RU2621952C1 - Method for computer-tomographic study of stomach - Google Patents

Method for computer-tomographic study of stomach Download PDF

Info

Publication number
RU2621952C1
RU2621952C1 RU2016112501A RU2016112501A RU2621952C1 RU 2621952 C1 RU2621952 C1 RU 2621952C1 RU 2016112501 A RU2016112501 A RU 2016112501A RU 2016112501 A RU2016112501 A RU 2016112501A RU 2621952 C1 RU2621952 C1 RU 2621952C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stomach
water
arterial
contrasting
patient
Prior art date
Application number
RU2016112501A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Инна Дмитриевна Амелина
Андрей Владимирович Мищенко
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2016112501A priority Critical patent/RU2621952C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2621952C1 publication Critical patent/RU2621952C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/02Devices for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
    • A61B6/03Computerised tomographs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K49/00Preparations for testing in vivo
    • A61K49/04X-ray contrast preparations

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: computer tomography study of the stomach is performed with intravenous bolus injection of the contrast agent into the arterial and portal contrast phases. Then the patient takes per os a gas-forming mixture in the following composition: Acidum Citricum - 1±0.5 g, dissolved in 5±1 ml of water, and Natrii Bicarbonati - 2±0.5 g, rinsed with a small amount of water in a volume of not more than 30 ml. 5 minutes after the arterial contrasting phase, an early delayed contrasting phase is performed, while the patient holds the formed gas until the end of scanning.
EFFECT: method provides the accuracy of diagnosis due to visualisation of small formations, more accurate determination of the tumor lesion extent on the stomach wall, assessment of the depth of intra-wall tumor growth, non-invasiveness and good method tolerability.
18 dwg, 3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики злокачественных новообразований желудка, и может быть использовано для компьютерно-томографического исследования желудка.The invention relates to medicine, namely to methods for diagnosing malignant neoplasms of the stomach, and can be used for computed tomography of the stomach.

Заболеваемость раком желудка варьирует в разных странах в широких пределах. Но данная патология неизменно занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний, являясь второй наиболее распространенной формой новообразований во всем мире.The incidence of gastric cancer varies widely across countries. But this pathology invariably occupies a leading position in the structure of oncological morbidity and mortality from oncological diseases, being the second most common form of tumors in the world.

За последнее годы наметилась тенденция к снижению абсолютных цифр заболеваемости. Но несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости раком желудка 5-летняя выживаемость составляет только 10%.In recent years, there has been a trend towards a decrease in the absolute incidence figures. But despite the tendency towards a decrease in the incidence of gastric cancer, the 5-year survival rate is only 10%.

В 2014 г. в России зарегистрировано 35,5 тысяч новых случаев рака желудка, что на 5,7% меньше аналогичного показателя в 2010 г. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза «злокачественное новообразование желудка» в 2014 г. составила 48,7%, в 2010 г - 53,3%.In 2014, 35.5 thousand new cases of stomach cancer were registered in Russia, which is 5.7% less than the same indicator in 2010. Mortality of patients during the year since the diagnosis of gastric malignancy was established in 2014 was 48, 7%, in 2010 - 53.3%.

Неудовлетворительные результаты лечения злокачественных новообразований желудка в значительной степени связаны с его поздней диагностикой. По показателям несвоевременной диагностики злокачественные новообразования желудка находятся на 3-м месте (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению в 2014 г. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2015 г. 236 с.).The unsatisfactory results of the treatment of malignant neoplasms of the stomach are largely associated with its late diagnosis. According to the indicators of untimely diagnosis, malignant neoplasms of the stomach are in 3rd place (Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V., ed. Status of oncological care for the population in 2014 - M.: MNIII named after P .A. Herzen - a branch of the FSBI NIIRTS of the Ministry of Health of Russia; 2015, 236 p.).

Поэтому своевременная и полноценная диагностика злокачественных образований желудка по-прежнему остается актуальной проблемой современной медицины.Therefore, timely and complete diagnosis of malignant tumors of the stomach is still an urgent problem of modern medicine.

Решению этой задачи способствует поиск и внедрение новых методических подходов.The search and implementation of new methodological approaches contributes to the solution of this problem.

Компьютерная томография (КТ) является одной из основных составляющих алгоритмов обследования онкологических больных. При злокачественных новообразованиях желудка КТ используется как для оценки первичного опухолевого процесса с целью определения его распространенности, так и для выявления регионарного и отдаленного метастатического поражения.Computed tomography (CT) is one of the main components of cancer screening algorithms. In gastric malignancies, CT is used both to assess the primary tumor process in order to determine its prevalence, and to identify regional and distant metastatic lesions.

Известен способ компьютерно-томографического исследования желудка, основанный на дозированном раздувании просвета желудка воздухом, который используется в качестве единственного контрастного вещества, при этом для инсуфляции воздуха в желудок применяют тонкий эластичный желудочный зонд, который остается в полости желудка в течение всего исследования; одним из основных приемов, используемых при проведении исследования, является повторное введение воздуха в желудок в процессе сканирования с детальной оценкой зоны интереса инфильтрированной опухолью стенки желудка (Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. - М.: Издательский дом Видар-М, 2001 г., стр. 109-111). Этот способ является ближайшим аналогом изобретения и выбран в качестве прототипа.A known method of computed tomographic examination of the stomach, based on the metered inflation of the lumen of the stomach with air, which is used as the only contrast medium, while thin elastic stomach tube is used to insufflate the air into the stomach, which remains in the stomach cavity throughout the study; one of the main methods used in the study is the re-introduction of air into the stomach during the scan with a detailed assessment of the area of interest by the tumor of the stomach wall infiltrated (Modern radiation diagnostics in gastroenterology and gastroentero-oncology. - M.: Vidar-M Publishing House, 2001. , pp. 109-111). This method is the closest analogue of the invention and is selected as a prototype.

Недостатком способа в первую очередь является его инвазивность - заполнение желудка воздухом через зонд. Способ не всегда выполним, особенно при раке кардиального отдела желудка с переходом на пищевод.The disadvantage of this method is primarily its invasiveness - filling the stomach with air through a tube. The method is not always feasible, especially with cancer of the cardiac section of the stomach with a transition to the esophagus.

При данном способе высока вероятность повреждения опухоли или стенки пищевода или желудка, развития осложнений, таких как: перфорация возможных дивертикулов пищевода, грушевидного синуса, попадание зонда в трахею, кровотечение на фоне варикозного расширения вен пищевода и др. Сам факт введения зонда плохо переносится больными, в том числе появление рвотного рефлекса, тошноты, затруднение дыхания и др. Для осуществления способа необходим дополнительный медперсонал, специальное оснащение (зонд, баллон, …) [DerGastroskopie-Trainer, Schritt-

Figure 00000001
Schritt-
Figure 00000002
Figure 00000003
Gastro- undDuodenoskopie, BertholdBlock, GuidoSchachschal, HartmutSchmidt, 2., aktualisierteAuflage, GeorgThiemeVerlag, Stuttgart, NewYork, 2003, 2005].With this method, there is a high probability of damage to the tumor or wall of the esophagus or stomach, the development of complications, such as: perforation of possible diverticulums of the esophagus, pear-shaped sinus, getting the probe into the trachea, bleeding against the background of varicose veins of the esophagus, etc. The fact of introducing the probe is poorly tolerated by patients, including the appearance of a gag reflex, nausea, difficulty breathing, etc. For the implementation of the method requires additional medical staff, special equipment (probe, balloon, ...) [DerGastroskopie-Trainer, Schritt-
Figure 00000001
Schritt-
Figure 00000002
Figure 00000003
Gastro- und Duodenoskopie, BertholdBlock, GuidoSchachschal, HartmutSchmidt, 2., aktualisierteAuflage, GeorgThieme Verlag, Stuttgart, New York, 2003, 2005].

Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики на ранней стадии заболевания раком желудка: визуализация образования малых размеров от нескольких милимметров, более точное определение протяженности опухолевого поражения стенки желудка, оценка глубины внутристеночного роста опухоли; неинвазивность способа, более простое его осуществление, хорошая переносимость пациентами.The technical result of the invention is to increase the accuracy of diagnosis at an early stage of a disease of gastric cancer: visualization of the formation of small sizes from a few millimeters, a more accurate determination of the extent of the tumor lesion of the wall of the stomach, assessment of the depth of the intraparietal growth of the tumor; non-invasiveness of the method, its simpler implementation, good tolerance by patients.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе компьютерно-томографического исследования желудка, согласно изобретению, проводят КТ-сканирование с внутривенным болюсным введением контрастного препарата в артериальную и в портальную фазы контрастирования, затем пациент принимает per os газообразующую смесь в составе Acidum Citricum - 1±0,5 г, растворенной в 5±1 мл воды, и Natrii Bicarbonati - 2±0,5 г, запивая небольшим количеством воды в объеме не более 30 мл, и на 5 минуте после артериальной фазы контрастирования проводят раннюю отсроченную фазу контрастирования, при этом пациент удерживает образовавшийся газ до окончания сканирования.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of computed tomographic examination of the stomach, according to the invention, a CT scan is carried out with an intravenous bolus injection of the contrast agent into the arterial and portal phases of contrast, then the patient takes a per os gas-forming mixture of Acidum Citricum - 1 ± 0.5 g dissolved in 5 ± 1 ml of water, and Natrii Bicarbonati - 2 ± 0.5 g, washed down with a small amount of water in a volume of not more than 30 ml, and an early delayed phase is carried out at 5 minutes after the arterial phase of contrast contrasting, while the patient retains the resulting gas until the scan.

После принятия per os смеси в составе Acidum Citricum - 1±0,5 г, растворенной в 5±1 мл воды, и Natrii Bicarbonati - 2±0,5 г, запитой небольшим количеством воды в объеме не более 30 мл, образуется углекислый газ, способствующий быстрому, мягкому и адекватному растяжению просвета желудка. Соотношение и количество ингредиентов принимаемой смеси для взрослого человека было подобрано эмпирически путем исследования группы из 50 пациентов с новообразованиями желудка различной локализации. При этом установлено, что объем желудка после применения газообразующей смеси увеличивается в 8-10 раз.After taking per os the mixture in Acidum Citricum - 1 ± 0.5 g dissolved in 5 ± 1 ml of water, and Natrii Bicarbonati - 2 ± 0.5 g, washed with a small amount of water in a volume of not more than 30 ml, carbon dioxide is formed that promotes fast, soft and adequate stretching of the lumen of the stomach. The ratio and number of ingredients of the mixture taken for an adult was empirically selected by examining a group of 50 patients with tumors of the stomach of different localization. It was found that the volume of the stomach after applying the gas-forming mixture increases by 8-10 times.

При оценке показателя объема желудка после применения газообразующей смеси отмечено, что указанного количества химических веществ достаточно для адекватного растяжения просвета желудка, позволяющего провести последующий анализ патологических изменений в стенках желудка.When evaluating the indicator of the volume of the stomach after the use of the gas-forming mixture, it was noted that the indicated amount of chemicals is sufficient to adequately stretch the lumen of the stomach, allowing a subsequent analysis of pathological changes in the walls of the stomach.

Быстрое, мягкое и адекватное растяжение просвета желудка после приема эмпирически подобранного состава смеси происходит к 5 минуте и позволяет провести раннюю отсроченную фазу контрастирования, когда контрастность изображения наиболее четкая, что позволяет выявить патологические изменения в стенке желудка на ранней стадии.Quick, soft and adequate stretching of the lumen of the stomach after taking an empirically selected mixture composition occurs by 5 minutes and allows an early delayed phase of contrasting when the contrast of the image is most clear, which allows to identify pathological changes in the wall of the stomach at an early stage.

Кроме того, целесообразно при локализации изменений на задней стенке свода желудка в кардиальном отделе дополнительно провести исследование в положении больного на животе, в антральном отделе - на левом боку, для лучшей визуализации указанных частей желудка.In addition, it is advisable when localizing changes on the back wall of the fornix of the stomach in the cardiac section, additionally conduct a study in the position of the patient on the abdomen, in the antrum on the left side, for better visualization of these parts of the stomach.

Способ иллюстрируется фиг. 1-18, где:The method is illustrated in FIG. 1-18, where:

На фиг. 1-4 представлены изображения, иллюстрирующие пример 1 выполнения способа;In FIG. 1-4 are images illustrating an example 1 of the method;

На фиг. 5-10 представлены изображения, иллюстрирующие пример 2 выполнения способа;In FIG. 5-10 are images illustrating an example 2 of the method;

На фиг. 11-18 представлены изображения, иллюстрирующие пример 3 выполнения способа.In FIG. 11-18 are images illustrating an example 3 of the method.

Способ выполняют, например, следующим образом.The method is performed, for example, as follows.

Исследование проводят натощак: пациент не должен принимать пищу в течение 12 час и не пить в течение 6 час перед исследованием.The study is carried out on an empty stomach: the patient should not eat for 12 hours and do not drink for 6 hours before the study.

Проводят КТ-сканирование с внутривенным болюсным введением йодсодержащего контрастного препарата 300 МЕ/мл в расчете 1,5 мл/кг массы тела, со скоростью введения 3-4 мл/с, в артериальную и в портальную фазы контрастирования. На 5 минуте после артериальной фазы контрастирования проводят раннюю отсроченную фазу контрастирования с использованием газообразующей смеси: пациент per os принимает Acidum Citricum - 1 г, растворенной в 5 мл воды, и Natrii Bicarbonati - 2 г, запивая небольшим количеством воды (~ 30 мл). При этом образуется углекислый газ, способствующий быстрому, мягкому и адекватному растяжению просвета желудка. Учитывая конституцию пациента, возможные перенесенные оперативные вмешательства в виде резекций желудка, количество Acidum Citricum возможно увеличить или уменьшить на 0,5 г; объем воды для растворения кислоты - увеличить/уменьшить на 1 мл; количество Natrii Bicarbonati также увеличить/уменьшить на 0,5 г. Однако объем воды, необходимый для запивания, должен быть небольшим (~ 30 мл). После основного исследования при раздутом желудке проводят дополнительное исследование в положении больного на животе при локализации изменений на задней стенке свода желудка и в кардиальном отделе, на левом боку - при локализации изменений в антральном отделе.A CT scan is carried out with an intravenous bolus injection of an iodine-containing contrast agent of 300 IU / ml at a rate of 1.5 ml / kg body weight, with an injection rate of 3-4 ml / s, in the arterial and portal phases of contrast. At the 5th minute after the arterial phase of contrasting, an early delayed phase of contrasting is performed using a gas-forming mixture: the patient per os takes Acidum Citricum - 1 g dissolved in 5 ml of water, and Natrii Bicarbonati - 2 g, washed down with a small amount of water (~ 30 ml). In this case, carbon dioxide is formed, which contributes to the fast, soft and adequate stretching of the lumen of the stomach. Given the patient’s constitution, possible surgical interventions in the form of stomach resections, the amount of Acidum Citricum can be increased or decreased by 0.5 g; the volume of water for dissolving the acid - increase / decrease by 1 ml; the amount of Natrii Bicarbonati should also be increased / decreased by 0.5 g. However, the amount of water needed for drinking should be small (~ 30 ml). After the main study with a bloated stomach, an additional study is carried out in the position of the patient on the abdomen with localization of changes on the posterior wall of the fornix of the stomach and in the cardiac section, on the left side - with localization of changes in the antrum.

Следует предупредить пациента о необходимости сдерживать образовавшийся газ до окончания сканирования, не выпуская его через рот или нос, а при необходимости осуществлять глотательные движения. После проведенного исследования образовавшийся газ свободно выходит через ротовую полость.The patient should be warned about the need to restrain the gas formed until the scan is completed, not releasing it through the mouth or nose, and if necessary, swallow movements. After the study, the resulting gas freely leaves through the oral cavity.

Сущность способа подтверждается следующими примерами.The essence of the method is confirmed by the following examples.

Пример 1. Пациент И., 1948 г.р. Первичное обращение.Example 1. Patient I., born in 1948 Primary appeal.

21.04.15. Было проведено КТ-исследование предлагаемым способом с использованием газообразующей смеси: пациент per os принял газообразующую смесь в составе: Acidum Citricum - 1 г, растворенной в 5 мл воды, и Natrii Bicarbonati - 2 г, запивая небольшим количеством воды (~ 30 мл).04/21/15. A CT study of the proposed method using a gas-generating mixture was carried out: the patient per os received a gas-forming mixture consisting of: Acidum Citricum - 1 g dissolved in 5 ml of water, and Natrii Bicarbonati - 2 g, washed down with a small amount of water (~ 30 ml).

На 5 минуте после артериальной фазы контрастирования проведена ранняя отсроченная фаза контрастирования, при этом пациент удерживал образовавшийся газ до окончания сканирования. Результаты исследования из протокола КТ-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства (Фиг. 1, 2): "… в нижней /3 тела желудка по большой кривизне - полиповидное образование с экзофитным ростом 15×10×20 мм, исходящее из слизистой оболочки с локальной инфильтрацией подслизистой основы …".At the 5th minute after the arterial phase of contrasting, an early delayed phase of contrasting was carried out, while the patient retained the gas formed until the scan was completed. The results of the study from the protocol of CT examinations of the abdominal cavity and retroperitoneal space (Fig. 1, 2): "... in the lower / 3 body of the stomach along the greater curvature - polypoid formation with exophytic growth of 15 × 10 × 20 mm, emanating from the mucous membrane from the local infiltration of the submucosa ... "

26.05.15 г. выполнена эндоскопическая диссекция в подслизистом слое. Из протокола операции: "… в нижней/3 тела желудка по большой кривизне определяется новообразование 1s+2a+2c ~ 2 см …". Патоморфологическое исследование операционного материала от 08.06.15. - умеренно дифференцированная аденокарцинома тела желудка с инвазией в подслизистый слой в 1.2 мм от латерального края резекции без признаков васкулярной инвазии на фоне зон интраэпителиальной неоплазии low и high grade, неполной толстокишечной метаплазии. Данные КТ (Фиг. 1, 2) полностью совпадают с данными эзофагогастродуоденоскопии (Фиг. 3, 4).05/26/15, performed endoscopic dissection in the submucosal layer. From the protocol of the operation: "... in the lower / 3 body of the stomach, the neoplasm 1s + 2a + 2c ~ 2 cm is determined by large curvature". Pathomorphological study of operational material from 08.06.15. - moderately differentiated adenocarcinoma of the body of the stomach with invasion into the submucosal layer 1.2 mm from the lateral edge of the resection without signs of vascular invasion against the background of low and high grade intraepithelial neoplasia zones, incomplete colic metaplasia. CT data (Fig. 1, 2) completely coincide with the data of esophagogastroduodenoscopy (Fig. 3, 4).

Таким образом, данный пример подтверждает визуализацию образования малых размеров с точным определением протяженности опухолевого поражения стенки желудка, с оценкой глубины внутристеночного роста опухоли (Фиг. 1, 2).Thus, this example confirms the visualization of the formation of small sizes with the exact determination of the extent of the tumor lesion of the stomach wall, with an assessment of the depth of the intraparietal tumor growth (Fig. 1, 2).

Основной диагноз: рак тела желудка pTbN0M0 подтверждает патоморфологическое исследование биопсийного материала - мелкие фрагменты слизистой оболочки желудка с участками интраэпителиальной неоплазии high grade с наличием единичного микрофокуса подозрительного на интраэпителиальную инвазию в собственную пластинку.The main diagnosis: cancer of the body of the stomach pTbN0M0 confirms the pathomorphological study of biopsy material - small fragments of the gastric mucosa with high grade intraepithelial neoplasia with the presence of a single microfocus suspicious of intraepithelial invasion in the lamina propria.

Пример 2. Пациент 3., 1961 г.р. Основной диагноз: Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка.Example 2. Patient 3., born in 1961 The main diagnosis: Gastrointestinal stromal tumor of the stomach.

Проведено КТ-исследование предлагаемым способом. Состав газообразующей смеси, принимаемой per os: Acidum Citricum - 1,5 г, растворенной в 6 мл воды, и Natrii Bicarbonati-2,5 г, запивая небольшим количеством воды (~ 30 мл). На 5 минуте после артериальной фазы контрастирования проведена ранняя отсроченная фаза контрастирования, при этом пациент удерживал образовавшийся газ до окончания сканирования. Из протокола КТ-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства от 24.09.15.: «… на границе нижней/3 тела желудка и антрального отдела по большой кривизне визуализируется образование с четкими и неровными крупнобугристыми контурами, достаточно гомогенной структуры, но с наличием гиподенсных участков (тенденция к изъязвлению), с включениями мелких обызвествлений по периферии, размерами 47×42×53 мм. Образование ~ на 2/3 с экстрагастральным ростом и на 1/3 с внутрипросветным … Заключение: ГИСО желудка» (Фиг. 5-8), что также подтверждено данными эзофагогастродуоденоскопии (Фиг. 9, 10), операционными данными (07.10.15 г. выполнена лапароскопическая атипичная резекция желудка) и патоморфологическими исследованиями операционного материала.A CT study of the proposed method. The composition of the gas-forming mixture taken per os: Acidum Citricum - 1.5 g, dissolved in 6 ml of water, and Natrii Bicarbonati-2.5 g, washed down with a small amount of water (~ 30 ml). At the 5th minute after the arterial phase of contrasting, an early delayed phase of contrasting was carried out, while the patient retained the gas formed until the scan was completed. From the protocol of CT examination of the abdominal cavity and retroperitoneal space from 09.24.15 .: “... at the border of the lower / 3 body of the stomach and antrum along the large curvature, a formation is visualized with clear and uneven large-bumpy contours, a fairly homogeneous structure, but with the presence of hypodensed areas ( tendency to ulceration), with inclusions of small calcifications on the periphery, 47 × 42 × 53 mm in size. Education ~ 2/3 with extra gastric growth and 1/3 with intraluminal ... Conclusion: GISO of the stomach "(Fig. 5-8), which is also confirmed by the data of esophagogastroduodenoscopy (Fig. 9, 10), operational data (07.10.15 g . performed laparoscopic atypical resection of the stomach) and pathomorphological studies of surgical material.

Пример 3. Пациент А., 1943 г.р. Основной диагноз: Кадиоэзофагеальная Са. Множественные полипы тела и антрального отдела желудка. Проведено КТ-исследование предлагаемым способом. Состав газообразующей смеси, принимаемой per os: Acidum Citricum - 0,5 г, растворенной в 4 мл воды, и Natrii Bicarbonati - 1,5 г, запивая небольшим количеством воды (~ 30 мл). На 5 минуте после артериальной фазы контрастирования проведена ранняя отсроченная фаза контрастирования, при этом пациент удерживал образовавшийся газ до окончания сканирования. Визуализируемая при КТ-исследовании кардиоэзофагеальная опухоль (Фиг. 11-13) и множественные мелкие (до 10 мм) полипы желудка (Фиг. 15, 16) подтверждены данными эзофагогастродуоденоскопии и эндосонографии (Фиг. 14, 17,18).Example 3. Patient A., born in 1943 The main diagnosis: Cadioesophageal Ca. Multiple polyps of the body and antrum of the stomach. A CT study of the proposed method. The composition of the gas-forming mixture taken per os: Acidum Citricum - 0.5 g, dissolved in 4 ml of water, and Natrii Bicarbonati - 1.5 g, washed down with a small amount of water (~ 30 ml). At the 5th minute after the arterial phase of contrasting, an early delayed phase of contrasting was carried out, while the patient retained the gas formed until the scan was completed. A cardiac esophageal tumor (Figs. 11–13) and multiple small (up to 10 mm) gastric polyps (Figs. 15, 16) visualized by CT examination were confirmed by esophagogastroduodenoscopy and endosonography (Figs. 14, 17, 18).

Отмечена хорошая переносимость данного способа пациентами, осложнений в процессе исследований не выявлено. Растяжение полости желудка газом предлагаемым способом позволяет визуализировать образования малых размеров от нескольких милимметров, более точно определить протяженность опухолевого поражения стенки желудка. Более того, данная методика создает условия для оценки глубины внутристеночного роста опухоли. Это возможно в раннюю отсроченную фазу контрастирования, когда границы образования визуализируются на КТ-изображениях наиболее четко ввиду различий скорости вымывания контрастного вещества из неизмененных стенок желудка и очагов поражения.Good tolerance of this method by patients was noted, no complications in the research process were identified. Stretching the stomach cavity with gas by the proposed method allows to visualize the formation of small sizes from several millimeters, to more accurately determine the extent of the tumor lesion of the stomach wall. Moreover, this technique creates the conditions for assessing the depth of intraparietal tumor growth. This is possible in the early delayed phase of contrast, when the boundaries of the formation are visualized on CT images most clearly in view of the differences in the rate of leaching of the contrast medium from the unchanged walls of the stomach and lesions.

Таким образом, заявленный способ позволяет повысить точность диагностики на ранней стадии заболевания раком желудка: визуализация образования малых размеров от нескольких миллиметров, более точное определение протяженности опухолевого поражения стенки желудка, оценка глубины внутристеночного роста опухоли; неинвазивность способа, более простое его осуществление, хорошая переносимость пациентами.Thus, the claimed method allows to increase the accuracy of diagnosis at an early stage of the disease of gastric cancer: visualization of the formation of small sizes from a few millimeters, a more accurate determination of the extent of the tumor lesion of the wall of the stomach, assessment of the depth of the intraparietal growth of the tumor; non-invasiveness of the method, its simpler implementation, good tolerance by patients.

Claims (1)

Способ компьютерно-томографического исследования желудка, отличающийся тем, что проводят компьютерно-томографическое сканирование с внутривенным болюсным введением контрастного препарата в артериальную и в портальную фазы контрастирования, затем пациент принимает per os газообразующую смесь в составе Acidum Citricum - 1±0,5 г, растворенной в 5±1 мл воды, и Natrii Bicarbonati - 2±0,5 г, запивая небольшим количеством воды в объеме не более 30 мл, и на 5 минуте после артериальной фазы контрастирования проводят раннюю отсроченную фазу контрастирования, при этом пациент удерживает образовавшийся газ до окончания сканирования.A method of computed tomographic examination of the stomach, characterized in that a computed tomographic scan is performed with an intravenous bolus injection of a contrast agent into the arterial and portal phases of contrast, then the patient receives per os a gas-forming mixture of Acidum Citricum - 1 ± 0.5 g, dissolved in 5 ± 1 ml of water, and Natrii Bicarbonati - 2 ± 0.5 g, washed down with a small amount of water in a volume of not more than 30 ml, and at 5 minutes after the arterial phase of contrasting, an early delayed phase of contrasting is carried out, with The entrainer holds the generated gas until scanning is completed.
RU2016112501A 2016-04-01 2016-04-01 Method for computer-tomographic study of stomach RU2621952C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016112501A RU2621952C1 (en) 2016-04-01 2016-04-01 Method for computer-tomographic study of stomach

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016112501A RU2621952C1 (en) 2016-04-01 2016-04-01 Method for computer-tomographic study of stomach

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2621952C1 true RU2621952C1 (en) 2017-06-08

Family

ID=59032417

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016112501A RU2621952C1 (en) 2016-04-01 2016-04-01 Method for computer-tomographic study of stomach

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2621952C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2749359C1 (en) * 2020-11-23 2021-06-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for determining the degree of regression of locally advanced gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy by computed tomography
RU2761722C1 (en) * 2021-07-03 2021-12-13 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for diagnosing disorders of accommodation of the stomach
RU2797627C1 (en) * 2023-03-28 2023-06-07 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of assessing the effect of drinking mineral water on the evacuation function of the stomach

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1145995A1 (en) * 1983-05-30 1985-03-23 Московский Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Рентгено-Радиологический Институт Method of x-ray examination of stomach
US5770181A (en) * 1991-04-12 1998-06-23 Alliance Pharmaceutical Corp. Composition and method for delivering active agents
WO2000035489A1 (en) * 1998-12-11 2000-06-22 Goldham Pharma Gmbh Magnetic resonance tomography contrast agent
RU2004136238A (en) * 2004-12-10 2006-05-20 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МЗ и СР РФ (RU) METHOD FOR VISUALIZING COMPLICATIONS OF ULCER DISEASE USING MAGNETIC RESONANT TOMOGRAPHY
RU2007104005A (en) * 2007-02-01 2008-08-10 занов Владимир Викторович Р (RU) METHOD FOR PREPARING PATIENTS WITH TUMOR TUMORS FOR CARRYING OUT OF COMBINED POSITRON-EMISSION AND COMPUTER TOMOGRAPHY
RU2465010C1 (en) * 2011-06-08 2012-10-27 Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов" Федерального медико-биологического агентства Contrast agent for magnetic resonance tomography

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1145995A1 (en) * 1983-05-30 1985-03-23 Московский Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Рентгено-Радиологический Институт Method of x-ray examination of stomach
US5770181A (en) * 1991-04-12 1998-06-23 Alliance Pharmaceutical Corp. Composition and method for delivering active agents
WO2000035489A1 (en) * 1998-12-11 2000-06-22 Goldham Pharma Gmbh Magnetic resonance tomography contrast agent
RU2004136238A (en) * 2004-12-10 2006-05-20 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МЗ и СР РФ (RU) METHOD FOR VISUALIZING COMPLICATIONS OF ULCER DISEASE USING MAGNETIC RESONANT TOMOGRAPHY
RU2007104005A (en) * 2007-02-01 2008-08-10 занов Владимир Викторович Р (RU) METHOD FOR PREPARING PATIENTS WITH TUMOR TUMORS FOR CARRYING OUT OF COMBINED POSITRON-EMISSION AND COMPUTER TOMOGRAPHY
RU2465010C1 (en) * 2011-06-08 2012-10-27 Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов" Федерального медико-биологического агентства Contrast agent for magnetic resonance tomography

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
PARK H.S. et al. Three-dimensional MDCT for preoperative local staging of gastric cancer using gas and water distention methods: a retrospective cohort study// AJR Am J Roentgenol. 2010 Dec;195(6):1316-23. *
ПОРТНОЙ Л.М. Рак желудка. Проблемы современной лучевой диагностики// Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, 2004, т. 15, вып. 1-2, с. 12-22. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2749359C1 (en) * 2020-11-23 2021-06-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for determining the degree of regression of locally advanced gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy by computed tomography
RU2761722C1 (en) * 2021-07-03 2021-12-13 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for diagnosing disorders of accommodation of the stomach
RU2797627C1 (en) * 2023-03-28 2023-06-07 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of assessing the effect of drinking mineral water on the evacuation function of the stomach

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Tio Endosonography in gastroenterology
Makuuchi et al. The use of operative ultrasound as an aid to liver resection in patients with hepatocellular carcinoma
Kallimanis et al. Endoscopic ultrasound for staging esophageal cancer, with or without dilation, is clinically important and safe
Kopáčová et al. Comparison of intraoperative enteroscopy and double-balloon enteroscopy for the diagnosis and treatment of Peutz-Jeghers syndrome
Almeida et al. Double-balloon enteroscopy and small bowel tumors: a South-European single-center experience
Tio et al. Endoscopic ultrasonography in staging local resectability of pancreatic and periampullary malignancy
RU2621952C1 (en) Method for computer-tomographic study of stomach
Lobo et al. Gastrointestinal ultrasound in neonates, infants and children
Madeira et al. Giant fibrovascular polyp of the esophagus: a diagnostic challenge
Trifan et al. Single-balloon enteroscopy following videocapsule endoscopy for diagnosis of the small bowel tumors: preliminary experiences
Vere et al. The role of capsule endoscopy in the detection of small bowel disease
Botet et al. Endoscopic ultrasonography of the gastrointestinal tract
Eloubeidi EUS in esophageal cancer
Trikudanathan et al. Diagnosis of Primary Splenic Flexure Schwannoma Before Surgery Based on Endoscopic-Ultrasound–Guided Fine-Needle Biopsy
Dyet et al. The small bowel enema: description and experience of a technique
Ahmed et al. Investigation of dysphagia
Wagner et al. S1759 Diffuse Cavernous Hemangioma of the Rectum Presenting as Lower Gastrointestinal Bleeding
Reddy et al. Pedunculated focal nodular hyperplasia masquerading as perigastric mass identified by EUS-FNA
Ali et al. Severe Back Pain, Epigastric Distress and Refractory Nausea: An Unusual Presentation of Mediastinal Bronchogenic Cyst: 1716
Ohtsuka et al. 610 Observation of Human Stomach by Using a Body-Friendly and Self-Propelling Capsule Endoscope
Gill et al. Leiomyosarcoma of Small Bowel Discovered by Double Balloon Enteroscopy: A Case Report
Gankov et al. Surgical tactics by submucosal masses of the esophagus, stomach and 12-personal duodenum
Fathalizadeh Diagnostic and Therapeutic Endoscopy: An Overview
Ekçi et al. Non-Invasive Endoscopy Technique-Virtual Colonoscopy
Pérez-Roldán et al. Efficacy of the Pediatric Colonoscope Used as a Push Enteroscope