RU2280868C1 - Method for predicting clinical course of bronchopulmonary diseases and pulmonary carcinoma - Google Patents

Method for predicting clinical course of bronchopulmonary diseases and pulmonary carcinoma

Info

Publication number
RU2280868C1
RU2280868C1 RU2005121996A RU2005121996A RU2280868C1 RU 2280868 C1 RU2280868 C1 RU 2280868C1 RU 2005121996 A RU2005121996 A RU 2005121996A RU 2005121996 A RU2005121996 A RU 2005121996A RU 2280868 C1 RU2280868 C1 RU 2280868C1
Authority
RU
Grant status
Grant
Patent type
Prior art keywords
pulmonary
hydrogen
calcium
potassium
index
Prior art date
Application number
RU2005121996A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Анатолий Иванович Григорьев (RU)
Анатолий Иванович Григорьев
Виктор Михайлович Баранов (RU)
Виктор Михайлович Баранов
Александр Григорьевич Чучалин (RU)
Александр Григорьевич Чучалин
Игорь Александрович Ничипорук (RU)
Игорь Александрович Ничипорук
Эльдар Хусеевич Анаев (RU)
Эльдар Хусеевич Анаев
Original Assignee
Государственный научный центр Российской Федерации - Институт медико-биологических проблем Российской академии наук
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Grant date

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves examining expired air moisture condensate for determining sodium, potassium, calcium content and hydrogen index. Bronchopulmonary diseases remission stage is predicted depending on sodium, potassium, calcium concentration and hydrogen index, and pulmonary carcinoma diagnosis is excluded or confirmed.
EFFECT: high accuracy of prediction.
3 cl, 3 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и касается прогнозирования течения заболеваний бронхолегочной системы и рака легкого. The invention relates to medicine, namely to pulmonology, and relates to the prognosis of the diseases of respiratory system and lung cancer. Наиболее эффективно изобретение может быть использовано в прогнозировании ранней стадии обострения бронхолегочных заболеваний. Most effectively the invention can be used in predicting early acute phase of bronchopulmonary diseases.

Оно может найти широкое применение во всех лечебных учреждениях пульмонологического профиля, в пульмонологических отделениях больниц и госпиталей, а также может использоваться при проведении массовых медицинских осмотров и диспансеризации больных в поликлиниках и на предприятиях. It can be widely used in all hospitals pulmonary profile, pulmonology wards and hospitals, and can be used at mass medical examination and clinical examination of patients in hospitals and enterprises.

Актуальность проблемы определяется тем, что в настоящее время количество больных раком легкого и число бронхолегочных заболеваний, особенно сопровождаемых обструкцией дыхательных путей, прогрессивно увеличиваются. The urgency of the problem is determined by the fact that at present the number of patients with lung cancer and the number of bronchopulmonary diseases, especially accompanied by airways obstruction, progressively increasing.

В настоящее время известен ряд способов прогнозирования течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого. Currently, a number of methods known flow forecasting bronchopulmonary diseases and lung cancer.

Известен способ прогнозирования течения хронических неспецифических воспалительных заболеваний бронхов, включающий культивацию биоптатов слизистой бронхов на поверхности фильтра в питательной среде с аутологической сывороткой крови больного в течение 10 дней и определение числа аномальных клеток и общего числа клеток в зоне роста культуры с дальнейшим определением по их проценту благоприятного или неблагоприятного исхода заболевания (авторское свидетельство СССР №1409944 от 14.06.84). Known is a method for predicting the course of chronic nonspecific inflammatory diseases of the bronchi, comprising cultivation biopsies bronchial mucosa on the surface of filter medium with autologous patient serum, for 10 days and determining the number of abnormal cells and the total cell number in the culture growth zone to further define their percentage of favorable diseases or adverse outcome (certificate of authorship USSR №1409944 on 14.06.84).

Недостатком известного способа является то, что при его использовании применяется инвазивный и дорогостоящий метод получения биологических проб путем биопсии слизистой бронхов, что снижает безопасность для больного и повышает стоимость используемых для прогноза диагностических процедур. The disadvantage of this method is that when it is in use, invasive and expensive method of obtaining biological samples by bronchial mucosa biopsy, which reduces the safety of the patient and increases the value used for the prediction of diagnostic procedures.

Другим недостатком известного способа является то, что при его использовании для получения прогноза течения заболевания необходимо не менее 10 дней, что не позволяет сократить сроки подтверждения диагноза, а также оперативно проводить прогностический мониторинг и оперативный контроль для своевременной коррекции проводимого лечения. Another disadvantage of the known method is that when it is used for prognosis of the disease requires at least 10 days, which prevents shorten confirm the diagnosis, and quickly conduct a prognostic monitoring and the operational control for timely correction of the treatment.

Известен способ прогнозирования эффективности фармакотерапии больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, включающий исследование крови, определение в пробе величины β-адренорецепции клеточных мембран спектрофотометрическим методом до начала и через 7 дней после лечения, и при этой величине после лечения от 10 до 30 ед. Known method for predicting the effectiveness of drug therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease, comprising a blood analysis, the determination of the sample value adrenoretseptsii β-cell membrane by spectrophotometry before and 7 days after treatment, and at this value after treatment with 10 to 30 units. прогнозирование благоприятного эффекта фармакотерапии больного (патент РФ №2191381 от 05.10.2001). Forecasting a favorable effect of pharmacotherapy sick (RF patent №2191381 from 05.10.2001).

Недостатком известного способа является то, что при его использовании применяется инвазивный метод получения биологических проб путем взятия крови из вены, что повышает травматичность. The disadvantage of this method is that when it is in use, invasive method for the preparation of biological samples by taking blood from a vein, which increases the trauma. Другим недостатком известного способа является прогнозирование эффективности фармакотерапии только у 90% больных по оценке единственного показателя - β-адренорецепции клеточных мембран до и после лечения, что не позволяет сделать более ранний и точный прогноз течения бронхолегочных заболеваний у таких больных, которые по медицинским показаниям постоянно принимают препараты, оказывающие влияние на адренергические рецепторы клеток и тканей, например, гипотензивные средства, т.к. Another disadvantage of the known method is to predict the effectiveness of drug treatment only 90% of patients to assess the sole indicator - β-adrenoretseptsii cell membranes before and after treatment, which does not permit more early and accurate prediction of flow bronchopulmonary diseases such patients who regularly take medically drugs affecting the adrenergic receptors of cells and tissues, such as antihypertensives, as влияние препаратов изменяет сам оцениваемый прогностический показатель, не позволяя сделать прогноз по исходному состоянию больного. influence of drugs changes he estimated prognostic indicator, not allowing to make a prediction on the initial state of the patient.

Кроме того, недостатком известного способа является использование для прогноза мембран клеток крови больного, которые нельзя длительно хранить без специальных условий, что не дает возможность применения известного способа при проведении массовых медицинских осмотров и диспансеризации больных. A further disadvantage of the known method is the use of a blood cell membranes prognosis of the patient, which can not be stored long-term without any special conditions, which does not allow the use of the known method during mass medical examinations and clinical examination of patients.

Известен способ прогнозирования течения неспецифических заболеваний легких, включающий микробиологические исследования бронхиального секрета и/или мокроты, определения количества условно-патогенных бактерий, патогенных бактерий и грибов рода Candida, оценку каждого показателя в баллах с последующим расчетом суммы баллов, на основании которой делают прогноз (патент РФ №2121675 от 04.01.1995). Known is a method for predicting the course of nonspecific pulmonary diseases, including microbiological investigations bronchial secretions and / or sputum, determining the number of opportunistic bacteria, pathogenic bacteria and Candida genus fungi, evaluation of each indicator on a scale and then calculating the amount of points on the basis of which make prediction (patent RF №2121675 from 04.01.1995).

Недостатком известного способа является то, что при его использовании с помощью микробиологических исследований продолжительностью от десятков часов до нескольких дней оценивают количественные и качественные характеристики только возбудителей заболеваний, а не состояние бронхолегочной системы самого больного, что не позволяет сделать своевременный и точный прогноз течения заболевания, а также проводить прогностический мониторинг и оперативный контроль для своевременной коррекции проводимого лечения. A disadvantage of the known method is that when it is used via microbiological examination duration from tens of hours to several days assess quantitative and qualitative characteristics only pathogens, but not a state of respiratory system of the patient, which does not make a timely and accurate prognosis of the disease course, and also hold prognostic monitoring and the operational control for timely correction of the treatment. Другим недостатком используемого способа является использование микробиологических методов, требующих значительных затрат квалифицированного труда, материалов, оборудования и реактивов и не дающих возможности добиться сокращения сроков подтверждения диагноза. Another drawback of the method used is the use of microbiological methods requiring costly skilled labor, materials, equipment and reagents, and do not give the possibility to achieve shortening confirm the diagnosis. Кроме того, использование микробиологических показателей не всегда позволяет выявить вялотекущее обострение бронхолегочных заболеваний, особенно в случаях, когда оно протекает с асептическими воспалительными реакциями и не связано с наличием патогенной флоры, например, при легочно-кишечной форме муковисцидоза или при хронической обструктивной болезни легких. Furthermore, the use of microbiological indicators is not always possible to identify indolent exacerbation of bronchopulmonary diseases, especially in cases when it runs with aseptic inflammatory reactions and is not associated with the presence of pathogens, such as lung and intestinal form of cystic fibrosis or chronic obstructive pulmonary disease.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ прогнозирования течения острой пневмонии, включающий определение в конденсате влаги выдыхаемого воздуха уровня липидов с последующим исследованием в них содержания стеариновой и олеиновой кислот, подсчетом суммы процентного содержания указанных кислот от уровня липидов и при значении этого показателя менее 20% прогнозирования затяжного течения заболевания (патент РФ №2058550 от 19.06.1992). The closest to the proposed technical solution is a method of predicting the course of acute pneumonia, comprising determining in the condensate moisture exhaled air lipids with subsequent investigation of their content of stearic and oleic acids, counting the sum of the percentage of these acids from lipids and at a value of this parameter less than 20% predicting a prolonged course of the disease (RF patent №2058550 of 19.06.1992).

Недостатком известного способа является то, что при его использовании в конденсате влаги выдыхаемого воздуха определяют процентное соотношение уровней содержания стеариновой и олеиновой кислот, что дает возможность прогнозирования течения только пневмонии без других бронхолегочных заболеваний. A disadvantage of the known method is that when it is used in the condensate moisture exhaled air is determined the percentage of the levels of stearic and oleic acids, which allows only flow prediction pneumonia without other bronchopulmonary disorders.

Другим недостатком известного способа является то, что его проведение требует значительных затрат времени, квалифицированного труда, материалов и реактивов для выделения липидов и определения в них содержания стеариновой и олеиновой кислот, что связано с их очень низкой концентрацией в конденсате влаги выдыхаемого воздуха, имеющем преимущественно водный состав. Another disadvantage of the known method is that it is costly, time, skilled labor, materials and reagents for the isolation of lipids and determination of their content of stearic and oleic acids, due to their very low concentration in the condensate moisture exhaled air having a predominantly aqueous composition. Кроме того, при определении очень низкой концентрации липидов, особенно спектрофотометрическим методом, используемом в известном способе, значительно возрастает процент ошибок. Moreover, when determining a very low concentration of lipids, especially spectrophotometric method to that used in the known method, is greatly increased error rate. Все это не дает возможности при использовании известного способа добиться более раннего и точного прогноза течения бронхолегочных заболеваний, сокращения сроков подтверждения диагноза, возможности прогностического мониторинга и оперативного контроля для своевременной коррекции проводимого лечения, а также возможности применения известного способа при проведении массовых медицинских осмотров и диспансеризации больных. All this does not allow using a known method to achieve earlier and more accurate prognosis of bronchopulmonary diseases, shortening confirm the diagnosis, the possibility of predictive monitoring and operational control for the timely correction of the treatment, as well as the possibility of using a known method at mass medical examination and clinical examination of patients .

Еще одним недостатком известного способа является то, что липиды, используемые для прогнозирования, нестойки при хранении образцов конденсата влаги, т.к. Another drawback of the known method is that the lipids used to predict unstable during storage of moisture condensate samples as быстро окисляются кислородом воздуха, и поэтому сохранение проб требует значительных материальных затрат. rapidly oxidized by atmospheric oxygen, and therefore saving of samples requires significant material costs.

Технический результат предлагаемого изобретения выражается: The technical result of the invention is expressed by:

- в возможности использования неинвазивного способа более раннего и точного прогноза течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого; - the ability to use a non-invasive method for early and accurate prognosis of bronchopulmonary diseases and lung cancer;

- в возможности сокращения сроков подтверждения диагноза при бронхолегочных заболеваниях и раке легкого; - the possibility of reducing the time confirm the diagnosis with bronchopulmonary diseases and lung cancer;

- в возможности прогностического мониторинга и оперативного контроля для своевременной коррекции проводимого лечения; - the possibility of predictive monitoring and operational control for the timely correction of the treatment;

- в возможности прогнозирования вялотекущего обострения бронхолегочных заболеваний; - the ability to predict the sluggish acute bronchopulmonary diseases;

- в возможности применения предлагаемого способа при проведении массовых медицинских осмотров и диспансеризации больных; - in the possibility of using the proposed method with the realization of mass medical examinations and clinical examination of patients;

- в снижении трудоемкости и материальных затрат при прогнозировании бронхолегочных заболеваний и рака легкого. - to reduce labor costs and material costs in predicting bronchopulmonary diseases and lung cancer.

В основу изобретения положена задача разработки неинвазивного способа прогнозирования течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого. The invention is based on the object of developing a non-invasive method of predicting the course of bronchopulmonary diseases and lung cancer.

Поставленная задача достигается тем, что способ прогнозирования течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого включает исследование конденсата влаги выдыхаемого воздуха, а согласно изобретению, в конденсате влаги выдыхаемого воздуха определяют содержание натрия, калия, кальция и водородный показатель, и при сочетании уровней концентрации натрия 9,550±0,350 ммоль/л, калия 0,275±0,025 ммоль/л, кальция 0,221±0,012 ммоль/л и водородного показателя 7,078±0,172 единиц прогнозируют стадию ремиссии бронхолегочных заболеваний и исключают рак легкого, а при The stated object is achieved in that the process flow prediction bronchopulmonary diseases and lung cancer includes study condensation of moisture exhaled air, and according to the invention, the condensate moisture of the exhaled air is determined content of sodium, potassium, calcium and pH, and combined levels of sodium concentration of 9.550 ± 0.350 mmol / l potassium 0.275 ± 0.025 mmol / l, calcium 0.221 ± 0.012 mmol / l and the pH value 7.078 ± 0.172 units predict remission of disease and bronchopulmonary exclude lung cancer, while онцентрации натрия 10,831±0,930 ммоль/л, калия 0,353±0,052 ммоль/л, кальция 0,175±0,033 ммоль/л и водородного показателя 6,384±0,521 единиц, если хотя бы один из определяемых показателей или любое их сочетание находятся в указанных пределах, прогнозируют стадию обострения бронхолегочных заболеваний или наличие рака легкого. ontsentratsii sodium 10.831 ± 0.930 mmol / l potassium 0.353 ± 0.052 mmol / l, calcium 0.175 ± 0.033 mmol / l and the pH value 6.384 ± 0.521 units, when at least one of the defined parameters or any combination of them are in said range, predict step acute bronchopulmonary disease or the presence of lung cancer.

Кроме того, при сочетании уровней концентрации натрия 10,830±0,320 ммоль/л, калия 0,293±0,011 ммоль/л и кальция 0,163±0,022 ммоль/л прогнозируют обострение хронической обструктивной болезни легких, при сочетании уровней концентрации калия 0,277±0,003 ммоль/л, кальция 0,197±0,011 ммоль/л и водородного показателя 6,090±0,110 единиц прогнозируют обострение идиопатического фиброзирующего альвеолита, при концентрации натрия 11,460±0,300 ммоль/л прогнозируют обострение легочно-кишечной формы муковисцидоза, при сочетании уровней концентрации натрия 10,365±0,135 ммоль/л и водород Furthermore, when combined levels of sodium concentration 10.830 ± 0.320 mmol / l potassium 0.293 ± 0.011 mmol / l and calcium 0.163 ± 0.022 mmol / l predict exacerbation of chronic obstructive lung disease, the combination of levels of potassium concentration of 0.277 ± 0.003 mmol / l, calcium 0.197 ± 0.011 mmol / l and the pH value 6.090 ± 0.110 units predict exacerbation idiopathic fibrosing alveolitis, when the sodium concentration 11.460 ± 0.300 mmol / l predict pulmonary exacerbation of intestinal forms of cystic fibrosis, the combination of concentration levels of sodium 10.365 ± 0.135 mmol / l and hydrogen ого показателя 5,920±0,058 единиц прогнозируют развитие пневмонии, а при сочетании уровней концентрации калия 0,355±0,050 ммоль/л и водородного показателя 6,380±0,170 единиц прогнозируют наличие рака легкого. th index 5.920 ± 0.058 units predict the development of pneumonia, and a combination of levels of potassium concentration of 0.355 ± 0.050 mmol / l and the pH value 6.380 ± 0.170 units predict the presence of lung cancer.

Таким образом, в изобретении предложена новая совокупность существенных признаков. Thus, the invention provides a new set of essential features. Все предложенные признаки существенны, поскольку влияют на достигаемый технический результат, т.е. All of the proposed signs are important because impact on the technical result, ie находятся в причинно-следственной связи с указанным результатом. They are in a causal relationship with this result.

Так, например, в предпочтительном варианте способа прогнозирования течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого в конденсате влаги выдыхаемого воздуха (КВВВ) определяют содержание натрия, калия, кальция и водородный показатель, и при сочетании уровней концентрации натрия 9,550±0,350 ммоль/л, калия 0,275±0,025 ммоль/л, кальция 0,221±0,012 ммоль/л и водородного показателя 7,078±0,172 единиц прогнозируют стадию ремиссии бронхолегочных заболеваний и исключают рак легкого. For example, in a preferred embodiment the method for predicting the course of bronchopulmonary diseases and lung cancer in the condensate moisture exhaled air (KVVV) determining the content of sodium, potassium, calcium and pH, and combined levels of sodium concentration of 9.550 ± 0.350 mmol / l, potassium 0,275 ± 0.025 mmol / l, calcium 0.221 ± 0.012 mmol / l and the pH value 7.078 ± 0.172 units predict remission of disease and bronchopulmonary exclude lung cancer. Ремиссия - этап в течении болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений (Энциклопедический словарь медицинских терминов под ред. акад. РАМН В.И.Покровского, М.: Медицина, 2001, с.682). Remission - step in disease characterized by temporary weakening or disappearance of its manifestations (Encyclopedic Dictionary of medical terms, ed Acad RAMS VIPokrovsky, M .: Medicine, 2001, s.682..).

В связи с этим впервые появилась возможность прогнозирования стадии ремиссии по содержанию в КВВВ сочетания электролитов и водородных ионов в определенных пределах, установленных в клинических условиях при обследовании больных с бронхолегочными заболеваниями, находящихся в стадии длительной ремиссии продолжительностью от 1 года и более, подтвержденной результатами инструментальных и других методов диагностики. In this connection, the ability to predict remission for the first time appeared on the content in KVVV combination of electrolyte and hydrogen ions within certain limits established in a clinical setting during the examination of patients with bronchopulmonary diseases in the stage of long-term remission duration of 1 year or more confirmed results of instrumental and other diagnostic methods.

Кроме того, появилась возможность по сочетанию концентрации электролитов и водородных ионов исключить рак легкого у пациентов, что также подтверждалось результатами инструментальных, биохимических и других методов диагностики. In addition, it is possible for a combination of the concentration of electrolytes and hydrogen ions to eliminate lung cancer patients, which is also confirmed by the results of the instrumental, biochemical and other methods of diagnosis.

Все перечисленное дает возможность применять предлагаемое изобретение как неинвазивный способ более раннего и точного прогноза течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого, так как определение в КВВВ комплекса электролитов не требует существенных временных и материальных затрат и можно быстро и с высокой степенью достоверности выявлять категорию пациентов в состоянии ремиссии и больных с обострением бронхолегочных заболеваний, а также прогнозировать развитие злокачественных новообразований в легких. All of the above makes it possible to apply the present invention as a non-invasive way to earlier and more accurate prognosis of bronchopulmonary diseases and lung cancer, as defined in KVVV complex electrolytes does not require significant time and cost, and can be quickly and with a high degree of certainty to identify the category of the patients in remission and patients with acute exacerbation of bronchopulmonary diseases, and also to predict the development of malignancies in the lung.

Целесообразно, что при концентрации натрия 10,831±0,930 ммоль/л, калия 0,353±0,052 ммоль/л, кальция 0,175±0,033 ммоль/л и водородного показателя 6,384±0,521 единиц, если хотя бы один из определяемых показателей или любое их сочетание находятся в указанных пределах, прогнозируют стадию обострения бронхолегочных заболеваний или наличие рака легкого. It is advisable that the concentration of sodium 10.831 ± 0.930 mmol / l potassium 0.353 ± 0.052 mmol / l, calcium 0.175 ± 0.033 mmol / l and the pH value 6.384 ± 0.521 units, when at least one of the defined parameters or any combination thereof are mentioned range, predict the acute stage of bronchopulmonary diseases or the presence of lung cancer. Обострение - стадия течения хронической болезни, характеризующаяся имеющимися симптомами и отражающая проявления тяжести заболевания на данный текущий момент (Энциклопедический словарь медицинских терминов под ред. акад. РАМН В.И.Покровского, М.: Медицина, 2001, с.534). Aggravation - the stage of chronic disease, characterized by the existing symptoms and severity of disease manifestations reflecting active current (Encyclopedic Dictionary of medical terms, ed Acad RAMS VIPokrovsky, M .: Medicine, 2001, s.534..). Это дает возможность сократить сроки подтверждения диагноза, а также проводить прогностический мониторинг и оперативный контроль для своевременной коррекции проводимого лечения, так как впервые в предлагаемом способе с целью прогноза используют определение не отдельных электролитов, а сочетание химических элементов, содержащее натрий, калий, кальций и водород, в виде ионизированного комплекса в качестве прогностического биохимического маркера бронхолегочных заболеваний или наличия рака легкого, что позволяет оперативно делать про This makes it possible to shorten confirm the diagnosis, and also conduct a prognostic monitoring and the operational control for timely correction of the treatment, since the first time in the present process for the purpose prediction using definition does not separate electrolytes and the combination of chemical elements, comprising sodium, potassium, calcium, and hydrogen in the form of ionized complex as a prognostic marker of biochemical bronchopulmonary disease or the presence of lung cancer that can quickly make about ноз стадии обострения заболевания, включая прогнозирование на ранней стадии обострения. ERA acute stage of the disease, including aggravation of prognosis at an early stage. Выбор натрия, калия, кальция и водородного показателя (значение водородного показателя является обратным логарифмом концентрации водородных ионов) обусловлен простотой и быстротой их определения в КВВВ, например, с помощью автоматизированных ионоселективных анализаторов, их достаточной стабильностью в водных растворах, а также их сравнительно высокой концентрацией в КВВВ, что дает возможность точного, быстрого, а значит и более раннего прогноза. sodium Selection, potassium, calcium, and hydrogen index (the value of the hydrogen index is the inverse of the logarithm of the hydrogen ion concentration) is due to the simplicity and rapidity of their definition in KVVV, e.g., using automated ion-selective analyzer, they are sufficiently stable in aqueous solutions, as well as their relatively high concentration of in KVVV, enabling precise, rapid, and hence the earlier forecast. Кроме того, предлагаемый способ дает возможность прогнозирования вялотекущего обострения бронхолегочных заболеваний, поскольку измерение предложенных показателей отражает изменения в состоянии больного уже на ранней стадии обострения бронхолегочного заболевания или развития рака легкого. In addition, the proposed method makes it possible to predict the sluggish acute bronchopulmonary diseases, since the measurement of the proposed indicators reflect changes in the patient's condition at an early stage of acute bronchopulmonary disease or the development of lung cancer.

Далее, при сочетании уровней концентрации натрия 10,830±0,320 ммоль/л, калия 0,293±0,011 ммоль/л и кальция 0,163±0,022 ммоль/л прогнозируют обострение хронической обструктивной болезни легких, при сочетании уровней концентрации калия 0,277±0,003 ммоль/л, кальция 0,197±0,011 ммоль/л и водородного показателя 6,090±0,110 единиц прогнозируют обострение идиопатического фиброзирующего альвеолита, при концентрации натрия 11,460±0,300 ммоль/л прогнозируют обострение легочно-кишечной формы муковисцидоза, при сочетании уровней концентрации натрия 10,365±0,135 ммоль/л и водородного Further, the combination of concentration levels of sodium 10.830 ± 0.320 mmol / l potassium 0.293 ± 0.011 mmol / l and calcium 0.163 ± 0.022 mmol / l predict exacerbation of chronic obstructive lung disease, the combination of levels of potassium concentration of 0.277 ± 0.003 mmol / l, calcium 0.197 ± 0,011 mmol / l and the pH value 6.090 ± 0.110 units predict exacerbation idiopathic fibrosing alveolitis, when the sodium concentration 11.460 ± 0.300 mmol / l predict pulmonary exacerbation of intestinal forms of cystic fibrosis, the combination of concentration levels of sodium 10.365 ± 0.135 mmol / l and hydrogen оказателя 5,920±0,058 единиц прогнозируют развитие пневмонии, а при сочетании уровней концентрации калия 0,355±0,050 ммоль/л и водородного показателя 6,380±0,170 единиц прогнозируют наличие рака легкого. Indicators of 5.920 ± 0.058 units predict the development of pneumonia, and a combination of levels of potassium concentration of 0.355 ± 0.050 mmol / l and the pH value 6.380 ± 0.170 units predict the presence of lung cancer.

Выбранные сочетания пределов колебаний концентрации натрия, калия, кальция и водородного показателя в КВВВ достоверно подтверждают прогноз наличия у пациентов обострения конкретных патологий, так как они были получены при обследовании необходимого количества больных с соответствующим диагнозом, установленным верифицированными в пульмонологии и онкологии методами и способами диагностики. Selected combinations of limits oscillations concentration of sodium, potassium, calcium, and hydrogen index to KVVV reliably confirm stock prognosis in patients exacerbation of specific pathologies as they were obtained at inspection of the required number of patients with an appropriate diagnosis set verified in pulmonology and oncology methods and diagnostic methods. Необходимо отметить, что пределы концентрации электролитов и водородного показателя в КВВВ для стадий ремиссии и обострения достоверно различаются между собой и охватывают диапазон физиологических и патологических изменений при бронхолегочных заболеваниях. It should be noted that the limits of electrolyte concentration and pH value in KVVV for remission and exacerbation steps significantly differ among themselves, and cover a range of physiological and pathological changes in bronchopulmonary diseases.

Таким образом, благодаря измерению в пробах КВВВ определенных комбинаций сочетания электролитов и водородного показателя появилась возможность прогнозировать не только стадию ремиссии или обострения бронхолегочных заболеваний, но и прогнозировать течение конкретных нозологии или наличие рака легкого, так как при анализе результатов используют определенные пределы изменений определяемых показателей и их сочетаний, характерные для различных заболеваний бронхолегочной системы. Thus, by measuring certain combinations of samples KVVV combination of electrolytes and pH value the opportunity to predict not only the remission or exacerbation of bronchopulmonary diseases, but also to predict the course of concrete nosology, or the presence of lung cancer, since the analysis of the results using a certain margin of changes defined indicators and their combinations characteristic of various diseases of respiratory system.

Предлагаемый способ можно использовать при проведении массовых медицинских осмотров и диспансеризации больных. The proposed method can be used at mass medical examination and clinical examination of patients.

Совокупность отличительных признаков предлагаемого способа прогнозирования течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого, в целом, позволяет значительно снизить трудоемкость и материальные затраты, так как методы определения показателей в КВВВ, используемые для его осуществления, характеризуются высокой воспроизводимостью результатов, не требуют дорогостоящей аппаратуры и реактивов, специальных устройств и условий хранения проб, могут выполняться средним медицинским персоналом и не требуют затрат квалифицированного труда дл The set of distinctive features of the proposed method of flow prediction bronchopulmonary diseases and lung cancer, in general, can significantly reduce the complexity and material costs, as methods of determining parameters in KVVV used for its implementation, characterized by a high reproducibility of the results, do not require expensive equipment and reagents, special devices and storage conditions, samples can be performed by nursing staff and do not require skilled labor cost for правильной интерпретации полученных данных. correct interpretation of the data obtained.

Способ осуществляют следующим образом. The process is carried out as follows.

В качестве устройства для сбора проб КВВВ используют систему, состоящую из конденсатора - U-образной трубки высотой 200 мм и диаметром 20 мм, помещенной в термос, заполненный водой со льдом, насадки с изгибом для исключения попадания слюны в КВВВ и вмонтированного на выходе конденсатора волюметра, позволяющего регистрировать объем выдыхаемого воздуха (Г.И.Сидоренко, Э.И.Зборовский, О.И.Левина "Терапевтический архив". - 1980. - № 3. - С.65-68), или прибор для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). As a device for collecting KVVV samples using a system consisting of a condenser - U-shaped tube 200 mm in height and 20 mm in diameter, placed in a thermos filled with ice water, nozzles with a bend to eliminate saliva ingress in KVVV and integrated output capacitor VU meters allowing to record the volume of exhaled air (G.I.Sidorenko, E.I.Zborovsky, O.I.Levina "Therapeutic archives" -. 1980. - № 3. - S.65-68), or a device for collecting KVVV ECoScreen firm Jaeger GmbH (Germany).

В качестве устройства для определения концентрации натрия, калия, кальция и водородного показателя используют автоматизированный анализатор с ионоселективными электродами, например, EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США). As a device for determining the concentration of sodium, potassium, calcium, and hydrogen index using an automated analyzer with the ion-selective electrodes, e.g., EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA). При необходимости также могут использоваться и другие приборы для сбора проб КВВВ и методы определения в них концентрации электролитов (фотометрия пламени, масс-спектрометрия, абсорбционная спектрофотомерия и др.). If necessary, also possible to use other devices for collecting samples KVVV and methods for determining their concentrations in the electrolyte (flame photometry, mass spectrometry, absorption spectrophotometry et al.).

Сбор КВВВ осуществляют в положении обследуемого сидя или лежа в течение 5-10 минут путем непрерывного дыхания в привычном ритме с выдохом воздуха из легких в устройство для сбора КВВВ. Collect KVVV performed at a position of the subject in seated or lying within 5-10 minutes by continuous respiration rhythm in the usual air exhalation from the lungs to an apparatus for collecting KVVV.

Затем определяют содержание натрия, калия, кальция, и водородный показатель (рН) в пробах КВВВ. Then determine the content of sodium, potassium, calcium, and the pH value (pH) in KVVV samples.

Полученные значения концентрации электролитов и водородного показателя представлены в таблице 1. The obtained values ​​of the electrolyte concentration and pH value shown in Table 1.

Таблица 1 Table 1
Прогностические показатели течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого(М±σ) Prognostic indicators flow bronchopulmonary diseases and lung cancer (M ± σ)
Стадия/показатель Step / indicator Натрий*, ммоль/л * Sodium, mmol / L Калий*, ммоль/л * Potassium, mmol / L Кальций*, ммоль/л * Calcium, mmol / l рН*, единиц * pH, Units
Ремиссия и отсутствие рака легких** Remission and the lack of lung cancer ** 9,550±0,350 9.550 ± 0.350 0,275±0,025 0.275 ± 0.025 0,221±0,012 0.221 ± 0.012 7,078±0,172 7.078 ± 0.172
Обострение или наличие рака легких*** Exacerbation or the presence of lung cancer *** 10,831±0,930 10.831 ± 0.930 0,353±0,052 0.353 ± 0.052 0,175±0,033 0.175 ± 0.033 6,384±0,521 6.384 ± 0.521
Примечание: * - различия между стадиями по непараметрическому критерию Колмогорова-Смирнова достоверны (р<0,005); Note: * - the difference between the stages of the Kolmogorov-Smirnov nonparametric tests were significant (p <0.005);
** - все показатели находятся в указанных пределах; ** - all parameters are within the specified limits;
*** - один показатель или любое их сочетание находятся в указанных пределах. *** - one component or any combination thereof are within the specified limits.

Как видно из таблицы 1, при концентрации в пробе КВВВ электролитов и водородного показателя в пределах, характерных для ремиссии, прогнозируют состояние ремиссии и исключают рак легкого у данного больного. As seen from Table 1, at a concentration in the sample KVVV electrolytes and pH value in the range characteristic of remission predict remission and exclude lung cancer in this patient. При этом состояние ремиссии и отсутствие рака легкого прогнозируют только в том случае, когда все определяемые показатели находятся в указанных пределах. In this state of remission and the lack of lung cancer predict only when all indicators are defined in these ranges.

При концентрации в пробе КВВВ электролитов и водородного показателя в пределах, характерных для обострения, прогнозируют состояние обострения бронхолегочного заболевания или наличие рака легкого. When the concentration in the sample KVVV electrolytes and pH value in the range typical for exacerbation predict acute bronchopulmonary disease state or the presence of lung cancer. При этом состояние обострения бронхолегочного заболевания или наличие рака легкого прогнозируют в том случае, если хотя бы один из определяемых показателей или любое их сочетание находятся в указанных пределах. In this state of acute bronchopulmonary disease or the presence of lung cancer to predict if at least one of the defined parameters or any combination thereof are within the specified limits.

Для уточнения прогноза течения конкретной нозологии оценивают полученные данные по прогностическим показателям, представленным в таблице 2. For more accurate prediction of flow specific nosologies evaluate the data obtained by predictive parameters shown in Table 2.

Таблица 2 table 2
Прогностические информативные показатели обострения или развития конкретных нозологических форм бронхолегочных заболеваний и рака легкого (М±σ) Prognostic indicators informative exacerbation or development of specific clinical entities bronchopulmonary diseases and lung cancer (M ± σ)
Нозология/показатель Nosology / index Натрий*, ммоль/л, * Sodium, mmol / L Калий*, ммоль/л * Potassium, mmol / L Кальций*, ммоль/л * Calcium, mmol / l рН*, единиц * pH, Units
Хроническая обструктивная болезнь легких ** Chronic obstructive pulmonary disease ** 10,830±0,320 10.830 ± 0.320 0,293±0,011 0.293 ± 0.011 0,163±0,022 0.163 ± 0.022
Идиопатический фиброзирующий альвеолит ** Acute interstitial pneumonitis ** 0,277±0,003 0.277 ± 0.003 0,197±0,011 0.197 ± 0.011 6,090±0,110 6.090 ± 0.110
Легочно-кишечная форма муковисцидоза ** Lung and intestinal form of cystic fibrosis ** 11,460±0,300 11.460 ± 0.300
Пневмония** Pneumonia** 10,365±0,135 10.365 ± 0.135 5,920±0,058 5.920 ± 0.058
Рак легкого** Lung cancer** 0,355±0,050 0.355 ± 0.050 6,380±0,170 6.380 ± 0.170
Примечание: * - различия между нозологиями по непараметрическому критерию Колмогорова-Смирнова достоверны (р<0,05); Note: * - the differences between nosologies by Kolmogorov-Smirnov nonparametric tests were significant (p <0.05);
** - сочетание показателей в указанных пределах. ** - a combination of metrics within the specified limits.

Как видно из таблицы 2, при сочетании уровней концентрации натрия 10,830±0,320 ммоль/л, калия 0,293±0,011 ммоль/л и кальция 0,163±0,022 ммоль/л прогнозируют обострение хронической обструктивной болезни легких, при сочетании уровней концентрации калия 0,277±0,003 ммоль/л, кальция 0,197±0,011 ммоль/л и водородного показателя 6,090±0,110 единиц прогнозируют обострение идиопатического фиброзирующего альвеолита, при концентрации натрия 11,460±0,300 ммоль/л прогнозируют обострение легочно-кишечной формы муковисцидоза, при сочетании уровней концентрации натрия 10,365±0,135 ммоль/ As seen from Table 2, when combined levels of sodium concentration 10.830 ± 0.320 mmol / l potassium 0.293 ± 0.011 mmol / l and calcium 0.163 ± 0.022 mmol / l predict exacerbation of chronic obstructive lung disease, the combination of levels of potassium concentration of 0.277 ± 0.003 mmol / l, calcium 0.197 ± 0.011 mmol / l and the pH value 6.090 ± 0.110 units predict exacerbation idiopathic fibrosing alveolitis, when the sodium concentration 11.460 ± 0.300 mmol / l predict pulmonary exacerbation of intestinal forms of cystic fibrosis, the combination of concentration levels of sodium 10.365 ± 0.135 mmol / и водородного показателя 5,920±0,058 единиц прогнозируют развитие пневмонии, а при сочетании уровней концентрации калия 0,355±0,050 ммоль/л и водородного показателя 6,380±0,170 единиц прогнозируют наличие рака легкого. and hydrogen index 5.920 ± 0.058 units predict the development of pneumonia, and a combination of levels of potassium concentration of 0.355 ± 0.050 mmol / l and the pH value 6.380 ± 0.170 units predict the presence of lung cancer.

Для каждой рассмотренной нозологии значения других показателей, кроме указанных в таблице, не имеют достоверного прогностического значения и поэтому не приводятся. For each considered nosologies values ​​of other parameters, except as indicated in the table, do not have significant prognostic value and is therefore not shown.

Предлагаемый способ прогнозирования течения хронических бронхолегочных заболеваний и рака легкого был использован при обследовании 84 пациентов в Федеральном государственном учреждении "Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" на базе пульмонологического отделения городской клинической больницы №57 (г.Москва) при участии отдела О-05 Государственного научного центра РФ - Института медико-биологических проблем РАН (г.Москва). The proposed method for predicting the course of chronic broncho-pulmonary disease and lung cancer was used in the examination of 84 patients in the Federal State Institution "Research Institute of Pulmonology, Federal Agency for Health and Social Development" on the basis of the pulmonary department of City Clinical Hospital №57 (Moscow) with the participation of Division G-05 State scientific center of the Russian Federation - Institute of Biomedical problems, Russian Academy of Sciences (Moscow).

Пример 1 из медицинской карты. Example 1 of the medical record.

Больной М., 56 лет, поступил в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №57 с подозрением на обострение бронхолегочного заболевания, с жалобами на чувство нехватки воздуха и периодически возникающие боли в области грудной клетки. Patient M., 56 years old, admitted to the pulmonology department of City Clinical Hospital №57 with suspected exacerbation of bronchopulmonary diseases, complaining of feeling short of breath and recurrent pain in the chest. В анамнезе: курение с 15 до 50 лет, тяжелая пневмония в возрасте 14 лет, хроническая обструктивная болезнь легких в стадии ремиссии продолжительностью 1,2 года. The history: smoking from 15 to 50 years, severe pneumonia at the age of 14 years, chronic obstructive pulmonary disease in remission duration of 1.2 years. Сбор проб КВВВ у больного осуществляли в положении сидя, в течение 10 минут с помощью автоматизированного прибора для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). KVVV collecting samples of the patient in the sitting position was carried out for 10 minutes by an automated instrument for collecting KVVV ECoScreen Jaeger GmbH company (Germany). В полученном КВВВ с помощью автоматизированного анализатора с ионоселективными электродами EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США) измерили концентрацию натрия, калия, кальция и водородный показатель. In KVVV obtained using an automated analyzer with the ion-selective electrodes EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA) measured the concentration of sodium, potassium, calcium, and hydrogen index. Результаты измерения: натрий - 9,700 ммоль/л, калий - 0,270 ммоль/л, кальций - 0,210 ммоль/л, водородный показатель - 7,100 единиц. Measurement results: Sodium - 9.700 mmol / L, potassium - 0.270 mmol / L, calcium - 0.210 mmol / L, pH index - 7,100 units. По результатам анализа у больного в соответствии с разработанными прогностическими критериями была спрогнозирована стадия ремиссии хронической обструктивной болезни легких. According to the analysis of the patient according to established prognostic criteria it was predicted stage chronic obstructive pulmonary disease remission. В дальнейшем прогноз был подтвержден отсутствием у больного продуктивной симптоматики, характерной для обострения хронической обструктивной болезни легких, признаков нарастающей обструкции дыхательных путей, данными постбронходилатационной пробы и бронхоскопического обследования, а также обнаружением у больного начальной стадии ишемической болезни сердца. Subsequently prediction was confirmed by the lack of patient productive symptoms characteristic of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, signs of increasing airway obstruction, and sample data postbronchodilator bronchoscopic examinations, and detecting the patient an initial stage of coronary artery disease.

Пример 2 из медицинской карты. Example 2 of a medical card.

Больной Г., 64 года, поступил в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №57 с жалобами на постоянный кашель с отделением мокроты, умеренно выраженную одышку, нарастающую при физической нагрузке. Patient G., 64 years old, admitted to the pulmonology department of City Clinical Hospital №57 complaining of a persistent cough with sputum, dyspnea moderate, growing by physical effort. В анамнезе: приступы бронхиальной астмы, тяжелая пневмония в возрасте 19, 27, 35 лет. The history: bronchial asthma, severe pneumonia at the age of 19, 27, 35 years. Сбор проб КВВВ у больного осуществляли в положении сидя, в течение 10 минут с помощью автоматизированного прибора для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). KVVV collecting samples of the patient in the sitting position was carried out for 10 minutes by an automated instrument for collecting KVVV ECoScreen Jaeger GmbH company (Germany). В полученном КВВВ с помощью автоматизированного анализатора с ионоселективными электродами EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США) измерили концентрацию натрия, калия и кальция. In the resulting KVVV via automated analyzer measured the concentration of sodium ion-selective electrodes EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA), potassium and calcium. Результаты измерения: натрий - 11,100 ммоль/л, калий - 0,290 ммоль/л, кальций - 0,160 ммоль/л. Measurement results: Sodium - 11,100 mmol / L, potassium - 0.290 mmol / L, calcium - 0.160 mmol / L. По результатам анализа у больного в соответствии с разработанными прогностическими критериями была спрогнозирована стадия обострения хронической обструктивной болезни легких. According to the analysis of the patient according to established prognostic criteria it was predicted stage of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. В дальнейшем прогноз был подтвержден развитием у больного характерной клинической картины, нарушением функции внешнего дыхания, признаками нарастающей обструкции дыхательных путей, снижением скорости выдоха до 60% от должной величины, данными постбронходилатационной пробы, бронхоскопического обследования, наличием в крови нейтрофилов с повышенной активностью миелопероксидазы и нейтрофильной эластазы, подтвердившими развитие у больного обострения хронической обструктивной болезни легких. Subsequently prediction was confirmed by the development of patient characteristic clinical picture, infringement of external respiration function, signs of increasing airway obstruction, reduced expiratory flow rate to 60% of the due value data postbronchodilator sample bronchoscopic examinations, the presence of neutrophils to an increased activity of myeloperoxidase and neutrophil blood elastase who confirmed the development of a patient exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

Пример 3 из медицинской карты. Example 3 of the medical record.

Больная С., 48 лет, поступила в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №57 с жалобами на кашель, одышку при умеренной физической нагрузке. Patient S., 48 years old, was admitted to the pulmonology department of City Clinical Hospital №57 with complaints of cough, shortness of breath on mild exertion. Клиническая картина при поступлении: кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела до 37,4°С, при аускультации - жесткое дыхание, влажные хрипы в нижних долях обоих легких. The clinical picture on admission: coughing with sputum, fever up to 37.4 ° C, at auscultation - hard breathing, crackles in the lower lobes of both lungs. В анамнезе: наличие профессиональных вредностей, неоднократные пневмонии. The history: the existence of occupational hazards, repeated pneumonia. Сбор проб КВВВ у больной осуществляли в положении сидя, в течение 10 минут с помощью автоматизированного прибора для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). KVVV collecting samples from the patient were carried out in a sitting position, for 10 minutes by an automated instrument for KVVV ECoScreen collection firm Jaeger GmbH (Germany). В полученном КВВВ с помощью автоматизированного анализатора с ионоселективными электродами EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США) измерили концентрацию калия, кальция и водородный показатель. In KVVV obtained using an automated analyzer with the ion-selective electrodes EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA) to measure the concentration of potassium, calcium, and hydrogen index. Результаты измерения: калий - 0,280 ммоль/л, кальций - 0,200 ммоль/л, водородный показатель - 6,000 единиц. Measurement results: potassium - 0.280 mmol / L, calcium - 0.200 mmol / L, pH index - 6,000 units. По результатам анализа больной в соответствии с разработанными прогностическими критериями был сделан прогноз обострения идиопатического фиброзирующего альвеолита. According to the analysis of the patient according to established prognostic criteria forecast exacerbation of idiopathic fibrosing alveolitis was made. В дальнейшем прогноз был подтвержден данными обследования - появлением у больной характерных крепитирующих хрипов в нижних отделах легких с обеих сторон, нарушениями легочной вентиляции по рестриктивному типу, данными рентгенологического обследования, выявившими снижение прозрачности легочных полей по интерстициальному типу в базальных отделах, округлые кистозные просветления, уменьшение размеров легочных полей, исследованиями функции внешнего дыхания и иммунологического анализа, подтвердившими прогноз обострения идиопатическог In the future, the forecast was confirmed by survey data - the appearance of the patient characteristic krepitiruyuschie wheezing in the lower lungs on both sides, impaired pulmonary ventilation of the restrictive type, the data of X-ray examination showed a reduction in the transparency of the lung fields of interstitial type in the basal, round cystic enlightenment reduction the size of the lung fields, studies of respiratory function and immunological analysis confirmed the forecast worsening idiopaticheskog о фиброзирующего альвеолита. a fibrosing alveolitis.

Пример 4 из медицинской карты. Example 4 of a medical card.

Больной Р., 19 лет, поступил в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №57 с жалобами на кашель с умеренным выделением вязкой мокроты, эпизодическое повышение температуры тела. Patient R., 19 years old, enrolled in the pulmonology department of City Clinical Hospital №57 with complaints of cough with moderate evolution of viscous sputum, occasional fever. В анамнезе: периодические (2-3 раза в год в осенне-зимний период) пневмонии, эпизодическое повышение температуры. The history: regular (2-3 times a year in autumn and winter) pneumonia, occasional fever. Сбор проб КВВВ у больного осуществляли в положении сидя, в течение 10 минут с помощью автоматизированного прибора для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). KVVV collecting samples of the patient in the sitting position was carried out for 10 minutes by an automated instrument for collecting KVVV ECoScreen Jaeger GmbH company (Germany). В полученном КВВВ с помощью автоматизированного анализатора с ионоселективными электродами EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США) измерили концентрацию натрия. In KVVV obtained using an automated analyzer with the ion-selective electrodes EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA) sodium concentration was measured. Результаты измерения: натрий - 11,300 ммоль/л. Measurement results: Sodium - 11,300 mmol / l. По результатам анализа у больного в соответствии с разработанными прогностическими критериями было спрогнозировано обострение легочно-кишечной формы муковисцидоза. According to the analysis of the patient according to established prognostic criteria it was predicted worsening of pulmonary intestinal form of cystic fibrosis. В дальнейшем прогноз был подтвержден развитием у больного характерной клинической картины, данными рентгенологического обследования, потового теста и генетического анализа, подтвердившими обострение легочно-кишечной формы муковисцидоза. Subsequently prediction was confirmed by the development of patient characteristic clinical, radiological inspection data, sweat test and genetic analysis, who confirmed pulmonary exacerbation of intestinal forms of cystic fibrosis.

Пример 5 из медицинской карты. Example 5 of the medical record.

Больной Т., 45 лет, поступил в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №57 с одышкой при физической нагрузке, кашлем с умеренным выделением слизисто-гнойной мокроты, субфебрильной температурой тела. The patient T., 45 years old, was admitted to pulmonology department of the city hospital №57 with dyspnea on exertion, coughing with moderate release mucopurulent expectoration, subfebrile body temperature. В анамнезе: частые обострения респираторно-вирусной инфекции. In the anamnesis: frequent acute respiratory viral infection. Сбор проб КВВВ у больного осуществляли в положении сидя, в течение 10 минут с помощью автоматизированного прибора для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). KVVV collecting samples of the patient in the sitting position was carried out for 10 minutes by an automated instrument for collecting KVVV ECoScreen Jaeger GmbH company (Germany). В полученном КВВВ с помощью автоматизированного анализатора с ионоселективными электродами EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США) измерили концентрацию натрия и водородный показатель. In KVVV obtained using an automated analyzer with the ion-selective electrodes EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA) and the sodium concentration measured pH value. Результаты измерения: натрий - 10,200 ммоль/л, водородный показатель - 5,900 единиц. Measurement results: Sodium - 10,200 mmol / L, pH index - 5,900 units. По результатам анализа у больного в соответствии с разработанными прогностическими критериями было спрогнозировано развитие пневмонии. According to the analysis of the patient according to established prognostic criteria it was predicted the development of pneumonia. В дальнейшем прогноз был подтвержден развитием у больного характерной клинической картины, данными рентгенологического обследования и микробиологического анализа, подтвердившими развитие у больного пневмонии в нижней доле правого легкого, вызванной Streptococcus pneumonia. In the future, the forecast has been confirmed by the development of a patient characteristic clinical picture, these X-ray examination and microbiological analysis who confirmed the development in patients with pneumonia in the right lower lobe, caused by Streptococcus pneumonia.

Пример 6 из медицинской карты. Example 6 of a medical card.

Больная С., 43 года, поступила в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №57 с жалобами на кашель с выделением мокроты, боли в грудной клетке при дыхании. Patient S., 43 years old, was admitted to the pulmonology department of City Clinical Hospital №57 with complaints of cough with sputum production, chest pain when breathing. В анамнезе: курение с 15 лет, частые (1-2 раза в год в осенне-зимний период) пневмонии, периодическое повышение температуры. The history: smoking 15 years, frequent (1-2 times a year in autumn and winter) pneumonia, intermittent fever. Сбор проб КВВВ у больной осуществляли в положении лежа, в течение 10 минут с помощью автоматизированного прибора для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). KVVV collecting samples from the patient were performed in the supine position for 10 minutes by an automated instrument for KVVV ECoScreen collection firm Jaeger GmbH (Germany). В полученном КВВВ с помощью автоматизированного анализатора с ионоселективными электродами EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США) измерили концентрацию натрия и водородный показатель. In KVVV obtained using an automated analyzer with the ion-selective electrodes EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA) and the sodium concentration measured pH value. Результаты измерения: натрий - 10,200 ммоль/л, водородный показатель - 5,900 единиц. Measurement results: Sodium - 10,200 mmol / L, pH index - 5,900 units. По результатам анализа у больной в соответствии с разработанными прогностическими критериями было спрогнозировано развитие пневмонии. According to the analysis, the patient according to established prognostic criteria was predicted the development of pneumonia. При этом клиническая картина заболевания характеризовалась наличием приступообразного кашля, повышения температуры в вечернее время до 38,2°С, отсутствием хрипов при аускультации, отрицательными результатами посева мокроты на Streptococcus Pneumonia. In this clinical picture was characterized by paroxysmal cough, increase in temperature in the evening to 38,2 ° C, the absence of rales on auscultation, sputum culture negative results for Streptococcus Pneumonia. Больной был назначен курс парентерального введения антибиотиков. The patient was prescribed a course of parenteral antibiotics. В ходе лечения улучшения не наблюдалось, что потребовало подтверждения диагноза для возможной коррекции лечения. During treatment, no improvement is observed, which required to confirm the diagnosis of a possible correction treatment. Результаты повторного измерения: натрий - 10,200 ммоль/л, водородный показатель - 5,900 единиц. repeated measurement results: Sodium - 10,200 mmol / L, pH index - 5,900 units. На основании результатов анализа был подтвержден прогноз развития пневмонии. Forecast of development of pneumonia was confirmed on the basis of the analysis results. Через 2 дня после подтверждения прогноза у больной развилась характерная клиническая картина заболевания, подтвержденная данными рентгенологического и микробиологического обследования, выявившими развитие вялотекущей пневмонии в нижней доле левого легкого, вызванной Mycoplasma pneumonia. 2 days after confirmation of the forecast, the patient developed typical clinical picture of the disease, confirmed by the data of X-ray and microbiological examination, to identify the development of low-grade pneumonia in the lower lobe of the left lung, caused by Mycoplasma pneumonia.

Пример 7 из медицинской карты. Example 7 of a medical card.

Больной П., 66 лет, поступил в пульмонологическое отделение городской клинической больницы №57 с диагнозом пневмонии верхней доли правого легкого и жалобами на кашель с избыточным выделением мокроты с примесью крови, выраженную одышку, субфебрильную температуру, слабость. Patient P., 66 years old, admitted to the pulmonology department of City Clinical Hospital №57 with a diagnosis of pneumonia, the right upper lobe and the complaints of cough with excessive sputum mixed with blood, dyspnea, low-grade fever, weakness. В анамнезе: курение с 12 лет, пневмонии. The history: smoking at age 12, of pneumonia. Сбор проб КВВВ у больного осуществляли в положении сидя, в течение 10 минут с помощью автоматизированного прибора для сбора КВВВ ECoScreen фирмы Jaeger GmbH (Германия). KVVV collecting samples of the patient in the sitting position was carried out for 10 minutes by an automated instrument for collecting KVVV ECoScreen Jaeger GmbH company (Germany). В полученном КВВВ с помощью автоматизированного анализатора с ионоселективными электродами EasyLyte Calcium фирмы Medica Corporation (США) измерили концентрацию калия и водородный показатель. In KVVV obtained using an automated analyzer with the ion-selective electrodes EasyLyte Calcium firm Medica Corporation (USA) and measured the concentration of potassium hydrogen index. Результаты измерения: калий - 0,400 ммоль/л, водородный показатель - 6,300 единиц. Measurement results: potassium - 0.400 mmol / L, pH index - 6,300 units. По результатам анализа был сделан прогноз наличия рака легкого. The analysis forecasts the presence of lung cancer was made. При дополнительном обследовании и последующем оперативном вмешательстве прогноз подтвердился - периферический рак верхней доли правого легкого, T 2 N 1 M 0 . When additional examination and subsequent surgical intervention prediction was confirmed - peripheral cancer right upper lobe, T 2 N 1 M 0. Гистологический диагноз: железисто-солидная аденокарцинома. Histological diagnosis: iron-solid adenocarcinoma.

Таким образом, предложенным способом был сделан прогноз течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого 84 пациентам в возрасте от 16 до 74 лет, из которых 22 - прогноз ремиссии бронхолегочных заболеваний и исключение рака легкого, 15 - прогноз обострения хронической обструктивной болезни легких, в том числе 7 - прогноз вялотекущего обострения заболевания, 8 - прогноз обострения идиопатического фиброзирующего альвеолита, 9 - прогноз обострения легочно-кишечной формы муковисцидоза, 18 - прогноз развития пневмонии, в том числе 6 - прогноз в ходе мон Thus, the proposed method was made prognosis of bronchopulmonary diseases and lung cancer, 84 patients aged 16 to 74 years, of which 22 - prediction remission bronchopulmonary diseases and exception of lung cancer, 15 - prediction exacerbation of chronic obstructive lung disease, including 7 - prediction sluggish exacerbation, 8 - worsening prognosis idiopathic fibrosing alveolitis, 9 - prognosis worsening pulmonary cystic fibrosis intestinal form, 18 - forecast for the development of pneumonia, including 6 - forecast during mon иторинга и оперативного контроля для своевременной коррекции проводимого лечения, и 12 - прогноз развития рака легкого. itoringa and operational control for the timely correction of the treatment, and 12 - the forecast for the development of lung cancer. Все прогнозы были подтверждены другими методами обследования. All predictions were confirmed by other methods of examination.

Результаты сравнения использования прототипа и предлагаемого способа представлены в таблице 3. The results of comparison using the prototype and the proposed method are presented in Table 3.

Таблица 3 TABLE 3
Сравнительная характеристика эффективности прогнозирования бронхолегочных заболеваний и рака легкого (усредненные данные по всей выборке, М±m, n=84) Relative characteristic prediction efficiency bronchopulmonary diseases and lung cancer (averaged data for the entire sample, M ± m, n = 84)
Показатель, единицы измерения Indicator units Прототип Prototype Предложенный способ The proposed method
Время получения прогноза, часы The time of receipt of the forecast, the clock 22±4 22 ± 4 0,5±0,2* 0.5 ± 0.2 *
Прогноз ремиссии, наличия или отсутствия рака легкого Prediction of remission, the presence or absence of lung cancer нет no есть there is
Возможность прогностического мониторинга и оперативного контроля для своевременной коррекции проводимого лечения The possibility of predictive monitoring and operational control for the timely correction of the treatment нет no есть there is
Возможность прогнозирования вялотекущего обострения бронхолегочных заболеваний The ability to predict sluggish acute bronchopulmonary diseases нет no есть there is
Прямые затраты на один прогноз (стоимость реактивов, электроэнергии и амортизационные отчисления на оборудование), рублей The direct costs of a forecast (cost of chemicals, electricity and depreciation of equipment), rubles 843±8 843 ± 8 32±1* 32 ± 1 *
Затраты труда персонала на один прогноз, человеко-часы The labor cost of personnel for one forecast, man-hours 23±5 23 ± 5 1,1±0,3* 1.1 ± 0.3 *
Примечание: * - различия по сравнению с прототипом по непараметрическому критерию Колмогорова-Смирнова достоверны (р<0,05). Note: * - the difference compared with the prototype of the Kolmogorov-Smirnov nonparametric tests were significant (p <0.05).

Как видно из табл.3, прогнозирование течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого предложенным способом позволило достоверно сократить время получения прогноза по сравнению с прототипом в 44 раза, снизить стоимость одного прогноза в 26 раз, уменьшить трудозатраты более чем в 20 раз, а также дало возможность прогнозирования стадии ремиссии, прогностического мониторинга и оперативного контроля для своевременной коррекции проводимого лечения и получения прогноза вялотекущего обострения бронхолегочных заболеваний и рака легкого. As seen from Table 3, the current prognosis of bronchopulmonary diseases and lung cancer enabled the proposed method significantly reduce the time of receipt compared with the prior art prediction 44 times, reduce the cost of one projection 26 times, reduce labor costs by more than 20 times, and also made it possible predicting remission, predictive monitoring and operational control for the timely correction of the treatment and obtaining the forecast sluggish acute bronchopulmonary diseases and lung cancer.

Таким образом, предложенное техническое решение позволяет с помощью использования неинвазивного способа сделать более ранний и точный прогноз течения бронхолегочных заболеваний, включая прогнозирование стадии ремиссии и исключение рака легкого, существенно сократить сроки подтверждения диагноза при обследовании больных за счет использования установленных сочетаний пределов концентрации натрия, калия, кальция и водородного показателя в пробах конденсата влаги выдыхаемого воздуха. Thus, the proposed technical solution makes it possible by using non-invasive way to make more early and accurate prediction of flow bronchopulmonary diseases, including prediction of remission and exclusion lung cancer, significantly reduce the time of confirmation of diagnosis when examining patients through the use of established combination limits the concentration of sodium, potassium, calcium hydrogen index and moisture in exhaled breath condensate samples.

Наряду с этим появилась возможность прогностического мониторинга и оперативного контроля для своевременной коррекции проводимого лечения, а также прогнозирования вялотекущего обострения бронхолегочных заболеваний, поскольку определяемые показатели, кроме возможности их быстрого измерения, характеризуются стабильностью в водных растворах и объективно отражают состояние бронхолегочной системы больного. At the same time an opportunity to predictive monitoring and operational control for the timely correction of the treatment, as well as forecasting sluggish acute bronchopulmonary disease, as defined by the parameters, except for the possibility of their fast measurement, are stable in aqueous solutions and objectively reflect the status of the bronchopulmonary system of the patient.

Кроме того, появилась возможность применения предлагаемого способа при проведении массовых медицинских осмотров и диспансеризации больных. Furthermore, there is the possibility of using the proposed method with the realization of mass medical examinations and clinical examination of patients.

Предлагаемый способ позволяет существенно снизить трудоемкость и материальные затраты при прогнозировании течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого, так как методы определения показателей в КВВВ, используемые для его осуществления, характеризуются высокой воспроизводимостью результатов, не требуют дорогостоящей аппаратуры и реактивов, специальных устройств и условий хранения проб, могут выполняться средним медицинским персоналом и не требуют затрат квалифицированного труда для правильной интерпретации полученных данных. The proposed method can significantly reduce the complexity and material costs in predicting flow bronchopulmonary diseases and lung cancer, as methods of determining parameters in KVVV used for its implementation, characterized by a high reproducibility of the results, do not require expensive equipment and reagents, special devices and sample storage conditions can be carried out by nursing staff and do not require skilled labor cost for a correct interpretation of the data obtained.

Способ прогнозирования течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого, согласно изобретению, может найти применение: A method of flow prediction bronchopulmonary diseases and lung cancer, according to the invention may find use:

- во всех лечебных учреждениях пульмонологического профиля, в пульмонологических отделениях больниц и госпиталей; - all hospitals pulmonary profile, pulmonology wards and hospitals;

- для экспресс-диагностики заболеваний бронхолегочной системы во время массовых профилактических осмотров населения или обследований в поликлиниках и на предприятиях, особенно при дефиците времени, персонала и материальных средств; - for the rapid diagnosis of diseases of respiratory system during mass prophylactic examinations of population surveys or in hospitals and enterprises, especially in the lack of time, personnel and material resources;

- в других лечебных учреждениях при прогностическом мониторинге больных, находящихся на искусственной вентиляции легких; - in other hospitals with prognostic monitoring of patients on mechanical ventilation;

- для диагностики заболеваний бронхолегочной системы с использованием средств автоматизации; - for the diagnosis of bronchopulmonary diseases using automated means;

- для дифференциальной диагностики различных нозологии; - for the differential diagnosis of different nosologies;

- в практике медицины катастроф, военной медицины, в мобильных госпиталях и при стихийных бедствиях, сопровождаемых ростом заболеваемости с поражением бронхолегочной системы, и т.п. - in practice, disaster medicine, military medicine, mobile hospitals and disasters, accompanied by an increased incidence of bronchopulmonary system with lesions, etc.

Claims (6)

  1. 1. Способ прогнозирования течения бронхолегочных заболеваний и рака легкого, включающий исследование конденсата влаги выдыхаемого воздуха, отличающийся тем, что в конденсате влаги выдыхаемого воздуха определяют содержание натрия, калия, кальция и водородный показатель, и при сочетании уровней концентрации натрия 9,550±0,350 ммоль/л, калия 0,275±0,025 ммоль/л, кальция 0,221±0,012 ммоль/л и водородного показателя 7,078±0,172 единиц прогнозируют стадию ремиссии бронхолегочных заболеваний и исключают рак легкого, а при концентрации натрия 10,831±0,930 ммоль/л, кал 1. A method of predicting the course of bronchopulmonary diseases and lung cancer, including the study of moisture exhaled air condensate, characterized in that the condensate moisture exhaled air is determined content of sodium, potassium, calcium, pH, and at a combination of concentration levels of sodium 9.550 ± 0.350 mmol / l potassium 0.275 ± 0.025 mmol / l, calcium 0.221 ± 0.012 mmol / l and the pH value 7.078 ± 0.172 units predict remission of disease and bronchopulmonary exclude lung cancer, and when the sodium concentration 10.831 ± 0.930 mmol / l, feces ия 0,353±0,052 ммоль/л, кальция 0,175±0,033 ммоль/л и водородного показателя 6,384±0,521 единиц, если хотя бы один из определяемых показателей или любое их сочетание находятся в указанных пределах, прогнозируют стадию обострения бронхолегочных заболеваний или наличие рака легкого. Ia 0.353 ± 0.052 mmol / l, calcium 0.175 ± 0.033 mmol / l and the pH value 6.384 ± 0.521 units, when at least one of the defined parameters or any combination thereof, are within the indicated limits, predict the acute stage of bronchopulmonary diseases or the presence of lung cancer.
  2. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сочетании уровней концентрации натрия 10,830±0,320 ммоль/л, калия 0,293±0,011 ммоль/л и кальция 0,163±0,022 ммоль/л прогнозируют обострение хронической обструктивной болезни легких. 2. A method according to claim 1, characterized in that the combination of concentration levels of sodium 10.830 ± 0.320 mmol / l potassium 0.293 ± 0.011 mmol / l of calcium and 0.163 ± 0.022 mmol / l predict exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.
  3. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сочетании уровней концентрации калия 0,277±0,003 ммоль/л, кальция 0,197±0,011 ммоль/л и водородного показателя 6,090±0,110 единиц прогнозируют обострение идиопатического фиброзирующего альвеолита. 3. A method according to claim 1, characterized in that the combination of levels of potassium concentration of 0.277 ± 0.003 mmol / l, calcium 0.197 ± 0.011 mmol / l and the pH value 6.090 ± 0.110 units predict exacerbation idiopathic fibrosing alveolitis.
  4. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при концентрации натрия 11,460±0,300 ммоль/л прогнозируют обострение легочно-кишечной формы муковисцидоза. 4. A method according to claim 1, characterized in that the sodium concentration at 11.460 ± 0.300 mmol / l predict pulmonary exacerbation of intestinal forms of cystic fibrosis.
  5. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сочетании уровней концентрации натрия 10,365±0,135 ммоль/л и водородного показателя 5,920±0,058 единиц прогнозируют развитие пневмонии. 5. A method according to claim 1, characterized in that the combination of concentration levels of sodium 10.365 ± 0.135 mmol / l and the pH value 5.920 ± 0.058 units predict the development of pneumonia.
  6. 6. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сочетании уровней концентрации калия 0,355±0,050 ммоль/л и водородного показателя 6,380±0,170 единиц прогнозируют наличие рака легкого. 6. A method according to claim 1, characterized in that the combination of levels of potassium concentration of 0.355 ± 0.050 mmol / l and the pH value 6.380 ± 0.170 units predict the presence of lung cancer.
RU2005121996A 2005-07-13 2005-07-13 Method for predicting clinical course of bronchopulmonary diseases and pulmonary carcinoma RU2280868C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005121996A RU2280868C1 (en) 2005-07-13 2005-07-13 Method for predicting clinical course of bronchopulmonary diseases and pulmonary carcinoma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005121996A RU2280868C1 (en) 2005-07-13 2005-07-13 Method for predicting clinical course of bronchopulmonary diseases and pulmonary carcinoma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2280868C1 true RU2280868C1 (en) 2006-07-27

Family

ID=37057893

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005121996A RU2280868C1 (en) 2005-07-13 2005-07-13 Method for predicting clinical course of bronchopulmonary diseases and pulmonary carcinoma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2280868C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2486522C2 (en) * 2011-08-09 2013-06-27 Российская Федерация, от имени которой выступает Министерство образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) Instant diagnostic technique for bronchopulmonary diseases

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
AHAEB Э.Х. Маркеры воспаления в конденсате выдыхаемого воздуха // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002, №2, с.10-12. Vass G. et al. Exhaled breath condensate and its analysis--a new method in pulmonology. Orv Hetil. 2003 Dec 21; 144 (51), p.2517-24, реф. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2486522C2 (en) * 2011-08-09 2013-06-27 Российская Федерация, от имени которой выступает Министерство образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) Instant diagnostic technique for bronchopulmonary diseases

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Phillips et al. Detection of Lung Cancer With Volatile Markers in the Breatha
Hirano Objective evaluation of the human voice: clinical aspects
Schoeffel et al. Bronchial hyperreactivity in response to inhalation of ultrasonically nebulised solutions of distilled water and saline.
Broglio et al. Test-retest reliability of computerized concussion assessment programs
Pijnenburg et al. Exhaled nitric oxide in childhood asthma: a review
Fisher et al. Predicting pulmonary complications after nonthoracic surgery: a systematic review of blinded studies
Martin et al. Lung function in young adults who had asthma in childhood
Irwin et al. Fasting C-peptide levels and death resulting from all causes and breast cancer: the health, eating, activity, and lifestyle study
Matsumoto et al. Airway wall thickening in patients with cough variant asthma and nonasthmatic chronic cough
Hammond et al. Clinical evaluation of the macroduct sweat collection system and conductivity analyzer in the diagnosis of cystic fibrosis
Liteplo et al. Emergency thoracic ultrasound in the differentiation of the etiology of shortness of breath (ETUDES): Sonographic B‐lines and N‐terminal Pro‐brain‐type Natriuretic Peptide in diagnosing congestive heart failure
Phillips et al. Volatile organic compounds in breath as markers of lung cancer: a cross-sectional study
Pedersen et al. The Swedish Twin Registry in the third millennium
Amann et al. Applications of breath gas analysis in medicine
Kitaguchi et al. Sputum eosinophilia can predict responsiveness to inhaled corticosteroid treatment in patients with overlap syndrome of COPD and asthma
Pizzichini et al. Measuring airway inflammation in asthma: eosinophils and eosinophilic cationic protein in induced sputum compared with peripheral blood
US5996586A (en) Breath test for detection of lung cancer
Baraldi et al. Increased exhaled 8-isoprostane in childhood asthma
Smith et al. The challenge of breath analysis for clinical diagnosis and therapeutic monitoring
Seemungal et al. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Williams et al. Biological and analytic components of variation in long-term studies of serum constituents in normal subjects: I. Objectives, subject selection, laboratory procedures, and estimation of analytic deviation
Lilly et al. Elevated plasma eotaxin levels in patients with acute asthma
Sekikawa et al. Prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in Funagata area, Japan
Hurst et al. Use of plasma biomarkers at exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Olivieri et al. Reference values for exhaled nitric oxide (reveno) study

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100714