RU2538233C1 - Method of treating open-angle glaucoma - Google Patents

Method of treating open-angle glaucoma Download PDF

Info

Publication number
RU2538233C1
RU2538233C1 RU2013134305/14A RU2013134305A RU2538233C1 RU 2538233 C1 RU2538233 C1 RU 2538233C1 RU 2013134305/14 A RU2013134305/14 A RU 2013134305/14A RU 2013134305 A RU2013134305 A RU 2013134305A RU 2538233 C1 RU2538233 C1 RU 2538233C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
schlemm
laser
canal
exposure
wavelength
Prior art date
Application number
RU2013134305/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Владислав Олегович Исаков
Ирина Евгеньевна Панова
Original Assignee
Владислав Олегович Исаков
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Владислав Олегович Исаков filed Critical Владислав Олегович Исаков
Priority to RU2013134305/14A priority Critical patent/RU2538233C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2538233C1 publication Critical patent/RU2538233C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: two-staged laser exposure covers a trabecular region. The first stage involves incising the trabecula with a pulse neodymium YAG-laser at wavelength 1064 nm with pulses 6-36 mWt. The exposure is performed in a projection of one or more emissary veins until a Schlemm's canal starts bleeding. The second stage involves the exposure to a coagulation neodymium YAG-laser at wavelength 532 nm, spot diameter 50 mcm and exposure 0.2 sec. The trabecular tissue is coagulated along an inner wall of the Schlemm's canal until it corrugates along the full length of the trabecule in number of 90-120 coagulates.
EFFECT: fast intraocular pressure reduction, high hypotension effect and stable maintenance of intraocular pressure at the level of norm by de-blocking a fluid flow in the emissary veins and Schlemm's canal.
3 dwg, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. The invention relates to medicine, in particular for ophthalmology can be used to treat open angle glaucoma.

Глаукома является наиболее распространенной глазной патологией, приводящей к снижению зрения среди взрослого населения. Glaucoma is the most common ocular pathology, leading to a reduction of the adult population. Понятие «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз с различной этиологией. The term "glaucoma" combines a large group of eye diseases with different etiology. Характерным для них является: повышение внутриглазного давления за пределы толерантного для зрительного нерва, развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей атрофией головки зрительного нерва, возникновение типичных дефектов поля зрения (Нестеров А.П. Глаукома: спорные проблемы, возможности консенсуса / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров // VIII Съезд офтальмологов России: тезисы докладов. - М., 2005. - С.142-143). Typical for them is: increased intraocular pressure outside the tolerance to the optic nerve, the development of glaucomatous optic neuropathy with subsequent atrophy of the optic nerve head, the occurrence of defects typical of the field of view (AP Nesterov Glaucoma: controversial issues, the possibility of consensus / AP Nesterov , EA Egorov // VIII Congress of Russian ophthalmologists:. abstracts - M., 2005. - S.142-143). Глаукома имеет сложный патогенез, основными звеньями которого являются сосудистые и метаболические нарушения, приводящие к дистрофическим изменениям в дренажной системе глаза с ухудшением оттока внутриглазной жидкости и постепенной гибели зрительного нерва (Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995. - С.103 - С.109). Glaucoma has a complex pathogenesis, which are basic functioning cardiovascular and metabolic abnormalities which lead to dystrophic changes in the drainage system of the eye with the intraocular fluid deterioration and progressive death of optic nerve (AP Nesterov Glaucoma -. M .: Meditsina, 1995. - C .103 - p.109).

Ухудшение оттока камерной влаги при открытоугольной глаукоме в основном обусловлено нарушением проницаемости трабекулы в результате первичных дистрофических изменений (деструкция волокнистых структур, утолщение трабекулярных пластин, скопление в межтрабекулярных щелях и в юкстаканаликулярном слое белковых отложений, пигмента и аморфного вещества), которые могут привести к окклюзии межтрабекулярных пространств и нарушению фильтрационной функции эндотелия внутренней стенки шлеммова канала (JA Mc.Alister and RP Wilson: Alterations in the autlow system in chronic si Deterioration outflow chamber moisture under open-angle glaucoma is mainly due to a violation of trabeculae permeability resulting primary dystrophic alterations (destruction of fibrous structures, thickening of trabecular plates accumulation in intertrabecular crevices and yukstakanalikulyarnom layer protein deposits, pigment and amorphous material), which can lead to occlusion intertrabecular spaces and impaired filtration function endothelium of Schlemm's canal of the inner wall (JA Mc.Alister and RP Wilson: Alterations in the autlow system in chronic si mple glaukoma. Glaykoma. London, 1986, p.7-12). mple glaukoma. Glaykoma. London, 1986, p.7-12).

Заболевание сложное и требует индивидуального подхода. The disease is complex and requires an individual approach. Для стабилизации глаукомного процесса в первую очередь выполняются мероприятия, направленные на улучшение оттока внутриглазной жидкости. To stabilize glaucomatous process is primarily performed activities aimed at improving the outflow of intraocular fluid.

Известно, что накопление в трабекулярной "сетке" какого-либо патологического материала (пигмента, псевдоэксфолиативного материала, эмульгированного силикона и др) приводит к затруднению оттока внутриглазной жидкости в шлеммов канал, что приводит к неизбежному повышению внутриглазного давления и, как следствие, развитию глаукомного процесса. It is known that the accumulation in the trabecular "grid" of any pathological material (pigment, pseudoexfoliative material, emulsified silicone, etc.) leads to difficulty outflow of intraocular fluid into Schlemm's canal that leads to an inevitable increase in intraocular pressure and, consequently, the development of glaucomatous process . В такой ситуации давление внутриглазной жидкости на "забитый фильтр", т.е внутреннюю стенку шлеммова канала, заставляет прогнуться эту стенку в сторону наружной, что приводит к дополнительной блокаде просвета канала (канал имеет щелевидную форму, просвет отсутствует) и нарушению тока жидкости по нему. In this situation, intraocular fluid pressure "clogged filter", ie, the inner wall of Schlemm's canal, this causes the wall to bend toward the external, which leads to an additional channel blockade lumen (channel has a slit-like shape, no gap) and fluid flow disturbance thereon .

Впервые способ лечения глаукомы был предложен в начале 70-х годов М.М. For the first time a method of treating glaucoma was proposed in the early 70's, MM Красновым, он назывался гониопунктура, в качестве источника излучения использовался рубиновый гранат с длиной волны 694 нм, длительностью импульса 100 нс, диаметром пятна 0,3 мм, мощностью 0,1-0,15 Дж. Воздействие осуществлялось под эпибульбарной анестезией роговицы и конъюнктивы с помощью гониоскопа. Krasnov goniopuncture it was called, as a radiation source was a ruby ​​garnet with a wavelength of 694 nm, pulse duration of 100 ns, spot diameter 0.3 mm, capacity 0.1-0.15 J. Exposure was carried out under anesthesia epibulbar cornea and conjunctiva with using gonioscopy. В трабекуле над проекцией шлеммова канала получали единичные перфораты (авторское свидетельство СССР 516216; А61, 05.03.77). In the above projection trabeculae obtained Schlemm's canal unit perforaty (Inventor's Certificate of USSR 516216, A61, 03/05/77).

Недостатком данного способа является короткий срок гипотензивного эффекта и применение достаточно высокой энергии, что может приводить к осложнениям из-за сильного гидродинамического удара. The disadvantage of this method is the short duration of the hypotensive effect and applying a sufficiently high energy, which can lead to complications because of the strong hydrodynamic pin.

В 1979 году Вайсом и Виттом была предложена операция под названием лазерная трабекулопластика, осуществляемая на аргоновых источниках излучения. In 1979 Weiss and Witt was offered an operation called laser trabeculoplasty, carried out on the argon emission sources. При этом через гониоскоп на трабекулу наносят 20-25 прижиганий в каждом секторе, мощность излучения 400-1200 мВт, диаметр фокального пятна 50 мкм, длина волны 466 и 511 нм, экспозиция 0,1 с (Wise JB., Witter SL. «Argon laser therapy for open-angle glaucoma: a pilot study». Archive of Ophthalmology. 1979; 97 р.319-322). Thus through gonioscope trabeculum applied at 20-25 moxibustion in each sector, the radiation power of 400-1200 mW, the focal spot diameter of 50 microns, the wavelength of 466 and 511 nm, exposure to 0.1 (Wise JB., Witter SL. «Argon . laser therapy for open-angle glaucoma: a pilot study »Archive of Ophthalmology 1979; 97 r.319-322)..

Недостатком данного способа является не слишком выраженный гипотензивный эффект, возможное повышение ВГД в первые дни после вмешательства. The disadvantage of this method is not very marked hypotensive effect, a possible increase in IOP in the first days after the intervention.

Также известен способ лечения глаукомы путем трабекулотомии ab interno, описанный в патенте №2405509, опубликованном 10.12.2010 г. Способ состоит в том, что формируют доступ в переднюю камеру, вводят вискоэластик с последующим рассечением трабекулы с помощью режущего инструмента под прямым гониоскопическим контролем. Also is known a method for treating glaucoma by trabekulotomii ab interno, described in patent №2405509, published 10.12.2010, the method consists in the fact that access is formed in the front chamber, administered viscoelastic dissection trabeculae followed by a cutting tool at right gonioskopicheskim control. Рассечение трабекулы выполняют прерывисто, для чего чередуют рассечение трабекулы на протяжении 1-1,5 мм с нерассеченным участком протяженностью 1-1,5 мм, при этом в качестве режущего инструмента используют трабекулотом в виде шпателя с боковыми обоюдоострыми режущими кромками и тупым дистальным концом в форме дуги с плавно скругленными гранями, который заводят в шлеммов канал до упора дистальным концом в наружную стенку канала и, не теряя этого контакта, совершают движение по дугообразной траектории, рассекая трабекулу, после чего, не меня Dissection trabeculae operate discontinuously, for which alternate dissection trabeculae throughout 1-1.5 mm nerassechennym portion length 1-1.5 mm, the cutting tool as used trabekulotom a double-edged spatula to the side cutting edges and blunt distal end to an arc shape with smoothly rounded edges which lead into Schlemm's canal to stop the distal end of the outer channel wall, and this without losing contact, perform a movement in an arcuate path, cutting trabeculum then not me я положения трабекулотома, им выполняют отдавливающее движение к заднему краю шлеммова канала, расширяя просвет шлеммова канала, а заканчивают операцию введением в переднюю камеру раствора BSS до гипертонуса. I trabekulotoma position, they operate crush towards the trailing edge of Schlemm's canal, expanding the lumen of Schlemm's canal, and ends the operation of introduction into the anterior chamber BSS solution to hypertonus.

Недостатком является низкий гипотензивный эффект, инвазивность способа, необходимость вскрытия полости глаза, необходимость введения внутрь глазного яблока инструментов и препаратов, возможность развития осложнений, свойственных хирургическим операциям, вплоть до эндофтальмитов и потери глазного яблока. The disadvantage is a low hypotensive effect invasiveness method, the need of opening of the eye cavity, the necessity of introducing into the eyeball tools and drugs, the possibility of complications inherent in surgical operations, up to and endophthalmitis loss eyeball.

В настоящее время для лечения открытоугольной глаукомы широко применяются лазерные методы воздействия на требекулярную сеть, в ходе которых наносятся лазерные импульсы в проекции шлеммова канала, что позволяет улучшить или восстановить отток внутриглазной жидкости через трабекулярную сеть и снизить внутриглазное давления. At present, for the treatment of open-angle glaucoma laser widely used methods of influencing trebekulyarnuyu network, in which the laser pulses are applied in the projection of Schlemm's canal that allows to improve or restore the outflow of intraocular fluid through the trabecular meshwork and reduce intraocular pressure. Среди множества методов лазерного воздействия на трабекулярную сеть, таких как аргон-лазерная трабекулопластика, диод-лазерная трабекулопластика, гидродинамическая активация оттока, лазерная активация трабекулы и другие, наибольшее распространение на сегодняшний день получила селективная лазерная трабекулопластика по М. Latina, заключающаяся в воздействии неодимовым YAG-лазером длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, энергии лазерного импульса 0,3-1,7 мДж, длительностью импульса 3 нс. Among the many methods of laser action on the trabecular meshwork, such as argon laser trabeculoplasty, laser trabeculoplasty diode hydrodynamic outflow activation, laser activation of trabeculae and others, the most widely to date obtained by selective laser trabeculoplasty M. Latina, which consists in exposing a neodymium YAG laser of wavelength 532 nm, spot diameter of 400 microns, the laser pulse energy 0.3-1.7 mJ, a pulse duration of 3 ns. Наносят 50 лазерных импульсов в проекции ШК по дуге окружности 180° (Latina MA, Sibayan SA et al. Q-switched 532 nm Nd: YAG laser trabeculoplasty - selective laser trabeculoplasty. // Ophthalmology. - 1998. - Vol.105. - P.2082-2088). 50 laser pulses applied in the projection of a circular arc HQ 180 ° (Latina MA, Sibayan SA et al Q-switched 532 nm Nd: YAG laser trabeculoplasty - selective laser trabeculoplasty // Ophthalmology - 1998. - Vol.105 - P.... .2082-2088).

Однако по литературным данным, у 24,2% пациентов, перенесших СЛТ, отмечалось реактивное повышение внутриглазного давления на 6-8 мм рт.ст., а также воспаление по типу иритов и иридоциклитов (Latina MA Glaukoma experts discuss new concepts, techniques. MD-Ophthalmology-Times-Febrary 15, 1998, 14 Boston). However, according to the literature, in 24.2% of patients undergoing SLT mentioned reactive increased intraocular pressure of 6-8 mm Hg, and by the type of inflammation iritis and iridocyclitis (Latina MA Glaukoma experts discuss new concepts, techniques. MD -Ophthalmology-Times-Febrary 15, 1998, 14, Boston). В результате использования данного способа наблюдается недостаточный гипотензивный эффект, результат проявляется спустя несколько дней и более, снижение внутриглазного давления не стойкое и через каждые 3-4 месяца как правило необходимо повторять селективную лазерную трабекулопластику. By using this method, there is insufficient hypotensive effect, the result is shown after a few days or more, the reduction of intraocular pressure is not stable and every 3-4 months is usually necessary to repeat the selective laser trabeculoplasty.

Цель изобретения - повышение эффективности способов лечения глаукомы, снижение внутриглазного давления, сокращение сроков лечения, уменьшение послеоперационных осложнений. The purpose of the invention - improving the efficiency of the methods of treating glaucoma, decrease of intraocular pressure, reduced treatment time, decrease postoperative complications.

Техническим результатом заявляемого способа является быстрое снижение внутриглазного давления, высокий гипотензивный эффект и устойчивое сохранение внутриглазного давления на уровне нормы. The technical result of the claimed method is a rapid decrease of intraocular pressure, high and sustained hypotensive effect preserving the intraocular pressure at normal.

Указанный технический результат достигается тем, что способ лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в воздействии лазерным излучением на зону трабекулы, согласно изобретению воздействие проводится в два этапа, один этап - рассечение трабекулы импульсным неодимовым YAG-лазером с длинной волны 1064 нм импульсами 6-36 мВт в проекциях выхода одного или нескольких эмиссариев до появления крови из шлеммова канала, другой этап - с помощью коагулирующего неодимовым YAG-лазером с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 50 мкм и экспозицией 0,2 сек вып Said technical result is achieved in that the open angle glaucoma treatment method of subjecting to laser radiation trabeculae zone according to the invention effect in two stages, one stage - cut trabeculae pulsed neodymium YAG-laser with a wavelength of 1064 nm pulses 6-36 mW projections of one or more output emissary until the blood of Schlemm's canal, another stage - using the coagulating neodymium YAG-laser with a wavelength of 532 nm, spot diameter of 50 microns and a 0.2 sec exposure MY лняют коагуляцию трабекулярной ткани по внутренней стенке шлеммова канала до ее сморщивания по всей протяженности трабекулы количеством 90-120 коагулятов. lnyayut coagulation trabecular tissue along the inner wall of Schlemm's canal to its shrinkage along the entire length trabeculae number 90-120 coagulates.

За счет того, что воздействие проводится в два этапа, один этап - рассечение трабекулы импульсным неодимовым YAG-лазером с длинной волны 1064 нм импульсами 6-36 мВт в проекциях выхода одного или нескольких эмиссариев до появления крови из шлеммова канала, происходит деблокада эмиссария, и появляется возможность беспрепятственности прямого оттока внутриглазной жидкости в него. Due to the fact that exposure is carried out in two steps, one step - dissection trabeculae pulsed neodymium YAG-laser with a wavelength of 1064 nm pulses 6-36 mW projections in one or more exit emissary until the blood of Schlemm's canal occurs deblokady emissary and there is a possibility of direct unobstructed outflow of intraocular fluid in it. Другой этап - с помощью коагулирующего неодимовым YAG-лазером с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 50 мкм и экспозицией 0,2 сек выполняют коагуляцию трабекулярной ткани по внутренней стенке шлеммова канала до ее сморщивания по всей протяженности трабекулы количеством 90-120 коагулятов, вследствие чего образуется просвет на протяжении всего шлеммова канала и появляется возможность кругового тока жидкости по нему и, соответственно, возможность оттока внутриглазной жидкости во все эмиссарии. Another stage - using the coagulating neodymium YAG-laser with a wavelength of 532 nm, spot diameter of 50 microns and a 0.2 sec exposure operate coagulation trabecular tissue along the inner wall of Schlemm's canal to its shrinkage along the entire length trabeculae number 90-120 coagulates, whereby lumen formed throughout Schlemm's canal and the circular current becomes possible fluid on it and, accordingly, the possibility of outflow of intraocular fluid into all emissary. В итоге происходит быстрое снижение внутриглазного давления, имеется высокий гипотензивный эффект и устойчивое сохранение внутриглазного давления на уровне нормы. As a result, there is a rapid reduction of intraocular pressure, there is a high hypotensive effect and sustainable conservation of intraocular pressure at normal levels.

Заявляемый способ лечения открытоугольной глаукомы обладает новизной, отличаясь от прототипа перечисленными выше признаками, и обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата. The claimed method of treating open-angle glaucoma is novel, differing from the prototype features listed above, and achieves the technical effect sees applicant.

Заявляемый способ явным образом не следует из уровня техники, следовательно изобретение имеет изобретательский уровень. The claimed method does not obviously follow from the prior art, the invention thus involves an inventive step.

Способ лечения открытоугольной глаукомы может найти широкое применение в офтальмологии для лечения открытоугольной глаукомы, для улучшения оттока внутриглазной жидкости. A method of treating open-angle glaucoma can be widely used in ophthalmology for the treatment of open-angle glaucoma, to improve the outflow of intraocular fluid.

Способ лечения открытоугольной глаукомы поясняется рисунками, на которых представлено: A method of treating open-angle glaucoma is illustrated with drawings, in which:

Фиг. FIG. 1 - Угол передней камеры глаза до выполнения способа. 1 - The angle of the anterior chamber prior to performing the method.

Фиг. FIG. 2 - Угол передней камеры глаза после рассечения трабекулярной ткани в проекции эмиссария. 2 - The angle of the anterior chamber after incision in the trabecular tissue projection emissary.

Фиг. FIG. 3 - Угол передней камеры глаза после осуществления способа лечения открытоугольной глаукомы. 3 - The angle of the anterior chamber after the method of treating open angle glaucoma.

Способ осуществляется следующим образом. The process is carried out as follows.

Предварительно при биомикроскопии переднего отрезка глаза определяют места выхода эмиссариев 1. Затем под местной анестезией (двукратная инстилляция 0.5% раствора дикаина) с помощью линзы Гольдмана определяют положение шлеммова канала 2 и выполняют рассечение 3 в проекции эмиссария 1 на 1/2-1/8 сектора его внутренней стенки (трабекулярной ткани, трабекулы) 4 с помощью импульсного неодимового YAG-лазера с длинной волны 1064 нм импульсами 6-36 мВт в проекциях выхода одного или нескольких эмиссариев 1, до появления крови из шлеммова канала 2. Т.е. Pre biomicroscopy at the anterior segment define exit site emissary 1. Then, under local anesthesia (twice instillation of tetracaine 0.5% solution) using a Goldmann lens determine the position of Schlemm's canal 2 and 3 perform a dissection in the projection emissary 1 1 / 2-1 / 8 Sector the inner wall (trabecular tissue trabeculae) 4 using a pulsed neodymium YAG-laser with a wavelength of 1064 nm pulses 6-36 mW projections in one or more exit emissary 1, until the blood of Schlemm's canal 2. Ie при отсутствии крови от рассечения 3 в проекции одного эмиссария 1 (эмиссарий не работает) рассекается проекция второго эмиссария 1, третьего и т.д. in the absence of blood from the incision 3 in the projection of one emissary 1 (emissary not work) is cut by projection emissary 1 second, third, etc. пока не появится кровь из шлеммова канала 2. Далее, с помощью коагулирующего неодимового YAG-лазера с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 50 мкм и экспозицией 0,2 сек выполняют коагуляцию трабекулярной ткани 4 до ее сморщивания в проекции 5 шлеммова канала 2, то есть по его внутренней стенке по всей протяженности трабекулы 4 количеством 90-120 коагулятов 6 (вкруговую). until blood from Schlemm's canal 2. Next, using the coagulating neodymium YAG-laser with a wavelength of 532 nm to 50 um diameter spot and 0.2 sec exposure operate coagulation trabecular tissue 4 until its shrinkage in the projection 5 of Schlemm's canal 2, then appears has at its inner wall along the entire length trabeculae number 4 90-120 coagulates 6 (round).

Рассечение стенки в проекции эмиссария приводит к деблокаде тока жидкости в эмиссарий, в проекции которого было произведено рассечение, а проведение лазерной коагуляции приводит к легкому сморщиванию трабекулярной ткани, натяжению внутренней стенки шлеммова канала, возвращению ее в нормальное положение, шлеммов канал начинает «зиять», позволяя внутриглазной жидкости свободно проходить по нему, появляется круговой ток внутриглазной жидкости по шлеммову каналу и, как следствие, происходит деблокада всех остальных эмиссариев, что неизб Dissection wall projection emissary causes unblocking fluid flow in emissary in projection which was made a cut, and conducting laser coagulation leads to slight shrinkage trabecular tissue tension Schlemm's canal of the inner wall, the return to its normal position, Schlemm's canal begins to "gape" allowing the intraocular fluid to pass freely through it, there is a circular current intraocular fluid by Schlemm's canal and, consequently, all the other occurs deblokady emissary that neizb ежно ведет к снижению внутриглазного давления в ближайшие часы после вмешательства, с высоким гипотензивным эффектом и устойчивым сохранением внутриглазного давления на уровне нормы. ezhno leads to lower intraocular pressure in the next few hours after the intervention, with a high hypotensive effect and sustainable preservation of intraocular pressure at normal levels. Визуальным результатом данной операции является отрицательная компрессионная проба шлеммова канала: ретроградное заполнение канала кровью на всем его протяжении и выход небольшого количества ее в переднюю камеру при декомпрессии линзой Гольдмана и антеградное заполнение канала внутриглазной жидкостью (исчезновение крови) при компрессии. The visual result of this compression operation is a negative sample Schlemm's canal: retrograde blood filling channel throughout its length and a small amount of its output into the anterior chamber during decompression Goldmann lens and intraocular channel antegrade filling liquid (blood disappearance) during compression.

Практическое применение способа иллюстрируется примерами из клинической практики. Practical application of the method is illustrated by examples from clinical practice.

Пример 1 EXAMPLE 1

Больной Б., 62 лет. Patient B., 62 years old. Наблюдается офтальмологом с диагнозом: Открытоугольная глаукома, 3b-стадия на правом глазу, 2а-стадия на левом глазу, начальная катаракта обоих глаз, был направлен в лазерный кабинет МБУЗ ГКБ №8. There ophthalmologist with the diagnosis: Open-angle glaucoma, 3b-step in the right eye, step 2a to the left eye, the initial cataracts in both eyes, was sent to laser cabinet MBUZ GKB №8. На момент осмотра внутриглазное давление на правом глазу составляло 31 мм рт.ст, на левом 24 мм рт.ст. At the time of inspection of the intraocular pressure in the right eye was 31 mmHg, the left 24 mmHg на фоне регулярных инстилляций тимолола 0,5% × 2р/д, азопта × 2 р/д, траватана × 1 р/д. against the background of regular instillation of timolol 0.5% × 2p / d, Azopt × 2 r / d, Travatan 1 × p / d. Хирургических антиглаукоматозных операций не выполнялось. Antiglaukomatoznyh surgical operation is not performed. При биомикроскопии, гониоскопическом обследовании, проведении компрессионных проб было установленно наличие трабекулярного блока и принято решение о выполнении вмешательства на правом глазу по описанному способу. Biomicroscopy, gonioskopicheskom survey conducted by compression set of samples was the presence of trabecular block and a decision on the implementation of intervention in the right eye by the method described.

В результате выполнения способа лечения открытоугольной глаукомы было получено снижение внутриглазного давления на правом глазу до 23 мм рт.ст. As a result of the method of treating open-angle glaucoma was obtained lowering intraocular pressure in the right eye and 23 mm Hg через 5 мин после вмешательства, до 20 мм рт.ст. 5 minutes after the intervention, and 20 mm Hg через 1 час, до 16 мм рт.ст. over 1 hour to 16 mmHg через 1 сут. after 1 day.

После отмены тимолола и азопта внутриглазное давление стабилизировалось на уровне 19 мм рт.ст., сохраняется в течение 6 мес. After the cancellation and timolol Azopt intraocular pressure had stabilized at 19 mm Hg and maintained for 6 months.

Пример 2 EXAMPLE 2

Больной К., 43 лет, оперирован в МБУЗ ГКБ 11 г. Челябинска по поводу отслойки сечтаки на левом глазу: закрытая витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Patient K., 43 years, operated in MBUZ SDO '11 Chelyabinsk about sechtaki detachment in the left eye: a closed vitrectomy vitreous cavity tamponade with silicone oil. Через некоторое время после операционного вмешательства появилось неконтролируемое гипотензивными препаратами (инстилляции азопта, тимолола) повышение внутриглазного давления до 30 мм рт.ст. After some time after surgery appeared uncontrolled antihypertensive drugs (Azopt instillation, timolol) increase in intraocular pressure to 30 mmHg на оперированном глазу. on the operated eye. Ранее диагноза глаукомы больному не выставлялось. Earlier diagnosis of glaucoma patients have not exhibited.

На момент осмотра больного внутриглазное давление на левом глазу составляло 26 мм рт.ст. At the time of inspection of the intraocular pressure of the patient on his left eye was 26 mmHg на фоне инстилляций тимолола 0,5% × 2 р/д, азопта × 2 р/д. for instillation background timolol 0.5% × 2 r / d, Azopt × 2 r / d. ВГД на здоровом глазу составляло 20 мм рт.ст. IOP on a healthy eye was 20 mmHg

При гониоскопии обнаружено наличие эмульгированного силикона в углу передней камеры, преимущественно в верхней его части. When gonioscopy revealed the presence of the emulsified silicone in the corner of the anterior chamber, preferably in its upper part. Был выставлен диагноз вторичной глаукомы с трабекулярным блоком и принято решение о выполнении вмешательства на левом глазу по описанной методике. diagnosed with secondary glaucoma was sent trabecular unit and a decision on the implementation of intervention in the left eye as described.

В результате выполнения заявляемого способа лечения открытоугольной глаукомы через 1 час было получено снижение внутриглазного давления до 21 мм рт.ст., через 1 сут внутриглазное давление составило 20 мм рт.ст., гипотензивный режим - прежний. As a result of the claimed method of treating open angle glaucoma after 1 hour was obtained by reduction of the intraocular pressure to 21 mmHg over 1 day intraocular pressure was 20 mm Hg, hypotensive mode - former.

Пример 3 EXAMPLE 3

Больная Ч., 40 лет, наблюдается окулистом с диагнозом пигментная глаукома, 2а - стадия обоих глаз. Patient C., 40 years, there has been an ophthalmologist diagnosed with pigmentary glaucoma, 2a - stage of both eyes.

Оба глаза биомикроскопически: Роговица прозрачна, симптом Крукенберга, передняя камера глубже средней, на радужке - зерна пигмента, хрусталик прозрачен. Both eyes biomicroscopic: The cornea is transparent, Krukenberg symptom average deeper anterior chamber, the iris on - grain pigment, transparent lens.

Гониоскопически: оба глаза, УПК широкий, все структуры визуализированы, резкая пигментация трабекулы, внутренней стенки шлеммова канала. Gonioskopicheski: both eyes, a CPC, all structures visualized sharp pigmentation trabeculae inside Schlemm's canal wall.

ВГД на момент осмотра составляло 24 мм рт.ст. IOP at the time inspection was 24 mmHg на обоих глазах на фоне инстилляций тимолола 0,5% × 2 р, траватана × 1 р, азопта × 2 р. in both eyes on the background instillation of timolol 0.5% × 2 p, Travatan 1 × p 2 × p Azopt.

Для лучшей компенсации внутриглазного давления и с целью отмены части гипотензивных препаратов было принято решение о выполнении вмешательства по описанной методике на обоих глазах с интервалом в 2 нед. For a better compensation of intraocular pressure and in order to cancel part of antihypertensive drugs have been decided by performing intervention procedure described in both eyes at intervals of 2 weeks.

В результате выполнения заявляемого способа лечения открытоугольной глаукомы на обоих глазах на следующие сутки было получено снижение внутриглазного давления до 18 мм рт.ст., отменены азопт и траватан. As a result of the claimed method of treating open-angle glaucoma in both eyes on the next day it was obtained by reduction of the intraocular pressure to 18 mmHg, and Travatan Azopt canceled. Болная наблюдается в течение 5 мес, внутриглазное давление сохраняется на уровне 18 мм рт.ст. Bolney observed for 5 months, the intraocular pressure is maintained at 18 mm Hg на фоне инстилляций тимолола 0.5% × 2 р/д. for instillation background timolol 0.5% × 2 r / d.

Claims (1)

1. Способ лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в воздействии лазерным излучением на зону трабекулы, отличающийся тем, что воздействие проводится в два этапа, один этап - рассечение трабекулы импульсным неодимовым YAG-лазером с длинной волны 1064 нм импульсами 6-36 мВт в проекциях выхода одного или нескольких эмиссариев до появления крови из шлеммова канала, другой этап - с помощью коагулирующего неодимового YAG-лазера с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 50 мкм и экспозицией 0,2 сек выполняют коагуляцию трабекулярной ткани по внутренней 1. A method of treating open-angle glaucoma, comprising the exposure laser light on the trabeculae zone, characterized in that the exposure is carried out in two steps, one step - dissection trabeculae pulsed neodymium YAG-laser with a wavelength of 1064 nm pulses 6-36 mW in output of projections emissary or more until the blood of Schlemm's canal, another stage - using the coagulating neodymium YAG-laser with a wavelength 532 nm, spot diameter of 50 microns and a 0.2 sec exposure operate trabecular tissue coagulation internal стенке шлеммова канала до ее сморщивания по всей протяженности трабекулы количеством 90-120 коагулятов. wall of Schlemm's canal to the puckering her across the length of the trabeculae number 90-120 coagulates.
RU2013134305/14A 2013-07-22 2013-07-22 Method of treating open-angle glaucoma RU2538233C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013134305/14A RU2538233C1 (en) 2013-07-22 2013-07-22 Method of treating open-angle glaucoma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013134305/14A RU2538233C1 (en) 2013-07-22 2013-07-22 Method of treating open-angle glaucoma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2538233C1 true RU2538233C1 (en) 2015-01-10

Family

ID=53288019

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013134305/14A RU2538233C1 (en) 2013-07-22 2013-07-22 Method of treating open-angle glaucoma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2538233C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2000064391A1 (en) * 1999-04-26 2000-11-02 Lynch Mary G Stent device and method for treating glaucoma
RU2235532C1 (en) * 2003-03-18 2004-09-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma
RU2359647C2 (en) * 2007-07-11 2009-06-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) Method of performing trabeculotomy with ab interno approach
RU2405509C1 (en) * 2009-07-20 2010-12-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of treating glaucoma by trabeculotomy ab interno

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2000064391A1 (en) * 1999-04-26 2000-11-02 Lynch Mary G Stent device and method for treating glaucoma
RU2235532C1 (en) * 2003-03-18 2004-09-10 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Surgical method for treating the cases of open angle glaucoma
RU2359647C2 (en) * 2007-07-11 2009-06-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) Method of performing trabeculotomy with ab interno approach
RU2405509C1 (en) * 2009-07-20 2010-12-10 Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method of treating glaucoma by trabeculotomy ab interno

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LATINA MA and el. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty): a multicenter, pilot, clinical study. Ophtalmology 1998 Nov;105(11):2082-8, abstract *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Krasnov Externalization of Schlemm's canal (sinusotomy) in glaucoma.
Jacobi et al. Primary phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle-closure glaucoma
Francis et al. Combined cataract extraction and trabeculotomy by the internal approach for coexisting cataract and open-angle glaucoma: initial results
Lewis et al. Canaloplasty: three-year results of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a microcatheter to treat open-angle glaucoma
Tham et al. Phacoemulsification versus combined phacotrabeculectomy in medically controlled chronic angle closure glaucoma with cataract
Lambert et al. Surgical excision of subfoveal neovascular membranes in age-related macular degeneration
Jonescu-Cuypers et al. Primary viscocanalostomy versus trabeculectomy in white patients with open-angle glaucoma: a randomized clinical trial
US8267882B2 (en) Methods and apparatus for treating glaucoma
US7192412B1 (en) Targeted stent placement and multi-stent therapy
Lloyd et al. Advances in the management of congenital and infantile cataract
JP5255214B2 (en) Implant and applicator for the treatment of glaucoma
Schwartz et al. Trabecular surgery
Allen et al. Filtration surgery in the treatment of neovascular glaucoma
Krauss et al. Lasers in ophthalmology
Neely et al. Endocyclophotocoagulation for management of difficult pediatric glaucomas
Bull et al. Three-year canaloplasty outcomes for the treatment of open-angle glaucoma: European study results
Irvine Cystoid maculopathy
Mendrinos et al. Nonpenetrating glaucoma surgery
CN101998846A (en) Devices and methods for opening fluid passageways
Watson Surgery of the glaucomas.
Nassaralla et al. Effect of myopic LASIK on human corneal sensitivity
Ward et al. The efficacy and safety of posterior pole buckles in the control of progressive high myopia
JP2006204919A (en) Surgical operation system
Plager et al. Intermediate-term results of endoscopic diode laser cyclophotocoagulation for pediatric glaucoma
JP2006289075A (en) Tip for cleaning

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20150723