RU2471454C2

RU2471454C2 - Method of treating dystrophic diseases of eye retina

Info

Publication number: RU2471454C2
Application number: RU2010151345/14A
Authority: RU
Inventors: Валерий Викторович Педдер; Юрий Михайлович Овчинников; Александр Валерьевич Педдер; Елена Викторовна Хрусталева; Геннадий Захарович Рот; Максим Владимирович Набока; Елена Владимировна Филатова; Борис Георгиевич Поляков; Елена Владиленовна Егорова; Ирина Витальевна Сургутскова; Юрий Васильевич Шкуро; Андрей Иванович Трифонов; Сергей Иванович Постольник
Original assignee: Валерий Викторович Педдер
Priority date: 2010-12-14
Filing date: 2010-12-14
Publication date: 2013-01-10
Also published as: RU2010151345A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for treatment of dystrophic diseases of retina. At the first stage of treatment, sanitisation of nose cavities and distant ultrasound jet-aerosol spraying of ozone/NO-containing medication on their mucosa. After that, performed is superficial contact ultrasound processing of regional lymphatic nodes of face and neck lymph region on abducting from eye lymphatic ways through intermediate padding, saturated with ozone/NO-containing medication. At the second stage solution of superoxide dismutase is introduced in parabulbar and endonasal way. After that, similar contact ultrasound processing is performed. At the third stage into nasal cavity introduced is photochrome device, irradiating in regions of visible parts of spectrum of different colours, and endonasal irradiation of retina is performed with turn of photochrome device in different planes relative to the centre of eye orbit. At the fourth stage of treatment superficial contact processing of said lymphatic zones by means of thermo- and photochromo-ultrasound applicator is performed.

EFFECT: invention ensures highly efficient treatment of dystrophic diseases of retina due to inhibition of free radical reactions and ensuring discharge of LP products from retina and tissues adjacent to eye by stimulation of its lymphatic region.

1 tbl, 7 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для терапии как при дистрофических заболеваниях заднего отдела глаза, прежде всего сетчатки, так и других дегенеративных, дистрофических и сосудистых заболеваниях глаза, в том числе поражений при сахарном диабете, глаукоме, частичных атрофиях зрительного нерва. Способ может быть использован в оториноларингологии и стоматологии при лечении заболеваний челюстно-лицевой области.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for therapy both in dystrophic diseases of the posterior part of the eye, especially the retina, and other degenerative, dystrophic and vascular diseases of the eye, including lesions in diabetes mellitus, glaucoma, partial atrophy of the optic nerve. The method can be used in otorhinolaryngology and dentistry in the treatment of diseases of the maxillofacial region.

Большинство патологических состояний глаза нетравматического характера, в том числе болезни заднего отдела глаза (хореоидеи, сетчатки, зрительного нерва), как правило, обусловлены заболеваниями сосудистого генеза, где из-за спазма кровеносных сосудов нарушается дренажная система глаза по типу крово- и лимфостаза. Возникающий дегенеративный процесс в сетчатке сопровождается глиозом диска зрительного нерва и распространением глиальных мембран с диска на сетчатку в макулярной области. Указанное приводит к дистрофическим нарушениям, которые лечат преимущественно методами терапии в сочетании с введением лекарственных веществ парабульбарно. Эти традиционные методы лечения длительны и часто являются недостаточно эффективными.Most of the pathological conditions of the eye are non-traumatic in nature, including diseases of the posterior part of the eye (choreoid, retina, optic nerve), as a rule, are caused by diseases of the vascular origin, where, due to spasm of the blood vessels, the eye drainage system is disturbed by the type of blood and lymphostasis. The resulting degenerative process in the retina is accompanied by gliosis of the optic disc and the spread of glial membranes from the disc to the retina in the macular region. The aforementioned leads to dystrophic disorders, which are treated mainly by treatment methods in combination with the administration of medicinal substances parabulbarly. These traditional treatments are long-lasting and often not effective enough.

В то же время, дистрофические заболевания сетчатки, являющиеся ведущей причиной необратимой потери зрения лиц среднего и пожилого возраста, составляют свыше 50% случаев слабовидения и слепоты у лиц старше 65 лет (М.Л.Краснов, 1985; Ю.Ф.Майчук, 2003) [1]. Высокая степень инвалидизации, в том числе и лиц трудоспособного возраста создает проблемы не только медицинского, но и социально-экономического характера.At the same time, dystrophic diseases of the retina, which are the leading cause of irreversible vision loss in middle-aged and elderly people, account for more than 50% of cases of low vision and blindness in people over 65 years of age (M.L. Krasnov, 1985; Yu.F. Maychuk, 2003 ) [one]. A high degree of disability, including people of working age, creates problems not only of a medical, but also of a socio-economic nature.

Повышение эффективности лечения дистрофических заболеваний сетчатки и связанных с ними иных заболеваний глаза, может быть достигнуто за счет воздействия на сетчатку и прилежащие к ней ткани глаза комплексом физических и физико-химических факторов, ингибирующих, в той или иной мере, развитие атрофической, предисциформной, дисциформной и рубцовой стадий заболевания, а также активирующих регенеративные процессы в сетчатке при оптимизации технологических схем энергетического и вещественного воздействия на нее на разных стадиях осуществления лечения. Указанное требует создания высокоэффективных технологий лечения дистрофических заболеваний сетчатки с использованием соответствующих технических средств для их реализации.Improving the treatment of dystrophic diseases of the retina and related other diseases of the eye can be achieved by exposing the retina and adjacent tissues of the eye with a complex of physical and physico-chemical factors that inhibit, to one degree or another, the development of atrophic, preformal, disciform and cicatricial stages of the disease, as well as activating regenerative processes in the retina while optimizing technological schemes of energy and material effects on it at different stages of laziness treatment. The above requires the creation of highly effective technologies for the treatment of dystrophic retinal diseases using appropriate technical means for their implementation.

Известен способ ультразвуковой терапии для лечения глазных болезней, осуществляемый парабульбарно с применением высокочастотного ультразвука по контактной схеме через мягкую контактную линзу, пропитанную лекарственным раствором [2].A known method of ultrasound therapy for the treatment of eye diseases, carried out parabulbarly using high-frequency ultrasound in a contact circuit through a soft contact lens soaked in a medicinal solution [2].

Однако данный способ ультразвуковой терапии для лечения глазных болезней, использующий малоамплитудный высокочастотный ультразвук низкой интенсивности, не может быть применен в лечении дистрофических заболеваний сетчатки из-за низкой его интенсивности, не позволяющей обеспечить активное виброимпульсное воздействие на пораженные патологическим процессом тканевые структуры заднего отдела глаза и окружающие его ткани, в том числе регионарную кровеносную и лимфатическую системы. Отсутствие взаимодействующих с ультразвуком высокоактивных лекарственных веществ, активно влияющих на патогенетические механизмы, приводящих к ингибированию свободнорадикального поражения тканей и структур сетчатки, нормализующих ее ретинальный пигментарный эпителий, мембраны Бруха и хориокапиллярный слой, не позволяет обеспечить при их применении достаточный лечебный эффект с сокращением сроков лечения больных при дистрофических заболеваниях сетчатки.However, this method of ultrasound therapy for the treatment of eye diseases, using low-amplitude low-frequency high-frequency ultrasound of low intensity, cannot be used in the treatment of dystrophic diseases of the retina due to its low intensity, which does not allow for an active vibro-pulse effect on the tissue structures of the posterior part of the eye and surrounding its tissues, including the regional circulatory and lymphatic systems. The absence of highly active drug substances interacting with ultrasound and actively affecting the pathogenetic mechanisms leading to inhibition of free radical damage to retinal tissues and structures, normalizing its retinal pigmented epithelium, Bruch's membrane and choriocapillary layer, does not allow to provide a sufficient therapeutic effect with their reduction in treatment time for patients with dystrophic diseases of the retina.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза, включающий комплекс физического и медикаментозного воздействия на биоткани, прилежащие к тканевым структурам глаза, реализующий фотодинамическую терапию путем низкоинтенсивной лазерной активации фотосенсетивного лекарственного вещества [3].The closest in technical essence and the achieved result is a method of treating degenerative diseases of the retina of the eye, including a complex of physical and drug effects on biological tissues adjacent to the tissue structures of the eye, implementing photodynamic therapy by means of low-intensity laser activation of a photosensitive drug substance [3].

Однако данный способ недостаточно эффективен при лечении дистрофических заболеваний сетчатки глаза, где велика роль сосудистых изменений, вызывающих нарушения микроциркуляции в хориокапиллярах, трофических процессов, а также низкого уровня антиоксидантной защиты, характерного для пожилых людей, ведущих к накоплению продуктов ПОЛ. Нарушение баланса между окислительными и антиоксидантными системами сопровождается окислительным повреждением белков, нуклеиновых кислот, а также липидов биологических мембран, содержащих высокие концентрации полиненасыщенных жирных кислот, легко вовлекаемых в цепные свободнорадикальные реакции, продуцирующих АФК: супероксида, перекиси водорода, синглетного кислорода и пр. В целом, окислительное повреждение сетчатки глаза, сопровождаемое окислительным повреждением фоторецепторов, накоплением свободных радикалов и окисленных субстанций, накоплением липидных перекисей, окисленных белков и фрагментов ДНК приводит к гибели клеток, дегенерации сетчатки, прогрессии ее дистрофических изменений и, как следствие, к снижению зрения. Возможности известного способа-прототипа не могут обеспечить достижение достаточного лечебного эффекта у больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки глаза, напрямую связываемых с обеспечением максимально возможного ингибирования, образующихся свободных радикалов, липогидроперекисей и иных токсичных соединений, а также отводом продуктов ПОЛ от сетчатки и прилежащих к глазу тканей посредством активной стимуляции лимфатического региона глаза.However, this method is not effective enough in the treatment of dystrophic diseases of the retina, where the role of vascular changes causing microcirculatory disorders in the choriocapillaries, trophic processes, as well as the low level of antioxidant protection characteristic of older people leading to the accumulation of lipid peroxidation products is important. Imbalance between oxidative and antioxidant systems is accompanied by oxidative damage to proteins, nucleic acids, and lipids of biological membranes containing high concentrations of polyunsaturated fatty acids that are easily involved in free-radical chain reactions producing ROS: superoxide, hydrogen peroxide, singlet oxygen, etc. In general , oxidative damage to the retina, accompanied by oxidative damage to photoreceptors, accumulation of free radicals and oxidized sub stations, the accumulation of lipid peroxides, oxidized proteins and DNA fragments leads to cell death, retinal degeneration, the progression of its degenerative changes and, as a result, to a decrease in vision. The capabilities of the known prototype method cannot ensure the achievement of a sufficient therapeutic effect in patients with degenerative diseases of the retina, directly associated with the provision of the maximum possible inhibition of the formation of free radicals, lipohydroperoxides and other toxic compounds, as well as the removal of lipid peroxidation products from the retina and adjacent to the eye tissues through active stimulation of the lymphatic region of the eye.

Кроме того, данный способ лечении дистрофических заболеваний сетчатки глаза не предусматривает комплексного применения физических и физико-химических факторов, например низкочастотного ультразвука, генерируемого им тепла, фотохромного излучения, озон/NO-содержащих и иных высокоактивных антиоксидантных лекарственных веществ, ингибирующих развитие ацидоза, ишемии, атрофической, предисциформной, дисциформной и рубцовой стадий заболевания, а также активирующих регионарную кровеносную и лимфатическую системы, а следовательно, и регенеративные процессы в тканевых структурах сетчатки глаза и окружающих ее тканях. Указанное не позволяет обеспечить сокращение сроков лечения больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки с достижением достаточного лечебного эффекта путем ингибирования цепных свободнорадикальных реакций, продуцирующих активные формы кислорода, а также обеспечения активного отвода продуктов ПОЛ от сетчатки и прилежащих к глазу тканей посредством стимуляции лимфатического региона глаза.In addition, this method of treating degenerative diseases of the retina does not provide for the complex application of physical and physico-chemical factors, for example, low-frequency ultrasound, the heat generated by it, photochromic radiation, ozone / NO-containing and other highly active antioxidant drugs that inhibit the development of acidosis, ischemia, atrophic, precisciform, disciform and cicatricial stages of the disease, as well as activating the regional circulatory and lymphatic systems, and therefore the regenerator Active processes in the tissue structures of the retina and surrounding tissues. The above does not allow to reduce the treatment time for patients with dystrophic diseases of the retina with the achievement of a sufficient therapeutic effect by inhibiting free radical chain reactions that produce reactive oxygen species, as well as ensuring the active removal of lipid peroxidation products from the retina and tissues adjacent to the eye by stimulating the lymphatic region of the eye.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of degenerative diseases of the retina.

Задача изобретения достигается тем, что в способе лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза, включающем комплекс физического и медикаментозного воздействия на биоткани, прилежащие к тканевым структурам глаза:The objective of the invention is achieved in that in a method for the treatment of dystrophic diseases of the retina, comprising a complex of physical and drug effects on biological tissues adjacent to the tissue structures of the eye:

- на первом этапе лечения после санации полостей носа и последующего дистанционного ультразвукового струйно-аэрозольного напыления на их слизистую раствора высокоактивного озон/NO-содержащего лекарственного вещества в виде озонированного физиологического раствора или озонированной 5-10% масляной эмульсии типа «масло в воде», осуществляют, в прерывистом режиме, поверхностную контактную высокоамплитудную ультразвуковую обработку на частоте ультразвука f=26,5 кГц регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях через промежуточную прокладку, насыщенную озон/NO-содержащим лекарственным веществом;- at the first stage of treatment after sanitation of the nasal cavities and subsequent remote ultrasonic jet-aerosol spraying on their mucosa of a solution of highly active ozone / NO-containing medicinal substance in the form of ozonized physiological solution or ozonized 5-10% oil-in-water oil emulsion, , in intermittent mode, surface contact high-amplitude ultrasonic treatment at an ultrasound frequency f = 26.5 kHz of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the outgoing from the head and lymphatic pathways through the intermediate pad saturated with ozone / NO-containing drug substance;

- на втором этапе лечения парабульбарно и эндоназально вводят раствор фермента-антиоксиданта супероксиддисмутазы, а затем осуществляют, в прерывистом режиме, поверхностную контактную высокоамплитудную ультразвуковую обработку на частоте ультразвука f=26,5 кГц регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях через промежуточную прокладку, насыщенную озон/NO-содержащим лекарственным веществом;- at the second stage of treatment, a solution of superoxide dismutase antioxidant enzyme is administered parabulbarly and endonasally, and then, in intermittent mode, a surface contact high-amplitude ultrasonic treatment is carried out at an ultrasound frequency f = 26.5 kHz of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregions on the lymphatic pathways away from the eye through an intermediate pad saturated with ozone / NO-containing drug substance;

- на третьем этапе лечения в полость носа вводят фотохромное полупроводниковое светодиодное устройство, излучающее в узкополосных областях видимых частей спектра разных цветов излучения: красного, желтого, зеленого, синего, и осуществляют эндоназально облучение сетчатки глаза через тканевые структуры, прилежащие к полостям носа и орбите глаза с разворотом фотохромного полупроводникового светодиодного устройства в разных плоскостях относительно центра орбиты глаза;- at the third stage of treatment, a photochromic semiconductor LED device is inserted into the nasal cavity, emitting in the narrow-band regions of the visible parts of the spectrum of different radiation colors: red, yellow, green, blue, and the retina is irradiated endonasally through tissue structures adjacent to the nasal cavities and orbit of the eye with the rotation of the photochromic semiconductor LED device in different planes relative to the center of the orbit of the eye;

- на четвертом этапе лечения применением термо- и фотохромо- ультразвукового аппликатора одновременно осуществляют в непрерывном или прерывистом режимах: поверхностную контактную высокоамплитудную ультразвуковую обработку на частоте ультразвука f=44 кГц, а также теплом, генерируемым ультразвуком, регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях, а также фотохромное их непрерывное или прерывистое облучение в узкополосных областях видимых частей спектра разных цветов излучения: красного, желтого, зеленого и синего.- at the fourth stage of treatment with the use of a thermo- and photochromo-ultrasonic applicator, they are simultaneously carried out in continuous or intermittent modes: surface contact high-amplitude ultrasonic treatment at an ultrasound frequency f = 44 kHz, as well as heat generated by ultrasound of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregions on the discharge from the eye of the lymphatic paths, as well as their continuous or intermittent photochromic irradiation in the narrow-band regions of the visible parts of the spectrum of different radiation colors: red , yellow, green and blue.

Проведенный патентный поиск показал, что на дату подачи заявки на изобретение не известен способ лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза с указанными отличительными признаками.The patent search showed that at the filing date of the application for the invention, there is no known method for the treatment of degenerative diseases of the retina with the indicated distinctive features.

Способ реализуется путем максимально возможного ингибирования цепных свободнорадикальных реакций, продуцирующих АФК, а также обеспечением интенсификации отвода продуктов ПОЛ от сетчатки и прилежащих к глазу тканей посредством активной стимуляции лимфатического региона глаза.The method is implemented by the maximum possible inhibition of free-radical chain reactions producing ROS, as well as by providing intensification of the removal of lipid peroxidation products from the retina and tissues adjacent to the eye by actively stimulating the lymphatic region of the eye.

Он основан на сочетанном воздействии, в едином технологическом процессе лечения, на область дистрофических изменений сетчатки глаза и сообщающиеся с нею тканей глаза в разных его отделах, а также в воздействии на лимфатический регион на отводящих от глаза лимфатических путях, комплексом физических и физико-химических факторов: низкочастотным ультразвуком и генерируемым им теплом, фотохромным излучением в узкополосных областях видимых частей спектра разных цветов: красным, желтым, зеленым, синим, а также высокоактивными лекарственными веществами, включающими озон/NO-содержащее лекарственное вещество и фермент-антиоксидант, например супероксиддисмутазу. При этом каждый из факторов, воздействующих в комплексе, реализует значимые для успешного решения задачи изобретения свойства и показатели:It is based on the combined effect, in a single technological treatment process, on the area of dystrophic changes in the retina of the eye and the tissues of the eye communicating with it in its different departments, as well as in the effect on the lymphatic region on the lymphatic paths that divert from the eye, a complex of physical and physicochemical factors : low-frequency ultrasound and heat generated by it, photochromic radiation in the narrow-band regions of the visible parts of the spectrum in different colors: red, yellow, green, blue, as well as highly active drugs substances including ozone / NO-containing medicinal substance and an antioxidant enzyme, for example superoxide dismutase. Moreover, each of the factors acting in combination, implements properties and indicators that are significant for the successful solution of the problem of the invention:

1. Воздействие низкочастотным ультразвуком (f=22-44 кГц) реализует «щадящее» для окружающих тканей и многофункциональное воздействие энергией ультразвука на патологически измененные ткани, что сокращает сроки лечения, повышает качество и эффективность лечения заболеваний при использовании, в основном, доступных и дешевых лекарственных средств.1. The impact of low-frequency ultrasound (f = 22-44 kHz) implements a "gentle" for surrounding tissues and a multifunctional effect of ultrasound energy on pathologically altered tissues, which reduces treatment time, improves the quality and effectiveness of the treatment of diseases when using, basically, affordable and cheap medicines.

1.1. Дистанционная высокоамплитудная ультразвуковая обработка биотканей, использующая низкочастотный диапазон ультразвука (f=26,5 кГц), в режиме ультразвукового распыления реализует воздействие на измененные процессом ткани посредством струйно-аэрозольного факела распыляемого лекарственного раствора (В.И.Лощилов, Г.Е.Цыбров и др., 1980). Инициируемый ультразвуком комплекс физических факторов: кавитация, звуковое давление, акустические и гидродинамические течения и нагрев среды обеспечивают очистку тканей от белковых и иных наслоений, подавление патогенной микрофлоры, улучшение реологического и диффузионного проникновения лекарственного вещества в ткани, стимуляцию физиологических процессов их заживления и регенерации.1.1. Remote high-amplitude ultrasonic treatment of biological tissues using the low-frequency range of ultrasound (f = 26.5 kHz), in the ultrasonic atomization mode, implements an effect on the tissue altered by the process by means of a spray-aerosol jet of a sprayed medicinal solution (V.I.Loshchilov, G.E. Tsybrov and et al., 1980). A set of physical factors initiated by ultrasound: cavitation, sound pressure, acoustic and hydrodynamic flows and heating of the medium ensure the purification of tissues from protein and other layers, suppression of pathogenic microflora, improvement of the rheological and diffusion penetration of the drug substance into tissues, stimulation of the physiological processes of their healing and regeneration.

1.2. Поверхностная контактная тепловая обработка биотканей в поле высокоамплитудного ультразвука (В.В.Педдер и др., 1980), использующая низкочастотный диапазон ультразвука (f=26,5-44 кГц), реализует тепловой эффект ультразвука связанный с демпфированием его энергии в акустической системе и осесимметричным нагревом зоны контакта на границе раздела «волновод-инструмент - биоткань», выраженность которого определяется разностью акустических сопротивлений контактирующих сред в зоне контактного озвучивания биотканей, а также с поглощением высокочастотной механической энергии, ее диссипацией биотканями за счет внутреннего трения с последующим превращением в тепло. Этим обеспечивается постепенное, в течение 1-2 минут, повышение температуры зоны контактного озвучивания биотканей и самих биотканей до 40-45°С, что способствует: гиперемии кожного покрова, усилению микроциркуляции (крово- и лимфотока), активации биохимических реакций и иммунитета, а также процессов обмена и регенерации, усилению диффузионных процессов с выведением токсинов из глубоких слоев биотканей в области очага инфекции, аналгезии, термо- и виброволновому разволокняющему действию на уплотненную и склерозированную ткань, снижающему опасность образования рубцов, келоидов, контрактур и пр.1.2. Surface contact heat treatment of biological tissues in the field of high-amplitude ultrasound (V.V. Pedder et al., 1980), using the low-frequency range of ultrasound (f = 26.5-44 kHz), implements the thermal effect of ultrasound associated with the damping of its energy in the acoustic system and axisymmetric heating of the contact zone at the “waveguide-instrument-biological tissue” interface, the severity of which is determined by the difference in the acoustic impedances of the contacting media in the zone of contact sounding of biological tissues, as well as with high-frequency absorption total mechanical energy, its dissipation by biological tissues due to internal friction, followed by conversion into heat. This ensures a gradual, within 1-2 minutes, increase in the temperature of the contact sounding zone of biological tissues and biological tissues themselves to 40-45 ° С, which contributes to: hyperemia of the skin, increased microcirculation (blood and lymph flow), activation of biochemical reactions and immunity, and also processes of exchange and regeneration, intensification of diffusion processes with the removal of toxins from the deep layers of biological tissues in the area of the focus of infection, analgesia, thermo- and vibro-microwave anti-inflammatory action on compacted and sclerotic tissue, which reduces the formation of scars, keloids, contractures, etc.

1.3. Поверхностная контактная высокоамплитудная ультразвуковая обработка биотканей в прерывистом режиме озвучивания (В.В.Педдер, А.Ф.Деккер, 1980), использующая низкочастотный диапазон ультразвука (f=26,5-44кГц), реализует «щадящее» для окружающих тканей, многофункциональное воздействие на очаг инфекции и является частным случаем ультразвуковой санации очага инфекции через промежуточный лекарственный раствор (А.А.Орлова, 1975; Г.А.Николаев, В.И.Лощилов, 1980; В.В.Педдер, 1980). Она обеспечивает активацию репаративных процессов в биотканях очага инфекции и окружающих его тканях путем их поверхностного контактного высокоамплитудного озвучивания как в непрерывном, так и в прерывистом режимах, как непосредственно, так и через капиллярно-пористую прокладку, пропитанную раствором лекарственного вещества. В поле мощного ультразвука инициируется комплекс физических, физико-химических и биологических процессов: поглощение ультразвука средой и ее нагрев (тепловой эффект), кавитация, акустические течения, знакопеременное звуковое давление, звукокапиллярный и звукохимический эффекты и пр., в свою очередь, влияющих на процессы, протекающие на границах раздела «волновод-инструмент - лекарственный раствор - биоткань», а также в гетерогенных системах биообъектов и биотканей, приводящих к качественной санации поверхности раны от остатков некротических масс, инактивации патогенной микрофлоры, экстракции патологического содержимого из очага инфекции, импрегнации вглубь биотканей лекарственных веществ, осесимметричному нагреву зоны контакта на границе раздела «волновод инструмент - биоткань», виброволновому массажу на клеточном и тканевом уровне, ускорению регенерации биотканей пр., что сокращает сроки лечения заболевания, минимизирует использование лекарственных средств.1.3. Surface contact high-amplitude ultrasonic treatment of biological tissues in intermittent sounding mode (V.V. Pedder, A.F. Decker, 1980), using the low-frequency range of ultrasound (f = 26.5-44 kHz), implements a "multifunctional" effect for surrounding tissues to the infection site and is a special case of ultrasonic sanitation of the infection center through an intermediate drug solution (A.A. Orlova, 1975; G.A. Nikolayev, V.I. Loshchilov, 1980; V.V. Pedder, 1980). It provides activation of reparative processes in the biological tissues of the focus of infection and the tissues surrounding it by means of surface contact high-amplitude sounding both in continuous and intermittent modes, both directly and through a capillary-porous pad impregnated with a solution of the drug substance. A complex of physical, physicochemical and biological processes is initiated in the field of powerful ultrasound: absorption of ultrasound by the medium and its heating (thermal effect), cavitation, acoustic flows, alternating sound pressure, sound-capillary and sound-chemical effects, etc., which in turn affect the processes occurring at the “waveguide-instrument – drug solution – biological tissue” interfaces, as well as in heterogeneous systems of biological objects and biological tissues, leading to high-quality sanitation of the wound surface from necrotic residues masses, inactivation of pathogenic microflora, extraction of pathological contents from the source of infection, impregnation of drugs into the depth of biological tissues, axisymmetric heating of the contact zone at the “waveguide instrument - biological tissue” interface, vibration microwave massage at the cellular and tissue level, accelerating the regeneration of biological tissues, etc., which reduces terms of treatment of the disease, minimizes the use of drugs.

2. Обработка биотканей фотохромным излучением (В.В.Педдер, 1979; А.Б. Веселовский и др., 2001; О.И.Ефанов, 2002 и пр.), использующая полихромные полупроводниковые светодиоды, излучающих в узкополосных областях видимого спектра, например, красный, желтый, зеленый, синий и пр.2. Treatment of biological tissues with photochromic radiation (VV Pedder, 1979; A.B. Veselovsky and others, 2001; O.I. Efanov, 2002 and others), using polychrome semiconductor LEDs emitting in the narrow-band regions of the visible spectrum, e.g. red, yellow, green, blue, etc.

Основной мишенью воздействия узкополосного светодиодного излучения разных областей спектра является кожа. На поверхности кожи в 1 см² находится примерно 6500 капилляров, 200-300 болевых точек, 140-330 потовых желез, до 380 капиллярных желез, до 500 волосяных фолликулов, до 70000 белых отростчатых эпидермицитов, а также БАТ, обусловливающих многообразие местных и системных реакций на облучение. Терапевтический эффект обусловлен биохимическими и биофизическими изменениями в зоне воздействия на клеточном уровне (Капа, 1981 и др.). Видимый свет поглощается хроматофорными группами молекул белка и кислородом при участии меланина, гемоглобина, ферментов и пр. Светохимические реакции инициируются возбуждением колебательных процессов в молекулах вещества и активацией возбуждения электронов атомов внешней энергией, равной или превышающей энергию молекулярных связей и атомарных процессов. Все типы возбуждения биологических молекул возникают при энергии кванта 0,1-5,0 эВ. В то же время известно, что энергия фотонов, например, лазерного ИК-излучения составляет 1,0-1,5 эВ, излучения видимого диапазона спектра - 2,0-3,1 эВ, излучения УФ диапазона спектра - 3,2-12,4 эВ. Установленная идентичность эффектов лазерного и светодиодного облучения организма при сопоставимых энергетических и дозовых характеристиках обусловливает возможность использования фотохромного излучения, реализуемого полихромными полупроводниковыми светодиодами в цветовой светотерапии (фотохромотерапии). Показана избирательность протекания биологических процессов в зависимости от длины волны (цвета) воздействующего излучения и установлено, что излучение разных длин волн оказывает разное, но системное влияние на течение патологических процессов при местном низкоэнергетическом облучении полупроводниковыми светодиодами (Н.В.Серов, 1993; Е.Ф.Левицкий, 1998 и др.). Каждый компонент света, в данном техническом решении- узкополосное светодиодное излучение красного (λ=0,75-0,62 мкм), желтого(λ=0,58-0,576 мкм), зеленого (λ=0,57-0,51 мкм) и синего (λ=0,47-0,45 мкм) областей спектра, обладает специфическим действием и может применяться для лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза на той или иной стадии их развития. Данные о роли основных длин волн излучения, могущих быть использованными при фотохромотерапии вышеуказанных заболеваний, приведены ниже (Н.В.Серов, 1993; А.Б.Веселовский и др., 2001; О.И.Ефанов, 2002 и пр.).The main target of exposure to narrowband LED radiation in different spectral regions is skin. On the surface of the skin in 1 cm ² there are approximately 6500 capillaries, 200-300 pain points, 140-330 sweat glands, up to 380 capillary glands, up to 500 hair follicles, up to 70,000 white process epidermal cells, as well as BAP, causing a variety of local and systemic reactions for irradiation. The therapeutic effect is due to biochemical and biophysical changes in the affected area at the cellular level (Capa, 1981, etc.). Visible light is absorbed by the chromatophore groups of protein molecules and oxygen with the participation of melanin, hemoglobin, enzymes, etc. Photochemical reactions are initiated by excitation of vibrational processes in the molecules of a substance and activation of excitation of atomic electrons by external energy equal to or greater than the energy of molecular bonds and atomic processes. All types of excitation of biological molecules arise at a quantum energy of 0.1-5.0 eV. At the same time, it is known that the energy of photons, for example, laser infrared radiation is 1.0-1.5 eV, the radiation of the visible range of the spectrum is 2.0-3.1 eV, the radiation of the UV range is 3.2-12 , 4 eV. The established identity of the effects of laser and LED irradiation of the body with comparable energy and dose characteristics makes it possible to use photochromic radiation realized by polychrome semiconductor LEDs in color light therapy (photochromotherapy). The selectivity of biological processes depending on the wavelength (color) of the incident radiation was shown and it was found that radiation of different wavelengths has a different, but systemic effect on the course of pathological processes during local low-energy irradiation with semiconductor LEDs (N.V. Serov, 1993; E. F. Levitsky, 1998, etc.). Each light component, in this technical solution, is a narrow-band LED radiation of red (λ = 0.75-0.62 μm), yellow (λ = 0.58-0.576 μm), green (λ = 0.57-0.51 μm ) and blue (λ = 0.47-0.45 μm) spectral regions, has a specific effect and can be used to treat degenerative diseases of the retina at one or another stage of their development. Data on the role of the main radiation wavelengths that could be used in photochromotherapy of the above diseases are given below (N.V. Serov, 1993; A.B.Veselovsky et al., 2001; O.I. Efanov, 2002, etc.).

Красное излучение (λ=0,75-0,62 мкм) обладает высокой проникающей способностью через кожу. Поглощается молекулами ферментов дыхательной цепи (цитохромоксидаза, цитохром С), антиоксидантной системы (супероксиддисмутаза) и индукторов репаративной регенерации (щелочная фосфатаза). Активирует катаболитические процессы и фибробласты соединительной ткани, стимулируя репаративную регенерацию. Снижает импульсную активность нервных проводников кожи и области патологического очага, обеспечивая анальгетический эффект. Воздействуя на БАТ, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет и пр.Red radiation (λ = 0.75-0.62 μm) has a high penetration through the skin. It is absorbed by the molecules of the respiratory chain enzymes (cytochrome oxidase, cytochrome C), the antioxidant system (superoxide dismutase), and reparative regeneration inducers (alkaline phosphatase). It activates catabolytic processes and fibroblasts of connective tissue, stimulating reparative regeneration. It reduces the impulse activity of the nerve conductors of the skin and the area of the pathological focus, providing an analgesic effect. Acting on BAP, it stimulates cellular and humoral immunity, etc.

Желтое излучение (λ=0,58-0,576 мкм) хорошо поглощается кожей и адсорбируется клетками, взаимодействуя с рецепторами и липидным слоем клеточных мембран эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и пр. Нормализует распределение электрического заряда по их поверхности с восстановлением энергетического потенциала поврежденных мембран клеток и клеточного метаболизма. Повышает кислородсвязывающую способность эритроцитов, их деформабельность, улучшает микроциркуляцию крови и образование коллатералей с восстановлением кровоснабжения тканей. Нормализует количество лейкоцитов, усиливает фагоцитоз, повышает местный и общий иммунитет. Обладает противовоспалительным, детоксицирующим и анальгетическим эффектами и пр.Yellow radiation (λ = 0.58-0.576 μm) is well absorbed by the skin and adsorbed by the cells, interacting with receptors and the lipid layer of the cell membranes of red blood cells, white blood cells, lymphocytes, etc. It normalizes the distribution of electric charge over their surface with the restoration of the energy potential of damaged cell membranes and cell metabolism. It increases the oxygen-binding ability of red blood cells, their deformability, improves blood microcirculation and the formation of collaterals with the restoration of blood supply to tissues. Normalizes the number of leukocytes, enhances phagocytosis, increases local and general immunity. It has anti-inflammatory, detoxifying and analgesic effects, etc.

Зеленое излучение (λ=0,57-0,51 мкм) поглощается флавопротеидами дыхательной цепи, белковыми комплексами ионов кальция с изменением клеточного дыхания в облучаемых тканях. Восстанавливает активность симпатоадреналовой системы, угнетенной патологическим процессом, ослабляет интенсивность воспаления и аутоиммунных дефектов, снижает частоту пульса и величину артериального давления, уменьшает выход гистамина из нейтрофилов и пр.Green radiation (λ = 0.57-0.51 μm) is absorbed by the flavoproteins of the respiratory chain, protein complexes of calcium ions with a change in cellular respiration in the irradiated tissues. It restores the activity of the sympathoadrenal system inhibited by the pathological process, weakens the intensity of inflammation and autoimmune defects, reduces the pulse rate and blood pressure, reduces the release of histamine from neutrophils, etc.

Синее излучение (λ=0,47-0,45 мкм) поглощается молекулами пиридиновых нуклеотидов гематопорфирина с активацией дыхательной цепи, усиливает гликолиз и липолиз в клетках и ускорят процессы фотодеструкции билирубина до веществ, легко выводимых из организма и не оказывающих нейротоксического действия. Активизирует венозное кровообращение, способствует лимфатической элиминации, снижает возбудимость нервных проводников кожи. Уменьшает тактильную и болевую чувствительность (аналгезия).Blue radiation (λ = 0.47-0.45 μm) is absorbed by hematoporphyrin pyridine nucleotide molecules with activation of the respiratory chain, enhances glycolysis and lipolysis in cells and will accelerate the photodestruction of bilirubin to substances that are easily excreted from the body and do not have a neurotoxic effect. It activates venous circulation, promotes lymphatic elimination, and reduces the excitability of nerve conduits of the skin. Reduces tactile and pain sensitivity (analgesia).

3. Озон/NO-содержащие лекарственные вещества (В.В.Педдер и др. 1985-2010; С.Риллинг, Р.Вибан, 1985; С.П.Перетягин, 1992; А.Ф.Ванин, 1998; А.Б.Шехтер, 1998; К.В.Липатов, 2001 и пр.) реализуют механизмы лечебного действия озона и экзогенного оксида азота (II) как в виде озон/NO-содержащей газовой смеси, так и в ее комплексе с лекарственными растворами, например озон/NO-содержащим физиологическим раствором, 5-10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсией типа «масло в воде», озонид/NO-содержащим растительным маслом, являющимися азеотропными по отношению к организму, т.е. ведущими себя как биологически чистые и совместимые с организмом вещества, одновременно воздействующими на многие патогенетические звенья заболеваний (нарушение крово- и лимфообращения, диффузная гипоксия, анаэробный гликолиз, накопление активных радикалов и т.д.), заключающихся в:3. Ozone / NO-containing medicinal substances (V.V. Pedder et al. 1985-2010; S. Rilling, R. Viban, 1985; S. P. Peretyagin, 1992; A. F. Vanin, 1998; A. B. Shekhter, 1998; K.V. Lipatov, 2001, etc.) implement the therapeutic effects of ozone and exogenous nitric oxide (II) both in the form of an ozone / NO-containing gas mixture, and in its complex with drug solutions, for example ozone / NO-containing physiological saline, 5-10% ozonide / NO-containing oil-in-water emulsion, ozonide / NO-containing vegetable oil, which are azeotropic to the body, i.e. behaving as biologically pure and compatible with the body substances that simultaneously affect many pathogenetic links of diseases (circulatory and lymphatic circulation disorders, diffuse hypoxia, anaerobic glycolysis, accumulation of active radicals, etc.), which are:

- инициировании бактерицидного, фунгицидного и вирулицидного эффектов;- initiation of bactericidal, fungicidal and virucidal effects;

- активации кислородзависимых процессов, нормализации ПОЛ, кислотно- основного состояния и потенциала антиоксидантной системы, в увеличении деформабельность эритроцитов и кислороднотранспортной функции крови;- activation of oxygen-dependent processes, normalization of lipid peroxidation, the acid-base state and potential of the antioxidant system, in increasing the deformability of red blood cells and the oxygen-transporting function of the blood;

- улучшении реологических свойств крови и лимфы, сосудистой трофики и тканевого обмена, нормализации микроциркуляторных нарушений в кровеносной и лимфатической системах;- improving the rheological properties of blood and lymph, vascular trophism and tissue metabolism, normalizing microcirculatory disorders in the circulatory and lymphatic systems;

- стимулировании детоксикационного, иммунокорригирующего, вазодилатирующего, оксигенирующего, антигипоксического, анальгетического эффектов и пр.- stimulation of detoxification, immunocorrecting, vasodilating, oxygenating, antihypoxic, analgesic effects, etc.

4. Введение в очаг поражения раствора фермента-антиоксиданта супероксиддисмутазы. Реализует ферментативный способ ингибирования токсичных радикалов кислорода и блокирование протекания цепных свободнорадикальных реакций, продуцирующих АФК, развитие ПОЛ. Фермент-антиоксидант, например супероксиддисмутаза «Рексод» 0,8-1,6 млн. Ед предупреждает окислительную модификацию белков, приостанавливает процессы атрофии зрительного нерва, связанные с активацией ПОЛ, стабилизирует клеточные мембраны и препятствует разрушению биомембран клеток, нормализует метаболические процессы в нервных тканях, усиливает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы и пр.4. Introduction to the lesion site of a solution of the antioxidant enzyme superoxide dismutase. It implements an enzymatic method of inhibiting toxic oxygen radicals and blocking the occurrence of free-radical chain reactions producing ROS, the development of lipid peroxidation. An antioxidant enzyme, for example, Reksod superoxide dismutase 0.8-1.6 million. It prevents oxidative modification of proteins, stops the processes of optic atrophy associated with the activation of lipid peroxidation, stabilizes cell membranes and prevents the destruction of cell biomembranes, and normalizes metabolic processes in nerve tissues. , enhances microcirculation, has anti-inflammatory effects, stimulates reparative processes, etc.

Физиологический смысл комплексного воздействия на патологически измененные ткани энергиями низкочастотного ультразвука, генерируемого им тепла, фотохромного излучения, озон/NO-содержащих лекарственных веществ, раствора фермента-антиоксиданта супероксиддисмутазы, заключается в обеспечении:The physiological meaning of the complex effect on pathologically altered tissues with the energies of low-frequency ultrasound, the heat generated by it, photochromic radiation, ozone / NO-containing medicinal substances, a solution of the antioxidant enzyme superoxide dismutase, is to provide:

- ингибирования свободнорадикальных реакций и развития ПОЛ;- inhibition of free radical reactions and the development of LPO;

- активации регионарных лимфатических узлов лимфорегиона, содержащего отводящие от глаза лимфатические пути;- activation of the regional lymph nodes of the lymphoregion containing the lymphatic paths leading away from the eye;

- активации микроциркуляции в кровеносной и лимфатической системах;- activation of microcirculation in the circulatory and lymphatic systems;

- санации и детоксикации тканей очага поражения с экстракцией из них патологического содержимого;- sanitation and detoxification of tissues of the lesion with the extraction of pathological contents from them;

- импрегнации целевых лекарственных веществ вглубь биотканей с проведением их к очагу поражения и созданием депо лекарственного вещества;- impregnation of target medicinal substances deep into biological tissues with their conduct to the lesion and the creation of a depot of a medicinal substance;

- усиления микроциркуляции и трофического обеспечения биотканей очага поражения, купирования ацидоза и эндогенной интоксикации;- enhancing microcirculation and trophic support of biological tissues of the lesion focus, relief of acidosis and endogenous intoxication;

- изменений в нужном направлении, нарушенных функциональных и метаболических процессов;- changes in the right direction, impaired functional and metabolic processes;

- противовоспалительного действия, обеззараживания патогенной микрофлоры;- anti-inflammatory action, disinfection of pathogenic microflora;

- активации местного и общего иммунитета и пр.- activation of local and general immunity, etc.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где изображены:The invention is illustrated by drawings, which depict:

- на Фиг.1 - этап осуществления озон/NO-ультразвуковой обработки полостей носа и носоглотки путем их санации дистанционным струйно-аэрозольным напылением раствора озон/NO-содержащего лекарственного вещества;- figure 1 is a stage for the implementation of ozone / NO-ultrasonic treatment of the nasal cavity and nasopharynx by sanitation by remote spray-aerosol spraying of a solution of ozone / NO-containing medicinal substance;

- на Фиг.2 - сечение А-А (Фиг.1);- figure 2 is a section aa (figure 1);

- на Фиг.3 - этап осуществления поверхностной контактной высокоамплитудной ультразвуковой обработки (f=26,5 кГц) регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях через промежуточную прокладку, насыщенную озон/NO-содержащим лекарственным веществом;- figure 3 is a stage of the implementation of surface contact high-amplitude ultrasonic treatment (f = 26.5 kHz) of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the lymphatic paths leading away from the eye through an intermediate pad saturated with ozone / NO-containing drug substance;

- на Фиг.4 - изображение регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях (по Киршнеру) [4];- figure 4 - image of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the lymphatic paths away from the eye (according to Kirchner) [4];

- на Фиг.5 - этап осуществления эндоназального облучения сетчатки глаза (через тканевые структуры, прилежащие к носовым полостям и орбите глаза) излучением узкополосных областей видимых частей спектра разных цветов: красным, желтым, зеленым и синим с периодическим разворотом фотохромного полупроводникового светодиодного излучателя в разных плоскостях относительно орбиты глаза;- figure 5 is a stage of the endonasal irradiation of the retina (through tissue structures adjacent to the nasal cavities and orbit of the eye) by radiation of narrow-band regions of the visible parts of the spectrum in different colors: red, yellow, green and blue with a periodic turn of the photochromic semiconductor LED emitter in different planes relative to the orbit of the eye;

- на Фиг.6 - этап поверхностной контактной высокоамплитудной ультразвуковой обработки (f=44 кГц) регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях через промежуточную прокладку, насыщенную озон/NO-содержащим лекарственным веществом, а также обработки теплом и излучением узкополосных областей видимых частей спектра разных цветов: красным, желтым, зеленым, синим;- Fig.6 is a stage of surface contact high-amplitude ultrasound treatment (f = 44 kHz) of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the lymphatic paths leading away from the eye through an intermediate pad saturated with ozone / NO-containing medicinal substance, as well as heat and radiation treatment narrow-band regions of the visible parts of the spectrum in different colors: red, yellow, green, blue;

- на Фиг.7 - сечение Б-Б (Фиг.6).- Fig.7 is a section bB (Fig.6).

Для осуществления способа лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза используют устройство, содержащее (Фиг.1 - Фиг.7): ультразвуковой генератор 1, генерирующий ультразвуковые колебания низкочастотного диапазона - f=26,5 кГц, например аппарат ультразвуковой оториноларингологический «Тонзиллор-ММ» (ООО «НПП «Метромед», г.Омск), соединенный с акустическим узлом 2, который может быть связан как с однополуволновым волноводом-инструментом (n=1) 3 с центральным капиллярным отверстием, так и с однополуволновым (n=1) или двухполуволновым (n=2) волноводом-инструментом 4 с дискообразным излучающим торцом; узел-распылитель 5, выполненный в виде носового расширителя 5.1, сопряженного с центратором 5.2 и установленной в нем фторопластовой втулкой-изолятором 5.3 (исключающую «стекание» ультразвука с волновода-инструмента 3 на пациента), определяющих положение волновода-инструмента 3 относительно полости носа как по глубине, так и по ее срединной линии. Узел-распылитель 5 с введенным в него волноводом-инструментом 3 реализует озон/NO-ультразвуковую обработку полостей носа и носоглотки путем их санации дистанционным ультразвуковым струйно-аэрозольным напылением озон/NO-содержащего раствора лекарственного вещества 6, например озон/NO-содержащий физиологический раствор, 5-10% озонид/NO-содержащая масляная эмульсия типа «масло в воде» или озонид/NO-содержащее растительное масло (далее - раствор лекарственного вещества 6) в виде струйно-аэрозольного факела 7; генератор озон/NO-содержащей газовой смеси 8, например аппарат для газовой озонотерапии «Озотрон» (ООО «НПП «Метромед», г.Омск); контейнер 9 с барботатором 10 и раствором лекарственного вещества 6, сопряженный с генератором озон/NO-содержащей газовой смеси 8, дезактиватором избыточного озона 11 и шприцом 12 объемом 20 мл. Шприц 12 предназначен для забора предварительно приготовленного высокоактивного раствора лекарственного вещества 6 из контейнера 9. Шприц 12 через держатель 13 закрепляется на корпусе акустического узла 2 и присоединяется к гидросистеме 14 с регулятором расхода 15 раствора лекарственного вещества 6, связанной с центральным капиллярным отверстием волновода-инструмента 3. Шприц 12 обеспечивает подведение раствора лекарственного вещества 6 к рабочему окончанию колеблющегося волновода-инструмента 3, реализующему процесс ультразвукового распыления раствора лекарственного вещества 6. Кроме того, для реализации предложенного способа лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза устройство содержит: капиллярно-пористую прокладку 16 (далее - прокладка 16), состоящую из 2-3 слоев марли, насыщенную раствором лекарственного вещества 6 или ферментом-антиоксидантом супероксиддисмутазой 17 (далее - раствор лекарственного вещества 17), например «Рексод» (ООО «РЭСБИО», г.Санкт-Петербург); фотохромное полупроводниковое светодиодное устройство 18, например аппарат для фотохромной терапии «Полисвет-ММ» 19 (000 «НПП «Метромед», г.Омск), излучающее в узкополосных областях видимых частей спектра разных цветов излучения: красного, желтого, зеленого, синего и пр.; термо- и фотохромо-ультразвуковой аппликатор 20, например аппарат физиотерапевтический ультразвуковой «Россоник-ММ» 21 (ООО «НПП «Метромед», г.Омск), генерирующий ультразвуковые колебания низкочастотного диапазона-f=44 кГц и тепло, создаваемое диссипацией ультразвука на границе раздела «волновод - инструмент - биоткань - слои биотканей разной плотности», а также излучение узкополосных областей видимых частей спектра разных цветов: красного (λ=0,75-0,62 мкм), желтого (λ=0,58-0,576 мкм), зеленого (λ=0,57-0,51 мкм) и синего (λ=0,47-0,45 мкм).To implement a method for the treatment of dystrophic diseases of the retina, a device is used that contains (Fig. 1 - Fig. 7): an ultrasonic generator 1 generating ultrasonic vibrations of the low-frequency range - f = 26.5 kHz, for example, an ultrasound otorhinolaryngological device "Tonsillor-MM" (LLC "NPP" Metromed ", Omsk), connected to the acoustic unit 2, which can be connected with a single-wavelength waveguide-instrument (n = 1) 3 with a central capillary hole, and with a single-wavelength (n = 1) or two-wavelength ( n = 2) waves tool-gadfly 4 with a disk-shaped radiating end; node-spray 5, made in the form of a nasal dilator 5.1, coupled with a centralizer 5.2 and installed in it a fluoroplastic bushing-insulator 5.3 (excluding the "draining" of ultrasound from the waveguide-tool 3 to the patient), determining the position of the waveguide-tool 3 relative to the nasal cavity as in depth and in its midline. The nebulizer unit 5 with the waveguide-tool 3 inserted into it implements ozone / NO-ultrasonic treatment of the nasal and nasopharynx cavities by sanitizing them with remote ultrasonic spray-aerosol spraying of an ozone / NO-containing drug solution 6, for example, ozone / NO-containing physiological saline 5-10% ozonide / NO-containing oil emulsion of the oil-in-water type or ozonide / NO-containing vegetable oil (hereinafter referred to as the drug substance solution 6) in the form of a spray-jet torch 7; an ozone / NO-containing gas mixture generator 8, for example, an Ozotron apparatus for gas ozone therapy (LLC NPP Metromed, Omsk); a container 9 with a bubbler 10 and a drug solution 6, coupled with an ozone / NO-containing gas mixture generator 8, an excess ozone deactivator 11 and a 20 ml syringe 12. The syringe 12 is designed to take a pre-prepared highly active solution of the drug substance 6 from the container 9. The syringe 12, through the holder 13, is attached to the body of the acoustic unit 2 and is connected to the hydraulic system 14 with a flow regulator 15 of the solution of the drug substance 6 connected to the central capillary hole of the waveguide tool 3 Syringe 12 provides the supply of a solution of the drug substance 6 to the working end of the oscillating waveguide-tool 3, which implements the process of ultrasonic atomization the solution of the drug substance 6. In addition, to implement the proposed method for the treatment of degenerative diseases of the retina of the eye, the device contains: a capillary-porous pad 16 (hereinafter - pad 16), consisting of 2-3 layers of gauze, saturated with a solution of the drug substance 6 or an antioxidant enzyme superoxide dismutase 17 (hereinafter referred to as the drug substance solution 17), for example, Rexod (LLC “RESBIO”, St. Petersburg); photochromic semiconductor LED device 18, for example, the Polisvet-MM 19 device for photochromic therapy (000 NPP Metromed, Omsk), emitting in the narrow-band regions of the visible parts of the spectrum of different radiation colors: red, yellow, green, blue, etc. .; thermo- and photochromic-ultrasonic applicator 20, for example, the Rossonic-MM 21 physiotherapeutic ultrasound apparatus (NPP Metromed LLC, Omsk) that generates low-frequency ultrasonic vibrations f = 44 kHz and the heat generated by the dissipation of ultrasound at the boundary section “waveguide - instrument - biological tissue - layers of biological tissues of different densities”, as well as radiation of narrow-band regions of visible parts of the spectrum in different colors: red (λ = 0.75-0.62 μm), yellow (λ = 0.58-0.576 μm) , green (λ = 0.57-0.51 μm) and blue (λ = 0.47-0.45 μm).

Способ лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза осуществляют следующим образом.A method of treating degenerative diseases of the retina is as follows.

Подготовку к лечению проводят по общепринятой методике обследования больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки глаза. После анализа данных обследования и подтверждения диагноза врачом-офтальмологом, выбирают тактику лечения, осуществляют выбор лекарственных средств, планируют количество процедур лечения с учетом степени поражения сетчатки глаза и прилежащих тканей.Preparation for treatment is carried out according to the generally accepted method for examining patients with degenerative diseases of the retina. After analyzing the examination data and confirming the diagnosis by an ophthalmologist, they select treatment tactics, select drugs, plan the number of treatment procedures taking into account the degree of damage to the retina and adjacent tissues.

Больному осуществляют туалет слизистой оболочки полости носа. Больного располагают в положении «полусидя» с поворотом головы на 20-30° назад и в сторону плеча, противоположному подвергаемому лечению глазу.The patient is carried out a toilet of the mucous membrane of the nasal cavity. The patient is placed in a “half-sitting” position with the head turning 20-30 ° back and towards the shoulder, opposite to the eye being treated.

Лечение дистрофического заболевания сетчатки глаза начинают с осуществления процедуры, реализующей первый этап лечения, а именно с дистанционного ультразвукового струйно-аэрозольного напыления, на ранее санированную слизистую полости носа, факелом распыла 7 раствора лекарственного вещества 6 с целью создания лучших условий для массопереноса высокоактивных лекарственных веществ к пораженным дистрофией тканям глаза и осуществлением, в последующем, поверхностной контактной высокоамплитудной ультразвуковой обработки регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях через прокладку 16, насыщенную раствором лекарственного вещества 6 с целью его прелимфатического введения в крово- и лимфатическую системы как для усиления лимфодренажа очага поражения, так и насыщения его высокоактивным раствором лекарственного вещества 6.Treatment of dystrophic retinal disease of the eye begins with the implementation of the procedure that implements the first stage of treatment, namely, with remote ultrasonic jet-aerosol spraying, on previously sanitized mucous membranes of the nasal cavity, with a torch spraying 7 drug solutions 6 in order to create better conditions for mass transfer of highly active drugs to dystrophy of the eye tissues and the implementation, subsequently, of surface contact high-amplitude ultrasonic treatment of regional lim aticheskih nodes limforegiona face and neck for diverting from the eye through the lymphatic ways gasket 16, a saturated solution of the drug substance 6 with a view to its introduction into prelimfaticheskogo blood and lymphatic systems for enhancing lymphatic drainage of the lesion and its saturation with a solution of a highly active drug substance 6.

Первоначально проводят дистанционное ультразвуковое струйно-аэрозольное напыление (Фиг.1, Фиг.2). Для этого узел-распылитель 5, сопряженный с ультразвуковым генератором 1, акустическим узлом 2, шприцом 12 с раствором лекарственного вещества 6, связанным посредством гидросистемы 14 с центральным отверстием волновода-инструмента 3, вводят в преддверие полости носа и расширяют его до необходимых пределов, обеспечивающих его обзор и создание необходимого технологического объема для осуществления дистанционной озон/NO-ультразвуковой обработки. Регулятором расхода 15 устанавливают расход раствора лекарственного вещества 6, обеспечивающий нужный режим ультразвукового струйно-аэрозольного напыления факелом распыла 7 на слизистую полости носа и носоглотки. Затем включают ультразвуковой генератор 1 и осуществляют в течение 15-30 секунд озон/NO-ультразвуковую обработку и санацию слизистой полостей носа и носоглотки путем дистанционного ультразвукового струйно-аэрозольного напыления факелом распыла 7 раствора лекарственного вещества 6, срывающегося с излучающего торца волновода-инструмента 3. При этом волновод-инструмент 3 перемещают возвратно-поступательно относительно фторопластовой втулки-изолятора 5.3 носового расширителя 5.1 узла-распылителя 5, введенного в полость носа. Параметры и режимы озон/NO-ультразвукового воздействия следующие:Initially, a remote ultrasonic jet-aerosol spraying is carried out (Figure 1, Figure 2). For this, the atomizer unit 5, coupled with an ultrasonic generator 1, an acoustic unit 2, a syringe 12, with a solution of a medicinal substance 6, connected by means of a hydraulic system 14 to the central hole of the waveguide-tool 3, is introduced in the vestibule of the nasal cavity and is expanded to the necessary limits that ensure its review and the creation of the necessary technological volume for the implementation of remote ozone / NO-ultrasonic processing. The flow regulator 15 sets the flow rate of the drug substance solution 6, which provides the desired mode of ultrasonic jet-aerosol spraying with a torch spray 7 on the mucous membrane of the nasal cavity and nasopharynx. Then the ultrasonic generator 1 is turned on and ozone / NO-ultrasonic treatment and sanitation of the mucous membranes of the nasal and nasopharynx cavities are carried out for 15-30 seconds by remote ultrasonic jet-aerosol spraying with a torch to spray 7 a solution of a medicinal substance 6, tearing from the radiating end of the waveguide tool 3. In this case, the waveguide tool 3 is moved back and forth relative to the fluoroplastic sleeve-insulator 5.3 of the nasal dilator 5.1 of the nebulizer unit 5 inserted into the nasal cavity. The parameters and modes of ozone / NO-ultrasonic exposure are as follows:

- частота ультразвуковых колебаний - 26,5 кГц;- frequency of ultrasonic vibrations - 26.5 kHz;

- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - 80-100 мкм;- the amplitude of the ultrasonic vibrations of the waveguide tool is 80-100 microns;

- расход озонированного раствора лекарственного вещества - 10-20 мл/мин;- the flow rate of the ozonized solution of the drug substance is 10-20 ml / min;

- концентрация озона в озонированном физиологическом растворе - не менее 1,5 мг/мл;- the concentration of ozone in ozonized physiological saline is not less than 1.5 mg / ml;

- концентрация озонидов в озонированной 5-10% масляной эмульсии типа «масло в воде» - не менее 100 ммоль на кг эмульсии.- the concentration of ozonides in ozonized 5-10% oil emulsions of the oil-in-water type is at least 100 mmol per kg of emulsion.

Струйно-аэрозольный факел 7 состоит из частиц аэрозоля, скоплений отдельных капель и прерывистых струй, несущих кинетическую энергию, обеспечивающую при дистанционном ультразвуковом орошении слизистой полостей носа и носоглотки их санацию, внедрение в них раствора лекарственного вещества 6 и подавление патогенной микрофлоры. По окончании манипуляций, связанных с озон/NO-ультразвуковой обработкой полостей носа и носоглотки, подачу раствора лекарственного вещества 6 из шприца 12 перекрывают регулятором расхода 15. Волновод-инструмент 3 выводят из полости носа, ультразвуковой генератор 1 отключают. Узел-распылитель 5 выводят из преддверия носа. При необходимости производят озон/NO-ультразвуковую обработку полости носа и носоглотки на другой половине носа. Проведение процедуры обосновывается тем, что при дистрофических процессах соединительные ткани потребляют больше кислорода, чем не пораженные процессом ткани (Исаков Ю.Ф., 1990), в том числе ткани, прилежащие к области орбиты глаза. Струйно-аэрозольный факел 7 раствора лекарственного вещества 6, после ультразвукового распыления, обладает большим значением поверхностной энергии Гиббса, позволяющим аэрозоли активно сорбировать и связывать по своей поверхности молекулы озона (В.В.Педдер, 1996). Образующиеся ассоциаты молекул водного раствора с молекулами озона или его производными, абсорбированные струйно-аэрозольными частицами, переносятся ими за счет гравитации и кинетической энергии ультразвукового потока к поверхности слизистой полости носа, диффузно проникают через нее в циркуляторное русло и далее к параорбитальным тканям и тканевой жидкости, интенсивно поглощающими озон с образованием высокоактивных озонидов, обеспечивающих противоацидозный эффект и выраженную оксигенацию микроциркуляторного русла крово- и лимфосистемы, а через них и параорбитальных тканей.The jet-aerosol torch 7 consists of aerosol particles, clusters of individual drops and intermittent jets carrying kinetic energy, which provides for sanitation during remote ultrasonic irrigation of the mucous membranes of the nose and nasopharynx, the introduction of a drug solution 6 into them and the suppression of pathogenic microflora. At the end of the manipulations associated with ozone / NO-ultrasonic treatment of the nasal cavity and nasopharynx, the flow of the drug solution 6 from the syringe 12 is shut off by the flow regulator 15. The waveguide tool 3 is removed from the nasal cavity, the ultrasonic generator 1 is turned off. The spray unit 5 is removed from the vestibule of the nose. If necessary, produce ozone / NO-ultrasonic treatment of the nasal cavity and nasopharynx on the other half of the nose. The procedure is justified by the fact that in dystrophic processes, connective tissues consume more oxygen than tissues not affected by the process (Isakov Yu.F., 1990), including tissues adjacent to the eye orbit. The jet-aerosol torch 7 of the drug substance 6 solution, after ultrasonic spraying, has a high value of Gibbs surface energy, which allows aerosols to actively absorb and bind ozone molecules on their surface (V.V. Pedder, 1996). The resulting associates of the molecules of the aqueous solution with the molecules of ozone or its derivatives, absorbed by the jet-aerosol particles, are transferred by them due to gravity and kinetic energy of the ultrasonic flow to the surface of the nasal mucosa, diffusely penetrate through it into the circulatory bed and then to the paraorbital tissues and tissue fluid, intensively absorbing ozone with the formation of highly active ozonides, providing anti-acidosis effect and pronounced oxygenation of the microvasculature of blood and lymph systems, and through them, paraorbital tissues.

Далее (Фиг.3), после антисептической обработки кожного покрова околоушно-жевательной области, на область проекции регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи, расположенных на отводящих от глаза лимфатических путях (Фиг.4), укладывают прокладку 16, насыщенную раствором лекарственного вещества 6, и осуществляют ее поверхностную контактную высокоамплитудную ультразвуковую обработку с применением волновода-инструмента 4 с дискообразным излучающим торцом, в прерывистом режиме озвучивания, при следующих параметрах и режимах:Next (Figure 3), after antiseptic treatment of the skin of the parotid chewing region, on the projection region of the regional lymph nodes of the lymphoregion of the face and neck located on the lymphatic paths leading away from the eye (Figure 4), lay a pad 16 saturated with a solution of the drug substance 6 , and carry out its surface contact high-amplitude ultrasonic treatment using a waveguide tool 4 with a disk-shaped emitting end, in an intermittent mode of scoring, with the following parameters and modes:

- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - 50-60 мкм;- the amplitude of the ultrasonic vibrations of the waveguide tool is 50-60 microns;

- диаметр излучающего торца волновода-инструмента - 16 мм;- the diameter of the radiating end of the waveguide tool is 16 mm;

- экспозиция ультразвукового воздействия - 1-2 сек/см²;- exposure of ultrasonic exposure - 1-2 sec / cm ² ;

- концентрация озонидов в озонированной 5-10% масляной эмульсии типа «масло в воде» - не менее 100 ммоль на кг эмульсии;- the concentration of ozonides in ozonized 5-10% oil emulsion of the type "oil in water" - not less than 100 mmol per kg of emulsion;

- режим озвучивания - прерывистый со скважностью 2:1 (2 секунды - озвучивание, 1 секунда - пауза);- scoring mode - intermittent with a duty cycle of 2: 1 (2 seconds - scoring, 1 second - pause);

- методы перемещения излучающего торца волновода-инструмента - лабильный (скользящий) или стабильный.- methods of moving the emitting end of the waveguide-tool - labile (sliding) or stable.

Высокочастотное виброимпульсное воздействие на лимфодренажный блок лимфатических регионарных узлов лимфорегиона лица и шеи, расположенных на отводящих от глаза лимфатических путях, позволяет интенсифицировать их освобождение от избыточных продуктов метаболизма и патологического содержимого и, соответственно, улучшить лимфодренаж данного лимфорегиона и связанных с ним параорбитальных тканей и органных структур глаза, включая сетчатку. Кроме того, за счет реологиического и диффузионного проникновения через гиперемированный ультразвуковым нагревом кожный покров раствора лекарственного вещества 6, осуществляется насыщение им крово- и лимфатической системы, способствующего, с одной стороны, оксигенации параорбитальных тканей и органных структур глаза, включая сетчатку с купированием, в той или иной степени, ацидоза и ишемии тканей, а с другой стороны, детоксикации интерстицииального пространства данного лимфорегиона и содержимого его лимфатической системы и пр. Прерывистый режим озвучивания со скважностью 2:1 выбирается из условий исключения термомеханической деструкции элементов кровеносной и лимфатической систем под действием высокоамплитудного ультразвука.High-frequency vibroimpulse effect on the lymphatic drainage block of the lymphatic regional nodes of the lymphoregion of the face and neck located on the lymphatic pathways leading away from the eye, allows intensifying their release from excess metabolic products and pathological contents and, accordingly, improving lymphatic drainage of this lymphoregion and associated paraorbital tissues and organ structures eyes, including the retina. In addition, due to rheological and diffusion penetration through the skin of the solution of the drug substance 6 through hyperemic ultrasound heating, the blood and lymphatic system is saturated with it, which contributes, on the one hand, to oxygenation of the paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina with stopping, in that or another degree, acidosis and tissue ischemia, and on the other hand, detoxification of the interstitial space of a given lymphoregion and the contents of its lymphatic system, etc. The true sound mode with a 2: 1 duty cycle is selected from the conditions for excluding thermomechanical destruction of the elements of the circulatory and lymphatic systems under the influence of high-amplitude ultrasound.

По окончании процесса поверхностной контактной высокоамплитудной ультразвуковой обработки кожного покрова околоушно-жевательной области в области проекции регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи, расположенных на отводящих от глаза лимфатических путях, волновод-инструмент 4 убирают с прокладки 16, которую затем снимают с кожного покрова, ультразвуковой генератор 1 выключают.At the end of the process of surface contact high-amplitude ultrasonic treatment of the skin of the parotid-chewing region in the projection region of the regional lymph nodes of the lymphoregion of the face and neck located on the lymphatic paths away from the eye, the waveguide tool 4 is removed from the strip 16, which is then removed from the skin, ultrasound generator 1 is turned off.

Далее осуществляют второй этап лечения дистрофического заболевания сетчатки глаза. Первоначально, парабульбарно, а затем эндоназально вводят раствор лекарственного вещества 17 (фермент-антиоксидант супероксиддисмутаза «Рексод»), являющегося ключевым ферментом в инактивации токсичных свободных радикалов кислорода, имеющихся в избыточном количестве при патологических процессах в сетчатке и блокировании протекания цепных свободнорадикальных реакций, продуцирующих АФК и развитие ПОЛ. Фермент, обладающий, кроме того, противовоспалительным действием, проникая с одной стороны - через конъюнктивальные ткани, а с другой - через слизистую полостей носа, поглощается кровеносной и лимфатической системами и усиливает микроциркуляцию в параорбитальных тканях и органных структурах глаза, включая сетчатку, что способствует стабилизации клеточных мембран и стимуляции репаративных процессов в сетчатке. По истечении нескольких минут после парабульбарного и эндоназального введения раствора лекарственного вещества 17, осуществляют (Фиг.3) поверхностную контактную высокоамплитудную ультразвуковую обработку регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях через прокладку 16, насыщенную раствором лекарственного вещества 6, с применением волновода-инструмента 4 с дискообразным излучающим торцом, в прерывистом режиме озвучивания, при параметрах и режимах, аналогичных указанным выше на первом этапе лечения с достижением аналогичных целевых показателей.Next, carry out the second stage of treatment of degenerative disease of the retina. Initially, a solution of drug substance 17 (Rexod superoxide dismutase antioxidant enzyme), which is a key enzyme in the inactivation of toxic oxygen free radicals present in excess in pathological processes in the retina and blocking the occurrence of free-radical chain reactions producing ROS, is administered parabulbarly and then endonasally. and LP development. The enzyme, which also has an anti-inflammatory effect, penetrating on the one hand through conjunctival tissues, and on the other hand through the mucous membrane of the nasal cavities, is absorbed by the circulatory and lymphatic systems and enhances microcirculation in the paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina, which helps to stabilize cell membranes and stimulation of reparative processes in the retina. After a few minutes after parabulbar and endonasal administration of the drug substance solution 17, (Fig. 3) a surface contact high-amplitude ultrasonic treatment of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the lymphatic paths leading away from the eye is performed through a pad 16 saturated with the drug substance 6 solution, using waveguide tool 4 with a disk-shaped radiating end, in an intermittent mode of scoring, with parameters and modes similar to those described above on the first stage of treatment with the achievement of similar targets.

Далее осуществляют третий этап лечения дистрофического заболевания сетчатки глаза (Фиг.5). Для этого в полость носа вводят фотохромное полупроводниковое светодиодное устройство 18, например, от аппарата «Полисвет-ММ» 19 (далее - фотохромное светодиодное устройство 18) и осуществляют в течение 1 или 2 минут, в непрерывном или прерывистом режимах, эндоназальное облучение сетчатки глаза через тканевые структуры, прилежащие к полостям носа и орбите глаза, с последовательным разворотом фотохромного светодиодного устройства 18 в разных плоскостях относительно центра орбиты глаза. При этом обеспечивается захват облучением всего объема параорбитальных тканей и органных структур глаза, включая сетчатку, проникающим через тонкослойные мягкотканые и костные структуры, прилежащие к орбите, например, слизистую и подслизистую оболочки полости носа и костные структуры: слезную кость, кости гайморовой пазухи, клиновидную и решетчатую кости и пр., образующих медиальную и нижнюю стенки орбиты глаза. Фотохромное светодиодное устройство 18 обеспечивает возможность облучения указанных тканей излучением разных цветов спектра: красного (λ=0,75-0,62 мкм), желтого (λ=0,58-0,576 мкм), зеленого (λ=0,57-0,51 мкм) и синего (λ=0,47-0,45 мкм), каждый из которых используют в зависимости от состояния, измененной дистрофическим процессом сетчатки на том или ином этапе ее лечения (см. описание свойств и показателей, реализуемых полихромными полупроводниковыми светодиодами, излучающими в узкополосных областях видимого спектра, например, красный, желтый, зеленый, синий в Разделе 2 «Обработка биотканей фотохромным излучением» данного описания изобретения). В первые 5-6 процедур третьего этапа лечения, осуществляемого ежедневно, производят последовательное эндоназальное непрерывное облучение (в течение 1 минуты) фотохромным светодиодным устройством 18 всего объема параорбитальных тканей и органных структур глаза, включая сетчатку, сначала - в красном режиме излучения, а затем в желтом режиме излучения. В последующие 5-6 процедур третьего этапа лечения, осуществляемого ежедневно, производят последовательное эндоназальное непрерывное облучение (в течение 1 минуты) фотохромным светодиодным устройством 18 всего объема параорбитальных тканей и органных структур глаза, включая сетчатку, сначала - в зеленом режиме излучения, а затем - в синем режиме излучения. По показаниям, лечащим врачом в процессе лечения могут использоваться другие сочетания цветовых режимов излучения. По окончании процедуры фотохромное светодиодное устройство 18 выводят из полости носа, аппарат «Полисвет-ММ» 19 отключают.Next, carry out the third stage of treatment of degenerative disease of the retina (Figure 5). For this, a photochromic semiconductor LED device 18 is introduced into the nasal cavity, for example, from the Polisvet-MM device 19 (hereinafter referred to as the photochromic LED device 18) and endonasal irradiation of the retina through the eye is performed for 1 or 2 minutes in continuous or intermittent modes tissue structures adjacent to the nasal cavities and the orbit of the eye, with a sequential rotation of the photochromic LED device 18 in different planes relative to the center of the orbit of the eye. This ensures the capture by irradiation of the entire volume of paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina, penetrating through thin-layer soft-tissue and bone structures adjacent to the orbit, for example, the mucous and submucous membranes of the nasal cavity and bone structures: lacrimal bone, maxillary sinus bones, sphenoid and ethmoid bones, etc., forming the medial and lower walls of the orbit of the eye. Photochromic LED device 18 provides the ability to irradiate these tissues with radiation of different colors of the spectrum: red (λ = 0.75-0.62 μm), yellow (λ = 0.58-0.576 μm), green (λ = 0.57-0, 51 μm) and blue (λ = 0.47-0.45 μm), each of which is used depending on the condition altered by the dystrophic process of the retina at one stage or another of its treatment (see the description of properties and parameters realized by polychrome semiconductor LEDs emitting in narrow-band regions of the visible spectrum, for example, red, yellow, green, blue in P Cereal 2 "tissues photochromic radiation Processing" of this specification). In the first 5-6 procedures of the third stage of treatment carried out daily, sequential endonasal continuous irradiation (within 1 minute) with a photochromic LED device 18 of the entire volume of paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina, first in the red radiation mode and then in yellow radiation mode. In the next 5-6 procedures of the third stage of treatment carried out daily, sequential endonasal continuous irradiation (within 1 minute) with a photochromic LED device 18 of the entire volume of paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina, first in the green radiation mode, and then in blue radiation mode. According to the indications, the attending physician during the treatment process can use other combinations of color modes of radiation. At the end of the procedure, the photochromic LED device 18 is removed from the nasal cavity, the apparatus "Polysvet-MM" 19 is turned off.

На завершающем, четвертом этапе лечения (Фиг.6 и Фиг.7) применяют термо- и фотохромо-ультразвуковой аппликатор 20 от аппарата «Россоник-ММ» 21, с помощью которого одновременно осуществляют ежедневную поверхностную контактную высокоамплитудную ультразвуковую обработку (f=44 кГц), а также теплом, генерируемым ультразвуком, регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях (Фиг.4) в непрерывном режиме озвучивания или в прерывистом режиме озвучивания со скважностью 1:1 (1 секунда - озвучивание, 1 секунда - пауза). При этом одновременно осуществляют и их поверхностное непрерывное или прерывистое со скважностью 1:1 (1 секунда - облучение, 1 секунда - пауза) фотохромное облучение разных цветов спектра излучения: красного, желтого, зеленого и синего, каждый из которых также используют исходя из состояния измененной дистрофическим процессом сетчатки. Воздействие термо- и фотохромо-ультразвуковым аппликатором 20 на поверхность кожного покрова околоушно-жевательной области в области проекции регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи, расположенных на отводящих от глаза лимфатических путях (Фиг.4), осуществляют через прокладку 16, насыщенную раствором лекарственного вещества 6 или раствором лекарственного вещества 17 или без нее. Так же как и при проведении третьего этапа лечения, в первые 5-6 процедур, осуществляют поверхностное фотохромное непрерывное или прерывистое облучение регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи на отводящих от глаза лимфатических путях, сначала - в красном режиме излучения, а затем - в желтом режиме излучения, а в последующие 5-6 процедур производят фотохромное облучение, сначала - в зеленом режиме излучения, а затем - в синем режиме излучения. По показаниям, лечащим врачом в процессе лечения могут использоваться другие сочетания цветовых режимов излучения. Параметры и режимы осуществления этого этапа лечения следующие:At the final, fourth stage of treatment (FIG. 6 and FIG. 7), thermo- and photochromic-ultrasonic applicator 20 from the Rossonic-MM apparatus 21 is used, with which daily surface contact high-amplitude ultrasonic treatment is simultaneously performed (f = 44 kHz) as well as the heat generated by ultrasound of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the lymphatic pathways away from the eye (Figure 4) in continuous scoring mode or in intermittent scoring mode with a 1: 1 duty cycle (1 second - scoring, 1 second and - pause). At the same time, their surface is continuous or intermittent with a duty cycle of 1: 1 (1 second - irradiation, 1 second - pause) photochromic irradiation of different colors of the radiation spectrum: red, yellow, green and blue, each of which is also used based on the state of the changed dystrophic process of the retina. The impact of thermo- and photochromic-ultrasonic applicator 20 on the surface of the skin of the parotid-chewing region in the area of the projection of the regional lymph nodes of the lymphoregion of the face and neck located on the lymphatic paths away from the eye (Figure 4), is carried out through a pad 16 saturated with a drug solution 6 or with a solution of drug substance 17 or without it. As in the third stage of treatment, in the first 5-6 procedures, continuous photochromic continuous or intermittent irradiation of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the lymphatic paths away from the eye is carried out, first in the red radiation mode and then in yellow radiation mode, and in the next 5-6 procedures produce photochromic radiation, first in the green radiation mode, and then in the blue radiation mode. According to the indications, the attending physician during the treatment process can use other combinations of color modes of radiation. The parameters and modes of implementation of this stage of treatment are as follows:

- частота ультразвуковых колебаний - 44,0 кГц;- the frequency of ultrasonic vibrations - 44.0 kHz;

- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - 10-20 мкм;- the amplitude of the ultrasonic vibrations of the waveguide tool is 10-20 microns;

- диаметр излучающего торца волновода-инструмента - 72 мм;- the diameter of the radiating end of the waveguide tool is 72 mm;

- экспозиция ультразвукового воздействия - 2-3 сек/см²;- exposure of ultrasonic exposure - 2-3 sec / cm ² ;

- антиоксидант - фермент-антиоксидант супероксиддисмутаза «Рексод»;- antioxidant - antioxidant enzyme superoxide dismutase "Rexod";

- режим озвучивания - непрерывный;- sound mode - continuous;

- режим озвучивания - прерывистый со скважностью 1:1 (1 секунда - озвучивание, 1 секунда - пауза);- scoring mode - intermittent with a duty cycle of 1: 1 (1 second - scoring, 1 second - pause);

- режим фотохромного облучения разных цветов спектра излучения: красного, желтого, зеленого и синего - непрерывный;- photochromic irradiation mode of different colors of the emission spectrum: red, yellow, green and blue - continuous;

- режим фотохромного облучения разных цветов спектра излучения: красного, желтого, зеленого и синего - прерывистый со скважностью 1:1 (1 секунда - облучение, 1 секунда - пауза);- photochromic irradiation mode in different colors of the radiation spectrum: red, yellow, green and blue - intermittent with a duty cycle of 1: 1 (1 second - irradiation, 1 second - pause);

- методы перемещения излучающего торца термо- и фотохромо-ультразвукового аппликатора - лабильный (скользящий) или стабильный.- methods for moving the radiating end face of the thermo- and photochromic-ultrasonic applicator - labile (sliding) or stable.

По окончании процесса поверхностной термо- и фотохромо-ультразвуковой обработки поверхности кожного покрова околоушно-жевательной области в области проекции регионарных лимфатических узлов лимфорегиона лица и шеи, расположенных на отводящих от глаза лимфатических путях, термо- и фотохромо-ультразвуковой аппликатор 20 убирают с прокладки 16, которую затем снимают, а аппарат «Россоник-ММ» 21 выключают.At the end of the process of surface thermo- and photochromic-ultrasonic treatment of the surface of the skin of the parotid-masticatory region in the area of projection of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion located on the lymphatic paths away from the eye, the thermo- and photochromic-ultrasonic applicator 20 is removed from the pad 16, which is then removed, and the Rossonic-MM 21 apparatus is turned off.

Все дальнейшие манипуляции, связанные с завершением сеанса лечения осуществляют в установленном порядке. В зависимости от стадии заболевания и степени активности патологического процесса в объеме параорбитальных тканей и органных структур глаза, включая сетчатку, пораженную дистрофическим процессом, количество процедур, проводимых в одном сеансе термо- и фотохромо-ультразвуковой терапии, может варьироваться лечащим врачом. Лечение дистрофических заболеваний сетчатки глаза по предлагаемому способу, согласно изложенной выше многоэтапной медицинской технологии термо- и фотохромо-ультразвуковой обработки области патологического процесса в объеме параорбитальных тканей и органных структур глаза, включая сетчатку, может сочетаться с назначением стандартных лекарственных препаратов или может быть использовано как самостоятельный метод физиотерапии. Длительность курса лечения составляет до 15 процедур, проводимых как ежедневно, так и через день, и зависит от клинической формы и стадии заболевания. Повторный курс лечения возможно проводить не ранее 3 месяцев после предыдущего.All further manipulations associated with the completion of the treatment session are carried out in the prescribed manner. Depending on the stage of the disease and the degree of activity of the pathological process in the volume of paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina affected by the dystrophic process, the number of procedures performed in one session of thermo- and photochromic-ultrasound therapy may vary by the attending physician. The treatment of dystrophic diseases of the retina of the eye according to the proposed method, according to the multi-stage medical technology of thermo- and photochromo-ultrasonic processing of the pathological process area in the volume of paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina, can be combined with the appointment of standard drugs or can be used as an independent physiotherapy method. The duration of the course of treatment is up to 15 procedures performed both daily and every other day, and depends on the clinical form and stage of the disease. A second course of treatment can be carried out no earlier than 3 months after the previous one.

Предложенное техническое решение позволяет реализовать высокоэффективные методы лечения различных офтальмологических заболеваний с применением разных схем термо- и фотохромо-ультразвуковой обработки пораженных процессом тканей глаза с использованием комплекса патогенетически обоснованных и биотропных видов энергетического и вещественного воздействия на измененные процессом ткани: непрерывными или прерывистыми низкочастотным ультразвуком и фотохромным излучением разных длин волн, монотонно возрастающим тепловым потоком на границе раздела «волновод-инструмент - биоткань», а также высокоактивными озон/NO-содержащими лекарственными веществами и лекарственным веществом с выраженными антиоксидантными свойствами (например, фермент-антиоксидант супероксиддисмутаза), одновременно воздействующими на многие патогенетические звенья дистрофических заболеваний сетчатки глаза, связанных с нарушением крово- и лимфообращения, диффузной гипоксией, анаэробным гликолизом, накоплением активных радикалов, инициирующих окислительную модификацию белков, активацию ПОЛ, разрушение биомембран клеток и пр. Указанное является патогенетической основой повышения эффективности лечения больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки глаза путем максимально возможного ингибирования цепных свободнорадикальных реакций, продуцирующих АФК, а также обеспечения отвода продуктов ПОЛ от сетчатки и прилежащих к глазу тканей посредством комплексной стимуляции лимфатических узлов (например, щечных, околоушных, передних ушных, поверхностных шейных) лимфатического региона глаза на отводящих лимфатических путях, что позволяет обеспечить сокращение сроков лечения больных и использование известных, часто дорогостоящих лекарственных средств. Данный способ лечения исключает прямое трансбульбарное термо- и фотохромо-ультразвуковое воздействие на параорбитальные ткани и органные структуры глаза, включая сетчатку, пораженную дистрофическим процессом, что снижает опасность нарушения функционирования нервных клеток фоторецепторов центральной зоны сетчатки, зрительного нерва и пр.The proposed technical solution allows the implementation of highly effective methods of treating various ophthalmic diseases using different schemes of thermo- and photochromo-ultrasonic treatment of eye tissues affected by the process using a complex of pathogenetically substantiated and biotropic types of energy and material effects on tissues changed by the process: continuous or intermittent low-frequency ultrasound and photochromic radiation of different wavelengths, monotonically increasing heat flux per gram the section “waveguide-tool-biological tissue”, as well as highly active ozone / NO-containing medicinal substances and a medicinal substance with pronounced antioxidant properties (for example, the antioxidant enzyme superoxide dismutase), which simultaneously affect many pathogenetic links of dystrophic retinal diseases associated with impaired blood and lymph circulation, diffuse hypoxia, anaerobic glycolysis, accumulation of active radicals initiating oxidative protein modification, LPO activation, times the removal of cell biomembranes, etc. The above is the pathogenetic basis for increasing the effectiveness of treatment of patients with dystrophic diseases of the retina by maximally inhibiting free-radical chain reactions producing ROS, as well as ensuring the removal of lipid peroxidation products from the retina and adjacent tissues through complex stimulation of lymph nodes (for example , buccal, parotid, anterior auricular, superficial cervical) lymphatic region of the eye on the abducent lymphatic tract, which Wola ensure reduction of terms of treatment of patients and the use of well-known, often expensive medicines. This method of treatment excludes direct transbulbar thermo- and photochromic-ultrasound effects on paraorbital tissues and organ structures of the eye, including the retina affected by the dystrophic process, which reduces the risk of impaired functioning of photoreceptor nerve cells in the central region of the retina, optic nerve, etc.

Данное техническое решение реализуется вновь разработанным аппаратным физиотерапевтическим Комплексом «Офтальматон-ММ», включающим в себя: аппарат ультразвуковой «Тонзиллор-ММ», аппарат для газовой озон/NО-терапии «Озотрон», аппараты физиотерапевтические «Россоник-ММ» и «Полисвет-ММ», прошедшие в 2009-10 гг. премочные испытания.This technical solution is implemented by the newly developed hardware physiotherapeutic complex “Ophthalmaton-MM”, which includes: the ultrasonic apparatus “Tonsillor-MM”, the apparatus for gas ozone / NO-therapy “Ozotron”, the physiotherapeutic apparatuses “Rossonik-MM” and “Polisvet- MM ”, held in 2009-10. final tests.

На базе клиники кафедры оториноларингологии с курсом глазных болезней ГОУ ВПО АлтГМУ в 2010-12 гг. проведена клиническая апробация предлагаемого способа лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза у 52 амбулаторных пациентов мужского и женского пола (возростная группа - от 40 до 65 лет), страдающих сахарным диабетом с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) - с «влажной» формой ВМД и «сухой» формой ВМД.On the basis of the clinic of the Department of Otorhinolaryngology with a course of eye diseases GOU VPO AltMU in 2010-12. Clinical testing of the proposed method for the treatment of degenerative diseases of the retina in 52 outpatients male and female (age group - from 40 to 65 years old), suffering from diabetes with age-related macular degeneration (AMD) - with a "wet" form of AMD and "dry" form of AMD.

Из них в основной группе - 30 пациентов, из которых 16 - с «влажной» формой ВМД, а 14 - с «сухой» формой ВМД. В контрольной группе - 22 пациента, из которых 10 - с «влажной» формой ВМД, а 12 - с «сухой» формой ВМД. Пациентам обеих групп (основной и контрольной) проведено обследование и 15-дневное лечение.Of these, 30 patients were in the main group, 16 of them with a “wet” AMD and 14 with a “dry” AMD. In the control group - 22 patients, of which 10 - with a "wet" form of AMD, and 12 - with a "dry" form of AMD. Patients of both groups (main and control) underwent examination and 15-day treatment.

Пациенты контрольной группы (22 человека) получали стандартный курс терапии. Пациенты основной группы (30 человек) получали стандартный курс терапии в сочетании воздействием (на области дистрофических изменений сетчатки глаза, сообщающиеся с нею ткани глаза в разных его отделах и на лимфатический регион на отводящих от глаза лимфатических путях) комплексом физических и физико-химических факторов: низкочастотным ультразвуком, теплом, фотохромным излучением видимых частей спектра: красным, желтым, зеленым, синим, а также озон/NO-содержащим лекарственным веществом и ферментом-антиоксидантом - «Рексод» согласно описанию осуществления предложенного способа лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза. Субъективно улучшение самочувствия и повышение зрительных функций отмечали все пациенты.Patients in the control group (22 people) received a standard course of therapy. Patients of the main group (30 people) received a standard course of therapy in combination with the effect (on the area of dystrophic changes in the retina of the eye, communicating with it in the eye tissue in its different departments and on the lymphatic region on the lymphatic paths away from the eye) with a combination of physical and physico-chemical factors: low-frequency ultrasound, heat, photochromic radiation of visible parts of the spectrum: red, yellow, green, blue, as well as ozone / NO-containing medicinal substance and antioxidant enzyme - “Rexod” according to the description the implementation of the proposed method for the treatment of degenerative diseases of the retina. Subjectively, all patients noted improvement in well-being and increased visual function.

Контроль эффективности лечения осуществлялся по следующим параметрам:Monitoring the effectiveness of treatment was carried out according to the following parameters:

- определение остроты зрения до и после лечения;- determination of visual acuity before and after treatment;

- биомикроскопия центральной области сетчатки, а именно пораженной макулярной области глаза;- biomicroscopy of the central region of the retina, namely the affected macular region of the eye;

- определение порога чувствительности и лабильности сетчатки;- determination of the threshold of sensitivity and lability of the retina;

- компьютерная достижения эффекта томографии сетчатки (ОСТ);- computer-aided retinal tomography (OST) effect;

- средний срок достижения эффекта лечения пациентов.- the average time to achieve the effect of treating patients.

Сравнительные результаты эффективности лечения приведены в Таблице 1.Comparative results of treatment efficacy are shown in Table 1.

Таблица 1Table 1 ПоказателиIndicators Основная группа - 30 пациентовThe main group - 30 patients Контрольная группа - 22 пациентаControl group - 22 patients Группа - 16 пациентов с «влажной» формой ВМДGroup - 16 patients with “wet” AMD Группа - 14 пациентов с «сухой» формой ВМДGroup - 14 patients with "dry" AMD Группа - 10 пациентов с «влажной» формой ВМДGroup - 10 patients with “wet” AMD Группа - 12 пациентов с «сухой» формой ВМДGroup - 12 patients with a "dry" AMD Увеличение остроты зрения (в среднем)Increased visual acuity (average) 12%12% 18%eighteen% 6%6% 10,00%10.00% Порог электрочувствительности сетчатки глаза, мкаRetinal electrosensitivity threshold, μA 240:145240: 145 200:145200: 145 240:195240: 195 200:170200: 170 Электролабильность сетчатки глаза, ГцRetinal electrolability, Hz 23:3423:34 30:3830:38 23:2923:29 30:3530:35 ОСТ сетчатки глазаRetinal ost Уменьшение отека сетчаткиRetinal edema reduction Некоторое уменьшение размеров и количества друзSome reduction in size and number of drusen Незначительное уменьшение отекаSlight reduction in edema Некоторое уменьшение размеров друз. Количество друз сохранилосьSome reduction in size drusen. The number of friends remained Средний срок достижения эффекта печения, днейThe average time to achieve the effect of baking, days 10-1210-12 10-1210-12 15 и более15 and more 15 и более15 and more

Как видно из полученных сравнительных результатов оценки эффективности предложенного способа лечения дистрофических заболеваний сетчатки глаза, приведенных в Таблице 1, из основной группы пациентов (30 человек) у 16 пациентов с «влажной» формой ВМД и у 14 пациентов с «сухой» формой ВМД получены следующие показатели:As can be seen from the obtained comparative results of evaluating the effectiveness of the proposed method for the treatment of degenerative diseases of the retina of the eye, shown in Table 1, from the main group of patients (30 people) in 16 patients with a “wet” form of AMD and in 14 patients with a “dry” form of AMD indicators:

- острота зрения повысилась;- visual acuity increased;

- повышенный порог электрочувствительности приблизился к нормальным показателям;- The increased threshold of electrosensitivity approached normal indicators;

- электролабильность сетчатки повысилась до субнормальных показателей;- retinal electrolability increased to subnormal values;

- по данным ОСТ- отмечено уменьшение отека сетчатки у всех пациентов, а также достигнуто уменьшение размеров и количества друз, что свидетельствует об эффективности лечения с применением данного способа;- according to OST data, a decrease in retinal edema was observed in all patients, and a decrease in the size and number of drusen was achieved, which indicates the effectiveness of treatment using this method;

- средний срок достижения эффекта лечения - 10-12 дней, что значительно меньше (в среднем в 1,5 раза), чем при использовании стандартного курса терапии дистрофических заболеваний сетчатки глаза.- the average term for achieving the treatment effect is 10-12 days, which is much shorter (1.5 times on average) than when using the standard course of therapy for degenerative diseases of the retina.

Необходимо отметить простоту и доступность осуществления предлагаемого способа лечения, осуществляемого путем эндоназального и парабульбарного воздействия на области дистрофических изменений сетчатки глаза, сообщающиеся с нею ткани глаза в разных его отделах, а также на лимфатический регион на отводящих от глаза лимфатических путях. Это обеспечивает возможность осуществления с его помощью профилактических лечебных мероприятий в начальных период развития патологических изменений в сетчатке и прилежащих к ней тканях глаза.It should be noted the simplicity and accessibility of the implementation of the proposed method of treatment, carried out by endonasal and parabulbar effects on the area of dystrophic changes in the retina of the eye, communicating with it in the eye tissue in different parts of it, as well as on the lymphatic region on the lymphatic paths away from the eye. This makes it possible to carry out preventive therapeutic measures with its help in the initial period of development of pathological changes in the retina and adjacent tissues of the eye.

Указанное свидетельствует о больших потенциальных возможностях использования предложенного способа в лечении больных не только при терапии дистрофических заболеваниях заднего отдела глаза, прежде всего сетчатки, но также и других дегенеративных, дистрофических и сосудистых заболеваниях глаза, в том числе поражений при сахарном диабете, глаукоме, частичных атрофиях зрительного нерва и пр.The above indicates the great potential use of the proposed method in the treatment of patients not only in the treatment of dystrophic diseases of the posterior part of the eye, especially the retina, but also other degenerative, dystrophic and vascular diseases of the eye, including lesions in diabetes mellitus, glaucoma, partial atrophies optic nerve, etc.

В настоящее время, совместно с кафедрой оториноларингологии с курсом глазных болезней ГОУ ВПО АлтГМУ, а также кафедрой физиотерапии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского подготовлен проект Методических рекомендаций по применению предлагаемого технического решения в клинической практике для лечения больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки глаза, а также заболеваниями других отделов глаза.At present, together with the Department of Otorhinolaryngology with a course of eye diseases, GOU VPO AltSMU, as well as the Department of Physiotherapy, MONIKI named after M.F.Vladimirsky prepared a draft guidelines for the application of the proposed technical solution in clinical practice for the treatment of patients with degenerative diseases of the retina, as well as diseases of other parts of the eye.

Источники информацииInformation sources

1. Ретиналамин. Нейропротекция в офтальмологии / Под ред. И.Б.Максимова, В.В.Нероева. - СПб.: Наука, 2007. - 160 с.1. Retinalamine. Neuroprotection in Ophthalmology / Ed. I.B. Maksimova, V.V. Neroeva. - SPb .: Nauka, 2007 .-- 160 p.

2. АС СССР 1377104 «Способ проведения фонофореза при лечении заболеваний глаз», кл. А61Н 23/00, 1988.2. AS USSR 1377104 "Method for phonophoresis in the treatment of eye diseases", cl. A61H 23/00, 1988.

3. Национальное руководство «Офтальмология» / Под ред. Аветисова С.Э. и др., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С.631-635.3. National leadership "Ophthalmology" / Ed. Avetisova S.E. et al., Moscow: GEOTAR-Media, 2008. - S.631-635.

4. Старобинский И.М. Учебник стоматологии. - М.: Медгиз, 1960.4. Starobinsky I.M. Dentistry textbook. - M .: Medgiz, 1960.

Claims

A method for the treatment of dystrophic diseases of the retina of the eye, comprising a complex of physical and drug effects on biological tissues adjacent to the tissue structures of the eye, characterized in that:
- at the first stage of treatment after sanitation of the nasal cavities and subsequent remote ultrasonic jet-aerosol spraying on their mucosa of a solution of highly active ozone / NO-containing medicinal substance in the form of ozonized physiological solution or ozonized 5-10% oil-in-water emulsion, in intermittent mode, surface contact high-amplitude ultrasonic treatment at the resonant frequency of ultrasound f = 26.5 kHz of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregion on the tap venomous lymphatic passages through an intermediate pad saturated with ozone / NO-containing drug;
- at the second stage of treatment, a solution of the superoxide dismutase antioxidant enzyme is administered parabulbularly and endonasally, and then intermittent surface high-amplitude contact ultrasound treatment is performed at the resonance frequency of ultrasound f = 26.5 kHz of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregions on the lymphatic pathways away from the eye through an intermediate pad saturated with ozone / NO-containing drug substance;
- at the third stage of treatment, a photochromic semiconductor LED device is introduced into the nasal cavity, emitting in the narrow-band regions of the visible parts of the spectrum of different radiation colors: red, yellow, green, blue, and endonasal irradiation of the retina through the tissue structures adjacent to the nasal cavities and orbit of the eye is performed with the rotation of the photochromic semiconductor LED device in different planes relative to the center of the orbit of the eye;
- at the fourth stage of treatment with the use of a photochromic-ultrasonic applicator, they are simultaneously carried out in continuous or intermittent modes: surface contact high-amplitude ultrasonic treatment at the resonant ultrasound frequency f = 44 kHz, as well as the heat generated by the ultrasound of the regional lymph nodes of the face and neck lymphoregions at the outgoing eyes lymphatic pathways, as well as their continuous or intermittent photochromic irradiation in narrow-band regions of the visible parts of the spectrum of different radiation colors: Wow, yellow, green, blue.