RU236045U1 - Ортез для лечения врожденного приведения переднего отдела стоп и поддержания коррекции пролеченных стоп - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине и может найти применение в травматологии и ортопедии для лечения и поддержания коррекции пролеченных стоп с врожденным приведением переднего отдела у детей. Передняя часть ортеза выполнена со смещением среднего и переднего ее отделов в плане на 10-20 градусов относительно оси симметрии задней его части, кроме того, ортез снабжен перемычкой на первый и второй пальцы стопы, выходящей из торца бортика на краю подошвенной опорной поверхности, расположенной в области первого плюсне-фалангового сустава и размещенной под углом в 65-70 градусов относительно плоскости подошвенной опорной поверхности. Вырез 3 в подошвенной опорной поверхности 1 обеспечивает проведение ремня фиксации 5 в области пяточно-кубовидного сустава 7 с обеспечением натяжения и, следовательно, давления ремня в необходимый сустав для обеспечения коррекции врожденного приведения переднего отдела стопы после полученной коррекции методом этапных гипсовых повязок или без них, исключается возможность элевации головки первого пальца и развития осложнений, исключается потеря коррекции предварительно пролеченной стопы и обеспечивается естественный рост стопы в правильном для коррекции положении.

Description

Полезная модель относится к медицине и может найти применение в травматологии и ортопедии для лечения и поддержания коррекции пролеченных стоп с врожденным приведением переднего отдела у детей.

Врожденное приведение переднего отдела стоп достаточно частая патология и встречается 1-2 случая на 1000 живых новорожденных. Деформация происходит в пределах предплюсне-плюсневых суставов (сустав Лисфранка) внутриутробно возникшей контрактуры мягких тканей вокруг вышеуказанных суставов. Отсутствие лечения вызывает ригидную деформацию с нарушением опороспособности стопы, нарушением функции и развитием болевого синдрома. В настоящее время принято оказывать лечение консервативными методами в неонатальном или грудном возрасте (Williams CM, James AM, Tran Т. Metatarsus adductus: development of a non-surgical treatment pathway. J Paediatr Child Health. 2013 Sep; 49(9): E428-33. doi: 10.1111/jpc.12219. Epub 2013 May 6. PMID: 23647850).

Особенности задачи лечения детей с врожденным приведением переднего отдела стопы состоит в необходимости создании специальных приспособлений для ортопедической обуви, которые обеспечивали бы максимальный комфорт для ребенка и максимально возможную степень подвижности нижних конечностей при сохранении коррекции, а также уменьшения развития осложнений при их использовании.

Для оценки новизны заявленного решения рассмотрим ряд известных технических средств аналогичного назначения, характеризуемых совокупностью сходных с заявленным устройством признаков.

Известен способ фиксации стопы с врожденным приведением переднего отдела по патенту США №3973559. Изобретение относится к шине для коррекции аномалий и деформаций стопы, иногда встречающихся у новорожденных и детей раннего возраста. Он включает в себя относительно фиксированные, расположенные под углом опоры для стоп, каждая из которых имеет стенку вокруг пятки и проходит непрерывно по длине каждой опоры для обеспечения медиального ограничения и боковой поддержки внутренней поверхности стопы и пятки, в то время как ремни удерживают каждую стопу на соответствующую опору для предотвращения смещения пятки, а также медиального смещения передней части стопы относительно соответствующей опоры. Недостатками способа является наличие медиальной стенки простирающейся только до основания первого пальца стопы и зависит от того, носит ли ребенок ортез на обе стопы, соединенные вместе в угловом отношении, и от того, лежит ли ребенок на животе, и от матраса, на котором лежит ребенок, чтобы осуществить коррекцию варуса первого пальца стопы, что является важным компонентом деформации. Таким образом, шина имеет обременительные ограничения, связанные с ношением обоих ортезов, даже если поражена только одна нога, и с осанкой, поскольку ребенок должен лежать на животе. Медиальная стенка не имеет верхнего выступа, который бы препятствовал дорсальной миграции первого пальца и медиальной части передней части стопы, тем самым избегая корректирующего влияния медиальной стенки. Это очень важно, если осознать, насколько подвижной может быть детская стопа. Медиальная стенка прямая. Это гораздо менее эффективно, чем слегка выпуклый край (отведенное положение), который позволяет поставить стопу в слегка гиперкорректированное положение. Шина не обеспечивает жесткой поддержки латеральной поверхности пятки, что предотвращает вальгусную деформацию (выворачивание) пятки наружу - осложнение, которого следует избегать при лечении врожденного приведения переднего отдела стопы.

Известно устройство для лечения врожденной косолапости у детей по патенту РФ №107476, содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, которые выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов 40±5° и 70±5° для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 40±5° и 70±5° и с элементом съемного крепления ботиночка для обеспечения возможности отстегивания и пристегивания его к подстопнику, каждая из планок со стороны ботиночка заканчивается круглой площадкой, изогнутой кверху относительно планки под углом 10-15° для обеспечения тыльного сгибания стопы на 10-15° и выполненной с элементом для крепления к ней подстопника, при этом длинной стороной планки жестко соединены между собой встык с помощью зажима, в виде накладываемой на них сверху овальной скобы и овальной пластины с нижней стороны планок, соединенных между собой за пределами планок винтами с образованием общей распорки с возможностью ее раздвижения, отличающееся тем, что овальная скоба и овальная пластина зажима выполнены с несколькими расположенными на равном расстоянии друг от друга по краю овала отверстиями для скрепления их между собой с помощью крепежных элементов, при этом два из отверстий находятся на краях длинной диаметральной оси овала, круглая площадка под ботиночек каждой планки и подстопник каждого ботиночка также имеют несколько расположенных равномерно по краю овала отверстий для обеспечения жесткого соединения с помощью винтов планки с подстопником с возможностью установления между подстопником и планкой дополнительно угла 30±5°, 50±5°, 60±5° для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения необходимого отведения стопы дополнительно на 30±5°, 50±5°, 60±5°. Недостатком данного устройства, равно как и всех других аналогов, является то, что все известные варианты выполнения средств для поддержания пролеченной косолапости не обеспечивают возможность движения ног пациента, что замедляет развитие мышц нижних конечностей, увеличивает степень их атрофии и существенно снижает эффективность лечения врожденного приведения переднего отдела стопы.

Известна индивидуальная ортопедическая стелька для профилактики и лечения приведения переднего отдела стопы у детей по патенту РФ №152609, изготовленная из плоского материала, способного принимать форму сводов стопы после равномерного разогрева заготовки до пластического состояния, последующего размещения и фиксации на ней стопы пациента, моделирования по стопе пациента и выдержки на стопе до полного застывания, и имеющиеся на внутренней и внешней сторонах заготовки волнообразные выступы, загнутые вверх в виде поддерживающих бортиков, отличающаяся тем, что на внутренней стороне заготовки выполнены волнообразные выступы в области таранной кости и в области первого плюснефалангового сустава, а на наружной стороне в области кубовидной кости. Данная стелька может быть использована в процессе профилактики и лечения нарушений функций опорно-двигательного аппарата в области стопы, в частности для лечения приведения передних отделов стопы у детей, которое может сочетаться с косолапостью. Стелька может быть использована после оперативного лечения или в комплексе консервативных мероприятий, и служит для профилактики развития вторичных деформаций скелета.

Известно ортопедическое средство для лечения, по меньшей мере, одного компонента эквиноварусной косолапости по патенту США №8083703. Ортопедическое устройство включает в себя ортопедическую оболочку, имеющую подошвенную опорную поверхность, выполненную с возможностью поддержки части стопы, расположенной в ортопедическом приспособлении. Подошвенная опорная поверхность включает в себя вырез, проходящий латерально через, по меньшей мере, часть средней части стопы, и заднюю кубовидную опорную поверхность, имеющую медиальную границу, причем, по меньшей мере, часть медиальной границы определяется, по меньшей мере, частью выреза. При данном способе фиксации одевается ортез на предварительно отгипсованную стопу с врожденным приведением переднего отдела стопы или, в случае, если деформация не ригидная без предварительных гипсовых коррекций. Коррекция осуществляется путем роста стопы в одетом ортезе с регулярным растяжением тканей, удерживающих стопу в состоянии деформации.

Данное техническое решение, как наиболее близкое к заявленному по техническому существу и достигаемому результату, принято в качестве его прототипа.

Недостатками данного технического решения являются: развития осложнения в виде элевации головки 1-го пальца из-за достаточно дистального расположения перемычки в области 1-го пальца стопы; неправильная коррекция из-за расположения выреза и ремня фиксации в области кубовидной кости, что не согласуется с принципами биомеханики стопы.

Задачей полезной модели является создание ортеза для лечения врожденного приведения переднего отдела стоп, а также поддержания коррекции, после оказанного дополнительного лечения, позволяющего повысить эффективность лечения за счет исключения возможности рецидива первоначального патологического стояния костей, а также их смещения в суставе Лисфранка, а также хирургического лечения стоп с врожденным приведением переднего отдела в более старшем возрасте.

Сущность заявленного технического решения выражается в следующей совокупности существенных признаков, достаточной для решения указанной заявителем технической проблемы и получения обеспечиваемого полезной моделью технического результата.

Согласно полезной модели ортез для лечения врожденного приведения переднего отдела стоп и поддержания коррекции пролеченных стоп, включающий подошвенную опорную поверхность для поддержки части стопы, снабженную вырезом в области пяточно-кубовидного сустава в районе средней части стопы, а также пяточный задник и ремень фиксации ортеза на стопе, характеризующийся тем, что передняя часть ортеза выполнена со смещением среднего и переднего его отделов в плане на 10-20 градусов относительно оси симметрии задней его части, кроме того, ортез снабжен перемычкой на первый и второй пальцы стопы, выходящей из торца бортика на краю подошвенной опорной поверхности, расположенной в области первого плюсне-фалангового сустава и размещенной под углом в 65-70 градусов относительно плоскости подошвенной опорной поверхности, при этом ремень фиксации выполнен с возможностью проведения через вырез в подошвенной опорной поверхности в области пяточно-кубовидного сустава с обеспечением натяжения.

Заявленная совокупность существенных признаков обеспечивает достижение технического результата, который заключается в том, что заявленный ортез обеспечивает дозируемую и необходимую степень коррекции врожденного приведения переднего отдела стопы после полученной коррекции методом этапных гипсовых повязок или без них, исключает возможность элевации головки первого пальца и развития осложнений, исключает потерю коррекции предварительно пролеченной стопы и обеспечивает естественный рост стопы в правильном для коррекции положении.

Сущность заявляемого технического решения поясняется чертежом, на котором на фиг. 1 представлен общий вид заявленного ортеза, на фиг. 2 - вид его в плане, на фиг. 3 - проекция пальцев и суставов стопы на подошвенной опорной поверхности, на фиг. 4 - вид на ортез со стороны пальцев закрепленной в нем стопы.

На фигурах позициями обозначены: 1 - подошвенная опорная поверхность ортеза, имеющего задний, средний и передний отделы, 2 - перемычка, 3 - вырез в подошвенной опорной поверхности, 4 - пяточный задник, 5 - ремень фиксации, 6 - язычок фиксации, 7 - область пяточно-кубовидного сустава, 8 - первый палец стопы, 9 - второй палец стопы, 10 - первый плюсне-фаланговый сустав, 11 - сустав Лисфранка.

Заявленный ортез работает следующим образом.

После предварительных гипсовых коррекций или без них ортез надевается на деформированную стопу и укрепляется на ней с помощью ремешка.

За счет отведения среднего и переднего отделов подошвенной опорной поверхности 1 на 10-20 градусов относительно оси симметрии задней ее части обеспечивается дозированное отведение в области предплюсне-плюсневых суставов (сустава Лисфранка) 11 за счет естественного роста стопы в ортезе, тем самым корригируя врожденную деформацию стопы до необходимой степени.

За счет наличия перемычки 2, захватывающей первый 8 и второй палец 9 стопы, расположенной в области первого плюсне-фалангового сустава 10, и размещенной к ней под углом в 65-70 градусов, исключается возможность элевации головки первой плюсневой кости и развития осложнений.

Вырез 3 в подошвенной опорной поверхности 1 обеспечивает проведение ремня фиксации 5 в области пяточно-кубовидного сустава 7 с обеспечением натяжения и, следовательно, давления ремня в необходимый сустав для обеспечения коррекции врожденного приведения переднего отдела стопы, а также поддержания коррекции. Давление ремня фиксации 5 в области пяточно-кубовидного сустава 7 исключает потерю коррекции предварительно пролеченной стопы методом гипсовых коррекций или без них. Натяжение ремня фиксации 5 осуществляется врачом ортопедом.

При использовании ортеза в течение 23 часов в сутки на протяжении 3 месяцев происходит естественный рост стопы в правильном для коррекции положении и достигается полное выздоровление переднего отдела стопы ребенка.

Заявленное устройство обеспечивает дозируемую и необходимую степень коррекции врожденного приведения переднего отдела стопы после полученной коррекции методом этапных гипсовых повязок или без них, исключает возможность элевации головки первого пальца и развития осложнений, исключает потерю коррекции предварительно пролеченной стопы и обеспечивает естественный рост стопы в правильном для коррекции положении.

Заявленное устройство может быть реализовано с использованием известного оборудования, технических и технологических средств.

Claims (1)

1. Ортез для лечения врожденного приведения переднего отдела стоп и поддержания коррекции пролеченных стоп, включающий подошвенную опорную поверхность для поддержки части стопы, снабженную вырезом в области пяточно-кубовидного сустава в районе средней части стопы, а также пяточный задник и ремень фиксации ортеза на стопе, отличающийся тем, что передняя часть ортеза выполнена со смещением среднего и переднего его отделов в плане на 10-20 градусов относительно оси симметрии задней его части, кроме того, ортез снабжен перемычкой на первый и второй пальцы стопы, выходящей из торца бортика на краю подошвенной опорной поверхности, расположенной в области первого плюсне-фалангового сустава и размещенной под углом в 65-70 градусов относительно плоскости подошвенной опорной поверхности, при этом ремень фиксации выполнен с возможностью проведения через вырез в подошвенной опорной поверхности в области пяточно-кубовидного сустава с обеспечением натяжения.