RU2246258C1 - Method for predicting stenosis of coronary arteries - Google Patents

Method for predicting stenosis of coronary arteries

Info

Publication number
RU2246258C1
RU2246258C1 RU2004107552A RU2004107552A RU2246258C1 RU 2246258 C1 RU2246258 C1 RU 2246258C1 RU 2004107552 A RU2004107552 A RU 2004107552A RU 2004107552 A RU2004107552 A RU 2004107552A RU 2246258 C1 RU2246258 C1 RU 2246258C1
Authority
RU
Grant status
Grant
Patent type
Prior art keywords
beats
min
heart rate
cardiac cycle
coronary
Prior art date
Application number
RU2004107552A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
И.Э. Ицкович (RU)
И.Э. Ицкович
Л.А. Тютин (RU)
Л.А. Тютин
Е.В. Розенгауз (RU)
Е.В. Розенгауз
Original Assignee
Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Grant date

Links

Abstract

FIELD: medicine, cardiology.
SUBSTANCE: one should carry out multiplayer spiral computer tomography followed by reconstruction and analysis of pictures obtained during diastolic phase of cardiac cycle at trigger's shift for 5%, and at heart rate being above 70 beats/min - preliminary introduction of beta-blocking agents, moreover, to perform analysis one should apply pictures obtained in interval of 45-65% against the duration of cardiac cycle at delaying the trigger for 50% against the duration of cardiac cycle at heart rate being below 60 beats/min, at heart rate being 60-65 beats/min - for 55%, at heart rate being equal to 65-70 beats/min - for 60-65% and at heart rate being above 70 beats/min - for 45%, and at detecting narrowing and/or occlusion in the lumen of coronary arteries one should diagnose stenosis. Moreover, at heart rate being equal to 65-70 beats/min, one should delay the trigger for the trunk of left-handed coronary and left-handed anterior descending arteries for 65% against the duration of cardiac cycle, and for left-handed rounding and dextral coronary arteries - for 60%.
EFFECT: higher efficiency of diagnostics.
1 cl, 2 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, и может найти применение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. The invention relates to medicine, more specifically to cardiology, and may find application in the treatment of cardiovascular diseases.

Сердечно-сосудистые заболевания, а именно ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения, являются самой частой причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения экономически развитых стран. Cardiovascular disease, specifically coronary heart disease (CHD) and its complications are the most frequent cause of death and permanent loss of working capacity of the population of economically developed countries. На их долю приходится наибольшее число случаев внезапной смерти. They account for the largest number of cases of sudden death. В последние годы наблюдается тенденция к омоложению данной патологии. In recent years there has been a trend towards rejuvenation of the disease. ИБС является следствием атеросклероза коронарных артерий. CHD is the result of coronary artery atherosclerosis. Причем треть инфарктов миокарда возникает непосредственно в результате окклюзии коронарной артерии. Wherein the third myocardial infarction occurs as a direct result of coronary artery occlusion. Разрыв не закупоривающей бляшки можно предвидеть лишь с трудом. The gap clogging plaques can be predicted only with difficulty. Несмотря на наличие риска, у такого больного может отсутствовать симптоматика. Despite the presence of risk, such a patient may be no symptoms. Общепринятые кардиологические тесты зачастую оказываются отрицательными или сомнительными. Conventional cardiac tests are often negative or equivocal. Единственным надежным методом визуализации коронарных артерий и количественной оценки коронарного стеноза у таких пациентов до последнего времени считалась селективная коронарная ангиография. The only reliable method of imaging the coronary arteries and quantification of coronary stenosis in these patients, until recently, was considered a selective coronary angiography. Однако с этим методом связан риск серьезных осложнений. However, with this method associated risk of serious complications. При этом большое количество пациентов, которым она выполняется, в дальнейшем не нуждается ни в ангиопластике, ни в аортокоронарном шунтировании. At the same time a large number of patients to whom it is carried out in the future does not need any angioplasty or coronary artery bypass grafting in.

В связи с этим в последние годы широкое применение получили неинвазивные методы диагностики заболеваний коронарных артерий, особенно на ранних стадиях их развития. In this regard, in recent years, widely adopted non-invasive diagnosis of coronary artery disease, particularly at the early stages of their development. К ним относится способ электронно-лучевой томографии (ЭЛТ), описанный в работе Achenbach S. et al. These include the method of electron beam tomography (CRT) as described in the Achenbach S. et al. Value of electron-beam computed tomography for the noninvasive detection of high-grade coronary-artery stenosis and occlusion. Value of electron-beam computed tomography for the noninvasive detection of high-grade coronary-artery stenosis and occlusion. N. Engl. N. Engl. J. Med. J. Med. 1998; 1998; 339:1964-1971. 339: 1964-1971.

Этот способ характеризуется высоким временным разрешением (время получения одного среза составляет 50-100 мс) и потому обладает значительным потенциалом в качестве скрининга для распознавания стенозов в коронарных артериях. This method is characterized by high temporal resolution (time of receipt of one slice is 50-100 ms), and thus has significant potential as a screening for the detection of stenoses in the coronary arteries. Недостатком же ЭЛТ является то, что при ней осуществляется только проспективная (последовательная) синхронизация с ЭКГ, в связи с чем получение изображения возможно только в одну, заранее установленную фазу сердечного цикла. A disadvantage of the CRT is that when it is only prospective (sequential) synchronization with an electrocardiogram, in connection with which image acquisition is possible only in one direction the predetermined phase of the cardiac cycle. Однако хорошо известно, что каждая коронарная артерия имеет свой характер движения на протяжении сердечного цикла, и если исследование выполняется только в одну фазу, то отчетливо можно визуализировать только ту коронарную артерию, которая в данный момент менее всего подвижна. However, it is well known that each coronary artery has the character of the movement throughout the cardiac cycle, and if the research is carried out only in one phase, it is possible to visualize clearly only the coronary artery, which is currently the least mobile. Изображение остальных коронарных артерий, как правило, бывает искажено двигательными артефактами. Image remaining coronary arteries, tends to be distorted by motion artifacts. Кроме того, ЭЛТ обладает относительно низким пространственным разрешением. Moreover, the CRT has a relatively low spatial resolution. Все это снижает информативность ЭЛТ и соответственно ее диагностическую ценность. All this reduces the information content of the CRT and, accordingly, its diagnostic value.

Более близким к предлагаемому по технической сущности является использование для диагностики стенозов коронарных артерий многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ). Closer to the proposed technical essence is the use for the diagnosis of coronary artery stenosis multilayer spiral computerized tomography (CT). Такое исследование осуществляется в условиях внутривенного введения неионного контрастного вещества путем непрерывного сканирования области сердца одновременно с регистрацией ЭКГ на одной задержке дыхания в течение 35-40 секунд, после чего выполняется ретроспективная реконструкция изображений коронарных артерий в определенную фазу сердечного цикла. This study is carried out under intravenous nonionic contrast medium by continuously scanning the heart in conjunction with ECG registration on a breath hold for 35-40 seconds, and then the retrospective reconstruction image of coronary arteries in a specific phase of the cardiac cycle. Следует отметить, что по сравнению с ЭЛТ МСКТ характеризуется более низким временным разрешением (до 125 мс), но качество изображения коронарных артерий заметно выше благодаря более высокому отношению сигнал/шум, пространственному разрешению и возможности ретроспективного гейтинга наряду с проспективным ЭКГ-триггером. It should be noted that compared to CRT MSCT characterized by a lower temporal resolution (up to 125 ms), but the image quality of the coronary arteries is significantly higher due to the higher signal / noise ratio, spatial resolution and the possibility of retrospective gating along with prospective ECG-trigger. В связи с этим в последние 2-3 года МСКТ используется как неинвазивный метод для определения степени кальциноза и диагностики стенотических поражений коронарных артерий, а также для оценки проходимости аутовенозных шунтов и стентов. In this regard, in the last 2-3 years MDCT is used as a noninvasive method for determining the degree of calcification and diagnostic stenotic lesions of the coronary arteries, and to assess the patency autovenous shunts and stents.

Таким исследованиям посвящен целый ряд работ. In this research the subject of a number of works. Известен способ, описанный в работах Achenbach S. et al., Circulation 2000; Known method described in papers Achenbach S. et al, Circulation. 2000; 102:2823-2828, и Circulation 2001; 102: 2823-2828, 2001 and Circulation; 103:2535-2538. 103: 2535-2538. Исследование проводилось традиционным методом на 4-срезовом компьютерном томографе с переносом триггера на 10% длительности сердечного цикла и последующим выполнением ретроспективных реконструкций. The study was conducted by a conventional 4-slice CT scanner with the transfer of the trigger 10% duration of the cardiac cycle and then performing retrospective reconstruction. При этом у большой части пациентов отмечалась удовлетворительная визуализация ветвей левой главной и левой передней нисходящей коронарных артерий при задержке триггера на 70% и 80% длительности сердечного цикла, а левой огибающей и правой коронарных артерий - на 50%. Thus a large proportion of patients showed a satisfactory visualization of the left main branches and the left anterior descending coronary artery when the trigger delay by 70% and 80% of the duration of the cardiac cycle, and the left circumflex and right coronary arteries - 50%. У некоторых из них частота сердечных сокращений (ЧСС) достигала 115 уд/мин, что заметно снижало качество визуализации коронарных артерий, но исследования проводились без использования бета-блокаторов. Some of them heart rate (HR) reached 115 beats / min, which significantly reduces the quality of visualization of the coronary arteries, but the studies were conducted without the use of beta-blockers.

В исследовании Корр AF et al. The study AF et al Corr. (Coronary arteries: retrospectively ECG-gated multi-detector row CT angiography with selective optimization of the image reconstruction window. Radiology 2001; 221:683-688) также не применялись бета-блокаторы для уменьшения ЧСС пациента. (Coronary arteries: retrospectively ECG-gated multi-detector row CT angiography with selective optimization of the image reconstruction window Radiology 2001; 221:. 683-688) is also used beta-blockers to reduce the heart rate of the patient. При этом лучшая визуализация левой передней нисходящей артерии отмечалась в интервале 60%-70% длительности сердечного цикла, левой огибающей - 50%, правой коронарной артерии - 40%, что примерно соответствовало результатам вышеупомянутого исследования. In this case the best visualization of the left anterior descending artery was observed in the range of 60% -70% of the duration of the cardiac cycle, the left circumflex - 50% of the right coronary artery - 40%, which approximately corresponded to the results of the above study. Этот же автор в последующем исследовании (Корр AF, Angio CT: Heart and coronary arteries. Eur: J. of Radiology 2003; Suppl.1, 45: 32-36) уже указывает на необходимость применения бета-блокаторов для уменьшения ЧСС пациента, улучшающих визуализацию артерий. The same author in a subsequent study (Corr AF, Angio CT: Heart and coronary arteries Eur:. J. of Radiology 2003; Suppl.1, 45: 32-36) already indicates the need for a beta-blocker to reduce the patient's heart rate, improving visualization of the arteries. Однако, как и предыдущие исследователи, не дает дополнительных рекомендаций по оптимизации условий ретроспективных реконструкций изображений. However, as previous researchers, does not give further guidance on optimizing retrospective image reconstruction conditions. Известен способ МСКТ (Hong С. et al., Radiology 2001; 220:712-717), авторы которого отметили, что уменьшение ЧСС приводит к значительному уменьшению количества двигательных артефактов и улучшению качества визуализации коронарных артерий. MSCT known method (Hong S. et al, Radiology 2001; 220:. 712-717), which the authors noted that a decrease in heart rate leads to a considerable reduction in motion artifacts and improve the quality of imaging of the coronary arteries. Поэтому для уменьшения ЧСС они применяли бета-блокаторы за 1 час до исследования. Therefore, to reduce the heart rate they used beta-blockers for 1 hour prior to the study. Задержку триггера они устанавливали на 50% или 60% длительности сердечного цикла для различных ветвей коронарных артерий с переносом его на 10%. They trigger delay was set to 50% or 60% of the duration of the cardiac cycle for different branches of the coronary arteries transfer it to 10%. Однако изучением влияния ЧСС на выбор задержки триггера авторы не занимались. However, the study of the effect of heart rate on the choice of the delay authors are not engaged in the trigger. Вместе с тем известно, что каждая коронарная артерия совершает различный характер движения во время сердечного цикла, который существенно зависит от ЧСС, даже если она меньше 70 уд/мин. However, it is known that each coronary artery performs different character motion during the cardiac cycle, which essentially depends on the heart rate, even if it is less than 70 beats / min.

В исследовании Giesler Т. et al., Noninvasive Visualization of Coronary Arteries Using Contrast-Enhanced Multidetector CT AJR 2002; The study Giesler T. et al, Noninvasive Visualization of Coronary Arteries Using Contrast-Enhanced Multidetector CT AJR. 2002; 179:911-916) сделана попытка изучения влияния ЧСС на выбор задержки триггера и выявлено, что при ЧСС, равной 70 уд/мин и менее, удовлетворительная визуализация коронарных артерий отмечалась в более позднюю фазу сердечного цикла (задержка триггера на 70% и 80%), а при ЧСС более 70 уд/мин (бета-блокаторы для уменьшения ЧСС авторы не использовали) - в более раннюю фазу (задержка триггера на 50%). 179: 911-916) attempts to study the effect on heart rate trigger delay selection and found that when heart rate of 70 beats / min or less, a satisfactory visualization of the coronary arteries was observed in a later phase of the cardiac cycle (trigger delay by 70% and 80% ), and at a heart rate of 70 beats / min (beta-blockers authors not used to reduce heart rate) - in an earlier phase (50% trigger delay). Однако рекомендаций о величине задержки триггера для каждой коронарной артерии в зависимости от ЧСС пациента авторы не дают и не применяют бета-блокаторы для ее уменьшения, что, как известно, значительно снижает качество визуализации. However, the recommendations of the magnitude of the delay flip-flop for each coronary artery, depending on the heart rate of the patient the authors do not give and do not use beta-blockers to decrease, which is known to significantly reduce the imaging quality. Кроме того, удовлетворительная визуализация правой коронарной артерии была выявлена авторами при различных величинах триггерного интервала (40%, 50%, 70% и 80%) практически с одинаковой частотой. Moreover, a satisfactory visualization of the right coronary artery was identified by the authors at different values ​​of the trigger interval (40%, 50%, 70% and 80%) with almost the same frequency. Эти результаты не вполне согласуется с данными литературы, свидетельствующими о том, что в правой коронарной артерии отмечается наиболее высокая скорость кровотока, поэтому ее изображение наиболее часто бывает искажено двигательными артефактами (Nieman К. et al. Lancet 2001, 357:599-603). These results are not fully consistent with the literature attesting to the fact that in the right coronary artery showing the highest rate of blood flow, so it is the image most often distorted by motion artifacts (Nieman K. et al Lancet 2001, 357:. 599-603). Тем не менее данное исследование, на наш взгляд, можно рассматривать как одно из перспективных направлений в изучении неинвазивной коронарографии. Nevertheless, this study, in our opinion, can be considered as one of the most promising directions in the study of non-invasive coronary angiography.

Известен способ МСКТ (Ropers D. et al., Circulation 2003; 107: 664-666) на 16-срезовом КТ в условиях приема бета-блокаторов для уменьшения ЧСС. MSCT known method (Ropers D. et al, Circulation 2003; 107:. 664-666) on a 16-slice CT scan in a receiving beta-blockers to reduce the heart rate. Ретроспективные реконструкции изображений выполнялись с установкой задержки триггера на 55% длительности сердечного цикла и переносом его на 10% к началу и к концу сердечного цикла до получения хорошего качества изображения. Retrospective Reconstruction Image performed with setting the delay flip-flop 55% of the duration of the cardiac cycle, and transfer it to 10% at the beginning and the end of the cardiac cycle to obtain a good image quality. Однако это исследование так же, как и все известные нам на данный период времени, не выявляет оптимальной величины задержки триггера с учетом индивидуальной ЧСС пациента. However, this study as well as all known to us at this time, does not reveal the optimum value flip-flop based on the individual patient's heart rate.

Наиболее близким к предлагаемому является исследование Nieman К. et al., Circulation. The closest to the proposed study is K. Nieman et al., Circulation. 2002; 2002; 106: 2051-2054, выполненное на 16-срезовом компьютерном томографе в условиях приема бета-блокаторов с последующей реконструкцией изображений с переносом триггера на 5% и задержкой его на 50%, 55% и 60% длительности сердечного цикла, взятое нами в качестве прототипа. 106: 2051-2054, adapted to a 16-slice CT scanner in the reception conditions of beta-blockers with subsequent reconstruction of the image-transfer trigger 5% and its delay by 50%, 55% and 60% of the duration of the cardiac cycle, taken by us as prototype . На основании полученных изображений авторы оценивали состояние коронарных артерий и в 86 из 231 изученной артерии выявили стенозирование различной степени. Based on the obtained images were evaluated authors state of coronary arteries and in 86 of the 231 studied artery stenosis revealed varying degrees. Однако прогностическая точность их исследования, как отмечено в работе, составляет 78%, несмотря на высокую разрешающую способность томографа, которые доступны далеко не всем клиникам. However, the predictive accuracy of their research, as noted in the work, is 78%, despite the high resolution scanner that is available is not all clinics. На наш взгляд, недостаточно высокая точность данного исследования связана с тем, что в нем, как и в других известных исследованиях, не учитывается влияние ЧСС на величину задержки триггера. In our opinion, it is not sufficiently high precision of this study stems from the fact that it, like other well-known studies, is not considered the effect of heart rate on the amount of delay of the trigger. Кроме того, в работе отсутствуют рекомендации об оптимальном значении задержки триггера на основе анализа изображений каждой коронарной артерии, что, несомненно, увеличивает время анализа изображений и сказывается на качестве визуализации. In addition, no recommendation about the optimal value of the delay flip-flop on the basis of image analysis of each of the coronary artery, which undoubtedly increases the image analysis and affects the quality of imaging.

Таким образом, анализ представленных литературных данных свидетельствует о том, что исследования и полученные в них результаты разноречивы, во всех без исключения отсутствуют рекомендации об условиях ретроспективной реконструкции для каждой коронарной артерии в зависимости от ЧСС пациента и, следовательно, условия МСКТ коронарных артерий все еще недостаточно стандартизированы, что делает диагностику стенозов недостаточно точной. Thus, the analysis of the published data suggests that the study and received their results are contradictory, all, without exception, there are no recommendations on the conditions of retrospective reconstruction for each coronary artery, depending on the heart rate of the patient and, therefore, the conditions of coronary artery MSCT is still insufficient standardized, which makes the diagnosis of stenosis is not enough accurate.

Техническая задача настоящего изобретения состояла в повышении точности выявления стенозов коронарных артерий за счет повышения качества их визуализации. The technical problem of the present invention to improve the accuracy of detection of coronary artery stenosis due to improve their visualization.

Эта задача решена тем, что в известном способе выявления стенозов коронарных артерий, включающем многослойную спиральную компьютерную томографию с последующей реконструкцией и анализом изображений, полученных в диастолическую фазу сердечного цикла, с переносом триггера на 5%, а при частоте сердечных сокращений более 70 уд/мин предварительное введение бета-блокаторов, согласно изобретению, для анализа используют изображения, полученные в интервале 45-65% длительности сердечного цикла, устанавливая задержку триггера при частоте сердечных This problem is solved in that in the known method, detection of stenoses of the coronary arteries, comprising a multilayer spiral computerized tomography with subsequent reconstruction and analysis of the images acquired in the diastolic phase of the cardiac cycle, transfer trigger to 5%, and at a heart rate of 70 beats / min pretreatment with a beta-blocker, according to the invention is used to analyze the images obtained in the range of 45-65% of the cardiac cycle duration, setting the delay flip-flop at the frequency of heart окращений менее 60 уд/мин на 50% длительности сердечного цикла, при частоте сердечных сокращений, равной 60-65 уд/мин, - на 55%, при частоте, равной 65-70 уд/мин, - на 60-65% и при частоте более 70 уд/мин - на 45%, и при обнаружении сужения и/или окклюзии в просвете коронарных артерий диагностируют их стеноз. Dye less than 60 beats / min to 50% of the duration of the cardiac cycle, at a heart rate equal to 60-65 beats / min - 55% at a frequency of 65-70 beats / min, - 60-65% and frequency of 70 beats / min - 45%, and upon detection of narrowing and / or occlusion in the lumen of the coronary artery stenosis diagnose them.

Целесообразно при ЧСС, равной 65-70 уд/мин, задержку триггера для ствола левой коронарной и левой передней нисходящей артерий устанавливать на 65% длительности сердечного цикла, а для левой огибающей и правой коронарных артерий - на 60%. It is expedient when the heart rate equal to 65-70 beats / min, the trigger delay for the left coronary trunk and the left anterior descending artery set at 65% of the duration of the cardiac cycle, and for the left circumflex and right coronary arteries - 60%. К предлагаемому нами решению поставленной задачи мы пришли на основе проведенного исследования по изучению возможностей повышения эффективности МСКТ коронарографии путем совершенствования методики обследования пациентов. For our solution of the problem, we come to the basis of the feasibility studies on increasing the efficiency of MSCT coronary angiography by improving the methods of patient examination. С этой целью у 123 пациентов, которым по медицинским показаниям была осуществлена инвазивная коронарография, мы предварительно выполнили МСКТ коронарных артерий и комплексное обследование, включавшее ЭКГ, эхокардиографию (ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ, стресс-ЭКГ. To this end, in 123 patients who had medically invasive coronary angiography was performed, we have completed the MSCT coronary arteries and comprehensive study, including ECG, echocardiography (echocardiography), daily monitoring of ECG, stress ECG.

У подавляющего большинства пациентов стресс-тесты были отрицательными или сомнительными. The vast majority of patients the stress tests were negative or equivocal. При наличии у них нарушений синусового ритма перед МСКТ исследованием в течение нескольких дней проводилась терапия, направленная на его нормализацию. If they have disturbances of sinus rhythm before the MSCT study for several days conducted therapy aimed at normalizing it. Если эта терапия оказывалась неэффективной, то исследование не проводилось, поскольку такие нарушения ритма, как мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий вызывают большое количество двигательных артефактов и делают интерпретацию коронарных артерий практически невозможной. If this therapy is ineffective, the study has been conducted, such as arrhythmias such as atrial fibrillation, atrial fibrillation causes a large amount of motion artifacts and make interpretation of the coronary arteries is practically impossible. У пациентов с высокой ЧСС (более 70 уд/мин) использовались бета-блокаторы (25-50 мг атенолола перорально за 1 час до МСКТ). Patients with high heart rate (70 beats / min) were used beta blockers (atenolol 25-50 mg orally 1 hour before MSCT).

МСКТ выполняли на 4-срезовом томографе Volume-Zoom (Siemens) с использованием ретроспективной реконструкции изображений. MSCT performed on 4-slice scanner Volume-Zoom (Siemens) using retrospective reconstruction images. Выполнялось непрерывное сканирование с одновременной записью ЭКГ после внутривенного введения контрастного вещества (Ультравист 370 или Омнипак 350 из расчета 1,5-2 мл на 1 кг веса со скоростью 4 мл/с) и продолжалось в течение 35-40 с на одной задержке дыхания с объемом сканирования 120 мм (от бифуркации трахеи до верхушки сердца). Processed continuous scanning with simultaneous recording of ECG after intravenous injection of contrast material (Ultravist 370 or Omnipaque 350 based 1.5-2 ml per 1 kg of weight at a rate of 4 ml / sec) and lasted for 35-40 with a single breath-hold with scan of 120 mm (tracheal bifurcation to the heart apex). На основании полученных данных производили ретроспективные реконструкции (до 10 каждому пациенту), устанавливая относительную задержку триггера в зависимости от ЧСС с помощью переноса его на 5% в интервале от 30% до 70% длительности сердечного цикла и повторяли реконструкции до получения изображений каждой из коронарных артерий, свободных от двигательных артефактов. We produced a retrospective reconstruction on the basis of the received data (up to 10 for each patient), setting a relative trigger delay, depending on the heart rate by transferring it to 5% in the range from 30% to 70% of the duration of the cardiac cycle and repeated reconstruction to obtain images of each of the coronary arteries free of motion artifacts. Анализу подвергали 15 сегментов 4 основных коронарных артерий: ствол левой коронарной артерии (LM), левая передняя нисходящая артерия (LAD), левая огибающая артерия (СХ) и правая коронарная артерия (RCA). Analysis was 15 segments 4 major coronary arteries: the trunk of the left coronary artery (LM), left anterior descending artery (LAD), left circumflex artery (CX) and the right coronary artery (RCA). Из 492 изученных коронарных артерий у 123 обследованных пациентов получены достаточно качественные для трактовки изображения 453 артерии (92%). Of the 492 studied coronary arteries in 123 patients studied were obtained of sufficient quality for image interpretation artery 453 (92%).

Полученные данные сведены в таблицу. The data obtained are summarized in the table. Нами отмечено, что качество визуализации коронарных артерий существенно зависело от правильного выбора задержки триггера. We have observed that the quality of imaging coronary arteries significantly dependent on proper selection of the delay flip-flop. Как правило, он устанавливался от середины сердечного цикла до поздней диастолы и менялся в зависимости от ЧСС пациента. As a rule, it is set on the middle of the cardiac cycle until late diastole and varied depending on the patient's heart rate. Из приведенной таблицы следует, что при ЧСС пациента менее 60 уд/мин наиболее качественная визуализация каждой из коронарных артерий отмечалась при задержке триггера на 50% длительности сердечного цикла. From the table it follows that when the patient's heart rate less than 60 beats / min, most visualization quality of each of the coronary arteries was observed at a delay flip-flop 50% of the cardiac cycle duration. При ЧСС 60-65 уд/мин хорошая визуализация всех ветвей коронарных артерий чаще была отмечена при задержке триггера на 55%. When the heart rate of 60-65 beats / min is a good visualization of all the branches of the coronary arteries was noted more frequently when the trigger delay by 55%. При ЧСС 65-70 уд/мин хорошая визуализация ствола левой коронарной артерии и левой передней нисходящей артерии отмечалась при задержке триггера на 65%, а левой огибающей и правой коронарной артерий - на 60% длительности сердечного цикла. When the heart rate of 65-70 beats / min good visualization of the left coronary artery and the left anterior descending artery was observed for a delay flip-flop is 65%, and the left circumflex and right coronary arteries - 60% of the cardiac cycle duration. При ЧСС более 70 уд/мин оптимальной являлась задержка триггера на 45% длительности сердечного цикла. When a heart rate of 70 beats / min was the optimal trigger delay by 45% the duration of the cardiac cycle. При других значениях задержки триггера хорошая визуализация коронарных артерий отмечалась значительно реже, в подавляющем большинстве случаев их изображение было искажено двигательными артефактами. For other values ​​of D flip-flop is a good visualization of the coronary arteries was observed much less frequently, in most cases, their image was distorted by motion artifacts. Заключение о наличии и степени стенозирования коронарных артерий The conclusion about the presence and extent of coronary artery stenosis

Таблица Table
Способ диагностики стенозов коронарных артерий A method of diagnosing coronary artery stenoses
Задержка триггера trigger delay
Фаза сердечного цикла The phase of the cardiac cycle 30% thirty% 35% 35% 40% 40% 45% 45% 50% 50% 55% 55% 60% 60% 65% 65% 70% 70%
ЧСС HR LM LM
<60 <60 0 0 0 0 0 0 3 3 24 24 9 9 9 9 3 3 0 0
60-65 60-65 3 3 0 0 0 0 6 6 3 3 9 9 3 3 0 0 0 0
65-70 65-70 0 0 0 0 0 0 5 five 0 0 0 0 5 five 12 12 2 2
>70 > 70 0 0 0 0 0 0 15 15 0 0 0 0 6 6 6 6 0 0
Всего Total 3 3 0 0 0 0 29 29 27 27 18 18 23 23 21 21 2 2
LAD LAD
<60 <60 0 0 0 0 0 0 3 3 22 22 9 9 9 9 3 3 0 0
60-65 60-65 2 2 0 0 0 0 6 6 3 3 9 9 2 2 0 0 0 0
65-70 65-70 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 4 four 10 ten 1 one
>70 > 70 0 0 0 0 0 0 12 12 0 0 0 0 4 four 4 four 0 0
Всего Total 2 2 0 0 0 0 24 24 25 25 18 18 19 nineteen 17 17 1 one
СХ SH
<60 <60 0 0 0 0 0 0 0 0 22 22 9 9 9 9 3 3 3 3
60-65 60-65 0 0 0 0 0 0 5 five 0 0 11 eleven 3 3 2 2 0 0
65-70 65-70 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 12 12 4 four 0 0
>70 > 70 0 0 0 0 1 one 10 ten 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
Всего Total 0 0 0 0 3 3 15 15 22 22 20 20 26 26 9 9 3 3
RCA RCA
<60 <60 0 0 0 0 0 0 3 3 14 14 14 14 8 eight 2 2 2 2
60-65 60-65 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 15 15 0 0 1 one 0 0
65-70 65-70 0 0 0 0 0 0 0 0 1 one 0 0 10 ten 1 one 1 one
>70 > 70 0 0 0 0 1 one 5 five 1 one 0 0 0 0 0 0 0 0
Всего Total 0 0 0 0 1 one 8 eight 18 18 29 29 18 18 4 four 3 3

делалось по тем изображениям, на которых их визуализация была оптимальной и не искажена двигательными артефактами. done by the images on which their optimal visualization was not distorted by motion artifacts. Данные таблицы свидетельствуют о том, что значимыми для анализа оказываются изображения коронарных артерий, полученные в интервале 45-65% длительности сердечного цикла с переносом триггера на 5% и установкой его в вышеуказанные фазы сердечного цикла, оптимальные для каждой коронарной артерии в зависимости от ЧСС пациента, что и стало предметом настоящего изобретения. The table shows that significant for analysis are images of the coronary arteries obtained in the range of 45-65% of the cardiac cycle duration transfer trigger to 5% and setting it in the above phase of the cardiac cycle which are optimal for each coronary artery depending on the patient's heart rate , which was the subject of the present invention. Такие условия осуществления МСКТ значительно сокращают время исследования и в то же время обеспечивают высокое качество визуализации. Such conditions of MSCT significantly reduce the study and at the same time provide high quality visualization. По полученным в результате проведенного анализа данным у 34 из 123 обследованных пациентов признаков стенозирования коронарных артерий не выявлено. According to the obtained result of analysis data from 34 of the 123 patients surveyed signs of coronary artery stenosis is not revealed. У 50 пациентов обнаружены атеросклеротические бляшки, не вызывающие гемодинамически значимых сужений сосудов (уменьшение диаметра сосуда менее чем на 50%), и только у 39 пациентов были выявлены гемодинамически значимые стенозы (уменьшение диаметра сосуда более чем на 50%). In 50 patients found atherosclerotic plaque without causing hemodynamically significant narrowing of the vessel (vessel diameter reduction of less than 50%), and only in 39 patients hemodynamically significant stenosis (reduction of the vessel diameter by more than 50%) were identified. Сравнительный анализ результатов, полученных нами при МСКТ коронарных артерий, и результатов инвазивной коронарографии показал высокую диагностическую точность (97%) предлагаемого нами неинвазивного метода выявления стенозов. Comparative analysis of the results obtained by us in MSCT coronary arteries, and the results of interventional angiography showed high diagnostic accuracy (97%) of the proposed contact noninvasive detection of stenoses. Только у 3 из 39 пациентов с выявленными при МСКТ гемодинамически значимыми стенозами результаты нашего исследования оказались ложноположительными. Only 3 of the 39 patients identified by MSCT hemodynamically significant stenoses our results were false positive.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что МСКТ в комплексе с другими функциональными исследованиями позволяет с высокой точностью исключить у пациентов гемодинамически значимый стеноз и воздержаться от инвазивной коронарографии. The results suggest that MSCT in combination with other functional studies with high accuracy to exclude patients hemodynamically significant stenosis and refrain from invasive coronary angiography. Предлагаемый способ поясняется примерами. The proposed method is illustrated by examples.

Пример 1. Пациент Ш., 1936 г.р., обратился в отделение ядерной кардиологии ЦНИРРИ с жалобами на боли за грудиной, возникающие при ходьбе через 300-500 метров, купирующиеся в покое или после приема нитроглицерина. Example 1. Patient S., born in 1936, applied to the separation of nuclear cardiology TSNIRRI with complaints of chest pain arising when walking through 300-500 meters stoped alone or after administration of nitroglycerine. Из анамнеза известно, что полгода назад пациент перенес инфаркт миокарда в области заднебазальных отделов левого желудочка. From history we know that six months ago, the patient suffered a myocardial infarction in the left ventricle zadnebazalnyh departments.

При ЭхоКГ определялось умеренное увеличение левого и правого предсердий, гипокинезия задней стенки левого желудочка в средней трети. EchoCG determined moderate increase in the left and right atria, hypokinesia left ventricle in the middle third of the posterior wall. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка была удовлетворительной. Global contractile function of the left ventricle was satisfactory.

10.07.03 г. в ЦНИРРИ выполнена МСКТ коронарных артерий. 10.07.03 at TSNIRRI performed MSCT coronary arteries. Исходная ЧСС составляла 85 уд/мин, после приема бета-блокаторов (25 мг атенолола перорально за час до исследования) она снизилась до 75 уд/мин. Baseline heart rate of 85 beats / min after taking beta-blockers (atenolol 25 mg orally one hour prior to the study), has decreased to 75 beats / min. Внутривенно болюсно (со скоростью 4 мл/с) введено 150 мл контрастного вещества Омнипак 350. Выполнено сканирование от бифуркации трахеи до верхушки сердца на одной задержке дыхания в течение 37 секунд. Intravenous bolus (at a rate of 4 ml / s) was introduced 150 ml of contrast agent Omnipaque 350. Achieved by scanning the bifurcation of the trachea to heart apex in one breath hold for 37 seconds. На основании полученных данных выполнена ретроспективная реконструкция с установкой задержки триггера на 45%. Based on these data we performed a retrospective reconstruction with installation flipflop 45%. Получено изображение полостей сердца и всех коронарных артерий хорошего качества. Imaged cavities of the heart and coronary arteries of good quality. В дистальном отделе ствола левой коронарной артерии выявлена атеросклеротическая бляшка, преимущественно кальцинированная, вызывающая сужение сосуда менее чем на 50% диаметра. The distal part of the left coronary artery atheroma detected, preferably calcined, causing narrowing of the vessel less than 50% of the diameter. В проксимальном и среднем сегментах передней нисходящей артерии определялось массивное атеросклеротическое поражение, преимущественно кальцинированными бляшками, одна из которых, в среднем сегменте, привела к стенозированию сосуда более чем на 50% диаметра. The proximal and middle anterior descending artery segments determined massive atherosclerotic lesion, preferably calcified plaques, one of which, in the middle segment, led to vessel stenosis more than 50% of the diameter. В дистальном сегменте определялись множественные дефекты заполнения, обусловленные “мягкими” бляшками. The distal segment defined by multiple filling defects due to "soft" plaques. В проксимальном сегменте огибающей артерии и в маргинальной ветви выявлены атеросклеротические изменения, обусловленные кальцинированными и “мягкими” бляшками, вызывающими сужение сосудов ≈ на 50% диаметра. The proximal segment of the circumflex artery and marginal branches identified in atherosclerotic changes resulting calcined and "soft" plaques cause narrowing of blood vessels ≈ 50% of the diameter. В среднем сегменте правой коронарной артерии определялось сужение диаметра сосуда более чем на 50%. The average of the right coronary artery segment was determined by restriction of the vessel diameter by more than 50%.

Заключение: КТ картина атеросклероза коронарных артерий, с преимущественным, гемодинамически значимым, поражением левой передней нисходящей и правой коронарной артерий. Conclusion: CT picture of coronary atherosclerosis, with a primary, hemodynamically significant, lesion of the left anterior descending and right coronary arteries.

Пациенту рекомендовано проведение инвазивной коронарографии для решения вопроса о способе реваскуляризации миокарда. The patient is recommended to carry out invasive coronary angiography for a decision on the method of myocardial revascularization. 05.11.03 г. в СПб МАПО (И.б. №2596) выполнена инвазивная коронарография, при которой выявлены следующие изменения. 05.11.03, in SPb MAPO (IB №2596) configured invasive coronary angiography, in which the following changes identified. Ствол левой коронарной артерии стенозирован не более 50%. The trunk of the left coronary artery stenosed not more than 50%. Передняя нисходящая артерия диффузно изменена, в средней трети ее определялся стеноз ≈75%. Anterior descending artery diffusely changed in the middle third of its defined stenosis ≈75%. В проксимальном сегменте огибающей артерии и в маргинальной ветви стенозирование ≈50%. The proximal segment of the circumflex artery and marginal branches stenosis ≈50%. В средней трети правой коронарной артерии стеноз 80%. In the middle third of the right coronary artery stenosis of 80%. Эти результаты совпали с выполненной нами МСКТ. These results coincide with the contact made MSCT.

24.12.03 г. в СПб МАПО (И.б. №3059) произведена коронарная ангиопластика и стентирование правой коронарной и левой передней нисходящей артерий. 24.12.03 In St. Petersburg MAPS (IB №3059) performed coronary angioplasty and stenting of the right coronary and left anterior descending artery.

Пример 2. Пациент Я., 1948 г.р., поступил в ЦНИРРИ 02.12.02 г. (И.б. №3157) с жалобами на перебои в работе сердца, плохую переносимость физической нагрузки, которые беспокоят в течение последнего года. Example 2. Patient Ya, born in 1948, entered the city TSNIRRI 02.12.02 (IB №3157) with complaints of disruption of the heart, poor exercise tolerance, who are concerned over the last year. При ЭхоКГ выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка. When echocardiography revealed hypertrophy of the left ventricle. Общая сократительная функция миокарда не снижена, локальных нарушений сократимости не обнаружено. Total myocardial contractile function is reduced, local contractility disturbances were found.

03.12.02 г. выполнена МСКТ коронарных артерий. 12/03/02 was performed MSCT coronary arteries. Исходная ЧСС составляла 83 уд/мин, после приема бета-блокаторов (50 мг атенолола перорально за час до исследования) она снизилась до 67 уд/мин. Baseline heart rate was 83 beats / min after taking beta-blockers (atenolol 50 mg orally one hour prior to the study), has decreased to 67 beats / min. Внутривенно болюсно (со скоростью 4 мл/с) введено 150 мл контрастного вещества Омнипак 350. Выполнено сканирование от бифуркации трахеи до верхушки сердца на одной задержке дыхания в течение 35 секунд. Intravenous bolus (at a rate of 4 ml / s) was introduced 150 ml of contrast agent Omnipaque 350. Achieved by scanning the bifurcation of the trachea to heart apex in one breath hold for 35 seconds. На основании полученных данных выполнены ретроспективные реконструкции с установкой задержки триггера на 65% для ствола левой коронарной и левой передней нисходящей артерий и на 60% для левой огибающей и правой коронарных артерий. The obtained data are made retrospective reconstruction installing trigger delay by 65% ​​for the left coronary trunk and the left anterior descending artery and 60% for the left circumflex and right coronary arteries. Получено изображение полостей сердца и всех коронарных артерий хорошего качества. Imaged cavities of the heart and coronary arteries of good quality. Признаков стенозов ни в одной из коронарных артерий не выявлено. Signs of stenosis in any of the coronary arteries is not revealed.

При стресс-ЭКГ, при чреспищеводном электрофизиологическом исследовании изменений ишемического типа не зарегистрировано. If the stress ECG, with transesophageal electrophysiological study of ischemic type of change is not registered. При позитронной эмиссионной томографии выявлены признаки кардиосклероза в передней и боковой стенках левого желудочка, данных за нарушение перфузии миокарда ишемического генеза также не получено. In positron emission tomography Cardiosclerosis features identified in the front and side walls of the left ventricle, the data for violation of ischemic myocardial perfusion as received.

Данные МСКТ в комплексе с результатами вышеуказанных функциональных методов исследования позволили исключить необходимость выполнения инвазивной коронарографии. MSCT data in combination with the results of the above studies functional methods would eliminate the need to perform invasive coronary angiography. За пациентом установлено динамическое наблюдение, даны рекомендации по поводу режима жизни, питания, назначена консервативная терапия. Patient set dynamic monitoring, recommendations concerning the mode of life, nutrition, appointed conservative therapy. При очередном двухкратном обследовании через 6 месяцев пациент ухудшения самочувствия не отмечал, отрицательной динамики данных инструментальных методов исследования не зарегистрировано. At the next twofold examination at 6 months patients reported worsening state of health, the negative dynamics of instrumental studies data are registered.

Предлагаемым способом к настоящему времени проведено обследование 26 пациентов с целью определения показаний к инвазивной коронарографии (помимо 123 пациентов предварительно обследованных перед коронарографией). 26 patients proposed method to date were examined to determine indications for invasive coronary angiography (beyond 123 previously surveyed patients before coronary angiography). У 8 человек были выявлены гемодинамически значимые стенозы (сужение диаметра коронарных артерий более чем на 50%), и они направлены на инвазивную коронарографию, результаты которой во всех случаях совпали с нашими заключениями. 8 people have been identified hemodynamically significant stenosis (narrowing of the diameter of the coronary arteries by more than 50%), and they are directed to invasive coronary angiography, the results of which, in all cases in line with our findings. В дальнейшем этим больным были выполнены ангиопластика (2 больным), ангиопластика и стентирование (4 больным), аортокоронарное шунтирование (2 больным). Subsequently these patients were performed angioplasty (2 patients), angioplasty and stenting (4 patients), coronary artery bypass grafting (2 patients). У 10 человек изменений в коронарных артериях на основе проведенного нами исследования не обнаружено. At 10 people changes in the coronary arteries on the basis of our study it was found. С помощью дополнительного комплексного обследования у 3 из них диагностирован миокардит, у 4 - Х-синдром и у 3 - нарушение ритма сердца. With additional comprehensive survey in 3 of them diagnosed myocarditis, y 4 - X syndrome and 3 - cardiac arrhythmias. У 8 из 26 человек, по нашему заключению, диагностированы гемодинамически незначимые стенозы (сужение диаметра коронарных артерий менее чем на 50%). In 8 out of 26 people, in our opinion, are diagnosed hemodynamically insignificant stenoses (narrowing of the diameter of the coronary artery by less than 50%). Им рекомендовано динамическое наблюдение у кардиолога. They recommended dynamic monitoring by a cardiologist. К настоящему времени срок наблюдения за ними составляет 2 года и ухудшения состояния на фоне проводимого им консервативного лечения не выявлено. To date, the time of observation of them is 2 years and the deterioration in the background of the medical treatment they have been identified. Предлагаемый способ имеет ряд преимуществ. The proposed method has several advantages.

1. Является неинвазивным методом диагностики стенозов коронарных артерий, не уступающим по точности инвазивной коронарографии, о чем свидетельствует совпадение результатов МСКТ исследований, проведенных у 123 человек, с результатами выполненной им инвазивной коронарографии в 97%. 1. It is a non-invasive method for diagnosing coronary artery stenosis, is not inferior to the accuracy of invasive coronary angiography, as evidenced by the coincidence of the results of MSCT studies conducted in 123 people, with the results made them an invasive coronary angiography in 97%.

2. Позволяет уверенно исключать гемодинамически значимые стенозы и воздерживаться от неоправданного направления больных на инвазивную коронарографию. 2. Allows you to confidently rule out hemodynamically significant stenoses and refrain from unjustified referral to invasive coronary angiography.

3. Содержит рекомендации о величине оптимальной задержки триггера для всех коронарных артерий в зависимости от ЧСС пациента, которые не даны ни в одной из известных работ. 3. Provides information on the value of the optimal trigger delay for all of the coronary arteries, depending on the patient's heart rate, which are not given in any of the well-known works.

4. Представляет стандартизированные условия исследования коронарных артерий, что позволяет сократить время исследования и повысить качество визуализации. 4. Represents a standardized condition of coronary arteries, thereby reducing the time of the study and improve the quality of visualization.

Способ разработан в отделе лучевой диагностики Центрального научно-исследовательского рентгено-радиологического института совместно с кафедрой рентгенологии Медицинской академии последипломного образования (СПб) и прошел клиническую апробацию в ЦНИРРИ у 26 человек с положительным результатом. The method was developed in the Department of beam diagnostics of the Central Research Institute of radiological X-ray together with the Department of Radiology of the Medical Academy of Postgraduate Education (St. Petersburg) and was clinically tested in TSNIRRI in 26 people with a positive result.

Claims (2)

  1. 1. Способ диагностики стенозов коронарных артерий, включающий многослойную спиральную компьютерную томографию с последующей реконструкцией и анализом изображений, полученных в диастолическую фазу сердечного цикла, с переносом триггера на 5%, а при частоте сердечных сокращений более 70 уд/мин предварительное введение бета-блокаторов, отличающийся тем, что для анализа используют изображения, полученные в интервале 45-65% длительности сердечного цикла, устанавливая задержку триггера при частоте сердечных сокращений менее 60 уд/мин на 50% длите 1. A method for diagnosing the coronary artery stenoses, comprising a multilayer spiral computerized tomography with subsequent reconstruction and analysis of the images acquired in the diastolic phase of the cardiac cycle, transfer trigger to 5%, and at a heart rate of 70 beats / min pretreatment with a beta-blocker, characterized in that the analysis is used for the images obtained in the range of 45-65% of the cardiac cycle duration, setting latch delay at a heart rate less than 60 beats / min 50% Dur ьности сердечного цикла, при частоте сердечных сокращений 60-65 уд/мин - на 55%, при частоте, равной 65-70 уд/мин - на 60-65% и при частоте более 70 уд/мин - на 45%, и при обнаружении сужения и/или окклюзии в просвете коронарных артерий диагностируют стеноз. nosti cardiac cycle, at a heart rate of 60-65 beats / min - 55% at a frequency of 65-70 beats / min - 60-65% and at a frequency of 70 beats / min - 45%, and detecting constriction and / or occlusion in the lumen of the coronary artery stenosis diagnosed.
  2. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при частоте сердечных сокращений, равной 65-70 уд/мин, задержку триггера для ствола левой коронарной и левой передней нисходящей артерий устанавливают на 65% длительности сердечного цикла, а для левой огибающей и правой коронарной артерий - на 60%. 2. A method according to claim 1, characterized in that at a heart rate equal to 65-70 beats / min, the trigger delay for the left coronary trunk and the left anterior descending artery set at 65% of the duration of the cardiac cycle, and for the left circumflex and right coronary arteries - by 60%.
RU2004107552A 2004-03-16 2004-03-16 Method for predicting stenosis of coronary arteries RU2246258C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004107552A RU2246258C1 (en) 2004-03-16 2004-03-16 Method for predicting stenosis of coronary arteries

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004107552A RU2246258C1 (en) 2004-03-16 2004-03-16 Method for predicting stenosis of coronary arteries

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2246258C1 true RU2246258C1 (en) 2005-02-20

Family

ID=35218650

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004107552A RU2246258C1 (en) 2004-03-16 2004-03-16 Method for predicting stenosis of coronary arteries

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2246258C1 (en)

Cited By (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2483671C1 (en) * 2012-02-28 2013-06-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications
RU2485892C2 (en) * 2007-10-30 2013-06-27 Конинклейке Филипс Электроникс, Н.В. Perspective cardiosynchronisation in computered tomography
RU2491020C2 (en) * 2007-12-19 2013-08-27 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Correction of involuntary respiratory motion in computed tomography of heart
RU2508907C2 (en) * 2008-08-11 2014-03-10 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Detecting perspective optimal representation maps with provision for cross-sectional shape of vessel in cardiovascular x-ray systems
WO2014107651A1 (en) * 2013-01-04 2014-07-10 The General Hospital Corporation System and method for ultra-high resolution tomorgraphic imaging
RU2566287C1 (en) * 2014-03-20 2015-10-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РКНПК" Минздрава России) Method of diagnosing in-stent restenosis
RU2568835C2 (en) * 2010-02-22 2015-11-20 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Sparse data reconstruction for purposes of gated x-ray ct visualisation
RU2587909C2 (en) * 2010-11-12 2016-06-27 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Identification of separate subareas of cardiovascular system for evaluation of calcium
US9795965B2 (en) 2013-01-03 2017-10-24 Brigham And Women's Hospital, Inc. System and method for a biomimetic fluid processing

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
NIEMAN К. et al Circulation., 2002, Vol. 106, pp.2051-2054. *

Cited By (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2485892C2 (en) * 2007-10-30 2013-06-27 Конинклейке Филипс Электроникс, Н.В. Perspective cardiosynchronisation in computered tomography
RU2491020C2 (en) * 2007-12-19 2013-08-27 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Correction of involuntary respiratory motion in computed tomography of heart
RU2508907C2 (en) * 2008-08-11 2014-03-10 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Detecting perspective optimal representation maps with provision for cross-sectional shape of vessel in cardiovascular x-ray systems
RU2568835C2 (en) * 2010-02-22 2015-11-20 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Sparse data reconstruction for purposes of gated x-ray ct visualisation
RU2587909C2 (en) * 2010-11-12 2016-06-27 Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. Identification of separate subareas of cardiovascular system for evaluation of calcium
RU2483671C1 (en) * 2012-02-28 2013-06-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви Method of preventing acute coronary syndrome in men with arterial hypertension with moderate risk of development of acute cardiovascular complications
US9795965B2 (en) 2013-01-03 2017-10-24 Brigham And Women's Hospital, Inc. System and method for a biomimetic fluid processing
WO2014107651A1 (en) * 2013-01-04 2014-07-10 The General Hospital Corporation System and method for ultra-high resolution tomorgraphic imaging
US9629602B2 (en) 2013-01-04 2017-04-25 The General Hospital Corporation System and method for ultra-high resolution tomographic imaging
RU2566287C1 (en) * 2014-03-20 2015-10-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РКНПК" Минздрава России) Method of diagnosing in-stent restenosis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Halliburton et al. SCCT guidelines on radiation dose and dose-optimization strategies in cardiovascular CT
Leschka et al. Diagnostic accuracy of high-pitch dual-source CT for the assessment of coronary stenoses: first experience
Ropers et al. Investigation of aortocoronary artery bypass grafts by multislice spiral computed tomography with electrocardiographic-gated image reconstruction
Loecker et al. Fluoroscopic coronary artery calcification and associated coronary disease in asymptomatic young men
Chiurlia et al. Follow-up of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography
Witteman et al. Aortic calcified plaques and cardiovascular disease (the Framingham Study)
Achenbach et al. Value of electron-beam computed tomography for the noninvasive detection of high-grade coronary-artery stenoses and occlusions
Nieman et al. Coronary angiography with multi-slice computed tomography
Leschka et al. Optimal image reconstruction intervals for non-invasive coronary angiography with 64-slice CT
Heuschmid et al. ECG-gated 16-MDCT of the coronary arteries: assessment of image quality and accuracy in detecting stenoses
Ropers et al. Usefulness of multidetector row spiral computed tomography with 64-× 0.6-mm collimation and 330-ms rotation for the noninvasive detection of significant coronary artery stenoses
Dewey et al. Noninvasive detection of coronary artery stenoses with multislice computed tomography or magnetic resonance imaging
Becker et al. Current development of cardiac imaging with multidetector-row CT
Brodoefel et al. Noninvasive coronary angiography using 64-slice spiral computed tomography in an unselected patient collective: effect of heart rate, heart rate variability and coronary calcifications on image quality and diagnostic accuracy
Moshage et al. Coronary artery stenoses: three-dimensional imaging with electrocardiographically triggered, contrast agent-enhanced, electron-beam CT.
Alkadhi et al. Radiation dose of cardiac dual-source CT: the effect of tailoring the protocol to patient-specific parameters
Nieman et al. Usefulness of multislice computed tomography for detecting obstructive coronary artery disease
US7058440B2 (en) Dynamic computed tomography imaging using positional state modeling
von Schulthess et al. Coarctation of the aorta: MR imaging.
Voros et al. Prospective validation of standardized, 3-dimensional, quantitative coronary computed tomographic plaque measurements using radiofrequency backscatter intravascular ultrasound as reference standard in intermediate coronary arterial lesions: results from the ATLANTA (assessment of tissue characteristics, lesion morphology, and hemodynamics by angiography with fractional flow reserve, intravascular ultrasound and virtual histology, and noninvasive computed tomography in atherosclerotic plaques) I study
Rubinshtein et al. Prevalence and extent of obstructive coronary artery disease in patients with zero or low calcium score undergoing 64-slice cardiac multidetector computed tomography for evaluation of a chest pain syndrome
Kuettner et al. Diagnostic accuracy of multidetector computed tomography coronary angiography in patients with angiographically proven coronary artery disease
Herzog et al. Heart-rate-adapted image reconstruction in multidetector-row cardiac CT: influence of physiological and technical prerequisite on image quality
Nasir et al. Electron beam CT versus helical CT scans for assessing coronary calcification: current utility and future directions
Dewey et al. Multisegment and halfscan reconstruction of 16-slice computed tomography for detection of coronary artery stenoses