RU2595501C1

RU2595501C1 - Lacrimal obturator

Info

Publication number: RU2595501C1
Application number: RU2015114208/14A
Authority: RU
Inventors: Николай Петрович Паштаев; Сергей Филиппович Школьник; Ирина Николаевна Григорьева; Анастасия Юрьевна Васильева; Валерий Михайлович Треушников; Сергей Петрович Молодняков; Виктор Валерьевич Треушников
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер"
Priority date: 2015-04-17
Filing date: 2015-04-17
Publication date: 2016-08-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine. Lacrimal obturator is made with thickness from 450 to 600 MCM and consists of central part with length 2.4-2.6 mm and width 0.4-0.6 mm, which is sharpened on one end, and at the other one changes into a bridge with length 1.3-1.4 mm and width 0.15-0.25 mm, symmetrically arranged relative to central part of the deflected from perpendicular to direction of the central part at an angle equal to 2 to 6°, and two branches, made in the form of strips with width 0.16-0.19 mm and located in the plane of the central part and bridge, starting from the sharpened end of the central part and directed towards the bridge. Wherein rear ends of branches can either be closed on the central part or be free, but always sections of branches from the sharpened end of the central part to maximum deviation of branches from the central part, determining maximum width of obturator, equal to 1.6-1.8 mm, are 2-3 times smaller than that of sections of branches directed from the point of their bend to bridge.

EFFECT: using of this invention enables reducing intra- and postoperative complications.

1 cl, 4 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при дефиците слезопродукции и развитии синдрома «сухого глаза».The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for deficiency of tear production and the development of dry eye syndrome.

Блокирование слезоотведения для стабилизации слезной пленки на поверхности глаза является альтернативой применению любрикантов (увлажняющих препаратов).Tear blocking to stabilize the tear film on the surface of the eye is an alternative to the use of lubricants (moisturizers).

Известен лакримальный обтуратор для долгосрочного применения производства фирмы FCI, Франция (Майчук Д.Ю. Опыт применения обтураторов слезных канальцев при первичных и вторичных нарушениях слезообразования // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2004. - №2. - С. 24-28). Обтуратор имеет грибовидную форму, которая позволяет удерживать конструкцию в правильном положении длительное время.Known lacrimal obturator for long-term use of the production of the company FCI, France (Maychuk D.Yu. Experience of using obturators of the lacrimal tubules in primary and secondary disorders of tear formation // Refractive Surgery and Ophthalmology. - 2004. - No. 2. - P. 24-28). The obturator has a mushroom shape, which allows you to keep the structure in the correct position for a long time.

Основным недостатком современных импортных лакримальных обтураторов является их высокая стоимость. Для установки известного обтуратора требуется инжектор, с которым обтуратор соединен специальным образом. При аксидентном преждевременном отделении обтуратора от инжектора в ходе имплантации набор обтуратор-инжектор оказывается непригодным к использованию. Кроме того, при ношении обтуратора часть пациентов отмечает дискомфорт в виде чувства «инородного тела», «бликование шляпки» в солнечную погоду.The main disadvantage of modern imported lacrimal obturators is their high cost. To install a known obturator, an injector is required, with which the obturator is connected in a special way. If the obturator is prematurely separated from the injector during implantation during implantation, the obturator-injector kit is unsuitable for use. In addition, when wearing an obturator, some patients note discomfort in the form of a “foreign body” feeling, “hat glare” in sunny weather.

Задачей изобретения является создание лакримального обтуратора для длительной окклюзии, конкурентного по цене и эксплуатационным свойствам (удобство установки, отсутствие интра- и послеоперационных осложнений, длительный срок удержания в правильном положении).The objective of the invention is the creation of a lacrimal obturator for prolonged occlusion, competitive in price and performance (ease of installation, lack of intra- and postoperative complications, long term retention in the right position).

Технический результат, достигаемый в заявленном изобретении, достигается тем, что обтуратор выполнен в виде плоского рельефного рисунка толщиной от 450 до 600 мкм, состоящего из центральной части длиной 2,4-2,6 мм и шириной 0,4-0,6 мм, которая с одного конца заострена, а с другого переходит в перемычку длиной 1,3-1,4 мм и шириной 0,15-0,25 мм, симметрично расположенную относительно центральной части, отклоняющуюся от перпендикуляра к направлению центральной части под углом, равным от 2 до 6°, и двух ответвлений, выполненных в виде лент шириной 0,16-0,19 мм и расположенных в плоскости центральной части и перемычки, начинающихся от заостренного конца центральной части и направленных в сторону перемычки, при этом задние концы этих ответвлений могут быть как замкнуты на центральную часть, так и свободны, но при этом всегда отрезки ответвлений от заостренного конца центральной части до максимального отклонения ответвлений от центральной части, определяющие максимальную ширину обтуратора, равную 1,6-1,8 мм, в 2-3 раза меньше отрезков ответвлений, направленных от точки их перегиба к перемычке.The technical result achieved in the claimed invention is achieved by the fact that the obturator is made in the form of a flat relief pattern with a thickness of 450 to 600 microns, consisting of a central part 2.4-2.6 mm long and 0.4-0.6 mm wide which is pointed at one end, and from the other goes into a jumper 1.3-1.4 mm long and 0.15-0.25 mm wide, symmetrically located relative to the central part, deviating from the perpendicular to the direction of the central part at an angle equal to 2 to 6 °, and two branches made in the form of tapes 0.16-0.19 mm wide and distributed laid in the plane of the central part and the jumper, starting from the pointed end of the central part and directed towards the jumper, while the rear ends of these branches can be either closed to the central part or free, but there are always segments of branches from the pointed end of the central part to the maximum deviation of the branches from the central part, which determine the maximum width of the obturator equal to 1.6-1.8 mm, is 2-3 times smaller than the segments of the branches directed from the point of their inflection to the jumper.

На фиг. 1 изображен общий вид обтуратора с замкнутыми ответвлениями, на фиг. 2 изображен общий вид обтуратора со свободными ответвлениями, где 1 - центральная часть, 2 - заостренный конец центральной части, 3 - перемычка, 4 - ответвления.In FIG. 1 shows a general view of a closed-arm obturator; FIG. 2 shows a general view of the obturator with free branches, where 1 is the central part, 2 is the pointed end of the central part, 3 is the jumper, 4 is the branch.

Геометрии обтураторов и размеры отдельных элементов представлены на фиг. 3-4.The geometry of the obturators and the dimensions of the individual elements are shown in FIG. 3-4.

Обтуратор имеет оригинальную форму и легко имплантируется в слезный каналец при помощи пинцета для завязывания по Кельману-Макферсону после предварительной дилятации слезной точки коническими зондами Зихеля (№№1-3).The obturator has an original shape and is easily implanted into the lacrimal tubule with tweezers for tying according to Kelman-MacPherson after preliminary dilatation of the lacrimal opening with Siegel conical probes (No. 1-3).

Заявленное изобретение поясняется следующими примерами.The claimed invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Больной Б., 56 лет, диагноз: синдром «сухого глаза» на оба глаза, среднетяжелое течение. Жалобы на ощущение «сухости», «жжения» в глазах, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру. Применение слезозаместительной терапии не давало пациенту полного и длительного комфорта. При осмотре слезные мениски уменьшены, локальный отек бульбарной конъюнктивы с «наползанием» на свободный край века, «вялая» гиперемия конъюнктивы, гомогенное прокрашивание конъюнктивы бенгальским розовым, нитчатый кератит, тест времени разрыва слезной пленки (проба Норна) 3 сек, проба Ширмера (без анестезии) 1 мм/5 мин. Пациенту произведено биканаликулярное блокирование слезных канальцев заявляемыми лакримальными обтураторами на оба глаза. Процедура имплантации обтураторов и послеоперационный период протекали без осложнений. Срок наблюдения составил 10 месяцев. После имплантации лакримальных обтураторов субъективные жалобы уменьшились, сократились дефекты эпителия при прокрашивании конъюнктивы, роговица эпителизировалась, проба Норна 6 сек, проба Ширмера 8 мм/5 мин. Осложнений, связанных с имплантацией обтураторов, не наблюдали.Example 1. Patient B., 56 years old, diagnosis: dry eye syndrome in both eyes, moderate course. Complaints of a feeling of "dryness", "burning" in the eyes, deterioration in visual performance by evening. The use of tear replacement therapy did not give the patient complete and lasting comfort. On examination, the lacrimal menisci are reduced, local edema of the bulbar conjunctiva with “crawling” onto the free edge of the eyelid, “flaccid” conjunctival hyperemia, homogeneous staining of the conjunctiva with Bengal pink, filamentous keratitis, tear film rupture time test (Norn Schier’s test, 3 sec, anesthesia) 1 mm / 5 min. The patient underwent bicanalicular blocking of the lacrimal tubules by the claimed lacrimal obturators in both eyes. The obturator implantation procedure and the postoperative period proceeded without complications. The follow-up period was 10 months. After implantation of lacrimal obturators, subjective complaints decreased, defects in the epithelium decreased during staining of the conjunctiva, the cornea was epithelized, the Norn test was 6 sec, and the Schirmer test was 8 mm / 5 min. Complications associated with implantation of obturators were not observed.

Пример 2. Больная Г., 49 лет, диагноз: болезнь трансплантата роговицы правого глаза; состояние после сквозной кератопластики на оба глаза. Жалобы па туман перед глазами, больше справа, ощущение «сухости», «жжения» в глазах. Сквозная кератопластика проведена в связи с наследственной дистрофией роговицы. При осмотре гиперемия конъюнктивы правого глаза, активное прорастание сосудов в зону трансплантата, помутнения эпителия и эрозии трансплантата роговицы, складки десцеметовой оболочки, тест времени разрыва слезной пленки (проба Норна) 2 сек, проба Ширмера (без анестезии) 3 мм/5 мин. Кроме слезозаместителей пациентка получала активную репаративную и противовоспалительную терапию. Произведено биканаликулярное блокирование слезных канальцев заявляемыми лакримальными обтураторами правого глаза. Процедура имплантации обтураторов и послеоперационный период протекали без осложнений. Срок наблюдения составил 2 месяца. После имплантации лакримальных обтураторов пациентка отметила повышение комфортности и снижение количества необходимых инсталляций слезозаместителей, функциональные пробы изменились незначительно: проба Норна - 3 сек, проба Ширмера - 4 мм/5 мин; клинический эффект был более выражен: трансплантат роговицы практически эпителизировался, врастание сосудов в зону трансплантата значительно уменьшилось. Осложнений, связанных с имплантацией обтураторов, не наблюдали.Example 2. Patient G., 49 years old, diagnosis: transplant disease of the cornea of the right eye; state after end-to-end keratoplasty in both eyes. Complaints about the fog in front of the eyes, more on the right, a feeling of "dryness", "burning" in the eyes. Through keratoplasty performed in connection with hereditary dystrophy of the cornea. On examination, hyperemia of the conjunctiva of the right eye, vascular invasion into the transplant area, clouding of the epithelium and corneal graft erosion, folds of the descemet sheath, tear film rupture time test (Norn test) 2 sec, Schirmer test (without anesthesia) 3 mm / 5 min. In addition to tear substitutes, the patient received active reparative and anti-inflammatory therapy. Bicanalicular blocking of the lacrimal tubules was made by the claimed lacrimal obturators of the right eye. The obturator implantation procedure and the postoperative period proceeded without complications. The follow-up period was 2 months. After the implantation of lacrimal obturators, the patient noted an increase in comfort and a decrease in the number of required installations of tear substitutes, functional tests changed slightly: the Norn test - 3 sec, the Schirmer test - 4 mm / 5 min; the clinical effect was more pronounced: the corneal transplant was almost epithelized, the growth of blood vessels in the transplant area was significantly reduced. Complications associated with implantation of obturators were not observed.

Claims

Lacriminal obturator, characterized in that the obturator is made from 450 to 600 microns thick, consists of a central part 2.4-2.6 mm long and 0.4-0.6 mm wide, which is pointed at one end and passes from the other into the jumper 1.3-1.4 mm long and 0.15-0.25 mm wide, symmetrically located relative to the central part, deviating from the perpendicular to the direction of the central part at an angle equal to 2 to 6 °, and two branches made in the form of tapes with a width of 0.16-0.19 mm and located in the plane of the central part and a jumper starting from the edge of the central end of the central part and directed towards the bridge, while the rear ends of these branches can be either closed to the central part or free, but there are always segments of branches from the pointed end of the central part to the maximum deviation of the branches from the central part, determining the maximum width obturator equal to 1.6-1.8 mm, 2-3 times less than the segments of the branches directed from the point of their inflection to the jumper.