RU2482811C2 - Способ криогенного лечения аденоидов - Google Patents
Способ криогенного лечения аденоидов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2482811C2 RU2482811C2 RU2011105418/05A RU2011105418A RU2482811C2 RU 2482811 C2 RU2482811 C2 RU 2482811C2 RU 2011105418/05 A RU2011105418/05 A RU 2011105418/05A RU 2011105418 A RU2011105418 A RU 2011105418A RU 2482811 C2 RU2482811 C2 RU 2482811C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cryo
- series
- nose
- nasopharynx
- intensity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 49
- 210000002534 adenoid Anatomy 0.000 title claims abstract description 48
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 156
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 78
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 claims abstract description 69
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 claims abstract description 69
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 50
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 35
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 claims abstract description 34
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 claims description 64
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 claims description 33
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 claims description 27
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims description 17
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims description 15
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 15
- 239000006199 nebulizer Substances 0.000 claims description 14
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 claims description 13
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 claims description 8
- 239000007921 spray Substances 0.000 claims description 6
- 230000028327 secretion Effects 0.000 claims description 5
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000000889 atomisation Methods 0.000 claims description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 3
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims 1
- 206010006322 Breath holding Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 3
- 230000036737 immune function Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010051223 adenoiditis Diseases 0.000 description 12
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 12
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 5
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 4
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 4
- 210000003563 lymphoid tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 4
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 4
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 3
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 244000144730 Amygdalus persica Species 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 2
- 244000018633 Prunus armeniaca Species 0.000 description 2
- 235000009827 Prunus armeniaca Nutrition 0.000 description 2
- 235000006040 Prunus persica var persica Nutrition 0.000 description 2
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 229940107146 aqua maris Drugs 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 201000009240 nasopharyngitis Diseases 0.000 description 2
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 239000010667 rosehip oil Substances 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 239000013535 sea water Substances 0.000 description 2
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 235000015112 vegetable and seed oil Nutrition 0.000 description 2
- 239000008158 vegetable oil Substances 0.000 description 2
- 241000321096 Adenoides Species 0.000 description 1
- 206010033078 Otitis media Diseases 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 239000013566 allergen Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001332 colony forming effect Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009189 diving Effects 0.000 description 1
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 235000008216 herbs Nutrition 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007124 immune defense Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 1
- 235000019198 oils Nutrition 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 229940024999 proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 235000012976 tarts Nutrition 0.000 description 1
- 238000007483 tonsillectomy Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности оториноларингологии. Производят криоорошение тканей носоглоточной миндалины парами и капельками жидкого азота импульсами длительностью 1-2 секунды с интервалом в 1-2 секунды по 3-4 импульса подряд в каждой серии. После проведения серии импульсов производят выдох через нос и через 0,5-1 минут произвольного дыхания серию импульсов повторяют. Воздействие выполняют при передней риноскопии в положении сидя поочередно с обеих сторон на вдохе при задержке дыхания. Дистальный конец криораспылителя размещают в задней трети общего носового хода. Предварительно на воздухе визуализируют поток паров жидкого азота из трубки криораспылителя и визуально сравнивают его с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения из второй половины носа. Если интенсивность и объем потоков совпадают, то делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Проводят 1-2 серии криоорошения с каждой стороны и назначают повтор лечения через год. Если отмечают понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа, то делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Проводят 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор лечения через 3-6 месяцев. Если поток паров азота, выходящий из второй половины носа отсутствует, то делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки. Проводят 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа в положении лежа и назначают повтор лечения через 2-3 месяца. При повторной процедуре криогенного лечения поступают аналогично. Способ позволяет произвести дифференцированное уменьшение размеров аденоидов в зависимости от степени функциональной дыхательной недостаточности носоглотки, повысить защитные иммунологические функции носоглоточной миндалины. 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, медицинской криологии, и может быть использовано преимущественно у детей от 2 до 14 лет для усиления защитных иммунологических функций носоглоточной миндалины и дифференциированного уменьшения их размеров в зависимости от степени функциональной дыхательной недостаточности носоглотки и при лечении хронического аденоидита с разной степенью гипертрофии аденоидов.
К настоящему времени не решена проблема лечения аденоидов и аденоидитов у детей. Очень часто консервативное лечение не приводит к положительному результату. Необоснованно во время аденоидита проводят аденотомию, которая не решает проблемы дальнейших аденоидитов, приводит к избыточному рубцеванию. Поэтому разработка наиболее адекватного способа лечения аденоидита является одной из актуальных задач в современной отоларингологии.
К началу 21 века приемы хирургического удаления воспаляющихся лимфоидных образований глотки признаны неадекватными способами лечебной помощи, так количество тонзилэктомий уменьшилось до минимума. Это связано с осознанием важной иммунологической роли лимфоидного кольца глотки, миндалин, как органа наружной биологической чувствительности организма. Именно глоточные миндалины, причем у детей в первую очередь аденоиды (носоглоточная миндалина), впервые для ребенка встречаясь с вирусами, микробами, грибками, аллергенами, изучает их биологические особенности и структуру, находит адекватные пути иммунной защиты организма, обучает макрофаги определять и нейтрализовывать разнообразные вирусы и микробы, запоминает уже посетившие организм вирусы и всю жизнь хранит информацию о них. Именно поэтому мы повторно не болеем вызванными уже посетившими организм простудными вирусными заболеваниями. Увеличение аденоидов в 2-7-летнем возрасте является во многом функциональным, сопряжено с большой функциональной нагрузкой на этот орган, с периодом первых контактов с большинством респираторных вирусов, микробами и грибками. Образно глоточные миндалины и в частности аденоиды можно назвать научно-исследовательским институтом, высшим учебным заведением и научной библиотекой для иммунитета нашего организма. Удалять эту ткань хирургически - преступление перед иммунной системой человеческого организма. Тем более, что увеличение аденоидов у детей является временным и функционально обоснованным. Тех гнойных поражений в эпоху антибиотиков, которые раньше приводили к рубцовому перерождению и возникновению рубцовой необратимой гипертрофии, требовавшей хирургической операции, сейчас уже практически не наблюдается.
В настоящее время отоларингологов уже не может удовлетворять старая система классификации - степени аденоидов по размерам: I степень - носоглоточная миндалина опускается до верхней третьи сошника - верхней носовой раковины, II степень -опускается до половины сошника - средней носовой раковины, III степень - опускается на всем протяжении сошника полностью - доходит до заднего конца нижней носовой раковины (Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - С.265; Исхаки Ю.Б., Калштейн Л.И. Детская оториноларингология. - «Маориф», 1984. - С.100), которая указывает лишь на площадь прикрепления миндалины на задневерхней стенке носоглотки, на уровень опускания нижнего края миндалины по отношению к задним концам носовых раковин в хоанах. Определяют такую степень аденоидов при пальцевом исследовании носоглотки, которое само по себе является анахронизмом. Эта классификация не учитывает, лишь косвенно указывает на дыхательную функциональную полноценность или неполноценность просвета носоглотки у каждого конкретного ребенка. В классификации не отражается количественно остающееся расстояние от плоскости хоаны до поверхности аденоидов, являющееся дыхательным просветом носоглотки. Носоглоточная миндалина может низко распространяться по задней стенке носоглотки в сторону ротоглотки, быть буквально видимой при орофарингоскопии из-за мягкого неба, а нос у этого ребенка при этом может дышать совершенно свободно. Это диктует необходимость разработки такого способа лечения, который одновременно сопровождался бы и адекватной индивидуальной функциональной диагностикой дыхательной полноценности полости носоглотки, от изменений дыхательной полноценности должна зависеть и интенсивность лечебных, уменьшающих объем ткани носоглоточной миндалины именно в дыхательной зоне носоглотки лечебных воздействий.
Не может удовлетворять тот факт, что по отношению к аденоидам хирургическая тактика лечения остается до настоящего времени превалирующей. Актуальной является разработка щадящей органосохраняющей и одновременно стимулирующей функциональную состоятельность лимфоидной ткани носоглотки у детей методики лечения.
Этим требованиям в полной мере отвечают методы медицинской криологии, предоставляющие возможность путем местных экстремальных холодовых воздействий активизировать функциональную полноценность тканей, активность обмена веществ, оказывающие противовоспалительное, противомикробное и противогрибковое действие, дающие регенеративный эффект, они бескровны и безболезненны. Одновременно при осуществлении глубокого локального замораживания патологически измененной или гипертрофированной ткани криологическая технология вызывает ее физиологичную гибель, нежное отторжение с органотипической регенерацией и формированием специфического для каждой анатомической зоны эпителия, без рубца с одновременной функциональной активизацией остающейся части органа.
В качестве аналога предлагаемого изобретения выбран способ экстремального холодового воздействия на лимфоидные ткани горла и носа (Медицинская криология. Вып.1. Достижения и перспективы. / Сборник научных трудов к 40-летию криодеструкции с использованием жидкого азота и специальных устройств под ред. д.м.н. В.И.Коченова. - Н.Новгород.: НЦМИ, «онКолор», - 2001. - С.97-101. Книга выложена на http://cryology.tart.ru/index.php?option=content&pcontent=1&task=view&id=40&Itemid=71) в статье «Криотерапия горла и носа», описан опосредованный эффект от аппликационной криотерапии небных миндалин, гранул задней стенки глотки, боковых валиков глотки, язычной миндалины и передних концов средних и нижних носовых раковин на воспаление и размеры аденоидов: проходил аденоидит, уменьшалась частота простуд и размеры аденоидов. Однако непосредственного воздействия на аденоиды при этом не проводят в связи с тем, что у детей невозможно подойти к аденоидам через общий носовой ход жестким аппликатором из-за анатомической узости носовых ходов.
В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран способ, включающий экстремальное холодовое воздействие на носоглоточную миндалину аппликационно у пациентов, имеющих противопоказания для аденотомии (Мужичук Т.В., Гарюк Г.И. Використання модифiкованного крiоxиiрургичного аппарата КД-3 для крiопливу на гiпертрофований глотковий мигдалик у пацi∈нтiв, що мають протипоказання до аденотомиii// Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 2001. - №3. С.77-78 и патент Украины №7026 А61В 17/36 от 15.11.2000. Бюл. №6 «Наконечник для криохирургического аппарата»). Экстремальное холодовое воздействие на носоглоточную миндалину при этом осуществляют с помощью изогнутого наконечника для криохирургического аппарата, который проводят через ротоглотку под небную занавеску к ткани аденоидов. Однако при таком способе возможна лишь аппликационная методика криовоздействия на аденоиды, во время которого невозможно добиться необходимого контакта с аденоидной тканью на дыхательной поверхности них, не задев окружающие ткани хоан. Эта задача в данном случае реально недостижима, так как рядом находится мягкое небо, которое подвижно и может легко вступать в адгезивную криогенную связь с криоаппликатором и канюлей, аппликатор прилипает также и к слизистой окружающих аденоиды тканей сошнику, носовым раковинам, травмируя их. К недостаткам данного способа можно отнести и то, что проводят только сильное деструктивное воздействие с адгезией, нет возможности осуществить дозированное кратковременное криовоздействие с регенеративной и иммуностимулируюшей целью, быстро прекратить процедуру, что приводит к выраженной реакции в послеоперационном периоде. Эффект остается лишь аналогичен аденотомии. Для массового использования с целью иммуностимуляции методика прототипа непригодна. Возможна только у взрослых детей старше 10 лет, но у большинства детей к этому возрасту проблемы с аденоидами уже исчезают. Неизбежен тяжелый послеоперационный период, отсутствует индивидуальный подход, в зависимости от функциональной дыхательной полноценности носоглотки, которую способ определить не позволяет вовсе.
Задачей предлагаемого способа является обеспечение возможности массового проведения у детей иммуностимулирующего криогенного лечения аденоидов с активизаций их защитной функции, уменьшение количества простудных вирусных и хронических гнойных заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки, непосредственное противомикробное, противогрибковое воздействие на ткань аденоидов при их воспалении, одновременная оценка функциональной дыхательной полноценности носоглотки, дифференцированное количественно, в зависимости от результата оценки функциональной дыхательной полноценности носоглотки в ходе процедуры, осуществление при необходимости щадящей дозированной криоаденотомии с контролем ее результативности в установленные конкретные сроки после процедуры.
Поставленная задача в известном способе криогенного лечения аденоидов, включающий экстремальное холодовое воздействие на носоглоточную миндалину, достигается тем, что осуществляют криоорошение тканей носоглоточной миндалины парами и капельками жидкого азота импульсами с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды сериями импульсов до 3-4 импульсов подряд в каждой серии при передней риноскопии в положении сидя поочередно с обеих сторон, направляют поток капелек и паров жидкого азота через общий носовой ход, причем предварительно осуществляют освобождение полости носа и носоглотки от выделений и обрабатывают нижнюю носовую раковину сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещают при этом в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа, причем криоорошение осуществляют на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения производят выдох через нос и после 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяют серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания; причем предварительно визуализируют поток паров жидкого азота, появляющийся при выходе из той же направляющей трубки криораспылителя при такой же серии импульсов криораспыления, как при осуществлении процедуры, на воздухе и сравнивают визуально интенсивность и объем этого потока с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота, констатируют либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца, при повторной процедуре криогенного лечения сравнивают визуально интенсивность и объем потока паров азота, появляющегося при серии импульсов криораспыления на воздухе с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота, констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца.
Предлагаемый способ отвечает требованиям критерия изобретения «новизна», так как в результате проведенных патентно-информационных исследований не выявлены источники, порочащие новизну предлагаемого способа.
Предлагаемый способ отвечает критерию «изобретательский уровень», так как не выявлено наличие использования существенных отличий предлагаемого способа в аналогичных решениях.
Отличительные признаки не являются очевидными для специалистов в этой области науки. Разработан оригинальный новый алгоритм действий, направленный на достижение новых поставленных задач.
Отличия предлагаемого способа, их последовательность, представляющие собой новый алгоритм действий, являются существенными для достижения поставленной задачи и получения положительного эффекта.
Способ осуществляют следующим образом: при передней риноскопии в положении сидя поочередно с обеих сторон непосредственно перед криовоздействием освобождают полость носа и носоглотку от выделений (с помощью электроотсоса). Или осуществляют УЗ ингаляцию с отваром лекарственных трав (грудной сбор), добавлением сосудосуживающих средств, иногда протеолитических ферментов. Освобождают полость носоглотки активными вдыханиями воздуха в перерывах ингаляции. Затем непосредственно перед процедурой обрабатывают нижнюю носовую раковину сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами. Дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки (диаметр 1,5-2 мм) размещают в общем носовом ходе в средней или задней трети глубины полости носа и направляют поток капелек и паров жидкого азота через общий носовой ход непосредственно к ткани носоглоточной миндалины. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины осуществляют парами и капельками жидкого азота импульсно с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды сериями импульсов до 3-4 импульсов подряд в каждой серии. Причем криоорошение осуществляют после вдоха при задержке дыхания. После проведения каждой серии импульсов криоорошения производят выдох через нос и после 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяют серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания. Причем предварительно визуализируют поток паров жидкого азота, появляющийся при выходе из той же направляющей трубки криораспылителя при такой же серии импульсов криораспыления, как при осуществлении процедуры, на воздухе. При этом осуществляют серию импульсов на воздухе, направляя ее на ладошку ребенка, с тем, чтобы он убедился в том, что это всего лишь холодный пар, не вызывающий болезненных ощущений. Далее говорят ребенку, что сейчас будем играть в Дракончика. Просим ребенка вдохнуть и держать воздух, как при нырянии в воду. А сразу после проведения серии импульсов пара в нос - выдыхать заранее запасенный воздух. В ходе криоорошения сравнивают визуально интенсивность и объем предварительно созданного на воздухе потока криогенного пара с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа. Оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота. Демонстрируют наличие или отсутствие потока пара из второй половины носа родителям. Констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год. Либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, - в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев. Либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, делают заключение о перекрытие носоглотки аденоидами. Тогда дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением уже 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца. При каждой повторной процедуре криогенного лечения сравнивают визуально интенсивность и объем потока паров азота, появляющегося при серии импульсов криораспыления на воздухе с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота. Констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца. Либо в последнем случае, при отсутствии положительной динамики дыхательной функциональной полноценности носоглотки назначают аденотомию. А в дальнейшем ведут пациента с повторениями криотерапии через год на фоне нормальной дыхательной функциональной полноценности носоглотки для предотвращения рецидивирования гипертрофии носоглоточной миндалины.
После процедуры криотерапии назначают в первые дни - закапывание сложных капель (1 капля димексида +2 мл 0,1% р-ра адреналина +10 мл водного 0,025% р-ра хлоргексидина) в нос 1-2 раза в день - до 7 дней и растительные масла (персиковое, абрикосовое, масло шиповника и др.) по 1 капле после сложных капель в нос на ночь в течение 7 дней, запрещают сморкаться во избежание осложнений со стороны уха и пазух, затем ежедневно 1-2 раза в день спреи морской воды в нос (Аква-марис, Маример, Аква-лор и др.), введение масла на ночь продолжают.
Предлагаемый способ апробирован у 10549 детей в Центре медицинской криологии ООО «онКолор», Бронницкой больнице в отделении медицинской криологии. Применялся криораспылитель из «Набора инструментов для медицинской криологии по доктору В.И.Коченову» - Технические условия ТУ 9437-001-59631960-2008 от 20.12.2008 - введены впервые. Регистрационное удостоверение №ФСР 2009/05376 от 20 июля 2009 г.Срок действия не ограничен. Выдано ООО «онКолор». Набор разрешен к производству и применению на территории Российской Федерации. Сертификат соответствия № POCC.RU. ИМ 14.В00681.
Способ обеспечивает:
- способ дает обязательный положительный эффект при любой форме заболевания аденоидов, осложнений не отмечено, легко переносится детьми любого возраста, будучи превращенным в игру «в дракончика», применим у детей младшего возраста, может быть рекомендован в качестве массового средства иммуностимулирующего физиотерапевтического оздоровления верхних дыхательных путей у детей,
- лечение является индивидуализированным и охватывает весь детский период роста и развития детского организма от 2 до 14 лет, когда возникают проблемы в частыми простудами, носовым дыханием из-за увеличения аденоидов воспалительного, функционального или гиперпластического плана и при рубце после аденотомии,
- обеспечивает криоиммуностимуляцию, активизацию защитных функций лимфоидной ткани носоглотки - аденоидов и лимфоидных трубных валиков, сокращение частоты простудных заболеваний в 4-10 раз, более легкое течение простудных заболеваний, в том числе и гриппа,
- определение индивидуальной функциональной дыхательной полноценности носоглотки, имеющейся в момент осуществления лечения,
- дифференцированное уменьшения размеров аденоидов именно в дыхательной зоне в зависимости от степени функциональной дыхательной недостаточности носоглотки при сохранении основного объема функционирующей лимфоидной ткани носоглотки,
- индивидуальную тактику лечения в каждом конкретном случае,
- стерилизующий эффект при микробном воспалении аденоидов, положительно влияет на микробную обсемененность носоглотки, смещает профиль высеваемых микроорганизмов в сторону сапрофитов, уменьшает количество колониеобразующих единиц микроорганизмов,
- является индивидуализированной физиотерапевтической процедурой, или криохирургическим вмешательством, причем криотерапевтические регенеративные, иммуностимулирующие и противомикробные эффекты присутствуют при всех вариантах осуществления,
- проведение процедуры просто технически, без существенных материальных затрат на лечение, процедура осуществляется амбулаторно,
- период после криовоздействия протекает без осложнений и без ухудшения общего состояния детей,
- при выраженных степенях увеличения аденоидов может рассматриваться как этап подготовки к аденотомии, улучшая чистоту операции, уменьшая выраженный отек слизистой носовых раковин и проявления вазомоторно-аллергического риносинусита.
Примеры конкретного выполнения способа криогенного лечения аденоидов, подтверждающие возможность его практической реализации, даны в виде выписок из амбулаторных карт конкретных пациентов.
Пример 1.
Больной П.Д., 6 лет, а.к. №165, обратился в центр медицинской криологии «онКолор» 23 июня 2007 года, диагноз аденоиды II степени, хронический аденоидит, частые простуды 6-7 раз в год. При передней риноскопии было выявлено слизисто-гнойное отделяемое на ткани носоглоточной миндалины. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами. Затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено свободное прохождение пара жидкого азота из одной половины носа во вторую половину, когда мы визуализировали поток пара жидкого азота, аналогичный его потоку, наблюдаемому на расстоянии 5 см от сопла наконечника криораспылителя на воздухе, что свидетельствовало о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины проведено парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения через год. После процедуры криотерапии рекомендовано закапывание сложных капель (1-2 капли димексида + 1 мл 0,1% р-ра адреналина + 5 мл водного р-ра хлоргексидина) в нос 3 раза в день - 7 дней, на 4-5-й день - растительные масла (персиковое, абрикосовое, масло шиповника и др.) по 1-2 капли в нос 1 раз в день на ночь в течение 7 дней, не сморкаться во избежание осложнений со стороны уха и пазух, затем ежедневно 1-2 раза в день спреи морской воды в нос (Аква-марис, Маример, Аква-лор и др.).
При повторном приеме через 1 год констатировали отсутствие выделений на аденоидах, размер их - I степень, отечности носовых раковин нет, в течение года был 1 эпизод легкой простуды. Пациенту был проведен тот же объем криотерапевтического воздействия. При повторной явке еще через год клинических проявлений аденоидита выявлено не было, в течение года простуд не было.
Пример 2.
Больной С.М., 5 лет, а.к. №289, обратился в центр медицинской криологии «онКолор» 1 октября 2007 года, диагноз аденоиды II-III степени, хронический аденоидит, частые простуды 7-10 раз в год. При передней риноскопии и осмотре риноскопом было выявлено значительное количество слизисто-гнойного отделяемого на ткани носоглоточной миндалины и выраженная гиперемия и отек слизистой нижних и средних носовых раковин. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено затрудненное прохождение пара жидкого азота из одной половины носа во вторую половину, когда мы визуализировали поток пара жидкого азота, меньший по объему, чем его поток, наблюдаемый на расстоянии 5 см от сопла наконечника криораспылителя на воздухе. Было выявлено ограничение функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и проведено лечение с проведением 4 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды с каждой стороны и дальнейшим воздействием на передние концы нижних и средних носовых раковин. Повтор криогенного лечения был назначен через 3-6 месяцев. Уход назначен тот же, что и в примере 1.
При повторном приеме через 6 месяцев констатировали отсутствие выделений на аденоидах, размер их - II степень, отечность носовых раковин умеренная, в течение этого периода был 1 эпизод простуды легкого течения. При криовоздействии было выявлено свободное прохождение пара жидкого азота из одной половины носа во вторую половину, когда мы визуализировали поток пара жидкого азота, аналогичный его потоку, наблюдаемому на расстоянии 5 см от сопла наконечника криораспылителя на воздухе, что свидетельствовало о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины проведено парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения через год. При повторном приеме через 1 год при осмотре риноскопом констатировали отсутствие выделений на аденоидах, размер их - I степень, отечности носовых раковин нет, в течение года был 1 эпизод простуды. Пациенту был проведен тот же объем криотерапевтического воздействия. При повторной явке еще через год клинических проявлений аденоидита выявлено не было, в течение года простуд не было.
Пример 3.
Больной П.Д., 9 лет, а.к. №67, обратился в центр медицинской криологии «онКолор» 15 апреля 2005 года, диагноз аденоиды II-III степени, хронический аденоидит, частые простуды 8-10 раз в год. При передней риноскопии было выявлено слизисто-гнойное отделяемое на ткани носоглоточной миндалины и выраженная гиперемия и отек слизистой нижних и средних носовых раковин. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, в связи с чем был сделан вывод о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществлялось в положении пациента лежа с проведением 8 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды между импульсами, причем криоорошение осуществляли на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения пациента просили выдыхать через нос и после 0,5-1 минуты произвольного дыхания повторяли серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания, с каждой стороны носа. Повтор криогенного лечения был назначен через 2-3 месяца. Через 3 месяца при осмотре - положительная динамика: размер аденоидов стал меньше, уменьшился отек нижних и средних носовых раковин, выделений на аденоидах практически нет. При проведении криоорошения носоглотки пар из одной половины носа стал проникать в другую половину, но с небольшим затруднением. Было выявлено ограничение функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и проведено лечение с проведением 4 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды с каждой стороны и дальнейшим воздействием на передние концы нижних и средних носовых раковин. Повтор криогенного лечения был назначен через 3-6 месяцев. Уход обычный.
При осмотре риноскопом через 6 месяцев размер носоглоточной миндалины - II степень гипертрофии, выделений нет, отек слизистой носовых раковин умеренный, при криоорошении - ограничения функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки практически нет, пар жидкого азота проходит во вторую половину носа с незначительным затруднением, поток выходящего пара азота немного меньше его на входе через другую половину носа. Пациенту вновь проведено криолечение с воздействием на ткань аденоидов парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения через год.
При явке пациента через год жалоб на затруднение носового дыхания нет, за прошедший год был 1 эпизод простуды. При криотерапии пар жидкого азота свободно проходил во вторую половину носа, что свидетельствовало о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки. Криоорошение тканей носоглоточной миндалины проведено парами и капельками жидкого азота в количестве 1 серии из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны и назначен повтор криогенного лечения 1 раз в год ежегодно для профилактики простудных заболеваний.
Пример 4.
Больная М.Д., 8 лет, а.к. №398, обратилась в центр медицинской криологии «онКолор» 9 октября 2008 года, диагноз аденоиды III степени, хронический аденоидит, двусторонний экссудативный средний отит, частые простуды 8-10 раз в год. При передней риноскопии и риноскопом было выявлено обильное количество слизисто-гнойного отделяемого на ткани носоглоточной миндалины и выраженная гиперемия и отек слизистой нижних и средних носовых раковин. С помощью электроотсоса поочередно с обеих сторон было проведено удаление слизи из полости носа и носоглотки и обработка нижних носовых раковин сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, затем дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещен в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа и через общий носовой ход проведено криовоздействие непосредственно на ткань носоглоточной миндалины. При криовоздействии было выявлено отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, в связи с чем был сделан вывод о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществлялось в положении пациента лежа с проведением 10 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды между импульсами, причем криоорошение осуществляли на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения пациента просили выдыхать через нос и через 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяли серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания, с каждой стороны носа, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны. Повтор криогенного лечения был назначен через 2-3 месяца.
Через 3 месяца при осмотре - размер аденоидов тот же, уменьшился отек нижних и средних носовых раковин, выделений на аденоидах практически нет. При криовоздействии было выявлено отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, в связи с чем был сделан вывод о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществлялось в положении пациента лежа с проведением 8 серий криоорошения из 3 импульсов с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды между импульсами, причем криоорошение осуществляли на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения пациента просили выдыхать через нос и через 0,5-1 минуту произвольного дыхания повторяли серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания, с каждой стороны носа, а также воздействовали на передние концы нижних и средних носовых раковин с каждой стороны. Повтор криогенного лечения был назначен через 2-3 месяца. Через 2 месяца при осмотре - выделений на аденоидах нет, но размер их остался прежним, хотя эпизодов простуд за этот период не было, экссудат сохранился в барабанной полости справа, слева - экссудата нет, отека в полости носа нет. Пациентка была направлена для проведения аденотомии с явкой на контрольный осмотр через 6 месяцев после аденотомии. Операция прошла без каких-либо осложнений.
Через 8 месяцев после проведенной аденотомии пациентка вновь обратилась в центр медицинской криологии «онКолор» по поводу ухудшения носового дыхания и учащения эпизодов простуд. При осмотре носоглотка свободна, но имеется отек нижних носовых раковин с небольшим количеством слизистых выделений в общих носовых ходах. При криоорошении проходимость пара жидкого азота во вторую половину носа хорошая, проведено воздействие на нижние носовые раковины с обеих сторон. Контроль назначен через 1 год. При повторном осмотре через год - носовое дыхание свободное, жалоб нет.
Claims (1)
- Способ криогенного лечения аденоидов, включающий экстремальное холодовое воздействие на носоглоточную миндалину, отличающийся тем, что осуществляют криоорошение тканей носоглоточной миндалины парами и капельками жидкого азота импульсами с длительностью импульсов 1-2 секунды и интервалом в 1-2 секунды сериями импульсов до 3-4 импульсов подряд в каждой серии при передней риноскопии в положении сидя поочередно с обеих сторон, направляют поток капелек и паров жидкого азота через общий носовой ход, причем предварительно осуществляют освобождение полости носа и носоглотки от выделений и обрабатывают нижнюю носовую раковину сосудосуживающими и местно анестезирующими лекарственными средствами, дистальный конец направляющей пары и капельки жидкого азота трубки размещают при этом в общем носовом ходе в задней трети глубины полости носа, причем криоорошение осуществляют на вдохе при задержке дыхания, после проведения каждой серии импульсов криоорошения производят выдох через нос и после 0,5-1 минуты произвольного дыхания повторяют серию импульсов криоорошения на вдохе при задержке дыхания, предварительно визуализируют поток паров жидкого азота, появляющийся при выходе из той же направляющей трубки криораспылителя при такой же серии импульсов криораспыления, как при осуществлении процедуры, на воздухе и сравнивают визуально интенсивность и объем этого потока с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота, констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца, при повторной процедуре криогенного лечения сравнивают визуально интенсивность и объем потока паров азота, появляющегося при серии импульсов криораспыления на воздухе с интенсивностью и объемом потока паров азота, появляющегося в ходе криоорошения носоглоточной миндалины из второй половины носа, оценивают соотношение интенсивности и объема этих видимых потоков паров жидкого азота, констатируют: либо соответствие интенсивности и объема потоков паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе и выходящего из второй половины носа в ходе криоорошения носоглоточной миндалины и делают заключение о функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки, тогда процедуру ограничивают осуществлением 1-2 серий криоорошения с каждой стороны и назначают повтор криогенного лечения через год; либо констатируют понижение интенсивности и объема потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины по сравнению с интенсивностью и объемом потока паров жидкого азота из криораспылителя на воздухе, в этом случае делают заключение об ограничении функциональной дыхательной полноценности просвета носоглотки и осуществляют лечение с проведением 3-4 серий криоорошения с каждой стороны, назначают повтор криогенного лечения через 3-6 месяцев; либо констатируют отсутствие потока паров азота, выходящего из второй половины носа при проведении криоорошения носоглоточной миндалины, тогда делают заключение о функциональной дыхательной несостоятельности носоглотки вследствие крайне выраженной гипертрофии носоглоточной миндалины, дальнейшее криоорошение носоглотки осуществляют в положении лежа с проведением 5-10 серий криоорошения с каждой стороны носа, назначают повтор криогенного лечения через 2-3 месяца.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011105418/05A RU2482811C2 (ru) | 2011-02-14 | 2011-02-14 | Способ криогенного лечения аденоидов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011105418/05A RU2482811C2 (ru) | 2011-02-14 | 2011-02-14 | Способ криогенного лечения аденоидов |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011105418A RU2011105418A (ru) | 2012-08-20 |
| RU2482811C2 true RU2482811C2 (ru) | 2013-05-27 |
Family
ID=46936285
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011105418/05A RU2482811C2 (ru) | 2011-02-14 | 2011-02-14 | Способ криогенного лечения аденоидов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2482811C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531967C2 (ru) * | 2012-03-26 | 2014-10-27 | Любовь Альбертовна Пальчикова | Способ иммуномодулирующей и регенеративной криотерапии для лечения хронических лор-заболеваний у детей |
| US12121281B2 (en) | 2019-08-07 | 2024-10-22 | Christopher M. Shaari | Systems and methods for cryogenic treatment of headache |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1271498A1 (ru) * | 1981-05-13 | 1986-11-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ лечени хронического тонзиллита |
| US6378525B1 (en) * | 1998-01-29 | 2002-04-30 | American Medical Systems, Inc. | Combined cryotherapy and hyperthermia method for the treatment of airway obstruction or prostrate enlargement |
| RU2002126045A (ru) * | 2002-09-30 | 2004-03-27 | Ивановска государственна медицинска академи | Способ лечения аденоидов у детей |
| RU2237449C1 (ru) * | 2003-03-27 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Способ криодеструкции патологических образований |
| RU2307686C1 (ru) * | 2005-12-23 | 2007-10-10 | ГУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Комбинированный способ лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста |
| RU2365395C1 (ru) * | 2008-06-04 | 2009-08-27 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" | Способ лечения аденоидной вегетации |
-
2011
- 2011-02-14 RU RU2011105418/05A patent/RU2482811C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1271498A1 (ru) * | 1981-05-13 | 1986-11-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ лечени хронического тонзиллита |
| US6378525B1 (en) * | 1998-01-29 | 2002-04-30 | American Medical Systems, Inc. | Combined cryotherapy and hyperthermia method for the treatment of airway obstruction or prostrate enlargement |
| RU2002126045A (ru) * | 2002-09-30 | 2004-03-27 | Ивановска государственна медицинска академи | Способ лечения аденоидов у детей |
| RU2237449C1 (ru) * | 2003-03-27 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Способ криодеструкции патологических образований |
| RU2307686C1 (ru) * | 2005-12-23 | 2007-10-10 | ГУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Комбинированный способ лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста |
| RU2365395C1 (ru) * | 2008-06-04 | 2009-08-27 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Межотраслевое Объединение "Лазер И Здоровье" | Способ лечения аденоидной вегетации |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KRIMSKY WS and el. Spray cryotherapy for the treatment of glottic and subglottic stenosis. Laryngoscope 2010 mar, 120(3):473-7, abstract. * |
| ЧЕРНЫШЕВ И.С. Дискретная криохирургия в оториноларингологии, гинекологии, дерматокосметологии, проктологии. - М., 2010, с.6-8. * |
| ЧЕРНЫШЕВ И.С. Дискретная криохирургия в оториноларингологии, гинекологии, дерматокосметологии, проктологии. - М., 2010, с.6-8. KRIMSKY WS and el. Spray cryotherapy for the treatment of glottic and subglottic stenosis. Laryngoscope 2010 mar, 120(3):473-7, abstract. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531967C2 (ru) * | 2012-03-26 | 2014-10-27 | Любовь Альбертовна Пальчикова | Способ иммуномодулирующей и регенеративной криотерапии для лечения хронических лор-заболеваний у детей |
| US12121281B2 (en) | 2019-08-07 | 2024-10-22 | Christopher M. Shaari | Systems and methods for cryogenic treatment of headache |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011105418A (ru) | 2012-08-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ballenger | Diseases of the nose, throat and ear | |
| RU2482811C2 (ru) | Способ криогенного лечения аденоидов | |
| Rahmi et al. | Effect of Pursed-Lip Breathing Exercise to Reduce Dyspnea in Patient with Asthma Bronchial: Case Study | |
| Plevkova et al. | The effects of nasal histamine challenge on cough reflex in healthy volunteers | |
| McKenzie | Diseases of the throat, nose and ear | |
| Stewart | Logan Turner's diseases of the nose, throat and ear | |
| Bartley | Nasal influences on breathing | |
| Rienzo Businco et al. | Innovative Mini-invasive treatments with new devices for upper respiratory flogosis: Thinvasive protocols with high technology balloons and quantum molecular resonance | |
| Yadav et al. | Passive smoking affects nasal mucociliary clearance | |
| Troyan et al. | Otorhinolaryngology: Course of lectures for English medical students of 4 courses of educational and qualification level" Master" of speciailty 222" Medicine" | |
| RU2551243C1 (ru) | Способ профилактики ринитов у детей дошкольного возраста | |
| Çelikhisar et al. | Airways: Physiology | |
| RU2400136C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики хронического гипертрофического и вазомоторного ринитов | |
| McKenzie | Diseases of the throat, nose and ear | |
| Pavaci et al. | New frontiers in balloon sinuplasty | |
| Alamsah et al. | Science Midwifery | |
| Kim et al. | A randomized controlled trial investigating the effect of thermal steam spray on nasal condition, neurological function, and sleep quality in young adults with nasal congestion and irregular sleep patterns | |
| Troyan et al. | Otorhinolaryngology | |
| Braut et al. | Emergencies in Otorhinolaryngology | |
| Bruce et al. | The Sinus Cure: 7 Simple Steps to Relieve Sinusitis and Other Ear, Nose, and Throat Conditions | |
| Peate | Sinusitis: symptomatic inflammation of the paranasal sinuses | |
| Tantaewy | Effect of Incentive Spirometry on Respiratory Parameters among Critically Ill Patients with Chest Tube Drainage | |
| Yadav et al. | Nasal mucociliary clearance in patients with tracheostomy | |
| RU2140273C1 (ru) | Способ лечения простудных заболеваний | |
| de Havilland Hall et al. | Diseases of the Nose and Throat |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA94 | Acknowledgement of application withdrawn (non-payment of fees) |
Effective date: 20121203 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20121212 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140215 |