RU2476176C2 - Method of surgical treatment of prolapse of anterior wall of vagina in women with preserved cervix - Google Patents
Method of surgical treatment of prolapse of anterior wall of vagina in women with preserved cervix Download PDFInfo
- Publication number
- RU2476176C2 RU2476176C2 RU2011154236/14A RU2011154236A RU2476176C2 RU 2476176 C2 RU2476176 C2 RU 2476176C2 RU 2011154236/14 A RU2011154236/14 A RU 2011154236/14A RU 2011154236 A RU2011154236 A RU 2011154236A RU 2476176 C2 RU2476176 C2 RU 2476176C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervix
- implant
- sleeves
- vagina
- anterior
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к гинекологии, в частности к оперативной гинекологии.The invention relates to gynecology, in particular to operative gynecology.
В России опущение органов малого таза в той или иной степени встречается у каждой 10-й женщины, а в группе позднего репродуктивного возраста - у каждой 3-й.In Russia, prolapse of the pelvic organs to one degree or another occurs in every 10th woman, and in the group of the late reproductive age - in every 3rd.
На сегодняшний день существует более сотни методов хирургического лечения пролапса тазовых органов. Это различные методики влагалищной, трансабдоминальной, лапароскопической и роботической хирургии, которые с успехом выполняются и в нашей стране. Однако любое хирургическое лечение пролапса ассоциировано с высокой частотой рецидивов.Today, there are more than a hundred methods for the surgical treatment of pelvic organ prolapse. These are various methods of vaginal, transabdominal, laparoscopic and robotic surgery, which are successfully performed in our country. However, any surgical treatment for prolapse is associated with a high relapse rate.
Множество оперативных методик лечения пролапса тазовых органов не оправдали надежд, сопровождаясь, несмотря на свое многообразие, высоким риском рецидива - от 33 до 58% (12).Many surgical methods for treating pelvic organ prolapse did not live up to expectations, accompanied, despite its diversity, by a high risk of relapse - from 33 to 58% (12).
Предпосылкой к развитию пролапса и увеличению числа рецидивов часто являются недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани, при которых применение методик с использованием собственных, заведомо несостоятельных, тканей, обречены на неудачу, что служит обоснованием более широкого применения имплантатов. Из предложенных биологических и синтетических протезов на сегодняшний день предпочтение отдается синтетическим материалам в связи с меньшим числом осложнений и более высокой эффективностью (7, 11). Методик для хирургической реконструкции тазового дна с использованием синтетических протезов насчитывается более десятка.The prerequisite for the development of prolapse and an increase in the number of relapses are often undifferentiated forms of connective tissue dysplasia, in which the use of methods using their own, obviously insolvent tissues is doomed to failure, which justifies the wider use of implants. Of the proposed biological and synthetic prostheses, synthetic materials are currently preferred due to fewer complications and higher efficiency (7, 11). There are more than a dozen methods for surgical reconstruction of the pelvic floor using synthetic prostheses.
Современная концепция хирургического лечения генитального пролапса должна состоять из «замены» старой разрушенной тазовой фасции на новую, с фиксацией ее к анатомически прочным структурам малого таза.The modern concept of surgical treatment of genital prolapse should consist of "replacing" the old destroyed pelvic fascia with a new one, with its fixation to the anatomically strong structures of the small pelvis.
Концепция «заместительной» хирургии, является передовой и находит свое отражение во внедрении новых методик. Именно этой цели отвечает быстро вошедшая в практику технология трансвагинального проведения синтетического имплантата без натяжения (tension free vaginal mesh) с использованием проводников.The concept of “replacement” surgery is advanced and is reflected in the introduction of new techniques. The transvaginal technology of conducting a synthetic free implant without tension (tension free vaginal mesh) using conductors quickly meets this goal.
По данным систематического обзора и мета-анализа рандомизированных исследований при применении mesh-технологий в хирургическом лечении пролапса гениталий отмечено увеличение эффективности до 75%-92% (9). Рецидивы при использовании синтетических материалов в реконструкции тазового дна варьируют от 5,2 до 8,3% (2). Разница с результатами без применения синтетических материалов очевидна.According to a systematic review and meta-analysis of randomized trials with the use of mesh technologies in the surgical treatment of genital prolapse, an increase in efficiency of up to 75% -92% was noted (9). Relapses using synthetic materials in the reconstruction of the pelvic floor vary from 5.2 to 8.3% (2). The difference with the results without the use of synthetic materials is obvious.
Однако на сегодняшний день все еще нет единого мнения в отношении использования сетчатых имплантатов в тазовой хирургии. Противники использования имплататов основываются на малом количестве рандомизированных исследований и увеличении частоты осложнений, связанных с инородным материалом: эрозий, диспареунии, инфекционных осложнений, протрузии сетки (6).However, today there is still no consensus on the use of mesh implants in pelvic surgery. Opponents of the use of implants are based on a small number of randomized trials and an increase in the frequency of complications associated with foreign material: erosion, dyspareunia, infectious complications, mesh protrusion (6).
Спорными и дискутабельными моментами использования сетчатых материалов являются специфические осложнения, связанные с наличием инородного материала.Controversial and debatable aspects of the use of mesh materials are specific complications associated with the presence of foreign material.
Согласно результатам разных исследователей частота эрозий при кольпоррафии с установкой синтетических материалов может достигать 15-30% (13). Однако вероятность этого осложнения резко снижается до 0,5-5% (5) при соблюдении рекомендаций по использованию сеток I типа на основании классификации Р.K.Amid (1997).According to the results of various researchers, the frequency of erosion during colporography with the installation of synthetic materials can reach 15-30% (13). However, the likelihood of this complication is sharply reduced to 0.5-5% (5), subject to recommendations for the use of type I nets based on the classification of P.K. Amid (1997).
Требования к «идеальному имплантату» дополняются также высокой эластичностью, прочностью, низкой фитильной способностью, биологической совместимостью, универсальностью и доступностью техники применения, экономической целесообразностью.The requirements for an “ideal implant” are also complemented by high elasticity, strength, low wick ability, biological compatibility, versatility and accessibility of the application technique, and economic feasibility.
Мы являемся сторонниками использования mesh-технологий у молодых женщин, так как одной из наиболее значимых причин пролапса гениталий и их рецидивов исследователи считают выявляемые чаще у «молодых» женщин признаки «слабости» соединительной ткани (3). Этот факт является веским основанием для использования у женщин с несостоятельной соединительной тканью, согласно общим принципам герниологии, дополнительных укрепляющих материалов, способных инициировать реакцию организма в виде фиброзирования и образования плотной соединительной ткани (8).We are supporters of the use of mesh-technologies in young women, as one of the most significant causes of genital prolapse and their relapses, researchers consider signs of “weakness” of connective tissue detected more often in “young” women (3). This fact is a good reason for the use in women with poor connective tissue, according to the general principles of herniology, additional strengthening materials that can initiate the body's reaction in the form of fibrosis and the formation of dense connective tissue (8).
Особенно это актуально для женщин с заведомо несостоятельной соединительной тканью, как правило, репродуктивного возраста, с характерным «агрессивным» течением заболевания с формированием комбинированных форм опущения и выпадения внутренних половых органов (Шалаев О.Н., 2008).This is especially true for women with obviously insolvent connective tissue, usually of reproductive age, with a characteristic “aggressive” course of the disease with the formation of combined forms of prolapse and prolapse of the internal genital organs (Shalaev O.N., 2008).
Передняя стенка влагалища наиболее часто оказывается пораженной при ПТО, подвергаясь большей травматизации в родах и испытывая большее влияние колебания уровня эстрогенов. Около 80% реконструктивных вмешательств на тазовом дне производятся с коррекцией цистоцеле. Максимальный процент рецидивных форм опущения, более 40%, происходит именно после операций на переднем отделе тазового дна [Fenner Dee Е., 2010].The front wall of the vagina is most often affected by VET, undergoing more trauma in childbirth and experiencing a greater influence of fluctuations in estrogen levels. About 80% of reconstructive interventions on the pelvic floor are performed with cystocele correction. The maximum percentage of recurrent forms of omission, more than 40%, occurs precisely after operations on the anterior part of the pelvic floor [Fenner Dee E., 2010].
Некоторые авторы описывают значимый вклад апикальной поддержки в формирование и величину цистоцеле [Hsu Y, Rooney К, Summers А]. Summers et al. определяют роль апикальной поддержки как 50% компонент, формирующий состояние переднего отдела влагалища.Some authors describe the significant contribution of apical support to the formation and magnitude of cystocele [Hsu Y, Rooney K, Summers A]. Summers et al. determine the role of apical support as a 50% component that forms the condition of the anterior vagina.
В.Fatton рекомендует добавление сакроспинальной фиксации к установке переднего сетчатого импланта для обеспечения апикальной поддержки в коррекции цистоцеле.B. Fatton recommends adding sacrospinal fixation to the front mesh implant to provide apical support for cystocele correction.
При изолированной коррекции переднего отдела тазового дна с использованием сетчатых технологий частота значимого (≥II стадии POP-Q) пролабирования первоначально интактных отделов: заднего в 46%, апикального - в 14%. [Mariëlla I.J. Withagen и соавт.].With isolated correction of the anterior part of the pelvic floor using mesh technology, the frequency of significant (≥II stage POP-Q) prolapse of the initially intact parts: posterior in 46%, apical in 14%. [Mariëlla I.J. Withagen et al.].
Прототипом разработанного нами способа хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетического материала явилась методика трансвагинального проведения синтетического имплантата без натяжения с использованием проводников (Transvaginal Mesh Procedures for Pelvic Organ Prolapse, No.254, February 2011, http://www.sogc.org/guidelines/documents/gui254TU1102E.pdf).The prototype of the method we developed for the surgical treatment of pelvic organ prolapse using synthetic material was the transvaginal synthetic implant without tension using conductors (Transvaginal Mesh Procedures for Pelvic Organ Prolapse, No.254, February 2011, http://www.sogc.org/ guidelines / documents / gui254TU1102E.pdf).
Существует множество распространенных техник трансвагинального проведения сетчатого имплантата, но мы считаем необходимым дальнейшее совершенствование этих методик.There are many common techniques for transvaginal mesh implant, but we consider it necessary to further improve these techniques.
По нашим наблюдениям сухожильная дуга тазовой фасции у 33,4% женщин отсутствовала или была плохо выражена, по данным литературы - у 50-70% женщин (4). Это может увеличивать риск рецидива пролапса передней стенки влагалища (фиг.1).According to our observations, the tendon arch of the pelvic fascia was absent or poorly expressed in 33.4% of women, and according to the literature, in 50-70% of women (4). This may increase the risk of recurrence of prolapse of the anterior vaginal wall (FIG. 1).
Нами предложен новый способ хирургического лечения пролапса гениталий с использованием сетчатого имплантата, устанавливаемого трансвагинальным доступом.We have proposed a new method for surgical treatment of genital prolapse using a mesh implant established by transvaginal access.
Сегодня на медицинском рынке представлено множество синтетических имплантатов для хирургической реконструкции тазового дна.Today on the medical market there are many synthetic implants for surgical reconstruction of the pelvic floor.
Однако мы используем имплантат, выполненный из нерассасывающейся выкроенной единым блоком сетки (фиг.2), изготовленной из материала с полипропиленовыми мононитями диаметром не более 0,07 мм, поверхностной пористостью менее 40 г/м2 и объемной пористостью 98.However, we use an implant made of a non-absorbable cut in a single block mesh (figure 2), made of a material with polypropylene monofilaments with a diameter of not more than 0.07 mm, surface porosity of less than 40 g / m 2 and bulk porosity of 98.
Эти параметры сетки создают уникальную структуру, которая, в свою очередь, способствует увеличению ее гибкости. Облегченный эндопротез для реконструктивной хирургии тазового дна обладает исключительной мягкостью и высокой объемной пористостью. Благодаря сочетанию высоких показателей биоинертности и особых структурно-механических свойств сетка обеспечивает образование в зоне имплантации тонкого, нежного и равномерного рубца. Эндопротез обладает высокой устойчивостью к инфекции. Сетка обладает превосходной прочностью, долговечностью и хирургической приспособляемостью и имеет подходящую пористую структуру, что необходимо для более эффективного прорастания коллагена.These grid parameters create a unique structure, which, in turn, helps to increase its flexibility. A lightweight endoprosthesis for reconstructive surgery of the pelvic floor has exceptional softness and high bulk porosity. Due to the combination of high bioinertness indicators and special structural and mechanical properties, the mesh ensures the formation of a thin, delicate and uniform scar in the implantation zone. The endoprosthesis is highly resistant to infection. The mesh has excellent strength, durability and surgical adaptability and has a suitable porous structure, which is necessary for more efficient germination of collagen.
Сетчатый имплантат для реконструкции переднего отдела имеет готовую оригинальную форму, фиксация шейки матки осуществляется с помощью сетчатой ленты шириной до 1,5 см.The mesh implant for reconstruction of the anterior section has a ready-made original shape, the cervix is fixed with a mesh tape up to 1.5 cm wide.
Использование дополнительных точек опоры при фиксации сетчатого имплантата позволяет использовать более легкую сетку, что, соответственно, снижает количество осложнений, таких как эрозии, неполное заживление слизистой влагалища, диспареунию, и т.д.The use of additional support points when fixing the mesh implant allows you to use a lighter mesh, which, accordingly, reduces the number of complications, such as erosion, incomplete healing of the vaginal mucosa, dyspareunia, etc.
В качестве приспособления для облегчения проведения синтетического имплантата и фиксации его к надежным структурам тазового дна возможно использование многоразовых проводников.As a device to facilitate the conduct of a synthetic implant and fix it to reliable structures of the pelvic floor, reusable conductors can be used.
Техническим результатом данного изобретения является эффективное лечение пациенток с сохраненной шейкой матки при опущении передней стенки влагалища посредством создания неофасции взамен разрушенной, которое обеспечивается за счет определенного способа укладывания и фиксации сетчатого имплантата в переднем отделе тазового дна и дополнительной обязательной фиксации шейки матки проленовой лентой к наиболее прочным структурам малого таза, что препятствует возможному последующему выпячиванию стенок влагалища при повышении внутрибрюшного давления, а также за счет использования облегченного вследствие определенной структуры самого сетчатого имплантата. Дополнительное укрепление шейки матки путем вышеуказанного способа позволяет восстановить апикальный отдел тазового дна, как правило, сочетающийся с пролапсом переднего отдела, тем самым способствуя сохранению длины влагалища, снижению диспареуний.The technical result of this invention is the effective treatment of patients with a preserved cervix when lowering the anterior wall of the vagina by creating neofascia instead of destroyed, which is ensured by a certain method of placement and fixation of the mesh implant in the anterior part of the pelvic floor and additional mandatory fixation of the cervix by the prolene ribbon to the most durable structures of the small pelvis, which prevents the possible subsequent protrusion of the walls of the vagina with an increase in yushnogo pressure, and also due to the use of facilitated due to specific structure of the mesh implant. Additional strengthening of the cervix by the above method allows you to restore the apical part of the pelvic floor, usually combined with prolapse of the anterior part, thereby contributing to the preservation of the length of the vagina, reducing dyspareunia.
Способ осуществяют следующим образом.The method is as follows.
Операция обычно выполняется под регионарной спинномозговой или эпидуральной анестезией (возможно применение других методов обезболивания). Пациентка размещается на операционном столе в литотомической позиции. Операционное поле обрабатывается антисептическими растворами, далее производят опорожнение мочевого пузыря.The operation is usually performed under regional spinal or epidural anesthesia (other methods of analgesia may be used). The patient is placed on the operating table in a lithotomy position. The surgical field is treated with antiseptic solutions, then the bladder is emptied.
Осуществляют трансвагинальный доступ. Производится продольный разрез слизистой влагалища, отступя 2,5-3 см проксимальнее наружного отверстия уретры. Необходимо рассечь не только слизистую влагалища, но и подлежащую фасцию для снижения риска развития эрозий в послеоперационном периоде.Carry out transvaginal access. A longitudinal incision is made of the vaginal mucosa, retreating 2.5-3 cm proximal to the external opening of the urethra. It is necessary to dissect not only the vaginal mucosa, but also the underlying fascia to reduce the risk of erosion in the postoperative period.
Затем проводят реконструкцию переднего отдела тазового дна. Для этого используют сетчатый имплантат, который имеет четыре рукава для фиксации.Then carry out the reconstruction of the anterior pelvic floor. To do this, use a mesh implant, which has four sleeves for fixation.
Посредством проводников через проксимальный и дистальный отделы сухожильной дуги тазовой фасции проводят рукава для фиксации, по два рукава с двух сторон, и выводят их на кожу промежности. После выведения их сшивают между собой нерассасывающимися нитями без натяжения подкожно над запирательной мембраной. Избыток ткани рукавов срезают, а оставшиеся концы погружают в ткани. Свободные края имплантата фиксируют к парауретральным тканям и передней поверхности шейки матки, не прокалывая слизистую шейки матки, с помощью нерассасывающихся нитей. Дополнительно проводят поперечный разрез слизистой оболочки задней стенки влагалища, отступив 3-4 см от наружного зева в центральной части заднего свода (фиг.3). Через этот разрез фиксируют шейку матки путем пликации к ее задней поверхности и выделенным экстраперитонеально с обеих сторон крестцово-маточным связкам проленовой ленты шириной 1,5 см с помощью нерассасывающихся нитей. Свободные рукава ленты посредством проводников проводят через медиальные отделы крестцово-остистых связок с двух сторон и далее выводят через кожные разрезы на промежность латеральнее и ниже анального отверстия. Стенку влагалища ушивают непрерывным рассасывающимся швом. Отдельными швами ушивают надрезы кожи в области промежности.Through the conductors through the proximal and distal sections of the tendon arch of the pelvic fascia spend sleeves for fixation, two sleeves on both sides, and bring them to the skin of the perineum. After excretion, they are stitched together with non-absorbable filaments without subcutaneous tension over the obstructive membrane. The excess fabric of the sleeves is cut off, and the remaining ends are immersed in the fabric. The free edges of the implant are fixed to paraurethral tissues and the anterior surface of the cervix, without piercing the mucous membrane of the cervix, using non-absorbable threads. Additionally, a transverse incision is made of the mucous membrane of the posterior wall of the vagina, departing 3-4 cm from the external pharynx in the central part of the posterior fornix (Fig. 3). Through this incision, the cervix is fixed by plication to its posterior surface and the sacro-uterine ligaments of the prolene tape 1.5 cm wide extraperitoneally on both sides using non-absorbable sutures. The free sleeves of the tape by means of conductors are passed through the medial sections of the sacro-spinous ligaments from two sides and then brought out through the skin incisions to the perineum laterally and below the anus. The vaginal wall is sutured with a continuous absorbable suture. Separate sutures suture skin incisions in the perineum.
Мочевой пузырь катетеризируют, выполняют тугую тампонаду влагалища стерильными салфетками с антибактериальными мазями. Через 24 часа катетер и тампон удаляют.The bladder is catheterized, tight vaginal tamponade is performed with sterile wipes with antibacterial ointments. After 24 hours, the catheter and tampon are removed.
По предложенной методике было оперировано 116 пациенток. Период наблюдения за пациентками составил 3,7 года. За это время был отмечен один случай бессимптомного течения рецидива передней стенки влагалища (I стадия по POP-Q).According to the proposed methodology, 116 patients were operated on. The follow-up period was 3.7 years. During this time, one case of an asymptomatic course of recurrence of the anterior vaginal wall was noted (stage I according to POP-Q).
Эрозий, неполного заживления в раннем и позднем послеоперационном периоде отмечено не было.Erosion, incomplete healing in the early and late postoperative period was not noted.
Результаты использования сетчатого имплантата в сочетании с фиксацией шейки матки проленовой лентой при хирургическом лечении пролапса гениталий показало их высокую эффективность как технологии неофасциогенеза у женщин с сохраненной шейкой матки и опущением передней стенки влагалища.The results of using a mesh implant in combination with fixation of the cervix by the prolene tape in the surgical treatment of genital prolapse have shown their high efficiency as neofasciogenesis technologies in women with preserved cervix and prolapse of the anterior vaginal wall.
Пример 1.Example 1
Б-ная Чернова В.Г., 64B-naya Chernova V.G., 64
Постмпеопауза.Post-menopause.
Р-1 Разрыв промежности.P-1 Perineal rupture.
Гинекологические заболевания: миома маткиGynecological diseases: uterine fibroids
Жалобы на чувство инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота, диспареуния.Complaints about the feeling of a foreign body in the vagina, pulling pains in the lower abdomen, dyspareunia.
POPQ: Ва+1,5 Вр-1, С-3 D-5POPQ: VA + 1.5 VR-1, C-3 D-5
УЗИ: Цистоцеле 3, ректоцеле 0Ultrasound: Cystocele 3, rectocele 0
Диагноз: Опущение передней стенки влагалища 3 ст с формированием цистоцеле 3, высокое ректоцеле.Diagnosis: Ptosis of the anterior vaginal wall 3 tbsp with the formation of cystocele 3, high rectocele.
26.02.2009 Операция: Реконструкция переднего отдела тазового дна с дополнительным укреплением шейки матки с использованием сетчатого имплантата по заявленной методике.02/26/2009 Operation: Reconstruction of the anterior pelvic floor with additional strengthening of the cervix using a mesh implant according to the claimed methodology.
Время операции - 1,20 мин. Кровопотеря 100 млThe operation time is 1.20 minutes. Blood loss 100 ml
Осложнений не было.There were no complications.
POPQ после операции: Ва-2 Вр-2 С-7 D-9POPQ after surgery: VA-2 VR-2 S-7 D-9
Больная выписана в срок.The patient was discharged on time.
Пример 2.Example 2
Б-ная Абрамова В.И., 50B-naya Abramova V.I., 50
КУДИ: недостаточность внутреннего сфинктера уретрыKUDI: insufficiency of the internal urethral sphincter
МРТ: миома маткиMRI: uterine fibroids
УЗИ: Цистоцеле 3, поперечный дефектUltrasound: Cystocele 3, transverse defect
ректоцеле 0,rectocele 0,
апекс 1apex 1
гипермобильность уретрыurethral hypermobility
POPQ: Ва+1,5, Вр-2, С-2, D-7POPQ: Ba + 1.5, BP-2, S-2, D-7
Соматические заболевания: хр. геморрой, остеохондроз, пролапс митрального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, варикозное расширение вен нижних конечностей. В роду опущение стенок влагалища у матери и бабушки. При обследовании выявлена дисплазия соединительной ткани 3 ст.Somatic diseases: hr. hemorrhoids, osteochondrosis, mitral valve prolapse, biliary dyskinesia, varicose veins of the lower extremities. In the family, the prolapse of the walls of the vagina in mother and grandmother. An examination revealed dysplasia of connective tissue 3 tbsp.
Р-1 ЭпизиотомияP-1 Episiotomy
Гинекологические заболевания: аденомиоз.Gynecological diseases: adenomyosis.
МенопаузаMenopause
Жалобы до операции: недержание мочи при физической нагрузке, запоры. ДСТ нет.Complaints before surgery: urinary incontinence during physical exertion, constipation. DST no.
Диагноз: Опущение передней стенки влагалища 3, цистоцеле 3, задней стенки 2, ректоцеле 0, апикальный пролапс 1. Стрессовое недержание мочи.Diagnosis: Ptosis of the anterior vaginal wall 3, cystocele 3, posterior wall 2, rectocele 0, apical prolapse 1. Stress urinary incontinence.
Операция: 27.04.2010 Реконструкция переднего отдела тазового дна с дополнительным укреплением шейки матки с использованием сетчатого имплантата по заявленной методике.Operation: 04/27/2010 Reconstruction of the anterior part of the pelvic floor with additional strengthening of the cervix using a mesh implant according to the claimed technique.
Интраоперационно: сухожильные арки слабо выражены с обеих сторон, паравагинальный дефект справа, кровопотеря 70 млIntraoperative: tendon arches are weakly expressed on both sides, paravaginal defect on the right, blood loss of 70 ml
После операции POPQ:After the POPQ operation:
Через 2 мес POP-Q: Передняя 0-1 ст, задняя 0 ст, апекс 0 стAfter 2 months POP-Q: Front 0-1 st, back 0 st, apex 0 st
Ва-2 Вр-3 С-8 D-9VA-2 VR-3 S-8 D-9
Жалоб на недержание мочи не предъявляет, незначительные боли в области промежности сразу после операции. Через 1 мес боли прекратились. Б-ная выписана в срок.Complaints of urinary incontinence does not show minor pain in the perineum immediately after surgery. After 1 month the pain stopped. B-naya discharged on time.
Пример 3.Example 3
Б-ная Сидорова О.Н., 49 летB-naya Sidorova O.N., 49 years old
Соматические заболевания: хр. геморрой, остеохондрозSomatic diseases: hr. hemorrhoids, osteochondrosis
Р-2 Быстрые роды, эпизиотомияP-2 Rapid birth, episiotomy
Гинекологические заболевания: аденомиозGynecological diseases: adenomyosis
История настоящего заболевания: опущение стенок влагалища 14 лет с постепенным прогрессированием. Проводила консервативное лечение - упражнения Кегеля.The history of this disease: the prolapse of the walls of the vagina for 14 years with a gradual progression. Conducted conservative treatment - Kegel exercises.
Жалобы на чувство инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота.Complaints about the feeling of a foreign body in the vagina, drawing pains in the lower abdomen.
Диагноз: Опущение передней стенки 3, цистоцеле 3, задней 1, ректоцеле 0, апикальный пролапс 1, смешанное недержание мочиDiagnosis: Omission of the anterior wall 3, cystocele 3, posterior 1, rectocele 0, apical prolapse 1, mixed urinary incontinence
УЗИ: цистоцеле 3, Ректоцеле 0, Апикальный отдел 1, гипермобильность уретрыUltrasound: cystocele 3, rectocele 0, apical region 1, urethral hypermobility
МРТ: цистоцеле, ассиметрия мышц, поднимающих задний проходMRI: cystocele, asymmetry of the muscles that raise the anus
POPQ: Ва+3 Вр-2 С+1 D-4POPQ: VA + 3 VR-2 C + 1 D-4
КУДИ: стрессовое недержание мочиKUDI: stress urinary incontinence
17.03.2010 Операция: Реконструкция передней стенки влагалища с дополнительным укреплением шейки матки с использованием сетчатых материалов по заявленной методике + уретропексия трансобтураторным доступом.03/17/2010 Operation: Reconstruction of the anterior wall of the vagina with additional strengthening of the cervix using mesh materials according to the claimed method + urethropexy transobturator access.
POPQ после операции: передняя 1 ст, апекс 0, задняя 0POPQ after surgery: anterior 1 tbsp; apex 0; posterior 0
Ва-2 Вр-3 С-7 D-9VA-2 VR-3 S-7 D-9
Б-ная выписана в срок.B-naya discharged on time.
Через год наблюдения отмечается отсутствие опущения стенок влагалища, недержания мочи. Отмечается улучшение состояния, в том числе задней стенки влагалища.After a year of observation, there is a lack of prolapse of the walls of the vagina, urinary incontinence. There is an improvement in the condition, including the posterior wall of the vagina.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011154236/14A RU2476176C2 (en) | 2011-12-29 | 2011-12-29 | Method of surgical treatment of prolapse of anterior wall of vagina in women with preserved cervix |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011154236/14A RU2476176C2 (en) | 2011-12-29 | 2011-12-29 | Method of surgical treatment of prolapse of anterior wall of vagina in women with preserved cervix |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011154236A RU2011154236A (en) | 2012-04-27 |
| RU2476176C2 true RU2476176C2 (en) | 2013-02-27 |
Family
ID=46297255
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011154236/14A RU2476176C2 (en) | 2011-12-29 | 2011-12-29 | Method of surgical treatment of prolapse of anterior wall of vagina in women with preserved cervix |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2476176C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688433C1 (en) * | 2017-12-11 | 2019-05-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Method of surgical correction of uterine and the vaginal front wall descent (cystocele) with vaginal access |
| RU2764370C1 (en) * | 2021-05-11 | 2022-01-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of patients with total pelvic floor prolapse |
| RU2780142C1 (en) * | 2022-02-10 | 2022-09-19 | Александр Николаевич Никитин | Method for the treatment of anterior-apical prolapse of 3-4 degrees using a polypropylene implant and own tissues |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308242C2 (en) * | 2005-06-23 | 2007-10-20 | Александр Васильевич Китаев | Surgical method for treating pelvic prolapse and rectocele cases |
| US20080021265A1 (en) * | 2006-05-31 | 2008-01-24 | Olivier Garbin | Prosthesis to be implanted in a human body for repairing or treating pelvic organ prolapses in a female patient and surgical method using such a prosthesis |
| WO2008141315A1 (en) * | 2007-05-14 | 2008-11-20 | Ethicon, Inc. | Implants and methods for pelvic floor repair |
| US20110106114A1 (en) * | 2008-05-30 | 2011-05-05 | Gabriel Antonio Santos Bellas | Preformed surgical mesh |
-
2011
- 2011-12-29 RU RU2011154236/14A patent/RU2476176C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308242C2 (en) * | 2005-06-23 | 2007-10-20 | Александр Васильевич Китаев | Surgical method for treating pelvic prolapse and rectocele cases |
| US20080021265A1 (en) * | 2006-05-31 | 2008-01-24 | Olivier Garbin | Prosthesis to be implanted in a human body for repairing or treating pelvic organ prolapses in a female patient and surgical method using such a prosthesis |
| WO2008141315A1 (en) * | 2007-05-14 | 2008-11-20 | Ethicon, Inc. | Implants and methods for pelvic floor repair |
| US20110106114A1 (en) * | 2008-05-30 | 2011-05-05 | Gabriel Antonio Santos Bellas | Preformed surgical mesh |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BARBARA LEVY. Best options, techniques, and coding tips for pelvic prolapse repair. 2007 DOWDEN HEALTH MEDIA [ON-LINE. http://www.visitams.eom/DAM_public/5748.pdf]. * |
| BARBARA LEVY. Best options, techniques, and coding tips for pelvic prolapse repair. 2007 DOWDEN HEALTH MEDIA [ON-LINE. http://www.visitams.eom/DAM_public/5748.pdf]. PETER VON THEOBALD. Задний вагинальный слинг: возможность выполнения и предварительные результаты проспективного обсервационного исследования 108 случаев. - Проблемы репродукции, №5, 2009, с.79-83. * |
| G.WILLY DA VILA. Innovations in mesh kit technology for vaginal wall prolapse. Supplement to OBG Management 2010 [ON-LINE. http://www.obgmanagement.com/PDF/SupplOBG_ prolapse.pdf]. * |
| PETER VON THEOBALD. Задний вагинальный слинг: возможность выполнения и предварительные результаты проспективного обсервационного исследования 108 случаев. - Проблемы репродукции, No.5, 2009, с.79-83. * |
| КУЛИКОВСКИЙ В.Ф. Тазовый пролапс у женщин. - М.: Геотар, 2008, с.178-185. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2688433C1 (en) * | 2017-12-11 | 2019-05-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Method of surgical correction of uterine and the vaginal front wall descent (cystocele) with vaginal access |
| RU2764370C1 (en) * | 2021-05-11 | 2022-01-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of patients with total pelvic floor prolapse |
| RU2780142C1 (en) * | 2022-02-10 | 2022-09-19 | Александр Николаевич Никитин | Method for the treatment of anterior-apical prolapse of 3-4 degrees using a polypropylene implant and own tissues |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011154236A (en) | 2012-04-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2538796C2 (en) | Method for vaginal extraperitoneal vaginofixation with perforated polypropylene implant | |
| RU2446750C2 (en) | Method of treating and prevention of posthysterectomy prolapse in earlier operated women | |
| RU2476176C2 (en) | Method of surgical treatment of prolapse of anterior wall of vagina in women with preserved cervix | |
| RU2468759C1 (en) | Method of treating impairment of anatomical ratio of pelvis minor organs in women with atrophy of elevator muscles of anus and/or multiple defects of recto-vaginal fascia | |
| RU2448660C1 (en) | Method for surgical management of genital prolapse complicated with stress urine incontinence | |
| RU2688433C1 (en) | Method of surgical correction of uterine and the vaginal front wall descent (cystocele) with vaginal access | |
| RU2499570C2 (en) | Method of surgical treatment of anterior vaginal wall prolapse in women with high risk of relapse after extirpation of uterus | |
| RU2741197C1 (en) | Method of simultaneous combined surgical treatment of urinary incontinence combined with prolapse of pelvic organs | |
| RU2597409C2 (en) | Method for surgical treatment of vaginal enterocele, rectocele | |
| RU2748678C2 (en) | Laparoscopic bilateral hysterocervicocolposuspension using titanium mesh implants in patients with apical prolapse | |
| RU2499569C2 (en) | Method of surgical treatment of posterior vagina wall prolapse in women, living sexual life | |
| RU2727758C1 (en) | Method for surgical treatment of anterior-apical prolapse of genitals | |
| RU2476175C2 (en) | Method of surgical treatment of colpoptosis and/or prolapse of vaginal walls in women after uterectomy | |
| RU2654683C2 (en) | Method of simultaneous two-level correction of enterocele by laparovaginal access (variants) | |
| RU2678185C1 (en) | Method of surgical management of rectocele | |
| RU2533983C2 (en) | Method for correction of genital prolapse in combination with cervical elongation | |
| RU2448661C1 (en) | Method for surgical management of elongated uterine neck combined with genital prolapse complicated with stress urine incontinence | |
| RU2800897C1 (en) | Method of simultaneous treatment of cystocele and stress urinary intention using synthetic implant | |
| RU2766667C1 (en) | Method for surgical correction of prolapse of uterus | |
| RU2806872C2 (en) | Method of surgical correction of combined forms of genital prolapse using laparoscopic combined longitudinal-transverse fixation of vaginal dome or cervix (options) | |
| RU2746440C1 (en) | Method for treating fistulas after extirpation of uterus | |
| RU2804184C1 (en) | Method for treating combined forms of pelvic prolapse | |
| RU2791400C1 (en) | Method for treatment of apical enterocele using a polypropylene implant | |
| RU2795649C1 (en) | Method for surgical correction of combined pelvic organ prolapse | |
| RU2804447C1 (en) | Method of surgical treatment of apical prolapse of the genitals |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131230 |