RU2555378C1 - Method of endoscopic arrest and prevention of ulcerous bleedings from duodenum defects - Google Patents

Method of endoscopic arrest and prevention of ulcerous bleedings from duodenum defects Download PDF

Info

Publication number
RU2555378C1
RU2555378C1 RU2014128288/14A RU2014128288A RU2555378C1 RU 2555378 C1 RU2555378 C1 RU 2555378C1 RU 2014128288/14 A RU2014128288/14 A RU 2014128288/14A RU 2014128288 A RU2014128288 A RU 2014128288A RU 2555378 C1 RU2555378 C1 RU 2555378C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stent
bleeding
duodenum
endoscopic
prevention
Prior art date
Application number
RU2014128288/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Вадим Викторович Евдокимов
Александр Александрович Мартынцов
Наталья Владимировна Кунгурцева
Original Assignee
Вадим Викторович Евдокимов
Александр Александрович Мартынцов
Наталья Владимировна Кунгурцева
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Вадим Викторович Евдокимов, Александр Александрович Мартынцов, Наталья Владимировна Кунгурцева filed Critical Вадим Викторович Евдокимов
Priority to RU2014128288/14A priority Critical patent/RU2555378C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2555378C1 publication Critical patent/RU2555378C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: endoscopic installation of a covered metal self-extending stent is performed into a lumen of the duodenum with a source of bleeding or an ulcerous wall defect. Applied is the stent with a diameter of an opening of not less than 22 mm. In order to perform installation the delivery device of the stent is passed behind the area of bleeding. After that the stent is placed in such a way that its funnel-shaped extended edges tightly rest against walls of the duodenum, creating a closed cavity between the proximal and distal edges of the stent.
EFFECT: method makes it possible to ensure reliable haemostasis, effective sealing of the area of the tubular organ wall defect and prevent its contact with physiological liquids due to which ensure the prevention of development of complications, accompanying the main disease.
2 cl, 1 ex, 2 dwg

Description

Способ эндоскопической остановки и профилактики язвенных кровотечений из дефектов стенки 12-перстной кишки. Method endoscopic stop and prevention of ulcer bleeding defect wall 12 duodenum.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при остановке и профилактике рецидива язвенных кровотечений, локализующихся в 12-перстной кишке. The invention relates to medicine and can be used for stopping and relapse prevention of ulcer bleeding, localized in 12 duodenum.

Несмотря на бурное развитие медицинских технологий кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) до сих пор представляют значительную угрозу для жизни пациента и зачастую сопровождаются летальностью. Despite the rapid development of medical technologies bleeding of the gastrointestinal tract (GIT) still pose a significant threat to the life of the patient and is often accompanied by mortality.

Современный подход [1, 3, 4, 5] предусматривает в первую очередь использование малоинвазивных эндоскопических методов диагностики и лечения язвенных кровотечений. Modern approach [1, 3, 4, 5] provides primarily the use of minimally invasive endoscopic diagnosis and treatment of ulcer bleeding. Существующие эндоскопические методы физического, химического, комбинированного гемостаза в большинстве случаев позволяют достигнуть гемостаза и предупредить рецидив кровотечения. Existing endoscopic methods of physical, chemical, combined hemostasis in most cases allow to achieve hemostasis and prevent rebleeding.

Однако на практике известные методики зачастую оказываются или неспособны эффективно герметизировать область дефекта при сохранении миниинвазивности воздействия или вообще не позволяют решить проблему кровотечения. However, in practice, well-known methods, or are often unable to effectively seal the defect area while maintaining the effects of minimally invasive or not allow to solve the bleeding problem. Так, например, при струйных артериальных кровотечениях эндоскопические методы остаются малоэффективными ввиду невозможности четкой локализации источника кровотечения, развившейся коагулопатии, дефицита времени для проведения гемостаза [2, 3, 4, 5]. For example, when inkjet arterial bleeding endoscopic methods are ineffective due to the impossibility of precise localization of the source of bleeding, which developed coagulopathy, time constraints for hemostasis [2, 3, 4, 5]. В таких случаях эндоскопическое пособие сводится к констатации факта продолжающегося кровотечения, а пациент в состоянии геморрагического шока подвергается дополнительной травме в ходе вынужденной хирургической операции. In such cases, endoscopic guide boils down to ascertaining the fact of continued bleeding, and the patient is in hemorrhagic shock is subjected to further trauma in the course of forced surgery.

В качестве герметизирующего устройства в литературных источниках упоминается возможность применения покрытых металлических саморасширяющихся стентов для разобщения просветов при пищеводно-трахеобронхиальных свищах, для восстановления просвета и поддержания проходимости трубчатых органов при доброкачественных или злокачественных сужениях. As the sealing device in the literature mentions the possibility of using coated metal self-expanding stents for separation gaps at the esophageal-tracheobronchial fistula, to restore and maintain the patency of the lumen of tubular organs in benign or malignant constrictions.

В качестве аналога выбран способ применения синус-катетера ЯМИК-3 [6] для остановки кровотечений. As an application method selected analog sinus catheter YAMIK-3 [6] to stop bleeding.

Принципом работы катетера является наличие двух латексных манжеток на проксимальном и дистальном его конце, одновременное раздувание которых позволяет создать замкнутую полость в носовом ходе, ограничивающую объем кровотечения и способствующую его остановке. The principle of operation is the presence of two catheter latex cuffs at the proximal and distal end thereof, which enables simultaneous inflating create a closed cavity in the nose during bounding volume bleeding and facilitates its stop. Кроме того, раздувание баллона, само по себе, позволяет сдавить кровоточащий сосуд. In addition, balloon inflation, in itself, makes it possible to squeeze a bleeding vessel.

Достигаемым техническим результатом является обеспечение эффективной герметизации области дефекта стенки 12-перстной кишки в условиях миниинвазивного воздействия. Achievable technical result is to ensure the effective sealing wall region 12 of the defect duodenum in a minimally invasive exposure. Кроме того, получаемая изоляция области дефекта позволяет предотвратить его контакта с физиологическими жидкостями (например, с желудочным соком), что обеспечивает профилактику развития сопутствующих основному заболеванию осложнений. Furthermore, the resulting defect isolation region to prevent its contact with bodily fluids (e.g., with gastric juice), which ensures prevention of complications associated underlying disease.

Достижение указанных результатов обусловлено нижеследующим. Achieving these results is due to the following.

12-перстная же кишка орган малосмещаемый и плотно фиксированный к окружающим тканям. 12 duodenal intestine same body malosmeschaemy and tightly fixed to the surrounding tissues. Физиологические границы луковицы 12-перстной кишки представлены двумя четкими образованиями - пилорическим мышечным кольцом, обеспечивающим постоянный тонус с проксимальной стороны, и жестко фиксированной, мало растяжимой областью бульбо-дуоденального перехода с дистальной стороны. Physiological border bulbs 12 duodenal ulcer presents two distinct entities - pyloric muscle ring, providing a constant tone of the proximal part, and rigidly fixed, little extensible area bulbo-duodenal switch from the distal side. Эти два запирательных участка на входе и выходе 12-перстной кишки, с одной стороны, ограничивают возможности использования обычных стентов для создания полноценной компрессии на кровоточащую область, а с другой, именно эти анатомические особенности создают условия для эффективной тампонады в случае использования именно разработанной нами методики. These two obturator portion of the inlet and outlet duodenum 12, on the one hand, limit the use of conventional stents to create full compression on the bleeding region, and on the other, these anatomical features create conditions for effective tamponade in case of using it we developed methodology . Согласно разработанной нами методике стент со специально расширенными воронкообразными краями устанавливается так, чтобы эти края, плотно упираясь в стенку органа с дистальной и проксимальной стороны, создают замкнутую полость и обеспечивают, с одной стороны, возникновение гемотампонады, а с другой, оказывают прямую компрессию на стенку. According to the method developed by us stent with a specially extended funnel-shaped edges is set so that the edge tightly abutting against the body wall with the distal and proximal side, create a closed cavity and provide, on the one hand, the occurrence hemotamponade, on the other, providing a direct compression on a wall .

Использование разработанной методики позволяет практически вслепую, в условиях продолжающегося кровотечения, работать в этой зоне, т.к. Using the developed method allows almost blindly, with continued bleeding, work in this area, because имеются четкие постоянные анатомические ориентиры (привратник). there are clear permanent anatomical landmarks (gatekeeper).

Кроме того, после установки стента, возможно легко и безопасно отмыть желудок от крови и полноценно осмотреть как желудок, так и дистальную часть 12-п кишки. In addition, after the stent placement may easily and safely wash the blood from the stomach and to fully examine the stomach and the distal portion 12 of the n-guts.

Установка покрытого стента немедленно прекращает доступ к изъязвлению агрессивного желудочного содержимого и, значит, эффективно способствует его заживлению. Installing the coated stent to immediately terminate access to ulceration aggressive gastric contents and, therefore, effective in its healing.

Установленный стент позволяет осуществлять мониторинг эффективности остановки кровотечения и, при необходимости, доступно менять позицию стента. Mounted stent enables performance monitoring hemostasis and, if necessary, to change the description of the stent position.

Применение метода позволяет сократить продолжительность эндоскопического вмешательства по остановке кровотечения и, таким образом, существенно уменьшить суммарный объем кровопотери. Use of the method allows to reduce the length of endoscopic hemostasis and thus greatly reduce the total volume of blood loss.

Обеспечиваемая с помощью заявленного метода экспресс-остановка кровотечения позволяет стабилизировать состояние пациента и полноценно подготовить его для возможного последующего планового хирургического вмешательства. Is provided by means of the claimed method is rapid hemostasis to stabilize the condition of the patient, and to fully prepare him for a possible subsequent elective surgery.

Указанный результат обеспечивается за счет эндоскопической установки покрытого металлического саморасширяющегося протеза (стента) в просвет 12-перстной кишки. This result is ensured by installing an endoscopic coated metal self-expanding prosthesis (stent) into the lumen 12 of the duodenum. Стент устанавливается таким образом, что его воронкообразно расширенные края плотно упираются в стенки кишки, создавая замкнутую полость между проксимальным и дистальным краем стента. The stent is positioned so that its enlarged funnel edges tightly abut the wall of the colon, creating a closed cavity between the proximal and distal edge of the stent. Таким образом источник кровотечения оказывается локализован в замкнутой полости небольшого объема между краями стента (не более 20-50 см 2 ). Thus the source of bleeding is localized in a small volume of the closed space between the edges of the stent (no more than 20-50 cm 2). При продолжении кровотечения кровь из полости не эвакуируется, накапливается, что приводит к тампонаде кровоточащего сосуда, активизации факторов локального гемостаза и, в итоге, остановке кровотечения. With continued bleeding blood from the cavity is not evacuated, accumulates, which leads to tamponade bleeding vessel, the local activation of hemostasis factors and eventually stop bleeding.

Установка стента возможна, в том числе, в качестве профилактического мероприятия при высоком риске рецидива кровотечения и затруднительном применении стандартных способов профилактики рецидива кровотечения - при крупных каллезных язвах, язвах на фоне рубцовой деформации органа, тяжелом общем состоянии пациента. Stent placement is possible, including, as a preventive measure at high risk of recurrent bleeding, and difficult to use the standard methods of prevention of recurrent bleeding - when large callous ulcers, ulcers on the background of scar body deformation, severe general condition of the patient.

Способ осуществляется следующим образом. The process is carried out as follows.

При клинических признаках кровотечения предварительно выполняют осмотр предполагаемого места кровотечения гибким эндоскопом с широким инструментальным каналом (диаметр, необходимый для проведения доставочного устройства должен быть не менее 3,4 мм). When clinical signs of bleeding preliminary inspection operate the proposed site of bleeding a flexible endoscope instrument channel with the wide (diameter, necessary for delivery device should not be less than 3.4 mm). При осмотре стараются определить локализацию источника продолжающегося кровотечения (пульсирующая струя, либо поступление светлой артериальной When viewed try to localize the source of continued bleeding (pulsating jet or flow of light arterial

крови) или локализацию язвенного дефекта с высоким риском рецидива кровотечения. blood) or location of the ulcer with a high risk of rebleeding.

При невозможности проведения стандартного эндоскопического пособия или его неэффективности принимается решение об установке стента в области кровотечения или язвенного дефекта. When the impossibility of carrying out the standard benefits of endoscopic or ineffective decision to install a stent in the area of ​​bleeding or ulcer.

За область кровотечения через инструментальный канал гибкого эндоскопа проводится гибкая струна-проводник (например, струна МЕТ-35-480 фирмы Willson-Cook, Ирландия). For bleeding area through the instrument channel of the flexible endoscope is held flexible conductor string (e.g., a string-MET 35-480 firm Willson-Cook, Ireland). Через внутреннюю оплетку (фиг. 1 позиция 4) по струне проводнику за область кровотечения проводится доставочное устройство. After the inner sheath (FIG. 1, position 4) on the conductor string for bleeding region held delivery device.

Безопасному проведению устройства способствует мягкий защитный дистальный колпачок (фиг. 1, позиция 6). Safe holding device facilitates distal soft protective cap (Fig. 1, item 6). Внешняя оплетка (фиг. 1, позиция 3) доставочного устройства разблокируется при помощи фиксатора внешней оплетки (фиг. 1, позиция 5), расположенного на ручке (фиг. 1, позиция 1) и смещается в проксимальном направлении таким образом, что стент (фиг. 1, позиция 2) расправляется и фиксируется в просвете кишки, захватывая область кровоточащего сосуда и формируя замкнутую полость. Overbraid (FIG. 1, item 3) the delivery device is unlocked by means of lock outer sheath (FIG. 1, item 5) located on the handle (FIG. 1, item 1) and moves in the proximal direction so that the stent (FIG . 1, item 2) is straightened and fixed in the lumen of the intestine by capturing region bleeding vessel and forming a closed cavity.

Учитывая, что диаметр просвета стента в расправленном состоянии составляет не менее 22 мм, сразу после установки создается возможность проведения эндоскопа в дистальном направлении за область стента. Given that the diameter of the lumen of the stent in the expanded state is at least 22 mm, immediately after the installation creates the possibility of holding the endoscope in the distal direction beyond the region of the stent. Это позволяет осмотреть дистальный и проксимальный края стента, оценить плотность прилегания краев стента к стенкам полого органа и исключить подтекание крови из-под краев стента. This allows you to view the proximal and distal edges of the stent, to estimate the density fit the edges of the stent to the wall of the hollow body and to eliminate blood leakage from under the edges of the stent.

При необходимости возможна репозиция стента при помощи проксимальной и дистальной репозиционных петель («лассо») (фиг. 2, позиции 7, 8). If necessary, can reposition the stent by means of the proximal and distal loops reposition ( "lasso") (Fig. 2, position 7, 8).

При правильной установке стента поступление крови в орган прекращается. When properly installed, the stent blood flow to the organ stops. После отмывания крови и сгустков из просвета трубчатого органа производится повторный осмотр, и при отсутствии подтекания крови исследование прекращается. After washing the blood and clots from the lumen of the tubular body is made re-examination, and in the absence of leakage of blood analysis is terminated.

Контрольные исследования с осмотром зоны стента проводятся планово раз в сутки в течение трех дней от момента кровотечения, либо экстренно при клинике рецидива кровотечения. Control studies with a tour of the stent area held scheduled once a day for three days from the moment of bleeding or emergency clinic with recurrent bleeding.

Стент оставляется в просвете органа на период до 4 недель - до полной стабилизации состояния пациента и рубцевания предполагаемого дефекта. The stent is left in the body lumen for a period up to 4 weeks - to full stabilization of the patient and scarring alleged defect. Далее стент извлекается при помощи эндоскопа. Next, the stent is removed by using an endoscope. Зона, ранее прикрытая стентом, осматривается повторно. Area, previously covered with a stent, re-inspected.

Клинический пример clinical example

Больная С., 77 лет, госпитализирована в хирургическое отделение через 7 суток от начала заболевания с диагнозом: Обострение калькулезного холецистита. Patient S., 77 years old, hospitalized in a surgical ward after 7 days from the onset of the disease with the diagnosis: Aggravation calculous cholecystitis. Обострение хронического панкреатита. Exacerbation of chronic pancreatitis. Билиарная гипертензия. Biliary hypertension.

При поступлении: жалобы на боли в правых верхних отделах живота опоясывающего характера, сухость во рту, тошноту. On admission: complaints of pain in the right upper abdomen zoster nature, dry mouth, nausea. Ухудшение состояния после погрешности в диете. Deterioration after errors in diet. Самостоятельно принимала но-шпу, пенталгин, нурофен без эффекта. He takes his own no-silos, pentalgin Nurofen no effect. В связи с сохраняющимися болями в животе вызвала СМП. Due to the persistence of abdominal pain caused SMP. При осмотре состояние средней тяжести. When viewed from a state of moderate severity. Сознание ясное. Consciousness is clear. Артериальное давление 150/90 мм. Arterial pressure was 150/90 mm. рт. Hg. ст. Art. Живот симметричный, не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, симптомов раздражения брюшины нет, газы отходят. The abdomen is symmetric, not swollen, palpation mild tenderness in the right upper quadrant, symptoms of peritoneal irritation there, gases depart.

УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, гипертензия холедоха - 14 мм в диаметре. US: diffuse changes parenchymal liver, pancreas, hypertension choledoch - 14 mm in diameter.

Больной проводилась инфузионно-спазмолитическая терапия с положительной динамикой - боли в животе уменьшились. Patients underwent infusion-antispasmodic therapy positive dynamics - abdominal pain decreased.

С утра 15.03.14 г. в 8.30 состояние больной ухудшилось. On the morning of 03/15/14 at 8:30 the patient's condition deteriorated. Жалобы на боль в грудной клетке, слабость, недомогание. Complaints of pain in the chest, fatigue, malaise. Артериальное давление 90/60 мм. Blood pressure 90/60 mm. рт. Hg. ст. Art. Осмотрена дежурным терапевтом, кардиореаниматологом. Examined by a physician on duty, kardioreanimatologom. С подозрением на острый коронарный синдром пациентка была переведена в ОРИТ. With suspected acute coronary syndrome, the patient was transferred to the ICU. В отделении проводилась комплексная консервативная терапия. Complex conservative therapy was carried out in the department. Тропониновый тест - положительный. Troponin test - positive. Был поставлен диагноз: острый инфаркт миокарда. He was diagnosed with acute myocardial infarction. Осложнения: неустойчивая суправентрикулярная аритмия. Complications: unstable supraventricular arrhythmia.

19.03.14 г. в 09:50 состояние больной резко ухудшилось: обильная рвота алой кровью, состояние крайне тяжелое, кожные покровы бледные, тоны сердца ослаблены, ЧСС 100 уд.в мин, АД 60/40 мм рт, ст.- клиника желудочно-кишечного кровотечения. 19.03.14 at 09:50 of the patient's condition deteriorated dramatically: profuse vomiting red blood, the condition is extremely serious, pale skin, heart sounds weak, HR 100 ud.v min, blood pressure 60/40 mm Hg, st.- gastrointestinal clinic -kishechnogo bleeding.

На экстренной ЭГДС полость луковицы 12-перстной кишки выполнена свежим кровяным сгустком, из-под сгустка наблюдается струйное поступление алой крови, тщательно осмотреть источник кровотечения не удается, попытки проведения инъекционного гемостаза «вслепую» безуспешны. On emergency endoscopy cavity bulbs 12 duodenal ulcer is made fresh by a blood clot, due to a clot is observed jet flow of red blood, carefully examine the source of the bleeding is not possible, attempts to carry out the injection hemostasis "blind" unsuccessful. С целью остановки кровотечения в просвет луковицы 12-перстной кишки доставлен пилоро-дуоденальный покрытый металлический саморасширяющийся стент (Hanarostent, MITech Южная Корея). In order to stop bleeding into the lumen of the bulb 12 duodenal ulcer, duodenal delivered pylori coated metal self-expanding stent (Hanarostent, MITech South Korea). Достигнут гемостаз. Achieved hemostasis.

Больная для дальнейшего лечения была переведена в ОАР, где была продолжена интенсивная консервативная терапия. Patient further treatment was transferred to the United Arab Republic, where intensive conservative therapy was continued. При контрольной ЭГДС 20.03.14 г. признаков рецидива кровотечения не выявлено. When the control endoscopy 20/03/14 of recurrent bleeding symptoms have been identified. При попытке осмотра нижней горизонтальной ветви 12-перстной кишки развилась дислокация стента. When attempting inspection lower horizontal branch 12 duodenal ulcer developed dislocation of the stent. Обнажилась стенка луковицы 12-перстной кишки, представленная гигантским язвенным дефектом, занимающим до половины окружности двенадцатиперстной кишки, в центре дефекта пигментное пятно до 2-3 мм в диаметре (риск рецидива кровотечения Forrest 2С). Wall was exposed bulbs 12 duodenal ulcer, ulcerative defect represented by a giant holding up to half of the circumference of the duodenum, in the center of the defect lentigo up to 2-3 mm in diameter (the risk of rebleeding Forrest 2C). Для профилактики рецидива кровотечения произведена репозиция стента к области язвенного дефекта. For the prevention of rebleeding made reposition the stent to the area of ​​the ulcer. На фоне консервативного лечения постепенная стабилизация состояния. Against the background of conservative treatment of gradual stabilization of the state.

Контрольные ЭГДС проводились 21.03, 23.03 и 25.03, признаков рецидива кровотечения не отмечено. Control endoscopy carried 21.03, 23.03 and 25.03, rebleeding signs were observed. 27.03 при проведении контрольной ЭГДС стент извлечен. 27.03 control during stent removed EGDS. Осмотренный язвенный дефект уменьшился до 2 см в диаметре, дно дефекта прикрыто сероватым налетом (риск рецидива кровотечения Forrest 3). Viewed ulcer defect was reduced to 2 cm in diameter, the bottom of the defect covered grayish bloom (risk of rebleeding Forrest 3).

Для дальнейшего лечения пациентка переведена в кардиологическое отделение. For further treatment the patient is translated in the coronary care unit.

Список литературы: Bibliography:

1. Приказ от 13 апреля 2011 г. n 320 о единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях департамента здравоохранения города Москвы. 1. Order of April 13 2011 n 320 on the common tactics of the diagnosis and treatment of acute surgical abdominal diseases in medical institutions of Moscow Health Department.

2. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии 2008, Гостищев В.К., Евсеев М.А., Гэотар-медиа ISBN: 978-5-9704-0923-7, 384 стр. 2. Gastroduodenal bleeding peptic etiology 2008 Gostishchev VK, Evseev MA, GEOTAR Media ISBN: 978-5-9704-0923-7, page 384.

3. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding, Clinical Guidelines Alan Barkun, MD, PhD and John K. Marshall, MDm MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group, Ann Inter Med. 3. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding, Clinical Guidelines Alan Barkun, MD, PhD and John K. Marshall, MDm MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group, Ann Inter Med. 2003:139-843-857. 2003 139-843-857.

4. Management of acute upper and lower gastrointestinal bleeding. 4. Management of acute upper and lower gastrointestinal bleeding. A national clinical guidelines, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Sep. A national clinical guidelines, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Sep. 2008 - Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications, Frank L. Lanza, MD, FAGG, Francis KL Chan, MD, FRCP, FAGG, Eamonn MM Quigley, MD, FAGG and the Practice parameters Committee of American College of Gastroenterology, The American Journal of Gastroenterology, V/ 104, March 2009. 2008 - Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications, Frank L. Lanza, MD, FAGG, Francis KL Chan, MD, FRCP, FAGG, Eamonn MM Quigley, MD, FAGG and the Practice parameters Committee of American College of Gastroenterology, The american Journal of Gastroenterology, V / 104, March 2009.

5. International Consensus Recommendations on Management of Patients With Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding, Alan N Barkun, MD, MSc (Clinical Epidemiology): Marc Bardou, MD, PhD: Ernst J. Kuipers, MD; 5. International Consensus Recommendations on Management of Patients With Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding, Alan N Barkun, MD, MSc (Clinical Epidemiology): Marc Bardou, MD, PhD: Ernst J. Kuipers, MD; Joseph Sung, MD; Joseph Sung, MD; Richard H. Hunt, MD; Richard H. Hunt, MD; Myriam Martel, BSc; Myriam Martel, BSc; and Paul Sinclair, MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group, Arm Inter Med. and Paul Sinclair, MSc, for the Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group, Arm Inter Med. 2010: 152-101-113. 2010: 152-101-113.

6. Diagnosis and treatment of sinusitis by YAMIK sinus catheters. 6. Diagnosis and treatment of sinusitis by YAMIK sinus catheters. Kozlov VS, Markov GI. Kozlov VS, Markov GI. Rhinology. Rhinology. 1996 Jun; 1996 Jun; 34(2): 123-4. 34 (2): 123-4.

Claims (2)

1. Способ эндоскопической остановки и профилактики язвенных кровотечений из дефектов стенки 12-перстной кишки, включающий эндоскопическую установку в просвет 12-перстной кишки с источником кровотечения или язвенным дефектом стенки покрытого металлического саморасширяющегося стента, причем используют стент с диаметром раскрытия не менее 22 мм, доставочное устройство стента проводят за область кровотечения, а стент устанавливают таким образом, чтобы его воронкообразно расширенные края плотно упирались в стенки 12-перстной кишки, создавая 1. A method for endoscopic stop and prevention of ulcer bleeding defect 12 duodenum wall comprising an endoscopic unit 12 into the lumen of the duodenum from the source of bleeding or ulcerative defect wall coated metal self-expanding stent, the stent being used with not less than 22 mm opening diameter, a delivery stent device is carried out for bleeding area, and the stent is positioned so that its enlarged funnel edges tightly abut against the wall 12 in the duodenum, creating замкнутую полость между проксимальным и дистальным краями стента. a closed cavity between the proximal and distal edges of the stent.
2. Способ по п. 1, в котором, после установления стента, проводят осмотр области кровотечения или дефекта и при необходимости выполняют репозицию стента. 2. A method according to Claim. 1, wherein, after the establishment of a stent carried bleeding inspection area or defect and operate reposition the stent as necessary.
RU2014128288/14A 2014-07-10 2014-07-10 Method of endoscopic arrest and prevention of ulcerous bleedings from duodenum defects RU2555378C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014128288/14A RU2555378C1 (en) 2014-07-10 2014-07-10 Method of endoscopic arrest and prevention of ulcerous bleedings from duodenum defects

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014128288/14A RU2555378C1 (en) 2014-07-10 2014-07-10 Method of endoscopic arrest and prevention of ulcerous bleedings from duodenum defects

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2555378C1 true RU2555378C1 (en) 2015-07-10

Family

ID=53538370

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014128288/14A RU2555378C1 (en) 2014-07-10 2014-07-10 Method of endoscopic arrest and prevention of ulcerous bleedings from duodenum defects

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2555378C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2679567C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Александр Александрович Мартынцов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method
RU2679569C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Александр Александрович Мартынцов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method
RU2679592C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Вадим Викторович Евдокимов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method
RU2679593C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Вадим Викторович Евдокимов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2180844C2 (en) * 1993-07-19 2002-03-27 Энджиоджинезис Текнолоджиз Инк. Stand for expansion of aperture inside the canal body
RU2432183C9 (en) * 2006-07-03 2012-03-10 Хемотек Аг Stent

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2180844C2 (en) * 1993-07-19 2002-03-27 Энджиоджинезис Текнолоджиз Инк. Stand for expansion of aperture inside the canal body
RU2432183C9 (en) * 2006-07-03 2012-03-10 Хемотек Аг Stent

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Бодладж Дж. и др., Использование самораскрывающихся металлических стентов для лечения острого кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, Опубликовано 20-10-2008, http://www.medlinks.ru/article.php?sid=33974 . *
Волков О.И., Стентирование пищевода, Pacific Medical Journal, 2004, No. 4, p. 18-20. Yang H. S. et al. Clinical application of metallic stents in treatment of esophageal carcinoma, World J. Gastroenterol, 2005, 11, N 3, Р. 451-453 *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2679567C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Александр Александрович Мартынцов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method
RU2679569C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Александр Александрович Мартынцов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method
RU2679592C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Вадим Викторович Евдокимов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method
RU2679593C1 (en) * 2018-10-24 2019-02-11 Вадим Викторович Евдокимов Self-expanding stents into the hollow organs opening installation method

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Habr-Gama et al. Complications and hazards of gastrointestinal endoscopy
Ranson The role of surgery in the management of acute pancreatitis.
Treiman et al. Examination of the patient with a knee dislocation: the case for selective arteriography
US9282968B2 (en) Applicator for endoscopic treatment of biliary disease
Yamamoto et al. Clinical outcomes of double-balloon endoscopy for the diagnosis and treatment of small-intestinal diseases
Michel et al. Esophageal perforation
Nylund et al. Sonography of the small intestine
May et al. Double-balloon enteroscopy: preliminary experience in patients with obscure gastrointestinal bleeding or chronic abdominal pain
May et al. Prospective comparison of push enteroscopy and push-and-pull enteroscopy in patients with suspected small-bowel bleeding
Fuchs et al. Current status and trends in laparoscopic antireflux surgery: results of a consensus meeting
Demetriades Cardiac wounds. Experience with 70 patients.
Seitz et al. Advances in therapeutic endoscopic treatment of common bile duct stones
Eleftheriadis et al. Training in peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia
Chirica et al. Esophageal perforations
Gordon et al. Vascular malformations of the gastrointestinal tract
Waldram et al. Emergency endoscopy after gastrointestinal haemorrhage in 50 patients with portal hypertension
Morris et al. Prevention of the neoplastic progression of Barrett's oesophagus by endoscopic argon beam plasma ablation
US20090255537A1 (en) Disease indications for selective endobronchial lung region isolation
Cohen et al. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP
Cole et al. Modern concepts in cancer of the colon and rectum
Itoi et al. Endoscopic gallbladder drainage for management of acute cholecystitis
Tang et al. Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy in elderly patients with acute cholecystitis: retrospective study
WO2006073725A1 (en) Catheter with multiple visual elements
Beuran et al. Gallstone ileus–clinical and therapeutic aspects
RU2140211C1 (en) Method of surgical treatment of patients with pathology of respiratory organs complicated with pulmonary hemorrhages

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160711