RU2557915C1 - Implant for posterior pole revascularisation in patients with glaucoma - Google Patents

Implant for posterior pole revascularisation in patients with glaucoma Download PDF

Info

Publication number
RU2557915C1
RU2557915C1 RU2014132673/14A RU2014132673A RU2557915C1 RU 2557915 C1 RU2557915 C1 RU 2557915C1 RU 2014132673/14 A RU2014132673/14 A RU 2014132673/14A RU 2014132673 A RU2014132673 A RU 2014132673A RU 2557915 C1 RU2557915 C1 RU 2557915C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
implant
posterior pole
glaucoma
tenon
eye
Prior art date
Application number
RU2014132673/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Татьяна Владимировна Рязанцева
Любовь Ивановна Кравец
Original Assignee
Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Саратовский Государственный Медицинский Университет Имени В.И. Разумовского" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Саратовский Государственный Медицинский Университет Имени В.И. Разумовского" Министерства Здравоохранения Российской Федерации filed Critical Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Саратовский Государственный Медицинский Университет Имени В.И. Разумовского" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2014132673/14A priority Critical patent/RU2557915C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2557915C1 publication Critical patent/RU2557915C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: implant for the revascularisation of a posterior pole of eyeball is a porous composite of polyethylene tetraphthalate or polycarbonate track-etched membranes with the improved medical-biological properties. Improving the medical-biological properties of the track-etched membranes requires additional plasma processing of cyclohexane.
EFFECT: using the given implant enables improving the trophism and mechanical properties of the sclera in the posterior pole of the eyeball that prevents an optic nerve disorder.
2 dwg, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для улучшения реваскуляризации и механических свойств склеры в зоне решетчатой пластинки, препятствующих дальнейшему поражению зрительного нерва при глаукоме. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended to improve the revascularization and mechanical properties of the sclera in a grid plate zone, preventing further damage to the optic nerve in glaucoma.

В последние годы в патогенезе глаукомы все более прочные позиции занимает механико-васкулярная гипотеза патогенеза глаукомы, согласно которой повышение внутриглазного давления выше толерантного уровня вызывает структурные изменения решетчатой мембраны склеры, ишемию, нарушение трофики. In recent years, in the pathogenesis of glaucoma a stronger position takes Mechanics glaucoma pathogenesis of vascular hypothesis according to which an increase in intraocular pressure above the tolerance level causes structural changes in the lattice membrane sclera, ischemia, trophic disorders. В дальнейшем все перечисленные изменения неминуемо ведут к некрозу и апоптозу волокон зрительного нерва, что является одной из главных причин слепоты и слабовидения, особенно в пожилом возрасте. In the future, all of these changes will inevitably lead to necrosis and apoptosis of the optic nerve fibers, which is one of the major causes of blindness and low vision, especially in the elderly.

Классические способы медикаментозной терапии не позволяют достаточно стабильно и продолжительно воздействовать на кровообращение в сосудах глаза. Classic methods of medical treatment do not allow a sufficiently stable and long-lasting influence on the circulation in the vessels of the eye. Со второй половины XX века для лечения большинства заболеваний заднего отрезка глаза применяются методики введения лекарственных веществ в теноново пространство. Since the second half of the XX century for the treatment of most posterior segment eye diseases used the method of introducing drugs into Tenon's space. Тем самым достигается высокая концентрация препарата в непосредственной близости от патологического очага. This achieves a high concentration of drug in the vicinity of the pathological focus.

Известны, например, методика введения лекарственных веществ в теноново пространство, заключающаяся в инъекции раствора через тонкую иглу путем одномоментного прокола оболочек глаза [Ремизов М.С., Балуева Л.И. Known, for example, methods of administration of drugs into the Tenon's space, consisting in the injection solution through a thin needle through the puncture simultaneous eye membranes [Remizov MS Balueva LI Введение лекарственных веществ в теноново пространство // Вестник офтальмологии, 1973. - №1. The introduction of drugs into the Tenon's space // Journal of Ophthalmology, 1973. - №1. - С. 36-38], и предложенный тем же автором способ, осуществляемый путем одномоментного рассечения конъюнктивы и теноновой оболочки с введением через тупоконечную иглу в теноново пространство лекарственного препарата с последующим ушиванием операционной раны [Ремизов М.С. - P. 36-38] and by the same author proposed method, carried out by simultaneous dissection of the conjunctiva and Tenon's membrane through the introduction of blunt needle into the Tenon's space medicament followed by suturing the surgical wound [Remizov MS Способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости // Вестник офтальмологии, 1981. - №3. The method of surgical treatment of progressive myopia // Journal of Ophthalmology, 1981. - №3. - С. 26-29]. - S. 26-29]. Данные способы позволяют добиться равномерного распределения лекарственного вещества в теноновом пространстве, однако они недостаточно эффективны. These methods make it possible to achieve a uniform distribution of the drug in Tenon's space, but they are not effective enough. Кроме того, их применение в амбулаторной практике подчас затруднено из-за необходимости наложения конъюнктивальных швов. In addition, their use in ambulatory practice sometimes difficult because of the need to overlay conjunctival sutures.

Более эффективными являются реваскуляризирующие операции, включающие имплантацию в теноново пространство материалов биологической и синтетической природы. Are more effective revascularization surgery comprising implanting into Tenon's space biological materials and synthetic nature. Так известен способ реваскуляризации заднего полюса глаз, когда в качестве биологического материала для введения в теноново пространство использовали «Ксенопласт», изготовленный на основе костного коллагена [Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. Thus a method is known revascularization posterior pole of the eye, when as a biological material for insertion into the Tenon's space used "Ksenoplast", made on the basis of bone collagen [Anisimova SY, Anisimov SI Дренаж коллагеновый для антиглаукоматозных операций. Drainage collagen for antiglaukomatoznyh operations. Патент на изобретение №48768 от 15.04.2005]. Invention patent №48768 of 15.04.2005]. Известен также способ введения диспергированного биоматериала «Аллоплант» в теноново пространство, заключающийся в инъекции суспензии препарата через выполняемый одномоментно разрез конъюнктивы и теноновой оболочки глазного яблока [Карушин О.И. Another known method of introducing the dispersed biomaterial "biomaterials" in the Tenon's space, comprising the injection of a suspension of the drug through performed simultaneously cut the conjunctiva and Tenon's membrane of the eyeball [OI Karushin Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва при первичной глаукоме с использованием биоматериала Аллоплант: автореф. Surgical treatment of atrophy of the optic nerve in glaucoma using primary biomaterial Alloplant: Abstract. Дис. Dis. канд. cand. мед. honey. наук: 14.00.08. Sciences: 14.00.08. - Красноярск, 1998. - 24 с.]. - Krasnoyarsk, 1998. - 24 p.].

Основными недостатками этих способов являются появление дискомфорта у пациентов при движении глазного яблока и нередко смещение кпереди, т.к. The main disadvantages of these methods are the appearance of discomfort to the patient when the movement of the eyeball and often anteversion, since данные материалы являются достаточно объемными. these materials are quite large.

На сегодняшний день среди материалов синтетической природы все большее распространение получают пленчатые имплантаты. To date, it is becoming more common tunicate implants among the synthetic nature of the materials. Наиболее близким аналогом к предлагаемому имплантату является материал, который был применен Николаенко В.П. The closest analogue to the proposed implant is a material which has been applied Nikolaenko VP и Астаховым Ю.С. and Astakhov YS Авторы имплантировали полимерную пористую пленку из политетрафторэтилена в теноново пространство к склере заднего полюса [Николаенко В.П., Астахов Ю.С. The authors implanted polymeric porous film of polytetrafluoroethylene in Tenon's space to the posterior pole sclera [Nikolaenko VP Astakhov YS Тканевые реакции при нахождении политетрафторэтиленовой пленки в теноновом пространстве у склеры заднего полюса глаза. Tissue reactions when the polytetrafluoroethylene film Tenon's space at the posterior pole of the eye sclera. Офтальмология. Ophthalmology. - 2005. - Т. 2, №2. - 2005. - T. 2, №2. - С. 34-37]. - S. 34-37]. Однако этот материал имел существенный недостаток - в результате имплантации политетрафторэтиленовой пленки в теноново пространство не был получен единый морфологический комплекс «склера-имплантат» даже через 6 месяцев после операции. However, this material has a drawback - as a result of "sclera-implant" implantation polytetrafluoroethylene film in Tenon's space was not received even a single morphological complex at 6 months after surgery. Гистологические исследования, проведенные после экспериментальных исследований, обнаружили лишь незначительную макрофагальную реакцию без образования гигантских клеток инородных тел и слабую инкапсуляцию имплантата. Histological studies conducted after the pilot studies have found only a small macrophage reaction without the formation of giant cells of foreign bodies and poor encapsulation of the implant. Таким образом, эффект реваскуляризации отсутствовал. Thus revascularization effect was absent.

Нами впервые предлагается выполнение имплантата для реваскуляризации заднего полюса глаза из композитного пористого материала на основе трековых мембран из полиэтилентсрефталата или поликарбоната с улучшенными медико-биологическими свойствами. We first proposed execution of the implant for the posterior pole of the eye revascularization composite porous material on the basis of the track membranes polietilentsreftalata or polycarbonate with improved medico-biological properties.

Техническим результатом изобретения является то, что благодаря гидрофобному покрытию полимерного имплантата на его поверхности идет активная адсорбция белков, что способствует его прирастанию к окружающим тканям и образованию новых сосудов в заднем полюсе глазного яблока. The technical result of the invention is that due to the hydrophobic polymer coating on the implant surface is strong adsorption of proteins, which favors its prirastaniyu to the surrounding tissue and neovascularization in the posterior pole of the eyeball.

Технический результат достигается тем, что материал выполнен из полимерной пористой пленки - трековой мембраны из поликарбоната или полиэтилентерефталата толщиной 10-20 мкм с гидрофобным углеродным покрытием. The technical result is achieved in that the material is made of a polymeric porous film - track membrane made of polycarbonate or PET 10-20 microns in thickness with hydrophobic carbon coating.

Процесс изготовления которой состоит из: The manufacturing process which consists of:

1) облучения полимерной пленки ускоренными на циклотроне тяжелыми заряженными ионами; 1) irradiating the polymer film with accelerated in a cyclotron with heavy charged ions;

2) последующего облучения пленки ультрафиолетовым излучением с целью сенсибилизации латентных треков; 2) then irradiating the film with ultraviolet radiation in order to sensitization latent tracks;

3) дальнейшего химического травления треков в водном растворе гидроксида натрия до получения сквозных каналов диаметром 0,2-1,0 мкм; 3) further chemical etching of tracks in aqueous sodium hydroxide to give the through channels with a diameter of 0.2-1.0 microns;

4) обработки поверхности трековой мембраны в плазме неполимеризующихся газов (воздух или кислород) с целью увеличения адгезии в плазме слоя полимера [Елинсон В.М. 4) Surface treatment track membrane in non-polymerizable plasma gas (air or oxygen) to increase the adhesion of the plasma polymer layer [Elinson VM и др. Труды IV Международного симпозиума по теоретической и прикладной плазмохимии. et al. Proceedings of the IV International Symposium on Theoretical and Applied Plasma Chemistry. Иваново, Россия. Ivanovo, Russia. 13-18 мая 2005. Т. 2. С. 346-349; May 13-18, 2005. T. 2. S. 346-349; Елинсон В.М. Elinson VM и др. Матер. et al. Proc. конф. Conf. «Вакуумная наука и техника,» 2002. С. 384-389]; "Vacuum Science and Technology," 2002, pp 384-389];

5) обработки в низкотемпературной плазме, содержащей углеводородные соединения, например, циглогексан. 5) treatment in the low temperature plasma containing hydrocarbon compounds, e.g., tsiglogeksan.

Сущность предлагаемого изобретения поясняется экспериментальными данными, приведенными на фигурах 1, 2. The essence of the proposed invention is illustrated by experimental data shown in Figures 1, 2.

На фиг. FIG. 1 представлено трехмерное изображение поверхностей: 1 is a three-dimensional image surface:

а. but. исходной полиэтилентерефталатной трековой мембраны с диаметром пор 0.3 мкм; polyethylene terephthalate initial track membrane with a pore diameter of 0.3 microns;

б. b. мембраны, обработанной в плазме воздуха; membrane treated in air plasma;

в. at. мембраны с нанесенной углеродной пленкой толщиной 50 нм после обработки в плазме циклогексана. membrane coated with a carbon film thickness of 50 nm after plasma processing in cyclohexane.

На фиг. FIG. 2 представлена фотография микропрепарата тканей кролика через 3 месяца после операции. 2 is a photograph microscope slide rabbit tissue 3 months after surgery. 1 - имплантат плотно прилежит к окружающим тканям. 1 - implant is tightly adherent to the surrounding tissues. Окраска гематоксилин - эозин. Hematoxylin - eosin. Увеличение ×400. Increasing × 400.

Представленные фотографии наглядно демонстрируют, что воздействие плазмы неполимеризующегося газа вызывает значительные морфологические изменения поверхности мембраны, которые объясняются различием скоростей травления аморфных и кристаллических областей полимера. These pictures clearly demonstrate that exposure to non-polymerizable gas plasma causes substantial morphological changes of the membrane surface, which explains the difference in the etching rates of amorphous and crystalline regions of the polymer. В результате поверхность мембран становится шероховатой. As a result, the surface becomes rough membranes. Подобная обработка применена для формирования рельефа, а также для увеличения адгезии осаждаемого слоя углеродной пленки, образующегося при обработке в плазме полимеризующегося газа, в качестве которого использован циклогексан. Similar processing is applied for forming the relief, as well as to increase adhesion of the deposited carbon film layer formed by treatment in a plasma polymerizable gas is used as cyclohexane.

При осаждении углеродной пленки толщиной 50-100 нм развитый микрорельеф поверхности мембран сохраняется. When depositing a carbon film of thickness 50-100 nm developed surface microtopography membranes retained. Адсорбция белков на этой поверхности идет за счет межмолекулярного взаимодействия гидрофобных групп поверхности и белков. Adsorption of proteins to this surface is due to the intermolecular interactions of hydrophobic groups of proteins and the surface. Это способствует прирастанию имплантата к окружающим тканям после имплантации в теноново пространство глаза и активной васкуляризации зоны хирургического вмешательства. It promotes prirastaniyu implant to the surrounding tissue after implantation in the eye Tenon's space and active vascularization surgery area. На фоне улучшения кровообращения и трофики нормализуются функциональные взаимодействия между ганглиозными клетками сетчатки, аксоплазматический ток по их аксонам, что в конечном итоге препятствует апоптозу нервных клеток и дальнейшему прогрессированию глаукомной оптической нейропатии. Against the background of improving blood circulation and trophism normalized functional interactions between retinal ganglion cells axoplasmatic current on their axons, which ultimately prevents the apoptosis of nerve cells and the further progression of glaucomatous optic neuropathy.

Всего реваскуляризирующая операция с предлагаемым имплантатом была проведена у 175 больных (317 глаз) с глаукомой. Total revascularizing operation of the proposed implant was performed in 175 patients (317 eyes) with glaucoma. Срок наблюдения составил 3 года. Follow-up of 3 years. У 77,6% больных в отдаленном периоде отмечалось улучшение остроты зрения и у 83,5% - расширение полей зрения. In 77.6% of patients in the remote period showed improvement in visual acuity and in 83.5% - expansion of the fields of view. Благодаря достигнутому эффекту реваскуляризации удалось добиться стабилизации прогрессирования глаукомного процесса. Due to achieve the effect of revascularization was achieved stabilization of the progression of glaucomatous process.

Способ поясняется на следующих конкретных примерах его осуществления. The method is illustrated by the following specific examples of its implementation.

Экспериментальный пример. Experimental Example.

Пример 1. У кролика породы шиншилла, 1,5 лет, массой 2,5 кг с моделированной ранее вторичной глаукомой путем введения 1% раствора Януса зеленого в переднюю камеру глаза была выполнена синустрабекулоэктомия с эксплантодренированием. EXAMPLE 1 In rabbit chinchilla, 1.5 years, weight 2.5 kg with previously simulated secondary glaucoma by administering a 1% solution in Janus green sinustrabekuloektomiya eksplantodrenirovaniem was performed with the anterior chamber. До операции внутриглазное давление составляло 32 мм рт.ст. Before surgery, the intraocular pressure was 32 mm Hg После операции в течение 1 года сохранялось в среднем на уровне 21 мм рт.ст. After operation for 1 year was maintained at an average of 21 mmHg С целью реваскуляризации заднего полюса глаза в субтеноновое пространство была имплантирована полимерная трековая пленка из поликарбоната с гидрофобным углеродным покрытием. For the purpose of the posterior pole of the eye revascularization subtenon implanted polymer film of polycarbonate track-hydrophobic carbon coating. Глазное яблоко было удалено через три месяца после операции. The eyeball was removed three months after surgery. На микропрепарате глазного яблока четко определялось плотное прилежание имплантата к окружающим тканям и образование новых сосудов. On slides eyeball clearly identifies dense diligence of the implant to the surrounding tissue and the formation of new blood vessels.

Клинический пример. Clinical example.

Пример 1. Больной В., 67 лет. Example 1. Patient V., 67 years old. Поступил в глаукомное отделение клиники глазных болезней СГМУ с диагнозом: Открытоугольная IIIа глаукома, незрелая старческая катаракта обоих глаз. He entered in glaucomatous office clinic NSMU ocular diseases with diagnosis IIIa Open-angle glaucoma, senile immature cataracts in both eyes.

Предъявлял жалобы на прогрессирующее снижение остроты зрения обоих глаз, сужение полей зрения обоих глаз. He complained of a progressive decrease of visual acuity in both eyes, visual field in both eyes view. Получал следующее лечение: OU - Бетоптик 0,5% - 2 раза в день; I received the following treatment: OU - Betoptik 0.5% - 2 times a day; Ксалатап 0,005% - на ночь. Ksalatap 0.005% - for the night.

При осмотре: Vis OD=0,1, н/к; On examination: Vis OD = 0,1, n / k; Vis OS=0,3, н/к. Vis OS = 0,3, n / k. OU - Радужка субатрофичная, частичная атрофия пигментной каймы. OU - Iris subatrofichnaya, partial atrophy of the pigment fringe. Помутнение хрусталика преимущественно в кортикальных слоях. cataract primarily in cortical layers. Диск зрительного нерва бледный, выраженная глаукоматозная экскавация. Optic disc pale, severe glaucomatous excavation. Артериосклероз. Arteriosclerosis. Макулярная зона без патологии. Macular area without pathology. ВГД OD=21 мм рт.ст., ВГД OS=22 мм рт.ст. IOP OD = 21 mm Hg IOP OS = 22 mmHg Для стабилизации зрительных функций левого глаза и предупреждения прогрессирования глаукомной оптической нейропатии было принято решение выполнить реваскуляризирующую операцию с введением в теноново пространство обоих глаз полимерного имплантата разработанного образца. To stabilize the visual function of the left eye and prevent the progression of glaucomatous optic neuropathy, it was decided to perform revascularization surgery with the introduction of Tenon's space both polymer implant designed sample eye.

Ход операции: Подготовка операционного поля обычная. Course of the operation: Preparation of the surgical field usual. Под местной анестезией р-ра Алкаина установлен векорасширитель. Under local anesthesia, p-ra Alkaina set lid speculum. С помощью хирургического пинцета и конъюнктивальных ножниц в 8 мм от лимба на «7 часах» в нижне-наружном квадранте выполнен разрез конъюнктивы длиной 3 мм. Using surgical forceps and scissors conjunctival 8 mm from the limbus to "7 hours" in the lower-outer quadrant conjunctiva incision is made 3 mm in length. Пинцетом рана смещена на 3 мм параллельно лимбу по часовой стрелке, захвачена и рассечена подлежащая теноновая оболочка до склеры. Forceps wound is shifted by 3 mm parallel limb clockwise captured and subject cracked Tenon's hull to the sclera. Удерживая смещенную конъюнктиву, в теноново пространство по направлению к заднему полюсу глаза введен имплантат размером 4×6 мм. Hold offset conjunctiva, Tenon's space in the direction of the posterior pole of the eye implant is inserted size of 4 × 6 mm. На конъюнктиву наложен непрерывный шов. The conjunctiva imposed a continuous seam. Инстилляция раствора Вигамокс. Instillation Vigamoks solution. Асептическая повязка. Aseptic bandage.

Через сутки после операции больной предъявлял жалобы на легкое покраснение глазного яблока в зоне вмешательства. One day after surgery the patient complained of slight redness of the eyeball in the intervention area. Жалобы на боли и ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости отсутствовали. Complaints of pain and foreign body sensation in the conjunctival cavity absent. При осмотре: блефароспазм не выявлен, легкая гиперемия краев послеоперационной раны. On examination: blepharospasm not identified, slight hyperemia edges of the surgical wound. Конъюнктивальная рана чистая, отделяемого нет. Conjunctival wound is clean, no discharge. С профилактической целью больному в течение 7 дней проводилась местная противовоспалительная и антибактериальная терапия (р-р Вигамокс - 4 раза в день, р-р Дексаметазона - 3 раза в день в оба глаза). For prophylaxis patient for 7 days was conducted a local anti-inflammatory and antibacterial therapy (rr Vigamoks - 4 times a day, rr Dexamethasone - 3 times daily to both eyes). Осложнений в послеоперационном периоде не было. There were no complications in the postoperative period. Полное заживление конъюнктивальной раны первичным натяжением произошло через 2,3 недели. Complete healing of conjunctival wounds by first intention was over 2.3 weeks. Швы сняты через 10 дней после операции. Sutures are removed 10 days after surgery. Больной находился под наблюдением 11 месяцев. The patient was monitored for 11 months. ВГД OD=20 мм рт.ст., ВГД OS=19 мм рт.ст. IOP OD = 20 mm Hg IOP OS = 19 mmHg Поле зрения правого глаза оставалось без изменений, а левого глаза расширилось с носовой стороны на 5-7 градусов. The field of view of the right eye remained unchanged, while the left eye widened with the nasal side by 5-7 degrees. Тогда как в последние три года перед операцией поле зрения, несмотря на компенсацию ВГД, постоянно сужалось. Whereas in the past three years to the field of operation, in spite of compensation IOP constantly shrinking.

Пример 2. Больная Α., 55 лет. Example 2. Patient Α., 55 years. Поступила в глаукомное отделение клиники глазных болезней СГМУ с диагнозом: Открытоугольная оперированная IIIa глаукома, начальная старческая катаракта обоих глаз. Received separation glaucoma clinic NSMU ocular diseases with a diagnosis of the operated IIIa Open-angle glaucoma, primary senile cataracts in both eyes. Предъявляла жалобы на сужение полей зрения обоих глаз. He complained of visual field in both eyes view. Получала лечение: OU - р-р Бетоптика 0,5% - 2 раза в день. Received treatment: OU - rr Betoptik 0.5% - 2 times a day.

При осмотре: Vis OD=0,2, н/к; On examination: Vis OD = 0,2, n / k; Vis OS=0,09, н/к. Vis OS = 0,09, n / k. OU - Полная атрофия пигментной каймы радужки. OU - Complete atrophy of the iris pigmented rims. Единичные вакуоли в ядре хрусталика. Isolated vacuoles in the nucleus of the lens. Диск зрительного нерва бледный, глаукоматозная экскавация. Optic disc pale, glaucomatous excavation. Артерии сужены, вены расширены. Narrowed arteries, veins dilated. Макулярная зона без патологии. Macular area without pathology. ВГД OD=20 мм рт.ст., ВГД OS=21 мм рт.ст. IOP OD = 20 mm Hg IOP OS = 21 mmHg

Для стабилизации зрительных функций левого глаза и предупреждения прогрессирования глаукомной оптической нейропатии было принято решение выполнить реваскуляризирующую операцию с введением в теноново пространство обоих глаз полимерного имплантата разработанного образца. To stabilize the visual function of the left eye and prevent the progression of glaucomatous optic neuropathy, it was decided to perform revascularization surgery with the introduction of Tenon's space both polymer implant designed sample eye.

Ход операции: Подготовка операционного поля обычная. Course of the operation: Preparation of the surgical field usual. Под местной анестезией р-ра Алкаина установлен векорасширитель. Under local anesthesia, p-ra Alkaina set lid speculum. С помощью хирургического пинцета и конъюнктивальных ножниц в 8 мм от лимба на «7 часах» в нижне-наружном квадранте выполнен разрез конъюнктивы длиной 3 мм. Using surgical forceps and scissors conjunctival 8 mm from the limbus to "7 hours" in the lower-outer quadrant conjunctiva incision is made 3 mm in length. Пинцетом рана смещена на 3 мм параллельно лимбу по часовой стрелке, захвачена и рассечена подлежащая теноновая оболочка до склеры. Forceps wound is shifted by 3 mm parallel limb clockwise captured and subject cracked Tenon's hull to the sclera. Удерживая смещенную конъюнктиву, в теноново пространство по направлению к заднему полюсу глаза введен имплантат размером 4×6 мм. Hold offset conjunctiva, Tenon's space in the direction of the posterior pole of the eye implant is inserted size of 4 × 6 mm. На конъюнктиву наложен непрерывный шов. The conjunctiva imposed a continuous seam. Инсталляция раствора Вигамокс. Installation Vigamoks solution. Асептическая повязка. Aseptic bandage.

Через сутки после операции больная жалоб не предъявляла. One day after the surgery the patient had no complaints. Жалобы на боли и ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости отсутствовали. Complaints of pain and foreign body sensation in the conjunctival cavity absent.

При осмотре: блефароспазм не выявлен, легкая гиперемия краев послеоперационной раны. On examination: blepharospasm not identified, slight hyperemia edges of the surgical wound. Конъюнктивальная рана чистая, отделяемого нет. Conjunctival wound is clean, no discharge. С профилактической целью больной в течение 7 дней проводилась местная противовоспалительная и антибактериальная терапия (р-р Вигамокс - 4 раза в день, р-р Дексаметазона - 3 раза в день в оба глаза). For prophylaxis patient for 7 days was conducted a local anti-inflammatory and antibacterial therapy (rr Vigamoks - 4 times a day, rr Dexamethasone - 3 times daily to both eyes). Осложнений в послеоперационном периоде не было. There were no complications in the postoperative period. Полное заживление конъюнктивальной раны первичным натяжением произошло через 2,3 недели. Complete healing of conjunctival wounds by first intention was over 2.3 weeks. Швы сняты через 8 дней после операции. Sutures removed 8 days after surgery. Больная находилась под наблюдением 12 месяцев. The patient is under the supervision of 12 months. ВГД OD=19 мм рт.ст., ВГД OS=19 мм рт.ст. IOP OD = 19 mm Hg IOP OS = 19 mmHg VIS OD=0,3 н/к. VIS OD = 0,3 n / k. VIS OS=0,1 н/к. VIS OS = 0,1 n / k. Поле зрения обоих глаз расширилось с носовой стороны на 10°. The field of vision of both eyes expanded with the nasal side at 10 °.

Пример 3. Больной М., 63 лет. Example 3: Patient M., 63 years old. Поступил в глаукомное отделение клиники глазных болезней СГМУ с диагнозом: открытоугольная IIа глаукома правого глаза, открытоугольная IIIа глаукома левого глаза. He entered in glaucomatous office clinic NSMU ocular diseases with a diagnosis of open-angle glaucoma IIa right eye open-angle glaucoma IIIa left eye. Артифакия правого глаза. right eyes pseudophakic. Предъявлял жалобы на снижение остроты зрения обоих глаз, сужение полей зрения обоих глаз. He complained of decreased visual acuity in both eyes, visual field in both eyes view. Получает лечение: OU - капли Дуотрав - 1 раз в день. Receiving treatment: OU - drops Duotrav - 1 times per day.

При осмотре: Vis OD=0,8 с кор.+1,5 Д=1,0; On examination: Vis OD = 0,8 + 1,5 armature with D = 1.0. Vis OS=0,5 с кор. Vis OS = 0,5 with the armature. - 1.0 Д=0,7. - 1.0 A = 0.7. OU - Частичная атрофия пигментной каймы. OU - Partial atrophy of pigment fringe. Положение ИОЛ правильное. IOL position is correct. Диск зрительного нерва бледный, выраженная глаукоматозная экскавация. Optic disc pale, severe glaucomatous excavation. Артерии сужены. Arteries are narrowed. Вены расширены. Vienna expanded. Макулярная зона без патологии. Macular area without pathology. ВГД OD=18 мм рт.ст., ВГД OS=19 мм рт.ст. IOP OD = 18 mm Hg IOP OS = 19 mmHg

Для стабилизации зрительных функций левого глаза и предупреждения прогрессирования глаукомной оптической нейропатии было принято решение выполнить реваскуляризирующую операцию с введением в теноново пространство обоих глаз полимерного имплантата разработанного образца. To stabilize the visual function of the left eye and prevent the progression of glaucomatous optic neuropathy, it was decided to perform revascularization surgery with the introduction of Tenon's space both polymer implant designed sample eye.

Ход операции: Подготовка операционного поля обычная. Course of the operation: Preparation of the surgical field usual. Под местной анестезией р-ра Алкаина установлен векорасширитель. Under local anesthesia, p-ra Alkaina set lid speculum. С помощью хирургического пинцета и конъюнктивальных ножниц в 8 мм от лимба на «7 часах» в нижне-наружном квадранте выполнен разрез конъюнктивы длиной 3 мм. Using surgical forceps and scissors conjunctival 8 mm from the limbus to "7 hours" in the lower-outer quadrant conjunctiva incision is made 3 mm in length. Пинцетом рана смещена на 3 мм параллельно лимбу по часовой стрелке, захвачена и рассечена подлежащая теноновая оболочка до склеры. Forceps wound is shifted by 3 mm parallel limb clockwise captured and subject cracked Tenon's hull to the sclera. Удерживая смещенную конъюнктиву, в теноново пространство по направлению к заднему полюсу глаза введен имплантат размером 4×6 мм. Hold offset conjunctiva, Tenon's space in the direction of the posterior pole of the eye implant is inserted size of 4 × 6 mm. На конъюнктиву наложен непрерывный шов. The conjunctiva imposed a continuous seam. Инсталляция раствора Вигамокс. Installation Vigamoks solution. Асептическая повязка. Aseptic bandage. Через сутки после операции больной жалоб не предъявлял. One day after surgery the patient had no complaints.

При осмотре: Легкая гиперемия краев послеоперационной раны. On examination: slight hyperemia edges of the surgical wound. Конъюнктивальная рана чистая, отделяемого нет. Conjunctival wound is clean, no discharge. В течение 7 дней проводилась местная противовоспалительная и антибактериальная терапия (р-р Вигамокс - 4 раза в день, р-р Дексаметазона - 3 раза в день в оба глаза). Within 7 days was carried local anti-inflammatory and antibacterial therapy (rr Vigamoks - 4 times a day, rr Dexamethasone - 3 times daily to both eyes). Осложнений в послеоперационном периоде не было. There were no complications in the postoperative period. Полное заживление конъюнктивальной раны первичным натяжением произошло через 2,5 недели. Complete healing by primary intention of conjunctival wounds occurred after 2.5 weeks. Швы сняты через 9 дней после операции. The sutures are removed after 9 days after surgery. Больной находился под наблюдением 14 месяцев. The patient was monitored for 14 months. ВГД OD=19 мм рт.ст., ВГД OS=18 мм рт.ст. IOP OD = 19 mm Hg IOP OS = 18 mmHg Границы полей зрения обоих глаз оставались без изменений. The boundaries of the fields of view of both eyes remained unchanged. Тогда как в последние 2 года перед операцией поле зрения постоянно сужалось, несмотря на компенсацию внутриглазного давления. Whereas in the last 2 years before surgery field of view is constantly shrinking, despite the payment of intraocular pressure.

Таким образом, проведение реваскуляризирующей операции с применением предложенного имплантата имеет целый ряд преимуществ: Thus, the holding of revascularization surgery using the proposed implant has a number of advantages:

1. Выполнение операции не требует высокой квалификации хирурга. 1. An operation requires a high skill of the surgeon.

2. Формируется единый комплекс «имплантат-склера», что обеспечивает герметичность послеоперационной раны в виду отсутствия смещения имплантата наружу, исключает риск воспалительных осложнений. 2. Generate a single set of "graft-sclera", which provides sealing of surgical wounds in the absence of implant displacement outwards, eliminates the risk of inflammatory complications.

3. Уменьшаются сроки послеоперационной антибиотикотерапии (с 14 до 7 суток). 3. Decrease antibiotic postoperative periods (up to 7 to 14 days).

4. Уменьшаются сроки заживления послеоперационной раны (с 25 до 15 суток). 4. Decrease postoperative wound healing time (from 25 to 15 days).

5. Применение имплантата способствует стабилизации глаукомного процесса. 5. Application of the implant helps stabilize glaucomatous process.

Claims (1)

  1. Имплантат для реваскуляризации заднего полюса глаза у больных глаукомой, представляющий собой полимерную пленку, отличающийся тем, что в качестве полимерной пленки использована трековая мембрана из полиэтилентерефталата или поликарбоната с осажденным слоем гидрофобного углеродного покрытия, получаемым полимеризацией в плазме циклогексана. An implant for the posterior pole of the eye revascularization in patients with glaucoma, which is a polymeric film, characterized in that the polymer film used track membrane made of polyethylene terephthalate or polycarbonate with a plating layer of a hydrophobic carbon coating, obtainable by polymerization in cyclohexane plasma.
RU2014132673/14A 2014-08-07 2014-08-07 Implant for posterior pole revascularisation in patients with glaucoma RU2557915C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014132673/14A RU2557915C1 (en) 2014-08-07 2014-08-07 Implant for posterior pole revascularisation in patients with glaucoma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014132673/14A RU2557915C1 (en) 2014-08-07 2014-08-07 Implant for posterior pole revascularisation in patients with glaucoma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2557915C1 true RU2557915C1 (en) 2015-07-27

Family

ID=53762583

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014132673/14A RU2557915C1 (en) 2014-08-07 2014-08-07 Implant for posterior pole revascularisation in patients with glaucoma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2557915C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU177889U1 (en) * 2017-11-30 2018-03-15 Общество с ограниченной ответственностью "Вертикаль-М" (ООО "Вертикаль-М") Drainage for the surgical treatment of glaucoma

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20020102674A1 (en) * 1987-05-20 2002-08-01 David M Anderson Stabilized microporous materials
RU2434614C2 (en) * 2010-02-08 2011-11-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Explantodrainage for antiglaucoma surgery

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20020102674A1 (en) * 1987-05-20 2002-08-01 David M Anderson Stabilized microporous materials
RU2434614C2 (en) * 2010-02-08 2011-11-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Explantodrainage for antiglaucoma surgery

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КРАВЕЦ Л.И. и др., Воздействие высокочастного плазменного разряда на структуру и свойства трековых мембран,4-ый международный симпозиум по теоретической и прикладной плазмохимии, Иваново, 2005, секция 4, стр. 124. VLADKOVA T et al., Surface modification of polymeric ultrafiltration membranes: Effect of plasma-chemical surface modification onto some characteristics of polyacrylonitrile ultrafiltration membranes, High Energy Chemistry, 2013, 11, p.10 *
Николаенко В.П. и др., Тканевые реакции при нахождении политетрафторэтиленовой пленки в теноновом пространстве у склеры заднего полюса глаза. Офтальмология. - 2005. - Т. 2, N2. - С. 34-37. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU177889U1 (en) * 2017-11-30 2018-03-15 Общество с ограниченной ответственностью "Вертикаль-М" (ООО "Вертикаль-М") Drainage for the surgical treatment of glaucoma

Similar Documents

Publication Publication Date Title
OKUN et al. Ophthalmologic complications of cryptococcal meningitis
JP4348528B2 (en) An apparatus that facilitates fixation of the amnion cover and membrane for tissue surface
Lee et al. Amniotic membrane transplantation for persistent epithelial defects with ulceration
McCarey et al. Refractive keratoplasty with intrastromal hydrogel lenticular implants.
US4328803A (en) Ophthalmological procedures
Moffatt et al. Centennial review of corneal transplantation
Smith et al. Complications of semiflexible, closed-loop anterior chamber intraocular lenses
Tuft et al. Acute corneal hydrops in keratoconus
Remington et al. Clinical anatomy of the visual system E-Book
Pruett et al. Hyaluronic acid vitreous substitute: A six-year clinical evaluation
Stone et al. Experimental study of plastic material as replacement for the cornea*: a preliminary report
LINCOFF et al. Scleral Abscess: A Complication of Retinal Detatchment Buckling Procedures
Awasthi et al. Posterior capsular opacification: a problem reduced but not yet eradicated
US5370687A (en) Implantable device and method for impeding secondary growth within an eye
US8029515B2 (en) Corneal implants and methods and systems for placement
Stainer et al. Controlled reduction of postkeratoplasty astigmatism
US5527774A (en) Dislocation of cataractous lens by enzymatic zonulolysis
Hicks et al. Development and clinical assessment of an artificial cornea
Aquavella et al. Keratoprosthesis: the Dohlman-Doane device
Ilhan-Sarac et al. Current concepts and techniques in keratoprosthesis
JP2005515019A (en) To produce an epithelial flap on the cornea, and epithelial flap or method for placing the ophthalmic device and the lens below the membrane, the structure of the epithelial lamina devices and epithelial and ophthalmic device and the lens
Krwawicz Lamellar Corneal Stromectomy*: For the Operative Treatment of Myopia a Preliminary Report
Holmberg et al. Sodium Hyaluronate in Cataract Surgery: II. Report on the Use of Healon® in Extracapsular Cataract Surgery Using Phacoemulsification
Werblin et al. Epikeratophakia—the surgical correction of aphakia: Update 1981
Dohlman et al. The artificial corneal endothelium: Surgical techniques and management

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160808