RU230022U1 - Устройство для фенестрации-кортикотомии при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости для послеоперационной динамизации проксимальных бедренных штифтов - Google Patents
Устройство для фенестрации-кортикотомии при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости для послеоперационной динамизации проксимальных бедренных штифтов Download PDFInfo
- Publication number
- RU230022U1 RU230022U1 RU2024123448U RU2024123448U RU230022U1 RU 230022 U1 RU230022 U1 RU 230022U1 RU 2024123448 U RU2024123448 U RU 2024123448U RU 2024123448 U RU2024123448 U RU 2024123448U RU 230022 U1 RU230022 U1 RU 230022U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- corticotomy
- section
- fenestration
- dynamization
- Prior art date
Links
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 6
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010016454 Femur fracture Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000001012 protector Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Abstract
Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использована при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости для послеоперационной динамизации проксимальных бедренных штифтов. Сущность изобретения состоит в том, что оно состоит из спаренных по длине цилиндров одинакового диаметра, отличающееся тем, что дистальный конец имеет в поперечном сечении форму цифры 8, а проксимальный отдел в верхней части устройства сохраняет округлую форму в поперечнике, а в нижней скошен под углом в 45 градусов к продольной оси. В отличие от аналогов заявляемое устройство позволяет выполнять малотравматичную фенестрацию-кортикотомию по методике LCN.
Description
Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использована при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости для послеоперационной динамизации проксимальных бедренных штифтов.
В 2013 Biber et al. сообщили о 8 случаях, когда выполнение осевой межфрагментарной динамизации у пациентов было затруднено тем, что динамический винт упирался в латеральный кортикальный слой бедренной кости, способствуя появлению боли, нестабильности имплантата, а в дальнейшем поломки его и нарушению консолидации перелома. Для решения данной проблемы авторы предложили и успешно реализовали хирургический способ, суть которого заключалась в кортикотомии латерального кортикального слоя сразу под динамическим винтом и блокирования штифта динамическим методом, назвав данную методику – латеральная кортикальная насечка (lateral cortical notching –LCN) [Biber R, Bail HJ, Stedtfeld HW. Lateral cortical notching in specific cases of delayed unions or nonunions after intertrochanteric and reversed fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2013 Apr; 133(4):495-501. doi: 10.1007/s00402-013-1683-z. Epub 2013 Jan 18].
Данный метод предполагает кортикотомию с использованием долота, что предполагает расширение операционной раны, которая была сформирована для установки динамического винта в шейку бедренной кости. Это повышает травматичность и затягивает время операции, увеличивает кровопотерю с возможностью развития послеоперационных осложнений.
В дальнейшем для обеспечение малотравматичного выполнения латеральной кортикотомии при установке интрамедуллярного блокируемого штифта был предложен способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта путем выполнения фенестрации-кортикотомии при помощи последовательно и параллельно друг другу установленных двух втулок из набора для установки проксимального бедренного штифта (Патент RU №2821781, МПК A61B 17/72 - 26.06.2024, Бюл. № 18).
Однако в ходе выполнения данного вмешательства возникает необходимость использования второго набора инструментов по установке блокируемого штифта, из которого берется вторая втулка, необходимость ручных манипуляций для правильного параллельного позиционирования одномоментно двух втулок во всех плоскостях, затягивается время проведения операции, а также травмируются мягкие ткани сверлом при фенестрации-кортикотомии.
Близкими по техническим решениям для заявляемого изобретения являются инструменты из комплекта для интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости вертельными стержнями системы «CHARFIX FEMORAL NAIL» фирмы ChM (Польша).
Так, в наборе имеется направитель сверла 14/12 (каталожный номер 40.5544.100) [https://chm.eu/uploads/ST-28D-2_CHFN_FEMUR-NAIL_40-5520-600_rev_P-010_2020-11_RU_PASS.pdf] , представляющий полый цилиндр, через который рассверливается канал для шеечного винта и устанавливается сам винт. Также в наборе имеется целенаправитель 125/135 (каталожный номер 49.5543.100) [https://chm.eu/uploads/ST-28D-2_CHFN_FEMUR-NAIL_40-5520-600_rev_P-010_2020-11_RU_PASS.pdf] сбоку которого имеется отверстие с восьмиобразным профилем, в которые устанавливаются направители сверла.
Задачей заявляемой полезной модели является безопасное, целенаправленное, быстрое в исполнении проведение фенестрации-кортикотомии для послеоперационной динамизации интрамедуллярного штифта.
Технический результат достигается тем, что устройств для фенестрации-кортикотомии состоит из спаренных по длине цилиндров одинакового диаметра, особенность заключается в том, что дистальный отдел в поперечном сечении выполнен в виде цифры восемь, а проксимальный отдел в верхней части устройства сохраняет округлую форму в поперечнике, а в нижней скошен под углом в 45 градусов к продольной оси.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, на которых изображено:
На Фиг.1 – аксиальная проекция дистального отдела устройства.
На Фиг.2 – фасная проекция устройства.
Цифрами обозначены следующие позиции: 1 – верхний цилиндр, 2 – нижний цилиндр, 3 – дистальный отдел устройства, 4 – проксимальный отдел нижнего цилиндра, 5 – проксимальный отдел верхнего цилиндра.
Устройство используется следующим образом.
Пациента укладывают на ортопедический стол, осуществляют тракцию за стопу травмированной конечности, что позволяет выполнить репозицию, при необходимости, костных фрагментов. Осуществляют блокируемый цефаломедуллярный остеосинтез проксимальным бедренным штифтом и демонтируют установочный инструментарий. Сквозь ранее сформированный операционный доступ для установки динамического винта в канал динамического винта вводят спицу и по ней, на установленный винт, надевают проксимальный отдел верхнего, более длинного, цилиндра 1 заявляемого инструмента (Фиг. 2), который используется в качестве направителя и «защитника» винта при проведении фенестрации-кортикотомии. Далее, по нижнему, короткому, цилиндру 2 (Фиг. 1, 2) при помощи сверла соответствующего диаметра проводится фенестрация-кортикотомия латерального кортикального слоя кости дистально от установленного ранее динамического винта. Раны послойно ушивают. Накладывают асептические повязки.
Клинический пример
Пациент Ф. 64 лет, после выполненного цефаломедуллярного блокируемого остеосинтеза по поводу закрытого подвертельного перелома бедренной кости, спустя 3 месяца получил удар в область оперированного тазобедренного сустава и был госпитализирован с диагнозом: рефрактура подвертельного перелома левой бедренной кости с наличием сломанного интрамедуллярного штифта. Пациент во время операции уложен на ортопедический стол. После удаления сломанного штифта произведено вытяжение таргетной конечности и проксимальный интрамедуллярный реостеосинтез бедренной кости. Произведен стандартный остеосинтез блокируемым бедренным интрамедуллярным штифтом антеградно. Далее на дистальный отдел динамического винта, сквозь линейное отверстие, установлен верхний цилиндр устройства до упора в стенку стержня. Сквозь нижний цилиндр произведена фенестрация (просверливание) наружной кортикальной стенки бедренной кости в соответствии с приведенной выше техникой оперативного вмешательства, непосредственно ниже динамического шеечного винта. Рана ушита наглухо. Пациент выписан без осложнений. Через шесть месяцев после вмешательства констатировано сращение перелома бедренной кости.
Claims (1)
- Устройство для фенестрации-кортикотомии при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости для послеоперационной динамизации проксимальных бедренных штифтов, состоящее из верхнего цилиндра для динамического винта и нижнего цилиндра для сверла, выполненных одинакового диаметра и спаренных по длине с дистальным отделом в поперечном сечении в виде цифры восемь, проксимальным отделом в верхней части округлой формы в поперечнике, а в нижней скошенным под углом в 45 градусов к продольной оси, при этом верхний цилиндр для динамического винта выполнен более длинным, чем нижний цилиндр для сверла.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU230022U1 true RU230022U1 (ru) | 2024-11-11 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2014089198A1 (en) * | 2012-12-05 | 2014-06-12 | Smith & Nephew, Inc. | Surgical instrument |
| RU147760U1 (ru) * | 2014-06-20 | 2014-11-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Фенестрированный канюлированный компрессирующий винт для остеосинтеза переломов костей конечностей |
| US11006992B2 (en) * | 2009-11-20 | 2021-05-18 | Zimmer Knee Creations, Inc. | Method for treating joint pain and associated instruments |
| US20220192687A1 (en) * | 2019-09-12 | 2022-06-23 | Paragon 28, Inc. | Implant guides, devices, systems, and methods of use |
| RU2821781C1 (ru) * | 2024-01-15 | 2024-06-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11006992B2 (en) * | 2009-11-20 | 2021-05-18 | Zimmer Knee Creations, Inc. | Method for treating joint pain and associated instruments |
| WO2014089198A1 (en) * | 2012-12-05 | 2014-06-12 | Smith & Nephew, Inc. | Surgical instrument |
| RU147760U1 (ru) * | 2014-06-20 | 2014-11-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Фенестрированный канюлированный компрессирующий винт для остеосинтеза переломов костей конечностей |
| US20220192687A1 (en) * | 2019-09-12 | 2022-06-23 | Paragon 28, Inc. | Implant guides, devices, systems, and methods of use |
| RU2821781C1 (ru) * | 2024-01-15 | 2024-06-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6488685B1 (en) | Extramedullary rod fixateur for bones | |
| US20020183753A1 (en) | Rod implant for osteosynthesis of long bones | |
| Christensen | Technique, Errors and Safeguards in Moderan Küntscher Nailing | |
| RU230022U1 (ru) | Устройство для фенестрации-кортикотомии при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости для послеоперационной динамизации проксимальных бедренных штифтов | |
| RU2210331C2 (ru) | Способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости | |
| RU2584555C1 (ru) | Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня | |
| RU2615279C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом | |
| RU144667U1 (ru) | Проводник для введения интрамедуллярного стержня | |
| RU91282U1 (ru) | Интрамедуллярный гвоздь | |
| RU2393797C1 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей дистракционным остеосинтезом по направляющему блокируемому стержню | |
| RU2821781C1 (ru) | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта | |
| RU2851007C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2852233C1 (ru) | Стержень для блокируемого малоинвазивного интрамедуллярного напряжённого остеосинтеза при переломах коротких трубчатых костей человека | |
| WO2000027298A1 (en) | Intramedullary device for fixation, compression and traction | |
| RU2778673C2 (ru) | Направитель стержней для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека | |
| RU220242U1 (ru) | Устройство для остеосинтеза проксимальной части бедренной кости | |
| RU176946U1 (ru) | Фиксатор спицевой для миниинвазивного упруго-напряженного остеосинтеза переломов диафиза крупных трубчатых костей | |
| RU2562678C1 (ru) | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости | |
| CN206102725U (zh) | 一种股骨髓内钉植入t形钉辅助复位器 | |
| RU2465856C1 (ru) | Способ хирургического лечения и профилактики инфекционных осложнений переломов трубчатых костей с использованием аппарата внешней фиксации | |
| RU2816022C1 (ru) | Наконечник для эластичного интрамедуллярного стержня | |
| RU2809826C1 (ru) | Способ интрамедуллярного остеосинтеза и межфрагментарной компрессии отломков при переломах в нижней трети диафиза плечевой кости | |
| RU2750518C1 (ru) | Устройство для зажима чрескостных элементов | |
| CN102525628A (zh) | 一种全内锁定型带锁髓内钉 | |
| RU2775885C1 (ru) | Способ остеосинтеза субкапитальных переломов пястных костей |