RU2241398C2 - Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости аппаратом а.и. городниченко - Google Patents
Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости аппаратом а.и. городниченкоInfo
- Publication number
- RU2241398C2 RU2241398C2 RU2002101010/14A RU2002101010A RU2241398C2 RU 2241398 C2 RU2241398 C2 RU 2241398C2 RU 2002101010/14 A RU2002101010/14 A RU 2002101010/14A RU 2002101010 A RU2002101010 A RU 2002101010A RU 2241398 C2 RU2241398 C2 RU 2241398C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rods
- humerus
- needle
- spoke
- rod
- Prior art date
Links
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 title claims description 14
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 10
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 6
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 7
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 6
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 2
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- VNWKTOKETHGBQD-UHFFFAOYSA-N methane Chemical group C VNWKTOKETHGBQD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении перелома плечевой кости. Сущность способа: в головку плечевой кости чрескожно вкручивают стержень и вводят спицу с упорной площадкой, в диафиз плечевой кости ниже уровня перелома вводят два стержня, на стержни и спицу надевают аппарат с плавающими держателями, спицу фиксируют в натяжении, стержень, вкрученный в головку, и спицу жестко фиксируют в аппарате, под R-контролем производят репозицию отломков и фиксируют стержни, введенные в диафиз плечевой кости, что обеспечивает жесткость фиксации отломков. 1 ил., 1 табл.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к репозиции и фиксации отломков проксимального конца плечевой кости в процессе травматологической операции.
Сущность способа в том, что под контролем рентгеновского изображения в головку плечевой кости чрескожно вводят стержень и спицу с упорной площадкой; в диафиз плечевой кости ниже уровня перелома, причем без рентгенологического контроля, вводят два стержня, на стержни надевают аппарат с плавающими держателями стержней, спицу фиксируют в натяжении в спиценатягивающем устройстве, причем стержень, вкрученный в головку плечевой кости, и спицу жестко фиксируют в аппарате, под рентгенологическим контролем производят закрытую репозицию костных отломков в установленном аппарате, жестко фиксируют диафизарные стержни.
Известны способы-аналоги [1] оперативного лечения переломов проксимального конца плечевой кости. Им присущи следующие недостатки: необходимость выполнять широкое рассечение мягких тканей, что травматично, вызывает кровопотерю, высока вероятность инфекционных осложнений, значительно увеличивается время выполнения операции.
В качестве прототипа [2] выбран способ выполнения репозиции и фиксации аппаратом Илизарова Г.А.
Ему присущи недостатки: относительная нестабильная фиксация костных отломков из-за проведения спиц через губчатую кость, высокая трудоемкость, громозкость конструкции аппарата. В предложенном изобретении решена медико-техническая задача: снижение травматичности операции и стабильная фиксация костных отломков.
Указанная задача решена тем, что под контролем рентгеновского изображения в головку плечевой кости чрескожно вводят стержень и спицу с упорной площадкой; в диафиз плечевой кости ниже уровня перелома, причем без рентгенологического контроля, вводят два диафизарных стержня, на стержни и спицу надевают аппарат с плавающими держателями, спицу фиксируют в натяжении в спиценатягивающем устройстве, причем вначале стержень, вкрученный в головку плечевой кости и спицу жестко фиксируют в аппарате, под рентгенологическим контролем производят закрытую репозицию костных отломков в установленном аппарате, жестко фиксируют указанные диафизарные стержни.
На чертеже показано выполнение способа. Способ выполняют следующим образом. По передне-наружной поверхности плеча в проекции головки 1 плечевой кости скальпелем производят продольный разрез мягких тканей до кости длиной до 1 см, в разрез вставляют атравматичный [3] кондуктор с втулкой для раздвижения мягких тканей и жестко фиксируют вручную на кости, втулку вынимают. В кондуктор вставляют втулку под сверло и под контролем рентгеновского изображения в головке плечевой кости рассверливают канал при помощи сверла, втулку под сверло вынимают, вставляют втулку под стержень, вкручивают стержень 2, убирают кондуктор. Под рентгенологическим контролем проводят чрескожно спицу 3 с упорной площадкой 4 в головку плечевой кости, рассекая скальпелем мягкие ткани до кости, для погружения упорной площадки. В диафиз плеча 5 ниже уровня перелома 6, причем без рентгенологического контроля, вводят два стержня 7. Показано экспериментально, что большее количество стержней не улучшает дополнительно жесткость крепления, но увеличивает время проведения операции. Для этого скальпелем производят продольный разрез мягких тканей до кости длиной до 1 см, в разрез вставляют атравматичный кондуктор с втулкой для раздвижения мягких тканей и жестко фиксируют вручную на кости, втулку вынимают. В кондуктор вставляют втулку под сверло, рассверливают в кости канал при помощи сверла, втулку под сверло вынимают, вставляют втулку под стержень, вкручивают стержень, убирают кондуктор. Кожу вокруг стержней и спицы ушивают, затем накладывают асептические салфетки. На все поименованные стержни надевают аппарат с плавающими держателями стержней 8, спицу фиксируют в натяжении в спиценатягивающем устройстве 9, причем стержень 2, вкрученный в головку плечевой кости, и спицу 3 жестко фиксируют в аппарате. Под рентгенологическим контролем производят закрытую репозицию костных отломков в установленном аппарате, жестко фиксируют указанные диафизарные стержни 7.
Клинические примеры.
Пример 1. Больная Т., 78 лет, доставлена в приемное отделение. Диагноз: перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков. Травма получена в день поступления в результате падения на левый бок. В течение длительного времени больная страдает ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью II ст. На вторые сутки после поступления под наркозом произведена закрытая репозиция и малотравматичный остеосинтез перелома хирургической шейки левой плечевой кости аппаратом Городниченко. Со второго дня послеоперационного периода больная активизирована. С помощью инструктора ЛФК пассивно разрабатывала движения в плечевом суставе. Остеосинтез стабильный. Выписана на 10 сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии. В период амбулаторного долечивания больная продолжила активные занятия лечебной гимнастикой. Аппарат снят через 8 недель с момента операции при наличии признаков клинической и рентгенологической консолидации перелома.
Пример 2. Больной Б., 72 лет. Поступил в приемное отделение с диагнозом: оскольчатый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков и отрывом большого вертела. Травма получена в день поступления в результате падения на левый бок. Оперирован на вторые сутки после поступления. Под наркозом произведена закрытая репозиция и малотравматичный остеосинтез перелома аппаратом Городниченко. На следующие сутки после операции пациент активизирован. Начаты пассивные движения в левом плечевом суставе. Остеосинтез стабильный. Выписан на 7-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии. В период амбулаторного долечивания больной продолжил занятия лечебной гимнастикой. Аппарат снят через 8 недель с момента операции при наличии признаков клинической и рентгенологической консолидации перелома.
Эффективность изобретения
Предложенный способ позволил:
1. Снизить травматичность операции за счет уменьшения размеров операционного поля и сокращения количества разрезов мягких тканей до 4.
2. Обеспечить стабильную фиксацию отломков за счет использования прочных металлических стержней с кортикальной и спонгиозной нарезкой резьбы, жестко фиксированных в рамках аппарата.
3. Снизить трудоемкость операции и повысить удобства пользования за счет сокращения количества крепежных узлов, одностороннего расположения аппарата и использования облегченных углепластиковых деталей.
Сравнительная оценка прототипа и предложенного способа приведены в таблице. Обобщены данные по лечению больных.
Литература
1. Краснов А.Ф., Охотский В.П., Соков Л.П., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. // Травматология и ортопедия. Рук. для врачей. М., 1997. - c.l48.
2. Илизаров Г.А. Остеосинтез перекрещивающимися спицами. Сборник научных работ Курганского областного мед. общества. Курган, 1954 г.
3. Патент №2155010 на спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей. Приоритет от 5.08.99 г.
Claims (1)
- Способ оперативного лечения переломов проксимального конца плечевой кости, включающий репозицию и фиксацию отломков спицестержневым аппаратом для лечения внутри- и околосуставных переломов, отличающийся тем, что под контролем рентгеновского изображения в головку плечевой кости чрескожно вкручивают стержень и вводят спицу с упорной площадкой, в диафиз плечевой кости ниже уровня перелома, причем без рентгенологического контроля, вводят два стержня, на стержни и спицу надевают аппарат с плавающими держателями, спицу фиксируют в натяжении в спиценатягивающем устройстве, причем стержень, вкрученный в головку плечевой кости и спицу жестко фиксируют в аппарате, под рентгенологическим контролем производят закрытую репозицию костных отломков в установленном аппарате, фиксируют стержни, введенные в диафиз плечевой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002101010/14A RU2241398C2 (ru) | 2002-01-21 | 2002-01-21 | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости аппаратом а.и. городниченко |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002101010/14A RU2241398C2 (ru) | 2002-01-21 | 2002-01-21 | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости аппаратом а.и. городниченко |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002101010A RU2002101010A (ru) | 2003-09-20 |
| RU2241398C2 true RU2241398C2 (ru) | 2004-12-10 |
Family
ID=34387003
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002101010/14A RU2241398C2 (ru) | 2002-01-21 | 2002-01-21 | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости аппаратом а.и. городниченко |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2241398C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360634C2 (ru) * | 2007-02-28 | 2009-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости и устройство для его осуществления |
| RU2816627C1 (ru) * | 2023-07-25 | 2024-04-02 | Александр Олегович Тутуров | Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155010C1 (ru) * | 1999-08-05 | 2000-08-27 | Городниченко Анатолий Иванович | Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей |
| RU2000110986A (ru) * | 2000-04-28 | 2002-02-10 | Кемеровская городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского | Способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2210331C2 (ru) * | 2000-04-28 | 2003-08-20 | Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского | Способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости |
-
2002
- 2002-01-21 RU RU2002101010/14A patent/RU2241398C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155010C1 (ru) * | 1999-08-05 | 2000-08-27 | Городниченко Анатолий Иванович | Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей |
| RU2000110986A (ru) * | 2000-04-28 | 2002-02-10 | Кемеровская городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунского | Способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова в ред. В.Голяховского и В.Френкеля. - М.: БИНОМ, 1999, 30, 232, 234. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, 37-44. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360634C2 (ru) * | 2007-02-28 | 2009-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости и устройство для его осуществления |
| RU2816627C1 (ru) * | 2023-07-25 | 2024-04-02 | Александр Олегович Тутуров | Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2241398C2 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости аппаратом а.и. городниченко | |
| RU2211000C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации переломов пяточной кости | |
| RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
| RU2816627C1 (ru) | Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации | |
| RU2851007C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2641160C1 (ru) | Способ лечения повреждений С2 позвонка | |
| RU2812577C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости W-образными спицами | |
| RU2854711C1 (ru) | Телескопический диссектор-трансформер для реконструкции и активации репаративной регенерации повреждений средней зоны челюстно-лицевой области | |
| Shales | Fracture management in small animal practice: 2. Assessment and planning | |
| RU72842U1 (ru) | Устройство для чрескостного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2800670C1 (ru) | Способ хирургического лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки | |
| RU2823734C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых переломов бедренной кости у детей | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| RU2148967C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального конца бедра универсальным репозиционным аппаратом с плавающими держателями стержней | |
| RU2458648C1 (ru) | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы | |
| RU2373887C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов ключицы | |
| RU2254088C2 (ru) | Способ внешней фиксации при лечении переломов ключицы | |
| RU2295312C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2311148C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2085137C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки бедра по в.б.широкому | |
| RU2266067C2 (ru) | Способ мини-инвазивной боковой скелетной тяги за большой вертел бедра | |
| SU1563685A1 (ru) | Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации | |
| G‘aniyev et al. | MODERN TREATMENT OF LONG TONE FRACTURES IN DOGS | |
| RU2206288C1 (ru) | Способ внешней фиксации при лечении вывихов акромиального конца ключицы | |
| RU2128958C1 (ru) | Устройство для фиксации отломков костей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050122 |