RU2190965C1 - Способ хирургического лечения варикоцеле - Google Patents
Способ хирургического лечения варикоцеле Download PDFInfo
- Publication number
- RU2190965C1 RU2190965C1 RU2001101003A RU2001101003A RU2190965C1 RU 2190965 C1 RU2190965 C1 RU 2190965C1 RU 2001101003 A RU2001101003 A RU 2001101003A RU 2001101003 A RU2001101003 A RU 2001101003A RU 2190965 C1 RU2190965 C1 RU 2190965C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- spermatic
- pressure
- varicocele
- trunk
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, оперативной урологии, может быть использовано для хирургического лечения варикозно расширенных вен семенного канатика. Внутреннюю семенную вену перевязывают. Надсекают ниже лигатуры. Катетеризируют вену в дистальном направлении. Измеряют венозное давление в венах семенного канатика в покое и при натуживании пациента. Повышение давления при натуживании более чем на 50% от давления в покое свидетельствует о наличии интактного дополнительного ствола вены. Лигируют и пересекают выявленный ствол вместе с ранее выявленным стволом вены. Способ позволяет предупредить рецидивы варикоцеле.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и предназначено для хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика.
Известен способ оперативного лечения варикоцеле, включающий перевязку и пересечение внутренней семенной вены в левой подвздошной области [1].
Однако при этом отсутствует доступный и надежный способ интраоперационного контроля за эффективностью выполняемой операции, что приводит в 15-20 % случаев к рецидиву варикоцеле.
Целью изобретения является повышение эффективности оперативного лечения и предупреждение рецидивов варикоцеле.
Эта цель достигается интраоперационным измерением давления прямым методом Вальдмана в венах семенного канатика после перевязки всех стволов внутренней семенной вены в подвздошной области.
Способ осуществляется следующим образом.
Под местной инфильтрационной анестезией по А.В. Вишневскому косопоперечным доступом в левой подвздошной области выделяют идущую забрюшинно внутреннюю семенную вену, представленную, как правило, 2-4 стволами, одноименную артерию, лимфатические сосуды. Вены изолированно выделяют на протяжении 2-3 см и перевязывают. Ниже места перевязки наиболее крупную вену надсекают, дистально на 5-7 см вводят пластиковый катетер соответствующего диаметра и устанавливают свободный его конец вертикально над пациентом. Измеряют высоту венозного столба от поверхности кожной раны в покое. После этого пациента просят на высоте вдоха напрячь в течение 10-15 секунд мышцы живота, что провоцирует повышение системного венозного давления. При наличии неперевязанного добавочного ствола вены ретроградный венозный ток к венам семенного канатика вызывает повышение давления в них. В этом случае на высоте пробы с натуживанием происходит существенное - на 50% и более - повышение давления в исследуемой вене. В таком случае следует выявить дополнительный венозный ствол. После его перевязки пробу с натуживанием повторяют.
В случае перевязки всех стволов внутренней семенной вены повышение давления при пробе с натуживанием составляет не более 20 % от исходного.
Затем вены перевязывают ниже места введения катетера и пересекают между лигатурами. Рану послойно ушивают. Накладывают косметический шов на кожу.
Пример 1. Больной К., 17 лет. Диагноз: ортостатическое варикоцеле слева II степени. Под местной анестезией выделена внутренняя семенная вена слева. При ревизии раны выявлена одна венозная ветвь. Вены перевязаны. После венесекции в дистальном направлении введен прозрачный пластиковый катетер. При измерении венозного давления оно составило в покое 12 см водного столба. При натуживании оно увеличилось в два раза и составило 24 см водною столба. При повторной ревизии раны выявлена вена-коммуникант, идущая на 2 см медиальнее первой. Вена-коммуникант перевязана, пересечена. При контрольном измерении венозного давления оно составило 12 и 13 см водного столба в покое и при натуживании соответственно. Рана ушита, косметический шов на кожу. Послеоперационный период без особенностей. При осмотре через 6 месяцев при прохождении призывной врачебной комиссии в Российскую Армию вены семенного канатика не определяются. Призывной комиссией признан годным к строевой службе без ограничения по соответствующей статье.
Предлагаемым способом выполнено 25 операций. В 100 % случаев варикоцеле устранено. При осмотре через 6 месяцев рецидивов не выявлено ни в одном случае.
Использование предлагаемого способа хирургического лечения варикоцеле с интраоперационным контролем эффективности выполняемой операции обеспечивает надежность устранения варикоцеле, улучшает конечные результаты лечения при своей очевидной доступности и безопасности.
Источник информации
1. Оперативная урология: Руководство / под ред. И.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. Л.: Медицина, 1986. - С. 141.
1. Оперативная урология: Руководство / под ред. И.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. Л.: Медицина, 1986. - С. 141.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения варикоцеле, включающий перевязку и пересечение внутренней семенной вены, отличающийся тем, что внутреннюю семенную вену перевязывают, надсекают ниже лигатуры, катетеризируют в дистальном направлении и измеряют венозное давление в венах семенного канатика в покое и при натуживании пациента, причем повышение давления при натуживании более чем на 50% от давления покоя свидетельствует о наличии интактного дополнительного ствола вены, который в таком случае выявляют, а затем лигируют и пересекают вместе с ранее выявленным стволом вены.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001101003A RU2190965C1 (ru) | 2001-01-10 | 2001-01-10 | Способ хирургического лечения варикоцеле |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001101003A RU2190965C1 (ru) | 2001-01-10 | 2001-01-10 | Способ хирургического лечения варикоцеле |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2190965C1 true RU2190965C1 (ru) | 2002-10-20 |
Family
ID=20244757
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001101003A RU2190965C1 (ru) | 2001-01-10 | 2001-01-10 | Способ хирургического лечения варикоцеле |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2190965C1 (ru) |
-
2001
- 2001-01-10 RU RU2001101003A patent/RU2190965C1/ru active
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Modrall et al. | Diagnosis and management of penetrating vascular trauma and the injured extremity | |
Haruta | Recent progress of varicose vein treatment especially about endovascular heat ablation, SEPS and foam sclerotherapy | |
RU2190965C1 (ru) | Способ хирургического лечения варикоцеле | |
de Takats et al. | Ligation of the saphenous vein: A report on two hundred ambulatory operations | |
McCaughan Jr et al. | Intra-arterial occlusion in vascular surgery. | |
Stierli et al. | Surgical treatment of" steal syndrome" induced by arteriovenous grafts for hemodialysis | |
Heyerdale et al. | Management of varicose veins of the lower extremities | |
Shearman et al. | A clinical method for the detection of arteriovenous fistulas during in situ great saphenous vein bypass | |
Lawson et al. | Impalpable testis: testicular vessel division in treatment | |
Minami et al. | Distally-based free vascularized tissue grafts in the lower leg | |
Cooperman | Laparoscopic cholecystectomy: results of an early experience. | |
Fahmy et al. | The effect of prolonged blood stasis on a microarterial repair | |
Wei-peng et al. | Summary and prospects of fourteen years’ experience with treatment of chyluria by microsurgery | |
Brasesco et al. | Laparoscopic surgery of the liver and biliary tract | |
RU2772788C1 (ru) | Способ облитерации варикозных вен нижних конечностей | |
Perrault et al. | Techniques, complications, and pitfalls of endoscopic saphenectomy for coronary artery bypass grafting surgery | |
RU2741694C1 (ru) | Способ щадящего хирургического лечения варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей | |
Singleton | USE OF INTRA-ARTERIAL INJECTIONS OF SODIUM IODIDE IN DETERMINING CONDITION OF CIRCULATION IN THE EXTREMITIES: REPORT OF CASES | |
RU2179824C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного сегмента | |
RU2130290C1 (ru) | Видеоэндоскопическая поясничная симпатэктомия | |
Góral et al. | Arteriovenous Shunts for Hemodialysis | |
Zamboni et al. | When CHIVA treatment could be video guided | |
SU1076104A1 (ru) | Способ профилактики постишемического синдрома конечности | |
SU1736437A1 (ru) | Способ катетеризационной флебографии | |
MONTGOMERY et al. | Clinical study and treatment of varicose veins |