RU2568536C1

RU2568536C1 - Способ определения тактики профилактики массивной тромбоэмболии легочных артерий у ортопедо-травматологических больных

Info

Publication number: RU2568536C1
Application number: RU2014140352/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Петрович Сахарюк; Евгений Сергеевич Тарасюк; Артем Николаевич Вереветинов
Priority date: 2014-10-06
Filing date: 2014-10-06
Publication date: 2015-11-20

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии. Больным ортопедо-травматологического профиля выполняют ультразвуковое ангиосканирование до развития клиники венозных тромбоэмболических осложнений. В случае отсутствия венозного тромбоза выполняют антикоагулянтную терапию, до полной активизации мышечно-венозной помпы. При обнаружении окклюзионного тромбоза производят лигирование вены над тромбом и фиксацию перелома. При обнаружении флотирующего тромбоза производят удаление флотирующей части тромба и лигирование или флебопликацию вены на уровне его прикрепления к вене, в сочетании с оперативной репозицией и фиксацией перелома. Способ позволяет значительно повысить выживаемость больных с венозными тромбозами магистральных вен в сочетании с костной травмой, за счет определенной тактики ведения таковых больных.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедо-травматологической помощи, и может быть использовано при ведении и лечении пациентов стационаров круглосуточного наблюдения.

Вероятность венозного тромбообразования у ортопедо-травматологических больных достигает 75% [2]. Это обусловлено большим количеством факторов риска: контузия сосудистого пучка, сдавление магистральной вены костными отломками и гематомой, депрессия мышечно-венозной помпы голени в результате иммобилизации, операции, послеоперационного периода.

Задачей изобретения является снижение летальности от венозных тромбоэмболических осложнений у ортопедо-травматологических больных.

Эта задача достигается тем, что в способе определения тактики всем пациентам с иммобилизацией и депрессией мышечно-венозной помпы голени выполняется ультразвуковое ангиосканирование до развития клиники венозных тромбоэмболических осложнений и оценивается результат ультразвукового ангиосканирования бассейна нижней полой вены. При отсутствии венозного тромбоза выполняется общепринятая антикоагулянтная терапия до полной активизации мышечно-венозной помпы; при окклюзивном тромбозе производится в плановом порядке лигирование вены над тромбом и оперативная фиксация перелома; при флотирующем тромбозе по жизненным показаниям производят удаление флотирущей части тромба и лигирование или флебопликацию вены на уровне его прикрепления к венозной стенке, в сочетании с оперативным лечением перелома.

Способ осуществляют следующим образом.

После ультразвукового ангиосканирования бассейна нижней полой вены пациенты разделяются на три группы. Первая группа больных - при отсутствии венозного тромбоза выполняется стандартная медикаментозная профилактика антикоагулянтами, до активизации мышечно-венозной помпы. Во второй группе - окклюзионный тромбоз магистральной вены производится в плановом порядке лигирование вены над тромбом в сочетании с оперативной фиксацией перелома. Третья группа - при флотирующем тромбозе по жизненным показаниям производят удаление флотирущей части тромба и лигирование или флебопликацию вены на уровне его прикрепления к венозной стенке, в сочетании с оперативной репозицией и фиксацией перелома [1].

Статистика

Проанализированы результаты лечения 93 пациентов. Проведение антикоагулянтной терапии и оперативная фиксация перелома в первой группе позволила максимально рано активизировать работу мышечно-венозной помпы и избежать развития венозных тромбоэмболических осложнений у 85% больных. Оперативное лечение окклюзионного тромбоза и восстановление целостности кости позволило 100% избежать развития массивной тромбоэмболии легочных артерий. Тромбоэмболия сегментарных, долевых и мелких ветвей легочной артерии в этой группе составила 23%. Оперативное лечение флотирующего тромбоза в сочетании с оперативной коррекцией перелома дает возможность всем пациентам избежать развития массивной тромбоэмболии.

Технический результат использования изобретения заключается в том, что ультразвуковая диагностика венозного русла при поступлении пациента в стационар, позволяет своевременно выявить жизненно опасный венозный тромбоз у ортопедо-травматологических больных.

Такая активная тактика хирургической профилактики массивной ТЭЛА позволяет значительно повысить выживаемость больных с венозными тромбозами магистральных вен в сочетании с костной травмой.

Источники информации

1. Сахарюк А.П., Шимко, В.В., Е.С. Тарасюк Организация профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в хирургическом стационаре // Амурский медицинский журнал. - 2014. - №1(5). - С. 30-33.

2. Lindblad В. Incidence of venous thromboembolism verified by necropsy over 30 years / B. Lindblad, N.H. Sternby, D. Bergqvist // Br. Med. J. 1991. - Vol. 302. - P. 709-711.

Claims

Способ определения тактики профилактики массивной тромбоэмболии легочных артерий у ортопедо-травматологических больных включает выполнение ультразвукового ангиосканирования до развития клиники венозных тромбоэмболических осложнений, отличающийся тем, что при отсутствии венозного тромбоза выполняют антикоагулянтную терапию, до полной активизации мышечно-венозной помпы; при окклюзионном тромбозе производят лигирование вены над тромбом и фиксацию перелома; при флотирующем тромбозе производят удаление флотирующей части тромба и лигирование или флебопликацию вены на уровне его прикрепления к вене, в сочетании с оперативной репозицией и фиксацией перелома.