RU2398531C1 - Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи - Google Patents
Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2398531C1 RU2398531C1 RU2009121831/14A RU2009121831A RU2398531C1 RU 2398531 C1 RU2398531 C1 RU 2398531C1 RU 2009121831/14 A RU2009121831/14 A RU 2009121831/14A RU 2009121831 A RU2009121831 A RU 2009121831A RU 2398531 C1 RU2398531 C1 RU 2398531C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- neck
- flaps
- lateral
- contractures
- severe
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи. Иссекают стягивающие рубцы. Выкраивают два боковых и два вертикальных створчатых лоскута. Сшивают боковые створчатые лоскуты между собой вершинами, образуя мостик. Подшивают вертикальные створчатые лоскуты своими вершинами к месту стыка боковых створчатых лоскутов. Замещают оставшиеся четыре раневых дефекта толстыми расщепленными кожными трансплантатами. Способ позволяет уменьшить риск рецидива контрактуры. 1 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивно-восстановительной хирургии последствий ожогов, и может быть использовано при лечении послеожоговых контрактур шеи.
Известны различные способы хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи, например путем местной кожной пластики (Лимберг А.А. «Планирование местнопластических операций на поверхности тела», 1963, стр.264-442), свободной кожной пластики (Повстяной Н.Е. «Восстановительная хирургия ожогов», 1973, стр.181-186).
Однако местная кожная пластика может быть использована лишь при рубцовых контрактурах шеи легкой степени, обусловленных одиночными рубцовыми тяжами или рубцами, пригодными для пластики. При свободной кожной пластике трансплантаты нередко подвергаются вторичной ретракции, диспигментации, рубцовому перерождению, что снижает косметический результат пластики и обуславливает рецидив деформации.
В качестве прототипа выбран способ комбинированной кожной пластики, заключающийся в рассечении и иссечении рубцов, закрытии раневой поверхности с помощью выкроенных на боковой поверхности шеи симметричных кожных лоскутов, сшивании дистальных краев лоскутов по средней линии на передней поверхности шеи и закрытии остающихся дефектов с помощью свободной аутодермопластики. (Юденич В.В. «Лечение ожогов и их последствий» атлас, 1980, с.142-144).
Однако свободные кожные трансплантаты, используемые при комбинированной пластике, не всегда приживают полностью, нередко подвергаются рубцовому перерождению, что снижает косметический результат реконструктивной операции, в связи с чем в последующем может потребоваться повторная операция. Кроме того, остающиеся раневые дефекты, которые закрываются свободными кожными трансплантатами, имеют удлиненную узкую форму, что усугубляет ретрацию трансплантатов.
Задачей предлагаемого изобретения является предупреждение рецидива контрактуры шеи.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем иссечение стягивающих рубцов и замещение образующихся дефектов, выкраивают два боковых и два вертикальных створчатых лоскута, а оставшиеся раневые дефекты замещают полнослойными или толстыми расщепленными кожными трансплантатами.
Сущность способа хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи поясняется чертежом, где представлена схема способа.
Способ осуществляют следующим образом. На боковых сторонах шеи выкраивают створчатые лоскуты 1 и 2. Между вершинами лоскутов 1 и 2 из рубцовых тканей выкраивают два вертикальных лоскута 3 и 4 с проксимальным и дистальным основаниями. После мобилизации всех лоскутов и коррекции контрактуры боковые створчатые лоскуты 1 и 2 сшивают между собой вершинами, образуя мостик из местных тканей, вертикальные лоскуты 3 и 4 своими вершинами подшивают к месту стыка боковых створчатых лоскутов, оставшиеся раневые дефекты в подчелюстной области и ниже мостика из местных тканей разделяют, таким образом, на две части. Образовавшиеся четыре раны 5, 6, 7 и 8 закрывают толстыми расщепленными трансплантатами.
Клинический пример. Б-ная В., 21 лет (и/б 236541) в возрасте 4-х лет получила обширные ожоги пламенем на площади 70% поверхности тела. С последствиями ожога поступила на лечение через 17 лет после травмы с диагнозом: рубцовая деформация лица, сгибательная контрактура шеи III степени, стягивающие рубцы передней грудной стенки, деформация грудных желез, приводящие контрактуры плечевых суставов II степени, сгибательные контрактуры локтевых суставов I-II степени.
Сгибательная контрактура шеи обусловлена стягивающими рубцами подчелюстной области, передне-боковых поверхностей шеи, передней грудной стенки. Выполнена операция (19.08.08) - комбинированная кожная пластика по предлагаемому способу с использованием двух пар створчатых лоскутов и двух пар трансплантатов толщиной 0,5 мм, размерами 2,5×5 см - в подчелюстной и 3,5×6 см - в подключичной областях.
В результате выполненной операции устранено выраженное рубцовое стяжение шеи, восстановлены контуры шеи и шейно-челюстного угла.
Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи позволяет радикально устранить контрактуру шеи и получить надежные функциональные и косметические результаты, повысить эффективность оперативного лечения. Вертикальные лоскуты, являясь своего рода распорками, предотвращают вторичную ретракцию свободных кожных трансплантатов и тем самым обеспечивают профилактику рецидива контрактуры. Способ показан при рубцовых контрактурах шеи, образованных после критических ожогов обширными рубцами, которые распространяются на лицо, подчелюстную область и переднюю грудную стенку и пригодны для пластики.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи, заключающийся в иссечении стягивающих рубцов и замещении образующихся дефектов, отличающийся тем, что выкраивают два боковых и два вертикальных створчатых лоскута, боковые створчатые лоскуты сшивают между собой вершинами, образуя мостик, вертикальные створчатые лоскуты своими вершинами подшивают к месту стыка боковых створчатых лоскутов, а оставшиеся четыре раневых дефекта замещают толстыми расщепленными кожными трансплантатами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009121831/14A RU2398531C1 (ru) | 2009-06-08 | 2009-06-08 | Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009121831/14A RU2398531C1 (ru) | 2009-06-08 | 2009-06-08 | Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2398531C1 true RU2398531C1 (ru) | 2010-09-10 |
Family
ID=42800337
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009121831/14A RU2398531C1 (ru) | 2009-06-08 | 2009-06-08 | Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2398531C1 (ru) |
-
2009
- 2009-06-08 RU RU2009121831/14A patent/RU2398531C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
GAO J.H. et al. Reconstruction of the face and neck scar contractures using staged transfer of expanded "Super-thin flaps". Burns. 2007 Sep; 33 (6): 760-3. Epub 2007 May 22 (Abstract). * |
ЮДЕНИЧ В.В. Лечение ожогов и их последствий. - Атлас. - М.: Медицина, 1980, с.142-144. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Schwabegger et al. | The lateral thoracic fasciocutaneous island flap for treatment of recurrenthidradenitis axillaris suppurativa and other axillary skin defects | |
RU2398531C1 (ru) | Способ хирургического лечения тяжелых послеожоговых контрактур шеи | |
Yii et al. | Dorsal VY advancement flaps in digital reconstruction | |
RU2728562C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава. | |
Higazi et al. | Post-burn contracture of the axilla: Evaluation of three methods of management | |
RU2481070C2 (ru) | Способ восстановления сосково-ареолярного комплекса | |
McDonald et al. | Management of facial trauma: lessons of war | |
RU2398541C1 (ru) | Способ устранения тяжелой рубцовой приводящей контрактуры первого луча кисти | |
RU2398530C1 (ru) | Способ герниопластики при вентральных грыжах срединной локализации | |
RU2380043C1 (ru) | Способ устранения рубцовой деформации молочной железы после ожога | |
RU2394504C1 (ru) | Способ одномоментного устранения послеожоговых деформаций носа и эпикантусов внутренних углов глаз | |
RU2108064C1 (ru) | Способ комбинированной кожной пластики при устранении рубцовых контрактур шеи | |
RU2186551C1 (ru) | Способ устранения двухстороннего эпикантуса внутренних углов глаз после ожога | |
RU2398532C1 (ru) | Способ закрытия раневого дефекта после иссечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса | |
RU2436519C1 (ru) | Способ оперативного устранения рубцовых стяжений на туловище | |
RU2216290C2 (ru) | Способ хирургического лечения ожогов iv степени крестцовой области | |
RU2185132C2 (ru) | Способ устранения эпикантуса внутреннего угла глаза после ожога | |
MA et al. | MODIFICATION IPOM-PLASTIC SURGERY IN PATIENTS WITH UMBILICAL HERNIAS. | |
Tsioli et al. | Management of distal limb skin defects in dogs and cats | |
RU2571233C1 (ru) | Способ реконструкции первой пястной кости при обширных дефектах мягких тканей культи кисти | |
RU2106813C1 (ru) | Способ лечения дефекта тазового дна | |
RU2267299C2 (ru) | Способ формирования кожно-фасциального лоскута при аутопластике | |
Garg et al. | Long term follow-up of patients with PEEK Onlay implants in the Maxillofacial region-The East Grinstead experience and a review of literature | |
RU2179832C2 (ru) | Способ лечения послеожоговой приводящей контрактуры 1 пальца кисти | |
RU2007132C1 (ru) | Способ пластики при рубцовых контрактурах шеи |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110609 |