RU2192163C2 - Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни - Google Patents

Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни Download PDF

Info

Publication number
RU2192163C2
RU2192163C2 RU2000125388/14A RU2000125388A RU2192163C2 RU 2192163 C2 RU2192163 C2 RU 2192163C2 RU 2000125388/14 A RU2000125388/14 A RU 2000125388/14A RU 2000125388 A RU2000125388 A RU 2000125388A RU 2192163 C2 RU2192163 C2 RU 2192163C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
disease
pain
tactile
value
nerve
Prior art date
Application number
RU2000125388/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2000125388A (ru
Inventor
Н.П. Яньшин
Б.В. Агафонов
В.В. Массарыгин
Н.Д. Овчинников
Е.Н. Яньшина
Original Assignee
Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Московский областной научно-исследовательский клинический институт filed Critical Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority to RU2000125388/14A priority Critical patent/RU2192163C2/ru
Publication of RU2000125388A publication Critical patent/RU2000125388A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2192163C2 publication Critical patent/RU2192163C2/ru

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Способ относится к медицине и предназначен для диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни. Для этого воздействуют электростимулятором и фиксируют значения порогов тактильного Тп и болевого Рп ощущений. При этом исследуют болевую чувствительность в трех точках на протяженности нервного ствола срединного нерва рук последовательно в области локтя, запястья и m. thenor. Затем определяют значение индекса IN выраженности вегетативно-сенсорной полиневропатии по предложенной формуле. При 1,1<IN<1,2 диагностируют начальные проявления, при 1,5>IN>1,2 - умеренно выраженную, при IN>1,5 - выраженную форму заболевания, а при IN<1,1 - отсутствие заболевания. Способ позволяет выявить начальные формы заболевания, а также мозаичные проявления нарушений чувствительности. 1 з.п.ф-лы.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к способам определения профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения (ПЭФП), и касается диагностики патологических проявлений в организме человека в виде вегетативно-сенсорной полиневропатии (ВСП) в ответ на воздействие неблагоприятных факторов среды, в том числе вибрации. Разработка заявленного способа обусловлена необходимостью снижения высоких уровней профессионально обусловленной заболеваемости и выявления лиц с пониженной устойчивостью организма к действию неблагоприятных физических факторов.
Известен способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии (Л.Р. Зенков, М.А.Ронкин. Руководство по функциональной диагностике. - М.: Медицина, 1991 г., с. 606-607), включающий исследование периферических нервов методом игольчатой электромиографии.
Недостатками этого способа являются инвазивность и возможность регистрации патологических изменений только при достаточно выраженной степени поражений нервов.
В качестве прототипа изобретения избран способ диагностики полиневропатии при ПЗФП и от воздействия вибрации. (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. - М.: Медицина. 1996 г., с. 283-286), включающий в качестве диагностических процедур исследование порогов тактильного ощущения, мышечной возбудимости и латентного периода сенсомоторной реакции.
Недостатки известного способа диагностики заключаются в сложности его использования при начальных формах профессионально обусловленных заболеваний сенсомоторного аппарата от функционального перенапряжения из-за отсутствия критериев количественной оценки, данные исследования латентного периода проявляются на более поздних стадиях заболевания, отсутствуют критерии оценки мозаичных проявлений нарушений чувствительности.
Задачей данного изобретения является устранение указанных недостатков за счет повышения достоверности диагностики на основе количественного анализа симтомокомплекса патологических изменений в организме, обусловленного функциональным перенапряжением нервно-мышечного аппарата и воздействием вибрации.
Для этого в способе диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни, включающем исследование порогов тактильного ощущения, предложено дополнительно исследовать болевую чувствительность по меньшей мере в трех точках на протяженности нервного ствола срединного нерва рук, при этом воздействие осуществлять электростимулятором, фиксировать значения порогов тактильного Тn и болевого Рn ощущений, определять значение индекса выраженности вегетативно-сенсорной полиневропатии по формуле
Figure 00000001

Тn, Рn - значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках у пациента, В, (n-порядковый номер измерения в соответствующей точке по ходу нерва),
T0n, P0n - значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках, полученные у группы здоровых лиц, В (с учетом погрешности среднестатистического отклонения),
N - количество измерений,
и при 1,1<IN<1,2 диагностировать начальные проявления, при 1,5>IN>1,2 умеренно выраженную, при IN>1,5 выраженную форму заболевания, а при IN<1,1 отсутствие заболевания.
Кроме того, предложено электростимулятор устанавливать на срединном нерве рук последовательно в области локтя, запястья и m. thenor.
То, что фиксируют и изучают болевые пороги, более достоверно показывает степень заболевания полиневропатии, т. к. нарушение функционирования сенсорных волокон вызывает изменения в болевой чувствительности пациента.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту в качестве диагностических процедур осуществляют электродиагностику с наложением стимулирующего электрода в двигательные точки нервного ствола срединного нерва рук подачей на электрод серий сигналов с частотой 1 Гц, продолжительностью 0,5 мс, причем величину подаваемого напряжения постепенно увеличивают от 0 до 500 В; при этом в каждой точке определяют порог тактильного ощущения (пульсации) и порог болевых ощущений (в виде жжения или боли). В дальнейшем стимулирующий электрод накладывают, например, вначале в точку m. thenor, затем в дистальную (стандартную) точку стимуляции исследуемого нерва (область запястья). После чего стимулирующий электрод накладывают в проксимальную точку стимуляции срединного нерва в область локтевого сустава) и измеряют вышеперечисленные показатели по описанной методике.
Проводят сравнительный анализ и расчет по предлагаемой формуле индекса степени выраженности заболевания, для этого определяют показатели тактильных и болевых порогов у группы (не менее 25 человек) здоровых лиц, проживающих в данных климатических условиях, в возрасте от 20 до 55 лет.
При 1,1<IN<1,2 диагностируют начальные проявления, а при IN>1,2 выраженную форму заболевания.
Пример 1.
Больной Н. , 1958 г.р., слесарь-сборщик ЛиАЗа а/к 131/2000 впервые направлен в кабинет профпатологии КДО, стаж работы в контакте с локальной вибрацией 14 лет, диагноз при направлении: подозрение на вибрационную болезнь. Предъявлял следующие жалобы: онемение пальцев рук, слабость, зябкость и судорожные стягивания в пальцах рук.
В неврологическом статусе: ЧМН-без особенностей. Сила, тонус, трофика мышц не изменены. Сухожильные, периостальные рефлексы с верхних и нижних конечностей живые, равномерные. Координаторных, статических нарушений нет. Четких чувствительных нарушений тактильной и болевой чувствительности нет.
Кисти: мраморные, влажные, пастозные. Больному произведено исследование порогов болевой и тактильной чувствительности при помощи электростимулятора следующим способом.
Электростимулятор накладывается на область двигательной точки m.thenor при нулевой отметке уровня напряжения, затем постепенно увеличивают силу ритмического раздражения, предупредив больного о счете вслух в ритм тактильных ощущений при первом их проявлении. При силе напряжения в Т1 = 80 В у больного появилось первое слабое тактильное ощущение, больной начал считать вслух в такт получаемых раздражении, при последующем увеличении силы напряжения до отметки Р1 = 330 В появилось ощущение боли, стимулирующий электрод снят, сила напряжения снята до 0 отметки.
Затем электростимулятор накладывается на область проекции срединного нерва в области запястья с последующим наращиванием силы напряжения, тактильное ощущение в области запястья появилось также на отметке Т2 = 80 В, болевое на отметке Р2 = 150 В.
Далее напряжение на стимуляторе возвращают к 0 отметке и накладывают стимулятор на проекцию срединного нерва в области локтевой ямки; тактильные ощущения в данной точке были зафиксированы на отметке Т3 = 30 В, болевые на отметке Р3 = 80 В. Таким образом, общее число измерений составило N = 6. Имея данные показатели у группы здоровых лиц, полученные в клинике при проведении массовых обследований населения, по формуле вычисляем индекс выраженности вегетативно-сенсорной полиневропатии рук.
Figure 00000002

Заключение: по данным проведенного исследования у больного не выявлено увеличение порогов тактильной и болевой чувствительности. Результаты проведенного клинико-физиологического исследования также подтвердили отсутствие вибрационной болезни у данного больного в виде вегетативно-сенсорной полиневропатии и наличие периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей.
Пример 2.
Больная П.,1949 г.р. а/к 117/2000, птичница, рабочая убойного цеха Бронницкой птицефабрики, стаж работы 20 лет. Профессиональная вредность: монотонные, однообразные движения в сочетании с увлажнением и охлаждением рук, контакт с комбикормом.
Предъявляет жалобы: боли, онемение, судорожные стягивания пальцев рук. В неврологическом статусе сочетание периферических нейрососудистых нарушений с корешково-сегментарным типом расстройства чувствительности в шейно-грудном отделе позвоночника.
Аналогично вышеописанной методике провели исследования и расчет по предлагаемой формуле, получили IN=1,05.
Заключение: данных за вегетативно-сенсорную полиневропатию нет. Результаты исследования подтверждены данными стимуляционной ЭМГ, свидетельствующими о нормальных показателях дистальной латенции и скорости распространения импульса (СПИ).
Пример 3
Больной К. , 1951 г. р. чистильщик отливок АО"Коломенский завод", а/к 225/1999 в течение 15 лет работает в условиях труда, относящихся к классу вредных и опасных условий труда 2-й степени по физической нагрузке на руки и в контакте с локальной вибрацией в пределах допустимых уровней.
Жалобы: боли, онемение, судорожные стягивания в мышцах рук.
В неврологическом статусе предъявляет гипостезию в области предплечий.
Получено значение IN=1,11
По данным стимуляционной ЭМГ выявляется легкая экзальтация скорости проведения импульса по срединному нерву.
Заключение: у больного имеются начальные проявления вегетативно-сенсорной полиневропатии рук.
Пример 4
Больной Ж. 1959 г.р. а/к 210/97 формовщик АО "Коломенский завод", виброопасный стаж 16 лет, наблюдается в областном профцентре с 1997 года, вибрационная болезнь впервые установлена в 1999 году, поступил для динамического наблюдения.
Жалобы: боли, онемение, зябкость пальцев рук, побеление пальцев рук при охлаждении.
В неврологическом статусе: гипостезия по дистальному типу на руках с уровня нижней трети предплечий. Кисти: мраморные, пастозные, холодные, сгибательная установка кисти. По результатам исследования по предлагаемому способу получено значение IN=1,29.
Заключение: у больного наблюдается повышение порога тактильной и болевой чувствительности, после проведенного клинико-физиологического исследования диагносцирована вибрационная болезнь, умеренно выраженная форма (синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии рук).
Пример 5
Больной О. 1955 г.р., а/к 109/2000 проходчик рудника "МОМБДЕК" с 1975 по 1991 г.
Жалобы: боли, онемение, слабость в руках.
В неврологическом статусе сочетание периферических нейрососудистых нарушений с дистальным типом расстройства чувствительности.
Результаты предлагаемой диагностики: IN=1,5.
Заключение: В результате проведенного клинико-физиологического исследования больному подтверждается диагноз: вибрационная болезнь, умеренно выраженная форма (синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии рук).
Пример 6
Больной П. , 1932 г.р., а/к 117/79 полировщик СМЗ с 1956 по 1979 г. в контакте с локальной вибрацией, превышающей ПДУ. Вибрационная болезнь впервые установлена в 1979 году.
Жалобы: зябкость, побеление, онемение, потливость кистей рук.
В неврологическом статусе сочетание периферических нейрососудистых нарушений с дистальным типом расстройства тактильной чувствительности.
Данные электродиагностики IN=1,56.
Заключение: с учетом проведенного клинико-физиологического исследования, включающих стимуляционную и игольчатую ЭМГ больному подтверждается диагноз: вибрационная болезнь, выраженная форма (синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии рук).
В использовании предложенного способа диагностики могут быть заинтересованы организации здравоохранения, занимающиеся проблемами профессиональной заболеваемости людей, а также при проведении профессионального отбора лиц для работы с профвредностями.
Предложенный способ диагностики высокоэффективен, информативен и надежен, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию на различных этапах медицинского обследования: при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, динамическом наблюдении за состоянием здоровья лиц, работающих в виброопасных профессиях.

Claims (2)

1. Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни, включающий исследование порогов тактильного ощущения, отличающийся тем, что дополнительно исследуют болевую чувствительность, по меньшей мере, в трех точках на протяженности нервного ствола срединного нерва рук, при этом воздействие осуществляют электростимулятором, фиксируют значения порогов тактильного Тп и болевого ощущений Рп, определяют значение индекса IN выраженности вегетативно-сенсорной полиневропатии по формуле
Figure 00000003

где Тn, Рn - значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках у пациента, В;
n - порядковый номер измерения в соответствующей точке по ходу нерва;
Ton, Pon - значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках, полученные у группы здоровых лиц, В, с учетом погрешности среднестатистического отклонения;
N - количество измерений,
и при 1,1<IN<1,2 диагностируют начальные проявления, при 1,5>IN>1,2 - умеренно выраженную, при IN>1,5 - выраженную форму заболевания, а при IN<1,1 - отсутствие заболевания.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что электростимулятор устанавливают на срединном нерве рук последовательно в области локтя, запястья и m. thenor.
RU2000125388/14A 2000-10-10 2000-10-10 Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни RU2192163C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000125388/14A RU2192163C2 (ru) 2000-10-10 2000-10-10 Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000125388/14A RU2192163C2 (ru) 2000-10-10 2000-10-10 Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2000125388A RU2000125388A (ru) 2002-09-27
RU2192163C2 true RU2192163C2 (ru) 2002-11-10

Family

ID=20240759

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2000125388/14A RU2192163C2 (ru) 2000-10-10 2000-10-10 Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2192163C2 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2361509C1 (ru) * 2007-12-11 2009-07-20 Государственное учреждение Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Способ дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии
RU2367338C1 (ru) * 2008-03-11 2009-09-20 Государственное учреждение Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Способ дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии
RU2593226C1 (ru) * 2015-01-16 2016-08-10 Замил Мустафа Кхалил М.Дауд Аль Способ диагностики дистальной полиневропатии верхних конечностей при сахарном диабете 2 типа

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2092157C1 (ru) * 1992-07-14 1997-10-10 Владимир Григорьевич Колесов Способ диагностики поражения периферической нервной системы вибрационного генеза
RU2154991C2 (ru) * 1997-11-24 2000-08-27 Пермская государственная медицинская академия Способ диагностики вибрационной болезни

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2092157C1 (ru) * 1992-07-14 1997-10-10 Владимир Григорьевич Колесов Способ диагностики поражения периферической нервной системы вибрационного генеза
RU2154991C2 (ru) * 1997-11-24 2000-08-27 Пермская государственная медицинская академия Способ диагностики вибрационной болезни

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Профессиональные заболевания. Руководство для врачей, том 2. - М.: Медицина, 1996, с.283-286. ЗЕНКОВ Л.Р., РОНКИН М.А. Руководство по функциональной диагностике. -М.: Медицина, 1991, с.606, 607. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2361509C1 (ru) * 2007-12-11 2009-07-20 Государственное учреждение Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Способ дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии
RU2367338C1 (ru) * 2008-03-11 2009-09-20 Государственное учреждение Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Способ дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии
RU2593226C1 (ru) * 2015-01-16 2016-08-10 Замил Мустафа Кхалил М.Дауд Аль Способ диагностики дистальной полиневропатии верхних конечностей при сахарном диабете 2 типа

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Lund et al. An evaluation of the use of surface electromyography in the diagnosis, documentation, and treatment of dental patients.
Koo et al. Pitfalls in using electrophysiological studies to diagnose neuromuscular disorders
JPH08501713A (ja) 関節と、それに関連する筋肉の作用を計測する方法
Ishii et al. Evaluation of jaw and neck muscle activities while chewing using EMG-EMG transfer function and EMG-EMG coherence function analyses in healthy subjects
Hilburn General principles and use of electrodiagnostic studies in carpal and cubital tunnel syndromes: with special attention to pitfalls and interpretation
Ryu et al. Study on the validity of surface electromyography as assessment tools for facial nerve palsy
Lodetti et al. EMG spectral characteristics of masticatory muscles and upper trapezius during maximum voluntary teeth clenching
Xiaojie et al. Comparative analysis of myoelectric activity and mandibular movement in healthy and nonpainful articular temporomandibular disorder subjects
RU2361509C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии
Ramakrishnan et al. Electrophysiological correlates of hanseniasis
RU2092157C1 (ru) Способ диагностики поражения периферической нервной системы вибрационного генеза
RU2149582C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности лечения травм периферических нервов
AU2021304772B2 (en) Method and apparatus of assessing or monitoring skin sympathetic nerve activity in a living subject
Boërio et al. A reappraisal of various methods for measuring motor nerve refractory period in humans
RU2069971C1 (ru) Способ оценки функции двигательной порции тройничного нерва
RU2612820C1 (ru) Способ диагностики стадий нервно-мышечных нарушений от функционального перенапряжения у работников сельского хозяйства по показателям стимуляционной электронейромиографии
Chacko et al. Clinical profile of carpal tunnel syndrome in Oman
SU738604A1 (ru) Способ оценки функционального состо ни нервно-мышечного аппарата
RU2790771C1 (ru) Способ диагностики мультифокального варианта хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии
RU2150882C1 (ru) Способ внутрикурсовой коррекции лечения травм периферических нервов разной степени тяжести
RU2123280C1 (ru) Способ поверхностной электромиографии языка
RU2000125388A (ru) Способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни
RU2154991C2 (ru) Способ диагностики вибрационной болезни
Cros An automated electrodiagnostic technique for detection of carpal tunnel syndrome
Tan et al. Correlation of carpal tunnel size and conduction velocity of the sensory median and ulnar nerves of male and female controls and carpet weavers