RU2625775C1 - Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal - Google Patents

Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal

Info

Publication number
RU2625775C1
RU2625775C1 RU2016129719A RU2016129719A RU2625775C1 RU 2625775 C1 RU2625775 C1 RU 2625775C1 RU 2016129719 A RU2016129719 A RU 2016129719A RU 2016129719 A RU2016129719 A RU 2016129719A RU 2625775 C1 RU2625775 C1 RU 2625775C1
Authority
RU
Grant status
Grant
Patent type
Prior art keywords
spine
metal
segment
lumbar
canal
Prior art date
Application number
RU2016129719A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Васильевич Колесов
Дмитрий Александрович Колбовский
Аркадий Иванович Казьмин
Наталия Сергеевна Морозова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Grant date

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: cut the skin from the posterior middle access in the projection of the spinous processes of the revealed segment of the lumbar spine, followed by dissection of the subcutaneous tissue and its own fascia. Perform skeletonization of spinous processes, arcuate articulations and arcs to the base of the transverse processes. Perform a revision and decompression of the vertebral canal in the identified segment of the lumbar spine with excision of the yellow ligament. A disk is approached by displacing a dural sac and root, which is followed by dissecting the disk and removing it with using scoops, discotomy and laminotomy instruments. Place two pairs of transpedicular screws in the adjacent vertebrae of the previously identified segment of the lumbar spine, with the correctness of their placement being controlled by the image intensifier. Stacking in any order on the heads of two pairs of unstable segment of transpedicular screws located in adjacent vertebrae, two metal fixing bars of metal fixation with length of 50 mm each, made of non-deformed material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallide or from a copper system alloy of 14 wt % of aluminium - 4 wt % of nickel. They fix two metal fixing rods of metal fixation with nuts pre-placed on the head of the transpedicular screws.
EFFECT: method allows to restore the configuration of the spinal canal, provide early rehabilitation.
1 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника, и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях хирургических, травматологических и других стационаров. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method of surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel stenosis lumbar spine, and can be used in the treatment of spinal deformities in surgical conditions, trauma and other hospitals.

Известен способ оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование остис Known is a method of surgical treatment of osteoarthritis of the lumbar spine with pedicle fasteners in conjunction with the rear spondylosyndesis comprising executed after intubation anesthesia with the patient on the skin incision abdomen of the rear median access projection spinous processes one level above and below the intended installation zone metal in lumbar spine, followed by dissection of the subcutaneous tissue and fascia own, skeletization ostis ых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, осуществление ревизии и декомпрессии позвоночного канала из расширенного интерламинарного доступа с иссечением желтой связки, выполнение доступа к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов, введение после ревизии позвоночного канала транспедикулярных винтов под контролем ЭОП правильности их размещения, укладывание на головки размещенных трансп s shoots, facet joints and arcs to the base of the transverse processes, the implementation of the audit and decompression of the spinal canal of the expanded interlaminar access excision ligamentum flavum, performing disk access medial displacement of the dural sac and the spine, followed by dissection of the disc and its removal using spoons diskotomov and laminotomy, after the introduction of the audit of the spinal canal pedicle screws under image intensifier control the correctness of their accommodation, laying on the head placed transp дикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками, выполнение заднего спондилодеза и декортикации задних элементов сегмента, на которые укладывается костная аутокрошка из крыла подвздошной кости или остистых отростков, послойное ушивание рассеченных мышц и фасции послеоперационной раны (см. dikulyarnyh fixing screws metal rods metallofiksatsii with subsequent fixation nuts, adjustable fusion and fulfillment decortication posterior segment elements that fit autokroshka bone from the wing of the ilium or spinous processes, lamination dissected suturing muscle and fascia surgical wounds (see. С.Т. ST Ветрелэ и В.В. Vetrele and VV Швец. Shvets. Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом... Медицинская технология, Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Surgical treatment of degenerative disc disease of the lumbar spine using pedicle catches in conjunction with the rear spondylosyndesis ... Medical technology, Federal State Institution "Central Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics. Н.Н. NN Приорова», Москва, 2010, с. Priorova ", Moscow, 2010, p. 7-8). 7-8).

Однако известный способ оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при своем использовании обладает следующими недостатками: However, the known method of surgical treatment of degenerative disc disease of the lumbar spine in their use of the following disadvantages:

- не обеспечивает механическую разгрузку пораженного остеохондрозом позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника, - does not provide mechanical strain affected by osteochondrosis of the lumbar spine vertebral-motor segment,

- не обеспечивает в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала, - does not provide sufficiently spinal canal restoration configuration,

- необходимость выполнения заднего спондилодеза и декортикации задних элементов сегмента, - the need to perform posterior spinal fusion and decortication of posterior elements of the segment,

- в недостаточной степени предотвращает синдром смежного сегмента. - insufficiently prevents adjacent segment syndrome.

- недостаточно обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента. - inadequate provides an early social rehabilitation of the patient.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника. The object of the invention to provide a method of surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel lumbar spine stenosis.

Техническим результатом является обеспечение механической разгрузки пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе, обеспечение в достаточной степени восстановления конфигурации позвоночного канала, предотвращение в достаточной степени синдрома смежного сегмента, а также обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни. The technical result is to provide a mechanical unloading of the affected osteochondrosis of the lumbar spine with its multilevel stenosis, ensuring a sufficient degree of spinal canal restoration of configuration, preventing sufficiently adjacent segment syndrome, as well as ensuring the early rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию многоуровневого стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника с созданием его объемного изображения, определением характера The technical result is achieved in that there is provided a method of surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel stenosis, lumbar spine, characterized in that prior to performing a surgical treatment is determined by standard radiography, the multilayer spiral computerized tomography, and magnetic resonance imaging spatial visualization multilevel spinal canal stenosis, lumbar spine with the creation of its three-dimensional image, the definition of the nature of и локализации пораженного стенозом сегмента с клинически значимыми проявлениями в поясничном отделе позвоночника, затем после интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, осуществляют ревизию и дек and localization of the affected segment stenosis with clinically significant manifestations in the lumbar spine, and then after intubation anesthesia with the patient on the abdomen perform incision of the skin of the posterior medial access projection spinous processes identified lumbar spine segment followed by dissection of the subcutaneous tissue and self fascia operate skeletonization spinous processes, facet joints and arcs to the base of the transverse processes is carried out revision and December омпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки, выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов, размещают в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения, укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в сос ompressiyu spinal canal in the revealed a segment of the lumbar spine with excision of the ligamentum flavum perform disk access medial displacement of the dural sac and the spine, followed by dissection of the disc and its removal using spoons diskotomov and laminotomy, placed pre lumbar spine identified segment in adjacent vertebrae two a pair of pedicle screws with the control EOC correctness of their accommodation, placed in any order on the heads of two pairs placed in sos едних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. ednih unstable vertebrae segment pedicle screws fixing two metal metallofiksatsii rod length of 50 mm each made of a deformed material with thermomechanical shape-memory-based intermetallic compound TiNi alloy or copper system - 14 wt. % алюминия - 4 мас. % Aluminum - 4 wt. % никеля, при этом материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладает прочностью на изгиб в пределах 45-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, затем выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. % Nickel, and the material of the two metal rods fixing metallofiksatsii has a flexural strength in the range 45-85 N / mm and modulus of elasticity 15-20 GPa, then fixing nuts operate pre-placed on the heads of two pedicle screws fixing metal rods metallofiksatsii perform suturing layerwise dissected muscles, fascia and skin surgical wounds.

Способ осуществляется следующим образом. The process is carried out as follows. В плане предоперационного обследования выполняют рентгенографические снимки пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе в двух проекциях. In terms of preoperative examination performed radiographic images affected by osteochondrosis of the lumbar spine with its multilevel stenosis in two projections. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии определяют пространственную визуализацию многоуровневого стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. The method of the multilayered spiral computed tomography and magnetic resonance tomography determine spatial visualization multilevel stenosis lumbar spinal canal. Создают его объемное изображение, определяют характер и локализацию пораженного стенозом сегмента с клинически значимыми проявлениями в поясничном отделе позвоночника. Create its three-dimensional image, determine the nature and location of the lesion stenosis segment with clinically significant manifestations of the lumbar spine. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. After intubation anesthesia with the patient on the abdominal skin incision is performed from the posterior medial access projection spinous processes the identified segment of the lumbar spine, followed by dissection of the subcutaneous tissue and the fascia own. Выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, Осуществляют ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки. Perform skeletonization spinous processes, facet joints and arcs to the base of the transverse processes, to carry out an audit and decompression of the spinal canal in the revealed a segment of the lumbar spine with excision of the yellow ligament. Выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Perform disk access medial displacement of the dural sac and the spine, followed by dissection of the disc and its removal with spoon, and diskotomov laminotomy. Размещают в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Placed in adjacent vertebrae previously diagnosed lumbar spine segment two pairs of pedicle screws with the control EOC correct their placement. Затем укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый. Then stack in any order on the two pairs of heads placed in adjacent vertebrae unstable segment pedicle screws fixing two metal metallofiksatsii rod length of 50 mm each. Металлические фиксирующие стержни металлофиксации выполнены из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. Metal metallofiksatsii fixing rods formed of unstrained material with thermomechanical shape-memory-based intermetallic compound TiNi alloy or copper system - 14 wt. % алюминия - 4 мас. % Aluminum - 4 wt. % никеля. % Nickel. Материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладает прочностью на изгиб в пределах 45-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа. Material fixing two metal rods metallofiksatsii has a bending strength in the range 45-85 N / mm and modulus of elasticity 15-20 GPa. Затем выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Next, a pre-fixation nuts placed on the heads of two pedicle screws fixing metal rods metallofiksatsii. Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. Perform layer suturing the dissected muscles, fascia and skin surgical wounds.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника, отличительными являются: Among the essential features characterizing the proposed method of surgical treatment of degenerative disc disease with multilevel stenosis of the lumbar spine, are distinctive:

- определение методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственной визуализации многоуровневого стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника с созданием его объемного изображения, определением характера и локализации пораженного стенозом сегмента с клинически значимыми проявлениями в поясничном отделе позвоночника, - determining by standard radiography, the multilayer spiral computerized tomography, and magnetic resonance imaging spatial multilevel stenosis lumbar spinal canal through the creation of three-dimensional image, determining the nature and location of the affected segment stenosis with clinically significant manifestations in the lumbar spine,

- размещение в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника двух пар транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения, - accommodation in the neighboring vertebrae pre-identified segment of the lumbar spine two pairs of pedicle screws with the control EOC correctness of their placement,

- укладывание в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации длиной 50 мм каждый, - laying in any sequence to the two pairs of heads placed in adjacent vertebrae unstable segment pedicle screws fixing two metal rods metallofiksatsii 50 mm length,

- выполнение двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. - execution of two metal rods metallofiksatsii fixing of the undeformed material with thermomechanical shape-memory-based intermetallic compound TiNi alloy or copper system - 14 wt. % алюминия - 4 мас. % Aluminum - 4 wt. % никеля, % Nickel,

- материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладает прочностью на изгиб в пределах 45-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, - the material of the two metal rods fixing metallofiksatsii has a flexural strength in the range 45-85 N / mm and a modulus of 15-20 GPa

- выполнение фиксации гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. - implementation of the pre-fixing bolts placed on the heads of two pedicle screws fixing metal rods metallofiksatsii.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника показали его высокую эффективность. Experimental and clinical studies of the method of surgical treatment of degenerative disc disease with multilevel stenosis of the lumbar spine showed its high efficiency. Предложенный способ хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника при своем использовании обеспечивает механическую разгрузку пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе, обеспечивает в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала, надежно предотвращает синдром смежного сегмента, а также обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента с достаточным повышением качества его жизни. The proposed method of surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel stenosis lumbar spine during its use provides mechanical unloading affected osteochondrosis lumbar spine when multilevel stenosis, provides sufficiently spinal canal restore configuration reliably prevents adjacent segment syndrome, and provides an early social rehabilitation of patients with sufficient to improve the quality of his life.

Реализация предложенного способа хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника иллюстрируется следующими клиническими примерами. The implementation of the proposed method of surgical treatment of degenerative disc disease with multilevel stenosis of the lumbar spine is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациент Т., 65 лет, поступил в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Example 1. Patient T., aged 65, was admitted to the department of pathology of the spine 7 FGBU "CITO them. Н.Н. NN Приорова» с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Priorova "with the diagnosis of osteochondrosis of the lumbar spine. Многоуровневый комбинированный стеноз. Multilevel combined stenosis. Жалобы при поступлении на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую нижнюю конечность по заднебоковой поверхности бедра и голени до стопы. Admission complaints of pain in the lumbar spine, radiating to the left lower limb of the posterolateral thigh and lower leg to the foot.

Пациенту выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при многоуровневом стенозе. Patients underwent surgical treatment of degenerative disc disease of the lumbar spine with multilevel stenosis.

Выполнили в плане предоперационного обследования рентгенографические снимки пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе в двух проекциях. Performed in terms of preoperative radiographs of the affected osteochondrosis of the lumbar spine with its multilevel stenosis in two projections. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии определили пространственную визуализацию многоуровневого стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. The method of the multilayered spiral computed tomography and magnetic resonance tomography defined spatial imaging of the lumbar spine multilevel spinal canal stenosis. Создали его объемное изображение, определили характер и локализацию пораженного стенозом сегмента с клинически значимыми проявлениями в поясничном отделе позвоночника. Created his three-dimensional image, determine the nature and location of the lesion stenosis segment with clinically significant manifestations of the lumbar spine. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. After intubation anesthesia with the patient on the abdominal skin incision performed from the posterior medial access projection spinous processes the identified segment of the lumbar spine, followed by dissection of the subcutaneous tissue and the fascia own. Выполнили скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Performed skeletization spinous processes, facet joints and arcs to the base of the transverse processes. Осуществили ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки. We carried out an audit and decompression of the spinal canal in the revealed a segment of the lumbar spine with excision of the yellow ligament. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Performed disk access medial displacement of the dural sac and the spine, followed by dissection of the disc and its removal with spoon, and diskotomov laminotomy. Разместили в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Placed in adjacent vertebrae previously diagnosed lumbar spine segment two pairs of pedicle screws with the control EOC correct their placement. Затем уложили в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый. Then they laid in any desired sequence at two heads arranged in pairs adjacent vertebrae unstable segment pedicle screws fixing two metal metallofiksatsii rod length of 50 mm each. Металлические фиксирующие стержни металлофиксации выполнили из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана. Metal metallofiksatsii fixing rods formed of unstrained material with thermomechanical shape-memory-based intermetallic compound TiNi. Материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладал прочностью на изгиб в пределах 70 Н/мм и модулем упругости 18 ГПа. Material fixing two metal rods metallofiksatsii had a flexural strength in the range 70 N / mm and a modulus of elasticity of 18 GPa. Затем выполнили фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Then follow the fixation nuts previously placed on the heads of two pedicle screws fixing metal rods metallofiksatsii. Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. Performed layer by layer closure of dissected muscles, fascia and skin surgical wounds.

В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника обеспечена механическая разгрузка пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе, обеспечено в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала, надежно предотвращен синдром смежного сегмента, а также обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента с достаточным повышением качества его жизни. As a result of performing a surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel stenosis lumbar spine provided mechanical unloading affected osteochondrosis lumbar spine when multilevel stenosis ensured sufficiently spinal canal restore configuration reliably prevented adjacent segment syndrome, and provided early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in quality of life.

Пример 2. Пациент Л., 56 лет, поступил в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Example 2. Patient L., 56 years old, enrolled in the department of pathology of the spine 7 FGBU "CITO them. Н.Н. NN Приорова» с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Priorova "with the diagnosis of osteochondrosis of the lumbar spine. Люмбалгия. Lumbodynia. Жалобы при поступлении на выраженную боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающуюся при движении. Complaints on admission to severe pain in the lumbar spine, aggravated by movement.

Пациенту выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности его позвоночно-двигательного сегмента. Patients underwent surgical treatment of degenerative disc disease of the lumbar spine instability at its vertebral-motor segment.

Выполнили в плане предоперационного обследования рентгенографические снимки пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе в двух проекциях. Performed in terms of preoperative radiographs of the affected osteochondrosis of the lumbar spine with its multilevel stenosis in two projections. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии определили пространственную визуализацию многоуровневого стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. The method of the multilayered spiral computed tomography and magnetic resonance tomography defined spatial imaging of the lumbar spine multilevel spinal canal stenosis. Создали его объемное изображение, определили характер и локализацию пораженного стенозом сегмента с клинически значимыми проявлениями в поясничном отделе позвоночника. Created his three-dimensional image, determine the nature and location of the lesion stenosis segment with clinically significant manifestations of the lumbar spine. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. After intubation anesthesia with the patient on the abdominal skin incision performed from the posterior medial access projection spinous processes the identified segment of the lumbar spine, followed by dissection of the subcutaneous tissue and the fascia own. Выполнили скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Performed skeletization spinous processes, facet joints and arcs to the base of the transverse processes. Осуществили ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки. We carried out an audit and decompression of the spinal canal in the revealed a segment of the lumbar spine with excision of the yellow ligament. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Performed disk access medial displacement of the dural sac and the spine, followed by dissection of the disc and its removal with spoon, and diskotomov laminotomy. Разместили в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Placed in adjacent vertebrae previously diagnosed lumbar spine segment two pairs of pedicle screws with the control EOC correct their placement. Затем уложили в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый. Then they laid in any desired sequence at two heads arranged in pairs adjacent vertebrae unstable segment pedicle screws fixing two metal metallofiksatsii rod length of 50 mm each. Металлические фиксирующие стержни металлофиксации выполнили из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана. Metal metallofiksatsii fixing rods formed of unstrained material with thermomechanical shape-memory-based intermetallic compound TiNi. Материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладал прочностью на изгиб в пределах 45 Н/мм и модулем упругости 15 ГПа. Material fixing two metal rods metallofiksatsii had a flexural strength between 45 N / mm and a modulus of 15 GPa. Затем выполнили фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Then follow the fixation nuts previously placed on the heads of two pedicle screws fixing metal rods metallofiksatsii. Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. Performed layer by layer closure of dissected muscles, fascia and skin surgical wounds.

В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника обеспечена механическая разгрузка пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе, обеспечено в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала, надежно предотвращен синдром смежного сегмента, а также обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента с достаточным повышением качества его жизни. As a result of performing a surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel stenosis lumbar spine provided mechanical unloading affected osteochondrosis lumbar spine when multilevel stenosis ensured sufficiently spinal canal restore configuration reliably prevented adjacent segment syndrome, and provided early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in quality of life.

Пример 3. Пациентка Ф., 57 лет, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Example 3. Patient F., aged 57, was admitted to the department of pathology of the spine 7 FGBU "CITO them. Н.Н. NN Приорова» с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Priorova "with the diagnosis of osteochondrosis of the lumbar spine. Люмбалгия. Lumbodynia. Жалобы при поступлении на постоянную боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающуюся при движении. Complaints on admission to the constant pain in the lumbar spine, aggravated by movement.

Пациентке выполнили хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности его позвоночно-двигательного сегмента. The patient underwent surgical treatment of degenerative disc disease of the lumbar spine instability at its vertebral-motor segment.

Выполнили в плане предоперационного обследования рентгенографические снимки пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе в двух проекциях. Performed in terms of preoperative radiographs of the affected osteochondrosis of the lumbar spine with its multilevel stenosis in two projections. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии определили пространственную визуализацию многоуровневого стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. The method of the multilayered spiral computed tomography and magnetic resonance tomography defined spatial imaging of the lumbar spine multilevel spinal canal stenosis. Создали его объемное изображение, определили характер и локализацию пораженного стенозом сегмента с клинически значимыми проявлениями в поясничном отделе позвоночника. Created his three-dimensional image, determine the nature and location of the lesion stenosis segment with clinically significant manifestations of the lumbar spine. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. After intubation anesthesia with the patient on the abdominal skin incision performed from the posterior medial access projection spinous processes the identified segment of the lumbar spine, followed by dissection of the subcutaneous tissue and the fascia own. Выполнили скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Performed skeletization spinous processes, facet joints and arcs to the base of the transverse processes. Осуществили ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки. We carried out an audit and decompression of the spinal canal in the revealed a segment of the lumbar spine with excision of the yellow ligament. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Performed disk access medial displacement of the dural sac and the spine, followed by dissection of the disc and its removal with spoon, and diskotomov laminotomy. Разместили в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Placed in adjacent vertebrae previously diagnosed lumbar spine segment two pairs of pedicle screws with the control EOC correct their placement. Затем уложили в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый. Then they laid in any desired sequence at two heads arranged in pairs adjacent vertebrae unstable segment pedicle screws fixing two metal metallofiksatsii rod length of 50 mm each. Металлические фиксирующие стержни металлофиксации выполнили из недеформированного материала с термомеханической памятью формы из сплава системы медь - 14 мас. Metal metallofiksatsii fixing rods formed of unstrained material with thermomechanical shape-memory alloy system copper - 14 wt. % алюминия - 4 мас. % Aluminum - 4 wt. % никеля. % Nickel. Материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладал прочностью на изгиб в пределах 85 Н/мм и модулем упругости ГПа. Material fixing two metal rods metallofiksatsii had a flexural strength between 85 N / mm and a modulus GPa. Затем выполнили фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Then follow the fixation nuts previously placed on the heads of two pedicle screws fixing metal rods metallofiksatsii. Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. Performed layer by layer closure of dissected muscles, fascia and skin surgical wounds.

В результате выполненного хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника пациентки обеспечена механическая разгрузка пораженного остеохондрозом поясничного отдела позвоночника при его многоуровневом стенозе, обеспечено в достаточной степени восстановление конфигурации позвоночного канала, надежно предотвращен синдром смежного сегмента, а также обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки с достаточным повышением качества ее жизни. As a result of performing a surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel stenosis lumbar patient's spine is provided mechanical unloading affected osteochondrosis lumbar spine when multilevel stenosis ensured sufficiently spinal canal restore configuration reliably prevented adjacent segment syndrome, and provided early social rehabilitation of the patient with sufficient improve the quality of her life.

Claims (1)

  1. Способ хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, многослойной спиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии пространственную визуализацию многоуровневого стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника с созданием его объемного изображения, определением характера и локализации пораженного стенозом сегмента с клинич A method of surgical treatment of degenerative disc disease when multilevel stenosis, lumbar spine, characterized in that prior to performing a surgical treatment is determined by standard radiography, the multilayer spiral computerized tomography, and magnetic resonance imaging spatial visualization multilevel stenosis, lumbar spinal canal through the creation of three-dimensional image, determine the nature and location of the lesion stenosis segment Klinichev ски значимыми проявлениями в поясничном отделе позвоночника, затем после интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, осуществляют ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте cally significant manifestations in the lumbar spine, and then after intubation anesthesia with the patient on the abdomen perform incision of the skin of the posterior medial access projection spinous processes identified lumbar spine segment followed by dissection of the subcutaneous tissue and self fascia operate skeletonization spinous processes, facet joints and arcs to the base of the transverse processes, an audit is performed and decompression of the spinal canal in the revealed segment оясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки, выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов, размещают в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения, укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикул oyasnichnogo spine with excision of the ligamentum flavum perform disk access medial displacement of the dural sac and the spine, followed by dissection of the disc and its removal using spoons diskotomov and laminotomy, placed in adjacent vertebrae previously identified lumbar spine segment two pairs of pedicle screws EOP control their correct placement is deposited in any order on the two pairs of heads placed in adjacent vertebrae unstable segment transpedikul рных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. molecular screws fixing two metal metallofiksatsii rod length of 50 mm each made of a deformed material with thermomechanical shape-memory-based intermetallic compound TiNi alloy or copper system - 14 wt. % алюминия - 4 мас. % Aluminum - 4 wt. % никеля, при этом материал двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации обладает прочностью на изгиб в пределах 45-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, затем выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации, выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. % Nickel, and the material of the two metal rods fixing metallofiksatsii has a flexural strength in the range 45-85 N / mm and modulus of elasticity 15-20 GPa, then fixing nuts operate pre-placed on the heads of two pedicle screws fixing metal rods metallofiksatsii perform suturing layerwise dissected muscles, fascia and skin surgical wounds.
RU2016129719A 2016-07-20 2016-07-20 Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal RU2625775C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016129719A RU2625775C1 (en) 2016-07-20 2016-07-20 Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016129719A RU2625775C1 (en) 2016-07-20 2016-07-20 Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2625775C1 true RU2625775C1 (en) 2017-07-18

Family

ID=59495610

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016129719A RU2625775C1 (en) 2016-07-20 2016-07-20 Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2625775C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2129844C1 (en) * 1996-10-15 1999-05-10 Савченко Павел Антонович Device for correction of vertebral column deformation
WO2011159492A1 (en) * 2010-06-18 2011-12-22 Spine Wave, Inc. System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2129844C1 (en) * 1996-10-15 1999-05-10 Савченко Павел Антонович Device for correction of vertebral column deformation
WO2011159492A1 (en) * 2010-06-18 2011-12-22 Spine Wave, Inc. System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
CULOTTA B.A. et al. An extension-distraction injury of the thoracic spine with traumatic partial correction of thoracic kyphosis. Evid Based Spine Care J. 2013 Oct; 4(2):126-31. *
ВЕТРИЛЭ С.Т. и др. Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом, межтеловым спондилолезом кейджами или костным аутотрансплантатом. М., 2010, с.7-8. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Cornish Traumatic spondylolisthesis of the axis
Roaf Vertebral growth and its mechanical control
Ransford et al. Craniocervical instability treated by contoured loop fixation
Braithwaite et al. Vertebral hydatid disease: radiological assessment.
Wolf et al. Operative management of bilateral facet dislocation
Crawford et al. Neurofibromatosis in children: the role of the orthopaedist
Rhines et al. En bloc resection of multilevel cervical chordoma with C-2 involvement: case report and description of operative technique
Wang et al. A single posterior approach for multilevel modified vertebral column resection in adults with severe rigid congenital kyphoscoliosis: a retrospective study of 13 cases
Gokaslan et al. Total sacrectomy and Galveston L-rod reconstruction for malignant neoplasms
Abe et al. Total spondylectomy for primary tumor of the thoracolumbar spine
Rajasekaran et al. Single-stage closing–opening wedge osteotomy of spine to correct severe post-tubercular kyphotic deformities of the spine: a 3-year follow-up of 17 patients
Van Royen et al. Polysegmental lumbar posterior wedge osteotomies for correction of kyphosis in ankylosing spondylitis
Scholl et al. Short segment fixation of thoracolumbar burst fractures
Hedequist Surgical treatment of congenital scoliosis
Blondel et al. Percutaneous management of thoracolumbar burst fractures: evolution of techniques and strategy
Cornefjord et al. Posterior fixation of subaxial cervical spine fractures in patients with ankylosing spondylitis
Danisa et al. Surgical correction of lumbar kyphotic deformity: posterior reduction “eggshell” osteotomy
Adkins et al. The operative management of von Recklinghausen's neurofibromatosis in children, with special reference to lesions of the head and neck
Smith et al. Vertebral column resection for rigid spinal deformity
Suh et al. Posterior multilevel vertebral osteotomy for correction of severe and rigid neuromuscular scoliosis: a preliminary study
Troulis Endoscopic open reduction and internal rigid fixation of subcondylar fractures
Thompson et al. Early onset scoliosis: future directions
Zhang et al. One-stage posterior debridement, transforaminal lumbar interbody fusion and instrumentation in treatment of lumbar spinal tuberculosis: a retrospective case series
Kanter et al. A treatment algorithm for the management of cervical spine fractures and deformity in patients with ankylosing spondylitis
Crawford et al. The immature spine in type-1 neurofibromatosis