RU2240149C1

RU2240149C1 - Gastrointestinal probe

Info

Publication number: RU2240149C1
Application number: RU2003108416/14A
Authority: RU
Inventors: М.Ю. Персов (RU); М.Ю. Персов; Л.З. Хазен (RU); Л.З. Хазен; рчук В.И. Мал (RU); В.И. Малярчук; В.Н. Гриневич (RU); В.Н. Гриневич; А.Ю. Корольков (RU); А.Ю. Корольков; Н.В. Лебедев (RU); Н.В. Лебедев; В.И. Вишов (RU); В.И. Вишов
Original assignee: Закрытое акционерное общество "МедСил"; Российский Университет Дружбы Народов
Priority date: 2003-03-27
Filing date: 2003-03-27
Publication date: 2004-11-20

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has gastric canal having lateral holes, intestinal canal and unit for separating the canals in proximal end. The gastric canal is cylindrical tube having hollow conic end piece at one of its ends. The intestinal canal is flexible cylindrical radiopaque tube that is more rigid than the gastric canal tube. It is loosely built in into the gastric canal and protruding outside to some length enough for bringing the distal end piece of the intestinal canal 40-50 cm far behind the Treitz ligament. The conic end piece of the gastric canal is connected to the intestinal canal owing to its being tightly compressed.

EFFECT: simplified method for applying probe; reduced risk of traumatic complications.

4 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для одновременного проведения аспирации желудочного содержимого и энтерального питания у больных с парезом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) различной этиологии.The invention relates to medicine and can be used for simultaneous aspiration of gastric contents and enteral nutrition in patients with paresis of the gastrointestinal tract (GIT) of various etiologies.

Известен зонд кишечный двухканальный (Зонд ЗЖКС №15, Проспект ЗАО “МедСил”, с.3), предназначенный для проведения тестовых исследований и энтерального питания.A known intestinal two-channel probe (Probe ZZhKS No. 15, Prospect ZAO “MedSil”, p.3), designed for testing and enteral nutrition.

Недостатком данного решения является невозможность аспирации желудочного содержимого.The disadvantage of this solution is the inability to aspirate the gastric contents.

Известен трехканальный зонд, имеющий желудочный канал, дуоденальный канал и канал для раздувного фиксирующего баллона (Костюченко А.Л. и др. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск: “ИнтелТек”, 2001, с.53). Такая конструкция позволяет одновременно проводить аспирацию желудочно-дуоденального содержимого и введение различных сред в просвет двенадцатиперстной кишки.A known three-channel probe having a gastric canal, duodenal canal and a canal for an inflatable fixation balloon (Kostyuchenko A.L. et al. Artificial artificial nutrition in clinical medicine. Petrozavodsk: IntelTech, 2001, p. 53). This design allows you to simultaneously aspirate the gastro-duodenal contents and the introduction of various media into the lumen of the duodenum.

Однако последнее не позволяет добиться рефлекторного снижения секреции панкреатического сока, что необходимо при различной патологии поджелудочной железы.However, the latter does not allow to achieve a reflex decrease in the secretion of pancreatic juice, which is necessary for various pathologies of the pancreas.

Кроме того, фиксация зонда с помощью раздувного баллона может вызвать травмирование стенок ЖКТ при неконтролируемом извлечении зонда.In addition, the fixation of the probe by means of an inflatable balloon can cause injury to the walls of the gastrointestinal tract during uncontrolled removal of the probe.

Ближайшим аналогом является зонд желудочно-кишечный двухканальный (Зонд ЗЖКСУ №25, Проспект ЗАО “МедСил”, с.3), предназначенный для аспирации желудочного содержимого и проведения энтерального питания, в том числе в области тонкой кишки.The closest analogue is a two-channel gastrointestinal probe (ZZKSU probe No. 25, Prospect ZAO “MedSil”, p.3), designed for aspiration of gastric contents and enteral nutrition, including in the small intestine.

В этом зонде оба канала, разделенные продольной перегородкой, оканчиваются рентгеноконтрастным наконечником, вследствие чего наружный размер зонда по всей длине является суммой размеров обоих каналов.In this probe, both channels, separated by a longitudinal partition, end with a radiopaque tip, as a result of which the outer dimension of the probe along the entire length is the sum of the sizes of both channels.

Недостатком данного решения является сложность проведения зонда по изгибам кишечника до области тонкой кишки, опасность образования пролежней стенок кишечника вследствие большого наружного размера зонда, а также возможность аспирации не только желудочного содержимого, но и питательных веществ из кишечника при одновременном проведении аспирации и питания.The disadvantage of this solution is the difficulty of carrying out the probe along the bends of the intestine to the small intestine, the danger of the formation of pressure sores of the intestinal walls due to the large external size of the probe, as well as the possibility of aspiration of not only the gastric contents, but also nutrients from the intestine while carrying out aspiration and nutrition.

Задачей, решаемой изобретением, является создание зонда, позволяющего проводить одновременно эвакуацию желудочного содержимого и энтеральное питание каудальнее связки Трейца при облегчении заведения зонда и снижении опасности повреждения стенок кишечника на стадии его заведения и использования, а также при обеспечении надежной и безопасной фиксации зонда и возможности контроля его нахождения в просвете ЖКТ на всем протяжении зонда.The problem solved by the invention is the creation of a probe that allows simultaneous evacuation of gastric contents and enteral nutrition more caudal than the Trican ligament while facilitating the establishment of the probe and reducing the risk of damage to the intestinal walls at the stage of its establishment and use, as well as ensuring reliable and safe fixation of the probe and the possibility of control its presence in the lumen of the gastrointestinal tract throughout the probe.

Поставленная задача решается за счет того что зонд содержит желудочный канал с боковыми отверстиями, кишечный канал и узел разведения каналов в наружном окончании, при этом желудочный канал выполнен в виде эластичной цилиндрической трубки с полым коническим окончанием одного из ее концов, кишечный канал выполнен в виде гибкой, более жесткой, чем трубка желудочного канала, цилиндрической рентгеноконтрастной трубки, свободно расположенной внутри желудочного канала и выходящей через его коническое окончание на длину, достаточную для заведения окончания кишечного канала за связку Трейца на 40-50 см, при этом коническое окончание желудочного канала соединено с кишечным каналом за счет плотного его обжатия.The problem is solved due to the fact that the probe contains the gastric canal with lateral openings, the intestinal canal and the channel dilution unit in the external end, while the gastric canal is made in the form of an elastic cylindrical tube with a hollow conical end of one of its ends, the intestinal canal is made in the form of a flexible stiffer than the tube of the gastric canal, a cylindrical radiopaque tube freely located inside the gastric canal and exiting through its conical end to a length sufficient for Denia intestinal canal closure for Treytsa bunch by 40-50 cm, with the conical end of the channel is connected to gastric intestinal canal due to its dense crimping.

Желудочный канал предпочтительно выполнен из силиконовой резины, а кишечный канал предпочтительно выполнен из рентгеноконтрастного полиуретана.The gastric canal is preferably made of silicone rubber, and the intestinal canal is preferably made of radiopaque polyurethane.

Окончание кишечного канала может оснащаться узлом, обеспечивающим заведение трубки канала с помощью эндоскопического оборудования.The end of the intestinal canal can be equipped with a node that provides the institution of the canal tube using endoscopic equipment.

Цилиндрический и конический участки желудочного канала могут быть выполнены из разных композиций силиконовой резины.The cylindrical and conical sections of the gastric canal can be made of different silicone rubber compositions.

Полезный медико-биологический результат от использования предлагаемого решения заключается в следующем. Расположение желудочного и кишечного каналов по схеме “трубка в трубке” с выходом кишечного канала через коническое окончание желудочного канала обеспечивает плавный симметричный переход от двухканальной конструкции зонда (в области желудка) к одноканальной, что облегчает проведение кишечного канала, выполненного в виде одноканальной трубки, через привратник и изгибы кишечника. Плотное обжатие кишечного канала коническим окончанием желудочного канала предотвращает смещение каналов относительно друг друга. Выполнение кишечного канала в виде гибкой цилиндрической рентгеноконтрастной трубки большей, чем у трубки желудочного канала, жесткости не только облегчает его заведение в область тонкой кишки, но и способствует тому, что при соприкосновении изгибов кишечного канала со стенками кишечника, благодаря анатомо-физиологическим особенностям ЖКТ, обеспечивается его хорошая фиксация без образования пролежней, а при неконтролируемом извлечении зонда снижается опасность травмирования стенок ЖКТ. Кроме того, рентгеноконтрастность всего кишечного канала обеспечивает возможность рентгенологического контроля расположения зонда по всей его длине, что позволяет выявлять возможные изгибы зонда при его заведении и использовании. Преимуществом предлагаемого решения является также оснащение окончания трубки кишечного канала специальным узлом для заведения этой трубки с помощью эндоскопической техники.A useful biomedical result from the use of the proposed solution is as follows. The arrangement of the gastric and intestinal canals according to the “tube-in-tube” scheme with the intestinal canal exit through the conical end of the gastric canal provides a smooth symmetrical transition from the two-channel probe design (in the stomach area) to the single-channel one, which facilitates the passage of the intestinal canal made in the form of a single-channel tube through the pylorus and bends of the intestine. The tight compression of the intestinal canal by the conical end of the gastric canal prevents the displacement of the canals relative to each other. The implementation of the intestinal canal in the form of a flexible cylindrical radiopaque tube of greater stiffness than that of the tube of the gastric canal not only facilitates its insertion into the small intestine, but also contributes to the fact that when the bends of the intestinal canal come into contact with the intestinal walls, due to the anatomical and physiological features of the gastrointestinal tract, it is well fixed without the formation of pressure sores, and with uncontrolled removal of the probe, the risk of injury to the walls of the gastrointestinal tract is reduced. In addition, the radiopacity of the entire intestinal canal provides the possibility of radiological control of the location of the probe along its entire length, which makes it possible to identify possible bends of the probe during its installation and use. An advantage of the proposed solution is also equipping the end of the intestinal canal tube with a special unit for introducing this tube using endoscopic technique.

Полезный результат от использования дополнительного варианта предлагаемого решения заключается в обеспечении возможности изготовления цилиндрического и конического участков желудочного канала из разных композиций силиконовой резины. Например, конический участок может быть выполнен более твердым, чем цилиндрический участок. Благодаря этому облегчается проведение желудочного канала через носоглотку и пищевод, тогда как мягкий цилиндрический участок уменьшает возможность раздражения при нахождении зонда в носоглотке и пищеводе. В другом случае конический участок, в отличие от цилиндрического, может быть рентгеноконтрастным.A useful result from the use of an additional version of the proposed solution is to provide the possibility of manufacturing a cylindrical and conical sections of the gastric canal from different compositions of silicone rubber. For example, the conical section may be made harder than the cylindrical section. This facilitates the passage of the gastric canal through the nasopharynx and esophagus, while the soft cylindrical section reduces the possibility of irritation when the probe is in the nasopharynx and esophagus. In another case, the conical section, in contrast to the cylindrical, may be radiopaque.

Изобретение поясняется приводимыми чертежами.The invention is illustrated by the drawings.

На фиг.1 представлен основной вариант;Figure 1 presents the main option;

на фиг.2 - дополнительный вариант.figure 2 is an additional option.

Изобретение осуществляется следующим образом.The invention is as follows.

Зонд содержит желудочный канал 1, цилиндрическая часть 3 которого имеет полое коническое окончание 4, и кишечный канал 2. В стенках желудочного канала выполнены боковые отверстия 5. На окончании кишечного канала 2 (на некотором расстоянии от конца полиуретановой трубки (2-5 мм) образован узел 7 в виде цилиндрического утолщения для эндоскопического инструмента.The probe contains a gastric canal 1, the cylindrical part 3 of which has a hollow conical end 4, and an intestinal canal 2. Side holes are made in the walls of the gastric canal 5. At the end of the intestinal canal 2 (at a certain distance from the end of the polyurethane tube (2-5 mm) node 7 in the form of a cylindrical thickening for an endoscopic instrument.

Работа устройства осуществляется следующим образом.The operation of the device is as follows.

Предварительно в кишечный канал 2 на всю его длину вводится стандартный проводник-толкатель. С его помощью зонд заводится трансназально таким образом, чтобы кишечный канал 2 под эндоскопическим контролем и с использованием эндоскопической техники был установлен каудальнее связки Трейца на 40-50 см. Желудочный канал 1 при этом находится в просвете желудка. После этого проводник-толкатель извлекается.Previously, a standard conductor-pusher is introduced into the intestinal canal 2 along its entire length. With its help, the probe is transnasally inserted so that the intestinal canal 2 under endoscopic control and using endoscopic technique is set caudal to the Treitz ligament by 40-50 cm. The gastric canal 1 is in this case in the lumen of the stomach. After that, the conductor pusher is removed.

По желудочному каналу 1 через боковые отверстия 5 производится эвакуация желудочного содержимого, что позволяет производить декомпрессию желудка в условиях гастро- и доуденостаза. Таким же образом при необходимости осуществляется промывание желудка. По кишечному каналу 2 производится введение питательных и различных других сред в просвет тонкого кишечника, что позволяет исключить панкреатическую секрецию и обеспечивает поступление необходимых сред непосредственно в просвет тонкого кишечника.The gastric canal 1 through the lateral openings 5 evacuates the gastric contents, which allows decompression of the stomach in conditions of gastro- and dudenostasis. In the same way, if necessary, gastric lavage is performed. Through the intestinal channel 2, nutrient and various other media are introduced into the lumen of the small intestine, which eliminates pancreatic secretion and ensures the necessary media enter directly into the lumen of the small intestine.

Пример 1. Изготовлен зонд (фиг.1), в котором желудочный канал 1 выполнен из мягкой силиконовой резины (твердость по Шору - 45-50 усл. ед.) и содержит цилиндрическую часть 3 с полым коническим окончанием 4. Общая длина желудочного канала 1-1000 мм, длина цилиндрической части - 980 мм, наружный и внутренний диаметры цилиндрической части 3 соответственно 8 и 6 мм. В стенке цилиндрической части желудочного канала 1 на длине 150 мм выполнены боковые отверстия 5. Кишечный канал 2 выполнен в виде одноканальной трубки из рентгеноконтрастного полиуретана и имеет полную длину 1550 мм (500 мм со стороны конического окончания желудочного канала), наружный диаметр 3 мм, внутренний диаметр 2 мм.Example 1. A probe was made (Fig. 1), in which the gastric channel 1 is made of soft silicone rubber (Shore hardness - 45-50 conventional units) and contains a cylindrical part 3 with a hollow conical end 4. The total length of the gastric channel 1 -1000 mm, the length of the cylindrical part is 980 mm, the outer and inner diameters of the cylindrical part 3 are 8 and 6 mm, respectively. Side holes 5 are made in the wall of the cylindrical part of the gastric canal 1 at a length of 150 mm. The intestinal canal 2 is made in the form of a single-channel tube made of radiopaque polyurethane and has a total length of 1550 mm (500 mm from the side of the conical end of the gastric canal), outer diameter 3 mm, inner diameter 2 mm.

Окончание кишечного канала 2 имеет монолитно соединенный с его поверхностью специальный узел, который также выполнен из полиуретана в виде цилиндрического утолщения с диаметром 3,5-4 мм и длиной 3-5 мм. Этот узел позволяет облегчить захват зонда эндоскопическим инструментом и позволяет заводить его с помощью этого инструмента. Наружное окончание зонда оснащено узлом разведения каналов 6 известной конструкции (см. например, Katalog

Teil III/2 Gastroenterologie. Chirurgie. Drainagen. Willy Rusch. Rommelshausen bei Stuttgart, №455400, №454800, №209500, №444400). В процессе изготовления зонда до сборки зонда внутренний диаметр конического окончания желудочного канала имеет величину 2-2,5 мм. После сборки зонда, благодаря эластичности резиновой трубки желудочного канала, обеспечивается плотное герметичное обжатие поверхности кишечного канала коническим окончанием желудочного канала, исключающее взаимное перемещение желудочного и кишечного каналов друг относительно друга.The end of the intestinal canal 2 has a special unit monolithically connected to its surface, which is also made of polyurethane in the form of a cylindrical thickening with a diameter of 3.5-4 mm and a length of 3-5 mm. This site allows you to facilitate the capture of the probe with an endoscopic instrument and allows you to start it with this tool. The outer end of the probe is equipped with a channel dilution unit 6 of a known design (see, for example, Katalog

Teil III / 2 Gastroenterologie. Chirurgie. Drainagen. Willy Rusch. Rommelshausen bei Stuttgart, No. 455400, No. 454800, No. 209500, No. 444400). In the process of manufacturing the probe before the assembly of the probe, the inner diameter of the conical end of the gastric canal has a value of 2-2.5 mm. After assembly of the probe, due to the elasticity of the rubber tube of the gastric canal, a tight tight compression of the surface of the intestinal canal is ensured by the conical end of the gastric canal, which excludes the mutual movement of the gastric and intestinal canals relative to each other.

Claims

1. A gastrointestinal probe containing a gastric canal with lateral openings, an intestinal canal and a canal diluting unit at the external end, characterized in that the gastric canal is made in the form of an elastic cylindrical tube with a hollow conical end of one of its ends, the intestinal canal is made in the form flexible more rigid than the tube of the gastric canal, a cylindrical radiopaque tube freely located inside the gastric canal and extending through its conical end to a length sufficient to establish a dis the total end of the intestinal canal for the Treitz ligament, 40-50 cm, while the conical end of the gastric canal is connected to the intestinal canal due to its tight compression.

2. The probe according to claim 1, characterized in that the gastric canal is made of silicone rubber, and the intestinal canal is made of radiopaque polyurethane.

3. The probe according to claim 1 or 2, characterized in that the end of the intestinal canal is equipped with a node that provides the institution of the canal tube using endoscopic equipment.

4. The probe according to claim 2, characterized in that the cylindrical and conical sections of the gastric canal are made of different compositions of silicone rubber.