-07-20 | Edwin L. Adair | Sterilizable endoscope with separable disposable tube assembly |
CA2104345A1 (en) | 1992-09-02 | 1994-03-03 | David T. Green | Surgical clamp apparatus |
US5368215A (en) | 1992-09-08 | 1994-11-29 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus and detachable anvil rod therefor |
US5285381A (en) | 1992-09-09 | 1994-02-08 | Vanderbilt University | Multiple control-point control system and method of use |
US5485952A (en) | 1992-09-23 | 1996-01-23 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying surgical fasteners |
US5465819A (en) | 1992-09-29 | 1995-11-14 | Borg-Warner Automotive, Inc. | Power transmitting assembly |
US5423471A (en) | 1992-10-02 | 1995-06-13 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying two-part surgical fasteners in laparoscopic or endoscopic procedures |
US5569161A (en) | 1992-10-08 | 1996-10-29 | Wendell V. Ebling | Endoscope with sterile sleeve |
US5374277A (en) | 1992-10-09 | 1994-12-20 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument |
US5626587A (en) | 1992-10-09 | 1997-05-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for operating a surgical instrument |
US5381943A (en) | 1992-10-09 | 1995-01-17 | Ethicon, Inc. | Endoscopic surgical stapling instrument with pivotable and rotatable staple cartridge |
US5330502A (en) | 1992-10-09 | 1994-07-19 | Ethicon, Inc. | Rotational endoscopic mechanism with jointed drive mechanism |
US5662662A (en) | 1992-10-09 | 1997-09-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument and method |
US5431323A (en) | 1992-10-09 | 1995-07-11 | Ethicon, Inc. | Endoscopic surgical instrument with pivotable and rotatable staple cartridge |
US5601224A (en) | 1992-10-09 | 1997-02-11 | Ethicon, Inc. | Surgical instrument |
US5350391A (en) | 1992-10-19 | 1994-09-27 | Benedetto Iacovelli | Laparoscopic instruments |
US5718548A (en) | 1992-10-20 | 1998-02-17 | Clipmaster Corporation Pty Ltd | Staple assembly |
CA2108605A1 (en) | 1992-10-21 | 1994-04-22 | Nagabhushanam Totakura | Bioabsorbable foam pledget |
US5309927A (en) | 1992-10-22 | 1994-05-10 | Ethicon, Inc. | Circular stapler tissue retention spring method |
US5259366A (en) | 1992-11-03 | 1993-11-09 | Boris Reydel | Method of using a catheter-sleeve assembly for an endoscope |
US5409498A (en) | 1992-11-05 | 1995-04-25 | Ethicon, Inc. | Rotatable articulating endoscopic fastening instrument |
GB2272159A (en) | 1992-11-10 | 1994-05-11 | Andreas G Constantinides | Surgical/diagnostic aid |
IL103737A (en) | 1992-11-13 | 1997-02-18 | Technion Res & Dev Foundation | Stapler device particularly useful in medical suturing |
US5441483A (en) | 1992-11-16 | 1995-08-15 | Avitall; Boaz | Catheter deflection control |
US5389104A (en) | 1992-11-18 | 1995-02-14 | Symbiosis Corporation | Arthroscopic surgical instruments |
US5346504A (en) | 1992-11-19 | 1994-09-13 | Ethicon, Inc. | Intraluminal manipulator with a head having articulating links |
US5372602A (en) | 1992-11-30 | 1994-12-13 | Device For Vascular Intervention, Inc. | Method of removing plaque using catheter cutter with torque control |
WO1994012108A1 (en) | 1992-11-30 | 1994-06-09 | Valleylab, Inc. | An ultrasonic surgical handpiece and an energy initiator to maintain the vibration and linear dynamics |
US5333422A (en) | 1992-12-02 | 1994-08-02 | The United States Of America As Represented By The United States Department Of Energy | Lightweight extendable and retractable pole |
US5356006A (en) | 1992-12-16 | 1994-10-18 | Ethicon, Inc. | Sterile package for surgical devices |
US5330487A (en) | 1992-12-17 | 1994-07-19 | Tfi Acquistion Corp. | Drive mechanism for surgical instruments |
US5807393A (en) | 1992-12-22 | 1998-09-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical tissue treating device with locking mechanism |
US5558671A (en) | 1993-07-22 | 1996-09-24 | Yates; David C. | Impedance feedback monitor for electrosurgical instrument |
US5403312A (en) | 1993-07-22 | 1995-04-04 | Ethicon, Inc. | Electrosurgical hemostatic device |
FR2699806B1 (fr) | 1992-12-30 | 1995-03-24 | Duthoit Francois | Instrument, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux pathologiques tels que des varices. |
US5342361A (en) | 1993-01-14 | 1994-08-30 | Yuan Hansen A | Dual tier spinal locking and retrieving system and instrumentation for administering such system percutaneously |
US5468253A (en) | 1993-01-21 | 1995-11-21 | Ethicon, Inc. | Elastomeric medical device |
US5358510A (en) | 1993-01-26 | 1994-10-25 | Ethicon, Inc. | Two part surgical fastener |
CA2114282A1 (en) | 1993-01-28 | 1994-07-29 | Lothar Schilder | Multi-layered implant |
US5336229A (en) | 1993-02-09 | 1994-08-09 | Laparomed Corporation | Dual ligating and dividing apparatus |
US5304204A (en) | 1993-02-09 | 1994-04-19 | Ethicon, Inc. | Receiverless surgical fasteners |
US5383895A (en) | 1993-02-10 | 1995-01-24 | Unisurge, Inc. | Endoscopic surgical grasper and method |
US5342381A (en) | 1993-02-11 | 1994-08-30 | Everest Medical Corporation | Combination bipolar scissors and forceps instrument |
JPH06237937A (ja) | 1993-02-12 | 1994-08-30 | Olympus Optical Co Ltd | 外科用縫合器 |
KR960700656A (ko) | 1993-02-22 | 1996-02-24 | 알렌 제이. 스피겔 | 복강경 절개 인장 견인기 장치 및 방법(a laparoscopic dissection tension retractor device and method) |
CA2155750C (en) | 1993-03-02 | 1998-08-18 | Melvin S. Cook | Improved staples |
US5342396A (en) | 1993-03-02 | 1994-08-30 | Cook Melvin S | Staples |
DE4306786C1 (de) | 1993-03-04 | 1994-02-10 | Wolfgang Daum | Chirurgischer Manipulator |
US5397324A (en) | 1993-03-10 | 1995-03-14 | Carroll; Brendan J. | Surgical stapler instrument and method for vascular hemostasis |
US5360305A (en) | 1993-03-19 | 1994-11-01 | Duo-Fast Corporation | Clinch staples and method of manufacturing and applying clinch staples |
US5312329A (en) | 1993-04-07 | 1994-05-17 | Valleylab Inc. | Piezo ultrasonic and electrosurgical handpiece |
US5370645A (en) | 1993-04-19 | 1994-12-06 | Valleylab Inc. | Electrosurgical processor and method of use |
USD352780S (en) | 1993-04-19 | 1994-11-22 | Valleylab Inc. | Combined suction, irrigation and electrosurgical handle |
DE69406845T2 (de) | 1993-04-20 | 1998-04-09 | United States Surgical Corp | Chirurgisches Klammerinstrument |
US5540375A (en) | 1993-04-20 | 1996-07-30 | United States Surgical Corporation | Endoscopic stapler |
DE69403271T2 (de) | 1993-04-27 | 1997-09-18 | American Cyanamid Co | Automatischer, laparoskopischer Applikator für Abbindeklammern |
US5467911A (en) | 1993-04-27 | 1995-11-21 | Olympus Optical Co., Ltd. | Surgical device for stapling and fastening body tissues |
US5431668A (en) | 1993-04-29 | 1995-07-11 | Ethicon, Inc. | Ligating clip applier |
US5407293A (en) | 1993-04-29 | 1995-04-18 | Crainich; Lawrence | Coupling apparatus for medical instrument |
US5464300A (en) | 1993-04-29 | 1995-11-07 | Crainich; Lawrence | Medical instrument and coupling apparatus for same |
US6716232B1 (en) | 1993-04-30 | 2004-04-06 | United States Surgical Corporation | Surgical instrument having an articulated jaw structure and a detachable knife |
US5447265A (en) | 1993-04-30 | 1995-09-05 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Laparoscopic surgical instrument with a mechanism for preventing its entry into the abdominal cavity once it is depleted and removed from the abdominal cavity |
WO1994024947A1 (en) | 1993-04-30 | 1994-11-10 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Surgical instrument having an articulated jaw structure and a detachable knife |
GB9309142D0 (en) | 1993-05-04 | 1993-06-16 | Gyrus Medical Ltd | Laparoscopic instrument |
US5415334A (en) | 1993-05-05 | 1995-05-16 | Ethicon Endo-Surgery | Surgical stapler and staple cartridge |
US5364003A (en) | 1993-05-05 | 1994-11-15 | Ethicon Endo-Surgery | Staple cartridge for a surgical stapler |
US5449370A (en) | 1993-05-12 | 1995-09-12 | Ethicon, Inc. | Blunt tipped ultrasonic trocar |
US5352229A (en) | 1993-05-12 | 1994-10-04 | Marlowe Goble E | Arbor press staple and washer and method for its use |
US6406472B1 (en) | 1993-05-14 | 2002-06-18 | Sri International, Inc. | Remote center positioner |
US5549621A (en) | 1993-05-14 | 1996-08-27 | Byron C. Sutherland | Apparatus and method for performing vertical banded gastroplasty |
WO1994026167A1 (en) | 1993-05-14 | 1994-11-24 | Sri International | Remote center positioner |
US5360392A (en) | 1993-05-14 | 1994-11-01 | Northeast Orthotics & Prosthetics, Inc. | Method of forming a scoliosis brace |
JPH06327684A (ja) | 1993-05-19 | 1994-11-29 | Olympus Optical Co Ltd | 外科用縫合具 |
CA2124109A1 (en) | 1993-05-24 | 1994-11-25 | Mark T. Byrne | Endoscopic surgical instrument with electromagnetic sensor |
US5381649A (en) | 1993-06-04 | 1995-01-17 | Webb; Stephen A. | Medical staple forming die and punch |
US5341724A (en) | 1993-06-28 | 1994-08-30 | Bronislav Vatel | Pneumatic telescoping cylinder and method |
GB9314391D0 (en) | 1993-07-12 | 1993-08-25 | Gyrus Medical Ltd | A radio frequency oscillator and an electrosurgical generator incorporating such an oscillator |
US5478354A (en) | 1993-07-14 | 1995-12-26 | United States Surgical Corporation | Wound closing apparatus and method |
DE9310601U1 (de) | 1993-07-15 | 1993-09-02 | Siemens AG, 80333 München | Kassette zur Aufnahme ärztlicher, insbesondere zahnärztlicher Instrumente |
US5501654A (en) | 1993-07-15 | 1996-03-26 | Ethicon, Inc. | Endoscopic instrument having articulating element |
US5805140A (en) | 1993-07-16 | 1998-09-08 | Immersion Corporation | High bandwidth force feedback interface using voice coils and flexures |
US5792165A (en) | 1993-07-21 | 1998-08-11 | Charles H. Klieman | Endoscopic instrument with detachable end effector |
AU7366994A (en) | 1993-07-21 | 1995-02-20 | Charles H. Klieman M.D. | Surgical instrument for endoscopic and general surgery |
US5582617A (en) | 1993-07-21 | 1996-12-10 | Charles H. Klieman | Surgical instrument for endoscopic and general surgery |
US5817093A (en) | 1993-07-22 | 1998-10-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Impedance feedback monitor with query electrode for electrosurgical instrument |
US5709680A (en) | 1993-07-22 | 1998-01-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical hemostatic device |
US5693051A (en) | 1993-07-22 | 1997-12-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical hemostatic device with adaptive electrodes |
GR940100335A (el) | 1993-07-22 | 1996-05-22 | Ethicon Inc. | Ηλεκτροχειρουργικη συσκευη τοποθετησης συρραπτικων αγκυλων. |
US5810811A (en) | 1993-07-22 | 1998-09-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical hemostatic device |
US5688270A (en) | 1993-07-22 | 1997-11-18 | Ethicon Endo-Surgery,Inc. | Electrosurgical hemostatic device with recessed and/or offset electrodes |
US5372596A (en) | 1993-07-27 | 1994-12-13 | Valleylab Inc. | Apparatus for leakage control and method for its use |
JPH079622U (ja) | 1993-07-27 | 1995-02-10 | 和光化成工業株式会社 | 車両用サンバイザのホルダー構造 |
US5441494A (en) | 1993-07-29 | 1995-08-15 | Ethicon, Inc. | Manipulable hand for laparoscopy |
US5503320A (en) | 1993-08-19 | 1996-04-02 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus with indicator |
US5447417A (en) | 1993-08-31 | 1995-09-05 | Valleylab Inc. | Self-adjusting pump head and safety manifold cartridge for a peristaltic pump |
US5441193A (en) | 1993-09-23 | 1995-08-15 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus with resilient film |
CA2133159A1 (en) | 1993-09-30 | 1995-03-31 | Eric J. Butterfield | Surgical instrument having improved manipulating means |
US5405344A (en) | 1993-09-30 | 1995-04-11 | Ethicon, Inc. | Articulable socket joint assembly for an endoscopic instrument for surgical fastner track therefor |
US5542594A (en) | 1993-10-06 | 1996-08-06 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling apparatus with biocompatible surgical fabric |
US5496312A (en) | 1993-10-07 | 1996-03-05 | Valleylab Inc. | Impedance and temperature generator control |
US6210403B1 (en) | 1993-10-07 | 2001-04-03 | Sherwood Services Ag | Automatic control for energy from an electrosurgical generator |
US5439155A (en) | 1993-10-07 | 1995-08-08 | United States Surgical Corporation | Cartridge for surgical fastener applying apparatus |
CA2132917C (en) | 1993-10-07 | 2004-12-14 | John Charles Robertson | Circular anastomosis device |
US5562682A (en) | 1993-10-08 | 1996-10-08 | Richard-Allan Medical Industries, Inc. | Surgical Instrument with adjustable arms |
US5725554A (en) | 1993-10-08 | 1998-03-10 | Richard-Allan Medical Industries, Inc. | Surgical staple and stapler |
US5487499A (en) | 1993-10-08 | 1996-01-30 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus for applying surgical fasteners including a counter |
US5560532A (en) | 1993-10-08 | 1996-10-01 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for applying surgical staples to body tissue |
RU2098025C1 (ru) | 1993-10-11 | 1997-12-10 | Аркадий Вениаминович Дубровский | Поворотное устройство |
US5556416A (en) | 1993-10-12 | 1996-09-17 | Valleylab, Inc. | Endoscopic instrument |
GB9322464D0 (en) | 1993-11-01 | 1993-12-22 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical apparatus |
US5571100B1 (en) | 1993-11-01 | 1998-01-06 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical apparatus |
JP3414455B2 (ja) | 1993-11-02 | 2003-06-09 | オリンパス光学工業株式会社 | 縫合装置 |
US5376095A (en) | 1993-11-04 | 1994-12-27 | Ethicon Endo-Surgery | Endoscopic multi-fire flat stapler with low profile |
US5531305A (en) | 1993-11-05 | 1996-07-02 | Borg-Warner Automotive, Inc. | Synchronizer clutch assembly for multiple ratio gearing |
US5562690A (en) | 1993-11-12 | 1996-10-08 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for performing compressional anastomoses |
US5503635A (en) | 1993-11-12 | 1996-04-02 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for performing compressional anastomoses |
US5449355A (en) | 1993-11-24 | 1995-09-12 | Valleylab Inc. | Retrograde tissue splitter and method |
DE4340707C2 (de) | 1993-11-30 | 1997-03-27 | Wolf Gmbh Richard | Manipulator |
US5514129A (en) | 1993-12-03 | 1996-05-07 | Valleylab Inc. | Automatic bipolar control for an electrosurgical generator |
US5465894A (en) | 1993-12-06 | 1995-11-14 | Ethicon, Inc. | Surgical stapling instrument with articulated stapling head assembly on rotatable and flexible support shaft |
US5405073A (en) | 1993-12-06 | 1995-04-11 | Ethicon, Inc. | Flexible support shaft assembly |
US5743456A (en) | 1993-12-16 | 1998-04-28 | Stryker Corporation | Hand actuable surgical handpiece |
US5422567A (en) | 1993-12-27 | 1995-06-06 | Valleylab Inc. | High frequency power measurement |
US5441191A (en) | 1993-12-30 | 1995-08-15 | Linden; Gerald E. | Indicating "staples low" in a paper stapler |
EP0737045A1 (en) | 1993-12-30 | 1996-10-16 | Valleylab, Inc. | Bipolar ultrasonic surgery |
AU1558995A (en) | 1994-01-04 | 1995-08-01 | Alpha Surgical Technologies, Inc. | Stapling device |
US5437681A (en) | 1994-01-13 | 1995-08-01 | Suturtek Inc. | Suturing instrument with thread management |
US5452837A (en) | 1994-01-21 | 1995-09-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler with tissue gripping ridge |
US5382247A (en) | 1994-01-21 | 1995-01-17 | Valleylab Inc. | Technique for electrosurgical tips and method of manufacture and use |
JP2925036B2 (ja) | 1994-01-31 | 1999-07-26 | ヴァリーラブ・インコーポレーテッド | 非侵襲型治療法用の入り子式に伸縮可能な双極型電極 |
US5597107A (en) | 1994-02-03 | 1997-01-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler instrument |
US5465895A (en) | 1994-02-03 | 1995-11-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler instrument |
US5487500A (en) | 1994-02-03 | 1996-01-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler instrument |
US5452836A (en) | 1994-02-07 | 1995-09-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with improved jaw closure and staple firing actuator mechanism |
US5503638A (en) | 1994-02-10 | 1996-04-02 | Bio-Vascular, Inc. | Soft tissue stapling buttress |
US5527320A (en) | 1994-02-10 | 1996-06-18 | Pilling Weck Inc. | Surgical clip applying instrument |
US5413107A (en) | 1994-02-16 | 1995-05-09 | Tetrad Corporation | Ultrasonic probe having articulated structure and rotatable transducer head |
US5507773A (en) | 1994-02-18 | 1996-04-16 | Ethicon Endo-Surgery | Cable-actuated jaw assembly for surgical instruments |
JPH0833642A (ja) | 1994-02-25 | 1996-02-06 | Ethicon Endo Surgery Inc | 外科用ステープラのための改良アンビル承口 |
WO1995023557A1 (en) | 1994-03-01 | 1995-09-08 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler with anvil sensor and lockout |
CA2143560C (en) | 1994-03-02 | 2007-01-16 | Mark Fogelberg | Sterile occlusion fasteners and instrument and method for their placement |
CA2144211C (en) | 1994-03-16 | 2005-05-24 | David T. Green | Surgical instruments useful for endoscopic spinal procedures |
DE9404459U1 (de) | 1994-03-16 | 1994-07-14 | Chr. Renz GmbH & Co, 73540 Heubach | Vorrichtung zum Verpacken von Bindeelementen |
JP3421117B2 (ja) | 1994-03-17 | 2003-06-30 | テルモ株式会社 | 外科用器具 |
US5484398A (en) | 1994-03-17 | 1996-01-16 | Valleylab Inc. | Methods of making and using ultrasonic handpiece |
RU2052979C1 (ru) | 1994-03-22 | 1996-01-27 | Товарищество с ограниченной ответственностью "Дипы" ЛТД | Аппарат для наложения зажимающих скрепок и магазин для прошивающих скобок или зажимающих скрепок |
US5472442A (en) | 1994-03-23 | 1995-12-05 | Valleylab Inc. | Moveable switchable electrosurgical handpiece |
US5860581A (en) | 1994-03-24 | 1999-01-19 | United States Surgical Corporation | Anvil for circular stapler |
US5541376A (en) | 1994-03-28 | 1996-07-30 | Valleylab Inc | Switch and connector |
CA2145723A1 (en) | 1994-03-30 | 1995-10-01 | Steven W. Hamblin | Surgical stapling instrument with remotely articulated stapling head assembly on rotatable support shaft |
US5695524A (en) | 1994-04-05 | 1997-12-09 | Tracor Aerospace, Inc. | Constant width, adjustable grip, staple apparatus and method |
US5715987A (en) | 1994-04-05 | 1998-02-10 | Tracor Incorporated | Constant width, adjustable grip, staple apparatus and method |
US5415335A (en) | 1994-04-07 | 1995-05-16 | Ethicon Endo-Surgery | Surgical stapler cartridge containing lockout mechanism |
CA2144818C (en) | 1994-04-07 | 2006-07-11 | Henry Bolanos | Graduated anvil for surgical stapling instruments |
US5653677A (en) | 1994-04-12 | 1997-08-05 | Fuji Photo Optical Co. Ltd | Electronic endoscope apparatus with imaging unit separable therefrom |
JPH07285089A (ja) | 1994-04-14 | 1995-10-31 | Mitsubishi Heavy Ind Ltd | 5指手腕機構 |
US5529235A (en) | 1994-04-28 | 1996-06-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Identification device for surgical instrument |
US5470007A (en) | 1994-05-02 | 1995-11-28 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Laparoscopic stapler with overload sensor and interlock |
US5489058A (en) | 1994-05-02 | 1996-02-06 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Surgical stapler with mechanisms for reducing the firing force |
US5628446A (en) | 1994-05-05 | 1997-05-13 | United States Surgical Corporation | Self-contained powered surgical apparatus |
CA2148667A1 (en) | 1994-05-05 | 1995-11-06 | Carlo A. Mililli | Self-contained powered surgical apparatus |
US5474566A (en) | 1994-05-05 | 1995-12-12 | United States Surgical Corporation | Self-contained powered surgical apparatus |
US5843021A (en) | 1994-05-09 | 1998-12-01 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Cell necrosis apparatus |
US5782749A (en) | 1994-05-10 | 1998-07-21 | Riza; Erol D. | Laparoscopic surgical instrument with adjustable grip |
US5480409A (en) | 1994-05-10 | 1996-01-02 | Riza; Erol D. | Laparoscopic surgical instrument |
US6704210B1 (en) | 1994-05-20 | 2004-03-09 | Medtronic, Inc. | Bioprothesis film strip for surgical stapler and method of attaching the same |
USRE38335E1 (en) | 1994-05-24 | 2003-11-25 | Endius Incorporated | Surgical instrument |
US5454827A (en) | 1994-05-24 | 1995-10-03 | Aust; Gilbert M. | Surgical instrument |
DE69511483T2 (de) | 1994-05-30 | 2000-03-16 | Canon K.K. | Wiederaufladbare Batterien |
US5814057A (en) | 1994-06-03 | 1998-09-29 | Gunze Limited | Supporting element for staple region |
GB9411429D0 (en) | 1994-06-08 | 1994-07-27 | Seton Healthcare Group Plc | Wound dressings |
US5553675A (en) | 1994-06-10 | 1996-09-10 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Orthopedic surgical device |
US5522831A (en) | 1994-06-13 | 1996-06-04 | Dennis R. Sleister | Incising trocar and cannula assembly |
US5473204A (en) | 1994-06-16 | 1995-12-05 | Temple; Thomas D. | Time delay switch |
US5732872A (en) | 1994-06-17 | 1998-03-31 | Heartport, Inc. | Surgical stapling instrument |
US5746224A (en) | 1994-06-24 | 1998-05-05 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for ablating turbinates |
US5807376A (en) | 1994-06-24 | 1998-09-15 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for performing surgical tasks during laparoscopic procedures |
US5558665A (en) | 1994-06-24 | 1996-09-24 | Archimedes Surgical, Inc. | Surgical instrument and method for intraluminal retraction of an anatomic structure |
DE4422621C1 (de) | 1994-06-28 | 1995-08-31 | Aesculap Ag | Chirurgisches Instrument |
GB9413070D0 (en) | 1994-06-29 | 1994-08-17 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical apparatus |
US5833695A (en) | 1994-07-13 | 1998-11-10 | Yoon; Inbae | Surgical stapling system and method of applying staples from multiple staple cartridges |
US5551622A (en) | 1994-07-13 | 1996-09-03 | Yoon; Inbae | Surgical stapler |
US5623582A (en) | 1994-07-14 | 1997-04-22 | Immersion Human Interface Corporation | Computer interface or control input device for laparoscopic surgical instrument and other elongated mechanical objects |
US5533521A (en) | 1994-07-15 | 1996-07-09 | United States Surgical Corporation | Interchangeable tissue measuring device |
US5629577A (en) | 1994-07-15 | 1997-05-13 | Micro Medical Devices | Miniature linear motion actuator |
US5712460A (en) | 1994-07-19 | 1998-01-27 | Linvatec Corporation | Multi-function surgical device control system |
DE9412228U1 (de) | 1994-07-28 | 1994-09-22 | Loctite Europa E.E.I.G. (E.W.I.V.), 85748 Garching | Schlauchpumpe zur genauen Dosierung kleiner Flüssigkeitsmengen |
AU694225B2 (en) | 1994-08-02 | 1998-07-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic hemostatic and cutting instrument |
EP0699418A1 (en) | 1994-08-05 | 1996-03-06 | United States Surgical Corporation | Self-contained powered surgical apparatus |
US5507426A (en) | 1994-08-05 | 1996-04-16 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying surgical fasteners |
US5779130A (en) | 1994-08-05 | 1998-07-14 | United States Surgical Corporation | Self-contained powered surgical apparatus |
US5509916A (en) | 1994-08-12 | 1996-04-23 | Valleylab Inc. | Laser-assisted electrosurgery system |
US5480089A (en) | 1994-08-19 | 1996-01-02 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus with improved staple pockets |
CA2146508C (en) | 1994-08-25 | 2006-11-14 | Robert H. Schnut | Anvil for circular stapler |
US6120433A (en) | 1994-09-01 | 2000-09-19 | Olympus Optical Co., Ltd. | Surgical manipulator system |
US5609601A (en) | 1994-09-23 | 1997-03-11 | United States Surgical Corporation | Endoscopic surgical apparatus with rotation lock |
US5569284A (en) | 1994-09-23 | 1996-10-29 | United States Surgical Corporation | Morcellator |
DE4434864C2 (de) | 1994-09-29 | 1997-06-19 | United States Surgical Corp | Chirurgischer Klammerapplikator mit auswechselbarem Klammermagazin |
US5916225A (en) | 1994-09-29 | 1999-06-29 | Surgical Sense, Inc. | Hernia mesh patch |
US5571116A (en) | 1994-10-02 | 1996-11-05 | United States Surgical Corporation | Non-invasive treatment of gastroesophageal reflux disease |
US5685474A (en) | 1994-10-04 | 1997-11-11 | United States Surgical Corporation | Tactile indicator for surgical instrument |
US5901895A (en) | 1994-10-05 | 1999-05-11 | United States Surgical Corporation | Articulating apparatus for applying surgical fasteners to body tissue |
US5797538A (en) | 1994-10-05 | 1998-08-25 | United States Surgical Corporation | Articulating apparatus for applying surgical fasteners to body tissue |
US5540374A (en) | 1994-10-06 | 1996-07-30 | Minnesota Mining And Manufacturing Company | Bone stapler cartridge |
US5571090A (en) | 1994-10-07 | 1996-11-05 | United States Surgical Corporation | Vascular suturing apparatus |
US5575805A (en) | 1994-10-07 | 1996-11-19 | Li Medical Technologies, Inc. | Variable tip-pressure surgical grasper |
EP0705571A1 (en) | 1994-10-07 | 1996-04-10 | United States Surgical Corporation | Self-contained powered surgical apparatus |
US5718714A (en) | 1994-10-11 | 1998-02-17 | Circon Corporation | Surgical instrument with removable shaft assembly |
CN1163558A (zh) | 1994-10-11 | 1997-10-29 | 查尔斯·H·克利曼 | 具有可拆卸的端部操作装置的内窥镜仪器 |
US5591170A (en) | 1994-10-14 | 1997-01-07 | Genesis Orthopedics | Intramedullary bone cutting saw |
AU706434B2 (en) | 1994-10-18 | 1999-06-17 | Ethicon Inc. | Injectable liquid copolymers for soft tissue repair and augmentation |
US5549627A (en) | 1994-10-21 | 1996-08-27 | Kieturakis; Maciej J. | Surgical instruments and method for applying progressive intracorporeal traction |
US5599852A (en) | 1994-10-18 | 1997-02-04 | Ethicon, Inc. | Injectable microdispersions for soft tissue repair and augmentation |
US5575789A (en) | 1994-10-27 | 1996-11-19 | Valleylab Inc. | Energizable surgical tool safety device and method |
US5549637A (en) | 1994-11-10 | 1996-08-27 | Crainich; Lawrence | Articulated medical instrument |
US5891558A (en) | 1994-11-22 | 1999-04-06 | Tissue Engineering, Inc. | Biopolymer foams for use in tissue repair and reconstruction |
US6206897B1 (en) | 1994-12-02 | 2001-03-27 | Ethicon, Inc. | Enhanced visualization of the latching mechanism of latching surgical devices |
US5868760A (en) | 1994-12-07 | 1999-02-09 | Mcguckin, Jr.; James F. | Method and apparatus for endolumenally resectioning tissue |
US7235089B1 (en) | 1994-12-07 | 2007-06-26 | Boston Scientific Corporation | Surgical apparatus and method |
US5569270A (en) | 1994-12-13 | 1996-10-29 | Weng; Edward E. | Laparoscopic surgical instrument |
JPH08164141A (ja) | 1994-12-13 | 1996-06-25 | Olympus Optical Co Ltd | 処置具 |
US5988479A (en) | 1994-12-13 | 1999-11-23 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying surgical fasteners |
US5636779A (en) | 1994-12-13 | 1997-06-10 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying surgical fasteners |
US5713505A (en) | 1996-05-13 | 1998-02-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulation transmission mechanism for surgical instruments |
US5632432A (en) | 1994-12-19 | 1997-05-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument |
US5704534A (en) | 1994-12-19 | 1998-01-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulation assembly for surgical instruments |
US5613966A (en) | 1994-12-21 | 1997-03-25 | Valleylab Inc | System and method for accessory rate control |
US5628743A (en) | 1994-12-21 | 1997-05-13 | Valleylab Inc. | Dual mode ultrasonic surgical apparatus |
GB9425781D0 (en) | 1994-12-21 | 1995-02-22 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
US5620452A (en) | 1994-12-22 | 1997-04-15 | Yoon; Inbae | Surgical clip with ductile tissue penetrating members |
US5695494A (en) | 1994-12-22 | 1997-12-09 | Valleylab Inc | Rem output stage topology |
AU701320B2 (en) | 1994-12-22 | 1999-01-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Impedance feedback monitor with query electrode for electrosurgical instrument |
US5466020A (en) | 1994-12-30 | 1995-11-14 | Valleylab Inc. | Bayonet connector for surgical handpiece |
US5713895A (en) | 1994-12-30 | 1998-02-03 | Valleylab Inc | Partially coated electrodes |
US6430298B1 (en) | 1995-01-13 | 2002-08-06 | Lonnie Joe Kettl | Microphone mounting structure for a sound amplifying respirator and/or bubble suit |
USD372086S (en) | 1995-02-03 | 1996-07-23 | Valleylab Inc. | Aspirator attachment for a surgical device |
CA2210517A1 (en) | 1995-02-03 | 1996-08-08 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical aspirator combined with a pencil |
US5669907A (en) | 1995-02-10 | 1997-09-23 | Valleylab Inc. | Plasma enhanced bipolar electrosurgical system |
US5695504A (en) | 1995-02-24 | 1997-12-09 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing a vascular anastomosis |
US5669904A (en) | 1995-03-07 | 1997-09-23 | Valleylab Inc. | Surgical gas plasma ignition apparatus and method |
US5735445A (en) | 1995-03-07 | 1998-04-07 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler |
US6213999B1 (en) | 1995-03-07 | 2001-04-10 | Sherwood Services Ag | Surgical gas plasma ignition apparatus and method |
DE19509116C2 (de) | 1995-03-16 | 2000-01-05 | Deutsch Zentr Luft & Raumfahrt | Flexible Struktur |
DE19509115C2 (de) | 1995-03-16 | 1997-11-27 | Deutsche Forsch Luft Raumfahrt | Chirurgisches Gerät zum Vorbereiten einer Anastomose in minimal invasiver Operationstechnik |
US5575799A (en) | 1995-03-30 | 1996-11-19 | United States Surgical Corporation | Articulating surgical apparatus |
US5599350A (en) | 1995-04-03 | 1997-02-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical clamping device with coagulation feedback |
US5618307A (en) | 1995-04-03 | 1997-04-08 | Heartport, Inc. | Clamp assembly and method of use |
US5619992A (en) | 1995-04-06 | 1997-04-15 | Guthrie; Robert B. | Methods and apparatus for inhibiting contamination of reusable pulse oximetry sensors |
US6056735A (en) | 1996-04-04 | 2000-05-02 | Olympus Optical Co., Ltd. | Ultrasound treatment system |
US5624452A (en) | 1995-04-07 | 1997-04-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Hemostatic surgical cutting or stapling instrument |
CA2186501C (en) | 1995-04-21 | 2000-02-08 | John R. Daugherty | A surgical pledget dispensing system |
JPH08289895A (ja) | 1995-04-21 | 1996-11-05 | Olympus Optical Co Ltd | 縫合器 |
US5553765A (en) | 1995-04-28 | 1996-09-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler with improved operating lever mounting arrangement |
JP3526487B2 (ja) | 1995-05-08 | 2004-05-17 | 株式会社伊垣医療設計 | 医療用縫合材 |
JP3795100B2 (ja) | 1995-05-08 | 2006-07-12 | 株式会社伊垣医療設計 | 医療用縫合材 |
AU5741296A (en) | 1995-05-12 | 1996-11-29 | Rodney C. Perkins | Translumenal circumferential injector |
US6123241A (en) | 1995-05-23 | 2000-09-26 | Applied Tool Development Corporation | Internal combustion powered tool |
US5678748A (en) | 1995-05-24 | 1997-10-21 | Vir Engineering | Surgical stapler with improved safety mechanism |
US5630540A (en) | 1995-05-24 | 1997-05-20 | United States Surgical Corporation | Surgical staple and staple drive member |
US5599344A (en) | 1995-06-06 | 1997-02-04 | Valleylab Inc. | Control apparatus for electrosurgical generator power output |
WO1996039086A1 (en) | 1995-06-06 | 1996-12-12 | Valleylab Inc. | Power control for an electrosurgical generator |
WO1996039088A1 (en) | 1995-06-06 | 1996-12-12 | Valleylab Inc. | Digital waveform generation for electrosurgical generators |
US5628745A (en) | 1995-06-06 | 1997-05-13 | Bek; Robin B. | Exit spark control for an electrosurgical generator |
US5720744A (en) | 1995-06-06 | 1998-02-24 | Valleylab Inc | Control system for neurosurgery |
US5814038A (en) | 1995-06-07 | 1998-09-29 | Sri International | Surgical manipulator for a telerobotic system |
US5649956A (en) | 1995-06-07 | 1997-07-22 | Sri International | System and method for releasably holding a surgical instrument |
FR2735350B1 (fr) | 1995-06-15 | 1997-12-26 | Maurice Lanzoni | Dispositif developpeur d'efforts d'une pince coupante |
US5849011A (en) | 1995-06-19 | 1998-12-15 | Vidamed, Inc. | Medical device with trigger actuation assembly |
DE69634014T2 (de) | 1995-06-23 | 2006-03-02 | Gyrus Medical Ltd. | Elektrochirurgisches Gerät |
GB9600377D0 (en) | 1996-01-09 | 1996-03-13 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
GB9526627D0 (en) | 1995-12-29 | 1996-02-28 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical instrument and an electrosurgical electrode assembly |
ES2154824T5 (es) | 1995-06-23 | 2005-04-01 | Gyrus Medical Limited | Instrumento electroquirurgico. |
US6780180B1 (en) | 1995-06-23 | 2004-08-24 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US6293942B1 (en) | 1995-06-23 | 2001-09-25 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator method |
GB9604770D0 (en) | 1995-06-23 | 1996-05-08 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical generator and system |
US6015406A (en) | 1996-01-09 | 2000-01-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
JPH11508791A (ja) | 1995-07-03 | 1999-08-03 | フレーター・ダーク・エイ | 組織ステープラに支持材を取り付ける装置 |
US5878607A (en) | 1995-07-06 | 1999-03-09 | Johnson & Johnson Professional, Inc. | Surgical cast cutter |
US5752644A (en) | 1995-07-11 | 1998-05-19 | United States Surgical Corporation | Disposable loading unit for surgical stapler |
USRE38708E1 (en) | 1995-07-11 | 2005-03-01 | United States Surgical Corporation | Disposable loading unit for surgical stapler |
US5591187A (en) | 1995-07-14 | 1997-01-07 | Dekel; Moshe | Laparoscopic tissue retrieval device and method |
US5706998A (en) | 1995-07-17 | 1998-01-13 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler with alignment pin locking mechanism |
US6447518B1 (en) | 1995-07-18 | 2002-09-10 | William R. Krause | Flexible shaft components |
JPH11509752A (ja) | 1995-07-18 | 1999-08-31 | エドワーズ,ガーランド,ユー. | 可撓性の軸 |
US5702409A (en) | 1995-07-21 | 1997-12-30 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Device and method for reinforcing surgical staples |
US5810855A (en) | 1995-07-21 | 1998-09-22 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Endoscopic device and method for reinforcing surgical staples |
US6023638A (en) | 1995-07-28 | 2000-02-08 | Scimed Life Systems, Inc. | System and method for conducting electrophysiological testing using high-voltage energy pulses to stun tissue |
US5810846A (en) | 1995-08-03 | 1998-09-22 | United States Surgical Corporation | Vascular hole closure |
US5549583A (en) | 1995-08-04 | 1996-08-27 | Adam Spence Corporation | Surgical connector |
US5611709A (en) | 1995-08-10 | 1997-03-18 | Valleylab Inc | Method and assembly of member and terminal |
US5718359A (en) | 1995-08-14 | 1998-02-17 | United States Of America Surgical Corporation | Surgical stapler with lockout mechanism |
US5715988A (en) | 1995-08-14 | 1998-02-10 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler with lockout mechanism |
US5839639A (en) | 1995-08-17 | 1998-11-24 | Lasersurge, Inc. | Collapsible anvil assembly and applicator instrument |
US5931853A (en) | 1995-08-25 | 1999-08-03 | Mcewen; James A. | Physiologic tourniquet with safety circuit |
US6032849A (en) | 1995-08-28 | 2000-03-07 | United States Surgical | Surgical stapler |
US5782396A (en) | 1995-08-28 | 1998-07-21 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler |
US5762256A (en) | 1995-08-28 | 1998-06-09 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler |
US5574431A (en) | 1995-08-29 | 1996-11-12 | Checkpoint Systems, Inc. | Deactivateable security tag |
US5667526A (en) | 1995-09-07 | 1997-09-16 | Levin; John M. | Tissue retaining clamp |
DE19534112A1 (de) | 1995-09-14 | 1997-03-20 | Wolf Gmbh Richard | Endoskopisches Instrument |
US5776130A (en) | 1995-09-19 | 1998-07-07 | Valleylab, Inc. | Vascular tissue sealing pressure control |
US5704087A (en) | 1995-09-19 | 1998-01-06 | Strub; Richard | Dental care apparatus and technique |
US5814055A (en) | 1995-09-19 | 1998-09-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical clamping mechanism |
US5827271A (en) | 1995-09-19 | 1998-10-27 | Valleylab | Energy delivery system for vessel sealing |
US5797959A (en) | 1995-09-21 | 1998-08-25 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus with articulating jaw structure |
US5772659A (en) | 1995-09-26 | 1998-06-30 | Valleylab Inc. | Electrosurgical generator power control circuit and method |
US5702387A (en) | 1995-09-27 | 1997-12-30 | Valleylab Inc | Coated electrosurgical electrode |
US5732821A (en) | 1995-09-28 | 1998-03-31 | Biomet, Inc. | System for sterilizing medical devices |
US5707392A (en) | 1995-09-29 | 1998-01-13 | Symbiosis Corporation | Hermaphroditic stamped forceps jaw for disposable endoscopic biopsy forceps and method of making the same |
US5796188A (en) | 1995-10-05 | 1998-08-18 | Xomed Surgical Products, Inc. | Battery-powered medical instrument with power booster |
US5653721A (en) | 1995-10-19 | 1997-08-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Override mechanism for an actuator on a surgical instrument |
US5809441A (en) | 1995-10-19 | 1998-09-15 | Case Corporation | Apparatus and method of neutral start control of a power transmission |
US5697542A (en) | 1995-10-19 | 1997-12-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic surgical stapler with compact profile |
US5997552A (en) | 1995-10-20 | 1999-12-07 | United States Surgical Corporation | Meniscal fastener applying device |
US5700270A (en) | 1995-10-20 | 1997-12-23 | United States Surgical Corporation | Surgical clip applier |
GB9521772D0 (en) | 1995-10-24 | 1996-01-03 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical instrument |
US5941442A (en) | 1995-10-27 | 1999-08-24 | United States Surgical | Surgical stapler |
US5651491A (en) | 1995-10-27 | 1997-07-29 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler having interchangeable loading units |
CA2188738A1 (en) | 1995-10-27 | 1997-04-28 | Lisa W. Heaton | Surgical stapler having interchangeable loading units |
US5827298A (en) | 1995-11-17 | 1998-10-27 | Innovasive Devices, Inc. | Surgical fastening system and method for using the same |
US5860953A (en) | 1995-11-21 | 1999-01-19 | Catheter Imaging Systems, Inc. | Steerable catheter having disposable module and sterilizable handle and method of connecting same |
US5658281A (en) | 1995-12-04 | 1997-08-19 | Valleylab Inc | Bipolar electrosurgical scissors and method of manufacture |
US5971916A (en) | 1995-12-27 | 1999-10-26 | Koren; Arie | Video camera cover |
BR9612395A (pt) | 1995-12-29 | 1999-07-13 | Gyrus Medical Ltd | Instrumento eletrocirúrgico e um conjunto de eltrodo eletrocirúrgico |
US6090106A (en) | 1996-01-09 | 2000-07-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
GB9600354D0 (en) | 1996-01-09 | 1996-03-13 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
US6013076A (en) | 1996-01-09 | 2000-01-11 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US5755717A (en) | 1996-01-16 | 1998-05-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical clamping device with improved coagulation feedback |
US5738648A (en) | 1996-01-23 | 1998-04-14 | Valleylab Inc | Method and apparatus for a valve and irrigator |
US6015417A (en) | 1996-01-25 | 2000-01-18 | Reynolds, Jr.; Walker | Surgical fastener |
DE19603889C2 (de) | 1996-02-03 | 1999-05-06 | Aesculap Ag & Co Kg | Chirurgisches Anlegegerät |
GB9602580D0 (en) | 1996-02-08 | 1996-04-10 | Dual Voltage Ltd | Plastics flexible core |
US5624398A (en) | 1996-02-08 | 1997-04-29 | Symbiosis Corporation | Endoscopic robotic surgical tools and methods |
US5620289A (en) | 1996-02-09 | 1997-04-15 | Curry; Rinda M. | Colored staples |
DE69734439T2 (de) | 1996-02-13 | 2006-07-13 | Conmed Corp. | Chirurgische zugangsvorrichtung |
US5749889A (en) | 1996-02-13 | 1998-05-12 | Imagyn Medical, Inc. | Method and apparatus for performing biopsy |
US5713128A (en) | 1996-02-16 | 1998-02-03 | Valleylab Inc | Electrosurgical pad apparatus and method of manufacture |
US6436107B1 (en) | 1996-02-20 | 2002-08-20 | Computer Motion, Inc. | Method and apparatus for performing minimally invasive surgical procedures |
US5762255A (en) | 1996-02-20 | 1998-06-09 | Richard-Allan Medical Industries, Inc. | Surgical instrument with improvement safety lockout mechanisms |
US5820009A (en) | 1996-02-20 | 1998-10-13 | Richard-Allan Medical Industries, Inc. | Articulated surgical instrument with improved jaw closure mechanism |
US5797537A (en) | 1996-02-20 | 1998-08-25 | Richard-Allan Medical Industries, Inc. | Articulated surgical instrument with improved firing mechanism |
US5855583A (en) | 1996-02-20 | 1999-01-05 | Computer Motion, Inc. | Method and apparatus for performing minimally invasive cardiac procedures |
US6010054A (en) | 1996-02-20 | 2000-01-04 | Imagyn Medical Technologies | Linear stapling instrument with improved staple cartridge |
US5725536A (en) | 1996-02-20 | 1998-03-10 | Richard-Allen Medical Industries, Inc. | Articulated surgical instrument with improved articulation control mechanism |
US6063095A (en) | 1996-02-20 | 2000-05-16 | Computer Motion, Inc. | Method and apparatus for performing minimally invasive surgical procedures |
US5894843A (en) | 1996-02-20 | 1999-04-20 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Surgical method for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery |
US5800379A (en) | 1996-02-23 | 1998-09-01 | Sommus Medical Technologies, Inc. | Method for ablating interior sections of the tongue |
US5716370A (en) | 1996-02-23 | 1998-02-10 | Williamson, Iv; Warren | Means for replacing a heart valve in a minimally invasive manner |
US5891160A (en) | 1996-02-23 | 1999-04-06 | Cardiovascular Technologies, Llc | Fastener delivery and deployment mechanism and method for placing the fastener in minimally invasive surgery |
US6099537A (en) | 1996-02-26 | 2000-08-08 | Olympus Optical Co., Ltd. | Medical treatment instrument |
US5810721A (en) | 1996-03-04 | 1998-09-22 | Heartport, Inc. | Soft tissue retractor and method for providing surgical access |
US5673842A (en) | 1996-03-05 | 1997-10-07 | Ethicon Endo-Surgery | Surgical stapler with locking mechanism |
US5605272A (en) | 1996-03-12 | 1997-02-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Trigger mechanism for surgical instruments |
US5697543A (en) | 1996-03-12 | 1997-12-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Linear stapler with improved firing stroke |
US5810240A (en) | 1996-03-15 | 1998-09-22 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying device |
IL117607A0 (en) | 1996-03-21 | 1996-07-23 | Dev Of Advanced Medical Produc | Surgical stapler and method of surgical fastening |
WO1997035533A1 (en) | 1996-03-25 | 1997-10-02 | Enrico Nicolo | Surgical mesh prosthetic material and methods of use |
US5747953A (en) | 1996-03-29 | 1998-05-05 | Stryker Corporation | Cordless, battery operated surical tool |
US5785232A (en) | 1996-04-17 | 1998-07-28 | Vir Engineering | Surgical stapler |
US5728121A (en) | 1996-04-17 | 1998-03-17 | Teleflex Medical, Inc. | Surgical grasper devices |
US6149660A (en) | 1996-04-22 | 2000-11-21 | Vnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for delivery of an appliance in a vessel |
US5836503A (en) | 1996-04-22 | 1998-11-17 | United States Surgical Corporation | Insertion device for surgical apparatus |
US6050472A (en) | 1996-04-26 | 2000-04-18 | Olympus Optical Co., Ltd. | Surgical anastomosis stapler |
JP3791856B2 (ja) | 1996-04-26 | 2006-06-28 | オリンパス株式会社 | 医療用縫合器 |
US5928137A (en) | 1996-05-03 | 1999-07-27 | Green; Philip S. | System and method for endoscopic imaging and endosurgery |
US5741305A (en) | 1996-05-06 | 1998-04-21 | Physio-Control Corporation | Keyed self-latching battery pack for a portable defibrillator |
DE19618291A1 (de) | 1996-05-07 | 1998-01-29 | Storz Karl Gmbh & Co | Instrument mit einem abwinkelbaren Handgriff |
US5823066A (en) | 1996-05-13 | 1998-10-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulation transmission mechanism for surgical instruments |
US5792135A (en) | 1996-05-20 | 1998-08-11 | Intuitive Surgical, Inc. | Articulated surgical instrument for performing minimally invasive surgery with enhanced dexterity and sensitivity |
US5772379A (en) | 1996-05-24 | 1998-06-30 | Evensen; Kenneth | Self-filling staple fastener |
US6119913A (en) | 1996-06-14 | 2000-09-19 | Boston Scientific Corporation | Endoscopic stapler |
GB2314274A (en) | 1996-06-20 | 1997-12-24 | Gyrus Medical Ltd | Electrode construction for an electrosurgical instrument |
US5735874A (en) | 1996-06-21 | 1998-04-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Variable position handle locking mechanism |
US6911916B1 (en) | 1996-06-24 | 2005-06-28 | The Cleveland Clinic Foundation | Method and apparatus for accessing medical data over a network |
US5782748A (en) | 1996-07-10 | 1998-07-21 | Symbiosis Corporation | Endoscopic surgical instruments having detachable proximal and distal portions |
US5702408A (en) | 1996-07-17 | 1997-12-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulating surgical instrument |
US6024748A (en) | 1996-07-23 | 2000-02-15 | United States Surgical Corporation | Singleshot anastomosis instrument with detachable loading unit and method |
US6083234A (en) | 1996-07-23 | 2000-07-04 | Surgical Dynamics, Inc. | Anastomosis instrument and method |
US6440146B2 (en) | 1996-07-23 | 2002-08-27 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
US5785647A (en) | 1996-07-31 | 1998-07-28 | United States Surgical Corporation | Surgical instruments useful for spinal surgery |
US5830598A (en) | 1996-08-15 | 1998-11-03 | Ericsson Inc. | Battery pack incorporating battery pack contact assembly and method |
US6017354A (en) | 1996-08-15 | 2000-01-25 | Stryker Corporation | Integrated system for powered surgical tools |
USD393067S (en) | 1996-08-27 | 1998-03-31 | Valleylab Inc. | Electrosurgical pencil |
US5997528A (en) | 1996-08-29 | 1999-12-07 | Bausch & Lomb Surgical, Inc. | Surgical system providing automatic reconfiguration |
US5873885A (en) | 1996-08-29 | 1999-02-23 | Storz Instrument Company | Surgical handpiece |
US6065679A (en) | 1996-09-06 | 2000-05-23 | Ivi Checkmate Inc. | Modular transaction terminal |
US6364888B1 (en) | 1996-09-09 | 2002-04-02 | Intuitive Surgical, Inc. | Alignment of master and slave in a minimally invasive surgical apparatus |
US5730758A (en) | 1996-09-12 | 1998-03-24 | Allgeyer; Dean O. | Staple and staple applicator for use in skin fixation of catheters |
US20050143769A1 (en) | 2002-08-19 | 2005-06-30 | White Jeffrey S. | Ultrasonic dissector |
US5833696A (en) | 1996-10-03 | 1998-11-10 | United States Surgical Corporation | Apparatus for applying surgical clips |
US6109500A (en) | 1996-10-04 | 2000-08-29 | United States Surgical Corporation | Lockout mechanism for a surgical stapler |
US5843132A (en) | 1996-10-07 | 1998-12-01 | Ilvento; Joseph P. | Self-contained, self-powered temporary intravenous pacing catheter assembly |
US5904647A (en) | 1996-10-08 | 1999-05-18 | Asahi Kogyo Kabushiki Kaisha | Treatment accessories for an endoscope |
JP3091420B2 (ja) | 1996-10-18 | 2000-09-25 | 株式会社貝印刃物開発センター | 内視鏡用処置具 |
US5752965A (en) | 1996-10-21 | 1998-05-19 | Bio-Vascular, Inc. | Apparatus and method for producing a reinforced surgical fastener suture line |
US5769892A (en) | 1996-10-22 | 1998-06-23 | Mitroflow International Inc. | Surgical stapler sleeve for reinforcing staple lines |
US6162537A (en) | 1996-11-12 | 2000-12-19 | Solutia Inc. | Implantable fibers and medical articles |
AU742708B2 (en) | 1996-11-18 | 2002-01-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Systems, methods, and instruments for minimally invasive surgery |
US6165184A (en) | 1996-11-18 | 2000-12-26 | Smith & Nephew, Inc. | Systems methods and instruments for minimally invasive surgery |
US6159224A (en) | 1996-11-27 | 2000-12-12 | Yoon; Inbae | Multiple needle suturing instrument and method |
US5899915A (en) | 1996-12-02 | 1999-05-04 | Angiotrax, Inc. | Apparatus and method for intraoperatively performing surgery |
US6165188A (en) | 1996-12-02 | 2000-12-26 | Angiotrax, Inc. | Apparatus for percutaneously performing myocardial revascularization having controlled cutting depth and methods of use |
US6050990A (en) | 1996-12-05 | 2000-04-18 | Thermolase Corporation | Methods and devices for inhibiting hair growth and related skin treatments |
CA2224366C (en) | 1996-12-11 | 2006-10-31 | Ethicon, Inc. | Meniscal repair device |
US6132368A (en) | 1996-12-12 | 2000-10-17 | Intuitive Surgical, Inc. | Multi-component telepresence system and method |
US6331181B1 (en) | 1998-12-08 | 2001-12-18 | Intuitive Surgical, Inc. | Surgical robotic tools, data architecture, and use |
GB9626512D0 (en) | 1996-12-20 | 1997-02-05 | Gyrus Medical Ltd | An improved electrosurgical generator and system |
US6063098A (en) | 1996-12-23 | 2000-05-16 | Houser; Kevin | Articulable ultrasonic surgical apparatus |
US5849023A (en) | 1996-12-27 | 1998-12-15 | Mericle; Robert William | Disposable remote flexible drive cutting apparatus |
US6074401A (en) | 1997-01-09 | 2000-06-13 | Coalescent Surgical, Inc. | Pinned retainer surgical fasteners, instruments and methods for minimally invasive vascular and endoscopic surgery |
US5931847A (en) | 1997-01-09 | 1999-08-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting instrument with improved cutting edge |
US5769748A (en) | 1997-01-16 | 1998-06-23 | Hughes Electronics Corporation | Gimbal employing differential combination of offset drives |
US6485667B1 (en) | 1997-01-17 | 2002-11-26 | Rayonier Products And Financial Services Company | Process for making a soft, strong, absorbent material for use in absorbent articles |
US5784934A (en) | 1997-01-30 | 1998-07-28 | Shinano Pneumatic Industries, Inc. | Ratchet wrench with pivotable head |
US5908402A (en) | 1997-02-03 | 1999-06-01 | Valleylab | Method and apparatus for detecting tube occlusion in argon electrosurgery system |
US6545384B1 (en) | 1997-02-07 | 2003-04-08 | Sri International | Electroactive polymer devices |
US6376971B1 (en) | 1997-02-07 | 2002-04-23 | Sri International | Electroactive polymer electrodes |
DE19707373C1 (de) | 1997-02-25 | 1998-02-05 | Storz Karl Gmbh & Co | Bajonettkupplung zum lösbaren Verbinden zweier Rohrschaftinstrumente oder -instrumententeile |
EP1011494B1 (en) | 1997-03-05 | 2007-01-03 | The Trustees Of Columbia University In The City Of New York | Electrothermal device for sealing and joining or cutting tissue |
US5810821A (en) | 1997-03-28 | 1998-09-22 | Biomet Inc. | Bone fixation screw system |
JP4122066B2 (ja) | 1997-03-31 | 2008-07-23 | 株式会社京都医療設計 | 医療用縫合保持部材 |
US6050172A (en) | 1997-04-04 | 2000-04-18 | Emhart Glass S.A. | Pneumatically operated mechanism |
US5846254A (en) | 1997-04-08 | 1998-12-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument for forming a knot |
US5843169A (en) | 1997-04-08 | 1998-12-01 | Taheri; Syde A. | Apparatus and method for stapling graft material to a blood vessel wall while preserving the patency of orifices |
US6033399A (en) | 1997-04-09 | 2000-03-07 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical generator with adaptive power control |
RU2144791C1 (ru) | 1997-04-14 | 2000-01-27 | Дубровский Аркадий Вениаминович | Пологое поворотное устройство |
TW473600B (en) | 1997-04-15 | 2002-01-21 | Swagelok Co | Tube fitting, rear ferrule for a two ferrule tube fitting and ferrule for a tube fitting and a non-flared tube fitting |
US5919198A (en) | 1997-04-17 | 1999-07-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable cartridge with drivers |
GB9708268D0 (en) | 1997-04-24 | 1997-06-18 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical instrument |
US5893878A (en) | 1997-04-24 | 1999-04-13 | Pierce; Javin | Micro traumatic tissue manipulator apparatus |
US6017358A (en) | 1997-05-01 | 2000-01-25 | Inbae Yoon | Surgical instrument with multiple rotatably mounted offset end effectors |
US6037724A (en) | 1997-05-01 | 2000-03-14 | Osteomed Corporation | Electronic controlled surgical power tool |
US6867248B1 (en) | 1997-05-12 | 2005-03-15 | Metabolix, Inc. | Polyhydroxyalkanoate compositions having controlled degradation rates |
USH2037H1 (en) | 1997-05-14 | 2002-07-02 | David C. Yates | Electrosurgical hemostatic device including an anvil |
USH1904H (en) | 1997-05-14 | 2000-10-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical hemostatic method and device |
US5817091A (en) | 1997-05-20 | 1998-10-06 | Medical Scientific, Inc. | Electrosurgical device having a visible indicator |
DE19721076A1 (de) | 1997-05-20 | 1998-11-26 | Trw Repa Gmbh | Verfahren zum Herstellen eines Seilabschnittes mit einem Befestigungselement für ein Fahrzeuginsassen-Rückhaltesystem sowie mit diesem Verfahren hergestellter Seilabschnitt |
US5899914A (en) | 1997-06-11 | 1999-05-04 | Endius Incorporated | Surgical instrument |
US6231565B1 (en) | 1997-06-18 | 2001-05-15 | United States Surgical Corporation | Robotic arm DLUs for performing surgical tasks |
US5947996A (en) | 1997-06-23 | 1999-09-07 | Medicor Corporation | Yoke for surgical instrument |
US5951552A (en) | 1997-06-30 | 1999-09-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Capacitively coupled cordless electrosurgical instrument |
US7021878B1 (en) | 1997-07-03 | 2006-04-04 | Trackers Company | Categorizing fasteners and construction connectors using visual identifiers |
US6049145A (en) | 1997-07-07 | 2000-04-11 | Motorola, Inc. | Tamper proof safety circuit |
FR2765794B1 (fr) | 1997-07-11 | 1999-09-03 | Joel Bardeau | Dispositif d'eveinage notamment pour endoeveinage |
US6338737B1 (en) | 1997-07-17 | 2002-01-15 | Haviv Toledano | Flexible annular stapler for closed surgery of hollow organs |
GB9900964D0 (en) | 1999-01-15 | 1999-03-10 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical system |
US7278994B2 (en) | 1997-07-18 | 2007-10-09 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US6923803B2 (en) | 1999-01-15 | 2005-08-02 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system and method |
CA2297078A1 (en) | 1997-07-18 | 1999-01-28 | Nigel Mark Goble | An electrosurgical instrument |
AU731398B2 (en) | 1997-07-18 | 2001-03-29 | Gyrus Medical Limited | An electrosurgical instrument |
WO1999003409A1 (en) | 1997-07-18 | 1999-01-28 | Gyrus Medical Limited | An electrosurgical instrument |
US5937951A (en) | 1997-07-18 | 1999-08-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Skin stapler with rack and pinion staple feed mechanism |
GB2327352A (en) | 1997-07-18 | 1999-01-27 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
AU8586298A (en) | 1997-07-25 | 1999-02-16 | University Of Massachusetts | Designed protein pores as components for biosensors |
US5948030A (en) | 1997-07-25 | 1999-09-07 | General Motors Corporation | Steering angle determaination method and apparatus |
JP3949177B2 (ja) | 1997-07-29 | 2007-07-25 | トーマス アンド ベッツ インターナショナル,インク. | 改良されたケーブルタイ分配装置 |
JP3811291B2 (ja) | 1998-07-02 | 2006-08-16 | オリンパス株式会社 | 内視鏡システム |
US5878938A (en) | 1997-08-11 | 1999-03-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler with improved locking mechanism |
US5904702A (en) | 1997-08-14 | 1999-05-18 | University Of Massachusetts | Instrument for thoracic surgical procedures |
US6024764A (en) | 1997-08-19 | 2000-02-15 | Intermedics, Inc. | Apparatus for imparting physician-determined shapes to implantable tubular devices |
AUPO889497A0 (en) | 1997-09-01 | 1997-09-25 | N.J. Phillips Pty. Limited | An applicator |
US6267761B1 (en) | 1997-09-09 | 2001-07-31 | Sherwood Services Ag | Apparatus and method for sealing and cutting tissue |
AU739648B2 (en) | 1997-09-10 | 2001-10-18 | Covidien Ag | Bipolar instrument for vessel fusion |
WO1999012483A1 (en) | 1997-09-11 | 1999-03-18 | Genzyme Corporation | Articulating endoscopic implant rotator surgical apparatus and method for using same |
US6017356A (en) | 1997-09-19 | 2000-01-25 | Ethicon Endo-Surgery Inc. | Method for using a trocar for penetration and skin incision |
EP1015944B1 (en) | 1997-09-19 | 2013-02-27 | Massachusetts Institute Of Technology | Surgical robotic apparatus |
US20040236352A1 (en) | 1997-09-22 | 2004-11-25 | Yulun Wang | Method and apparatus for performing minimally invasive cardiac procedures |
US5865361A (en) | 1997-09-23 | 1999-02-02 | United States Surgical Corporation | Surgical stapling apparatus |
US5921956A (en) | 1997-09-24 | 1999-07-13 | Smith & Nephew, Inc. | Surgical instrument |
GB2329840C (en) | 1997-10-03 | 2007-10-05 | Johnson & Johnson Medical | Biopolymer sponge tubes |
US5984949A (en) | 1997-10-06 | 1999-11-16 | Levin; John M. | Tissue hooks and tools for applying same |
US5944172A (en) | 1997-10-06 | 1999-08-31 | Allen-Bradley Company, Llc | Biasing assembly for a switching device |
AU9687598A (en) | 1997-10-06 | 1999-04-27 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Electro-surgical instrument with a graphical user interface |
US5893835A (en) | 1997-10-10 | 1999-04-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic clamp coagulator apparatus having dual rotational positioning |
US5947984A (en) | 1997-10-10 | 1999-09-07 | Ethicon Endo-Surger, Inc. | Ultrasonic clamp coagulator apparatus having force limiting clamping mechanism |
US6171316B1 (en) | 1997-10-10 | 2001-01-09 | Origin Medsystems, Inc. | Endoscopic surgical instrument for rotational manipulation |
US6241723B1 (en) | 1997-10-15 | 2001-06-05 | Team Medical Llc | Electrosurgical system |
US6117148A (en) | 1997-10-17 | 2000-09-12 | Ravo; Biagio | Intraluminal anastomotic device |
US6511468B1 (en) | 1997-10-17 | 2003-01-28 | Micro Therapeutics, Inc. | Device and method for controlling injection of liquid embolic composition |
US6224617B1 (en) | 1997-10-17 | 2001-05-01 | Angiotrax, Inc. | Methods and apparatus for defibrillating a heart refractory to electrical stimuli |
US5903117A (en) | 1997-10-28 | 1999-05-11 | Xomed Surgical Products, Inc. | Method and adaptor for connecting a powered surgical instrument to a medical console |
JP4121615B2 (ja) | 1997-10-31 | 2008-07-23 | オリンパス株式会社 | 内視鏡 |
US6086600A (en) | 1997-11-03 | 2000-07-11 | Symbiosis Corporation | Flexible endoscopic surgical instrument for invagination and fundoplication |
US6050996A (en) | 1997-11-12 | 2000-04-18 | Sherwood Services Ag | Bipolar electrosurgical instrument with replaceable electrodes |
US6187003B1 (en) | 1997-11-12 | 2001-02-13 | Sherwood Services Ag | Bipolar electrosurgical instrument for sealing vessels |
US6228083B1 (en) | 1997-11-14 | 2001-05-08 | Sherwood Services Ag | Laparoscopic bipolar electrosurgical instrument |
US6010513A (en) | 1997-11-26 | 2000-01-04 | Bionx Implants Oy | Device for installing a tissue fastener |
US6273876B1 (en) | 1997-12-05 | 2001-08-14 | Intratherapeutics, Inc. | Catheter segments having circumferential supports with axial projection |
US6068627A (en) | 1997-12-10 | 2000-05-30 | Valleylab, Inc. | Smart recognition apparatus and method |
US6171330B1 (en) | 1997-12-15 | 2001-01-09 | Sofradim Production | Pneumatic surgical instrument for the distribution and placement of connecting or fastening means |
US6472784B2 (en) | 1997-12-16 | 2002-10-29 | Fred N. Miekka | Methods and apparatus for increasing power of permanent magnet motors |
DE69826110T2 (de) | 1997-12-16 | 2005-01-20 | B. Braun Celsa | Medizinische vorrichtung zur behandlung einer beschädigung einer anatomischen leitung |
EP0923907A1 (en) | 1997-12-19 | 1999-06-23 | Gyrus Medical Limited | An electrosurgical instrument |
US6154946A (en) | 1998-01-05 | 2000-12-05 | Elmhurst Research, Inc. | Method for the manufacture of very high pressure vessels to survive high cycle fatigue loading |
US6033427A (en) | 1998-01-07 | 2000-03-07 | Lee; Benjamin I. | Method and device for percutaneous sealing of internal puncture sites |
US6156056A (en) | 1998-01-09 | 2000-12-05 | Ethicon, Inc. | Suture buttress |
US6245081B1 (en) | 1998-01-09 | 2001-06-12 | Steven M. Bowman | Suture buttress |
US6620166B1 (en) | 1998-01-09 | 2003-09-16 | Ethicon, Inc. | Suture buttress system |
GB2336214A (en) | 1998-01-16 | 1999-10-13 | David William Taylor | Preventionof multiple use of limited use devices |
US6096074A (en) | 1998-01-27 | 2000-08-01 | United States Surgical | Stapling apparatus and method for heart valve replacement |
US6228454B1 (en) | 1998-02-02 | 2001-05-08 | Fort James Corporation | Sheet material having weakness zones and a system for dispensing the material |
US6296640B1 (en) | 1998-02-06 | 2001-10-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | RF bipolar end effector for use in electrosurgical instruments |
US6165175A (en) | 1999-02-02 | 2000-12-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | RF bipolar mesentery takedown device including improved bipolar end effector |
US7052499B2 (en) | 1998-02-18 | 2006-05-30 | Walter Lorenz Surgical, Inc. | Method and apparatus for bone fracture fixation |
US6645201B1 (en) | 1998-02-19 | 2003-11-11 | Curon Medical, Inc. | Systems and methods for treating dysfunctions in the intestines and rectum |
US7789875B2 (en) | 1998-02-24 | 2010-09-07 | Hansen Medical, Inc. | Surgical instruments |
US20020087148A1 (en) | 1998-02-24 | 2002-07-04 | Brock David L. | Flexible instrument |
US7090683B2 (en) | 1998-02-24 | 2006-08-15 | Hansen Medical, Inc. | Flexible instrument |
US20020128661A1 (en) | 1998-02-24 | 2002-09-12 | Brock David L. | Surgical instrument |
RU2141279C1 (ru) | 1998-03-11 | 1999-11-20 | Кондратюк Георгий Константинович | Универсальная насадка |
US6099551A (en) | 1998-03-12 | 2000-08-08 | Shelhigh, Inc. | Pericardial strip and stapler assembly for dividing and sealing visceral tissues and method of use thereof |
US6042601A (en) | 1998-03-18 | 2000-03-28 | United States Surgical Corporation | Apparatus for vascular hole closure |
US6592538B1 (en) | 1998-03-20 | 2003-07-15 | New York Society For The Ruptured And Crippled Maintaining The Hospital For Special Surgery | Dynamic orthopedic braces |
AU3157599A (en) | 1998-03-26 | 1999-10-18 | Gyrus Medical Limited | An electrosurgical instrument |
GB9807303D0 (en) | 1998-04-03 | 1998-06-03 | Gyrus Medical Ltd | An electrode assembly for an electrosurgical instrument |
GB2335858A (en) | 1998-04-03 | 1999-10-06 | Gyrus Medical Ltd | Resectoscope having pivoting electrode assembly |
US6249076B1 (en) | 1998-04-14 | 2001-06-19 | Massachusetts Institute Of Technology | Conducting polymer actuator |
US6047861A (en) | 1998-04-15 | 2000-04-11 | Vir Engineering, Inc. | Two component fluid dispenser |
US6450989B2 (en) | 1998-04-27 | 2002-09-17 | Artemis Medical, Inc. | Dilating and support apparatus with disease inhibitors and methods for use |
US6003517A (en) | 1998-04-30 | 1999-12-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for using an electrosurgical device on lung tissue |
US6171305B1 (en) | 1998-05-05 | 2001-01-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | RF ablation apparatus and method having high output impedance drivers |
US6558378B2 (en) | 1998-05-05 | 2003-05-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | RF ablation system and method having automatic temperature control |
US6517566B1 (en) | 1998-05-11 | 2003-02-11 | Surgical Connections, Inc. | Devices and methods for treating e.g. urinary stress incontinence |
US6062360A (en) | 1998-05-13 | 2000-05-16 | Brunswick Corporation | Synchronizer for a gear shift mechanism for a marine propulsion system |
US6165929A (en) | 1998-05-18 | 2000-12-26 | Phillips Petroleum Company | Compositions that can produce polymers |
US20050283188A1 (en) | 1998-05-29 | 2005-12-22 | By-Pass, Inc. | Vascular closure device |
US6309403B1 (en) | 1998-06-01 | 2001-10-30 | Board Of Trustees Operating Michigan State University | Dexterous articulated linkage for surgical applications |
JP3331172B2 (ja) | 1998-06-12 | 2002-10-07 | 旭光学工業株式会社 | 内視鏡用異物回収具 |
US6601749B2 (en) | 1998-06-19 | 2003-08-05 | Scimed Life Systems, Inc. | Multi fire full thickness resectioning device |
US6629630B2 (en) | 1998-06-19 | 2003-10-07 | Scimed Life Systems, Inc. | Non-circular resection device and endoscope |
US6585144B2 (en) | 1998-06-19 | 2003-07-01 | Acimed Life Systems, Inc. | Integrated surgical staple retainer for a full thickness resectioning device |
US6478210B2 (en) | 2000-10-25 | 2002-11-12 | Scimed Life Systems, Inc. | Method and device for full thickness resectioning of an organ |
US6126058A (en) | 1998-06-19 | 2000-10-03 | Scimed Life Systems, Inc. | Method and device for full thickness resectioning of an organ |
US6018227A (en) | 1998-06-22 | 2000-01-25 | Stryker Corporation | Battery charger especially useful with sterilizable, rechargeable battery packs |
US5941890A (en) | 1998-06-26 | 1999-08-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Implantable surgical marker |
US6066132A (en) | 1998-06-30 | 2000-05-23 | Ethicon, Inc. | Articulating endometrial ablation device |
US6228098B1 (en) | 1998-07-10 | 2001-05-08 | General Surgical Innovations, Inc. | Apparatus and method for surgical fastening |
JP3806518B2 (ja) | 1998-07-17 | 2006-08-09 | オリンパス株式会社 | 内視鏡治療装置 |
US6352503B1 (en) | 1998-07-17 | 2002-03-05 | Olympus Optical Co., Ltd. | Endoscopic surgery apparatus |
US5977746A (en) | 1998-07-21 | 1999-11-02 | Stryker Corporation | Rechargeable battery pack and method for manufacturing same |
JP2000055752A (ja) | 1998-08-03 | 2000-02-25 | Kayaba Ind Co Ltd | トルク検出装置 |
EP1109497B1 (en) | 1998-08-04 | 2009-05-06 | Intuitive Surgical, Inc. | Manipulator positioning linkage for robotic surgery |
US6818018B1 (en) | 1998-08-14 | 2004-11-16 | Incept Llc | In situ polymerizable hydrogels |
DE19836950B4 (de) | 1998-08-17 | 2004-09-02 | Deutsches Zentrum für Luft- und Raumfahrt e.V. | Chirurgisches Instrument in Form eines Nahtklammergerätes |
US6554798B1 (en) | 1998-08-18 | 2003-04-29 | Medtronic Minimed, Inc. | External infusion device with remote programming, bolus estimator and/or vibration alarm capabilities |
US6131790A (en) | 1998-09-02 | 2000-10-17 | Piraka; Hadi A. | Surgical stapler and cartridge |
FR2783429B1 (fr) | 1998-09-18 | 2002-04-12 | Imedex Biomateriaux | Materiau collagenique bicomposite,son procede d'obtention et ses applications therapeutiques |
JP3766552B2 (ja) | 1998-10-01 | 2006-04-12 | 富士写真フイルム株式会社 | データ写し込み装置付きレンズ付きフイルムユニット |
US6245084B1 (en) | 1998-10-20 | 2001-06-12 | Promex, Inc. | System for controlling a motor driven surgical cutting instrument |
EP1123058B1 (en) | 1998-10-23 | 2005-12-28 | Sherwood Services AG | Open vessel sealing forceps with stop member |
JP4164235B2 (ja) | 1998-10-23 | 2008-10-15 | コビディエン アクチェンゲゼルシャフト | 内視鏡バイポーラ電気外科鉗子 |
EP1123051A4 (en) | 1998-10-23 | 2003-01-02 | Applied Med Resources | SURGICAL PLIERS WITH INSERTS AND METHOD FOR USE |
US5951574A (en) | 1998-10-23 | 1999-09-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multiple clip applier having a split feeding mechanism |
US7137980B2 (en) | 1998-10-23 | 2006-11-21 | Sherwood Services Ag | Method and system for controlling output of RF medical generator |
US6270508B1 (en) | 1998-10-26 | 2001-08-07 | Charles H. Klieman | End effector and instrument for endoscopic and general surgery needle control |
DE19851291A1 (de) | 1998-11-06 | 2000-01-05 | Siemens Ag | Operationsarbeitsplatztaugliches Dateneingabegerät |
US6398726B1 (en) | 1998-11-20 | 2002-06-04 | Intuitive Surgical, Inc. | Stabilizer for robotic beating-heart surgery |
US6459926B1 (en) | 1998-11-20 | 2002-10-01 | Intuitive Surgical, Inc. | Repositioning and reorientation of master/slave relationship in minimally invasive telesurgery |
US6659939B2 (en) | 1998-11-20 | 2003-12-09 | Intuitive Surgical, Inc. | Cooperative minimally invasive telesurgical system |
US6102271A (en) | 1998-11-23 | 2000-08-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Circular stapler for hemorrhoidal surgery |
US6200330B1 (en) | 1998-11-23 | 2001-03-13 | Theodore V. Benderev | Systems for securing sutures, grafts and soft tissue to bone and periosteum |
JP2000171730A (ja) | 1998-12-08 | 2000-06-23 | Olympus Optical Co Ltd | バッテリ式携帯内視鏡装置 |
JP4233656B2 (ja) | 1998-12-11 | 2009-03-04 | ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 | 自動吻合器及び該吻合器に装着可能な案内バルーン |
US6828902B2 (en) | 1998-12-14 | 2004-12-07 | Soundcraft, Inc. | Wireless data input to RFID reader |
US6126670A (en) | 1998-12-16 | 2000-10-03 | Medtronic, Inc. | Cordless surgical handpiece with disposable battery; and method |
DE19858512C1 (de) | 1998-12-18 | 2000-05-25 | Storz Karl Gmbh & Co Kg | Bipolares medizinisches Instrument |
US20040030333A1 (en) | 1999-01-15 | 2004-02-12 | Gyrus Medical Ltd. | Electrosurgical system and method |
US7001380B2 (en) | 1999-01-15 | 2006-02-21 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system and method |
US6554861B2 (en) | 1999-01-19 | 2003-04-29 | Gyrus Ent L.L.C. | Otologic prosthesis |
US6394998B1 (en) | 1999-01-22 | 2002-05-28 | Intuitive Surgical, Inc. | Surgical tools for use in minimally invasive telesurgical applications |
US8529588B2 (en) | 1999-01-25 | 2013-09-10 | Applied Medical Resources Corporation | Multiple clip applier apparatus and method |
DE19905085A1 (de) | 1999-01-29 | 2000-08-03 | Black & Decker Inc N D Ges D S | Batteriegetriebenes, handgeführtes Elektrowerkzeug |
US6387113B1 (en) | 1999-02-02 | 2002-05-14 | Biomet, Inc. | Method and apparatus for repairing a torn meniscus |
US6174309B1 (en) | 1999-02-11 | 2001-01-16 | Medical Scientific, Inc. | Seal & cut electrosurgical instrument |
DE19906191A1 (de) | 1999-02-15 | 2000-08-17 | Ingo F Herrmann | Endoskop |
US6295888B1 (en) | 1999-02-16 | 2001-10-02 | Shimano Inc. | Gear indicator for a bicycle |
US6083242A (en) | 1999-02-17 | 2000-07-04 | Holobeam, Inc. | Surgical staples with deformation zones of non-uniform cross section |
US6065919A (en) | 1999-02-18 | 2000-05-23 | Peck; Philip D. | Self-tapping screw with an improved thread design |
US6806808B1 (en) | 1999-02-26 | 2004-10-19 | Sri International | Wireless event-recording device with identification codes |
GB9905211D0 (en) | 1999-03-05 | 1999-04-28 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgery system and instrument |
US6666875B1 (en) | 1999-03-05 | 2003-12-23 | Olympus Optical Co., Ltd. | Surgical apparatus permitting recharge of battery-driven surgical instrument in noncontact state |
GB9905209D0 (en) | 1999-03-05 | 1999-04-28 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgery system |
US6398781B1 (en) | 1999-03-05 | 2002-06-04 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgery system |
US6582427B1 (en) | 1999-03-05 | 2003-06-24 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgery system |
US20020022836A1 (en) | 1999-03-05 | 2002-02-21 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgery system |
GB9905210D0 (en) | 1999-03-05 | 1999-04-28 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical system |
US6190386B1 (en) | 1999-03-09 | 2001-02-20 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical forceps with needle electrodes |
US6159146A (en) | 1999-03-12 | 2000-12-12 | El Gazayerli; Mohamed Mounir | Method and apparatus for minimally-invasive fundoplication |
US6179776B1 (en) | 1999-03-12 | 2001-01-30 | Scimed Life Systems, Inc. | Controllable endoscopic sheath apparatus and related method of use |
US6512360B1 (en) | 1999-03-15 | 2003-01-28 | Amiteq Co., Ltd | Self-induction-type stroke sensor |
DE19912038C1 (de) | 1999-03-17 | 2001-01-25 | Storz Karl Gmbh & Co Kg | Handgriff für ein medizinisches Instrument |
EP2305324B1 (en) | 1999-03-25 | 2014-09-17 | Metabolix, Inc. | Medical devices and applications of polyhydroxyalkanoate polymers |
US6416486B1 (en) | 1999-03-31 | 2002-07-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical device having an embedding surface and a coagulating surface |
AU4187800A (en) | 1999-03-31 | 2000-10-16 | Peter L. Rosenblatt | Systems and methods for soft tissue reconstruction |
US6120462A (en) | 1999-03-31 | 2000-09-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Control method for an automated surgical biopsy device |
US6086544A (en) | 1999-03-31 | 2000-07-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Control apparatus for an automated surgical biopsy device |
JP2000287987A (ja) | 1999-04-01 | 2000-10-17 | Olympus Optical Co Ltd | 充電式医療装置 |
DE19915291A1 (de) | 1999-04-03 | 2000-10-05 | Gardena Kress & Kastner Gmbh | Fluid-Kupplungsanordnung |
US6228084B1 (en) | 1999-04-06 | 2001-05-08 | Kirwan Surgical Products, Inc. | Electro-surgical forceps having recessed irrigation channel |
US6182673B1 (en) | 1999-04-12 | 2001-02-06 | Mike Kindermann Marketing/Vertriebs Gmbh | Dump facility for cassette sewage tanks |
US6308089B1 (en) | 1999-04-14 | 2001-10-23 | O.B. Scientific, Inc. | Limited use medical probe |
US6248117B1 (en) | 1999-04-16 | 2001-06-19 | Vital Access Corp | Anastomosis apparatus for use in intraluminally directed vascular anastomosis |
US6689153B1 (en) | 1999-04-16 | 2004-02-10 | Orthopaedic Biosystems Ltd, Inc. | Methods and apparatus for a coated anchoring device and/or suture |
US6319510B1 (en) | 1999-04-20 | 2001-11-20 | Alayne Yates | Gum pad for delivery of medication to mucosal tissues |
US6325805B1 (en) | 1999-04-23 | 2001-12-04 | Sdgi Holdings, Inc. | Shape memory alloy staple |
US6181105B1 (en) | 1999-04-26 | 2001-01-30 | Exonix Corporation | Self contained transportable power source maintenance and charge |
US6383201B1 (en) | 1999-05-14 | 2002-05-07 | Tennison S. Dong | Surgical prosthesis for repairing a hernia |
JP4503725B2 (ja) | 1999-05-17 | 2010-07-14 | オリンパス株式会社 | 内視鏡治療装置 |
US6921412B1 (en) | 1999-05-18 | 2005-07-26 | Cryolife, Inc. | Self-supporting, shaped, three-dimensional biopolymeric materials and methods |
GB9911956D0 (en) | 1999-05-21 | 1999-07-21 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgery system and method |
US6547786B1 (en) | 1999-05-21 | 2003-04-15 | Gyrus Medical | Electrosurgery system and instrument |
US6762339B1 (en) | 1999-05-21 | 2004-07-13 | 3M Innovative Properties Company | Hydrophilic polypropylene fibers having antimicrobial activity |
GB9911954D0 (en) | 1999-05-21 | 1999-07-21 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgery system and instrument |
US6454781B1 (en) | 1999-05-26 | 2002-09-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Feedback control in an ultrasonic surgical instrument for improved tissue effects |
DE19924311A1 (de) | 1999-05-27 | 2000-11-30 | Walter A Rau | Klammerschneidegerät und Zusatzvorrichtung für ein solches |
US6409724B1 (en) | 1999-05-28 | 2002-06-25 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
GB9912625D0 (en) | 1999-05-28 | 1999-07-28 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical generator and system |
GB9912627D0 (en) | 1999-05-28 | 1999-07-28 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical instrument |
US6443973B1 (en) | 1999-06-02 | 2002-09-03 | Power Medical Interventions, Inc. | Electromechanical driver device for use with anastomosing, stapling, and resecting instruments |
US6981941B2 (en) | 1999-06-02 | 2006-01-03 | Power Medical Interventions | Electro-mechanical surgical device |
US6716233B1 (en) | 1999-06-02 | 2004-04-06 | Power Medical Interventions, Inc. | Electromechanical driver and remote surgical instrument attachment having computer assisted control capabilities |
US6491201B1 (en) | 2000-02-22 | 2002-12-10 | Power Medical Interventions, Inc. | Fluid delivery mechanism for use with anastomosing, stapling, and resecting instruments |
US6517565B1 (en) | 1999-06-02 | 2003-02-11 | Power Medical Interventions, Inc. | Carriage assembly for controlling a steering wire steering mechanism within a flexible shaft |
US7032798B2 (en) | 1999-06-02 | 2006-04-25 | Power Medical Interventions, Inc. | Electro-mechanical surgical device |
US7951071B2 (en) | 1999-06-02 | 2011-05-31 | Tyco Healthcare Group Lp | Moisture-detecting shaft for use with an electro-mechanical surgical device |
US7695485B2 (en) | 2001-11-30 | 2010-04-13 | Power Medical Interventions, Llc | Surgical device |
US6315184B1 (en) | 1999-06-02 | 2001-11-13 | Powermed, Inc. | Stapling device for use with an electromechanical driver device for use with anastomosing, stapling, and resecting instruments |
US6793652B1 (en) | 1999-06-02 | 2004-09-21 | Power Medical Interventions, Inc. | Electro-mechanical surgical device |
US8025199B2 (en) | 2004-02-23 | 2011-09-27 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical cutting and stapling device |
US6264087B1 (en) | 1999-07-12 | 2001-07-24 | Powermed, Inc. | Expanding parallel jaw device for use with an electromechanical driver device |
US8241322B2 (en) | 2005-07-27 | 2012-08-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical device |
US6223833B1 (en) | 1999-06-03 | 2001-05-01 | One World Technologies, Inc. | Spindle lock and chipping mechanism for hammer drill |
EP1058177A1 (en) | 1999-06-04 | 2000-12-06 | Alps Electric Co., Ltd. | Input device for game machine |
GB9913652D0 (en) | 1999-06-11 | 1999-08-11 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical generator |
SE519023C2 (sv) | 1999-06-21 | 2002-12-23 | Micromuscle Ab | Kateterburna mikrokirurgiska verktygsset |
FR2795301B1 (fr) | 1999-06-25 | 2001-08-31 | Prec | Instrument de chirurgie endoscopique |
US7637905B2 (en) | 2003-01-15 | 2009-12-29 | Usgi Medical, Inc. | Endoluminal tool deployment system |
US6257351B1 (en) | 1999-06-29 | 2001-07-10 | Microaire Surgical Instruments, Inc. | Powered surgical instrument having locking systems and a clutch mechanism |
US6355699B1 (en) | 1999-06-30 | 2002-03-12 | Ethicon, Inc. | Process for manufacturing biomedical foams |
US6488196B1 (en) | 1999-06-30 | 2002-12-03 | Axya Medical, Inc. | Surgical stapler and method of applying plastic staples to body tissue |
US6333029B1 (en) | 1999-06-30 | 2001-12-25 | Ethicon, Inc. | Porous tissue scaffoldings for the repair of regeneration of tissue |
US6175290B1 (en) | 1999-06-30 | 2001-01-16 | Gt Development Corporation | Contactless stalk mounted control switch |
US6104304A (en) | 1999-07-06 | 2000-08-15 | Conexant Systems, Inc. | Self-test and status reporting system for microcontroller-controlled devices |
US6117158A (en) | 1999-07-07 | 2000-09-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ratchet release mechanism for hand held instruments |
JP3293802B2 (ja) | 1999-07-07 | 2002-06-17 | エスエムシー株式会社 | 位置検出機能付きチャック |
US6168605B1 (en) | 1999-07-08 | 2001-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Curved laparoscopic scissor having arcs of curvature |
JP2001035827A (ja) | 1999-07-16 | 2001-02-09 | Memc Kk | 高濃度オゾン水、同オゾン水の調製方法、および同オゾン水を使用した洗浄方法 |
US6436110B2 (en) | 1999-07-23 | 2002-08-20 | Ethicon, Inc. | Method of securing a graft using a graft fixation device |
US6402766B2 (en) | 1999-07-23 | 2002-06-11 | Ethicon, Inc. | Graft fixation device combination |
US6391038B2 (en) | 1999-07-28 | 2002-05-21 | Cardica, Inc. | Anastomosis system and method for controlling a tissue site |
US7303570B2 (en) | 1999-07-28 | 2007-12-04 | Cardica, Inc. | Anastomosis tool having a connector holder |
US7766924B1 (en) | 1999-07-28 | 2010-08-03 | Cardica, Inc. | System for performing anastomosis |
US7682368B1 (en) | 1999-07-28 | 2010-03-23 | Cardica, Inc. | Anastomosis tool actuated with stored energy |
US7285131B1 (en) | 1999-07-28 | 2007-10-23 | Cardica, Inc. | System for performing anastomosis |
US7063712B2 (en) | 2001-04-27 | 2006-06-20 | Cardica, Inc. | Anastomosis method |
DE19935904C1 (de) | 1999-07-30 | 2001-07-12 | Karlsruhe Forschzent | Applikatorspitze eines chirurgischen Applikators zum Setzen von Clips/Klammern für die Verbindung von Gewebe |
US6788018B1 (en) | 1999-08-03 | 2004-09-07 | Intuitive Surgical, Inc. | Ceiling and floor mounted surgical robot set-up arms |
EP1200140A1 (en) | 1999-08-03 | 2002-05-02 | Smith & Nephew, Inc. | Controlled release implantable devices |
US6527785B2 (en) | 1999-08-03 | 2003-03-04 | Onux Medical, Inc. | Surgical suturing instrument and method of use |
US6488659B1 (en) | 1999-08-05 | 2002-12-03 | Biocardia, Inc. | System and method for delivering thermally sensitive and reverse-thermal gelation materials |
IT1307263B1 (it) | 1999-08-05 | 2001-10-30 | Sorin Biomedica Cardio Spa | Stent per angioplastica con azione antagonista della restenosi,relativo corredo e componenti. |
EP1206254A1 (en) | 1999-08-06 | 2002-05-22 | The Board Of Regents, The University Of Texas System | Drug releasing biodegradable fiber implant |
US6611793B1 (en) | 1999-09-07 | 2003-08-26 | Scimed Life Systems, Inc. | Systems and methods to identify and disable re-use single use devices based on detecting environmental changes |
AU7651900A (en) | 1999-09-09 | 2001-04-10 | Tuebingen Scientific Surgical Products Ohg | Surgical instrument for minimally invasive surgical interventions |
US7662161B2 (en) | 1999-09-13 | 2010-02-16 | Rex Medical, L.P | Vascular hole closure device |
US7267679B2 (en) | 1999-09-13 | 2007-09-11 | Rex Medical, L.P | Vascular hole closure device |
US7075770B1 (en) | 1999-09-17 | 2006-07-11 | Taser International, Inc. | Less lethal weapons and methods for halting locomotion |
US6636412B2 (en) | 1999-09-17 | 2003-10-21 | Taser International, Inc. | Hand-held stun gun for incapacitating a human target |
US6356072B1 (en) | 1999-09-24 | 2002-03-12 | Jacob Chass | Hall effect sensor of displacement of magnetic core |
JP2001087272A (ja) | 1999-09-24 | 2001-04-03 | Motoko Iwabuchi | 生体組織切除用自動縫合器 |
US6358224B1 (en) | 1999-09-24 | 2002-03-19 | Tyco Healthcare Group Lp | Irrigation system for endoscopic surgery |
CA2322061A1 (en) | 1999-10-05 | 2001-04-05 | Anil K. Nalagatla | Stapling instrument having two staple forming surfaces |
US7887535B2 (en) | 1999-10-18 | 2011-02-15 | Covidien Ag | Vessel sealing wave jaw |
US6320123B1 (en) | 1999-10-20 | 2001-11-20 | Steven S. Reimers | System and method for shielding electrical components from electromagnetic waves |
US6780151B2 (en) | 1999-10-26 | 2004-08-24 | Acmi Corporation | Flexible ureteropyeloscope |
US6749560B1 (en) | 1999-10-26 | 2004-06-15 | Circon Corporation | Endoscope shaft with slotted tube |
US6471659B2 (en) | 1999-12-27 | 2002-10-29 | Neothermia Corporation | Minimally invasive intact recovery of tissue |
EP1095627A1 (en) | 1999-10-27 | 2001-05-02 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical probe for surface treatment |
DE19951940C2 (de) | 1999-10-28 | 2001-11-29 | Karlsruhe Forschzent | Endoskopisch einsetzbares Klammernahtgerät |
DE19954497C1 (de) | 1999-11-11 | 2001-04-19 | Norbert Lemke | Vorrichtung zum Ansteuern eines elektrischen Gerätes für den Einsatz im Sterilbereich bei medizinischen Operationen |
US6666846B1 (en) | 1999-11-12 | 2003-12-23 | Edwards Lifesciences Corporation | Medical device introducer and obturator and methods of use |
US6558379B1 (en) | 1999-11-18 | 2003-05-06 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system |
US6324339B1 (en) | 1999-11-29 | 2001-11-27 | Eveready Battery Company, Inc. | Battery pack including input and output waveform modification capability |
US6494896B1 (en) | 1999-11-30 | 2002-12-17 | Closure Medical Corporation | Applicator for laparoscopic or endoscopic surgery |
US6184655B1 (en) | 1999-12-10 | 2001-02-06 | Stryker Corporation | Battery charging system with internal power manager |
US6352532B1 (en) | 1999-12-14 | 2002-03-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Active load control of ultrasonic surgical instruments |
US6736825B2 (en) | 1999-12-14 | 2004-05-18 | Integrated Vascular Interventional Technologies, L C (Ivit Lc) | Paired expandable anastomosis devices and related methods |
TW429637B (en) | 1999-12-17 | 2001-04-11 | Synergy Scientech Corp | Electrical energy storage device |
US6432065B1 (en) | 1999-12-17 | 2002-08-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for using a surgical biopsy system with remote control for selecting and operational mode |
US6428487B1 (en) | 1999-12-17 | 2002-08-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical biopsy system with remote control for selecting an operational mode |
US6942674B2 (en) | 2000-01-05 | 2005-09-13 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Apparatus and methods for delivering a closure device |
US6197042B1 (en) | 2000-01-05 | 2001-03-06 | Medical Technology Group, Inc. | Vascular sheath with puncture site closure apparatus and methods of use |
RU2181566C2 (ru) | 2000-01-10 | 2002-04-27 | Дубровский Аркадий Вениаминович | Управляемый поворотный механизм |
CA2397949C (en) | 2000-01-20 | 2009-04-21 | Bioaccess, Inc. | A method and apparatus for introducing a non-sterile component into a sterile device |
HU225908B1 (en) | 2000-01-24 | 2007-12-28 | Ethicon Endo Surgery Europe | Surgical circular stapling head |
US6193129B1 (en) | 2000-01-24 | 2001-02-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Cutting blade for a surgical anastomosis stapling instrument |
US6429611B1 (en) | 2000-01-28 | 2002-08-06 | Hui Li | Rotary and linear motor |
DE10004264C2 (de) | 2000-02-01 | 2002-06-13 | Storz Karl Gmbh & Co Kg | Vorrichtung zur intrakorporalen, minimal-invasiven Behandlung eines Patienten |
KR20020081295A (ko) | 2000-02-04 | 2002-10-26 | 이매진 메디칼 테크놀로지즈 캘리포니아, 인코포레이티드. | 수술 클립 인가기 |
GB0002849D0 (en) | 2000-02-08 | 2000-03-29 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical instrument and an electosurgery system including such an instrument |
GB0223348D0 (en) | 2002-10-08 | 2002-11-13 | Gyrus Medical Ltd | A surgical instrument |
US20040068307A1 (en) | 2000-02-08 | 2004-04-08 | Gyrus Medical Limited | Surgical instrument |
US6758846B2 (en) | 2000-02-08 | 2004-07-06 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument and an electrosurgery system including such an instrument |
US20040181219A1 (en) | 2000-02-08 | 2004-09-16 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument and an electrosugery system including such an instrument |
US7963964B2 (en) | 2000-02-10 | 2011-06-21 | Santilli Albert N | Surgical clamp assembly with electrodes |
US6589164B1 (en) | 2000-02-15 | 2003-07-08 | Transvascular, Inc. | Sterility barriers for insertion of non-sterile apparatus into catheters or other medical devices |
US6911033B2 (en) | 2001-08-21 | 2005-06-28 | Microline Pentax Inc. | Medical clip applying device |
US6569171B2 (en) | 2001-02-28 | 2003-05-27 | Microline, Inc. | Safety locking mechanism for a medical clip device |
US6306149B1 (en) | 2000-02-15 | 2001-10-23 | Microline, Inc. | Medical clip device with cyclical pusher mechanism |
DE10007919C2 (de) | 2000-02-21 | 2003-07-17 | Wolf Gmbh Richard | Zange zum Freipräparieren von Gewebe in einer Körperhöhle |
US6629974B2 (en) | 2000-02-22 | 2003-10-07 | Gyrus Medical Limited | Tissue treatment method |
US6723091B2 (en) | 2000-02-22 | 2004-04-20 | Gyrus Medical Limited | Tissue resurfacing |
EP2305139B1 (en) | 2000-02-22 | 2017-05-10 | Covidien LP | An electromechanical driver and remote surgical instrument attachment having computer assisted control capabilities |
GB0004179D0 (en) | 2000-02-22 | 2000-04-12 | Gyrus Medical Ltd | Tissue resurfacing |
US7770773B2 (en) | 2005-07-27 | 2010-08-10 | Power Medical Interventions, Llc | Surgical device |
US7335199B2 (en) | 2000-02-22 | 2008-02-26 | Rhytec Limited | Tissue resurfacing |
US6533157B1 (en) | 2000-02-22 | 2003-03-18 | Power Medical Interventions, Inc. | Tissue stapling attachment for use with an electromechanical driver device |
US6488197B1 (en) | 2000-02-22 | 2002-12-03 | Power Medical Interventions, Inc. | Fluid delivery device for use with anastomosing resecting and stapling instruments |
US8016855B2 (en) | 2002-01-08 | 2011-09-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical device |
US6582441B1 (en) | 2000-02-24 | 2003-06-24 | Advanced Bionics Corporation | Surgical insertion tool |
AU2001243237A1 (en) | 2000-02-25 | 2001-09-03 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Methods and apparatuses for maintaining a trajectory in sterotaxi for tracking a target inside a body |
US6273897B1 (en) | 2000-02-29 | 2001-08-14 | Ethicon, Inc. | Surgical bettress and surgical stapling apparatus |
CA2402313C (en) | 2000-03-06 | 2009-03-03 | Tyco Healthcare Group Lp | Apparatus and method for performing a bypass procedure in a digestive system |
US6423079B1 (en) | 2000-03-07 | 2002-07-23 | Blake, Iii Joseph W | Repeating multi-clip applier |
US6663623B1 (en) | 2000-03-13 | 2003-12-16 | Olympus Optical Co., Ltd. | Electric surgical operation apparatus |
US7819799B2 (en) | 2000-03-16 | 2010-10-26 | Immersion Medical, Inc. | System and method for controlling force applied to and manipulation of medical instruments |
AU3952501A (en) | 2000-03-16 | 2001-09-24 | Medigus Ltd | Fundoplication apparatus and method |
IL139788A (en) | 2000-11-20 | 2006-10-05 | Minelu Zonnenschein | Stapler for endoscopes |
US6510854B2 (en) | 2000-03-16 | 2003-01-28 | Gyrus Medical Limited | Method of treatment of prostatic adenoma |
US6770070B1 (en) | 2000-03-17 | 2004-08-03 | Rita Medical Systems, Inc. | Lung treatment apparatus and method |
JP2001276091A (ja) | 2000-03-29 | 2001-10-09 | Toshiba Corp | 医療用マニピュレータ |
US7025765B2 (en) | 2000-03-31 | 2006-04-11 | Rita Medical Systems, Inc. | Tissue biopsy and treatment apparatus and method |
US6984203B2 (en) | 2000-04-03 | 2006-01-10 | Neoguide Systems, Inc. | Endoscope with adjacently positioned guiding apparatus |
US6837846B2 (en) | 2000-04-03 | 2005-01-04 | Neo Guide Systems, Inc. | Endoscope having a guide tube |
US6858005B2 (en) | 2000-04-03 | 2005-02-22 | Neo Guide Systems, Inc. | Tendon-driven endoscope and methods of insertion |
WO2005018428A2 (en) | 2000-04-03 | 2005-03-03 | Neoguide Systems, Inc. | Activated polymer articulated instruments and methods of insertion |
US8888688B2 (en) | 2000-04-03 | 2014-11-18 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Connector device for a controllable instrument |
US6517528B1 (en) | 2000-04-13 | 2003-02-11 | Scimed Life Systems, Inc. | Magnetic catheter drive shaft clutch |
RU2187249C2 (ru) | 2000-04-27 | 2002-08-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ЭНДОМЕДИУМ+" | Хирургический инструмент |
US6905498B2 (en) | 2000-04-27 | 2005-06-14 | Atricure Inc. | Transmural ablation device with EKG sensor and pacing electrode |
EP1278471B1 (en) | 2000-04-27 | 2005-06-15 | Medtronic, Inc. | Vibration sensitive ablation apparatus |
US6387114B2 (en) | 2000-04-28 | 2002-05-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Gastrointestinal compression clips |
DE10058796A1 (de) | 2000-05-09 | 2001-11-15 | Heidelberger Druckmasch Ag | Sammelhefter mit getrennten Antrieben |
US6305891B1 (en) | 2000-05-15 | 2001-10-23 | Mark S. Burlingame | Fastening device and a spacer, and a method of using the same |
US7510566B2 (en) | 2000-05-19 | 2009-03-31 | Coapt Systems, Inc. | Multi-point tissue tension distribution device and method, a chin lift variation |
US6485503B2 (en) | 2000-05-19 | 2002-11-26 | Coapt Systems, Inc. | Multi-point tissue tension distribution device, a brow and face lift variation, and a method of tissue approximation using the device |
US6419695B1 (en) | 2000-05-22 | 2002-07-16 | Shlomo Gabbay | Cardiac prosthesis for helping improve operation of a heart valve |
DE10026683C2 (de) | 2000-05-30 | 2003-07-10 | Ethicon Endo Surgery Europe | Chirurgisches Klammersetzgerät |
US6805273B2 (en) | 2002-11-04 | 2004-10-19 | Federico Bilotti | Surgical stapling instrument |
US6602262B2 (en) | 2000-06-02 | 2003-08-05 | Scimed Life Systems, Inc. | Medical device having linear to rotation control |
WO2001093766A1 (en) | 2000-06-07 | 2001-12-13 | Stereotaxis, Inc. | Guide for medical devices |
US6492785B1 (en) | 2000-06-27 | 2002-12-10 | Deere & Company | Variable current limit control for vehicle electric drive system |
DE10031436A1 (de) | 2000-06-28 | 2002-01-10 | Alexander Von Fuchs | Gleitschutz für einen Gehäusekopf medizinischer Instrumente |
US6863694B1 (en) | 2000-07-03 | 2005-03-08 | Osteotech, Inc. | Osteogenic implants derived from bone |
JP3789733B2 (ja) | 2000-07-06 | 2006-06-28 | アルプス電気株式会社 | 複合操作スイッチ |
JP3897962B2 (ja) | 2000-07-19 | 2007-03-28 | 株式会社モリタ製作所 | 識別型のインスツルメント体、識別型のアダプタ、識別型のチューブ、これらを用いた診療装置 |
ES2383004T3 (es) | 2000-07-20 | 2012-06-15 | Carefusion 2200, Inc. | Instrumento quirúrgico articulado accionado a mano |
EP1303222A1 (en) | 2000-07-21 | 2003-04-23 | Atropos Limited | A cannula |
WO2002032335A1 (en) | 2000-07-25 | 2002-04-25 | Rita Medical Systems Inc. | Apparatus for detecting and treating tumors using localized impedance measurement |
US6494882B1 (en) | 2000-07-25 | 2002-12-17 | Verimetra, Inc. | Cutting instrument having integrated sensors |
US6392854B1 (en) | 2000-07-27 | 2002-05-21 | Motorola, Inc. | Method and system for testing continuity of a motor and associated drive circuitry |
US6585664B2 (en) | 2000-08-02 | 2003-07-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Calibration method for an automated surgical biopsy device |
US8366787B2 (en) | 2000-08-04 | 2013-02-05 | Depuy Products, Inc. | Hybrid biologic-synthetic bioabsorbable scaffolds |
JP2002051974A (ja) | 2000-08-14 | 2002-02-19 | Fuji Photo Optical Co Ltd | 内視鏡処置具 |
EP1313401A4 (en) | 2000-08-30 | 2006-09-20 | Cerebral Vascular Applic Inc | MEDICAL INSTRUMENT |
US20040093024A1 (en) | 2000-09-01 | 2004-05-13 | James Lousararian | Advanced wound site management systems and methods |
US6767356B2 (en) | 2000-09-01 | 2004-07-27 | Angiolink Corporation | Advanced wound site management systems and methods |
GB0021799D0 (en) | 2000-09-05 | 2000-10-18 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgery system |
US20020029032A1 (en) | 2000-09-07 | 2002-03-07 | Eva Arkin | Fluorescent surgical hardware and surgical supplies for improved visualization |
JP2002078674A (ja) | 2000-09-08 | 2002-03-19 | Fuji Photo Optical Co Ltd | 内視鏡の湾曲部構造 |
EP1294289B8 (en) | 2000-09-08 | 2007-07-04 | Abbott Vascular Inc | Surgical stapler |
US6712773B1 (en) | 2000-09-11 | 2004-03-30 | Tyco Healthcare Group Lp | Biopsy system |
JP4297603B2 (ja) | 2000-09-19 | 2009-07-15 | 株式会社トップ | 外科用ステープラ |
WO2002026143A1 (en) | 2000-09-27 | 2002-04-04 | Applied Medical Resources | Surgical apparatus with detachable handle assembly |
JP4014792B2 (ja) | 2000-09-29 | 2007-11-28 | 株式会社東芝 | マニピュレータ |
WO2002028301A1 (de) | 2000-10-04 | 2002-04-11 | Synthes Ag Chur | Vorrichtung zur versorgung eines elektro-pens mit elektrischer energie |
US6817508B1 (en) | 2000-10-13 | 2004-11-16 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical stapling device |
WO2003079909A2 (en) | 2002-03-19 | 2003-10-02 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical fastener applying apparatus |
US7334717B2 (en) | 2001-10-05 | 2008-02-26 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical fastener applying apparatus |
DE60135920D1 (de) | 2000-10-13 | 2008-11-06 | Tyco Healthcare | Chirurgisches instrument zum anlegen von klammern |
US7407076B2 (en) | 2000-10-13 | 2008-08-05 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling device |
US7485124B2 (en) | 2000-10-19 | 2009-02-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a fastener delivery mechanism |
US6551333B2 (en) | 2000-10-19 | 2003-04-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for attaching hernia mesh |
US6773438B1 (en) | 2000-10-19 | 2004-08-10 | Ethicon Endo-Surgery | Surgical instrument having a rotary lockout mechanism |
US7273483B2 (en) | 2000-10-20 | 2007-09-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus and method for alerting generator functions in an ultrasonic surgical system |
US6908472B2 (en) | 2000-10-20 | 2005-06-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Apparatus and method for altering generator functions in an ultrasonic surgical system |
US6945981B2 (en) | 2000-10-20 | 2005-09-20 | Ethicon-Endo Surgery, Inc. | Finger operated switch for controlling a surgical handpiece |
US20040267310A1 (en) | 2000-10-20 | 2004-12-30 | Racenet David C | Directionally biased staple and anvil assembly for forming the staple |
AU2002234140A1 (en) | 2000-10-20 | 2002-05-06 | Onux Medical, Inc. | Surgical suturing instrument and method of use |
US6656177B2 (en) | 2000-10-23 | 2003-12-02 | Csaba Truckai | Electrosurgical systems and techniques for sealing tissue |
US6500176B1 (en) | 2000-10-23 | 2002-12-31 | Csaba Truckai | Electrosurgical systems and techniques for sealing tissue |
US6913608B2 (en) | 2000-10-23 | 2005-07-05 | Viacor, Inc. | Automated annular plication for mitral valve repair |
US6605090B1 (en) | 2000-10-25 | 2003-08-12 | Sdgi Holdings, Inc. | Non-metallic implant devices and intra-operative methods for assembly and fixation |
US6793661B2 (en) | 2000-10-30 | 2004-09-21 | Vision Sciences, Inc. | Endoscopic sheath assemblies having longitudinal expansion inhibiting mechanisms |
FR2815842B1 (fr) | 2000-10-31 | 2003-05-09 | Assist Publ Hopitaux De Paris | Pince-agrafeuse mecanique pour chirurgie du rectum |
US6843789B2 (en) | 2000-10-31 | 2005-01-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system |
US20030139741A1 (en) | 2000-10-31 | 2003-07-24 | Gyrus Medical Limited | Surgical instrument |
US6893435B2 (en) | 2000-10-31 | 2005-05-17 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system |
GB0026586D0 (en) | 2000-10-31 | 2000-12-13 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical system |
JP2002143078A (ja) | 2000-11-08 | 2002-05-21 | Olympus Optical Co Ltd | 内視鏡用外付チューブ |
US6498480B1 (en) | 2000-11-22 | 2002-12-24 | Wabash Technologies, Inc. | Magnetic non-contacting rotary transducer |
US8286845B2 (en) | 2000-11-27 | 2012-10-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Full thickness resection device control handle |
US6821282B2 (en) | 2000-11-27 | 2004-11-23 | Scimed Life Systems, Inc. | Full thickness resection device control handle |
JP2002159500A (ja) | 2000-11-28 | 2002-06-04 | Koseki Ika Kk | 靭帯固定システム |
US7081114B2 (en) | 2000-11-29 | 2006-07-25 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Electrophysiology/ablation catheter having lariat configuration of variable radius |
US6398795B1 (en) | 2000-11-30 | 2002-06-04 | Scimed Life Systems, Inc. | Stapling and cutting in resectioning for full thickness resection devices |
JP2002170622A (ja) | 2000-11-30 | 2002-06-14 | Sumitomo Wiring Syst Ltd | コネクタ |
US6439446B1 (en) | 2000-12-01 | 2002-08-27 | Stephen J. Perry | Safety lockout for actuator shaft |
US6569085B2 (en) | 2001-08-16 | 2003-05-27 | Syntheon, Llc | Methods and apparatus for delivering a medical instrument over an endoscope while the endoscope is in a body lumen |
US6588931B2 (en) | 2000-12-07 | 2003-07-08 | Delphi Technologies, Inc. | Temperature sensor with flexible circuit substrate |
ES2326467T3 (es) | 2000-12-08 | 2009-10-13 | Osteotech, Inc. | Implante para aplicaciones ortopedicas. |
US6406440B1 (en) | 2000-12-21 | 2002-06-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Specimen retrieval bag |
US20020127265A1 (en) | 2000-12-21 | 2002-09-12 | Bowman Steven M. | Use of reinforced foam implants with enhanced integrity for soft tissue repair and regeneration |
US6503259B2 (en) | 2000-12-27 | 2003-01-07 | Ethicon, Inc. | Expandable anastomotic device |
US6840938B1 (en) | 2000-12-29 | 2005-01-11 | Intuitive Surgical, Inc. | Bipolar cauterizing instrument |
US7041868B2 (en) | 2000-12-29 | 2006-05-09 | Kimberly-Clark Worldwide, Inc. | Bioabsorbable wound dressing |
US6482200B2 (en) | 2001-01-03 | 2002-11-19 | Ronald D. Shippert | Cautery apparatus and method |
ATE356896T1 (de) | 2001-01-03 | 2007-04-15 | Santa Fe Science & Technology | Stabile, konjugiertes polymer enthaltende elektrochrome vorrichtungen mit ionischen flüssigkeiten |
US20020133131A1 (en) | 2001-01-09 | 2002-09-19 | Krishnakumar Rangachari | Absorbent material incorporating synthetic fibers and process for making the material |
ATE552768T1 (de) | 2001-01-11 | 2012-04-15 | Given Imaging Ltd | Vorrichtung für in-vivo-verfahren |
US6439439B1 (en) | 2001-01-12 | 2002-08-27 | Telios Orthopedic Systems, Inc. | Bone cement delivery apparatus and hand-held fluent material dispensing apparatus |
JP4121730B2 (ja) | 2001-01-19 | 2008-07-23 | 富士通コンポーネント株式会社 | ポインティングデバイス及び携帯型情報機器 |
US6695774B2 (en) | 2001-01-19 | 2004-02-24 | Endactive, Inc. | Apparatus and method for controlling endoscopic instruments |
AU2002235309B2 (en) | 2001-01-24 | 2007-05-10 | Covidien Lp | Anastomosis instrument and method for performing same |
US6626834B2 (en) | 2001-01-25 | 2003-09-30 | Shane Dunne | Spiral scanner with electronic control |
US20020134811A1 (en) | 2001-01-29 | 2002-09-26 | Senco Products, Inc. | Multi-mode power tool utilizing attachment |
US6835199B2 (en) | 2001-01-31 | 2004-12-28 | Rex Medical, L.P. | Apparatus and method for resectioning gastro-esophageal tissue |
US20020103494A1 (en) | 2001-01-31 | 2002-08-01 | Pacey John Allen | Percutaneous cannula delvery system for hernia patch |
US8313496B2 (en) | 2001-02-02 | 2012-11-20 | Lsi Solutions, Inc. | System for endoscopic suturing |
US6997931B2 (en) | 2001-02-02 | 2006-02-14 | Lsi Solutions, Inc. | System for endoscopic suturing |
JP3939158B2 (ja) | 2001-02-06 | 2007-07-04 | オリンパス株式会社 | 内視鏡装置 |
US6723109B2 (en) | 2001-02-07 | 2004-04-20 | Karl Storz Endoscopy-America, Inc. | Deployable surgical clamp with delivery/retrieval device and actuator |
US7766894B2 (en) | 2001-02-15 | 2010-08-03 | Hansen Medical, Inc. | Coaxial catheter system |
AU2002251958A1 (en) | 2001-02-15 | 2002-09-04 | Brock Rogers Surgical, Inc. | Surgical master/slave system |
US20030135204A1 (en) | 2001-02-15 | 2003-07-17 | Endo Via Medical, Inc. | Robotically controlled medical instrument with a flexible section |
US7699835B2 (en) | 2001-02-15 | 2010-04-20 | Hansen Medical, Inc. | Robotically controlled surgical instruments |
DE10108732A1 (de) | 2001-02-23 | 2002-09-05 | Philips Corp Intellectual Pty | Vorrichtung mit einem magnetischen Positionssensor |
US6533784B2 (en) | 2001-02-24 | 2003-03-18 | Csaba Truckai | Electrosurgical working end for transecting and sealing tissue |
WO2002067798A1 (en) | 2001-02-26 | 2002-09-06 | Ntero Surgical, Inc. | System and method for reducing post-surgical complications |
CA2766682A1 (en) | 2001-02-27 | 2002-09-06 | Tyco Healthcare Group Lp | External mixer assembly |
US7139016B2 (en) | 2001-02-28 | 2006-11-21 | Eastman Kodak Company | Intra-oral camera system with chair-mounted display |
US6682527B2 (en) | 2001-03-13 | 2004-01-27 | Perfect Surgical Techniques, Inc. | Method and system for heating tissue with a bipolar instrument |
US20020135474A1 (en) | 2001-03-21 | 2002-09-26 | Sylliassen Douglas G. | Method and device for sensor-based power management of a consumer electronic device |
JP2002282269A (ja) | 2001-03-28 | 2002-10-02 | Gc Corp | 歯科用組織再生膜固定用ピン |
US20030181900A1 (en) | 2002-03-25 | 2003-09-25 | Long Gary L. | Endoscopic ablation system with a plurality of electrodes |
US7097644B2 (en) | 2001-03-30 | 2006-08-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical device with improved wall construction |
US6769590B2 (en) | 2001-04-02 | 2004-08-03 | Susan E. Vresh | Luminal anastomotic device and method |
US6605669B2 (en) | 2001-04-03 | 2003-08-12 | E. I. Du Pont De Nemours And Company | Radiation-curable coating compounds |
EP1377222B1 (en) | 2001-04-03 | 2011-10-19 | Tyco Healthcare Group LP | Surgical stapling device |
US7090673B2 (en) | 2001-04-06 | 2006-08-15 | Sherwood Services Ag | Vessel sealer and divider |
US7473253B2 (en) | 2001-04-06 | 2009-01-06 | Covidien Ag | Vessel sealer and divider with non-conductive stop members |
DE10117597C1 (de) | 2001-04-07 | 2002-11-28 | Itt Mfg Enterprises Inc | Wippschalter |
US6638285B2 (en) | 2001-04-16 | 2003-10-28 | Shlomo Gabbay | Biological tissue strip and system and method to seal tissue |
JP2002314298A (ja) | 2001-04-18 | 2002-10-25 | Matsushita Electric Ind Co Ltd | 電子部品実装装置 |
US6994708B2 (en) | 2001-04-19 | 2006-02-07 | Intuitive Surgical | Robotic tool with monopolar electro-surgical scissors |
US6783524B2 (en) | 2001-04-19 | 2004-08-31 | Intuitive Surgical, Inc. | Robotic surgical tool with ultrasound cauterizing and cutting instrument |
US7824401B2 (en) | 2004-10-08 | 2010-11-02 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Robotic tool with wristed monopolar electrosurgical end effectors |
US20040110439A1 (en) | 2001-04-20 | 2004-06-10 | Chaikof Elliot L | Native protein mimetic fibers, fiber networks and fabrics for medical use |
JP4453801B2 (ja) | 2001-04-20 | 2010-04-21 | パワー メディカル インターベンションズ, エルエルシー | 双極性の又は超音波の外科用装置 |
WO2002085254A1 (en) | 2001-04-20 | 2002-10-31 | The Research Foundation Of State University Of Newyork | Apparatus and method for fixation of vascular grafts |
CA2444894C (en) | 2001-04-26 | 2013-06-25 | Control Delivery Systems, Inc. | Sustained release drug delivery system containing codrugs |
US20020188170A1 (en) | 2001-04-27 | 2002-12-12 | Santamore William P. | Prevention of myocardial infarction induced ventricular expansion and remodeling |
US6913579B2 (en) | 2001-05-01 | 2005-07-05 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical working end and method for obtaining tissue samples for biopsy |
US6535764B2 (en) | 2001-05-01 | 2003-03-18 | Intrapace, Inc. | Gastric treatment and diagnosis device and method |
DE10121305A1 (de) | 2001-05-02 | 2002-12-12 | Ethicon Endo Surgery Europe | Chirurgisches Instrument |
US6503257B2 (en) | 2001-05-07 | 2003-01-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for releasing buttress material attached to a surgical fastening device |
US6592597B2 (en) | 2001-05-07 | 2003-07-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Adhesive for attaching buttress material to a surgical fastening device |
US6827725B2 (en) | 2001-05-10 | 2004-12-07 | Gyrus Medical Limited | Surgical instrument |
CN100518685C (zh) | 2001-05-10 | 2009-07-29 | 脉管动力股份有限公司 | 组织消融设备 |
US6630047B2 (en) | 2001-05-21 | 2003-10-07 | 3M Innovative Properties Company | Fluoropolymer bonding composition and method |
US20050010158A1 (en) | 2001-05-24 | 2005-01-13 | Brugger James M. | Drop-in blood treatment cartridge with filter |
IES20010547A2 (en) | 2001-06-07 | 2002-12-11 | Christy Cummins | Surgical Staple |
WO2002098315A2 (de) | 2001-06-07 | 2002-12-12 | Kaltenbach & Voigt Gmbh & Co. Kg | Dentalmedizinisches instrument, versorgungsgerät, pflegegerät und system für das dentalmedizinische instrument |
US7371403B2 (en) | 2002-06-14 | 2008-05-13 | Providence Health System-Oregon | Wound dressing and method for controlling severe, life-threatening bleeding |
DE20121753U1 (de) | 2001-06-15 | 2003-04-17 | BEMA GmbH + Co. KG Endochirurgische Instrumente, 78576 Emmingen-Liptingen | Griff für ein chirurgisches Instrument |
CN1554061A (zh) | 2001-06-20 | 2004-12-08 | ͨ��ҽ�ƹ�˾ | 用于集成医疗跟踪的方法和系统 |
CN100337596C (zh) | 2001-06-22 | 2007-09-19 | 机能医疗干预公司 | 电动机械式手术装置 |
US6726706B2 (en) | 2001-06-26 | 2004-04-27 | Steven Dominguez | Suture tape and method for use |
US6817974B2 (en) | 2001-06-29 | 2004-11-16 | Intuitive Surgical, Inc. | Surgical tool having positively positionable tendon-actuated multi-disk wrist joint |
US20060178556A1 (en) | 2001-06-29 | 2006-08-10 | Intuitive Surgical, Inc. | Articulate and swapable endoscope for a surgical robot |
US20050182298A1 (en) | 2002-12-06 | 2005-08-18 | Intuitive Surgical Inc. | Cardiac tissue ablation instrument with flexible wrist |
CA2451824C (en) | 2001-06-29 | 2015-02-24 | Intuitive Surgical, Inc. | Platform link wrist mechanism |
US20040243147A1 (en) | 2001-07-03 | 2004-12-02 | Lipow Kenneth I. | Surgical robot and robotic controller |
CN2488482Y (zh) | 2001-07-05 | 2002-05-01 | 天津市华志计算机应用有限公司 | 机械臂的关节锁紧机构 |
CA2451102C (en) | 2001-07-09 | 2009-09-15 | Tyco Healthcare Group Lp | Right angle clip applier apparatus and method |
DE60239342D1 (de) | 2001-07-16 | 2011-04-14 | Depuy Products Inc | Gerät zur reparatur von knorpelmaterial |
DE50109817D1 (de) | 2001-07-19 | 2006-06-22 | Hilti Ag | Bolzensetzgerät mit Setztiefenregelung |
IL144446A0 (en) | 2001-07-19 | 2002-05-23 | Prochon Biotech Ltd | Plasma protein matrices and methods for their preparation |
DE20112837U1 (de) | 2001-08-02 | 2001-10-04 | Aesculap AG & Co. KG, 78532 Tuttlingen | Zangen- oder pinzettenförmiges chirurgisches Instrument |
US7208005B2 (en) | 2001-08-06 | 2007-04-24 | The Penn State Research Foundation | Multifunctional tool and method for minimally invasive surgery |
JP4235105B2 (ja) | 2001-08-07 | 2009-03-11 | 並木精密宝石株式会社 | 磁気式マイクロエンコーダ及びマイクロモータ |
DE60216676T2 (de) | 2001-08-07 | 2007-10-04 | Universitair Medisch Centrum Utrecht | Gerät zur Verbindung eines chirurgischen Geräts mit einer stabilen Basis |
EP2305143B1 (en) | 2001-08-08 | 2016-11-09 | Stryker Corporation | Motorized surgical handpiece that drives a cutting accessory and that includes a coil for reading data from the accessory |
IES20010748A2 (en) | 2001-08-09 | 2003-02-19 | Christy Cummins | Surgical Stapling Device and Method |
DE10139153A1 (de) | 2001-08-09 | 2003-02-27 | Ingo F Herrmann | Einweg-Endoskopmantel |
US6592608B2 (en) | 2001-12-07 | 2003-07-15 | Biopsy Sciences, Llc | Bioabsorbable sealant |
JP3926119B2 (ja) | 2001-08-10 | 2007-06-06 | 株式会社東芝 | 医療用マニピュレータ |
US6705503B1 (en) | 2001-08-20 | 2004-03-16 | Tricord Solutions, Inc. | Electrical motor driven nail gun |
US6692507B2 (en) | 2001-08-23 | 2004-02-17 | Scimed Life Systems, Inc. | Impermanent biocompatible fastener |
US7563862B2 (en) | 2001-08-24 | 2009-07-21 | Neuren Pharmaceuticals Limited | Neural regeneration peptides and methods for their use in treatment of brain damage |
WO2004078051A2 (en) | 2001-08-27 | 2004-09-16 | Gyrus Medial Limited | Electrosurgical system |
US6808525B2 (en) | 2001-08-27 | 2004-10-26 | Gyrus Medical, Inc. | Bipolar electrosurgical hook probe for cutting and coagulating tissue |
US7344532B2 (en) | 2001-08-27 | 2008-03-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator and system |
GB0425051D0 (en) | 2004-11-12 | 2004-12-15 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical generator and system |
US6966907B2 (en) | 2001-08-27 | 2005-11-22 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator and system |
US7282048B2 (en) | 2001-08-27 | 2007-10-16 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator and system |
EP1287788B1 (en) | 2001-08-27 | 2011-04-20 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system |
US6929641B2 (en) | 2001-08-27 | 2005-08-16 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system |
US6629988B2 (en) | 2001-08-28 | 2003-10-07 | Ethicon, Inc. | Composite staple for completing an anastomosis |
US6755338B2 (en) | 2001-08-29 | 2004-06-29 | Cerebral Vascular Applications, Inc. | Medical instrument |
NL1018874C2 (nl) | 2001-09-03 | 2003-03-05 | Michel Petronella Hub Vleugels | Chirurgisch instrument. |
JP2003070804A (ja) | 2001-09-05 | 2003-03-11 | Olympus Optical Co Ltd | 遠隔医療支援システム |
US6747121B2 (en) | 2001-09-05 | 2004-06-08 | Synthes (Usa) | Poly(L-lactide-co-glycolide) copolymers, methods for making and using same, and devices containing same |
US6802843B2 (en) | 2001-09-13 | 2004-10-12 | Csaba Truckai | Electrosurgical working end with resistive gradient electrodes |
US6773409B2 (en) | 2001-09-19 | 2004-08-10 | Surgrx Llc | Surgical system for applying ultrasonic energy to tissue |
GB2379878B (en) | 2001-09-21 | 2004-11-10 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical system and method |
US6587750B2 (en) | 2001-09-25 | 2003-07-01 | Intuitive Surgical, Inc. | Removable infinite roll master grip handle and touch sensor for robotic surgery |
DE10147145C2 (de) | 2001-09-25 | 2003-12-18 | Kunz Reiner | Multifunktionsinstrument für die mikroinvasive Chirurgie |
JP3557186B2 (ja) | 2001-09-26 | 2004-08-25 | 三洋電機株式会社 | Dc−dcコンバータ |
US6578751B2 (en) | 2001-09-26 | 2003-06-17 | Scimed Life Systems, Inc. | Method of sequentially firing staples using springs and a rotary or linear shutter |
EP1429678B1 (en) | 2001-09-28 | 2006-03-22 | Rita Medical Systems, Inc. | Impedance controlled tissue ablation apparatus |
US7108701B2 (en) | 2001-09-28 | 2006-09-19 | Ethicon, Inc. | Drug releasing anastomosis devices and methods for treating anastomotic sites |
SE523684C2 (sv) | 2001-10-04 | 2004-05-11 | Isaberg Rapid Ab | Styranordning för en drivmotor i en häftapparat |
AU2002362750B2 (en) | 2001-10-05 | 2008-07-10 | Covidien Lp | Surgical stapling device |
ES2529325T3 (es) | 2001-10-05 | 2015-02-19 | Covidien Lp | Método de ajuste de aparato de grapado quirúrgico |
US6770027B2 (en) | 2001-10-05 | 2004-08-03 | Scimed Life Systems, Inc. | Robotic endoscope with wireless interface |
US6835173B2 (en) | 2001-10-05 | 2004-12-28 | Scimed Life Systems, Inc. | Robotic endoscope |
CA2457564C (en) | 2001-10-05 | 2009-04-07 | Surmodics, Inc. | Particle immobilized coatings and uses thereof |
US7070597B2 (en) | 2001-10-18 | 2006-07-04 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical working end for controlled energy delivery |
US6929644B2 (en) | 2001-10-22 | 2005-08-16 | Surgrx Inc. | Electrosurgical jaw structure for controlled energy delivery |
US10285694B2 (en) | 2001-10-20 | 2019-05-14 | Covidien Lp | Surgical stapler with timer and feedback display |
US7464847B2 (en) | 2005-06-03 | 2008-12-16 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapler with timer and feedback display |
US7083619B2 (en) | 2001-10-22 | 2006-08-01 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical instrument and method of use |
US7041102B2 (en) | 2001-10-22 | 2006-05-09 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical working end with replaceable cartridges |
US6926716B2 (en) | 2001-11-09 | 2005-08-09 | Surgrx Inc. | Electrosurgical instrument |
US7011657B2 (en) | 2001-10-22 | 2006-03-14 | Surgrx, Inc. | Jaw structure for electrosurgical instrument and method of use |
US7125409B2 (en) | 2001-10-22 | 2006-10-24 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical working end for controlled energy delivery |
US6905497B2 (en) | 2001-10-22 | 2005-06-14 | Surgrx, Inc. | Jaw structure for electrosurgical instrument |
US20030216732A1 (en) | 2002-05-20 | 2003-11-20 | Csaba Truckai | Medical instrument with thermochromic or piezochromic surface indicators |
US6770072B1 (en) | 2001-10-22 | 2004-08-03 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical jaw structure for controlled energy delivery |
US20060020336A1 (en) | 2001-10-23 | 2006-01-26 | Liddicoat John R | Automated annular plication for mitral valve repair |
JP2005514681A (ja) | 2001-10-23 | 2005-05-19 | イマージョン コーポレーション | 電子デバイスのユーザに静的な状態を伝達することによる触覚フィードバックを用いる方法 |
FR2831417B1 (fr) | 2001-10-30 | 2004-08-06 | Eurosurgical | Instrument chirurgical |
JP2003135473A (ja) | 2001-11-01 | 2003-05-13 | Mizuho Co Ltd | 内視鏡手術用能動鉗子 |
US8089509B2 (en) | 2001-11-09 | 2012-01-03 | Karl Storz Imaging, Inc. | Programmable camera control unit with updatable program |
US6716223B2 (en) | 2001-11-09 | 2004-04-06 | Micrus Corporation | Reloadable sheath for catheter system for deploying vasoocclusive devices |
US6471106B1 (en) | 2001-11-15 | 2002-10-29 | Intellectual Property Llc | Apparatus and method for restricting the discharge of fasteners from a tool |
JP2003164066A (ja) | 2001-11-21 | 2003-06-06 | Hitachi Koki Co Ltd | 電池パック |
US6605078B2 (en) | 2001-11-26 | 2003-08-12 | Scimed Life Systems, Inc. | Full thickness resection device |
US6671185B2 (en) | 2001-11-28 | 2003-12-30 | Landon Duval | Intelligent fasteners |
DE10158246C1 (de) | 2001-11-28 | 2003-08-21 | Ethicon Endo Surgery Europe | Chirurgisches Klammersetzinstrument |
US7083073B2 (en) | 2001-11-29 | 2006-08-01 | Max Co., Ltd. | Electric stapler |
ES2388729T3 (es) | 2001-12-04 | 2012-10-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Sistema y método para calibrar un instrumento quirúrgico |
US7591818B2 (en) | 2001-12-04 | 2009-09-22 | Endoscopic Technologies, Inc. | Cardiac ablation devices and methods |
US7542807B2 (en) | 2001-12-04 | 2009-06-02 | Endoscopic Technologies, Inc. | Conduction block verification probe and method of use |
US7223272B2 (en) | 2004-06-14 | 2007-05-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic clip applier with hermaphroditic jaws mounted on non-collinear axes |
US7918867B2 (en) | 2001-12-07 | 2011-04-05 | Abbott Laboratories | Suture trimmer |
GB2383006A (en) | 2001-12-13 | 2003-06-18 | Black & Decker Inc | Mechanism for use in a power tool and a power tool including such a mechanism |
US6723087B2 (en) | 2001-12-14 | 2004-04-20 | Medtronic, Inc. | Apparatus and method for performing surgery on a patient |
US6974462B2 (en) | 2001-12-19 | 2005-12-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Surgical anchor implantation device |
US7122028B2 (en) | 2001-12-19 | 2006-10-17 | Allegiance Corporation | Reconfiguration surgical apparatus |
US6939358B2 (en) | 2001-12-20 | 2005-09-06 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Apparatus and method for applying reinforcement material to a surgical stapler |
EP1465555B1 (en) | 2001-12-21 | 2015-05-06 | QuickRing Medical Technologies Ltd. | Implantation system for annuloplasty rings |
US7729742B2 (en) | 2001-12-21 | 2010-06-01 | Biosense, Inc. | Wireless position sensor |
RU2225170C2 (ru) | 2001-12-25 | 2004-03-10 | Дубровский Аркадий Вениаминович | Инструмент с поворотным устройством |
US20060264929A1 (en) | 2001-12-27 | 2006-11-23 | Gyrus Group Plc | Surgical system |
US6942662B2 (en) | 2001-12-27 | 2005-09-13 | Gyrus Group Plc | Surgical Instrument |
GB0130975D0 (en) | 2001-12-27 | 2002-02-13 | Gyrus Group Plc | A surgical instrument |
CN100362969C (zh) | 2001-12-27 | 2008-01-23 | 盖勒斯集团股份有限公司 | 电外科器械 |
GB0425842D0 (en) | 2004-11-24 | 2004-12-29 | Gyrus Group Plc | An electrosurgical instrument |
US6729119B2 (en) | 2001-12-28 | 2004-05-04 | The Schnipke Family Limited Liability Company | Robotic loader for surgical stapling cartridge |
US6913594B2 (en) | 2001-12-31 | 2005-07-05 | Biosense Webster, Inc. | Dual-function catheter handle |
US6602252B2 (en) | 2002-01-03 | 2003-08-05 | Starion Instruments Corporation | Combined dissecting, cauterizing, and stapling device |
US6740030B2 (en) | 2002-01-04 | 2004-05-25 | Vision Sciences, Inc. | Endoscope assemblies having working channels with reduced bending and stretching resistance |
KR100597025B1 (ko) | 2002-01-16 | 2006-07-04 | 도요다 지도샤 가부시끼가이샤 | 전압변환장치의 제어장치와 전압변환방법 및 기억매체, 프로그램, 구동시스템 및 구동시스템을 탑재하는 차량 |
AU2003205148A1 (en) | 2002-01-16 | 2003-09-02 | Eva Corporation | Catheter hand-piece apparatus and method of using the same |
US6869435B2 (en) | 2002-01-17 | 2005-03-22 | Blake, Iii John W | Repeating multi-clip applier |
US6676660B2 (en) | 2002-01-23 | 2004-01-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Feedback light apparatus and method for use with an electrosurgical instrument |
DE10203282A1 (de) | 2002-01-29 | 2003-08-21 | Behrens Ag Friedrich Joh | Befestigungsmittel und Verfahren zu seiner Herstellung |
CN100518621C (zh) | 2002-01-30 | 2009-07-29 | 能量医学介入公司 | 外科手术成像装置 |
US7530985B2 (en) | 2002-01-30 | 2009-05-12 | Olympus Corporation | Endoscopic suturing system |
US7501198B2 (en) | 2002-02-07 | 2009-03-10 | Linvatec Corporation | Sterile transfer battery container |
US7625370B2 (en) | 2002-02-13 | 2009-12-01 | Applied Medical Resources Corporation | Tissue fusion/welder apparatus and method |
EP1336392A1 (de) | 2002-02-14 | 2003-08-20 | John S. Geis | Gefässstütze und Kathetersystem |
US7494499B2 (en) | 2002-02-15 | 2009-02-24 | Olympus Corporation | Surgical therapeutic instrument |
AU2003211376A1 (en) | 2002-02-20 | 2003-09-09 | New X-National Technology K.K. | Drug administration method |
US6646307B1 (en) | 2002-02-21 | 2003-11-11 | Advanced Micro Devices, Inc. | MOSFET having a double gate |
US7400752B2 (en) | 2002-02-21 | 2008-07-15 | Alcon Manufacturing, Ltd. | Video overlay system for surgical apparatus |
US7831292B2 (en) | 2002-03-06 | 2010-11-09 | Mako Surgical Corp. | Guidance system and method for surgical procedures with improved feedback |
US7289139B2 (en) | 2002-03-12 | 2007-10-30 | Karl Storz Imaging, Inc. | Endoscope reader |
GB0206208D0 (en) | 2002-03-15 | 2002-05-01 | Gyrus Medical Ltd | A surgical instrument |
USD484977S1 (en) | 2002-03-22 | 2004-01-06 | Gyrus Ent L.L.C. | Surgical tool blade holder |
USD484596S1 (en) | 2002-03-22 | 2003-12-30 | Gyrus Ent L.L.C. | Surgical tool blade holder |
US7247161B2 (en) | 2002-03-22 | 2007-07-24 | Gyrus Ent L.L.C. | Powered surgical apparatus, method of manufacturing powered surgical apparatus, and method of using powered surgical apparatus |
USD478665S1 (en) | 2002-03-22 | 2003-08-19 | Gyrus Ent L.L.C. | Disposable trigger |
USD484595S1 (en) | 2002-03-22 | 2003-12-30 | Gyrus Ent L.L.C. | Surgical tool blade holder |
USD478986S1 (en) | 2002-03-22 | 2003-08-26 | Gyrus Ent L.L.C. | Surgical tool |
USD484243S1 (en) | 2002-03-22 | 2003-12-23 | Gyrus Ent L.L.C. | Surgical tool blade holder |
JP4071642B2 (ja) | 2002-03-25 | 2008-04-02 | 株式会社リコー | 用紙処理装置及び画像形成システム |
US7137981B2 (en) | 2002-03-25 | 2006-11-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic ablation system with a distally mounted image sensor |
US7128748B2 (en) | 2002-03-26 | 2006-10-31 | Synovis Life Technologies, Inc. | Circular stapler buttress combination |
JP2003300416A (ja) | 2002-04-10 | 2003-10-21 | Kyowa Sangyo Kk | 車両用サンバイザ |
AU2003226050A1 (en) | 2002-04-11 | 2003-10-27 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical stapling apparatus including an anvil and cartridge each having cooperating mating surfaces |
EP1494601B1 (en) | 2002-04-15 | 2012-01-11 | Tyco Healthcare Group LP | Instrument introducer |
CA2479765C (en) * | 2002-04-15 | 2009-01-27 | Cook Biotech Incorporated | Apparatus and method for producing a reinforced surgical staple line |
EP1494595B1 (en) | 2002-04-16 | 2011-03-02 | Tyco Healthcare Group LP | Surgical stapler |
US8241308B2 (en) | 2002-04-24 | 2012-08-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Tissue fastening devices and processes that promote tissue adhesion |
CA2483094C (en) | 2002-04-25 | 2011-03-15 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical instruments including mems devices |
US7674270B2 (en) | 2002-05-02 | 2010-03-09 | Laparocision, Inc | Apparatus for positioning a medical instrument |
WO2003092791A2 (en) | 2002-05-02 | 2003-11-13 | Scimed Life Systems, Inc. | Energetically-controlled delivery of biologically active material from an implanted medical device |
ES2271568T3 (es) | 2002-05-08 | 2007-04-16 | Radi Medical Systems Ab | Dispositivo sellante medico soluble. |
CN2710244Y (zh) | 2002-05-08 | 2005-07-13 | 精工爱普生株式会社 | 具有过压输出保护电路的稳压开关电源及电子设备 |
JPWO2003095152A1 (ja) | 2002-05-09 | 2005-09-08 | 俊之 亀山 | ホッチキス用のカートリッジ、及びホッチキス |
US6736854B2 (en) | 2002-05-10 | 2004-05-18 | C. R. Bard, Inc. | Prosthetic repair fabric with erosion resistant edge |
AU2003239408B2 (en) | 2002-05-10 | 2008-09-04 | Covidien Lp | Wound closure material applicator and stapler |
DE60307820T2 (de) | 2002-05-10 | 2007-03-29 | Tyco Healthcare Group Lp, Norwalk | Elektrochirurgisches klammergerät |
EP2292151B1 (en) | 2002-05-10 | 2014-08-27 | Covidien LP | Surgical stapling apparatus having a wound closure material applicator assembly |
AU2003234551A1 (en) | 2002-05-13 | 2003-11-11 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical stapler and disposable loading unit having different size staples |
US20040254455A1 (en) | 2002-05-15 | 2004-12-16 | Iddan Gavriel J. | Magneic switch for use in a system that includes an in-vivo device, and method of use thereof |
US7967839B2 (en) | 2002-05-20 | 2011-06-28 | Rocky Mountain Biosystems, Inc. | Electromagnetic treatment of tissues and cells |
US6638297B1 (en) | 2002-05-30 | 2003-10-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical staple |
US7056330B2 (en) | 2002-05-31 | 2006-06-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for applying tissue fastener |
US6769594B2 (en) | 2002-05-31 | 2004-08-03 | Tyco Healthcare Group, Lp | End-to-end anastomosis instrument and method for performing same |
US6543456B1 (en) | 2002-05-31 | 2003-04-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for minimally invasive surgery in the digestive system |
US7004174B2 (en) | 2002-05-31 | 2006-02-28 | Neothermia Corporation | Electrosurgery with infiltration anesthesia |
US6861142B1 (en) | 2002-06-06 | 2005-03-01 | Hills, Inc. | Controlling the dissolution of dissolvable polymer components in plural component fibers |
US20050137454A1 (en) | 2002-06-13 | 2005-06-23 | Usgi Medical Corp. | Shape lockable apparatus and method for advancing an instrument through unsupported anatomy |
US6790173B2 (en) | 2002-06-13 | 2004-09-14 | Usgi Medical, Inc. | Shape lockable apparatus and method for advancing an instrument through unsupported anatomy |
US7166133B2 (en) | 2002-06-13 | 2007-01-23 | Kensey Nash Corporation | Devices and methods for treating defects in the tissue of a living being |
EP1515651B1 (en) | 2002-06-14 | 2006-12-06 | Power Medical Interventions, Inc. | Device for clamping, cutting, and stapling tissue |
EP1719461B1 (en) | 2002-06-17 | 2009-06-03 | Tyco Healthcare Group Lp | Annular support structures |
DE60327907D1 (de) * | 2002-06-17 | 2009-07-16 | Tyco Healthcare | Ringförmige halterungsstruktur |
US7063671B2 (en) | 2002-06-21 | 2006-06-20 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Electronically activated capture device |
US6635838B1 (en) | 2002-06-24 | 2003-10-21 | Brent A. Kornelson | Switch actuating device and method of mounting same |
US7112214B2 (en) | 2002-06-25 | 2006-09-26 | Incisive Surgical, Inc. | Dynamic bioabsorbable fastener for use in wound closure |
US7699856B2 (en) | 2002-06-27 | 2010-04-20 | Van Wyk Robert A | Method, apparatus, and kit for thermal suture cutting |
US7220260B2 (en) | 2002-06-27 | 2007-05-22 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system |
GB2390024B (en) | 2002-06-27 | 2005-09-21 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical system |
US8287561B2 (en) | 2002-06-28 | 2012-10-16 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Balloon-type actuator for surgical applications |
US7033356B2 (en) | 2002-07-02 | 2006-04-25 | Gyrus Medical, Inc. | Bipolar electrosurgical instrument for cutting desiccating and sealing tissue |
US20040006340A1 (en) | 2002-07-02 | 2004-01-08 | Gyrus Medical, Inc. | Bipolar electrosurgical instrument for cutting, desiccating and sealing tissue |
US6932218B2 (en) | 2002-07-03 | 2005-08-23 | Monica Rich Kosann Photography Llc | Folding photo case |
JP4405401B2 (ja) | 2002-07-03 | 2010-01-27 | アボット ヴァスキュラー デヴァイシス | 外科手術用のステープル留め装置 |
US20040006335A1 (en) | 2002-07-08 | 2004-01-08 | Garrison Lawrence L. | Cauterizing surgical saw |
US7029439B2 (en) | 2002-07-09 | 2006-04-18 | Welch Allyn, Inc. | Medical diagnostic instrument |
US20060089535A1 (en) | 2002-07-11 | 2006-04-27 | Dan Raz | Piston-actuated endoscopic steering system |
US20040006860A1 (en) | 2002-07-15 | 2004-01-15 | Haytayan Harry M. | Method and apparatus for attaching structural components with fasteners |
US7769427B2 (en) | 2002-07-16 | 2010-08-03 | Magnetics, Inc. | Apparatus and method for catheter guidance control and imaging |
IL150853A0 (en) | 2002-07-22 | 2003-02-12 | Niti Medical Technologies Ltd | Imppoved intussusception and anastomosis apparatus |
EP1523512B1 (en) | 2002-07-22 | 2019-12-25 | Aspen Aerogels Inc. | Polyimide aerogels, carbon aerogels, and metal carbide aerogels and methods of making same |
JP4046569B2 (ja) | 2002-07-30 | 2008-02-13 | オリンパス株式会社 | 外科用処置具 |
US8579937B2 (en) | 2002-07-31 | 2013-11-12 | Covidien Lp | Tool member cover and cover deployment device |
US8016881B2 (en) | 2002-07-31 | 2011-09-13 | Icon Interventional Systems, Inc. | Sutures and surgical staples for anastamoses, wound closures, and surgical closures |
US7179223B2 (en) | 2002-08-06 | 2007-02-20 | Olympus Optical Co., Ltd. | Endoscope apparatus having an internal channel |
US6969395B2 (en) | 2002-08-07 | 2005-11-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Electroactive polymer actuated medical devices |
US9271753B2 (en) | 2002-08-08 | 2016-03-01 | Atropos Limited | Surgical device |
US7155316B2 (en) | 2002-08-13 | 2006-12-26 | Microbotics Corporation | Microsurgical robot system |
EP1531750B1 (de) | 2002-08-28 | 2014-08-27 | Heribert Schmid | Zahnmedizinisches behandlungssystem |
US20040044364A1 (en) | 2002-08-29 | 2004-03-04 | Devries Robert | Tissue fasteners and related deployment systems and methods |
US6981978B2 (en) | 2002-08-30 | 2006-01-03 | Satiety, Inc. | Methods and devices for maintaining a space occupying device in a relatively fixed location within a stomach |
JP4657718B2 (ja) | 2002-09-06 | 2011-03-23 | シー・アール・バード・インク | 内視鏡の外部にある内視鏡付属品制御システム |
US8298161B2 (en) | 2002-09-12 | 2012-10-30 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Shape-transferring cannula system and method of use |
GB0221707D0 (en) | 2002-09-18 | 2002-10-30 | Gyrus Medical Ltd | Electrical system |
US7001408B2 (en) | 2002-09-20 | 2006-02-21 | Ethicon Endo-Surgery,Inc. | Surgical device with expandable member |
US8454628B2 (en) | 2002-09-20 | 2013-06-04 | Syntheon, Llc | Surgical fastener aligning instrument particularly for transoral treatment of gastroesophageal reflux disease |
US7256695B2 (en) | 2002-09-23 | 2007-08-14 | Microstrain, Inc. | Remotely powered and remotely interrogated wireless digital sensor telemetry system |
AU2003272658A1 (en) | 2002-09-26 | 2004-04-19 | Bioaccess, Inc. | Orthopedic medical device with unitary components |
WO2004032783A1 (de) | 2002-09-27 | 2004-04-22 | Aesculap Ag & Co. Kg | Instrumentenset für eine chirurgische operation |
RU2334451C2 (ru) | 2002-09-30 | 2008-09-27 | Страйкер Ги Лтд | Эндоскопический инструмент с поршневым приводом |
US7326203B2 (en) | 2002-09-30 | 2008-02-05 | Depuy Acromed, Inc. | Device for advancing a functional element through tissue |
US7087054B2 (en) | 2002-10-01 | 2006-08-08 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical instrument and method of use |
US20040068161A1 (en) | 2002-10-02 | 2004-04-08 | Couvillon Lucien Alfred | Thrombolysis catheter |
US20040068224A1 (en) | 2002-10-02 | 2004-04-08 | Couvillon Lucien Alfred | Electroactive polymer actuated medication infusion pumps |
JP4049217B2 (ja) | 2002-10-02 | 2008-02-20 | イーメックス株式会社 | 導電性高分子成形品及び積層体を用いた装置 |
EP2937044B1 (en) | 2002-10-04 | 2019-05-15 | Covidien LP | Surgical stapler with universal articulation and tissue pre-clamp |
AU2003279151A1 (en) | 2002-10-04 | 2004-05-04 | Tyco Healthcare Group, Lp | Pneumatic powered surgical stapling device |
ES2289334T3 (es) | 2002-10-04 | 2008-02-01 | Tyco Healthcare Group Lp | Conjunto de herramienta para dispositivo de grapado quirurgico. |
ES2414857T3 (es) | 2002-10-04 | 2013-07-23 | Covidien Lp | Conjunto de instrumento para un dispositivo de grapado quirúrgico |
ES2324407T3 (es) | 2002-10-04 | 2009-08-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Dispositivo de grapado quirurgico. |
US20040070369A1 (en) | 2002-10-11 | 2004-04-15 | Makita Corporation | Adapters for battery chargers |
US6958035B2 (en) | 2002-10-15 | 2005-10-25 | Dusa Pharmaceuticals, Inc | Medical device sheath apparatus and method of making and using same |
US7023159B2 (en) | 2002-10-18 | 2006-04-04 | Black & Decker Inc. | Method and device for braking a motor |
US8100872B2 (en) | 2002-10-23 | 2012-01-24 | Tyco Healthcare Group Lp | Medical dressing containing antimicrobial agent |
JP4086621B2 (ja) | 2002-10-28 | 2008-05-14 | 株式会社トップ | 外科用器具のハンドル構造 |
US6923093B2 (en) | 2002-10-29 | 2005-08-02 | Rizwan Ullah | Tool drive system |
US7083620B2 (en) | 2002-10-30 | 2006-08-01 | Medtronic, Inc. | Electrosurgical hemostat |
US20090149871A9 (en) | 2002-11-01 | 2009-06-11 | Jonathan Kagan | Devices and methods for treating morbid obesity |
US7037344B2 (en) | 2002-11-01 | 2006-05-02 | Valentx, Inc. | Apparatus and methods for treatment of morbid obesity |
US20040138558A1 (en) | 2002-11-14 | 2004-07-15 | Dunki-Jacobs Robert J | Methods and devices for detecting tissue cells |
DE10253572A1 (de) | 2002-11-15 | 2004-07-29 | Vega Grieshaber Kg | Drahtlose Kommunikation |
US20050256452A1 (en) | 2002-11-15 | 2005-11-17 | Demarchi Thomas | Steerable vascular sheath |
US7211092B2 (en) | 2002-11-19 | 2007-05-01 | Pilling Weck Incorporated | Automated-feed surgical clip applier and related methods |
CN1486667A (zh) | 2002-11-22 | 2004-04-07 | 带有一次性鞘套的内窥镜系统 | |
DE10257760A1 (de) | 2002-11-26 | 2004-06-17 | Stefan Koscher | Chirurgisches Instrument |
US20040101822A1 (en) | 2002-11-26 | 2004-05-27 | Ulrich Wiesner | Fluorescent silica-based nanoparticles |
US20040102783A1 (en) | 2002-11-27 | 2004-05-27 | Sutterlin Chester E. | Powered Kerrison-like Rongeur system |
US7892245B2 (en) | 2002-11-29 | 2011-02-22 | Liddicoat John R | Apparatus and method for manipulating tissue |
US7386365B2 (en) | 2004-05-04 | 2008-06-10 | Intuitive Surgical, Inc. | Tool grip calibration for robotic surgery |
CN100369637C (zh) | 2002-12-16 | 2008-02-20 | 郡是株式会社 | 医疗用薄膜 |
WO2004058079A2 (en) | 2002-12-17 | 2004-07-15 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical staple-clip and applier |
CN100353143C (zh) | 2002-12-18 | 2007-12-05 | 皇家飞利浦电子股份有限公司 | 磁性位置传感器 |
US7348763B1 (en) | 2002-12-20 | 2008-03-25 | Linvatec Corporation | Method for utilizing temperature to determine a battery state |
US20040147909A1 (en) | 2002-12-20 | 2004-07-29 | Gyrus Ent L.L.C. | Surgical instrument |
US7343920B2 (en) | 2002-12-20 | 2008-03-18 | Toby E Bruce | Connective tissue repair system |
US7249267B2 (en) | 2002-12-21 | 2007-07-24 | Power-One, Inc. | Method and system for communicating filter compensation coefficients for a digital power control system |
US6931830B2 (en) | 2002-12-23 | 2005-08-23 | Chase Liao | Method of forming a wire package |
GB0230055D0 (en) | 2002-12-23 | 2003-01-29 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical method and apparatus |
US7131445B2 (en) | 2002-12-23 | 2006-11-07 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical method and apparatus |
GB0426648D0 (en) | 2004-12-03 | 2005-01-05 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical generator |
US7195627B2 (en) | 2003-01-09 | 2007-03-27 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator |
JP4463113B2 (ja) | 2003-01-09 | 2010-05-12 | ジャイラス メディカル リミテッド | 電気外科手術用発生器 |
US7287682B1 (en) | 2003-01-20 | 2007-10-30 | Hazem Ezzat | Surgical device and method |
US20040143297A1 (en) | 2003-01-21 | 2004-07-22 | Maynard Ramsey | Advanced automatic external defibrillator powered by alternative and optionally multiple electrical power sources and a new business method for single use AED distribution and refurbishment |
US6821284B2 (en) | 2003-01-22 | 2004-11-23 | Novare Surgical Systems, Inc. | Surgical clamp inserts with micro-tractive surfaces |
US6960220B2 (en) | 2003-01-22 | 2005-11-01 | Cardia, Inc. | Hoop design for occlusion device |
US20040225186A1 (en) | 2003-01-29 | 2004-11-11 | Horne Guy E. | Composite flexible endoscope insertion shaft with tubular substructure |
US7341591B2 (en) | 2003-01-30 | 2008-03-11 | Depuy Spine, Inc. | Anterior buttress staple |
JP2004229976A (ja) | 2003-01-31 | 2004-08-19 | Nippon Zeon Co Ltd | 鉗子型電気処置器具 |
EP1442720A1 (en) | 2003-01-31 | 2004-08-04 | Tre Esse Progettazione Biomedica S.r.l | Apparatus for the maneuvering of flexible catheters in the human cardiovascular system |
US7067038B2 (en) | 2003-02-06 | 2006-06-27 | The Procter & Gamble Company | Process for making unitary fibrous structure comprising randomly distributed cellulosic fibers and non-randomly distributed synthetic fibers |
US20040157524A1 (en) | 2003-02-06 | 2004-08-12 | The Procter & Gamble Company | Fibrous structure comprising cellulosic and synthetic fibers |
DE602004030998D1 (de) | 2003-02-07 | 2011-02-24 | Max Co Ltd | Klammernachfüllvorrichtung, heftvorrichtung und kassette |
DE602004015729D1 (de) | 2003-02-11 | 2008-09-25 | Olympus Corp | Überrohr |
WO2004072732A2 (en) | 2003-02-14 | 2004-08-26 | Mapper Lithography Ip B.V. | Dispenser cathode |
CN100442622C (zh) | 2003-02-18 | 2008-12-10 | 美商波特-凯博公司 | 电动工具中电池过电流的保护的安培数控制 |
US20040167572A1 (en) | 2003-02-20 | 2004-08-26 | Roth Noah M. | Coated medical devices |
US7083615B2 (en) | 2003-02-24 | 2006-08-01 | Intuitive Surgical Inc | Surgical tool having electrocautery energy supply conductor with inhibited current leakage |
EP2604216B1 (en) | 2003-02-25 | 2018-08-22 | Tria Beauty, Inc. | Self-contained, diode-laser-based dermatologic treatment apparatus |
JP4231707B2 (ja) | 2003-02-25 | 2009-03-04 | オリンパス株式会社 | カプセル型医療装置 |
US7476237B2 (en) | 2003-02-27 | 2009-01-13 | Olympus Corporation | Surgical instrument |
NZ542712A (en) | 2003-03-04 | 2008-11-28 | Norton Healthcare Ltd | Medicament dispensing device with a display indicative of the state of an internal medicament reservoir |
WO2004078050A2 (en) | 2003-03-05 | 2004-09-16 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator and system |
IL154814A0 (en) | 2003-03-09 | 2003-10-31 | Edward G Shifrin | Sternal closure system, method and apparatus therefor |
US7126879B2 (en) | 2003-03-10 | 2006-10-24 | Healthtrac Systems, Inc. | Medication package and method |
US20060064086A1 (en) | 2003-03-13 | 2006-03-23 | Darren Odom | Bipolar forceps with multiple electrode array end effector assembly |
ES2628742T3 (es) | 2003-03-17 | 2017-08-03 | Covidien Lp | Aparato endoscópico de retirada de tejido |
WO2004084375A2 (en) | 2003-03-17 | 2004-09-30 | Virginia Tech Intellectual Properties, Inc. | Apparatus and method that prevent flux reversal in the stator back material of a two-phase srm (tpsrm) |
US20040193189A1 (en) | 2003-03-25 | 2004-09-30 | Kortenbach Juergen A. | Passive surgical clip |
US20060041188A1 (en) | 2003-03-25 | 2006-02-23 | Dirusso Carlo A | Flexible endoscope |
CA2519461C (en) | 2003-03-26 | 2012-05-29 | Tyco Healthcare Group Lp | Energy stored in spring with controlled release |
DE10314072B4 (de) | 2003-03-28 | 2009-01-15 | Aesculap Ag | Chirurgisches Instrument |
US7295893B2 (en) | 2003-03-31 | 2007-11-13 | Kabushiki Kaisha Toshiba | Manipulator and its control apparatus and method |
JP3752494B2 (ja) | 2003-03-31 | 2006-03-08 | 株式会社東芝 | マスタスレーブマニピュレータ、その制御装置及び制御方法 |
JP3944108B2 (ja) | 2003-03-31 | 2007-07-11 | 株式会社東芝 | 医療用マニピュレータの動力伝達機構およびマニピュレータ |
DE10324844A1 (de) | 2003-04-01 | 2004-12-23 | Tuebingen Scientific Surgical Products Gmbh | Chirurgisches Instrument mit Instrumentengriff und Nullpunkteinstellung |
DE10314827B3 (de) | 2003-04-01 | 2004-04-22 | Tuebingen Scientific Surgical Products Gmbh | Chirurgisches Instrument |
DE10330604A1 (de) | 2003-04-01 | 2004-10-28 | Tuebingen Scientific Surgical Products Gmbh | Chirurgisches Instrument |
US7591783B2 (en) | 2003-04-01 | 2009-09-22 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Articulation joint for video endoscope |
US20040199181A1 (en) | 2003-04-02 | 2004-10-07 | Knodel Bryan D. | Surgical device for anastomosis |
US20040243163A1 (en) | 2003-04-02 | 2004-12-02 | Gyrus Ent L.L.C | Surgical instrument |
US20070010702A1 (en) | 2003-04-08 | 2007-01-11 | Xingwu Wang | Medical device with low magnetic susceptibility |
US20050116673A1 (en) | 2003-04-18 | 2005-06-02 | Rensselaer Polytechnic Institute | Methods and systems for controlling the operation of a tool |
WO2004093775A1 (ja) | 2003-04-23 | 2004-11-04 | Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc. | 薬液充填プラスチックアンプルおよびその製造方法 |
AU2004233987A1 (en) | 2003-04-25 | 2004-11-11 | Applied Medical Resources Corporation | Steerable kink-resistant sheath |
US7241283B2 (en) | 2003-04-25 | 2007-07-10 | Ad-Tech Medical Instrument Corp. | Method for intracranial catheter treatment of brain tissue |
US8714429B2 (en) | 2003-04-29 | 2014-05-06 | Covidien Lp | Dissecting tip for surgical stapler |
US20040243151A1 (en) | 2003-04-29 | 2004-12-02 | Demmy Todd L. | Surgical stapling device with dissecting tip |
RU32984U1 (ru) | 2003-04-30 | 2003-10-10 | Институт экспериментальной ветеринарии Сибири и Дальнего Востока СО РАСХН | Кутиметр |
US8128624B2 (en) | 2003-05-01 | 2012-03-06 | Covidien Ag | Electrosurgical instrument that directs energy delivery and protects adjacent tissue |
US7160299B2 (en) | 2003-05-01 | 2007-01-09 | Sherwood Services Ag | Method of fusing biomaterials with radiofrequency energy |
JP4391762B2 (ja) | 2003-05-08 | 2009-12-24 | オリンパス株式会社 | 外科用処置具 |
US8636191B2 (en) | 2003-05-09 | 2014-01-28 | Covidien Lp | Anastomotic staple with capillary which expels a bonding agent upon deformation |
US7615003B2 (en) | 2005-05-13 | 2009-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Track for medical devices |
US7815565B2 (en) | 2003-05-16 | 2010-10-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endcap for use with an endoscope |
US7615005B2 (en) | 2003-05-16 | 2009-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical apparatus for use with an endoscope |
US7286850B2 (en) | 2003-05-20 | 2007-10-23 | Agere Systems Inc. | Wireless communication module system and method for performing a wireless communication |
US9060770B2 (en) | 2003-05-20 | 2015-06-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-driven surgical instrument with E-beam driver |
US7140528B2 (en) | 2003-05-20 | 2006-11-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated single lockout mechanism for prevention of firing |
US7044352B2 (en) | 2003-05-20 | 2006-05-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having a single lockout mechanism for prevention of firing |
US7143923B2 (en) | 2003-05-20 | 2006-12-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having a firing lockout for an unclosed anvil |
US7000818B2 (en) | 2003-05-20 | 2006-02-21 | Ethicon, Endo-Surger, Inc. | Surgical stapling instrument having separate distinct closing and firing systems |
US7380696B2 (en) | 2003-05-20 | 2008-06-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece E-beam firing mechanism |
US6988649B2 (en) | 2003-05-20 | 2006-01-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having a spent cartridge lockout |
US20070084897A1 (en) | 2003-05-20 | 2007-04-19 | Shelton Frederick E Iv | Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece e-beam firing mechanism |
US7380695B2 (en) | 2003-05-20 | 2008-06-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having a single lockout mechanism for prevention of firing |
US20070010838A1 (en) | 2003-05-20 | 2007-01-11 | Shelton Frederick E Iv | Surgical stapling instrument having a firing lockout for an unclosed anvil |
US7090637B2 (en) | 2003-05-23 | 2006-08-15 | Novare Surgical Systems, Inc. | Articulating mechanism for remote manipulation of a surgical or diagnostic tool |
US8100824B2 (en) | 2003-05-23 | 2012-01-24 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Tool with articulation lock |
US6965183B2 (en) | 2003-05-27 | 2005-11-15 | Pratt & Whitney Canada Corp. | Architecture for electric machine |
US6921397B2 (en) | 2003-05-27 | 2005-07-26 | Cardia, Inc. | Flexible delivery device |
US7413563B2 (en) | 2003-05-27 | 2008-08-19 | Cardia, Inc. | Flexible medical device |
US7583063B2 (en) | 2003-05-27 | 2009-09-01 | Pratt & Whitney Canada Corp. | Architecture for electric machine |
DE10325393B3 (de) | 2003-05-28 | 2005-01-05 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Retraktor |
JP3521910B1 (ja) | 2003-05-29 | 2004-04-26 | 清輝 司馬 | 内視鏡の外部鉗子チャンネル装置 |
US7346344B2 (en) | 2003-05-30 | 2008-03-18 | Aol Llc, A Delaware Limited Liability Company | Identity-based wireless device configuration |
US20040247415A1 (en) | 2003-06-04 | 2004-12-09 | Mangone Peter G. | Slotted fastener and fastening method |
US8007511B2 (en) | 2003-06-06 | 2011-08-30 | Hansen Medical, Inc. | Surgical instrument design |
EP1515112B1 (en) | 2003-06-09 | 2013-03-27 | Mitutoyo Corporation | Measuring instrument |
US7597693B2 (en) | 2003-06-13 | 2009-10-06 | Covidien Ag | Vessel sealer and divider for use with small trocars and cannulas |
DE10326677A1 (de) | 2003-06-13 | 2005-01-20 | Zf Friedrichshafen Ag | Planetengetriebe |
US7905902B2 (en) | 2003-06-16 | 2011-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical implant with preferential corrosion zone |
US20060052825A1 (en) | 2003-06-16 | 2006-03-09 | Ransick Mark H | Surgical implant alloy |
US20040254590A1 (en) | 2003-06-16 | 2004-12-16 | Hoffman Gary H. | Method and instrument for the performance of stapled anastamoses |
CA2724140C (en) | 2003-06-17 | 2012-09-25 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling device |
US7494039B2 (en) | 2003-06-17 | 2009-02-24 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling device |
US20040260315A1 (en) | 2003-06-17 | 2004-12-23 | Dell Jeffrey R. | Expandable tissue support member and method of forming the support member |
EP3000405A1 (en) | 2003-06-20 | 2016-03-30 | Covidien LP | Surgical stapling device |
WO2004112652A2 (en) | 2003-06-20 | 2004-12-29 | Medtronic Vascular, Inc. | Device, system, and method for contracting tissue in a mammalian body |
SE526852C2 (sv) | 2003-06-26 | 2005-11-08 | Kongsberg Automotive Ab | Metod och arrangemang för styrning av likströmsmotor |
DE10328934B4 (de) | 2003-06-27 | 2005-06-02 | Christoph Zepf | Motorischer Antrieb für chirurgische Instrumente |
JP2005013573A (ja) | 2003-06-27 | 2005-01-20 | Olympus Corp | 電子内視鏡システム |
US8226715B2 (en) | 2003-06-30 | 2012-07-24 | Depuy Mitek, Inc. | Scaffold for connective tissue repair |
US6998816B2 (en) | 2003-06-30 | 2006-02-14 | Sony Electronics Inc. | System and method for reducing external battery capacity requirement for a wireless card |
US20050010213A1 (en) | 2003-07-08 | 2005-01-13 | Depuy Spine, Inc. | Attachment mechanism for surgical instrument |
US7126303B2 (en) | 2003-07-08 | 2006-10-24 | Board Of Regents Of The University Of Nebraska | Robot for surgical applications |
US6786382B1 (en) | 2003-07-09 | 2004-09-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating an articulation joint for a firing bar track |
US7213736B2 (en) | 2003-07-09 | 2007-05-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating an electroactive polymer actuated firing bar track through an articulation joint |
US7111769B2 (en) | 2003-07-09 | 2006-09-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating an articulation mechanism having rotation about the longitudinal axis |
US6981628B2 (en) | 2003-07-09 | 2006-01-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with a lateral-moving articulation control |
US7055731B2 (en) | 2003-07-09 | 2006-06-06 | Ethicon Endo-Surgery Inc. | Surgical stapling instrument incorporating a tapered firing bar for increased flexibility around the articulation joint |
US6964363B2 (en) | 2003-07-09 | 2005-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having articulation joint support plates for supporting a firing bar |
US7931695B2 (en) | 2003-07-15 | 2011-04-26 | Kensey Nash Corporation | Compliant osteosynthesis fixation plate |
US7066879B2 (en) | 2003-07-15 | 2006-06-27 | The Trustees Of Columbia University In The City Of New York | Insertable device and system for minimal access procedure |
EP1643914B1 (en) | 2003-07-16 | 2015-09-23 | Covidien LP | Surgical stapling device with tissue tensioner |
TW200507885A (en) | 2003-07-17 | 2005-03-01 | Gunze Kk | Suture prosthetic material for automatic sewing device |
US7183737B2 (en) | 2003-07-17 | 2007-02-27 | Asmo Co., Ltd. | Motor control device and motor control method |
US7712182B2 (en) | 2003-07-25 | 2010-05-11 | Milwaukee Electric Tool Corporation | Air flow-producing device, such as a vacuum cleaner or a blower |
US20050032511A1 (en) | 2003-08-07 | 2005-02-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Wireless firmware download to an external device |
US7686201B2 (en) | 2003-09-01 | 2010-03-30 | Tyco Healthcare Group Lp | Circular stapler for hemorrhoid operations |
CA2439536A1 (en) | 2003-09-04 | 2005-03-04 | Jacek Krzyzanowski | Variations of biopsy jaw and clevis and method of manufacture |
JP4190983B2 (ja) | 2003-09-04 | 2008-12-03 | ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 | ステープル装置 |
US20050059997A1 (en) | 2003-09-17 | 2005-03-17 | Bauman Ann M. | Circular stapler buttress |
US7547312B2 (en) | 2003-09-17 | 2009-06-16 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Circular stapler buttress |
US6959852B2 (en) | 2003-09-29 | 2005-11-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with multistroke firing incorporating an anti-backup mechanism |
US7303108B2 (en) | 2003-09-29 | 2007-12-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating a multi-stroke firing mechanism with a flexible rack |
US7000819B2 (en) | 2003-09-29 | 2006-02-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having multistroke firing incorporating a traction-biased ratcheting mechanism |
US7083075B2 (en) | 2003-09-29 | 2006-08-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multi-stroke mechanism with automatic end of stroke retraction |
US6905057B2 (en) | 2003-09-29 | 2005-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating a firing mechanism having a linked rack transmission |
US7434715B2 (en) | 2003-09-29 | 2008-10-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having multistroke firing with opening lockout |
US7364061B2 (en) | 2003-09-29 | 2008-04-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating a multistroke firing position indicator and retraction mechanism |
US7094202B2 (en) | 2003-09-29 | 2006-08-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method of operating an endoscopic device with one hand |
US20050070929A1 (en) | 2003-09-30 | 2005-03-31 | Dalessandro David A. | Apparatus and method for attaching a surgical buttress to a stapling apparatus |
US20050075561A1 (en) | 2003-10-01 | 2005-04-07 | Lucent Medical Systems, Inc. | Method and apparatus for indicating an encountered obstacle during insertion of a medical device |
US7556647B2 (en) | 2003-10-08 | 2009-07-07 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Attachment device and methods of using the same |
US7097650B2 (en) | 2003-10-14 | 2006-08-29 | Satiety, Inc. | System for tissue approximation and fixation |
US7533906B2 (en) | 2003-10-14 | 2009-05-19 | Water Pik, Inc. | Rotatable and pivotable connector |
US7914543B2 (en) | 2003-10-14 | 2011-03-29 | Satiety, Inc. | Single fold device for tissue fixation |
US7029435B2 (en) | 2003-10-16 | 2006-04-18 | Granit Medical Innovation, Llc | Endoscope having multiple working segments |
US10588629B2 (en) | 2009-11-20 | 2020-03-17 | Covidien Lp | Surgical console and hand-held surgical device |
WO2005037329A2 (en) | 2003-10-17 | 2005-04-28 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical stapling device with independent tip rotation |
US9113880B2 (en) | 2007-10-05 | 2015-08-25 | Covidien Lp | Internal backbone structural chassis for a surgical device |
US10105140B2 (en) | 2009-11-20 | 2018-10-23 | Covidien Lp | Surgical console and hand-held surgical device |
US9055943B2 (en) | 2007-09-21 | 2015-06-16 | Covidien Lp | Hand held surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical end effectors, and methods of use |
US7296722B2 (en) | 2003-10-17 | 2007-11-20 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical fastener applying apparatus with controlled beam deflection |
EP2286731B1 (en) | 2003-10-17 | 2012-05-09 | Tyco Healthcare Group LP | Surgical stapling device |
US8806973B2 (en) | 2009-12-02 | 2014-08-19 | Covidien Lp | Adapters for use between surgical handle assembly and surgical end effector |
US20090090763A1 (en) | 2007-10-05 | 2009-04-09 | Tyco Healthcare Group Lp | Powered surgical stapling device |
US8968276B2 (en) | 2007-09-21 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Hand held surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical end effectors, and methods of use |
US20050090817A1 (en) | 2003-10-22 | 2005-04-28 | Scimed Life Systems, Inc. | Bendable endoscopic bipolar device |
AU2003284929B2 (en) | 2003-10-23 | 2010-07-22 | Covidien Ag | Redundant temperature monitoring in electrosurgical systems for safety mitigation |
US20050214318A1 (en) | 2003-10-23 | 2005-09-29 | Nmk Research, Llc | Immunogenic composition and method of developing a vaccine based on fusion protein |
BRPI0416114A (pt) | 2003-10-30 | 2007-01-02 | Mcneil Ppc Inc | materiais compósitos compreendendo nanopartìculas carregadas com metal |
US7686826B2 (en) | 2003-10-30 | 2010-03-30 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument |
US7338513B2 (en) | 2003-10-30 | 2008-03-04 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument |
US7147650B2 (en) | 2003-10-30 | 2006-12-12 | Woojin Lee | Surgical instrument |
US7842028B2 (en) | 2005-04-14 | 2010-11-30 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument guide device |
JP2005131173A (ja) | 2003-10-31 | 2005-05-26 | Olympus Corp | 内視鏡用外付けチャンネル |
JP2005131212A (ja) | 2003-10-31 | 2005-05-26 | Olympus Corp | 内視鏡用の外付けチャンネル及び内視鏡装置 |
JP2005131211A (ja) | 2003-10-31 | 2005-05-26 | Olympus Corp | 内視鏡用の外付けチャンネル |
JP2005131163A (ja) | 2003-10-31 | 2005-05-26 | Olympus Corp | 内視鏡用の外付けチャンネル |
JP2005131164A (ja) | 2003-10-31 | 2005-05-26 | Olympus Corp | 内視鏡用の外付けチャンネル |
US20050096683A1 (en) | 2003-11-01 | 2005-05-05 | Medtronic, Inc. | Using thinner laminations to reduce operating temperature in a high speed hand-held surgical power tool |
JP2005137423A (ja) | 2003-11-04 | 2005-06-02 | Olympus Corp | 内視鏡用の外付けチャンネルおよび外付けチャンネル用分岐部材 |
US7397364B2 (en) | 2003-11-11 | 2008-07-08 | Biosense Webster, Inc. | Digital wireless position sensor |
EP1689301B1 (en) | 2003-11-12 | 2015-06-10 | Applied Medical Resources Corporation | Overmolded grasper jaw |
WO2005050378A2 (en) | 2003-11-18 | 2005-06-02 | Burke Robert M Ii | System for regulating access to and distributing content in a network |
DE10353846A1 (de) | 2003-11-18 | 2005-06-16 | Maquet Gmbh & Co. Kg | Verfahren zur Vorbereitung von für die Durchführung von medizinischen oder chirurgischen Eingriffen bestimmten Geräten |
JP4594612B2 (ja) | 2003-11-27 | 2010-12-08 | オリンパス株式会社 | 挿入補助具 |
GB0327904D0 (en) | 2003-12-02 | 2004-01-07 | Qinetiq Ltd | Gear change mechanism |
US8389588B2 (en) | 2003-12-04 | 2013-03-05 | Kensey Nash Corporation | Bi-phasic compressed porous reinforcement materials suitable for implant |
GB2408936B (en) | 2003-12-09 | 2007-07-18 | Gyrus Group Plc | A surgical instrument |
US7439354B2 (en) | 2003-12-11 | 2008-10-21 | E.I. Du Pont De Nemours And Company | Process for preparing amide acetals |
CA2548335A1 (en) | 2003-12-12 | 2005-06-30 | Automated Merchandising Systems Inc. | Adjustable storage rack for a vending machine |
CA2549004A1 (en) | 2003-12-12 | 2005-06-30 | Dce Aprilis, Inc. | Methods and apparatus for the fixing of holographic media in holographic data storage systems |
US20050131457A1 (en) | 2003-12-15 | 2005-06-16 | Ethicon, Inc. | Variable stiffness shaft |
US8221424B2 (en) | 2004-12-20 | 2012-07-17 | Spinascope, Inc. | Surgical instrument for orthopedic surgery |
US7742036B2 (en) | 2003-12-22 | 2010-06-22 | Immersion Corporation | System and method for controlling haptic devices having multiple operational modes |
JP4552435B2 (ja) | 2003-12-22 | 2010-09-29 | 住友化学株式会社 | オキシムの製造方法 |
US8590764B2 (en) | 2003-12-24 | 2013-11-26 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Circumferential full thickness resectioning device |
JP4398716B2 (ja) | 2003-12-24 | 2010-01-13 | 呉羽テック株式会社 | 鮮明なエンボス模様が施された高伸縮性不織布、及びその製造方法 |
CN1634601A (zh) | 2003-12-26 | 2005-07-06 | 吉林省中立实业有限公司 | 一种用于医疗器械灭菌的方法 |
US20050143759A1 (en) | 2003-12-30 | 2005-06-30 | Kelly William D. | Curved cutter stapler shaped for male pelvis |
US7147139B2 (en) | 2003-12-30 | 2006-12-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Closure plate lockout for a curved cutter stapler |
US7147140B2 (en) | 2003-12-30 | 2006-12-12 | Ethicon Endo - Surgery, Inc. | Cartridge retainer for a curved cutter stapler |
US7549563B2 (en) | 2003-12-30 | 2009-06-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotating curved cutter stapler |
US20050139636A1 (en) | 2003-12-30 | 2005-06-30 | Schwemberger Richard F. | Replaceable cartridge module for a surgical stapling and cutting instrument |
US7207472B2 (en) | 2003-12-30 | 2007-04-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Cartridge with locking knife for a curved cutter stapler |
US7134587B2 (en) | 2003-12-30 | 2006-11-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Knife retraction arm for a curved cutter stapler |
US7766207B2 (en) | 2003-12-30 | 2010-08-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulating curved cutter stapler |
US7204404B2 (en) | 2003-12-30 | 2007-04-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Slotted pins guiding knife in a curved cutter stapler |
US6988650B2 (en) | 2003-12-30 | 2006-01-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Retaining pin lever advancement mechanism for a curved cutter stapler |
US6995729B2 (en) | 2004-01-09 | 2006-02-07 | Biosense Webster, Inc. | Transponder with overlapping coil antennas on a common core |
TWI228850B (en) | 2004-01-14 | 2005-03-01 | Asia Optical Co Inc | Laser driver circuit for burst mode and making method thereof |
US7146191B2 (en) | 2004-01-16 | 2006-12-05 | United States Thermoelectric Consortium | Wireless communications apparatus and method |
GB2410161B (en) | 2004-01-16 | 2008-09-03 | Btg Int Ltd | Method and system for calculating and verifying the integrity of data in data transmission system |
US7219980B2 (en) | 2004-01-21 | 2007-05-22 | Silverbrook Research Pty Ltd | Printhead assembly with removable cover |
US20050171522A1 (en) | 2004-01-30 | 2005-08-04 | Christopherson Mark A. | Transurethral needle ablation system with needle position indicator |
US7204835B2 (en) | 2004-02-02 | 2007-04-17 | Gyrus Medical, Inc. | Surgical instrument |
DE102004005709A1 (de) | 2004-02-05 | 2005-08-25 | Polydiagnost Gmbh | Endoskop mit einer flexiblen Sonde |
GB0403020D0 (en) | 2004-02-11 | 2004-03-17 | Pa Consulting Services | Portable charging device |
US20100191292A1 (en) | 2004-02-17 | 2010-07-29 | Demeo Joseph | Oriented polymer implantable device and process for making same |
DE602005001328T2 (de) | 2004-02-17 | 2008-02-14 | Tyco Healthcare Group Lp, Norwalk | Chirurgisches Klammernahtgerät |
US7886952B2 (en) | 2004-02-17 | 2011-02-15 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus with locking mechanism |
ES2282940T3 (es) | 2004-02-17 | 2007-10-16 | Tyco Healthcare Group Lp | Aparato para la aplicacion de grapas quirurgicas con mecanismo de bloqueo. |
ES2365547T3 (es) | 2004-02-17 | 2011-10-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Aparato quirúrgico de grapado con mecanismo de bloqueo. |
GB2451776B (en) | 2004-02-17 | 2009-04-08 | Cook Biotech Inc | Medical devices and methods useful for applying bolster material |
EP1563792B1 (en) | 2004-02-17 | 2007-04-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus with locking mechanism |
US6953138B1 (en) | 2004-02-18 | 2005-10-11 | Frank W. Dworak | Surgical stapler anvil with nested staple forming pockets |
US20050187545A1 (en) | 2004-02-20 | 2005-08-25 | Hooven Michael D. | Magnetic catheter ablation device and method |
US8046049B2 (en) | 2004-02-23 | 2011-10-25 | Biosense Webster, Inc. | Robotically guided catheter |
GB2411527B (en) | 2004-02-26 | 2006-06-28 | Itt Mfg Enterprises Inc | Electrical connector |
JP2005279253A (ja) | 2004-03-02 | 2005-10-13 | Olympus Corp | 内視鏡 |
EP1720480A1 (en) | 2004-03-05 | 2006-11-15 | Hansen Medical, Inc. | Robotic catheter system |
US7850642B2 (en) | 2004-03-05 | 2010-12-14 | Hansen Medical, Inc. | Methods using a robotic catheter system |
EP1723913A1 (en) | 2004-03-10 | 2006-11-22 | Olympus Corporation | Treatment tool for surgery |
JP4610934B2 (ja) | 2004-06-03 | 2011-01-12 | オリンパス株式会社 | 外科用処置具 |
US7066944B2 (en) | 2004-03-11 | 2006-06-27 | Laufer Michael D | Surgical fastening system |
GB2412232A (en) | 2004-03-15 | 2005-09-21 | Ims Nanofabrication Gmbh | Particle-optical projection system |
US8181840B2 (en) | 2004-03-19 | 2012-05-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Tissue tensioner assembly and approximation mechanism for surgical stapling device |
AU2005226643B2 (en) | 2004-03-19 | 2010-07-22 | Covidien Lp | Anvil assembly with improved cut ring |
JP4727158B2 (ja) | 2004-03-23 | 2011-07-20 | オリンパス株式会社 | 内視鏡システム |
TWI234339B (en) | 2004-03-25 | 2005-06-11 | Richtek Techohnology Corp | High-efficiency voltage transformer |
JP3721408B2 (ja) | 2004-04-06 | 2005-11-30 | 国立大学法人 岡山大学 | 脳の虚血監視モニタ |
US7036680B1 (en) | 2004-04-07 | 2006-05-02 | Avery Dennison Corporation | Device for dispensing plastic fasteners |
JP2005296412A (ja) | 2004-04-13 | 2005-10-27 | Olympus Corp | 内視鏡治療装置 |
JP4923231B2 (ja) | 2004-04-15 | 2012-04-25 | クック メディカル テクノロジーズ エルエルシー | 内視鏡手術用アクセス器具及び外付け式付属品チャネルを関節運動させる方法 |
US6960107B1 (en) | 2004-04-16 | 2005-11-01 | Brunswick Corporation | Marine transmission with a cone clutch used for direct transfer of torque |
US7758612B2 (en) | 2004-04-27 | 2010-07-20 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgery delivery device and mesh anchor |
US7377918B2 (en) | 2004-04-28 | 2008-05-27 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical method and apparatus |
US7098794B2 (en) | 2004-04-30 | 2006-08-29 | Kimberly-Clark Worldwide, Inc. | Deactivating a data tag for user privacy or tamper-evident packaging |
AU2005244221B2 (en) | 2004-05-03 | 2011-02-10 | Ams Research Corporation | Surgical implants and related methods |
US8377118B2 (en) | 2004-05-05 | 2013-02-19 | Direct Flow Medical, Inc. | Unstented heart valve with formed in place support structure |
WO2005110280A2 (en) | 2004-05-07 | 2005-11-24 | Valentx, Inc. | Devices and methods for attaching an endolumenal gastrointestinal implant |
US7736374B2 (en) | 2004-05-07 | 2010-06-15 | Usgi Medical, Inc. | Tissue manipulation and securement system |
US8333764B2 (en) | 2004-05-12 | 2012-12-18 | Medtronic, Inc. | Device and method for determining tissue thickness and creating cardiac ablation lesions |
JP2005328882A (ja) | 2004-05-18 | 2005-12-02 | Olympus Corp | 内視鏡用処置具及び内視鏡システム |
US7260431B2 (en) | 2004-05-20 | 2007-08-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Combined remodeling control therapy and anti-remodeling therapy by implantable cardiac device |
GB2414185A (en) | 2004-05-20 | 2005-11-23 | Gyrus Medical Ltd | Morcellating device using cutting electrodes on end-face of tube |
JP2005335432A (ja) | 2004-05-24 | 2005-12-08 | Nissan Motor Co Ltd | 後輪転舵制御装置 |
IES20040368A2 (en) | 2004-05-25 | 2005-11-30 | James E Coleman | Surgical stapler |
US7828808B2 (en) | 2004-06-07 | 2010-11-09 | Novare Surgical Systems, Inc. | Link systems and articulation mechanisms for remote manipulation of surgical or diagnostic tools |
DE102004027850A1 (de) | 2004-06-08 | 2006-01-05 | Henke-Sass Wolf Gmbh | Biegbarer Abschnitt eines Einführtubus eines Endoskopes und Verfahren zu dessen Herstellung |
GB2415140A (en) | 2004-06-18 | 2005-12-21 | Gyrus Medical Ltd | A surgical instrument |
US7059508B2 (en) | 2004-06-30 | 2006-06-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating an uneven multistroke firing mechanism having a rotary transmission |
US20060008787A1 (en) | 2004-07-02 | 2006-01-12 | Robert Hayman | Voice alert in dentistry |
US7443547B2 (en) | 2004-07-03 | 2008-10-28 | Science Forge, Inc. | Portable electronic faxing, scanning, copying, and printing device |
US7485133B2 (en) | 2004-07-14 | 2009-02-03 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Force diffusion spinal hook |
US20060020258A1 (en) | 2004-07-20 | 2006-01-26 | Medtronic, Inc. | Surgical apparatus with a manually actuatable assembly and a method of operating same |
US20090078736A1 (en) | 2004-07-26 | 2009-03-26 | Van Lue Stephen J | Surgical stapler with magnetically secured components |
RU42750U1 (ru) | 2004-07-26 | 2004-12-20 | Альбертин Сергей Викторович | Устройство для дозированной подачи веществ |
US8215531B2 (en) | 2004-07-28 | 2012-07-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having a medical substance dispenser |
US7143925B2 (en) | 2004-07-28 | 2006-12-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating EAP blocking lockout mechanism |
US9072535B2 (en) | 2011-05-27 | 2015-07-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instruments with rotatable staple deployment arrangements |
US7143926B2 (en) | 2005-02-07 | 2006-12-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating a multi-stroke firing mechanism with return spring rotary manual retraction system |
US8057508B2 (en) | 2004-07-28 | 2011-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating an electrically actuated articulation locking mechanism |
US7487899B2 (en) | 2004-07-28 | 2009-02-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating EAP complete firing system lockout mechanism |
CA2512948C (en) | 2004-07-28 | 2013-10-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated medical substance dispenser |
AU2005203215B2 (en) | 2004-07-28 | 2011-06-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating an electrically actuated pivoting articulation mechanism |
US7914551B2 (en) | 2004-07-28 | 2011-03-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electroactive polymer-based articulation mechanism for multi-fire surgical fastening instrument |
US8905977B2 (en) | 2004-07-28 | 2014-12-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated medical substance dispenser |
US7879070B2 (en) | 2004-07-28 | 2011-02-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electroactive polymer-based actuation mechanism for grasper |
US20060025812A1 (en) | 2004-07-28 | 2006-02-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating an electrically actuated pivoting articulation mechanism |
US7147138B2 (en) | 2004-07-28 | 2006-12-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated buttress deployment mechanism |
US7513408B2 (en) | 2004-07-28 | 2009-04-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multiple firing stroke surgical instrument incorporating electroactive polymer anti-backup mechanism |
US7857183B2 (en) | 2004-07-28 | 2010-12-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating an electrically actuated articulation mechanism |
US7404509B2 (en) | 2004-07-28 | 2008-07-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electroactive polymer-based articulation mechanism for linear stapler |
US7506790B2 (en) | 2004-07-28 | 2009-03-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating an electrically actuated articulation mechanism |
US7354447B2 (en) | 2005-11-10 | 2008-04-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable loading unit and surgical instruments including same |
US8317074B2 (en) | 2004-07-28 | 2012-11-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electroactive polymer-based articulation mechanism for circular stapler |
US7210609B2 (en) | 2004-07-30 | 2007-05-01 | Tools For Surgery, Llc | Stapling apparatus having a curved anvil and driver |
DE202004012389U1 (de) | 2004-07-30 | 2004-09-30 | Aesculap Ag & Co. Kg | Chirurgische Maschine |
ZA200701657B (en) | 2004-08-06 | 2008-09-25 | Genentech Inc | Assays and methods using biomarkers |
CN2716900Y (zh) | 2004-08-09 | 2005-08-10 | 陈永 | 新感觉鼠标 |
JP2008510515A (ja) | 2004-08-17 | 2008-04-10 | タイコ ヘルスケア グループ エルピー | ステープル留め支持構造物 |
ES2378996T3 (es) | 2004-08-19 | 2012-04-19 | Tyco Healthcare Group Lp | Copolímeros hinchables en el agua y artículos y revestimiento hechos a partir de los mismos |
JP4064384B2 (ja) | 2004-08-23 | 2008-03-19 | 本田技研工業株式会社 | 車両の容器保持構造 |
US7182239B1 (en) | 2004-08-27 | 2007-02-27 | Myers Stephan R | Segmented introducer device for a circular surgical stapler |
DE102004042886A1 (de) | 2004-09-04 | 2006-03-30 | Roche Diagnostics Gmbh | Lanzettenvorrichtung zum Erzeugen einer Einstichwunde |
US7128254B2 (en) | 2004-09-07 | 2006-10-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument incorporating a multistroke firing mechanism having a rotary slip-clutch transmission |
KR100646762B1 (ko) | 2004-09-10 | 2006-11-23 | 인하대학교 산학협력단 | 수술용 스테이플 및 이를 구비한 수술용 자동 문합기 |
CN100569190C (zh) | 2004-09-10 | 2009-12-16 | 伊西康内外科公司 | 外科缝合器械 |
JP2006081687A (ja) | 2004-09-15 | 2006-03-30 | Max Co Ltd | 医療用ステープラ |
US7391164B2 (en) | 2004-09-15 | 2008-06-24 | Research In Motion Limited | Visual notification methods for candy-bar type cellphones |
GB0519252D0 (en) | 2005-09-21 | 2005-10-26 | Dezac Ltd | Laser hair removal device |
US7336184B2 (en) | 2004-09-24 | 2008-02-26 | Intel Corporation | Inertially controlled switch and RFID tag |
EA016776B9 (ru) | 2004-09-30 | 2012-11-30 | Ковалон Текнолоджиз Инк. | Неадгезивные эластичные желатиновые матрицы |
FR2876020B1 (fr) | 2004-10-06 | 2007-03-09 | Sofradim Production Sa | Appareil de stockage, distribution et pose d'attaches chirurgicales |
US20120046547A1 (en) | 2004-10-06 | 2012-02-23 | Guided Therapy Systems, Llc | System and method for cosmetic treatment |
US7819886B2 (en) | 2004-10-08 | 2010-10-26 | Tyco Healthcare Group Lp | Endoscopic surgical clip applier |
US8409222B2 (en) | 2004-10-08 | 2013-04-02 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier |
CA2809110A1 (en) | 2004-10-08 | 2006-04-20 | Tyco Healthcare Group Lp | Apparatus for applying surgical clips |
WO2006044581A2 (en) | 2004-10-13 | 2006-04-27 | Medtronic, Inc. | Single-use transurethral needle ablation device |
US8372094B2 (en) | 2004-10-15 | 2013-02-12 | Covidien Lp | Seal element for anastomosis |
US8257356B2 (en) | 2004-10-15 | 2012-09-04 | Baxano, Inc. | Guidewire exchange systems to treat spinal stenosis |
US7938307B2 (en) | 2004-10-18 | 2011-05-10 | Tyco Healthcare Group Lp | Support structures and methods of using the same |
AU2005295477B2 (en) | 2004-10-18 | 2011-11-24 | Covidien Lp | Structure for applying sprayable wound treatment material |
US7455682B2 (en) | 2004-10-18 | 2008-11-25 | Tyco Healthcare Group Lp | Structure containing wound treatment material |
JP4783373B2 (ja) | 2004-10-18 | 2011-09-28 | タイコ ヘルスケア グループ エルピー | 組織穿通針を使用して創傷治療物質を適用するための装置 |
US7717313B2 (en) | 2004-10-18 | 2010-05-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical apparatus and structure for applying sprayable wound treatment material |
JP5043670B2 (ja) | 2004-10-18 | 2012-10-10 | タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ | 管腔外シーラント塗布器 |
ES2389208T3 (es) | 2004-10-18 | 2012-10-24 | Tyco Healthcare Group Lp | Estructura adhesiva anular |
WO2006044693A2 (en) | 2004-10-18 | 2006-04-27 | Black & Decker Inc. | Cordless power system |
US7845536B2 (en) | 2004-10-18 | 2010-12-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Annular adhesive structure |
WO2006044810A2 (en) | 2004-10-18 | 2006-04-27 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical fasteners coated with wound treatment materials |
KR101256360B1 (ko) | 2004-10-20 | 2013-04-30 | 에디컨인코포레이티드 | 의료 장치에 사용하기 위한 강화된 흡수성 다층 직물 및 이의 제조방법 |
US20060087746A1 (en) | 2004-10-22 | 2006-04-27 | Kenneth Lipow | Remote augmented motor-sensory interface for surgery |
US20060086032A1 (en) | 2004-10-27 | 2006-04-27 | Joseph Valencic | Weapon and input device to record information |
ATE481920T1 (de) | 2004-11-02 | 2010-10-15 | Medtronic Inc | Verfahren zur datenretention in einem implantierbaren medizinprodukt |
KR20060046933A (ko) | 2004-11-12 | 2006-05-18 | 노틸러스효성 주식회사 | 핀패드 모듈의 보호장치 |
CN2738962Y (zh) | 2004-11-15 | 2005-11-09 | 胡建坤 | 电动剃须刀及带有充电器的电动剃须刀 |
US7182763B2 (en) | 2004-11-23 | 2007-02-27 | Instrasurgical, Llc | Wound closure device |
GB0425843D0 (en) | 2004-11-24 | 2004-12-29 | Gyrus Group Plc | An electrosurgical instrument |
CA2526541C (en) | 2004-12-01 | 2013-09-03 | Tyco Healthcare Group Lp | Novel biomaterial drug delivery and surface modification compositions |
US7121446B2 (en) | 2004-12-13 | 2006-10-17 | Niti Medical Technologies Ltd. | Palm-size surgical stapler for single hand operation |
US7328829B2 (en) | 2004-12-13 | 2008-02-12 | Niti Medical Technologies Ltd. | Palm size surgical stapler for single hand operation |
US7568619B2 (en) | 2004-12-15 | 2009-08-04 | Alcon, Inc. | System and method for identifying and controlling ophthalmic surgical devices and components |
US20060142772A1 (en) | 2004-12-29 | 2006-06-29 | Ralph James D | Surgical fasteners and related implant devices having bioabsorbable components |
US7611474B2 (en) | 2004-12-29 | 2009-11-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Core sampling biopsy device with short coupled MRI-compatible driver |
US7896869B2 (en) | 2004-12-29 | 2011-03-01 | Depuy Products, Inc. | System and method for ensuring proper medical instrument use in an operating room |
US7419321B2 (en) | 2005-01-05 | 2008-09-02 | Misha Tereschouk | Hand applicator of encapsulated liquids |
US20060161185A1 (en) | 2005-01-14 | 2006-07-20 | Usgi Medical Inc. | Methods and apparatus for transmitting force to an end effector over an elongate member |
US7686804B2 (en) | 2005-01-14 | 2010-03-30 | Covidien Ag | Vessel sealer and divider with rotating sealer and cutter |
EP1847225B1 (en) | 2005-01-26 | 2011-12-21 | Suzhou Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Surgical stapler having a stapling head with a rotatable cutter |
WO2006081491A2 (en) | 2005-01-27 | 2006-08-03 | Vector Surgical | Surgical marker |
US20060173470A1 (en) | 2005-01-31 | 2006-08-03 | Oray B N | Surgical fastener buttress material |
WO2006085389A1 (en) | 2005-02-09 | 2006-08-17 | Johnson & Johnson Kabushiki Kaisha | Stapling instrument |
EP1690638A1 (en) | 2005-02-09 | 2006-08-16 | BLACK & DECKER INC. | Power tool gear-train and torque overload clutch therefor |
JP2006218129A (ja) | 2005-02-10 | 2006-08-24 | Olympus Corp | 手術支援システム |
GB2423199B (en) | 2005-02-11 | 2009-05-13 | Pa Consulting Services | Power supply systems for electrical devices |
US7780054B2 (en) | 2005-02-18 | 2010-08-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with laterally moved shaft actuator coupled to pivoting articulation joint |
US7654431B2 (en) | 2005-02-18 | 2010-02-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with guided laterally moving articulation member |
US7559450B2 (en) | 2005-02-18 | 2009-07-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument incorporating a fluid transfer controlled articulation mechanism |
US7784662B2 (en) | 2005-02-18 | 2010-08-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with articulating shaft with single pivot closure and double pivot frame ground |
US20060289602A1 (en) | 2005-06-23 | 2006-12-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with articulating shaft with double pivot closure and single pivot frame ground |
US7559452B2 (en) | 2005-02-18 | 2009-07-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having fluid actuated opposing jaws |
US7699846B2 (en) | 2005-03-04 | 2010-04-20 | Gyrus Ent L.L.C. | Surgical instrument and method |
US7674263B2 (en) | 2005-03-04 | 2010-03-09 | Gyrus Ent, L.L.C. | Surgical instrument and method |
US20060217729A1 (en) | 2005-03-09 | 2006-09-28 | Brasseler Usa Medical Llc | Surgical apparatus and tools for same |
US20060206100A1 (en) | 2005-03-09 | 2006-09-14 | Brasseler Usa Medical Llc | Surgical apparatus and power module for same, and a method of preparing a surgical apparatus |
US20060201989A1 (en) | 2005-03-11 | 2006-09-14 | Ojeda Herminio F | Surgical anvil and system for deploying the same |
AU2012200178B2 (en) | 2005-03-15 | 2013-07-11 | Covidien Lp | Anastomosis composite gasket |
US9364229B2 (en) | 2005-03-15 | 2016-06-14 | Covidien Lp | Circular anastomosis structures |
US20070203510A1 (en) | 2006-02-28 | 2007-08-30 | Bettuchi Michael J | Annular disk for reduction of anastomotic tension and methods of using the same |
US7942890B2 (en) | 2005-03-15 | 2011-05-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Anastomosis composite gasket |
US7784663B2 (en) | 2005-03-17 | 2010-08-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having load sensing control circuitry |
US20070049966A1 (en) | 2005-03-22 | 2007-03-01 | Frank Bonadio | Surgical instrument |
US20060252993A1 (en) | 2005-03-23 | 2006-11-09 | Freed David I | Medical devices and systems |
US7918848B2 (en) | 2005-03-25 | 2011-04-05 | Maquet Cardiovascular, Llc | Tissue welding and cutting apparatus and method |
ATE543455T1 (de) | 2005-03-29 | 2012-02-15 | Toshiba Kk | Manipulator |
US9138226B2 (en) | 2005-03-30 | 2015-09-22 | Covidien Lp | Cartridge assembly for a surgical stapling device |
JP4857585B2 (ja) | 2005-04-04 | 2012-01-18 | 日立工機株式会社 | コードレス電動工具 |
US7780055B2 (en) | 2005-04-06 | 2010-08-24 | Tyco Healthcare Group Lp | Loading unit having drive assembly locking mechanism |
US7211979B2 (en) | 2005-04-13 | 2007-05-01 | The Broad Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Torque-position transformer for task control of position controlled robots |
US7731724B2 (en) | 2005-04-14 | 2010-06-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical clip advancement and alignment mechanism |
US8038686B2 (en) | 2005-04-14 | 2011-10-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Clip applier configured to prevent clip fallout |
US7297149B2 (en) | 2005-04-14 | 2007-11-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical clip applier methods |
US7699860B2 (en) | 2005-04-14 | 2010-04-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical clip |
CN101495025B (zh) | 2005-04-15 | 2013-09-04 | 塞基森斯公司 | 用于检测组织特性具有传感器的外科器械,和使用所述器械的系统 |
US7837694B2 (en) | 2005-04-28 | 2010-11-23 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Method and apparatus for surgical instrument identification |
US20060244460A1 (en) | 2005-04-29 | 2006-11-02 | Weaver Jeffrey S | System and method for battery management |
US8084001B2 (en) | 2005-05-02 | 2011-12-27 | Cornell Research Foundation, Inc. | Photoluminescent silica-based sensors and methods of use |
DE102005020377B4 (de) | 2005-05-02 | 2021-08-12 | Robert Bosch Gmbh | Verfahren zum Betreiben einer Elektrowerkzeugmaschine |
US20090177226A1 (en) | 2005-05-05 | 2009-07-09 | Jon Reinprecht | Bioabsorbable Surgical Compositions |
US20100016888A1 (en) | 2005-05-05 | 2010-01-21 | Allison Calabrese | Surgical Gasket |
US20100100124A1 (en) | 2005-05-05 | 2010-04-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Bioabsorbable surgical composition |
US7418078B2 (en) | 2005-05-06 | 2008-08-26 | Siemens Medical Solutions Usa, Inc. | Spot-size effect reduction |
US7806871B2 (en) | 2005-05-09 | 2010-10-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method and device for tissue removal and for delivery of a therapeutic agent or bulking agent |
US7648457B2 (en) | 2005-05-13 | 2010-01-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method of positioning a device on an endoscope |
US20060258904A1 (en) | 2005-05-13 | 2006-11-16 | David Stefanchik | Feeding tube and track |
US8108072B2 (en) | 2007-09-30 | 2012-01-31 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Methods and systems for robotic instrument tool tracking with adaptive fusion of kinematics information and image information |
EP1723914A1 (en) | 2005-05-17 | 2006-11-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler having a plastic closure plate |
US20060264832A1 (en) | 2005-05-20 | 2006-11-23 | Medtronic, Inc. | User interface for a portable therapy delivery device |
US8157815B2 (en) | 2005-05-20 | 2012-04-17 | Neotract, Inc. | Integrated handle assembly for anchor delivery system |
CN101184445B (zh) | 2005-05-25 | 2010-05-19 | 佳乐医疗公司 | 手术器械 |
US20060271042A1 (en) | 2005-05-26 | 2006-11-30 | Gyrus Medical, Inc. | Cutting and coagulating electrosurgical forceps having cam controlled jaw closure |
JP2006334029A (ja) | 2005-05-31 | 2006-12-14 | Olympus Medical Systems Corp | 外科用手術装置 |
DE202005009061U1 (de) | 2005-05-31 | 2006-10-12 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Clip und Clipsetzer zum Verschließen von Blutgefäßen |
CA2549209C (en) | 2005-06-02 | 2014-03-25 | Tyco Healthcare Group Lp | Multiple coil staple and staple applier |
CA2549224A1 (en) | 2005-06-02 | 2006-12-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Expandable backspan staple |
EP3738521B1 (en) | 2005-06-03 | 2023-10-18 | Covidien LP | Surgical stapler with timer and feedback display |
US7909191B2 (en) | 2005-06-03 | 2011-03-22 | Greatbatch Ltd. | Connectable instrument trays for creating a modular case |
US7717312B2 (en) | 2005-06-03 | 2010-05-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instruments employing sensors |
WO2007142625A2 (en) | 2006-06-02 | 2007-12-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapler with timer and feedback display |
US7330004B2 (en) | 2005-06-06 | 2008-02-12 | Lutron Electronics Co., Inc. | Method and apparatus for quiet variable motor speed control |
US7265374B2 (en) | 2005-06-10 | 2007-09-04 | Arima Computer Corporation | Light emitting semiconductor device |
US7295907B2 (en) | 2005-06-14 | 2007-11-13 | Trw Automotive U.S. Llc | Recovery of calibrated center steering position after loss of battery power |
EP1736112B1 (en) | 2005-06-20 | 2011-08-17 | Heribert Schmid | Medical device |
EP2241270B1 (en) | 2005-06-28 | 2012-10-10 | Stryker Corporation | Control assembly for a motorized surgical tool that contains a sensor that monitors the state of the motor rotor |
US8241271B2 (en) | 2005-06-30 | 2012-08-14 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Robotic surgical instruments with a fluid flow control system for irrigation, aspiration, and blowing |
US8627993B2 (en) | 2007-02-12 | 2014-01-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Active braking electrical surgical instrument and method for braking such an instrument |
US7479608B2 (en) | 2006-05-19 | 2009-01-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Force switch |
US7959050B2 (en) | 2005-07-26 | 2011-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Electrically self-powered surgical instrument with manual release |
US8679154B2 (en) | 2007-01-12 | 2014-03-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Adjustable compression staple and method for stapling with adjustable compression |
US8579176B2 (en) | 2005-07-26 | 2013-11-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling and cutting device and method for using the device |
US8627995B2 (en) | 2006-05-19 | 2014-01-14 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Electrically self-powered surgical instrument with cryptographic identification of interchangeable part |
US8028885B2 (en) | 2006-05-19 | 2011-10-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electric surgical instrument with optimized power supply and drive |
JP4336386B2 (ja) | 2005-07-26 | 2009-09-30 | エシコン エンド−サージェリー,インク. | 外科用ステープリング及び切断デバイスおよびこのデバイスの使用方法 |
WO2007014355A2 (en) | 2005-07-27 | 2007-02-01 | Power Medical Interventions, Inc. | Shaft, e.g., for an electro-mechanical surgical device |
JP5329956B2 (ja) | 2005-07-27 | 2013-10-30 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 外科用ステープラーのステープルポケット配置 |
US20070155010A1 (en) | 2005-07-29 | 2007-07-05 | Farnsworth Ted R | Highly porous self-cohered fibrous tissue engineering scaffold |
US20070026040A1 (en) | 2005-07-29 | 2007-02-01 | Crawley Jerald M | Composite self-cohered web materials |
US20070026039A1 (en) | 2005-07-29 | 2007-02-01 | Drumheller Paul D | Composite self-cohered web materials |
US7655288B2 (en) | 2005-07-29 | 2010-02-02 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Composite self-cohered web materials |
US8048503B2 (en) | 2005-07-29 | 2011-11-01 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Highly porous self-cohered web materials |
US20070027551A1 (en) | 2005-07-29 | 2007-02-01 | Farnsworth Ted R | Composite self-cohered web materials |
US7655584B2 (en) | 2005-07-29 | 2010-02-02 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Highly porous self-cohered web materials |
US20070027468A1 (en) | 2005-08-01 | 2007-02-01 | Wales Kenneth S | Surgical instrument with an articulating shaft locking mechanism |
US7641092B2 (en) | 2005-08-05 | 2010-01-05 | Ethicon Endo - Surgery, Inc. | Swing gate for device lockout in a curved cutter stapler |
US7559937B2 (en) | 2005-08-09 | 2009-07-14 | Towertech Research Group | Surgical fastener apparatus and reinforcing material |
US7407075B2 (en) | 2005-08-15 | 2008-08-05 | Tyco Healthcare Group Lp | Staple cartridge having multiple staple sizes for a surgical stapling instrument |
US7398908B2 (en) | 2005-08-15 | 2008-07-15 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling instruments including a cartridge having multiple staple sizes |
US7401721B2 (en) | 2005-08-15 | 2008-07-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling instruments including a cartridge having multiple staple sizes |
US8579178B2 (en) | 2005-08-15 | 2013-11-12 | Covidien Lp | Surgical stapling instruments including a cartridge having multiple staples sizes |
US7388484B2 (en) | 2005-08-16 | 2008-06-17 | Honeywell International Inc. | Conductive tamper switch for security devices |
DE102005038919A1 (de) | 2005-08-17 | 2007-03-15 | BSH Bosch und Siemens Hausgeräte GmbH | Elektromotorisches Küchengerät mit elektrischer oder elektronischer Verriegelung |
US8657814B2 (en) | 2005-08-22 | 2014-02-25 | Medtronic Ablation Frontiers Llc | User interface for tissue ablation system |
US20070049951A1 (en) | 2005-08-25 | 2007-03-01 | Microline Pentax Inc. | Apparatus alignment device |
US7828794B2 (en) | 2005-08-25 | 2010-11-09 | Covidien Ag | Handheld electrosurgical apparatus for controlling operating room equipment |
US7934630B2 (en) | 2005-08-31 | 2011-05-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights |
US9237891B2 (en) | 2005-08-31 | 2016-01-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths |
US10159482B2 (en) | 2005-08-31 | 2018-12-25 | Ethicon Llc | Fastener cartridge assembly comprising a fixed anvil and different staple heights |
US7669746B2 (en) | 2005-08-31 | 2010-03-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights |
US7500979B2 (en) | 2005-08-31 | 2009-03-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling device with multiple stacked actuator wedge cams for driving staple drivers |
US8317070B2 (en) | 2005-08-31 | 2012-11-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths |
US8800838B2 (en) | 2005-08-31 | 2014-08-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled cable-based surgical end effectors |
US20070051375A1 (en) | 2005-09-06 | 2007-03-08 | Milliman Keith L | Instrument introducer |
US7778004B2 (en) | 2005-09-13 | 2010-08-17 | Taser International, Inc. | Systems and methods for modular electronic weaponry |
WO2007033379A2 (en) | 2005-09-14 | 2007-03-22 | Neoguide Systems, Inc. | Methods and apparatus for performing transluminal and other procedures |
US7472815B2 (en) | 2005-09-21 | 2009-01-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instruments with collapsible features for controlling staple height |
US7407078B2 (en) | 2005-09-21 | 2008-08-05 | Ehthicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having force controlled spacing end effector |
EP1767163A1 (en) | 2005-09-22 | 2007-03-28 | Sherwood Services AG | Bipolar forceps with multiple electrode array end effector assembly |
US7691106B2 (en) | 2005-09-23 | 2010-04-06 | Synvasive Technology, Inc. | Transverse acting surgical saw blade |
US7451904B2 (en) | 2005-09-26 | 2008-11-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having end effector gripping surfaces |
US7357287B2 (en) | 2005-09-29 | 2008-04-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument having preloaded firing assistance mechanism |
US8079950B2 (en) | 2005-09-29 | 2011-12-20 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Autofocus and/or autoscaling in telesurgery |
US7722607B2 (en) | 2005-09-30 | 2010-05-25 | Covidien Ag | In-line vessel sealer and divider |
AU2006222756B2 (en) | 2005-09-30 | 2012-09-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electroactive polymer-based articulation mechanism for linear surgical stapler |
US20080190989A1 (en) | 2005-10-03 | 2008-08-14 | Crews Samuel T | Endoscopic plication device and method |
US20070078484A1 (en) | 2005-10-03 | 2007-04-05 | Joseph Talarico | Gentle touch surgical instrument and method of using same |
US9055942B2 (en) | 2005-10-03 | 2015-06-16 | Boston Scienctific Scimed, Inc. | Endoscopic plication devices and methods |
US7635074B2 (en) | 2005-10-04 | 2009-12-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Staple drive assembly |
US7641091B2 (en) | 2005-10-04 | 2010-01-05 | Tyco Healthcare Group Lp | Staple drive assembly |
CA2563147C (en) | 2005-10-14 | 2014-09-23 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling device |
US20080086034A1 (en) | 2006-08-29 | 2008-04-10 | Baxano, Inc. | Tissue Access Guidewire System and Method |
US20070244471A1 (en) | 2005-10-21 | 2007-10-18 | Don Malackowski | System and method for managing the operation of a battery powered surgical tool and the battery used to power the tool |
JP4987875B2 (ja) | 2005-10-21 | 2012-07-25 | ストライカー・コーポレイション | 過酷な環境にさらされた電池の再充電システムおよび方法 |
US8080004B2 (en) | 2005-10-26 | 2011-12-20 | Earl Downey | Laparoscopic surgical instrument |
EP1780825B1 (en) | 2005-10-31 | 2018-08-29 | Black & Decker, Inc. | Battery pack and internal component arrangement within the battery pack for cordless power tool system |
US7656131B2 (en) | 2005-10-31 | 2010-02-02 | Black & Decker Inc. | Methods of charging battery packs for cordless power tool systems |
EP1780937A1 (en) | 2005-11-01 | 2007-05-02 | Black & Decker, Inc. | Method and system for authenticating a smart battery system |
US20070102472A1 (en) | 2005-11-04 | 2007-05-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical stapling instrument with disposable severing / stapling unit |
US7607557B2 (en) | 2005-11-04 | 2009-10-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instruments structured for pump-assisted delivery of medical agents |
US7328828B2 (en) | 2005-11-04 | 2008-02-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc, | Lockout mechanisms and surgical instruments including same |
US7673783B2 (en) | 2005-11-04 | 2010-03-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instruments structured for delivery of medical agents |
US20070106113A1 (en) | 2005-11-07 | 2007-05-10 | Biagio Ravo | Combination endoscopic operative delivery system |
US7799039B2 (en) | 2005-11-09 | 2010-09-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a hydraulically actuated end effector |
US7673780B2 (en) | 2005-11-09 | 2010-03-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulation joint with improved moment arm extension for articulating an end effector of a surgical instrument |
US20070106317A1 (en) | 2005-11-09 | 2007-05-10 | Shelton Frederick E Iv | Hydraulically and electrically actuated articulation joints for surgical instruments |
CN2868212Y (zh) | 2005-11-11 | 2007-02-14 | 钟李宽 | 随换式腹腔镜手术钳 |
CA2630061C (en) | 2005-11-15 | 2015-03-17 | Johns Hopkins University | An active cannula for bio-sensing and surgical intervention |
US7896895B2 (en) | 2005-11-23 | 2011-03-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical clip and applier device and method of use |
US7651017B2 (en) | 2005-11-23 | 2010-01-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler with a bendable end effector |
US7246734B2 (en) | 2005-12-05 | 2007-07-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotary hydraulic pump actuated multi-stroke surgical instrument |
US20070135686A1 (en) | 2005-12-14 | 2007-06-14 | Pruitt John C Jr | Tools and methods for epicardial access |
US7955322B2 (en) | 2005-12-20 | 2011-06-07 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Wireless communication in a robotic surgical system |
RU61114U1 (ru) | 2005-12-23 | 2007-02-27 | Мирзакарим Санакулович Норбеков | Аппарат для развития мозговой деятельности |
US20100145146A1 (en) | 2005-12-28 | 2010-06-10 | Envisionier Medical Technologies, Inc. | Endoscopic digital recording system with removable screen and storage device |
WO2007074430A1 (en) | 2005-12-28 | 2007-07-05 | Given Imaging Ltd. | Device, system and method for activation of an in vivo device |
US7553173B2 (en) | 2005-12-30 | 2009-06-30 | Click, Inc. | Vehicle connector lockout apparatus and method of using same |
US7481824B2 (en) | 2005-12-30 | 2009-01-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with bending articulation controlled articulation pivot joint |
US7930065B2 (en) | 2005-12-30 | 2011-04-19 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Robotic surgery system including position sensors using fiber bragg gratings |
US8628518B2 (en) | 2005-12-30 | 2014-01-14 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Wireless force sensor on a distal portion of a surgical instrument and method |
US7955257B2 (en) | 2006-01-05 | 2011-06-07 | Depuy Spine, Inc. | Non-rigid surgical retractor |
US7670334B2 (en) | 2006-01-10 | 2010-03-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having an articulating end effector |
US20120064483A1 (en) | 2010-09-13 | 2012-03-15 | Kevin Lint | Hard-wired and wireless system with footswitch for operating a dental or medical treatment apparatus |
CA2574934C (en) | 2006-01-24 | 2015-12-29 | Sherwood Services Ag | System and method for closed loop monitoring of monopolar electrosurgical apparatus |
US8147485B2 (en) | 2006-01-24 | 2012-04-03 | Covidien Ag | System and method for tissue sealing |
US20070173813A1 (en) | 2006-01-24 | 2007-07-26 | Sherwood Services Ag | System and method for tissue sealing |
US20070198039A1 (en) | 2006-01-27 | 2007-08-23 | Wilson-Cook Medical, Inc. | Intragastric device for treating obesity |
CA2640148C (en) | 2006-01-27 | 2014-09-09 | Suturtek Incorporated | Apparatus and method for tissue closure |
US8161977B2 (en) | 2006-01-31 | 2012-04-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Accessing data stored in a memory of a surgical instrument |
US8708213B2 (en) | 2006-01-31 | 2014-04-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a feedback system |
US7644848B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-01-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electronic lockouts and surgical instrument including same |
US7464846B2 (en) | 2006-01-31 | 2008-12-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a removable battery |
US7575144B2 (en) | 2006-01-31 | 2009-08-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical fastener and cutter with single cable actuator |
US20110024477A1 (en) | 2009-02-06 | 2011-02-03 | Hall Steven G | Driven Surgical Stapler Improvements |
US20070175950A1 (en) | 2006-01-31 | 2007-08-02 | Shelton Frederick E Iv | Disposable staple cartridge having an anvil with tissue locator for use with a surgical cutting and fastening instrument and modular end effector system therefor |
US7845537B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-12-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having recording capabilities |
US7464849B2 (en) | 2006-01-31 | 2008-12-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electro-mechanical surgical instrument with closure system and anvil alignment components |
US7891531B1 (en) | 2006-01-31 | 2011-02-22 | Ward Gary L | Sub-miniature surgical staple cartridge |
US8186555B2 (en) | 2006-01-31 | 2012-05-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with mechanical closure system |
US7766210B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-08-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with user feedback system |
US9861359B2 (en) | 2006-01-31 | 2018-01-09 | Ethicon Llc | Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements |
US20070175951A1 (en) | 2006-01-31 | 2007-08-02 | Shelton Frederick E Iv | Gearing selector for a powered surgical cutting and fastening instrument |
US8763879B2 (en) | 2006-01-31 | 2014-07-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Accessing data stored in a memory of surgical instrument |
US7568603B2 (en) | 2006-01-31 | 2009-08-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with articulatable end effector |
US7416101B2 (en) | 2006-01-31 | 2008-08-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with loading force feedback |
US7422139B2 (en) | 2006-01-31 | 2008-09-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting fastening instrument with tactile position feedback |
US20070175955A1 (en) | 2006-01-31 | 2007-08-02 | Shelton Frederick E Iv | Surgical cutting and fastening instrument with closure trigger locking mechanism |
US20120292367A1 (en) | 2006-01-31 | 2012-11-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled end effector |
US20110290856A1 (en) | 2006-01-31 | 2011-12-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled surgical instrument with force-feedback capabilities |
US7770775B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-08-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with adaptive user feedback |
US8820603B2 (en) | 2006-01-31 | 2014-09-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Accessing data stored in a memory of a surgical instrument |
US7753904B2 (en) | 2006-01-31 | 2010-07-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic surgical instrument with a handle that can articulate with respect to the shaft |
US7422138B2 (en) | 2006-02-01 | 2008-09-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Elliptical intraluminal surgical stapler for anastomosis |
US9629626B2 (en) | 2006-02-02 | 2017-04-25 | Covidien Lp | Mechanically tuned buttress material to assist with proper formation of surgical element in diseased tissue |
EP1837041A1 (en) | 2006-03-20 | 2007-09-26 | Tissuemed Limited | Tissue-adhesive materials |
EP1815950A1 (en) | 2006-02-03 | 2007-08-08 | The European Atomic Energy Community (EURATOM), represented by the European Commission | Robotic surgical system for performing minimally invasive medical procedures |
US20070185545A1 (en) | 2006-02-06 | 2007-08-09 | Medtronic Emergency Response Systems, Inc. | Post-download patient data protection in a medical device |
AU2007213706B2 (en) | 2006-02-09 | 2010-11-25 | Aderans Research Institute, Inc. | Apparatus and methods for delivering fluid and material to a subject |
US20070190110A1 (en) | 2006-02-10 | 2007-08-16 | Pameijer Cornelis H | Agents and devices for providing blood clotting functions to wounds |
WO2007098220A2 (en) | 2006-02-20 | 2007-08-30 | Black & Decker Inc. | Dc motor with dual commutator bar set and selectable series and parallel connected coils |
US7955380B2 (en) | 2006-03-17 | 2011-06-07 | Medtronic Vascular, Inc. | Prosthesis fixation apparatus and methods |
US7771396B2 (en) | 2006-03-22 | 2010-08-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Intubation device for enteral feeding |
US20110163146A1 (en) | 2006-03-23 | 2011-07-07 | Ortiz Mark S | Surgical Stapling And Cuttting Device |
US8992422B2 (en) | 2006-03-23 | 2015-03-31 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled endoscopic accessory channel |
US8721630B2 (en) | 2006-03-23 | 2014-05-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for controlling articulation |
US20070225562A1 (en) | 2006-03-23 | 2007-09-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulating endoscopic accessory channel |
JP4689511B2 (ja) | 2006-03-24 | 2011-05-25 | 株式会社エヌ・ティ・ティ・ドコモ | 可搬型基地局装置 |
US9675375B2 (en) | 2006-03-29 | 2017-06-13 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical system and method |
WO2007123770A2 (en) | 2006-03-31 | 2007-11-01 | Automated Medical Instruments, Inc. | System and method for advancing, orienting, and immobilizing on internal body tissue a catheter or therapeutic device |
US20090020958A1 (en) | 2006-03-31 | 2009-01-22 | Soul David F | Methods and apparatus for operating an internal combustion engine |
US7836400B2 (en) | 2006-03-31 | 2010-11-16 | Research In Motion Limited | Snooze support for event reminders |
JP4102409B2 (ja) | 2006-04-03 | 2008-06-18 | オリンパス株式会社 | 縫合・結紮具アプライヤー |
US20100081883A1 (en) | 2008-09-30 | 2010-04-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for performing gastroplasties using a multiple port access device |
MX2008012555A (es) | 2006-04-11 | 2008-10-14 | Tyco Healthcare | Vendajes para heridas con agentes anti-microbianos y que contienen zinc. |
US7741273B2 (en) | 2006-04-13 | 2010-06-22 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Drug depot implant designs |
US20070243227A1 (en) | 2006-04-14 | 2007-10-18 | Michael Gertner | Coatings for surgical staplers |
US20070246505A1 (en) | 2006-04-24 | 2007-10-25 | Medical Ventures Inc. | Surgical buttress assemblies and methods of uses thereof |
US7650185B2 (en) | 2006-04-25 | 2010-01-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for walking an implantable medical device from a sleep state |
US7278563B1 (en) | 2006-04-25 | 2007-10-09 | Green David T | Surgical instrument for progressively stapling and incising tissue |
JP4566943B2 (ja) | 2006-04-26 | 2010-10-20 | 株式会社マキタ | 充電装置 |
WO2007130382A2 (en) | 2006-04-29 | 2007-11-15 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Devices for use in transluminal and endoluminal surgery |
WO2007131110A2 (en) | 2006-05-03 | 2007-11-15 | Raptor Ridge, Llc | Systems and methods of tissue closure |
WO2007129121A1 (en) | 2006-05-08 | 2007-11-15 | Tayside Health Board | Device and method for improved surgical suturing |
JP4829005B2 (ja) | 2006-05-12 | 2011-11-30 | テルモ株式会社 | マニピュレータ |
US7552854B2 (en) | 2006-05-19 | 2009-06-30 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical stapler with firing lock mechanism |
BRPI0706050F8 (pt) | 2006-05-19 | 2022-01-18 | Ethicon Endo Surgery Inc | Métodos para identificação criptográfica de peças intercambiáveis para instrumentos cirúrgicos |
US8105350B2 (en) | 2006-05-23 | 2012-01-31 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument |
US20070275035A1 (en) | 2006-05-24 | 2007-11-29 | Microchips, Inc. | Minimally Invasive Medical Implant Devices for Controlled Drug Delivery |
US20070276409A1 (en) | 2006-05-25 | 2007-11-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Endoscopic gastric restriction methods and devices |
CA2653354A1 (en) | 2006-06-01 | 2007-12-06 | Mor Research Applications Ltd. | Membrane augmentation, such as of for treatment of cardiac valves, and fastening devices for membrane augmentation |
US7615067B2 (en) | 2006-06-05 | 2009-11-10 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument |
US7530984B2 (en) | 2006-06-05 | 2009-05-12 | Medigus Ltd. | Transgastric method for carrying out a partial fundoplication |
IL176133A0 (en) | 2006-06-05 | 2006-10-05 | Medigus Ltd | Stapler |
US8551076B2 (en) | 2006-06-13 | 2013-10-08 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Retrograde instrument |
US9561045B2 (en) | 2006-06-13 | 2017-02-07 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Tool with rotation lock |
DE202007003114U1 (de) | 2006-06-13 | 2007-06-21 | Olympus Winter & Ibe Gmbh | Medizinische Zange mit Bajonettverbindung |
EP4018910A1 (en) | 2006-06-13 | 2022-06-29 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Minimally invasive surgical system |
US20070286892A1 (en) | 2006-06-13 | 2007-12-13 | Uri Herzberg | Compositions and methods for preventing or reducing postoperative ileus and gastric stasis in mammals |
CA2655431C (en) | 2006-06-14 | 2014-10-21 | Benny Hon Bun Yeung | Surgical manipulator |
CA2657433A1 (en) | 2006-06-20 | 2007-12-27 | Aortx, Inc. | Torque shaft and torque drive |
US20090204108A1 (en) | 2006-06-21 | 2009-08-13 | Rudolf Steffen | Device for introducing and positioning surgical instruments and corresponding method |
US8322455B2 (en) | 2006-06-27 | 2012-12-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Manually driven surgical cutting and fastening instrument |
US20080200835A1 (en) | 2006-06-30 | 2008-08-21 | Monson Gavin M | Energy Biopsy Device for Tissue Penetration and Hemostasis |
US20080003196A1 (en) | 2006-06-30 | 2008-01-03 | Jonn Jerry Y | Absorbable cyanoacrylate compositions |
US7391173B2 (en) | 2006-06-30 | 2008-06-24 | Intuitive Surgical, Inc | Mechanically decoupled capstan drive |
JP5039135B2 (ja) | 2006-07-03 | 2012-10-03 | ノボ・ノルデイスク・エー/エス | 注射器具のための接続 |
DE602006010845D1 (de) | 2006-07-07 | 2010-01-14 | Ethicon Endo Surgery Inc | Chirurgische Klammersetzvorrichtung |
US7776037B2 (en) | 2006-07-07 | 2010-08-17 | Covidien Ag | System and method for controlling electrode gap during tissue sealing |
DE102006031971A1 (de) | 2006-07-11 | 2008-01-17 | Karl Storz Gmbh & Co. Kg | Medizinisches Instrument |
US7993360B2 (en) | 2006-07-11 | 2011-08-09 | Arthrex, Inc. | Rotary shaver with improved connection between flexible and rigid rotatable tubes |
CA2592221C (en) | 2006-07-11 | 2014-10-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Skin staples with thermal properties |
IL176889A0 (en) | 2006-07-16 | 2006-10-31 | Medigus Ltd | Devices and methods for treating morbid obesity |
US7431189B2 (en) | 2006-08-02 | 2008-10-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with mechanical linkage coupling end effector and trigger motion |
US7740159B2 (en) | 2006-08-02 | 2010-06-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with a variable control of the actuating rate of firing with mechanical power assist |
US20080029574A1 (en) | 2006-08-02 | 2008-02-07 | Shelton Frederick E | Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with actuator at distal end |
US20080030170A1 (en) | 2006-08-03 | 2008-02-07 | Bruno Dacquay | Safety charging system for surgical hand piece |
JP4755047B2 (ja) | 2006-08-08 | 2011-08-24 | テルモ株式会社 | 作業機構及びマニピュレータ |
AU2007286171A1 (en) | 2006-08-09 | 2008-02-21 | Coherex Medical, Inc. | Methods, systems and devices for reducing the size of an internal tissue opening |
US8271179B2 (en) | 2006-08-14 | 2012-09-18 | Honeywell International Inc. | System and method for aiding airdrop computations |
US7708758B2 (en) | 2006-08-16 | 2010-05-04 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument |
US20080042861A1 (en) | 2006-08-16 | 2008-02-21 | Bruno Dacquay | Safety battery meter system for surgical hand piece |
US7674253B2 (en) | 2006-08-18 | 2010-03-09 | Kensey Nash Corporation | Catheter for conducting a procedure within a lumen, duct or organ of a living being |
US20080051833A1 (en) | 2006-08-25 | 2008-02-28 | Vincent Gramuglia | Suture passer and method of passing suture material |
DE102006041951B4 (de) | 2006-08-30 | 2022-05-05 | Deltatech Controls Usa, Llc | Wippschalter |
US8323789B2 (en) | 2006-08-31 | 2012-12-04 | Cambridge Enterprise Limited | Nanomaterial polymer compositions and uses thereof |
US20080071328A1 (en) | 2006-09-06 | 2008-03-20 | Medtronic, Inc. | Initiating medical system communications |
US8982195B2 (en) | 2006-09-07 | 2015-03-17 | Abbott Medical Optics Inc. | Digital video capture system and method with customizable graphical overlay |
US20080065153A1 (en) | 2006-09-08 | 2008-03-13 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Surgical staple |
US8794496B2 (en) | 2006-09-11 | 2014-08-05 | Covidien Lp | Rotating knob locking mechanism for surgical stapling device |
US7648519B2 (en) | 2006-09-13 | 2010-01-19 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument |
US7780663B2 (en) | 2006-09-22 | 2010-08-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | End effector coatings for electrosurgical instruments |
US20080082114A1 (en) | 2006-09-29 | 2008-04-03 | Mckenna Robert H | Adhesive Mechanical Fastener for Lumen Creation Utilizing Tissue Necrosing Means |
US20100133317A1 (en) | 2006-09-29 | 2010-06-03 | Shelton Iv Frederick E | Motor-Driven Surgical Cutting And Fastening Instrument with Tactile Position Feedback |
US10130359B2 (en) | 2006-09-29 | 2018-11-20 | Ethicon Llc | Method for forming a staple |
US20110087276A1 (en) | 2009-10-09 | 2011-04-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for forming a staple |
US8348131B2 (en) | 2006-09-29 | 2013-01-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with mechanical indicator to show levels of tissue compression |
US10568652B2 (en) | 2006-09-29 | 2020-02-25 | Ethicon Llc | Surgical staples having attached drivers of different heights and stapling instruments for deploying the same |
US8708210B2 (en) | 2006-10-05 | 2014-04-29 | Covidien Lp | Method and force-limiting handle mechanism for a surgical instrument |
CA2664495C (en) | 2006-10-05 | 2015-06-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Flexible endoscopic stitching devices |
US7967178B2 (en) | 2006-10-06 | 2011-06-28 | Tyco Healthcare Group Lp | Grasping jaw mechanism |
US20080085296A1 (en) | 2006-10-06 | 2008-04-10 | Powell Darrel M | Methods for reduction of post operative ileus. |
US8733614B2 (en) | 2006-10-06 | 2014-05-27 | Covidien Lp | End effector identification by mechanical features |
US8807414B2 (en) | 2006-10-06 | 2014-08-19 | Covidien Lp | System and method for non-contact electronic articulation sensing |
EP2578174B1 (en) | 2006-10-06 | 2018-07-18 | Covidien LP | Endoscopic vessel sealer and divider having a flexible articulating shaft |
DE602006007712D1 (de) | 2006-10-06 | 2009-08-20 | Ethicon Endo Surgery Inc | Verbesserungen betreffend einen Applikator zum Anbringen von Anastomosenringen |
US8475453B2 (en) | 2006-10-06 | 2013-07-02 | Covidien Lp | Endoscopic vessel sealer and divider having a flexible articulating shaft |
US20080086078A1 (en) | 2006-10-06 | 2008-04-10 | Powell Darrel M | Devices for reduction of post operative ileus |
US7481348B2 (en) | 2006-10-06 | 2009-01-27 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument with articulating tool assembly |
US7866525B2 (en) | 2006-10-06 | 2011-01-11 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument having a plastic surface |
US7845535B2 (en) | 2006-10-06 | 2010-12-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument having a plastic surface |
DE102006047882B3 (de) | 2006-10-10 | 2007-08-02 | Rasmussen Gmbh | Steckverbindungsanordnung für einen Schlauch und ein Rohr |
EP1911408B1 (en) | 2006-10-13 | 2010-06-09 | Terumo Kabushiki Kaisha | Manipulator |
EP1913881B1 (en) | 2006-10-17 | 2014-06-11 | Covidien LP | Apparatus for applying surgical clips |
US8226635B2 (en) | 2006-10-23 | 2012-07-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Device for circulating heated fluid |
JP5085996B2 (ja) | 2006-10-25 | 2012-11-28 | テルモ株式会社 | マニピュレータシステム |
JP5198014B2 (ja) | 2006-10-25 | 2013-05-15 | テルモ株式会社 | 医療用マニピュレータ |
US8157793B2 (en) | 2006-10-25 | 2012-04-17 | Terumo Kabushiki Kaisha | Manipulator for medical use |
WO2008057281A2 (en) | 2006-10-26 | 2008-05-15 | Tyco Healthcare Group Lp | Methods of using shape memory alloys for buttress attachment |
US7828854B2 (en) | 2006-10-31 | 2010-11-09 | Ethicon, Inc. | Implantable repair device |
US20080129253A1 (en) | 2006-11-03 | 2008-06-05 | Advanced Desalination Inc. | Battery energy reclamation apparatus and method thereby |
JP2008114339A (ja) | 2006-11-06 | 2008-05-22 | Terumo Corp | マニピュレータ |
US7780685B2 (en) | 2006-11-09 | 2010-08-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Adhesive and mechanical fastener |
US7946453B2 (en) | 2006-11-09 | 2011-05-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical band fluid media dispenser |
US7721930B2 (en) | 2006-11-10 | 2010-05-25 | Thicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable cartridge with adhesive for use with a stapling device |
US20080114251A1 (en) | 2006-11-10 | 2008-05-15 | Penrith Corporation | Transducer array imaging system |
US8834498B2 (en) | 2006-11-10 | 2014-09-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method and device for effecting anastomosis of hollow organ structures using adhesive and fasteners |
US20080140159A1 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Transoma Medical, Inc. | Implantable device for monitoring biological signals |
US8114100B2 (en) | 2006-12-06 | 2012-02-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Safety fastener for tissue apposition |
US20080154299A1 (en) | 2006-12-08 | 2008-06-26 | Steve Livneh | Forceps for performing endoscopic surgery |
JP5226005B2 (ja) | 2006-12-21 | 2013-07-03 | ドヘニー アイ インスティテュート | 使い捨て硝子体切除術ハンドピース |
US7434716B2 (en) | 2006-12-21 | 2008-10-14 | Tyco Healthcare Group Lp | Staple driver for articulating surgical stapler |
US8459520B2 (en) | 2007-01-10 | 2013-06-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor |
US8632535B2 (en) | 2007-01-10 | 2014-01-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interlock and surgical instrument including same |
US8684253B2 (en) | 2007-01-10 | 2014-04-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with wireless communication between a control unit of a robotic system and remote sensor |
US7738971B2 (en) | 2007-01-10 | 2010-06-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Post-sterilization programming of surgical instruments |
US7721931B2 (en) | 2007-01-10 | 2010-05-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Prevention of cartridge reuse in a surgical instrument |
US7721936B2 (en) | 2007-01-10 | 2010-05-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interlock and surgical instrument including same |
US7900805B2 (en) | 2007-01-10 | 2011-03-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with enhanced battery performance |
US7954682B2 (en) | 2007-01-10 | 2011-06-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with elements to communicate between control unit and end effector |
US20110174861A1 (en) | 2007-01-10 | 2011-07-21 | Shelton Iv Frederick E | Surgical Instrument With Wireless Communication Between Control Unit and Remote Sensor |
US8652120B2 (en) | 2007-01-10 | 2014-02-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with wireless communication between control unit and sensor transponders |
US20080169333A1 (en) | 2007-01-11 | 2008-07-17 | Shelton Frederick E | Surgical stapler end effector with tapered distal end |
US20080169328A1 (en) | 2007-01-11 | 2008-07-17 | Shelton Frederick E | Buttress material for use with a surgical stapler |
WO2008089404A2 (en) | 2007-01-19 | 2008-07-24 | Synovis Life Technologies, Inc. | Circular stapler anvil introducer |
US7753246B2 (en) | 2007-01-31 | 2010-07-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument with replaceable loading unit |
US7789883B2 (en) | 2007-02-14 | 2010-09-07 | Olympus Medical Systems Corp. | Curative treatment system, curative treatment device, and treatment method for living tissue using energy |
US20080200933A1 (en) | 2007-02-15 | 2008-08-21 | Bakos Gregory J | Surgical devices and methods for forming an anastomosis between organs by gaining access thereto through a natural orifice in the body |
US20080249536A1 (en) | 2007-02-15 | 2008-10-09 | Hansen Medical, Inc. | Interface assembly for controlling orientation of robotically controlled medical instrument |
US20080200762A1 (en) | 2007-02-16 | 2008-08-21 | Stokes Michael J | Flexible endoscope shapelock |
US7682367B2 (en) | 2007-02-28 | 2010-03-23 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus |
US9888924B2 (en) | 2007-03-06 | 2018-02-13 | Covidien Lp | Wound closure material |
JP5419281B2 (ja) | 2007-03-06 | 2014-02-19 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 創傷閉鎖材料 |
US20100076489A1 (en) | 2007-03-06 | 2010-03-25 | Joshua Stopek | Wound closure material |
US8011550B2 (en) | 2009-03-31 | 2011-09-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus |
US8011555B2 (en) | 2007-03-06 | 2011-09-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus |
JP2010520025A (ja) | 2007-03-06 | 2010-06-10 | タイコ ヘルスケア グループ リミテッド パートナーシップ | 手術用ステープリング装置 |
US20110016960A1 (en) | 2007-03-13 | 2011-01-27 | Franck Debrailly | Device For Detecting Angular Position, Electric Motor, Steering Column And Reduction Gear |
US20100318085A1 (en) | 2007-03-13 | 2010-12-16 | Smith & Nephew, Inc. | Internal fixation devices |
US20090001130A1 (en) | 2007-03-15 | 2009-01-01 | Hess Christopher J | Surgical procedure using a cutting and stapling instrument having releasable staple-forming pockets |
US7431188B1 (en) | 2007-03-15 | 2008-10-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus with powered articulation |
US7422136B1 (en) | 2007-03-15 | 2008-09-09 | Tyco Healthcare Group Lp | Powered surgical stapling device |
EP3195814A1 (en) | 2007-03-22 | 2017-07-26 | Covidien LP | Apparatus for forming variable height surgical fasteners |
ES2645490T3 (es) | 2007-03-26 | 2017-12-05 | Covidien Lp | Aplicador de clips quirúrgicos endoscópico |
US8608745B2 (en) | 2007-03-26 | 2013-12-17 | DePuy Synthes Products, LLC | System, apparatus, and method for cutting bone during an orthopaedic surgical procedure |
US7490749B2 (en) | 2007-03-28 | 2009-02-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling and cutting instrument with manually retractable firing member |
US8056787B2 (en) | 2007-03-28 | 2011-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling and cutting instrument with travel-indicating retraction member |
US8893946B2 (en) | 2007-03-28 | 2014-11-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Laparoscopic tissue thickness and clamp load measuring devices |
US8377044B2 (en) | 2007-03-30 | 2013-02-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Detachable end effectors |
US7923144B2 (en) | 2007-03-31 | 2011-04-12 | Tesla Motors, Inc. | Tunable frangible battery pack system |
JP5006093B2 (ja) | 2007-04-03 | 2012-08-22 | テルモ株式会社 | マニピュレータシステム及び制御装置 |
US20080249608A1 (en) | 2007-04-04 | 2008-10-09 | Vipul Dave | Bioabsorbable Polymer, Bioabsorbable Composite Stents |
FR2914554B1 (fr) | 2007-04-05 | 2009-07-17 | Germitec Soc Par Actions Simpl | Procede de suivi de l'uitilisation d'un appareil medical. |
US20090270898A1 (en) | 2007-04-06 | 2009-10-29 | Interlace Medical, Inc. | Tissue removal device with high reciprocation rate |
JP5602010B2 (ja) | 2007-04-09 | 2014-10-08 | クレアトイベ スルギカル,エルエルシー | フレーム装置 |
US8006885B2 (en) | 2007-04-09 | 2011-08-30 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus with powered retraction |
EP2139401B1 (en) | 2007-04-11 | 2014-01-08 | Covidien LP | Surgical clip applier |
US8800837B2 (en) | 2007-04-13 | 2014-08-12 | Covidien Lp | Powered surgical instrument |
US20080255413A1 (en) | 2007-04-13 | 2008-10-16 | Michael Zemlok | Powered surgical instrument |
US7950560B2 (en) | 2007-04-13 | 2011-05-31 | Tyco Healthcare Group Lp | Powered surgical instrument |
US7708182B2 (en) | 2007-04-17 | 2010-05-04 | Tyco Healthcare Group Lp | Flexible endoluminal surgical instrument |
ES2400538T3 (es) | 2007-04-20 | 2013-04-10 | Doheny Eye Institute | Centro quirúrgico independiente |
EP1986123A1 (en) | 2007-04-27 | 2008-10-29 | Italdata Ingegneria Dell'Idea S.p.A. | Data survey device, integrated with an anti-tamper system |
US7823760B2 (en) | 2007-05-01 | 2010-11-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Powered surgical stapling device platform |
US20080281171A1 (en) | 2007-05-08 | 2008-11-13 | Abbott Diabetes Care, Inc. | Analyte monitoring system and methods |
JP4348714B2 (ja) | 2007-05-10 | 2009-10-21 | シャープ株式会社 | データ送信システム及びデータ送信方法 |
US7931660B2 (en) | 2007-05-10 | 2011-04-26 | Tyco Healthcare Group Lp | Powered tacker instrument |
WO2008141288A1 (en) | 2007-05-12 | 2008-11-20 | Barosense, Inc. | Devices and methods for stomach partitioning |
US7810691B2 (en) | 2007-05-16 | 2010-10-12 | The Invention Science Fund I, Llc | Gentle touch surgical stapler |
US7832611B2 (en) | 2007-05-16 | 2010-11-16 | The Invention Science Fund I, Llc | Steerable surgical stapler |
US7823761B2 (en) | 2007-05-16 | 2010-11-02 | The Invention Science Fund I, Llc | Maneuverable surgical stapler |
US9545258B2 (en) | 2007-05-17 | 2017-01-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Tissue aperture securing and sealing apparatuses and related methods of use |
US8910846B2 (en) | 2007-05-17 | 2014-12-16 | Covidien Lp | Gear driven knife drive mechanism |
US8038045B2 (en) | 2007-05-25 | 2011-10-18 | Tyco Healthcare Group Lp | Staple buttress retention system |
US20080297287A1 (en) | 2007-05-30 | 2008-12-04 | Magnetecs, Inc. | Magnetic linear actuator for deployable catheter tools |
US7810693B2 (en) | 2007-05-30 | 2010-10-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling and cutting instrument with articulatable end effector |
US7549564B2 (en) | 2007-06-22 | 2009-06-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with an articulating end effector |
US7798386B2 (en) | 2007-05-30 | 2010-09-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument articulation joint cover |
US20080296346A1 (en) | 2007-05-31 | 2008-12-04 | Shelton Iv Frederick E | Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with electrical control and recording mechanisms |
US8157145B2 (en) | 2007-05-31 | 2012-04-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with electrical feedback |
EP2150183B1 (en) | 2007-05-31 | 2013-03-20 | Cook Medical Technologies LLC | Suture lock |
US8534528B2 (en) | 2007-06-04 | 2013-09-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism |
US7819299B2 (en) | 2007-06-04 | 2010-10-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a common trigger for actuating an end effector closing system and a staple firing system |
US7832408B2 (en) | 2007-06-04 | 2010-11-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a directional switching mechanism |
US8931682B2 (en) | 2007-06-04 | 2015-01-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments |
US7905380B2 (en) | 2007-06-04 | 2011-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism |
US7950561B2 (en) * | 2007-06-18 | 2011-05-31 | Tyco Healthcare Group Lp | Structure for attachment of buttress material to anvils and cartridges of surgical staplers |
US7665646B2 (en) | 2007-06-18 | 2010-02-23 | Tyco Healthcare Group Lp | Interlocking buttress material retention system |
US7588176B2 (en) | 2007-06-18 | 2009-09-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting instrument with improved closure system |
US7658311B2 (en) | 2007-06-22 | 2010-02-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with a geared return mechanism |
US7441685B1 (en) | 2007-06-22 | 2008-10-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with a return mechanism |
US7604150B2 (en) | 2007-06-22 | 2009-10-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with an anti-back up mechanism |
US7753245B2 (en) | 2007-06-22 | 2010-07-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instruments |
US7597229B2 (en) | 2007-06-22 | 2009-10-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | End effector closure system for a surgical stapling instrument |
US8308040B2 (en) | 2007-06-22 | 2012-11-13 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with an articulatable end effector |
US8062330B2 (en) * | 2007-06-27 | 2011-11-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Buttress and surgical stapling apparatus |
US20090004455A1 (en) | 2007-06-27 | 2009-01-01 | Philippe Gravagna | Reinforced composite implant |
CN101873834B (zh) | 2007-06-29 | 2012-12-05 | 伊西康内外科公司 | 与外科手术缝合器械一起使用的垫圈 |
DE102007031008A1 (de) | 2007-07-04 | 2009-01-08 | Braun Gmbh | Vorrichtung mit elektrischem Gerät und Ladestation |
US7600663B2 (en) | 2007-07-05 | 2009-10-13 | Green David T | Apparatus for stapling and incising tissue |
US8758366B2 (en) | 2007-07-09 | 2014-06-24 | Neotract, Inc. | Multi-actuating trigger anchor delivery system |
WO2009009688A1 (en) | 2007-07-10 | 2009-01-15 | Osteotech, Inc. | Delivery system |
US8348972B2 (en) | 2007-07-11 | 2013-01-08 | Covidien Lp | Surgical staple with augmented compression area |
JP2009028157A (ja) | 2007-07-25 | 2009-02-12 | Terumo Corp | 医療用マニピュレータシステム |
US8430898B2 (en) | 2007-07-31 | 2013-04-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical instruments |
US7787256B2 (en) | 2007-08-10 | 2010-08-31 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Tamper respondent system |
US20090048589A1 (en) | 2007-08-14 | 2009-02-19 | Tomoyuki Takashino | Treatment device and treatment method for living tissue |
EP2626030A3 (en) | 2007-08-14 | 2017-03-08 | Koninklijke Philips N.V. | Robotic instrument systems and methods utilizing optical fiber sensors |
WO2009023745A1 (en) | 2007-08-14 | 2009-02-19 | The Regents Of The University Of California | Mesocellular oxide foams as hemostatic compositions and methods of use |
US7556185B2 (en) | 2007-08-15 | 2009-07-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument with flexible drive mechanism |
EP2178456B1 (en) | 2007-08-15 | 2018-10-31 | Board of Regents of the University of Nebraska | Modular and cooperative medical system |
US9005238B2 (en) | 2007-08-23 | 2015-04-14 | Covidien Lp | Endoscopic surgical devices |
US7967181B2 (en) | 2007-08-29 | 2011-06-28 | Tyco Healthcare Group Lp | Rotary knife cutting systems |
US8262655B2 (en) | 2007-11-21 | 2012-09-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Bipolar forceps |
US8061576B2 (en) | 2007-08-31 | 2011-11-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument |
US8579897B2 (en) | 2007-11-21 | 2013-11-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Bipolar forceps |
US7624902B2 (en) | 2007-08-31 | 2009-12-01 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus |
US7988026B2 (en) | 2007-09-06 | 2011-08-02 | Cardica, Inc. | Endocutter with staple feed |
US8257386B2 (en) | 2007-09-11 | 2012-09-04 | Cambridge Endoscopic Devices, Inc. | Surgical instrument |
US8556151B2 (en) | 2007-09-11 | 2013-10-15 | Covidien Lp | Articulating joint for surgical instruments |
US8317790B2 (en) | 2007-09-14 | 2012-11-27 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Surgical staple line reinforcements |
US20090076506A1 (en) | 2007-09-18 | 2009-03-19 | Surgrx, Inc. | Electrosurgical instrument and method |
JP2009084281A (ja) | 2007-09-18 | 2009-04-23 | Ethicon Endo Surgery Inc | 術後イレウスの低減のための方法 |
EP2197363B1 (en) | 2007-09-21 | 2016-11-02 | Covidien LP | Surgical device |
EP2197364B1 (en) | 2007-09-21 | 2016-07-20 | Covidien LP | Surgical device |
US9023014B2 (en) | 2007-09-21 | 2015-05-05 | Covidien Lp | Quick connect assembly for use between surgical handle assembly and surgical accessories |
US9597080B2 (en) | 2007-09-24 | 2017-03-21 | Covidien Lp | Insertion shroud for surgical instrument |
US8678263B2 (en) | 2007-09-24 | 2014-03-25 | Covidien Lp | Materials delivery system for stapling device |
US8721666B2 (en) | 2007-09-26 | 2014-05-13 | Ethicon, Inc. | Method of facial reconstructive surgery using a self-anchoring tissue lifting device |
US20090088659A1 (en) | 2007-09-27 | 2009-04-02 | Immersion Corporation | Biological Sensing With Haptic Feedback |
US7703653B2 (en) | 2007-09-28 | 2010-04-27 | Tyco Healthcare Group Lp | Articulation mechanism for surgical instrument |
US8224484B2 (en) | 2007-09-30 | 2012-07-17 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Methods of user interface with alternate tool mode for robotic surgical tools |
US8285367B2 (en) | 2007-10-05 | 2012-10-09 | The Invention Science Fund I, Llc | Vasculature and lymphatic system imaging and ablation associated with a reservoir |
US7909220B2 (en) | 2007-10-05 | 2011-03-22 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapler having an articulation mechanism |
US20130214025A1 (en) | 2007-10-05 | 2013-08-22 | Covidien Lp | Powered surgical stapling device |
US8517241B2 (en) | 2010-04-16 | 2013-08-27 | Covidien Lp | Hand-held surgical devices |
US8960520B2 (en) | 2007-10-05 | 2015-02-24 | Covidien Lp | Method and apparatus for determining parameters of linear motion in a surgical instrument |
US8967443B2 (en) | 2007-10-05 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Method and apparatus for determining parameters of linear motion in a surgical instrument |
US8012170B2 (en) | 2009-04-27 | 2011-09-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Device and method for controlling compression of tissue |
US20110022032A1 (en) | 2007-10-05 | 2011-01-27 | Tyco Healthcare Group Lp | Battery ejection design for a surgical device |
US10500309B2 (en) | 2007-10-05 | 2019-12-10 | Cook Biotech Incorporated | Absorbable adhesives and their formulation for use in medical applications |
CA2702033C (en) | 2007-10-08 | 2013-11-26 | Gore Enterprise Holdings, Inc. | Apparatus for supplying surgical staple line reinforcement |
US20120289979A1 (en) | 2007-10-08 | 2012-11-15 | Sherif Eskaros | Apparatus for Supplying Surgical Staple Line Reinforcement |
US8044536B2 (en) | 2007-10-10 | 2011-10-25 | Ams Research Corporation | Powering devices having low and high voltage circuits |
US20090099579A1 (en) | 2007-10-16 | 2009-04-16 | Tyco Healthcare Group Lp | Self-adherent implants and methods of preparation |
US7945792B2 (en) | 2007-10-17 | 2011-05-17 | Spansion Llc | Tamper reactive memory device to secure data from tamper attacks |
US8500762B2 (en) | 2007-10-17 | 2013-08-06 | Davol, Inc. (a C.R. Bard Company) | Fixating means between a mesh and mesh deployment means especially useful for hernia repair surgeries and methods thereof |
US8142425B2 (en) | 2007-10-30 | 2012-03-27 | Hemostatix Medical Techs, LLC | Hemostatic surgical blade, system and method of blade manufacture |
US7922063B2 (en) | 2007-10-31 | 2011-04-12 | Tyco Healthcare Group, Lp | Powered surgical instrument |
JP5364255B2 (ja) | 2007-10-31 | 2013-12-11 | テルモ株式会社 | 医療用マニピュレータ |
US8790684B2 (en) | 2007-10-31 | 2014-07-29 | Cordis Corporation | Vascular closure device |
US7954687B2 (en) | 2007-11-06 | 2011-06-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Coated surgical staples and an illuminated staple cartridge for a surgical stapling instrument |
JP2009115640A (ja) | 2007-11-07 | 2009-05-28 | Honda Motor Co Ltd | ナビゲーション装置 |
EP2219637A4 (en) | 2007-11-08 | 2012-01-11 | Ceapro Inc | AVENANTHRAMIDE COMPOSITIONS |
US8425600B2 (en) | 2007-11-14 | 2013-04-23 | G. Patrick Maxwell | Interfaced medical implant assembly |
US8125168B2 (en) | 2007-11-19 | 2012-02-28 | Honeywell International Inc. | Motor having controllable torque |
CN101883546B (zh) | 2007-11-21 | 2017-05-10 | 史密夫及内修公开有限公司 | 伤口包敷物 |
DK2214611T3 (en) | 2007-11-21 | 2019-03-25 | Smith & Nephew | Wound dressing |
WO2009067649A2 (en) | 2007-11-21 | 2009-05-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Bipolar forceps having a cutting element |
GB0722820D0 (en) | 2007-11-21 | 2008-01-02 | Smith & Nephew | Vacuum assisted wound dressing |
US8457757B2 (en) | 2007-11-26 | 2013-06-04 | Micro Transponder, Inc. | Implantable transponder systems and methods |
US20090143855A1 (en) | 2007-11-29 | 2009-06-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical Device Including Drug-Loaded Fibers |
JP5377944B2 (ja) | 2007-11-30 | 2013-12-25 | 住友ベークライト株式会社 | 胃瘻用シース、シース付きダイレータ、挿入補助具付き胃瘻用シース、胃瘻カテーテルキット |
US8419757B2 (en) | 2007-12-03 | 2013-04-16 | Covidien Ag | Cordless hand-held ultrasonic cautery cutting device |
US8061014B2 (en) | 2007-12-03 | 2011-11-22 | Covidien Ag | Method of assembling a cordless hand-held ultrasonic cautery cutting device |
US9107690B2 (en) | 2007-12-03 | 2015-08-18 | Covidien Ag | Battery-powered hand-held ultrasonic surgical cautery cutting device |
US8338726B2 (en) | 2009-08-26 | 2012-12-25 | Covidien Ag | Two-stage switch for cordless hand-held ultrasonic cautery cutting device |
US9314261B2 (en) | 2007-12-03 | 2016-04-19 | Covidien Ag | Battery-powered hand-held ultrasonic surgical cautery cutting device |
US7772720B2 (en) | 2007-12-03 | 2010-08-10 | Spx Corporation | Supercapacitor and charger for secondary power |
US8663262B2 (en) | 2007-12-03 | 2014-03-04 | Covidien Ag | Battery assembly for battery-powered surgical instruments |
JP5235394B2 (ja) | 2007-12-06 | 2013-07-10 | 株式会社ハーモニック・エイディ | 切替式回転駆動装置 |
US8511308B2 (en) | 2007-12-06 | 2013-08-20 | Cpair, Inc. | CPR system with feed back instruction |
US8319002B2 (en) | 2007-12-06 | 2012-11-27 | Nanosys, Inc. | Nanostructure-enhanced platelet binding and hemostatic structures |
US8180458B2 (en) | 2007-12-17 | 2012-05-15 | Thermage, Inc. | Method and apparatus for digital signal processing for radio frequency surgery measurements |
US20090171147A1 (en) | 2007-12-31 | 2009-07-02 | Woojin Lee | Surgical instrument |
TWI348086B (en) | 2008-01-02 | 2011-09-01 | Mstar Semiconductor Inc | Dc power converter and mode-switching method |
US8727199B2 (en) | 2008-01-03 | 2014-05-20 | Covidien Lp | Surgical stapler |
US8647258B2 (en) | 2008-01-10 | 2014-02-11 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US8771169B2 (en) | 2008-01-10 | 2014-07-08 | Covidien Lp | Imaging system for a surgical device |
US8031069B2 (en) | 2008-01-14 | 2011-10-04 | Oded Yair Cohn | Electronic security seal and system |
WO2009091497A2 (en) | 2008-01-16 | 2009-07-23 | John Hyoung Kim | Minimally invasive surgical instrument |
US8521273B2 (en) | 2008-01-29 | 2013-08-27 | Gilbert H. KLIMAN | Drug delivery devices, kits and methods therefor |
US8006365B2 (en) | 2008-01-30 | 2011-08-30 | Easylap Ltd. | Device and method for applying rotary tacks |
CN101219648B (zh) | 2008-01-31 | 2010-12-08 | 北京经纬恒润科技有限公司 | 车灯转向驱动装置 |
US20090198272A1 (en) | 2008-02-06 | 2009-08-06 | Lawrence Kerver | Method and apparatus for articulating the wrist of a laparoscopic grasping instrument |
US7905381B2 (en) | 2008-09-19 | 2011-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with cutting member arrangement |
US7766209B2 (en) | 2008-02-13 | 2010-08-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement |
US8561870B2 (en) | 2008-02-13 | 2013-10-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument |
US8540133B2 (en) | 2008-09-19 | 2013-09-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge |
US8453908B2 (en) | 2008-02-13 | 2013-06-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement |
US8752749B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-06-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled disposable motor-driven loading unit |
US8657174B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-02-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical cutting and fastening instrument having handle based power source |
US7819298B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-10-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling apparatus with control features operable with one hand |
BRPI0903064B8 (pt) | 2008-02-14 | 2021-06-22 | Ethicon Endo Surgery Inc | instrumento cirúrgico de corte e fixação acionado a motor com circuito de controle para otimizar o uso de bateria |
US7793812B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-09-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable motor-driven loading unit for use with a surgical cutting and stapling apparatus |
US9179912B2 (en) | 2008-02-14 | 2015-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled motorized surgical cutting and fastening instrument |
US8636736B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-01-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical cutting and fastening instrument |
BRPI0901282A2 (pt) | 2008-02-14 | 2009-11-17 | Ethicon Endo Surgery Inc | instrumento cirúrgico de corte e fixação dotado de eletrodos de rf |
US7861906B2 (en) | 2008-02-14 | 2011-01-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling apparatus with articulatable components |
US8584919B2 (en) | 2008-02-14 | 2013-11-19 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Surgical stapling apparatus with load-sensitive firing mechanism |
US7810692B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-10-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable loading unit with firing indicator |
US8758391B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-06-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interchangeable tools for surgical instruments |
US7819296B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-10-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling apparatus with retractable firing systems |
US20090206133A1 (en) | 2008-02-14 | 2009-08-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulatable loading units for surgical stapling and cutting instruments |
US7913891B2 (en) | 2008-02-14 | 2011-03-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable loading unit with user feedback features and surgical instrument for use therewith |
US8573465B2 (en) | 2008-02-14 | 2013-11-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Robotically-controlled surgical end effector system with rotary actuated closure systems |
US7819297B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-10-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling apparatus with reprocessible handle assembly |
US8622274B2 (en) | 2008-02-14 | 2014-01-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized cutting and fastening instrument having control circuit for optimizing battery usage |
US7857185B2 (en) | 2008-02-14 | 2010-12-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable loading unit for surgical stapling apparatus |
US8459525B2 (en) | 2008-02-14 | 2013-06-11 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Motorized surgical cutting and fastening instrument having a magnetic drive train torque limiting device |
US7866527B2 (en) | 2008-02-14 | 2011-01-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling apparatus with interlockable firing system |
US7959051B2 (en) | 2008-02-15 | 2011-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Closure systems for a surgical cutting and stapling instrument |
WO2009105158A2 (en) | 2008-02-15 | 2009-08-27 | Interventional & Surgical Innovations, Llc. | Surgical instrument for grasping and cutting tissue |
US20090206131A1 (en) | 2008-02-15 | 2009-08-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | End effector coupling arrangements for a surgical cutting and stapling instrument |
US7980443B2 (en) | 2008-02-15 | 2011-07-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | End effectors for a surgical cutting and stapling instrument |
US11272927B2 (en) | 2008-02-15 | 2022-03-15 | Cilag Gmbh International | Layer arrangements for surgical staple cartridges |
US20090206137A1 (en) | 2008-02-15 | 2009-08-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Disposable loading units for a surgical cutting and stapling instrument |
US8608044B2 (en) | 2008-02-15 | 2013-12-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Feedback and lockout mechanism for surgical instrument |
US9770245B2 (en) | 2008-02-15 | 2017-09-26 | Ethicon Llc | Layer arrangements for surgical staple cartridges |
US8647253B2 (en) | 2008-03-11 | 2014-02-11 | Toyota Jidosha Kabushiki Kaisha | Sleep control device and control method therefor |
US20090234273A1 (en) | 2008-03-17 | 2009-09-17 | Alfred Intoccia | Surgical trocar with feedback |
US8020741B2 (en) | 2008-03-18 | 2011-09-20 | Barosense, Inc. | Endoscopic stapling devices and methods |
US8328802B2 (en) | 2008-03-19 | 2012-12-11 | Covidien Ag | Cordless medical cauterization and cutting device |
US8491581B2 (en) | 2008-03-19 | 2013-07-23 | Covidien Ag | Method for powering a surgical instrument |
US20090247901A1 (en) | 2008-03-25 | 2009-10-01 | Brian Zimmer | Latching side removal spacer |
US8136713B2 (en) | 2008-03-25 | 2012-03-20 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling instrument having transducer effecting vibrations |
US20090242610A1 (en) | 2008-03-26 | 2009-10-01 | Shelton Iv Frederick E | Disposable loading unit and surgical instruments including same |
US8317744B2 (en) | 2008-03-27 | 2012-11-27 | St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. | Robotic catheter manipulator assembly |
US20090247368A1 (en) | 2008-03-31 | 2009-10-01 | Boson Technology Co., Ltd. | Sports health care apparatus with physiological monitoring function |
US9895813B2 (en) | 2008-03-31 | 2018-02-20 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Force and torque sensing in a surgical robot setup arm |
EP2319447B1 (en) | 2008-03-31 | 2012-08-22 | Applied Medical Resources Corporation | Electrosurgical tool with jaws actuatable by a force regulation mechanism |
US7886743B2 (en) | 2008-03-31 | 2011-02-15 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Sterile drape interface for robotic surgical instrument |
JP5301867B2 (ja) | 2008-04-07 | 2013-09-25 | オリンパスメディカルシステムズ株式会社 | 医療用マニピュレータシステム |
DE102008018158A1 (de) | 2008-04-10 | 2009-10-15 | Aesculap Ag | Ligaturklammermagazin und Lagerkörper zur Verwendung in diesem |
US7926691B2 (en) | 2008-04-14 | 2011-04-19 | Tyco Healthcare Group, L.P. | Variable compression surgical fastener cartridge |
US8231041B2 (en) | 2008-04-14 | 2012-07-31 | Tyco Healthcare Group Lp | Variable compression surgical fastener cartridge |
US8100310B2 (en) | 2008-04-14 | 2012-01-24 | Tyco Healthcare Group Lp | Variable compression surgical fastener apparatus |
US8231040B2 (en) | 2008-04-14 | 2012-07-31 | Tyco Healthcare Group Lp | Variable compression surgical fastener cartridge |
US20090255974A1 (en) | 2008-04-14 | 2009-10-15 | Tyco Healthcare Group Lp | Single loop surgical fastener apparatus for applying variable compression |
US8170241B2 (en) | 2008-04-17 | 2012-05-01 | Intouch Technologies, Inc. | Mobile tele-presence system with a microphone system |
US8021375B2 (en) | 2008-04-21 | 2011-09-20 | Conmed Corporation | Surgical clip applicator |
US20090262078A1 (en) | 2008-04-21 | 2009-10-22 | David Pizzi | Cellular phone with special sensor functions |
US8028884B2 (en) | 2008-04-22 | 2011-10-04 | Tyco Healthcare Group Lp | Cartridge for applying varying amounts of tissue compression |
CA2722972A1 (en) | 2008-05-05 | 2009-11-12 | Stryker Corporation | Surgical tool system including a tool and a console, the console capable of reading data from a memory integral with the tool over the conductors over which power is sourced to the tool |
US7997468B2 (en) | 2008-05-05 | 2011-08-16 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument with clamp |
US8795308B2 (en) | 2008-05-09 | 2014-08-05 | Elmer Valin | Laparoscopic gastric and intestinal trocar |
US8967446B2 (en) | 2008-05-09 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Variable compression surgical fastener cartridge |
US9016541B2 (en) | 2008-05-09 | 2015-04-28 | Covidien Lp | Varying tissue compression with an anvil configuration |
US8464922B2 (en) | 2008-05-09 | 2013-06-18 | Covidien Lp | Variable compression surgical fastener cartridge |
US8091756B2 (en) * | 2008-05-09 | 2012-01-10 | Tyco Healthcare Group Lp | Varying tissue compression using take-up component |
US8186556B2 (en) | 2008-05-09 | 2012-05-29 | Tyco Healthcare Group Lp | Variable compression surgical fastener apparatus |
US8308659B2 (en) | 2008-05-09 | 2012-11-13 | Greatbatch Ltd. | Bi-directional sheath deflection mechanism |
US8409079B2 (en) | 2008-05-14 | 2013-04-02 | Olympus Medical Systems Corp. | Electric bending operation device and medical treatment system including electric bending operation device |
US8273404B2 (en) | 2008-05-19 | 2012-09-25 | Cordis Corporation | Extraction of solvents from drug containing polymer reservoirs |
US20090290016A1 (en) | 2008-05-20 | 2009-11-26 | Hoya Corporation | Endoscope system |
WO2009143331A1 (en) | 2008-05-21 | 2009-11-26 | Cook Biotech Incorporated | Devices and methods for applying bolster materials to surgical fastening apparatuses |
US7922061B2 (en) | 2008-05-21 | 2011-04-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with automatically reconfigurable articulating end effector |
US8179705B2 (en) | 2008-05-27 | 2012-05-15 | Power-One, Inc. | Apparatus and method of optimizing power system efficiency using a power loss model |
US8016176B2 (en) | 2008-06-04 | 2011-09-13 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical stapling instrument with independent sequential firing |
US8701959B2 (en) | 2008-06-06 | 2014-04-22 | Covidien Lp | Mechanically pivoting cartridge channel for surgical instrument |
US7942303B2 (en) | 2008-06-06 | 2011-05-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Knife lockout mechanisms for surgical instrument |
US20090306639A1 (en) | 2008-06-06 | 2009-12-10 | Galil Medical Ltd. | Cryoprobe incorporating electronic module, and system utilizing same |
BRPI0915375B8 (pt) | 2008-06-12 | 2021-06-22 | Ethicon Endo Surgery Inc | grampeador cirúrgico destinado à instalação de grampos em tecidos |
US8267951B2 (en) | 2008-06-12 | 2012-09-18 | Ncontact Surgical, Inc. | Dissecting cannula and methods of use thereof |
US20090308907A1 (en) | 2008-06-12 | 2009-12-17 | Nalagatla Anil K | Partially reusable surgical stapler |
EP2303353B1 (en) | 2008-06-12 | 2018-01-10 | Ramot at Tel-Aviv University Ltd. | Drug-eluting medical devices |
US8628545B2 (en) | 2008-06-13 | 2014-01-14 | Covidien Lp | Endoscopic stitching devices |
US20140100558A1 (en) | 2012-10-05 | 2014-04-10 | Gregory P. Schmitz | Micro-articulated surgical instruments using micro gear actuation |
US8235948B2 (en) | 2008-06-27 | 2012-08-07 | Interrad Medical, Inc. | System for anchoring medical devices |
US8011551B2 (en) | 2008-07-01 | 2011-09-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Retraction mechanism with clutch-less drive for use with a surgical apparatus |
US8888792B2 (en) | 2008-07-14 | 2014-11-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue apposition clip application devices and methods |
US9204923B2 (en) | 2008-07-16 | 2015-12-08 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Medical instrument electronically energized using drive cables |
US8074858B2 (en) | 2008-07-17 | 2011-12-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical retraction mechanism |
US20110088921A1 (en) | 2008-07-25 | 2011-04-21 | Sylvain Forgues | Pneumatic hand tool rotational speed control method and portable apparatus |
US20100023024A1 (en) | 2008-07-25 | 2010-01-28 | Zeiner Mark S | Reloadable laparoscopic fastener deploying device with disposable cartridge for use in a gastric volume reduction procedure |
US8801752B2 (en) | 2008-08-04 | 2014-08-12 | Covidien Lp | Articulating surgical device |
US8968355B2 (en) | 2008-08-04 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Articulating surgical device |
US8058771B2 (en) | 2008-08-06 | 2011-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic device for cutting and coagulating with stepped output |
US20100036370A1 (en) | 2008-08-07 | 2010-02-11 | Al Mirel | Electrosurgical instrument jaw structure with cutting tip |
US8109426B2 (en) | 2008-08-12 | 2012-02-07 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical tilt anvil assembly |
US8211125B2 (en) | 2008-08-15 | 2012-07-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Sterile appliance delivery device for endoscopic procedures |
US8465475B2 (en) | 2008-08-18 | 2013-06-18 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Instrument with multiple articulation locks |
US8532747B2 (en) | 2008-08-22 | 2013-09-10 | Devicor Medical Products, Inc. | Biopsy marker delivery device |
US8465502B2 (en) | 2008-08-25 | 2013-06-18 | Covidien Lp | Surgical clip applier and method of assembly |
US8409223B2 (en) | 2008-08-29 | 2013-04-02 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier with clip retention |
US9358015B2 (en) | 2008-08-29 | 2016-06-07 | Covidien Lp | Endoscopic surgical clip applier with wedge plate |
US8113405B2 (en) | 2008-09-03 | 2012-02-14 | Tyco Healthcare Group, Lp | Surgical instrument with indicator |
US20100051668A1 (en) | 2008-09-03 | 2010-03-04 | Milliman Keith L | Surgical instrument with indicator |
US20120125792A1 (en) | 2008-09-08 | 2012-05-24 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Devices, kits and methods for surgical fastening |
US8808294B2 (en) | 2008-09-09 | 2014-08-19 | William Casey Fox | Method and apparatus for a multiple transition temperature implant |
US8047236B2 (en) | 2008-09-12 | 2011-11-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Flexible conduit with locking element |
US20100069942A1 (en) | 2008-09-18 | 2010-03-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with apparatus for measuring elapsed time between actions |
US8083120B2 (en) | 2008-09-18 | 2011-12-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | End effector for use with a surgical cutting and stapling instrument |
US7837080B2 (en) | 2008-09-18 | 2010-11-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with device for indicating when the instrument has cut through tissue |
BRPI0903919B8 (pt) | 2008-09-19 | 2021-06-22 | Ethicon Endo Surgery Inc | cartucho de grampos e grampeador cirúrgico |
BRPI0904975B1 (pt) | 2008-09-19 | 2019-09-10 | Ethicon Endo Surgery Inc | grampeador cirúrgico |
US9386983B2 (en) | 2008-09-23 | 2016-07-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Robotically-controlled motorized surgical instrument |
US8360298B2 (en) | 2008-09-23 | 2013-01-29 | Covidien Lp | Surgical instrument and loading unit for use therewith |
US9050083B2 (en) | 2008-09-23 | 2015-06-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical instrument |
US7988028B2 (en) | 2008-09-23 | 2011-08-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument having an asymmetric dynamic clamping member |
US8210411B2 (en) | 2008-09-23 | 2012-07-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting instrument |
US9005230B2 (en) | 2008-09-23 | 2015-04-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motorized surgical instrument |
US7896214B2 (en) | 2008-09-23 | 2011-03-01 | Tyco Healthcare Group Lp | Tissue stop for surgical instrument |
JP2010075242A (ja) | 2008-09-24 | 2010-04-08 | Terumo Corp | 医療用マニピュレータ |
US9259274B2 (en) | 2008-09-30 | 2016-02-16 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Passive preload and capstan drive for surgical instruments |
JP5475262B2 (ja) | 2008-10-01 | 2014-04-16 | テルモ株式会社 | 医療用マニピュレータ |
US8608045B2 (en) | 2008-10-10 | 2013-12-17 | Ethicon Endo-Sugery, Inc. | Powered surgical cutting and stapling apparatus with manually retractable firing system |
US8020743B2 (en) | 2008-10-15 | 2011-09-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Powered articulatable surgical cutting and fastening instrument with flexible drive member |
US7918377B2 (en) | 2008-10-16 | 2011-04-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument with apparatus for providing anvil position feedback |
JP2010098844A (ja) | 2008-10-16 | 2010-04-30 | Toyota Motor Corp | 車両の電源システム |
US9889230B2 (en) | 2008-10-17 | 2018-02-13 | Covidien Lp | Hemostatic implant |
US8063619B2 (en) | 2008-10-20 | 2011-11-22 | Dell Products L.P. | System and method for powering an information handling system in multiple power states |
US8996165B2 (en) | 2008-10-21 | 2015-03-31 | Intouch Technologies, Inc. | Telepresence robot with a camera boom |
US9370341B2 (en) | 2008-10-23 | 2016-06-21 | Covidien Lp | Surgical retrieval apparatus |
US8028833B1 (en) | 2008-10-27 | 2011-10-04 | Clark Patricia G | Container for lipsticks, allowing quick color identification |
CN101721236A (zh) * | 2008-10-29 | 2010-06-09 | 苏州天臣国际医疗科技有限公司 | 外科切割装订器械 |
KR101075363B1 (ko) | 2008-10-31 | 2011-10-19 | 정창욱 | 최소 침습 수술 도구를 포함하는 수술용 로봇 시스템 |
US8231042B2 (en) | 2008-11-06 | 2012-07-31 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapler |
EP2346541A2 (en) | 2008-11-07 | 2011-07-27 | Sofradim Production | Medical implant including a 3d mesh of oxidized cellulose and a collagen sponge |
US7934631B2 (en) | 2008-11-10 | 2011-05-03 | Barosense, Inc. | Multi-fire stapling systems and methods for delivering arrays of staples |
US8657821B2 (en) | 2008-11-14 | 2014-02-25 | Revascular Therapeutics Inc. | Method and system for reversibly controlled drilling of luminal occlusions |
JP5212039B2 (ja) | 2008-11-18 | 2013-06-19 | 宇部興産株式会社 | 繊維混入抄造板及びその製造方法 |
US7886951B2 (en) | 2008-11-24 | 2011-02-15 | Tyco Healthcare Group Lp | Pouch used to deliver medication when ruptured |
GB0822110D0 (en) | 2008-12-03 | 2009-01-07 | Angiomed Ag | Catheter sheath for implant delivery |
US8034363B2 (en) | 2008-12-11 | 2011-10-11 | Advanced Technologies And Regenerative Medicine, Llc. | Sustained release systems of ascorbic acid phosphate |
US20100331856A1 (en) | 2008-12-12 | 2010-12-30 | Hansen Medical Inc. | Multiple flexible and steerable elongate instruments for minimally invasive operations |
US8060250B2 (en) | 2008-12-15 | 2011-11-15 | GM Global Technology Operations LLC | Joint-space impedance control for tendon-driven manipulators |
US20100147921A1 (en) | 2008-12-16 | 2010-06-17 | Lee Olson | Surgical Apparatus Including Surgical Buttress |
US8245594B2 (en) | 2008-12-23 | 2012-08-21 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Roll joint and method for a surgical apparatus |
US8770460B2 (en) | 2008-12-23 | 2014-07-08 | George E. Belzer | Shield for surgical stapler and method of use |
US8281974B2 (en) | 2009-01-14 | 2012-10-09 | Tyco Healthcare, Group LP | Surgical stapler with suture locator |
US20100180711A1 (en) | 2009-01-19 | 2010-07-22 | Comau, Inc. | Robotic end effector system and method |
US20110278343A1 (en) | 2009-01-29 | 2011-11-17 | Cardica, Inc. | Clamping of Hybrid Surgical Instrument |
US8228048B2 (en) | 2009-01-30 | 2012-07-24 | Hewlett-Packard Development Company, L.P. | Method and system of regulating voltages |
US8037591B2 (en) | 2009-02-02 | 2011-10-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical scissors |
US8523900B2 (en) | 2009-02-03 | 2013-09-03 | Terumo Kabushiki Kaisha | Medical manipulator |
US20100193566A1 (en) | 2009-02-05 | 2010-08-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument |
US8397971B2 (en) | 2009-02-05 | 2013-03-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Sterilizable surgical instrument |
US8517239B2 (en) | 2009-02-05 | 2013-08-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument comprising a magnetic element driver |
US8414577B2 (en) | 2009-02-05 | 2013-04-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments and components for use in sterile environments |
US8485413B2 (en) | 2009-02-05 | 2013-07-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling instrument comprising an articulation joint |
US8245899B2 (en) | 2009-02-06 | 2012-08-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Driven surgical stapler improvements |
US20110024478A1 (en) | 2009-02-06 | 2011-02-03 | Shelton Iv Frederick E | Driven Surgical Stapler Improvements |
JP2012517287A (ja) | 2009-02-06 | 2012-08-02 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド | 被駆動式手術用ステープラの改良 |
US8453907B2 (en) | 2009-02-06 | 2013-06-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor driven surgical fastener device with cutting member reversing mechanism |
US8444036B2 (en) | 2009-02-06 | 2013-05-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor driven surgical fastener device with mechanisms for adjusting a tissue gap within the end effector |
EP2395941B1 (en) | 2009-02-11 | 2017-01-11 | Nanyang Technological University | Multi-layered surgical prosthesis |
US8708211B2 (en) | 2009-02-12 | 2014-04-29 | Covidien Lp | Powered surgical instrument with secondary circuit board |
US20100204717A1 (en) | 2009-02-12 | 2010-08-12 | Cardica, Inc. | Surgical Device for Multiple Clip Application |
FR2942212B1 (fr) | 2009-02-16 | 2016-03-18 | Valois Sas | Ensemble de conditionnement |
US20100298636A1 (en) | 2009-02-19 | 2010-11-25 | Salvatore Castro | Flexible rigidizing instruments |
US8393516B2 (en) | 2009-02-26 | 2013-03-12 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus with curved cartridge and anvil assemblies |
US20130066304A1 (en) | 2009-02-27 | 2013-03-14 | Modular Surgical, Inc. | Apparatus and methods for hybrid endoscopic and laparoscopic surgery |
US8356740B1 (en) | 2009-03-09 | 2013-01-22 | Cardica, Inc. | Controlling compression applied to tissue by surgical tool |
US7918376B1 (en) | 2009-03-09 | 2011-04-05 | Cardica, Inc. | Articulated surgical instrument |
US8317071B1 (en) | 2009-03-09 | 2012-11-27 | Cardica, Inc. | Endocutter with auto-feed buttress |
US8066167B2 (en) | 2009-03-23 | 2011-11-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Circular surgical stapling instrument with anvil locking system |
US8110208B1 (en) | 2009-03-30 | 2012-02-07 | Biolife, L.L.C. | Hemostatic compositions for arresting blood flow from an open wound or surgical site |
US20100249497A1 (en) | 2009-03-30 | 2010-09-30 | Peine William J | Surgical instrument |
US8092443B2 (en) | 2009-03-30 | 2012-01-10 | Medtronic, Inc. | Element for implantation with medical device |
US8016178B2 (en) | 2009-03-31 | 2011-09-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus |
US8348126B2 (en) | 2009-03-31 | 2013-01-08 | Covidien Lp | Crimp and release of suture holding buttress material |
US7967179B2 (en) | 2009-03-31 | 2011-06-28 | Tyco Healthcare Group Lp | Center cinch and release of buttress material |
US7988027B2 (en) | 2009-03-31 | 2011-08-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Crimp and release of suture holding buttress material |
US8945163B2 (en) | 2009-04-01 | 2015-02-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for cutting and fastening tissue |
EP2413827B1 (en) | 2009-04-03 | 2016-03-16 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Surgical device |
US8257251B2 (en) | 2009-04-08 | 2012-09-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and devices for providing access into a body cavity |
US8444549B2 (en) | 2009-04-16 | 2013-05-21 | Covidien Lp | Self-steering endoscopic device |
US20100274160A1 (en) | 2009-04-22 | 2010-10-28 | Chie Yachi | Switching structure and surgical equipment |
US8922163B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-12-30 | Murray MacDonald | Automated battery and data delivery system |
WO2010126912A1 (en) | 2009-04-27 | 2010-11-04 | Intersect Ent, Inc. | Devices and methods for treating pain associated with tonsillectomies |
US8167898B1 (en) | 2009-05-05 | 2012-05-01 | Cardica, Inc. | Flexible cutter for surgical stapler |
US8365975B1 (en) | 2009-05-05 | 2013-02-05 | Cardica, Inc. | Cam-controlled knife for surgical instrument |
US9038881B1 (en) | 2009-05-05 | 2015-05-26 | Cardica, Inc. | Feeder belt actuation mechanism for true multi-fire surgical stapler |
US8328064B2 (en) | 2009-05-06 | 2012-12-11 | Covidien Lp | Pin locking mechanism for a surgical instrument |
US8523881B2 (en) | 2010-07-26 | 2013-09-03 | Valtech Cardio, Ltd. | Multiple anchor delivery tool |
US8127976B2 (en) | 2009-05-08 | 2012-03-06 | Tyco Healthcare Group Lp | Stapler cartridge and channel interlock |
US20100292540A1 (en) | 2009-05-12 | 2010-11-18 | Hess Christopher J | Surgical retractor and method |
US8308043B2 (en) | 2009-05-19 | 2012-11-13 | Covidien Lp | Recognition of interchangeable component of a device |
US8418909B2 (en) | 2009-06-02 | 2013-04-16 | Covidien Lp | Surgical instrument and method for performing a resection |
US8056789B1 (en) | 2009-06-03 | 2011-11-15 | Cardica, Inc. | Staple and feeder belt configurations for surgical stapler |
US9086875B2 (en) | 2009-06-05 | 2015-07-21 | Qualcomm Incorporated | Controlling power consumption of a mobile device based on gesture recognition |
US8132706B2 (en) | 2009-06-05 | 2012-03-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus having articulation mechanism |
CH701320B1 (it) | 2009-06-16 | 2013-10-15 | Frii S A | Dispositivo per trattamenti di resezione/rimozione endoscopica dei tessuti. |
US8827134B2 (en) | 2009-06-19 | 2014-09-09 | Covidien Lp | Flexible surgical stapler with motor in the head |
US8784404B2 (en) | 2009-06-29 | 2014-07-22 | Carefusion 2200, Inc. | Flexible wrist-type element and methods of manufacture and use thereof |
US9463260B2 (en) | 2009-06-29 | 2016-10-11 | Covidien Lp | Self-sealing compositions |
KR101180665B1 (ko) | 2009-07-03 | 2012-09-07 | 주식회사 이턴 | 하이브리드 수술용 로봇 시스템 및 수술용 로봇 제어방법 |
CN101940844A (zh) | 2009-07-03 | 2011-01-12 | 林翠琼 | 模拟狗尾摆动装置 |
US8146790B2 (en) | 2009-07-11 | 2012-04-03 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument with safety mechanism |
US8276802B2 (en) | 2009-07-11 | 2012-10-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument with double cartridge and anvil assemblies |
JP5710610B2 (ja) | 2009-07-15 | 2015-04-30 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | 超音波手術器具のための電気外科手術用電気発生器 |
US20110011916A1 (en) | 2009-07-16 | 2011-01-20 | New York University | Anastomosis device |
US8328062B2 (en) | 2009-07-21 | 2012-12-11 | Covidien Lp | Surgical instrument with curvilinear tissue-contacting surfaces |
US8205779B2 (en) | 2009-07-23 | 2012-06-26 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapler with tactile feedback system |
US20110021871A1 (en) | 2009-07-27 | 2011-01-27 | Gerry Berkelaar | Laparoscopic surgical instrument |
US20110025311A1 (en) | 2009-07-29 | 2011-02-03 | Logitech Europe S.A. | Magnetic rotary system for input devices |
FR2948594B1 (fr) | 2009-07-31 | 2012-07-20 | Dexterite Surgical | Manipulateur ergonomique et semi-automatique et applications aux instruments pour chirurgie mini-invasive |
US8968358B2 (en) | 2009-08-05 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Blunt tissue dissection surgical instrument jaw designs |
US10383629B2 (en) | 2009-08-10 | 2019-08-20 | Covidien Lp | System and method for preventing reprocessing of a powered surgical instrument |
US8955732B2 (en) | 2009-08-11 | 2015-02-17 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US20110036891A1 (en) | 2009-08-11 | 2011-02-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapler with visual positional indicator |
US8276801B2 (en) | 2011-02-01 | 2012-10-02 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical stapling apparatus |
US8360299B2 (en) | 2009-08-11 | 2013-01-29 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US8342378B2 (en) | 2009-08-17 | 2013-01-01 | Covidien Lp | One handed stapler |
EP2467314A1 (en) | 2009-08-17 | 2012-06-27 | Culligan, Patrick John | Apparatus for housing a plurality of needles and method of use therefor |
US8733612B2 (en) | 2009-08-17 | 2014-05-27 | Covidien Lp | Safety method for powered surgical instruments |
US9265500B2 (en) | 2009-08-19 | 2016-02-23 | Covidien Lp | Surgical staple |
US8162965B2 (en) | 2009-09-09 | 2012-04-24 | Tyco Healthcare Group Lp | Low profile cutting assembly with a return spring |
US9168144B2 (en) | 2009-09-14 | 2015-10-27 | Evgeny Rivin | Prosthesis for replacement of cartilage |
DE102009041329A1 (de) | 2009-09-15 | 2011-03-24 | Celon Ag Medical Instruments | Kombiniertes Ultraschall- und HF Chirurgisches System |
WO2011041571A2 (en) | 2009-10-01 | 2011-04-07 | Kardium Inc. | Medical device, kit and method for constricting tissue or a bodily orifice, for example, a mitral valve |
US8470355B2 (en) | 2009-10-01 | 2013-06-25 | Covidien Lp | Mesh implant |
US8970507B2 (en) | 2009-10-02 | 2015-03-03 | Blackberry Limited | Method of waking up and a portable electronic device configured to perform the same |
US8430892B2 (en) | 2009-10-06 | 2013-04-30 | Covidien Lp | Surgical clip applier having a wireless clip counter |
JP5701891B2 (ja) | 2009-10-09 | 2015-04-15 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | 外科用器具 |
US9168054B2 (en) | 2009-10-09 | 2015-10-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices |
US8152041B2 (en) | 2009-10-14 | 2012-04-10 | Tyco Healthcare Group Lp | Varying tissue compression aided by elastic members |
US20150231409A1 (en) | 2009-10-15 | 2015-08-20 | Covidien Lp | Buttress brachytherapy and integrated staple line markers for margin identification |
US9693772B2 (en) | 2009-10-15 | 2017-07-04 | Covidien Lp | Staple line reinforcement for anvil and cartridge |
US8157151B2 (en) | 2009-10-15 | 2012-04-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Staple line reinforcement for anvil and cartridge |
US9610080B2 (en) | 2009-10-15 | 2017-04-04 | Covidien Lp | Staple line reinforcement for anvil and cartridge |
JPWO2011052391A1 (ja) | 2009-10-28 | 2013-03-21 | オリンパスメディカルシステムズ株式会社 | 医療用装置 |
US8322590B2 (en) | 2009-10-28 | 2012-12-04 | Covidien Lp | Surgical stapling instrument |
US8430292B2 (en) | 2009-10-28 | 2013-04-30 | Covidien Lp | Surgical fastening apparatus |
US8413872B2 (en) | 2009-10-28 | 2013-04-09 | Covidien Lp | Surgical fastening apparatus |
US8398633B2 (en) | 2009-10-30 | 2013-03-19 | Covidien Lp | Jaw roll joint |
US20110112517A1 (en) | 2009-11-06 | 2011-05-12 | Peine Willliam J | Surgical instrument |
US8162138B2 (en) | 2009-11-09 | 2012-04-24 | Containmed, Inc. | Universal surgical fastener sterilization caddy |
KR102077004B1 (ko) | 2009-11-13 | 2020-02-13 | 인튜어티브 서지컬 오퍼레이션즈 인코포레이티드 | 여분의 닫힘 메커니즘을 구비한 단부 작동기 |
CN102596087B (zh) | 2009-11-13 | 2015-07-22 | 直观外科手术操作公司 | 用于独立转动构件中的平行驱动轴的电动机接口 |
US8353438B2 (en) | 2009-11-19 | 2013-01-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Circular stapler introducer with rigid cap assembly configured for easy removal |
US8136712B2 (en) | 2009-12-10 | 2012-03-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler with discrete staple height adjustment and tactile feedback |
US8220688B2 (en) | 2009-12-24 | 2012-07-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor-driven surgical cutting instrument with electric actuator directional control assembly |
US8851354B2 (en) | 2009-12-24 | 2014-10-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting instrument that analyzes tissue thickness |
US8267300B2 (en) | 2009-12-30 | 2012-09-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Dampening device for endoscopic surgical stapler |
US8714430B2 (en) | 2009-12-31 | 2014-05-06 | Covidien Lp | Indicator for surgical stapler |
US8608046B2 (en) | 2010-01-07 | 2013-12-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Test device for a surgical tool |
US20110173536A1 (en) | 2010-01-12 | 2011-07-14 | Mark Allan Payne | System and method for facilitating on-site stain removal |
US8313509B2 (en) | 2010-01-19 | 2012-11-20 | Covidien Lp | Suture and retainer assembly and SULU |
CA2825042C (en) | 2010-01-21 | 2021-01-05 | OrthAlign, Inc. | Systems and methods for joint replacement |
EP2526883A4 (en) | 2010-01-22 | 2017-07-12 | Olympus Corporation | Treatment tool, treatment device, and treatment method |
ES2662543T3 (es) | 2010-01-26 | 2018-04-06 | Artack Medical (2013) Ltd. | Instrumento médico articulado |
US9510925B2 (en) | 2010-02-02 | 2016-12-06 | Covidien Lp | Surgical meshes |
US8328061B2 (en) | 2010-02-02 | 2012-12-11 | Covidien Lp | Surgical instrument for joining tissue |
WO2011097634A1 (en) | 2010-02-08 | 2011-08-11 | On Demand Therapeutics, Inc. | Low-permeability, laser-activated drug delivery device |
JP5432761B2 (ja) | 2010-02-12 | 2014-03-05 | 株式会社マキタ | 複数のバッテリパックを電源とする電動工具 |
US20110199225A1 (en) | 2010-02-15 | 2011-08-18 | Honeywell International Inc. | Use of token switch to indicate unauthorized manipulation of a protected device |
CN101779977B (zh) | 2010-02-25 | 2011-12-14 | 上海创亿医疗器械技术有限公司 | 外科线形切割缝合器的钉仓 |
US8403945B2 (en) | 2010-02-25 | 2013-03-26 | Covidien Lp | Articulating endoscopic surgical clip applier |
US8403832B2 (en) | 2010-02-26 | 2013-03-26 | Covidien Lp | Drive mechanism for articulation of a surgical instrument |
US20110218550A1 (en) | 2010-03-08 | 2011-09-08 | Tyco Healthcare Group Lp | System and method for determining and adjusting positioning and orientation of a surgical device |
AU2011200961B2 (en) | 2010-03-12 | 2014-05-29 | Covidien Lp | Method and apparatus for determining parameters of linear motion in a surgical instrument |
US8575880B2 (en) | 2010-03-17 | 2013-11-05 | Alan Lyndon Grantz | Direct current motor with independently driven and switchable stators |
US8696665B2 (en) | 2010-03-26 | 2014-04-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting and sealing instrument with reduced firing force |
US20110241597A1 (en) | 2010-03-30 | 2011-10-06 | Lin Engineering | H-bridge drive circuit for step motor control |
US8894654B2 (en) | 2010-03-31 | 2014-11-25 | Smart Medical Devices, Inc. | Depth controllable and measurable medical driver devices and methods of use |
US20120265220A1 (en) | 2010-04-06 | 2012-10-18 | Pavel Menn | Articulating Steerable Clip Applier for Laparoscopic Procedures |
US8348127B2 (en) | 2010-04-07 | 2013-01-08 | Covidien Lp | Surgical fastener applying apparatus |
US8662370B2 (en) | 2010-04-08 | 2014-03-04 | Hidehisa Thomas Takei | Introducer system and assembly for surgical staplers |
US8961504B2 (en) | 2010-04-09 | 2015-02-24 | Covidien Lp | Optical hydrology arrays and system and method for monitoring water displacement during treatment of patient tissue |
ES2387255T3 (es) | 2010-04-14 | 2012-09-19 | Tuebingen Scientific Medical Gmbh | Instrumento quirúrgico con cabeza de instrumento elásticamente movible |
KR102225020B1 (ko) | 2010-04-29 | 2021-03-10 | 에티컨, 엘엘씨 | 고밀도 자가-유지형 봉합재, 제조 장비 및 방법 |
US20110276083A1 (en) | 2010-05-07 | 2011-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Bendable shaft for handle positioning |
US20110275901A1 (en) | 2010-05-07 | 2011-11-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Laparoscopic devices with articulating end effectors |
US8464925B2 (en) | 2010-05-11 | 2013-06-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and apparatus for delivering tissue treatment compositions to stapled tissue |
US8646674B2 (en) | 2010-05-11 | 2014-02-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods and apparatus for delivering tissue treatment compositions to stapled tissue |
US8746252B2 (en) | 2010-05-14 | 2014-06-10 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Surgical system sterile drape |
US8685020B2 (en) | 2010-05-17 | 2014-04-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments and end effectors therefor |
US20110293690A1 (en) | 2010-05-27 | 2011-12-01 | Tyco Healthcare Group Lp | Biodegradable Polymer Encapsulated Microsphere Particulate Film and Method of Making Thereof |
KR101095099B1 (ko) | 2010-06-07 | 2011-12-16 | 삼성전기주식회사 | 편평형 진동모터 |
US8795276B2 (en) | 2010-06-09 | 2014-08-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical instrument employing a plurality of electrodes |
US8825164B2 (en) | 2010-06-11 | 2014-09-02 | Enteromedics Inc. | Neural modulation devices and methods |
US20110313894A1 (en) | 2010-06-18 | 2011-12-22 | Dye Alan W | System and Method for Surgical Pack Manufacture, Monitoring, and Tracking |
US8596515B2 (en) | 2010-06-18 | 2013-12-03 | Covidien Lp | Staple position sensor system |
US8302323B2 (en) | 2010-06-21 | 2012-11-06 | Confluent Surgical, Inc. | Hemostatic patch |
US8366559B2 (en) | 2010-06-23 | 2013-02-05 | Lenkbar, Llc | Cannulated flexible drive shaft |
US9028495B2 (en) | 2010-06-23 | 2015-05-12 | Covidien Lp | Surgical instrument with a separable coaxial joint |
US20110315413A1 (en) | 2010-06-25 | 2011-12-29 | Mako Surgical Corp. | Kit-Of Parts for Multi-Functional Tool, Drive Unit, and Operating Members |
US20120004636A1 (en) | 2010-07-02 | 2012-01-05 | Denny Lo | Hemostatic fibrous material |
WO2012006306A2 (en) | 2010-07-08 | 2012-01-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument comprising an articulatable end effector |
US9149324B2 (en) | 2010-07-08 | 2015-10-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument comprising an articulatable end effector |
US8453906B2 (en) | 2010-07-14 | 2013-06-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments with electrodes |
US20120016413A1 (en) | 2010-07-14 | 2012-01-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical fastening devices comprising rivets |
US8439246B1 (en) | 2010-07-20 | 2013-05-14 | Cardica, Inc. | Surgical stapler with cartridge-adjustable clamp gap |
US8840609B2 (en) | 2010-07-23 | 2014-09-23 | Conmed Corporation | Tissue fusion system and method of performing a functional verification test |
US8968337B2 (en) | 2010-07-28 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Articulating clip applier |
US8789740B2 (en) | 2010-07-30 | 2014-07-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Linear cutting and stapling device with selectively disengageable cutting member |
US8783543B2 (en) | 2010-07-30 | 2014-07-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue acquisition arrangements and methods for surgical stapling devices |
US8672207B2 (en) | 2010-07-30 | 2014-03-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Transwall visualization arrangements and methods for surgical circular staplers |
US8852199B2 (en) | 2010-08-06 | 2014-10-07 | Abyrx, Inc. | Method and device for handling bone adhesives |
CN102378503A (zh) | 2010-08-06 | 2012-03-14 | 鸿富锦精密工业(深圳)有限公司 | 电子装置组合 |
CN101912284B (zh) | 2010-08-13 | 2012-07-18 | 李东瑞 | 弧形切割吻合器 |
US8360296B2 (en) | 2010-09-09 | 2013-01-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling head assembly with firing lockout for a surgical stapler |
US9289212B2 (en) | 2010-09-17 | 2016-03-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments and batteries for surgical instruments |
US8632525B2 (en) | 2010-09-17 | 2014-01-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Power control arrangements for surgical instruments and batteries |
US9877720B2 (en) | 2010-09-24 | 2018-01-30 | Ethicon Llc | Control features for articulating surgical device |
US9220559B2 (en) | 2010-09-24 | 2015-12-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulation joint features for articulating surgical device |
US20130131651A1 (en) | 2010-09-24 | 2013-05-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Features providing linear actuation through articulation joint in surgical instrument |
US8733613B2 (en) | 2010-09-29 | 2014-05-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge |
WO2012050926A2 (en) | 2010-09-29 | 2012-04-19 | Dexcom, Inc. | Advanced continuous analyte monitoring system |
US9332974B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-05-10 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Layered tissue thickness compensator |
CA2812553C (en) | 2010-09-30 | 2019-02-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fastener system comprising a retention matrix and an alignment matrix |
US20120080498A1 (en) | 2010-09-30 | 2012-04-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Curved end effector for a stapling instrument |
US9517063B2 (en) | 2012-03-28 | 2016-12-13 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Movable member for use with a tissue thickness compensator |
US9629814B2 (en) | 2010-09-30 | 2017-04-25 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces |
US9220500B2 (en) | 2010-09-30 | 2015-12-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising structure to produce a resilient load |
US9307989B2 (en) | 2012-03-28 | 2016-04-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue stapler having a thickness compensator incorportating a hydrophobic agent |
US9220501B2 (en) * | 2010-09-30 | 2015-12-29 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensators |
US9204880B2 (en) | 2012-03-28 | 2015-12-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising capsules defining a low pressure environment |
US9364233B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue thickness compensators for circular surgical staplers |
US8757465B2 (en) | 2010-09-30 | 2014-06-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fastener system comprising a retention matrix and an alignment matrix |
US8893949B2 (en) | 2010-09-30 | 2014-11-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler with floating anvil |
US20120248169A1 (en) | 2010-09-30 | 2012-10-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods for forming tissue thickness compensator arrangements for surgical staplers |
US9314246B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-04-19 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue stapler having a thickness compensator incorporating an anti-inflammatory agent |
US9211120B2 (en) | 2011-04-29 | 2015-12-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising a plurality of medicaments |
US9414838B2 (en) | 2012-03-28 | 2016-08-16 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Tissue thickness compensator comprised of a plurality of materials |
US9301755B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-04-05 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Compressible staple cartridge assembly |
US9282962B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Adhesive film laminate |
US9386988B2 (en) | 2010-09-30 | 2016-07-12 | Ethicon End-Surgery, LLC | Retainer assembly including a tissue thickness compensator |
US8695866B2 (en) | 2010-10-01 | 2014-04-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument having a power control circuit |
USD650074S1 (en) | 2010-10-01 | 2011-12-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument |
JP5905472B2 (ja) | 2010-10-01 | 2016-04-20 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | 顎部材を有する外科用器具 |
US8979890B2 (en) | 2010-10-01 | 2015-03-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with jaw member |
JP5636247B2 (ja) | 2010-10-06 | 2014-12-03 | Hoya株式会社 | 電子内視鏡用プロセッサ及び電子内視鏡装置 |
US20120109186A1 (en) | 2010-10-29 | 2012-05-03 | Parrott David A | Articulating laparoscopic surgical instruments |
US8568425B2 (en) | 2010-11-01 | 2013-10-29 | Covidien Lp | Wire spool for passing of wire through a rotational coupling |
US8292150B2 (en) | 2010-11-02 | 2012-10-23 | Tyco Healthcare Group Lp | Adapter for powered surgical devices |
US9161803B2 (en) | 2010-11-05 | 2015-10-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Motor driven electrosurgical device with mechanical and electrical feedback |
US9782214B2 (en) | 2010-11-05 | 2017-10-10 | Ethicon Llc | Surgical instrument with sensor and powered control |
US9039720B2 (en) | 2010-11-05 | 2015-05-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with ratcheting rotatable shaft |
US9510895B2 (en) | 2010-11-05 | 2016-12-06 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical instrument with modular shaft and end effector |
US9072523B2 (en) | 2010-11-05 | 2015-07-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical device with feature for sterile acceptance of non-sterile reusable component |
US9011471B2 (en) | 2010-11-05 | 2015-04-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with pivoting coupling to modular shaft and end effector |
US20120116265A1 (en) | 2010-11-05 | 2012-05-10 | Houser Kevin L | Surgical instrument with charging devices |
CN105748152B (zh) | 2010-11-15 | 2018-06-26 | 直观外科手术操作公司 | 在手术仪器中去耦仪器轴滚动和末端执行器促动 |
US8480703B2 (en) | 2010-11-19 | 2013-07-09 | Covidien Lp | Surgical device |
US20120175398A1 (en) | 2010-11-22 | 2012-07-12 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Stapling apparatus and methods of assembling or operating the same |
US8679093B2 (en) | 2010-11-23 | 2014-03-25 | Microchips, Inc. | Multi-dose drug delivery device and method |
US8523043B2 (en) | 2010-12-07 | 2013-09-03 | Immersion Corporation | Surgical stapler having haptic feedback |
CN102038532A (zh) | 2010-12-07 | 2011-05-04 | 苏州天臣国际医疗科技有限公司 | 钉仓组件 |
CN201949071U (zh) | 2010-12-10 | 2011-08-31 | 苏州天臣国际医疗科技有限公司 | 直线型切割缝合器 |
US8348130B2 (en) | 2010-12-10 | 2013-01-08 | Covidien Lp | Surgical apparatus including surgical buttress |
US8540735B2 (en) | 2010-12-16 | 2013-09-24 | Apollo Endosurgery, Inc. | Endoscopic suture cinch system |
US8936614B2 (en) | 2010-12-30 | 2015-01-20 | Covidien Lp | Combined unilateral/bilateral jaws on a surgical instrument |
DE102012100086A1 (de) | 2011-01-07 | 2012-08-02 | Z-Medical Gmbh & Co. Kg | Chirurgisches Instrument |
EP2663245B1 (en) | 2011-01-14 | 2020-08-26 | New Hope Ventures, LP | Surgical stapling device |
US9084602B2 (en) | 2011-01-26 | 2015-07-21 | Covidien Lp | Buttress film with hemostatic action for surgical stapling apparatus |
US8336754B2 (en) | 2011-02-04 | 2012-12-25 | Covidien Lp | Locking articulation mechanism for surgical stapler |
KR102156607B1 (ko) | 2011-02-15 | 2020-09-16 | 인튜어티브 서지컬 오퍼레이션즈 인코포레이티드 | 구동 샤프트에 의해 가동되는 관절식 말단 작동기를 구비한 수술 기구를 위한 시일 및 실링 방법 |
CN107007355B (zh) | 2011-02-15 | 2020-07-03 | 直观外科手术操作公司 | 检测夹紧或发射失败的系统 |
US9393017B2 (en) | 2011-02-15 | 2016-07-19 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Methods and systems for detecting staple cartridge misfire or failure |
JP6138699B2 (ja) | 2011-02-18 | 2017-05-31 | デピュイ・シンセス・プロダクツ・インコーポレイテッド | 一体化されたナビゲーション及び誘導システムを備えるツール、並びに関連する装置及び方法 |
WO2012112888A2 (en) | 2011-02-18 | 2012-08-23 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Fusing and cutting surgical instrument and related methods |
US8968340B2 (en) | 2011-02-23 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Single actuating jaw flexible endolumenal stitching device |
US8479968B2 (en) | 2011-03-10 | 2013-07-09 | Covidien Lp | Surgical instrument buttress attachment |
US8632462B2 (en) | 2011-03-14 | 2014-01-21 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Trans-rectum universal ports |
US8800841B2 (en) | 2011-03-15 | 2014-08-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical staple cartridges |
US8540131B2 (en) | 2011-03-15 | 2013-09-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical staple cartridges with tissue tethers for manipulating divided tissue and methods of using same |
US9044229B2 (en) | 2011-03-15 | 2015-06-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical fastener instruments |
US20120234895A1 (en) | 2011-03-15 | 2012-09-20 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical staple cartridges and end effectors with vessel measurement arrangements |
US8926598B2 (en) | 2011-03-15 | 2015-01-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments with articulatable and rotatable end effector |
US8857693B2 (en) | 2011-03-15 | 2014-10-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments with lockable articulating end effector |
WO2012127462A1 (en) | 2011-03-22 | 2012-09-27 | Human Extensions Ltd. | Motorized surgical instruments |
EP2691037B1 (en) | 2011-03-30 | 2021-03-10 | Covidien LP | Ultrasonic surgical instruments |
WO2012141679A1 (en) | 2011-04-11 | 2012-10-18 | Hassan Chandra | Surgical technique(s) and/or device(s) |
CA3022254C (en) | 2011-04-15 | 2020-04-28 | Covidien Ag | Battery powered hand-held ultrasonic surgical cautery cutting device |
US9655615B2 (en) | 2011-04-19 | 2017-05-23 | Dextera Surgical Inc. | Active wedge and I-beam for surgical stapler |
WO2012143913A2 (en) | 2011-04-21 | 2012-10-26 | Novogate Medical Ltd | Tissue closure device and method of delivery and uses thereof |
US8789737B2 (en) | 2011-04-27 | 2014-07-29 | Covidien Lp | Circular stapler and staple line reinforcement material |
RU2606493C2 (ru) | 2011-04-29 | 2017-01-10 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Кассета со скобками, содержащая скобки, расположенные внутри ее сжимаемой части |
AU2012201645B2 (en) | 2011-04-29 | 2015-04-16 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US9820741B2 (en) | 2011-05-12 | 2017-11-21 | Covidien Lp | Replaceable staple cartridge |
US8852185B2 (en) | 2011-05-19 | 2014-10-07 | Covidien Lp | Apparatus for performing an electrosurgical procedure |
JP2014519901A (ja) | 2011-05-25 | 2014-08-21 | サノフィ−アベンティス・ドイチュラント・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング | キャップを有する薬剤送達デバイス |
US10542978B2 (en) | 2011-05-27 | 2020-01-28 | Covidien Lp | Method of internally potting or sealing a handheld medical device |
US8870912B2 (en) | 2011-05-31 | 2014-10-28 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Surgical instrument with single drive input for two end effector mechanisms |
US9913694B2 (en) | 2011-05-31 | 2018-03-13 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Grip force control in a robotic surgical instrument |
JP6309447B2 (ja) | 2011-05-31 | 2018-04-11 | インテュイティブ サージカル オペレーションズ, インコーポレイテッド | ロボットによる手術用器具のエンドエフェクタの積極的な制御 |
WO2012178075A2 (en) | 2011-06-24 | 2012-12-27 | Abbott Laboratories | Tamper-evident packaging |
US20130012983A1 (en) | 2011-07-08 | 2013-01-10 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical Instrument with Flexible Shaft |
EP2731517A2 (en) | 2011-07-11 | 2014-05-21 | Medical Vision Research & Development AB | Status control for electrically powered surgical tool systems |
EP2734121A2 (en) | 2011-07-11 | 2014-05-28 | Agile Endosurgery, Inc. | Articulated surgical tool |
EP2731506A1 (en) | 2011-07-13 | 2014-05-21 | Cook Medical Technologies LLC | Foldable surgical retractor |
US8960521B2 (en) | 2011-07-15 | 2015-02-24 | Covidien Lp | Loose staples removal system |
US8574263B2 (en) | 2011-07-20 | 2013-11-05 | Covidien Lp | Coaxial coil lock |
US8603135B2 (en) | 2011-07-20 | 2013-12-10 | Covidien Lp | Articulating surgical apparatus |
TWI581541B (zh) | 2011-07-26 | 2017-05-01 | 睿能創意公司 | 用於認證、保全及控制如電池組之電力儲存器件之裝置、方法及物品 |
CN103918155B (zh) | 2011-07-26 | 2017-04-12 | 睿能创意公司 | 用于车辆中的电力存储设备的物理安全的装置、方法及物品 |
US9339268B2 (en) | 2011-07-27 | 2016-05-17 | William Casey Fox | Bone staple, instrument and method of use and manufacturing |
US8998059B2 (en) | 2011-08-01 | 2015-04-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Adjunct therapy device having driver with cavity for hemostatic agent |
US9492170B2 (en) | 2011-08-10 | 2016-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Device for applying adjunct in endoscopic procedure |
US8956342B1 (en) | 2011-09-01 | 2015-02-17 | Microaire Surgical Instruments Llc | Method and device for ergonomically and ambidextrously operable surgical device |
EP3656317A1 (en) | 2011-09-02 | 2020-05-27 | Stryker Corporation | Surgical system including an instrument and method for using the instrument |
US8833632B2 (en) | 2011-09-06 | 2014-09-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Firing member displacement system for a stapling instrument |
US9099863B2 (en) | 2011-09-09 | 2015-08-04 | Covidien Lp | Surgical generator and related method for mitigating overcurrent conditions |
US8679098B2 (en) | 2011-09-13 | 2014-03-25 | Covidien Lp | Rotation knobs for surgical instruments |
EP2755549A1 (en) | 2011-09-13 | 2014-07-23 | Dose Medical Corporation | Intraocular physiological sensor |
US9999408B2 (en) | 2011-09-14 | 2018-06-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with fluid fillable buttress |
US8814025B2 (en) | 2011-09-15 | 2014-08-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fibrin pad matrix with suspended heat activated beads of adhesive |
US20130068816A1 (en) | 2011-09-15 | 2013-03-21 | Venkataramanan Mandakolathur Vasudevan | Surgical instrument and buttress material |
US9393018B2 (en) | 2011-09-22 | 2016-07-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical staple assembly with hemostatic feature |
US9050084B2 (en) | 2011-09-23 | 2015-06-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge including collapsible deck arrangement |
US8899464B2 (en) | 2011-10-03 | 2014-12-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Attachment of surgical staple buttress to cartridge |
US9089326B2 (en) | 2011-10-07 | 2015-07-28 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Dual staple cartridge for surgical stapler |
US8585721B2 (en) | 2011-10-12 | 2013-11-19 | Covidien Lp | Mesh fixation system |
DE102011084499A1 (de) | 2011-10-14 | 2013-04-18 | Robert Bosch Gmbh | Werkzeugvorsatz |
WO2013062978A2 (en) | 2011-10-24 | 2013-05-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Medical instrument |
US20130098970A1 (en) | 2011-10-25 | 2013-04-25 | David Racenet | Surgical Apparatus and Method for Endoluminal Surgery |
US9480492B2 (en) | 2011-10-25 | 2016-11-01 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US9016539B2 (en) | 2011-10-25 | 2015-04-28 | Covidien Lp | Multi-use loading unit |
US8657177B2 (en) | 2011-10-25 | 2014-02-25 | Covidien Lp | Surgical apparatus and method for endoscopic surgery |
US8672206B2 (en) | 2011-10-25 | 2014-03-18 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US8418908B1 (en) | 2011-10-26 | 2013-04-16 | Covidien Lp | Staple feeding and forming apparatus |
US9675351B2 (en) | 2011-10-26 | 2017-06-13 | Covidien Lp | Buttress release from surgical stapler by knife pushing |
US9364231B2 (en) | 2011-10-27 | 2016-06-14 | Covidien Lp | System and method of using simulation reload to optimize staple formation |
US8584920B2 (en) | 2011-11-04 | 2013-11-19 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus including releasable buttress |
WO2013063674A1 (en) | 2011-11-04 | 2013-05-10 | Titan Medical Inc. | Apparatus and method for controlling an end-effector assembly |
CA2863951C (en) | 2011-11-07 | 2016-10-18 | Hunter's Manufacturing Company, Inc. | Method and apparatus for aligning an arrow using a nock |
US9486213B2 (en) | 2011-11-14 | 2016-11-08 | Thd Lap Ltd. | Drive mechanism for articulating tacker |
EP2779921B1 (en) | 2011-11-15 | 2019-03-27 | Intuitive Surgical Operations, Inc. | Surgical instrument with stowing knife blade |
US8968312B2 (en) | 2011-11-16 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Surgical device with powered articulation wrist rotation |
US9010608B2 (en) | 2011-12-14 | 2015-04-21 | Covidien Lp | Releasable buttress retention on a surgical stapler |
US8967448B2 (en) | 2011-12-14 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus including buttress attachment via tabs |
US9351731B2 (en) | 2011-12-14 | 2016-05-31 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus including releasable surgical buttress |
US9113885B2 (en) | 2011-12-14 | 2015-08-25 | Covidien Lp | Buttress assembly for use with surgical stapling device |
US9237892B2 (en) | 2011-12-14 | 2016-01-19 | Covidien Lp | Buttress attachment to the cartridge surface |
CA2796525A1 (en) | 2011-12-23 | 2013-06-23 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US9220502B2 (en) | 2011-12-28 | 2015-12-29 | Covidien Lp | Staple formation recognition for a surgical device |
CN202397539U (zh) | 2011-12-29 | 2012-08-29 | 瑞奇外科器械(中国)有限公司 | 手术缝合器械及其缝钉驱动器 |
US9186148B2 (en) | 2012-01-05 | 2015-11-17 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue stapler anvil feature to prevent premature jaw opening |
US8894647B2 (en) | 2012-01-13 | 2014-11-25 | Covidien Lp | System and method for performing surgical procedures with a reusable instrument module |
US9333040B2 (en) | 2012-02-02 | 2016-05-10 | Transenterix Surgical, Inc. | Mechanized multi-instrument surgical system |
EP2811932B1 (en) | 2012-02-10 | 2019-06-26 | Ethicon LLC | Robotically controlled surgical instrument |
US9044230B2 (en) | 2012-02-13 | 2015-06-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting and fastening instrument with apparatus for determining cartridge and firing motion status |
US8820606B2 (en) | 2012-02-24 | 2014-09-02 | Covidien Lp | Buttress retention system for linear endostaplers |
US20130231661A1 (en) | 2012-03-01 | 2013-09-05 | Hasan M. Sh. Sh. Alshemari | Electrosurgical midline clamping scissors |
KR101965892B1 (ko) | 2012-03-05 | 2019-04-08 | 삼성디스플레이 주식회사 | 전원 생성부 및 이를 이용한 유기전계발광 표시장치 |
US8752264B2 (en) | 2012-03-06 | 2014-06-17 | Covidien Lp | Surgical tissue sealer |
US9078653B2 (en) | 2012-03-26 | 2015-07-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapling device with lockout system for preventing actuation in the absence of an installed staple cartridge |
US20130256373A1 (en) | 2012-03-28 | 2013-10-03 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Devices and methods for attaching tissue thickness compensating materials to surgical stapling instruments |
JP6224070B2 (ja) | 2012-03-28 | 2017-11-01 | エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドEthicon Endo−Surgery,Inc. | 組織厚さコンペンセータを含む保持具アセンブリ |
US9198662B2 (en) | 2012-03-28 | 2015-12-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator having improved visibility |
CN104334098B (zh) | 2012-03-28 | 2017-03-22 | 伊西康内外科公司 | 包括限定低压强环境的胶囊剂的组织厚度补偿件 |
CA2809613C (en) | 2012-04-09 | 2019-11-12 | Covidien Lp | Surgical fastener applying apparatus |
US9113887B2 (en) | 2012-04-10 | 2015-08-25 | Covidien Lp | Electrosurgical generator |
EP3066991B1 (en) | 2012-04-11 | 2018-09-19 | Covidien LP | Apparatus for endoscopic procedures |
DE102012207707A1 (de) | 2012-05-09 | 2013-11-28 | Deutsches Zentrum für Luft- und Raumfahrt e.V. | Minimalinvasives Instrument für die robotische Chirurgie |
US9868198B2 (en) | 2012-06-01 | 2018-01-16 | Covidien Lp | Hand held surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical loading units, and methods of use |
US9597104B2 (en) | 2012-06-01 | 2017-03-21 | Covidien Lp | Handheld surgical handle assembly, surgical adapters for use between surgical handle assembly and surgical end effectors, and methods of use |
US9101358B2 (en) | 2012-06-15 | 2015-08-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Articulatable surgical instrument comprising a firing drive |
US9364220B2 (en) | 2012-06-19 | 2016-06-14 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US9028494B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-05-12 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Interchangeable end effector coupling arrangement |
US9282974B2 (en) | 2012-06-28 | 2016-03-15 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Empty clip cartridge lockout |
US20140001231A1 (en) | 2012-06-28 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Firing system lockout arrangements for surgical instruments |
US9226751B2 (en) | 2012-06-28 | 2016-01-05 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument system including replaceable end effectors |
US9072536B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-07-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Differential locking arrangements for rotary powered surgical instruments |
US20140005640A1 (en) | 2012-06-28 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical end effector jaw and electrode configurations |
US9289256B2 (en) | 2012-06-28 | 2016-03-22 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical end effectors having angled tissue-contacting surfaces |
US8747238B2 (en) | 2012-06-28 | 2014-06-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotary drive shaft assemblies for surgical instruments with articulatable end effectors |
US9101385B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-08-11 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrode connections for rotary driven surgical tools |
US20140005718A1 (en) | 2012-06-28 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multi-functional powered surgical device with external dissection features |
US9561038B2 (en) | 2012-06-28 | 2017-02-07 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Interchangeable clip applier |
US9119657B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-09-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Rotary actuatable closure arrangement for surgical end effector |
US9125662B2 (en) | 2012-06-28 | 2015-09-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Multi-axis articulating and rotating surgical tools |
US9408622B2 (en) | 2012-06-29 | 2016-08-09 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical instruments with articulating shafts |
US20140005702A1 (en) | 2012-06-29 | 2014-01-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ultrasonic surgical instruments with distally positioned transducers |
US9820768B2 (en) | 2012-06-29 | 2017-11-21 | Ethicon Llc | Ultrasonic surgical instruments with control mechanisms |
US10492814B2 (en) | 2012-07-09 | 2019-12-03 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US9955965B2 (en) | 2012-07-09 | 2018-05-01 | Covidien Lp | Switch block control assembly of a medical device |
US9839480B2 (en) | 2012-07-09 | 2017-12-12 | Covidien Lp | Surgical adapter assemblies for use between surgical handle assembly and surgical end effectors |
EP2872981A4 (en) | 2012-07-13 | 2016-10-19 | Samsung Electronics Co Ltd | METHOD FOR SENDING AND RECEIVING DATA BETWEEN A MEMO LAYER AND APPLICATION AND ELECTRONIC DEVICE THEREFOR |
US9402604B2 (en) | 2012-07-20 | 2016-08-02 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US20140048580A1 (en) | 2012-08-20 | 2014-02-20 | Covidien Lp | Buttress attachment features for surgical stapling apparatus |
US9131957B2 (en) | 2012-09-12 | 2015-09-15 | Gyrus Acmi, Inc. | Automatic tool marking |
US9526564B2 (en) | 2012-10-08 | 2016-12-27 | Covidien Lp | Electric stapler device |
US9161753B2 (en) | 2012-10-10 | 2015-10-20 | Covidien Lp | Buttress fixation for a circular stapler |
US9386985B2 (en) | 2012-10-15 | 2016-07-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical cutting instrument |
US9421014B2 (en) | 2012-10-18 | 2016-08-23 | Covidien Lp | Loading unit velocity and position feedback |
US9192384B2 (en) | 2012-11-09 | 2015-11-24 | Covidien Lp | Recessed groove for better suture retention |
US9289207B2 (en) | 2012-11-29 | 2016-03-22 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical staple with integral pledget for tip deflection |
US9295466B2 (en) | 2012-11-30 | 2016-03-29 | Covidien Lp | Surgical apparatus including surgical buttress |
US9050100B2 (en) | 2012-12-10 | 2015-06-09 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instrument with feedback at end effector |
CN103908318B (zh) | 2012-12-29 | 2016-02-10 | 苏州天臣国际医疗科技有限公司 | 钉砧拉杆 |
US9433420B2 (en) | 2013-01-23 | 2016-09-06 | Covidien Lp | Surgical apparatus including surgical buttress |
US10918364B2 (en) | 2013-01-24 | 2021-02-16 | Covidien Lp | Intelligent adapter assembly for use with an electromechanical surgical system |
US9149325B2 (en) | 2013-01-25 | 2015-10-06 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | End effector with compliant clamping jaw |
US20140224857A1 (en) | 2013-02-08 | 2014-08-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge comprising a compressible portion |
CN105120771B (zh) | 2013-02-08 | 2018-07-24 | 伊西康内外科公司 | 用于外科缝合装置的多种厚度可植入层 |
US9386984B2 (en) | 2013-02-08 | 2016-07-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Staple cartridge comprising a releasable cover |
US9839421B2 (en) | 2013-02-28 | 2017-12-12 | Ethicon Llc | Jaw closure feature for end effector of surgical instrument |
US9795379B2 (en) | 2013-02-28 | 2017-10-24 | Ethicon Llc | Surgical instrument with multi-diameter shaft |
BR112015021082B1 (pt) | 2013-03-01 | 2022-05-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc | Instrumento cirúrgico |
US9782169B2 (en) | 2013-03-01 | 2017-10-10 | Ethicon Llc | Rotary powered articulation joints for surgical instruments |
US20140263552A1 (en) | 2013-03-13 | 2014-09-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Staple cartridge tissue thickness sensor system |
US9492189B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-11-15 | Covidien Lp | Apparatus for endoscopic procedures |
US9668728B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-06-06 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US9629629B2 (en) | 2013-03-14 | 2017-04-25 | Ethicon Endo-Surgey, LLC | Control systems for surgical instruments |
US9883860B2 (en) | 2013-03-14 | 2018-02-06 | Ethicon Llc | Interchangeable shaft assemblies for use with a surgical instrument |
CA2906648C (en) | 2013-03-15 | 2021-05-04 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical stapler having actuation mechanism with rotatable shaft |
US20140263558A1 (en) | 2013-03-15 | 2014-09-18 | Cardica, Inc. | Extended curved tip for surgical apparatus |
US9572577B2 (en) | 2013-03-27 | 2017-02-21 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator including openings therein |
US9332984B2 (en) | 2013-03-27 | 2016-05-10 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Fastener cartridge assemblies |
US20140291379A1 (en) | 2013-03-27 | 2014-10-02 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue thickness compensator comprising a cutting member path |
US9795384B2 (en) | 2013-03-27 | 2017-10-24 | Ethicon Llc | Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator and a gap setting element |
US10149680B2 (en) | 2013-04-16 | 2018-12-11 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising a gap setting system |
ES2799580T3 (es) | 2013-05-15 | 2020-12-18 | Aesculap Ag | Aparato quirúrgico de grapado y corte |
US9574644B2 (en) | 2013-05-30 | 2017-02-21 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Power module for use with a surgical instrument |
TWM473838U (zh) | 2013-06-19 | 2014-03-11 | Mouldex Co Ltd | 可旋轉式醫療用連接器 |
US9757129B2 (en) | 2013-07-08 | 2017-09-12 | Covidien Lp | Coupling member configured for use with surgical devices |
WO2015025493A1 (ja) | 2013-08-23 | 2015-02-26 | 日本電産コパル電子株式会社 | 減速機構 |
US10624634B2 (en) | 2013-08-23 | 2020-04-21 | Ethicon Llc | Firing trigger lockout arrangements for surgical instruments |
US9662108B2 (en) | 2013-08-30 | 2017-05-30 | Covidien Lp | Surgical stapling apparatus |
US20140018832A1 (en) | 2013-09-13 | 2014-01-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method For Applying A Surgical Clip Having A Compliant Portion |
JP6007357B2 (ja) | 2013-11-18 | 2016-10-12 | 日信工業株式会社 | 電子制御装置および車両用ブレーキ液圧制御装置 |
US9839428B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-12-12 | Ethicon Llc | Surgical cutting and stapling instruments with independent jaw control features |
US9724092B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-08-08 | Ethicon Llc | Modular surgical instruments |
US20150173789A1 (en) | 2013-12-23 | 2015-06-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical instruments with articulatable shaft arrangements |
US9681870B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-06-20 | Ethicon Llc | Articulatable surgical instruments with separate and distinct closing and firing systems |
US9642620B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-05-09 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical cutting and stapling instruments with articulatable end effectors |
US9549735B2 (en) | 2013-12-23 | 2017-01-24 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Fastener cartridge comprising a firing member including fastener transfer surfaces |
US20150173756A1 (en) | 2013-12-23 | 2015-06-25 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical cutting and stapling methods |
US9962161B2 (en) | 2014-02-12 | 2018-05-08 | Ethicon Llc | Deliverable surgical instrument |
US9839422B2 (en) | 2014-02-24 | 2017-12-12 | Ethicon Llc | Implantable layers and methods for altering implantable layers for use with surgical fastening instruments |
US9826977B2 (en) | 2014-03-26 | 2017-11-28 | Ethicon Llc | Sterilization verification circuit |
US9913642B2 (en) | 2014-03-26 | 2018-03-13 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising a sensor system |
US20150272580A1 (en) | 2014-03-26 | 2015-10-01 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Verification of number of battery exchanges/procedure count |
US10004497B2 (en) | 2014-03-26 | 2018-06-26 | Ethicon Llc | Interface systems for use with surgical instruments |
JP6725426B2 (ja) | 2014-03-31 | 2020-07-15 | インテュイティブ サージカル オペレーションズ, インコーポレイテッド | シフト可能な伝動装置を備える手術器具 |
US9833241B2 (en) | 2014-04-16 | 2017-12-05 | Ethicon Llc | Surgical fastener cartridges with driver stabilizing arrangements |
US10426476B2 (en) | 2014-09-26 | 2019-10-01 | Ethicon Llc | Circular fastener cartridges for applying radially expandable fastener lines |
US20150297225A1 (en) | 2014-04-16 | 2015-10-22 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fastener cartridges including extensions having different configurations |
US10045781B2 (en) | 2014-06-13 | 2018-08-14 | Ethicon Llc | Closure lockout systems for surgical instruments |
WO2016004232A1 (en) | 2014-07-02 | 2016-01-07 | Chevron U.S.A. Inc. | Process for mercury removal |
US20160066913A1 (en) | 2014-09-05 | 2016-03-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Local display of tissue parameter stabilization |
US20160069449A1 (en) | 2014-09-08 | 2016-03-10 | Nidec Copal Electronics Corporation | Thin-type gear motor and muscle force assisting device using thin-type gear motor |
US10076325B2 (en) | 2014-10-13 | 2018-09-18 | Ethicon Llc | Surgical stapling apparatus comprising a tissue stop |
US9924944B2 (en) | 2014-10-16 | 2018-03-27 | Ethicon Llc | Staple cartridge comprising an adjunct material |
US10517594B2 (en) | 2014-10-29 | 2019-12-31 | Ethicon Llc | Cartridge assemblies for surgical staplers |
US11141153B2 (en) | 2014-10-29 | 2021-10-12 | Cilag Gmbh International | Staple cartridges comprising driver arrangements |
US10736636B2 (en) | 2014-12-10 | 2020-08-11 | Ethicon Llc | Articulatable surgical instrument system |
US10004501B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-06-26 | Ethicon Llc | Surgical instruments with improved closure arrangements |
US9844374B2 (en) | 2014-12-18 | 2017-12-19 | Ethicon Llc | Surgical instrument systems comprising an articulatable end effector and means for adjusting the firing stroke of a firing member |
US9987000B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-06-05 | Ethicon Llc | Surgical instrument assembly comprising a flexible articulation system |
US9844375B2 (en) | 2014-12-18 | 2017-12-19 | Ethicon Llc | Drive arrangements for articulatable surgical instruments |
US10188385B2 (en) | 2014-12-18 | 2019-01-29 | Ethicon Llc | Surgical instrument system comprising lockable systems |
US10085748B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-10-02 | Ethicon Llc | Locking arrangements for detachable shaft assemblies with articulatable surgical end effectors |
US10117649B2 (en) | 2014-12-18 | 2018-11-06 | Ethicon Llc | Surgical instrument assembly comprising a lockable articulation system |
US10180463B2 (en) | 2015-02-27 | 2019-01-15 | Ethicon Llc | Surgical apparatus configured to assess whether a performance parameter of the surgical apparatus is within an acceptable performance band |
US20160249910A1 (en) | 2015-02-27 | 2016-09-01 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Surgical charging system that charges and/or conditions one or more batteries |
US10226250B2 (en) | 2015-02-27 | 2019-03-12 | Ethicon Llc | Modular stapling assembly |
US9993248B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-06-12 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Smart sensors with local signal processing |
US9901342B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-02-27 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Signal and power communication system positioned on a rotatable shaft |
US10045776B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-08-14 | Ethicon Llc | Control techniques and sub-processor contained within modular shaft with select control processing from handle |
US10617412B2 (en) | 2015-03-06 | 2020-04-14 | Ethicon Llc | System for detecting the mis-insertion of a staple cartridge into a surgical stapler |
US10441279B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-10-15 | Ethicon Llc | Multiple level thresholds to modify operation of powered surgical instruments |
US10687806B2 (en) | 2015-03-06 | 2020-06-23 | Ethicon Llc | Adaptive tissue compression techniques to adjust closure rates for multiple tissue types |
US9924961B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-03-27 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Interactive feedback system for powered surgical instruments |
US10052044B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-08-21 | Ethicon Llc | Time dependent evaluation of sensor data to determine stability, creep, and viscoelastic elements of measures |
US9808246B2 (en) | 2015-03-06 | 2017-11-07 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Method of operating a powered surgical instrument |
US10245033B2 (en) | 2015-03-06 | 2019-04-02 | Ethicon Llc | Surgical instrument comprising a lockable battery housing |
US9895148B2 (en) | 2015-03-06 | 2018-02-20 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Monitoring speed control and precision incrementing of motor for powered surgical instruments |
US10390825B2 (en) | 2015-03-31 | 2019-08-27 | Ethicon Llc | Surgical instrument with progressive rotary drive systems |
-
2012
- 2012-03-28 US US13/433,167 patent/US9220501B2/en active Active
-
2013
- 2013-03-27 JP JP2015503502A patent/JP6290171B2/ja active Active
- 2013-03-27 WO PCT/US2013/034031 patent/WO2013148789A1/en active Application Filing
- 2013-03-27 RU RU2014143259A patent/RU2627626C2/ru not_active IP Right Cessation
- 2013-03-27 CN CN201380028654.9A patent/CN104321026B/zh active Active
- 2013-03-27 MX MX2014011675A patent/MX353031B/es active IP Right Grant
- 2013-03-27 EP EP13161481.0A patent/EP2644122B1/en active Active
- 2013-03-27 BR BR112014024303-4A patent/BR112014024303B1/pt active IP Right Grant
- 2013-03-27 EP EP21161619.8A patent/EP3888566A1/en active Pending
-
2015
- 2015-12-28 US US14/980,239 patent/US9833242B2/en active Active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP1064883A1 (en) * | 1999-06-30 | 2001-01-03 | Ethicon, Inc. | Foam buttress for stapling apparatus |
US20090120994A1 (en) * | 2006-11-09 | 2009-05-14 | Murray Michael A | Surgical Fastening Device With Initiator Impregnation of a Matrix or Buttress to Improve Adhesive Application |
EP2005895A2 (en) * | 2007-06-22 | 2008-12-24 | Tyco Healthcare Group LP | Detachable buttress material retention systems for use with a surgical stapling device |
EP2090252A2 (en) * | 2008-02-15 | 2009-08-19 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Packaging for attaching buttress material to a surgical stapling instrument |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP3888566A1 (en) | 2021-10-06 |
US9220501B2 (en) | 2015-12-29 |
US20160220254A1 (en) | 2016-08-04 |
RU2014143259A (ru) | 2016-05-20 |
JP2015512723A (ja) | 2015-04-30 |
MX353031B (es) | 2017-12-18 |
US20120241503A1 (en) | 2012-09-27 |
BR112014024303B1 (pt) | 2022-05-17 |
WO2013148789A1 (en) | 2013-10-03 |
CN104321026B (zh) | 2017-03-01 |
BR112014024303A2 (ru) | 2017-06-20 |
US9833242B2 (en) | 2017-12-05 |
EP2644122A1 (en) | 2013-10-02 |
EP2644122B1 (en) | 2021-03-10 |
CN104321026A (zh) | 2015-01-28 |
MX2014011675A (es) | 2015-02-13 |
JP6290171B2 (ja) | 2018-03-07 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2627626C2 (ru) | Компенсаторы толщины ткани | |
RU2639860C2 (ru) | Компенсаторы толщины ткани для круговых хирургических сшивающих аппаратов | |
US11957795B2 (en) | Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces | |
RU2649130C2 (ru) | Листовой компенсатор толщины ткани | |
RU2661012C2 (ru) | Компенсатор толщины ткани, содержащий резервуар | |
RU2639028C2 (ru) | Кассета со скобками, оснащенная сминаемой пластиной | |
US11083452B2 (en) | Staple cartridge including a tissue thickness compensator | |
RU2607511C2 (ru) | Скобочный блок, содержащий компенсатор толщины ткани | |
RU2600201C2 (ru) | Узел сжимаемой кассеты со скобами | |
RU2606316C2 (ru) | Кассета со скобками с имплантируемой сжимаемой частью и колпачком для введения | |
RU2628054C2 (ru) | Кассета со скобками, включающая сминаемую пластину | |
RU2606493C2 (ru) | Кассета со скобками, содержащая скобки, расположенные внутри ее сжимаемой части | |
RU2649525C2 (ru) | Способы формирования конфигураций компенсаторов толщины ткани для хирургических сшивающих инструментов | |
RU2657850C2 (ru) | Кассета сшивающего инструмента, содержащая компенсатор толщины ткани, включающий отверстия | |
RU2623124C2 (ru) | Упор хирургического сшивающего инструмента, содержащий множество формирующих углублений | |
RU2651890C2 (ru) | Компенсатор толщины ткани, содержащий паз режущего элемента | |
RU2639857C2 (ru) | Компенсатор толщины ткани, содержащий капсулу для среды с низким давлением | |
RU2613603C2 (ru) | Скобочный блок, содержащий сжимаемые, устойчивые к деформации компоненты | |
RU2661145C2 (ru) | Узлы кассет с крепежными элементами | |
RU2648884C2 (ru) | Расширяемый компенсатор толщины ткани | |
RU2669489C2 (ru) | Картридж сшивающего инструмента, содержащий компенсатор толщины ткани и элемент для задания зазора | |
RU2606746C2 (ru) | Компенсатор толщины ткани, содержащий отделяемые части | |
RU2627629C2 (ru) | Подвижный элемент для использования с компенсатором толщины тканей | |
RU2638686C2 (ru) | Компенсатор толщины ткани, содержащий элементы врастания в ткань | |
US20240252159A1 (en) | Retainer assembly including a tissue thickness compensator |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210328 |