RU2472540C1 - Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры - Google Patents

Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры Download PDF

Info

Publication number
RU2472540C1
RU2472540C1 RU2011135721/14A RU2011135721A RU2472540C1 RU 2472540 C1 RU2472540 C1 RU 2472540C1 RU 2011135721/14 A RU2011135721/14 A RU 2011135721/14A RU 2011135721 A RU2011135721 A RU 2011135721A RU 2472540 C1 RU2472540 C1 RU 2472540C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
type
dysfunction
patients
chewing
frequency
Prior art date
Application number
RU2011135721/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Александр Викторович Цимбалистов
Андрей Анатольевич Синицкий
Татьяна Алексеевна Лопушанская
Ирина Викторовна Войтяцкая
Эмма Алексеевна Калмыкова
Оксана Львовна Пихур
Лев Багатурович Петросян
Александр Алексеевич Симоненко
Original Assignee
Александр Викторович Цимбалистов
Андрей Анатольевич Синицкий
Татьяна Алексеевна Лопушанская
Ирина Викторовна Войтяцкая
Эмма Алексеевна Калмыкова
Оксана Львовна Пихур
Лев Багатурович Петросян
Александр Алексеевич Симоненко
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Александр Викторович Цимбалистов, Андрей Анатольевич Синицкий, Татьяна Алексеевна Лопушанская, Ирина Викторовна Войтяцкая, Эмма Алексеевна Калмыкова, Оксана Львовна Пихур, Лев Багатурович Петросян, Александр Алексеевич Симоненко filed Critical Александр Викторович Цимбалистов
Priority to RU2011135721/14A priority Critical patent/RU2472540C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2472540C1 publication Critical patent/RU2472540C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения больных с дисфункцией жевательной мускулатуры. Предварительно определяют 4 типа состояния жевательных мышц: 1-й тип - оптимальное состояние, 2-й тип - адаптивная компенсаторная гипертрофия, 3-й тип - патологическая гипертрофия, 4-й тип - функциональная декомпенсация. При дисфункции 2-го типа воздействие осуществляют импульсами тока с частотой 15-30 Гц и силой 8-10 мА. При дисфункции 3-го типа импульсами частотой 40-60 Гц и силой 5-8 мА. При дисфункции 4-го типа импульсами 30-40 Гц силой 3-5 мА. Лечебные сеансы для больных с дисфункцией 2-го и 3-его типов проводят 1 раз в день по 15 мин. Для больных с дисфункцией 4-го типа по 25 мин, при общем количестве сеансов 5-10 раз. Лечение проводят чрескожной электростимуляцией (ЧЭНС) прибором «Электроника ЭПБ 50.01». Способ позволяет сократить сроки реабилитации больных с дисфункцией жевательной мускулатуры за счет подбора режимов воздействия ЧЭНС для разных типов нарушений тонуса мышц. 2 з.п. ф-лы, 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении дисфункции жевательных мышц.
По литературным данным дисфункцией жевательной мускулатуры страдают от 5 до 85% населения (Cross & Mathews, 1986; N. Widgorovicz-Manowerowa, 1979; Lindvist, 1974; R.Jankelson, 2002; О.Ю.Хорев, 1996; B.H.Трезубов, 2004; К.Ронкин, 2008). В основе нарушений мышечных функций лежат изменения сократительных процессов в мускулатуре (X.Смуклер, 2006). Нарушение функции жевательной мускулатуры приводит к развитию генерализованных форм парадонтита, повышенной стираемости твердых тканей зубов, осложняющихся снижением высоты прикуса и болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (В.А.Щербаков, 1998). После стоматологического лечения больные нередко продолжают жаловаться на дискомфорт, напряжение и боль в мышцах, наблюдаются поломки и деформации ортопедических конструкций.
Известно большое разнообразие методов лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры. К ним относятся медикаментозная терапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, ортопедическая терапия и физиотерапия. Предлагаемый способ относится к физиотерапевтическому лечению.
Для разработки более эффективного лечения была проведена более тщательная диагностика пациентов с различной степенью поражения жевательных мышц, разработана классификация различных типов болевых синдромов и разработаны методики лечения для каждого типа пациентов.
В процессе исследований было обследовано 367 больных, из них 142 мужчины, 225 женщин, в возрасте от 29 до 60 лет. Для диагностирования выявленных заболеваний были применены следующие методы: клинико-анамнестические, лучевые, включающие в себя ортопантомографию. Использовались также инструментальные методы исследования, в частности, для определения соотношения челюстей применялся аппарат «АОЦО», проводилась поверхностная электромиография жевательных и височных мышц, мышц дна полости рта, шеи и верхнего плечевого пояса, гнатодинамометрия, миотонометрия, инфракрасная термометрия, программы психологического тестирования.
После определения клинических, функциональных и электрофизиологических критериев дисфункции жевательных мышц у обследованных стоматологических больных было выявлено 4 типа состояния жевательных мышц.
Таблица 1
Функциональное состояние собственно жевательных и височных мышц.
Тип Кол-во больных (n) Функциональное состояние Физиологический смысл состояния
1 264 В норме Оптимальное состояние
2 43 Гипертонус Адаптивная компенсаторная гипертрофия
3 37 Гипертонус Патологическая гипертрофия
4 23 Гипотонус Функциональная декомпенсация
Нарушение тонуса мышц наблюдалось у больных 2, 3 и 4 типов. Нарушение тонуса мышц является нейромышечной патологией и позиционируется как один из компонентов болевого реагирования.
У больных с 1 типом реагирования жевательных мышц на функциональную нагрузку выявлены включенные дефекты зубных рядов, отсутствие зубов не более 2 месяцев, также в эту группу вошли ранее протезированные пациенты и пациенты с повышенной стираемостью твердых тканей зубов до 1/4 высоты коронки.
У больных со 2 типом реагирования жевательных мышц на функциональную нагрузку выявлены включенные и концевые дефекты зубных рядов, утрата зубов от 2 до 6 месяцев назад, повышенная стираемость твердых тканей зубов равномерная, не более 1/3 высоты коронки, генерализованный пародонтит до средней степени тяжести.
У больных с 3 типом реагирования жевательных мышц на функциональную нагрузку клинически отмечаются включенные и концевые дефекты зубных рядов, утрата зубов от 6 месяцев до полутора лет, неравномерная повышенная стираемость твердых тканей зубов в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести.
У больных с 4 типом реагирования жевательных мышц на функциональную нагрузку клинически отмечаются включенные и концевые дефекты, потеря зубов более 2 лет назад, неравномерная стираемость твердых тканей зубов более 1/2 коронки, пародонтит тяжелой степени тяжести.
Известно несколько методов лечения и снятия боли у стоматологических больных. Одним из них является физиотерапия с применением приборов импульсного тока различной частоты.
В способе по патенту №2167679 от 23.03.2000 г. лечение болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проводят током надтональной частоты ТНЧ (22 кГц) при силе тока 3-5 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру. Воздействие током проводят на область ВНЧС и жевательных мышц. Общий курс 10-12 ежедневных процедур. Дополнительно осуществляют осцилляцию ВНЧС с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтрактурной мобилизации с одновременным устранением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника. Физиотерапевтическое воздействие дополнено гимнастикой и массажем жевательных мышц.
Подобное лечение характеризуется длительностью и большим объемом процедур, требующих усилий как со стороны пациента, так и врача.
В патенте на изобретение №2197293 от 8.06.2001 г. (прототип) для лечения болевой дисфункции и воспалительно-дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава предложен способ электростимуляции импульсным модулированным током области височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и мышц шеи. Дополнительно воздействуют на двубрюшные мышцы подчелюстной области и трапециевидную мышцу в межлопаточной области, причем воздействие на последнюю чередуют с воздействием на грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Электростимуляцию осуществляют импульсным током с биполярной асимметричной формой импульсов с трапециевидной огибающей с частотой 100-150 Гц и с непрерывной формой посылок. Силу тока при этом определяют по индивидуальному ощущению легкой вибрации. Время воздействия плавно увеличивают от 5 до 20 минут на курс. Курс составляет 14-15 ежедневных процедур. Способ также характеризуется сложностью и длительностью процедур.
Кроме того, в обоих способах лечебные процедуры были одинаковыми для пациентов с разными типами дисфункции жевательных мышц, что снижало эффективность лечения.
В предлагаемом изобретении решена задача упрощения лечебной процедуры и повышения эффективности лечения.
Для решения поставленной задачи в способе лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры, основанном на чрескожном воздействии на мускулатуру импульсным током, воздействие осуществляют при дисфункции 2-го типа импульсами тока с частотой 15-30 Гц и силой 8-10 мА, при дисфункции 3-го типа импульсами частотой 40-60 Гц, силой 5-8 мА, при дисфункции 4-го типа импульсами 30-40 Гц, силой 3-5 мА.
Лечебные сеансы для больных с дисфункцией 2-го и 3-го типов проводят 1 раз в день по 15 мин, для больных с дисфункцией 4-го типа по 25 мин, при общем количестве сеансов 5-10 раз.
Для проведения лечебных сеансов используют противоболевой прибор «Электроника ЭПБ50.01».
Предлагаемое лечение существенно проще известных и обеспечивает большую эффективность за счет избирательного подбора частоты и силы тока импульсного воздействия при различных типах дисфункции.
Противоболевой прибор «Электроника ЭПБ.50.01» рекомендован комиссией по физиологическим приборам и медицинской технике МЗ РСФСР (протокол №3 от 15 мая 1985 г.) Этот аппарат предназначен для проведения чрескожной электронейростимуляции и используется для лечения болевых синдромов различного происхождения и снятия мышечного утомления. В результате использования прибора создаются оптимальные условия для комплексной активации защитных функций организма, включающей снижение болевой чувствительности, улучшение психоэмоционального статуса пациента, мышечную релаксацию, а также нормализацию нейровегетативных процессов. Однако указанный прибор не применялся для лечения болевых синдромов жевательных мышц.
Аппарат генерирует биполярные импульсы тока регулируемой частоты, амплитуды и длительности. Комплектуется малыми электродами из специальной резины специально для челюстно-лицевой области.
Существует два механизма реализации эффекта чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС). Первый механизм заключается в том, что сенсорный вход, реализующийся по толстым афферентным волокнам, возбуждает тормозные интернейроны в задних рогах спинного мозга, блокирующих передачу патологической импульсации. Второй механизм заключается в том, что периферическими импульсами возбуждаются нейроны центрального серого околоводопроводного вещества. В ответ на это возбуждение повышается продукция эндорфинов, возрастает их поступление в плазму и спинномозговую жидкость и на всех уровнях происходит уменьшение болевой трансмиссии.
Авторами были исследованы различные режимы работы аппарата для получения наиболее эффективного воздействия при лечении дистрофии жевательных мышц. В процессе исследований было выявлено, что воздействие ЧЭНС различно при различных функциональных состояниях жевательной мускулатуры и зависит от используемой частоты импульсов, силы тока и длительности импульсов.
Лечебные процедуры проводились следующим образом. Пациенты были поделены на две группы. Одна - контрольная группа - не получала лечение посредством ЧЭНС. При лечении другой группы пациентов применялось лечение чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС). При проведении лечения ЧЭНС отрицательный электрод накладывали на область козелка уха пациента, а положительный электрод закрепляли на наиболее выступающей части жевательной мышцы. Далее включали противоболевой прибор «Электроника ЭПБ 50.01» и устанавливали режим, соответствующий типу дисфункции, который предварительно был диагностирован у пациента. Для контроля за этапами лечения использовались различные аппаратные методы обследования: электромиография, гнатодинамометрия, доплерография.
У пациентов с физиологической гипертрофией жевательных мышц (тип 1) гипертонус мышц снимался через 3 недели после наложения временных конструкций, изготовленных с учетом конструктивного соотношения челюстей. При замене на постоянную конструкцию тонус мышц снова повышался, однако работа мышц была синхронной и симметричной, применение ЧЭНС не требовалось.
Для больных с гипертрофией 2-го типа наибольший лечебный эффект был выявлен при использовании ЧЭНС импульсами с частотой 15-30 Гц и силой тока 8-10 мА, в течение 15 мин, 1 раз в день. В зависимости от состояния гипертонуса сеанс повторяли еще 5-10 раз не реже, чем раз в 2 дня. Гипертонус исчезал через неделю. У контрольной группы больных данного типа, которым не применялась ЧЭНС, гипертонус исчезал через 3 месяца после протезирования. Через 6 месяцев после протезирования у всех больных этой группы дисфункции жевательных мышц не обнаружилось.
Для пациентов 3-го типа - с патологической гипертрофией мышц - при наличии гипертонуса проводили лечение импульсами ЧЭНС с частотой 40-60 Гц и силой тока 5-8 мА. После наложения временной протезной конструкции мышечный тонус возрастал, но работа мышц оставалась синхронной и симметричной. При обследовании через 3 недели дисфункция жевательных мышц не выявлялась, но показатели контрольного исследования с помощью гнатодинамометрии были выше, чем исходные. После наложения постоянной протезной конструкции на электромиограмме отмечался гипертонус мышц, что потребовало проведения повторной ЧЭНС в количестве 5-6 сеансов. Через 6 месяцев дисфункции жевательных мышц не выявлялось.
У контрольной группы пациентов с патологической гипертрофией мышц 3-го типа, у которых ЧЭНС не применялась, после наложения временных конструкций отмечались жалобы на усталость в мышцах, дискомфорт в области ВНЧС, наблюдались депрессивные синдромы. Для их устранения было проведено комплексное лечение с привлечением врачей смежных специальностей по показаниям. Стоматологическое лечение проводилось поэтапно, с изготовлением капп, временных конструкций. На всех этапах стоматологического лечения, по данным электромиографического обследования, повышался тонус мышц. На реабилитацию ушло от 5 месяцев до года.
Из 12 больных, у которых жевательные мышцы находились в состоянии функциональной декомпенсации (4-й тип) и которым проводилось лечение у смежных специалистов без применения стимуляции, на сегодняшний день нет ни одного завершенного случая. Из 13 больных той же группы, которым проводилось лечение ЧЭНС, завершено лечение 7 больных. Лечение длилось от года до полутора лет. При снижении тонуса жевательных мышц использовали частоту 30-40 Гц, сила тока 3-5 мА. Установлено, что у всех больных тонус мышцы возрастал на этапах лечения медленно и последовательно.
Таким образом, предложены алгоритмы лечения больных с различными нарушениями тонуса мышц. Подобраны режимы воздействия ЧЭНС для разных типов нарушений тонуса мышц. Достигнуто упрощение и сокращение времени лечебных процедур. Подтверждена эффективность лечения и доказано, что при применении чрескожной электронейростимуляции в комплексном лечении стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры сокращаются сроки реабилитации этих пациентов.

Claims (3)

1. Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры, включающий чрескожное воздействие на мускулатуру импульсным током, отличающийся тем, что предварительно определяют 4 типа состояния жевательных мышц: 1-й тип - оптимальное состояние, 2-й тип - адаптивная компенсаторная гипертрофия, 3-й тип - патологическая гипертрофия, 4-й тип - функциональная декомпенсация; при дисфункции 2-го типа жевательных мышц воздействие осуществляют импульсами тока с частотой 15-30 Гц и силой 8-10 мА, при дисфункции 3-го типа импульсами частотой 40-60 Гц, силой 5-8 мА, при дисфункции 4-го типа импульсами 30-40 Гц, силой 3-5 мА.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечебные сеансы для больных с дисфункцией 2-го и 3-го типов проводят 1 раз в день по 15 мин, для больных с дисфункцией 4-го типа по 25 мин, при общем количестве сеансов 5-10 раз.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для проведения лечебных сеансов используют противоболевой прибор «Электроника ЭПБ 50.01».
RU2011135721/14A 2011-08-22 2011-08-22 Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры RU2472540C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011135721/14A RU2472540C1 (ru) 2011-08-22 2011-08-22 Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011135721/14A RU2472540C1 (ru) 2011-08-22 2011-08-22 Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2472540C1 true RU2472540C1 (ru) 2013-01-20

Family

ID=48806393

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011135721/14A RU2472540C1 (ru) 2011-08-22 2011-08-22 Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2472540C1 (ru)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4782837A (en) * 1986-04-25 1988-11-08 Hogan Dennis E Dental analgesia method and apparatus
RU2197293C1 (ru) * 2001-06-08 2003-01-27 Московский областной научно-исследовательский клинический институт Способ лечения болевой дисфункции и воспалительно-дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
RU2253487C2 (ru) * 2004-04-12 2005-06-10 Закрытое акционерное общество "Геософт Дент" Способ чрескожной электронейростимуляции преимущественно в стоматологической практике и устройство для его осуществления
RU2369710C2 (ru) * 2005-01-05 2009-10-10 Др.Хан Гмбх Унд Ко.Кг Принудительно управляемая петля для скрытого расположения между рамой и створкой
RU2407561C1 (ru) * 2009-05-25 2010-12-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4782837A (en) * 1986-04-25 1988-11-08 Hogan Dennis E Dental analgesia method and apparatus
RU2197293C1 (ru) * 2001-06-08 2003-01-27 Московский областной научно-исследовательский клинический институт Способ лечения болевой дисфункции и воспалительно-дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
RU2253487C2 (ru) * 2004-04-12 2005-06-10 Закрытое акционерное общество "Геософт Дент" Способ чрескожной электронейростимуляции преимущественно в стоматологической практике и устройство для его осуществления
RU2369710C2 (ru) * 2005-01-05 2009-10-10 Др.Хан Гмбх Унд Ко.Кг Принудительно управляемая петля для скрытого расположения между рамой и створкой
RU2407561C1 (ru) * 2009-05-25 2010-12-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МИРЗА А.И. и др. Эффективность применения авторского метода лечения бруксизма и профилактика его осложнений. - Современная стоматология, No.1, 2010, с.129-133. *
СТАНКОВИЧ Н. и др. Эффективность чрескожной электронейростимуляции при миофациальной дисфункции. - Стоматология, No.3, 2007, с.69-71. *
СТАНКОВИЧ Н. и др. Эффективность чрескожной электронейростимуляции при миофациальной дисфункции. - Стоматология, №3, 2007, с.69-71. МИРЗА А.И. и др. Эффективность применения авторского метода лечения бруксизма и профилактика его осложнений. - Современная стоматология, №1, 2010, с.129-133. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Cooper et al. Establishment of a temporomandibular physiological state with neuromuscular orthosis treatment affects reduction of TMD symptoms in 313 patients
Cooper Temporomandibular disorders: a position paper of the International College of Cranio-Mandibular Orthopedics (ICCMO)
Sood et al. Muscle response during treatment of Class II division 1 malocclusion with Forsus fatigue resistant device
Cruz-Reyes et al. Influence of occlusal stabilization splints and soft occlusal splints on the electromyographic pattern, in basal state and at the end of six weeks treatment in patients with bruxism
Serritella et al. Local vibratory stimulation for temporomandibular disorder myofascial pain treatment: a randomised, double-blind, placebo-controlled preliminary study
Pinfildi et al. Neuromuscular electrical stimulation of medium and low frequency on the quadriceps femoris
de Godoy et al. Electromyographic evaluation of a low-level laser protocol for the treatment of temporomandibular disorder: a randomized, controlled, blind trial
Hansson et al. Afferent stimulation induced pain relief in acute oro-facial pain and its failure to induce sufficient pain reduction in dental and oral surgery
Pasinato et al. Experimentally induced masseter-pain changes masseter but not sternocleidomastoid muscle-related activity during mastication
Kubala et al. Multidisciplinary and nonpharmacological management of pain in temporomandibular disorders (TMDs)
Gębska et al. Surface electromyography evaluation of selected manual and physical therapy interventions in women with temporomandibular joint pain and limited mobility. Randomized controlled trial (RCT)
Rój et al. Effects of magnetostimulation on muscle activity and pain in edentulous adults with temporomandibular disorders
RU2705240C1 (ru) Способ прогнозирования течения и выбор способа лечения мышечных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава
RU2472540C1 (ru) Способ лечения стоматологических больных с дисфункцией жевательной мускулатуры
Maspero et al. Neuromuscular evaluation in young patients with unilateral posterior crossbite before and after rapid maxillary expansion
Amanda et al. Posturography measures and efficacy of different physical treatments in somatic tinnitus
Lisiński et al. Neurophysiological assessment of the electrostimulation procedures used in stroke patients during rehabilitation
US20040044338A1 (en) Methods and systems for administering microcurrent therapy for treatment and prevention of side effects associated with cancer treatment
RU2407561C1 (ru) Способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Gupta et al. Orofacial pain: A review
RU2644925C2 (ru) Способ электромагнитно-вакуумного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и аппарат для его осуществления
Rossini et al. Somatosensory Evoked Potentials of Inferior Alveolar Nerve: confirmation of a possible non-invasive neurophysiological approach
RU2197293C1 (ru) Способ лечения болевой дисфункции и воспалительно-дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
RU2612496C1 (ru) Способ лечения невропатии локтевого нерва в кубитальном канале
RU2639436C1 (ru) Способ внутриротовой пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130823