RU2242190C2 - Способ лечения заболеваний роговицы - Google Patents
Способ лечения заболеваний роговицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2242190C2 RU2242190C2 RU2003103447/14A RU2003103447A RU2242190C2 RU 2242190 C2 RU2242190 C2 RU 2242190C2 RU 2003103447/14 A RU2003103447/14 A RU 2003103447/14A RU 2003103447 A RU2003103447 A RU 2003103447A RU 2242190 C2 RU2242190 C2 RU 2242190C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- layer
- fetal
- cells
- cornea
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может быть использовано при лечении дистрофических заболеваний роговицы, особенно при буллезной кератопатии. Осущесвтляют аллотрансплантацию пластом фетальных клеток эндотелия роговой оболочки человека с десцеметовой мембраной и частично стромой. Пласт клеток располагают под слизистой оболочкой глаза эндотелиальным слоем к эписклере так, что он принимает контур фиброзной оболочки, примыкая одним концом к лимбу глаза. Пласт стволовых фетальных клеток эндотелия располагают в направлении меридиана 12±30’ ч. После восстановления прозрачности роговой оболочки глаза пласт фетальных клеток удаляют по мере необходимости. Способ позволяет обеспечить контроль за процессом лечения, а после получения желаемого эффекта - восстановления прозрачности роговицы, аллотрансплантат может быть извлечен из под слизистой оболочки глаза. 2 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может быть использовано при лечении дистрофических заболеваний роговицы, особенно при буллезной кератопатии.
Известен способ лечения заболевания роговицы [1, 2].
Способ заключается в том, что вводят суспензию культивированных in vitro фетальных клеток роговицы субъконъюнктивально и методом инстиляции в конъюнктивальный мешок, для чего используют суспензию эмбриональных клеток в концентрации 106 кл/мл и соотношении: 80% -эндотелиоциты и 20% - стромальные фиброциты. При этом источником культуры фетальных клеток служит ткань роговицы 14-22-недельных эмбрионов человека, полученных при искусственном прерывании беременности.
Учитывая то, что фетальные ткани обладают рядом доказанных уникальных и незаменимых свойств, а именно: повышенный пролиферативный потенциал, сниженная антигенная ативность, содержание ряда ростовых, антибактериальных и анальгезирующих факторов [3], применение их в лечении заболевания глаз представляется перспективным.
Однако, несмотря на простоту методики трансплантации, в данном способе существует ряд недостатков.
Суспензия клеток, вводимая в конъюнктивальный мешок по прототипу, получена в результате воздействия фермента на клеточную культуру, который обладает свойствами не только разрушать межклеточные взаимоотношения и связи, но и повреждать саму мембрану клетки, что значительно снижает ее жизнеспособность, приводит к гибели и в конечном итоге уменьшает биологический эффект трансплантации. Кроме того, в суспензии отсутствуют элементы десцеметовой оболочки, которая, как известно, содержит факторы, регулирующие и стимулирующие репаративную способность эндотелия роговицы, что также снижает эффективность трансплантации. В данном способе отсутствует метод контроля за вводимыми при инстиляции в глаз реципиента фетальными клетками, содержащимися в каплях жидкости. Способ недоступен для широкого применения в офтальмологических клиниках без специально созданных условий для культивирования клеток (наличия необходимого дорогостоящего оборудования и инструментария, питательных сред и т. д.), что требует больших материальных затрат. В связи с этим задачей предлагаемого способа является ускорение репаративной регенерации эндотелиального слоя роговицы пациента путем трансплантации фетальных клеток под слизистую глаза.
Указанная цель достигается тем, что в способе лечения заболеваний роговицы аллотрансплантацию осуществляют пластом фетальных клеток эндотелия роговой оболочки человека с десцеметовой мембраной и частично стромой, который располагают под слизистой оболочкой глаза эндотелиальным слоем к эписклере так, что он принимает контур фиброзной оболочки глаза пациента, примыкая одним концом к лимбу глаза.
Кроме того, пласт стволовых фетальных клеток эндотелия располагают в направлении меридиана 12±30’ ч, а затем после восстановления прозрачности роговой оболочки глаза пациента пласт фетальных клеток удаляют по мере необходимости.
Способ осуществляется следующим образом.
Проводят забор пласта фетальных клеток эндотелия роговой оболочки человека с десцеметовой оболочкой и частично стромой из фетальной роговицы, полученной в случае искусственного прерывания беременности в возрасте 14-22 недели. При этом поверхностные и средние слои роговицы отсекаются с помощью острого лезвия. Из оставшихся слоев роговой оболочки: эндотелиальный пласт, десцеметова оболочка и частично строма непосредственно перед пересадкой вырезают аллотранспалантат диаметром 5-6 мм в стерильных условиях, который помещают в физиологический раствор с антибиотиком.
В условиях операционной осуществляют разрез слизистой и подслизистой оболочки глаза реципиента в его верхненаружном квадранте конъюнктивальными ножницами в 7 мм от лимба, после чего формируют шпателем тоннель под слизистой оболочкой в направлении меридиана 12±30’ ч практически доходя до лимба. После этого в сформированный тоннель вводится полученный ранее аллотрансплантат в непосредственную близость от лимба, обращенным эндотелиальным слоем к эписклере, который затем принимает контуры фиброзной оболочки глаза, примыкая одним концом к лимбу.
Аллотрансплантацию пласта фетальных клеток под слизистую оболочку глаза можно произвести в четырех анатомических областях: в проекции меридиана 12-ти, 3-х, 6-ти и 9-ти ч. Это обусловлено прикреплением к склере в этих меридианах прямых мышц глаза, что не даст возможность трансплантату в теноновом пространстве переместиться из переднего отдела глаза в задний. Однако с косметической целью необходимо использовать меридиан 12 ч, так как область трансплантации прикрыта верхним веком.
Пример конкретного применения данного способа в эксперименте на кроликах.
Предварительно перед аллотрансплантацией была создана модель эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговой оболочки методом скарификации эндотелиальных клеток канюлей через пароцентез с последующим их вымыванием 40 мл физиологического раствора, направленного под давлением на заднюю поверхность роговицы. Отмечено развитие дистрофии роговицы до 6-7 степени по шкале степеней прозрачности роговицы Войно-Ясенецкого.
На третий день произведена трансплантация пласта эндотелиальных клеток, взятых у слепых новорожденных крольчат (начало регенерации эндотелия по данным литературы). В результате применения пласта эндотелиальных клеток без использования какого либо другого лечения, за исключением инстиляции 20%-ного раствора альбуцида, на 7 день полностью восстановилась прозрачность роговицы, тогда как в контроле отек роговицы сохранялся более 14 дней.
Используемый трансплантат, состоящий из пласта фетальных эндотелиальных клеток с коллагеновыми волокнами, представляет собой ткань, что, как известно, обуславливает при пересадке более разнообразные биологические реакции, усиливающие ее эффективность, чем при трансплантации одной клеточной культуры. Кроме того, в трансплантате сохраняются тесные межклеточные взаимоотношения, что предполагает более адекватные физиологические реакции донорских клеток в ответ на трансплантацию, что позволяет увеличить жизнеспособность трансплантата.
Способ отличается своей простотой, доступностью каждому лечебному учреждению, в котором осуществляется забор, хранение с последующим использованием тканей человека. Он также позволяет снизить материальные затраты путем уменьшения необходимости в приобретении медикаментов для лечения дистрофии роговицы, не требует большого количества используемого инструментария и дорогостоящего лабораторного оборудования. Кроме того, в нем, благодаря тому, что аллотрансплантат располагается в определенном месте, имеется возможность контроля за процессом лечения, а после получения желаемого эффекта - восстановления прозрачности роговицы, аллотрансплантат может быть извлечен из под слизистой оболочки глаза.
Источники информации
1. Ченцова Е.В. и др., Применение фетальных клеток роговицы человека для лечения различной патологии органа зрения, Офтальмохирургия, 1999, №4, с.2-9.
2. Ченцова Е.В. и др., Фетотерапия эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, Актуальные вопросы офтальмологии - Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию ГГБ В.А. и А.А. Алексеевых - МНИИ ГБ им. Гельмгольца, Москва, 5-7 декабря, 2000, №2, с.155-157.
3. Кулаков В.И. и др., Трансплантация фетальных тканей человека: анализ состояния проблемы и перспективы развития, Москва, 1996, с.5-9.
Claims (3)
1. Способ лечения заболеваний роговицы, включающий аллотрансплантацию фетальных клеток, разрез слизистой и подслизистой оболочек глаза, отличающийся тем, что аллотрансплантацию осуществляют пластом фетальных клеток эндотелия роговой оболочки человека с десцеметовой мембраной и частично стромой, который располагают под слизистой оболочкой глаза эндотелиальным слоем к эписклере так, что он принимает контур фиброзной оболочки, примыкая одним концом к лимбу глаза.
2. Способ лечения заболеваний глаза по п.1, отличающийся тем, что пласт стволовых фетальных клеток эндотелия располагают в направлении меридиана 12±30’ час.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что пласт фетальных клеток после восстановления прозрачности роговой оболочки глаза по мере необходимости удаляют.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003103447/14A RU2242190C2 (ru) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Способ лечения заболеваний роговицы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003103447/14A RU2242190C2 (ru) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Способ лечения заболеваний роговицы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003103447A RU2003103447A (ru) | 2004-08-10 |
RU2242190C2 true RU2242190C2 (ru) | 2004-12-20 |
Family
ID=34387571
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003103447/14A RU2242190C2 (ru) | 2003-02-05 | 2003-02-05 | Способ лечения заболеваний роговицы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2242190C2 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2623645C1 (ru) * | 2016-08-18 | 2017-06-28 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии с прогрессирующим неравномерным уплощением роговицы |
RU2647480C1 (ru) * | 2017-04-03 | 2018-03-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза |
RU2720470C1 (ru) * | 2018-11-22 | 2020-04-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ получения трансплантата для лечения лимбальной недостаточности |
-
2003
- 2003-02-05 RU RU2003103447/14A patent/RU2242190C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЧЕНЦОВА Е.В. и др. Фетотерапия эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. Актуальные вопросы офтальмологии. - Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию ГГБ В.А. и А.А.Алексеевых - МНИИ ГБ им. Гельмгольца. - М., 5-7 декабря 2000, №2, с.155-157. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2623645C1 (ru) * | 2016-08-18 | 2017-06-28 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии с прогрессирующим неравномерным уплощением роговицы |
RU2647480C1 (ru) * | 2017-04-03 | 2018-03-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза |
RU2720470C1 (ru) * | 2018-11-22 | 2020-04-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ получения трансплантата для лечения лимбальной недостаточности |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Zhang et al. | Lamellar keratoplasty treatment of fungal corneal ulcers with acellular porcine corneal stroma | |
Topping et al. | Experimental double-perforating injury of the posterior segment in rabbit eyes: the natural history of intraocular proliferation | |
JP5835693B2 (ja) | 角膜内皮細胞の培養方法、移植用角膜内皮細胞シートの製造方法および角膜内皮細胞培養キット | |
JP2006501848A5 (ru) | ||
JP3490447B2 (ja) | 網膜色素上皮移植 | |
EP1472986B1 (en) | Devices and methods for preparing Descemet's membrane | |
de Linde Henriksen et al. | Visual outcome after corneal transplantation for corneal perforation and iris prolapse in 37 horses: 1998–2010 | |
Peyman et al. | Full-thickness eye-wall biopsy: long-term results in 9 patients. | |
Gipson et al. | Transplant of oral mucosal epithelium to rabbit ocular surface wounds in vivo | |
TW506827B (en) | Method for expansion of epithelial stem cells on an amniotic membrane and resulting graft | |
CN114917058A (zh) | 一种便于使用的组织工程角膜上皮植片及其制备、应用方法 | |
RU2242190C2 (ru) | Способ лечения заболеваний роговицы | |
Brooks | Penetrating keratoplasty, deep lamellar endothelial keratoplasty, and posterior lamellar keratoplasty in the horse | |
RU2576573C1 (ru) | Способ получения органной культуры собственно сосудистой оболочки из глаза взрослого донора-трупа | |
Ponzin et al. | Developments in corneal banking | |
RU2600428C1 (ru) | Способ хирургического лечения роговичного синдрома при далекозашедшей стадии эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
RU2671515C1 (ru) | Способ кератопротезирования при истонченных ожоговых бельмах | |
RU2720470C1 (ru) | Способ получения трансплантата для лечения лимбальной недостаточности | |
RU2560390C1 (ru) | Способ лечения деструктивных поражений роговицы при оказании неотложной помощи | |
RU2329779C2 (ru) | Способ субкутанной аутофасциально-мышечной пластики с виска полного обширного симблефарона | |
RU2766799C1 (ru) | Способ проведения сквозной кератопластики у детей с врожденными помутнениями роговицы | |
RU2655111C1 (ru) | Способ кератопротезирования при ожоговых бельмах | |
RU2337654C1 (ru) | Способ герметизации разрыва и/или раны склеры, расположенных в заднем отрезке глазного яблока | |
RU2444340C1 (ru) | Способ кератопротезирования сосудистых осложненных бельм с помощью биокератопротезного комплекса | |
RU2494711C1 (ru) | Способ хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060206 |